Lijek ranitidin iz kojeg se treba koristiti. Injekcije i tablete "Ranitidin": upute za uporabu

Opis

Bež žute, okrugle, bikonveksne, filmom obložene tablete, s jedne strane s oznakom "IL".

Sastav

Svaka filmom obložena tableta sadrži:

aktivna tvar:ranitidin hidroklorid u količini koja je jednaka 150 mg ranitidina.

pomoćne tvari:mikrokristalna celuloza, natrij kroskarmeloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, talk, magnezijev stearat, E15 hipromeloza, ricinusovo ulje, E171 titanov dioksid, žuti željezov oksid.

Farmakoterapijska skupina

Antiulcerni lijekovi i lijekovi koji se koriste za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD). Blokatori receptora za histamin H2. KodiratiATX: A02BA02.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Ranitidin je konkurentni antagonist histaminskih H2 receptora. Suzbija bazalni i stimulirani izlučivanje klorovodične kiseline, smanjuje volumen želučanog soka, sadržaj klorovodične kiseline i pepsina u njemu. Uzimanje jedne doze od 150 mg uzrokuje smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u trajanju do 12 sati.

farmakokinetika

Apsolutna bioraspoloživost ranitidina je 50-60%. Nakon gutanja lijeka u dozi od 150 mg, maksimalne koncentracije u plazmi (obično u rasponu od 300-550 ng / ml) primjećuju se nakon 2-3 sata. Pri dozi do 300 mg koncentracija ranitidina u plazmi povećava se proporcionalno povećanju doze.

Vezanje na proteine \u200b\u200bu plazmi je oko 15%, volumen raspodjele je u rasponu od 96 do 142 litre.

Izlučuje se uglavnom putem bubrega tubularnom sekrecijom. Poluvrijeme života je 2-3 sata. Nakon oralne primjene 3H-ranitidina u dozi od 150 mg, 60-70% lijeka izlučilo se mokraćom i 26% izmetom, pri čemu se 35% doze izlučilo nepromijenjeno u urinu. Metabolizam ranitidina ne razlikuje se kod parenteralne primjene i kada se daje oralno i nastavlja s stvaranjem malih količina N-oksida (6%), S-oksida (2%), desmetilranitidina (2%) i analoga furoične kiseline (1-2%).

djeca

Ograničeni farmakokinetički podaci pokazuju da ne postoje značajne razlike u poluživotu eliminacije (raspon za djecu od 3 godine i stariji: 1,7-2,2 sata) i klirensu plazme (raspon za djecu od 3 godine i starije: 9-22 ml / min / kg) u djece i zdravih odraslih osoba koji su ranitidin primali oralno kada se provodi prilagodba doze ovisno o tjelesnoj težini.

Pacijenti stariji od 50 godina

U bolesnika starijih od 50 godina, poluživot se povećava (3-4 sata), plazma se smanjuje u skladu s starenjem bubrežne funkcije. Međutim, sistemska izloženost i akumulacija su 50% veće. Ova je razlika veća od učinka smanjene bubrežne funkcije i ukazuje na povećanu bioraspoloživost u starijih bolesnika.

Indikacije za uporabu

Odrasli

Duodenalni ulkusi i benigni čir na želucu, uključujući one povezane s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Prevencija ulkusa dvanaesnika uzrokovana nesteroidnim protivnetnim lijekovima (uključujući aspirin), posebno kod pacijenata s poviješću peptičnog čira.

Liječenje čira na dvanaesniku, povezano s infekcijom Helicobacter pylori. Postoperativni ulkusi.

Refluksni ezofagitis, uključujući za dugotrajnu upotrebu. Ublažavanje simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti. Zollinger-Ellison sindrom.

Kronična epizodna dispepsija, karakterizirana epigastričnim ili sternalnim bolovima koji su povezani s jedenjem ili ometanjem sna, ali ne pripadaju gore navedenim stanjima.

Prevencija krvarenja u probavnom sustavu od stresnih ulkusa kod teško bolesnih bolesnika.

Sprječavanje recidiva krvarenja u bolesnika s krvarećim peptičkim ulkusima. Prije anestezije u bolesnika s visokim rizikom aspiracije kiselog sadržaja želuca (Mendelssohnov sindrom), posebno kod porođaja.

Djeca starija od 12 godina

Kratkoročno liječenje peptičkog čira.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa, uključujući refluksni ezofagitis i ublažavanje simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti.

Doziranje i primjena

Uzimajte oralno, bez obzira na obrok.

Odrasli (uključujući starije pacijente)

Uobičajena doza je 150 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer).

Duodenalni ulkusi i benigni čir na želucu

Uobičajena preporučena doza je 150 mg dva puta dnevno ili 300 mg jednom dnevno (noću). U većini slučajeva zacjeljivanje čira na dvanaesniku, benignog čira na želucu, postoperativnog čira događa se unutar 4 tjedna. Čirevi koji nisu izliječeni u ovom razdoblju obično zarastaju kontinuiranim liječenjem tijekom sljedeća 4 tjedna.

Čirevi koji su povezani s nesteroidnim protivnetnim lijekovima.

Možda će biti potreban 8-tjedni postupak liječenja.

Prevencija ulkusa dvanaesnika uzrokovana nesteroidnim antiberoidnim antidepresivima

150 mg dva puta dnevno, istodobno s terapijom NSAID-om.

U liječenju čira na dvanaesniku, doza od 300 mg dva puta dnevno tijekom 4 tjedna učinkovitija je od režima doziranja od 150 mg 2 puta dnevno ili 300 mg 1 puta dnevno (noću). Povećanje doze ne povećava učestalost nuspojava.

Duodenalni ulkusi povezani s infekcijomHelicobacter pylori. Koristi se doza od 300 mg noću ili 150 mg 2 puta dnevno u kombinaciji s amoksicilinom 750 mg 3 puta dnevno i metronidazolom 500 mg 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Liječenje Ranitidinom treba nastaviti sljedeća 2 tjedna. Ovakav režim liječenja značajno smanjuje broj recidiva dvanaesnika. Za bolesnike koji su imali učinak kratkotrajnog liječenja, preporučuje se potporna terapija s smanjenom dozom od 150 mg prije spavanja, posebno za bolesnike s ponavljajućim čirom.

Gastroezofagealna refluksna bolest

Za ublažavanje simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti preporučuje se uzimanje ranitidina u dozi od 150 mg dva puta dnevno tijekom 2 tjedna. S nedovoljnom učinkovitošću, liječenje se može nastaviti u istoj dozi sljedeća 2 tjedna.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa preporučuje se doza od 150 mg dva puta dnevno ili 300 mg jednom dnevno (noću) tijekom 8 tjedana, ako je potrebno, tijek liječenja može se produljiti na 12 tjedana. U umjerenom do teškom refluksnom ezofagitisu, doza se može povećati na 150 mg 4 puta dnevno u trajanju do 12 tjedana.

SindromZollinger - Ellison

Početna doza je 150 mg tri puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati. Doze do 6 g dnevno dobro su se podnosile.

Kronična epizodna dispepsija

Prevencija krvarenja iz stresnih ulkusa kod teško bolesnih bolesnika i prevencijarelaps krvarenja iz peptičkog čira

Nakon što pacijent može jesti, injekcije ranitidina mogu se zamijeniti uzimanjem tableta u dozi od 150 mg dva puta dnevno.

Mendelssohnova prevencija sindroma

Preporučuje se ženama tijekom poroda davati ranitidin u dozi od 150 mg oralno svakih 6 sati. Ako porođaj zahtjeva opću anesteziju, istodobno s ranitidinom ispred nje treba koristiti dodatke topivih u vodi (na primjer natrijev citrat). Moraju se poduzeti uobičajene mjere opreza kako bi se spriječila aspiracija želučanog soka.

Djeca starija od 12 godina

Preporučena dnevna doza za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti je 5-10 mg / kg / tjelesne težine, podijeljeno u dvije doze. Maksimalna dnevna doza je 600 mg (maksimalna doza može se koristiti u djece ili adolescenata s jakim simptomima). Zatajenje bubrega

U bolesnika s bubrežnim zatajenjem (klirens kreatinina niži od 50 ml / min) primjećuju se kumulacija i povećanje koncentracije ranitidina u plazmi. U takvih bolesnika, dnevna doza bi trebala biti 150 mg (noću) 4-8 tjedana. Ista se doza preporučuje za terapiju održavanja. Ako nije došlo do zarastanja čira, nastavite liječenje u dozi od 150 mg dva puta dnevno, a zatim, ako je potrebno, prijeđite na terapiju održavanja 150 mg dnevno (noću).

Ako je lijek propušten, potrebno ga je uzimati čim se pacijent toga sjeti, ako još nije došlo vrijeme za uzimanje sljedeće doze. Ne uzimajte dvostruku dozu kako biste nadoknadili propušteno.

kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju od komponenti lijeka. Prije početka terapije ranitidinom potrebno je isključiti zloćudne novotvorine.

Mjere predostrožnosti

Liječenje lijekom može prikriti simptome karcinoma želuca, stoga prije početka liječenja treba isključiti prisutnost malignih novotvorina u želucu. Ranitidin se uglavnom izlučuje putem bubrega, pa se u bolesnika s bubrežnim zatajenjem povećava njegova razina u plazmi i dozu treba prilagoditi. Predlaže se da ranitidin može izazvati akutne porfirijske napade u bolesnika s akutnom porfirijom, pa njegovu uporabu treba izbjegavati u bolesnika s akutnom porfirijom (uključujući anamnezu).

Potrebno je redovito nadziranje bolesnika (osobito starijih osoba i s poviješću peptičnog čira na želucu i / ili dvanaestopalačnom crevu) koji uzimaju ranitidin s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Podaci nakon stavljanja lijeka u promet ukazuju na slučajeve reverzibilne konfuzije, depresije i halucinacija koji se najčešće nalaze kod ozbiljno bolesnih i starijih bolesnika.

U starijih bolesnika, osoba s kroničnim plućnim bolestima, dijabetes melitusom ili kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, uočena je povećana sklonost razvoju pneumonije stečene u zajednici.

Pušenje može umanjiti učinkovitost lijeka.

Liječenje lijekom se otkazuje postupno zbog rizika od razvoja sindroma odvikavanja s naglim otkazivanjem.

Zbog prisutnosti laktoze u pripravku, njegova primjena je kontraindicirana u bolesnika s rijetkom kongenitalnom netolerancijom galaktoze, nedostatkom Lapp-a laktaze ili malapsorpcijom glukoze i galaktoze.

Trudnoća i dojenje

Ranitidin ima sposobnost prodiranja kroz placentu, međutim, prilikom propisivanja terapijskih doza lijeka tijekom porođaja ili prije carskog reza, nije bilo štetnog utjecaja na porođaj i razvoj novorođenčeta. Lijek se izlučuje u majčino mlijeko. Kao i drugi lijekovi, ranitidin se može propisati dojiljama i trudnicama samo u hitnim slučajevima.

Upotreba djece

Sigurnost i učinkovitost kod djece nisu utvrđene.

Upotreba starijih osoba

Brzina liječenja ulkusa i učestalost nuspojava u starijih osoba (65-82 godina) ne razlikuju se od brzine i učestalosti u mlađim dobnim skupinama.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Lijek može uzrokovati vrtoglavicu, pospanost, halucinacije, poremećaj smještaja i, posljedično, utjecati na brzinu reakcije tijekom upravljanja vozilima i obavljanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Nuspojave

Nuspojave su prikazane u skladu s klasifikacijom organskih sustava i učestalošću pojave: vrlo često (≥ 1/10), često (≥ 1/100 do

Iz krvnog sustava: vrlo rijetko - leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija (obično reverzibilna), agranulocitoza ili pancitopenija, ponekad s hipoplazijom koštane srži i aplastičnom anemijom, neutropenijom; vrlo rijetko - imunološka hemolitička anemija.

Od imunološkog sustava: rijetko - reakcije preosjetljivosti: urtikarija, angioedem, groznica, bronhospazam, hipotenzija, bol iza sternuma; vrlo rijetko - anafilaktički šok.

Sa strane psihe: vrlo rijetko - povećan umor, reverzibilna zbunjenost, pospanost, nesanica, depresija, halucinacije, zujanje u ušima, razdražljivost, dezorijentacija. Te se manifestacije promatraju uglavnom kod teško bolesnih ili starijih bolesnika.

Iz živčanog sustava: vrlo rijetko - glavobolja, vrtoglavica i reverzibilni poremećaji nenamjenskog pokreta.

Sa strane organa vida: zamagljena vizualna percepcija, poremećen smještaj.

Iz kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - vaskulitis, aritmije kao što su bradikardija, tahikardija, asistola, AV blok, ekstrasistola.

Iz probavnog sustava: rijetko - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, zatvor; vrlo rijetko - akutni pankreatitis, proljev.

Od hepatobijalažljivac sustavi: rijetko - prolazne reverzibilne promjene u indeksima rada jetre; vrlo rijetko - hepatocelularni, kolestatski ili miješani hepatitis, žutica.

Na dijelu kože i potkožnom tkivu: rijetko - kožni osip, vrlo rijetko - multiformni eritem, alopecija.

Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - artralgija, mijalgija.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - povećani kreatinin u plazmi; vrlo rijetko - akutni intersticijski nefritis.

Iz reproduktivnog sustava: vrlo rijetko - galaktoreja, ginekomastija, smanjena potencija i / ili libido.

Predozirati

simptomi povećane nuspojave.

Liječenje: Uklanjanje neporaženog lijeka iz gastrointestinalnog trakta, kliničko promatranje. Po potrebi se provodi simptomatska i potporna terapija. Lijek se može ukloniti pomoću hemodijalize.

Interakcije s drugim lijekovima

Ranitidin može utjecati na apsorpciju, metabolizam ili izlučivanje drugih lijekova putem bubrega. Izmjenjena farmakokinetika može zahtijevati prilagođavanje doze ovih lijekova ili prekid liječenja.

Interakcije mogu pokrenuti razni mehanizmi, uključujući:

Inhibicija mješanih funkcija oksigenaze povezane s citokromom P-450.

Postoje izvješća o povećanju protrombinskog vremena tijekom uporabe antikoagulansa - derivata kumarina, na primjer, varfarina. S obzirom na uski terapeutski indeks, protrombinsko vrijeme treba pažljivo pratiti tijekom liječenja ranitidinom.

Natjecanje u procesu tubularne bubrežne sekrecije:

Budući da ranitidin djelomično izlučuje kationski transportni sustav bubrega, to može utjecati na uklanjanje drugih lijekova koji se eliminiraju na ovaj način. Visoke doze ranitidina (u liječenju Zollinger-Ellison sindroma) mogu smanjiti izlučivanje prokanamida i N-acetilprokainamida, povećavajući koncentraciju ovih lijekova u plazmi.

Promjena PH u želucu:

Bioraspoloživost određenih lijekova podložna je promjenama. To može dovesti do povećanja (na primjer, triazolam, midazolam, glipizid) ili smanjenja njihove apsorpcije (na primjer, ketokonazol, atazanavir, delaviridin, gefitinib).

Na recept.

Vlasnik registracije

CJSC Maxpharma Baltic,

st. Saltoniškiu 29/3, LT 08105

Vilnius, Republika Litva.

tel +370 5 273 08 93.

Proizvođač

Intas Pharmaceuticals Ltd.,

2. kat, centar Chinubhai

Isključeno. Most Nehru, cesta Ashram

Ahmedabad-380 009, Indija.

Prepuna

Privatno proizvodno i trgovačko jedinstveno poduzeće "Stimenergy"

Pravna adresa: st. Engineering, d. 7/2, soba 4, Minsk, Republika Bjelorusija.

Adresa tvornice: st. Sosnovy Bor, d. 4, Minsk, Republika Bjelorusija.

Ranitidin je antagonist H2-histaminskih receptora stanica sluznice želučane sluznice, a koristi se kod različitih gastrointestinalnih patologija, uključujući ulcerozne lezije želučane sluznice i dvanaesnika. Lijek inhibira bazalni (u odsustvu bilo kakvih iritansa) i stimulira, uzrokovan utjecajem bilo kakvih vanjskih čimbenika, izlučivanje klorovodične kiseline. U ulozi iritantnih čimbenika koji potiču oslobađanje HCl u lumen želuca, unos hrane, iritacija baroreceptora, percipiranje mehaničkog istezanja želučane stijenke, djelovanje hormona i drugih biološki aktivnih tvari (gastrin, pentagastrin, histamin). Ranitidin smanjuje količinu proizvedenog želučanog soka i koncentraciju klorovodične kiseline u njemu, smanjuje kiselost želuca, što povlači za sobom inaktivaciju glavnog proteolitičkog enzima - pepsina, inhibira rad mikrosomalnih jetrenih enzima. Terapeutski učinak jedne doze ranitidina traje 12 sati.

Ranitidin se može uzimati u bilo koje vrijeme bez obzira na dijetu. Tableta se proguta cijela i ispere s dovoljnom količinom vode. S pogoršanjem peptičnog čira na želucu i dvanaesniku, uključujući uzrokovana NSAID-om, ranitidin je propisan u 150 mg ujutro i navečer (dopušteno je uzimati cjelokupnu dnevnu dozu lijeka u isto vrijeme prije spavanja).

U težim slučajevima moguće je 300 mg dva puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja je od 4 do 8 tjedana. Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, uzima se ranitidin u količini od 150 mg jednom dnevno (kod pušača doza se povećava dva puta jer ovaj ljudski nedostatak smanjuje učinkovitost ranitidina).

Značajka ranitidina (kao što su, u stvari, i drugi lijekovi ove farmakološke skupine) je pojava sindroma povlačenja s oštrim prekidom primjene lijeka. Ovaj sindrom (naziva se i povratni sindrom) dovodi do pogoršanja svih onih simptoma bolesti koje je lijek prethodno suzbio. S tim u vezi, završetak terapijskog tečaja trebao bi biti glatka.

Učinkovitost ranitidina može igrati trik na pacijenta kada je uzrok dispeptičkih poremećaja mnogo ozbiljniji. Stoga je prije početka liječenja preporučljivo pregledati onkolog kako bi se isključila mogućnost zloćudne neoplazme u želucu. Druga važna preporuka je "tabu" tijekom uzimanja lijeka uz konzumaciju hrane i pića koji mogu nadražiti želučanu sluznicu.

Farmakologija

Blokatori histaminskih H2 receptora. Suzbija bazalni i stimulira ga histamin, gastrin i acetilkolin (u manjoj mjeri) izlučivanje klorovodične kiseline. Pomaže u povećanju pH želučanog sadržaja i smanjuje aktivnost pepsina. Trajanje djelovanja ranitidina s jednom dozom je 12 sati.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, ranitidin se brzo apsorbira iz probavnog trakta. Jedenje i antacidi neznatno utječu na stupanj apsorpcije. Doživljava "prvi prolazak" kroz jetru. Cmax u plazmi postiže se 2 sata nakon pojedinačne oralne primjene. Nakon i / m primjene, brzo se i gotovo potpuno apsorbira s mjesta ubrizgavanja. C max se postiže nakon 15 minuta.

Vezanje proteina je 15%. V d - 1,4 l / kg. Ranitidin se izlučuje u majčinom mlijeku.

T 1/2 je 2-3 sata. Oko 30% uzete doze izluči se nepromijenjeno u urinu. Brzina izlučivanja smanjuje se s oštećenjem funkcije jetre ili bubrega.

Obrazac za puštanje

10 komada. - pakovanja bez obrisa ćelije (2) - paketi od kartona.

Doziranje

Instalirajte pojedinačno. Unutar za liječenje odraslih i djece starije od 14 godina koristi se dnevna doza od 300-450 mg, ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 600-900 mg; učestalost primjene je 2-3 puta / dan. Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, koristi se 150 mg / dan prije spavanja. Trajanje liječenja određuje se prema indikacijama za uporabu. Bolesnici s bubrežnim zatajenjem s razinom kreatinina većim od 3,3 mg / 100 ml - 75 mg 2 puta dnevno.

U / u ili u / m - 50-100 mg svakih 6-8 sati

Interakcija

Istodobnom primjenom s antacidima moguće je smanjenje apsorpcije ranitidina.

Istodobnom primjenom antikolinergika, oslabljeno pamćenje i pažnja u starijih bolesnika.

Smatra se da blokatori histaminskih H2 receptora smanjuju ulcerogeni učinak NSAID-a na želučanu sluznicu.

Istodobnom primjenom varfarina moguće je smanjenje čišćenja varfarina. Opisan je slučaj hipoprotrombinemije i krvarenja kod pacijenta koji prima varfarin.

Uz istodobnu primjenu tripotalij diktirata s bizmutom, moguće je nepoželjno povećanje apsorpcije bizmuta; s glibenklamidom - opisani su slučajevi hipoglikemije; s ketokonazolom, itrakonazolom - smanjuje se apsorpcija ketokonazola, itrakonazola.

Istodobnom primjenom metoprolola moguće je povećanje koncentracije u plazmi i povećanje AUC i T 1/2 metoprolola.

Istodobnom primjenom sukralfata u visokim dozama (2 g), apsorpcija ranitidina može biti smanjena.

Istodobnom primjenom prokainamida moguće je smanjenje izlučivanja prokainamida putem bubrega, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Postoje dokazi o povećanju apsorpcije triazolama uz njegovu istodobnu primjenu, očito, u vezi s promjenom pH sadržaja želuca pod utjecajem ranitidina.

Vjeruje se da su istodobnom primjenom s fenitoinom mogući porast koncentracije fenitoina u krvnoj plazmi i povećanje rizika od toksičnosti.

Uz istodobnu primjenu s furosemidom, umjereno je povećana bioraspoloživost furosemida.

Opisan je slučaj razvoja ventrikularne aritmije (bigeminije) uz istodobnu primjenu s kinidinom; s cisapridom - opisan je slučaj kardiotoksičnosti.

Nemoguće je isključiti neznatno povećanje koncentracije ciklosporina u krvnoj plazmi uz njegovu istodobnu primjenu s ranitidinom.

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sustava: u izoliranim slučajevima (s iv primjenom) - AV blok.

Iz probavnog sustava: rijetko - proljev, zatvor; u izoliranim slučajevima - hepatitis.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - glavobolja, vrtoglavica, umor, zamagljen vid; u izoliranim slučajevima (u teško bolesnih bolesnika) - zbunjenost, halucinacije.

Iz hemopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija; s produljenom primjenom u visokim dozama - leukopenija.

Metabolizam: rijetko - lagani porast kreatinina u serumu na početku liječenja.

Iz endokrinog sustava: uz dugotrajnu uporabu u visokim dozama moguće je povećanje sadržaja prolaktina, ginekomastije, amenoreje, impotencije i smanjenje libida.

Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - artralgija, mialgija.

Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok, bronhospazam, arterijska hipotenzija.

Ostalo: rijetko - ponavljajući zaušnjaci; u izoliranim slučajevima - gubitak kose.

indikacije

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi; sprječavanje egzacerbacija peptičkog čira; simptomatski ulkusi; erozivni i refluksni ezofagitis; Zollinger-Ellison sindrom; prevencija "stresnih" gastrointestinalnih ulkusa, postoperativnih čira, relapsa krvarenja iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta; prevencija aspiracije želučanog soka tijekom operacija pod anestezijom.

kontraindikacije

Trudnoća, dojenje (dojenje), preosjetljivost na ranitidin.

Značajke aplikacije

Trudnoća i dojenje

Adekvatna i dobro kontrolirana ispitivanja sigurnosti ranitidina tijekom trudnoće nisu provedena, pa je stoga primjena tijekom trudnoće kontraindicirana.

Ako je potrebno koristiti ranitidin tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Upotreba za oslabljenu funkciju bubrega

Upotreba u djece

posebne upute

Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega.

Prije početka liječenja potrebno je isključiti mogućnost zloćudne bolesti jednjaka, želuca ili dvanaesnika.

Uz dugotrajno liječenje kod oslabljenih bolesnika pod stresom moguće su bakterijske lezije u želucu s naknadnim širenjem infekcije.

Nagli prestanak ranitidina je nepoželjan zbog opasnosti od recidiva peptičkog čira. Učinkovitost profilaktičkog liječenja peptičkog ulkusa veća je ako se uzme ranitidin u 45-satnim tečajevima u proljetno-jesenskom razdoblju nego kad se uzima kontinuirano. Brza iv primjena ranitidina u rijetkim slučajevima uzrokuje bradikardiju, obično u bolesnika predisponiranih poremećajima srčanog ritma.

Postoje odvojena izvješća da ranitidin može pridonijeti razvoju akutnog napada porfirije, pa je stoga potrebno izbjegavati njegovu uporabu u bolesnika s akutnom porfirijom u povijesti.

S obzirom na uporabu ranitidina, laboratorijski podaci mogu biti narušeni: porast razine kreatinina, GGT aktivnosti i jetrenih transaminaza u krvnoj plazmi.

U slučajevima kada se ranitidin koristi u kombinaciji s antacidima, interval između uzimanja antacida i ranitidina trebao bi biti najmanje 1-2 sata (antacidi mogu prouzročiti kršenje apsorpcije ranitidina).

Klinički podaci o sigurnosti ranitidina u pedijatriji su ograničeni.

Ranitidin je visoko učinkovit antiulcerni lijek čija je glavna funkcija smanjenje proizvodnje želučanog soka.

Lijek se proizvodi u obliku tableta, pakiran u posebne blistere i kartonske kutije. Svaki blister sadrži 10 tableta. U jednom kartonskom pakovanju može biti 2 ili 10 blistera.

Jedna tableta sastoji se od glavne komponente - hidroklorida (150 mg) i dodatnih tvari, a to su mikrokristalna celuloza, laktoza, natrijev škrob (glikol), kukuruzni škrob, magnezijev stearat, povidon K-30, koloidni silicijev dioksid.

Indikacije za uporabu

Lijek je učinkovito rješenje za mnoge probleme, uključujući:

• stvaranje duodenalnih ulkusa;
• prevencija nakon izlječenja ulceroznih formacija u dvanaesniku;
• prisutnost hipersekretornih patoloških stanja, koja uključuju sistemsku mastocistozu, Zollinger-Ellison sindrom i druge;
• prisutnost benignog aktivnog čira na želucu;
• ezofagitis je erozivan.

Također, lijek se koristi kao profilaksa nakon liječenja ulcerativnih formacija u želucu.

farmakološki učinak

Lijek je blokator H2-histaminskih receptora stanica parietalnog tipa koji se nalaze u želučanoj sluznici. Njegovo djelovanje usmjereno je na optimalnu stimulaciju i smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline.

Na povećanje proizvodnje klorovodične kiseline utječu sljedeći čimbenici: opterećenje probavnog trakta, utjecaj biogenih stimulansa i hormona.

Lijek je u stanju značajno smanjiti kvantitativni pokazatelj proizvodnje želučanog soka, a samim tim i klorovodične kiseline, koja se nalazi u njemu.

Također, zbog svog učinka, pH sadržaja želuca raste, što dovodi do smanjenja aktivnosti pepsina.

Upute za korištenje

Pojedinačna doza lijeka određuje se isključivo pojedinačno. Za odrasle osobe to obično izgleda ovako:

1. Po 0,15 g dva puta dnevno. Morate ga uzimati ujutro i prije spavanja. Također je moguće uzimati 0,3 g lijeka navečer. Trajanje tečaja je četiri do osam tjedana.
2. Kao profilaksa (nakon izliječenja bolesti) lijek treba davati dvanaest mjeseci dnevno (0,15 g istodobno).
3. U nazočnosti Zollinger-Ellison sindroma, potrebno je uzimati 0,15 g najmanje tri puta dnevno. Ako je bolest u akutnom stadiju, tada se ta doza, ako je potrebno, može povećati na 0,9 g dnevno.

Pacijenti od 14 do 18 godina uzimaju lijek po 0,15 g dva puta dnevno. U slučaju bubrežnog zatajenja, doziranje treba smanjiti na 0,075 g i uzimati ga dva puta dnevno.

Doziranje lijeka određuje se ovisno o složenosti bolesti:

1. Prisutnost akutnih ulcerativnih formacija u području dvanaesnika i želuca - 150 mg dva puta dnevno ili jedna doza od 300 mg prije spavanja. Trajanje liječenja je četiri do osam tjedana, ali ako se problem u cijelosti ne riješi u tom razdoblju, tada se tečaj produžava na još četiri tjedna.
2. Sprječavanje relapsa - ne više od 150 mg prije spavanja.
3. Pacijenti koji puše - ne više od 300 mg prije spavanja.
4. Prisutnost NSAID-a - gastropatije, ne više od 150 mg dva puta dnevno ili u jednoj dozi od 300 mg prije spavanja. Liječenje je osam do dvanaest tjedana.
5. Prisutnost refluksnog ezofagitisa erozivnog tipa - ne više od 150 mg dva puta dnevno ili u jednoj dozi od 300 mg prije spavanja. Liječenje traje osam tjedana. Ako se otkrije teški oblik bolesti drugog ili trećeg stupnja, doziranje se povećava na 600 mg. Uzimajte četiri puta dnevno tokom dvanaest tjedana.
6. Prisutnost Zollinger-Ellison sindroma - početna doza nije veća od 150 mg tri puta dnevno. Ako je bolest kronična, tada se lijek treba uzimati 150 mg dva puta dnevno šest tjedana.
7. Liječenje malih pacijenata s peptičkim ulkusom provodi se s 2-4 mg / kg dva puta dnevno. Uz bolest, refluksni ezofagitis nije veći od 8 mg / kg tri puta dnevno. Važno: maksimalna dnevna doza za dijete ne smije biti veća od 300 mg.

Kakva je razlika između Ranitidina i Ranitidina Akosa? Razlike se odnose na sastav, jer druga opcija, pored "standardnog" skupa komponenti koje su uključene u Ranitidin, sadrži sljedeće tvari: kukuruzni škrob, propilen glikol, talk i hipromeloza.

Osim toga, učinak lijeka usmjeren je na uklanjanje akutnih oblika ulceroznih bolesti i složenih slučajeva s kojima se Ranitidin ne može nositi, jer je njegovo djelovanje usmjereno na uklanjanje "svježih" i plitkih čireva.

Kontraindikacije i nuspojave

Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti ovaj lijek onima koji imaju alergijske reakcije na bilo koju komponentu Ranitidina.

Također je neprihvatljivo koristiti lijek kod pacijenata koji pate od teške bolesti i jetre ili imaju zloćudne novotvorine.

Što se tiče nuspojava lijeka, mogu se primijetiti sljedeće negativne manifestacije:

• neiskrenost, pospanost, vrtoglavica, nesanica, halucinacije, depresija, oslabljena svijest i vidna percepcija;
• razvoj tahikardije, atrioventrikularne blokade, bradikardije, ventrikularnih preuranjenih udara;
• proljev, zatvor, povraćanje, mučnina, bol u trbuhu, pankreatitis;
• hepatitis mješovitog i kolestatskog tipa, žutica;
• mijalgija, artralgija;
• granulocitopenija, leukopenija, aplastična anemija;
• pojava kožnog osipa, ćelavosti, eritema, anafilaksije, angioedema.

Prijava za djecu

Uporaba ovog lijeka za djecu dopuštena je samo ako se postupak liječenja provodi pod nadzorom liječnika.

Trudnicama i dojiljama ne preporučuje se korištenje proizvoda, jer njegove komponente mogu prodrijeti u mlijeko.

Možete ga uzeti samo ako je liječnik uvjeren u sigurnost fetusa.

posebne upute

Prije nego što počnete uzimati lijek, morate biti sigurni da nema zloćudnih novotvorina, jer mogu "sakriti" simptome koji ukazuju na karcinom želuca. Nemojte naglo prestati s upotrebom lijeka jer može započeti razvoj takozvanog sindroma odvikavanja.

U slučaju dugog liječenja kod pacijenata koji su izloženi sustavnim stresnim situacijama, infekcija se može proširiti.

Ranitidin može izazvati porfiriju, što je popraćeno akutnim kratkim napadima. Tijekom razdoblja uporabe potrebno je suzdržati se od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i koncentraciju.

Može umanjiti reakciju kože na histamin i dovesti do pogrešnih rezultata.

U procesu uporabe lijeka, trebali biste se suzdržati od pijenja pića, hrane i drugih lijekova koji mogu izazvati iritaciju želuca, naime njegove sluznice.

Interakcija lijekova

Ako je liječenje Ranitidinom potrebno zajedno s antacidima, važno je pridržavati se strogog intervala između njihovih neposrednih doza. Pauza je jedan do dva sata.

analoga

Glavni sinonimi lijeka su: Gi-car, Zantak, Atzilok-E, Ranitab, Apo-Ranitidin, Peptoran.

Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta rasprostranjene su zbog neuhranjenosti i nezdravog načina života. Ranitidin pomaže u održavanju tijela u dobrom stanju i sprečava oštećenja probavnog sustava.

Opis i svojstva lijeka, oblik primjene

Lijek u tabletama Ranitidin pripada skupini antiulcernih lijekova za liječenje i sprječavanje lezija gastrointestinalnog trakta. Njegova osnova je komponenta ranitidin hidroklorid, koja duže vrijeme smanjuje kiselost u želucu, inhibirajući proizvodnju klorovodične kiseline u probavnom sustavu i povećava pH. Tablete imaju bijelu ili narančastu ljusku (boja ovisi o proizvođaču) i dostupne su u standardnim kartonskim kutijama.

Za potpuno liječenje probavnog sustava lijek se koristi u tečajevima. Uz jednu uporabu, trajanje lijeka je 12 sati. Maksimalna koncentracija neke tvari u tijelu opaža se dva sata nakon primjene. Komponente lijeka uklanjaju se uglavnom putem bubrega.

Lijek se prodaje kroz apotekarske lance bez liječničkog recepta. Podaci o tome koliko košta paket u određenoj regiji moraju se objasniti lokalno. Prosječna cijena je 20-50 rubalja.

Indikacije za uporabu

Tablete Ranitidin propisane su za liječenje i sprječavanje razvoja upalnih bolesti probavnog sustava kroničnih i akutnih oblika. Lijek se koristi uglavnom kao dio složene terapije. Glavne indikacije za uporabu:

Lijek se može koristiti za operaciju kao profilaktički lijek protiv refluksa želučanog soka u respiratornom traktu.

Način primjene, doziranje

Potrebno je koristiti tablete bez obzira na režim obroka, ispirane s malom količinom čiste vode. Doziranje za svaku bolest određuje liječnik. Standardna doza je sljedeća:

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko je Ranitidin bolji od biljnih čajeva i jeftinijih ili skupljih analoga. Ovi lijekovi imaju slična svojstva i indikacije za uporabu. Ali odluka o izboru lijeka temelji se na individualnim karakteristikama pacijenta i donosi ga liječnik.

Kontraindikacije i ograničenja

Lijek ne smiju uzimati trudnice i doječe žene, kao ni djeca mlađa od 12 godina. Ostala ograničenja:

Tijekom terapije ne preporučuje se pušiti i piti alkohol, jer to smanjuje učinkovitost uzimanja lijekova. Ako je potrebno, kombinirana primjena Ranitidina s drugim lijekovima zahtijeva konzultaciju s liječnikom. U pravilu bi intervali između uporabe lijekova trebali biti najmanje dva sata.

Negativne nuspojave

S povećanom osjetljivošću na sastav, manifestacija alergijskih reakcija moguća je. U tom slučaju javljaju se anafilaktički šok, bronhospazam, urtikarija i druge dermatološke lezije. Ostale vjerojatne nuspojave i komplikacije:

Najčešće se nuspojave javljaju u starijih bolesnika, pa njihovo liječenje treba nadzirati liječnik. Ako postoje bolesti dišnih putova, potrebno je konzultirati liječnika prije upotrebe lijeka.

U slučaju predoziranja mogući su bradikardija, aritmija, promjene krvnog tlaka.

Povećane nuspojave su također vjerojatne. Liječenje u ovom slučaju je simptomatsko. Ako se pojave alergijske reakcije, prestanite s primjenom Ranitidina i posavjetujte se s liječnikom.

Analozi i trošak

Dodijelite slična sredstva u sastavu i principu djelovanja, terapijskom učinku.

Ranitidin je danas jedno od najpopularnijih i najučinkovitijih preventivnih i terapijskih sredstava protiv upalnih lezija probavnog sustava. Lijek se može koristiti zasebno ili kao dio složene terapije. Pušta se iz ljekarni i koristi se isključivo prema uputi liječnika.

Pripravci koji sadrže Ranitidin

Lijekove, čiji je glavni aktivni sastojak ranitidin hidroklorid, proizvode domaći proizvođači i strane farmaceutske kompanije. Tablica prikazuje oblike doziranja koji su navedeni u Državnom registru radarskih lijekova.

Nazivi radarskih popisa podložni su promjenama, budući da Državni registar stalno prati sigurnost lijekova koje nude farmaceutske tvrtke.

Analozi i nadomjesci

U liječenju bolesti izazvanih prekomjernom proizvodnjom klorovodične kiseline, koriste se Ranitidinski analozi i nadomjesci. Oni uključuju predstavnike antisekretornih lijekova iz različitih farmakoloških skupina:

• H2 blokatori III do V generacije;
• inhibitori protonske pumpe (PPI).

Ovi lijekovi imaju sposobnost smanjenja izlučivanja klorovodične kiseline i povećavaju pH želučane sredine, a također minimiziraju vjerojatnost noćnih erupcija kiseline.

U tablici su prikazani neki lijekovi koji se koriste u terapijskom planu za liječenje bolesnika s čirima na želucu i dvanaesniku po analogiji s Ranitidinom. Također su predstavljene komparativne cijene za generičke i H2-blokator supstituente.

Izbor lijeka za suzbijanje kiseline ovisi o individualnom odgovoru pacijenta na blokatore sekretorne aktivnosti.

Što je bolje - Ranitidin ili Omez?

Aktivni kemijski spoj ranitidin hidroklorid pripada kategoriji blokatora H2 i predstavnik je druge generacije. Omez se temelji na omeprazolu i inhibitor je protonske pumpe. Lijekovi s trgovačkim nazivom Ranitidin (uključujući generičke proizvode) i Omez imaju slična svojstva i koriste se u liječenju ulceroznih erozivnih lezija gastrointestinalne sluznice. Ovi lijekovi pokazuju antisekretorno djelovanje, inhibirajući proizvodnju klorovodične kiseline i smanjuju kiselost želučanog soka.

Ranitidin se sve manje koristi u liječenju čira, jer ima mnogo nuspojava i ograničen je za upotrebu kod nekih bolesti koje nisu povezane s erozivnim lezijama gastrointestinalnog trakta. Postoji nekoliko nedostataka koji utječu na kvalitetu liječenja:

1. Kršenja živčanog sustava. Čak i kratkim tečajem, lijek može uzrokovati glavobolju, slabost, poremećaje spavanja, vrtoglavicu i halucinacije i oštećenje vida.
2. Negativni učinak na kardiovaskularni sustav. H2-blokator izaziva srčane aritmije i ima hipotenzivni učinak. Uz srčane bolesti prim uzrokuje tahikardiju, a uz oštar pad bradikardije i atrijsku fibrilaciju. Također je identificirana leukopenija, trombocitopenija, imunološka hemolitička anemija, granulocitopenija.
3. Kršenja probavnog trakta. Uzimanje lijeka može izazvati proljev, pogoršati dispeptičke poremećaje. Tijekom primjene primijećene su lezije jetre, žučnog mjehura i gušterače, što se očitovalo u obliku hepatitisa i akutnog pankreatitisa. Bilo je i slučajeva zatajenja jetre.

Prilikom uzimanja mogu se javiti i hemoragične promjene i alergijske reakcije.

Prednosti Omeza

U usporedbi s Ranitidinom, Omez je učinkovitiji u liječenju erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta. Ovaj lijek pripada novoj generaciji antisekretornih lijekova za koje su karakteristične manje nuspojava i regulirana aktivnost - inhibitor počinje djelovati kada pH padne ispod 4. Prednost Omeza je njegova velika kompatibilnost s antacidima i mogućnost primjene kod bolesti srca i hepatobiliarnog trakta.

Usporedba Ranitidina i Omeprazola

Tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeno je da je farmakološka aktivnost ranitidina najsličnija famotidinu koji se široko koristi u liječenju gastritisa i peptičkog čira. Ranitidin je inferiorniji od famotidina, pa se u terapijskim terminima rijetko koristi. S pojavom PPI, ovaj H2-blokator postupno se povlači iz uporabe i ne preporučuje se za kursno liječenje.

Farmakodinamička svojstva omeprazola značajno se razlikuju od aktivnosti ranitidina. Ova tvar pokazuje antisekretorna svojstva nakon prve doze, a trajanje inhibitora je oko 17 sati. Prednosti omeprazola su sljedeća svojstva:

• vršna aktivnost se postiže nakon 0,5-1 h nakon pojedinačne doze;
• odobreno za upotrebu u dugim tečajevima;
• normalan rad probavnog trakta obnavlja se 3-5 dana nakon otkazivanja.

Nedostaci liječenja ovim lijekom uključuju ograničenje upotrebe tijekom trudnoće i tijekom dojenja. U priručniku se također upozorava da visoka učinkovitost omeprazola protiv trbušne boli i dispepsije može prikriti simptome raka crijeva.

Ranitidin je predstavnik skupine antiulcernih lijekova i lijekova za gastroezofagealni refluks. Lijek se uzima u kombinaciji s drugim lijekovima tijekom egzacerbacije i kao monoterapija tijekom remisije.

Ranitidin je dostupan u obliku tableta i ampula s otopinama za intravenske injekcije. U tableti je koncentracija aktivne tvari ranitidin 150 mg. Komponente za oblikovanje sadrže celulozu, laktozu monohidrat i krumpirov škrob. Tablete su okrugle, konveksne, u ljusci žute ili narančaste boje.

Ampule od 2 ml s koncentracijom aktivnog sastojka od 25 mg / ml. Deset ampula po pakiranju. Dodatne komponente - dihidrogen fosfati i fosfat kalijev i natrijev dihidrat, voda za ubrizgavanje. Tekućina je bistra, bezbojna. Dopuštena je žućkasta boja.

Ljekovita svojstva

Ranitidin pokazuje antiulcerna svojstva antagoniziranjem histaminskih receptora želučane sluznice. Konkurentna inhibicija receptora smanjuje lučenje klorovodične kiseline i količinu izlučenog želučanog soka. Izlučivanje se smanjuje ako je uzrokovano stresom iz hrane, djelovanjem hormona, kofeina, gastrina.

Smanjenje koncentracije klorovodične kiseline u želučanom sadržaju ne utječe na sadržaj gastrina u krvnoj plazmi i izlučivanje sluzi s bikarbonatima. Karakterizira ga dugo trajanje djelovanja.

Ne utječe na enzimski sustav jetre. Brzo se apsorbira u probavnom traktu. Najviša razina u krvi opaža se unutar tri sata nakon primjene.

Uz oralnu primjenu, polu-život je do tri sata. Izlučuje se bubrezima, trećina - nepromijenjena. Uočene su značajne koncentracije lijeka u majčinom mlijeku.

indikacije

Što će Ranitidin pomoći u tabletama:

Tablete Ranitidina od benignog čira na gušterači propisuju se u kompleksu za ublažavanje simptoma hipersekrecije. Uz gastrointestinalne patologije, lijek uklanja žgaravicu, bol u epigastriju i nadimanje uzrokovano povećanom koncentracijom HCl.

Prema uputama za uporabu Ranitidina u obliku otopine, lijek je propisan za prevenciju stresnih ulkusa kod teško bolesnih bolesnika, prije anestezije pacijentima s rizikom aspiracije kiseline, uključujući tijekom porođaja.

Injekcije su indicirane za jednokratnu upotrebu hospitaliziranim pacijentima koji pate od patološke hipersekrecije klorovodične kiseline ako ne mogu uzeti tablete.

kontraindikacije

Zabranjeno je liječenje tabletama Ranitidin u takvim slučajevima:

Injekcije su kontraindicirane u akutnoj porfiriji, uključujući u povijesti bolesti.

Način primjene

Tablete su propisane za odrasle i adolescente od dvanaest godina. Pijte malo čiste vode, ne žvakajte. Standardni terapijski tijek liječenja traje četiri tjedna, ali može se produljiti ako se ulkus ne zacijeli.

Dnevna doza za bolesnike s teškom disfunkcijom mokraćnog sustava iznosi 0,15 g. Kako liječiti svaku od bolesti Ranitidinom i u kojim dozama uzimati, liječnik će propisati.

Intravenski se primjenjuje polako nakon razrjeđivanja s otopinom dekstroze ili natrijevog klorida. Ponavljane injekcije moguće su ne ranije od 6-8 sati. Kapljica se daje najmanje dva sata. Intramuskularne injekcije daju se do četiri puta dnevno u pojedinačnim dozama.

Bolesnicima koji se liječe na aparatu s umjetnim bubrezima, doziranje se propisuje nakon sljedećeg postupka. Za bubrežne bolesti dnevna doza, koja se daje intravenski, ne bi smjela prelaziti 50 mg. Oprez zahtijeva imenovanje u starosti u vezi s prirodnim padom aktivnosti unutarnjih organa.

Nuspojave

Ranitidin može izazvati razvoj takvih neželjenih stanja:

• krvni i hematopoetski sustav: leukopenija, trombocitopenija, anemija - obično reverzibilna;
• psiha - visok umor, bronhospazam, groznica, angioedem - češće kod ozbiljno bolesnih ili starijih ljudi;
• CNS - glavobolja, reverzibilni motorički poremećaji, vrtoglavica;
• organi vida - zamagljena vidna percepcija;
• srce i krvne žile - nizak krvni tlak, srčane aritmije, bol u prsima;
• Gastrointestinalni trakt - suha usta, poremećaji stolice, bol u crijevima, slab apetit;
• bubrezi - akutni intersticijski nefritis, disfunkcija.

Većina nuspojava nestaje nakon liječenja. Međutim, njihov izgled trebao bi kontrolirati liječnik - razvoj opasnih stanja zahtijeva trenutno obustavu lijeka. Primjena injekcijskog oblika može biti popraćena lokalnim kožnim reakcijama na mjestu ubrizgavanja.

Predozirati

Upotreba prekomjernih doza karakterizira razvoj ili pojačavanje nuspojava. Ako je potrebno, provesti simptomatsko i potporno liječenje.

Posebne skupine bolesnika

Ranitidin je kontraindiciran tijekom trudnoće. Budući da u visokim koncentracijama može prodrijeti u majčino mlijeko, upotreba tijekom dojenja također je ograničena. Ako je liječenje potrebno tijekom dojenja, trebali biste razmotriti prijenos djeteta na umjetno hranjenje.

U pedijatriji kao lijek protiv čira i protiv bolova mogu ga koristiti samo pacijenti od dvanaest godina. Sigurnost za mlađu dobnu skupinu nije istražena.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek može utjecati na apsorpciju, pretvorbu i izlučivanje drugih lijekova. Ne utječe na lijekove metabolizirane u jetri.

U kombiniranim režimima protiv Helicobactera propisuje se metronidazol i amoksicilin. Nije primijećena interakcija između ovih lijekova.

Kombinacija lijeka s alkoholom neprihvatljiva je i prijeti opasnim stanjima tijela. Osim toga, alkohol iritira sluznicu probavnog trakta, izazivajući pogoršanje bolesti.

Značajke aplikacije

Ako u anamnezi postoje epizode netolerancije na histaminske receptore, lijek treba uzimati s oprezom. Oprez je potreban i pacijentima koji pate od akutne porfirije ili stanja imunodeficijencije, uključujući u anamnezi. Potrebno je uzeti u obzir takve značajke liječenja lijekovima:

Laktoza je prisutna u tvorbenim tvarima, što je važno uzeti u obzir za bolesnike s prirođenim patologijama njene asimilacije.