Kako se pripremiti za operaciju katarakte. Priprema za operaciju

Dijagnoza katarakte provodi se suvremenom visokotehnološkom opremom. Istraživanje uključuje sljedeće metode:

Po potrebi se ovim metodama dodaje ultrazvučna biomikroskopija, denzitometrija, endotelna biomikroskopija itd. Broj i vrste dodatnih studija određivat će se individualno, ovisno o zdravlju oka.

Tijekom oftalmoloških pregleda, liječnik ne samo utvrđuje indikacije za operaciju i vrstu kirurške intervencije, već i izračunava pokazatelje za buduću umjetnu leću (intraokularna leća, IOL).

Prije operacije potrebno je niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Pacijent ima pravo da ih prođe samostalno (na primjer, u okružnoj klinici) i koristi usluge oftalmološkog odjela Kliničke bolnice br. 1 Pirogova.

Za putovanje u kliniku i natrag, pacijentu je potrebna prateća osoba.

Prije operacije katarakte, pacijent prolazi ne samo oftalmološki pregled, već i opći pregled.

Oftalmološki pregled

Svi lijekovi koje pacijent stalno uzima moraju se uzimati sa sobom. Pored toga, morate ponijeti zamjenske cipele i ogrtač ili pidžamu.

Priprema za operaciju katarakte

Iz ovog memoranduma naučit ćete kako se pripremiti za operaciju katarakte, kako će se operacija odvijati, što se može, a što ne može učiniti nakon operacije, kakve su leće.

Što treba učiniti prije operacije?

Što je uključeno u cijenu operacije?

uključuje samu operaciju, upotrebu pribora za jednokratnu upotrebu, potporu za anesteziju, boravak u odjelu, prehranu. Uključeni su troškovi standardnog IOL-a, a troškovi poboljšanih IOL-a se plaćaju dodatno.

Što se događa na dan operacije?

Pacijent dolazi u kliniku ujutro, prijavljen je na recepciji, smješten je u udobnu jednokrevetnu ili dvokrevetnu sobu i čeka operaciju. Operacije se obično izvode ujutro.

Nakon operacije pacijent se može odmoriti i otići kući. U tom će slučaju biti potrebno doći u inspekciju u prvoj polovici sljedećeg dana.

Ako pacijent ima poteškoća u kretanju ili mora daleko, moguće je ostati u klinici do jutra.

Kako je operacija?

Prije operacije dodaju se kapi za širenje zjenice i suzbijanje osetljivosti na bol. Anestetici daju sedative intravenski.

Pacijent je svjestan, ali ne doživljava bol ili tjeskobu. Ukupna dužina boravka u operacijskoj sali ne prelazi 15-20 minuta.

Glavna metoda operacije katarakte je ultrazvučna fakoemulzifikacija (FEC), zlatni standard u operaciji katarakte širom svijeta. Ponekad se to, pogrešno, naziva uklanjanje katarakte laserom.

FEK - sastoji se u ultrazvučnom uništavanju i aspiraciji zamućene leće, uz očuvanje njezine prirodne kapsule, kroz mali (? 2 mm) rez koji ne zahtijeva šavove.

Operacija se završava implantacijom IOL-a.

IOL-ovi se mogu razlikovati u korištenim materijalima i ovisno o proizvođaču. Možemo ponuditi bilo koju vrstu IOL-a. Sve prednosti i nedostaci određenog IOL-a treba razgovarati s kirurgom. Izboru IOL-a mora se pristupiti vrlo odgovorno, IOL-u se obično implantira život, a njegova zamjena vrlo je rizična.

Kako se ponašati nakon operacije?

Do jutra sljedećeg dana vid se obično vraća gotovo do punog rezultata, možete čitati i gledati TV

Operacija najčešće ne prouzrokuje neugodnosti, iako može postojati mala iritacija, osjećaj stranog tijela već prvog dana, lokalno krvarenje (crvenilo oka do 5-7 dana), što nije komplikacija, već prirodna reakcija oka na posjekotine, iako minimalne.

Povratak normalnom načinu života i radu ovisi o prirodi aktivnosti.

Prvi dan nakon operacije oko će se zatvoriti prozirnim zavojem, koji će vam omogućiti da vidite okolinu. U budućnosti zavoj nije potreban.

Kod kuće je potrebno usaditi propisane kapi. Prvi tjedan 3 vrste kapi. U budućnosti će se broj uboda svaki tjedan smanjivati. Ukupno trajanje instilacije je 5 tjedana. Ni u kojem slučaju ne pritisnite na operirano oko, skupite suzu čistim ubrusom na obrazu. Pokušajte prvih 5-7 dana ne spavati na trbuhu i na strani operiranog oka, iako to nije opasno.

Prvih 7 dana preporučljivo je nositi zaštitne naočale, oprati područje oko očiju prokuhanom vodom, a također izbjegavati ulazak prašine, pijeska, snijega, vode i agresivnih tekućina u oči. Glavu možete oprati, ali trebali biste izbjeći da voda dođe u oči, nakon čega je potrebno još jednom kapljati kapljice. Treba izbjegavati dizanje utega veće od 4 kg, potres i šok, hipotermiju, vizualni stres što dovodi do umora očiju.

U roku od mjesec dana nakon operacije zabranjeni su posjeti parnoj sobi ili sauni. Preporučljivo je izbjegavati prehlade i upalne bolesti, izlaganje suncu, hipotermiju. Isključen je težak fizički rad s naginjanjem glave i podizanjem teških tereta. Po mogućnosti, ambulantno liječenje nakon bolovanja koje traje 2-3 tjedna. Morate imati na umu da se konačna stabilizacija vida nakon fakoemulzifikacije dogodi u jednom mjesecu, tako da prije ovog vremena nemojte donositi konačne zaključke o kvaliteti operacije i strogo slijedite sve upute liječnika.

Fakoemulzifikacija katarakte s implantacijom standardne intraokularne leće

Cijena: 42.500 rub.

Koje su leće?

Liječnici umjesto naziva "umjetna leća" radije koriste izraz - intraokularna leća (IOL). Slijede glavne vrste IOL-a.

IOL s jednim fokusom IOL, pružajući jasan vid, na unaprijed određenoj udaljenosti. Možete odabrati umjetno leće s jednim fokusom s ciljem dobrog vida u daljini (gledanje televizije, vožnju itd.) I nositi naočale za čitanje, ili odabrati leće s pogledom na blizinu (čitati, raditi malene radove) i nositi naočale u daljini ( pogodnije za ljude koji su u početku imali kratkovidnost srednjeg ili visokog stupnja). Srednja opcija je vid na udaljenosti od kuće (do radnog stola ili kuhinjskog stola). U tom je slučaju predviđen prihvatljiv vid udaljenosti, ali naočale će trebati za čitanje. Takvi IOL-i mogu biti sferični i asferični.

Toric IOL. On je svojstveno monofokalni, ali eliminira astigmatizam (optička distorzija). Omogućuje vam značajno poboljšanje rezultata s malim stupnjevima astigmatizma. A s teškim astigmatizmom, rješava problem skupih i neugodnih naočala s "cilindrom".

Monovision. Vaš liječnik može implantirati IOL u jedno oko radi udaljenog vida, a u drugi za rad iz blizine. Stanje kada jedno oko dobro vidi u daljinu, a drugo u blizini, naziva se mono vidom i omogućava vam čitanje bez naočala. Ova se metoda uspješno primjenjuje u korekciji kontakta i u refrakcijskoj kirurgiji. Navikavanje na ovu vrstu korekcije traje neko vrijeme, ali obično ne prelazi 1-2 tjedna. U budućnosti pacijent ne obraća pažnju s kojim očima vidi u blizini i s koje udaljenosti.

Multifokalni IOL. Ova leća pruža vid na daljinu i djelomično zadržava mogućnost smještaja (fokusiranje iz blizine). Takve leće omogućuju vam da ispravite oštećenje vida povezano s godinama. Djelovanje ovih leća temelji se na različitim optičkim pojavama, kao i na sposobnosti mozga da prilagodi sliku.

Multifokalni IOL najbolji je izbor za ljude čija aktivnost uključuje prebacivanje vida iz okolnih objekata u daljinu (učitelje, predavače, odvjetnike ...) i one koji trebaju koristiti dodatnu zaštitu očiju i samo ljude koji se žele riješiti naočala u svakodnevnom životu. Na primjer, rješava problem nanošenja šminke.

Odluka o korištenju multifokalnog IOL-a zahtijeva ozbiljnu raspravu s kirurgom.

Koje testove je potrebno učiniti za operaciju katarakte?

Da bi operacija bila uspješna, obavezno je poštivati \u200b\u200bodređene preporuke.

Uz to, pacijent mora proći važne testove za nadolazeće liječenje.

Također, pacijent odlazi stomatologu, ENT stručnjaku, endokrinologu, alergologu, kardiologu i terapeutu. Potonje bi trebalo potvrditi da nema kontraindikacija za uklanjanje katarakte.

Karakteristične značajke fakoemulzifikacije

Ako liječnik utvrdi kataraktu u razvoju, savjetovat će kiruršku intervenciju. Ali pacijent sam odlučuje hoće li ili ne pristati na implantaciju umjetne leće. Važno je zapamtiti da takva bolest napreduje, a što duže odgađa uklanjanje leće, veća je vjerojatnost komplikacija.

To će povoljno utjecati na stanje oči u cjelini.

Oporavak pacijenta, velikim dijelom, ovisit će o njemu samom. Iako vam fakoemulzifikacija omogućava da se brzo vratite na svoje prethodne aktivnosti, još uvijek morate slijediti neke liječničke savjete.

• Spavanje na strani na kojoj se nalazi operirano oko nije dopušteno.
• Kapi se trebaju koristiti sve dok liječnik ne odluči da ih odbije.
• Nemojte paničariti kada se na proteinima oka pojave crvene mrlje. Oni će s vremenom nestati.
• Ako se u oku pojavi oštra bol, vid se naglo pogoršava, počinje snažan iscjedak iz očiju ili uđe strano tijelo, odmah treba potražiti pomoć.

Ako su prisutne katarakte, liječnici će preporučiti operativni zahvat, jer je to jedini način suočavanja s bolešću. Naravno, određeni će se lijekovi u početku propisati tako da se napredovanje bolesti usporava. Ali kasnije će kirurško uklanjanje i dalje biti potrebno - operacija katarakte. Analize su sastavni dio cjelokupnog pregleda tako da se pacijent operira. Bez ispunjavanja posebnih zahtjeva pacijentu se može uskratiti operativni zahvat.

Bit preoperativne pripreme

Koji su zahtjevi za pacijente kojima je propisano uklanjanje katarakte?

• Ako pacijent koristi kontaktne leće, mora ih se ukloniti 7 dana prije operacije. Iako ponekad taj period može biti i duži.
• Na dan kada se operacija izvodi, zabranjena je upotreba bilo koje hrane i tekućine.
• opća analiza urina;
• elektrokardiografija.

Kad se završe svi testovi i svaki od liječnika će dati dozvolu za operaciju, tada se određuje dan hospitalizacije.

Moderna kirurgija se brzo razvija. A zahvaljujući širokoj raznolikosti umjetnih leća koje zamjenjuju pogođenu leću, vid se kod većine bolesnika potpuno vraća. Sam period rehabilitacije sveden je na minimum. Ponekad je pacijentu dopušteno da ide kući u roku od dva sata nakon završetka operacije. Fakoemulzifikacija je najsuvremenija i najsigurnija metoda.

Pozitivni aspekti operacije uključuju:

1. Bezbolnosti.
2. Nedostatak šavova.
3. Brzi oporavak vizualnih funkcija (2-3 dana).

Prema oftalmolozima, najbolje vrijeme za operaciju je kada je katarakta nezrela. Trenutno leća još nije tako gusta, pa će se ultrazvuk koristiti manje.

Gusta leća teže je mljeti, što može uzrokovati komplikacije. Kao rezultat toga, bit će potreban dodatni tretman, a razjašnjenje vida će biti puno sporije.

Prezrela katarakta vjerojatno će izazvati posljedice. Obično se razvije sekundarni glaukom, što dovodi do nepovratne sljepoće.

Zapisnik o pacijentu

4. Povećanje oštrine vida događa se postupno. Obično isprva pacijent vidi "maglu" pred očima.
5. Preporučljivo je ne piti alkohol u prvom mjesecu, odbiti pretjerani fizički napor, ne ići u kupaonicu, bazen, ne koristiti kozmetiku i gledati televiziju što je manje moguće.
6. Pri izlasku je bolje koristiti zavoj. U zatvorenom prostoru ona neće biti potrebna. Sunčane naočale se preporučuju.

Ako imate problema sa vidom, ne oklijevajte odgoditi liječenje. Što prije osoba položi ispit, manje će posljedica nastati.

Katarakta: pravovremena dijagnoza i učinkovit tretman

Pozdrav dragi čitatelji!

Danas nastavljamo razgovor o ozbiljnoj bolesti oka - katarakti, saznajemo koje dijagnostičke metode postoje, kako i u kojim slučajevima katarakta može biti izliječena.

Ozbiljni i odgovorni ljudi i siguran sam da su moji čitatelji upravo takvi, oni razumiju da se pregled s optometristom mora raditi povremeno. Pogotovo ako postoje pritužbe, oštećenja vida.

Samo osoba koja nadgleda njegov vid ima priliku spasiti ga i izbjeći ozbiljne bolesti.

Dijagnoza katarakte

Pregled pacijenta s kataraktom daleko je od laganog zadatka. U prisutnosti izraženih neprozirnosti u leći, to je vrlo teško, a ponekad je jednostavno nemoguće provesti istraživanje stanja staklastog tijela i mrežnice pomoću standardnih metoda oftalmološkog pregleda.

S tim u vezi potrebno je niz dodatnih, specijaliziranih metoda istraživanja.

Stoga se cjelokupni postupak ispitivanja pacijenta s kataraktom može podijeliti u sljedeće istraživačke metode:

Standardne (rutinske) metode oftalmološkog pregleda

7. Određivanje oštrine vida (visometrija)
8. Ispitivanje vidnih polja (perimetrija)
9. Mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija)
10. Pregled prednjeg segmenta oka (biomikroskopija)
11. Pregled fundusa (oftalmoskopija)
12. Proučavanje entopijskih pojava

Dodatne (posebne) metode istraživanja, čija je primjena obvezna za svakog pacijenta

13. Određivanje anteroposteriorne osi (PZO) očne jabučice (ultrazvučno skeniranje u A-načinu)

Elektrofiziološke metode istraživanja (prag električne osjetljivosti, labilnost optičkog živca, kritična učestalost flicker fuzije)

Dodatne (posebne) metode istraživanja provedene prema indikacijama

14. Ultrazvuk u B-načinu
15. Ultrazvučna biomikroskopija
16. denzitometrija
17. Endotelna biomikroskopija

Laboratorijske metode istraživanja (u pripremi za hospitalizaciju)

Prva skupina obuhvaćala je metode standardnog oftalmološkog pregleda.

Posebna pažnja je posvećena biomikroskopijom - studije očne jabučice pomoću posebnog uređaja - svjetiljke s prorezom.

Slitina svjetiljke - vrsta mikroskopa, jedan je od glavnih alata oftalmologa.

Ovaj uređaj omogućuje vam dobivanje optičkog dijela leće, detaljno proučavanje njegove strukture i pod velikim uvećanjem, određivanje poželjne lokalizacije i stupnja neprozirnosti, procjenu dislokacije (pomicanja) leće.

Proučavanje entopnih pojava (na primjer, mehanofosfeni, fenomen autooftalmoskopije itd.) Je od posebnog značaja.

Ove jednostavne metode mogu pretpostaviti da se može suditi o sigurnosti neuroreceptorskog aparata mrežnice s jakim neprozirnostima u leći, isključujući mogućnost ispitivanja fundusa.

Druga skupina uključuje metode potrebne za izračunavanje snage umjetne leće (intraokularna leća, IOL).

Postoje posebne formule za izračun jakosti IOL-a, kao početnih podataka u koje trebate unijeti pokazatelje oftalmometrije (studija koja vam omogućuje da odredite refrakcijsku snagu rožnice) i PZO.

Treća skupina - metode koje propisuje oftalmohirurg prema indikacijama potrebnim za odabir određene kirurške tehnike, kao što je IOL, itd.

Ultrazvuk u B-načinu koristi se uglavnom za izražene neprozirnosti leće i staklastog tijela kako bi se dijagnosticirale i lokalizirale strukturne promjene u očnoj šupljini, kao i za utvrđivanje njihove prirode i prevalencije.

Laboratorijske metode istraživanja u pravilu se propisuju prije hospitalizacije. Uključuju opći test krvi i urina, biokemijski test krvi, krvni test na HIV, sifilis, hepatitis B i C, rendgenski pregled prsnog koša i paranazalnih sinusa.

Uz to su nužni i zaključci terapeuta, stomatologa, ENT liječnika, prema svjedočenju drugih specijalista (endokrinologa, nefrologa itd.).

Sve se to radi kako bi se utvrdile kontraindikacije za operativni zahvat (dekompenzacija uobičajenih bolesti, identifikacija i rehabilitacija žarišta kronične infekcije), što može komplicirati tijek postoperativnog razdoblja.

Izvor http://www.catarakta.info/

Konzervativno liječenje katarakte

Liječenje početnih faza katarakte povezane s dobi temelji se na primjeni različitih lijekova, uglavnom u obliku kapi za oči: Smirnov kapi, katahrom, vitiodurool, vitafakol, vytin i nekoliko drugih

Poznato je da uporaba ovih sredstava ne dovodi do resorpcije već formirane zamućenosti, a u najboljem slučaju samo malo usporava njihov napredak.

Glavna poteškoća u konzervativnom liječenju katarakte povezana je s nejasnom etiologijom katarakte povezane s dobi.

U posljednje vrijeme intenzivno se proučava uloga antioksidanata u gašenju slobodnih radikala i zaštiti proteina leće.

Provode se studije s ciljem rasvjetljavanja uloge nasljednih faktora, okolišnih čimbenika, općeg stanja organizma, stanja hidro- i hemodinamike oka u razvoju katarakte.

Razjašnjenje ovih točaka poslužit će kao osnova za djelotvorno sprječavanje i liječenje katarakte povezane s godinama.

Za konzervativno liječenje katarakte široko se koristi takozvana zamjenska terapija. Leži u činjenici da se tvari unose u tijelo, čiji je nedostatak povezan s razvojem katarakte.

Posebno se široko koriste vitamini (riboflavin, askorbinska kiselina, nikotinska kiselina, kalijev jodid itd.). Njihova se rješenja usvajaju u konjunktivnu vreću.

Nikotinska kiselina koja je dio kapi potiče prodiranje askorbinske kiseline u prednju komoru oka. Preporučljivo je koristiti ove vitamine u 2-5% otopini glukoze, jer poboljšavaju hranjivost leće.

Od ostalih lijekova koji se koriste kao nadomjesno liječenje treba navesti kalij, kalcij, magnezij, glutation, cistein itd.

cistein Koristi se za liječenje ne samo početnih senilnih katarakta, već i zračenja, kratkovidnosti, potresa i drugih katarakta.

Poznati režim liječenja 5% -tnom otopinom cisteina 3-5 puta dnevno tijekom 20-40 dana po tečaju, dva ili tri tečaja tijekom cijele godine.

Opisana je upotreba injekcija 2% -tne otopine glutation u kombinaciji s intramuskularnim injekcijama njegove 5% -tne otopine.

Cistein se široko koristi u oftalmološkoj praksi kao jedan od sastojaka složenih kapi za oči Smirnov, vizinin, vitaiodurol.

Osim cisteina, ove kapi uključuju: glutation, jodnu sol, kalcijev klorid, ATP ili njegovu sol, vitamine skupine B, askorbinsku kiselinu i druge tvari.

Liječenje je provedeno za bolesnike u početnom stadiju senile (ograničena ili široko rasprostranjena kortikalna, kao i nuklearna), zračenja, kratkovidnosti, potresa i drugih katarakta s početnom oštrinom vida od 0,5-0,6 i više.

Smirnov kapi se ubrizgavaju 2-3 puta dnevno, 4-5 mjeseci, a zatim još nekoliko mjeseci jednom dnevno.

Vicine se ukapavaju dnevno 2 puta dnevno, a zatim jednom dnevno (kontraindicirano kod katarakte u obliku čaše).

Da bi se stvorile dodatne rezerve u sintezi nukleinskih kiselina sočiva, proučavana je upotreba metiluracila. Propisana je pacijentima s kataralnom kortikalnom, nuklearnom i šalicom u obliku čaše 0,5 × 3 puta dnevno, tri tečaja godišnje. Između tečaja postoji mjesečna pauza.

Kapi za oči koje sadrže metiluracil i riboflavin, inzulin, ATP otopina također se mogu koristiti.

Poznata su ispitivanja koja su potvrdila izvodljivost korištenja cinka u tragovima (u obliku 0,1% vodene otopine cinkovog sulfata) za liječenje senilne katarakte kao sredstva za normalizaciju zaštitne funkcije epitela leće.

Trenutno se koriste najpoznatiji lijekovi:

Vitaiodurool trifosfadenin (proizvedeno u Francuskoj) 15 ml po bočici s kapaljkom. Koristi se za liječenje senilne katarakte.

Kontraindiciran je u slučaju stražnje kapsularne kataralne katarakte.Koristi se u 2 kapi 2-3 puta dnevno.

Vitafacol (proizvedeno u Francuskoj). 10 ml u bočici s kapaljkom. Farmakološko djelovanje ovog lijeka usmjereno je na korekciju metabolizma energije oštećenog tijekom katarakte, posebno na nedovoljnu proizvodnju energije u vlaknima leće i epitelu leće.

Indikacije: gubitak prozirnosti leće.

Doziranje: 1-2 kapi 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Oftan Katachrome (proizvođač Santen, Finska), bočice od 10 ml.

Lijek je crvenkasta prozirna sterilna otopina koja se čuva u boci polietilena.

Doziranje: 1-2 kapi 3 puta dnevno.

Sencatalin (proizvedeno u Indiji pomoću japanske tehnologije). Tablete i otapala. 1 tableta sadrži: natrijevu sol karboksilne kiseline - 0,85 mg; Katalin - 0,75 mg.

Otapalo je izotonična puferska otopina koja sadrži 0,02% metilparabena i 0,01% propilparabena kao konzervansa.

Djelovanje - prema teoriji "Quinoid", stvorenoj kao rezultat biokemijskih studija proteina leće oka, na Odjelu za oftalmologiju Medicinskog instituta na Sveučilištu u Osaki (Japan).

Čini se da je krivac katarakte pretvorba vodotopljivog proteina leće oka u netopljivi protein pod djelovanjem kinona koji nastaje zbog abnormalnog metabolizma aromatskih aminokiselina.

Utvrđeno je da katalin konkurentno inhibira djelovanje kinona. Eksperimentalne i kliničke studije dokazale su da ovaj alat inhibira razvoj katarakte.

Doza i način primjene: tableta je otopljena u 15 ml otapala. U tom se slučaju dobiva otopina svijetlo žutog oka. Rezultirajuća otopina ukapava se u 1-2 kapi 5 puta dnevno.

Indikacije: senilna i dijabetička katarakta.

Quinax (proizvođač - tvrtka Alkon). Kapi za oči 15 ml u sterilnoj bočici s kapalicom. Farmakološko djelovanje: lijek za liječenje katarakte pomaže u zaštiti sulfhidrilnih skupina leće od oksidacije i resorpcije neprozirnih proteina leće oka. Ima aktivirajuće djelovanje na proteolitičke enzime koji se nalaze u vodenom humoru prednje komore oka.

Kontraindikacije: preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Posebne upute: lijek je namijenjen dugotrajnoj terapiji. Liječenje se ne preporučuje prekinuti čak i u slučaju brzog poboljšanja. Lijek treba čuvati na tamnom mjestu, jer je na svjetlu moguće uništavanje aktivne tvari.

Suvremene tehnologije omogućuju vrlo visoku učinkovitost kirurškog liječenja katarakte. vid se gotovo u potpunosti obnavlja.

Izvor http://www.mv-cataracta.ru/cataracta_lechenie.htm

Hirurško liječenje katarakte

Glavna metoda liječenja katarakte je kirurška - uklanjanje zamućene leće (ekstrakcija katarakte).

Trenutno se operacija vađenja katarakte izvodi na dva načina:

18. Ekstrakapsularna ekstrakcija, kada se uklanjaju samo jezgra i leća, kapsula zadnje leće ostaje u oku.
19. Intraskapsularna ekstrakcija katarakte kada se leća ukloni u kapsulu.

Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte poželjna je u zrelom stadiju. Za operaciju je potreban relativno mali rez očne jabučice kroz koji se mogu ukloniti jezgre i mase leće.

Glavne prednosti operacije su očuvanje stražnje kapsule. Dakle, prednji segment oka i tijekom operacije i nakon završetka ostaje odvojen od stražnjeg.

Negativna značajka ove modifikacije je mogućnost razvoja takozvane sekundarne membranske katarakte (kao rezultat zbijanja stražnje kapsule i proliferacije epitela leće).

Intraskapsularna ekstrakcija - uklanjanje leće u kapsuli vrši se pomoću krioekstraktora - rashlađene metalne šipke.

Ova metoda ima prednosti u odnosu na prvu, jer uklanja komplikacije prve metode - sekundarne katarakte i postoperativne upale povezane s ostacima mase leće.

Međutim, ova metoda ima i nedostatke - povećava se mogućnost prolapsa staklastog tijela, što je krajnje nepoželjno za oko.

Ultrazvučne metode u ekstrakciji katarakte. 1967. Kelmap je predložio fundamentalno novi način uklanjanja katarakte pomoću ultrazvučne energije.

Princip metode je da se kroz mali rez (3 mm) stijenke očne jabučice vrh ultrazvučne naprave umetne u prednju komoru. Pod djelovanjem ultrazvučnih vibracija jezgra leće se drobi do stanja emulzije, a zatim nastala emulzija se ispire iz oka kroz sustav epruveta s otopinom za navodnjavanje.

Prednosti fakoemulzifikacije u odnosu na druge metode ekstrakcije katarakte su u malom kirurškom rezu (3 mm), smanjenju pacijentovog boravka na 1-2 dana, malom broju komplikacija povezanih s potrebom za zatvaranjem kirurškog rezanja.

Uklanjanje katarakte u djetinjstvu i adolescenciji.

Indikacije za ekstrakciju katarakte u djetinjstvu imaju svoje osobine. Dakle, ako je oštrina vida barem jednog oka 0,3, operaciju na leći treba odgoditi za nekoliko godina.

Kod bilateralne katarakte prvo se operira do jedne godine (rizik od razvoja sljepoće od neaktivnosti), a drugo oko 3 godine.

Fakoemulzija je poželjnija u odnosu na druge metode. Intraskapsularna ekstrakcija u djetinjstvu i adolescenciji kontraindicirana je (posebno anatomska struktura leće, cink ligament itd.).

Ekstrakapsularna ekstrakcija (fakoemulzifikacija) metoda je izbora u djetinjstvu i adolescenciji.

Izvor http://www.glazmed.ru/lib/reference/reference-0049.shtml

operacija

Izravna indikacija za operaciju je postupno smanjenje oštrine vida, što izaziva ograničenje pacijentove radne sposobnosti i pojavu nelagode u svakodnevnom životu.

Pri određivanju indikacija za uklanjanje katarakte, faza njegove zrelosti nije bitna. Operacija s uklanjanjem katarakte smatra se apsolutno beznadnom samo u slučaju potpune sljepoće.

Priprema za operaciju

Prije operacije, svaki pacijent mora temeljito pregledati oba oka primjenom prethodno spomenutih metoda u odjeljku "dijagnoza katarakte", kao i cjelovitu procjenu općeg stanja cijelog organizma.

To je potrebno za ispravno predviđanje rezultata operacije, u pogledu sprječavanja svih vrsta komplikacija, sa strane operiranog oka i cijelog tijela, kao i za određivanje funkcionalne sposobnosti oka nakon operacije.

Ako se tijekom pregleda upalni procesi nađu u oku, ili u organima i tkivima koji se nalaze blizu oka, tada je prije operacije potrebno sanirati žarišta upale i protuupalna terapija.

Izravno na operacijskom stolu priprema pacijenta sastoji se u ubacivanju operiranih kapi za dezinfekciju očiju, kao i kapi koja širi zjenicu. Anestezija ovisi o vrsti nadolazeće operacije, može biti lokalna ili opća (intravenska primjena anestetika).

Izbor intraokularne leće

Danas postoji ogroman broj dizajna intraokularnih leća.

Prema načinu pričvršćivanja u oči, mogu se podijeliti u tri velike skupine:

20. Intokularne leće prednje komore. Takve leće instalirane su u prednjoj komori oka. Njihova podrška je u kutu prednje komore oka. Ova vrsta umjetnih leća trenutno se koristi izuzetno rijetko zbog činjenice da u kontaktu s vrlo osjetljivim strukturama oka, poput rožnice i šarenice, ove leće dovode do stvaranja sinehije u kutu prednje komore oka.
21. Postkomorne intraokularne leće. Koriste se za ekstrakapsularnu ekstrakciju katarakte, instaliraju se u kapsularnu vrećicu leće nakon uklanjanja jezgre i kortikalne mase iz nje. Oni igraju ulogu prirodne leće u optičkom sustavu oka, koji pruža najveću oštrinu vida. Osim toga, leće stražnje komore bolje obavljaju funkciju zapreke između prednje i stražnje kamere očiju od ostalih, čime se sprječava razvoj svih vrsta postoperativnih komplikacija. Njihova implantacija ne podrazumijeva razvoj upalnih reakcija, jer leće dolaze u kontakt samo s kapsulom sočiva koja je lišena krvnih žila i živaca.
22. Pupilarne intraokularne leće (zjenice). Oni se umetnu u zjenicu i tamo učvršćuju uz pomoć nosivih elemenata. Rasprostranjeno u primjeni metode intrakapsularne ekstrakcije katarakte. Nedostatak je taj što ostaje velika mogućnost dislokacije i nosivih elemenata i čitave leće.

Odabir intraokularne leće prilično je kompliciran i dugotrajan proces, i što je najvažnije, najvažniji faktor uspješne operacije, jer kvaliteta pacijentovog vida nakon operacije ovisi o pravilno odabranom sočivu.

Pojedinačni odabir leća provodi specijalist koji koristi specijaliziranu opremu. Izbor također ovisi o pacijentovoj želji da dobro vidi bez naočala u blizini ili u daljini.

Pažljiv odabir intraokularne leće toliko je važan jer su sve leće različite, tako da morate napraviti jedini pravi izbor za vaše oko.

Izvor http://www.polismed.com/articles-katarakta01.html

Katarakta je uobičajena bolest u oftalmologiji i danas postoji mnogo načina da se riješite tegobe. Jedna od tih metoda je operacija zamjene očne leće.

Kirurško liječenje smatra se najpouzdanijom metodom liječenja katarakte, jer operacija ne treba puno vremena, a vid se vrlo brzo obnavlja. Dodatni plus je što nema potrebe ići u bolnicu.

Nedostaci ove metode su troškovi operacije - s obzirom na činjenicu da bolest najčešće pogađa umirovljenike, što si takva operacija ne može priuštiti. Također, operacija može imati posljedice u obliku očnih bolesti, ali to se događa izuzetno rijetko.

Što je katarakta?

Katarakta je zamagljivanje leće oka, upravo onog dijela oka koji pomaže usmjeriti svjetlost na mrežnici. Ova bolest uglavnom je povezana s dobi kao rezultat staničnog starenja, ali ponekad se može razviti u slučaju ozljede oka, nakon zračenja, intoksikacije ili biti prirođena.

Rizik od razvoja katarakte može se povećati određenim bolestima, poput dijabetesa, kao i pušenjem, pijenjem alkohola i izlaganjem ultraljubičastim zracima. Katarakta može biti na jednom ili oba oka u isto vrijeme, ali ne može se prenijeti s jednog oka na drugo.

Uz medicinski tretman, katarakta se ne može eliminirati, samo brzo. Kirurgija za uklanjanje katarakte nije potrebna, sve dok vam vid omogućuje vođenje poznatog načina života i nema drugih hitnih oftalmoloških bolesti. Trenutak i vrsta operacije odabire se zajedno s liječnikom.

Operacija katarakte obično se obavlja ambulantno i može zahtijevati određenu pripremu pacijenta neposredno prije operacije: možda uzimanje lijekova, promjene životnog stila, što bi se na neki način trebalo utvrditi tijekom postupka oporavka nakon postupka.

Sam postupak obično traje oko petnaest minuta na jedno oko. Međutim, trebali biste izračunati svoje vrijeme provedeno u ordinaciji najmanje dva sata, uključujući vrijeme pripreme i oporavka.

U većini slučajeva morat ćete se vratiti kirurgu na pregled nekoliko dana nakon zahvata. Nakon operacije, oko će biti prekriveno zaštitnim preljevom do sljedećeg jutra.

Neke stvari koje biste trebali učiniti kako biste se pripremili za operaciju katarakte uključuju:

• Dijeta. Izbjegavajte piti tekućinu i jesti najviše 12 sati prije postupka.
• Šminka. Odbacite kozmetiku tijekom razdoblja rada i rehabilitacije.
• Pripremite tijelo za anesteziju: prestanite uzimati određene lijekove koji mogu utjecati na ishod operacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovom predmetu.
• U nekim slučajevima liječnik može propisati antibiotike - kapi za oči, jedan do dva dana prije operacije, kako bi se smanjio rizik od infekcije.
• Dogovorite se da vas netko nakon operacije odvede kući.

Da biste ubrzali proces ozdravljenja nakon operacije, morat ćete se kontrolirati nekoliko dana:

1. Slijedite sve upute svog liječnika.
2. Da biste uklonili iritaciju i nelagodu, propisane su kapi za oči, koje se usisavaju strogo prema shemi.
3. Prvi dan nakon operacije nemojte naginjati glavu prema dolje.
4. Prve dane ne spavajte na operiranom oku, ne trljajte ga i ne gnječite, izbjegavajte sapun i kozmetiku.
5. Izbjegavajte bilo kakve naporne aktivnosti, vježbanje i dizanje utega, ne kupajte se u kupaonici mjesec dana nakon operacije.
6. Držite se dalje od izravne sunčeve i jake svjetlosti, zaštitite oči sunčanim naočalama.
7. Dok se vid ne stabilizira, ne vozite.

Vizija predmeta obično je mutna tijekom prvih nekoliko dana. Cijeli proces ozdravljenja obično traje oko osam tjedana, ako imate problema sa vidom, crvenilom očiju, oticanjem, mučninom, povraćanjem, tikovima, svakako se obratite svom liječniku.

Nove metode uklanjanja bolesti

Liječenje katarakte trenutno se provodi uglavnom kirurškim metodama i sastoji se u uklanjanju zamućene prirodne leće i njegovoj zamjeni umjetnim analogom. Postoji nekoliko vrsta operacija katarakte sočiva:

• Ekstrakapsularna ekstrakcija,
• Intraskapsularna ekstrakcija
• Fakoemulzifikacija ultrazvukom,
• Lasersko liječenje.

Razmotrimo detaljnije svaku od ovih metoda.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Ekstrakapsularna ekstrakcija uključuje očuvanje kapsule stražnje leće i uklanjanje jezgre i same kristalne leće. Glavna prednost ove vrste operacije je očuvanje kapsule, jer prisutnost kapsule omogućuje održavanje određene barijere između prednjeg dijela oka i staklaste šupljine.

Ključni nedostatak ove operacije je velika invazivnost. Tijekom intervencije oftalmološki kirurg izvodi prilično velik rez na rožnici oka, što dovodi do potrebe za postoperativnim šavovima.

Intraskapsularna ekstrakcija

Intraskapsularna ekstrakcija podrazumijeva "zamrzavanje" leće pomoću krioprobe i zatim uklanjanje kroz rez na rožnici. Prije intervencije u oči se ubacuju dezinfekcijske kapi i kapi kako bi se pomoglo razmnožavanje zjenice.

Intervencija se provodi pod lokalnom anestezijom. Izvršen je rez na rožnici, kapsula prednje leće se otvara i uklanja pomoću krioekstraktora (leća je "zamrznuta" do vrha), zatim se uklanja jezgra sočiva, a vrećica s kapsulom se potpuno očisti.

Na mjestu uklonjene leće ugrađuje se umjetni analog, nakon čega se rez zapečati. Intraskapsularna ekstrakcija smatra se vrlo traumatičnom intervencijom, kako zbog velikog rezanja rožnice, tako i zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija

Posljednjih godina ultrazvučna fakoemulzifikacija postala je zlatni standard u operaciji katarakte, manje traumatična i sve popularnija metoda uklanjanja leće i njezine zamjene umjetnim kolegom.

Glavna razlika od ostalih metoda je drobljenje leće ultrazvukom, što joj omogućuje da omekša i dovede omekšanu masu kroz mali rez u rožnici, izbjegavajući potrebu za ozljedom oka i postoperativnim šavovima.

Pregledi metoda

Ova je tehnika donijela nešto novo u liječenju katarakte - operacija se sada može izvesti bez hospitalizacije pacijenta, a rez na rožnici može se smanjiti na 1,5-3 mm. Međutim, ultrazvučna fakoemulzifikacija također je povezana s nekim rizikom.

Konkretno, govorimo o riziku ultrazvučnog oštećenja intraokularnih struktura i, prije svega, posteriornog epitela rožnice. Međutim, nove metode liječenja katarakte stalno se poboljšavaju, a danas je vrijeme rada ultrazvučne jedinice znatno smanjeno, pa je, također, smanjen i rizik od oštećenja.

Nakon ultrazvučne fakoemulzifikacije, umjesto uklonjene leće implantira se fleksibilna umjetna leća.

Laserska operacija

Laserska operacija omogućuje učinkovito liječenje katarakte u slučajevima kada su druge metode kontraindicirane, posebice u razvoju katarakte s gustom jezgrom.

Gnječenje jezgre u ovom je slučaju moguće samo uz dugotrajno korištenje ultrazvuka velike snage, međutim takav će ultrazvuk neizbježno štetiti intraokularnim strukturama. Lasersko rezanje bilo je mnogo sigurnije.

Inače, laserska operacija slična je ultrazvučnoj fakoemulzifikaciji - mase leća uklanjaju se i iz oka kroz mali rez, a na njihovo mjesto postavlja se fleksibilna umjetna leća.

Nehirurško liječenje

U slučajevima kada operaciju nije moguće izvesti, katarakta se može izliječiti konzervativnim metodama - nove kapi katarakte koje su stvorili znanstvenici iz SAD-a omogućuju otapanje nakupljanja proteina u leći i vraćaju joj prozirnost. Do sada je lijek u fazi ispitivanja, a prvi testovi već su dokazali njegovu učinkovitost.

Što trebate znati o operaciji?

Sada postoji nekoliko vrsta operacije katarakte. To:

1. ekstrakapsularna ekstrakcija;
2. intrakapsularna ekstrakcija;
3. laserska fakoemulzifikacija;
4. ultrazvučna fakoemulzifikacija.

Sve su to samo različiti načini uklanjanja pogođene leće. Operacija nazvana fakoemulzifikacija svojevrsni je standard. To je najmanje traumatično za pacijenta, što omogućava da se minimizira vrijeme njegove postoperativne rehabilitacije.

Doslovno u 7-10 - u nekim slučajevima i manje od - dana nakon operacije, osoba već može voditi svoj uobičajeni način života, ići na posao, čitati itd. Ovisno o opremi koja se koristi tijekom operacije, razlikuju se laserska i ultrazvučna fakoemulzifikacija.

Suvremena tehnologija omogućuje vam da napravite najmanji rez (2-2,2 mm) i uklonite zahvaćeno leće kroz njega. Zatim se na njegovo mjesto instalira intraokularna leća. Cijela operacija u prosjeku traje od 20 do 40 minuta.

Anestezija se koristi kao uobičajena lokalna, u rijetkim slučajevima (ako nema kontraindikacija) - općenita. Kontraindikacije za kirurško liječenje su:

• pogoršanje kronične bolesti;
• respiratorne virusne infekcije;
• bilo akutne infekcije;
• dekompenzacija dijabetesa;
• stanje hipertenzivne krize;
• manje od 6 mjeseci nakon infarkta miokarda;
• koronarna bolest srca u fazi dekompenzacije;
• hemofilija.

cijena

Većina oftalmoloških klinika koristi najsavremeniju kiruršku metodu liječenja - fakoemulzifikaciju. Proizvodi se pomoću skupe opreme, čija je osnova ultrazvučno ili lasersko zračenje.

U mnogočemu to određuje cijenu same operacije koja varira od 25 do 150 tisuća rubalja po oku. Koliki je trošak zamjene umjetne leće?

1. Status očne klinike. Cijena istog postupka u „proračunu“ medicinske ustanove može biti nekoliko puta niža nego u ordinaciji na VIP razini.
2. Komplicirajući faktori. Neke se operacije provode prema nestandardnom scenariju, jer su tijekom procesa dijagnoze identificirane druge očne patologije. To nas prisiljava na prilagodbu standardnog postupka i uklanjanje posljedica drugih bolesti u jednom pristupu.
3. Upotrijebljeni implantat. Sama umjetna leća je lavovski dio troškova. Ako pacijent preferira visokokvalitetni uvezeni IOL model, cijena za njega bit će nekoliko puta viša u odnosu na standardni objektiv domaće proizvodnje. Usporedite 50-100 tisuća rubalja protiv 1-2 tisuće.
4. Iskustvo i profesionalnost kirurga. U istoj klinici cijena operacije varira ovisno o tome tko operira. Usluge kvalificiranih liječnika s visokim statusom, naravno, koštat će više od rada mladog stručnjaka koji tek započinje karijeru.
5. Razdoblje rehabilitacije. Nakon fakoemulzifikacije potrebno je nekoliko puta posjetiti oftalmologa koji će procijeniti rezultat postupka i spriječiti moguće komplikacije. Ovisno o cijeni jedne takve tehnike, povećavat će se konačna cijena operacije katarakte.

Konačni trošak uključuje i troškove preliminarnog pregleda i pripreme: uzimanje testova, provođenje EKG-a, prepoznavanje pridruženih očnih bolesti. Ako je uklanjanje katarakte potrebno na oba oka, tada se, u skladu s tim, troškovi negdje povećavaju za 1,5 puta.

Koje testove je potrebno položiti?

Svaka kirurška intervencija uključuje temeljitu pripremu. To se odnosi i na uklanjanje katarakte. Bez obzira na operaciju koju pacijent može proći, dužan se pravilno pripremiti za nju i položiti testove. Neposredno prije operacije morate dobiti rezultate takvih studija:

• Krvni test za 2 vrste hepatitisa B i C.
• Krvni test za RW.
• Opći test krvi za protrombin prema Quick, INR, trombociti, fibrinogenu, razini šećera itd.
• Opća analiza urina.

Svi ovi podaci vrijede najviše 1 mjesec od datuma primitka, pa se preporučuje testiranje neposredno prije operacije. Ne ranije od 14 dana prije početka operacije, potrebno je napraviti elektrokardiografiju.

Uz to, pacijentu treba učiniti rendgen prsa (radiografija). Ova studija vrijedi cijelu godinu. Ako je pacijent godinu dana radio fluorografiju, samo treba uzeti ekstrakt o rezultatima ove studije.

Rok trajanja rezultata ispitivanja:

1. opći testovi krvi, testovi urina, biokemijski testovi krvi - 10 dana;
2. krvni testovi za infekcije (hepatitis B, C, HIV) - 6 mjeseci;
3. krv na RW - 1 mjesec;
4. EKG - 1 mjesec;
5. fluorografija - 6 mjeseci.

Nakon primanja svih rezultata ispitivanja morat ćete posjetiti terapeuta i dobiti mišljenje o mogućnosti operacije. Nakon primitka ovog zaključka, pretplatit ćete se na besplatne predoperativne konzultacije s anesteziologom i oftalmologom, koje se mogu završiti istog dana.

Ako su testovi u redu, vi i vaš liječnik planirate operaciju za sljedeći kirurški dan (ne više od dva tjedna). Do određenog dana tek ćete trebati doći u kliniku, gdje ćete obaviti operaciju katarakte. Operirani pacijent već uveče istog dana bavi se uobičajenim poslovima kod kuće.

Koje liječnike bih trebao posjetiti?

Uz položeni gornji test, pacijent koji se priprema za uklanjanje katarakte mora proći pregled kod takvih stručnjaka:

• endokrinologa;
• kardiologa;
• Laura;
• stomatolog
• ginekolog (žene), urolog (muškarci);
• terapeut;
• oftalmolog;
• anesteziolog.

Konzultacija s endokrinologom posebno je važna ako pacijent ima šećernu bolest (bilo koje vrste). Nakon primanja rezultata elektrokardiografije, potrebno je konzultirati kardiologa i dobiti njegovo mišljenje.

Posjet specijalistima poput ENT specijalista, stomatologa, terapeuta i ginekologa / urologa nužan je radi otkrivanja zaraznih i upalnih bolesti u tijelu.

Pacijent koji će se podvrgnuti operaciji katarakte treba izliječiti truljenje zuba, grlobolju, cistitis i bilo koje druge bolesti infektivne / upalne prirode.

Potrebno je eliminirati svaki žarište infekcije koje bi moglo negativno utjecati na tijek same operacije i postoperacijsko razdoblje rehabilitacije. Naravno, potreban je temeljit pregled kod oftalmologa.

Liječnik određuje fazu razvoja katarakte, prisutnost / odsutnost drugih bolesti u kojima operacija nije moguća. Određeni su i drugi pokazatelji potrebni za uspješnu kiruršku intervenciju (na primjer, savijanje rožnice oka radi odabira vrste implantata).

Potrebna je i konzultacija s anesteziologom, koji će odabrati najprikladniju anesteziju za pacijenta u smislu starosti i fizičkog zdravlja tijekom operacije.

U leći oka nema živčanih završetaka, pa pacijent neće osjetiti bol. Oko za tako precizan zahvat jednostavno treba imobilizirati, a to zahtijeva anesteziju.

Kako se pripremiti za operaciju katarakte?

Prije operacije za uklanjanje katarakte, osoba ne smije doživjeti velike fizičke napore. Pacijent bi se trebao odmoriti, spavati i steći snagu. Kategorički ne možete uzimati nikakve droge i pića koja sadrže alkohol.

Noć prije i jutro prije operacije, ne možete ništa jesti. Treba piti i tekućinu za piće što je više moguće moguće. Morate biti vrlo oprezni s primjenom lijekova.

Prije operacije

Ako je pacijent malo prije operacije katarakte prošao terapiju i još uvijek pije određene lijekove, o tome sigurno mora reći liječniku. 5-6 dana prije operacije trebali biste prestati uzimati lijekove koji imaju antikoagulacijske učinke na tijelo.

Ne preporučuje se uzimanje aspirina. Što se tiče svih ostalih lijekova, svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom. Operacija katarakte izvodi se ambulantno. Pacijent dolazi u kliniku, podvrgava se operaciji, a istog dana možda već ide kući.

Prije dolaska u kliniku, trebali biste se istuširati, temeljito oprati kosu, obući udobno pamučno rublje. Obavezno ponesite čiste, zamjenjive cipele (udobne papuče), putovnicu i sve rezultate ispitivanja.

Prije operacije za uklanjanje katarakte, ako je stigla potvrda da možete izvesti ovu intervenciju, potrebno je otići do kirurga koji će vas uputiti što treba učiniti kako biste se pripremili za operaciju.

1. Planirajte odmor na poslu. Prije nego što se vrate u svoj uobičajeni raspored rada, većini ljudi treba jedan dan, barem kako bi se oporavili.
2. Dogovorite se s rodbinom oko prijevoza do bolnice (ili oftalmološkog centra), kao i natrag na dan operacije. Osoba koja vas prati trebala bi znati da cijeli proces operativnog dana, od registracije do otpusta, obično traje 2-3 sata. Nakon operacije trebat će vam pomoć prateće osobe u nabavci lijekova koji se preporučuju u postoperativnom razdoblju, te u prijevozu sljedeći dan na obavezan pregled.
3. Doručak na dan operacije kako biste napravili svjetlost ili ga odbili, što će ovisiti o preporukama liječnika. Obično se, barem dan prije zakazane operacije, pacijenta traži da se suzdrži od alkoholnih pića.
4. Tuširajte se i operite kosu na dan operacije, to će vam pomoći u održavanju sterilnosti u operacijskoj sali. Uz to se mora nositi čista, udobna odjeća.

Priprema za operaciju uključuje i ostale upute i zahtjeve. Na primjer, u noći prethodnog postupka, bolje je piti prirodnu umirujuću (tinktura matičnjaka), to će vam pomoći da se opustite i odmorite.

Vrijedno je unaprijed paziti na kupnju lijekova potrebnih za njegu operiranog oka. Popis takvih lijekova najbolje je razjasniti kirurg, jer je njihovo imenovanje strogo individualno.

Obvezna točka pripreme za operaciju je prikupljanje anamneze, gdje je potrebno detaljno ispričati sve postojeće kronične bolesti i tegobe, reakcije na lijekove. Odlazeći u kliniku, ne zaboravite ponijeti cipele koje se skidaju, ogrtač, čarape.

Provjerite imate li putovnicu i ugovor kojim se potvrđuje plaćanje postupka. Neposredno prije postupka, u oči će se unositi kapi kao pripravak, koji će zjenicu proširiti, a još jedna namijenjena lokalnoj anesteziji. Kao rezultat toga, vidljivost će vam se malo smanjiti i pojavit će se lagano ukočenost. Ne vrijedi se brinuti zbog toga, trebalo bi biti tako.

Napredak operacije

U klinici se pacijentu može dati blagi sedativ, nakon čega će se pripremiti za operaciju. Koža oko oka tretira se posebnim baktericidnim sredstvom kako bi se spriječilo da bakterije uđu u rez.

Tada se pacijent anestezira i prekriva sterilnim maramicama, ostavljajući samo područje oka koje će operirati besplatno. Lokalna anestezija provodi se injekcijom u područje oko operiranog oka.

Ovo je potpuno bezbolan postupak, kao rezultat toga zaustavljaju se nehotični pokreti očne jabučice. To će liječnicima omogućiti precizni rez, uklanjanje pogođenog tkiva leće i pažljivo implantacija intraokularne leće u kapsulu.

Budući da su IOL-ovi izrađeni od vrlo meke plastike, lako se savijaju. To vam omogućuje da unesete leću na mjesto udaljene leće kroz mikrosekciju od 2 mm. Ovaj minimalno invazivni postupak ne uzrokuje neugodu pacijentu i doprinosi bržem oporavku nakon operacije.

Izuzetno je važno pridržavati se svih preporuka liječnika i uzimati lijekove propisane nakon operacije jasno prema propisanom rasporedu. To osigurava brži oporavak i povećava šanse za uspješan oporavak vida bez komplikacija.

Na dan operacije, pacijentu se u pravilu ne preporučuje jesti hranu počevši od ponoći. Ujutro možete popiti pola čaše tekućine. Provedba ove preporuke obično nije teška jer se operacije provode ujutro, a u vrijeme ručka pacijent već može jesti.

Prije operacije kapi se ubrizgavaju pacijentu izravno u kirurški centar. Jedna kap uzrokuje širenje zjenice, olakšavajući kirurgu da radi tijekom uklanjanja katarakte.

Ostale kapi štite oko od infekcije, imaju protuupalni učinak, sprječavaju postoperativni porast intraokularnog tlaka i anesteziraju oko. Specifični sastanci ovise o standardima usvojenim u određenoj klinici i osobnim preferencijama kirurga.

Prije ulaska u operacijsku salu, pacijent je obučen u sterilnu odjeću, na cipele se stavljaju presvlake, na glavu se postavlja šešir. To se radi kako bi se održala sterilnost u upravljačkoj jedinici. Na odjelu za anesteziologiju anesteziolog pregledava pacijenta, procjenjuje njegovo opće stanje.

Pacijentu se mjeri krvni tlak i rad srca. U nedostatku kontraindikacija za operaciju, daje se odgovarajuća anestezijska korist. Može uključivati \u200b\u200bintramuskularno ubrizgavanje sedativnog (sedativnog) lijeka.

Kad se odlučite na lokalnu (injekcijsku, retrobulbarnu) anesteziju, provodi se bezbolna periokularna injekcija anestetičkog lijeka, nakon čega se na operirano oko primjenjuje poseban preljev pod pritiskom na 15-20 minuta.

Cilj potonjeg je osigurati ravnomjernu raspodjelu lijeka oko oka, kako bi oko bilo dovoljno mekano za sigurnu operaciju. Ako to zahtijeva klinička situacija (na primjer, dijete je operirano), daje se opća, obično intravenska, anestezija.

Suprotno tome, u optimalnim uvjetima oka, dobrom općem i psihološkom stanju pacijenta, kao i dovoljnoj kvalifikaciji kirurga, anestezija samo s kapljicom vrši se bez ijedne injekcije.

Bez obzira koja se metoda anestezije odabrala, liječnici čine sve što je moguće kako bi boravak u operacijskoj sali bio što ugodniji i bezbolniji za pacijenta.

Nakon završetka anestezijskih postupaka, pacijent je odveden u operacijsku salu, gdje je smješten na mekani operacijski stol. Pacijent se tijekom operacije nalazi u ležećem položaju.

Na prst ruke pričvršćeni su monitor pulsa i stanje plina u krvi, na podlakticu se stavlja manžetna tonometra radi kontrole krvnog tlaka. Ako je potrebno, postavlja se kapaljka za intravenozno davanje lijekova.

Priprema očiju

Koža oko očiju temeljito se tretira antiseptičkim otopinama, koje se također ukopavaju u operirano oko. Nakon obrade operativnog polja, kirurška sestra gornju polovicu pacijentove glave zatvara sterilnim kirurškim ubrusom s otvorom za operirano oko.

Ovo zatvara oko para. Atmosferski zrak slobodno teče u nos i usta pacijenta. Disanje nije teško. Ove mjere smanjuju rizik od infekcije očiju tijekom operacije.

Tijekom operacije, ako opća anestezija nije odabrana kao metoda anestezije, pacijent je svjestan i može razgovarati s kirurgom. No, tijekom operacije bolje je ne razgovarati bez potrebe, jer razgovor prate pokreti glave koji su po volumenu usporedivi s malom veličinom intraokularnih struktura.

Pacijent se treba opustiti, ne brinuti se ni za što i zauzeti položaj glave koji je ugodan i za sebe i za kirurga. Vizualni osjeti tijekom operacije, prema pacijentima, vrlo su nejasni. Obično pacijenti vide razne bljeskove svjetlosti i prelijevanja, kretanje sjena itd.

Tijekom rada obično 10-15 minuta, najbolje je ne kretati se i gledati izravno u žarulju operacijskog mikroskopa. Kirurg i njegovi pomoćnici će učiniti ostalo. Na kraju operacije kirurg zaptiva operirano oko sterilnim preljevom.

Trajanje

Tijekom fakoemulzifikacije - kirurškog liječenja katarakte - kirurg uklanja zamućenu leću i zamjenjuje implantat. Ovaj postupak zahtijeva određenu pripremu: preliminarni pregled, polaganje testova, identificiranje drugih bolesti.

Istodobno, ne treba ležati u bolnici - sve se manipulacije provode ambulantno. Operacija katarakte traje ne više od sat vremena. Većinu vremena trebat će istodobna zamjena obje leće. Tretman jednog oka traje otprilike 20-30 minuta.

Trebat će samo 15 minuta za profesionalne i iskusne kirurge. Vrijeme operacije uključuje i preliminarnu anesteziju, koja se provodi lokalno ukapavanjem posebnih kapi. Pacijent je svjestan, ali ne vidi što se događa pred njegovim očima: zdravo oko zatvoreno je posebnim ubrusom.

Na kraju postupka, osoba je pod nadzorom liječnika nekoliko sati. Nakon što se pobrinuo da komplikacije ne počnu, pušten je kući. Dakle, u kliniku će biti potrebno ne više od 6-8 sati.

Bit će potrebno mnogo više vremena ako uklanjanje katarakte bude popraćeno drugim terapijskim mjerama na oku. Na primjer, kada se glaukom i druge patologije liječe istovremeno.

Postoperativno razdoblje

Katarakta oka je složena oftalmička patologija koju karakterizira zamagljivanje leće. Nedostatak pravodobnog liječenja prijeti gubitkom vida. Bolest obično napreduje sporo u odrasloj dobi. Međutim, za određene vrste katarakte karakterističan je brzi razvoj i mogu dovesti do sljepoće u najkraćem mogućem roku.

U riziku su ljudi nakon pedeset godina. Promjene povezane s dobi i poremećaji metabolizma u očnim strukturama često dovode do gubitka prozirnosti leće. Katarakta može biti uzrokovana i ozljedama oka, toksičnim trovanjem, postojećim oftalmičkim patologijama, dijabetes melitusom i još mnogo toga.

Svi bolesnici s kataraktom imaju progresivno smanjenje oštrine vida. Prvi simptom je magla u očima. Katarakta može uzrokovati dvostruki vid, vrtoglavicu, fotofobiju, poteškoće s čitanjem ili radom s malim dijelovima. Kako patologija napreduje, pacijenti čak prestaju prepoznavati svoje prijatelje na ulici.

Konzervativno liječenje je preporučljivo samo u početnoj fazi katarakte. Treba razumjeti da terapija lijekovima štiti od brzog napredovanja bolesti, ali nije u stanju spasiti osobu od bolesti i vratiti prozirnost leće. Ako se zamućenje leće dodatno pojača, potrebna je operacija katarakte.

Pregled operacije katarakte

U prvim fazama neprozirnosti leće prikazano je dinamično promatranje oftalmologa. Operacija se može izvesti od trenutka kad se vid pacijenta počne značajno smanjivati.

Izravna indikacija za operaciju zamjene leća je oštećenje vida, što uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu i ograničava radnu aktivnost. Specijalist odabire intraokularnu leću. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Kapi anestetika ubacuju se u konjunktivalnu vrećicu prije operacije. Obično uklanjanje leća traje pola sata. Istog dana pacijent može biti kod kuće.

PAŽNJA! U slučaju potpune sljepoće, operacija katarakte neće donijeti nikakve rezultate.

Suvremena medicina ne miruje, pa se zamjena leće oka katarakom može izvršiti na različite načine. Suština postupka je uklanjanje prirodne leće. Pretvara se u emulziju i uklanja. Na mjesto deformirane leće postavlja se umjetni implantat.

Kirurgija se može koristiti u sljedećim slučajevima:

• stariji zreo katarakta;
• oblik oteklina;
• dislokacija leće;
• sekundarni glaukom;
• nenormalni oblici zamućenja leće.

Ne postoje samo medicinske, već i profesionalne i kućanske indikacije za operaciju. Za radnike nekih zanimanja visoki zahtjevi se postavljaju zbog vida. Ovo se odnosi na vozače, pilote, operatere. Liječnik također može preporučiti zamjenu leća ako osoba ne može obavljati uobičajene kućanske poslove zbog smanjenog vida, kao i uz značajno smanjenje vidnog polja.

kontraindikacije

Svaka operacija oka ima niz ograničenja, a zamjena leća nije iznimka. Uklanjanje katarakte zamjena leća zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

• zarazne bolesti;
• pogoršanje kroničnog procesa;
• oftalmički upalni poremećaji;
• nedavni moždani udar ili srčani udar;
• trudnoća ili dojenje;
• mentalni poremećaji popraćeni neadekvatnošću pacijenta;
• onkološki procesi u području očiju.

Zabrana operacije trudnica i dojilja objašnjava se činjenicom da je tijekom kirurške intervencije potrebna medicinska podrška pacijentici. Liječnici propisuju antibakterijske, sedativne, analgetske lijekove, koji možda neće najbolje utjecati na stanje žene i djeteta.

Starost od osamnaest godina relativna je kontraindikacija za operaciju. U svakom slučaju liječnik donosi individualnu odluku. To uvelike ovisi o stanju pacijenta.

Opasno je izvoditi operaciju dekompenziranog glaukoma. To može dovesti do krvarenja i gubitka vida. Nakon normalizacije intraokularnog tlaka treba izvršiti kiruršku intervenciju.

Ako pacijent nema percepciju svjetlosti, kirurško liječenje se ne provodi. To ukazuje da su se u mrežnici počeli razvijati nepovratni procesi i kirurška intervencija ovdje neće pomoći. Ako se tijekom studije pokaže da se vid može djelomično vratiti, propisana je operacija.

Komplicirajući čimbenici tijekom kirurškog liječenja uključuju:

• dijabetes;
• hipertenzija
• kronične patologije;
• starost do osamnaest godina.

Najčešće, katarakta se javlja u starosti. Stari ljudi često imaju ozbiljne bolesti. U nekim od njih anestezija predstavlja veliki zdravstveni rizik. Mnoge moderne tehnike uključuju uporabu lokalne anestezije, koja ne povećava opterećenje na kardiovaskularni sustav.

Operacija zamjene leće ne može se izvršiti za zarazne bolesti

metodologije

Razgovarajmo o četiri moderne tehnike koje pomažu da se potpuno riješite zamagljivanja leće.

Laserska fakoemulzifikacija

Operacija zahtijeva od kirurga izuzetnu točnost i koncentraciju. Dodijelite ga kada se otkrije otvrdnjavanje u oftalmološkom mediju, koji apsolutno nije osjetljiv na izlaganje ultrazvuku. Laserska fakoemulzifikacija nije dostupna mnogim pacijentima, jer podrazumijeva uporabu posebne skupe opreme.

Operacija se može izvesti u izuzetno teškim slučajevima:

• s glaukomom;
• šećerna bolest;
• subluksacija leće;
• distrofične promjene rožnice;
• razne ozljede;
• gubitak endotelnih stanica.

Prije postupka, pacijent se usadi kapi za anesteziju. Zdravo oko prekriveno je medicinskim ubrusom, a područje oko zahvaćenog oka tretira se antiseptikom.

Zatim kirurg napravi mali rez kroz rožnicu. Laserski snop ruši zamućeno leće. Usredotočuje se na debljinu leće bez oštećenja rožnice. Nakon toga se zamućena leća dijeli na sitne čestice. Tijekom operacije pacijenti mogu vidjeti male bljeskove svjetla.

Zatim se kapsula priprema za implantaciju umjetne leće (o pravilima odabira umjetne leće). Instalira se unaprijed odabrana intraokularna leća. Brtvljenje presjeka vrši se bešavnom metodom.

VAŽNO! Tijekom operacije kirurg ne ubacuje instrumente u oči, čime smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Komplikacije se pojavljuju prilično rijetko, no ipak su moguće. Među negativnim posljedicama može se izdvojiti pojava krvarenja, pomicanje umjetne leće i odvajanje mrežnice. Ispunjavanje svih preporuka liječnika i poštivanje pravila higijene najbolji je način izbjegavanja razvoja opasnih komplikacija!

Laserska fakoemulzifikacija ne podrazumijeva obveznu hospitalizaciju. Nekoliko sati nakon postupka, osoba se može vratiti kući. Obnova vidne funkcije događa se u roku od nekoliko dana.

Ipak, neka ograničenja će se neko vrijeme morati uzeti u obzir. Tijekom prva dva mjeseca pokušajte ne preopterećivati \u200b\u200boči. Bolje odustati od vožnje. Da biste smanjili rizik od komplikacija, morat ćete uzimati lijekove i vitamine koje vam je propisao liječnik.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija

Ova je tehnika prepoznata kao jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih u liječenju katarakte. Ako osoba već u prvoj fazi doživljava nelagodu, tada se na njegov zahtjev leća može zamijeniti.

Kirurško liječenje je apsolutno bezbolno, pacijent tijekom postupka ne osjeća nikakvu nelagodu. Anestezirajte i imobilizirajte očnu jabučicu aktualnim sredstvima. Mogu se koristiti kapi s anestetičkim učinkom: Alcain, Tetracain, Proparacain. Također, za anesteziju, injekcije se rade u području oko očiju.

Uz pomoć ultrazvuka oštećena leća drobi se u sitne čestice, pretvarajući se u emulziju. Izvađena leća zamjenjuje intraokularnu leću. Izrađuje se individualno, uzimajući u obzir karakteristike očiju svakog pacijenta.

PAŽNJA! Istodobne patologije oka smanjuju učinkovitost kirurških intervencija.

Tijekom postupka kirurg napravi mali rez. To je omogućeno velikom fleksibilnošću IOL-a. Uvode se u presavijenom stanju, a već unutar kapsule ispravljaju se i poprimaju željeni oblik.

Tijekom razdoblja oporavka treba izbjegavati intenzivne fizičke napore i visoke temperature. Liječnici kategorički zabranjuju posjećivanje saune i kupke. Ne preporučuje se spavanje na onoj strani s kojom je oko operirano. Da biste izbjegli infekciju, privremeno je bolje odustati od korištenja šminke. Oči ne bi trebale biti izložene agresivnoj sunčevoj svjetlosti, stoga ne zaboravite koristiti naočale s ultraljubičastim filtrom.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Ovo je jednostavna tradicionalna tehnika bez upotrebe skupe opreme. U sluznici oka napravljen je veliki rez, kroz koji se potpuno začepljena leća potpuno uklanja. Karakteristična karakteristika EEZ je očuvanje kapsule leće, koja služi kao prirodna barijera između staklastog toloma i umjetne leće.

Opsežne rane uključuju šavove, a to utječe na vizualnu funkciju nakon operacije. Pacijenti razvijaju astigmatizam i hiperopiju. Period oporavka traje do četiri mjeseca. Ekstrakapsularna ekstrakcija provodi se za zrelu kataraktu i otvrdnu leću.

Tijekom ekstrakcije katarakte, kirurg mora napraviti veliki rez nakon čega slijedi šavanje

Najčešće korištena tehnika tuneliranja. Tijekom rada leća je podijeljena na dva dijela i prikazana. U tom se slučaju smanjuje rizik od razvoja postoperativnih komplikacija.

Uklanjanje šavova ne zahtijeva anesteziju. Nakon otprilike mjesec dana skupljaju se bodovi. Postoperativni ožiljak može izazvati astigmatizam. Stoga, kako bi se izbjegla njegova odstupanja, treba izbjegavati ozljede i pretjerani fizički napor.

Unatoč visokoj učinkovitosti suvremenih tehnika, u nekim slučajevima stručnjaci preferiraju tradicionalne operacije. EEZ je propisan za slabost ligamentnog aparata leće, prezrelu kataraktu, distrofiju rožnice. Također, tradicionalna operacija indicirana je za uske zjenice koje se ne šire, kao i za otkrivanje sekundarne katarakte s propadom IOL-a.

VAŽNO! Vid se počinje oporavljati već tijekom operacije, ali treba vremena da se potpuno stabilizira.

Intraskapsularna ekstrakcija

Izvodi se pomoću posebnog alata - krioekstraktora. Objektiv odmah zamrzava i čini ga tvrdim. To olakšava njegovo kasnije uklanjanje. Leća se uklanja zajedno s kapsulom. Postoje rizici da čestice leće ostanu u oku. To je prepun razvoja patoloških promjena vizualnih struktura. Ne-uklonjene čestice rastu i ispunjavaju slobodni prostor, što povećava rizik od sekundarne katarakte.

Među prednostima IEK-a mogu se izdvojiti pristupačni troškovi jer eliminira potrebu za korištenjem skupe opreme.

Trening

Koje testove treba učiniti prije operacije? Provjerava se vizualni aparat i cijelo tijelo kako bi se uklonile kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Ako su tijekom dijagnoze otkriveni neki upalni procesi, prije operacije provodi se sanacija patoloških žarišta i protuupalna terapija.

Sljedeća su istraživanja obavezna:

• opća analiza krvi i urina;
• coagulogram;
• hematološka biokemija;
• test glukoze u krvi;
• analiza za HIV infekciju, sifilis i virusni hepatitis.

Dezinficirajuće i dilatacijske kapi zjenice uvode se u operirano oko. Kapi za oči ili injekcije u područje oko organa vida mogu se koristiti za anesteziju.

Izbor umjetne leće složen je i dugotrajan proces. Ovo je možda jedna od najvažnijih faza pripreme, jer pacijentov vid nakon operacije ovisi o kvaliteti odabranog sočiva.

Period oporavka

Operacija u većini slučajeva pacijenti dobro podnose. U rijetkim se slučajevima stručnjaci žale na pojavu neugodnih senzacija, među kojima su:

• fotofobija,
• nemir,
• brza zamornost.

Nakon operacije, pacijent odlazi kući. Na osobu se nanosi sterilni preljev. Tijekom dana mora promatrati potpuni mir. Nakon otprilike dva sata, hrana je dozvoljena.

VAŽNO! Po prvi put nakon operacije pacijenti bi trebali izbjegavati nagle pokrete, ne dizati utege i suzdržavati se od alkohola.

Za rani oporavak morate slijediti medicinske preporuke:

• pridržavajte se pravila higijene očiju;
• u roku od tri tjedna nakon operacije, ne izlazite vani bez sunčanih naočala;
• ne dirajte operirano oko i ne trljajte ga;
• odbiti posjetiti bazene, kupelji ili saune;
• smanjiti vrijeme provedeno ispred televizora i računala, kao i čitanje;
• tijekom prva dva tjedna ne vozite;
• poštivanje dijetalne prehrane.

Više detalja o rehabilitaciji nakon operacije.

Priprema za operaciju (dijagnoza)

na oftalmološkom odjelu Gradske kliničke bolnice №1 nazvana Pirogova.

Prije operacije katarakte, pacijent prolazi ne samo oftalmološki pregled, već i opći pregled.

Oftalmološki pregled

Dijagnoza katarakte provodi se suvremenom visokotehnološkom opremom. Istraživanje uključuje sljedeće metode:

Po potrebi se ovim metodama dodaje ultrazvučna biomikroskopija, denzitometrija, endotelna biomikroskopija itd. Broj i vrste dodatnih studija određivat će se individualno, ovisno o zdravlju oka.

Tijekom oftalmoloških pregleda, liječnik ne samo utvrđuje indikacije za operaciju i vrstu kirurške intervencije, već i izračunava pokazatelje za buduću umjetnu leću (intraokularna leća, IOL).

Opći ispit

Prije operacije potrebno je provesti niz. Pacijent ima pravo da ih prođe samostalno (na primjer, u okružnoj klinici) i iskoristi prednost oftalmološkog odjela Kliničke bolnice br. 1 Pirogova.

Prije operacije

Na dan operacije ne smije se nanositi kozmetika na lice.

Svi lijekovi koje pacijent stalno uzima moraju se uzimati sa sobom. Pored toga, morate ponijeti zamjenske cipele i ogrtač ili pidžamu.

Za putovanje u kliniku i natrag, pacijentu je potrebna prateća osoba.