Analiza problema i životnih uvjeta bolesnika. Tema: Problemi kvalitete života bolesnika

Provedeno je sociološko istraživanje određenog broja bolesnika kako bi se identificirali za njih najznačajniji problemi koji su se pojavili u vezi s dijagnozom onkološke bolesti te je u procesu daljnjeg liječenja otkriveno mišljenje bolesnika. Stavke za organiziranje kliničke dijagnostički proces u OD broj 2 r.

Moskva, glavni dio Moskve, kao i informiranje pacijenata iz raznih izvora o problemima kako svoje bolesti tako i zdravstvenog sustava općenito, bilo je pitanje ispitanika prije plaćene zdravstvene i sl.

Hranili smo 535 pacijenata OD br., od kojih su većina (82,3%) bile osobe u dobi od 50-79 godina (tablica 4.1.), koje mogu biti vidljivog (59,0%) i srednjeg posebnog (23,0%) osvjetljenja (sl. 4.1.)

Mali 4.1. Distribucija bolesnika usporedbom

Gotovo polovica (44,3%) pacijenata koji su sudjelovali u liječenju liječena je u OD br. 2 od 2010. godine, a 55,7% je bilo liječeno u ovoj bolnici prije, a njih 18,3% – prije 2006. godine (slika 4.2.) . Takav način razmišljanja ispitanika vidljiv je kod osoba koje su sudjelovale u istraživanju kao dobro orijentiranih u organiziranju medicinsko-dijagnostičkog procesa u OD br. 2 i drugim problemima.

Mali 4.2. Raspodjela bolesnika tijekom stoljeća i pol

na onkološkoj klinici br.2

Tablica 4.1.

Distribucija bolesnika usporedbom

Važno je napomenuti da su većinu (80,9%) hranjenja obavile ženke (male.

4.3.) u 50-69 žena boluje od raka dojke (Tablica 4.2.).

Mali 4.3. Podjela bolesnika prema dobi i članku

Tablica 4.2.

Raspodjela pacijenata za očne kapke i organe, čija je bolest prva

Među ispitanicama 58,5% ima spolne odnose, a 41,5% nema spolne odnose s ljubavnikom (Tablica 4.3.).

Tablica 4.3.

Podjela bolesnika prema dobi i obitelji

Većina stanovništva (63,8%) su umirovljenici, 36,0% su zaposleni stanovnici, među ostalim 26,0% su osobe s punim radnim vremenom i 10,0% s nepunim radnim vremenom (Tablica 8). U ovom slučaju treba napomenuti da samo 1,5% pacijenata s OD br. 2 nema skupinu invaliditeta.

Među ispitanicima (bez obzira na dob i razinu obrazovanja), 53,9% njih se svrstalo u skupinu stanovništva s niskim primanjima, 45,3% - iz prosjeka, a manje od 0,8% pacijenata navelo je da im prihodi tražila je prosječnu cijenu (sl. 4.4.).

Tablica 4.4

Podjela bolesnika prema dobi i zaposlenju

Mali 4.4. Podjela pacijenata prema dobi i razini prihoda

Čini se da je dijagnoza raka veliki psihički šok kako za samog bolesnika tako i za njegovu rodbinu. U tom slučaju pacijenti se suočavaju sa značajnim brojem problema povezanih s prilagodbom na brak, što može ozbiljno utjecati na kvalitetu njihova života.

Tijekom ankete pokazalo se da 44,2 na 100 liječenih pacijenata uvijek ima strah, 33,9 na 100 ispitanika nije bolesno zbog bolesti, a pacijenti u najboljim godinama pate. 7.4), što smrdi “Bit ću s robotom” (12.1); jedinke starijih dobnih kategorija pokazuju prianjanje (33,0), 12,5 na 100 hranjenja pokazuje manjkave informacije (tablica 4.5.). Utvrđeno je da ispitanici uglavnom ne identificiraju skrivene zdravstvene probleme, već one s kojima se susreću kao pacijenti, rekonvalescenti, ispitanici identificiraju potrebu za informacijama o obliku i načinu pružanja određenih medicinskih usluga, 23,2 od 100 obroka Želim znati više o svojoj dijagnozi.

Osim informiranosti pacijenata, također je važno napomenuti da njih 19,0% ne zna ništa o sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, a njih 10,0% ne zna ništa o sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, a 10,0% od njih ne znaju ništa o organizaciji Vrijedne poteškoće u slučaju registrirane invalidnosti ili pacijenata koji su umrli ne znaju što Ako ste bolesni, možete prijaviti skupinu invaliditeta. Također je otkriveno da bi 46,6% željelo da njihove majke mogu dobiti brošuru-podsjetnik o ponašanju osoba sa sličnim bolestima.

Rezultati studije pokazuju da se 53,2% ispitanika poboljšalo ili se nije promijenilo (37,0%) (Slika 4.5), 60,1% ispitanika također je navelo poboljšanje stavljajući djecu ispred sebe (4.6.).

Tablica 4.5.

Što utječe na pacijente na onkološkom dispanzeru prema dobi ispitanika?

Mali 4.5. Kako se položaj osobe(a) promijenio od trenutka

bolesna hrana

Mali 4.6.. Kako se promijenio smještaj djece od trenutka kada su se razboljela

medicinske sestre

Utvrđeno je da pacijenti najčešće prolaze 4-6 tečajeva kemoterapije (45,9%), u trećini slučajeva (30,7%) - 1-3 tečaja, 7-9 tečajeva je završeno u 10,4% pacijenata, a 13,0% prolazi 10 ili više ciklusa kemoterapije (slika 4.7.), imajte na umu da je za mlađe pacijente važno proći 6 ciklusa ove vrste liječenja (od 20 do 59 godina).

Mali 4.7. Broj ciklusa kemoterapije primijenjenih na pacijentima

Među ispitanicima koji su bili podvrgnuti kemoterapiji, polovica (51,0%) je izjavila da je dobro izdržati liječenje, 23,9% je reklo da ovu vrstu terapije loše podnosi prema vlastitoj izvedivosti i sklonostima. , prošao je više od jednom kemoterapije. Mlin troske treba skladištiti na razini toksičnosti (tablica 4.6.).

Među ispitanicima, njih 60,9% može koristiti javni prijevoz s vremena na vrijeme, 14,2% može koristiti javni prijevoz više od 3 puta tjedno, 15,6% može ga koristiti više od jednom tjedno, a 9,3% ga neće koristiti izvan zemlje. Koristim javni prijevoz (slika 4.8.).

Mali 4.8.. Datum ispitanika je točan

ogromnim transportom

Tablica 4.6.

Podijelio mišljenja pacijenata koji su prošli kemoterapiju,

o prenosivosti

Broj ispitanika koji samostalno rezbare stroj podijeljen je u različite kategorije: 74,4% - ne znaju rezbariti stroj (najviše su to bile osobe od 60 i više godina), 19,6% - mogu danas, 3,6% - 3 puta tjedno , 2,4% – 1 puta tjedno (Sl. 4.9.).

Mali 4.9.. Broj ispitanika koji voze automobil

Dakle, rezultati eksperimenta još jednom potvrđuju stav o onima koji su jedna od sastavnica cjelovitog sustava pomoći oboljelima od raka, stvaranju umova kroz psihološku i socijalnu podršku.

Samo polovica ispitanika (45,5%) naznačila je povećanje medicinskih usluga u OD br. 2 za preostale 1-3 godine, trećina (30,1%) - ističe da se nije promijenilo, 20,8% - važno je do danas njihove procjene, a S manje od 5,6% stanovništva, medicinske usluge na ovom LPZ-u bile su iscrpljene (4.10.).

Mali 4.10. Pregled prehrambenih odgovora ispitanika:

“Kako se promijenila medicinska služba u OD br

za preostala 1-3 kamena?

Od nedostataka u organizaciji rada OD br. 2 ispitanici su uočili sljedeće: prisutnost karcinoma u ordinaciji ambulantne onkologije (35,5 na 100 pacijenata) i kemoterapije (29,8), nedostatke u robotskom registru (9,3) to u. (Tablica 4.7.).

Otkriveno je da je 56,5% onih koji su primali OD br. 2 bilo starije od 3 godine.

Na temelju navedenog, rezultati pokazuju da je značajan dio ispitanika (70,9%) zadovoljan, 26,1% nije zadovoljno stanjem u svijetu, a 3,0% nije zadovoljno rezultatima medicinskih usluga u OD br.2. (Sl. 4.11.).

Tablica 4.7.

Što uzrokuje nelagodu u hranilicama na zidovima OD br. 2 tijekom vremena (na 100 dodavanja)

Mali 4.11. Zadovoljstvo pacijenata rezultatima

liječnička služba

Rezultati također pokazuju da se u sadašnjim svijestima najvažniji problem medicinske skrbi pridaje medicinskim i preventivnim ustanovama, uklj. pružiti medicinsku pomoć oboljelima od raka. Nedostatak potrebnih lijekova u ljekarni OD br. 2 navodi 11,6 na 100 ispitanika, neredovitu opskrbu lijekovima tijekom mjesec dana ima 6,2 na 100 pacijenata, a 5,8 na 100 pacijenata s neurednom opskrbom lijekovima u ljekarni OD br. početak mjeseca.

Naravno, uočeni problemi u organizaciji kliničko-dijagnostičkog procesa mogu se odnositi na brigu o ovom LPP-u s izborom upravljačkih odluka koje nisu izravno povezane s njihovim niveliranjem, te dodijeljenim prioritetima za ulaganje financijskih sredstava.

Rezultati istraživanja pokazuju da većina (77,4%) pacijenata (bez obzira na dob, dob ili društveni status) poštuje učinkovit besplatni državni sustav pružanja medicinske skrbi (slika 4.12.).

Mali 4.12. Potaknuo je razmišljanja ispitanika kada su ga pitali: "Zašto poštujemo smradovi za učinkovitu i besplatnu zaštitu zdravlja?"

Treba napomenuti da OD br. 2 praktički ne prikuplja neformalna plaćanja za medicinske usluge. To je navelo 97,5% pacijenata, 2,5% ispitanika navelo je da u ovoj bolnici postoji mjesto za izvlačenje novca od pacijenata. Ova činjenica zaslužuje dužno poštovanje i važna je za provedbu dosljednih posjeta.

Kao što je gore navedeno, 92,2% ispitanika poštuje mogućnost da liječniku daju lijekove, voće i sl. (Sl. 4.13.).

Mali 4.13. Podijelio mišljenja ispitanika o pojmu

"Dodaj doktoru"

Među ispitanicima 83,7% smatra da se plaća liječnika među sadašnjim umovima kreće od 50 do 100 tisuća kuna. rubalja (slika 4.14).

Mali 4.14. Pregled prehrambenih odgovora ispitanika:

“Kolika bi bila liječnička plaća bez zahtjeva

"iznude" od bolesnika?"

Na ovaj način upitnik je proveden i omogućio nam je da izvučemo podatke od ispitanika:

O organizaciji medicinske skrbi u OD br. 2 moskovskog gradskog područja o drugim problemima u sustavu organiziranja skrbi za pacijente s rakom u ambulantama;

O psihološkim i socijalnim problemima pacijenata oboljelih od raka;

O zadovoljstvu ispitanika rezultatima pružene medicinske pomoći i čimbenicima koji su uključeni u ovaj pokazatelj;

O informiranju pacijenata i liječnika iz cijelog niza prehrane te o najznačajnijim kanalima izvlačenja informacija koje vrijedi spomenuti;

Pružanje ispitanicima plaćenih medicinskih usluga je isto.

Pružanje plaćenih usluga ispitanicima je isto.

Analiza sociološkog iskustva pacijenata u OD br. 2 u Moskvi, koja nam omogućuje procjenu intenziteta njihovog života na temelju sljedećih parametara:

● psihoemocionalno stanje bolesnika;

● medicinski i socijalni službenici, koji su usredotočeni na zla novog stvorenja;

● stopa zadovoljstva medicinskim uslugama u ambulanti;

● ekonomski aspekti medicinskih usluga.

27043 0

Zbog preostalih posljedica procjene razine socioekonomskog blagostanja pojedinaca, društvenih skupina, stanovništva te dostupnosti osnovnih materijalnih dobara, često se počelo vikorizirati pojam “suštine života”. Svjetska zdravstvena organizacija (1999.) željela je sagledati kako se postiže optimalna razina zdravlja i dobrobiti ljudi i stanovništva kako bi se zadovoljile njihove potrebe (fizičke, emocionalne, socijalne i in.) uz postignutu dobrotu i samo -realizacija.

Polazeći od toga, možemo formulirati sljedeće značenje: živost života je cjelovita procjena pojedinca o njegovom položaju u životu braka (u sustavu pravnih ljudskih vrijednosti), kao i cjelokupne situacije u i njihovim ciljeve i mogućnosti.

Drugim riječima, kvaliteta života odražava razinu udobnosti osobe u braku i temelji se na tri glavne komponente:
. onda operi svoj život. objektivno, a to je sagledavanje ljudske strane života (prirodne, društvene itd.);
. Način života, tj. subjektivno, koje je pojedinac sam stvorio tijekom svog života (bračna, tjelesna, intelektualna aktivnost, dopuštenje, duhovnost itd.);
. zadovoljstvo umovima i načinom života.

Nina je više pažnje posvetila poznavanju života medicine, što joj je omogućilo da dublje prodre u problem liječenja bolesnika do njihovog zdravlja. Osmislivši poseban pojam „živost života povezana sa zdravljem“, koji se smatra sastavnim obilježjem tjelesnog, psihičkog, emocionalnog i socijalnog stanja oboljelih, koji se temelji na nečijoj tvari aktivnom spreju.

Suvremeni koncept poboljšanja kvalitete života povezan sa zdravljem temelji se na tri skladišta.

1. Bogatstvo. Kvaliteta života povezana sa zdravljem procjenjuje se karakteristikama povezanim i nepovezanim s bolešću, što omogućuje razlikovanje dotoka bolesti i liječenja u tijelo oboljelog.

2. Promjene u satu. Kvaliteta života, koja je povezana sa zdravljem, mijenja se tijekom vremena kada se čovjek razboli. Podaci o kvaliteti života omogućuju kontinuirano praćenje stanja bolesnika i povremenu korekciju terapije.

3. Suočit ću se sa sudbinom bolesne osobe na kraju njegova života. Ovo skladište je posebno važno. Ocjenu kvalitete života povezanu sa zdravljem donosi sama oboljela osoba, a vrijedan je pokazatelj njezina zdravlja. Podaci o životnoj radosti, uz tradicionalna medicinska načela, omogućuju cjelovitiju sliku bolesti i prognozu njezina ishoda.

Metodologija praćenja kvalitete života povezana sa zdravljem uključuje iste faze kao i medicinska i društvena istraživanja. Osigurajte da objektivnost rezultata istraživanja ovisi o točnosti odabira metode.

Najučinkovitija metoda za procjenu kvalitete života u ovom trenutku je sociološka edukacija stanovništva na način koji se temelji na standardnoj prehrani. Bolnice se zatvaraju, na temelju metode procjene kvalitete života, kako bi se očuvalo zdravlje stanovništva, bez obzira na patologiju, te posebno, vikoristovanie za određene bolesti. Prije pokusa, koji služe u te svrhe, prikazane su pjesme. Smrdi, ali:
. univerzalni (pokrivaju sve parametre kvalitete života vezane uz zdravlje);
. pouzdan (fiksirati individualne karakteristike kvalitete života povezane sa zdravljem ispitanika);
. osjetljiva (ukazuje na sve značajne promjene u zdravlju kože ispitanika);
. stvoren (test-retest);
. oprosti mi od vikoristanna;
. standardizirani (daju jedinstvenu verziju standardne prehrane i prehrane za sve skupine ispitanika);
. evaluativni (dati sveobuhvatnu procjenu parametara kvalitete života povezanih sa zdravljem).

Ispravno, na prvi pogled, dobivanje pouzdanih informacija za praćenje kvalitete života i zdravlja moguće je samo za pomoćne njegovatelje koji su prošli validaciju. Povukli su potvrdu onoga što su mogli, tko se pojavio pred njima, potvrdio dodijeljene zadatke.

Prednost je izvanbolničke skrbi u tome što je njezina valjanost utvrđena za različite nozologije, što omogućuje podjednaku ocjenu utjecaja različitih medicinskih i socijalnih programa na život, bolesnika i patnju. Kao i kod mnogih bolesti, mogu biti povezani s različitim vrstama bolesti. Danas nema mnogo takvih statističkih instrumenata – ali njihova je osjetljivost na promjene u zdravlju i oporavku od bolesti niska. Stoga skloništa potpuno stagniraju u epidemiološkim istraživanjima procjenom kvalitete života, zdravlja ostalih društvenih skupina stanovništva i stanovništva skloništa.

Ispitivači peleta mogu biti SIP (Sickness Impact Profile) ili SF-36 (MOS 36-ltem Short-Form Health Survey). Inkubator SF-36 jedan je od najpopularnijih. To je zbog činjenice da vino, budući da je neaktivno, omogućuje procjenu kvalitete života pacijenata s različitim bolestima i usporedbu ovog pokazatelja s pokazateljem zdrave populacije. Osim toga, SF-36 dopušta liječenje ispitanika u dobi od 14 godina i starijih, za razliku od drugih ustanova za njegu odraslih, koje imaju minimalni prag od 17 godina. Prednost ovog inkubatora je u konzistentnosti (sa više od 36 obroka), tako da ga možete doraditi ručno.

Specijalisti će se fokusirati na način procjene kvalitete života bolesnika s ovim i drugim bolestima, učinkovitosti njihova liječenja. Omogućuju vam otkrivanje promjena u kvaliteti života pacijenata koji su se oporavili u kratkom vremenskom razdoblju (izračunajte 2-4 dana). Specijalisti bolničari će razviti metodu za procjenu učinkovitosti shema liječenja za određenu bolest.

Zocrema se koristi u kliničkim ispitivanjima farmakoloških lijekova. Postoji mnogo posebnih instrumenata, primjerice AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) i AQ-20 (20-Item Asthma Questionnaire) za bronhijalnu astmu, QLMI (Quality of life after Myocardial Infarction Questionnaire) i pacijente na hospitalizaciji.

Koordinaciju rada od razvoja bolničkih objekata i njihove prilagodbe različitim suvremenim i ekonomičnim formatima provodi međunarodna neprofitna organizacija za promicanje životnog standarda - Institut MAPI (Francuska).

Ne postoje jedinstveni kriteriji i standardne norme za kvalitetu života vezanu uz zdravlje. Pružatelj usluga njege kože ima svoje kriterije i ljestvicu ocjenjivanja. Za druge društvene skupine stanovništva koje žive u različitim administrativnim područjima, državama, moguće je odrediti mentalnu normu kvalitete života oboljelih i potom s njom izvršiti usporedbe.

Analiza međunarodnih istraživanja o različitim metodama poboljšanja kvalitete života povezanih sa zdravljem omogućuje vam da stavite nisku prehranu i navedete vrste obroka koje su dopustili prethodnici.

Nama je prije svega kriva hrana, a pričamo o ljepoti života u zemlji, u kojoj mnogi ljudi žive na rubu siromaštva, nacionalni zdravstveni sustav nije u potpunosti financiran, a cijene lijekova u ljekarnama su nedostupne za većina oboljelih? Iznad svega, međutim, dostupnost medicinske skrbi smatra se važnim čimbenikom koji pridonosi kvaliteti života oboljelih.

Još jedna hrana, kako se obratiti pažnja na težinu života i kako obavezno provoditi liječenje najbolesnijih srodnika? Kada se kvaliteta života povezuje sa zdravljem, potrebno je uzeti u obzir one koji imaju značajne nedosljednosti između pokazatelja kvalitete života, koje procjenjuju sami pacijenti i “monitori treće strane”, poput rodbine, prijatelja. U prvoj epizodi, kada ljudi i voljeni pretjerano dramatiziraju situaciju, to se zove "hormonalni sindrom". U drugom slučaju, "sindrom korisnika" se manifestira, ako miris ovisi o stvarnoj težini života bolesne osobe. Štoviše, pacijent sam može odrediti što je dobro, a što loše u njegovoj procjeni. Zamjeriti treba postupke bolničkih liječnika koji će stagnirati u pedijatrijskoj praksi.

Široka kazna postavljena je na minimalnu razinu života kao kriterij za težinu bolesti. Nije moguće raditi na utapanju bilo koje metode u životnu stvarnost oboljelih, oslanjajući se na dinamiku kliničkih pokazatelja. Važno je zapamtiti da se životna radost ne procjenjuje težinom procesa, već time kako pacijent podnosi svoju bolest. Dakle, kada bolest potraje, bolesti se povuku same od sebe i što prije prestanu pogoršavati. U takvih bolesnika moguće je spriječiti povećanje razine kvalitete života, ali ne dolazi do značajnije remisije bolesti.

Brojni klinički istraživački programi izravno odabiru optimalne algoritme za liječenje različitih bolesti. Čija se životna radost doživljava kao važan integralni kriterij učinkovitosti liječenja. Na primjer, mogu se koristiti za procjenu kvalitete života pacijenata koji boluju od stabilne angine pektoris, koji su bili podvrgnuti konzervativnom liječenju i bili podvrgnuti transkutanoj transluminalnoj operaciji, koronarnoj angioplastici, prije i poslije operacije. Ovo otkriće također može biti korisno u razvoju rehabilitacijskih programa za pacijente koji su bili podvrgnuti teškoj bolesti ili operaciji.

Istaknuta je važnost procjene kvalitete života povezane sa zdravljem kao prognostičkog službenika. Podaci o kvaliteti života dobiveni prije liječenja mogu se koristiti za predviđanje razvoja bolesti, njezine posljedice i tako pomoći liječniku u odabiru najučinkovitijeg programa liječenja. Procjena kvalitete života kao prognostički čimbenik može biti korisna u stratifikaciji bolesnika u kliničkim ispitivanjima i odabiru strategije individualnog liječenja bolesnika.

Važnu ulogu ima praćenje kvalitete života oboljelih u kontroli kvalitete zdravstvene skrbi stanovništva. Ovo istraživanje dodatni je alat za procjenu učinkovitosti sustava organiziranja medicinske skrbi na temelju mišljenja glavnog pacijenta – pacijenta.

Stoga je praćenje kvalitete života povezano sa zdravljem novi i učinkovit alat za procjenu stanja bolesti prije, tijekom i nakon liječenja. Veliki međunarodni dokazi za liječenje kvalitete života oboljelih potvrđuju svoje obećanje u svim granama medicine.

O.P. Ščepin, V.A. Liječnik

Članak je posvećen pojmovnom razumijevanju procjene kvalitete života u kontekstu razvoja sociologije medicine. Postoji niz teorijskih i metodoloških pristupa osnovama života. Objektivan pristup uključuje analizu kvalitete života kombinacijom različitih normativnih i statističkih karakteristika, pomoću kojih se može objektivno prosuditi stupanj zadovoljenja potreba i interesa ljudi. Subjektivni pristup istraživanju životne stvarnosti povezan je s procjenom potreba i interesa konkretnih ljudi, što se ogleda u subjektivnim manifestacijama pojedinaca, njihovim posebnim razmišljanjima i procjenama. Istraživanje problema životnih uvjeta bolesnika sa šećernom bolešću može se temeljiti na analizi postojanih društvenih praksi, koje se temelje na interakciji stavova i vrijednosti. Ono što je važno nije samo prepoznavanje mjesta zdravlja u sustavu vrijednosti bolesnika, već praćenje životnih strategija i stvarnog ponašanja. Cervikalni dijabetes, uz pravilnu kontrolu i liječenje, kao i brojne somatske manifestacije (akutne i kronične komplikacije), utječe na intenzitet života i mogućnost provođenja životnih strategija. Istovremeno, živost života i osobita životna strategija bolesnika značajno utječu na učinkovitost liječenja bolesti. Autor govori o međusobnoj ovisnosti i povezanosti kvalitete života i učinkovitosti strategije liječenja, te ističe potrebu za integriranim modelom medicinske i socijalne pomoći u kojem ključnu ulogu imaju aktivnost bolesnika i formiranje stavova samozaštitnog ponašanja igra važnu ulogu.

dijabetes krvi

radost života

procjena kvalitete života

samozaštitno ponašanje

1. Novik A.L., Ionova T.I. Kompendij istraživanja kvalitete života u medicini. - M: Media grupa.-2007.-314 str.

2. Reshetnikov A.V., Shapovalova O.A. Zdravlje kao predmet proučavanja sociologije medicine. M., Geotar-Media, 2008.

3. Reshetnikov A.V. Sociologija medicine - M, Geotar-Media, 2007.

4. Savchenko T.M., Golovina G.M. Subjektivna stvarnost života: pristupi, metode procjene, primijenjena istraživanja. - M: Izdavačka kuća Instituta za psihologiju Ruske akademije znanosti. – 2006. – 168 str.

5. Sarankov V.E., Gruzina E.S. Vitalnost života: prije prehrane o stvarnosti i promjeni shvaćanja // Poboljšanje vitalnosti života stanovništva najvažniji je problem Ruske Federacije: Zbornik znanstvenih članaka na temelju materijala III međunarodnog foruma „Vidljivost života : uzajamnost znanosti, vlasništva, poslovanja i braka" / Zaklada "Društvene inovacije" 2 -x dijela. – M: Općinski svijet, 2005.

6. Abetz, L., Sutton, M., Brady, L., McNulty, P., Gagnon, D.D. Ljestvica dijabetičkog ulkusa stopala (DPS): vitalnost života, alat za vikorizaciju u kliničkim ispitivanjima // Pract. Diab. Int. – 2002. – br. 19. – str. 167-175.

7. Anderson, R. J., Freedland, K. E., Clouse, R. J., Lustman, P. J. Postupak za usidrenu strangulaciju kod odraslih s dijabetesom: meta-analiza // Diabetes Care. – 2001. – 24. – Str. 1069-1078.

8. Bradley C. Važnost razlikovanja zdravstvenog stanja od kvalitete života // The Lancet. – 2001. – br. 357. – str. 7-8.

9. Bradley, C., Todd, C., Gorton, T., Symonds, E., Martin, A., Plowright, R. Razvoj individualnog književnog svijeta leži u utjecaju dijabetesa na kvalitetu života: theADDQoL / /Qual Life Res. – 1999. – br. 8.-str. 79-91 (prikaz, ostalo).

10. Garratt, A.M., Ruta, D.A., Abdalla, M.I., Buckingham, J.K., Russell, I.T. SF36 Zdrava prehrana: neinvazivna mjera za manualnu njegu u NHS-u // British Medical Journal. – 1993. – br. 306. – str. 1440-1444.

11. Gill, T., Feinstein, A.R. Kritička procjena kvalitete mjerenja kvalitete života // JAMA. – 1994. – Broj 272. – Str. 619-626 (prikaz, ostalo).

12. Globalno izvješće o statusu nezaraznih bolesti 2010. Ženeva, Svjetska zdravstvena organizacija, 2011.

13. Hart, N. Sociologija zdravlja i medicine. Oxford. 1993. godine.

14. Međunarodna federacija za dijabetes. Atlas šećerne bolesti, 4. izdanje. – 2011. godine.

15. Mathers, C.D., Lončar, D. Projekcije globalne smrtnosti i tereta bolesti od 2002. do 2030. PLoS Med, 2006., 3(11): e442.

16. Rubin, R.R. Dijabetes i kvaliteta života//Diabetes Spectrum. 2000. - br. 13.-str. 21-23 (prikaz, ostalo).

17. Snoek, F. J. Radost života: bliži pogled na mjerenje pacijenata" Weil-Being // Diabetes Spectrum. - 2000. - Br. 13.-P. 24-28.

Dijabetes krvi jedna je od najčešćih kroničnih bolesti u svijetu. Prema podacima Međunarodne dijabetičke federacije, u svijetu već postoji više od 366 milijuna slučajeva dijabetesa, a do 2030. njihov će se broj vjerojatno udvostručiti i premašiti 552 milijuna osoba. Prema predviđanjima Svjetske zdravstvene organizacije, 2030. godine dijabetes će postati vodeći uzrok smrti. Više od 80% smrtnih slučajeva uzrokovanih dijabetesom događa se u zemljama s niskim i srednjim dohotkom.

Medicinska statistika pokazuje da postoji trend promjena u dobnoj strukturi cervikalne šećerne bolesti, broj oboljelih od cervikalne šećerne bolesti tipa 1, koji se naziva dijabetesom mladih, raste za 3%. Dijabetes je ozbiljan medicinski, društveni i ekonomski problem u svakodnevnom svijetu; postoji sve veća potreba za poboljšanjem kvalitete života pacijenata i učinkovitosti skrbi za dijabetes na temelju sveobuhvatnih medicinskih i socioloških početnih istraživanja.

Problem kvalitete života predmet je istraživanja različitih znanstvenika znanstvenih spoznaja. U početnim fazama istraživanja, koncept "životnog žara" zamijenjen je kategorijama kao što su "način života", "stil života", "životni žar". Međutim, ove kategorije samo ističu druge jasne i složene aspekte ljudskih života. Doista, kategorija “način življenja” obuhvatila je oblike življenja ljudi, tipične za povijesno značajne društvene doprinose. Kategorija “stil života” specificirala je način življenja, otkrila njegove posebnosti koje se izražavaju u ponašanju. Kategorija “riječ života” svoju je pozornost usmjerila na životnu sigurnost, fiksirajući neugodniju stranu života, stupanj zadovoljenja materijalnih i kulturnih potreba ljudi.

Konceptualno, postoji niz teorijskih i metodoloških pristupa poučavanju o biti života. Objektivan pristup podrazumijeva analizu kvalitete života kombinacijom različitih normativnih i statističkih obilježja, uz koje se objektivno može prosuditi o razini zadovoljstva potrebama i interesima ljudi (primjerice: razina zlobe, bez rada, opstrukcija prekomjerne srednje klase, veličina stanovništva, količina nacionalnog kapitala, dio kapitala ruralne države, niz očitih prirodnih resursa.). Na zapisniku će biti objektivni pokazatelji koji će isključivati ​​pozive, a ne djelomično svakodnevne iskaze pojedine osobe. Glavna meta-varijanta objektivnih pokazatelja je točnije razina života para i pojedinca na temelju statističkih podataka. Ovo izravno učenje o kvaliteti života najintenzivnije se secira u naprednim psihološkim znanostima.

Subjektivni pristup istraživanju životne stvarnosti povezan je s procjenom potreba i interesa konkretnih ljudi, što se ogleda u subjektivnim manifestacijama pojedinaca, njihovim posebnim razmišljanjima i procjenama. Koncept kvalitete života u okviru ovog pristupa temelji se na tome da se bitno značenje kvalitete života izvodi iz subjektivnih percepcija pojedinaca, a koje se formiraju iz kvalitete života pojedinca. moje emocionalno stanje je jednako mom intelektualnom razvoju. Izravna poveznica s istraživanjem sreće, glavnim čimbenicima i odrednicama koje ukazuju na zadovoljstvo životom u svakodnevnim svijesti ljudi; hijerarhije strukture sastavnica života i glavni pokazatelji te pojave; osobitosti duhovnog i kulturnog života ljudi; socio-psihološki čimbenici života, specijalizacija za umove promjene; socijalne i psihološke karakteristike ljudi, njihove vrijednosne orijentacije i norme ponašanja.

Povijesno gledano, svijet realnosti života titrao je na dva različita načina: svijetom objektivnih umova života i svijetom subjektivnih procjena života. Jedan od pokušaja da se obuhvati bogatstvo koncepta jednostavnosti i jednakosti života bio je koncept “ljudskog razvoja” (Human Development Project), koji je široko etabliran u međunarodnim okvirima. Društveni razvoj prvenstveno ovisi o akumulaciji i razvoju ljudskog kapitala. Razina ljudskog razvoja izravno je povezana s mogućnošću ostvarenja osobe kao osobe i kao člana određenog braka. Ovaj aspekt ravnoteže života uključuje dva elementa: prvi je intenzitet života ljudi, koji se temelji na demografskim, medicinskim, ekološkim i intelektualnim umovima njihovih osobnih potreba i samospoznaje; drugi je integracija pojedinaca u brak: njihovo uključivanje u bračni proces (sudjelovanje u upravljanim, demokratskim procedurama), prisutnost ili prisutnost diskriminacije drugih društvenih skupina.

U ovoj fazi formira se pristup koji se fokusira na integraciju subjektivnih i objektivnih pokazatelja kvalitete života. R.R. Rubin promatra živahnost života kao višedimenzionalni konstrukt koji uključuje specifične subjektivne aspekte tjelesnog, emocionalnog i socijalnog blagostanja, kao i kognitivne (zadovoljstvo) i emocionalne (sreća) komponente. Studije pokazuju da intenzitet života odgovara širokom rasponu individualnih karakteristika ljudi.

Sve je veći znanstveni interes za probleme međusobnog razumijevanja kvalitete života i zdravlja ljudi. U strukturi života zdravlje je jedno od skladišta. Globalna organizacija zaštite zdravlja znači živost života jer pojedinac prihvaća svoj životni položaj u kontekstu kulture i sustava vrijednosti sredine u kojoj živi, ​​u neraskidivoj vezi sa svojim ciljevima, nadogradnjama, standardima i turbosima. Kao temeljne kriterije kvalitete života Svjetska zdravstvena organizacija vidi sljedeće parametre: fizičke (snaga, energija, bol, bol, nelagoda, spavanje itd.); psihološki (pozitivne emocije, misli, učenje, koncentracija, samopoštovanje, anksioznost); stupanj samostalnosti (svakodnevna aktivnost, učinkovitost, dugovječnost i briga); društveni život (osobite uzajamnosti, priznata vrijednost subjekta, seksualna aktivnost); više sredine (život, dobrobit, sigurnost, dostupnost i dostupnost medicinske i socijalne pomoći, sigurnost, ekologija, sposobnost učenja, dostupnost informacija); duhovnost (religija, osobitosti preobrazbe).

Osim toga, Svjetska zdravstvena organizacija navodi da bez obzira na stvarnu prijetnju životu pacijenta, kvalitetu života treba smatrati glavnim kriterijem učinkovitosti liječenja. Istodobno, provedba istraživanja kvalitete života u kliničkoj praksi praćena je poteškoćama, koje su uvelike uzrokovane raznolikošću unificiranih pristupa procjeni parametara kvalitete života, kao i nedostatkom interpretacije. dobivenih podataka. U vezi s ovim istraživanjima uvodi se poseban pojam: „kvaliteta života povezana sa zdravljem“ (HRQL), povezana s procjenom utjecaja zdravlja ili bolesti na kvalitetu života. U okviru ovog pristupa procjena kvalitete života vezana je, prije svega, za ispitivanje napredovanja bolesti i brigu za funkcioniranje, nadu i subjektivno blagostanje. Međunarodni; te proučavati kvalitetu života oboljelih, informirati o značaju perspektivnosti metode. .

Učinkovitost dijagnostičke i terapeutsko-preventivne pomoći osobama sa šećernom bolešću, kao i prije, nije visoka, što se potvrđuje u negativnoj dinamici akutnih i kroničnih stanja, povećanju invaliditeta, broju umrlih i smrti povezanih s dijabetesom u krvi. Životni um, osobitosti obrazovanja i tradicija igraju važnu, a ponekad čak i primarnu ulogu u oblikovanju ljudskog ponašanja, uključujući dobro zdravlje. Posebno je važno formiranje motivacijskih stavova bolesnika prema zdravom načinu života i ponašanju prema sebi.

Korištenje sociološkog sustava interpretacije u analizi problema zdravlja i kvalitete života dovodi do pomaka fokusa poštovanja na intersubjektivnu sferu života pojedinca – na sferu društvenih i intersocijalnih pitanja.subjekt. Sociološki pristup sagledava problem zdravlja u svjetlu glavnih problema socijalizacije i socijalne interakcije. Samoprocjena kvalitete života i zdravlja ovisi o nizu čimbenika, što zahtijeva daljnju sveobuhvatnu procjenu stupnja integracije ovih i drugih socioekonomskih čimbenika za poboljšanje protoka krvi Abeta, radi traženja razloga i umova bojenja kostiju ovog liječenja i dijagnostike, problem konceptualnog priminga se aktualiziraju modeli za optimizaciju medicinske i socijalne skrbi za pacijente s dijabetesom tipa 1.

Poboljšanja kvalitete života neraskidivo su povezana s razmatranjem mogućnosti provedbe životnih strategija, aktivnosti bolesnika i proširenog skupa dostupnih društvenih uloga. Prilikom pružanja medicinske i socijalne pomoći bolesnicima koji boluju od šećerne bolesti važno je voditi računa ne samo o biomedicinskim, već io socijalnim, bihevioralnim i psihoemocionalnim pokazateljima.

U kontekstu osiguranja sigurnosti života bolesnika sa šećernom bolešću, problemi izbora i oblikovanja životnih strategija ovise o društvenim problemima koji pobuđuju stalan i trajan interes, a istodobno mijenjaju oblike i metode u važnosti životne perspektive, Čimbenici i svijesti koji ih određuju, zahtijevaju postupno ažuriranje teorijskih i metodoloških pristupa na novu razinu konceptualnog razumijevanja društvenih praksi koje se dinamički mijenjaju u svijesti društvenih transformacija. Naglasak na poštovanju u okviru socioloških istraživanja oblikovanja životnih strategija vezanih uz povećanu raznolikost društvenih kanala, mijenjanje metoda socijalne prilagodbe.

Vrijedni svijet svake osobe ima "intrinzične" vrijednosti koje su praktički temeljne u sferi djelovanja. Prije njih, po našem mišljenju, možemo ubrojiti zdrave osobe, cilj dobrog zdravlja, kao čimbenik postizanja uspjeha u postojećem braku, zdrav način života, kao način očuvanja i unapređenja zdravlja pojedinca. Smanjenje važnosti ovih vrijednosti u drugom razdoblju uzrokuje ozbiljne probleme u braku. Rezultat svjetske prakse je nova metodološka strategija za kombiniranje podataka iz istraživanja masovne populacije s pojavom pojedinačnih epizoda i drugim tipičnim životnim putanjama. Problem identificiranja posebnih stanja posebnosti koja se mogu prenijeti na stvarno ponašanje među bogatim potomcima.

Uspostava zdravlja i ozdravljenje, u biti, integrira kategorije kao što su znanje o zdravlju, svijest i razumijevanje važne uloge zdravlja u procesu ljudskog života, što se pretače u društvene funkcije ii, emocionalne i bihevioralne reakcije. Promjenu u svom zdravstvenom stanju pacijenti najčešće pripisuju utjecaju određenih vanjskih službenika, a ne vjeruju u mogućnost doprinosa njihovoj bolesti. Na ovu percepciju ukazuje vanjski ili vanjski lokus kontrole. Interni (unutarnji) lokus kontrole može svojim očiglednim utjecajem utjecati na uvjete zdravog života, pa tako i na zdravstveno stanje. Mjesto kontrole u bolesti je psihološka osnova na kojoj će se temeljiti strategije liječenja; To također ukazuje na stupanj razvoja bolesti na temelju medicinskih preporuka. Bolesnici s različitim varijantama lokusa kontrole zahtijevaju posebnu pozornost na odgovarajuću strategiju i taktiku liječenja.

Osim toga, tijekom vremena, kako bolest napreduje, mnoge karakteristike individualnosti se mijenjaju, a hijerarhija motiva ostaje nepromijenjena. Kao rezultat toga formira se ponašanje bolesnika koje je uvelike određeno životnom strategijom, odnosno funkcionalno-ulogovnom pozicijom koju bolesnik ostvaruje u kontaktu s otuđenima. Očekuje se da će u ovom trenutku procjena kvalitete života i praćenje životnih strategija postati sve važniji u globalnom sustavu procjene medicinske i preventivne skrbi za pacijente, uključujući i one s tipom 1 CD-a.

Od temeljne važnosti u kontekstu povećanja učinkovitosti liječenja je formiranje aktivnog, informiranog, samospašavajućeg ponašanja. Na kognitivnoj razini bitna je razina svijesti i kompetentnosti bolesnika s problemima kardiovaskularnog dijabetesa, poznavanje glavnih čimbenika rizika i oštećenja, razumijevanje uloge tjelesne aktivnosti i samospašavajućeg ponašanja u osiguravanju učinkovitih rezultata kvalitete. života i učinkovitosti liječenja. Na emocionalnoj razini važno je razviti visoku razinu povjerenja u odnosu liječnik-pacijent, smanjiti razinu anksioznosti i kontrolirati emocionalno stanje. Na motivacijsko-bihevioralnoj razini ključni čimbenici su promjena važnosti očuvanja zdravlja u individualnoj hijerarhiji vrijednosti, stadij formiranja motivacije za očuvanje i unapređenje zdravlja, stadij Vrsta djelovanja i liječenja bolesnika je podržana. po preporuci liječnika; Razina samopoštovanja postat će zdrava. Strategije liječenja mogu biti usmjerene ne samo na korekciju somatskog stanja uzrokovanog bolešću, već i na korekciju psihoemocionalnog stanja, socijalnog samopoštovanja, povezanog s razinom socijalizacije i mogućnostima samospoznaje pacijenata.

Istraživanje problema životnih uvjeta bolesnika sa šećernom bolešću može se temeljiti na analizi postojanih društvenih praksi, koje se temelje na interakciji stavova i vrijednosti. Ono što je važno nije samo prepoznavanje mjesta zdravlja u sustavu vrijednosti bolesnika, već praćenje životnih strategija i stvarnog ponašanja. Cervikalni dijabetes, uz pravilnu kontrolu i liječenje, kao i brojne somatske manifestacije (akutne i kronične komplikacije), utječe na intenzitet života i mogućnost provođenja životnih strategija. Istovremeno, živost života i osobita životna strategija bolesnika značajno utječu na učinkovitost liječenja bolesti.

Tradicionalna prirodna usmjerenost medicinskog razmišljanja dovodi do toga da se u praksi poštovanje u terapijskom procesu prvenstveno usmjerava na kliničke i metaboličke pokazatelje, ostavljajući iza sebe socio-psihološke aspekte izvan poštovanja. Istovremeno, u okviru aktualnog biopsihosocijalnog modela zdravlja i bolesti, u središtu je bolest kao obilježje svojih iskustava, strahova, tuga i nadanja. Kvaliteta života povezana sa zdravljem i zadovoljstvo liječenjem važni su parametri pri procjeni učinkovitosti liječenja. Značajan znanstveno-istraživački interes medicinske pozornosti za subjektivnu sliku bolesti zbog međuodnosa i međusobnog utjecaja objektivnih i subjektivnih čimbenika koji dovode do bolesti nekoga Kuvannya, kao i širokog spektra briljantnih umova koji znače sve više i više, naglašava se posebnost i izvedivost provedbe životne strategije.

U području istraživanja kvalitete života sa šećernom bolešću ne postoji univerzalni alat koji bi nam omogućio cjelovitu procjenu svih njezinih aspekata. Odabir jednog ili više alata za procjenu kvalitete života podložan je uputama koje će biti uključene u konkretno istraživanje. Dostupni su sljedeći instrumenti: Studija medicinskih ishoda 36-item Short Form Health Survey-SF-36, Nottingham Health Profile - NHP, EuroQoL, Svjetska zdravstvena organizacija Ovo istraživanje procjena kvalitete života poznato je i široko prihvaćeno u obje populacijske studije i specijalisti ostalo . Istovremeno, kako bismo dobili što cjelovitiju sliku koja karakterizira karakteristike ponašanja oboljelih od dijabetesa tipa 1, identificiranje društvenih čimbenika i specifičnosti koje ukazuju na aktivnost bolesnika Strategije liječenja i provođenje samozaštitnog ponašanja, u našem mišljenje, prethodni alati su neophodni uključuju ljestvice temeljene na sustavu pokazatelja koji karakteriziraju procjenu životnih izgleda, socijalnog statusa, društvenog samopoštovanja; uklanjanje deprivirajućih čimbenika; stereotipi, motivacijski i bihevioralni stavovi prema zdravlju.

Interpretacija rezultata istraživanja, po našem mišljenju, omogućuje nam da najjasnije utvrdimo međusobne veze i odnose između promjena u kvaliteti života oboljelih, vrste životne strategije i prevencije bolesti osoba koje boluju od tip 1 CD; prepoznati čimbenike socijalne deprivacije i osobitosti unutarnje slike akutne bolesti te ulogu stresa u učinkovitosti liječenja; vidjeti osobitosti životnih izgleda i mogućnosti samospoznaje pacijenata koji boluju od tipa 1 CD-a.

Recenzenti:

Smirnova O.M., doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odjela za endokrinologiju i kliničku farmakologiju Permske državne medicinske akademije. Ak. E.A. Wagner, stanica metroa Perm;

Anikin L.S., doktor društvenih znanosti, profesor, voditelj Odsjeka za sociologiju, komunikacije i administraciju Nacionalnog predznanstvenog sveučilišta „Saratovsko državno sveučilište nazvano po. N.G. Chernishevsky", m. Saratov.

Bibliografska pošta

Želimo vam predstaviti časopise koji su dostupni na Akademiji prirodnih znanosti

Na prijelazu iz 20. u 21. stoljeće, mehanizacija i automatizacija proizvodnje dovela je do hipodinamije značajnog dijela čovječanstva, koja je, pak, bila uzrokovana neravnotežom potrošnje energije, promjenom prekida niskih biokemijskih procesa, povećanim tjelesnim težinu među stanovništvom ekonomski razvijenih zemalja. Ukratko, ovaj problem je jedan od globalnih koji pogađa sve zemlje. Stoga problem pretilosti u našem vremenu postaje sve aktualniji i počinje postajati društvena prijetnja životima ljudi. Ovaj problem je relevantan bez obzira na društvenu i profesionalnu pripadnost, područje stanovanja, dob i status. Značaj problema pretilosti određen je prijetnjom invaliditeta kod mladih pacijenata i smanjenjem očekivanog životnog vijeka povezanog s čestim razvojem teških popratnih bolesti.

Društveni i tehnološki službenici braka prilagođavaju se preostalih deset godina povećanja širine nadsvjetskog rata. No, potrebno je napomenuti da ovaj problem nije samo medicinski, već i socijalni - kako zbog geneze i čimbenika njegovog razvoja, tako i zbog naseljavanja značajnog dijela stanovništva i kao posljedica specifičnosti naselja. društveni razvoj pojedinaca, kao bacanje nadsvjetovnog nejasnog. Većina tih pojedinaca pati od bolesti i slabosti; Mogu uzrokovati nisko samopouzdanje, depresiju, emocionalni stres i druge psihičke probleme, tjeskobu, diskriminaciju i izolaciju, što se može objasniti međusobnim odnosom. Procjena kvalitete života pacijenata omogućuje nam da odredimo pitanja kao što su učinkovitost trenutnih metoda liječenja; stratifikacija bolesnika u skupine i utvrđivanje diferencirane taktike liječenja i dijagnostike, traženje novih metoda liječenja i rehabilitacije usmjerenih na smanjenje progresije bolesti.

Socijalni aspekt problema leži u činjenici da život takvih osoba ima jasan objektivan odnos i čuvaju ga brojni čimbenici socijalne deprivacije ovih osoba. Razvijati društvene mogućnosti među ljudima, koje mogu, ali i ne moraju biti prijetnja, neumoljivo rastu, kroz koje se konzumira društvena samopercepcija ljudi iz nadzemaljskog svijeta. Najbolja prehrana može se dobiti samo od stručnjaka, a ne od širokog spektra medicinske i socijalne skrbi.

Meta-roboti: istraživanje kvalitete života pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću u socioekonomskim umovima velike industrijske regije u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Materijali i metode. Hranjene su 674 osobe, a ispitanici su podijeljeni u dvije skupine - kontrolnu (150 - s normalnim BMI (18,5-25 kg/m2) i glavnu skupinu (524 - BMI preko 25 kg/m2).

Alati za obuku uključuju sustav pokazatelja koji se mogu inteligentno kombinirati na sljedećem mjestu: samoprocjena kvalitete života i socioekonomskog statusa; čimbenici koji pridonose socijalnom samopoštovanju i zdravlju, socijalno samopoštovanje; Vrijednosne orijentacije i stereotipi ponašanja za zdravo ponašanje i orijentacija prema kulturi samozaštitnog ponašanja.

Pri obradi i analizi podataka korišteni su pristupi kao što su pregled rezultata zamjene, identificiranje pokazatelja u sredini blokova, ugradnja međublokovnih ligamenata, uvid u one najznačajnije. Opis veza napravljen je na temelju univarijantne, bivarijantne i korelacijske analize. Za identifikaciju unutarnjih odnosa korištene su složene metode: bogata i faktorska analiza, koje su omogućile identificiranje promjena važnih za karakterizaciju kvalitete života i zdravlja, faktora frustracije.

Rezultati. Provedena je analiza korelacija između stadija pretilosti i ključnih parametara razine vitalnosti. U cijeloj skupini bolesnika došlo je do široke promjene ukupnih pokazatelja kvalitete života pri različitim vrijednostima indeksa tjelesne mase.

Rezultati istraživanja ukazuju na težinu problema povezanih sa zdravljem, ovisno o dobi i stadiju pretilosti. Ono što je važno jest većina ispitanika iz glavne skupine (64%) koji smatraju da ovozemaljski zrak uvelike pridonosi zdravstvenom stanju. Uz visoke ocjene sreće i kondicije, 26% ispitanika u glavnoj skupini reklo je da su bili izvrsnog zdravlja, 21% je reklo da su u preostale 4 godine bili vrlo nervozni, 14,1% ili teška depresija, manje od 24% je značilo da većinu vremena čovjek se osjeća smireno i spokojno. Što je najvažnije, utječe na naše fizičko samopouzdanje, ispitanici navode česte bolove i neugodne osjete u glavi (73,2%), gubitak snage (71,7%), a 59,1% - probleme sa spavanjem.

Značajan dio ispitanika ukazuje na priljev strasti u psihoemocionalno stanje: 34,6% povećava gubitak interesa za vrlo prihvatljive aktivnosti, 48% - osjećaj potlačenosti Francuza, 27,7% - u Oni ​​znače da se u budućnosti čine biti namršten, a ne primjećuju miris ništa dobro, 36,6% ističe činjenicu da se posao seli u veliki svijet profesionalnog ispunjenja, pa su potrebna dodatna znanja da bi se počelo raditi (36,6%).

Potrebno je istaknuti poštovanje prema činjenici da među ženama ima više od onih koje poštuju, da ljubav donosi jedan oblik niskog samopoštovanja, onih koje osjećaju osjećaj nesigurnosti i strah od izbacivanja. 35,8% ljudi složilo se s tvrdnjom da samopoštovanje kroz samopoštovanje nije ono što bi moglo biti, među ženama koje se s njima slažu, potvrdilo ih je 74%. Osjećaj neučinkovitosti kroz vaginu osjeća 44% žena, dok je kod muškaraca taj pokazatelj značajno manji – 23,2%. Više od polovice supruga je time zadovoljno, ali to ne zaslužuju same brakom.

Narudžbe s bonusom s nosačem od 62,2% fakulteta, one su u tijeku kod hipertenzije, 20,5% - angine pektoris, 65,4% - osteohondroze, 60,2% Zakhoryvannya Siglobiv, 25,6% - tsuprovy dila, 2,4% obožavanja hipotalamičkog sindroma. 85,5% brine da imaju problem, a 7,9% je reklo da nemaju puno novca. 32,7% navelo je da su imali malo koristi od djetinjstva.

55% pretilih pacijenata imalo je vrijednost gubitka težine kada su dijagnosticirani ozbiljni simptomi, dok je među nepretilim pacijentima ta brojka bila 26%. Rezultati istraživanja uključili su 80% nepretilih i manje od 60% pretilih. Istodobno, u procjeni poteškoća na plućima, zadatak podizanja i nošenja vrećice s namirnicama nije se značajno povećao, iako je također postojala tendencija velikih poteškoća u skupini pretilih osoba. Isti trend uočen je i kod procjene težine dostizanja izlazne kosine. Vrijednosti pretilosti porasle su, međutim, rijetko u obje skupine, a unatoč prisutnosti pretilosti, možda 86% pacijenata nije imalo nikakvu pretilost, dok je dokaz pretilosti bio povezan s umjerenom pretilošću na dnu jednog izlaznog prolaza i udio pacijenata bez zamjene bio je 65%.

Većina ispitanika došla je u borbu protiv neprijatelja. Među najpopularnijim vježbama koje su se koristile za mršavljenje, na prvom mjestu su djeca, na drugom mjestu su post i dani posta, na trećem mjestu - važnost i gimnastika, na četvrtom su dodaci prehrani. , 6,7% prakticirali odvojenu prehranu. U dobi jasno je da su mlađi ispitanici više orijentirani na dijetu, post i post (35, 25 i 22% svih slučajeva) i uzimanje lijekova.u ordinaciji starije generacije.

Visnovki. Rezultati nam omogućuju da identificiramo interakciju između pretilosti i pretilosti na pokazateljima kvalitete života, budući da sama pretilost može biti jedan od čimbenika odgovornih za smanjenje troškova života u usporedbi s kontrolom. To je skupina determinističkih procesa socijalna prilagodba i mogućnost socijalne implementacije. U ovom trenutku moguće je kiselosti života uliti druge čimbenike, što smanjuje učinke pretilosti. Potencijalni čimbenici uključuju težinu bolesti povezanu s konzumacijom hrane, a koji su karakteristični za bolest povezani s pokazateljima pretilosti i determinantama kvalitete života.

Rezultati provedenog istraživanja pokazuju da većina ispitanika u svojim socio-ekonomskim svijestima vrednuje zdravlje uz neizostavnu vrijednost koja bogato leži u životu: materijalno blagostanje, sreća s Imati život, posao. Samoprocjena zdravlja i poboljšanih izgleda bit će važnija od rezultata zadovoljstva, dok će oni s pretilošću biti pesimističniji i manje zadovoljni zdravstvenim rezultatima, jednako kao i kontrolna skupina.

Postoji potreba za preorijentacijom javnog svijesti kako bi se izbjeglo prepoznavanje debljine od strane društva kao bolesti i potreba za društvenom podrškom među običnim ljudima. Može se potvrditi da ljudi s nadnaravnim životnim stilom postaju jedni od najpopularnijih ljudi u atipičnoj skupini društvenog rizika, koje spaja ujednačenost načina i stila življenja, životne šanse koje imaju u društvenom životu. njihove probleme i dijele se na druge kategorije koje se ubrajaju u rizičnu skupinu, veću latenciju. ti problemi, nepoznanice na strani braka i moći, sama činjenica deprivacije označene kategorije, kao i specifičnost i različitost mogućih putova zbog socijalne nepovoljnosti.

Bibliografska pošta

UDK 159.9.072.5 © Êvsína O.V., 2013. ŽIVOTNA SREĆA U MEDICINI JE VAŽAN POKAZATELJ KAKO BI SE POSTAO ZDRAV PACIJENT (pregled literature)

Sažetak. Znanost o istraživanju kvalitete života povezana sa zdravljem nije izgubila svoje mjesto u suvremenoj medicini i nastavlja se progresivno razvijati. U članku je dan pregled literature o pojmu „suština života“, „suština života povezana sa zdravljem“, metodologija i područja definiranja suštine života.

Ključne riječi: jakizam

život; životna radost povezana je sa zdravljem; rasadnik

© Evsina O.V., 2013. KVALITETA ŽIVOTA U MEDICINI - VAŽAN POKAZATELJ ZDRAVSTVENOG STANJA PACIJENTA (video)

Sažetak. Upozorenja o zdravoj, životvornoj kvaliteti života ne mogu imati važnu ulogu u svakodnevnoj medicini, već se i dalje progresivno razvijati. Materijali su prikazani na procjeni trenutnih podataka o konceptu "kvalitete života" i "napretka do zdrave kvalitete života", metodologiji, primjeni kvalitete života.

Ključne riječi: kvaliteta života,

kvaliteta života povezana sa zdravljem, upitnik.

Povijesna pozadina i značaj pojma “radost života”. Napredak u razvoju medicinske znanosti, promjena u strukturi obolijevanja stanovništva i isticanje važnosti prava pacijenata kao pojedinca doveli su do stvaranja nove paradigme razumijevanja bolesti i povećane učinkovitosti metoda liječenja. . Budući da liječnici postaju sve svjesniji da objektivne promjene u patološkim promjenama (podaci fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda) ne moraju nužno pratiti povećanje samopoimanja bolesti i posljedica bolesti kupanje može uzrokovati bolesti,

medicina zanimanje za kvalitetu života bolesnika Posljednjih godina objave posvećene stvarnosti života na internetu premašile su 4,5 milijuna, a taj trend sve većeg poštivanja stvarnosti života raste.skin rock. Osim informacija na internetu, dostupni su posebni metodički vodiči i periodične publikacije. Dakle, sudeći po učestalosti korištenja ovog pojma u suvremenoj literaturi, kvaliteta života u medicini je pojam koji se široko koristi, kao integralni pokazatelj koji odražava stupanj prilagodbe osobe na bolest i moguće. Postoje određene primarne funkcije. koja odgovara njenom društveno-ekonomskom razvoju.

Pojam “vitalnost života” (QOL) prvotno se pojavio u modernoj filozofiji, a kasnije je brzo postao popularan u sociologiji i medicini.

Povijest istraživanja kvalitete života u medicini seže u 1949. godinu, kada je profesor D.A. na Sveučilištu Columbia, SAD. Karnovsky je objavio rad "Klinička procjena kemoterapije kod raka". Njezin rad na slučaju pacijenata oboljelih od raka pokazao je potrebu liječenja sve raznolikosti psihičkih i socijalnih posljedica bolesti, bez zadiranja u bezreceptne medicinske indikacije. Ovaj je rad pokrenuo sveobuhvatno proučavanje karakteristika pacijenata i od tog datuma počinje povijest znanosti o kvaliteti života. Vlasne termin KZH prvi vikoristav 1966 r. J.R. Elkington u “Annals of Internal Medicine” u članku “Medicina je radost života”, skrećući pozornost na ovaj problem kao “sklad među ljudima i između ljudi i svijeta, sklad kojem pacijenti, liječnici i brak u svijetu Ilomu. ." Službeni pojam QOL priznat je u medicini 1977. godine, kada je prvi put uključen kao odjeljak u “Cumulated Index Medicus”. 1970-1980-ih godina postavljeni su temelji koncepta praćenja kvalitete života, a 1980-1990-ih godina razvijena je metodologija praćenja kvalitete života u različitim nozologijama.

3 1995 r. U Francuskoj postoji međunarodna neprofitna organizacija koja proučava QOL - MAPI Research Institute - glavni koordinator svih istraživanja QOL-a u svijetu. Institut želi održavati kongrese o istraživanju kvalitete života (International Society for Quality of Life Research)

ISOQOL), propagirajući teoriju da je metoda svake vrste slavlja približiti bolesne na razinu praktički zdravih ljudi. Podružnica ISOQOL u Rusiji djeluje od 1999. godine, a od 2001. godine. Koncept praćenja kvalitete života u medicini, koji je uspostavilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, ima prioritet, prioritetno znanje i znanstvena istraživanja koja se provode pomoću univerzalnih alata koji podržavaju dobrobiti drugih društvenih, regionalnih i nacionalnih pitanja. Istodobno, istraživanja kvalitete života u našoj zemlji nisu široko proučavana, što je najvažnije, dok su kliničke studije provedene i disertacije napisane.

Danas ne postoji jedinstveni svestrani naglasak na “vitalnosti života”. Značenje je povučeno niže, koža i većeg i manjeg svijeta odražava koncept "matica i vijaka života".

Vitalnost života sastavna je karakteristika tjelesnog, psihičkog, emocionalnog i socijalnog funkcioniranja zdrave ili bolesne osobe, na temelju njezine subjektivne percepcije (Novik A.A. i Spivat., 1999.).

Kvaliteta života je razina udobnosti osobe u sebi iu okviru braka u kojem živi (Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., 2000.).

Bit života je funkcionalna injekcija zdravlja i/ili učinkovita terapija za pacijenta. Na taj način postoji subjektivan i bogat svjetonazor koji utječe na fizičke i profesionalne funkcije, psihičko stanje, socijalnu interakciju i somatske percepcije.

Prema stručnjacima WHO-a, kvaliteta života je "razvoj odnosa pojedinca u životu braka u kontekstu kulture i sustava vrijednosti braka s ciljevima pojedinca, njegovim planovima, sposobnostima i stadijem" zagalnog bezladu." WHO je podijelio glavne kriterije QoL-a i njihova skladišta:

fizički (snaga, energija, bol, bol, nelagoda, spavanje, oporavak);

Psihološki (pozitivne emocije, emocije, misli, učenje, pamćenje, koncentracija, samopoštovanje, vanjski izgled, negativna iskustva);

Razina samostalnosti (svakodnevna aktivnost, produktivnost, dugovječnost u liječenju i aktivnostima);

Bračni život (osobite uzajamnosti, bračna vrijednost subjekta, spolna aktivnost);

Više sredine (dobrobit, sigurnost, blagostanje, sigurnost, dostupnost i dubina medicinske i socijalne sigurnosti, dostupnost informacija, mogućnost učenja i usavršavanja, dopuštenje, ekologija).

U suvremenoj medicini široko se koristi pojam “kvaliteta života povezana sa zdravljem” koja označava procjenu parametara povezanih i nepovezanih s bolestima, te omogućuje razlikovanje značaja priljeva bolesti i olakšanja na psihičko, emocionalno stanje bolesne osobe, njegov društveni status.

Koncept “suštine života” ima bogatu osnovu. To su: psihološko blagostanje, socijalno blagostanje, fizičko blagostanje, duhovno blagostanje.

Metodologija proučavanja kvalitete života. Ne postoje jedinstveni kriteriji i standardi za praćenje QoL-a. Na procjenu QoL utječu dob, dob, nacionalnost, socioekonomski status osobe, priroda njezine radne aktivnosti, religijska konverzija kultura,

nacionalnoj razini, regionalnim karakteristikama i mnogim drugim čimbenicima. Ovo je subjektivni pokazatelj objektivnosti, pa je stoga procjena kvalitete života ispitanika moguća samo u ravnopravnom aspektu (bolestan - zdrav, bolestan od jedne bolesti - bolestan od druge bolesti) uz maksimalnu neutralizaciju svih trećih strana. faktori .

Glavni alati za proučavanje QoL-a su standardizirani upitnici (indeksi i profili), temeljeni na psihometrijskim metodama. Prvi alati za praćenje QoL-a - psihometrijske ljestvice, stvorene prije 30-40 godina za potrebe psihijatrije - bile su kratki sažetak kliničkog razgovora između liječnika i pacijenata i u početku su bile glomazne. SAD i Europa stvorile su posebne centre koji se bave razvojem takvih inkubatora. U sadašnjim bolnicama, znakovi, kao što su ljestvice, odabiru se različitim metodama standardizacije i zatim koriste u velikim uzorcima pacijenata. Ovi odabrani znakovi čine osnovu za preciznu formulaciju prehrane i prehrambenih opcija odabranih metodom ocjenjivanja.

Stoga se međunarodna praksa temelji na standardiziranom testiranju, ispitivanju u kliničkim istraživanjima i kliničkoj praksi.

Prije testiranja, QoL predstavlja sljedeće prednosti: bogatstvo, jednostavnost i dosljednost, ugodnost, stabilnost u različitim modernim i društvenim kulturama.

Nakon postupka kulturne i društvene prilagodbe kože, terapeut podliježe preokretu svojih psihometrijskih moći: pouzdanosti, valjanosti i osjetljivosti:

Pouzdanost - svrha osnivanja bolnice kako bi se osigurala stabilna i točna smrt;

Valjanost (valjanost) - kvaliteta postrojenja za pročišćavanje pouzdano određuje glavnu karakteristiku koja je postavljena;

Osjetljivost na promjene – sposobnost ispitivača da pruži pouzdane promjene u QoL rezultatima je u skladu s promjenama na stanici ispitanika (na primjer, tijekom procesa liječenja).

Ova složena metodologija razvoja, transkulturalne prilagodbe i testiranja pacijenata prije širokog usvajanja u kliničkoj praksi u skladu je s prednostima dobre kliničke prakse (GCP).

Novik A.A., Ionova T.I. predlaže trenutnu klasifikaciju alata za ispitivanje kratkog spoja.

Dugoročno u području stagnacije:

1. Zagalni stacionarni objekti (za djecu i odrasle).

2. Posebne stacionarne ustanove:

Po područjima medicine (onkologija, neurologija, reumatologija i dr.).

Prema nosologiji (rak dojke, virusna bolest, reumatoidni artritis itd.).

Inkubatori specifični za pjevanje.

Ovisno o strukturi:

Parametri profila - niz digitalnih vrijednosti, kao što je profil, koji tvore vrijednosti nekoliko ljestvica.

Indeks je jedna digitalna vrijednost.

Do najširih podzemnih inkubatora spadaju:

MOS-SF-36 - Studija medicinskih ishoda - Kratki obrazac - Kratki obrazac zdravstvene procjene.

European Quality of Life Scale - Europska ljestvica za procjenu kvalitete života.

WHOQOL-YuOpituvalnik KZh-100 Svjetska zdravstvena organizacija.

Nottingham Health Profile - Nottingham zdravstveni profil.

Sickness Impact Profile - Profil bolesti.

Child Health Questionnaire - Upitnik o zdravlju djeteta.

Prvih šest od prekomjernih lijekova u bolnici mogu oboljeti kod odraslih, bez obzira na njihovo zdravstveno stanje.

Preostala medicinska sestra bavi se načinom procjene kvalitete života djece (mlađe od 18 godina) bez obzira na njihovo zdravstveno stanje.

Jedna od važnih značajki praćenja kvalitete života djece je sudjelovanje u postupku praćenja djece i očeva. Očevi će nositi posebnu uniformu za bolnicu. Još jedna značajka praćenja QoL u djece je prisutnost modula medicinske sestre iza kapaka.

Kliničke procjene (nespecifične, koje se određuju neovisno o konkretnoj bolesti) koriste se za procjenu QoL kako kod zdravih osoba tako i kod pacijenata bez obzira na bolest, dob ili način liječenja. Prednost zagađivača je u tome što imaju širok raspon komponenti kvalitete života i omogućuju istraživanje standarda kvalitete života zdrave populacije. Međutim, oni su ograničeni u svojoj osjetljivosti na promjene u kvaliteti života u okviru kronične bolesti. Na primjer, hrana "Kako možeš ustati i proći?" ili "Koji je intenzitet boli?" mogu biti relevantni za pacijente sa srčanim ili onkološkim bolestima, ali mogu biti manje relevantni za pacijente s neurološkim bolestima (primjerice, epilepsijom).

Pružatelji dugotrajne skrbi mogu biti neosjetljivi na najvažnije aspekte određene nozologije. Zbog poteškoća posebnih liječničkih jedinica nije moguće izjednačiti rezultate kod bolesnika s različitim bolestima i kod zdrave populacije.

U mnogim granama medicine postoje specijalizirane klinike za procjenu QoL-a. Smrdovi se smatraju najosjetljivijim metodama kontrole

liječenje specifičnih bolesti kako bi se osigurala prisutnost specifičnih patologija ovih komponenti. Uz pomoć posebnih klinika procjenjuje se svaka kategorija QOL-a (fizičko ili mentalno zdravlje), bilo QOL za određenu bolest ili određenu vrstu liječenja:

U kardiologiji:

The Seattle Angina Questionnaire (SAQ) (1992.) - za bolesnike s IHS-om.

Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (1993) - za bolesnike sa CHF.

Poboljšanje troškova života u slučaju aritmije (1998) – kod bolesnika s aritmijom isto.

U pulmologiji:

Asthma Symptom Checklist (1992) – za pacijente s bronhijalnom astmom

St George's Hospital Respiratory Questionnaire (SGRQ) (1992) i drugi.

U reumatologiji:

Arthritis Impact Measurement Scales (AIMS, AIMS2, AIMS2-SF) (1980., 1990., 1997.) i drugi – kod bolesnika s kroničnim stanjima (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis) i drugi.

Pružatelj usluga njege kože ispituje se istraživanjem, vremenom, potrebnim ispunjavanjem upitnika, metodama ispunjavanja i opsežnom procjenom QoL pokazatelja. Većina operatora je prebačena na sve glavne jezike uz dosljednu prilagodbu njima.

Ali ovoj znanstvenoj budali ne ide sve glatko. Protiv pristaša metode postoje protivnici ugradnje kratkih spojeva i stvaranja opituvalnika. Tako Wade D. u svojoj knjizi “Measurement in Neutrogical Rehabilitation” piše da je bez jasne indikacije QoL nemoguće izumrijeti. Naši autori poštuju da je QoL koncept koji se razlikuje od osobe do osobe i nalazi se unutar kulturnog konteksta,

kupka i drugi čimbenici koji se ne mogu mjeriti ili procijeniti, osim toga, bolest također pridonosi procjeni kvalitete života bez drugih čimbenika, koji nisu uključeni u oblikovanje bolnica.

Ciljevi poboljšanja kvalitete života u medicini. U knjizi “Vodič za istraživanje o cijeni života u medicini” Novik A.A., Ionova T.I. Usredotočeni smo na dva ključna aspekta. S jedne strane, koncept nam je omogućio da se u novoj fazi evolucije okrenemo najvažnijem principu kliničke prakse "liječiti ne bolesne, nego bolesne". Ranije proučavanje pacijenata s različitim patologijama u liječenju, koje su sudjelovale u razvoju verbalnih kategorija, nije bilo sasvim jasno, ali se pojavila važnost i jasnoća. U skladu s novom paradigmom, pacijentov QoL se tretira direktno ili dodatno:

1) KZ je glavna metoda liječenja bolesnika kada su bolesni, kako ne bi ometala trivijalnost života;

2) KZ je dodatna metoda liječenja bolesnika koji su bolesni, radi smanjenja tegoba života (glavna metoda za ovu skupinu je povećanje tegobe života);

3) QOL je jedinstvena metoda liječenja bolesnika u neizlječivom stadiju bolesti.

S druge strane, novi koncept uvodi dobro razvijenu metodologiju koja omogućuje dobivanje pouzdanih podataka o parametrima QoL pacijenata kako u kliničkoj praksi tako i tijekom kliničkog praćenja.

Studija kvalitete života u zdravstvenim ustanovama je sjajna:

Standardizacija metoda čišćenja;

Ispitivanje novih metoda liječenja na temelju međunarodnih kriterija prihvaćenih u većini zemalja.

Osigurati sveobuhvatno individualno praćenje bolesnika bit će moguće procjenom ranih i dugoročnih rezultata liječenja.

Razvoj prediktivnih modela dovest će do bolesti.

Provođenje socio-medicinskih istraživanja populacije ranjivih skupina.

Istraživanje temeljnih principa palijativne medicine.

Osiguranje dinamičkog praćenja rizičnih skupina i procjena učinkovitosti preventivnih programa.

Napredak u ispitivanju novih ljekovitih sredstava.

Ekonomska racionalizacija metoda liječenja na temelju pokazatelja kao što su "cijena-potencija", "potencija-učinkovitost" i drugi farmakoekonomski kriteriji.

Važno je napomenuti da se procjena kratkih spojeva može koristiti kao osnova za testiranje medicinskih tretmana, novih medicinskih tehnologija i metoda liječenja u bilo kojoj fazi, uključujući 2-4 faze ispitivanja medicinskih tretmana. KZ kriteriji su nezamjenjivi u različitim pristupima liječenju:

Iako je liječenje učinkovito, nije toksično;

Ako je liječenje beznačajno, rizik od morbiditeta je nizak, a pacijenti ne osjećaju simptome bolesti.

Praćenje kvalitete života bolesnika do početka i tijekom terapije omogućuje dobivanje vrijednih podataka o individualnoj reakciji osobe na bolest i liječenje. Osnovno načelo M.Ya. Mudrost "liječiti ne bolesne, nego bolesne" može se primijeniti u okviru procjene kvalitete života.

Praćenje kvalitete života visoko je informativan alat koji ukazuje na učinkovitost sustava medicinske pomoći i omogućuje objektivnu ocjenu kvalitete medicinske pomoći na razini pacijentov pacijent – ​​pacijent. . Problem poboljšanja kvalitete života (imunitet u medicini) ključni je za politiku ruske vlade.

REFERENCE:

1. Novik A.A., Ionova T.I. Kompendij istraživanja kvalitete života u medicini. 2. izdanje/ur. akad. RAMS Yu.L. Ševčenka. M: ZAT "Olma Media Group", 2007. 320 str.

2. Novik A.A., Ionova T.I. Istraživanje troškova života u medicini. Osnovni priručnik za VNZ / ur. Yu.L. Ševčenka. M: GEOTAR-MED. 2004. godine.

3. Shevchenko Yu.L. Koncept praćenja kvalitete života u zdravstvenoj zaštiti Rusije.Bilten Međunarodnog centra za istraživanje kvalitete života, 2003. P.3-21.

4. Grupa WHOQOL // Svjetski zdravstveni forum. 1996. V. 17. br. 4. Str. 354.

5. Svjetska zdravstvena organizacija. Grupa za kvalitetu života. Što je to kvaliteta života? Wid. Hth. Forum. 1996.V.1. Str.29.

6. http://www.quality-life.ru/

7. Kulturalna prilagodba QoL instrumenata // News Letter QoL. 1996. N 13. S. 5.

8. Juniper E.F. Pogledajte genetiku u QoL. Optimalno liječenje i upravljanje astmom. Izdavači Hogrete & Huber, 1996.

9. Juniper E.F. ta unutra. /Značenje minimalnih promjena u svijesti i specifičnoj srži života književnosti /J. Clin. Epidemiol. 1994. V. 47. br. 1. Str. 81-87.

10. Karnovsky D.A. ta unutra. / Evaluacija kemoterapijskih sredstava / Ed. autor Maclead C.M. Columbia University Press, 1947., str. 67.

11. Elkinton J. R. Medicina i kvaliteta života // Annals of Internal Medicine. 1966. Vol. 64. Str. 711-714.

12. Novik A.A., Ionova T.I., Kind P. Koncept praćenja kvalitete života u medicini. St. Petersburg: Elbi, 1999. 140 str.

13. George M.R. ta unutra. Kako prijateljski program osvjetljenja ne daje kliničke mjere ishoda kod pacijenata s astmom u gradu // Arch. intern. Med. 1999. V. 159. br. 15. str. 1710.

14. McSweeny AJ, Grant I, Heaton RK. ta unutra. Kvaliteta života bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća. /Arch Intern Med. 1982. R.473-478.

15. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. ta unutra. Procjena kvalitete života u kliničkim ispitivanjima kardiovaskularnih terapija // Am.J.Cardiol. 1984. – Vol.54. -P.908-913.

16. http://www. izoqol. org/

17. Kovalov V.V. Uloga psihičkog čimbenika u oporavku, oporavku i oporavku od somatskih bolesti. M.: 1972. 47 str.

18. Senkevich N.Yu. Kvaliteta života je predmet znanstvenih istraživanja pulmologije / N.Yu. Senkevich // Ter. arhiva 2000. T. 72, br. 3. Str.36-41.

19. Cella D. Treating the brunt of life in palliative care. Seminari iz onkologije 1995:73-81.

20. Schipper H., Clinch JJ, Olweny C.L. Studije kvalitete života: definicije i konceptualna pitanja, u Spilker B Kvaliteta života i farmakoekonomija u kliničkim ispitivanjima // Lippincott-Raven Publishers: Philadelphia. 1996. P.11-23.

21. Kuglanje A. Mjerenje bolesti: za procjenu specifičnih dimenzija specifičnih umova životnih sfera. - Buckingham: Open University Press, 1996. 208 str.

22. Aaronson N.K. Procjena kvalitete života u kliničkim ispitivanjima: metodološka pitanja // Control Clin. suđenja. 1989. Vol.10. Str.195-208.

23. Bowling A. Mjerenje zdravlja: Pregled ljestvica mjerenja kvalitete života // 2. izdanje. - Open University Press: Philadelphia, 1997. 160 UAH.

24. Gurillova M.E., Zhuravlyova M.V., Aleeva G.M. Kriteriji kvalitete života u medicini i kardiologiji // Russian Medical Journal, vol. 14. broj 10. 2006. str.761-763.

25. Chuchalin A.G., Senkevich N.Yu. Bilyavsky O.S. Metode procjene očekivanog životnog vijeka bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti: Priručnik za liječnike. M., 1999. (monografija).

26. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S., Sprangers M. Modularni pristup Europske organizacije za istraživanje i liječenje raka (EORTC) procjeni kvalitete života u onkologiji // Int.J.Ment. Zdravlje. 1994. Vol.23. Str.75-96.

27. Bullinger M., Power MJ, Aaronson N.K. ta unutra. Stvaranje i evaluacija međukulturalnih instrumenata // Kvaliteta života i farmakoekonomija u kliničkim ispitivanjima. 2. izdanje. Philadelphia: Lippincott-Raven Pulishers, 1996. P.659-668.

28. Calvert M, Blazeby J, Altman DG itd. JAMA. 27. veljače 2013.; 309(8):814-22.

29. Pollard WE, Bobbitt RA, Berner M et al. Profil utjecaja bolesti: pouzdanost zdravlja, statua svijeta // Medicinsko liječenje. 1976. Vol. 14. Str. 146-155.

30. Staquet MJ. Procjene kvalitete života u kliničkim ispitivanjima/ Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. 360 str.

31. Korisnički vodič za provedbu procjene ishoda prema prijavama pacijenata u kliničkoj praksi, Međunarodno društvo za istraživanje kvalitete života, 2011.

32. Smjernica dobre kliničke prakse. ICN Harmonizirane tripartitne smjernice / Preporučeno za usvajanje u 4. fazi ICN procesa 1. svibnja 1996. od strane Upravnog odbora ICN / WHO. Ženeva, 1996. 53 str.

33. Ware J.E. SF-36 Fizički i medicinski opći tečajevi: korisnički priručnik / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller.

34. Anderson R.T., Aaronson N.K., Wilkin D. Kritički osvrt na međunarodne procjene kvalitete života povezane sa zdravljem // Qual. Life Res. 1993. Vol.2. str. 369-395 (prikaz, ostalo).

35. Murphy B, Herrman H, Hawthorne G, Pinzone T, Evert H (2000). Australski WHOQoL instrumenti: Korisnički priručnik i vodič za tumačenje. Australian WHOQoL Field Study Centre, Melbourne, Australija.

36. McEwen J, McKenna S: Nottingham Health Profile. U kvaliteti života i farmakoekonomiji u kliničkim ispitivanjima. Drugo izdanje. Uredio Spilker B. Philadelphia, Lippincott-Raven Publishers; 1996. R. 281-286.

37. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB, Gilson BS. Profil utjecaja bolesti: izrada i završetak procjene zdravstvenog stanja. // Med Care. 1981. 19 (8). R.787-805.

38. Landgraf JE, Abetz LN. Funkcionalni status i dobrobit djece koja predstavljaju tri kulturne skupine: početni samoprocjeni pomoću CHQ-CF87 // Psychol Health 1997. 12 (6). R. 839-854.

39. Kots Ya.I., Libis R.A. Kvaliteta života bolesnika sa srčano-žilnom bolešću // Kardiologija. 1993. br. 5. str. 66-72.

40. Libis R.A. Procjena učinkovitosti liječenja bolesnika s kroničnim zatajenjem srca na temelju dinamike pokazatelja kvalitete života: disertacija. ... dr.sc. Orenburg, 1994.

41. Libis R.A., Prokofjev A.B., Kots Ya.I. Procjena kvalitete života bolesnika s aritmijama // Kardiologija. 1998. br. 3. str. 49-51.

42. M'yasoidova N.A., Tkhostova E.B., Bilousov Yu.B. Procjena kvalitete života za različite kardiovaskularne bolesti // Yakisna Klinich. praksa. 2002. Broj 1.P.53-57.

43. Razvoj i testiranje Seattle Angina Questionnaire: kao novi funkcionalni status svijeta za koronarnu arterijsku bolest / J.A. Spertus // Journal of American College of Cardiology. 1995. Vol. 78. Str. 333-341.

44. Rektor TS, Kubo SH, Cohn JN. Pacijenti" samoprocjena njihovog kongestivnog zatajenja srca. Dio 2: Sadržaj, pouzdanost i valjanost nove mjere, Minnesota Living with Heart Failure upitnik. // Heart Failure. 1987. P. 198-209.

45. Libis R.A. Procjena cijene života bolesnika s aritmijama / R.A. Libis, A.B. Prokofjev, Ja.I. Kots // Kardiologija. 1998. br. 3. str. 49-51.

46. ​​​​Juniper EF, Buist AS, Cox FM, Ferrie PJ, King DR. Slika standardizirane verzije upitnika o kvaliteti života astme // Chest. 1999 rub. Svibanj; 115(5). R.1265-1270.

47. Jones P.W., Quirk F.H., Baveystock C.M. The St. George's Respiratory Questionnaire // Resp Med. 1991; Vol. 8. P. 525-531.

48. Meenan R.F., Gertman P.M., Mason J.H. et al. Skale mjerenja utjecaja artritisa // Arthritis and Rheumatism. 1992. Vol.25 No. 9. P.1048-1053.

49. Ren X.S., Kazis L., Meenan R.F. Skale za mjerenje utjecaja artritisa kratkog oblika 2 testiraju pouzdanost i valjanost među pacijentima s osteoartritisom // Arthritis Care and Research. 1999. Vol.12 br. 3. R.163-173.

50. Pushkar D.Yu., Dyakov V.V., Bernikov O.M. Radost života nova je paradigma medicine // Farmateka br. 11. 2005. str. 15-16.

51. Wade D. "Mjerenje u neutroškoj rehabilitaciji" Oxford: Oxford University Press. 1992. godine.