Повний зрощення малих губ у дівчаток. Синехії у дітей - як попередити і лікувати

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог

Дана стаття буде присвячена одній з найпоширеніших проблем, як у дорослих жінок, так і у дівчаток, а також у хлопчиків: Синехії. Як лікувати синехии у дівчаток і чи існує профілактика синехій? Відповіді на ці питання, а також корисні рекомендації фахівців читайте далі.

Синехії є злипання, зрощення тканин один з одним, коли між ними утворюються сполучнотканинні тяжі.

У гінекології зустрічаються внутрішньоматкові синехії, синехії в фаллопієвих трубах, синехії малих і великих статевих губ у дівчаток. У хлопчиків бувають синехії статевого члена.

Наявність внутрішньоматкових синехій у жінок носить назву синдрому Ашермана. Дана патологія часто зустрічається у жінок репродуктивного віку і є досить важливою проблемою, так як часто призводить до безпліддя і невиношування вагітності.

причини

Причинами розвитку внутрішньоматкових синехій, а також синехий в цервікальному каналі найчастіше є механічні пошкодження внутрішнього шару ендометрія в результаті вискоблювання.

Ця процедура проводиться в разі різних патологічних утворень порожнини матки (поліпи, гіперплазія, міома матки, вагітність). Також вишкрібання можливо при оперативному втручанні ( кесарів розтин), При метропластіке через вади розвитку матки.

Крім того, внутрішньоматкові синехії розвиваються в результаті запальних процесів ендометрія (ендометрит). Його виникненню сприяють інфекції, що передаються статевим шляхом, внутрішньоматкові спіралі, тривале їх застосування, туберкульоз статевих органів, багаторазові аборти.

Як говорилося вище, внутрішньоматкові синехії, або синдром Ашермана, представлений сполучнотканинними тяжами, які заповнюють порожнину матки на всьому протязі або частково. Від цього і будуть залежати клінічні прояви даного синдрому.

У разі якщо синехии в порожнині матки ніжні, тонкі, то найчастіше клінічні прояви можуть бути відсутні, а в разі якщо синехии будуть грубими, заповнювати всю порожнину матки, то проявлятися синдром Ашермана буде порушеннями менструального циклу (хворобливими місячними, зменшенням кількості менструальної крові або повною відсутністю менструальних виділень, скупченням менструальної крові в порожнині матки внаслідок неможливості випорожнитися, невиношуванням вагітності, безпліддям).

Синехії в цервікальному каналі та внутрішньоматкові синехії діагностуються при ультразвуковому дослідження в певний день менструального циклу і вимагають додаткового медичного втручання, а саме - проведення гістероскопії, при якій відбувається розсічення синехій.

ступеня тяжкості

виділяють 5 ступенів тяжкості даного передаються статевим шляхом в порожнині матки.

1. Ніжні тонкі синехії порожнини матки, які легко руйнуються медичним інструментом, вільні гирла маткових труб.
2. Коли в порожнині матки виявляється одинична щільна спайка, але легко руйнується тубусом гистероскопа, при цьому ступені також гирла маткових труб залишаються вільними.
3. Коли в порожнині матки виявляються множинні щільні синехії і закриття однієї з усть маткової труби.
4. Коли має місце бути заповнення більшої площі порожнини матки щільними грубими синехія і повна закупорка усть маткових труб.
5. Важка ступінь фіброзу, наявність грубих щільних спайок в порожнині матки, порушення менструального циклу, а саме зменшення або повна відсутність менструації. Крім того, синехії можуть відзначатися в області цервікального каналу, закриваючи в нього вхід, що вимагає їх розсічення.

Синдром Ашермана часто стає причиною безпліддя, з яким жінка стикається при плануванні вагітності. Тому необхідно вчасно прогнозувати і попередити дану патологію порожнини матки.

Заходи щодо попередження спайкового процесу в порожнині матки

• Своєчасне лікування запальних процесів органів малого таза в будь-якій віковій групі.
• Грамотна контрацепція та її агітація серед підростаючого покоління з метою зниження кількості небажаної вагітності.
• У разі вибору інструментального або медикаментозного переривання вагітності слід віддавати перевагу медикаментозному переривання.
• Проводити процедури вискоблювання ендометрію під обов'язковим контролем УЗД.
• Обмежувати в застосуванні з метою контрацепції внутрішньоматкових спіралей або своєчасно їх міняти.

Синехії у дітей

Але синехии можуть зустрічатися не тільки у дорослих жінок, а й у дівчаток.

Синехії у грудничка, в дитячому віці являють собою злипання або зрощення статевих губ (малих і / або великих, зрощення від задніх спайок - задні синехії). У багатьох випадках синехии малих статевих губ називають синехія вульви. У перекладі з латині слово «синехии» означає «безперервність, зв'язок».

Спайковий процес може спостерігатися як на всьому протязі статевих губ, так і на певній ділянці (в нижній третині), тобто відзначається часткове злипання.

Головне питання, яке турбує кожних батьків: що включає в себе лікування синехии і чи варто проводити розподіл синехий.

Утворюється ніжна, тонка, прозора плівка, яка перекриває вхід у піхву частково (при неповному злипанні) і повністю закриває вхід у піхву і в сечовипускальний канал (при повному злипанні статевих губ_. При цьому потрібно проводити розведення синехій у дівчаток.

Найбільш часто синехии у дівчаток спостерігаються в віці від 6 місяців до 6 років (зазвичай діагноз ставиться до року).

Виникають вони як за кілька днів, так і протягом декількох місяців.

Можна виділити 5 основних причин, за якими розвиваються синехии у дівчаток.

Причинами розвитку передаються статевим шляхом в області статевих губ у дівчаток, так само, як і у дорослих жінок, є:

• запальний процес (вульвіт, вульвовагініт);
• наслідок алергічної реакції (при зловживанні солодкого, цитрусових);
• порушення або, навпаки, надмірна гігієна дівчинки з багаторазовим використанням милящіх коштів, коли в результаті частого підмивання дівчинки відбувається травмування слизової оболонки і, як наслідок, запалення з подальшим утворенням синехій;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• тісне облягає нижню білизну з синтетичних тканин.

Таким чином, знаючи основні причини розвитку спайок, можна проводити профілактику розвитку синехій у дівчаток.

Таке часте зрощення статевих губ в такому ранньому віці можна пояснити низьким вмістом гормону естрогену, рівень якого починає підвищуватися з 7-8-річного віку.

Симптоми при утворенні зрощень статевих губ можуть бути відсутні в разі неповного злипання. У такій ситуації діагноз може поставити лікар при черговому огляді.

Але якщо спайка утворилася на всьому протязі статевих губ, тим самим перекриваючи повністю вхід у піхву і сечівник, тоді з'являються наступні ознаки:

• дитина починає вередувати при сечовипусканні;
• тужиться при сечовипусканні;
• плаче;
• попадання струменя сечі на нижню частину живота;
• в окремих випадках спостерігається підвищення температури тіла.

Лікування синехій статевих губ у дітей може бути консервативним (тобто без інструментальних втручань) і хірургічним (із застосуванням хірургічних інструментів).

В даний час утворення спайок в області статевих губ у дітей не вважається патологією (так як низький вміст естрогену у дівчаток до певного віку є нормою). У зв'язку з цим вважається, що самі по собі синехии не є патологією.

Тому при неповному зрощенні, в разі відсутності клінічних проявів, У дівчаток не виробляють роз'єднання синехій, а призначається мазь, яка містить естроген (Овестін), і динамічне спостереження.

- препарат, що містить жіночий статевий гормон естріол. Овестін при синехії використовується широко. При склеюванні статевих губ призначається нанесення невеликої кількості мазі на область зрощення, тобто на перегородку, з поступовим переходом на звичайний дитячий крем, Що містить в своєму складі ланолін, для попередження повторного злипання.

Препарат в Росії відпускається вільно, без рецепта лікаря. Ціна його становить близько 1500 рублів за тубу. Відгуки про застосування препарату для лікування синехии у дівчаток тільки позитивні.

Якщо почитати на форумі, то можна відзначити, що багатьом діткам, за словами матусь, синехії не роз'єднують. При зрощенні статевих губ призначається гель Контрактубекс (Виробництво Німеччина). За інструкцією гель Контрактубекс застосовується при грубої деформації шкіри, рубцевих змінах шкіри, при розтяжках в післяпологовому періоді. Хочу зазначити, що про розведення синехій у дівчаток гелем Контрактубекс нічого не сказано. Тому потрібно дуже добре подумати, чи варто використовувати даний препарат у дітей!

Ще одним часто призначається препаратом при утворенні синехий малих губ у дитини є мазь Бепантен (Містить декспантенол). Згідно з інструкцією, дана мазь застосовується для прискорення регенерації шкірних покривів, Слизових оболонок за рахунок вмісту вітаміну В5. Однак про використання при зрощенні малих статевих губ у дівчаток в інструкції нічого не сказано!

солкосерил - препарат, який також застосовують при сращениях. Так, в інструкції до препарату сказано, що він використовується для поліпшення трофіки тканин і їх регенерації. Але злипання статевих губ не є показанням до використання цього засобу.

Лікування синехии у дівчинки народними засобами

В народній медицині синехии у дівчинки лікують касторовою олією, наносячи його невелику кількість на область зрощення малих статевих губ. Слід зазначити, що касторку використовують не тільки в гінекологічній практиці. завдяки різноманітним корисним властивостям касторове масло застосовують ще й у косметології.

Шановні матусі, добре подумайте, перш ніж використовувати той чи інший препарат, який вам порекомендувала подружка по форуму. Найкраще звернутися до лікаря! Тільки грамотний фахівець може вирішити, чи варто розводити спайку між губами або можна вилікувати цей процес без застосування втручання.

Якщо в процес втягуються сечовивідні шляхи і має місце бути гостре порушення сечовипускання, синехии руйнують хірургічним шляхом з подальшим призначенням овестін з метою уникнення рецидивів злипання. При хірургічному руйнування зрощення рецидиви спостерігаються в 30% випадках.

Синехії статевого члена у хлопчиків

Крім представниць прекрасної статі, від синехий страждають і хлопчики. Синехії статевого члена є зрощення головки статевого члена і крайньої плоті, в результаті чого не відбувається оголення головки.

Підтверджується це стан відразу після народження хлопчика і являє собою захисний механізм, який попереджає запальний процес. Дане стан не вважається патологією і спостерігається до 6-7-річного віку, коли відзначається саморассасиваніе спайок.

У разі якщо синехии зберігаються і з'являються ознаки запального процесу, то у віці 12 років проводять їх розсічення під місцевою анестезією.

Працюю за фахом з 2010 року. Закінчила Київський державний медичний університет у 2008 році за спеціальністю лікувальна справа. Закінчила інтернатуру по швидкої медичної допомоги у 2009 році, в 2010 році інтернатура по акушерству гінекології, 2014 рік підвищення кваліфікації за фахом репродуктолог, первинна спеціалізація з ультразвукової діагностики. 2009-2014 рік - Пологовий будинок №3 міста Уфи, Республіканський перинатальний центр міста Уфи, відділення допоміжних репродуктивних технологій з 2014 року по теперішній час. Спеціалізація: репродуктивне здоров'я, ультразвукова діагностика.

До зовнішніх статевих органів жінки відносяться великі і малі статеві губи. Під час внутрішньоутробного розвитку вони можуть стикатися одна з одною. В результаті вони можуть злипатися один з одним.

Причини злипання статевих губ

В середньому близько 25- 30% дівчаток народжується зі злиплими статевими губами. У деяких з них губи злипаються лише злегка, тому не викликають жодного занепокоєння у батьків дитини і лікарів, які його обстежують. У деяких випадках статеві губи можуть злипатися занадто сильно - від початку статевих губ у заднього проходу до клітора.

Чому відбувається злипання статевих губ у дітей?

Злипання статевих губ відбувається в результаті їх роздратування. При подразненні поверхню статевих губ стає липкою. Як правило, злипання статевих губ спостерігається у дівчаток при народженні, а також з трьох місяців до шести років.

Що робити при склеюванні статевих губ у дівчинки?

У більшості випадків статеві губи з часом самі разліпаются. Під час статевого дозрівання при виробленні в організмі естрогену статеві губи починають збільшуватися і разліпаются.

Крем при склеюванні статевих губ

Якщо ви виявили, що у вашої дівчинки злиплися статеві губи, скажіть про це лікареві при черговому огляді. Вам не слід робити будь-яких дій. Ви можете лише змащувати статеві губи спеціальним кремом, якщо його випише лікар.

На злиплі статеві губи можна наносити естрогеновий крем. Він діє досить швидко і ефективно. Якщо статеві губи через деякий час знову злипаються, використовуйте знову естрогеновий крем. Такий крем застосовується, як правило, коли статеві губи злипаються занадто сильно.

Аналізи при склеюванні у дівчинки статевих губ

Аналізи проводяться тільки в тому випадку, якщо виникає підозра на інфекцію сечових шляхів. При сильному злипанні статевих губ виникає небезпека проникнення в піхві сечі і виникнення інфекції сечостатевої системи.

При інфекції сечових шляхів лікар дасть направлення на загальний і бактеріологічний аналізи сечі. Якщо в результаті цих аналізів в сечі виявляються ознаки інфекції або виявляються бактерії, то лікар ставить дитині діагноз: інфекція сечових шляхів. Лікування інфекції сечових шляхів проводиться за допомогою антибіотиків.

У більшості випадків злипання статевих губ не вимагає лікування. Якщо статеві губи злипаються занадто сильно, то це може привести до виникнення інфекції. У разі підозри на інфекцію вам необхідно звернутися до лікаря.

Ускладнення при склеюванні статевих губ

Які можуть виникнути ускладнення? Злипання статевих губ проходить після нетривалого застосування естрогенового крему. Застосування такого крему може призвести до зміни кольору окремих ділянок статевих губ.

Інфекція сечових шляхів може викликати підвищення температури, різі при сечовипусканні, у сечі може з'явитися різкий неприємний запах, А також можуть початися часті сечовипускання.

У дівчаток в області статевих губ можуть утворюватися спайки. Це фізіологічний стан може спостерігатися при зрощуванні малих статевих губ або великих з малими. Спайки зустрічаються у хлопчиків між головкою статевого члена і поверхнею крайньої плоті, але в дуже рідкісних випадках.

Малі статеві губи у дівчаток представлені двома тонкими складочками, розташовані по обидва боки від входу в піхву і між великими статевими губами.

Зрощення в області статевих губ у дівчаток може бути пов'язано з неправильним доглядом, гормональними порушеннями. Такий стан носить назву синехии. Можуть спостерігатися у дівчаток з народження і до 3 років.

Уже з перших днів життя маляти можна спостерігати зрощення статевих губ. Це обумовлено низьким рівнем статевих, адже їх відсутність до моменту статевого дозрівання є нормою.

До провокуючим факторів появи синехий можна віднести:

• Харчова та побутова алергія
• Часте або недостатнє підмивання
• Інфекції сечостатевої системи
• глисти
• дисбактеріоз

При частому використанні мила під час підмивання дитини порушується природна мікрофлора слизової оболонки і змивається мастило з поверхні шкіри, що і призводить до розвитку патології.

Часте носіння синтетичної білизни і потовиділення в області промежини також можуть стати причиною склеювання статевих губ.

Інфекція в сечових шляхах і статевих органах, потрапляючи на слизову оболонку, провокують запалення, яке згодом і призводить до зрощення. Важливо знати, що інфекції передаються не тільки статевим, а й побутовим шляхом. патогенні мікроорганізми добре себе почувають у вологому середовищі, тому в якості джерел зараження можуть виступати мокрі рушники, мочалки і т.д.

Велика ймовірність виникнення синехії у дітей схильних до алергічних захворювань. алергічні прояви можуть спостерігатися не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках.

Нерідко поява синехий може спровокувати проблеми при вагітності, пов'язані з внутрішньоутробної інфекцією, важким гестозом. У цьому випадку також необхідно відвідати лікаря, коли малятку виповниться рік.

симптоми

Визначити синехии у грудничка досить складно. Основною ознакою фізіологічного стану є порушення. Під час самого процесу дитина плаче і тужиться через біль. Полегшення настає тільки після сечовипускання. Загострення відбувається в основному у вечірній час.

Вказувати на появу синехии у хлопчиків і дівчаток можуть наступні ознаки:

• Почервоніння в області статевих органів.
• Поява дрібного висипу.
• При мочеіспуканіі сеча піднімається вгору струмком.
• Підтікання сечі.
• Виділення зі статевих органів.

Мама може самостійно оглянути дівчинку на синехии. Для цього потрібно ретельно вимити руки, коротко підстригти нігті. Маленьку укласти на спину і розсунути ніжки. При розкритті великих статевих губ мама може помітити, що малі статеві губи щільно притиснуті і між ними утворена плівка. Вхід у піхву не видно або видніється лише частина.

При роз'єднанні малих губ у мами нічого не виходить, так як дитина починає плакати через хворобливих відчуттів.

Детальніше про синехии можна дізнатися з відео:

У нормі у дівчаток зовнішні статеві органи виглядають наступним чином: і малі, і великі статеві губи розділені, при раздвіганіі статевих губ повинні бути видні вхід у піхву і сечовий канал. Слизова піхви повинна мати блідо-рожевий колір.

Якщо є підозри на синехии у дівчаток, то необхідно звернутися до дитячого гінеколога. Встановити діагноз можна за зовнішнім оглядом. При необхідності лікар призначить необхідні аналізи: мазок, посів на флору, приховані інфекції.

Синехії у хлопчиків

При появі спайок на статевому члені у хлопчика батьки починають бити на сполох. Під спайками прийнято розуміти з'єднання внутрішньої частини крайньої плоті з головкою члена.

Синехії можуть самостійно пройти до періоду статевого дозрівання. Бувають випадки, коли спайки можуть привести до серйозних проблем в майбутньому.При накопиченні під крайньою плоттю мастила відбувається швидке розмноження бактерій. Як наслідок це призводить до розвитку баланита - запального процесу крайньої плоті і головки члена.

Хлопчика турбує неприємний свербіж, біль при сечовипусканні.

Крім цього у малюка може спостерігатися набряклість головки статевого члена, рідкі виділення, почервоніння і неможливість оголити головку.Лікування синехій у хлопчиків і дівчаток нічим не відрізняється. Батьки повинні пам'ятати, що самостійне використання препаратів може нашкодити дитині.

Принципи медикаментозного лікування

Лікування синехии призначає лікар залежно від причини її виникнення та стадії захворювання

У деяких випадках синехии можуть протікати безсимптомно, при цьому спостерігається легке пощипування. Організм сам впорається з проблемою і лікування не проводиться. Однак якщо синехии починають прогресувати, то вимагає негайно починати лікування.

При невеликому зрощенні малих статевих губ, якщо немає ознак запалення, то лікар призначає проведення гігієнічних процедур:

• Виконувати підмивання після кожної дефекації без використання губок і мочалок.
• Дитяча білизна має бути з натуральної бавовни.
• Не застосовувати препарат при кожному підмиванні мило.
• Не користуватися вологими серветками, присипками, косметичними кремами і т.д.

Якщо зрощення статевих губ сильно виражено і супроводжується запальним процесом, То призначаються препарати, що містять естроген (Колпотрофін, Траумель С, Контратубекс і ін.). Використовують спеціальні креми, які розпушують тканини в області синехии і тим самим роз'єднують їх. Крем наноситься тільки на уражену область протягом декількох тижнів за певною схемою. В кінці лікування лікувальний крем замінюють на дитячий без ароматизаторів.

В період лікування дитини слід показувати гінеколога кожні 2 тижні, а іноді і частіше.

Мазі з естрогенами при частому використанні можуть призвести до пігментації вульви, подразнення і свербіння, кровотечі з статевих шляхів, збільшення і хворобливості грудей.Під час обробки статевих органів слід уникати роздратування клітора. Це ерогенна зона і при частому подразненні може привести до дитячої мастурбації.

Якщо були виявлені інфекції статевих шляхів, то призначають антибіотики.Якщо причиною синехии є алергічна реакція, То проводяться проби на виявлення алергену. Тоді лікування буде направлено на усунення алергену і використання антигістамінних препаратів.Синехії, викликані алергією, проходять після усунення причини.

якщо медикаментозне лікування виявилося неефективним і не принесло позитивних результатів, то вдаються до хірургічного лікування. У більшості випадків допомагає консервативні методи.

Операція передбачає поділ статевих губ під місцевим знеболенням. Для цієї мети застосовують аплікації лідокаїну, крем з анестезуючу ефектом.При щільному зрощенні проводиться операція під загальним наркозом. Хірургічне втручання вимагає відновлення, тому дитина може страждати і переживати, на тлі чого виникають невралгічні розлади.

Слід пам'ятати, що після лікування можуть спостерігатися рецидиви.

В цьому випадку потрібно повторний візит до лікаря. хірургічне лікування не проводиться, дитячий гінеколог може самостійно розвести статеві губи і призначити мазі з календулою і ромашкою.

Ефективність лікування багато в чому залежить від своєчасного виявлення синехии і початку лікування. Тому не варто відкладати відвідування дитячого гінеколога, щоб не викликати розвиток серйозних ускладнень.

Наслідки і прогноз

Синехії небезпечні не тільки переходом в хронічну форму. Зрощення може прогресувати. У дівчаток з віком статеві органи змінюються і синехії можуть привести до неправильного формування промежини. В результаті - порушення дітородної функції. В майбутньому це може проявитися невиношуванням вагітності, погрозами викидня,.

При зрощуванні малих і великих губ в області піхви утворюється закритий простір. У ньому накопичуються вагінальні виділення, які створюють сприятливі умови для розвитку патогенних бактерій. В результаті розвивається запально-інфекційний процес. Якщо дитина має проблеми з сечовипусканням, то це може привести до розвитку циститу.

Щоб уникнути розвитку синехій, молоді мами повинні чітко дотримуватися правил інтимної гігієни:

• Підмивання проводити під теплою проточною водою. Мама попередньо повинна вимити руки з милом.
• Щоб не занести інфекцію, анус і промежину підмивають різними руками.
• Струмінь води повинна бути спрямована на область піхви спереду назад.
• Продукцію для інтимної гігієни для дітей слід використовувати з нейтральним рН.
• Регулярно оглядати статеві органи дівчинки.
• Рекомендується проводити сидячі ванни з використанням різних трав: ромашка, шавлія, календула і ін. Процедури не повинні перевищувати 10 хвилин. Після закінчення можна змастити статеві губи вазеліновим маслом.
• Небажано допускати попадання великої кількості мила в область вульви.
• По можливості відмовитися від підгузників і замість них носити натуральне бавовняне нижню білизну.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, Щоб повідомити нам.