لم يأت الحيض بعد إلغاء ديانا 35. الحيض وخصائصه

Diane 35 هي حبوب منع الحمل منخفضة الهرمونات التي يمكن استخدامها كوسيلة لمنع الحمل ، أو كعلاج لحب الشباب ، والإفراز الدهني ، وأمراض أخرى مصحوبة بزيادة في مستوى الأندروجينات (هرمونات الذكورة الجنسية) في الدم.

تحذير: الدواء له موانع. لا تبدأ في استخدام هذا الدواء دون استشارة طبيبك أولاً.

تكوين أقراص وتغليف

تنتمي ديانا 35 إلى مجموعة الأدوية أحادية الطور. هذا يعني أن جميع الأقراص (dragees) في العبوة تحتوي على نفس جرعة الهرمونات. يحتوي قرص واحد Diane 35 على 35 ميكروغرام من استراديول و 2 ملغ من أسيتات سيبروتيرون. يوفر سيبروتيرون خلات ، وهو جزء من Diane 35 ، تأثيرًا مضادًا للأندروجين (يحارب مع زيادة هرمون التستوستيرون في الدم).

تحتوي البثرة الواحدة على 21 قرصًا. في عبوة واحدة ، تحتوي ديانا 35 على 3 أو 6 بثور.

فوائد ديانا 35

Diane 35 لها تأثير مانع للحمل موثوق به ، والذي يتحقق بشكل رئيسي بسبب قمع التبويض في المبيضين. تأثير الدواء قابل للعكس ، لذلك ، بعد إلغاء Diana 35 مباشرة ، يصبح الحمل ممكنًا مرة أخرى.

موانع الحمل الفموية Diana 35 لها تأثير قوي مضاد للأندروجين ، لذلك ، يمكن وصفها في حب الشباب ، الزهم ، الشعرانية (النمو المفرط للشعر على الجسم) ، تساقط الشعر (الصلع الوراثي).

يمكن وصف هذا الدواء في علاج العقم مع المبيض المتعدد الكيسات. لتحقيق التأثير ، يجب أن تؤخذ Diana 35 في غضون 3-6 أشهر. بعد التوقف عن تناول الأقراص ، تزداد فرص التبويض الطبيعي بشكل ملحوظ.

على خلفية تناول هذه الحبوب ، يتم استعادة الدورة الشهرية ، ولا يصبح الحيض مؤلمًا جدًا ، وتقل كمية فقدان الدم أثناء الحيض.

قواعد القبول ديانا 35

يجب تناول ديانا 35 قرصًا واحدًا يوميًا ، بغض النظر عن تناول الطعام (قبل أو بعد الوجبات) ، في أي وقت مناسب من اليوم. يتم تقليل تكرار الآثار الجانبية بشكل كبير إذا كنت تتناول حبوب منع الحمل في المساء ، قبل النوم.

من المستحسن شرب الأقراص في نفس الوقت كل يوم.

إذا لم تستخدم أي موانع حمل هرمونية الشهر الماضي

تحتاج إلى البدء بتناول ديانا 35 في اليوم الأول من الدورة الشهرية. يعتبر اليوم الأول من الدورة الشهرية هو اليوم الذي ظهرت فيه البقع الأولى ، حتى لو لم تكن وفيرة. بعد بدء تناول ديانا 35 ، قد يتوقف الحيض الذي بدأ: هذا طبيعي ، ويرتبط ببدء تناول الهرمونات. من الممكن أيضًا أن لا يتوقف الحيض ، بل يستمر لمدة 7-10 أيام أو أكثر. هذا أمر طبيعي أيضًا.

خذ قرصًا واحدًا من Diana 35 مرة يوميًا لمدة 21 يومًا متتالية. بعد الانتهاء من الحزمة ، خذ استراحة لمدة 7 أيام ، وفي اليوم الثامن ، ابدأ حزمة جديدة. خلال فترة الراحة الأسبوعية ، قد يحدث نزيف الحيض (الحيض). قد لا يكون الحيض وفيرًا كالعادة. هذا امر طبيعي.

متى سيحدث تأثير موانع الحمل؟

إذا بدأت بتناول الحبوب من اليوم الأول من الدورة الشهرية ، فسيحدث تأثير موانع الحمل على الفور. لم يعد بإمكانك استخدام أو وسائل أخرى للحماية من الحمل.

إذا تناولت حبوب منع الحمل الأولى من 2 إلى 5 أيام من الدورة الشهرية ، فسيأتي تأثير موانع الحمل في 7 أيام. في هذه الحالة ، بعد 7 أيام أخرى من بدء تناول ديانا 35 ، تحتاج إلى استخدام الواقي الذكري.

هل سيستمر تأثير موانع الحمل في العطلة الأسبوعية؟

شريطة أن يتم أخذ الأجهزة اللوحية بشكل صحيح (بدون سهو وبدون عوامل تقلل من تأثير OK) ، يستمر تأثير موانع الحمل لـ Diane 35 حتى في استراحة لمدة 7 أيام بين العبوات.

كيفية التحول إلى ديانا 35 مع حبوب منع الحمل الأخرى؟

إذا كانت حبوب منع الحمل السابقة تحتوي على 21 حبة في نفطة:

يمكنك البدء بتناول ديانا 35 في اليوم التالي للحبة الأخيرة التي كنت قد تناولتها في السابق ، أو

في اليوم الثامن بعد نهاية موافق السابق

إذا كانت حبوب منع الحمل السابقة تحتوي على 28 حبة في نفطة:

يمكنك البدء بتناول ديانا 35 في اليوم التالي لآخر حبة نشطة تشربها ، أو

في اليوم التالي لشرب 28 حبة من موافق السابق

إذا لم يكن لديك الوقت لبدء تناول ديانا 35 في الوقت المحدد ، فعليك الانتظار حتى الحيض التالي وشرب حبوب منع الحمل الأولى في اليوم الأول من الدورة الشهرية. لتجنب الحمل غير المرغوب فيه ، يجب عليك استخدام أو قبل تناول حبوب منع الحمل.

كيف تتحول إلى ديانا 35 من حلقة مهبلية أو من رقعة هرمونية؟

يمكنك أخذ أول قرص ديانا 35 في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة المهبلية ، أو في اليوم الذي تحتاج فيه إلى تثبيت حلقة مهبلية جديدة أو إرفاق رقعة جديدة.

كيفية التبديل إلى ديانا 35 من الجهاز داخل الرحم (اللولب)؟

ابدأ بتناول ديانا 35 في يوم الإزالة. لتجنب الحمل غير المرغوب فيه ، استخدمي الواقي الذكري في أول 7 أيام بعد بدء تناول حبوب منع الحمل.

كيف تبدأ بتناول ديانا 35 بعد الإجهاض؟

بعد الإجهاض في المراحل الأولى من الحمل (حتى 12 أسبوعًا) ، تحتاج إلى البدء بتناول ديانا 35 في يوم الإجهاض. في هذه الحالة ، يحدث تأثير موانع الحمل على الفور ولا حاجة إلى موانع حمل إضافية.

بعد الإجهاض بعمر حمل يبلغ 12 أسبوعًا أو أكثر ، تحتاج إلى البدء بتناول ديانا 35 في اليوم 21-28 بعد الإجهاض (قبل استخدام ديانا 35 ، استخدم الواقي الذكري). في هذه الحالة ، يحدث تأثير موانع الحمل على الفور ولا حاجة إلى موانع حمل إضافية. إذا بدأت حبوب منع الحمل في وقت لاحق ، فمن المستحسن استخدام وسائل منع الحمل الإضافية (الواقي الذكري) لمدة 7 أيام أخرى بعد بدء Diana 35.

كيف تبدأ بتناول ديانا 35 بعد الولادة؟

يمكنك البدء بتناول الحبوب في اليوم 21-28 من الولادة. في هذه الحالة ، يحدث تأثير موانع الحمل على الفور ولا حاجة إلى موانع حمل إضافية. إذا بدأت في تناول ديانا 35 في وقت لاحق ، فأنت بحاجة إلى استخدام الواقي الذكري لمدة 7 أيام أخرى.

إذا كنت قد قمت بممارسة الجنس بدون حماية بعد الولادة وقبل تناول ديانا 35 ، فعليك أولاً استبعاد الحمل ثم البدء في تناول حبوب منع الحمل.

هل يمكن لديانا أن تأخذ 35 أمهات مرضعات؟

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فإن تناول ديانا 35 هو بطلان.

ماذا أفعل إذا مزجت بين إجراء أخذ ديانا 35؟

تحتوي جميع أقراص Diana 35 على نفس جرعة الهرمونات. إذا خلطت ترتيب تناول الحبوب ، ولكنك ما زلت تشرب قرصًا واحدًا في اليوم ، فإن تأثير موانع الحمل يبقى عند نفس المستوى. استمر في شرب ديانا 35 كالمعتاد.

ماذا تفعل عند تخطي أقراص ديانا 35؟

لا يعتبر التأخير في تناول حبوب منع الحمل التالية لمدة تقل عن 12 ساعة تمريرة ولا يقلل من تأثير موانع الحمل. في هذه الحالة ، تناول الجهاز اللوحي المفقود في أقرب وقت ممكن واستمر في شرب الأجهزة اللوحية اللاحقة في الوقت المعتاد.

إذا تأخرت في تناول حبوب منع الحمل التالية لمدة 12 ساعة أو أكثر ، فقد يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل في الأيام السبعة المقبلة. لفهم ما يجب فعله في هذه الحالة ، راجع الجهاز اللوحي الذي فاتك:

من 1 إلى 14 قرصًا (الأسبوع الأول والثاني من القبول) : تناول حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن ، حتى لو كان عليك شرب قرصين في كل مرة. بعد ذلك ، اشرب الأجهزة اللوحية كالمعتاد. بعد 7 أيام أخرى من التخطي ، استخدمي وسائل إضافية للحماية من الحمل (مثل الواقي الذكري).

من 15 إلى 21 قرصًا (الأسبوع الثالث من القبول) : هناك خياران للعمل المحتمل.

1. تناول حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن ، حتى لو كان عليك تناول قرصين في نفس الوقت. بعد ذلك ، اشرب الأجهزة اللوحية كالمعتاد. إذا لم تجرِ تصريحًا خلال الأيام السبعة السابقة ، فلا تحتاج إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية. إذا اخترت هذا الخيار ، فأنت بحاجة إلى تخطي الفاصل: أي ، فور انتهاء الحزمة الحالية في اليوم التالي ، ابدأ حزمة جديدة. أكمل الباقة الثانية حتى النهاية وبعد ذلك فقط خذ استراحة.

2. تخلص من العبوة الحالية لديانا 35 وبعد 7 أيام ابدأ واحدة جديدة. وبالتالي ، ستغادر لقضاء عطلة قبل ذلك بأيام قليلة. تأكد من أن الفاصل لا يدوم أكثر من 7 أيام. خلاف ذلك ، قد يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل وقد يحدث الحمل. إذا لم يكن لديك في الأسبوع الماضي تصاريح أخرى ، فلا تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

ماذا لو فاتني بعض أقراص ديانا 35؟

إذا فاتك قرصان ديانا 35 على التوالي، ثم يمكن تقليل تأثير موانع الحمل للدواء. انتبه إلى أرقام الأجهزة اللوحية الفائتة:

من 1 إلى 14 (الأسبوع الأول والثاني للقبول) : خذ قرصين في اليوم التالي وجهازين في اليوم التالي. بعد ذلك ، استمر في تناول الحبوب كالمعتاد ، واحدة في اليوم. استخدم موانع حمل إضافية (مثل الواقي الذكري) لمدة 7 أيام أخرى بعد التخطي.

من 15 إلى 21 (الأسبوع الثالث من القبول) : تجاهل العبوة الحالية لـ Diana 35 وابدأ عبوة جديدة. يجب الانتهاء من العبوة الجديدة حتى النهاية وعندها فقط تأخذ استراحة لمدة 7 أيام. إذا لم يكن لديك تصاريح أخرى قبل التمرير بأسبوع ، فلن تحتاج إلى استخدام موانع حمل إضافية. إذا كان لديك تخطي أخرى في الأيام السبعة السابقة ، فاستخدم الواقي الذكري بعد أسبوع آخر من التخطي.

إذا فاتك 3 أقراص ديانا 35 على التواليثم تجاهل الحزمة الحالية من الحبوب وابدأ واحدة جديدة. يجب أن تكتمل التعبئة والتغليف الجديدة حتى النهاية. استخدم موانع حمل إضافية في غضون 7 أيام بعد التخطي.

إذا كنت قد قمت بممارسة الجنس بدون حماية في الأيام السبعة السابقة للمرور ، فهناك خطر الحمل. لاستبعاد حمل محتمل ، يمكنك إجراء اختبار الحمل بعد 3.5 أسبوعًا من آخر جماع غير محمي ، أو إجراء اختبار دم لـ hCG بعد 11 يومًا من آخر جماع غير محمي.

إذا كنت تعرف ما يجب فعله في وضعك ، فاستخدم وسائل منع الحمل الإضافية حتى تستشير الطبيب.

كيف تؤخر الحيض مع ديانا 35؟

إذا كان وصول الحيض هذا الشهر غير مرغوب فيه لسبب ما ، يمكنك تأجيل دورتك الشهرية لمدة شهر واحد. للقيام بذلك ، لا تأخذ استراحة لمدة 7 أيام بين الحزم: فور الانتهاء من حزمة واحدة في اليوم التالي ، ابدأ واحدة جديدة.

في هذه الحالة ، لن يأتي الشهر ، على الأرجح. ومع ذلك ، في منتصف العبوة الثانية قد تحصل على بقع دم. هذا رد فعل طبيعي. في هذه الحالة ، استمر في شرب الأجهزة اللوحية كالمعتاد حتى نهاية العبوة.

ماذا تفعل إذا لم تأتي ديانا 35 أثناء فترة الحيض؟

إذا كان لديك فجوات في الشهر الماضي أو كانت هناك عوامل أخرى قللت من فعالية Diana 35 ، فمن الأفضل ألا تبدأ حزمة جديدة من Diana 35 حتى يتم استبعاد الحمل.

يمكن استبعاد الحمل بجعل 3.5 أسابيع بعد الجماع الأخير غير المحمي ، أو بالمرور بعد 11 يومًا من آخر جماع غير محمي.

إذا كنت قد تناولت حبوب بدون إغفال الشهر الماضي ، أو إذا لم تكن تعيش جنسياً وتم استبعاد الحمل ، فيمكنك الاستمرار في تناول ديانا 35 ، على الرغم من غياب الحيض. إذا لم يحدث الحيض في شهر ، استشر طبيب أمراض النساء. يمكنك أن تقرأ عن أسباب أخرى للتأخير في المقالة.

متى يمكن أن ينخفض \u200b\u200bتأثير Diane 35؟

قد ينخفض \u200b\u200bتأثير موانع الحمل لـ Diane 35 مع:

• تخطي قرص واحد أو أكثر.
• اضطرابات الجهاز الهضمي مصحوبة بالقيء أو الإسهال. يمكنك قراءة ما يجب فعله في هذه الحالة في المقالة.
• استقبال
• استقبال

ماذا لو كان من الممكن تقليل تأثير Diane 35؟

إذا كنت تشك في أن تأثير Diane 35 يمكن تقليله بسبب بعض الظروف ، فاستخدم وسائل منع الحمل الإضافية لمدة 7 أيام أخرى بعد التعرض لعامل غير موات. إذا حدث هذا في الأسبوع الأخير من تناول الحبوب ، فتجاوز الإجازة الأسبوعية وابدأ في أخذ حزمة جديدة مباشرة بعد الحزمة السابقة.

إذا كنت لا تعرف ماذا تفعل في وضعك ، فاستخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس حتى تستشير طبيب أمراض النساء.

ماذا أفعل إذا ظهرت بقع دم أو حيض أثناء Diana 35؟

على خلفية تناول أي حبوب منع الحمل ، بما في ذلك ديانا 35 ، يمكن ملاحظة اكتشاف بقع في منتصف الدورة (في منتصف العبوة). غالبًا ما تتم ملاحظة هذه الظاهرة في الأشهر الأولى من تناول الأجهزة اللوحية.

هذه الإفرازات ليست خطيرة ولا تهدد صحتك. استمر في شرب الأقراص كالمعتاد ، على الرغم من الإفرازات.

عادة ، يمتد الإكتشاف في نهاية الحزمة الأولى أو بداية الحزمة الثانية من الأجهزة اللوحية. في بعض النساء ، يمكن أن يحدث إفرازات طبيعية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من تناول ديانا 35.

كيفية إلغاء ديانا 35؟

إذا قررت التوقف عن تناول أقراص ديانا 35 لتحديد النسل ، فاستخدم النصائح النسائية التالية:

لا تسقط الحبة في منتصف العبوة. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو نزيف الرحم.

للتخلي عن Diana 35 بشكل صحيح ، أكمل الحزمة الحالية حتى النهاية وبعد فترة الاستراحة لا تبدأ حزمة جديدة.

ضع في اعتبارك أن تأثير موانع الحمل لـ Diane 35 يستمر فقط طوال مدة هذا الدواء. يمكنك أن تصبح حاملاً بالفعل في الشهر الأول بعد إلغاء موافق. إذا كان الحمل غير مرغوب فيه بالنسبة لك ، فابدئي في استخدام وسائل منع الحمل الإضافية فورًا بعد إلغاء حبوب منع الحمل.

إذا كنت تخططين للحمل ، فابدئي بتناوله قبل شهر على الأقل من الحمل المقترح.

تقريبا جميع الفتيات في وقت واحد لدي سؤال ، ولكن ما هي الفترات اللازمة؟ كيف يجب أن تسير بشكل طبيعي؟ ما هي المدة الطبيعية للدورة الشهرية؟ ماذا يجب أن يكون التخصيص؟ وإذا لم تكن هناك فترات ، فماذا تفعل؟

أساسيات علم وظائف الأعضاء: ما هي الدورة الشهرية؟

الحيض هو عملية فصل الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، مصحوبة بتفريغ دموي من الجهاز التناسلي ، في حين تتم إزالة البويضة غير المخصبة من تجويف الرحم. ما هي الفترات الشهرية؟ هذه العملية ضرورية بحيث يتم تكوين طبقة جديدة من بطانة الرحم بحلول وقت الإباضة التالية وتشكيل الظروف المثلى للزرع. خلال الدورة الشهرية بأكملها (وهي عملية مستمرة تستمر من بداية الحيض إلى بداية المرحلة التالية) ، تحدث تغييرات في بنية الطبقة الداخلية للرحم ، بطانة الرحم ، تحت تأثير خلفية هرمونية متغيرة. في الفترة الأولى من الدورة ، تزداد هذه الطبقة وتصبح فضفاضة ، وتهيئ الظروف للحمل. هذا يزيد من تركيز هرمون البروجسترون. إذا لم يحدث الإخصاب ، فإن تركيز البروجسترون ينخفض \u200b\u200bتدريجياً ، بنهاية الدورة ، يتم رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، ويبدأ الحيض.

فترة الحيض

مدة الحيض هي معلمة مهمة للغاية ، تشير إلى الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي للمرأة. مدة الحيض في جميع النساء فردية ، ولكن هناك حد أدنى وحد أقصى. عادة ، يجب أن يستمر الحيض 3-7 أيام. تعد الفترات القصيرة أو الطويلة مناسبة لطلب المشورة من طبيب أمراض النساء. سيصف الأخصائي فحصًا محددًا لاستبعاد الأمراض المحتملة ، وإذا لزم الأمر ، يصف العلاج. قد تكون فترات أطول نوعًا مختلفًا من القاعدة ، في حالة عدم اقترانها بفقدان دم كبير ، وإذا كانت المعدة تؤلم أثناء فترات دون شدة شديدة. يجب أن تكون الفترات الطويلة مدعاة للقلق ، وفي هذه الحالة ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

تشعر العديد من الفتيات بالقلق من السؤال ، لماذا تؤلم المعدة أثناء الحيض؟ هذا لأنه عند فصل الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم ، يحدث نزيف من الأوعية التالفة ، ولتقليلها ، يوجد تشنج لهذه الأوعية.

ماذا تفعل إذا تأخر الحيض

هذه القضية لها مكانة خاصة في حياة المرأة. عادة ، يجب أن تكون الدورة الشهرية منتظمة ، أي أن نفس عدد الأيام تقريبًا يجب أن يستمر (في المتوسط \u200b\u200b28-30 يومًا). ولكن عندما لا يحدث الحيض في اليوم المتوقع ، يظهر القلق. إذا لم يكن هناك فترة ، فماذا أفعل؟ الحل الأسهل هو إجراء اختبار الحمل المنزلي. إذا كانت إيجابية ، فإن سبب التأخير واضح. ولكن إذا كانت سلبية؟ تقول العديد من النساء: "اعتقدت أن الحيض يجب أن يأتي بالفعل ، لكن هذا لم يحدث. ربما هو علم الأمراض؟ " بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر. تأخير لعدة أيام مقبول. قد يكون السبب في ذلك الإجهاد العصبي ، وتغير المناخ ، والنشاط البدني المكثف. يمكن أن يحدث تأخر الدورة الشهرية في بداية استخدام موانع الحمل الهرمونية ، على سبيل المثال ، ديان 35. يمكن أن يتأخر الحيض في هذه الحالة حتى لمدة أسبوع. وهذا هو نوع من القاعدة ، حيث أن الجسم يخضع لتغيرات هرمونية ويتكيف معها. ولكن عادة ما يمكن أن يكون فقط في الأشهر القليلة الأولى من تناول موانع الحمل الهرمونية ، ثم يجب استعادة الدورة. في معظم الحالات ، عند تناول ديانا ، تصبح 35 فترة شهرية منتظمة على العكس.

مدة الحيض وانتظامها ليست المعلمات الوحيدة التي يجب الانتباه إليها. درجة فقدان الدم ، وكذلك طبيعة التفريغ ، مهمة للغاية.

وفرة الحيض

عادة ، لا ينبغي أن يكون الحيض مصحوبًا بفقدان دم شديد عندما تضطر إلى تغيير الحشية كل ساعتين. يمكن أن يكون فقدان الدم هذا علامة على الاضطرابات الهرمونية ويسبب تطور فقر الدم. يعتبر فقدان ما يصل إلى 150 مل من الدم مع تدفق الدورة الشهرية أمرًا طبيعيًا.

طبيعة الإفرازات أثناء الحيض

عادة ، يجب أن يكون تدفق الحيض دمويًا ، سائلاً. عادة ما يكون الحيض مصحوبًا بفصل الجلطات ، وهي عبارة عن طبقة وظيفية ممزقة من بطانة الرحم. يجب أن ينبه البقع البنية قبل الحيض وبعده ، لأنه يمكن أن يكون علامة على بطانة الرحم المهاجرة. الحيض الأصفر خطر ، فهذه علامة على وجود التهاب بكتيري. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لبدء العلاج في الوقت المناسب.

تعليمات
(معلومات للمتخصصين)
للاستخدام الطبي للدواء

رقم التسجيل ص رقم 012240/01

اسم تجاري
ديانا - 35 ®

شكل جرعات
حبوب الهلام

تكوين
كل جهاز لوحي يحتوي على:
المواد الفعالة: 2 ملغ من أسيتات سيبروتيرون و 0.035 ملغ من استراديول.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، البوفيدون ، ستيرات المغنيسيوم ، السكروز ، البوفيدون 700000 ، بولي إيثيلين جليكول (ماكروغول 6000) ، كربونات الكالسيوم ، التلك ، الجلسرين ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد ، شمع الجليكوليك الجبلي.

وصف
حواف مستديرة ذات لونين أصفر فاتح

مجموعة العلاج الدوائي
موانع الحمل (الاستروجين + مضادات الأندروجين)

كود ATX O03NB01

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Diane-35 عبارة عن موانع حمل مجمعة من الإستروجين ومضاد الأندروجين عن طريق الفم بجرعة منخفضة.

يتم تنفيذ موانع الحمل لـ Diane-35 من خلال آليات تكميلية ، وأهمها قمع التبويض وتغيير خصائص إفرازات عنق الرحم ، ونتيجة لذلك يصبح غير منفذ للحيوانات المنوية.

في النساء اللواتي يتناولن موانع حمل فموية مشتركة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، ويكون الحيض المؤلم أقل تكرارًا ، وتقل شدة النزيف ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على أن خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض ينخفض.

على خلفية أخذ Diane-35 ، ينخفض \u200b\u200bالنشاط المتزايد للغدد الدهنية ، والذي يلعب دورًا مهمًا في حدوث حب الشباب والزهم. بعد 3-4 أشهر من العلاج ، يؤدي هذا عادةً إلى اختفاء الطفح الجلدي الموجود. تختفي الدهون الزائدة في الشعر والجلد حتى قبل ذلك. كما ينخفض \u200b\u200bتساقط الشعر المصاحب غالبًا لمرض الزهم. يقلل علاج ديان 35 لدى النساء في سن الإنجاب من المظاهر السريرية لأشكال معتدلة من كثرة الشعر (على وجه الخصوص ، زيادة نمو شعر الوجه) ؛ ومع ذلك ، يجب توقع تأثير العلاج فقط بعد عدة أشهر من الاستخدام. إلى جانب التأثير المضاد للأندروجين الموصوف أعلاه ، فإن أسيتات السيبروتيرون لها أيضًا تأثير واضح في gestagenic.

الدوائية

أسيتات سيبروتيرون

استيعاب. عندما يتم امتصاص أسيتات السايبروتيرون بالكامل في مجموعة واسعة من الجرعات. بعد تناول أقراص Diane-35 عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز (Cmax) من أسيتات سيبروتيرون في المصل ، يساوي 15 نانوغرام / مل ، بعد 1.6 ساعة. التوافر البيولوجي المطلق لأسيتات السيبروتيرون يكاد يكون كاملاً (88 ٪ من الجرعة). توزيع.

يرتبط سيبروتيرون خلات حصريا لألبومين المصل. في الشكل الحر هو فقط حوالي 3.5-4 ٪ من إجمالي تركيز مصل الدم. لا تؤثر الزيادة في HSC التي يسببها إيثينيل استراديول على ارتباط أسيتات السيبروتيرون ببروتينات المصل. متوسط \u200b\u200bحجم التوزيع الظاهري هو 986 ± 437 لتر

التمثيل الغذائي. يتم استقلاب أسيتات سيبروتيرون بطريقتين ، بما في ذلك الهيدروكسيل والاقتران. المستقلب الرئيسي في بلازما الإنسان هو مشتق -15 ف-هيدروكسيل.

تربية. يفرز جزء من الجرعة دون تغيير مع الصفراء. تفرز معظم الجرعة في شكل مستقلبات مع البول أو الصفراء بنسبة 1: 2. يتم التخلص من المستقلبات من البلازما بنصف عمر 1.8 يوم.

تركيز التوازن. نظرًا لأن ربط البروتين غير محدد ، فإن التغييرات في مستوى الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SHGS) لا تؤثر على الحرائك الدوائية لأسيتات السيبروتيرون. أثناء العلاج الدوري ، يتم الوصول إلى تركيز التوازن الأقصى لأسيتات السيبروتيرون في المصل في النصف الثاني من الدورة.

إيتانول إيستراديول

استيعاب. بعد الابتلاع ، يتم امتصاص الإيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى أقصى تركيز (Cmax) في المصل ، يعادل حوالي 71 جزء من الغرام / مل في 1.6 ساعة.أثناء الامتصاص والممر الأول عبر الكبد ، يتم استقلاب الإيثينيل استراديول ، ونتيجة لذلك يبلغ متوسط \u200b\u200bالتوافر البيولوجي عن طريق الفم حوالي 45 ٪.

توزيع.الإيثينيل استراديول يكاد يكون كاملاً (حوالي 98٪) ، على الرغم من أنه غير محدد ، مرتبط بالألبومين. يحث الإيثينيل استراديول على توليف نظام GPS. الحجم الظاهري لتوزيع إيثينيل استراديول هو 2.8-8.6 لتر / كجم.

التمثيل الغذائي. يخضع الإيثينيل استراديول إلى الاقتران الجهازي ، سواء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد. المسار الأيضي الرئيسي هو الهيدروكسيل العطري. معدل إزالة البلازما هو 2.3-7 مل / دقيقة / كغ.

تربية. انخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في مصل الدم ثنائي الطور ؛ تتميز المرحلة الأولى بنصف عمر حوالي 1 ساعة ، والثانية 10-20 ساعة. لا يفرز من الجسم. تفرز مستقلبات الإيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع نصف عمر حوالي 24 ساعة.

تركيز التوازن. يتم تحقيق تركيز التوازن خلال النصف الثاني من دورة العلاج.

مؤشرات للاستخدام

منع الحمل عند النساء المصابات بظاهرة الاندروجين.

علاج الأمراض التي تعتمد على الأندروجين في النساء ، مثل حب الشباب ، من الأشكال والأشكال الشائعة بشكل خاص ، مصحوبة بالزهم ، التهاب أو تكوين العقيدات (حب الشباب الحطاطي-البثرية ، حب الشباب العقدي الكيسي) ؛ الحاصة الذكورية وأشكال الشعرانية الخفيفة.

موانع الاستعمال

لا يجب استخدام Diane 35 في حالة وجود أي من الشروط المذكورة أدناه. إذا تطورت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناوله ، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

• تجلط الدم (الوريدي والشرياني) وانصمام الخثرة حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية ، احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية الوعائية).
• الظروف السابقة لتجلط الدم (بما في ذلك نوبات نقص تروية عابرة ، الذبحة الصدرية) موجودة حاليًا أو في التاريخ.
• تاريخ الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للجلطة الوريدية أو الشريانية ، بما في ذلك تلف جهاز الصمامات في القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ أو الشرايين التاجية للقلب ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
• التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديدة في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ.
• أمراض الكبد الحادة (حتى تعود مؤشرات وظائف الكبد إلى طبيعتها).
• أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) موجودة حاليًا أو في التاريخ.
• أمراض خبيثة محددة أو مشتبه بها تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية).
• نزيف مهبلي غير معروف الأصل.
• الحمل أو الشك فيه.
• فترة الرضاعة الطبيعية.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء Diane-35

بحرص

في حالة وجود أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه ، يجب أن تفكر بعناية في المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في كل حالة على حدة:

• عوامل الخطر لتجلط الدم والجلطات الدموية: التدخين ؛ تجلط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة في أي من أقرب الأقرباء ؛ بدانة؛ عسر شحميات البروتينات (مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الصداع النصفي ، مرض صمام القلب ، اضطرابات نظم القلب ، الشلل لفترات طويلة ، جراحة خطيرة ، صدمة واسعة النطاق
• أمراض أخرى قد تحدث فيها اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية: داء السكري. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ؛ فقر الدم المنجلي؛ وكذلك التهاب الوريد السطحي
• فرط ثلاثي جليسريد الدم
• مرض الكبد
• الأمراض التي نشأت لأول مرة أو ساءت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان ، ركود صفراوي ، أمراض المرارة ، تصلب الأذن مع ضعف السمع

الحمل والرضاعة
لا يتم وصف Diane-35 أثناء الحمل وأثناء الرضاعة. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول Diane-35 ، فيجب إيقاف الدواء على الفور. يفرز أسيتات سيبروتيرون في الحليب ، لذلك يمنع استخدام ديان -35 أثناء الرضاعة

الجرعة والتعاطي
يجب تناول أقراص Diana-35 عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا ، مع كمية صغيرة من الماء. خذ سرجًا واحدًا يوميًا باستمرار لمدة 21 يومًا. يبدأ استلام الحزمة التالية بعد انقطاع لمدة 7 أيام في أخذ السلالات ، حيث يحدث نزيف الانسحاب عادة. يبدأ النزيف ، كقاعدة عامة ، بعد 2-3 أيام من تناول السرج الأخير وقد لا ينتهي حتى تبدأ في أخذ عبوة جديدة.

تعتمد مدة الإعطاء على شدة أعراض الاندروجين ، وكذلك استجابتها للعلاج. كقاعدة ، يجب أن يستمر العلاج لعدة أشهر. في حالة حب الشباب والزهم ، تأتي الاستجابة عادة قبل الشعرانية أو تساقط الشعر.

بعد تخفيف الأعراض ، يوصى بتناول Diane-35 لمدة 3-4 دورات أخرى على الأقل. إذا حدث الانتكاس في غضون أسابيع أو أشهر قليلة بعد إيقاف السرج ، يمكن استئناف العلاج بـ Diane-35. مع انتكاسة علامات الاندروجين بعد التوقف عن العلاج ، ينبغي النظر في إمكانية الاستئناف المبكر لـ Diane-35.

كيفية البدء في تناول ديانا -35

• في حالة عدم وجود أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابق.
  يبدأ استقبال Diane-35 في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح بالبدء في أخذ 2-5 دورات شهرية ، ولكن في هذه الحالة يُنصح أيضًا باستخدام طريقة الحاجز لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من أخذ السرج من العبوة الأولى.
• عند التبديل من موانع الحمل الفموية المشتركة الأخرى.
  من الأفضل أن تبدأ بتناول Diane-35 في اليوم التالي لأخذ آخر سائل نشط من العبوة السابقة ، ولكن في أي حال من الأحوال لا يتجاوز اليوم التالي بعد انقطاع 7 أيام المعتاد (للمستحضرات التي تحتوي على 21 سرج).
  عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي فقط على المركبات بروجينية بروجستيرونية المفعول ("شربات صغيرة" ، وأشكال قابلة للحقن ، وزرع) أو من بروجستيرون موانع الحمل الذي يفرج عن الرحم.
  يمكن للمرأة أن تتحول من "شرب صغير" إلى Diana-35 في أي يوم (بدون انقطاع) ، من غرسة أو موانع حمل داخل الرحم مع gestagen - في يوم إزالته ، من شكل الحقن - من اليوم الذي كان يجب فيه إجراء الحقن التالي. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام طريقة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول السرج.
• بعد الإجهاض في الثلث الأول من الحمل.
  يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء على الفور. رهنا بهذا الشرط ، لا تحتاج المرأة إلى حماية إضافية لمنع الحمل.
• بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل. من المستحسن البدء بتناول الدواء في 21-28 يومًا بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول السرج. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل جنسياً ، فيجب استبعاد الحمل قبل بدء تناول ديانا -35 ، أو من الضروري انتظار أول دورة شهرية.

استقبال الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة ، فلن تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة أن تأخذ السرج في أقرب وقت ممكن ، يتم أخذ التالي في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول السوائل أكثر من 12 ساعة ، فقد يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. في هذه الحالة ، يمكن الاسترشاد بالقواعد الأساسية التالية:

يجب عدم مقاطعة الدواء لأكثر من 7 أيام.

مطلوب 7 أيام من الاستخدام المتواصل للسرج لتحقيق قمع كاف لتنظيم المهاد والغدة النخامية والمبيض.

وفقًا لذلك ، يمكن إعطاء النصائح التالية إذا كان التأخير في تناول السرج أكثر من 12 ساعة (كان الفاصل الزمني منذ استلام السماد الأخير أكثر من 36 ساعة):

الأسبوع الأول من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تأخذ آخر ملبس فائت في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني أخذ وسادتين في نفس الوقت). تؤخذ السلالات التالية في الأوقات العادية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام طريقة مانعة للحمل (مثل الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة التالية. إذا حدث الجماع خلال الأسبوع قبل تخطي السرج ، فيجب أن يؤخذ احتمال الحمل في الاعتبار. كلما تم فقدان المزيد من القطرات ، وكلما اقتربت من فترة انقطاع تناول المواد الفعالة ، زادت احتمالية الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تأخذ آخر ملبس فائت في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني أخذ وسادتين في نفس الوقت). تؤخذ السلالات التالية في الأوقات العادية.

شريطة أن تأخذ المرأة السرة بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل أول سراب فائت ، فلا حاجة لاستخدام تدابير إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي سرجين أو أكثر ، من الضروري أيضًا استخدام طرق منع الحمل (مثل الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

خطر حدوث انخفاض في الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب الكسر القادم في أخذ السندات.

يجب على المرأة الالتزام بدقة بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك ، إذا تم في 7 أيام سابقة للسرج الأول الفائت ، تم أخذ جميع السلالات بشكل صحيح ، فلا حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

1. يجب على المرأة أن تأخذ آخر ملبس فائت في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني أخذ وسادتين في نفس الوقت). يتم أخذ السراج التالي في الوقت المعتاد حتى ينفد السرج من الحزمة الحالية. يجب أن تبدأ العبوة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف الإلغاء حتى تنتهي الحزمة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف واختراق نزيف أثناء تناول السرج.
2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول السوائل من العبوة الحالية. ثم يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك يوم مرور السراج ، ثم تبدأ في أخذ عبوة جديدة.

إذا فاتت امرأة تناول سرج ، وبعد ذلك أثناء فترة انقطاعها ، لم يكن لديها نزيف انسحاب ، فيجب استبعاد الحمل.

توصيات للقيء والإسهال
إذا كانت المرأة تعاني من القيء أو الإسهال في غضون 4 ساعات بعد تناول سائل نشط ، فقد لا يكون الامتصاص كاملاً ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات ، يجب أن تركز على التوصيات عند تخطي السادة.

تغير في يوم بدء الدورة الشهرية
من أجل تأخير بدء الدورة الشهرية ، يجب على المرأة أن تستمر في أخذ سدادات من حزمة Diana-35 الجديدة فورًا بعد أخذ جميع السدود من الحزمة السابقة ، دون انقطاع في القبول. يمكن أخذ Drages من هذه الحزمة الجديدة طالما تريد المرأة (حتى تنتهي الحزمة). على خلفية تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد يكون لدى المرأة بقع دم أو نزيف الرحم. يجب أن يتم استئناف أخذ Diana-35 من عبوة جديدة بعد انقطاع 7 أيام المعتاد.

من أجل نقل اليوم الذي يبدأ فيه الحيض إلى يوم آخر من أيام الأسبوع ، ينبغي نصح المرأة بتقصير فترة الراحة التالية في أخذ السيجارات لأي عدد تريده من الأيام. كلما كانت الفاصل الزمني أقصر ، زادت مخاطر عدم حدوث نزيف الانسحاب ، وفي المستقبل سيكون هناك نزيف ونزيف اختراق خلال العبوة الثانية (وكذلك في حالة رغبتها في تأخير بدء الحيض.

أثر جانبي
عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف بقع أو نزيف اختراق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. على خلفية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة لدى النساء ، لوحظت أيضًا تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها.

كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى ، في حالات نادرة ، قد يتطور تجلط الدم والجلطات الدموية (انظر أيضًا "تعليمات خاصة").

جرعة مفرطة
تم الإبلاغ عن أي انتهاكات خطيرة جرعة زائدة. الأعراض التي قد تحدث مع جرعة زائدة: الغثيان أو القيء أو اكتشاف بقع الدم أو النزيف الرحمي. لا يوجد ترياق محدد ، يجب إجراء علاج الأعراض.

التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى نزيف اختراق و / أو انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل. تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي: يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى زيادة إزالة الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه الأدوية: الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات بشأن oxcarbazepine و topiramate و felbamate و ritonavir و griseofulvin ومستحضرات تحتوي على نبتة سانت جون.

التأثير على الدورة الدموية الكبدية المعوية: وفقًا لبعض الدراسات ، يمكن لبعض المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) تقليل الدوران المعوي الكبدي لهرمون الاستروجين ، وبالتالي تقليل تركيز استراديول الإيثينيل.

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية ، وفي غضون 28 يومًا بعد انسحابها ، يجب استخدام طريقة منع الحمل الإضافية أيضًا.

أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل الأمبيسلين والتتراسيكلين) وخلال 7 أيام بعد انسحابها ، يجب استخدام طريقة منع الحمل بشكل إضافي. إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحاجز للحماية في وقت لاحق من dragee في العبوة ، يجب عليك المتابعة إلى حزمة Diane-35 التالية دون انقطاع المعتاد في أخذ dragee. يمكن أن تؤثر وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى (بما في ذلك السيكلوسبورين) ، مما يؤدي إلى تغيير في تركيزها في البلازما والأنسجة.

تعليمات خاصة
في حالة وجود أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه ، يجب عليك أن تزن بعناية المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من علاج Diana-35 في كل حالة على حدة ومناقشتها مع امرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. في حالة تفاقم أو تفاقم أو أول ظهور لأي من هذه الحالات أو عوامل الخطر ، يجب على المرأة استشارة طبيبها ، الذي يمكنه أن يقرر ما إذا كان يجب التوقف عن الدواء.

أمراض القلب والأوعية الدموية
هناك دليل على زيادة في تواتر تطور الخثار الوريدي والشرياني وانصمام الخثرة (مثل الجلطة العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية) عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) هو الحد الأقصى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يزداد الوقوع التقريبي لل VTE بين النساء اللواتي يتناولن موانع حمل فموية منخفضة الجرعة (خطر الجلطة (وريدي و / أو شرياني) وانصمام خثاري:

• مع العمر
• لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر ، تزداد المخاطر ، خاصة بالنسبة للنساء فوق سن 35) ؛ إذا كان هناك:
• التاريخ العائلي (أي الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأقارب أو الآباء في سن مبكرة نسبيًا) ؛ في حالة الاستعداد الوراثي ، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب للبت في إمكانية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ؛
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م) ؛
• خلل بروتينات الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• صداع نصفي؛
• مرض صمام القلب
• رجفان أذيني؛
• الشلل لفترات طويلة ، جراحة خطيرة ، أي جراحة في الساق أو إصابة واسعة. في هذه الحالات ، من المستحسن التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (في حالة العملية المخطط لها ، قبلها بأربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئناف أخذها في غضون أسبوعين بعد نهاية الشلل.

يبقى الدور المحتمل لدوالي الأوردة والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية قضية مثيرة للجدل. يجب أن تفكر في زيادة خطر الجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة. يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية أيضًا في داء السكري والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة يوريمي الانحلالي ومرض التهاب الأمعاء المزمن (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي. قد يكون سبب التوقف الفوري عن هذه الأدوية زيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (التي قد تسبق الاضطرابات الوعائية الدماغية). الأورام كانت هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لم يثبت الارتباط باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. لا تزال هناك تناقضات فيما يتعلق بمدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو بميزات السلوك الجنسي (استخدام أكثر ندرة لطرق منع الحمل لمنع الحمل). أهم عامل خطر لسرطان عنق الرحم هو استمرار الإصابة بالورم الحليمي والفيروسي.

كما تم الكشف عن وجود خطر نسبي متزايد للإصابة بسرطان الثدي تم تشخيصه لدى النساء اللواتي استخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يختفي الخطر المتزايد تدريجيًا في غضون 10 سنوات بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية. علاقته مع استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة لم يثبت. قد يكون الاختطار المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة لتشخيص مبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. النساء اللواتي سبق لهن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة لديهن مراحل سابقة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللواتي لم يستخدمنها أبدًا. في حالات نادرة ، على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أورام الكبد ، مما أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل الصفاق يهدد الحياة. في حالة الألم الشديد في البطن ، أو تضخم الكبد ، أو علامات النزيف داخل البطن ، يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

شروط أخرى
في النساء المصابات بارتفاع الشحوم الثلاثية في الدم (في وجود هذه الحالة في تاريخ عائلي) ، من الممكن زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادة طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللواتي تناولن موانع الحمل الفموية المشتركة ، إلا أن الزيادات المهمة سريريًا كانت نادرة. ومع ذلك ، إذا تطورت زيادة ملحوظة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، فيجب إيقاف هذه الأدوية وبدء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المشتركة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية باستخدام العلاج الخافض لضغط الدم.

تم الإبلاغ عن الحالات التالية لتتطور أو تتفاقم أثناء الحمل وعند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، لكن علاقتها مع تناول موانع الحمل الفموية المشتركة لم تثبت: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. تشكيل الحجارة في المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس الحامل فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الكلف ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الكلف الحامل. يجب على النساء اللواتي يميلن إلى الكلف أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. قد يتطلب اختلال وظيفي أو حاد في الكبد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة حتى تعود وظائف الكبد إلى طبيعتها. يتطلب انتكاس اليرقان الركودي ، الذي تطور لأول مرة أثناء الحمل أو تناول الهرمونات الجنسية السابقة ، التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد تؤثر على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز ، فلا حاجة لتغيير النظام العلاجي لمرضى السكري باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ذات الجرعات المنخفضة تم إجراء التشخيص التفريقي من أجل تحديد السبب المحتمل للمرض (الورم المنتج للأندروجين ، نقص إنزيم الغدة الكظرية).

التحاليل المخبرية
قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية ومستويات بروتين نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات والتخثر ومعلمات انحلال الفيبرين. عادة لا تتجاوز التغييرات النطاق الطبيعي.

التأثير على الدورة الشهرية
قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف بقع أو نزيف اختراق) مع موانع الحمل الفموية المشتركة ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك ، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم فقط بعد فترة تكيف تقارب ثلاث دورات. إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو تطور بعد الدورات العادية السابقة ، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل.

قد لا تصاب بعض النساء بنزيف الانسحاب خلال فترة توقف في أخذ السوائل. إذا تم أخذ موانع الحمل الفموية المشتركة وفقًا للتوجيهات ، فمن غير المحتمل أن تكون المرأة حاملًا. ومع ذلك ، إذا تم أخذ موانع الحمل الفموية المشتركة قبل ذلك بشكل غير منتظم ، أو إذا كان هناك سحبان للنزيف غائبين على التوالي ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

فحوصات طبيه
قبل البدء في استخدام عقار Diane-35 ، يوصى بإجراء فحص طبي شامل وأمراض النساء (بما في ذلك دراسة الغدد الثديية والفحص الخلوي لإفراز عنق الرحم) ، لاستبعاد الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد انتهاكات نظام تجلط الدم.

في حالة الاستخدام المطول للدواء ، من الضروري إجراء فحوصات متابعة كل 6 أشهر.

يجب تحذير المرأة من أن أدوية مثل Diane-35 لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً!

التأثير على القدرة على قيادة السيارة والمعدات.
لا يوجد لا تجد.

نموذج الإفراج
Dragee. للحصول على 21 حبة في نفطة من رقائق الألومنيوم والالومنيوم. يتم وضع البثرة مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى

شروط التخزين
عند درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية
5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية!

شروط إجازة الصيدلة
على وصفة طبية.

الصانع
شركة Bayer Schering Pharma AG ، تم تصنيعها بواسطة شركة Schering GmbH & Co. منتجات KG ، ألمانيا
شركة Bayer Schering Pharma AG ، تم تصنيعها بواسطة شركة Schering GmbH & Co. Produktions KG ، ألمانيا

مزيد من المعلومات متاحة على: 107113 روسيا ، موسكو ، شارع ريبينسكايا الثالث ، 18 ، عمارة 2.

قبل البدء في تناول موانع الحمل الهرمونية ، يجب أن تخضع المرأة لفحص طبي. يجب على الطبيب ، من بين أمور أخرى ، دراسة تاريخها الشخصي والعائلي. خلال فترة العلاج ، يجب أن تخضع المرأة لفحوصات منتظمة حتى يتمكن الطبيب من تقييم مدى نجاح العلاج وكذلك مراقبة ظهور الآثار الجانبية المحتملة. خلال الفحوصات ، يتم إجراء فحص أمراض النساء بالضرورة ، ويتم قياس ضغط الدم. إذا كان لديك نزيف مهبلي غير عادي قبل تناول ديانا 35 ، فتأكد من إبلاغ طبيبك - هذا العرض هو فرصة لإجراء فحص طبي أكثر شمولاً.

في الحالات التالية ، يجب التوقف عن تناول ديانا 35 واستشارة الطبيب:

الانتهاكات ، التي قد يرتبط تطورها بتناول ديانا 35

• الجلطات الدموية الوريدية

النساء اللواتي يتناولن ديانا 35 (بالإضافة إلى وسائل منع الحمل المركبة الأخرى) معرضات لخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، بما في ذلك الجلطة العميقة و الانسداد الرئوي - أعلى بكثير من أولئك الذين لا يتناولون مثل هذه الأدوية. احتمال الإصابة بهذه الاضطرابات مرتفع بشكل خاص في السنة الأولى من تناول ديانا 35. ومع ذلك ، لا يزال هذا الخطر أقل مما كان عليه أثناء الحمل - تتطور الجلطات الدموية الوريدية في حوالي 60 من 100000 امرأة حامل.

ليس من الممكن دائمًا علاج الانتهاكات من هذا النوع تمامًا ؛ في 1-2 ٪ من الحالات ، تؤدي إلى وفاة المريض.

يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية مع تقدم العمر ، وكذلك أولئك الذين يعانون من السمنة والذين لديهم تاريخ عائلي من الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية. إذا افترضنا أن المرأة مهيأة لتطور مثل هذه الاضطرابات ، فيجب إحالتها لإجراء فحص إضافي قبل وصفها ديانا 35. كما أن الشلل طويل المدى بالاشتراك مع ديانا 35 يزيد أيضًا بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية. ليس من الواضح حتى الآن كيف تؤثر الدوالي و التهاب الوريد الخثاري السطحي على احتمالية حدوث الجلطات الدموية الوريدية ، ومع ذلك ، يأخذ الأطباء في الاعتبار وجود هذه الاضطرابات في المريض ، ويقررون ما إذا كان يجب تعيين ديانا 35.

• الجلطات الدموية الشريانية والاضطرابات ذات الصلة

قد يزيد تناول ديانا 35 من احتمالية الإصابة باضطرابات من هذا النوع ، بما في ذلك السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب. يكون خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص إذا كانت امرأة تتناول ديانا 35 تدخن ، وتزيد عمرها عن 35 عامًا ، وتعاني من السمنة ، وخلل بروتين الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب الصمامية ، والرجفان الأذيني والصداع النصفي (لهذا السبب ، يجب إيقاف الدواء عند ظهور أعراض الصداع النصفي).

• سرطان الثدي

تشير نتائج العديد من الدراسات إلى أن النساء اللواتي يتناولن ديانا 35 والأدوية الهرمونية المجمعة الأخرى لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، ليس من الواضح حتى الآن ما إذا كان هذا يرجع إلى حقيقة أن هؤلاء النساء غالباً ما يتم تشخيصهن بسرطان الثدي (حيث يخضعون لفحوصات منتظمة) ، أو مع الخصائص البيولوجية للأدوية.

في النساء تحت سن 40 سرطان الثدي من النادر ، بغض النظر عما إذا كانوا يتناولون أدوية هرمونية مجتمعة أم لا. ومع ذلك ، بعد 40 عامًا ، يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى بالنسبة لأولئك الذين يتناولون ديانا 35. وأهم عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي هو إيقاف ديانا من قبل 35 امرأة مسنة. كلما كبرت المرأة عندما توقفت عن تناول الدواء ، زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي.

مدة العلاج أقل أهمية. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض \u200b\u200bخطر الإصابة بالسرطان تدريجيًا بعد أن تتوقف المرأة عن تناول ديانا 35 ، وبعد 10 سنوات من نهاية فترة العلاج ، لم تعد تتجاوز القاعدة.

يجب أن يناقش الطبيب مع المريض الاحتمالية المتزايدة للإصابة بسرطان الثدي قبل تناول ديانا 35. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن تناول هذا الدواء يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان الأخرى (على سبيل المثال ، سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم) .

• سرطان عنق الرحم

أظهرت بعض الدراسات أن الاستخدام المطول لـ Diane 35 قد يزيد من احتمال الإصابة بسرطان عنق الرحم.

سرطان الكبد. في حالات نادرة ، بعد استخدام Diane 35 وأدوية أخرى تحتوي على مكونات مماثلة ، تم الكشف عن أورام الكبد الحميدة والخبيثة. في المرضى الأفراد ، أدى هذا إلى نزيف داخلي يهدد الحياة. لهذا السبب ، مع شكاوى الألم في الجزء العلوي من البطن وعلامات تضخم الكبد ، يجب إجراء فحص طبي شامل على الفور.

• ارتفاع شحوم الدم

النساء اللواتي لديهن تاريخ شخصي أو عائلي من فرط شحميات الدم لديهن خطر أعلى للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول ديان 35.

• الضغط الشرياني

على الرغم من أن العديد من النساء اللواتي يتناولن ديانا 35 يعانون من ارتفاع ضغط الدم بشكل طفيف ، إلا أن الزيادة الكبيرة سريريًا نادرة جدًا. ومع ذلك ، إذا حدثت زيادة كبيرة ومستقرة في ضغط الدم أثناء العلاج ، فقد يصف الطبيب دواء هرمونيًا آخر للمريض. إذا وصل الضغط إلى 160/110 مم / زئبق ، كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

• داء السكري

بالنسبة للنساء المصابات بداء السكري الذين ليس لديهم تغييرات في الأوعية الدموية الناجمة عن المرض ، يعتبر تناول ديان 35 آمنًا. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن جميع مرضى السكري لديهم خطر متزايد للإصابة بأمراض الأوعية الدموية المختلفة ، لذلك ، خلال فترة العلاج ، يجب مراقبة المرضى بالتأكيد من قبل الطبيب.

• الكلف

أثناء تناول ديانا 35 ، هناك احتمال متزايد لتطوير الكلف - خاصة عند النساء اللواتي عانين سابقًا من هذا الاضطراب. يجب على النساء اللواتي لديهن ميل إلى الكلف خلال فترة العلاج أن يحد من تأثير أشعة الشمس على الجلد ويرفضن زيارة صالونات الدباغة.

الحيض أثناء تناول ديانا 35

في النساء اللاتي يتناولن ديانا 35 ، يصبح نزيف الحيض أقل غزارة وإطالة. هذا أمر طبيعي تمامًا ، بل مرغوب فيه للمرضى الذين كانوا يعانون من نزيف حاد سابقًا أثناء الحيض. في بعض الأحيان قد يكون النزيف غائبًا تمامًا لعدة دورات شهرية. إذا أخذ المريض Diana 35 بشكل صحيح ، فمن غير المرجح أن يبدأ الحمل ، ولكن مع ذلك ، قبل البدء في دورة جديدة لتناول الدواء ، من الضروري إجراء اختبار الحمل.

في الأشهر الأولى من تناول ديانا 35 عند النساء ، قد يبدأ النزيف بين الدورة الشهرية من وقت لآخر. كقاعدة ، لا تسبب إزعاجًا كبيرًا وليست علامات على حدوث أعطال خطيرة في الجسم. إذا بدأ هذا النزيف ثلاث دورات أو أكثر بعد أن يبدأ المريض في تناول ديانا 35 ، يجب عليك استشارة الطبيب.