عيادة حمى التيفوس المنقولة بالقراد. التيفوس المنقولة بالقراد في شمال آسيا
يصاحب المرض عملية معدية حادة. يرافق هذا المرض زيادة في درجة حرارة الجسم. إن ظاهرة تسمم الجسم مميزة أيضًا. على وجه الخصوص ، هناك تأثير أساسي في منطقة لدغة القراد - الناقل.
يظهر طفح جلدي وردي. العامل المسبب للمرض هو نوع خاص من الريكتسية. العامل المسبب موجود في جسم القوارض البرية. وتوجد أيضًا في القراد ixodid. القراد ينقل العدوى إلى البشر عندما يلدغون.
هناك بعض التوطين على أسس إقليمية. تم العثور على التيفوس المنقولة بالقراد في سيبيريا. أيضا في الشرق الأقصى وفي بعض مناطق آسيا الوسطى. يتميز التيفوس المنقولة بالقراد بالبؤر الطبيعية.
خزان العدوى هو بعض أنواع الحيوانات البرية. هذه الأنواع من الحياة البرية هي كما يلي:
- غوفر.
- الفئران الحقلية
- الهامستر.
ما هذا؟
يعد حمى الطفح الجلدي المنقولة بالقراد من الأمراض المعدية الحادة التي تسببها لدغة القراد. في درجات الحرارة المنخفضة والتجفيف ، يستمر الريكتسيا لفترة طويلة. تعتبر الاستجابة الالتهابية الأولية للجلد ذات أهمية كبيرة في تطور الأعراض.
يحدث رد الفعل الالتهابي الأساسي للجلد في موقع اختراق العامل الممرض. إنه ختم مؤلم محاط بمنطقة من احتقان الدم. في الوسط ، المنطقة المصابة مغطاة بقشرة بنية.
تظهر الطفح الجلدي في الغالب في اليوم الثاني أو الثالث. مسار المرض حميد. عادة ، في اليوم الرابع عشر ، يأتي الانتعاش. يتميز المرض بعلامات عصبية.
هناك انتهاك للوعي لدى شخص مريض يعاني من التيفوس المنقولة بالقراد. ويرافق ضعف الوعي بعلامات الأرق والتشنجات. يصل معدل الوفيات عادة إلى سبعة بالمائة على الأقل.
الأسباب
ما هي الأعراض الرئيسية للتيفوس المنقولة بالقراد؟ تشمل الأسباب الرئيسية للتيفوس المنقولة بالقراد لدغات القراد. بما في ذلك انتقال العدوى من خلال الحيوانات التي عضتها القراد قد تحدث.
بوابة دخول العدوى هي الجلد. نتيجة لذلك ، يتطور رد فعل التهابي موضعي في موقع العدوى. رد الفعل اللاحق للجسم يرجع إلى تطور فترة الحمى. بما في ذلك لوحظ:
- متلازمة التسمم.
- المعممة.
الأعراض
ما هي العلامات السريرية الرئيسية للتيفوس المنقولة بالقراد؟ تشمل الأعراض الرئيسية للمرض التسمم وفترة الحمى. يبدأ المرض بشكل حاد بعد فترة حضانة تصل إلى سبعة أيام.
يتميز ظهور المرض بردود فعل التهابية. في معظم الأحيان ، تكون التفاعلات الالتهابية في هذا المرض من الطبيعة التالية:
- قشعريرة.
- زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم.
أقل شيوعًا بشكل كبير هي سلائف المرض. الفترة البدائية قصيرة. يتم التعبير عن هذه الفترة بالضيق العام والضعف في الجسم كله والصداع.
فترة الحمى مع هذا المرض طويلة. في النهاية ، تنخفض درجة حرارته. في مكان لدغة القراد ، يتطور التأثير الأساسي. التأثير الأساسي هو تسلل كثيف صغير مغطى بفيلم نخر بني.
التأثير الأساسي موضعي على فروة الرأس. بما في ذلك يمكن وضعها في حزام الكتف العلوي ، على الرقبة. يمكن ملاحظته أيضًا على الأجزاء المكشوفة من الجسم.
غالبًا ما يكون التأثير الأساسي مصحوبًا بتطور التهاب العقد اللمفية الإقليمي. هذا يعني زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية أو العنقية. في بعض الحالات ، يكون التأثير الأساسي غائبًا.
من الأعراض المميزة للمرض طفح جلدي. الطفح الجلدي على الجلد له طابع متعدد الأشكال الوردية - حطاطي. في الفترة المتأخرة من المرض ، يمكن أن يتشكل النزيف في مركز الوردة.
الطفح الجلدي أيضا موقع معين. غالبًا ما يتم العثور عليها في الأجزاء التالية من الجسم:
- صدر؛
- عودة؛
- سطح انثناء اليدين.
- الجذع.
- وجه؛
- كف، نخلة؛
- باطن القدم.
يستمر الطفح الجلدي طوال فترة الحمى. يترك تصبغ الجلد حتى في درجة حرارة الجسم الطبيعية. طوال فترة الحمى ، لوحظ صداع وآلام في العضلات.
يتم التعبير عن الألم بشكل خاص في أسفل الظهر. يصبح النبض بطيئًا ، وينخفض \u200b\u200bضغط الدم. في بعض المرضى ، يزداد الكبد والطحال.
هناك أيضًا مظهر معين مع هذا المرض. ترتبط العلامات الخارجية للتيفوس المنقولة بالقراد بتدفق الوجه. وكذلك مع حقن أوعية الصلبة والملتحمة في الجفون.
لمزيد من المعلومات ، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني: website
هذا الموقع غني بالمعلومات!
التشخيص
في تشخيص المرض ، تؤخذ البيانات الوبائية بعين الاعتبار. بما في ذلك العلامات السريرية. وكذلك شكاوى المرضى والأسباب المحتملة للمرض.
تتعلق البيانات الوبائية بالمنطقة. على وجه الخصوص ، ترتبط البيانات الوبائية بالأعراض التالية:
- الذين يعيشون في منطقة متوطنة ؛
- لدغة القراد.
يؤخذ في الاعتبار أيضا وجود التأثير الأساسي. ما يمكن أن يقال عن تشخيص المرض. ومع ذلك ، يمكن وضع الصورة السريرية في اليوم الرابع أو الخامس من المرض. إن رد فعل Weil-Felix مهم في تشخيص التيفوس المنقولة بالقراد.
في معظم الأحيان ، يكون رد الفعل هذا إيجابيًا. خاصة من اليوم التاسع والعاشر من المرض. للتشخيص المتمايز الدقيق مع التيفوس ، يلزم رد فعل مكمل.
يعتمد التشخيص على الاختبارات المعملية. وهي تتضمن دراسة لصورة الدم. تتميز صورة الدم في اليوم الثالث والرابع من المرض بصغر الكريات البيضاء العدلة.
أيضا ، يعتبر طعن معتدل إلى اليسار سمة من سمات صورة الدم. تسارع العائد على حقوق المساهمين. تستمر هذه التغيرات في الدم وتسارع العائد على حقوق المساهمين حتى نهاية فترة الحمى.
تشمل تشخيصات التيفوس المنقولة بالقراد الموجات فوق الصوتية. ينصح بتضخم الكبد والطحال. على الرغم من أن هذه التغييرات ليست مميزة لجميع المرضى.
عند قياس النبض ، يتباطأ. عند قياس الضغط ، لوحظ انخفاض. مما يشير إلى تسمم شديد في الجسم. احتمالية عالية للوفاة.
التشخيص يشمل مراقبة أخصائي ، استشارته. من المستحسن التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية. سيساعد هذا الاختصاصي في إجراء تشخيص دقيق.
الوقاية
في حالة التيفوس المنقولة بالقراد ، تتضمن الوقاية التنظيف الشامل للأرض المخصصة للإسكان أو المباني الصناعية. يجب تنفيذ هذه التدابير في منطقة سهوب الغابات حيث يحدث المرض.
يتم تنظيف المنطقة المقابلة من الشجيرات والأشجار المتساقطة والنباتات العشبية. نتيجة للتدابير المتخذة ، يفقد القراد ظروفهم المعيشية. في المناطق الموبوءة ، يجب القيام بالأنشطة:
- تلقيح الحيوانات الأليفة ؛
- ويتم التلقيح بغبار الـ دي.
يجب على الأشخاص الذين يعملون في البؤر المستوطنة ارتداء ملابس واقية. في حالة عدم وجود وزرة ، املأ القميص في بنطلون ، واربط كمًا بضفيرة. بما في ذلك الاستخدام:
- شبكة الحماية Pavlovsky ؛
- قفازات
- الأحذية.
تشمل الوقاية أيضًا الفحص اليومي للجسم وإزالة القراد الممتص. لإزالة ، يتم استخدام تزييت القراد ومناطق الجلد المجاورة بالزيت النباتي. هذا ضروري للفصل غير المؤلم للقراد من جسم الإنسان.
تتضمن الوقاية من مضاعفات التيفوس المنقولة بالقراد اتباع توصيات الطبيب. من الممكن أيضًا استخدام الأدوية. تستخدم هذه الأموال للقضاء على الآثار غير المرغوب فيها.
علاج او معاملة
يهدف العلاج إلى الاستشفاء المباشر للمرضى. يتيح لك الاستشفاء التعامل مع المضاعفات المحتملة. وأيضا تحسين مسار المرض. تستخدم مضادات الميكروبات في علاج المرض.
تشمل العوامل المضادة للميكروبات استخدام المضادات الحيوية. يستخدم على نطاق واسع في علاج البيوميسين. في هذه الحالة ، تكون جرعة الدواء على النحو التالي:
- ثلاثمائة ألف وحدة أربع مرات في اليوم ؛
- حتى تنخفض درجة الحرارة ؛
- بالإضافة إلى يومين آخرين.
استخدام سينثوميسين ، كلورامفينيكول فعال للغاية. بما أن هذه الأدوية لها تأثير ضار على القراد ، فإنها تسبب موتها. تتضمن جرعة هذه الأدوية 0.75 جرامًا أربع مرات في اليوم. مدة العلاج خمسة أيام.
بما في ذلك العلاج الذي يهدف إلى قمع تسمم الجسم. لذلك ، يتم استخدام تدابير إزالة السموم. في حالة وجود طفح جلدي ، يُنصح باستخدام علاج مزيل للحساسية. يستخدم على نطاق واسع بما في ذلك التدابير المضادة للالتهابات لمكافحة رد الفعل الالتهابي.
إذا كان المرض مصحوبًا بدورة شديدة ، فمن المستحسن استخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد. مع متوسط \u200b\u200bمسار المرض ، لا ينبغي استخدام الهرمونات. يلعب دور خاص من خلال المراقبة الطبية لاستخدام الأدوية الهرمونية.
لدى البالغين
لوحظ التيفوس المنقولة بالقراد عند البالغين في أي فئة عمرية. في هذه الحالة ، لا يهم الجنس. مع هذا المرض ، لوحظ الإقليمية. في أغلب الأحيان عند البالغين ، يوجد التيفوس المنقولة بالقراد في مناطق شمال آسيا.
ينتقل هذا التيفوس عند البالغين من خلال لدغات القراد ixodid. الأعراض التالية هي أعراض مميزة للمرض لدى البالغين:
- تسمم؛
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- العقد اللمفية؛
- طفح جلدي.
لوحظ احتقان الوجه بشكل خاص مع هذا المرض. ويلاحظ أيضا فرط الدم في الغشاء المخاطي للبلعوم. من وجهة نظر نمط النبض ، لوحظ بطء القلب. يخفض درجة حرارة الجسم.
المرض خطير بشكل خاص للأشخاص الضعفاء. يسبب تسمم الجسم في الأشخاص الضعفاء عواقب غير مرغوب فيها. في الأشخاص الأصحاء ، ينتهي هذا التيفوس بشكل إيجابي.
اعتمادًا على منطقة العدوى ، يتم تمييز بعض الأعراض عند البالغين. في الفترة الحادة من المرض ، يظهر التيفوس المنقولة بالقراد على النحو التالي:
- قشعريرة.
- صداع قوي؛
- ألم عضلي
- نزيف الأنف.
- تشنجات
- الأرق.
عند الأطفال
لوحظ التيفوس المنقولة بالقراد عند الأطفال من خلال زيادة درجة حرارة الجسم في الفترة الأولى من المرض. هناك أيضًا نذرًا للتيفوس المنقولة بالقراد عند الأطفال:
- التهيج؛
- ضعف؛
- قلة الشهية؛
- إختلال النوم.
لوحظ التيفوس المنقولة بالقراد عند الأطفال في الفئة العمرية الأكبر سنا. في الأطفال حديثي الولادة ، لا يُلاحظ عادةً التيفوس المنقولة بالقراد. من الأعراض المميزة لمرض لدى الأطفال طفح جلدي. خلال ذروة المرض ، يكون لدى الطفل زيادة في الطحال.
في الحالات الشديدة عند الأطفال ، من الممكن تلف الجهاز العصبي المركزي. بما في ذلك التهاب السحايا والتهاب الدماغ تتطور. تتميز فترة المغفرة بانخفاض في درجة حرارة الجسم. تدريجيا ، يحصل الطفل على صورة سريرية:
- يتم استعادة الشهية.
- يختفي الصداع.
ومع ذلك ، هذه هي سمة مسار مواتية للمرض. في الحالات الأكثر خطورة ، النكاف ، تمزق أوعية الدماغ. خاصة في الأطفال الضعفاء. أو عند الأطفال المصابين بأمراض مزمنة.
إذا كان طفلك يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. يشارك الأخصائيون التاليون في هذه القضايا:
- طبيب الأطفال؛
- أخصائي الأمراض المعدية.
يمكن فقط لطبيب الأطفال وأخصائي الأمراض المعدية المساعدة في تحديد التشخيص. قد يصفون علاجًا محددًا. فقط تحت إشراف هؤلاء المتخصصين يتم إعطاء العلاج الهرموني.
التوقعات
مع التيفوس المنقولة بالقراد ، يعتمد التكهن على حالة المريض. كلما كانت الحالة أكثر شدة ، كان التشخيص أسوأ. تلعب حالة الحصانة دورًا مهمًا.
تساعد المناعة على التعامل مع المضاعفات المحتملة. حتى لو لم تحدث مضاعفات دائمًا. يعتمد التكهن أيضًا على العلاج الموصوف.
فقط العلاج المناسب والكافي يمكن أن يتكيف مع المرض. بما في ذلك تحسين التوقعات. التشخيص أفضل مع نهج الدواء الصحيح.
الخروج
تعتمد نتيجة هذا المرض على العديد من العوامل. لوحظت نتائج مميتة في التيفوس المنقولة بالقراد في سبعة بالمائة من الحالات. جميع الحالات الأخرى تنتهي في الشفاء.
بعد المرض ، يتم تشكيل المناعة. التعافي ممكن مع التشخيص في الوقت المناسب. منذ التشخيص ، يبدأ العلاج فورًا. خلاف ذلك ، يحدث انتهاك في الجهاز العصبي المركزي.
تكون النتيجة مواتية إذا اتبع المريض علاجًا معقدًا. في هذه الحالة ، فإن المجموعة الكاملة من الأدوية مهمة. خلاف ذلك ، فإن التوقعات ليست مريحة. حتى تطور الآفات الشديدة في الجهاز العصبي المركزي.
فترة الحياة
مع التيفوس المنقولة بالقراد ، يعتمد متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع على العديد من العوامل. هذه العوامل هي عملية الشفاء وحالة جسم الإنسان. أخطر مرحلة حادة من التيفوس المنقولة بالقراد.
كلما تم وصف العلاج في الوقت المناسب ، زادت مدة الحياة ونوعيتها. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الإعاقة. لذلك ، يتم وصف العلاج بدقة وفقًا للمؤشرات.
تحت السيطرة يجب أن يكون العلاج الهرموني. يوفر العلاج الهرموني زيادة في متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع. ولكن في بعض الحالات ، في غياب السيطرة ، تنشأ مضاعفات شديدة.
- التهاب الجلد.
- الشرى.
- طفح مرضي مصحوب بحكة.
بالإضافة إلى المظاهر الجلدية ، تثير لدغات الحشرات اضطرابات عصبية. يعاني الشخص من التهيج المفرط وفقدان الوزن السريع ، واضطراب النوم ، وفقدان الشهية.
من خلال إجراء الدراسات السريرية ، توصل الخبراء إلى استنتاج مفاده أنه في البشر ، يرتبط انخفاض المناعة مباشرة بنتيجة لدغات الحشرات الماصة للدم. كونها حاملًا للأمراض المعدية ، تساهم الحشرات في حقيقة أن الأشكال المسببة للأمراض تخترق جسم الإنسان ، مما يضعف جهاز المناعة.
البراغيث
يعتبر البراغيث البشري مهمًا للغاية بالنسبة للطب ، لأنه حامل لأخطر الأمراض للإنسان - التولاريمية والطاعون ، والتي يكون الشخص عرضة للإصابة بها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البراغيث البالغة هي مجموعة وسيطة من الدودة الشريطية للكلاب.
قمل
القمل شديد الخصوبة مع دورة حياة لمدة ثلاثة أسابيع. خلال هذه الفترة ، تستطيع الأنثى وضع ما يقرب من ثلاثمائة بيضة.
يسمى وجود القمل في فروة الرأس بقمل الرأس ، ويشار إليه عمومًا بمرض متشرد. من وجهة نظر طبية ، يعتبر القمل حاملاً خطيرًا للأمراض المعدية المعقدة مثل الطفح الجلدي والحمى الارتدادية.
اثنان مجنح
ذبابة العائلة
لا تنتمي جميع الذباب إلى نفس الأنواع من الحشرات الداخلية المزعجة. هناك أكثر من اثني عشر نوعًا ، ولكن بالنسبة للأطباء ، تعتبر تلك الأنواع فقط التي تشكل تهديدًا للبشر مهمة:
لدغات الحشرات تؤثر على الأطفال إلى حد أكبر. هم الذين يصبحون أهدافًا لداء النعف بدرجات متفاوتة من الشدة. مع التكهن غير المواتي ، يحدث تدمير شبه كامل للأنسجة في موقع اللدغة. كقاعدة ، هذه الأنسجة الرخوة في مقدمة الرأس والمدار. مثل هذه الصورة السريرية يمكن أن تسبب الموت.
تنشأ الصداع المعوي عند البشر عندما تخترق يرقات اللحم أو الذبابة عن طريق الخطأ في الجهاز الهضمي.
القراد
يجدر القراءة
ما هو التيفوس المنقولة بالقراد (الريكتسيات)
وصف المرض
أسماء أخرى: ixodoricketsiosis (Ixodoricketsiosis Asiatica) ، التيفوس المنقولة بالقراد في سيبيريا (Ricketsiosis Sibirica) ، ريكتسيات البحر ، إلخ. هناك العديد من الأسماء ، ولكن الجوهر هو نفسه: هذا مرض ينتمي إلى مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ القابلة للانتقال التي تحدث مع متلازمة الحمى الحادة. يحدث بشكل نقطي في بلدان مختلفة. في روسيا ، يعد الريكتسيات أكثر شيوعًا في الشرق الأقصى وشرق سيبيريا.
العوامل الممرضة
يحدث داء الريكتسيات المنقولة بالقراد بسبب بكتيريا ريكتسيا. تم اكتشافه من قبل عالم الأمراض الأمريكي هوارد تايلور ريكيتس في عام 1909. بعد عام ، توفي الطبيب بسبب التيفوس ، الذي كرس دراسته السنوات الأخيرة من حياته. قرروا إدامة عالم البكتيريا عن طريق تسمية البكتيريا باسمه الأخير.
تكون خلية الريكتسية على شكل عصا. ولكن عندما تتغير الظروف البيئية ، يمكن أن تصبح البكتيريا مثل الخيوط أو تكتسب شكلًا غير منتظم. الخلية محمية بكبسولة صغيرة ، تمنع بعض الأجسام المضادة الموجودة في دم الإنسان من اختراق البكتيريا. الكبسولة غير مستقرة فقط لتلك الأجسام المضادة التي تتشكل بعد أن يكون الشخص مريضًا بالريكتسيات المنقولة بالقراد. يخلق المرض مناعة ، لذلك لا يوجد انتكاس.
طريقة العدوى
تنتقل العدوى بالدم عن طريق القراد الغازية. لدغ الحشرات من خلال الجلد ، ولعابها ، تدخل البكتيريا إلى الجهاز اللمفاوي ، ثم إلى مجرى الدم. هذا يؤدي على الفور إلى تطور التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية) والتهاب العقد اللمفية المحلية (التهاب الغدد الليمفاوية).
يعد المسار القابل للانتقال (عبر الدم) الطريقة الرئيسية لانتقال داء الريكتسيات المنقولة بالقراد. ولكن هناك عدة طرق أخرى للعدوى:
- نقل الدم - من خلال نقل الدم (نادرًا ، لأن أعراض المرض واضحة للغاية بحيث لا يوافق أي طبيب على أخذ الدم من هذا المتبرع) ؛
- عبر المشيمة - من الأم إلى الجنين (فقط إذا أصيبت المرأة في الثلث الأول أو 2-3 أسابيع قبل الولادة) ؛
- الشفط - القطرة المحمولة جوا (لمثل هذه العدوى ، من الضروري أن تصل جزيئات اللعاب لشخص مصاب أو حيوان مصاب مباشرة إلى الغشاء المخاطي لشخص آخر) ؛
- الاتصال - عند فرك الريكتسيا في الجلد (لهذا ، يجب على الحيوان المصاب ، على سبيل المثال ، أن يلعق ذلك الجزء من جلد شخص لديه أذن صغيرة) ؛
- غذائي - عند بلع براز شخص أو حيوان مصاب (على سبيل المثال ، مع الفاكهة والتوت).
الأعراض
فترة حضانة الريكتسيات المنقولة بالقراد هي 3-5 أيام فقط. بعد هذا الوقت ، من المستحيل بالفعل عدم ملاحظة الأعراض. يبدأ المرض بشكل حاد: قشعريرة ، زيادة سريعة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. في بعض الأحيان يكون هناك متلازمة بدائية مع الشعور بالضيق العام وآلام العظام والصداع. تستمر هذه الحمى لمدة تصل إلى 8 أيام ، وفي آخرها تبدأ درجة الحرارة في الانخفاض (قبل ذلك ، لا يمكن هدمها إلا لبضع ساعات).
أيضا ، خلال فترة الحمى ، يعاني الشخص من آلام في العضلات (خاصة في أسفل الظهر) ؛ ينخفض \u200b\u200bضغط دمه ويتباطأ نبضه. في بعض الأحيان يزيد الكبد ، ويستجيب للتسمم. يتغير مظهر المصابين بالريكتسيات المنقولة بالقراد أيضًا: يتضخم وجهه ويتحول لونه الصلبة إلى اللون الأحمر ("عيون الأرنب").
بالمناسبة! في الأطفال ، تكون المرحلة الحموية من التيفوس أكثر حدة ، مع القيء ودرجة حرارة حرجة. لكن مدة هذه الفترة أقل مرتين تقريبًا. الريكتسياتية المنقولة بالقراد هي الأصعب على كبار السن.
هناك أيضًا مشاكل مع داء الريكتسيات المنقولة بالقراد مع موقع لدغة القراد. يتشكل تسلل كثيف (انتفاخ طفيف) على الجلد ، مغطى بقشرة نخرية بنية ومحاطة بحد من احتقان الدم. يتم تكبير أقرب العقد الليمفاوية. نظرًا لحقيقة أن القراد غالبًا ما يلتصق بالعنق أو الرأس (أكثر المناطق تعرضًا) ، فإن "الضربة" الرئيسية يتم أخذها بواسطة العقد الليمفاوية العنقية.
من الأعراض المميزة لداء الريكتسيتي المنقولة بالقراد طفح جلدي على الجلد في جميع أنحاء الجسم. يشبه الشرى ، ولكن بلون أكثر تباينًا. في الفترة المتأخرة من المرض ، يمكن أن يحدث نزيف مركزي في وسط كل حطاطة ، مما يشير أيضًا إلى أن الشخص كان مريضًا بالتيفوس ، وليس بمرض آخر.
التشخيص
إن أعراض الإصابة بالريكتسيات المنقولة بالقراد واضحة تمامًا ، لذلك ، ليس من الصعب عادةً إجراء التشخيص. يبدأ الفحص بمسح وفحص للمريض. ينتج عن الطفح الجلدي على الجسم عدوى ، ويشير الكشف عن لدغة القراد إلى أن المرض قد تم نقله عن طريق ناقل محمول بواسطة ناقل. يمكن أن يظهر فحص الدم للعدوى أيضًا التيفوس.
بالمناسبة! في حالة الاشتباه في الإصابة بالريكتسيات المنقولة بالقراد ، يلزم التشخيص التفريقي ، والذي سيستبعد الأمراض ذات الأعراض المماثلة: الأنفلونزا وحمى المياه وما إلى ذلك.
يمكن تحديد داء الريكتسيات المنقولة بالقراد بدقة أكبر عن طريق إزالة القراد من الجسم. يحذر الأطباء دائمًا من أن الحشرة التي تم إزالتها يجب أن يتم نقلها إلى المختبر ، بحيث يحدد الخبراء غزواتها. إذا وجدت علامة على الفور بعد الشفط ، فقم بإزالتها (ومن الأفضل الاتصال بالطبيب مباشرة معها) وأخذه للفحص ، يمكنك تحديد العدوى بسرعة والبدء في العلاج دون انتظار الأعراض أو تفاقمها.
علاج او معاملة
لا تتطلب أساليب علاج مريض الريكتسيات المنقولة بالقراد أدوية معينة فحسب ، بل تتطلب أيضًا رعاية خاصة. كلما كان أكثر شمولاً ، كلما تعافى الشخص بشكل أسرع ، وكان مسار المرض أسهل.
الأدوية
يعتبر التتراسيكلين من أكثر العلاجات شيوعًا وذات صلة بالموضوع. هذا مضاد حيوي واسع الطيف يمكنه تدمير بكتيريا الريكتسية. يجب على المريض البدء في تلقي الدواء قبل ارتفاع درجة الحرارة (إذا تم الكشف عن داء الريكتسيات الذي يحمله القراد في القراد الذي يصيب الشخص). مدة تناول التتراسيكلين: 3 أيام. هذا يكفي لقتل العدوى ، لكن أعراض التسمم ستستمر لبعض الوقت.
يشار أحيانًا إلى علاج التيفوس بالكلورامفينيكول. هذا التكتيك أقل نجاحًا ، ولكنه مناسب إذا كان من المستحيل استخدام المضادات الحيوية لمجموعة التتراسيكلين.
رعاية المريض
طوال فترة العلاج ، يجب على المريض أن يشرب الكثير ويأكل وجبات صغيرة في كثير من الأحيان. سيسمح لك السائل بتنظيف الدم بسرعة وإزالة السموم من الجسم ، وستستعيد التغذية قوتها. لا يوجد نظام غذائي خاص ، ولكن يجب أن يكون الطعام متنوعًا وذو سعرات حرارية عالية.
من المهم الحفاظ على نظافة فم المريض. إذا كان الشخص قادرًا على تنظيف أسنانه ، فهذا أمر رائع. خلاف ذلك ، تحتاج لمساعدته. ممرضة أو قريب يلف الإصبع بضمادة معقمة ، يرطبها بمحلول حمض البوريك (2٪) ويمسح أسنان المريض ، اللثة ، الحنك والخدود من الداخل. من المستحسن أيضًا غسل المريض بعد كل حركة أمعاء ، وكذلك مرة واحدة يوميًا على الأقل.
يتم تهوية الغرفة التي يوجد بها مرض الريكتسيات المنقولة بالقراد بانتظام. المريض نفسه ، أثناء حمل درجة الحرارة ، يلاحظ الراحة في الفراش. يجوز الاستيقاظ إذا كان لديك القوة لذلك وفقط للذهاب إلى المرحاض.
انتباه! تهدد الحركات النشطة في درجات الحرارة المرتفعة مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك على القلب.
تشخيص المرض موات. يمنع المضاد الحيوي عمل البكتيريا ، وتنخفض درجة الحرارة تدريجيًا. إذا لم يتم علاج المرض ، يختفي المرض أيضًا ، ولكن مع مضاعفات محتملة بسبب درجة حرارة عالية طويلة الأمد وإضعاف شديد للمريض. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الوريد الخثاري. تدوم مناعة الريكتسيات المنقولة بالقراد لبقية حياتك.
الوقاية
ومع ذلك ، فإن أكثر الطرق شيوعًا للإصابة بالتيفوس هو من خلال لدغة القراد. لذلك ، فإن القاعدة الرئيسية للوقاية من داء الريكتسيات المنقولة بالقراد هي الحماية ضد هذه الحشرات. في مواسم نشاطهم (الربيع والصيف) ، يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص: قم بزيارة المناطق الموبوءة فقط في الذخيرة الكاملة (في بدلات وقائية خاصة) ، استخدم المواد الطاردة ، واصنع لقاحات وقائية.
تتكون الوقاية من الاستشفاء الإلزامي لشخص مصاب في قسم العدوى. كما تم وضع الملاحظة لجميع الأشخاص الذين كان المريض على اتصال بهم بعد الإصابة.
1920 0
التيفوس المنقولة بالقراد في شمال آسيا - داء الريكتسيات الحيوانية الحادة مع آلية قابلة للانتقال للممرض ، والتي تتميز بالحمى ووجود التأثير الأولي والتهاب العقد اللمفية والطفح الجلدي ودورة حميدة من المرض.
التاريخ والتوزيع
تم وصف المرض ودراسته من قبل الباحثين السوفييت في 1934-1948. العامل المسبب مفتوح O.S. كورشونوفا في عام 1938. تم تسجيل المرض من جبال الأورال إلى إقليم بريمورسكي ، وكذلك في منغوليا وكازاخستان وتركمانستان وأرمينيا. في روسيا ، في السنوات الأخيرة ، يتم تسجيل ما يصل إلى 1500 حالة سنويًا.
المسببات
علم الأوبئة
مصدر الممرض هو القوارض (السناجب الأرضية ، وفئران المجال) ، والحامل والخزان عبارة عن قراد ixodid. تحدث العدوى مع إمتصاص القراد المصاب بالدم. موسمية الربيع والصيف. مناعة ما بعد العدوى مستمرة.
تشبه الإمراض والتشكيل المرضي تلك التي تنتقل عن طريق الريكتسيات المنقولة بالقراد.
الصورة السريرية
فترة الحضانة 3-7 أيام. البدايه حاده لكن البدايه ممكنه. ويرافق زيادة درجة حرارة الجسم قشعريرة وزيادة التسمم. في غضون 2-3 أيام ، تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وتكتسب شخصية ثابتة أو متغيرة ، تستمر من عدة أيام إلى أسبوعين. فرط الدم وانتفاخ الوجه ، وحقن الصلبة والملتحمة مميزة. في موقع اللدغة ، يتشكل التأثير الأساسي على شكل تسلل مؤلم قليلاً ، مغطى بقشرة نخرية مع كورولا من احتقان الدم. في كثير من الحالات ، يتطور التهاب العقد اللمفية الإقليمي.
يعتبر الطفح الجلدي الورقي متعدد الأشكال متعدد الأشكال مميزًا ، والذي غالبًا ما يظهر في اليوم الثاني والرابع. يغطي الطفح الجلدي الجذع والأطراف بالكامل. نادرا ما يتم ملاحظته على الراحتين والقدمين. بحلول نهاية فترة الحمى ، يصبح الطفح مصطبغًا.
يلاحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب ، في بعض المرضى زيادة في الكبد والطحال.
من الممكن حدوث مضاعفات: التهاب السحايا المصلي والالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب.
التشخيص والتشخيص التفريقي
لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام RPGA و RSK و NRIF. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع ريكتسيات أخرى ، حمى التيفوئيد ، داء البريميات.
علاج او معاملة
يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام المضادات الحيوية من التتراسيكلين في متوسط \u200b\u200bالجرعات العلاجية حتى اليوم الثاني من درجة حرارة الجسم الطبيعية.
التشخيص موات ، ولكن تم وصف الوفيات الفردية.
تهدف الوقاية إلى الحماية من هجوم القراد ixodid وتدميرها. في البؤر الطبيعية ، يستخدمون الملابس الواقية ، والمواد الطاردة ، والمراجعات الذاتية والأقران بعد زيارة الغابة.
Yushchuk N.D. ، Vengerov Yu.Ya.
الخصائص العامة .
في الظروف الطبيعية ، يلاحظ الريكتسيات في المفصليات الممتصة للدم ، في عدد من الحيوانات البرية (القوارض والحيوانات الصغيرة) والحيوانات الأليفة (الصغيرة والماشية ، الكلاب) ، وكذلك في البشر.
في المفصليات والفقاريات ، عادة ما تحدث الريكتسيات كعدوى كامنة ، ولكن يتم ملاحظة الأشكال المميتة أيضًا. في الناس ، تحدث الريكتسيات عادة في شكل مرض حموي حاد مع تطور التهاب الأوعية الدموية المتعدد والتهاب الأوعية الدموية الوعائية الصغيرة من أنظمة وأعضاء مختلفة ، غالبًا مع تلف في الجهاز العصبي المركزي وطفح نزفي مميز. هناك أيضًا أشكال كامنة من عدوى الريكتسيات ، تم الكشف عنها مصلية.
جميع أنواع الريكتسيات الحيوانية المنشأ هي عدوى بؤرية طبيعية نموذجية ، يتم تحديد أنفها من العوامل البيئية ، وانتشار الحيوانات الحساسة والمفصليات الممتصة للدم. يمكن أن تكتسب بؤر الريكتسيات الانزيمات أهمية وبائية إذا دخل الأفراد غير المناعيون إلى أراضي الموقع وأصابوا من خلال لدغات مفصليات مصية للدم مصابة بالدم أو في اتصال مع المواد المصابة.
الريكتسيات منتشرة على نطاق واسع. تم العثور على بعضها في كل مكان ، على سبيل المثال ، حمى كيو ، ولوحظ البعض الآخر في تلك البلدان حيث ساهمت الظروف الطبيعية والمناخية في تكوين وصيانة بؤر طبيعية لهذه العدوى. اكتسبوا توزيع كبير في البلدان ذات المناخ الحار.
يعتمد تشخيص داء الريكتسيات على مجموعة من البيانات الوبائية والسريرية. تعتبر طرق البحث المصلي - RSK ، RPGA ، تفاعل تراص الريكتسية (RAP) ، RIF ، ذات أهمية كبيرة في التعرف على الريكتسيات والكشف عن أشكال الإجهاض والكامنة للعدوى.
التيفوس المنقولة بالقراد في شمال آسيا
تعريف .
المرادفات: داء الريكتسيات المنقولة بالقراد ، حمى التيفوس المنقولة بالقراد ، التيفوس المنقولة بالقراد في الشرق ، التيفوس الشرقي ، التيفوس المنقولة بواسطة التيفوس في سيبيريا.
التيفوس المنقولة بالقراد في شمال آسيا هو داء ريكتسيات بؤري طبيعي حميد حميد قابل للانتقال ، يتميز بوجود التأثير الأولي ، والتفاعل الحموي ، والطفح الجلدي الحطاطي على الجلد ، وتضخم وجع الغدد الليمفاوية الإقليمية.
معلومات تاريخية .
تم وصف المرض لأول مرة من قبل E. I. Mill في Primorye في عام 1936. تمت دراسة المسببات وعلم الأوبئة والعيادة بالتفصيل منذ عام 1938 من خلال حملات خاصة تحت إشراف E. N. Pavlovsky. تم عزل العامل المسبب من قبل OS Korshunova في عام 1938 من السيتوبلازم للخلايا ذات التركيز النخرية على جلد المريض الذي نشأ بعد شفط القراد ixodid (Yatsimirskaya-Krontovskaya MK ، 1940).
المسببات وعلم الأوبئة .
العامل المسبب لداء الريكتسيات المنقولة بالقراد ريكتسيا سيبيريكا ينتمي إلى الجنس الريكتسيةأسرة Rickettsiaceae، لديها أوجه تشابه مع الريكتسيا الأخرى ، تتكاثر في السيتوبلازم ونواة الخلايا المصابة.
في بؤر المرض ، يحدث دوران الممرض بين الثدييات البرية والقراد التاسع ( Dermacentor ، Haemaphysalis ، Ixodes) - الخزانات الطبيعية والرئيسية R. sibirica. في القراد ، لوحظت مسارات انتقال الريكتسيا عبر الطور وعبر الطور. تحدث إصابة شخص مصاب بالتيفوس المنقولة بالقراد في بؤر طبيعية من خلال لدغة القراد المصاب ، في اللعاب الذي يحتوي على الريكتسيا.
التيفوس المنقولة بالقراد مرض موسمي. لوحظ الحد الأقصى للإصابة في الربيع وأوائل الصيف ، بسبب فترة نشاط القراد الأعلى. في الخريف ، من الممكن حدوث زيادة ثانية في الإصابة ، يحددها الجيل الثاني من المفصليات. تم العثور على أمراض متفرقة بشكل رئيسي في العمال الزراعيين. يمتد نطاق التيفوس المنقولة بالقراد من جبال الأورال إلى شواطئ المحيط الهادئ ، بما في ذلك الشرق الأقصى ، وترانسبيكاليا ، وسيبيريا ، وإقليم ألتاي ، وكازاخستان ، وقيرغيزستان ، وكذلك شرق منغوليا.
.
في موقع بوابة مدخل العدوى ، يحدث التأثير الأساسي - تفاعل التهابي للجلد مع التهاب العقد اللمفية الإقليمي. يتم إدخال العامل المسبب في البطانة من الأوعية الصغيرة ، مما تسبب في تغييرات التهابية فيها. في الوقت نفسه ، تسود العمليات التكاثرية على العمليات المدمرة مع تطور التهاب الأوعية الدموية ، مما يفسر المسار الأكثر اعتدالا للمرض مقارنة مع التيفوس الوبائي. يسبب الريكتسيات والسموم مع داء الريكتسيات المنقولة بالقراد أعراض التسمم.
الصورة السريرية .
تستمر فترة الحضانة 4-7 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد: تظهر قشعريرة ، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 39-40 درجة مئوية. أقل شيوعًا هو الفترة البادرية في شكل توعك وصداع وألم عضلي وفقدان للشهية. غالبًا ما يكون هناك احتقان في الوجه والرقبة والغشاء المخاطي للبلعوم ، بالإضافة إلى الأورام البطنية.
في نهاية فترة الحضانة في موقع لدغة القراد على الأجزاء المفتوحة من الجسم (فروة الرأس والرقبة وحزام الكتف) ، يحدث التأثير الأساسي ، وهو ارتشاح كثيف ، مؤلم قليلاً عند الجس. يوجد في وسطها قشرة نخرية ذات لون بني داكن ، على طول المحيط توجد حافة حمراء من احتقان الدم. يصل التسلل إلى قطر 1-2 سم. تدوم الحمى ، التي تكون في الغالب أقل من النوع الثابت ، لمدة 8-10 أيام في المتوسط \u200b\u200b(أحيانًا 20) وتنتهي بالكلمات. اعتمادًا على شدة ظاهرة التسمم ، تتميز الأشكال المعتدلة والمعتدلة والشديدة من الريكتسيات المنقولة بالقراد.
تؤدي الصورة السريرية للمرض إلى ظهور أعراض تلف الجهاز العصبي في شكل صداع مستمر ، وأحيانًا شديد ، وألم في العضلات وأسفل الظهر. على عكس التيفوس الوبائي مع التيفوس المنقولة بالقراد statustyphosus غائب. يتم الكشف عن أعراض السحايا في بعض الأحيان. ويلاحظ التهاب الملتحمة والتصلب وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم.
العَرَض المستمر هو طفح جلدي يظهر في اليوم الثاني والخامس من المرض. في معظم المرضى ، يظهر أولاً على الجذع ، ثم يمتد إلى الأطراف ، حيث يتم توطينه بشكل رئيسي على سطح الباسطة وحول المفاصل. مع وجود طفح جلدي وفير ، يمكن أن تكون عناصر الطفح الجلدي على الوجه والنخيل والباطن. الطفح الجلدي متعدد الأشكال وله طبيعة حطاطية وردية في الغالب. يصاحب مسار أكثر حدة من الطفح الجلدي النزفي. بعد بضعة أيام ، يختفي الطفح الجلدي تدريجيًا ، ويظل الأطول في منطقة الأطراف السفلية والأرداف في النقاهة. التصبغ البني يبقى لفترة طويلة في موقع العناصر الفردية للطفح الجلدي.
تم العثور على زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة العدلة ، قلة اللمفاويات في الدم ، وزيادة ESR. المرض حميدة ، لا يتم ملاحظة الانتكاسات.
.
ينطوي التشخيص المحدد على عزل ثقافة نقية R. sibirica من دم المريض باستخدام خنازير غينيا (تفاعل الصفن). يتم إجراء التشخيص المصلي باستخدام RSK باستخدام مستضد كامل من R. sibirica. عيار التشخيص منخفض (1: 40-1: 60). في الفترة الحادة ، على مستوى عال من الهيماجلوتينين (1: 800-1: 13،200) ، يعطي RNGA نتائج إيجابية. طريقة أخرى هي تفاعل Weil-Felix مع مستضد OX19 ، إيجابي في 80 ٪ من المرضى.
تختلف الريكتسيات المنقولة بالقراد عن التيفوس الوبائي ، ومرض بريل ، والتيفوس الجرذ ، والريكتسيات الأخرى من مجموعة الحمى المنقطة بالقراد.
العلاج والوقاية .
يتم العلاج بنجاح باستخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين في المستشفى. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، يتم استخدام عوامل الأعراض.
الوقاية هي حماية ضد هجمات القراد.
حمى مرسيليا
تعريف .
المرادفات: حمى القراد المتوسطية ، حمى حب الشباب ، مرض كاردوتشي-أولمر ، التيفود الصيفي.
حمى مرسيليا ( Ixodorickettsiosismarseliensis ، Febrismeditterranes) - داء الريكتسيات الحيوانية المعدية الحادة. يتميز بدورة حميدة ، التهاب الأوعية الدموية المعمم المعتدل ، والذي يتجلى في حالة الحمى الحادة ، ووجود تأثير أولي وطفح جلدي منتشر.
معلومات تاريخية .
تم وصف المرض لأول مرة. كونور ، بروك في تونس عام 1910 تحت اسم "حمى حب الشباب". تم وصف عيادة مماثلة في دراسة ما يسمى مرض الكلاب. أولمر و جيه. أولمر في مرسيليا عام 1928 ، وبعد ذلك تم تثبيت مصطلح "حمى مرسيليا" في الأدب. في عام 1930 Durand ، conseil في تونس أثبت دور كلب القراد Rhipicephalussanguineus في انتقال و بلان ، كامينوبيتروس (1932) أنشأت انتقال عبر الممرض للمرض في القراد.
تم تحديد العامل المسبب لحمى مرسيليا Caminopetros (1932) ، ووصف بالتفصيل التمزق (1932).
المسببات .
العامل المسبب لحمى مرسيليا - Dermacentroxenus conori - له كل الخصائص الكامنة في ريكتسيا الجين الفرعي Dermacentroxenus. انتشر في السيتوبلازم ونواة الخلايا المصابة. لوحظ القرب المناعي D. conori مع العوامل المسببة للحمى المبقعة في جبال روكي وحمى شمال أستراليا التي تحملها القراد. يتم وصف السلالات الجغرافية. D. conoriمما يسبب أمراض مشابهة لحمى مرسيليا.
علم الأوبئة .
الإنسان رابط عشوائي في الدائرة D. conori. يصاب بحمى مرسيليا ، يتعرض للهجوم والعض Rh. Sanguineus، عند سحق القراد جيد التغذية على الجلد ، أقل في كثير من الأحيان - عندما يتم إدخال ناقلات مصابة على الأغشية المخاطية. قابلية الناس ل D. conori منخفضة نسبيًا في جميع الفئات العمرية.
الإصابة متفرقة في الطبيعة ، ولا توجد فاشيات وبائية. يحدث انتقال العدوى في المناطق الاستوائية على مدار العام ؛ في المناخات المعتدلة ، هناك ذروة صيفية في المراضة مرتبطة بالحد الأقصى لنشاط الناقلات.
تنتشر حمى مرسيليا بشكل رئيسي في البلدان ذات المناخات الحارة والساخنة. وهي مسجلة في حوض البحر الأبيض المتوسط \u200b\u200b(في البرتغال ، إسبانيا ، في جنوب فرنسا ، إيطاليا ، المغرب ، تونس ، الجزائر ، طرابلس ، جمهورية مصر العربية) ، في روسيا في المناطق الساحلية لبحر قزوين والبحر الأسود ، في أفريقيا والهند.
التشريح المرضي والتشريح المرضي .
الريكتسيا ، التي اخترقت جسم الإنسان من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية ، تتكاثر في الخلايا الشبكية البطانية ، وبعد تدميرها ، تدخل في مجرى الدم ، مسببة تسممًا داخليًا معينًا. في موقع إدخال الريكتسية ، يتطور تسلل مميز للالتهابات والتكاثر ، يليه النخر والتقرح - التأثير الأساسي ("البقعة السوداء").
تسبب السموم الداخلية الريكتسية تغيرات وظيفية ومورفولوجية في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وأنظمة أخرى. في الأوعية ، لوحظ تكاثر البطانية وتسلل واسع النطاق بواسطة الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، وخلايا أقل من الخلايا متعددة الخلايا ، وبعد ذلك التهاب بطانة الأوعية الدموية. تظهر الآفات الوعائية في الجلد على أنها طفح جلدي مميز.
الصورة السريرية .
حمى مرسيليا مرض حميد. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 7 (أحيانًا حتى 18) يومًا. بداية المرض حادة: تظهر قشعريرة قصيرة المدى ، ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 39-40 درجة مئوية ، والصداع ، والضعف العام ، والأرق ، وألم في العضلات ومنطقة أسفل الظهر. في حالات نادرة ، من الممكن حدوث اضطراب في الوعي على المدى القصير ، ومعقد أعراض سحائي. لوحظت مظاهر سامة عامة طوال فترة الحمى بأكملها ، تتراوح مدتها من 10-14 إلى 22 يومًا. الحمى تتلاشى عادة في الطبيعة.
عند فحص المرضى في الأيام الأولى من المرض ، لوحظ احتقان في الوجه وحقن الصلبة ؛ يكشف معظمهم عن التأثير الأساسي في موقع إدخال الريكتسيا. يقع التأثير الأساسي في موقع لدغة القراد على جلد الأجزاء المغلقة من الجسم ، وخاصة في الأطراف السفلية ، وهو قرحة صغيرة يبلغ قطرها 2-5 ملم على قاعدة متسللة مفرطة ، مع قشرة داكنة في المركز. في بعض الأحيان قد تظهر التأثيرات الأساسية 2-3. تبقى القشرة خلال فترة الحمى بأكملها وتختفي في اليوم الرابع والخامس من الإصابة بالتهاب مع تكوين ندبة صغيرة وأحيانًا مصطبغة.
في حالات إدخال الريكتسيا من خلال الأغشية المخاطية للعين ، يتطور التهاب الملتحمة أو التهاب الملتحمة القرني ، مصحوبًا بالكيمياء.
تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية قليلاً ومؤلمة. يحدث التطور العكسي لالتهاب العقد اللمفية في بداية الشفاء.
من اليوم الثالث إلى الثالث من المرض على جلد الوجه والجذع والأطراف ، بما في ذلك الأسطح الراحية والأرضية ، يظهر وردة كبيرة وفيرة أو طفح جلدي حطاطي ، والذي يتحول بعد 2-3 أيام إلى طفح جلدي نمطي حطاطي بأحجام حطاطات من 5 إلى 10 ملم. يستمر الطفح الجلدي حتى نهاية فترة الحمى ويختفي تدريجيًا في فترة فقدان الشهية ، ويظل التصبغ لمدة 2-3 أسابيع (أقل في كثير من الأحيان).
عادة ما تكون انتهاكات وظيفة الجهاز القلبي الوعائي معتدلة ويتم اكتشافها على شكل بطء القلب. في بعض الحالات ، لوحظت اهتزازات اللسان والأطراف والهذيان والسحايا.
لوحظ تضخم الطحال بشكل متقطع ، ونادرا ما يتضخم الكبد. في الدم ، يكون نقص الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات النسبية في كثير من الأحيان. زيادة ESR.
كقاعدة ، لا تسبب حمى مرسيليا مضاعفات وتنتهي بالشفاء.
التشخيص والتشخيص التفريقي .
يتم تحديد التشخيص على أساس البيانات الوبائية والسريرية والمخبرية.
من المهم الكشف عن التأثير الأولي ، والتهاب العقد اللمفية الإقليمية ، وطفح جلدي حطاطي شائع. يميز هذا الثالوث حمى مرسيليا عن الأمراض الأخرى التي تحدث مع الطفح الجلدي.
يتكون التشخيص النوعي من عزل ثقافة الريكتسية أثناء العدوى داخل الصفاق من خنازير غينيا والدراسات المصلية (RSK و RPGA مع مستضد منقى. D. conori).
من الضروري التفريق بين حمى مرسيليا والريكتسيات الأخرى ، وأمراض التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية ، والحمى النزفية ، والتهاب الجلد الطبي.
العلاج والوقاية .
أساس العلاج هو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا مع النشاط المضاد للريكتسيات. وتشمل هذه التتراسيكلين ، الماكروليدات ، الريفامبيسين ، الفلوروكينولون ، الكلورامفينيكول. يوصف التتراسيكلين بـ 0.3 جم 4 مرات في اليوم ، الدوكسيسيكلين - 0.2 جم عند الجرعة الأولى ، ثم 0.1 جم مرتين في اليوم. يستخدم الإريثروميسين ، سوماميد ، الديدان في علاج النساء والأطفال الحوامل وفقًا للمخططات المعتادة. يوصف ريفامبيسين بـ 0.3 غرام في اليوم ، الفلوروكينولون - في متوسط \u200b\u200bالجرعات العلاجية مرتين في اليوم ، الكلورامفينيكول - عند 0.5 غرام 4 مرات في اليوم. تؤخذ المضادات الحيوية حتى اليوم الثاني والثالث من درجة الحرارة العادية. في حالات المظاهر النزفية ، يشار إلى مستحضرات الكالسيوم ، الفيكاسول. في الحالات الأكثر شدة ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات ، إذا لزم الأمر ، المسكنات ، خافضات الحرارة ، المهدئات.
يتم تقليل التدابير المضادة للوباء في بؤر حمى مرسيليا بشكل رئيسي إلى تدمير القراد Rh. Sanguineus باستخدام عوامل مبيد للجراثيم. من الأهمية بمكان الإشراف البيطري على الكلاب وتفتيشها مرتين على الأقل في السنة وتدمير الحيوانات الضالة. الوقاية الشخصية هي استخدام المواد الطاردة.
داء الريكتسيات (الحويصلية) المشبوهة
تعريف .
المرادفات: داء الريكتسيات الجاما ، الجدري الريكتسي. داء الريكتسيوس المشبوه هو عدوى ريكتسية قابلة للتحويل. يتميز بتسمم محدد وحمى معتدلة ووجود تأثير أولي وطفح حويصلي حويصلي محدد.
معلومات تاريخية .
تم وصف المرض لأول مرة في 1946-1947. في ضواحي نيويورك ونظرا لشبهها بجدري الماء ، كان يسمى الجدري الريكتسي ( الجدري الريكتسي) في الخمسينات. القرن العشرين ، تم الكشف عن المرض في أجزاء أخرى من الولايات المتحدة ، في وسط وجنوب أفريقيا ، في أوزبكستان وتركمانستان وكازاخستان.
المسببات وعلم الأوبئة .
العامل المسبب لمرض الريكتسيات الجدري هو RickettsiaakariHuebneretal، 1946 ، المتعلقة بالجنس الفرعي Dermacentroxenus. في خصائصه ، يكون العامل الممرض قريبًا من الريكتسيا الأخرى من مجموعة الحمى المرقطة المنقولة بالقراد.
يصاب الشخص بمرض ريكتسيري الجدري في بؤر وبائية نتيجة للهجوم وشفط القراد الجاميد المصاب.
لوحظت أمراض في شكل حالات متفرقة في البؤر الحضرية والريفية على مدار العام مع زيادة في معدل الإصابة أثناء نشاط القراد (مايو-أغسطس). في كثير من الأحيان الرجال مريضون.
يُعرف الريكتسيات المشبوهة في أمريكا الشمالية ووسط وجنوب إفريقيا في المناطق الجنوبية من أوكرانيا.
التشريح المرضي والتشريح المرضي .
Rickettsia ، يخترق جسم الإنسان بدغة القراد ، يتكاثر في الخلايا الشبكية البطانية ، ويدمرها ويدخل في مجرى الدم ، مما يتسبب في تسمم داخلي معين وتغيرات شكلية في الأوعية الدموية للأعضاء المختلفة. في موقع إدخال الريكتسية ، يتطور تفاعل التهابي مع التهاب العقد اللمفية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية - التأثير الأساسي.
الآفات الوعائية هي ارتشاح اللمفاويات حول الأوعية الدموية ، انتشار البطانية. تكمن الاضطرابات الوعائية في تطور الطفح الجلدي.
الصورة السريرية .
لم يتم تحديد فترة فترة الحضانة مع داء الريكتسيات الجدري بدقة ، وعلى ما يبدو ، حوالي 7-10 أيام.
حتى في فترة الحضانة (5-7 أيام قبل تطور متلازمة التسمم) ، يظهر ارتشاح ملتهب وضيق للمس 1-2 سم على شكل حطاطة حمراء على الجلد في موقع لدغة القراد. ثم تتحول الحطاطة إلى حويصلة تخترق الجلد بعمق ، مع تجعد وتجفيف يتشكل منها جرب أسود. عادة ما يقع التأثير الأساسي على الأجزاء المغلقة من الجسم ، ولكن يمكن ملاحظته على الجزء الخلفي من اليدين والرقبة والوجه ويتم دمجه مع التهاب العقد اللمفية الإقليمي. يستمر التأثير الأساسي من 3 إلى 3 أسابيع ونصف ؛ بعد الشفاء ، تبقى ندبة طرية.
بعد 5-7 أيام من ظهور التأثير الأساسي ، يصاب المرضى بمتلازمة التسمم الحاد ، وارتفاع درجة الحرارة (39-4 درجة مئوية) ، وقشعريرة ، وصداع حاد ، وأرق ، وألم في العضلات والظهر. تستمر الحمى المتخلفة بأعداد كبيرة لمدة 6-7 أيام وتنتهي بانخفاض حاد في درجة الحرارة أو تحلل بالبرد. من 2-3 أيام من فترة الحمى ، يظهر طفح بقعي حطاطي أو حمامية.
بعد يوم أو يومين ، يصبح الطفح الجلدي حويصليًا بقطر عناصر يصل إلى 2-10 ملم أو أكثر. ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الوجه ، وأحيانًا الأسطح الراحية والأرضية. عناصر الطفح الجلدي ليست وفيرة وسهلة العد. في حالات نادرة ، قد لا تتحول عناصر الطفح الجلدي إلى حويصلات أو محاكاة حمامي العقيدات. في وقت لاحق ، تجف الحويصلات ، وتتشكل قشور سوداء في مكانها ، تسقط في اليوم الرابع إلى العاشر من المرض دون تندب.
عادةً ما تكون علامات تلف نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية غير مهمة.
في مخطط الدم ، قلة الكريات البيض الطفيفة ، قلة العدلات مع تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، يمكن الكشف عن نقص الصفيحات. يتم رفع ESR باعتدال.
يستمر المرض دون مضاعفات وينتهي بالشفاء.
التشخيص والتشخيص التفريقي .
يعتمد التشخيص السريري على مجموعة من البيانات الوبائية والسريرية ، والتي يكتسي الكشف عن التأثير الأولي مع التطور اللاحق للحمى و الطفح الحويصلي أهمية قصوى.
يتم تأكيد التشخيص المختبري عن طريق عزل ثقافة الريكتسية (على جنين الدجاج ، عندما تصاب خنازير غينيا) ، وكذلك باستخدام الطرق المصلية (CSC مع مستضد قابل للذوبان R. akari) بسبب تقارب المستضدات R. akari مع الممثلين الآخرين للجنس الفرعي Dermacentroxenus يتم إجراء التفاعلات المصلية بالتوازي مع العديد من المستضدات.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض الريكتسيات الجدري فيما يتعلق بالحمى الأخرى المنقطة بالقراد وجدري الدجاج.
العلاج والوقاية .
يتم استخدام عوامل المسبب للمسبب ، بما في ذلك مشتقات التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول بجرعات معتادة ، طوال فترة الحمى والأسبوع الأول من الإصابة بالمرض. كما يتم اتخاذ تدابير لمنع العدوى الثانوية.
الحمى المنقولة بالقراد
تعريف .
حمى القراد التي تنتقل عن طريق القراد هي عدوى ريكتسيات حيوانية منقولة بالقراد تنتقل عن طريق القراد. يحدث في شكل حمى تشبه التيفوئيد مع وجود تأثير أولي وغالبًا طفح جلدي وردي.
معلومات تاريخية .
تم وصف تاريخ المرض لأول مرة في أنغولا عام 1911. سانت "آنا و مولوديةў لا شيء (علامة القراد) يتم عزل ووصف العامل المسبب. بينكرتون عام 1942
المسببات وعلم الأوبئة .
العامل المسبب لحمى جنوب إفريقيا المنقولة بالقراد - D. rickettsi var. pijperi بينكرتون، 1942 ، على غرار D. conoriومع ذلك ، تظهر النقاهة مناعة متماثلة مع الحفاظ على القابلية للعدوى D. conori.
كما هو الحال مع أمراض الحمى البقعية الأخرى المنقولة بالقراد ، فإن القراد ixodid هو مستودع طبيعي للريكتسيا Amblyommahebraum ، haemaphysalisleachi آخر.
يصاب الشخص في بؤر الريكتسيات ، يتعرض للهجوم من قبل القراد المصاب. يحدث المرض عادة كحالات متفرقة خلال الموسم الحار في أنغولا ، الأجزاء الشرقية من جنوب إفريقيا (من كاي كاي إلى كينيا).
التشريح المرضي والتشريح المرضي .
تشبه الإمراض والتشريح المرضي لهذا الريكتسيات من حمى مرسيليا.
الصورة السريرية .
تختلف المظاهر السريرية للحمى المنقولة بالقراد في جنوب إفريقيا اعتمادًا على شدة المرض وهي مشابهة جدًا لعيادة حمى مرسيليا. تستمر فترة الحضانة حوالي أسبوع. في الحالات الشديدة والمعتدلة من المرض ، تتطور الفترة الأولية بشكل حاد ، مع قشعريرة هائلة ، حمى تصل إلى 4 درجات مئوية ، صداع شديد ، أرق ، ارتباك ، رهاب ضوئي ومعقد أعراض سحائي. تستمر الحمى الشديدة لمدة 10-12 يومًا.
عند فحص المرضى في الأيام الأولى من المرض ، يمكنك العثور على التأثير الأساسي المقابل لموقع لدغة القراد ، على شكل تسلل أحمر غير مؤلم بحجم 2-5 سم ، مع نخر مركزي داكن والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. في اليوم 5-6 ، يظهر طفح جلدي مميز الوردية ، والذي سرعان ما يتحول إلى طفح جلدي أحمر حطاطي قرمزي. تنتشر عناصر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم ، وتؤثر غالبًا على الأسطح الراحية والأرضية. مع انخفاض درجة الحرارة ، يختفي الطفح الجلدي ، ويترك تصبغًا.
تتميز الأشكال الخفيفة من المرض بحمى قصيرة ، مظاهر خفيفة للتسمم ، وجود تأثير أولي ، طفح جلدي هزيل على الجذع والأطراف العلوية. في بعض الحالات ، يكون الطفح الجلدي غائبًا. التشخيص مواتية لجميع أشكال المرض.
التشخيص .
يعتمد التشخيص السريري للمرض على البيانات الوبائية ونتائج الفحص السريري للمريض. من الصعب التمييز بين الحمى المنقولة بالقراد في جنوب أفريقيا وحمى مرسيليا بسبب التشابه الكبير بين كلا المرضين. هناك تكهنات بأن حمى جنوب إفريقيا هي أحد أنواع مرسيليا.
يتم إجراء التشخيص المحدد باستخدام عدوى الخنازير الغينية والطرق المصلية (CSC).
العلاج والوقاية .
العلاج والوقاية متطابقان مع العلاجات الأخرى للريكتسيات المنقولة بالقراد.
يعد التيفوس مرضًا معديًا من أنواع مختلفة من الريكتسيات التي تسببها لدغات القراد ، وتتميز بدورة خفيفة نسبيًا مع تلف الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي بشكل رئيسي. أسماء أخرى للمرض موجودة في الممارسة الطبية والحياة اليومية يمكن أن تكون: داء الريكتسيات المنقولة بالقراد ، التيفوس المنقولة بالقراد في سيبيريا ، التيفوس الشرقي.
يشير المرض إلى الأمراض الحيوانية المنشأ النموذجية ، لأنه يتم تسجيل الدورة المرضية وحالات الإصابة فقط بين القوارض الصغيرة في الظروف الطبيعية. يمكن أن يكون هذا غوفر ، الهامستر ، الفئران الميدانية ، السنجاب ، فئران. يقع الإنسان في هذه الدائرة الطبيعية بالصدفة بعد ذلك. لذلك ، يعد التيفوس المنقولة بالقراد مرضًا به بؤر طبيعية ويرتبط ببعض المناطق حيث تنتقل مسببات الأمراض باستمرار. هذه بعض مناطق سيبيريا ، كراسنويارسك ، خاباروفسك ، بريمورسكي كراي ، تركمانستان ، أرمينيا ، كازاخستان ، منغوليا.
حاملات العدوى بين الحيوانات السليمة والمريضة هي القراد ixodid. انتشار المرض في الظروف الطبيعية واسع لدرجة أن كل ممثل خامس للقراد مصاب. وهذا يفسر ارتفاع معدل الإصابة بالتيفوس المنقولة بالقراد بين الأشخاص الذين يعيشون في مناطق وبائية. يبلغ متوسطها 200-300 حالة لكل 100 ألف شخص في السنة. يتمتع عدد كبير من السكان بمناعة طبيعية قوية ، وبالتالي ، فإن الزوار والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة لديهم مرض بشكل رئيسي.
يتم تحديد التسبب في المرض من خلال الخصائص المسببة للأمراض للريكتسيا. يدخلون جسم الإنسان من خلال جرح جلدي يبقى بعد لدغة القراد. يسمى هذا المكان التأثير الأساسي ، حيث تحدث التغييرات الالتهابية الأولى عندما تلامس الأنسجة مع مسببات الأمراض. في الوقت نفسه ، انتشرت مسببات الأمراض على طول المسارات الليمفاوية إلى جامعي العقدة الليمفاوية الإقليمية. يمكن أن تكون نتيجة هذه العمليات التهاب الأوعية اللمفاوية بالقرب من التأثير الأساسي ، وزيادة في الغدد الليمفاوية. تتكاثر الريكتسيا مع إطلاق منتظم في الدورة الدموية النظامية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.
خصوصية العوامل المعدية في التيفوس المنقولة بالقراد في الحفاظ على استوائية البطانة الوعائية ، كما هو الحال في التيفوس الوبائي ، ولكن مع خصائص مسببة للأمراض والتسمم أقل بكثير. الروابط المرضية الرئيسية للمرض هي اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة نتيجة للضرر الشعري والالتهاب فيها وزيادة النفاذية ، بالإضافة إلى التسمم البسيط الذي يحدث عندما يتم تدمير مسببات الأمراض بواسطة خلايا المناعة في الجسم. لذلك ، فإن توزيعها في الجسم يسير بشكل إيجابي نسبيًا ولا يسبب أي مضاعفات خطيرة.
تتراوح فترة حضانة مسببات حمى التيفوس المنقولة بالقراد ، والتي تستمر من لحظة لدغة القراد حتى ظهور المظاهر الأولى للمرض ، من 3-4 أيام إلى أسبوع. في هذا الوقت ، بالإضافة إلى الالتهاب البسيط للجلد في مكان اللدغة ، لم يعد المرضى يزعجون. تتطور الصورة السريرية بشكل مفاجئ وحاد بما فيه الكفاية.
في هذه الحالة ، تظهر أعراض التيفوس التالية:
رد فعل مفرط الحرارة. في معظم الحالات ، ثابت أو متقطع. يمكن أن تصل مدة فترة الحمى إلى أسبوعين إذا لم يتم علاج المريض. بعد بضعة أيام من المظهر ، تنخفض أرقام درجة الحرارة قليلاً ، وتكتسب الثبات ؛
