رعاية طبية طارئة. خوارزميات الإسعافات الأولية لظروف الطوارئ

القسم 11 القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (يشار إليها فيما بعد بالقانون الاتحادي رقم 323) تقول أنه في شكل طارئ يتبين أنه منظمة طبية وعامل طبي للمواطن على الفور ومجاني. رفض تقديم ذلك غير مسموح به. كانت هناك صياغة مماثلة في أساسيات التشريع القديمة بشأن حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي (التي وافقت عليها القوات المسلحة للاتحاد الروسي في 22 يوليو 1993 ، رقم 5487-1 ، انتهت صلاحيتها في 01/01/2012) ، على الرغم من ظهور المفهوم "" فيها. ما هي الرعاية الطبية الطارئة وما الفرق بينها وبين شكل الطوارئ؟

تم إجراء محاولة لعزل الرعاية الطبية الطارئة عن سيارة إسعاف الطوارئ أو المعتادة لكل واحد منا في وقت سابق من قبل مسؤولي وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا (منذ مايو 2012). لذلك ، منذ عام 2007 تقريبًا ، يمكننا الحديث عن بداية بعض العزلة أو التفريق بين مفهومي المساعدة "الطارئة" و "الطارئة" على المستوى التشريعي.

ومع ذلك ، في القواميس التفسيرية للغة الروسية لا توجد فروق واضحة بين هذه الفئات. عاجل - واحد لا يمكن تأجيله ؛ العاجلة. طوارئ - طارئة ، طارئة ، طارئة. وضع القانون الاتحادي رقم 323 حدا لهذه القضية من خلال الموافقة على ثلاثة أشكال مختلفة من الرعاية الطبية: الطوارئ ، والطوارئ والمخطط لها.

حالة طوارئ

قدمت الرعاية الطبية للأمراض الحادة المفاجئة ، والظروف ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض.

حالة طوارئ

قدمت الرعاية الطبية للأمراض الحادة المفاجئة ، والظروف ، وتفاقم الأمراض المزمنة دون علامات واضحة على تهديد حياة المريض.

مخطط

المساعدة الطبية التي يتم تقديمها أثناء الإجراءات الوقائية ، للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، والتي لا تتطلب رعاية طبية عاجلة وعاجلة ، وتأخير تقديمها لن يؤدي إلى تدهور حالة المريض لفترة معينة ، مما يهدد حياته وصحته.

كما ترون ، فإن الرعاية الطبية الطارئة والطارئة تعارض بعضها البعض. واليوم ، فإن أي منظمة طبية ملزمة تمامًا بتوفير الرعاية الطبية الطارئة المجانية فقط وبدون إلحاح. فهل هناك اختلافات كبيرة بين المفهومين اللذين تمت مناقشتهما؟

والفرق الرئيسي هو أن المجالات الكهرومغناطيسية تكون في الحالات تهديد الحياة الإنسان والطوارئ - بدون علامات واضحة على تهديد للحياة. ومع ذلك ، فإن المشكلة تكمن في أن التشريع لا يحدد بوضوح الحالات والظروف التي تعتبر تهديدًا والتي لا تعتبر. علاوة على ذلك ، ليس من الواضح ما يجب اعتباره تهديدًا واضحًا؟ لم يتم وصف الأمراض والظروف المرضية والعلامات التي تشير إلى تهديد الحياة. لم يتم تحديد آلية تحديد التهديد. من بين أمور أخرى ، قد لا تكون الحالة تهديدًا للحياة في لحظة معينة ، لكن الفشل في تقديم المساعدة سيؤدي لاحقًا إلى حالة تهدد الحياة.

في ضوء ذلك ، يطرح سؤال عادل إلى حد ما: كيفية التمييز بين الموقف عند الحاجة إلى المساعدة في حالات الطوارئ ، وكيفية التمييز بين الرعاية في حالات الطوارئ والرعاية في حالات الطوارئ. يشار إلى مثال رائع على الفرق بين الرعاية الطارئة والرعاية الطارئة في مقال البروفيسور أ. Mokhov "ملامح التنظيم التشريعي لرعاية الطوارئ والطوارئ في روسيا":

ولكن لسوء الحظ ، هذا لا يكفي أيضًا. في هذه المسألة ، لا يمكننا الاستغناء عن مشاركة "المشرعين" لدينا. حل المشكلة ضروري ليس فقط للنظرية ، ولكن أيضًا لـ "الممارسة". أحد الأسباب ، كما ذكرنا سابقًا ، هو التزام كل منظمة طبية بتوفير الرعاية الطبية الطارئة مجانًا ، في حين يمكن توفير رعاية الطوارئ على أساس مدفوع.

من المهم ملاحظة أن "صورة" الرعاية الطبية الطارئة لا تزال "جماعية". أحد الأسباب هو إقليمي برامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (من الآن فصاعدًا - TPGG) ، والتي تحتوي (أو لا تحتوي) على أحكام مختلفة تتعلق بالإجراءات والشروط لتوفير EMF ، ومعايير الاستعجال ، وإجراءات استرداد تكاليف توفير EMF وما إلى ذلك.

على سبيل المثال ، تعني TPGG لعام 2018 في منطقة سفيردلوفسك أن حالة الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تستوفي معايير الطوارئ: فجأة ، حالة حادة ، مهددة للحياة. يذكر بعض TPGG معايير الاستعجال ، في إشارة إلى أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 04.24.2008 رقم 194n "بشأن الموافقة على المعايير الطبية لتحديد شدة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان" (فيما يلي - الأمر رقم 194n). على سبيل المثال ، يشير TPGG 2018 Perm Territory إلى أن معيار الرعاية الطبية الطارئة هو وجود ظروف مهددة للحياة ، محددة في:

• البند 6.1 من الأمر رقم 194 ن (الضرر بالصحة الذي يشكل خطرا على حياة الإنسان ، والذي يشكل بطبيعته تهديدا مباشرا للحياة ، فضلا عن الضرر بالصحة الذي تسبب في تطور حالة تهدد الحياة ، وهي: جرح الرأس ؛ كدمة في النخاع الشوكي العنقي مع انتهاكها وظائف ، وما إلى ذلك *) ؛
• البند 6.2 من الأمر رقم 194 ن (الضرر بالصحة ، الذي يهدد حياة الإنسان ، والذي تسبب في اضطراب في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ، والتي لا يمكن تعويضها من قبل الجسم بمفردها وعادة ما تنتهي بالموت ، وهي: صدمة شديدة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ؛ حاد أو غزير أو شديد فقدان الدم ، وما إلى ذلك *).

* القائمة الكاملة معرّفة في الأمر رقم 194 ن.

وفقا لمسؤولين في الوزارة ، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا كانت التغيرات المرضية للمريض لا تهدد الحياة. ولكن من القوانين التنظيمية المختلفة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، يترتب على ذلك أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية الطارئة.

تشير بعض مركبات الهيدروكربونات البترولية إلى أن الرعاية الطبية الطارئة يتم توفيرها وفقًا لـ معايير الإسعافتمت الموافقة عليها بأوامر من وزارة الصحة الروسية ، وفقًا للظروف والمتلازمات والأمراض. وعلى سبيل المثال ، تعني TPGG لعام 2018 في منطقة سفيردلوفسك أن المساعدة الطارئة يتم توفيرها في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين والرعاية النهارية في الحالات التالية:

• في حالة الطوارئ في مريض على أراضي منظمة طبية (عندما يطلب مريض المساعدة الطبية في شكل مخطط لإجراء الاختبارات التشخيصية والاستشارات) ؛
• عندما يخاطب المريض نفسه أو يسلمها إلى مؤسسة طبية (كأقرب مؤسسة) من قبل أقارب أو أشخاص آخرين في حالة الطوارئ ؛
• في حالة الطوارئ في المريض في وقت العلاج في مؤسسة طبية ، إجراء التلاعبات والعمليات والدراسات المخطط لها.

من بين أمور أخرى ، من المهم ملاحظة أنه في حالة الحالة الصحية للمواطن التي تتطلب رعاية طبية طارئة ، يتم فحص المواطن ويتم اتخاذ التدابير الطبية في مكان الاستئناف على الفور من قبل الطبيب الذي خاطبه.

لسوء الحظ ، فإن القانون الاتحادي رقم 323 يحتوي فقط على المفاهيم التي تم تحليلها نفسها دون معايير "فصل" هذه المفاهيم. في ضوء ذلك ، يبرز عدد من المشاكل ، أهمها صعوبة تحديد وجود تهديد للحياة عمليًا. ونتيجة لذلك ، هناك حاجة ملحة لوصف واضح للأمراض والحالات المرضية ، وعلامات تشير إلى تهديد لحياة المريض ، باستثناء الأكثر وضوحا (على سبيل المثال ، اختراق جروح الصدر ، تجويف البطن). ليس من الواضح ما يجب أن تكون عليه آلية الكشف عن التهديد.

قرار من وزارة الصحة في روسيا بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388n "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الطوارئ ، بما في ذلك المساعدة الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ" يسمح باستنتاج بعض الحالات التي تشير إلى تهديد للحياة. ينص الأمر على أن سبب استدعاء سيارة إسعاف في شكل الطوارئ هي الأمراض والظروف الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض ، بما في ذلك:

• قلة وعي؛
• توقف التنفس؛
• اضطرابات نظام الدورة الدموية.
• الاضطرابات النفسية المصحوبة بأفعال المريض ، والتي تمثل خطراً مباشراً عليه أو على الآخرين ؛
• متلازمة الألم
• إصابات أي مسببات أو تسمم أو إصابة (مصحوبة بنزيف يشكل تهديدًا للحياة أو تلفًا للأعضاء الداخلية) ؛
• الحروق الحرارية والكيميائية.
• نزيف أي مسببات.
• الولادة ، مهددة بالإجهاض.

كما ترى ، هذه قائمة تقريبية فقط ، ولكننا نعتقد أنه يمكن استخدامها عن طريق القياس في توفير رعاية طبية أخرى (وليس الطوارئ).

ومع ذلك ، يستنتج من الأفعال التي تم تحليلها أن الاستنتاج حول وجود تهديد للحياة غالبًا ما يتم إجراؤه إما من قبل الضحية نفسها أو من قبل مرسل سيارة الإسعاف ، بناءً على الرأي الشخصي وتقييم ما يحدث من قبل الشخص الذي طلب المساعدة. في مثل هذه الحالة ، من الممكن إعادة تقييم الخطر على الحياة والتقليل الواضح من شدة حالة المريض.

ومن المأمول أن تكون التفاصيل الأكثر أهمية قريباً في مجلد "كامل" مكتوب في الأفعال. في الوقت الحالي ، ربما لا ينبغي للمنظمات الطبية أن تتجاهل الفهم الطبي لضرورة الوضع ، ووجود تهديد لحياة المريض وضرورة العمل. في المنظمة الطبية ، على أساس إلزامي (أو بالأحرى توصية قوية) ، يجب تطوير تعليمات محلية للرعاية الطبية الطارئة في إقليم المنظمة ، والتي يجب أن يتعرف عليها جميع العاملين الطبيين.

تنص المادة 20 من القانون رقم 323-FZ على أن الشرط الأساسي الضروري للتدخل الطبي هو توفير الموافقة الطوعية المستنيرة (فيما يلي - IDS) للمواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي على أساس المعلومات الكاملة التي يقدمها الطبيب الطبي بشأن أهداف وأساليب الرعاية الطبية المرتبطة بها المخاطر ، والخيارات الممكنة للتدخل الطبي وعواقبه ، وكذلك النتائج المتوقعة من الرعاية الطبية.

لكن حالة الرعاية الطبية في شكل الطوارئ (والذي يعتبر أيضًا تدخلًا طبيًا) معفيًا. وبالتحديد ، يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة الشخص وفقًا لمؤشرات عاجلة للقضاء على التهديد للحياة البشرية ، إذا كانت الحالة لا تسمح بالتعبير عن إرادته ، أو إذا لم يكن هناك ممثلون قانونيون (البند 1 من الجزء 9 من المادة 20 من القانون الاتحادي رقم 323). أساس الكشف عن السرية الطبية دون موافقة المريض مشابه (الفقرة 1 من الجزء 4 من المادة 13 من القانون الاتحادي رقم 323).

وفقا للفقرة 10 من المادة 83 من القانون الاتحادي رقم 323 ، فإن التكاليف المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في شكل طوارئ من قبل منظمة طبية ، بما في ذلك منظمة طبية لنظام الرعاية الصحية الخاصة ، قابلة للاسترداد. اقرأ عن سداد نفقات توفير EMF في مقالتنا: سداد نفقات توفير رعاية طبية مجانية في حالة الطوارئ.

بعد دخول حيز التنفيذ قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 11.03.2013 رقم 121n "عند الموافقة على متطلبات تنظيم وتنفيذ العمل (الخدمات) في توفير الرعاية الصحية الأولية ، المتخصصة (بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة) ..." (المشار إليها فيما يلي بأمر وزارة الصحة رقم 121 ن) ، لدى العديد من المواطنين اعتقاد خاطئ راسخ بأن الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تكون مدرجة في رخصة النشاط الطبي. ويشار أيضا إلى نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" الخاضعة مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 16.04.2012 رقم 291 "بشأن ترخيص الأنشطة الطبية."

ومع ذلك ، أعطت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في رسالتها رقم 12-3 / 10 / 2-5338 بتاريخ 23 يوليو 2013 التوضيح التالي حول هذا الموضوع: "أما بالنسبة للعمل (الخدمة) في الرعاية الطبية الطارئة ، فقد تم إدخال هذا العمل (الخدمة) لترخيص الأنشطة الطبية المنظمات التي أنشأت ، وفقًا للجزء 7 من المادة 33 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ ، وحدات في هيكلها لتوفير الرعاية الصحية الأولية في حالات الطوارئ. في حالات أخرى من الرعاية الطبية الطارئة ، لا يلزم الحصول على ترخيص ينص على تنفيذ الأعمال (الخدمات) في الرعاية الطبية الطارئة. "

وبالتالي ، فإن نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" مرخصة فقط من قبل تلك المنظمات الطبية ، والتي تم في إطارها ، وفقًا للمادة 33 من القانون الاتحادي رقم 323 ، إنشاء وحدات رعاية طبية تقدم هذه المساعدة في شكل طوارئ.

تستخدم المقالة مواد من مقال بقلم أ. مخوف ملامح الرعاية في حالات الطوارئ والطوارئ في روسيا // القضايا القانونية في مجال الرعاية الصحية. 2011. رقم 9.

تابعنا

يمكن للجميع الدخول في موقف حيث تكون هناك حاجة عاجلة للعناية الطبية. الحالات مختلفة ، وكذلك خطورة الوضع. الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ التي يمكن أن تنقذ حياة الإنسان. كرسنا مقالنا لهذا الموضوع. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك عدد كبير من هذه الحالات ، سننظر في الحالات التي توجد غالبًا في الممارسة الطبية.

نوبة صرع

لوحظ أكثر أنواع النوبات شيوعًا في مرضى الصرع. يتميز بفقدان الوعي والحركات المتشنجة للأطراف.المرضى لديهم أعراض شبيهة بالمؤسسات ، مع الانتباه لهم في الوقت المناسب ، يمكنك مساعدة نفسك بشكل كبير. وتشمل الشعور بالخوف ، والتهيج ، وخفقان القلب ، والتعرق.

مع نوبة الصرع ، على النحو التالي. يجب وضع المريض على جانب واحد ، لمنع اللسان من السقوط بملعقة أو مادة مرتجلة ، إذا بدأ قيء الرغوة ، تأكد من عدم وجود اختناق. إذا لوحظ تشنجات ، حافظ على الأطراف.

يقوم الأطباء الذين وصلوا إلى المكان بإعطاء كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد مع الجلوكوز ، العضلي "أمينازين" ، ثم يتم إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة.

إغماء

تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك نقص في تدفق الدم إلى دماغ رأس الشخص ؛ في الطب يشار إليه بنقص الأكسجة.

يمكن أن تكون الأسباب كثيرة ، من رد الفعل النفسي للجسم إلى الإسعافات الأولية الحادة لحالات الإغماء الطارئة بسيطة للغاية. يجب أن يُخرج الشخص اللاواعي إلى الرأس المائل المفتوح وأن يُمسك في هذا الوضع. وإذا أمكن ، استخدم قطعة قطن مبللة بالأمونيا على الجهاز التنفسي.

بعد أداء هذه الأنشطة ، يأتي الشخص إلى رشده. ينصحون بعد إغماء السلام والهدوء ، وكذلك تجنب المواقف العصيبة. وكقاعدة عامة ، لا يقوم العاملون الطبيون الذين وصلوا إلى المكالمة بإدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى. إذا كان الشخص قد وصل إلى رشده واستقرت حالته ، فإنه يشرع في الراحة في الفراش وملاحظة الرفاه.

نزيف

هذه حالات طارئة خاصة حيث يكون هناك فقدان كبير للدم ، والتي في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

قبل تقديم الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ مع النزيف ، من المهم فهم مظهره. هناك فقدان الدم الوريدي والشرياني. إذا لم تكن متأكدًا من صحة افتراضك ، فمن الأفضل الاتصال بفريق إسعاف والانتظار.

من المهم أن تتذكر سلامتك الشخصية ، من خلال الدم يمكن أن تصاب بالأمراض. قد يكون الشخص الذي تعاني من فقدان الدم مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد وأمراض خطيرة أخرى. لذلك ، قبل المساعدة ، طهر نفسك بالقفازات.

يتم تطبيق ضمادة ضيقة أو عاصبة على موقع النزيف. إذا كان الطرف تالفًا ، فسيتم تسويته إن أمكن.

إذا لوحظ نزيف داخلي ، فإن الإسعافات الأولية لظروف الطوارئ هي وضع البرد على هذا المكان. سيكون من المفيد استخدام مسكنات الألم حتى لا يفقد الشخص وعيه ولا يحدث صدمة.

لا يحدث النزيف عند البالغين فقط ، بل غالبًا ما تتم ملاحظة حالات الطوارئ في طب الأطفال. يجب أن تهدف الإسعافات الأولية للأطفال في مثل هذه الظروف إلى منع الصدمة والاختناق. هذا يرجع إلى عتبة الألم المنخفضة ، لذلك ، إذا لوحظ توقف التنفس التنفسي قصير المدى ، يتم القيام بما يلي. على العنق ، أسفل تفاحة آدم ، يتم عمل ثقب باستخدام أنبوب معدني أو أشياء مرتجلة. ويتم استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

غيبوبة

الغيبوبة هي فقدان كامل للوعي من قبل الشخص ، والتي تتميز بعدم الاستجابة للمنبهات الخارجية.

الأسباب مختلفة بشكل كبير. يمكن أن يكون: التسمم الحاد بالكحول ، جرعة زائدة من المخدرات ، الصرع ، داء السكري ، إصابات وكدمات في الدماغ وكذلك علامات الأمراض المعدية.

الغيبوبة هي حالة طوارئ خطيرة ، رعاية طبية يجب أن تكون مؤهلة. بناءً على حقيقة أنه لا يمكن توضيح الأسباب بصريًا ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة. بالفعل في المستشفى ، سيصف الطبيب فحصًا كاملاً للمريض. هذا مهم بشكل خاص إذا لم تكن هناك معلومات حول الأمراض والأسباب المحتملة للوقوع في غيبوبة.

هناك خطر متزايد من الوذمة الدماغية وفقدان الذاكرة ، لذلك يتم اتخاذ التدابير المناسبة لتحديد الأسباب. هذه الحالات الطارئة في طب الأطفال أقل شيوعًا. كقاعدة ، في حالات مرض السكري والصرع. هذا يبسط مهمة الطبيب ، سيقدم الوالدان بطاقة طبية للطفل ، وسيبدأ العلاج على الفور.

صدمة كهربائية

تعتمد درجة الصدمة الكهربائية على العديد من العوامل ، وهذا هو التفريغ الكهربائي الذي أصاب الشخص ، ومدة الاتصال بالتركيز.

أول شيء يجب عليك فعله إذا شاهدت صدمة لشخص ما هو إزالة التركيز. غالبًا ما يحدث أن الشخص لا يمكنه ترك الأسلاك الكهربائية ، لذلك يستخدم عصا خشبية.

قبل وصول سيارة الإسعاف وتقديم الإسعافات الأولية لظروف الطوارئ ، من الضروري تقييم حالة الشخص. تحقق من النبض ، والتنفس ، وفحص المناطق المصابة ، والتحقق من الوعي. إذا لزم الأمر ، قم بالتنفس الاصطناعي ، تدليك القلب غير المباشر ، عالج المناطق المصابة.

تسمم

تحدث عند تعرضها لمواد سامة ، يمكن أن تكون سائلة وغازية وجافة. في حالة التسمم ، لوحظ القيء الشديد والدوخة والإسهال. يجب أن تهدف المساعدة في التسمم في حالات الطوارئ إلى الإزالة السريعة للمواد السامة من الجسم ، ووقف عملها واستعادة الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

لهذا ، يتم غسل المعدة والأمعاء. وبعد ذلك - علاج معقد ذو طابع ترميم عام. تذكر أن الحصول على الرعاية الطبية والإسعافات الأولية في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الشخص.

الشيء الأكثر أهمية قبل وصول الأطباء هو تحقيق توقف تأثير العوامل التي تؤدي إلى تفاقم رفاهية الشخص المصاب. تتضمن هذه الخطوة القضاء على العمليات التي تهدد الحياة ، على سبيل المثال: وقف النزيف ، والتغلب على الاختناق.

تحديد الحالة الفعلية للمريض وطبيعة المرض. ستساعد الجوانب التالية:

• ما هي قيم ضغط الدم.
• ما إذا كانت الجروح النازفة مرئية أم لا ؛
• يعاني المريض من رد فعل التلاميذ على الضوء ؛
• ما إذا كان معدل ضربات القلب قد تغير ؛
• سواء تم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي أم لا ؛
• كيف يدرك الشخص بشكل مناسب ما يحدث ؛
• الضحية واعية أم لا ؛
• إذا لزم الأمر ، توفير وظائف الجهاز التنفسي من خلال الوصول إلى الهواء النقي واكتساب الثقة في غياب الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية ؛
• التهوية غير الغازية (التنفس الاصطناعي بتقنية الفم إلى الفم) ؛
• أداء غير مباشر (مغلق) في حالة عدم وجود نبض.

في كثير من الأحيان ، يعتمد الحفاظ على الصحة والحياة البشرية على توفير الإسعافات الأولية الجيدة في الوقت المناسب. في حالات الطوارئ ، يحتاج جميع الضحايا ، بغض النظر عن نوع المرض ، إلى إجراءات طارئة مختصة قبل وصول الفريق الطبي.

قد لا يتم دائمًا تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ من قبل الأطباء المؤهلين أو المسعفين. يجب أن يمتلك كل معاصر مهارات تدابير ما قبل الطب ومعرفة أعراض الأمراض الشائعة: تعتمد النتيجة على جودة التدابير وحسن توقيتها ، ومستوى المعرفة ، وتوافر المهارات لشهود الحالات الحرجة.

خوارزمية ABC

تتضمن إجراءات ما قبل الطب الطارئة تنفيذ مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية البسيطة مباشرة في موقع المأساة أو بالقرب منه. الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ ، بغض النظر عن طبيعة المرض أو تلقيه ، لديها خوارزمية مماثلة. يعتمد جوهر التدابير على طبيعة الأعراض التي يتجلى فيها الشخص المصاب (على سبيل المثال: فقدان الوعي) وعلى الأسباب المزعومة للطوارئ (على سبيل المثال: أزمة ارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل في إطار الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وفقًا لمبادئ مشتركة - خوارزمية ABC: هذه هي الأحرف الإنجليزية الأولى التي تشير إلى:

• الهواء
• التنفس (التنفس) ؛
• الدورة الدموية (الدورة الدموية).

الإغماء هو فقدان مفاجئ وقصير للوعي ناتج عن اضطراب في الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوان إلى عدة دقائق. عادة ما يأتي الشخص إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضًا ، بل هو عرض من أعراض المرض.

قد يكون الإغماء لأسباب مختلفة:

1. ألم حاد غير متوقع ، خوف ، صدمات عصبية.

يمكن أن تسبب انخفاضًا فوريًا في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ، وانتهاك تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى الإغماء.

2. ضعف عام في الجسم ، يتفاقم أحيانًا بسبب الإرهاق العصبي.

يمكن أن يؤدي الضعف العام للجسم ، الناجم عن مجموعة متنوعة من الأسباب ، من الجوع وسوء التغذية وانتهاءً بالإثارة المستمرة ، إلى انخفاض في ضغط الدم والإغماء.

3. ابق في غرفة خالية من الأكسجين.

يمكن خفض مستويات الأكسجين بسبب العدد الكبير من الأشخاص في الغرفة ، وسوء التهوية ، وتلوث الهواء من دخان التبغ. ونتيجة لذلك ، يتلقى الدماغ كمية أقل من الأكسجين مما هو ضروري ، ويغمى عليه الضحية.

4. البقاء لفترة طويلة في وضع الوقوف دون حركة.

هذا يؤدي إلى ركود الدم في الساقين ، وانخفاض في دخوله إلى الدماغ ، ونتيجة لذلك ، إلى الإغماء.

رد الفعل هو فقدان الوعي على المدى القصير ، تسقط الضحية. في وضع أفقي ، يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ وبعد فترة يستعيد الضحية وعيه.

التنفس نادر ، ضحل. الدورة الدموية - النبض ضعيف ونادر.

العلامات الأخرى هي الدوخة ، وطنين الأذن ، والضعف الشديد ، والحجاب أمام العينين ، والعرق البارد ، والغثيان ، وخدر الأطراف.

1. إذا كانت الممرات الهوائية حرة ، يتنفس الضحية ويكون نبضه محسوسًا (ضعيفًا ونادرًا) ، يجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

2. التراجع عن الضغط على أجزاء الثوب مثل الياقة وحزام الخصر.

3. ضع منشفة مبللة على جبين الضحية أو رطب وجهه بالماء البارد. سيؤدي ذلك إلى تضييق الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية في الدماغ.

4. عند تقيؤ الضحية ، من الضروري الانتقال إلى وضع آمن أو على الأقل تحويل رأسه إلى جانب واحد حتى لا يختنق على القيء.

5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا لمرض خطير ، بما في ذلك المرض الحاد الذي يتطلب رعاية طارئة. لذلك ، يحتاج الطبيب دائمًا إلى فحص الضحية.

6. لا تتسرع في رفع الضحية بعد أن يعود إليه الوعي. إذا سمحت الظروف بذلك ، يمكن إعطاء الضحية شرابًا من الشاي الساخن ، ومن ثم المساعدة على النهوض والجلوس. إذا شعر الضحية بالإغماء مرة أخرى ، يجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

7. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق ، فمن المرجح أن هذا ليس إغماء وهناك حاجة إلى رعاية طبية مؤهلة.

الصدمة - حالة تهدد حياة الضحية وتتميز بنقص تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية.

يمكن إزعاج تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية لسببين:

مشاكل في القلب.

تقليل حجم السوائل المتداولة في الجسم (نزيف حاد ، قيء ، إسهال ، إلخ).

رد الفعل - عادة ما تكون الضحية واعية. ومع ذلك ، يمكن أن تسوء الحالة بسرعة كبيرة ، حتى فقدان الوعي. هذا يرجع إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

عادةً ما تكون الممرات الهوائية مجانية. إذا كان هناك نزيف داخلي ، فقد تكون هناك مشاكل.

التنفس متكرر وضحل. ويفسر مثل هذا التنفس حقيقة أن الجسم يحاول الحصول على أكبر قدر ممكن من الأكسجين بكمية محدودة من الدم.

الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر. يحاول القلب تعويض النقص في حجم الدورة الدموية عن طريق تسريع الدورة الدموية. يؤدي انخفاض حجم الدم إلى انخفاض ضغط الدم.

علامات أخرى هي بشرة شاحبة ، خاصة حول الشفاه وشحمة الأذن ، باردة وهادئة. وذلك لأن الأوعية الدموية في الجلد قريبة من توجيه الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكليتين ، إلخ. كما تعزز الغدد العرقية النشاط. قد تشعر الضحية بالعطش بسبب نقص السوائل في الدماغ. يحدث ضعف العضلات بسبب حقيقة أن الدم من العضلات يذهب إلى الأعضاء الداخلية. قد يكون الغثيان والقيء والقشعريرة. قشعريرة تعني نقص الأكسجين.

1. إذا كانت الصدمة ناتجة عن اضطراب الدورة الدموية ، فأنت بحاجة أولاً إلى رعاية الدماغ - لضمان دخول الأكسجين إليه. للقيام بذلك ، إذا سمح الضرر ، يجب وضع الضحية على ظهره ، ورفع ساقيه وإيقاف النزيف في أقرب وقت ممكن.

إذا كان المصاب يعاني من إصابة في الرأس ، فلا يجب رفع الساقين.

يجب وضع الضحية على ظهره ، ووضع شيء تحت رأسه.

2. إذا كانت الصدمة ناتجة عن الحروق ، فمن الضروري أولاً ضمان توقف تأثير العامل المدمر.

ثم تبرد المنطقة المصابة من الجسم ، إذا لزم الأمر ، ضع الضحية بأرجل مرتفعة وغطها بشيء للتدفئة.

3. إذا كانت الصدمة ناتجة عن انتهاك نشاط القلب ، فيجب منح الضحية وضعًا شبه جالسًا تحت الرأس والكتفين ، وكذلك تحت ركبتي الوسائد أو الملابس المطوية.

وضع الضحية على ظهره غير عملي ، لأنه في هذه الحالة سيكون من الصعب عليه التنفس. أعط المريض قرص مضغ الأسبرين.

في جميع هذه الحالات ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ومراقبة حالة الضحية قبل وصولها ، والاستعداد للانتقال إلى الإنعاش القلبي الرئوي.

نقل الضحية ، ما لم يكن ضروريًا ؛

إعطاء الضحية الطعام والشراب والدخان.

اترك الضحية وحدها ، ما لم يكن من الضروري المغادرة لاستدعاء سيارة إسعاف ؛

قم بتدفئة الشخص المصاب باستخدام وسادة تدفئة أو مصدر حرارة آخر.

صدمة الحساسية هي رد فعل تحسسي واسع النطاق من النوع المباشر الذي يحدث عندما يدخل مسببات الحساسية إلى الجسم (لدغات الحشرات أو الأدوية أو مسببات الحساسية الغذائية).

عادة ما تتطور الصدمة التأقية في بضع ثوان وهي حالة طارئة تتطلب مساعدة فورية.

إذا كانت الصدمة التأقية مصحوبة بفقدان الوعي ، فمن الضروري الاستشفاء الفوري ، حيث يمكن للضحية في هذه الحالة أن تموت في غضون 5-30 دقيقة مع أعراض الاختناق أو بعد 24-48 ساعة أو أكثر فيما يتعلق بالتغيرات الشديدة التي لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث نتيجة مميتة في وقت لاحق بسبب التغيرات في الكلى والجهاز الهضمي والقلب والدماغ والأعضاء الأخرى.

رد الفعل - تشعر الضحية بالقلق ، والشعور بالخوف ، مع تطور الصدمة ، وفقدان الوعي ممكن.

الجهاز التنفسي - يحدث تورم في الشعب الهوائية.

التنفس - على غرار الربو. ضيق في التنفس ، ضيق في الصدر ، سعال ، متقطع ، صعب ، قد يتوقف تمامًا.

الدورة الدموية - النبض ضعيف وسريع وقد لا يشعر به الشريان الشعاعي.

العلامات الأخرى هي شد الصدر وتورم الوجه والرقبة والتورم حول العينين واحمرار الجلد والطفح الجلدي والبقع الحمراء على الوجه.

1. إذا كانت الضحية واعية ، امنحه وضعية نصف الجلوس لتسهيل التنفس. من الأفضل وضعه على الأرض ، وفك الطوق وفك الأجزاء الملحة الأخرى من الملابس.

2. اتصل بالإسعاف.

3. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، انقله إلى وضع آمن ، وتحكم في التنفس والدورة الدموية ، واستعد للمضي قدمًا في الإنعاش القلبي الرئوي.

الربو القصبي هو مرض حساسية ، ومظهره الرئيسي هو نوبة الربو الناجمة عن انتهاك سالكية القصبات الهوائية.

تحدث نوبة الربو بسبب مسببات الحساسية المختلفة (حبوب اللقاح من النباتات والمواد الأخرى ذات الأصل النباتي والحيواني ، والمنتجات الصناعية ، وما إلى ذلك)

يتم التعبير عن الربو القصبي في هجمات الاختناق ، وهو يعاني من نقص مؤلم في الهواء ، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو تضييق المسالك الهوائية الالتهابية التي تسببها مسببات الحساسية.

رد الفعل - قد يشعر الضحية بالانزعاج ، مع الهجمات الشديدة ، لا يمكنه نطق بضع كلمات متتالية ، قد يفقد وعيه.

يمكن تضييق المسالك الهوائية.

التنفس - يتميز بالزفير الممدود الصعب مع العديد من الصفير ، وغالبًا ما يسمع من مسافة بعيدة. ضيق التنفس ، والسعال ، والجفاف في البداية ، وفي النهاية - مع فصل البلغم اللزج.

الدورة الدموية - في البداية يكون النبض طبيعيًا ، ثم يصبح أسرع. في نهاية النوبة الطويلة ، يمكن أن تصبح النبضة شبيهة بالخيط حتى يتوقف القلب.

العلامات الأخرى هي القلق ، والتعب الشديد ، والتعرق ، والتوتر في الصدر ، كما يقول في همس الجلد الأزرق ، مثلث الأنف الشفوي.

1. إزالة الضحية للهواء النقي ، وفك طوق وتثبيت حزام. يجلس مع ميل إلى الأمام مع التركيز على الصدر. في هذا الموقف ، تفتح المجاري الهوائية.

2. إذا كان لدى الضحية أي أدوية ، فساعد في استخدامها.

3. اتصل بسيارة إسعاف على الفور إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

لم يتوقف الهجوم بعد تناول الدواء ؛

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويصعب عليه التكلم.

الضحية لديها علامات الإرهاق الشديد.

فرط التنفس - التهوية الرئوية المفرطة فيما يتعلق بمستوى التمثيل الغذائي ، بسبب التنفس العميق و (أو) السريع ويؤدي إلى انخفاض في ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

غالبًا ما يكون سبب فرط التنفس هو حالة من الذعر أو الإثارة الخطيرة الناتجة عن الخوف أو سبب آخر.

الشعور بالإثارة أو الذعر الشديد ، يبدأ الشخص بالتنفس في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. يأتي فرط التنفس. في هذا الصدد ، تبدأ الضحية في الشعور بقلق أكبر ، مما يؤدي إلى زيادة فرط التنفس.

رد الفعل - عادة ما يشعر الضحية بالقلق ، ويشعر بالارتباك. الشعب الهوائية مفتوحة ومجانية.

التنفس عميق بشكل طبيعي ومتكرر. مع تطور فرط التنفس ، يتنفس المريض في كثير من الأحيان ، لكنه يختنق بشكل شخصي.

الدورة الدموية - لا يساعد على التعرف على السبب.

علامات أخرى - تشعر الضحية بالدوار والتهاب الحلق والوخز في الذراعين والساقين أو الفم ، وقد تكثف خفقان القلب. طلب المساعدة ، قد يصبح هستيريًا ، يفقد الوعي.

1. أحضر كيسًا ورقيًا إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يتنفس الهواء الذي ينفثه في هذه الحقيبة. في هذه الحالة ، يخرج الضحية هواء مشبع بثاني أكسيد الكربون في علبة ، ويستنشقه مرة أخرى.

عادة بعد 3-5 دقائق ، يعود مستوى تشبع الدم مع ثاني أكسيد الكربون إلى طبيعته. يتلقى مركز التنفس في الدماغ معلومات ذات صلة بهذا الأمر ويعطي إشارة: للتنفس بشكل أبطأ وأعمق. سرعان ما تسترخي عضلات الجهاز التنفسي ، وتعود العملية التنفسية بأكملها إلى وضعها الطبيعي.

2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الإثارة العاطفية ، فمن الضروري طمأنة الضحية ، واستعادة إحساسه بالثقة ، وإقناع الضحية بالجلوس والاسترخاء.

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) - نوبة ألم حاد خلف القص ، بسبب قصور الدورة الدموية التاجية ، نقص تروية عضلة القلب الحاد.

سبب نوبة الذبحة الصدرية هو نقص إمدادات الدم إلى عضلة القلب بسبب قصور الشريان التاجي بسبب تضييق تجويف الشريان التاجي (التاجي) للقلب مع تصلب الشرايين أو تشنج الأوعية الدموية أو مزيج من هذه العوامل.

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية نتيجة للإجهاد النفسي النفسي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشنج الشرايين التاجية للقلب غير المتغيرة بشكل مرضي.

ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث الذبحة الصدرية مع تضيق الشرايين التاجية ، والتي يمكن أن تشكل 50-70 ٪ من تجويف الوعاء.

رد فعل - الضحية واعية.

المسالك التنفسية مجانية.

التنفس ضحل ، ليس لدى الضحية ما يكفي من الهواء.

الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر.

علامات أخرى - العرض الرئيسي لمتلازمة الألم - نوباتها. الألم له بداية ونهاية واضحة إلى حد ما. بطبيعته ، يكون الألم الضغط ، والضغط ، وأحيانًا في شكل حرق. كقاعدة ، يتم تحديد مكانها خلف القص. تشعيع الألم في النصف الأيسر من الصدر ، في اليد اليسرى للأصابع ، وكتف الكتف الأيسر والكتف والرقبة والفك السفلي مميزة.

مدة الألم في الذبحة الصدرية ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 1015 دقيقة. عادة ما تحدث في وقت بذل مجهود بدني ، غالبًا عند المشي ، وكذلك أثناء الإجهاد.

1. إذا تطور الهجوم أثناء النشاط البدني ، فمن الضروري إيقاف الحمل ، على سبيل المثال ، للتوقف.

2. لإعطاء الضحية وضع نصف الجلوس ، ووضعه تحت الرأس والكتفين ، وكذلك تحت ركبتي الوسادة أو الملابس المطوية.

3. إذا كان الضحية قد تعرض سابقًا لنوبات ذبحة صدرية ، فقد استخدمها للنيتروجلسرين. لامتصاص أسرع ، يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

يجب تحذير الضحية أنه بعد تناول النتروجليسرين ، والشعور بالامتلاء في الرأس والصداع ، وأحيانًا الدوخة ، وفي حالة الوقوف ، قد تحدث حالة إغماء. لذلك ، يجب أن تبقى الضحية في وضع نصف الجلوس لبعض الوقت حتى بعد مرور الألم.

في حالة فعالية النتروجليسرين ، يمر هجوم الذبحة الصدرية بعد 2-3 دقائق.

إذا لم يختفي الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

إذا لم يزول ألم المريض بعد تناول حبوب منع الحمل الثالثة واستمر أكثر من 10 إلى 20 دقيقة ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل ، حيث توجد فرصة لنوبة قلبية.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) - نخر (نخر) جزء من عضلة القلب بسبب انتهاك لتدفق الدم ، يتجلى في انتهاك لنشاط القلب.

تحدث النوبة القلبية بسبب انسداد الشريان التاجي بجلطة دموية - جلطة دموية تتشكل في موقع تضيق الأوعية الدموية أثناء تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك ، "يتم إيقاف" منطقة واسعة أكثر أو أقل من القلب ، اعتمادًا على أي جزء من عضلة القلب تم تزويده بالدم بواسطة وعاء مسدود. توقف الجلطة الدموية إمداد الأكسجين إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى نخر.

يمكن أن تكون أسباب الأزمة القلبية:

تصلب الشرايين؛

مرض مفرط التوتر.

النشاط البدني بالاشتراك مع الإجهاد العاطفي - التشنج الوعائي أثناء الإجهاد ؛

داء السكري وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى ؛

الاستعداد الوراثي

التأثير البيئي ، إلخ.

رد الفعل - خلال الفترة الأولى من النوبة المؤلمة ، يكون السلوك المضطرب ، الذي يصاحبه غالبًا الخوف من الموت ، في المستقبل ، فقدان الوعي ممكنًا.

عادةً ما تكون الممرات الهوائية مجانية.

التنفس - متكرر ، ضحل ، قد يتوقف. في بعض الحالات ، لوحظت نوبات الربو.

الدورة الدموية - النبض ضعيف وسريع وقد يكون متقطعًا. السكتة القلبية المحتملة.

علامات أخرى هي ألم شديد في منطقة القلب ، والذي يحدث عادة فجأة ، في كثير من الأحيان خلف القص أو على يساره. بطبيعته ، الألم ينقبض ، يضغط ، يحترق. عادة يشع إلى الكتف الأيسر والذراع وكتف الكتف. غالبًا ما يصاب الألم بنوبة قلبية ، على عكس الذبحة الصدرية ، وينتشر الألم على يمين القص ، وأحيانًا يلتقط المنطقة الشرسوفية و "يعطي" كلتا الكتف. الألم ينمو. مدة النوبة القلبية هي عشرات الدقائق والساعات وأحيانًا الأيام. قد يكون هناك غثيان وقيء ، وقد يتحول الوجه والشفاه إلى اللون الأزرق ، والتعرق الواضح. قد تفقد الضحية القدرة على الكلام.

1. إذا كان المصاب واعيًا ، امنحه نصف وضعية الجلوس بوضعه تحت الرأس والكتفين ، وكذلك تحت ركب الوسادة أو الملابس المطوية.

2. أعط المصاب حبة أسبرين واطلب منه مضغها.

3. فك أجزاء الضغط من الثوب ، وخاصة في الرقبة.

4. اتصل بسيارة إسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، ضعه في وضع آمن.

6. للسيطرة على التنفس والدورة الدموية ، في حالة السكتة القلبية ، انتقل على الفور إلى الإنعاش القلبي الرئوي.

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية ناتج عن عملية مرضية في الدماغ أو الحبل الشوكي مع ظهور أعراض مستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يكون سبب السكتة الدماغية نزيفًا دماغيًا ، أو توقفًا أو ضعفًا في تدفق الدم إلى أي جزء من الدماغ ، أو وعاء مسدود مع خثرة أو صمة (الخثرة عبارة عن حزمة كثيفة من الدم في تجويف الأوعية الدموية أو تجويف القلب الذي تشكل في الجسم الحي ؛ الصمة هي ركيزة لا تدور في الدم. وجدت في الظروف الطبيعية وقادرة على التسبب في انسداد الأوعية الدموية).

السكتات الدماغية أكثر شيوعًا في كبار السن ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي عمر. أكثر شيوعا لدى الرجال منه في النساء. يموت حوالي 50٪ من مرضى السكتة الدماغية. من بين الناجين ، يصاب حوالي 50 ٪ بالشلل ويصابون مرة أخرى بالسكتة الدماغية بعد بضعة أسابيع أو شهور أو سنوات. ومع ذلك ، فإن العديد من الناجين من السكتة الدماغية يعيدون صحتهم من خلال تدابير إعادة التأهيل.

رد فعل - وعي مرتبك ، قد يكون هناك فقدان للوعي.

المسالك التنفسية مجانية.

التنفس بطيء وعميق وصاخب وأزيز.

الدورة الدموية - النبض نادر وقوي وحشو جيد.

علامات أخرى هي صداع شديد ، قد يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ، ويصبح جافًا ، وحارًا ، وقد يكون هناك اضطرابات أو تباطؤ في الكلام ، وقد يتدلى ركن الشفاه حتى إذا كان الضحية واعيًا. يمكن توسيع الحدقة على الجانب المصاب.

مع آفة طفيفة ، ضعف ، مع شلل كامل مهم.

1. اطلب العناية الطبية المؤهلة على الفور.

2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فتحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة ، واستعادتها إذا كانت ضعيفة. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، انقله إلى وضع آمن على جانب الإصابة (على الجانب الذي يتسع فيه البؤبؤ). في هذه الحالة ، سيظل الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. كن مستعدًا للتدهور السريع في الحالة وللإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان الضحية واعيًا ، ضعه على ظهره مع شيء تحت رأسه.

5. قد يكون الضحية مصغرًا ، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام ، ضبابية طفيفة في الوعي ، دوخة طفيفة ، ضعف عضلي.

في هذه الحالة ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، تحتاج إلى محاولة حماية الضحية من السقوط وتهدئة ودعمه والاتصال على الفور بسيارة إسعاف. ليتحكم موانئ دبي - د - ك والاستعداد للمساعدة في حالات الطوارئ.

الصرع هو مرض مزمن ناجم عن تلف في الدماغ ، يتجلى في نوبات متشنجة متكررة أو نوبات أخرى ويصاحبها تغيرات شخصية مختلفة.

تحدث نوبة الصرع بسبب الإثارة الشديدة للدماغ ، والتي تنتج عن اختلال التوازن في النظام الكهربائي الحيوي البشري. كقاعدة ، تفقد مجموعة من الخلايا في جزء واحد من الدماغ الاستقرار الكهربائي. هذا يخلق تفريغًا كهربائيًا قويًا ، ينتشر بسرعة إلى الخلايا المحيطة ، مما يعطل وظائفها الطبيعية.

يمكن أن تؤثر الظواهر الكهربائية على الدماغ بأكمله أو جزء منه فقط. وبناءً على ذلك ، يجب التمييز بين النوبات الكبيرة والصغيرة.

نوبة الصرع البسيطة هي ضعف قصير المدى لنشاط الدماغ ، مما يؤدي إلى فقدان مؤقت للوعي.

رد الفعل هو فقدان مؤقت للوعي (من بضع ثوان إلى دقيقة). الشعب الهوائية مفتوحة.

التنفس طبيعي.

الدورة الدموية - النبض طبيعي.

العلامات الأخرى هي عين عمياء ، وحركات متكررة أو ارتعاش للعضلات الفردية (الرأس والشفتين والذراعين وما إلى ذلك).

يخرج الشخص من هذه النوبة فجأة عندما يدخل فيها ، ويواصل الإجراءات المتقطعة ، دون أن يدرك أن النوبة حدثت له.

1. تخلص من الخطر واجلس الضحية واطمئن عليه.

2. عندما يستيقظ الضحية ، أخبره عن النوبة ، ربما تكون هذه نوبته الأولى ولا تعرف الضحية عن المرض.

3. إذا كانت هذه النوبة الأولى ، استشر طبيبًا.

نوبة الصرع الكبيرة هي فقدان مفاجئ للوعي ، مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.

رد الفعل - يبدأ بأحاسيس قريبة من النشوة (طعم غير عادي ، رائحة ، صوت) ، ثم فقدان الوعي.

المسالك التنفسية مجانية.

التنفس - قد يتوقف ، لكنه يتعافى بسرعة. الدورة الدموية - النبض طبيعي.

علامات أخرى - عادة ما يقع الضحية على الأرض فاقدًا للوعي ، يبدأ في حركات متشنجة حادة في الرأس والذراعين والساقين. قد يكون هناك فقدان للسيطرة على العناصر الفسيولوجية. يتم عض اللسان ، يصبح الوجه شاحبًا ، ثم يصبح مزرقًا. لا يستجيب التلاميذ للضوء. قد يخرج الرغوة من فمك. المدة الإجمالية للنوبة تتراوح من 20 ثانية إلى دقيقتين.

1. عند ملاحظة أن شخصًا ما على وشك النوبة ، يجب أن تحاول التأكد من أن الضحية لا يؤذي نفسه عندما يسقط.

2. حرر مساحة حول الضحية وضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.

3. قم بفك زر وصدر الضحية.

4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مشدودة ، فلا تحاول فتح فكه. لا تحاول وضع شيء في فم الضحية ، لأن ذلك قد يؤدي إلى إصابة الأسنان وإعاقة المسالك الهوائية.

5. بعد إنهاء النوبات ، نقل الضحية إلى وضع آمن.

6. تعامل مع جميع الإصابات التي لحقت أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى إذا:

حدثت النوبة لأول مرة.

كانت هناك سلسلة من المضبوطات.

هناك ضرر

كانت الضحية فاقد الوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص السكر في الدم - انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم يمكن أن يكون نقص السكر في الدم في مرضى السكري.

داء السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين لتنظيم كمية السكر في الدم.

إذا لم يحصل الدماغ على ما يكفي من السكر ، فعندئذ تمامًا مثل نقص الأكسجين ، فإن وظائف الدماغ تضعف.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري لثلاثة أسباب:

1) حقن الضحية الأنسولين ، لكنه لم يأكل في الوقت المحدد ؛

2) مع النشاط البدني المفرط أو المطول ؛

3) مع جرعة زائدة من الأنسولين.

رد الفعل - الوعي المرتبك ، وفقدان الوعي ممكن.

الشعب الهوائية نظيفة ومجانية. التنفس سريع وضحل. الدورة الدموية نبض نادر.

علامات أخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع والخوف وشحوب الجلد والعرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية ، شد عضلي ، ارتعاش ، تشنجات.

1. إذا كان المصاب واعيًا ، امنحه وضعًا مريحًا (مستلقيا أو جالسا).

2. أعط الضحية مشروبًا سكرًا (ملعقتان كبيرتان من السكر لكل كوب من الماء) أو قطعة من السكر أو الشوكولاتة أو الحلوى أو الكراميل أو الكوكيز. التحلية لا تساعد.

3. وفر الراحة حتى يتم تطبيع الحالة بالكامل.

4. إذا فقد الضحية وعيه ، ضعه في وضع آمن ، واتصل بسيارة إسعاف وراقب حالته ، كن على استعداد للمضي قدمًا في الإنعاش القلبي الرئوي.

التسمم - تسمم الجسم الناجم عن عمل المواد التي تدخله من الخارج.

يمكن أن تدخل المواد السامة الجسم بطرق مختلفة. هناك تصنيفات مختلفة للتسمم. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكنك تصنيف التسمم وفقًا لظروف تناول المواد السامة في الجسم:

اثناء تناول الطعام؛

من خلال الجهاز التنفسي.

من خلال الجلد.

عندما لدغة حيوان أو حشرة أو ثعبان ، وما إلى ذلك ؛

من خلال الأغشية المخاطية.

يمكنك تصنيف التسمم حسب نوع التسمم:

تسمم غذائي؛

التسمم بالمخدرات.

تسمم كحولى؛

التسمم الكيميائي

التسمم بالغاز

التسمم الناجم عن لدغات الحشرات والثعابين والحيوانات.

إن مهمة الإسعافات الأولية هي منع الآثار الإضافية للسم ، وتسريع التخلص منه من الجسم ، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط الأعضاء والأنظمة المصابة في الجسم.

1. اعتن بنفسك ، حتى لا تسمم نفسك ، وإلا ستحتاج إلى مساعدة نفسك ، ولن يكون هناك أحد لمساعدة الضحية.

2. تحقق من رد الفعل ، والجهاز التنفسي ، والتنفس والدورة الدموية للضحية ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ التدابير المناسبة.

5. اتصل بالإسعاف.

4. حدد نوع السم إذا أمكن. إذا كانت الضحية واعية ، فاسأله عما حدث. إذا فقدت الوعي - حاول العثور على شهود على الحادثة ، إما حزمة من المواد السامة أو بعض العلامات الأخرى.

هناك رأي شائع: "إذا شعرت بالمرض في مكان ما في الشارع أو في وسائل النقل ، فإن أي منظمة طبية ملزمة بتزويدني برعاية طبية مجانية." هل هذا صحيح حقا؟ النظر في هذا الوضع من حيث التشريع.

وفقا للقانون المعمول به يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة عندماحاد مفاجئ الأمراض والظروف تفاقم الأمراض المزمنة ، تعريض حياة المريض للخطر.

يتم تقديم المساعدة الطبية الطارئة للمواطنالعامل الطبي والمنظمة الطبية (بغض النظر عن الملكية ، بما في ذلك عيادة طبية خاصة) القيام بأنشطة طبية على أساس الترخيص على الفور ومجانا.

يمكن أن يكون الرفض في هذه الحالة مؤهلاً وفقًا للمادة 124 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "الفشل في تقديم المساعدة للمريض دون سبب وجيه من قبل شخص ملزم بتقديمه وفقًا للقانون أو مع قاعدة خاصة" تقع المسؤولية مباشرةً على الطبيب المهني ، وليس على المنظمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يحق للضحية و / أو أقاربه ، إذا أثبتت المحكمة ذنب المنظمة الطبية والأطراف المذنبين المحددة ، أن تطلب دفع تعويض عن الضرر الذي يلحق بصحة الضحية أو موتها بسبب تقاعس هؤلاء الأشخاص.

عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، لا يُطلب من المواطن تقديم بوليصة تأمين طبي إلزامية (البند 2 ، المادة 11 من قانون 21 نوفمبر 2011 N 323-ФЗ ؛ البند 1 ، البند 2 من المادة 16 من قانون 29 نوفمبر 2010 N 326-ФЗ).

المعيار الرئيسي للرعاية الطبية الطارئة هو وجود ظروف مهددة للحياة.

تمثل الحالة التي تهدد الحياة خطرًا صحيًا خطيرًا على حياة الشخص ، مما تسبب في اضطراب في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ، والتي لا يمكن تعويضها من قبل الجسم بمفردها وعادة ما تنتهي بالموت.

في ظل هذه الظروف ، يتعين على المنظمات الطبية توفير الرعاية الطبية. إن توفير الرعاية الطبية الطارئة ("بدون علامات واضحة على تهديد لحياة المريض") ليست مسؤولية المنظمات الطبية. من المفهوم أنه يجب توفير الرعاية الطبية الطارئة في العيادة الخارجية أو عن طريق سيارة إسعاف في إطار برنامج ضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا ، أي المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ هذا البرنامج.

يتم توفير رعاية الطوارئ في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والظروف ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطورة على حياة المريض (في حالة الحوادث والإصابات والتسمم ومضاعفات الحمل وغيرها من الحالات والأمراض). في الوقت الحالي ، يجدر التركيز على الفهم الطبي لضرورة الوضع ، ووجود تهديد لحياة المريض وضرورة العمل.

يمكن فقط للأخصائي الطبي (أي طبيب أو ممرضة ، ولكن ليس مسؤول) تحديد وجود تهديد ، وبالتالي ، في مثل هذه الحالة ، يجب على الطبيب إخراج المريض من السجل.

على أي حال ، يجب على الموظف الاتصال بسيارة إسعاف.

إذا كان من الممكن تقديم الإسعافات الأولية (قبل وصول أطباء الطوارئ) ، فيجب تقديم هذه المساعدة.

أسباب استدعاء سيارة إسعاف في شكل طوارئ (أي أن هناك تهديدًا للحياة) هي:

أ) ضعف الوعي ، مما يمثل تهديدا للحياة ؛

ب) فشل الجهاز التنفسي الذي يمثل تهديدًا للحياة.

ج) اضطرابات الجهاز الدوري التي تشكل خطرا على الحياة ؛

د) الاضطرابات النفسية المصحوبة بأفعال المريض والتي تمثل خطراً مباشراً عليه أو على الآخرين.

هـ) الألم المفاجئ الذي يمثل تهديدًا للحياة.

و) الاختلالات المفاجئة في عضو أو نظام عضو يشكل خطرًا على الحياة ؛

ج) بيان الوفاة (باستثناء ساعات عمل المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية).