Чи виліковний сифіліс? Які аналізи здають на сифіліс: ІФА та інші.

Лікування сифілісу проводиться тільки під наглядом лікаря, оскільки сифіліс - дуже серйозне і заразне захворювання. Терапія його залежить від багатьох факторів:

• своєчасного діагностування;
• стадії хвороби;
• наявності інших захворювань;
• дотримання пацієнтом всіх приписів лікаря.

Більшість людей, дізнавшись про свою недугу, впадають в паніку, так як думають, що він не лікується. Були часи, коли людство не могло боротися з ним, але це давно в минулому. Зараз сифіліс виліковний, науці відомий його збудник - бліда трепонема, методи її знищення.

Лікують сифіліс спеціальні лікарі - венерологи, вони займаються всіма ЗПСШ.

Іноді до них підключаються і інші доктора.

При виявленні ознак недуги хворий зобов'язаний в найкоротші терміни відвідати лікаря, так як він піддає ризику всіх людей, з ким проживає в одній квартирі і / або має близькі стосунки.
Хвороба передається через кров, слину, трепонема проникає в організм через будь-які пошкодження на шкірі або слизових оболонках. Якщо у людини позитивний діагноз, то все його близькі теж повинні пройти обстеження у венеролога. Можливо, що їм буде призначене превентивне лікування.

Схеми лікування сифілісу залежать від стадії захворювання. На даний момент виділяють наступні етапи недуги:

• первинний;
• вторинний;
• третинний.

Найчастіше зустрічаються пацієнти з першими двома фазами, вкрай рідко хворі дотягують до останньої.

На початковому етапі

Перші ознаки хвороби проявляються через 1-12 тижнів після проникнення збудника в організм. Але бувають ситуації, коли період інкубації затягується до 27 тижнів. Потім виявляється перший симптом недуги - маленька виразка на місці проникнення трепонеми в організм. Її називають. Далі піде збільшення лімфатичних вузлів.

При виявленні ознак раннього сифілісу, потрібно звертатися в венерологічний диспансер, поки хвороба не почала прогресувати. Тривалість первинної стадії захворювання складає не більше 1,5 місяця, а потім воно перейде у вторинну.

Лікування сифілісу, як і будь-якого іншого недуги, починається зі здачі аналізів. Для виявлення трепонеми в організмі треба здавати кров на реакцію Вассермана, потім на імуноферментний аналіз. При виявленні сифілісу лікуватися треба негайно. В першу чергу треба убезпечити близьких людей. Для цього хворий повинен окремо мити, прати і зберігати предмети особистої гігієни та посуд, утриматися від статевого життя до повного лікування недуги.

Для терапії використовуються такі препарати:

• пеніцилін, розчиняється водою;
• біцилін-1, 3, 5;
• тетрациклін;
• новокаиновую сіль пеніциліну;
• доксициклін.

Лікують сифіліс за допомогою уколів. Курс лікування прописує венеролог з урахуванням рекомендацій інших лікарів, якщо в цьому є необхідність. Після лікування раннього сифілісу людина повинна спостерігатися у лікаря протягом 1 року, більш пізнього - 3 роки. У цей проміжок часу вилікувався буде здавати аналізи крові для контролю над станом його здоров'я.

Всі люди, які мають близькі відносини з хворим, повинні перебувати на обліку в диспансері протягом 3-х місяців і теж здавати аналізи. У деяких випадках лікар може призначити їм превентивне лікування, тобто спрямоване на боротьбу з хворобою на ранніх етапах, в тому числі і в інкубаційному періоді.

На другий і третій стадії

До ознак вторинного сифілісу відносяться підвищена температура тіла, головний біль, втрата апетиту, випадання волосся, болі в суглобах, поява висипу по всьому тілу. Тривалість цієї стадії захворювання від 2 до 5 років. Чи виліковний сифіліс на цьому етапі розвитку? Хворобу можна перемогти і в такий запущеній формі, але для цього буде потрібно набагато більше часу.

Лікування хворих на сифіліс на другій фазі недуги проводиться стаціонарно, тобто пацієнт повинен бути поміщений в лікарню. Терапія полягає в тому, що людині необхідно вводити водорозчинний пеніцилін кожні 3 години. При знаходженні хворого вдома є ризик недотримання схеми лікування, а це може привести до плачевних наслідків. Крім того, хворому потрібні вітаміни і уколи, що стимулюють імунітет.

Так скільки ж лікується сифіліс? При правильно підібраному курсі терапії, з урахуванням рекомендацій лікаря, при відсутності інших серйозних захворювань для повного позбавлення від недуги на першій стадії буде потрібно мінімум 14 днів, на другий - не менше 3 тижнів, на третій - близько 3 років.

А чи можна вилікувати сифіліс на третій стадії? Теоретично це можливо, але фактично це захворювання на такому етапі розвитку вже так сильно вплинуло на весь організм людини, що повернути йому первинний стан навряд чи вийде.

Симптоми недуги на третій стадії: виразки на шкірі та слизових оболонках, ушкодження центральної нервової системи, ураження опорно-рухового апарату та інших внутрішніх органів (Нирки, серце і т.д.). Як правило, виникає через неповне лікування вторинного. Терапія в цьому випадку така ж - уколи пеніциліну. Але до нього необхідно додавати і інші препарати. Наприклад, цефтриаксон. Один пеніцилін тут вже практично безсилий.

наслідки

Будь-якій людині зрозуміло, що все вчасно не вилікувані захворювання сприяють виникненню інших недуг. - це перехід хвороби від первинної фази до третинної, на якій дивуються всі внутрішні органи людини. Захворювання на останній стадії провокує виникнення інших небезпечних недуг:

• туберкульозу;
• менінгіту;
• артриту і артрозу;
• позбавляючи;
• безпліддя;
• приглухуватості;
• погіршення зору;
• захворювань серця і кровоносних судин;
• ураження нирок і т.д.

У хворого можуть на час пропадати зір і слух, іноді з'являється параліч. Може пропасти носова перегородка, і ніс провалиться. Навіть якщо терапія допоможе перемогти сифіліс, то його наслідки, швидше за все, вже будуть не підлягають ремонту.

Після лікування сифілісу необхідно перебувати на обліку в шкірно-венерологічному диспансері і здавати аналізи для перевірки. при повне вилікування захворювання на ранній стадії людина може жити звичайним життям: ходити на роботу, вступати в інтимні стосунки, спілкуватися з друзями, відвідувати лазні, сауни, басейни, заводити дітей і т.д.

Бажано дотримуватися дієти. Найголовніше - ніколи не мати випадкових статевих зв'язків і не користуватися чужими предметами особистої гігієни. Наслідки цих вчинків можуть бути жахливими.

сифіліс

Великі соціальні зміни в Росії останніх двадцяти років глибоко торкнулися ставлення до венеричних хвороб, до хворих на сифіліс. Перш ми лікували таких хворих тільки в стаціонарах, багато з яких по режиму були близькі до тюремних лікарнях (решітки на вікнах, цілодобове чергування озброєної міліцейської охорони та ін.). Тепер, в основному, хворих на сифіліс лікують амбулаторно. Виключено примус, включаючи міліцейське. Насильство щодо хворих на сифіліс рішуче відкинуто, акцент боротьби - на довіру до хворого, його співпраця з лікарем.

В умовах постійного дефіциту часу при амбулаторному прийомі лікар венеролог не в змозі розповісти пацієнту те, що йому вкрай важливо знати. Зважаючи на це ми вирішили написати представляється Вашій увазі звернення до пацієнтів, дати їм поняття про сучасних проявах сифілісу, його лікуванні, ускладненнях цієї хвороби, про доцільний «поведінці хворого», про все те, що він повинен виконувати, щоб швидше і повноцінно полікуватися, стати здоровим. Таким чином справжня брошура для Вас, дорогий читачу, вперше дізнався про своє захворювання на сифіліс ... У Вас сьогодні дуже важко на душі, але не впадайте у відчай, ліки стали ефективними, ми зможемо Вам надати необхідну допомогу! При цьому розраховуємо на Ваше сприяння!

У Вас біда, але це не трагедія, якщо порівняти сифіліс зі СНІДом або онкологічними хворобами. Вашу біду можна відвести, а хворобу можна вилікувати. Дуже багато чого буде залежати від Вас, від Вашого бажання бути здоровим, від акуратності і регулярності лікування, від Вашого способу життя ....

Ми, лікарі венерологи вищої категорії професор, завідувач кафедри дерматовенерології Ростовського державного медичного університету Гребенников Віктор Андрійович, доктор медичних наук, головний дерматовенеролог Ростовської області Темників Вадим Євгенович, Федоров Юрій Петрович, Булохов Сергій Михайлович, Матюшкина Ірина Тихонівна, Приходько Олександр Васильович з 20-40 річним досвідом лікування найрізноманітніших форм і стадій сифілісу, щиро бажаючи Вам здоров'я і благополуччя, наважилися Вам дати декілька, як нам здається, корисних порад.

Отже, Вашу увагу ......... ..

СИФИЛИС— ХВОРОБА СЕРЙОЗНА

Широко поширене в багатьох країнах і на всіх континентах серйозну венеричне захворювання - сифіліс людству відомо з часів глибокої давнини. При розкопках поховань більш ніж тисячолітньої давності археологи знаходять кістки далеких предків, уражених на сифіліс. У наукових роботах знаменитих лікарів минулого - Гіппократа, Галена, Авіценни та інших є описи людських страждань, схожих з сучасними проявами сифілісу. У всі часи всього існування люди боролися з цією інфекцією, домагалися полегшення стану хворих, але час ішов, і епідемії сифілісу знову поширювалися на великих територіях. На жаль, в наш час по всій Росії і в нашій області кількість хворих на цю інфекцію велике.

Збудник сифілісу - бліда трепонема, мікроорганізм, що відрізняється високою рухливістю і швидкістю розмноження. Він гине при висиханні, а у вологому середовищі може зберігатися до сотні годин. Гине бліда трепонема при кип'ятінні, але легко переносить самі тріскучі морози.

Заражаються сифілісом, в основному, статевим шляхом; побутові випадки в наш час вкрай рідкісні Помиляються ті, хто вважає оральний секс безпечним; саме цей шлях зараження в даний час дає близько половини хворих серед молоді і часто-серед осіб похилого віку, нерідко вже перестали жити нормальним статевим життям.

Вродженого імунітету до цієї інфекції немає, і у перехворілих на сифіліс імунітет не стійкий, з цієї причини їм можна хворіти неодноразово.

Сифіліс - хвороба підступна, після зараження перші ознаки її виявляються не відразу, а через 3-4 тижні інкубаційного періоду (В силу індивідуальних особливостей людини він може бути коротше, або до 100 днів і більше). В цей час, будучи вже хворим і здатним навіть заражати, людина відчуває себе зазвичай: ніяких фізичних занепокоєнь. Характерною особливістю сифілісу є те, що найперші ознаки його спостерігаються в тому місці, куди вперше потрапила бліда трепонема. Найчастіше це буває на статевих органах, спочатку кругле невелике червоне пляма, Потім щось на зразок горбка - папули, потім на ній з'являється садно-ерозія, незабаром перетворюється на виразку І все це не болить і не свербить

Людина, часом вже забув про випадкового статевого зв'язку (пройшло багато днів і тижнів) знаходить своє пояснення появи на статевих органах плями, садна і навіть «натер волосом». Збільшені в паху лімфатичні залози він пов'язує з великою фізичною роботою - «розтягнув жили». А адже це, садно - ерозія - виразка на статевих органах, збільшені пахові лімфатичні залози - класичні Прояви первинного періоду сифілісу. В основі виразки прощупується ущільнення дуже характерна ознака сифілітичної інфекції. Збільшені до розмірів вишні або горіха фундук пахові лімфатичні залози, круглі, безболісні, щільно-- теж симптом, що розвивається в первинному періоді цієї хвороби, ЦЕ час дуже сприятливо для лікування. До середини первинного періоду, через 2-3 тижні після утворення «садна» кров в реакції Вассермана починає давати позитивну відповідь. Для підтвердження діагнозу сифілісу використовують і інші лабораторні реакції.

Проходить 6-7 тижнів після зараження і якщо в цей час ( первинний період хвороби) хворий не лікується, то сифілітична виразка рубцюється, і, через 9-10 тижнів з моменту зараження сифіліс переходить у вторинний період - на шкірі і слизових оболонках виникає висип, часто помічаємо самим хворим ... При цьому активні прояви сифілісу змінюються прихованим перебігом; без лікування все це може тривати 2-3 роки і більше, На шкірі виникають різної форми і розмірів, в різній кількості висипання плям рожево-червоного кольору, папул-вузликів, гнійників, ділянок лущення, білих або темнуватих плям, можливі різного роду облисіння; уражаються слизові оболонки, нігті. можуть страждати різні органи і системи людини: очі і вуха, серце, органи дихання, травлення, суглоби, кістки, головний мозок і ін. Встановити діагноз при цьому вельми нелегко. Наприклад, сифілітичне ураження шлунка при рентгенологічному, фіброгастроскопіческом і навіть гістологічному дослідженнях може давати картину схожу з раком шлунка. Лише тільки ретельний огляд венеролога з виявленням часом дуже незначних сифилитических проявів, а також реакція Вассермана і нерідко - тільки пробне противосифилитическое лікування дозволяють виключити рак у хворого на сифіліс, уникнути складної і невиправданою операції.

Нелікований сифіліс після вторинного періоду через 3-5, а іноді і через 30 і навіть 50 років, може перейти в наступну стадію - третинну. При цьому розвиваються прояви у вигляді горбків, вузлів в шкірі, в багатьох органах і навіть в головному мозку, завдаючи ураженим органам великі руйнування. Нерідко в цій стадії сифілісу наступають важкі ураження центральної і периферичної нервових систем, ні привести до глибокої інвалідності на все життя хворого. На щастя, в останні роки ця стадія сифілісу зустрічається рідко.

Найчастіше сифіліс протікає приховано, без будь-яких зовнішніх проявів. Хвороба є, вона робить свою «чорну справу» в організмі, людина заразний для інших, а діагноз його можна встановити тільки з дослідження крові на реакцію Вассермана або на РІТ і РІФ, які виконуються тільки в обласному шкірно-венерологічному диспансері. До 30 відсотків, а в деякі роки і частіше (щодо всіх випадків виявленого сифілісу) займає прихований сифіліс. З цієї причини по всій Росії проводиться масове обстеження людей на сифіліс. Всі планово надходять в лікувальні установи попередньо обстежуються на це захворювання, а терміново надійшли - в перші дні перебування в лікарні.

У недавньому нашому спостереженні чоловік 54 років, сімейний, протягом останніх двох років відзначав періодичне підвищення температури тіла протягом 4-5 днів, загальну слабкість і головний біль. Звертався в поліклініку, обстежувався, лікувався, але замість поліпшення самопочуття відзначав його погіршення, став забудькуватим і розсіяним, з'явилися запаморочення, головний біль стали частіше і сильніше. Знову - лікарське обстеження; з можливим діагнозом «пухлина головного мозку» спрямований на комп'ютерну діагностику в обласний центр. Встановити діагноз, однак, допоміг не комп'ютер, а реакція Вассермана. Її різко позитивний результат, огляди венеролога, більш складне лабораторне обстеження в Ростовському обласному шкірно-венерологічному диспансері дозволили встановити діагноз прихованого сифілісу з ураженням нервової системи. Після першого курсу внутрішньовенного введення великих доз антибіотиків пацієнт в даний час практично здоровий, але повністю позбавити його від ускладнень тривало існуючої в його організмі сифілітичної інфекції нам не вдасться, занадто довго ця хвороба творила свою «чорну» справу.

Рідко, але все ж реєструються випадки вродженого сифілісу, так як ця інфекція в утробі матері може вражати плід. З цієї причини всі вагітні 2-3 рази до пологів обстежуються на сифіліс.

Після діагностування у пацієнта сифілісу дуже важливо обстежити статеві і тісні побутові «контакти». Так як максимальна тривалість інкубації при сифілісі може бути до півроку, статевим «контактів» і деяким побутовим при відсутності у них проявів інфекції і при негативній реакції Вассермана предлагаегся попереджувальне противосифилитическое лікування, що дає гарантію, що

людина не буде хворіти на сифіліс. Звичайно, краще зробити одну або чотири ін'єкції антибіотиків, ніж в страху жити кілька місяців - розвинуться прояви сифілісу чи ні? Попереджувальне противосифилитическое лікування можна проводити і прийнятими всередину антибіотиками.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням сифілісу, не можна довіряти своє здоров'я нехай навіть лікарям, але не венерологам. Особливістю блідої трепонеми -возбудітеля сифілісу є її здатність - при недостатній дозі антибіотиків, неправильною схемою лікування, при виборі невідповідного антибіотика дуже швидко переходити в іншу форму свого існування, покриватися особливої \u200b\u200bкапсулою (при цьому виникає необхідність про багато додаткових зусиллях - лікуванні додатковими медикаментами, тривалими і часто дорогими курсами, далеко не завжди дають очікуваний результат).

Наводимо ще одне спостереження пацієнт Н., 31 року, кілька місяців тому за порадою знайомої студентки медичного навчального закладу лікувався від сифілісу. Прояви хвороби зникли, самопочуття хороше, одружився, інфікував дружину і, відповідно, захворювання розвинулося у новонародженого сина.

У період вагітності майбутня мама перебувала в навчальному академічній відпустці, жила 'у батьків у віддаленому хуторі і до лікарів не зверталася. Якби сифіліс був у неї виявлено в період вагітності, можна було б захистити новонародженого від цієї хвороби!

ДІАГНОСТИКА СИФІЛІСУ

Встановлення сифілісу, уточнення його стадії може і повинно проводитися тільки лікарем венерологом, детально розпитуючи пацієнта, ретельно оглядаючи його зовнішні статеві органи, а також шкіру та слизові оболонки всього тіла, починаючи від волосистої частини голови і закінчуючи підошвами, де можливі ті чи інші прояви сифілісу (побачити і оцінити їх може тільки фахівець).

Проводиться лабораторне обстеження. Виявлення під мікроскопом блідих трепонем - збудників сифілісу є важливим фактором для встановлення діагнозу цієї інфекції. Підтвердженням діагнозу служить, безумовно, позитивна реакція Вассермана (дослідження проводять з кров'ю пацієнта). Найчастіше сприяє діагнозу та уточнення стадії хвороби обстеження лікарем статевих контактів пацієнта. При дуже заразною стадії сифілісу при наявності у пацієнта тісних побутових «контактів», особливо з маленькими дітьми, заради гарантованої безпеки, доводиться обстежувати і цих осіб.

Встановлення сифілісу прихованого ґрунтується на позитивних повторних результатах реакції Вассермана. Виявлення сифілісу у постійних статевих партнерів дає право лікарю венеролога встановити подібний діагноз у обстежуваного пацієнта, у яких двічі позитивна реакція Вассермана, хоча і немає зовнішніх проявів цієї хвороби.Якщо ж при двічі позитивної реакції Вассермана у обстежуваного пацієнта немає зовнішніх проявів сифілісу, і ця інфекція не визначена серед постійних його статевих партнерів, то для підтвердження діагнозу сифілісу прихованого важливим є виконання додаткових досліджень (РІФ, РИГА, ІФА, РІТ), які здійснюються в обласних венерологічних установах.

У правильності встановлення точної стадії сифілісу дуже багато залежить від пам'яті і точності розповіді обстежуваного, про всі його статевих «контактах» за кілька останніх місяців, про час появи у нього тих чи інших ознак хвороби, про всі випадки вживання ліків і особливо антибіотиків, про тих чи інших способах самолікування. Встановлення стадії сифілісу важливо, так як дає лікареві можливість правильно вибрати методику лікування, курсову дозу ліків, що дозволить швидко і ефективно впоратися із захворюванням.

ЛІКУВАННЯ

У кожного лікаря венеролога Росії є службове керівництво по лікуванню і профілактиці сифілісу, підготовлене співробітниками Центрального шкірно-венерологічного інституту і затверджене Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації; відповідно до рекомендацій цього керівництва і проводять лікування сифілісу. Такий підхід впорядковує лікування цього дуже серйозного захворювання так, пацієнт почав лікуватися в Москві, продовжив у Воронежі, а завершив його на Сахаліні. На всіх етапах його лікували по одній і тій же схемі, не виникає збоїв, немає повторень!

Лікувати сифіліс можна амбулаторно (тепер - це перевага!), Або в стаціонарі Це питання індивідуально вирішує лікар венеролог. Випадки свіжого сифілісу (порівняно недавно виник) добре піддаються амбулаторному лікуванню, а пізні сифілітичні прояви (ураження внутрішніх органів, нервової системи), сифіліс у вагітних жінок рекомендується лікувати стаціонарно.

Вибір медикаментів, курсова доза - все це також вирішує лікар венеролог, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта, стадію сифілісу, вік хворого, загально стан здоров'я, переносимість антибіотиків, новокаїну, можливість відвідування пацієнтом лікувального закладу та ін.

Якщо у пацієнта колись спостерігалася непереносимість антибіотиків, або новокаїну, він повинен повідомити про це лікаря. Забувати це не можна, бо непереносимість ліків може викликати шок, впоратися з яким не завжди можна швидко і легко. Час, коли був випадок лікарської непереносимості, не має значення, про нього все одно треба сказати лікареві, нехай цей випадок виявився єдиним і стався багато років тому.

Кожен почав лікування сифілісу, на чергову ін'єкцію ліків повинен бути вчасно і ні в якому разі не натщесерце.

Через кілька годин після першої, невеликої дози антибіотиків, отриманої хворим на сифіліс, у багатьох з них, особливо серед недавно хворих, розвивається температурна реакція, так звана реакція Герксгеймера. Температура тіла може підніматися до 39-40 градусів, і тримається вона 3-5 годин і навіть більше; людини при цьому морозить, він потіє, може боліти голова, м'язи, кістки. Відбувається це внаслідок масової загибелі збудників сифілісу - блідих трепонем, а організм відповідає на продукти розпаду такою реакцією.

Зазвичай венеролог попереджає пацієнта про можливість розвитку у нього реакції Герксгеймера, пояснює її природу, а вимірявши температуру тіла, якщо вона перевищує 38-39 градусів - радить прийняти таблетку жарознижуючих засобів (аспірин), випити побільше рідини (чай, компот, соки), щоб всидіти потовиділення, яке буде сприяв, зниження температури тіла.

Наступні ін'єкції антибіотиків (вже в більших дозах, ніж перша) не викликає підвищення температури тіла, погіршення загального самопочуття. Для попередження ускладнень антибіотикотерапії пацієнту радять прийняти їжу перед відвідуванням лікаря, а за півгодини першим введенням ліків дають таблетку діазоліну, тавегіл, супрастин і т.п.

Сувора регулярність ін'єкцій при лікуванні сприяє необхідної концентрації антибіотиків в організмі. При пропуску чергового введення ліків в організм, концентрація антибіотика зменшиться, і ще не загиблі бліді тріпонеми набувають стійкості до лікування, що створює часом досить складні проблеми, в ряді випадків - на багато років.

Деякі хворі на сифіліс, почувши, часто з реклами, про укорочених курсах лікування цієї хвороби імпортними лікувальними препаратами, просять їх призначення. Так, такі ліки є, але курс лікування ними не набагато коротше лікування препаратами

вітчизняного виробництва. Рекламні інформації - часто перебільшені! Якщо російські ліки частіше вводимо два рази в тиждень, то імпортні - один раз в сім днів. Вважається також, що введення імпортних препаратів часто болісно, \u200b\u200bвони кращі в лікуванні свіжих проявів сифілісу. При запущених стадіях захворювання краще використовувати препарати вітчизняні. Всі ці питання слід вирішувати тільки з лікарем, який індивідуально може порадити той чи інший курс лікування.

Не у всіх пацієнтів навіть при самому ретельному лікуванні сифілісу результати лікування виявляються сприятливими. Зовнішні прояви захворювання зникають досить швидко - ерозії епітелізіруются, висипу проходять, шкірні покриви і видимі слизові оболонки стають «чистими», а збільшені лімфатичні залози, особливо пахові, ще залишаються збільшеними; зберігається також позитивною реакція Вассермана. Що ж слід робити?

Знову ж строго індивідуально, залежно від багатьох причин все вирішує лікуючий лікар. Одному він радить в таких випадках певний режим харчування, поведінки, іншому призначає одне з неспецифічних (зміцнюють захисні сили організму) засобів лікування. Всім пролікованих від сифілісу хворим в певні терміни проводиться лікарський огляд і обов'язкове дослідження крові на реакцію Вассермана. Збереження позитивних результатів реакції Вассермана і микрореакции довше певних після лікування термінів носить назву серорезістент-ності. Зазвичай це встановлюється в тих випадках, коли протягом року закінчення курсу лікування сифілісу результати реакції Вассермана залишаються стійко позитивними, без тенденції до зниження титру реагинов. Таким особам призначають додаткове лікування. Кращим при цьому нерідко виявляються розчинний пеніцилін. Використовують в подібних випадках також препарати середньої дюрантную (ін'єкції щоденні).

Після завершення лікування сифілісу, коли у пацієнта зникли всі видимі ознаки хвороби, а реакція Вассермана ще визначається позитивною, він переводиться на контроль вилікування. При ранніх проявах сифілісу це «контрольне» спостереження менш тривалий, а в осіб з пізніми формами захворювання терміни контрольного спостереження становлять кілька років.

Помиляються пацієнти, вважаючи себе здоровими відразу ж після усунення зовнішніх проявів сифілісу. В будь-якій формі проявів це захворювання дуже підступно; нерідко не викликаючи особливих фізичних страждань воно може бути надзвичайно небезпечним своїми ускладненнями. Важливо строго дотримуватися і виконувати поради лікаря після закінчення лікування, вести той же здоровий спосіб життя, що і під час лікування і обов'язково спостерігатися лікарем. Лише в рідкісних випадках після повноцінного лікування сифілісу у пацієнтів можуть бути ускладнення, з яких частіше за інших - стійко зберігається позитивна реакція Вассермана. Такі особи повинні бути під наглядом фахівців.

ХАРЧУВАННЯ, СПИРТНІ НАПОЇ, СТАТЕВА ЖИТТЯ ……….. .

Якогось особливого харчування при лікуванні сифілісу не потрібно, як і при багатьох інших інфекційних хворобах воно повинно бути повноцінним, тобто містити достатню кількість жирів, білків і вуглеводів, вітамінів, мікроелементів і обов'язково - регулярним. За 2-3 години до ін'єкції ліків пацієнту слід прийняти їжу; для боротьби з сифілітичною інфекцією організм повинен мати у своєму розпорядженні достатню кількість енергії, а отримує він її з повноцінних харчових продуктів.

Для викиду різних шлаків, яких організм хворого на сифіліс в процесі лікування виробляє більше, ніж до захворювання, доцільно вживати підвищену кількість рідини - чаю, компоту, соків, мінеральної води. Важливе значення має регулярне спорожнення кишечника. При цьому, якщо проблема не дозволяється прийомом клітковини їжі (підвищене вживання овочів, фруктів), слід використовувати лікарські препарати проносного дії. При відсутності стільця хоча б один день виникає необхідність вживати енергійних заходів, домагатися спорожнення кишечника.

Під час лікування сифілісу не слід вживати спиртні напої ст будь-яких видах, навіть пива. При такому режимі пацієнт сприяє сприятливому функціонуванню печінки, яка через лікарських препаратів відчуває підвищене навантаження Алкоголь і антибіотики в крові та інших рідинах організму, в усіх його органах і системах несумісні, лікувальну дію ліків при такому поєднанні значно знижується.

Отримуючи лікування, пацієнт повинен вести здоровий спосіб життя. Надмірні фізичні навантаження повинні бути виключені, слід уникати стресові ситуації Якщо пацієнт не займається помірною по навантаженню фізичною роботою, необхідна активна фізична зарядка, доцільні прогулянки на природі. Регулярне фізичне навантаження покращує функціонування органів і систем людини, це створює оптимальні умови для лікування. Корисні також оздоровлюючі і гартують процедури - ходьба босоніж, купання у відкритих водоймах, сонячні та повітряні ванни і ін. Однак слід уникати надмірних впливів на шкіру, переохолоджень, простудних та інфекційних захворювань.

Начебто всім повинно бути ясно, що під час лікування сифілісу про статеве життя не може бути й мови Але відійшовши від нервових потрясінь перших днів, отримавши частину лікування і спостерігаючи сприятливі зміни зовнішніх проявів хвороби, пацієнт нерідко починає подумувати про відновлення статевого життя. Життя залишається життям, від статевого інстинкту нікуди не дінешся і наші пацієнти (а вони - частіше молоді та фізично міцні, мають в сексуальному відношенні чималий досвід і стаж), змушені у зв'язку з сифілісом багатоденних утримуватися, зазнають труднощів. У багатьох цей період недостатності сексуальних емоцій викликає певні проблеми. Як бути?

Навіть постійні статеві партнери, одночасно проходячи курс лікування свіжих форм сифілісу, коли у обох або у одного з них спостерігаються зовнішні прояви хвороби - виразки, шкірний висип і т.д., не повинні мати статевих стосунків навіть з використанням бар'єрних засобів запобігання (презервативів). Їм не можна цілуватися в губи; в слині можуть бути збудники сифілісу.

З продовженням курсу лікування, при частковому або повному дозволі зовнішніх проявів хвороби лікар венеролог зобов'язаний відповісти на питання пацієнта про дозвіл або поки вимушеному заборону статевого життя. Однакових для всіх рекомендацій немає. Все тільки строго індивідуально ,. .учітиваются конкретні особливості сифілісу, стадія, результати лікування, загальний стан здоров'я і деякі особистісно-сімейні нюанси

Про ТАЄМНИЦЮ ВАШОЇ ХВОРОБИ

Ви за паспортом записалися в реєстратурі диспансеру (поліклініки) на прийом до лікаря венеролога, на Вас заведена медична документація і, незважаючи на все це, якщо ви самі цього захочете, то про хвороби знатимуть, крім Вас, тільки Ваш лікуючий лікар і медична сестра , що виконує Вам ін'єкції ліків.

Ми, лікарі венерологи, не збираємося розмовляти з Вами про небезпеку випадкових статевих зв'язків. Хвороба у Вас вже є, винувато в цьому Ваше певну поведінку або це просто випадковість, несподіваний «подарунок» долі - це все Ваше суто особисте, ми не хочемо Вас додатково травмувати. До хворого сифілісом ми

ставимося як до хворого будь-якою хворобою, сповідуючи при цьому мудрість старих французьких венерологів, великих знавців сифілісу. Вони говорили: «Кожен купається в річці може захворіти на запалення легенів, кожен живе статевим життям може захворіти на сифіліс». Ми вважаємо, що хвороби, перш за все треба лікувати, не докоряти людини в чомусь, не шукати винного.

Ми не бачимо в кожному хворому на сифіліс людини, позбавленого нормальних моральних якостей. Скільки в житті випадків (лікарям венерологам це відомо краще за інших), коли людина веде розгульний спосіб життя і не захворює на венеричні хвороби, в іншого ж, в силу якихось сформованих життєвих обставин після випадкового єдиного статевого контакту настає зараження. Так хто ж з цих двох осіб морально чистіший? У чому особлива вина цього хворого на сифіліс? І хто має право на закиди на його адресу?

«Витік інформації» про захворювання іноді випадково відбувається з вини самого хворого, якщо він порушує режим лікування, не є на процедури, не спадає на призначений час на контроль вилікування хвороби. У таких випадках лікар венеролог, враховуючи всі юридичні норми захисту прав людини, не тільки повинен, він зобов'язаний, як громадянин, турбуючись про здоров'я хворого на сифіліс і його близького оточення в сім'ї або на роботі, викликати пацієнта на черговий огляд. Для цих цілей у всіх венерологічних установах Росії є спеціальна патронажна служба, найчастіше в особі середнього медичного працівника, що займається розшуком і викликами людей, які підлягають огляду венерологом. І хоча патронажний працівник намагається виклики робити дуже акуратно і тактовно, вже сам факт запрошення людини в венерологічне установа часом стає відомим оточуючим будинку, на роботі чи навчанні.

Які тут можуть бути претензії до лікаря? Знаючи, що Вам обов'язково потрібно бути до лікаря венеролога, не нехтуйте цим! Їдучи кудись на тривалий час, поінформуйте лікаря, і Вас не викликатимуть, розшукувати.

Хочеться ще порадити хворому на сифіліс, бути дуже відвертим у розмовах з лікуючим лікарем. Ваша точність і одкровення потрібні не тільки для правильного встановлення стадії хвороби і призначення відповідного курсу лікування. Відверто поговоривши з лікарем, разом з ним можна (і часто це дуже потрібно!) Придумати пристойного змісту легенду для Ваших близьких. Найчастіше сифіліс в сім'ю приносять чоловіки, від чого можуть страждати дружина, діти. Щоб зберегти сім'ю, а дітям - батька і матір, ми, венерологи, часом йдемо на «брехня на благо», роблячи все, щоб дружина не знала про сутність хвороби, про його подружньої невірності, іноді і про можливість її зараження. Нехай жінка здогадується, нехай сумнівається, це набагато краще, ніж знати гірку правду. І найчастіше, випробувавши таке, потерпілий фізично і особливо морально, чоловік, тим більше сімейний, нехай не назавжди, але на досить значний час стає ідеальним чоловіком і батьком.

КЛІНІКО-серологічного контролю

Після закінчення лікування сифілісу, коли зникають всі зовнішні прояви хвороби, проводиться ще клініко-серологічний контроль, при якому колишнього хворого ретельно оглядає лікар венеролог, виконуючи дослідження крові в певні часові проміжки.

Після первинного сіро негативного сифілісу (коли реакція Вассермана була негативною до, під час і відразу після закінчення лікування) контроль вилікування триває три місяці.

Хворим з різними стадіями сифілісу, які мали до лікування позитивні результати реакції Вассермана і микрореакции, проводять контроль вилікування до повної негативации цієї діагностичної реакції (до переходу її з позитивної в негативну) і потім ще в терміни до шести місяців, протягом яких береться кров на дослідження двічі. При негативних двох останніх аналізах реакції Вассермана колишній хворий на сифіліс знімається з контрольного спостереження. При необхідності терміни контрольного спостереження можуть бути збільшені.

Для хворих пізніми стадіями сифілісу, у яких після лікування зазвичай реакція Вассермана залишається позитивною, передбачений трирічний клініко-серологічний контроль. Рішення про зняття з обліку, або навпаки, про продовження терміну спостереження приймає лікар венеролог строго індивідуально по кожному пацієнту. У процесі контролю лікування сифілісу таким пацієнтам реакція Вассермана проводиться один раз в шість місяців протягом другого і третього років спостереження. При необхідності проводять більш складні діагностичні аналізи - РІФ, РПГА, ІФА, РІТ

Хворим різними формами сифілісу нервової системи доводиться виконувати клініко-серологічний контроль протягом трьох років, за цей час намагаються кілька

раз дослідити спинно-мозкову рідину.

Після закінчення клініко-серологічного контролю, при відсутності у пацієнта скарг, клінічних та лабораторних проявів цієї хвороби лікар знімає його з обліку в шкірно — венерологічному диспансері (кабінеті). В інтересах здоров'я пацієнта в ряді

ДОПУСК ДО РОБОТИ

Хворі на сифіліс допускаються до роботи навіть в дитячих установах і предпріятіяхобщественного харчування відразу після виписки зі стаціонару шкірно-венерологіческогоучрежденія, де вони отримали повноцінний курс спеціального лікування. У разі амбулаторного лікування пацієнт може виконувати будь-яку роботу після лікування за умови зникнення зовнішніх проявів сифілісу.

Ті, хто отримав повноцінне амбулаторне або стаціонарне лікування з приводу набутого сифілісу діти можуть відвідувати дитячі колективи відразу ж після зникнення клінічних проявів хвороби.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ СИФІЛІСУ

Сифіліс легко запобігти. Для цього достатньо виключити випадкові статеві зв'язки, не буде проблем! Якщо ж такі мають місце, то обов'язково використання бар'єрних засобів запобігання від венеричних хвороб - презервативів. До речі, купуючи їх, слід підбирати необхідний розмір вироби, перевіряти термін його придатності, правильно його зберігати, пам'ятаючи, що занадто спекотне місце зберігання може порушити його цілісність. Вважається, що більш якісні презервативи вітчизняного та європейського виробництва, гірше - з країн Сходу. Користуючись презервативами, намагайтеся не пошкодити їх гострими нігтями, одягом і т.п.

Але за законами життєвої підлості в потрібний момент під руками не виявилося презерватива, і «випадкове» статеві зносини вже сталося?

Не пізніше двох годин після цього варто помочитися, обмити милом (краще господарським, так як вважається, що луги цього сорту мила можуть згубно діяти на блідітрепонеми) зовнішні статеві органи, шкіру низу живота, стегон. Бажано змінити натільну білизну, зняте пропарити, висушити і пропрасувати розжареною праскою. Обов'язково слід провести дезінфекцію зовнішніх статевих органів, тих ділянок шкіри, які стикалися з тілом статевого партнера, а також і сечовипускальний канал, використовуючи для цього хлоргексидину біглюконат (гібітан), або цидипол, мірамістин, що попереджають зараження венеричними хворобами, строго виконуючи інструкції по застосуванню цих засобів профілактики.

Індивідуальну профілактику венеричних хвороб проводять в шкірно-венерологічних диспансерах, в деяких кожвенкабінетах. Надають допомогу чоловікам і жінкам, ефективність цих заходів висока, якщо пацієнт з'явився на профілактику не пізніше двох годин після «випадкової» статевих стосунках.

Так як всі ці профілактичні заходи не дають стовідсоткової гарантії, протягом декількох місяців (прихований період деяких венеричних хвороб) після «випадкової» статевих стосунках і виконання заходів профілактики все ж потрібно бути напоготові -внімательно оглядати свої зовнішні статеві органи, шкіру навколо них, пахові лімфатичні залози, а також уникати незахищених статевих контактів. Якщо ж на статевих органах або поруч з ними на шкірі з'явилося якесь ураження, то роздумувати не слід - бігом до лікаря венеролога. Не слухайте друзів, товаришів. Не займайтеся самолікуванням!

Найкраще, щоб після «випадкової» статевих стосунках не жити в тривозі і заворушеннях кілька місяців, зверніться до лікаря венеролога відразу. «Був гріх, болить душа, поки поразок ніяких немає, але дуже боюся. У мене сім'я, діти. Що робити, доктор? Допоможіть? ».

Приблизно такі діалоги бувають у лікаря венеролога кілька разів протягом дня. Задають ці питання частіше чоловіки, але в даний період емансипації жінки практично «наздогнали» чоловіків. І лише тільки після відвертої розмови з фахівцем, уточнення дат, ретельного огляду тіла і лабораторних досліджень вдається знайти рішення цієї проблеми, щоб не тільки перестала «боліти душа» пацієнта, але здоровими і благополучними залишилися дружина, діти та інші члени сім'ї. Іноді доцільно профілактичне противенеричної лікування, використання для цього ін'єкцій або рекомендації вживання ліків в таблетках.

Важливо зауважити, що оральний і анальний секс, абсолютно аналогічно з традиційним його формами, можуть привести до захворювання на сифіліс, гонорею та іншими венеричними хворобами. У наш час випадки орального сексу дуже часті і цей шлях зараження все частіше відзначається у далеко не молодих людей. Прояви розвинулися після цього гонореї, сифілісу та інших венеричних хвороб ті ж, що і при звичайному шляху зараження. Після орального сексу з можливістю інфікування також необхідні заходи попередження венеричних хвороб.

Отже, дорогий читачу, якщо Ви були уважні при читанні цієї брошури, то зрозуміли - сифіліс серйозне захворювання, Але він, безумовно, виліковний, особливо його ранні стадії. Однак, прямуючи на першу зустріч з лікарем, можливо, припускаючи про це захворювання, будь ласка, майте на увазі сказане нами!