Найточніший опис шанкра. Первинний період сифілісу. Первинна сифілома. Що робити членам сім'ї хворого для профілактики сифілісу?

Твердий шанкр - це первинна стадія сифілісу. Сифіліс відноситься до ряду інфекційних захворювань і має 3 стадії. Його збудником є бліда трепонема. Твердий шанкр відомий також як первинна сифілома, і виникає він на тому місці, через яке збудник потрапив в організм.

Як виглядає твердий шанкр
Атипова форма захворювання
Основні аспекти терапії

Як розвивається твердий шанкр

Це гранульоми. Вони складаються з капсули фагоцитарних клітин, білих епітеліальних клітин і лейкоцитів, які утворилися навколо вогнища з зануреної тканиною. Найбільш часто зустрічаються ясен в шкірі, слизових оболонках, кістках і печінки. Вони призводять до переломів кісток, руйнування носової перегородки або неба або запалення печінки. Якщо ясна оброблені антибіотиками на шкірі, вони заживають з утворенням шраму.

Аорта розширюється до звичайних пачок, які можуть лопнути, кровоточити і тим самим привести до смерті. також запалюються кровоносні судини в головному мозку, головному мозку і спинному мозку. Зараження мозку і спинного мозку Коли трепонема атакує центральну нервову систему, тобто мозок і спинний мозок, відбуваються так звані Нейроз. Прогресивний параліч - це руйнування мозкової тканини в результаті хвороби. Типовими симптомами прогресуючого паралічу є порушення мови, психічне погіршення і психологічні симптоми, такі як велич і галюцинації.

Твердий шанкр, чи первинний сифіліс, утворюється на 3-4-й тиждень після проникнення блідої трепонеми. Причини зараження, як правило, одні і ті ж - сексуальний контакт із зараженою людиною, використання загальних гігієнічних засобів. Твердий шанкр - найбільш доброякісна форма сифілітичної інфекції, оскільки:

його локалізація обмежена (найбільш часто зустрічається на статевому члені або в ротовій порожнині);
активна форма характеризується нечисленністю і мономорфного;
освіта не вражає внутрішні органи;
ефективно і відносно легко лікується.

Найчастіше ознаки твердого шанкра з'являються в області геніталій. Однак в 10% випадків твердий шанкр може з'явитися на слизовій рота, на мові, на губі, на грудях у жінок, на мигдалинах.

У колишні часи, коли сифіліс нелікувався, значна частина пацієнтів в психіатричних лікарнях сифілісу з нейролусамі існувала. Коли спинний мозок руйнується патогеном, один говорить про табах дорсаліс. Типові симптоми локомоторною атаксії, як блискавка стріляли біль у ногах і животі, порушення ходи, втрата температури і вібрації сенсі, дисфункція сечового міхура, імпотенція і жорсткості зіниць.

Коли закінчується інкубаційний період сифілісу?

При лікуванні сифілісу кращим є пеніцилін. Тільки при наявності алергії на пеніцилін обробляють тетрациклінами або еритроміцином. Дозу пеніциліну щодня вводять пацієнту протягом 14-21 днів, в той час як пеніцилінову терапію вводять за допомогою ін'єкцій пеніциліну.

Як виглядає твердий шанкр

Твердий шанкр починається з плями червоного відтінку з рівними краями (як виглядає первинний сифіліс, можна побачити на фото 1, 2). Діаметр плями становить не більше 15 мм. Пляма має правильну круглу або овальну форму. Воно не завдає ніякого дискомфорту хворому, що не свербить і не палить. Однак в разі приєднання бактеріальної інфекції можуть виникати ускладнення. Про останнє свідчать нерівні краї освіти, больові відчуття при торканні.

Ускладнення сифілітичного твердогошанкра

Так звана реакція Яриша-Херксхаймера може розвиватися як ускладнення терапії: після першої ін'єкції антибіотика виникають лихоманка, озноб, головний біль, біль у м'язах і шкірний висип. Ці симптоми викликані викидами отрут при розпаді бактерій. По закінченню лікування регулярні наступні обстеження необхідні протягом двох-трьох років. Для запобігання таких нових інфекцій, а також для запобігання поширенню захворювання важливо, щоб сексуальні партнери пацієнтів з сифілісом також були оглянуті і оброблені, якщо це необхідно.

Фото 1 і фото 2. Локалізація твердогошанкра в області геніталій.

Через кілька діб пляма стає плоскою папулою, ще трохи пізніше - переходить в стан ерозії або виразки (рідше) з ущільненим підставою. Дно виразки розташовується врівень зі шкірою навколо або трохи підноситься над нею.

У переважній більшості випадків твердий шанкр набуває вигляду ерозії. Освіта виразки відбувається внаслідок:

Який лікар лікує сифіліс?

Якщо підозрюється підозрілий сифіліс, необхідно негайно почати необхідні медичні заходи в школі. При необхідності можна використовувати додаткові медичні методи. Трепонем швидко вмирає поза тілом, тому передача статевого акту або, найчастіше, бактерій передається під час статевого акту, дуже рідко відбуваються інфекції у медичного персоналу або лабораторного персоналу, інфікованого контактом з інфекційної кров'ю. Чанкре також можна назвати чанкрой, м'який шанкр або білий шанкр.

наявності у хворого інших хронічних інфекцій;
інтоксикації організму;
терапії з використанням дратівливих коштів місцевого застосування;
зневаги заходами особистої гігієни;
підліткового або похилого віку хворого.

Виділяють 3 види твердого шанкра в залежності від розміру освіти:

Карликовий - 1-3 мм.
Середній - 10-20 мм.
Гігантський - 40-50 мм. Як правило, з'являється на стегнах, на лобку, на обличчі і передпліччях.

Крім того, твердий шанкр класифікують за кількістю утворень на тілі хворого:

Атипові форми твердого шанкра - що це таке?

Це той, який зачіпає геніталії і англійців. Це генитальное поразки у вигляді виразки, яка починає з'являтися через 3-14 днів після зараження. У чоловіків шанкра з'являється в зовнішніх геніталіях, тому легко бачити, але у жінок поразка може залишитися непоміченим, оскільки початкове поразка є внутрішнім.

Симптоми шанкра на людину

Симптоми шанкра з'являються як запалена виразка з нерегулярними кордонами на статевих органах. Він може легко кровоточити, якщо він вражений чи подряпаний. Чанкре можна розглядати як виразку всередині крайньої плоті, вуздечки або пеніса. - Фістапи і шрами можуть з'явитися на крайньої плоті в результаті травм.

Одиночний тип.
Множинний тип. В даному випадку шанкр утворюється одночасно або послідовно в декількох локалізаціях, через які бліда трепонема потрапила в організм.

Крім твердої форми шанкра, виділяють також м'який шанкр. Він дещо відрізняється по морфології від твердого. Твердий і м'який шанкр є симптомами сифілітичної інфекції.

Симптоми канцероза у жінок

Виразки можуть з'являтися на губах, клітор або вульварного шпильці.

Яким може бути діагноз і лікування шанкра

Діагноз шанкрі здійснюється шляхом дослідження та культивування ураженого району. Якщо виявлений діагноз шанкра, завжди слід аналізувати існування.

Шанкроїд - це бактеріальне захворювання. Шанкроїд - це бактеріальне захворювання, яке викликає виразки або генітальні виразки. Шанкра передається від однієї людини до іншої через статевий контакт від шкіри до шкіри з ураженням або виразками. Чанкр передається двома способами.

Атипова форма захворювання

У рідкісних випадках у людей, які заразилися сифілісом від хворої людини, може розвиватися твердий шанкр атипового характеру. До такого відносяться:

набряк індуратівний;
амигдалит;
шанкр-панацірій.

Передача за допомогою аутоинокуляции при контакті з рідиною у вигляді гнійної виразки. Сексуальна передача через контакт шкіри з шкірою з відкритою раною. . Людина вважається інфекційним, коли присутні виразки або виразки. Це означає, що всякий раз, коли в організмі з'являються виразки шанкроида, людина може передати інфекцію. У немовлят, народжених жінками з активним шанкроїд під час пологів, не було ніяких захворювань.

Симптоми зазвичай виникають протягом 10 днів після впливу. Вони рідко розвиваються до трьох днів або пізніше 10 днів. Симптоми шанкра включають одну або декілька виразок і біль в лімфатичних вузлах, тобто в області, де з'єднуються ноги і тулуб тіла. Виразка починається як хворобливий граніт, який заповнюється гноєм, а потім стає хворий або виразкою.

Індуративний набряк локалізується в зоні крайньої плоті (у чоловіків) або статевих губ (у жінок). Уражене місце з часом збільшується в 2-3 рази, стає щільним і синюшним. При цьому набряк не викликає хворобливих відчуттів.

Як було сказано вище, іноді симптоми захворювання можуть з'явитися на мигдалинах. Однак амигдалит відрізняється від звичайної форми твердого шанкра. Відбувається різке збільшення мигдалини в розмірах, причому з одного боку. Тіло мигдалини стає щільним і запалених. Це явище можна помилково прийняти за один із симптомів ангіни.

У жінок поразки зазвичай не є болючим і не може бути помітним; але у чоловіків виразка може бути дуже болючою. Діагноз проводиться шляхом виділення бактерій в культурі генітальної виразки. Шанкра часто плутають з симптомами інших захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як сифіліс або герпес. Тому важливо, щоб медичний працівник правил цими захворюваннями.

Чанкроід можна лікувати антибіотиками. При лікуванні добре, ліки лікують інфекцію, симптоми зникають, і людина більше не заразливий. Дуже важливо приймати всі антибіотики від початку до кінця, навіть якщо людина відчуває себе добре. Якщо ви заразилися шанкром, не торкайтеся до зараженої області, щоб запобігти раку з автоматичною инокуляцией.

Симптоми шанкра-панариция практично ідентичні з такими у звичайного панариция. Цим ускладнюється діагностика твердогошанкра. Шанкр-панарицій з'являється на фалангах пальців руки. Поразка характеризується синюшно-червоним набряком з подальшим утворенням виразки з утворенням гною. При цьому різновиді первинного сифілісу заразилася, відчуває пульсуючий або стріляючий біль в ураженій ділянці.

Якщо у людини є шанкр, важливо, щоб заражена людина не торкався зараженої області, щоб уникнути можливості аутоінкуляціі. Стриманість - найбезпечніший спосіб уникнути шанкроида та інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Взаємна моногамія - ще один спосіб уникнути зараження.

Презервативи з латексу для вагінального, орального і анального сексу знижують ризик. Хвороба поширена насамперед у країнах, що розвиваються і країнах третього світу. У необрізаних чоловіків є 3-кратний підвищений ризик зараження шанкроида у інфікованого партнера.

Основні аспекти терапії

Якщо людині ставиться діагноз «твердий шанкр», йому призначається лікування в стаціонарі або в амбулаторних умовах. Оскільки головний і найпоширеніший спосіб передачі інфекції - статевий, будь-які сексуальні контакти хворому під час лікування слід припинити. Крім того, пройти обстеження і, якщо необхідно, терапію, повинні всі попередні і справжні сексуальні партнери пацієнта, навіть якщо у тих відсутні будь-які симптоми.

Інкубаційний період триває від 1 до 2 тижнів, після чого шанкроїд починається як невеликий опуклість, яка стає виразкою через день після її появи. Ця виразка в три міліметри до п'яти сантиметрів ширини, викликає біль, також має наступні характеристики.

Нерівні або нерівні краї.
Підстава покрито сірим або жовтувато-сірим матеріалом.
Основа, яка легко кровоточить, якщо вона пошкоджена або подряпана.

У постраждалих чоловіків є тільки одна виразка, тоді як у порушених жінок часто є чотири або більше виразок, які з'являються на певних ділянках тіла.

Первинний сифіліс лікується за допомогою антибіотиків пеніцилінової групи, так як бліда трепонема чутлива до них. Найчастіше проводяться ін'єкції препаратів бензилпеніциліну та ампіциліну.

Твердий шанкр - рання стадія сифілітичної інфекції.

Почавши лікуватися саме на цьому етапі, заразилася, легко і швидко одужає, не давши прогресувати інфекції і виключивши можливість появи ускладнень.

Частини тіла, найбільш порушені в чоловіках, від більш частих до менш частих. У жінок найбільш частим місцем є. Великі губи. - Протилежні поверхні статевих губ, де можуть з'являтися «цілуються виразки». - Незначні губи - періанального зона. - Внутрішня частина стегон.

Початок сифілісу - основна інформація

Симптоми у жінок, у яких є шанкр. Приблизно половина інфікованих людей має розширення пахових лімфатичних вузлів, лімфатичних вузлів, розташованих між ногами і нижньою частиною живота. Тільки половина з тих, хто розвиває запалення пахових лімфатичних вузлів, досягає Точка, в якій ці ганглії вриваються в шкіру у вигляді дренуючих абсцесів.

Інфекція сечовивідних шляхів і хворобливі статеві зносини.
Розпухлі лімфатичні вузли і абсцеси широко відомі як бубони.

Інфекцію обробляють відповідними антибіотиками, включаючи азитроміцин, цефтриаксон, ципрофлоксацин і еритроміцин.

Як тільки на тілі в характерних місцях локалізації виявляються освіти, схожі по морфології на твердий шанкр, людині слід негайно звернутися за консультацією до дерматовенеролога.

Якщо людина мала статеву близькість з передбачуваним носієм збудника сифілісу, йому також слід звернутися до фахівця для прийняття профілактичних заходів щоб уникнути зараження.

Хворим набряклим лімфатичних вузлів потрібно дренаж або голкою, або місцевої хірургією. Цей контент не замінює відвідування лікаря, якщо ви відчуваєте дискомфорт або підозрюєте, що ваш партнер захворів венеричною хворобою, зверніться до лікаря або в медичний центр. Шанкроїд - це інфекція, яка в основному вражає статеві органи і англійців, і викликана бактерією, яка передається через сексуальні відносини.

Як називається зародок, який викликає цю інфекцію? Шанкоід - рідкісне захворювання в Коста-Ріці. Це характерно для країн з низьким рівнем суспільної охорони здоров'я. Хто може отримати шанкроїд? Будь-хто може заразитися, якщо у них є сексуальний контакт з інфікованою людиною.

Клінічна картина первинного сифілісу характеризується проявом первинної сіфіломи. Інша назва явища - твердий шанкр, лікування і симптоми якого ми зараз розглянемо. Подальшим етапом захворювання є розвиток регіонарного лімфаденіту і іноді лімфангііта, що виникає у напрямку від твердого шанкра до прилеглих збільшеним лімфатичних вузлів.

Чи можете ви отримати мене з цим захворюванням? Існує широко поширений страх зараження або передачі венеричних захворювань. Звідки ви знаєте, чи є у вагітної жінки шанкроїд? Діагноз шанкроида під час вагітності виконується з використанням тих же методів, що і у невагітних жінок. Спостерігаються ушкодження, і зразок аналізується.

Чи має вагітна жінка, у якої є шанкроїд, лікування під час або після вагітності? У загальних рисах, краще негайно дати лікування, щоб уникнути дискомфорту у матері і можливих ускладнень. Які ушкодження виникають, якщо дитина заражається під час доставки?

Твердий шанкр - симптоми явища

Твердий шанкр утворюється у хворих на сифіліс після закінчення інкубаційного періоду і розташовується на місці впровадження блідих трепонем в шкіру або слизові оболонки. Найчастіше симптоми твердогошанкра зберігаються до початку вторинного періоду. Рідко шанкр цього типу існує до декількох тижнів і після появи генералізованої висипки, ще рідше - заживає до настання вторинних проявів. Це залежить в основному від його розмірів. Супутній регіонарнийлімфаденіт виникає зазвичай через 7-10 днів після появи симптомів твердогошанкра.

Повідомлялося про будь-які несприятливі наслідки для вагітності або новонароджених, пов'язаних з м'яким шанкр. Ймовірно, це пов'язано з тим, що вагітна жінка зазвичай має пренатальний контроль, при якому цей тип пошкоджень легко виявляється. Але є теоретична можливість того, що дитина може заразитися і розвинутися виразка шлунку в різних частинах тіла.

Як діагностується шанкром? Діагноз проводиться шляхом взяття зразка матеріалу, який знаходиться в виразці, і аналізу його. Чи є аналіз крові? Шкода, тому що легше виявити хворобу. Чи можете ви діагностувати мазок Папаніколау або мазок Папаніколау?

Твердий шанкр являє собою досить характерну ерозію або виразку, однак він не відразу приймає ці риси. Після закінчення інкубаційного періоду на місці впровадження трепонем спочатку з'являється червона пляма, що переходить потім в щільний вузлик з різко окресленими кордонами. Протягом майже 7- 10 днів вузлик значно збільшується в розмірах, а інфільтрація його заснування приймає характер специфічного ущільнення. Внаслідок порушення харчування епідермісу, викликаного характерним для сифілісу ураженням судин, в центрі інфільтрату відбувається некротізація і утворюється ерозія або виразка.

Основні клінічні симптоми твердогошанкра типового вигляду:

ерозія (виразка) з відсутністю островоспалітельних явищ;

одиночний або одиничність;

правильні (округлі або овальні) обриси;

чіткі межі;

величина твердогошанкра - з дрібну монету;

піднесеність елемента над оточуючої здорової шкірою (слизовою оболонкою);

гладке, блискуче ( «лаковане») дно;

пологі (блюдцеобразние) краю;

синюшно-червоний колір дна твердогошанкра;

убоге серозне відокремлюване;

плотноеластіческій ( «хрящевидний») інфільтрат в основі (вузлуватий, пластинчастий, листоподібний);

безболісність;

стійкість до місцевої дезінфікуючої і протизапальної терапії.

Діагностичні симптоми твердогошанкра

Гістологічно типовий твердий шанкр являє собою інфільтративно-ерозивно або інфільтративно-виразкові утворення з характерними змінами в судинах дерми. Є ряд патогистологических симптомів твердогошанкра:

відсутність епідермісу (і частини дерми) в центральній зоні препарату внаслідок утворення вогнищ і зон некрозу;

в дермі - щільний інфільтрат з лімфоцитів і плазматичних клітин, по периферії інфільтрат має околососудістого розташування;

зміна кровоносних і лімфатичних судин дерми у вигляді проліферації і інфільтрації всіх оболонок (панваскуліт) з облітерацією і тромбозом деяких судин;

безліч блідих трепонем у всіх ділянках (особливо в стінках судин і в їх кола).

Тверді шанкр, розташовані у зовнішнього отвору уретри, в складках заднього проходу і на мигдалинах, можуть супроводжуватися значною хворобливістю. Локалізація твердогошанкра залежить від шляху зараження даного хворого сифілісом. При статевому зараженні твердий шанкр виникає, як правило, на статевих органах або на прилеглих до них ділянках (лобок, живіт, внутрішня поверхня стегон, промежину, область заднього проходу).

Шанкр на шийці матки зустрічаються у 12% хворих жінок. У зв'язку з цим велике значення набуває огляд жінок при підозрі на сифіліс за допомогою вагінального дзеркала. У деяких випадках при статевому зараженні твердий шанкр розташовується екстрагенітальної (наприклад, на губах, мові, молочних залозах, пальцях рук).

Екстрагенітальні шанкери можуть розташовуватися на будь-якій ділянці шкірного покриву і слизових оболонок. Друге місце після статевих органів за частотою локалізації первинної сіфіломи займає слизова оболонка рота (губи, ясна, язик, м'яке піднебіння, мигдалини). Інші локалізації твердого шанкра зустрічаються рідко.

Симптоми твердогошанкра множинного характеру

Множинні шанкери зустрічаються рідко (приблизно у 1/5 хворих). Число їх рідко перевищує 10. Множинність шанкров пояснюється наявністю у хворого в момент зараження численних дрібних порушень цілісності шкіри або слизової оболонки. Вирішальну роль можуть грати супутні шкірні захворювання, Наприклад екзема або короста, особливо при локалізації на статевих органах.

Характерно, що як би численні не були тверді шанкр, всі вони знаходяться в одній і тій же стадії розвитку, якщо вони стали результатом одночасного проникнення інфекції через кілька вхідних воріт. Це так звані шанкери-близнюки. Якщо інфікування відбувалося в різний час (наприклад, в результаті повторних статевих контактів з інтервалом в декілька днів), то шанкери будуть з'являтися в різні терміни і відрізнятися один від одного ступенем зрілості. Це так звані послідовні тверді шанкр.

Типи твердих шанкров і їх симптоми

Гігантські тверді шанкр зазвичай розташовуються на місцях з рясною підшкірної жирової клітковиною: в області лобка, живота. Величина їх може досягати дитячої долоні.

Карликовий твердий шанкр відрізняється вкрай малими розмірами - до макового зерна, проте під збільшувальним склом виявляють все характерні ознаки первинної сіфіломи.

Дифтеритические тверді шанкр, покриті сіруватою некротической плівкою, зустрічаються досить часто.

Корковий твердий шанкр спостерігається на місцях, де легко відбувається висихання виділень: на обличчі (ніс, підборіддя), на шкірі губ, іноді на животі, стовбурі статевого члена. Він може мати велику схожість з пиодермических елементами: імпетиго, ектімой.

Щілиноподібні шанкери, що нагадують за формою тріщину, листи книги, локалізуються зазвичай в дрібних складках шкіри: в кутах рота, в міжпальцевих складках, в області заднього проходу.

Ерозивний шанкр Фольмана не має в підставі чіткого ущільнення, зазвичай локалізується на голівці статевого члена.

Атипові тверді шанкр і їх симптоми

Поряд з описаною класичною формою твердогошанкра зустрічаються різні відхилення в одному або декількох з перерахованих його ознак, що створює досить численні різновиди твердого шанкра.

До атипових твердогошанкра відносять:

індуративний набряк,

шанкр-амигдалит

і шанкр-панарицій.

індуративний набряк виникає зазвичай на статевих губах або на крайньої плоті. Уражена ділянка збільшується в 2-4 рази, стає щільним, шкіра набуває застійну синюшного забарвлення або зберігає нормальний колір. Для цього типу твердого шанкра характерні безболісність поразки і відсутність островоспалітельних явищ, що відрізняє індуратівний набряк від процесів типу бартолинита або запального фімозу (такі діагнози найчастіше ставлять хворим).

Шанкр-амигдалит слід відрізняти від ерозивного (виразкового) твердогошанкра на мигдалинах. Для цього типу твердогошанкра характерно тільки різке, зазвичай одностороннє збільшення мигдаликів. Мигдалина щільна, островоспалітельние явища відсутні. Шанкр-амигдалит дуже схожий з індуративним набряком. Даний атиповий шанкер нерідко помилково приймають за банальну ангіну.

Шанкр-панарицій - найбільш атиповий з усіх шанкров. Він дійсно дуже схожий на банальний панарицій: на дистальній фаланзі, частіше вказівного або великого пальця кисті, на тлі синюшно-червоною набряклою шкіри розташовується глибока виразка з нерівними, що нависають, як би ізгризаннимі краями і гнійно-некротичних нальотом. Шанкр-панарицій супроводжується різкими, «стріляють» болями. Найчастіше він зустрічається у хірургів, гінекологів, патологоанатомів і є результатом професійного зараження, рідко діагностується вчасно. Зазвичай діагноз сифілісу ставлять вже після появи висипань вторинного періоду. Шанкр-панарицій не слід змішувати з типовими шанкрами на пальці.

Твердий шанкр - лікування захворювання

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує при симптомах твердогошанкра проводити лікування первинного сифілісу навіть без попередньої лабораторної діагностики. Лікування твердогошанкра полягає в застосуванні препаратів пеніциліну за стандартними методиками. У в разі непереносимості препарату призначаються резервні лікарські засоби.

критерієм ефективного лікування твердогошанкра є зникнення клінічних проявів, Серонегатівація протягом року після терапії.

Статеві партнери хворого обстежуються в обов'язковому порядку, підлягають клініко-серологічному контролю протягом 3-х місяців, а також отримують превентивне лікування твердогошанкра.