Мокнучі висипання на обличчі. Причини виникнення мокрої екземи: методи лікування та профілактики. Терапія в домашніх умовах.

Лікування більшості відкритих ран, включаючи мокнучі, ґрунтується на здатності клітин організму до відновлення. Перш ніж здорові тканини в рані стануть поступово відновлюватися, необхідно домогтися, щоб в порожнині не залишалося некротизованих ділянок. Репаративні здатності тканин починають проявлятися тільки на «чистих» ділянках.

Мокнучі рани на ногах стають наслідком трофічних порушень при варикозної хвороби, тромбозах і тромбофлебітах, бешихове запалення. Провокуючим фактором виступає цукровий діабет. При захворюванні часто утворюються трофічні виразки на ногах.

Етапи терапії мокли ран і виразок

Лікування мокли відкритих ран на ногах підрозділяється на кілька етапів, які збігаються зі стадіями перебігу раневого процесу. Перебіг фізіологічного процесу загоєння будь-який рани безпосередньо залежить від біологічних реакцій в клітинах. Сучасна хірургічна наука розглядає три основні стадії протікання ранового процесу:

1. Первинне самоочищення поверхні рани.
2. Запальна реакція прилеглих ділянок.
3. Освіта грануляцій.

Особливо часто подібні рани з'являються на ногах. На першій стадії відбувається рефлекторне стиснення присвятив судин. Це необхідно для формування скупчення тромбоцитів, утворення тромбу, який закупорить просвіт пошкодженого судини, припинить крововилив.

Потім просвіт судини розширюється, блокується нейрогуморальна регуляція тонусу судин. В результаті кровотік в пораненого ділянці сповільнюється, підвищується проникність стінок посудини і вихід рідини з судинного русла в м'які тканини з утворенням набряку. Надлишок рідини починає виділятися з м'яких тканин, в результаті ранка починає мокнути. Описаний процес сприяє очищенню від омертвілих ділянок. Основне лікування на цьому етапі направлено на усунення патогенетичних механізмів і поліпшення очищення тканин.

Другий етап перебігу ранового процесу характеризується розвитком клінічних і патогенетичних ознак запалення. Наросте набряк, що призводить до посилення мокнутия рани. Уражена ділянка стає гіперемійованим, червоніє, гарячий на дотик. У травмованих тканинах відбувається інтенсивне накопичення продуктів розпаду, що мають кисле середовище, призводячи до місцевого метаболічного ацидозу. Щоб видалити пошкоджені клітини з організму, до рани спрямовується велика кількість лейкоцитів, відбувається викид антитіл. У зазначеній стадії робиться акцент на протизапальне лікування

Третя стадія зазвичай збігається з другої. Спостерігається посилена проліферація нових молодих клітин грануляційної тканини. Вона починає заповнювати порожнину рани. При утворенні мокрої рани грануляції протікають мляво і повільно.

Первинна обробка мокли ран

Часто мокнутіє в рані викликано приєднанням інфекційного процесу і посиленням запалення. У подібному випадку первинна обробка на етапі долікарської допомоги включає ретельне промивання рани від гною, ексудату і забруднень. найбільш ефективними засобами для обробки поверхні мокрої рани стають антисептичні розчини. Вибирають розчин пероксиду водню, водні розчини перманганату калію або фурациліну, хлоргексидин. Шкірні покриви навколо рани потрібно обробити спиртовим розчином йоду або діамантового зеленого. Рану закривають стерильною пов'язкою, захищаючи від попадання пилу і патогенних мікроорганізмів.

Від чистоти рани залежить подальше лікування, зняття набряку і видалення некротизованих частинок стає принципом, що забезпечує швидке і ефективне лікування

Якщо виразка на нозі глибока, іноді застосовується хірургічне лікування у вигляді висічення пошкоджених ділянок. Метод забезпечує швидку очистку рани від шматочків відмерлої тканини, що, на думку хірургів, стає невід'ємним компонентом, який пришвидшує лікування.

Під загальним наркозом або місцевою анестезією хірург видаляє частинки відмерлих тканин, згустки крові, січуть уражену тканину. Шви іноді накладаються не відразу - рішення залежить від характеру і стану оточуючих м'яких тканин. У ряді випадків доцільно залишити рану відкритою. Наступним етапом стане накладання стерильної асептичної пов'язки.

Описані заходи дозволяють попередити грізні ускладнення: сепсис, правець або гангрена. Чим раніше вироблено лікування, тим сприятливіші процес в прогностичному відношенні.

принципи лікування

Мокнутие рани на ногах частіше обумовлено надмірним виділенням серозної або фіброзної ексудативної рідини з м'яких тканин. Викликане підвищенням тиску в уражених ділянках тканин, зниженим осмотичним тиском в плазмі крові. Причиною зниження стає низька концентрація білка плазми. Ці виділення виявляють фізіологічний сенс і потрібні, щоб процеси загоєння протікали швидше. Однак надлишок ексудату може принести шкоду рані і вимагає видалення.

У ситуації найбільш розумним підходом стане часта зміна промоклих пов'язок. Їх необхідно міняти негайно в міру промокання. Після кожної зміни пов'язки поверхню рани потрібно обробити антисептичним розчином, наприклад, водним розчином Фурациліну. Альтернативним рішенням стане Мірамістин, Бетадин або водні препарати на основі йоду.

Чи слід їх мити? Вам потрібно вивести їх в повітря? Зазначає деякі висновки Національного конгресу з ран і зцілення. Одна з цілей цієї зустрічі полягала в тому, щоб допомогти вигнати найпоширеніші помилкові переконання про лікування порізів, синців, опіків або виразок і, таким чином, запобігти неадекватну допомогу в довгостроковій перспективі. Тільки на шрами, яких можна було б уникнути, але навіть на деякі анатомічні дисфункції.

Різні рани в залежності від віку. Існують різні види травм, які виникають через обставини кожної групи населення. Таким чином, діти дуже схильні до ударам від своїх ігор або внутрішніх нещасних випадків, в той час як хворі та люди похилого віку, які змушені довго залишатися в ліжку, дуже страждають від хронічних ран через тиск свого тіла на Така ж поверхню тривалий час.

Для зменшення кількості ексудату можна створити умови для відходження рідини по градієнту осмотичного тиску. З подібною метою застосовують на відкритих пошкодженнях пов'язки, які змочують в гіпертонічному розчині.

Спільний вплив іонів в розчині призводить до нормалізації тиску внутрішньотканинний рідин, допомагає ефективно лікувати набряки м'яких тканин. Пов'язку з розчином змінюють не рідше, ніж кожні 5 годин.

Для зменшення набряку і попередження інфікування застосовують гель Фузидин, мазь на основі стрептоциду, Нітацид. Місцево допустимо лікувати сульфаніламідними препаратами.

Незамінним засобом, щоб лікувати мокнучу виразку, вважається мазь Левомеколь. Популярна серед практикуючих хірургів, прекрасно сприяє дегідратації тканин і прискорює загоєння. До складу входить антибактеріальну речовину та анаболічний, що сприяє репаративну процесам. Мазь зазвичай накладається на серветках або вводиться безпосередньо в порожнину рани.

Щоб підсушити зайву рідину, застосовується порошок Ксероформ або Банеоцин, що відрізняється антибактеріальним ефектом.

Як вилікувати гнійну мокнучу рану

Основним завданням, на вирішення якої спрямовано лікування відкритої гнійної мокрої рани, стає створення умов для постійного відтоку гнійного вмісту. Якщо станеться скупчення гнійних мас, подібне загрожує поширенням запалення на сусідні тканини, утворенням великих гнійних процесів або навіть сепсису. Лікувати описані стану буде складніше.

Гнійні мокнучі рани обов'язково розширюються і дренуються. Проводиться місцеве промивання порожнин рани антибактеріальними розчинами. Наприклад, диоксидином. Оскільки виразка може виявитися вкрай болючою, лікувати допустимо, застосовуючи місцеві знеболюючі засоби: Спрей Лідокаїн або ксілокаін в аерозольній формі.

Широко застосовуються протеолітичні ферменти для посилення відторгнення некротичних мас. Порошок Трипсин або хемотрипсин розчиняють у фізіологічному розчині, змочують їм стерильні серветки, потім прикладають до рани. При глибоких пошкодженнях серветка поміщається глибоко в порожнину. Заміна тампона проводиться кожні два дні. Можна лікувати глибокі порожнини протеолітичнимиферментами в сухому вигляді - насипаються в рану у вигляді порошку.

попередження ускладнень

Щоб не допустити поширення патогенних мікроорганізмів і розвитку вторинного інфікування, пацієнт, який перебуває в умовах хірургічного стаціонару, отримує парентерально антибіотики.

Всередину рани вводиться комбінована мазь, яка містить в складі антибактеріальні та ранозагоювальні речовини. Наприклад, Левосин ефективно вбиває хвороботворні мікроорганізми, усуває запальний процес, Має знеболюючу дію. Застосовуються оклюзійні пов'язки з синтоміциновою емульсією або Левомеколь. Щоб лікування відкритих мокли ран виявилося дієвим, хірурги рекомендують не застосовувати вазелінові мазі.

Терапія в домашніх умовах

Якщо розмір ураження невеликий і неглибокий, можливо лікування в домашніх умовах. дозволено лікувати саліцилової маззю, Завдаючи засіб на поверхню ранки, зверху прикриваючи стерильною пов'язкою. Можливо аналогічним способом застосовувати іхтіоловую мазь. Таблетку стрептоцида подрібнити до порошкоподібного стану, присипати ранку до повного загоєння.

Можна скористатися бальзамом Рятувальник, який містить різні ефірні масла, Бджолиний віск, вітаміни. Слід пам'ятати, що бальзам утворює захисну плівку на поверхні рани. Перед нанесенням показано ретельно обробити поверхню перекисом водню.

Можна використовувати для лікування відкритих мокли ранок на ногах мазь солкосерил. Вона володіє прекрасним регенерує ефектом, добре знімає больові відчуття. Препарат належить до групи стимуляторів репарації.

Мокнущим дерматитом називається специфічне запалення шкіри, що характеризується появою на її поверхні ділянок почервоніння, на яких незабаром з'являються тріщинки, що виділяють гній або сукровицю. Захворювання може з'являтися при впливі на шкіру різних факторів: мікробів, алергенів, шкідливих зовнішніх факторів. Причинами можуть виступити також і захворювання внутрішніх органів, В основному, травної системи.

Виникнути гострий мокнучий дерматит може в будь-якому віці, але прояви його в різні періоди життя відрізняються. Лікування патології - комплексне, що поєднує прийом системних препаратів і нанесення на уражені ділянки кремів або мазей. У деяких випадках необхідне втручання лікаря-дерматолога, який розкриє всі бульбашки або їх частину, після чого зробить обробку рани.

причини хвороби

Мокнучий дерматит розвивається внаслідок 2 груп причин - внутрішньої і зовнішньої. До першої групи належать захворювання:

• шлунка і кишечника;
• печінки;
• підшлункової залози;
• нирок.

Всі ці недуги призводять до того, що в організмі з'являються «неправильні» і навіть токсичні речовини, які в нормі не утворюються або швидко виводяться. Організм намагається вивести їх чрезкожних, і в результаті вона пошкоджується.

зовнішні причини запального захворювання шкіри - це: контакт з хімічними речовинами (наприклад, на виробництві або в побуті), потрапляння і подальше розмноження на шкірі грибкової або бактеріальної флори. Останнє можливе лише за умов ушкодження шкірного покриву: при мікротріщинах, в тих місцях, де відбувається тертя об одяг, ремені або взуття.

Залежно від основних причин, мокнучий дерматит може бути:

• професійним (виникає в результаті контакту з шкідливими речовинами на виробництві);
• піококковая, коли його викликала бактеріальна флора;
• дерматомікозом (його причина - грибок);
• побутовим - це мокнучий дерматит, що виникає через частого контакту шкіри із засобами побутової хімії.

Буває також мокнучий атопічний дерматит. Він виникає у людей, що мають спадкову схильність: якщо обоє батьків мають цю патологію, шанс захворіти дорівнює 81%, якщо хворий тільки один батько - 56%. Провокують виникнення хвороби певні обставини: порушення роботи або центральної, або вегетативної нервової системи, що потрапили на шкіру алергени (речовини, що викликали неправильну реакцію з боку імунної системи), Хронічні стреси, вжиті незвичні продукти, поїздка в місцевість з іншим кліматом.

Коли контакт з алергеном стався у людини, що не має спадкових збоїв в системі імунітету, розвивається алергічний мокнучий дерматит. Він не має схильності до постійного повторення, на відміну від свого атопічного аналога, хіба що людина постійно контактує з алергенами.

симптоми

У дитини і дорослого хвороба матиме трохи розрізняються симптоми, тому їх розглядають окремо.

Прояви у дітей і підлітків

Мокнучий дерматит у немовлят і дітей до 3 років проявляється утворенням почервоніння, на місці яких незабаром виникають мокнучі виразки, і з них виділяється прозора рідина. Потім ці зони покриваються корочками. Локалізуються запалені ділянки на щоках і за вухами, на ліктях і колінах. Дуже рідко ураження шкіри зачіпає тулуб.

У дітей 3-12 років хвороба характеризується появою набряку і почервоніння в області шиї, тильної сторони кистей, на ліктях і під колінами. На місці почервоніння незабаром з'являються окремі більш червоні ділянки, бульбашки, які, розкриваючись, утворюють блискучі рожеві «острівці» - ерозії. Потім області запалення тріскаються і стають болючими, з тріщин виділяється прозора рідина.

Уражені ділянки сильно сверблять. Дитина розчісує їх, в результаті заносить сюди інфекцію, і замість сукровиця з тріщин починає виділятися гній. Про загоєнні запалення говорить поява кірочок і зменшення червоності. Там, де були вогнища мокнущего дерматиту, залишаються більш темні, ніж навколишня шкіра, плями.

У підлітків 12-18 років прояви мокнущего запалення шкіри ненабагато відрізняються від описаного раніше. Відмінність в тому, що уражені ділянки можуть спонтанно зникнути, або так само раптово розростися.

Прояви у дорослих

Мокнучий дерматит на тілі дорослої виглядає як ділянки почервоніння і припухлості, на яких незабаром з'являються бульбашки, що змінюються потім гладкими і сочались ерозіями, тріщинами і корочками. Улюблені місця запалень: природні складки тіла, згини суглобів, тильні поверхні кистей і стоп. У дорослих мокнучий дерматит з'являється також на обличчі і шиї. Захворювання супроводжується відчуттям стягнутості, свербіння і печіння. Людина страждає також і через косметичного дефекту.

діагностика

Мокнучий дерматит дуже нагадує (хронічне запалення шкіри). Відрізняється він тільки тим, що:

• уражені ділянки - набряклі;
• на них з'являються більш червоні плями і пухирці;
• бульбашки можуть бути відразу заповнені гноєм;
• в запалених осередках з'являються тріщини різної глибини.

Ці відмінності не завжди видно неозброєним оком, тому, для призначення правильного лікування мокнущего дерматиту потрібна професійна діагностика. Її проводить лікар-дерматолог на підставі візуального огляду і проведення шкірних проб уражених ділянок.

лікування

Щоб знати, як лікувати мокнучий дерматит, потрібно, по-перше, визначити причину цього захворювання і усунути її. Інакше доведеться підбирати все більш «сильну» мазь, яка тільки на час прибере симптоми, і через час вони виникнуть знову. Так, якщо причина - в контакті з токсичними хімічними речовинами, потрібно припинити ними користуватися, посилити захист при роботі з ними (наприклад, надягати рукавички або використовувати респіратори) або навіть змінити роботу. Якщо ж причина - в алергії на продукти харчування, потрібно з'ясувати, на які з них, і виключити їх.

По-друге, лікування мокнущего дерматиту як у дорослих, так і у дітей вимагає дотримання гіпоалергенної дієти. для різного віку і випадків поняття «гипоаллергенности» по-різному.

Так, якщо запалення шкіри розвинулося у грудничка, який знаходиться на грудному вигодовуванні, матері-годувальниці доведеться відмовитися від вживання:

• приправ;
• червоних овочів, фруктів і ягід;
• морепродуктів;
• копченостей;
• всіх продуктів, які містять какао;
• бульйонів з риби, м'яса і грибів;
• часнику і цибулі;
• чіпсів;
• газованих напоїв.

Їй доведеться зменшити вживання солодощів і хліба, а з групи молочних продуктів є тільки кисломолочні. Дотримуватися дієти потрібно до кінця грудного вигодовування, а якщо і переходити на суміш, то брати тільки таку, яка має позначку «гіпоалергенна».

Якщо захворіла дитина, якому тільки був введений прикорм, його на 3-4 тижні скасовують, цілком перейшовши на суміш або грудне вигодовування. При стиханні проявів мокнущего дерматиту для прикорму використовують інші продукти.

У дітей старше року і дорослих на час лікування з харчування прибирають все ті продукти, які вказані для матері-годувальниці. Можна їсти каші (особливо рисову), макарони, картопля, пісне відварене м'ясо і рибу, зелені яблука і груші.

Третім пунктом лікування мокнущего дерматиту є гіпоаллергізація середовища, що оточує хворого. Мається на увазі щоденне проведення в будинку вологого прибирання, провітрювання кілька разів на день, по можливості - переселення його в кімнату, де не буде важких штор і килимів, а книги та іграшки будуть або бути відсутнім, або зберігатися в закритих шафах.

По-четверте, призначаються системні засоби у вигляді таблеток, капсул або порошків, у важких випадках - у формі уколів:

• антигістамінні препарати;
• сорбенти;
• молочнокислі культури бактерій;
• засоби для підтримки імунітету;
• ферменти;
• при нагноєнні - антибіотики;
• у важких випадках, при ураженні великих площ - глюкокортікоїдниє гормональні препарати.

Також має застосовуватися мінімально можливе (щоб не викликати додаткової алергізації) кількість препаратів для лікування того захворювання, яке викликало мокнучий дерматит.

місцеве лікування

Це обов'язковий компонент лікування мокнущего дерматиту. Його вибір здійснює лікар-дерматолог на підставі тих симптомів, які він бачить на шкірі.

Так, при невеликих ділянках ураження, незначно виражених болях і свербінні застосовуються речовини з антигістамінними препаратами, Наприклад, Феністил-гель або Фенистил емульсія для зовнішнього застосування.

Прояви середньої тяжкості допомагають прибрати такі крему, як Елідел або Протопик. Перший з них призначається дітям з 3 місяців, другий - з 2 років, і тільки в дозуванні 0,03%. Ці препарати відносяться до групи інгібіторів кальциневрину, і пригнічують «нездорову» реакцію місцевого імунітету шкіри, при цьому не впливаючи на рогові лусочки, клітини судин шкіри і ті клітини, які відповідають за її оновлення (таким чином, атрофії шкірних покривів не відбувається).

При запаленні середньої тяжкості, а також для лікування дітей від 1 року використовуються кошти на основі цинку (Скін-кап, Цінокап, Судокрем, Деситин).

Якщо ж запалення схильне до поширення, викликає сильне свербіння і не усувається зазначеними вище препаратами, застосовуються гормональні мазі від мокнущего дерматиту, що містять аналоги гормонів кори надниркових залоз. Їх існує велика кількість, вони розрізняються за силою впливу і повинні призначатися тільки лікарем. Приклади цих коштів: «Фліксотид», «Елоком», «Афлодерм». При вираженому мокнутии їх краще використовувати не у вигляді мазей, а в формі крему або емульсії.

Якщо шкіра покривається бульбашками, їх розкривають в стерильних умовах, після чого ранки обробляються антисептиками, що містять анілінові барвники (зеленка, фукорцин). Йод для обробки ран не використовується.

Чим лікувати захворювання, якщо ранки виділяють велику кількість негнійний рідини? Для цього застосовують підсушують примочки: зі слабким розчином марганцівки, борною кислотою. Трохи пізніше, коли запалені зони підсихають, застосовують засоби на водорозчинній основі (Левомеколь) і анілінові барвники.

Для виявлення грибкової та бактеріальної флори (особливо коли ділянки мокнущего дерматиту локалізуються на ногах), з ураженої області беруть посів. Якщо така є, призначаються комбіновані (містять і антибіотик, і протигрибковий засіб, і протизапальний компонент) препарати: Пімафукорт, Трідерм. Якщо в посіві є тільки гриби, вдаються до застосування 2 коштів - противогрибкового (Кетоконазол, Мікосептін, Іфенек) і одного з протизапальних: глюкокортикоидного, інгібітору кальциневрину або кошти на основі цинку.

Обов'язковим компонентом будь-якого місцевого лікування є кошти-емоленти. Вони не будуть давати шкірі пересушувати, відновлять її жировий баланс і захисні функції. Їх наносять за 15 хвилин до використання будь-якого іншого (особливо гормонального) препарату. Це: Фізіогель АІ, Мустела, Топік-крем, Авен і інші.

Методи народної медицини

Може, після консультації з лікарем, застосовуватися і лікування народними засобами:

1. Примочки з відваром листя і коренів чистотілу - на стадії появи пухирців.
2. Обробка запалених ділянок настоєм з ромашки - на будь-якій стадії.
3. Примочки з корою дуба - при сильному мокнутии.
4. Примочки настоєм березових бруньок - при сильному свербінні.
5. Натертий сиру картоплю, який вкладається в мішечки з стерильної марлі і фіксується на ніч до сильно мокнущим ділянкам.