Запалення і почервоніння шкіри. Боремося з почервоніння на обличчі. Особливості бешихи на нозі

Поява подразнення, лущення, запалення або почервоніння шкіри завжди стають приводом для розладу. Як відомо, такі прояви є наслідком, симптомами інших проблем. Ось їх джерело і слід шукати насамперед. Зауважимо також, що підхід до вирішення проблем з почервонінням на шкірі повинен бути ретельним і уважним, що виключає помилки в постановці діагнозу.

Насамперед необхідно виключити інфекційний характер  походження змін на шкірі (наприклад, лишай). Також необхідно переконатися, що почервоніння на шкірі - це не алергія. Особливістю таких проявів може бути їх тимчасовий характер - при впливі алергену шкіра червоніє, при відсутності його - приходить в норму. Тому слід простежити, після прийому в їжу яких продуктів, ліків або в контакті з якими засобами шкіра починає реагувати негативно і повністю виключити джерело проблем.

Основні причини, що викликають почервоніння на шкірі

Неправильне харчування

Різні плями і почервоніння на шкірі часто з'являються через неправильне харчування. Наприклад, надмірне вживання в їжу борошняних, гострих, жирних або смажених продуктів, а також занадто солодкі страви, копченості можуть провокувати виникнення проблем зі шкірою. Таку ж реакцію можуть викликати міцну каву і чай. Постійне вживання таких страв засмічує кишечник, який починає працювати неправильно, з перебоями, що викликає реакцію шкіри, що починає виділяти шлаки і продукти розпаду. А оскільки шкіра має видільними властивостями, то стан всього організму відбивається на ній.

емоційність

Нервова збудливість і зайва емоційність також можуть бути причиною появи почервоніння на шкірі. Такі нервові реакції можуть призвести до стресу, конфліктності, депресій, а підсумок всього цього - поява на шкірі «нервових» плям, які можуть довгий час не зникати. При схильності до зайвої емоційності необхідне зміцнення нервової системи (прийом легких заспокійливих трав'яних засобів - собача кропива, валеріана і ін.) І уникнення стресових ситуацій, самоконтроль і усвідомленість (самонавіювання, медитація тощо.).

спадковий фактор

Причиною почервоніння на шкірі можуть бути генетичні особливості організму. У спадщину може передатися чутливість судин, тобто якщо у вас є родичі з такими проблемами шкіри, ризик отримати такий фактор собі досить високий. кращим лікуванням  в таких випадках буде профілактика. Досить не піддавати шкіру несприятливих впливів, берегти і ретельно доглядати за нею.

перепади температури

У нашому несприятливому для шкіри кліматі зміна температур може провокувати появу почервоніння на шкірі. Дуже негативно позначається на судинах різка зміна температури, коли в зимовий період ви заходите з морозу в тепле приміщення - на холоді судини звужуються, а в теплі різко розширюються. Буває, що з'являється навіть алергія на холод. Щоб мінімізувати несприятливі наслідки зимових температурних впливів обов'язково захищайте шкіру обличчя шарфом, хутряним коміром, капюшоном, а на руки надягайте теплі рукавиці. Перед виходом з будинку рекомендується змащувати жирним кремом шкіру рук і обличчя.

Надлишок сонця, перегрів організму також можуть привести до виникнення почервоніння на шкірі. Практично кожен відчув на собі «принади» сонячного опіку і ті хворобливі відчуття, коли гаряча, червона шкіра викликає біль при будь-якому русі і дотику. лікують сонячний опік  тими ж засобами, що і звичайний.

Стан здоров'я

Хвороби внутрішніх органів, гормональні порушення, шкідливі звички (куріння, алкоголь, переїдання) - часті причини появи почервоніння на шкірі, всіляких її змін. Стан шкіри, особливо судин, залежить від роботи печінки, саме цей орган відповідає, перш за все, за стан шкіри.

старіння шкіри

Є таке розхожий вислів: «Людина починає старіти з моменту свого народження». Це скінчено, жарт, однак процес старіння починається вже приблизно з 25 років, і саме з цього віку треба ретельно доглядати за шкірою, щоб зберегти її молодість і красу на довгий час. Правильне очищення, своєчасне харчування і зволоження є кращою профілактикою.

Які існують види почервоніння на шкірі?

Люди, що володіють тонкою, ніжною, чутливою шкірою, часто мають різні проблеми з нею. Своєчасне їх усунення дуже важливо, тому треба знати види почервоніння на шкірі, щоб якомога швидше визначити спосіб лікування.

Бувають такі види почервоніння:

• * Тимчасовий (коли кров приливає до шкіри);
• * Постійний, але розсіяне (ерітодермія, часто з'являються на щоках):
• * Почервоніння, що з'явилися від дрібних судин (так звана «розацея»);
• * Червоні плями, які мають сильно виражене запалення.

Всі види почервоніння на шкіри викликаються підвищеною активністю судин шкіри. При наявності судин, схильних до швидкого розширення, виникає рум'янець. Після того, як потім почервоніння йде, судини повертаються в своє звичайне стан. Але з плином часу судини розширюються все активніше, почервоніння проявляється все частіше, в подальшому переростаючи в запалення.

Правила, яких треба дотримуватися, щоб уникнути почервоніння на шкірі:

•   При знятті макіяжу користуватися спеціальними засобами, воду і мило краще не використовувати.
•   Кожен день застосовувати засоби, зволожуючі і живлять шкіру.
•   Використовувати термальну воду для пом'якшення шкіри.
•   Обмежувати в своєму раціоні алкоголь, каву, гостру і жирну їжу, щоб не дратувати органи шлунково-кишкового тракту.
•   Уникати (по можливості) різких температурних перепадів.
•   Використання коштів з UV фільтрами при сонячної активності.

Анастасія Круглова

Симптоми і течія. Характеризуються наявністю в підшкірній жировій клітковині щільного бугристого інфільтрату, що утворився з злилися вузлів, шкіра під якими має синюшно-червоний колір. В подальшому інфільтрат на окремих ділянках розм'якшується і розкривається невеликими норицевими отворами, з яких виділяється гній.

Розпізнавання. Клінічний діагноз необхідно підтвердити результатами мікробіологічного дослідження виділень свищів, шкірно-алергічної реакцією з актінолізатом, гістологічного дослідження біопсії ураженої тканини.

Лікування. Повинно бути комплексним і складатися з імунотерапії (актінолізат, вакцини), що стимулюють і загальнозміцнюючих засобів. В окремих випадках - хірургічне втручання.

Профілактика. Полягає в санації порожнини рота, звичайних гігієнічних заходів, в попередженні травматизму шкіри і слизових оболонок, особливо у жителів сільських місцевостей.

Звичайні (вульгарні) бородавки. Являють собою безболісні, щільні, сіруваті або бурі вузлики з нерівною, ороговілої і шорсткою поверхнею. Серед них завжди можна виділити найбільш велику - материнську. Зливаючись між собою, бородавки можуть утворювати великий пухлиноподібні горбистий елемент.

Плоскі (юнацькі) бородавки зазвичай множинні, розташовуються групами, частіше на тильній стороні кистей і на обличчі. На відміну від звичайних мають гладку поверхню, нечіткі неправильні або округлі обриси, існують довго, нерідко рецидивують.

Підошовні бородавки різко болючі, незначно піднімаються над навколишньою шкірою і за зовнішнім виглядом нагадують мозолі. Їх виникненню сприяє постійний тиск взуттям.

Гострі бородавки (гострі кондиломи) - див. Гл. Хвороби, що передаються статевим шляхом.

Лікування. Приблизно у 50% хворих вульгарні і плоскі бородавки можуть зникати під впливом навіювання і гіпнозу. При всіх видах бородавок всередину здавна використовують магнію окис по 0,15 г З рази в день (курс лікування 2-3 тижні), сірку очищену по 0,25 г 3 рази на день (протягом 2-3 тижнів).

Змазування свіжим молочним соком чистотілу. Хороший терапевтичний ефект дають кріотерапія і діатермокоагуляція. Руйнування бородавок шляхом заморожування можна проводити рідким азотом або снігом вугільної кислоти. Тривалість експозиції залежить від щільності і товщини бородавки і становить в середньому від 15 сек до 1,5 хвилин, після чого поверхню бородавок слід змастити аніліновими барвниками.

Процедура безболісна, однак, в період відтавання (найближчі години після процедури) може виникнути помірна біль. На місці кріотерапії утворюється міхур, а в подальшому кірка, під якою відбувається активне загоєння.

При підошовних бородавках, після накладення кератолитических (отшелушивающих) лаків, лікар застосовує хірургічне (діатермокоагуляція) висічення бородавок.

Профілактика. При догляді за хворими з бородавками слід строго дотримуватися гігієнічних правил. При підошовних бородавках не слід ходити по підлозі босоніж, відвідувати басейни, лазні, треба уникати постійного тиску і травмування підошов. При локалізації гострих бородавок на статевих органах - утримуватися від статевого спілкування до лікування.

Симптоми і течія. Захворювання починається, як правило, з підвищення температури тіла і болю невралгічного характеру. Одночасно може з'явитися загальна слабкість, головний біль, нудота, блювота. Резервуаром інфекції є слизова оболонка глотки і мигдалини, звідки вірус під впливом різних причин (застуда, травма і т.д.) надходить в кров і вибірково вражає нервову систему і шкіру.

Захворювання виникає частіше в осінньо-весняний період, переважно у дорослих, залишає після себе імунітет. Рецидиви і поширені форми оперізувального лишаю спостерігаються як виняток, в основному у хворих зі зниженим імунітетом (див. ВІЛ-інфекція, гл. Хвороби, що передаються статевим шляхом.).

Переважна локалізація процесу спостерігається по ходу великих нервових стовбурів їх гілок на одній половині обличчя, на бічній поверхні тулуба. У рідкісних випадках оперізуючий герпес може вражати слизову оболонку порожнини рота, носа.

Висипання на шкірі виникають приступообразно, спочатку у вигляді червоних набряклих плям, близько розташованих один від одного.

Через кілька годин на них утворюються бульбашки з серозним вмістом. Через кілька днів покришка їх зморщується, утворюються жовтувато-бурі кірочки або яскраво-червоною кольору ерозії. Слідом за першою скоринкою утворюються нові елементи, і далі вони зливаються в суцільну стрічку і як би оперізують тулуб. Перебіг захворювання тривалий, іноді до 4-5 тижнів.

Після зникнення висипів на шкірі можуть залишитися стійка невралгія і парези м'язів.

Особливу увагу слід звертати на генералізовану (поширену по всьому тілу) і гангренозну різновиди оперізувального лишаю, які нерідко розвиваються у хворих лімфолейкоз, лімфогранулематоз, злоякісною пухлиною внутрішніх органів. У ряді випадків ці висипання є першими ознаками зазначених захворювань і диктують необхідність ретельного і неодноразового обстеження у відповідних лікарів - фахівців.

Лікування. Всередину призначають ацетилсаліцилову кислоту, амідопірин (по 0,5 г 3-4 рази на день), антибіотики, антигістамінні препарати. Одночасно проводять ін'єкції вітаміну В1, В12. При болях рекомендуються анальгетики, рефлексотерапія, фізіотерапія (діадинамічний ток, ультразвук і ін.). Після стихання гострих явищ призначають ультрафіолетове опромінення, аутогемотерапию.

Місцеве призначають ті ж препарати, що і при простому герпесі. Хворим забороняється застосовувати душ і ванни. Щоб уникнути поширення інфекції слід їх ізолювати, особливо від дітей. У дитячому організмі вірус, проникаючи в кров, викликає вітряну віспу. Контактували з хворими піддають карантину на 21 день. До речі, дорослі, заражаючи від дітей, хворих на вітрянку, можуть захворіти оперізувальний лишай.

Герпес простий (бульбашковий лишай). Викликається вірусом і виникає у осіб обох статей і всіх вікових груп.

Симптоми і течія. Захворювання починається гостро і супроводжується свербінням, поколюванням, іноді болем. Одночасно з цим (або через 1-2 дні) утворюється червоне, злегка набрякла пляма, на якому з'являються групи пухирців розміром з шпилькову головку або дрібну горошину, наповнених прозорим серозним вмістом. Через 3-4 дні пухирці підсихають з утворенням серозно-гнійних кірочок або злегка вологих ерозій. Іноді буває хворобливе збільшення лімфатичних вузлів. У деяких хворих відзначається нездужання, м'язові болі, озноб, підвищення температури тіла до 38-39 ° С. Поступово кірочки відпадають, ерозії епітелізіруются і хвороба триває 1-2 тижні.

Улюблені місця розташування герпесу простого - ділянки навколо природних отворів: крила носа, кути рота і червона облямівка губ. При локалізації на статевих органах герпес може нагадувати твердий шанкр, що робить необхідним проводити диференційну діагностику з сифілісом.

Для рецидивуючого герпесу характерні повторні (протягом багатьох місяців) висипання пухирців, часто на одних і тих же ділянках шкіри. У жінок це може бути пов'язано з менструальним періодом.

Лікування. Зовнішньо - спиртові розчини анілінових барвників, мазі, що містять противірусні речовини - 3% оксолінову, 3-5% теброфеновую, 30-50% інтерферонову, "Госипол", "Флореналь", хороший ефект  спостерігається від лейкоцитарного інтерферону, розчин якого наносять на вогнище ураження 5-6 разів на день за допомогою скляної (очної) палички.

Перервати подальший розвиток висипань в ряді випадків вдається прикладанням протягом декількох хвилин ватних тампонів зі спиртом, заморожуванням шкіри хлористим етилен. При ураженні слизової оболонки рота - полоскання відваром ромашки, шавлією, розчинами, що містять етакрідіна лактат, перекис водню, калію перманганату і ін. Простий герпес статевих органів (після виключення первинної сіфіломи) лікують змазуванням 2% розчином срібла нітрату, 5% розчином таніну.

При рецидивуючому герпесі показані: герметична полівалентна вакцина, яку вводять по 0,1-0,2 мл внутрішньошкірно в зовнішню поверхню плеча 2 рази в тиждень (на курс 5-10 ін'єкцій); імуномодулятори - декарис; гамма-глобулін; пірогенні препарати та ін.

Профілактика. Полягає в усуненні факторів, що сприяють розвитку захворювання: вогнищ хронічної інфекції, порушень функції шлунково-кишкового тракту, залоз внутрішньої секреції і тд. Рекомендується уникати охолодження, перегріву, травматизації шкіри.

Провокуючим фактором нерідко служить тривале застосування антибіотиків і кортикостероїдів. Сприяють розвитку кандидозу різні захворювання, що знижують імунітет (хвороби шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин, особливо діабет, дисбактеріоз і т.д.).

Численні варіанти дріжджових поразок поділяють на 2 групи: кандидози зовнішніх покривів (поверхневі) і вісцеральні (внутрішніх органів).

Дріжджовий стоматит (молочниця). Часто буває у новонароджених, у дітей грудного віку, ослаблених, які страждають диспепсією або іншими захворюваннями. на різних ділянках  слизової порожнини рота з'являється білий наліт, який у дітей має вигляд створоженного молока, звідси інша назва кандидозу - "молочниця", Надалі вогнища нальоту зливаються і після їх зняття оголюється яскраво-червона набрякла слизова оболонка або кровоточива ерозія. Поразка може поширитися на кути рота, червону облямівку губ, зів, мигдалини.

Дріжджовий глосит: поява білого нальоту на спинці мови. Плівка легко знімається при соскабливании шпателем, залишаючи гладку, трохи почервонілу поверхню. Без лікування процес може поширитися на слизову щік, губ, ясен, мигдаликів.

Кандидоз кутів рота (дріжджова Заєда).

Спостерігається у людей похилого віку з заниженими прикусом, а також мають звичку облизувати губи або спати з відкритим ротом, з якого витікає слина, зволожуюча кути рота. Шкіра в осередках ураження волога, покрита легко знімаються білим нальотом, відзначаються хворобливість, тріщини, скоринки.

Дріжджова ерозія (попрілість). Буває в області великих складок шкіри в осіб, які страждають на ожиріння, діабет. Шкіра в цих місцях яскраво-червоного кольору, злегка волога, покрита білим нальотом, що зудить.

Дуже часто кандидоз розвивається між III і IV пальцями рук. Спочатку з'являються дрібні, зливаються бульбашки, які швидко розкриваються і утворюють ерозії. Такі міжпальцевих дріжджові ерозії зустрічаються у домашніх господарок, що мають справу з овочами і фруктами, у працівників кондитерського виробництва, плодоовочевих баз.

Кандидозний вульвовагініт, баланіт, баланопостит. Розвивається ізольовано або в поєднанні з іншими формами кандидозу. Вульвовагинит супроводжується болісним сверблячкою і крошковатая виділеннями з піхви. При дріжджовому баланіте і баланопоститі відзначається мацерація обмежених ділянок головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті, сірувато-білі нашарування і утворення ерозій. Слід пам'ятати, що дріжджоподібні гриби можуть передаватися статевим шляхом.

Кандидоз нігтьових валиків і нігтів.

Найчастіше спостерігається у жінок. Процес починається з нігтьового валика, а потім поширюється на платівку нігтя. Валики стають набряклими, яскраво-червоними, різко болючими, ніготь набуває сероватобурая колір. Нерідко з-під валика вдається видавити краплю гною. Люди, які страждають дріжджовим ураженням нігтів, не повинні контактувати зі здоровими, особливо з дітьми, так як можлива передача інфекції.

Вісцеральний (системний) кандидоз. Виявляється запаленнями внутрішніх органів за типом бронхітів, пневмоній, міокардитів і т.д. Часто зустрічається кандидомікоз стравоходу внаслідок поширення процесу зі слизової рота і горла. При ураженнях шлунка і кишечника спостерігається некроз слизової, проникнення ниток гриба в глиб стінки і утворення виразкових дефектів з ускладненнями (кровотечі, перфорація, перитоніт і ін.).

Розпізнавання. Діагноз всіх форм кандидозу вирішується на підставі клінічної симптоматики і даних лабораторних досліджень - виявлення в матеріалі, взятому з осередку ураження, дріжджоподібних грибів.

Лікування. Загальна терапія на усунення порушень з боку ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту, кровотворної системи. Скасовуються антибіотики, стероїдні препарати, призначаються полівітаміни і дієта. З зовнішніх коштів при поверхневих формах кандидозу застосовують 1-2% водні або спиртові розчини анілінових барвників, леворіновую, ністатіновую, декаміновая мазі, препарат "Канестен". При ураженні слизових оболонок - полоскання розчином соди і 5% бури, змазування 10% розчином бури в гліцерині, карамель декаміна. У наполегливих випадках і при генералізованих формах всередину дають ністатин, леворин, вводять амфотерицин В.

Симптоми і течія. Починається так само, як фурункул, однак стафілококи в цьому випадку швидко проникають з волосяного фолікула (мішечка) в лімфатичні судини до глибоких відділів дерми і підшкірної клітковини. Це призводить до поширення гнійно-некротичного запального процесу  вшир і збільшення початкових розмірів інфільтрату до великих розмірів. Клінічно карбункул представляє собою кілька злилися фурункулів, розташованих на загальному, різко отечном підставі. При розтині карбункула утворюється кілька отворів, з яких виділяється густий в'язкий гній жовтувато-зеленого забарвлення з домішками крові. Хворого турбує різкий біль, можуть відзначатися підвищення температури тіла, озноб, головний біль.

Принципи лікування ті ж, що і при фурункули. Призначення антибіотиків тут обов'язково. Хворих з карбункулами бажано госпіталізувати.

Симптоми і течія. Інкубаційний період  від 2 тижнів до декількох місяців, після якого на шкірі з'являються дрібні, блискучі, перламутрового кольору круглі вузлики з пупковідним вдавлення в центрі. Розміри вузликів від просяного зерна до горошини, в рідкісних випадках в результаті злиття можуть утворюватися гігантські молюски. При натисканні пінцетом з вузлика виділяється біла кашкоподібна маса, в якій крім ороговілих клітин, є багато моллюскообразних тілець. Вузлики можуть бути одиничними або множинними і розташовуватися на обличчі, шиї, кистях, тулуб, животі. Без лікування вузлики зникають через 2-3 місяці.

Лікування. Передбачає видавлювання вмісту елементів пінцетом або вискоблювання гострої ложечкою Фолькмана з подальшим змазуванням 2-3% спиртовим розчином  йоду, карболової кислотою. Перед процедурою шкіру слід протерти камфорним спиртом. Діти, хворі контагіозний молюск, підлягають ізоляції з дитячих установ. Слід звертати увагу при огляді дітей і обслуговуючого персоналу дитячих колективів на бородавки, вживати заходів до їх лікування.

За відомостями ВООЗ в світі зареєстровано близько 15 млн хворих на лепру, в основному в країнах Південної Америки, Африки та Азії. Спорадичні випадки бувають повсюдно. Проказу вважають малозаразне захворюванням, при якому вирішальним фактором є тривалий, повторний контакт, під час якого відбувається сенсибілізація організму.

Найбільше чутливі до лепри діти, професійне зараження медичних працівників практично не спостерігається.

Інкубаційний період триває від З до 10 і більше років. В кінці його відзначаються загальні симптоми: лихоманка, слабкість, сонливість, втрата апетиту і інші. Розрізняють три типи хвороби.

Лепроматозниі тип - найбільш важкий і заразна.

Симптоми і течія. Шкірні поразки розташовані на обличчі, тильній стороні кистей, передпліччях, гомілках і представлені обмеженими горбками (лепроми). Колір їх від рожевого до синюшно-червоного, поверхня гладенька, іноді покрита висівкоподібному лусочками. Лепроми напівкулясту підносяться над поверхнею шкіри і, тісно прилягаючи один до Друга, нерідко утворюють суцільні горбисті інфільтрати. При ураженні особи надають йому вид "левової морди".

Одночасно зі змінами на шкірі часто спостерігається ураження слизових оболонок носа, порожнини рота, гортані. Хворі скаржаться на сухість по роті, носі, сукровичное виділення, часті кровотечі, утруднене дихання, осиплість голосу. Виразка хрящової перегородки носа призводить до його деформації.

Поразка очей викликає порушення зорової функції і навіть повну сліпоту. З внутрішніх органів вражається печінка, селезінка, легені, нирки та інші. Порушуються всі види чутливості шкіри (температурна, больова і тактильна), особливо на руках і ногах. Хворі, які не відчуваючи тепла і холоду, чи не відчуваючи болю, нерідко піддаються важких опіків, травм. У частини хворих послаблюються і виснажуються м'язи обличчя і кінцівок, пальці рук і ніг викривляються, коротшають, а іноді і руйнуються. На стопах з'являються глибокі виразки, що важко піддаються лікуванню. Такі наслідки призводять хворих до глибокої інвалідності.

Хворі з лепроматозним типом прокази є основним джерелом зараження проказою і представляють велику небезпеку для оточуючих.

Туберкулоідний тип є більш доброякісним і характеризується високою опірністю організму, легше піддається лікуванню. Уражається переважно шкіра, де з'являються бляшки або горбки червоного кольору, різної форми і величини з чіткими краями. Після загоєння висипань залишаються білі плями - депігментація або рубчики. Іноді уражаються периферичні нерви з подальшим порушенням по ходу їх температурної, больовий і тактильної чутливості шкіри. Хронічний перебіг туберкулоидной лепри може перериватися загостренням, під час яких в осередках ураження часто виявляються мікобактерії прокази.

Недиференційований (невизначений) тип в основному зустрічається у дітей і характеризується, головним чином, неврологічними симптомами (поліневрити) і плямами на шкірі різної величини і обрисів. Волосся на ділянках поразки випадають, порушується шкірна чутливість і потовиділення. Уражені нерви товщають, стає хворобливими. Через кілька місяців розвивається атрофія м'язів, що призводить до деформації верхніх і нижніх кінцівок. Особа стає маскоподібним, зникає міміка. Розвиваються параліч і парези. На підошвах стоп з'являються прободающие виразки, що важко піддаються лікуванню.

Розпізнавання. Необхідно враховувати дані анамнезу, наявність розладів чутливості, висип на шкірі, кремовий відтінок склер, випадання брів, вій, поліневрити і т.п. Необхідно провести бактеріологічні дослідження зіскрібка зі слизової носа, поставити лепраміновую пробу.

Лікування. Застосовуються препарати сульфонового ряду, діамінодіфенолсульфон (ДДС) і його аналоги - авлосульфон, сульфетрон, солюсульфон, диуцифон діпсон і інші. При лікуванні сульфонним необхідно одночасно застосовувати препарати заліза, печінки і т.п. Лікування проводять комплексним хронічно-переміжним методом в спеціалізованих установах - лепрозоріях.

Профілактика. Виявлення та ізоляція всіх хворих з активними проявами лепри. В епідемічних осередках проводяться масові огляди. Антигенна близькість збудників лепри і туберкульозу стала підставою вакцинації БЦЖ з профілактики лепри.

Симптоми і течія. На шкірі виникають запальні плями, дрібні вузлики і пухирці, вкриті лусочками і корочками.

Вогнища ураження на волосистій частині голови представляють великі, округлої форми ділянки облисіння. Все волосся обламані на рівні 4-8 мм і створюється враження, що вони як би підстрижені, в зв'язку з чим це захворювання називається стригучий лишай.

Зустрічається і інфільтративно-нагноительная форма мікроспорії, при якій бувають загальні розлади, лихоманка, нездужання, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, з'являються вторинні алергічні висипання.

Розпізнавання. Діагноз мікроспорії підтверджується знаходженням при мікроскопічному дослідженні міцелію грибів. Важливе диференційно-діагностичне значення має зелене свічення уражених волосся при освітленні лампою Вуда. Обстеження проводять в затемненому приміщенні. Слід пам'ятати, що жирне волосся можуть також давати під лампою Вуда жовтувато-зеленувате світіння, тому перед дослідженням волосся рекомендується вимити.

Перебіг мікроспорії без лікування тривале. До періоду статевого дозрівання захворювання зазвичай зникає.

Лікування. Аналогічно поверхневої трихофітії (див.).

Розвивається, як правило, навесні або восени під впливом простудних факторів. У хворих перед появою висипань відзначається головний біль, нездужання, лихоманка, часто болі в горлі, в суглобах. Токсікоаллергіческіе форма захворювання розвивається як симптом при інтоксикації медикаментами, при шлунково-кишкових розладах, у дітей - після вакцинації. Цій формі захворювання зазвичай не передують загальні симптоми, сезонності не відзначається.

Висипання на шкірі і слизових при обох формах захворювання можуть бути поширеними або фіксованими, частіше - на шкірі кистей і стоп, розгинальній поверхні передпліч, гомілках, на долонях, підошвах і статевих органах, на слизових губ, напередодні рота.

Симптоми і течія. На шкірі з'являються відмежовані, округлі рожево-червоні плями або плоскі, злегка піднімаються набряклі папули розміром з 2-3 копійчану монету. Центральна частина висипань злегка западає і набуває синюшного відтінку, тут можуть виникати пухирці і бульбашки з серозним або кров'яним вмістом. У ряді випадків вони одночасно виникають на слизовій оболонці рота, через 2-3 дня розкриваються і на їх місці залишаються дуже хворобливі кровоточать ерозії. Губи набрякають, червона облямівка покривається кров'яними корками і болючими тріщинами, часто приєднується вторинна інфекція.

Важка буллезная форма еритема, що протікає зі значним порушенням загального стану, залученням до процесу слизових оболонок рота, носа, носоглотки, ураженням очей (аж до відторгнення кон'юнктиви і виразки рогівки), внутрішніх органів, носить назву синдрому Стівенса-Джонсона. Слід звернути увагу, що хворі з цією формою повинні бути негайно госпіталізовані для лікування кортикостероїдними, детоксицирующими і десенсибилизирующими препаратами.

Лікування. Неодмінною умовою успішної терапії є санація організму і перш за все ліквідація вогнищ інфекції. Антибіотики широкого спектра дії, для попередження рецидивів в поєднанні з Хінгамін. Зовнішня терапія застосовується лише при бульозної формі, де бульбашки слід проколювати і змащувати 2% спиртовим розчином анілінових барвників з подальшим нанесенням аерозолю полькортолон, антибактеріальних мазей. Призначають полоскання рота 2% розчином борної кислоти, Настоєм ромашки, бури, фурациліну.

Симптоми і течія. Виникає гнойничок полушаровидной форми, величиною від шпилькової головки до сочевиці, наповнений густим жовтим гноєм, в центрі якого стирчить волосся. Через 5-7 днів вміст гнойничка засихає в скоринку, за відпадати якої слідів не залишається. Болісний процес локалізується в епідермісі воронки волосяного мішечка, звідси інфекція може поширитися в глибину і викликати більш глибоке ураження (фолікуліт, фурункул).

Лікування - проколоти голкою гнойничок, зібрати гній ваткою, змоченою в спирті, змастити 1% спиртовим розчином анілінових барвників, пов'язка не потрібна.

Симптоми і течія. Починається з появи на шкірі дрібних плям, Що мають у різних хворих найрізноманітніші відтінки коричневого кольору (звідси назва - різнокольоровий лишай). Плями збільшуються в розмірах, зливаються один з одним, утворюючи великі вогнища. На їх поверхні відзначається ледь помітне висівкоподібному лущення, пов'язане з розпушуванням грибом рогового шару. Захворювання тягнеться протягом багатьох місяців і років. У засмаглих людей вогнища ураження виглядають більш світлими, ніж здорова шкіра (псевдолейкодерма).

Розпізнавання. При змащення плями і навколишнього його шкіри спиртовим розчином йоду або анілінові фарби уражена шкіра, в результаті інтенсивного вбирання розчину розпушеним роговим шаром, забарвлюється значно яскравіше, ніж здорова (позитивна проба з йодом).

Крім того, при поскабливании плями нігтем рогові маси знімаються у вигляді стружки (симптом "стружки"). Потрібно мати на увазі, що на відміну від сифілітичної лейкодерма, світлі плями висівкового лишаю  мають різні розміри і зливаються між собою.

Лікування. Основний принцип - викликати посилене злущування рогового шару епідермісу. Для цього можна скористатися будь-яким засобом, що викликає лущення - зеленим милом, 2% спиртовим розчином йоду, 3-5% саліциловим або 5-10% резорциновий спиртом. Можна використовувати фунгіцидні препарати - канестен, мікосептін, нитрофунгин і т.д. При поширеному ураженні застосовують 20% розчин бензилбензоату, лікування за методом проф. М.П. Дем'яновича (див. Короста). Під впливом лікування плями зникають через 10-12 днів, але одноразовий курс лікування, як правило, є недостатнім. Профілактика. Включає широкий арсенал загальних гігієнічних процедур: загартовування, регулярні водно-сольові або водно-оцтові обтирання, лікування підвищеної пітливості. Навесні рекомендовано протягом місяця протирати шкіру 2% саліциловим спиртом.

Хронічна виразкова піодермія характеризується наявністю на шкірі гомілок і тилу стоп множинних болючих виразок, що злилися між собою, на дні яких видно гнійні та некротичні маси, мляві грануляції. Краї виразки трохи підняті над рівнем здорової шкіри, злегка інфільтровані.

Лікування полягає в застосуванні загальнозміцнюючих препаратів, вітамінотерапії, неспецифічної імунотерапії. Зовнішньо показані: обробка виразки перекисом водню, в подальшому - препарати, що прискорюють рубцювання: мазі "Вулнузан", "Солкосерил" і ін. Рекомендовано ретельне обстеження хворого і призначення корегуючих препаратів.

Стрептококової імпетиго. Симптоми і течія. Починається з млявого, тонкостінного, величиною від шпилькової головки до горошини бульбашки, наповненого прозорою рідиною і оточеного вузеньким обідком запаленої шкіри. Через частого приєднання стафілококової інфекції вміст бульбашок каламутніє, стає гнійним і засихає в жовті або жовто-зелені товсті кірки, що лежать на ерозованою поверхні (вульгарне, змішане імпетиго). Захворювання дуже заразне, зустрічається зазвичай на обличчі, інфекція проникає в шкіру через випадкові пошкодження її, нерідко спостерігається у вигляді домашніх і шкільних епідемій. Після загоєння слідів не залишає.

Своєрідним різновидом стрептококового імпетиго є піококковая тріщина губ або Заєда, яка протікає зазвичай хронічно, частіше у дітей і літніх людей. Фліктени, розкриваючись, утворюють ерозії і глибокі хворобливі тріщини. Диференціювати необхідно з кандидозної заїди. Зустрічаються й інші різновиди стрептококового імпетиго.

Лікування і профілактика. Не можна цілуватися з хворими, користуватися його посудом, білизною, туалетним приладдям; дитина з імпетиго не може відвідувати школи, дитячі садки, ясла тощо. Мити хворі місця водою не можна, навколишнє здорову шкіру протирають два рази в день горілкою. Руки після кожного дотику до уражених місць повинні митися, нігті корисно 2 рази на день змащувати йодної настойкою. Для лікування імпетиго користуються або 1% аніліновими барвниками в 70% спирті, або дезінфікуючими мазями.

До стрептококовим піодерміти, крім імпетиго, відносяться: ектіма і хронічна дифузна стрептодермія. До групи стрептодермії включається також рожа - інфекційна хвороба, що протікає в гострій і хронічній формі, що викликається гемолітичним стрептококом і характеризується вогнищевим серозним або серозно-геморагічним запаленням шкіри (слизових), лихоманкою і загальнотоксичної проявами (див. Гл. Інфекційні хвороби).

Переважна локалізація висипу - тулуб.

Симптоми і течія. Захворювання зазвичай починається з появи на шкірі самотнього - "материнського" плями, розміром з срібну монету, округлих або овальних обрисів. Через 7-10 днів у хворих на грудях, спині і кінцівках висипає безліч дрібних плям "діток" рожевого або рожево-жовтого кольору. Найбільш багата висип на бокових поверхнях тулуба, спині, плечах і стегнах. Для елементів характерно своєрідне лущення в центрі плям, що нагадує зім'яту цигарковий папір, що створює враження прикраси - "медальйона". Тривалість захворювання 6-9 тижнів.

Слід мати на увазі, що при нераціональному зовнішньому лікуванні (пастами і мазями, що містять сірку, дьоготь і ін. Речовини) і догляді (проведення водних процедур, ультрафілетовое опромінення) висип стає більш поширеною, набряку, виникають мокнучі ділянки, може розвинутися екзематизація.

Лікування. при неускладненому рожевому лишаї  зовнішня терапія, як правило, не призначається. Хворим забороняється миття, носіння синтетичного одягу, рекомендується звільнення від важких фізичних робіт в умовах високої зовнішньої температури. Хворим з сверблячі рожевим позбавляємо призначають кортикостероїдні креми та мазі, протисвербіжну або індиферентні бовтанки.

Вражає головним чином підошви, долоні, нігті. У патологічний процес може залучатися також шкіра гомілок, сідниць, живота, спини, обличчя, іноді він приймає вельми поширений характер.

Симптоми і течія. На підошовних поверхнях стоп на тлі застійної гіперемії відзначається потовщення рогового шару, що доходить до освіти омозолелостей з глибокими хворобливими тріщинами. Характерно отрубевидное (муковидное) лущення в шкірних борозенках, через що вони здаються промальованим крейдою. При ураженні нігтів стоп і кистей в їх товщі утворюються сірувато-жовті плями і смуги, поступово займають весь ніготь.

Розпізнавання. Діагноз підтверджують знаходженням в лусочках з вогнищ ураження міцелію патогенного гриба.

Профілактика. Боротьба з надлишковою пітливістю, дотримання елементарних правил особистої гігієни, ретельне обсушування міжпальцевих проміжків після купання, носіння зручного взуття, обов'язкове кип'ятіння панчіх і шкарпеток з подальшим їх прогладжуванням тощо. Гумові чоботи і гумові устілки - фактор, котрий сприяє для розвитку мікозу. У весняно-літній період доцільна профілактична обробка стоп фунгіцидними препаратами. Громадська профілактика включає гігієнічне утримання лазень, душових установок, басейнів.

Лікування. Залежить від характеру змін. У випадках гостро протікає процесу з рясним мокнутием і набряком - спочатку необхідно заспокоїти запальні явища. Для цього призначають спокій, охолоджуючі примочки, чергуючи їх з зігріваючими компресами, наприклад, з Гулярдовой води, рідини Бурова (1-2 столових ложки на склянку води), 1-2% водного розчину азотно-кислого срібла (ляпісу) і 1-2 % розчину риванолу та ін. Великі бульбашки, після попередньої дезінфекції спиртом, проколюють. Необхідно ретельно і щодня видаляти ножицями нависає мацерований роговий шар.

при алергічних висипаннях  - десенсибілізуюча терапія: внутрішньовенні вливання 20% розчину гіпосульфіту натрію; молочно-вегетаріанський стіл. Необхідно стежити за правильною функцією кишечника.

У міру стихання запального процесу призначають пасти: 2-3% борно-деггярние, сірчано-дігтярні або борно-нафталановиє. На заключному етапі зовнішньої терапії застосовують фунгіцидні розчини та мазі ( "ундецін", "Мікозолон", "Мікосентін", "Цинкундан").

При рубромікозе гладкої шкіри, стоп і долонь призначають відшарування рогового шару мазями або лаками з кератолітичну речовинами, змазування 2% спиртовим розчином йоду з подальшим застосуванням мазей: "Мікозол", 3-5% сірчану, серносаліціловая і дігтярні.

Слід звернути увагу, що правильно проведена відшарування рогового шару є запорукою успішного лікування  фунгіцидними засобами. Як долоні, так і підошви, обробляються по черзі: спочатку одна, потім інша. Після гарячої мильно-содової ванни (з розрахунку 2-3 чайні ложки соди і 20-30 г мила на літр води) накладається під компресним пов'язку 20-30% саліцилова мазь або мазь, що містить 6% молочної кислоти і 12% саліцилової. Через 48 год накладається на добу 510% саліцилова мазь. При обробці підошви хворі повинні користуватися милицями, інакше при хотьбе мазь буде зміщуватися з ураженої шкіри. В амбулаторних умовах краще використовувати молочно-саліциловий колодій: протягом 3 днів щодня змащувати шкіру підошов триразово рівномірним шаром. Після застосування кератолитических коштів знову роблять мильносодовую ванну, і скальпелем або браншей піхви і ц видаляються рогові маси. У тих випадках, коли очистити від них шкіру повністю не вдалося, на 2-3 дня накладається 5% саліцилова мазь. Після відшарування втирають фунгіцидні мазі і розчини, їх доцільно чергувати кожні 3-4 дні або мазі застосовувати на ніч, а розчини - днем. 1 раз в тиждень обов'язкові ножні (ручні) ванни.

Лікування вогнищ рубромікоз поза долонь і підошов проводиться з самого початку фунгіцидними засобами. Уражені нігті видаляють, ложе нігтя лікують протигрибковими пластирами, мазями і рідинами. Одночасно призначають тривалий час (до півроку) всередину гризеофульвін або низорал. Лікування оніхомікозів процес вельми складний і трудомісткий. Ефективність терапії залежить в основному від старанності виконання необхідних маніпуляцій.

Лікування. Антибіотики, специфічна і неспецифічна імунотерапія, корекція супутніх захворювань. Зовнішньо застосовують антибактеріальні та редуцирующие пасти і мазі, ультрафіолетове опромінення. Рекомендується видалення волосся в осередках ураження.

Симптоми і течія. На гладкій шкірі з'являються округлі або овальні злегка набряклі плями, облямовані бордюром з дрібних бульбашок, вузликів, кірочок; в центрі - незначне висівкоподібному лущення.

При локалізації процесу на волосистій частині голови утворюються численні, безладні плешинки величиною від горошини до нігтя, покриті сірувато-білими лусочками. Хворі волосся мають надзвичайно характерні зміни: більшість з них не випали, а тільки укорочені і обламані. Частина волосся через розвиток усередині їх грибків обламуються біля місця виходу з шкіри і виглядають темними точками. Інші - тьмяні, сіруваті, зігнуті, обламуються на висоті 2-3 мм.

Поверхнева трихофітія, що почалася в дитячому віці, Може перейти в хронічну. Хворіють переважно жінки (близько 80% хворих), що мають дисфункції залоз внутрішньої секреції (як правило статевих), гіповітаміноз А і Е.

Найчастіше в потиличній і скроневій ділянках є ледь помітне мелкоочаговое лущення за типом сухої себореї. У цих же місцях можна виявити дрібні рубчики і "чорні крапки" - пеньки обламаних волосся. Улюблена локалізація процесу на шкірі - область сідниць, стегон, долоні (тильна сторона) і пальці кистей.

Симптоми і течія. Захворювання зазвичай починається з появи плям, на фоні яких розвиваються гнійники, вони швидко зливаються і утворюють масивні суцільні інфільтрати. Розвиненою вогнище представляє собою горбисте, досить значна, що піднімається над рівнем шкіри, багряного кольору пухлиноподібне утворення, з якого виділяються мимовільно або при натисканні краплі густого гною.

Більшість волосся в районі ураження випадає, що збереглися легко витягуються пінцетом. Вогнища видають противний, солодкуватий запах. Кількість їх зазвичай нечисленне, величина розрізнивши, окремі можуть досягати розмірів долоні і навіть більше.

У деяких випадках процес ускладнюється хворобливим збільшенням регіонарних лімфатичних залоз з можливим подальшим розм'якшенням їх і розкриттям. У ослаблених і виснажених осіб можуть спостерігатися при цьому загальні явища у вигляді підвищення температури, головного болю, нездужання і ін.

Лікування. Проводиться в стаціонарі і амбулаторно. При ураженні тільки гладкої шкіри вогнища змащують вранці 2-20% йодною настойкою і ввечері 5-10% сірчано-саліцилової маззю протягом декількох тижнів, тобто до повного зникнення осередків ураження.

При ураженні волосистої частини голови волосся у вогнищах збривають 1 раз в тиждень і вогнища змащують вранці 2-5% спиртовим розчином йоду, на ніч - 5% сірчано-саліцилової або 5-10% сірчано-дігтярною маззю. Рекомендується також через день мити голову гарячою водою з милом. Одночасно призначають всередину гризеофульвін в таблетках з розрахунку 22 мг на 1 кг тіла щодня (на 20-25 днів). Після отримання першого негативного аналізу на гриби, гризеофульвін призначають через день протягом 2 тижнів, а потім через 3 дня протягом ще 2 тижнів до повного одужання.

У дітей з протипоказаннями до грізеофульвінотерапіі рекомендовано видаляти волосся 4% епіліновий пластиром. Попередньо волосся збривають, пластир наносять тонким шаром на осередки. Дітям до 6 років пластир накладають одноразово на 15-18 днів, а дітям старшого віку - двічі, міняючи пов'язку через 8-10 днів. Зазвичай волосся випадає через 21-24 дня. Потім призначають фунгіцидні засоби.

При інфільтративно-нагноительной трихофитии лікування починають з видалення кірок, наявних в осередках ураження, за допомогою пов'язок з 2% саліциловим вазеліном. Потім проводять ручну епіляцію (видалення) волосся за допомогою пінцета як у вогнищах, так на 1 см в їх колі. Надалі призначають волого-висихають пов'язки з 0,1% розчину етакрідіналактата, 10% водного розчину іхтіолу або буровской рідини. Після ліквідації гострого запалення застосовують 10-15% сірчано-Дегтярная, 10% сірчано-саліцилову мазі, мазь Вількінсона. Це лікування можна поєднувати з дачею гризеофульвіну всередину.

Збудник потрапляє в шкіру або слизову оболонку рота найчастіше через кров або лімфу з будь-якого туберкульозного вогнища в внутрішніх органах  (Т.зв. вторинний туберкульоз). Виникненню туберкульозу шкіри сприяють гормональні дисфункції, стан нервової системи, астенія, інфекційні захворювання та інші фактори.

Коллікватівний туберкульоз шкіри (туберкульозна або звичайна вовчак) зустрічається частіше у дітей у віці 5-15 років, рідше у літніх людей. Характеризується тривалим і наполегливою течією. Виникає переважно на обличчі, поєднуючись інколи з ураженням слизових оболонок. На шкірі з'являється горбок (люпома) величиною від шпилькової головки до горошини, безболісний, м'якої консистенції, блідо-червоного кольору з жовтуватим відтінком. При натисканні склом почервоніння зникає і на зблідлому тлі чітко виступають плями кольору "яблучного желе". Люпома зростає дуже повільно, місяцями, роками. В подальшому розпадається з утворенням виразки, після загоєння якої залишається білий рубець. На ньому знову може розвинутися люпома. Іноді вовчак ускладнюється бешихове запалення, слоновістю і раком.

Коллікватівниі туберкульоз шкіри (скрофулодерма) - найчастіша форма туберкульозу шкіри. Виникає у дітей, підлітків, дорослих. В підшкірній клітковині виникають глибокі вузли різної величини, тестоватойконсистенції, синюшно-багряного кольору, злегка хворобливі. Незабаром вони розм'якшуються і при розтині їх виникають вузькі Свищева ходи. Кілька ходів можуть зливатися, утворюючи виразки з м'якими нависаючими краями і дном, покритим некротичними масами. При їх загоєнні залишаються грубі, бахромчасті ( "кошлаті") рубці. У хворих скрофулодерма нерідко знаходять активний туберкульозний процес у легенях.

Індуративний туберкульоз шкіри спостерігається в переважній більшості у жінок 16-40 років і локалізується переважно симетрично на гомілках. Глибоко в дермі і в підшкірній клітковині  виникають щільні вузли, шкіра над якими поступово набуває рожево-синюшний колір.

Вузли, розкриваючись, утворюють виразки. Заживають вони повільно, залишаючи гладкий втягнутий рубець. Захворювання схильне до рецидивів в осінній і зимовий час.

Ліхеноїдний туберкульоз шкіри виникає переважно у дівчат і молодих жінок. Щільні, напівкулевидні, ізольовані папули рожево-синюшного кольору, розміром від просяного зерна до горошини розташовуються в товщі передпліч, гомілок, стегон, рідше тулуба та обличчя. У центрі папули виявляється очажок некрозу, поступово підсихає в бурувате або брудно-сірого кольору корочку.

Після загоєння залишаються вдавлені, як би "штамповані" рубчики. Захворювання схильне до рецидивів в осінній і зимовий час.

Ліхеноїдний туберкульоз шкіри (лишай золотушних). Хворіють діти і підлітки, які страждають на туберкульоз легенів і лімфатичних вузлів. Зазвичай на шкірі грудей, спини, живота і бічних поверхнях тулуба з'являються дрібні згруповані горбки, вкриті легко знімаються сірого кольору корочками. Після їх загоєння залишається пігментація, іноді точкові рубчики.

Лікування. Повинно бути направлено на ліквідацію туберкульозної інфекції в організмі, усунення факторів, що сприяють розвитку шкірного ураження, поліпшення загального стану хворого. Оптимальний варіант - комбінована терапія антибіотиками (стрептоміцин, рифампіцин) і препаратами гідразиду ізонікотинової кислоти (ізоніазид, або тубазид, фтивазид, салюзіт і ін.). При окремих різновидах туберкульозу шкіри зазначену терапію комбінують з пара-аміносаліцилової кислотою (ПАСК) і вітаміном Д2. Велике значення надається без солі, багатою білками і вітамінізованої дієти, світлолікування, загальнозміцнюючу терапії.

Лікування краще проводити в спеціалізованих закладах санаторного типу (люпозоріях). Надалі протягом 2-3 років хворі навесні і восени повинні отримувати 3-місячне протирецидивне лікування. Пластичні операції з приводу спотворюють рубців, що залишаються іноді туберкульозної вовчак, роблять не раніше 2 років після одужання.

Симптоми і течія. Характерно поява сухих, щільних, блюдцеобразних корок (т.зв. щитків) з пупковідное запалим центром, з якого стирчить волосся. Кількість їх по-різному, часом вони захоплюють всю волосяну шкіру голови. Щитки складаються з чистої колонії грибка і видають неприємний (мишачий) запах. Шкіра під щитком червона, запалена, волога, легко кровоточить. Волосся, дивуючись грибками, стає тьмяним, сухими, мають неживий вигляд і схожі на волосся старих перук. Згодом щитки відпадають, на шкірі під ними залишаються атрофічні рубці, волосся гинуть. Стійке облисіння звичайний результат нелеченного фавуса. Почавшись в дитинстві, захворювання може існувати протягом всього життя. Лікування, розпочате до утворення рубців, дозволяє зберегти всі волосся, воно аналогічно лікуванню хворих трихофитией.

Лікування. При наявності гнойничка той же, що і при Остіофоллікуліт (див.). Крім усього, доцільно це місце змастити чистим ихтиолом і накрити зверху тонким шаром вати; іхтіол незабаром висохне і міцно приклеїть вату, пов'язки, пластиру не потрібно. Іхтіолова "коржик" змінюється раз в день до повного розсмоктування ущільнення. Волосся попередньо необхідно зрізати ножицями. Мити хворі місця водою не можна, тільки навколишнє його шкіру протирають раз на день (при зміні наклейки) спиртовим розчином.

Симптоми і течія. Початкові прояви мають вигляд остіофоллікуліта або фолікуліту. Надалі виникає щільний, болючий, конусоподібний вузол багряно-червоного кольору, в центрі якого через кілька днів з'являється розм'якшення. Потім він розкривається з виділенням більшої чи меншої кількості гною і утворюється воронкообразная виразка з жовтувато-зеленуватим стрижнем омертвілої тканини НАДН її. Через деякий час некротичний стрижень відділяється, виразка очищається, швидко зменшується запалення, набряк, припухлість і хворобливість. Заживає чиряк завжди з утворенням рубця.

Клінічно розрізняють: 1) одиночний фурункул; 2) локалізований фурункульоз, коли елементи послідовно виникають в одному і тому ж районі, наприклад, на передпліччі, попереку та ін. Причинами локалізованого фурункульозу найчастіше є неправильні методи терапії і режиму (застосування компресів, недолечіваніе залишкового ущільнення, миття місця, де з'являються елементи ); 3) загальний (розсіяний) фурункульоз - хронічне поява все нових і нових елементів на різних ділянках шкірного покриву.

Лікування. Для одиночного фурункула іноді достатньо однієї зовнішньої терапії у вигляді іхтіолових наклейок (див. Фолликулит), припинення миття уражених місць, застосування фізіотерапевтичних методів УВЧ, сухе тепло, ультразвук. Однак локалізація навіть одного фурункула на обличчі, і, зокрема, в області носогубного трикутника, носа і на губах вимагає невідкладної госпіталізації хворого, повного спокою для мімічних м'язів (заборона мовного спілкування, переклад на рідку їжу) і проведення загальної терапії. При локалізації фурункула на обличчі і при загальному фурункульозі застосовуються антибіотики широкого спектру дії. Необхідно ретельне обстеження хворого і, виходячи з його результатів, призначення коррекціоннних заходів. Для підвищення опірності організму хворим з хронічним фурункульоз призначають аутогемотерапию, ін'єкції екстракту алое, гамма-глобулін і т.д. У наполегливих випадках проводиться імунотерапія стафілококової вакциною, корисні іноді прийоми всередину свіжих пивних дріжджів і сірки в порошках.

Місцеву терапію чистим ихтиолом слід застосовувати тільки до розкриття фурункула, потім на нього (для відсмоктування гною) накладається декілька шарів марлі, змоченою гіпертонічним розчином.

Після видалення некротичного стрижня і гною з виявило фурункула призначають мазі антибактеріальні і сприяють грануляції (мазь Вишневського та ін.), На інфільтрат навколо виразки можна знову наносити іхтіол.

Запліднена самка пробуравливает в верхніх шарах епідермісу коростяний хід - галерею, де відкладає яйця, з яких вилуплюються личинки, ті виходять на поверхню і разом з самцями, які живуть на шкірі, своїми укусами породжують свербіж і расчеси. Інкубаційний період корости дорівнює 7-10 дням. Зараження відбувається, як правило, при безпосередньому тісному контакті хворого із здоровими або, що зустрічається рідше, через різні предмети - загальне постільна (наволочки, простирадла, ковдра) і носильні білизну, верхній одяг, рукавички.

Симптоми і течія. Для корости характерні свербіж, особливо посилюється вночі, парні вузликово-бульбашкові висипання з локалізацією в певних улюблених місцях. Зовні коростяві ходи є ледь піднесені над рівнем шкіри тонкі, як ниточка, смужки, що йдуть прямолінійно, або зигзагоподібно. Нерідко кінець ходу закінчується прозорим бульбашкою, крізь який видно білу точку  - тіло кліща.

На місці укусів виникають дрібні, завбільшки з просяне зернятко і дещо більше вузлики, які через расчесов покриваються кров'яними корочками.

Постійні пошкодження шкіри нерідко ускладнюються різними видами гнойничковой інфекції і розвитком екземні процесу.

Улюблена локалізація коростяний висипки: кисті, особливо міжпальцеві складки і бічні поверхні пальців, згинальні складки передпліч і плечей, район сосків, особливо у жінок, сідниці, шкіра статевого члена у чоловіків, стегна, підколінні западини, у маленьких дітей - підошви, а також особа і навіть волосиста частина голови.

Лікування. Мимовільно короста ніколи не проходить і може протікати багато місяців і років, часом загострюючись. Щоб вилікувати хворого на коросту, досить знищити кліща і його яйця, що легко досягається застосуванням місцевих засобів; ніякого загального лікування  тут не потрібно.

Найбільш часто застосовується емульсія бензилбензоату: 20% для дорослих і 10% для маленьких дітей. Лікування проводиться за наступною схемою: в перший день емульсію ватним тампоном послідовно втирають в усі вогнища ураження двічі по 10 хвилин з 10-хвилинною перервою. Після цього хворий надягає знезаражену одяг і змінює постільну білизну. На другий день втирання повторюють. Через 3 дні після цього - миття під душем і знову зміна білизни.

Спосіб Дем'яновича. Роблять два розчину: N1 - 60% гіпосульфата натрію і N2 - 6% розчин соляної кислоти. Лікування проводиться в теплій кімнаті. Розчин N1 наливають в посуд в кількості 100 мл. Хворий роздягається догола, розчин втирається в шкіру кістьюруквтакой послідовності: вліво плече і ліву руку; в праве плече в праву руку; в тулуб; в ліву ногу; в праву ногу. Втирають по 2 хвилини енергійними рухами і особливо ретельно в ті місця, де є коростяві висипання. Потім протягом декількох хвилин хворий відпочиває. За цей час розчин досить швидко висихає, шкіра, покриваючись дрібними кристаликами гіпосульфата натрію, стає білою, як би припудреною, Після цього тим же розчином і в тій же послідовності проводиться другий втирання, також по 2 хвилини в кожну область. Кристалики солі, руйнуючи покришки коростявих ходів полегшують надходження препарату прямо в ходи.

Після обсихання приступають до обробки шкіри соляною кислотою. Цей розчин потрібно брати прямо з пляшки, наливаючи його, у міру потреби на долоні. Втирання проводиться в тій же послідовності, але триває воно лише по одній хвилині. Після підсихання шкіри повторюють ще 2 рази.

Потім хворий надягає чисту білизну і не змиває залишилися медикаментів протягом 3 днів, а потім миється. В результаті взаємодії розчину гіпосульфата натрію і соляної кислоти виділяється сірчистий газ і сірка, які вбивають коростяний кліщ, їх яйця і личинки. У дітей хворих на коросту обробку за способом проф. Дем'яновича проводять зазвичай батьки. Якщо перший курс не дав повного одужання, то через 2-5 днів лікування потрібно повторити. В окремих випадках потрібно провести 2-й курс.

Сірчана мазь (33%) втирається в усі тіло, крім голови, 1 раз на ніч протягом 4-5 днів. Потім 1-2 дні втирання не роблять, хворий весь цей час залишається в тому ж білизна, яке просочується маззю. Далі миється і надягає все чисте. У осіб з підвищеною чутливістю нерідко розвиваються дерматити, тому втирання сірчаної мазі в ділянки з тонкою і ніжною шкірою слід проводити з особливою обережністю, а у дітей застосовувати мазі 10-20% концентрації. Запропоновано і одноразове втирання сірчаної мазі. Хворий при цьому спочатку зволожує тіло мильною водою і втирає в уражені місця насухо сірчану мазь протягом 2 годин, після чого шкіра припудрюється тальком або крохмалем. Мазь не змивається протягом 3 днів, потім хворий миється і змінює білизну.

Хороші терапевтичні результати можна отримати від застосування старого народного кошти - простий деревної золи, яка містить достатню для знищення коростяний кліщ кількість сірчистих сполук. Із золи готують або мазь (30 частин золи і 70 частин будь-якого жиру), яку застосовують аналогічно сірчаної мазі, або беруть склянку золи і дві склянки води і кип'ятять 20 хвилин. Після кип'ятіння рідину проціджують через марлевий або матерчатий мішечок. Що залишився в мішечку осад змочують в отриманому рідкому лузі й щодня на ніч протягом тижня втирають його по 1/2 години в шкіру.

Гасом навпіл з будь-яким рослинним маслом, протягом 2-3 днів, один раз на ніч, змащують всі тіло і обприскують білизна, панчохи, рукавиці; вранці обмивають тіло і міняють білизну; зазвичай для лікування досить 2-3 змазувань, недолік способу - можливість дерматиту, особливо у дітей.

Негайно ж після закінчення лікування все білизна хворого, як носильні, так і постільна, необхідно ретельно "випрати і прокип'ятити; верхній одяг і одяг слід знезаразити від кліща в дезінфекційної камери або шляхом пропрасовування гарячою праскою, особливо з внутрішньої сторони, Або провітрити на повітрі протягом 5-7 днів. Також надходять з матрацом, ковдрою і ін. Речами хворого. Виключно важливе значення має одночасне лікування всіх хворих - в одній сім'ї, школі, гуртожитку та ін.

Слід знати, що кліщі, які викликають коросту, у тварин (собак, кішок, коней та ін.) Можуть також потрапити до людини, але не знаходять тут відповідних умов для свого існування і досить швидко гинуть, викликаючи лише короткостроковий свербіж і висип, які без повторного зараження  проходять навіть без лікування.

Симптоми і течія. В пахово-стегнових складках з'являється одне або кілька плям, яскраво-рожевого кольору, злегка лущаться і зудять. Вони швидко збільшуються, зливаються і утворюють більш-менш великі, завжди симетрично розташовані, з різкими межами вогнища ураження.

Центральна частина їх має більш бліде забарвлення, периферія ж облямована набряклим, злегка піднесеним валиком, часто усіяним дрібними бульбашками, корочками або білими пластинчастими лусочками.

Іноді, під впливом механічних подразнень, нераціональної терапії та ін., Вся поверхня ураження стає насичено червоною, набряклою, досить значно підноситься над рівнем навколишньої здорової шкіри, суцільно усіяна дрібними бульбашками, тріщинами, серозно-кров'яними і гнійними корочками і пустулкі.

З'явившись спочатку в пахово-стегнових складках, епідермофітія здебільшого не обмежується цим районом, а дає відсіви, які можуть поширюватися на стегна, промежину, сідниці і лобок. Нерідко при цьому уражаються подкрильцовие западини, складки під грудними залозами, між пальцями рук, особливо ніг. Іноді буває досить інтенсивний свербіж.

Розпізнавання. Ведеться на підставі типової локалізації, Різких кордонів і V симетричності поразки і підтверджується мікроскопічним аналізом лусочок, узятих з країв поразки. Серед епітеліальних лусочок легко виявляється грубий і товстий міцелій гриба.

Лікування. Один раз в день змазування 1% спиртовим розчином йоду з застосуванням цинкової пасти при можливому подразненні шкіри. Для уникнення рецидивів після лікування слід ще деякий час робити щоденні протирання складок горілкою з подальшою присипкою їх тальком.

Дуже поширені і вражають людей будь-якого віку (рідко дітей), схильних до хронічного рецидивуючого перебігу.

Зараження відбувається в лазнях, душових, на пляжах, спортивних залах, при користуванні чужою взуттям та іншими предметами домашнього вжитку, забрудненими елементами гриба.

У патогенезі захворювання істотне значення мають анатомо-фізіологічні особливості шкіри стоп, посилене потовиділення, зміна хімізму поту, обмінні і ендокринні відхилення, травми нижніх кінцівок, вегетодистонии. Збудники протягом тривалого часу можуть знаходитися в сапрофітіруют стані, не викликаючи активних клінічних проявів. Епідермофітія стоп має кілька клінічних форм, кожна з яких може поєднуватися з ураженням нігтів.

Симптоми і течія. Процес найчастіше починається в міжпальцевих проміжках, переважно між найбільш тісно прилеглими 4 і 5 пальцями. При відчутті легкого свербіння на дні межпальцевой складки з'являється смужка набряклого і злегка лущиться епідермісу. Через 23 дня тут виникає маленька тріщинка, що виділяє невелику кількість серозної рідини. Іноді роговий шар відпадає, оголюючи поверхню рожево-червоного кольору. Захворювання, поступово прогресуючи, може поширитися на всі міжпальцевих складки, подошвенную поверхню пальців і прилеглі частини самої стопи. Просочується на поверхню серозна рідина служить прекрасним живильним матеріалом для подальшого розмноження грибків.

При надходженні грибків через порушений роговий покрив в глибше лежачі частини епідермісу процес ускладнюється екзематозний реакцією. З'являються численні, сильно сверблячі, наповнені прозорою рідиною пухирці, які місцями зливаються і ерозіруются, залишаючи мокнучі ділянки.

Процес може перейти на тильну поверхню стопи і пальців, підошву, захоплюючи її звід до самої п'яти. Захворювання, то слабшаючи, то знову посилюючись, без належного лікування і догляду може тягнутися довгі роки. Нерідко при цьому відбувається ускладнення вторинної піогенною інфекцією: прозоре вміст бульбашок стає гнійним, запальна почервоніння посилюється і поширюється за межі поразки, стопа робиться набряклою, руху хворого утруднені або неможливі через різку хворобливості; можуть розвиватися і наступні ускладнення у вигляді лімфангоїтів, лімфаденітів, пики та ін.

У ряді випадків епідермофітія на підошвах виражається появою на незміненій спочатку шкірі окремих груп, що зудять, глибоко розташованих, щільних на дотик бульбашок і бульбашок з прозорим або злегка мутним вмістом. Після їх самовільного розтину покришка бульбашок відпадає, зберігаючись у вигляді віночка лише по краях поразки; центральні ж частини мають гладку, рожево-червоного кольору, злегка лущиться, рідше - мокнемо поверхню; нерідко на ній з'являються нові бульбашки. За рахунок їх злиття поразку шириться і може захопити значні ділянки підошов.

Всмоктування алергенів (грибків та їх токсинів) є сенсибілізірующим фактором для всього організму, підвищує чутливість шкірного покриву, на ньому може з'явитися алергічного характеру  висип. Вона частіше спостерігається на кистях (долонях).

Утворюються різко обмежені еритематозні диски, всіяні великою кількістю дрібних бульбашок з прозорим вмістом, які лопаються, оголюючи ерозивно, мокнучу поверхню, оточену Ширяєв обідком з набряклого і відшаровується епідермісу. Грибків в цих поразках зазвичай не знаходять.

Епідермофітія стоп починається переважно влітку. Підвищена пітливість, недостатнє обсушування міжпальцевих проміжків після купання сприяють впровадженню грибка.

Поразка нігтів при мікозах стоп спостерігається в основному на 1 і 5 пальцях, починаючись зазвичай з вільного краю. Ніготь потовщений, має жовтувате забарвлення і зазубрений край. Поступово розвивається більш-менш виражений піднігтьового гіперкератоз.

Лікування. Особливу увагу треба звертати на ретельну обробку вогнищ ураження. Хворий повинен робити щоденні теплі ванни для ніг з калієм перманганатом. При цьому необхідно видалити кірки, розкрити бульбашки, зрізати бахромку по краях ерозій, а також покришки нагноившихся бульбашок. Після ванни накладається влажновисихающіе пов'язки або примочки з водним розчином сульфатів міді (0,1%) і цинку (0,4%) або з 1% водним розчином резорцину. Після припинення мокнутия застосовується Дермозолон, мікозолон, а потім - спиртові фунгіцидні розчини, фарба Кастеллани, і, нарешті, якщо в цьому є необхідність, фунгіцидні пасти і мазі.

Ефективність лікування залежить не стільки від вибору фармакологічного препарату, скільки від правильного, послідовного їх застосування відповідно до характеру запальної реакції.

Фунгіцидну лікування проводиться до негативних результатів дослідження на гриби.

Надзвичайно важливе значення має протирецидивне лікування, що проводиться протягом місяця після ліквідації вогнищ ураження, - обтирання шкіри стоп 2% саліциловим або 1% тимоловим спиртом і припудривание 10% борної пудрою. З цією ж метою необхідно ретельно протерти внутрішню поверхню взуття розчином формальдегіду, загорнути на 2 дня в повітронепроникну тканину, потім провітрити і просушити, а шкарпетки і панчохи ч протягом 10 хв. прокип'ятити.

При ускладненні епідермофітії пиококковой інфекцією призначаються антибіотики - метицилін, цефалоридин, олеандоміцин, метациклин, еритроміцин.

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму.

Профілактика. Передбачає, по-перше, дезінфекцію підлог, дерев'яних настилів, лавок, тазів, зграй в лазнях, душових, басейнах, а також дезінфекцію знеособленої взуття: по-друге, регулярні огляди банщиків і осіб, що займаються в плавальних басейнах, з метою виявлення хворих епндермофшіей і раннього їх лікування; по-третє, проведення санітарно-освітньої роботи.

Населенню необхідно роз'яснювати правила особистої профілактики епідермофітії:
1) щодня мити ноги на ніч (краще холодною водою з господарським милом), ретельно їх витирати;
2) не рідше, ніж через день, міняти шкарпетки і панчохи;
3) не користуватися чужою взуттям;
4) мати для лазні, душа, басейну власні гумові сандалі або тапочки. Для загартовування шкіри підошов рекомендується ходіння босоніж по піску, траві в жарку пору року.

Симптоми і течія. В складках шкіри з'являються плями жовтувато-рожеві або коричнево-червоні, чітко окреслені.

Лущення зазвичай малопомітно - ніжними, тонкими, досить щільно пристали лусочками.

Суб'єктивних відчуттів, як правило, немає, в силу чого захворювання нерідко проглядається хворими і виявляється частіше випадково. У променях лампи Вуда вогнища зрітразми дають цегляно-червоне свічення.

Лікування. Призначають отшелушивающие і дезінфікуючі засоби, 5% еритроміцинову мазь. Для попередження рецидивів необхідно протягом місяця протирати шкіру складок 2% саліциловим спиртом з подальшим припудриванием тальком і борною кислотою.