Розшифрування копрограми – аналізу калу дитини. Детрит у копрограмі Харчовий детрит

Добрий час доби! Почну з того, що будучи моїй молодшій дитині 2 роки (це рік тому), ми зіткнулися з неприємністю з ШКТ - запори (тижневі, кал як пластилін, начебто весь червоний від того, що тужиться, а нічого не виходить - вибачте за подробиці), біль у животі, відмови від їжі. Нас навіть трохи до лікарні не поклади за підозрою на непрохідність кишківника. Начебто спостерігалися у професіонала (дитячого гастроентеролога), який нам прописав Дюфалак (ми його літрами пили), мезим, біфідум, кукурудзи...

Розшифровка копрограми

Добридень. Підкажіть, будь ласка, із тактикою. Хлопчику 9 міс. Місяць на Фрісопепі через наявність алергії на БКМ. Стілець рідкий зелений кілька разів на день, висипка не проходить. Через почастішання акта дефекації стали давати Бактисубтил. ал на добу лікування став жовтим, двічі на день з нормальним запахом, висип різко почав проходити. Нона 6-й день лікування характер і частота дефекації змінилася, з'явилася неоднорідність, слиз і різкий запах. Бактисубтил скасували. Кал одразу став знову злі, вранці однорідний, увечері (до...

Копрограмма - вивчення калових мас визначення їхніх властивостей, хімічного і фізичного складу, присутності аномальних включень на підтвердження діагнозу тієї чи іншої захворювання, і навіть для відстеження динаміки хвороб та ефективності терапії.

Формується каловий вміст при просуванні хімусу (грудка їжі) крізь травний тракт від попадання в ротову порожнину до анального каналу. А тому результати копрограми є цінним діагностичним критерієм для визначення хвороб ШКТ.

Коли призначається копрограма

У калі можна виявити різні за кількістю та видом мікроорганізми, калові пігменти, частинки неперетравлених харчових продуктів, епітеліальні клітини з різних областей кишечника.

Відповідно до особливостей калового вмісту, досвідчений лаборант легко виявить патологічні процеси, що локалізуються в тому чи іншому відділі кишечника.

Призначається копрограма за:

• Глистної інвазії.
• Гострі, хронічні хвороби шлунка.
• Новоутворення.
• Хворобах дванадцятипалої кишки.
• Різні інфекції.
• Патологіях підшлункової, печінки, жовчного міхура та проток.
• Патологічні процеси в тонкому кишечнику.
• Для оцінки ефективності терапії, що проводиться, і необхідності корекції лікування.

За допомогою копрологічного аналізу можна виявити дисбактеріоз (стан, коли порушується співвідношення нормальних та хвороботворних мікроорганізмів та відбувається посилене розмноження останніх).

Копрограму рідко застосовують як ізольований метод діагностики, частіше її призначення поєднують з іншими дослідженнями. Однак, незважаючи на це, діагностична цінність копрологічного аналізу є дуже великою.

Правила здавання аналізу

Існує кілька простих правил, які необхідно враховувати під час здачі матеріалу для даного аналізу:

Збір калових мас для дослідження

Зібрати матеріал необхідно вранці та максимально швидко доставити до лабораторії (від цього залежить точність отриманих даних).

Якщо необхідно, заповнений контейнер можна зберігати в холодильнику не більше восьми годин (температура не вище п'яти градусів).

Дослідження калу проводять протягом двох-трьох діб, іноді для відповіді потрібно трохи більше часу (п'ять-шість днів).

Збори матеріалу у немовлят

У немовлят кал збирають за допомогою клейонки або пелюшки (у разі рідкого випорожнення).

За наявності запору стимуляцію дефекації проводять за допомогою масажу живота, іноді ставлять газовідвідну трубку.

Руки перед збиранням матеріалу обов'язково миються.

Збір матеріалу з підгузків небажаний.

Копрограма калу: розшифровка у дітей старшого віку та дорослих (порядок дослідження)

Спочатку проводять макроскопію калових мас, при цьому оцінюють:

• Зовнішній вигляд калу.
• Його густина.
• Відтінок (нормальний чи патологічний).
• Запах.
• Наявність крові, неперетравленої їжі, слизу, гною.
• Наявність гельмінтів.
• Наявність панкреатичних чи жовчних каменів.

Після цього проводять мікроскопію калу, що дозволяє оцінити функцію перетравлення їжі.

Копрограма калу (розшифрування у дітей): таблиця

Колір

Колір калу в нормі коричневий (різноманітні відтінки) внаслідок присутності в ньому стеркобіліну. Відтінки калу залежать від харчування та лікарських засобів, що приймаються. Так, овочева дієта може надати калу зелений відтінок, кава і чорниця - чорний, молочні продукти - світло-жовтий, буряк - червоний, а антибіотики - золотистий.

При деяких патологіях колір калових мас також змінюється:

• Червоно-коричневий кал – кровотечі із нижніх частин кишечника.
• Чорний - кровотечі при виразках дванадцятипалої кишки чи шлунка.
• Зелений – наявність ентериту, дисбактеріозу.
• - хвороби жовчних шляхів, печінки.

При розшифровці копрограми калу в дітей віком (фото дивіться нижче), що перебувають у грудному (природному) годуванні визначається жовтий, зелено-жовтий, золотисто-жовтий колір калових мас. У штучних кал буває світло-коричневим або блідо-жовтим.

У дітей до півроку з калом може виділятися білірубін, що надає випорожненням зелений колір. Тобто якщо крім зеленого стільця немає інших симптомів, то такий стан лікування не вимагає.

Мікроскопія

Наявність білка вказує на запалення в органах шлунково-кишкового тракту, поліпи, виразки та новоутворення. У нормальній копрограмі білок відсутній.

Кров з'являється в калових масах внаслідок кровотеч, що можуть бути спричинені гельмінтами, пухлинами, виразками, поліпами. Змінена кров вказує на кровотечу у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, а незмінена - з нижніх.

Підвищення рівня стеркобіліну з'являється у калі при гемолітичних анеміях. Зниження цього показника - ознака закупорки жовчних проток.

Поява білірубіну вказує на дисбактеріоз та гострі запальні процеси.

Присутність слизу – ознака кишкових інфекцій (дизентерія, сальмонельоз, коліт). Однак варто враховувати вік дитини, тому що при копрограмі калу (розшифрування у дітей) слиз може бути варіантом норми (діти до року).

Наявність патологічної флори є ознакою дисбактеріозу.

У копрограмі калу (при розшифровці у дітей) детрит, якщо його кількість нижча за відповідну віку нормі, може вказати на порушення у процесі травлення.

Присутність великої кількості - порушення виділення чи всмоктування жовчі.

Незмінені – патології підшлункової.

Наявність зерен крохмалю – синдром мальабсорбції, хронічний панкреатит.

Мила (яких у нормі має бути мала кількість) – проблеми дванадцятипалого кишечника, панкреатит, каміння жовчного міхура.

У копрограмі калу (розшифрування у дітей) лейкоцити у великій кількості говорять про наявність запальних процесів ШКТ.

Жирні кислоти. У нормі не визначаються. За їх наявності у калових масах варто підозрювати недостатність ферментів, прискорення кишкової діяльності та порушення відтоку жовчі.

Рослинна клітковина. Якщо волокна нерозчинні (наприклад, шкірка овочів і так далі) – це варіант норми, якщо ж у калі присутні розчинні волокна – це говорить про нестачу соляної кислоти у шлунку.

З'єднувальних волокна в нормі відсутні. Їхня поява - ознака панкреатиту.

Підвищений вміст аміаку в калі – ознака запалення кишечника.

Присутність патогенних бактерій – хвороби кишечника та дисбактеріоз.

рН калових мас може бути різним (слабокислим, слаболужним, нейтральним). Залежить цей показник від харчування людини.

Особливості одержаних результатів

При копрограмі калу (розшифрування у дітей до 1 року та немовлят) основні дані копрологічного дослідження подібні до даних дорослої людини, проте в дитячій копрограмі є деякі особливості.

У дітей до року наявність лейкоцитів в калі може спостерігатися навіть у абсолютно здорових малюків. Якщо дитина нормально набирає вагу, батьки не пред'являють скарг, то присутність лейкоцитів (як і слизу) - одне із варіантів норми.

У більшості дітей кал має нейтральну або слаболужну реакцію (рН від 6 до 7.6). Однак варто пам'ятати, що кал немовлят частіше кислий, що залежить від характеру харчування.

Якщо за розшифровці копрограми калу в дітей віком калові маси мають лужну реакцію, у разі варто підозрювати недосконале всмоктування чи розвиток гнильних процесів у кишечнику.

Для дітей до трьох місяців, що перебувають на грудному вигодовуванні, присутній у калі білірубін – варіант норми. При розшифровці копрограми калу в дітей віком старшого віку присутній повинен у нормі лише стеркобілін.

Під лякаючим словом "детрит" насправді ховається ніщо інше, як дрібні частинки їжі, що опинилися в калі. Наявність їх у копрограмі в ряді випадків – нормальне явище, яке не повинно стати причиною паніки. При цьому ці частки можуть бути присутніми в калі як у дорослих, так і у дітей. Однак іноді певний вміст такої речовини як детрит у копрограмі може сигналізувати про наявність проблем зі здоров'ям. Як розібратися з показниками, одержаними в результаті проведеного аналізу?

Детритом називаються дрібні частинки перевареної організмом людини їжі, а також кілька загиблих внаслідок дії травних ферментів бактерій. І насправді чим більше детриту в калі, тим краще. Тобто наявність цієї речовини у належній кількості є сигналом про нормальну роботу системи травлення. За кількістю детриту в копрограмі можна судити про стан ШКТ та організму людини загалом.

На замітку!Кал здорової людини (дитини чи дорослої) має досить щільну консистенцію, а під час проведення аналізів у ньому можна виявити велику кількість детриту. І це норма.

Якщо досліджувати детрит під мікроскопом, його структура буде загалом безформною, частинки, віддалено нагадують зерна, мають різні розміри. Його формування багато в чому залежить від того, які продукти харчування вживала людина, від складу шлункового соку, кількості травних ферментів і багато іншого. Також у детриті, крім мертвих бактерій та харчових волокон, можуть бути шматочки відмерлого епітелію стінок кишечника, мертві кров'яні тільця та інші компоненти. У процесі травлення вони настільки змінюють свою структуру, що відрізнити їх один від одного стає дуже складно.

Що таке копрограма?

Увага!Надмірно великі або малі показники концентрації детриту сигналізують про наявність проблем зі шлунком та системою травлення загалом. Так, показники відхиляються від норми за наявності запальних процесів, діареї, захворюваннях підшлункового або жовчного міхура і т.д.

Аналіз калових мас проводиться з допомогою мікроскопа. Досліджуваний препарат готують, розміщуючи невеликий фрагмент випорожнень між двома предметними стеклами. Далі препарат вивчається щодо структури та оцінки складу. У калові маси лаборанти можуть додавати трохи води або розчину натрію хлориду, якщо фекалії надто щільні. Кал, підготовлений до дослідження, має м'яку структуру та однорідну консистенцію.

Також перед дослідженням кал може піддаватися центрифугування. У цьому випадку все, що перебуватиме у рідкій фракції, вважається детритом. Великі елементи будуть ставитись до інших домішок.

На замітку!Під час дослідження можуть використовуватись різні фарбувальні речовини, які допоможуть виявити наявність певних домішок чи мікроорганізмів у фекаліях.

Детрит у копрограмі є основним тлом. Його достатня кількість сигналізує про нормальний процес травлення. У аркуші з результатами аналізів детрит відзначається знаками "+". При його максимальній кількості ставиться 5 знаків "+", при мінімальній - 1. Також іноді зустрічається позначення "±", що свідчить про надмірно малу кількість детриту в калі.

На замітку!Якщо детрит у калі відсутній повністю, то маса матиме розсипчасту або кам'янисту суху структуру.

Детрит у копрограмі - що це

Різні чинники життя можуть істотно вплинути на результати копрограми. Саме тому перед проведенням аналізу важливо повідомити лікаря про прийом різних медичних препаратів, про попереднє проходження медичних процедур тощо.

Коли детріт – це норма?

Певних норм вмісту детриту у калі немає. Його кількість сильно залежить від багатьох факторів (наприклад, стану здоров'я або віку людини) і для кожного випадку буде індивідуальним. Проте, за показниками концентрації цієї речовини та її структурі лікарі здатні отримати певні дані про роботу організму. До речі, ретельній оцінці піддаватиметься, скоріше, не кількість, а якість детриту. Наприклад, добрим показником є ​​велика кількість детриту при невеликих показниках вмісту солей жирних кислот, м'язових волокон.

Увага!У «поганий» копрограмі також можна побачити чималий вміст детриту, але при цьому міститься також багато клітковини, слизу, змінених лейкоцитів і т.д.

Таблиця. Показники свідчать про наявність патологій.

На замітку!Батьки маленьких дітей, бачачи одну з перших копрограм малюка, часто починають турбуватися після прочитання рядка «Каловий детрит». Але детрит не є страшним діагнозом, навпаки, наявність цього показника говорить про те, що зі здоров'ям малюка все гаразд. Цікаво, що детрит у калі грудничка міститиме компоненти, що входять до раціону матері-годувальниці і самої дитини.

У будь-якому випадку, щоб виявити наявність якоїсь патології, пов'язаної зі зміною кількості детриту в калі, лікар повинен враховувати всі показники копрограми, скарги пацієнта, загальний стан і багато інших аспектів. Визначити будь-які порушення по копрограмі під силу лише фахівцю.

Причини зміни показників детриту

До відхилень показників детриту в калі можуть призвести:

• вироблення шлункового соку у недостатній кількості;
• введення до раціону незвичних продуктів харчування;
• зниження імунітету;
• збільшення популяції патогенних мікроорганізмів у ШКТ;
• діарея;
• інфекційні захворювання;
• запори;
• запальні процеси, які у органах ШКТ.

Кількість детриту може змінитися через розвиток таких захворювань як панкреатит, виразковий коліт та виразка шлунка, холецистит, наявність каменів у жовчному міхурі, ентерит, хвороба Крона, гастрит чи дисбактеріоз.

Як взяти кал на аналіз?

Щоб провести дослідження калу, потрібно зібрати його на аналіз та здати до клініки. Процес малоприємний, але необхідний - копрограма дозволить лікар визначити стан організму, а також дасть можливість поставити максимально точний діагноз в ряді випадків. Для того щоб зібрати кал на аналіз, будуть потрібні спеціальні контейнери, невелика ложечка і рішучість.

Крок 1.Збір калу може відбуватися у клініці чи домашніх умовах. Зазвичай у лікарні лікарі самі постачають пацієнтів необхідним інвентарем для збирання фекалій. Для домашнього збору все потрібне доведеться купити в аптеці самостійно. Це будуть спеціальні контейнери з пластику з кришкою, що загвинчується, тара для установки в унітаз, що нагадує білий капелюх за формою. Кал дитину простіше зібрати прямо із чистого горщика.

Крок 2Зазвичай все необхідне збору фекалій супроводжується інструкцією із застосування. Якщо така відсутня, можна орієнтуватися на цей матеріал, ніж зіпсувати зразок.

Крок 3У туалеті потрібно розмістити великий контейнер-«капелюх» в унітазі і сісти зверху, а далі – просто зробити процес дефекації.

Крок 4.Далі потрібно відкрити кришку одного із контейнерів. Зазвичай лопатка для збирання зразка прикріплена відразу до кришки, але може лежати окремо. Цією лопаткою необхідно зачерпнути маленький шматочок калу і помістити його в контейнер. Зазвичай на ємності є позначка, до рівня якої потрібно наповнити її. Найкраще брати кал з кожного краю фекальної маси та з її середини.

Крок 5.Кришку контейнера потрібно щільно закрутити. Важливо точно дотримуватись інструкції, інакше зразок може бути зіпсований.

Крок 6Вміст контейнера-«капелюхи» потрібно висипати в унітаз і змити. Сам контейнер щільно згортається і викидається у відро для сміття. Змивати його (контейнер) у каналізацію не можна.

Крок 7.Якщо похід до лікаря і передача йому зразків не є негайною справою, контейнер потрібно помістити в коричневий пакет, загорнути і поставити в холодильник.

Крок 8Передати кал фахівцю на аналіз потрібно якнайшвидше. Далі потрібно просто дочекатися результатів.

Відео – Аналіз калу

Відео - Про що розповість ваш стілець?

Таким чином, детрит – це не назва будь-якої патології, а лише позначення речовин, які в нормі присутні в калі будь-якої людини, будь то дорослий або немовля. Притому є вони там у досить великій кількості. Аналіз калу – не так часто використовуваний метод досліджень, як багато інших, але часом він необхідний, щоб лікар зміг точно поставити діагноз та призначити лікування. Не варто переживати, якщо обсяг детриту, за словами фахівця, дещо відхилений від норми – важливо пам'ятати, що його кількість залежить від багатьох чинників. читайте у нашій статті.

Копрограма, що є фізико-хімічним та мікроскопічним дослідженням калу, дозволяє фахівцям отримати уявлення про здатність перетравлювати шлунково-кишкового тракту людини. Тим самим можна виявити різні захворювання шлунка, тонкої, товстої та прямої кишки, печінки тощо.

У ході аналізу матеріал піддається реакціям з різними хімічними препаратами, за допомогою чого в калі виявляються деякі речовини та їх кількість. Більше компонентів (харчового та нехарчового походження) може бути визначено за допомогою дослідження калу під мікроскопом. Розглянемо, що означає такий показник, як детрит, в копрограмі, що в помірному, велику, невелику кількість (кількість детриту може позначатися внаслідок копрограми цифрами від 1 до 3 чи знаками «+»).

Детрит під час розшифрування копрограми

Детрит є масою з дрібних безструктурних частинок різної форми, яка складається з залишків елементів переробленої їжі, продуктів розпаду клітин епітелію кишечника, залишків мікроорганізмів. При проведенні мікроскопічного аналізу ці частинки не піддаються розпізнаванню й у нормі становлять основну масу калу, і натомість можуть виявлятися різні включення.

За кількістю даного елемента фекалій можна будувати висновки про повноті перетравлення їжі. Велика і помірна кількість детриту свідчить про повноцінне перетравлення харчових продуктів, що вживаються, говорить про злагоджену роботу травного тракту. І, навпаки, мала кількість детриту разом із значною кількістю диференційованих (розпізнаваних) елементів є ознакою неповного перетравлення, тобто. різних порушень функціонування органів травлення.

Також слід зазначити, що найбільша кількість детриту може виявлятися в оформленому калі, а найменше – у рідкому. Тобто. чим рідше фекалії, тим менше. Найбільше детриту спостерігається при тривалій затримці випорожнень. Якщо при цьому в калі виявляється слиз і змінені лейкоцити, то це нерідко свідчить про перебіг запального процесу.

Таким чином, сам по собі детрит при розшифруванні копрограми розповісти може мало про що. Розглядати цей показник слід у поєднанні з іншими характеристиками досліджуваного матеріалу, і лише в такому випадку можна запідозрити різні відхилення або трактувати результат як нормальний.

Це дрібні фрагменти переробленої їжі та відмерлі бактеріальні клітини, що утворюються внаслідок впливу травних ферментів. У нормі у здорової людини виділяється сформований кал щільної консистенції, що містить високу консистенцію детриту.

Сам по собі показник копрограми не може вказувати на будь-яку патологію, але при виявленні у складі фекалій слизу, лейкоцитів, епітеліальних клітин діагностується запальний процес. Підвищена кількість детриту спостерігається при запорах, уповільненому виведенні екскрементів із організму. При цьому під час дослідження виявляється неперетравлена ​​клітковина, кал твердої консистенції.

Під час діареї:

• обсяг детриту різко знижується;
• стілець рідкий, містить багато води;
• травлення порушене;
• поживні речовини не можуть всмоктуватись;
• кишкова мікрофлора змінюється;
• у фекаліях присутні хвороботворні мікроорганізми (до 50% складу), епітелій, крохмаль та інші патологічні компоненти.

При запаленні підшлункової, печінки, жовчного міхура або холедоха склад калу включає жировий детрит, що складається з перероблених фрагментів їжі, бактерій, грибків та вільних ліпідів, які не змогли розщепитися через недостатнє вироблення жовчних кислот, ферментів залози.

Методи дослідження

Аналіз калу – копрограму проводять методом мікроскопії, фрагмент розтирають між предметним склом і оцінюють його склад. Якщо фекалії занадто щільні, додають невелику кількість води або розчину натрію хлориду і розтирають його за допомогою скляної палички до отримання однорідної консистенції.

Для виявлення йодофільної мікрофлори, кристалів жирних кислот, крапель нейтральних ліпідів застосовують фарбувальні реагенти, що змінюють колір патологічного компонента.

При мікроскопічному аналізі калу детрит становить основний фон, являє собою масу із зернистих компонентів. Чим повноцінніше відбувається перетравлення їжі, тим більше буде детриту і менше елементів, що диференціюються.

Під час розшифрування результатів копрограми вказують органолептичні та фізико-хімічні показники. На основі отриманих даних лікар оцінює властивості калу, виявляє патологічні включення, що вказують на розвиток будь-якого захворювання кишкового тракту, зміну кислотності, мікрофлори та загальний обсяг перетравлених фрагментів їжі.

Допустимі норми вмісту детриту

Немає чіткого кількісного показника, у результатах копрограми навпроти графи «детрит», зазвичай, ставлять один чи кілька плюсів.

• велика кількість - (+++++);
• мінімальний вміст детриту в калі – (+);
• дуже невелика кількість – (+/-).

Під час розшифрування копрограми лікар враховує наявність патологічних показників у складі калу, скарги пацієнта, дані інструментального діагностичного дослідження та загальний стан пацієнта. Тому правильно пояснити відповідь аналізу зможе лише фахівець.

Причини зміни вмісту детриту в калі

Для нормального перетравлення їжі підшлункова залоза виробляє спеціальні ферменти, печінка починає активно секретувати жовч, при збоях у роботі органів їжа застоюється в дванадцятипалій кишці, не повною мірою розщеплюється і засвоюється. В результаті кількість детриту знижується чи збільшується.

Причини зміни результатів копрограми:

• панкреатит;
• холецистит;
• жовчнокам'яна хвороба;
• язвений коліт;
• злоякісні пухлини ШКТ;
• ентерит;
• дисбактеріоз;
• синдром роздратованого кишечника;
• хвороба Крона;
• інфекційне ураження кишечника;
• коліт;
• виразка шлунку;
• гастрит із підвищеною кислотністю.

Присутність детриту в досліджуваному калі не є патологією, а говорить про нормальну роботу травної системи. Діагностувати запальні захворювання, функціональні розлади шлунково-кишкового тракту можна при зміні кислотності, додатковому виявленні слизу, гною, еритроцитів, слідів неперетравленої клітковини, великої кількості лейкоцитів та бактерій.