Як пити ярину на другий місяць. Протизаплідні пігулки Ярина: склад, інструкція, ціни

Ярина є монофазним оральним контрацептивом. Це означає, що всі таблетки в упаковці містять однакову дозу гормонів. Одна таблетка Ярини містить 30 мкг (0,03 мг) Етинілестрадіолу та 3 мг Дроспіренону.

В одній упаковці міститься один блістер (пластинка) Ярини для прийому протягом місяця.

УВАГА: Препарат має протипоказання. Не починайте застосування препарату без попередньої консультації з лікарем.

Аналоги

Препарати Мідіана, Ярина Плюс містять таку саму дозу гормонів, як і Ярина.

Переваги Ярини

Оральні контрацептиви (ОК) Ярина мають антиандрогенний ефект. Це означає, що вони блокують дію чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в організмі жінки. Відомо, що андрогени є частою причиною жирної шкіри обличчя та висипу вугрів. Тому Ярина може мати косметичний ефект – усувати або, принаймні, послаблювати акне (вугри).

Крім того, Ярина дозволяє послабити біль під час місячних, а також зменшити прояви передменструального синдрому (ПМС). Таблетки Ярина не затримують воду в організмі, тому при їхньому прийомі не збільшується вага жінки.

Ярина може застосовуватися як лікування при ендометріозі, аденоміозі, міомі матки, полікістозі яєчників та деяких інших гінекологічних захворюваннях.

Правила прийому Ярини

• Якщо ви приймаєте Ярина вперше: першу таблетку потрібно прийняти першого дня менструації (цей день вважається першим днем ​​менструального циклу). Місячні можуть припинитись на початку прийому таблеток, що пов'язано з дією гормонів. Це не страшно.
• Ви можете почати прийом таблеток і на 3-5-й день місячних, але в цьому випадку необхідно використовувати засоби додаткової контрацепції (наприклад, презерватив) ще тиждень після початку прийому таблеток.
• Приймати таблетки бажано кожен день приблизно в одну і ту ж годину.
• Рекомендується приймати таблетки за порядком, вказаним на блістері. Але, якщо ви щось переплутали, і почали пити пігулки не по порядку, то нічого страшного не станеться, тому що всі пігулки Ярина містять однакову дозу гормонів.
• Після закінчення блістера (коли ви допили 21 таблетку), вам слід зробити 7-денну перерву, під час якої таблетки приймати не потрібно. Протягом 7-денної перерви у вас може розпочатись менструація.
• Прийом першої таблетки з наступного блістера слід розпочати на 8 день після 7-денної перерви незалежно від менструації (навіть якщо вона ще не почалася або ще не закінчилася).

Чи потрібно оберігатися під час 7-денної перерви?

Під час тижневої перерви між упаковками не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції, оскільки протизаплідний ефект зберігається на високому рівні.

Але це справедливо лише для тих випадків, коли жінка приймала таблетки з попередньої упаковки без перепусток та за правилами. Якщо ви пропустили одну або кілька таблеток третього тижня прийому Ярини, або якщо ефект таблеток міг бути знижений з іншої причини (блювання, діарея, прийом ліків і т.д.), то 7-денну перерву рекомендується взагалі не робити.

Як перейти на Ярину з інших протизаплідних пігулок?

Якщо ви приймали інші протизаплідні таблетки і тепер хочете перейти на Ярину, дотримуйтесь наступних правил:

• Якщо у блістері попередніх протизаплідних таблеток було 28 таблеток, то прийом першої таблетки Ярина слід розпочати наступного дня після закінчення 28 таблеток попередніх ОК.
• Якщо в упаковці попередніх ОК була 21 таблетка, прийом першої таблетки Ярина можна почати наступного дня після закінчення блістера попередніх протизаплідних таблеток, або на 8 день після семиденної перерви.

Як перейти на ОК Ярина з вагінального кільця чи гормонального пластиру?

Першу таблетку Ярина потрібно випити того дня, коли ви видалили вагінальне кільце або зняли гормональний пластир, або в день, коли потрібно прикріпити новий пластир, або знову поставити вагінальне кільце.

Як перейти на Ярина із внутрішньоматкової спіралі (ВМС)?

При переході на протизаплідні пігулки Ярина з внутрішньоматкової спіралі, першу таблетку прийміть у день видалення спіралі. Протягом 7 днів після початку прийому Ярина використовуйте додаткові засоби контрацепції (наприклад, презервативи).

Як розпочати прийом Ярина після аборту?

Якщо переривання вагітності відбулося терміном менше 12 тижнів, то першу таблетку Ярина можна випити на день аборту.

Якщо терміном більше 12 тижнів – то прийом Ярини можна розпочати через 21-28 днів після аборту. Щоб уникнути небажаної вагітності, у цьому випадку використовуйте презерватив ще тиждень після того, як ви почали прийом протизаплідних пігулок. Якщо в період до початку прийому ОК у вас були незахищені статеві контакти, то приймати Ярину не можна доти, поки ви не будете впевнені, що не вагітні.

Як розпочати прийом Ярини після пологів?

Можна розпочати прийом Ярини через 21 чи 28 днів після пологів. Якщо прийом таблеток розпочато пізніше, потрібно додатково оберігатися ще 7 днів. Якщо до початку прийому протизаплідних таблеток у вас були незахищені статеві контакти, то починати пити таблетки можна тільки після того, як ви виключите можливу вагітність.

Чи можна приймати Ярина, якщо я годую грудьми?

Що робити, якщо я пропустила пігулку Ярини?

Якщо запізнення в прийомі таблетки Ярина становило менше 12 годин (тобто після прийому минулої таблетки пройшло менше 36 годин), то контрацептивний ефект таблеток не знижується. Випийте пропущену пігулку відразу після того, як згадали про неї. Додатково оберігатись у цьому випадку не треба.

Якщо запізнення у прийомі становило понад 12 годин, то подивіться, яка за рахунком таблетка була пропущена:

• Від 1 до 7 пігулки: потрібно випити пропущену пігулку відразу ж, як тільки згадали про неї, навіть якщо для цього доведеться випити 2 пігулки одночасно. Наступні 7 днів використовуйте додаткову контрацепцію (наприклад, презерватив).
• Від 8 до 14 таблеток: потрібно випити пропущену таблетку відразу ж, як тільки згадали про неї, навіть якщо для цього доведеться випити 2 таблетки одночасно. Якщо попередні 7 днів (до перепустки) ви приймали таблетки за правилами, не робили перепусток, то можна не використовувати додаткову контрацепцію. У будь-якому іншому випадку рекомендується додатково оберігатися ще тиждень після попуску.
• Від 15 до 21 таблетки: прийміть пропущену таблетку Ярини відразу ж, як тільки згадали про перепустку, навіть якщо для цього доведеться випити 2 таблетки одночасно. Після цього продовжуйте прийом таблеток як завжди, а після закінчення блістера відразу почніть наступний блістер (не роблячи 7-денну перерву). Якщо попередні 7 днів до пропуску ви приймали всі таблетки вчасно, то немає необхідності додаткової контрацепції. Інакше – оберігайтесь ще 7 днів після пропуску.

Що робити, якщо я пропустила кілька пігулок Ярини?

Якщо ви пропустили 2 таблетки Ярини поспіль, зверніть увагу, які таблетки ви пропустили. Якщо це таблетки першого або другого тижня прийому (від 1 до 14), то прийміть 2 таблетки відразу, як згадали про перепустку і ще 2 таблетки наступного дня. Далі приймайте по одній таблетці на день, як завжди, до закінчення упаковки. Ще 7 днів після поновлення прийому таблеток використовуйте додаткові засоби контрацепції.

Якщо ви пропустили дві таблетки поспіль на 3 тижні прийому (з 15 до 21), тобто два варіанти: 1. продовжити прийом Ярини по одній таблетці на добу, поки упаковка не закінчиться і потім, не роблячи 7-денну перерву, почати нову упаковку. При цьому використовувати додаткові засоби контрацепції ще через 7 днів після пропуску. 2. викинути поточну (незакінчену) упаковку і почати прийом нової упаковки з першої таблетки (по одній таблетці на день, як завжди). При цьому ще через 7 днів після пропуску потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції.

Якщо ви пропустили 3 таблетки Ярини поспіль, викиньте поточну упаковку таблеток і почніть нову упаковку з першої таблетки. Ще сім днів використовуйте додаткові засоби контрацепції. У вас буде підвищений ризик вагітності, тому якщо в черговій місячній перерві не прийдуть, зверніться до гінеколога.

Якщо ви не впевнені, як вчинити у вашій ситуації, у будь-якому випадку використовуйте додаткові засоби контрацепції до тих пір, поки не проконсультуєтеся з вашим лікарем. У будь-якому випадку при пропуску двох і більше таблеток обов'язково запобігати додатково (за допомогою презервативів) протягом мінімум 7 днів.

Через 1-2 дні після пропуску таблеток у вас можуть з'явитися виділення, що мажуть, або проривна кровотеча, схожа на місячні. Це не є небезпечним і пов'язаним з перепустками Ярини. Продовжуйте пити таблетки згідно з інструкцією та виділення припиняться.

Кров'янисті виділення при прийомі Ярини

У деяких жінок на тлі прийому Ярини з'являються коричневі виділення, що мажуть. Такі виділення нормальні, якщо ви почали приймати Ярину кілька місяців тому, якщо виділення з'явилися в середині упаковки або продовжуються протягом декількох днів після закінчення менструально-подібної кровотечі.

Однак, у деяких ситуаціях кров'яні виділення можуть говорити про зниження ефекту Ярини і навіть про деякі захворювання. Докладніше про це можна прочитати у статті: Про кров'яні виділення на фоні прийому ОК.

Що знижує протизаплідний ефект Ярини?

Протизаплідний ефект Ярини може бути знижений при блюванні, діареї, прийомі великих доз алкоголю, деяких ліків. Докладніше про це читайте тут:

Як віддалити менструацію за допомогою Ярина?

Якщо вам потрібно відстрочити місячні, то після закінчення однієї упаковки Ярина наступного дня почніть новий блістер, не роблячи 7-денну перерву. Менструація в цьому випадку віддалиться на 2-4 тижні, але можлива поява незначних кров'янистих виділень, що мажуть, приблизно в середині наступної упаковки.

Зверніть увагу: віддалити місячні можна лише в тому випадку, якщо ви приймали Ярина щонайменше за один місяць до небажаної менструації.

Чи потрібно робити великі перерви у прийомі Ярини?

Якщо ви приймаєте Ярину вже більше 6-12 місяців, ви можете подумати про те, чи варто зробити перерву на кілька місяців. Про те, як корисні такі перерви, ви можете почитати, пройшовши за посиланням: Чи потрібно робити великі перерви в прийомі протизаплідних таблеток?

Що робити, якщо місячних немає під час 7-денної перерви у прийомі Ярина?

Ретельно згадайте, чи правильно ви приймали всі таблетки минулого місяця.

Якщо ви дотримувалися основних правил прийому таблеток Ярина, не робили перепусток і не запізнювалися у прийомі більше ніж на 12 годин, то не варто хвилюватися. Після завершення 7-денної перерви можна розпочати прийом нового блістера. Якщо і в наступній 7-денній місячній перерві не буде, то зверніться до гінеколога для того, щоб виключити можливу вагітність. Про інші можливі причини затримки читайте у статті 10 причин затримки місячних.

Якщо минулого місяця у вас були похибки в прийомі таблеток (перепустки, запізнення), то припиніть прийом таблеток Ярина до тих пір, поки не будете впевнені в тому, що не вагітні.

Що робити, якщо я завагітніла на фоні прийому Ярини?

Вагітність у разі правильного прийому таблеток Ярина зустрічається дуже рідко. Імовірніше, що вагітність настала внаслідок похибок, які ви допустили в попередньому місяці.

Отже, що робити, якщо тест несподівано показав дві смужки? Насамперед припиніть прийом таблеток і зверніться до гінеколога.

Прийом Ярини на ранніх термінах вагітності не може нашкодити здоров'ю вашої майбутньої дитини, тому ви можете без побоювань залишити вагітність. В цьому випадку, якнайшвидше почніть прийом фолієвої кислоти.

Прийом Ярини перед операцією

Якщо ви маєте планову операцію, то прийом таблеток Ярина потрібно припинити за місяць (4 тижні) до оперативного втручання. Це дозволить знизити ризик утворення тромбів у судинах. Якщо операція знадобилася терміново, обов'язково скажіть хірургу, що приймаєте протизаплідні таблетки. У цьому випадку лікар вживе додаткових заходів щодо попередження утворення тромбів (за допомогою ліків).

Ви зможете розпочати прийом Ярина через 2 тижні після того, як зможете самостійно ходити після операції.

Як часто потрібно відвідувати гінеколога під час прийому Ярина?

Навіть якщо вас нічого не турбує, потрібно відвідувати гінеколога профілактично хоча б один раз на рік.

mygynecologist.ru

«РеС»РеСѓРёРЅР°: инструкция

РРСРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРЈРЈРЋРЈРЅРЈРЅРЈРЅРЈРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЋРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРђРІРІ. Р'СРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР ЃС‚радиол 30 РјРєРі Рё дросгеринонон 3 РјРі. РћРґРЅР° угаковка рассчитана РЅР° 1 менстуалуный СьРёРеР». Мидиана Рё РЇСЂРёРЅР° плюс – это полные аналоги препарата РЇСЂРёРЅР°. Преимущества грегарата РІСЂРёРЅР°:

• РРнтиандрогенный ттфект
• УЂучСает состояние кожи
• РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСР
• РќРµ задерживают жидкость РІ организме
• РРРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРССРРРРРРРРРСССССРРРРСРРРР
• РёРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР, ҐРµРЅРѕРјРёРѕР·Рµ, голикистозе

Р?Р?Р?

РСРРРРСРРРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРР,ЂЏааСааСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСРРРРРРРСР ЅРёРјР°С‚СЊ СЃ гервого РґРЅСЏ нач РРРРРРРРРнтруации. Можно начать грием таблеток РґРѕ 5-РіРѕ РѕРіРґР° необ С…РѕРґРёРјРѕ РІ течение РіРѕСЃРРРРСующей неделидРРРРРРРРРСРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР... сбарьерной контрацегцией. РРРРРРРРРРРРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСР Ре. Длительность приема 21 день, затем делается 7-дневный перерыв Рё РЅР° 8-Рµ сутки РЅР° СЗинаюСгрием РЅРѕРІРѕР№ конвалСССС. Р'СЀтот 7-дневный гериод гройдет менструация. Прием РЅРѕРІРѕР№ конвалюты необходимо принимать строго СЃ 8 РґРЅСЏ после 7-дневного перерыва, даже если менструа СьРеСРРСССРРРРРРРРРРРРРРСРРРРРРРССЊ.

Рсть ли необходимость в контрацепции во время 7-дневного перерыва?

Противозачаточный сфект грегарата расгроСРРСРРРРРРРРРР ЅС‹Р№ верерыв, гоэтому доголнительная ионтрацегциСрі ¶РЅР°. Однако данное утверждение сграведливо тольио РІ тоЃЃ дыдущая угаковРеР° гринималасбез гогрешностей. Рсли была пропущена 1 или более таблеток, была рвота РёР »РёРґРёР°СЂРµСЏ, то герерыв делать РЅРµ нужно, нужно РіСЂРѕСЃРЅРЅРЅ ѕР№ конвалюты .

Переход с других гротивозачаточных таблеток

РѓСЂРё гереходе СЃ РґСЂСѓРіРѕРіРѕ РІРёРґР° гротивозачаточн°РРРРРРРРРРРРРРРРРнеобходимо гридерживатьссЂедующих гравил:

• РСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСРРРРРРРРРСРРССРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР 2 «Р°Р±Р»РµС‚РѕРє, то РІ СЀтом сЂучае РЇСЂРёРЅСѓ надо РЅР°СЗРёРЅРёРЅ П РіРµСЂРµСЂС‹РІ, то есть сразу РіРѕСЃР» 28 таблетРеРё.
• Р СРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСРРР 21 СРРРРРРРСРРРРРРРРРРСС РЅСѓР¶РЅРѕ РЅР°СЗать грием РЇСЂРёРЅС‹ РіРѕСЃРР 7-дневного герерыва.

Ѓереход РєСЂРёРЅР° РіРѕСЃРРврименения вагинаьногРРРРРРРР З

Начало приема Ярина совпадает с днем удаления кольца или снятия пластыря.

Переход Рє РЇСЂРёРЅР° СЃ Р'РњРЎ

Первая таблетка Ярина совпадает с удалением ВМС. При этом в первые 7 дней необходима дополнительная контрацепция.

Ѐрием РЇСЂРёРЅР° РiРѕСЃРРРРРРРРСРРР

РРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСС,СРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСРРСРРРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРРРРРРСС,РРРРРРРРРРРРСС,СРРРРРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРРРРСРСРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРРРССССРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРРРСССРРРРРРРРРРРССР Р'СРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСР ЅРёРµ РіСЂРµРіР°СЂР°С ‚Р° можно начать через 3-4 недели после аборта.

Применение РЇСЂРёРЅС‹ РіРѕСБле СЂРѕРґРѕРІ

Ѓрием грегарата РіРѕСЃРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСРрмите РіСЂСѓРґСЊСЋ. РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР 28 дней, то необходима РґРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРарьернаСП РєРѕРЅС ‚рацегция РІ течение 1 недели. РѓР°СЗинать грием РЇСЂРёРЅС‹ можно только РІ том СЃ»СѓС‡Р°РµРРРРРРРена РІ отсутствии беременннти. РРРСРРССРРССРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРС Рє строгены , СРРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРСР...ЂуннУЏЃаС. Р'СРРСРРСРРССРРС… ууществуютЗистогрогестиновые грега

Что гредгринять РІ СЃ»СѓС‡Р°Рµ РІСЂРѕРіСѓСЃРеР° РІСЂРёРЅС‹?

Контрацегтивный сфект грегарата РЅРµ СРРРРРРРРСРР µСЂР ¶РеР° РІ гриеме грегарата РЅРµ более 12 часов. Нужно выгить грогущенную таблетРеСѓ. Очередную таблетку выгить РіРѕ глану. Р’ данном случае дополнительная контрацепция РЅРµ нужна. СРРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР 12 СЗасов, то далСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР ‚ РѕС‚ того какая именно таблетка РіРѕ счету былгрогущен Р СРРРС СРРР СР 1 РіРѕ 7 табР'етки, то нужно выгить таблетку, РєР°Ре ‚РѕР»СЊРєРѕ вспомнили Рѕ РїСЂРѕРїСѓСЃРєРµ Рё далее РїРѕ обычной схеме. Р’ этом случае необходима дополнительная контрацепция 7 дней. Р СРРРРР СРРРРРРРРРР 14 СРРРРРРРРРР,РЏРРРРРРРРРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСР РЅРѕ РІ доголнительной контрацегции нет необходиРРРРРРРРРРРРРРРРРР РЅРµ было РіСЂРѕРіСѓСЃРєРѕРІ РІ гриеме. Р'гротивном случае нужна доголнительная РєРѕРЅС‚СРРРСРР 15 21 табЂтки, то нужно °РёС‚олько всгомнили Рѕ РіСЂРѕРіСѓСЃРєРµ, далее РіРѕ обычной СуРРРРРРРРРннвалюты нужно РЅР° СЗать РЅРѕРІСѓСЋ без 7-дневного герерыва. РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР Р° РЅРµ было, то нет необ ходимости РІ доголнительной РРРРРнтрацегции, РІ гротивнЃ Р№ исгользовать грез ерватив.

Р СРРРРРСРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР

2 табЂетки РіРѕРґСЂСЏРґ, то нужно гостуЃЃЃ разом: Р СБР»Ре СНС ‚Рѕ СЃ 1 РіРѕ 14 РґРЅРё, то нужно гринять 2 таблетРеРё Рё ещС' 2 табЂе едующий день. РРРРРРРРРРРРССРРРРРССРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР. РџСЂРё СЀтом нужно исгользовать 7 РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР 15-21 РґРЅРё, то есть 2 варианиЃРРРРР ЅС†Р° РіРѕ 1 тРРРРРРРРРР 1 СРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСР 7-РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРСР Сѓ, РёСЃРіРѕР»СМР В·СѓСЏ Хоголнительную ЃЏнтрацегцию 7 дней; 2) выбросить угаковку Рё начать РЅРѕРІСѓСЋ 1-Р№ таблеткиго еме, гредохраняясь доголнительно. 3 табЂетки, начните РЅРѕРІСѓСЋ угакогуЃУ 7 7 7 7 7 РРРРРРРРРРРРРСРРРРРРРРСРРРРРСРРРСРЈРЈСо. РџРѕСЃРРРСРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРЏРЏРѓРЏРѓРЏРђРЏРѓРЏРђРђРђРђРЏРђРђРЏРђРђРђРЏРђРђРЏРђРѓРЏРђРРСРР µР»РµРЅРеСЏ. Рто нормально Рё РЅРµ огасно.

Что может снизить СЀффективность РЇСЂРёРЅС‹?

• Р'РРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРС
• Диарея
• Рвота
• Прием некоторых лекарственных грегаратов

Как отсрочить менстуацию З РІРѕРјРѕС‰СМСО РЇСЂРёРЅС‹?

РќР°СЗните грием очередного блистера без 7-дневного гер ђС‚срочить менстуацию СРРРРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР ЅРѕ только РІ случае, есл Рё РІС‹ гринимали РЇСЂРёРЅСѓ РІ гредыдущем цикле.

РРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРС СРРРРРРРРРРРРРЅС‹

РІСЂРёРЅР° – С‚СРРРРРРРСРРСР СРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР ‚СЊ РІСЃРµ же может насугить РіСЂРё гогрешностях РІ грименении. Рсли беременность наступила, следует прекратить прием таблеток. Доказано, что препарат РЅРµ оказывает негативного влияние РЅР° плод Рё теч «РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР… ЅРЅРЅС‚СЊ.

Рсли предстоит плановое оперативное лечение

РСРРРРСРРРРСРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРЈРѓРѪ РРРРРРРРРРРРРР 4 РРРРРРРРРРРРРРРРРС †РёРё. Рто нужно длснижения СЂРёСЃР° РѕСЃ»РѕР¶РЅРµРЅРёР№ РІ РІРёРґРµ С‚СРРРРР Р'СЃ»СѓС‡Р°Рµ срочной огерации необходимо гредугредитЃ Сѓ РљРћРљ.

Частота госещениѽ гинеколога гри гриеме Ярины

РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР Р±.

www.ginekologspb.ru

Ярина: інструкція із застосування

Кожна таблетка Ярини містить: □ Активні речовини Етинілестрадіол 0,03 мг Дроспіренон 3 мг □ Допоміжні речовини кат), титану діоксид (Е 171), заліза (II) оксид (Е 172).

Пігулки покриті плівковою оболонкою, круглі, двоопуклі, світло-жовтого кольору, з одного боку вигравіруваний шестикутник, усередині якого літери «DO».

Фармакологічна дія

Ярина - низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Ярини здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найважливіших з яких відносяться придушення овуляції та зміна властивостей цервікального секрету, внаслідок чого він стає непроникним для сперматозоїдів.

При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом року), становить менше 1. При пропусканні таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструальноподібні кровотечі, зменшується інтенсивність і тривалість кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Є також дані про зниження ризику раку ендометрію та яєчників.

Дроспіренон, що міститься в Ярині, має антимінералокортикоїдну дію і здатний попереджати збільшення маси тіла та появу інших симптомів (наприклад, набряків), пов'язаних з естрогензалежною затримкою рідини.

Дроспіренон також має антиандрогенну активність і сприяє зменшенню акне (угрів), жирності шкіри та волосся. Такий ефект дроспіренону подібний до дії природного прогестерону, що виробляється жіночим організмом. Це слід враховувати при виборі контрацептиву, особливо жінкам з гормонозалежною затримкою рідини, а також жінкам з висипом вугрів (акне) і себореєю.

Показання до застосування

Контрацепція (попередження небажаної вагітності).

Протипоказання

Ярина не повинна застосовуватися за наявності будь-якого із станів/захворювань, наведених нижче.

Тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії нині або в анамнезі (у тому числі тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт), цереброваскулярні порушення.

Стани, що передують тромбозу (у тому числі транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі.

Спадкові або набуті схильності до венозного або артеріального тромбозу, такі як АРС-опір, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, гіпергомоцистеїнемії та антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну), вовчаковий антикоагуля.

Мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі

Цукровий діабет із судинними ускладненнями.

Численні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу, у тому числі ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій; неконтрольована артеріальна гіпертензія, серйозне хірургічне втручання з тривалою іммобілізацією, куріння віком від 35 років.

Панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією нині чи анамнезі.

Печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб)

Пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі.

Тяжка та/або гостра ниркова недостатність.

Виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (у тому числі статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них.

Кровотеча з піхви незрозумілого генезу.

Вагітність чи підозра на неї.

Період годування груддю.

Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату Ярина

Якщо будь-які з цих станів з'являються вперше під час прийому Ярини, відразу припиніть прийом цього препарату і проконсультуйтеся з лікарем. Тим часом використовуйте негормональні протизаплідні засоби. також «Особливі вказівки».

Вагітність та період лактації

Ярину не можна застосовувати під час вагітності та в період годування груддю. Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Ярина, препарат слід одразу відмінити та звернутися до лікаря. Однак, великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або при прийомі статевих гормонів через необережність у ранні терміни вагітності.

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх використання не рекомендується до припинення грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози

Календарна упаковка містить 21 пігулку. В упаковці кожна таблетка маркується днем ​​тижня, коли вона повинна бути прийнята. Приймайте таблетки внутрішньо в один і той же час щодня, запиваючи невеликою кількістю води. Виконуйте стрілку, доки всі 21 таблетки не будуть прийняті. Протягом наступних 7 днів ви не приймаєте препарат. Менструація (кровотеча відміни) має розпочатися протягом цих 7 днів. Зазвичай вона починається 2-3 день після прийому останньої таблетки.

Ірпінь. Після 7-денної перерви почніть прийом наступних таблеток із упаковки, навіть якщо кровотеча ще не припинилася. Це означає, що ви завжди починатимете прийом таблеток з нової упаковки в один і той же день тижня, і, що кожен місяць кровотеча відміни настане приблизно в один і той же день тижня.

Прийом таблеток із першої упаковки Ярини

Коли ніякий гормональний протизаплідний засіб не використовувався попереднього місяця

Почніть прийом Ярини першого дня циклу, тобто першого дня менструального кровотечі. Прийміть таблетку, що промаркована відповідним днем ​​тижня. Потім приймайте пігулки по порядку. Ви також можете розпочати прийом на 2-5 день менструального циклу, але в цьому випадку необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції (презерватив) протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки.

При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця чи контрацептивного пластиру

Ви можете розпочинати прийом Ярини наступного дня після того, як приймете останню таблетку поточної упаковки комбінованого перорального контрацептиву (тобто без перерви у прийомі). Якщо поточна упаковка містить 28 таблеток, можна розпочати прийом Ярини наступного дня після останньої активної таблетки. Якщо ви не впевнені, яка це таблетка, спитайте лікаря. Також можна розпочати прийом пізніше, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної перерви в прийомі (для препаратів, що містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 таблеток в упаковці).

Прийом Ярини слід починати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир.

При переході з пероральних контрацептивів, що містять лише гестаген (міні-пілі)

Ви можете припинити прийом міні-пили в будь-який день і почати прийом Ярина наступного дня, в той же час. Протягом перших 7 днів прийому таблеток необхідно також використовувати бар'єрний метод контрацепції.

При переході з ін'єкційного контрацептиву, імпланту або з гестагену, що вивільняє, внутрішньоматкового контрацептиву («Мирена»)

Почніть прийом Ярини у той день, коли має бути зроблено наступну ін'єкцію або в день видалення імпланту або внутрішньоматкового контрацептиву. Протягом перших 7 днів прийому таблеток необхідно також використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Після пологів

Якщо ви щойно народили дитину, лікар може рекомендувати вам почекати до закінчення першого нормального менструального циклу, перш ніж розпочинати прийом Ярини. Іноді, за рекомендацією лікаря, можна розпочати прийом препарату раніше.

Після мимовільного або медичного аборту у першому триместрі

вагітності

Прийом пропущених таблеток

Якщо запізнення у прийомі чергової таблетки менше, ніж 12 годин,

протизаплідна дія Ярини зберігається. Прийміть таблетку, як тільки

Згадайте про це. Наступну таблетку прийміть у звичайний час.

Якщо запізнення в прийомі таблеток становило понад 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. Чим більше підряд таблеток пропущено, і чим ближче цей пропуск до початку прийому або до кінця прийому, тим вищий ризик настання вагітності.

При цьому можна керуватися такими правилами:

Забуто більш ніж одну таблетку з упаковки Проконсультуйтеся з лікарем.

Одна таблетка пропущена в перший тиждень прийому препарату

Прийміть пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадаєте (навіть, якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку прийміть у звичайний час. Додатково застосовуйте бар'єрний метод контрацепції протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності. Негайно проконсультуйтеся з лікарем.

Одна таблетка пропущена другого тижня прийому препарату

Прийміть пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадаєте (навіть, якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку прийміть у звичайний час. Якщо ви приймали таблетки правильно протягом 7 днів, що передують першій пропущеній таблетці, протизаплідна дія Ярини зберігається, і ви не потребуєте використання додаткових контрацептивних заходів. 7 днів.

Одна таблетка пропущена третьому тижні прийому препарату

Якщо протягом 7 днів перед першою пропущеною таблеткою всі таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи. Ви можете дотримуватися будь-якого з двох варіантів, без необхідності використовувати додаткові контрацептивні заходи.

1. Прийміть пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадаєте (навіть, якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку прийміть у звичайний час. Почніть прийом таблеток з наступної упаковки відразу після закінчення прийому таблеток із поточної упаковки, таким чином, не буде перерви між упаковками. Кровотеча «скасування» малоймовірна, доки не закінчаться таблетки з другої упаковки, але можуть відзначатися мажучі виділення або «проривні» кровотечі в дні прийому препарату.

2. Припиніть прийом таблеток з поточної упаковки, зробіть перерву на 7 або менше днів (включаючи день пропуску таблеток), а потім почніть прийом таблеток з нової упаковки.

Використовуючи цю схему, ви завжди можете почати прийом таблеток з наступної упаковки того дня тижня, коли ви зазвичай це робите.

Якщо після перерви у прийомі таблеток відсутня очікувана менструація, ви можете бути вагітними. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж почати прийом нової упаковки.

Якщо у вас було блювання або діарея (розлад шлунка) в межах до 4 годин після прийому таблеток Ярини, активні речовини, можливо, не повністю всмокталися. Ця ситуація схожа на пропуск прийому препарату. Тому дотримуйтесь інструкцій для пропущених таблеток.

Відстрочка початку менструації

Ви можете відкласти початок менструації, якщо почнете прийом таблеток з наступної упаковки Ярини негайно після закінчення поточної упаковки. Ви можете продовжувати прийом таблеток із цієї упаковки так довго, як бажаєте, або доти, поки таблетки із цієї упаковки не закінчаться. Якщо ви хочете, щоб почалася менструація, припиніть прийом таблеток. Під час прийому Ярини з другої упаковки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або кровотечі в дні прийому таблеток. Прийом таблеток з наступної упаковки почніть після звичайної 7-денної перерви.

Зміна дня початку менструації

Якщо ви приймаєте таблетки відповідно до рекомендацій, у вас будуть менструації приблизно один і той же день кожні 4 тижні. Якщо ви хочете змінити його, укоротіть (але не подовжуйте) проміжок часу, вільний від прийому таблеток. Наприклад, якщо менструальний цикл япт зазвичай починається в п'ятницю, а в майбутньому ви хочете, щоб він починався у вівторок (3 днями раніше), таблетки з наступної упаковки потрібно почати приймати на 3 дні раніше, ніж зазвичай. Якщо вільна від прийому таблеток перерва буде дуже короткою (наприклад, 3 дні або менше), менструація під час перерви може не настати. У цьому випадку може відзначатись кровотеча або мажуть кров'янисті виділення під час прийому таблеток з наступної упаковки. Додаткова інформація для особливих категорій пацієнтів Діти та підлітки

Препарат Ярина показаний лише після настання менархе. Наявні дані не передбачають корекції дози цієї групи пацієнтів.

Пацієнти похилого віку

Не застосовується. Препарат Ярина не показаний після настання менопаузи.

Пацієнти з порушеннями печінки

Препарат Ярина протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не прийдуть у норму. також розділ «Протипоказання».

Пацієнти з порушеннями з боку нирок

Препарат Ярина протипоказаний жінкам із тяжкою нирковою недостатністю або з гострою нирковою недостатністю. також розділ «Протипоказання».

Побічна дія

При прийомі препарату Ярина, як і будь-яких інших лікарських засобів, можуть спостерігатися побічні реакції, хоча їхня поява не є обов'язковою у всіх пацієнтів. Якщо будь-яка побічна реакція стає серйозною або ви помітили побічну реакцію, не зазначену в даній інструкції, будь ласка, повідомте про це лікаря або фармацевта.

Серйозні небажані ефекти:

У разі прояву небажаних ефектів, включаючи серйозні реакції, пов'язані із застосуванням препарату, дивіться розділи «З обережністю», «Особливі вказівки» та «Протипоказання». Будь ласка, прочитайте ці розділи уважно та у разі потреби проконсультуйтеся з лікарем. Повідомлялося про наступні побічні реакції у жінок, які застосовують препарат Ярина:

Часті небажані ефекти (більше 1/100 і менше 1/10):

□ перепади настрою, депресія / пригнічений настрій

□ зменшення або втрата лібідо (зменшення або втрата статевого потягу)

□ мігрень

□ нудота

□ біль у молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі («проривні» кровотечі), кровотечі зі статевих шляхів (кровотеча з піхви) неуточненого генезу

Рідкісні небажані ефекти (більше 1/10000 і менше 1/1000):

□ венозна або артеріальна тромбоемболія*

□ *Приблизна частота за підсумками епідеміологічних досліджень, що охоплюють групу комбінованих пероральних контрацептивів. Частота межувала з дуже рідкісною.

□ “Венозна або артеріальна тромбоемболія” включає наступні нозологічні одиниці: оклюзія периферичних глибоких вен, тромбоз і

емболія/оклюзія легеневих судин, тромбоз, емболія та інфаркт/інфаркт міокарда/ церебральний інфаркт та інсульт, не визначений як геморагічний.

Побічні ефекти про які було повідомлено під час застосування Ярини, але оцінку частоти виникнення яких провести не було можливим: багатоформна еритрема (стан шкірних покривів, що характеризується червоними висипаннями, що сверблять або локальним набряком шкіри).

Додаткова інформація:

Нижче наведено побічні реакції з дуже рідкісною частотою виникнення або з відстроченими симптомами, які, як вважають, можуть бути пов'язані з прийомом препаратів з групи пероральних комбінованих контрацептивів (див. також «Протипоказання» та «Особливі вказівки»).

□ Частота діагностування раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, дещо підвищена. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання.

Інші стани

□ Вузловата еритема.

□ Жінки з гіпертригліцеридемією (підвищений ризик панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів).

□ Підвищення артеріального тиску.

□ Стани, що розвиваються або погіршуються під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом.

□ У жінок із спадковим ангіоневротичним набряком прийом естрогенів може викликати або посилювати його симптоми.

□ Порушення функції печінки.

□ Порушення толерантності до глюкози або вплив на резистентність до інсуліну.

□ Хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт.

□ Хлоазму.

□ Гіперчутливість (включаючи такі симптоми як висипання, кропив'янка). Взаємодія

Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами.

засобами (індуктори мікросомальних ферментів печінки, деякі антибіотики)

може привести до

проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної ефективності (див. «Взаємодія з іншими лікарськими препаратами»).

Передозування

Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. На підставі сумарного досвіду застосування комбінованих пероральних контрацептивів симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні активними таблетками: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, або метрорагія.

У разі передозування слід звернутися до лікаря.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Деякі лікарські засоби можуть знижувати ефективність Ярини. До них відносяться препарати, що використовуються для лікування епілепсії (наприклад, примідон, фенітоїн, барбітурати, карбамазепін, окскарбазепін, топірамат, фелбамат), туберкульозу (наприклад, рифампіцин, рифабутин) та ВІЛ-інфекції (наприклад, ритонавір, невірапін; антибіотики для лікування деяких інших інфекційних захворювань (наприклад, пеніцилін, тетрацикліни, гризеофульвін), а також лікарські засоби на основі звіробою (що використовуються, головним чином, у лікуванні зниженого настрою). Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів (наприклад, циклоспорину та ламотриджину).

Є теоретична можливість підвищення сироваткового калію у жінок, які отримують Ярину одночасно з іншими препаратами, які можуть збільшувати сироватковий рівень калію. До цих препаратів належать антагоністи рецепторів ангіотензину-П, деякі протизапальні препарати (наприклад, індометацин), калійзберігаючі діуретики та антагоністи альдостерону. Однак у дослідженні, що оцінює взаємодію дроспіренону з інгібіторами АПФ або індометацином, не було виявлено достовірної різниці між сироватковою концентрацією калію порівняно з плацебо.

Завжди повідомляйте лікаря, який призначає вам Ярину, які ліки ви вже приймаєте. Також повідомте будь-якого лікаря або стоматолога, які призначають інші препарати, а також фармацевту, який продає вам лікарські препарати в аптеці, що ви приймаєте Ярину.

Особливості застосування

Наступні попередження щодо використання інших комбінованих пероральних контрацептивів слід враховувати і при застосуванні Ярини.

□ Тромбоз

Тромбоз – утворення згустку крові (тромба), який може закупорювати кровоносну судину. При відриві тромбу розвивається тромбоемболія. Іноді тромбоз розвивається у глибоких венах ніг (тромбоз глибоких вен), судинах серця (інфаркт міокарда), головного мозку (інсульт), та дуже рідко – у судинах інших органів.

Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням комбінованих пероральних

контрацептивів та підвищенням частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболій (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення) при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів. Ці захворювання відзначаються рідко.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) є максимальним у перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після первісного використання комбінованих пероральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату на 4 тижні і більше). Дані великого дослідження показують, що підвищений ризик є переважно протягом перших 3 місяців.

Загальний ризик ВТЕ у пацієнток, які приймають низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (

У дуже поодиноких випадках венозна або артеріальна тромбоемболія може призвести до серйозних функціональних порушень, загрожувати життю або призвести до смерті.

ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або тромбоемболія легеневої артерії, може статися при застосуванні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів.

Дуже рідко при застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз інших кровоносних судин, наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен та артерій або судин сітківки.

Ризик розвитку тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:

□ з віком;

□ у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик наростає, особливо у жінок старше 35 років);

при наявності:

□ сімейного анамнезу (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії колись у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці). У разі спадкової або набутої схильності жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість прийому препарату;

□ ожиріння (індекс маси тіла більш ніж 30 кг/м2);

□ дисліпопротеїнемії;

□ артеріальної гіпертензії;

□ мігрені;

□ захворювань клапанів серця;

□ фібриляції передсердь;

□ тривалої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах чи великої травми. У цих ситуаціях бажано припинити застосування препарату Ярина (у разі запланованої операції принаймні за чотири тижні до неї) і не відновлювати прийом протягом

два тижні після закінчення іммобілізації.

□ Пухлини

Зв'язок між прийомом комбінованих пероральних контрацептивів і рак молочної залози не доведений, хоча у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, він виявляється дещо частіше, ніж у жінок того ж віку, які їх не використовують. Можливо, ця відмінність викликана тим, що при прийомі препарату жінки обстежуються частіше і тому рак молочної залози виявляється на ранній стадії.

У поодиноких випадках на фоні застосування статевих стероїдів спостерігався розвиток доброякісних, а вкрай рідкісних – злоякісних пухлин печінки, які можуть призвести до небезпечних для життя внутрішньочеревних кровотеч. Зв'язок із застосуванням препаратів не доведений. При несподіваній появі сильного болю у животі негайно проконсультуйтеся з лікарем.

Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Рак шийки матки виявлявся дещо частіше у жінок, які використовують комбіновані пероральні контрацептиви протягом тривалого часу. Зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Це може бути пов'язано з більш частими гінекологічними оглядами для виявлення захворювань шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).

Вище згадані пухлини можуть загрожувати життю або призвести до смерті.

□ Зниження ефективності

Ефективність препарату Ярина може бути знижена в таких випадках: при пропусканні таблеток, блюванні та діареї або в результаті лікарської взаємодії.

□ Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому препарату повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу ультрафіолетового випромінювання.

□ У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

□ На фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів описані випадки хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту, а також обтяження ендогенної депресії та епілепсії.

Недостатній контроль менструальноподібного циклу

Як і при застосуванні інших комбінованих пероральних контрацептивів, при прийомі Ярини протягом перших кількох місяців можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі з піхви (що кров'янисті виділення, що мажуть, або «проривні» кровотечі). Використовуйте засоби гігієни та продовжуйте прийом таблеток, як завжди. Нерегулярні менструальноподібні кровотечі зазвичай припиняються в міру адаптації вашого організму до Ярини (зазвичай після 3 циклів прийому таблеток). Якщо вони продовжуються, стають важкими або поновлюються після припинення, зверніться до лікаря. Відсутність чергової менструальноподібної кровотечі Якщо ви приймали всі таблетки правильно, і у вас не було блювоти чи діареї

під час прийому таблеток або не було одночасного прийому інших лікарських препаратів, ймовірність вагітності мала. Продовжуйте прийом Ярини, як завжди.

Якщо відсутні дві менструальноподібні кровотечі поспіль, негайно зверніться до лікаря. Не починайте прийом наступної упаковки, доки лікар не виключить вагітність.

Вплив на здатність керувати автомобілем та механізмами

Не виявлено.

Коли необхідно проконсультуватися з лікарем Регулярні огляди

Якщо ви приймаєте Ярину, лікар повідомить вас про необхідність проведення регулярних оглядів принаймні не рідше 1 разу на 6 місяців.

Проконсультуйтеся з лікарем якнайшвидше:

□ при будь-яких змінах здоров'я, особливо будь-яких станах, перелічених у цьому листку-вкладиші (див. також «Протипоказання» та «Застосування з обережністю»);

□ при локальному ущільненні у молочній залозі;

□ якщо Ви збираєтеся використовувати інші лікарські препарати (див. також «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»);

□ якщо очікується тривала нерухомість (наприклад, на ногу накладено гіпс), планується госпіталізація або операція (проконсультуйтеся з лікарем принаймні за 4 - 6 тижнів до неї);

□ при виникненні незвичайної сильної піхвової кровотечі;

□ якщо ви забули прийняти драже в перший тиждень прийому упаковки та мали статеві зносини за сім або менше днів до цього;

□ у вас двічі поспіль не було чергової менструації або ви підозрюєте,

що вагітні (не починайте прийом наступної упаковки, доки не проконсультуєтеся з лікарем).

Припиніть прийом таблеток та негайно порадьтеся з лікарем, якщо ви помітили можливі ознаки тромбозу, інфаркту міокарда або інсульту: незвичайний кашель; надзвичайно сильний біль за грудиною, що віддає в ліву руку; несподівано виникла задишка; незвичайний, сильний або тривалий головний біль або напад мігрені; часткова чи повна втрата зору чи двоїння у власних очах; нероздільна мова; раптові зміни слуху, нюху чи смаку; запаморочення або непритомність; слабкість або втрата чутливості у будь-якій частині тіла; сильний біль у животі; сильний біль у нозі або набряк, що раптово виник, будь-якої з ніг.

Ярина не оберігає від зараження ВІЛ-інфекцією (СНІД) або будь-яким іншим захворюванням, яке передається статевим шляхом.

Запобіжні заходи

Якщо комбіновані пероральні контрацептиви застосовуються за наявності будь-якого із захворювань/станів, перерахованих нижче, ви можете потребувати ретельного спостереження, чому - пояснить лікар. Перед початком прийому препарату Ярина повідомте лікаря про наявність у вас будь-якого з наведених нижче станів та захворювань.

Фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболій: куріння; тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у когось із найближчих родичів; ожиріння; дисліпопротеїнемія (наприклад, високий рівень холестерину); артеріальна гіпертензія; мігрень; вади клапанів серця; тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма

Інші захворювання, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу (цукровий діабет; системний червоний вовчак; гемолітичний уремічний синдром; хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія), флебіт поверхневих вен

Спадковий ангіоневротичний набряк

Гіпертригліцерид емія

Захворювання печінки

Захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця та/або свербіж, пов'язані з холестазом, холелітіаз, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сіденгама)

Післяпологовий період

Форма випуску

Пігулки покриті плівковою оболонкою. По 21 таблетці поміщають у блістер з алюмінієвої фольги та полівінілхлоридної плівки. 1 або 3 блістери разом з кишенькою для носіння блістера та інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності!

Умови відпустки з аптек

За рецептом.

Ярина аналоги, синоніми та препарати групи

• Мідіана
• Діміа
• Жанін
• Новинет
• Ригевідон 21 + 7
• Ліндинет 20
• Ліндинет 30

Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я. Необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ознайомитися з інструкцією перед застосуванням.

apteka.103.by

Ярина

Склад та форма випуску Препарат Ярина випускається у вигляді таблеток, покритих плівковою оболонкою. Активними речовинами, що входять до складу препарату, є Етинілестрадіол у дозі 30 мг. та Дроспіренон у дозі 3 мг. Одна упаковка містить 21 таблетку. Як діє Ярина? Контрацептивний засіб Ярина є комбінованим засобом, оскільки містить два статеві гормони – естроген та гестаген. Крім того, засіб є низькодозованим (низькі дози гормонів) та монофазним (у всіх таблетках міститься однакова кількість гормонів). Здатність Ярини оберігати від вагітності заснована на двох механізмах - придушення овуляції (дозрівання яйцеклітини) та зміна властивостей секрету (слизу), що знаходиться в шийці матки. Густий слиз шийки матки стає перешкодою для проникнення сперматозоїдів. Крім того, прийом Ярини сприяє налагодженню менструального циклу (при його нерегулярності). Знижується болючість під час менструації, кровотечі стають менш інтенсивними (цей факт знижує ризик розвитку залізодефіцитної анемії). Іншими корисними ефектами Ярини є антимінералокортикоїдна та антиандрогенна дії. Така дія має гормон Дроспіренон – він зменшує затримку рідини в організмі, зменшує набряки, завдяки чому не підвищується маса тіла. Антиандрогенний ефект – це здатність препарату зменшувати симптоми акне (висипу вугрів) та регулювати вироблення сала шкірою та волоссям (зменшує явища себореї). Показання до застосування

Основним показанням до застосування таблеток є запобігання небажаній вагітності.

Ярина (етинілестрадіол+дроспіренон) - низькодозований однофазний естроген-гестагенний протизаплідний засіб для перорального застосування. Контрацептивний ефект препарату реалізується через два взаємодоповнюючі механізми: пригнічення овуляції та підвищення в'язкості слизу в цервікальному каналі шийки матки. Пероральна контрацепція є на сьогодні найбільш поширеним методом запобігання небажаній вагітності. Він не має вікових обмежень у рамках репродуктивного періоду і підходить для жінок, які вже пізнали радість материнства, і для «первородок» (нехай простить читач цей акушерський сленг). Низькодозовані таблетовані контрацептиви можуть використовуватися аж до червоних прапорців менопаузи. Ці препарати забезпечують наступні терапевтичні ефекти: зменшують обсяг, тривалість та хворобливі відчуття при менструальних кровотечах, пом'якшують прояви передменструального синдрому, надають косметичну дію при вуграх та себореї (останнє – тільки для контрацептивів з антиандрогенним впливом, включаючи ярину). Крім цього, пероральні контрацептиви вважаються надійним засобом профілактики раку яєчників та ендометрію, апоплексії (розриву) яєчників, захворювань молочних залоз не онкологічного характеру, гіперменореї, позаматкової вагітності та залізодефіцитної анемії. Говорячи про додаткові ефекти пероральних контрацептивів, не можна не відзначити препарат ярину, який наділений унікальною властивістю - перешкоджати затримці рідини через свій вплив на водно-мінеральний обмін. Додаткові кілограми, які безжально демонструються неупередженими вагами, є результатом не надмірних жирових відкладень, а затримки рідини, пов'язаної з естрогеновим компонентом пероральних контрацептивів. До складу ярини входить дроспіренон - єдиний прогестин, що не викликає естроген-асоційованої затримки рідини в плазмі та міжтканинному просторі.

Антимінералокортикоїдна дія дроспіренону перешкоджає збільшенню маси тіла, випереджає дискомфорт (набряклість, болючість, нагрубання) в області молочних залоз та підвищення артеріального тиску. Прийом ярин сприяє екскреції тільки надлишкової рідини, що акумулювалася в організмі в результаті дії естрогену. Вплив препарату на водно-мінеральний обмін можна порівняти з малосольовою дієтою, яка покращує не тільки суб'єктивні (самопочуття, настрій), але й об'єктивні (зовнішній вигляд) параметри та характеристики. Як показують результати проведених клінічних досліджень, ярин має гарну переносимість. Маса тіла у учасниць випробувань препарату залишалася стабільною, а в деяких навіть мала тенденцію до зниження. Переважна більшість пацієнток виявляли бажання продовжити використання ярину і після закінчення спостереження. Причина лежить на поверхні: згідно з результатами опитувань, найчастішою причиною розриву відносин з пероральними контрацептивами – у 36% випадків – є саме збільшення маси тіла. А оскільки ярина позбавлена ​​такого побічного ефекту, то не дивовижна її популярність у жіночому «колективі». Разом з тим важливо відзначити, що даний препарат, як і інші пероральні контрацептиви, протипоказаний жінкам з явним ожирінням, і точно не є засобом для схуднення.

Перед початком застосування ярини слід ретельно проаналізувати сімейний анамнез та спосіб життя жінки, провести поглиблене загальномедичне та гінекологічне обстеження, у т.ч. дослідження молочних залоз та тест з Папаніколау. Необхідність, обсяг та частота додаткових та контрольних досліджень визначаються в індивідуальному порядку. Як правило, контрольні огляди проводяться 1 раз на рік (за потреби – частіше). Ярина не оберігає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Фармакологія

Низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект препарату Ярина здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найважливіших з яких відносяться пригнічення овуляції та підвищення в'язкості цервікального слизу.

Частота виникнення венозної тромбоемболії (ВТЕ) у жінок, з факторами ризику ВТЕ або без них, які застосовують етинілестрадіол/дроспіренон-пероральні контрацептиви, що містять, у дозі 0.03 мг/3 мг, така ж як і у жінок,
застосовують левоноргестрел, що містять комбіновані пероральні контрацептиви або інші комбіновані пероральні контрацептиви. Це було підтверджено в ході проспективного контрольованого дослідження баз даних, в ході якого порівнювали жінок, які застосовують пероральні контрацептиви в дозі 0.03 мг етинілестрадіолу/3 мг дроспіренону, з жінками, які застосовують інші комбіновані пероральні контрацептиви. Аналіз даних виявив однаковий ризик виникнення ВТЕ серед вибірки.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструальноподібні кровотечі, зменшується інтенсивність кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

Дроспіренон, що міститься в препараті Ярина ® , має антимінералокортикоїдну дію і здатний попереджати збільшення маси тіла та появу інших симптомів (наприклад, набряків), пов'язаних із затримкою рідини, що викликається гормонами. Дроспіренон також має антиандрогенну активність і сприяє зменшенню симптомів акне (угрів), жирності шкіри та волосся. Ця дія дроспіренону подібна до дії природного прогестерону, що виробляється жіночим організмом. Це слід враховувати при виборі контрацептиву, особливо жінкам з гормонозалежною затримкою рідини, а також жінкам з висипом вугрів (акне) і себореєю.

При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом року), становить менше 1. При пропусканні таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

Фармакокінетика

Дроспіренон

Всмоктування

Після прийому внутрішньо дроспіренон швидко і майже повністю абсорбується із ШКТ. Після одноразового прийому препарату Cmax дроспіренону в плазмі досягається через 1-2 години та становить 37 нг/мл. Біодоступність коливається від 76 до 85%. Їда не впливає на біодоступність.

Розподіл

Концентрація дроспіренону в плазмі знижується двофазно.

Дроспіренон зв'язується з альбуміном плазми (0.5-0.7%) і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ) або кортикостероїд-зв'язуючим глобуліном (КСГ). У вільному вигляді перебуває лише 3-5% загальної концентрації у сироватці крові. Індуковане етинілестрадіолом підвищення ГСПГ не впливає на зв'язування дроспіренону з білками плазми.

Під час циклового лікування C ss max дроспіренону у плазмі досягається у другій половині циклу.

Подальше збільшення концентрації дроспіренону у плазмі відзначається приблизно через 1-6 циклів прийому препарату, подальшого збільшення концентрації не спостерігається.

Метаболізм

Після прийому внутрішньо дроспіренон повністю метаболізується. Більшість метаболітів у плазмі представлені кислотними формами дроспіренону, які утворюються без участі ізоферментів системи цитохрому P450.

Виведення

Виводиться у вигляді метаболітів нирками та через кишечник у співвідношенні приблизно 1.2-1.4. T 1/2 метаболітів становить приблизно 40 год.

Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів

У жінок з помірним порушенням функції печінки (клас В за шкалою Чайлд-П'ю) AUC порівнянна з відповідним показником у здорових жінок з близькими значеннями С mах у фази абсорбції та розподілу. Т 1/2 дроспіренону у хворих з помірним порушенням функції печінки виявився у 1.8 разів вищим, ніж у здорових добровольців із збереженою функцією печінки. У пацієнток з помірним порушенням функції печінки відмічено зниження кліренсу дроспіренону на 50% порівняно з жінками із збереженою функцією печінки, при цьому не відмічено відмінностей у концентрації калію в плазмі крові в групах, що вивчаються. При виявленні цукрового діабету та супутньому застосуванні спіронолактону (обидва стани розцінюються як фактори, що схильні до розвитку гіперкаліємії), підвищення концентрації калію в плазмі крові не встановлено. Слід зробити висновок, що переносимість дроспіренону у жінок з легким і помірним порушенням функції печінки хороша (клас В за шкалою Чайлд-П'ю).

Концентрація дроспіренону в плазмі крові при досягненні рівноважного стану була порівнянна у жінок з легким порушенням функції нирок (КК 50-80 мл/хв) та у жінок із збереженою функцією нирок (КК понад 80 мл/хв). Тим не менш, у жінок з помірним порушенням функції нирок (КК 30-50 мл/хв) середня концентрація дроспіренону в плазмі крові була на 37% вищою, ніж у пацієнток із збереженою функцією нирок. Дроспіренон добре переносився всіма групами пацієнток. Не відмічено зміни концентрації калію в плазмі при застосуванні дроспіренону.

Етинілестрадіол

Всмоктування

Після прийому препарату внутрішньо етинілестрадіол швидко та повністю абсорбується із ШКТ.

C max у плазмі досягається через 1-2 години і становить 54-100 пг/мл. Етинілестрадіол піддається ефекту "першого проходження" через печінку, внаслідок цього його біодоступність при прийомі внутрішньо становить у середньому 45%.

Розподіл

Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоч і неспецифічно, зв'язується з альбуміном.

Етинілестрадіол індукує синтез ГСПГ.

Зменшення концентрації етинілестрадіолу в плазмі носить двофазний характер.

Css встановлюється протягом другої половини першого циклу прийому препарату.

Метаболізм

Етинілестрадіол піддається пресистемній кон'югації в слизовій оболонці тонкої кишки та в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання.

Виведення

Етинілестрадіол виводиться у вигляді метаболітів нирками та через кишечник у співвідношенні приблизно 4:6. T 1/2 метаболітів близько 24 год.

Форма випуску

Пігулки, покриті плівковою оболонкою світло-жовтого кольору, з одного боку гравіювання у вигляді букв "DO" у шестикутнику.

допоміжні речовини: лактози моногідрат – 48.17 мг, крохмаль кукурудзяний – 14.4 мг, крохмаль кукурудзяний прежелатинізований – 9.6 мг, повідон К25 – 4 мг, магнію стеарат – 800 мкг.

Склад оболонки: гіпромеллоза (гідроксипропілметилцелюлоза) - 1.0112 мг, макрогол 6000 - 202.4 мкг, тальк (магнію гідросилікат) - 202.4 мкг, титану діоксид (E171) - 556.5 мкг, м2г.

21 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
21 шт. - блістери (3) - пачки картонні.

Дозування

Таблетки слід приймати внутрішньо по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Приймають по 1 таб./добу безперервно протягом 21 дня. Прийом таблеток з наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якої зазвичай розвивається менструальноподібна кровотеча (кровотеча відміни). Як правило, воно починається на 2-3 день після прийому останньої пігулки і може не закінчитися до початку прийому пігулок з нової упаковки.

Початок прийому препарату Ярина ®

За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці прийом препарату Ярина починається в 1-й день менструального циклу (тобто в 1-й день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки.

При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця або контрацептивного пластиру бажано розпочати прийом препарату Ярина наступного дня після прийому останньої активної таблетки з попередньої упаковки, але, в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів , містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 таблеток в упаковці). Прийом препарату Ярина слід розпочинати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир.

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ("міні-пили", ін'єкційні форми, імплантат), або з внутрішньоматкового контрацептиву, що вивільняє гестаген (Мирена ®). Можна перейти з "міні-пили" на препарат Ярина в будь-який день (без перерви), з імплантату або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - у день його видалення, з ін'єкційної форми - з дня, коли має бути зроблено наступну ін'єкцію. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.

Після аборту у І триместрі вагітності. Можна розпочати прийом препарату негайно – у день аборту. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткової контрацепції.

Після пологів або аборту у ІІ триместрі вагітності. Починати прийом препарату слід не раніше 21-28 днів після пологів (за відсутності грудного вигодовування) або аборту у II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому препарату Ярина слід виключити вагітність або необхідно дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених таблеток

Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якнайшвидше, наступна таблетка приймається у звичайний час.

Якщо запізнення у прийомі препарату становило понад 12 годин, контрацептивний захист знижується. Чим більше таблеток пропущено, і чим ближче пропуск до 7-денної перерви у прийомі таблеток, тим більша ймовірність настання вагітності.

При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

1. Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.

2. 7 днів безперервного прийому таблеток потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно, можуть бути надані такі поради, якщо запізнення у прийомі таблеток перевищує 12 годин (інтервал з моменту прийому останньої таблетки – більше 36 годин).

Перший тиждень прийому препарату

Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступну таблетку приймають у нормальний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступну таблетку приймають у нормальний час. За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, не потрібно використовувати додаткові контрацептивні заходи. В іншому випадку, а також при пропусканні двох або більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик вагітності підвищується через майбутню перерву в прийомі таблеток. Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому, якщо протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, всі таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступні таблетки приймають у звичайний час, доки не закінчаться таблетки з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж без перерви. Кровотеча відміни малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому таблеток.

2. Можна перервати прийом таблеток з поточної упаковки, розпочавши таким чином 7-денну перерву (включаючи і день пропуску таблеток), а потім розпочати прийом таблеток з нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом таблеток, а потім під час перерви у прийомі у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

У разі блювання або діареї в період до 4 годин після прийому таблеток, всмоктування може бути не повним і повинні бути вжиті додаткові заходи для запобігання небажаній вагітності. У разі слід орієнтуватися на вищевикладені рекомендації при пропуску таблеток.

Зміна дня початку менструального циклу

Для того, щоб відкласти початок менструальноподібної кровотечі, необхідно продовжити подальший прийом таблеток із нової упаковки препарату Ярина без 7-денної перерви. Таблетки з нової упаковки можуть прийматися так довго, як це необхідно, у тому числі доти, поки таблетки з упаковки не закінчиться. На тлі прийому препарату з другої упаковки можливі кров'янисті виділення, що мажуть, з піхви або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом препарату Ярина з чергової упаковки слід після звичайної 7-денної перерви. Для того, щоб перенести день початку менструальноподібної кровотечі на інший день тижня, жінці слід скоротити найближчу перерву в прийомі таблеток на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і надалі спостерігатимуться виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструальноподібної кровотечі).

Додаткова інформація для особливих категорій пацієнтів

Після настання менопаузи препарат Ярина не показаний.

Препарат Ярина протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не нормалізуються.

Препарат Ярина протипоказаний жінкам з нирковою недостатністю тяжкого ступеня або з гострою нирковою недостатністю.

Передозування

Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. На підставі сумарного досвіду застосування комбінованих пероральних контрацептивів симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, з піхви або метрорагія.

Лікування: проводять симптоматичну терапію. Специфічного антидоту немає.

Взаємодія

Взаємодія з пероральними контрацептивами з іншими лікарськими засобами може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної надійності. Жінки, які приймають ці препарати, повинні тимчасово використовувати бар'єрні методи контрацепції додатково до препарату Ярина або вибрати інший метод контрацепції.

У літературі повідомлялося про такі типи взаємодії.

Вплив на печінковий метаболізм

Застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів, що, у свою чергу, може призвести до проривних кровотеч або зниження надійності контрацепції. До таких лікарських засобів відносяться фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин, рифабутин, можливо також окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін та препарати, що містять звіробій.

Інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір) та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

Вплив на кишково-печінкову циркуляцію

За даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад, пеніциліни та тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу. Під час прийому препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти, та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як пеніциліни та тетрацикліни) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо протягом цих 7 днів бар'єрного методу контрацепції закінчуються таблетки в поточній упаковці, слід розпочати прийом таблеток з наступної упаковки препарату Ярина без звичайної перерви в прийомі таблеток.

Основні метаболіти дроспіренону утворюються у плазмі без участі системи цитохрому Р450. Тому малоймовірний вплив інгібіторів системи цитохрому Р450 на метаболізм дроспіренону.

Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад, циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їхньої концентрації в плазмі та тканинах.

На підставі досліджень взаємодії in vitro, а також дослідженні in vivo на жінках-добровольцях, які приймають омепразол, симвастатин та мідазолам як маркери, можна зробити висновок, що вплив дроспіренону в дозі 3 мг на метаболізм інших лікарських субстанцій малоймовірний.

Є теоретична можливість підвищення сироваткової концентрації калію у жінок, які отримують препарат Ярина одночасно з іншими препаратами, які можуть збільшувати вміст калію в сироватці крові. До цих препаратів належать антагоністи рецепторів ангіотензину II, деякі протизапальні препарати, калійзберігаючі діуретики та антагоністи альдостерону. Однак у дослідженнях, що оцінюють взаємодію дроспіренону з інгібіторами АПФ або індометацином, не було виявлено достовірної різниці між сироватковою концентрацією калію порівняно з плацебо.

Побічна дія

До найчастіших побічних реакцій на препарат Ярина відносяться нудота і біль у молочних залозах. Вони зустрічалися більш ніж у 6% жінок, які застосовують цей препарат.

Серйозними побічними реакціями є артеріальна та венозна тромбоемболія.

Нижче в таблиці наведено частоту небажаних реакцій, про які повідомлялося під час клінічних досліджень препарату Ярина (n=4897). У межах кожної групи, виділеної залежно від частоти виникнення, небажані реакції представлені порядку зменшення їх тяжкості. За частотою вони поділяються так: часто (≥1/100 і<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Психічні розлади: часто - перепади настрою, депресія/пригнічений настрій, зниження або втрата лібідо.

З боку нервової системи: часто – мігрень.

З боку серцево-судинної системи: рідко – венозна або артеріальна тромбоемболія*.

З боку травної системи: часто – нудота.

З боку шкіри та підшкірних тканин: частота невідома – багатоформна еритема.

З боку репродуктивної системи та молочної залози: часто – біль у молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі, кровотечі із статевих шляхів неуточненого генезу.

Небажані явища в ході клінічних досліджень були кодифіковані за допомогою словника MedDRA (Медичний Словник Регуляторної Діяльності, версія 12.1). Різні терміни MedDRA, що відображають один і той же симптом, були згруповані разом і представлені як єдина побічна реакція, щоб уникнути послаблення або розмиття справжнього ефекту.

* - Зразкова частота за підсумками епідеміологічних досліджень, що охоплюють групу комбінованих пероральних контрацептивів. Частота межувала з дуже рідкісною. "Венозна або артеріальна тромбоемболія" включає наступні нозологічні одиниці: оклюзія периферичних глибоких вен, тромбоз і емболія/оклюзія легеневих судин, тромбоз, емболія та інфаркт/інфаркт міокарда/церебральний інфаркт.

додаткова інформація

Нижче наведені побічні реакції з дуже рідкісною частотою виникнення або з відстроченими симптомами, які, як вважають, можуть бути пов'язані з прийомом препаратів із групи пероральних комбінованих контрацептивів.

Частота діагностування раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, дещо підвищено. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання;

Пухлини печінки (доброякісні та злоякісні).

Інші стани

Вузловата еритема;

Жінки з гіпертригліцеридемією (підвищений ризик панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів);

Підвищення артеріального тиску;

Стани, що розвиваються або погіршуються під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок з прийомом препарату не доведений (жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; ВКВ; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіден; вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом);

У жінок із спадковим ангіоневротичним набряком прийом естрогенів може спричиняти або посилювати симптоми;

Порушення функції печінки;

Порушення толерантності до глюкози або впливу на резистентність до інсуліну;

Хвороба Крона, виразковий коліт;

Хлоазму;

Гіперчутливість (включаючи такі симптоми як висипання, кропив'янка).

Взаємодія

Взаємодія з пероральними контрацептивами з іншими лікарськими засобами (індуктори мікросомальних ферментів печінки, деякі антибіотики) може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної ефективності.

Показання

• контрацепції.

Протипоказання

• тромбози (венозні та артеріальні) нині або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення);
• стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні порушення мозкового кровообігу, стенокардія) в даний час або в анамнезі;
• мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• множинні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій; неконтрольована артеріальна гіпертензія, серйозне хірургічне втручання 3 ;
• панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
• печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб);
• пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі;
• тяжка та/або гостра ниркова недостатність;
• виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (в т.ч. статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;
• кровотеча з піхви неясного генезу;
• вагітність чи підозра на неї;
• лактація (грудне вигодовування);
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Якщо якісь із перелічених вище захворювань чи станів розвиваються вперше на фоні прийому препарату, його слід негайно скасувати.

З обережністю

Слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку за наявності наступних захворювань/станів та факторів ризику:

• фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії (паління, ожиріння, дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, мігрень, вади клапанів серця, тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, широка травма, спадкова схильність до тромбозу/тромбоозу -або з найближчих родичів/);
• інші захворювання, при яких можуть спостерігатися порушення периферичного кровообігу (цукровий діабет, ВКВ, гемолітичний уремічний синдром, хвороба Крона, НЯК, серповидно-клітинна анемія, флебіт поверхневих вен);
• спадковий ангіоневротичний набряк;
• гіпертригліцеридемія;
• захворювання печінки;
• захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сіденхема);
• післяпологовий період.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат не призначається при вагітності та в період годування груддю.

Якщо вагітність виявляється під час застосування препарату Ярина, слід відразу ж скасувати. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися необережно в ранні терміни вагітності.

В той же час дані про результати прийому препарату Ярина при вагітності обмежені, що не дозволяє зробити будь-які висновки про негативний вплив препарату на вагітність, здоров'я новонародженого та плода. В даний час будь-які значущі епідеміологічні дані відсутні.

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх використання не рекомендується до припинення грудного вигодовування. Невелика кількість статевих стероїдів та/або метаболітів може виводитися з молоком.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказано застосування препарату за наявності в даний час або в анамнезі важких форм захворювань печінки (до тих пір, поки показники печінкових проб не нормалізуються), наявності в даний час або в анамнезі доброякісних або злоякісних пухлин печінки.

З обережністю слід призначати препарат при захворюваннях печінки.

Застосування при порушеннях функції нирок

Застосування у дітей

особливі вказівки

Медичні огляди

Перед початком або поновленням застосування препарату Ярина необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне та гінекологічне обстеження, виключити вагітність. Обсяг досліджень та частота контрольних оглядів повинні ґрунтуватись на існуючих нормах медичної практики при необхідному врахуванні індивідуальних особливостей кожної пацієнтки. Як правило, вимірюється АТ, ЧСС, визначається ІМТ, перевіряється стан молочних залоз, черевної порожнини та органів малого тазу, включаючи цитологічне дослідження епітелію шийки матки (тест з Папаніколау). Зазвичай контрольні дослідження слід проводити не рідше 1 разу на 6 міс.

Потрібно попередити жінку, що гормональні контрацептиви не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Якщо якісь із станів, захворювань та факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, то слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування препарату Ярина у кожному індивідуальному випадку та обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить розпочати прийом. препарату. При обтяженні, посиленні або першому прояві факторів ризику може знадобитися відміна препарату.

Захворювання серцево-судинної системи

Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів та підвищенням частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболій, таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереб. Ці захворювання відзначаються рідко.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) є максимальним у перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після первісного використання комбінованих пероральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату на 4 тижні і більше). Дані великого проспективного дослідження за участю 3 груп пацієнтів показують, що цей підвищений ризик є переважно протягом перших 3 місяців.

Загальний ризик ВТЕ у пацієнток, які приймають низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЕ може загрожувати життю або призвести до смерті (в 1-2% випадків).

ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або емболія легеневої артерії, може статися при застосуванні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів.

Дуже рідко при застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз інших кровоносних судин, наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен та артерій або судин сітківки. Єдиної думки щодо зв'язку між виникненням цих подій та застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів немає.

Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ) включають: односторонній набряк нижньої кінцівки або вздовж вени на нозі, біль або дискомфорт у нозі тільки у вертикальному положенні або під час ходьби, локальне підвищення температури у ураженій нозі, почервоніння або зміна забарвлення шкірних покривів на нозі.

Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) такі: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, у т.ч. з кровохарканням; гострий біль у грудній клітці, який може посилюватися при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, задишка, кашель) є неспецифічними і можуть бути витлумачені невірно як ознаки інших більш менш важких подій (наприклад, інфекція дихальних шляхів).

Артеріальна тромбоемболія може призвести до інсульту, оклюзії судин або інфаркту міокарда. Симптоми інсульту: раптова слабкість або втрата чутливості обличчя, руки або ноги, особливо з одного боку тіла, раптова сплутаність свідомості, проблеми з мовленням та розумінням; раптова одно-або двостороння втрата зору; раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги чи координації рухів; раптовий, тяжкий або тривалий головний біль без видимої причини; втрата свідомості або непритомність з епілептичним нападом або без нього. Інші ознаки оклюзії судин: раптовий біль, набряклість і слабке посинення кінцівок, симптомокомплекс "гострий живіт".

Симптоми інфаркту міокарда включають: біль, дискомфорт, тиск, тяжкість, відчуття стиснення або розпирання у грудях, у руці або за грудиною; дискомфорт з іррадіацією в спину, вилицю, горло, руку, шлунок; холодний піт, нудота, блювання або запаморочення, виражена слабкість, тривога чи задишка; прискорене або нерегулярне серцебиття.

Артеріальна тромбоемболія може загрожувати життю або призвести до смерті.

Ризик розвитку тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:

• з віком;
• у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик наростає, особливо у жінок старше 35 років);
• при ожирінні (ІМТ понад 30 кг/м2);
• за наявності вказівок у сімейному анамнезі (наприклад, венозної чи артеріальної тромбоемболії колись у близьких родичів чи батьків щодо молодому віці). У разі спадкової або набутої схильності, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання щодо можливості прийому комбінованих пероральних контрацептивів;
• при тривалій іммобілізації, серйозному хірургічному втручанні, будь-які операції на нижніх кінцівках або великі травми. У цих ситуаціях бажано припинити застосування препарату (у разі планованої операції принаймні за 4 тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом 2 тижнів після закінчення іммобілізації;
• при дисліпопротеїнемії;
• при артеріальній гіпертензії;
• при мігрені;
• при захворюваннях клапанів серця;
• при фібриляції передсердь.

Питання про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним.

Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітико-уремічному синдромі, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або НЯК) та серповидно-клітинній анемії.

Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

До біохімічних показників, що вказують на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу, відносяться: резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, недолік антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антифосфоліпідні антитіла).

При оцінці співвідношення ризику та користі слід враховувати, що адекватне лікування відповідного стану може зменшити пов'язаний з ним ризик тромбозу. Також слід враховувати, що ризик тромбозів та тромбоемболії при вагітності вищий, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів (<50 мкг этинилэстрадиола).

Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Однак зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Обговорюється можливість взаємозв'язку цих даних зі скринінгом захворювань шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).

Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви (відносний ризик 1.24). Підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або приймали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Взаємозв'язок між розвитком раку молочної залози та прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути також наслідком ретельного спостереження і більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви. У жінок, які будь-коли використовували комбіновані пероральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, які ніколи їх не застосовували.

У поодиноких випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток доброякісних, а вкрай рідкісних - злоякісних пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливого життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів у ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати під час проведення диференціального діагнозу.

Злоякісні пухлини можуть загрожувати життю або призвести до смерті.

Інші стани

Клінічні дослідження показали відсутність впливу дроспіренону на концентрацію калію в плазмі у хворих з легкою та помірною нирковою недостатністю. Тим не менш, у пацієнтів з порушенням функції нирок та початковою концентрацією калію на ВГН не можна виключити ризик розвитку гіпокаліємії на фоні прийому лікарських засобів, що призводять до затримки калію в організмі.

У жінок з гіпертригліцеридемією (або наявністю цього стану у сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Незважаючи на те, що невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значуща гіпертензія спостерігалася рідко. Проте, якщо під час прийому препарату розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід відмінити ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом препарату може бути продовжений, якщо за допомогою антигіпертензивної терапії досягнуто нормальних АТ.

Наступні стани, як повідомлялося, розвиваються або погіршуються як при вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; ВКВ; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденхема; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та НЯК на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

При гострих або хронічних порушеннях функції печінки може знадобитися відміна препарату доти, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше при вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, вимагає припинення прийому препарату.

Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які застосовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

При застосуванні препарату можливий розвиток хлоазми, особливо у жінок з наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому препарату Ярина повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу ультрафіолетового випромінювання.

Ефективність препарату Ярина може бути знижена при пропусканні таблеток, блювоті та діареї або внаслідок лікарської взаємодії.

Вплив на менструальний цикл

На тлі прийому препарату Ярина можуть відзначатися нерегулярні (ациклічні) кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінку будь-яких нерегулярних менструальноподібних кровотеч слід проводити лише після періоду адаптації, що становить приблизно 3 цикли.

Якщо нерегулярні кровотечі менструальноподібні повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження для виключення злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо застосування препарату Ярина проводилося відповідно до вказівок, то вагітність малоймовірна. Тим не менш, при нерегулярному застосуванні препарату та відсутності двох поспіль менструальноподібних кровотеч прийом препарату не може бути продовжений до виключення вагітності.

Вплив на показники лабораторних тестів

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, вміст транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, показники зсідання крові та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень. Дроспіренон збільшує активність реніну плазми та альдостерону, що пов'язано з його антимінералокортикоїдним ефектом.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Не виявлено.

Результати експериментальних досліджень

Доклінічні дані, отримані в ході стандартних досліджень з метою вивчення токсичності при багаторазовому прийомі препарату, а також гепатотоксичності, канцерогенного потенціалу та токсичності для репродуктивної системи не вказують на наявність особливого ризику для людини. Тим не менш, слід враховувати, що статеві стероїди можуть сприяти зростанню деяких гормонозалежних тканин та пухлин.

Зміст

Серед контрацептивів для жінок ефективними є протизаплідні таблетки Ярина – інструкція застосування препарату містить точну інформацію про особливості їх прийому. Засіб відноситься до ліків із групи нового покоління. Воно випускається німецькою компанією "Байєр", яка користується хорошими відгуками. Даний препарат цінується жінками за надійність та мінімум побічних ефектів.

Що таке Ярина

Так називається низькодозований оральний контрацептив для жінок, який містить певну кількість гормонів, що взаємно доповнюють один одного. Препарат діє за рахунок придушення овуляції і збільшення кількості цервікальної рідини, що виділяється, що створює перешкоду для проникнення в матку сперматозоїдів. Додатково ліки регулюють менструальний цикл, зменшуючи саму кровотечу та її болючість.

склад

Активними речовинами є 3 мг дроспіренону та 30 мкг етинілестрадіолу. Препарат Ярина – інструкція щодо його застосування каже, що він є монофазним, тобто. кожна таблетка включає одну й ту саму кількість основних компонентів, і низькодозований, адже дозування гормонів невелике. Додатковими речовинами є:

• прежелатинізований крохмаль;
• діоксид титану;
• моногідрат лактози;
• гіпромелоза;
• повідон К25;
• оксид заліза;
• магнію стеарат;
• кукурудзяний крохмаль;
• макрогол 6000.

Форма випуску

Препарат випускається у формі світло-жовтих пігулок для перорального прийому, покритих плівковою оболонкою. На кожній є гравіювання «DO» в шестикутнику. Препарат продається в картонній упаковці по 1 або 3 блістери. Кожен містить по 21 таблетці. Така кількість пов'язана з тим, що стільки потрібно лікувати до перерви. Вартість таблеток Ярина залежить від їхньої кількості в упаковці.

Фармакологічна дія

Гормональні таблетки Ярина – інструкція із застосування вказує два основних ефекти від їх застосування. Це блокування овуляції та збільшення в'язкості слизу, що виділяється шийкою матки. У жінок, що приймають, нормалізується менструальний цикл, стають рідкісними хворобливі кровотечі, зменшується їх інтенсивність. Це знижує ризик залізодефіцитної анемії. Концентрація дроспіренону в крові досягає високого рівня через 1-2 години. Коливань кількості калію в плазмі при цьому немає.

Показання до застосування

Єдиним показанням перорального застосування таблеток Ярина є захист від настання незапланованої вагітності. В результаті регулярного застосування препарату за інструкцією кількість вагітностей на 100 жінок становить лише 1. Даний показник носить назву індексу Перля. При нерегулярному прийомі відбувається зниження ефективності пігулок.

Інструкція по застосуванню

Пігулки призначені для перорального прийому. Приймають по 1 штуці щодня в одну й ту саму годину. Рекомендується запивати її невеликою кількістю рідини. Прийом здійснюється за описаним на упаковці порядку безперервно протягом 21 дня. Далі йде 7-денна перерва, в яку може розвинутися «кровотеча скасування». Воно починається на 2-3 день після прийому останньої таблетки та закінчується на початку наступного курсу. Препарат починає діяти через 7 діб, тому в цей час варто додатково вдаватися до бар'єрних протизаплідних методів.

Як приймати Ярину вперше

Стандартна інструкція, як пити Ярину, припускає, що у попередньому місяці ви не вживали жодних гормональних контрацептивів. І тут прийом доводиться перший день менструального циклу, тобто. у 1-й день кровотечі. Дозування залишається тим самим – 1 таблетка. Дозволяється змістити початок на 2-5 день циклу, але тоді рекомендується протягом тижня користуватися бар'єрними методами контрацепції. Приймати таблетки необхідно з такою самою частотою – один раз на день.

Пропуск таблетки

Трапляються випадки, коли доводиться пропустити прийом таблетки. Якщо запізнення становило менше 12 годин, варто прийняти ліки за першої нагоди. Наступна таблетка йде у звичайний час. Коли запізнення становило вже більше 12 годин, варто враховувати ймовірність настання вагітності. Вона тим вища, що більше було пропусків таблеток. Докладніше, що робити в такому випадку, описано в таблиці:

При блюванні та діареї

Якщо після прийому препарату протягом 4 годин почалося блювання або діарея, активні речовини таблетки можуть повністю не всмоктатися. В цьому випадку необхідно робити таке:

• убезпечити себе бар'єрним методом контрацепції;
• виконати дії, начебто ви пропустили таблетку на певному етапі циклу, скориставшись даними таблиці вище.

Як змінити перший день менструального циклу

Якщо потрібно відкласти перший день менструацій, потрібно виключити тижневу перерву і продовжити прийом, розпочавши нову упаковку. Вживання ліків продовжують протягом періоду, коли небажані менструальні виділення. У цей час все ж таки можуть з'явитися кров'янисті виділення і навіть кровотечі. Далі роблять 7-денну перерву, після чого продовжують прийом за стандартною інструкцією.

Як довго можна приймати Ярину

Прийом препарату може тривати стільки, скільки жінці потрібна контрацепція для захисту від небажаної вагітності. Щоп'ять років лікарі рекомендують міняти протизаплідний препарат. Консультацію щодо інтервалів застосування протизаплідних можна отримати на черговому огляді гінеколога. Загалом рекомендується робити перерви у прийомі на 1-3 місяці кожні півроку-рік.

Лікарська взаємодія

Прийом Ярини на фоні лікування препаратами, що стимулюють печінкові мікросомальні ферменти, можливе підвищення виведення статевих гормонів. Це призводить до проривних кровотеч або послаблення ефективності контрацепції. До таких препаратів відносяться ріфабутін, примідон, фенітоїн, карбамазепін, барбітурати, ріфампіцин. У період їх застосування та протягом місяця після необхідна бар'єрна контрацепція. Тетрациклін та пеніциліни знижують кишково-печінковий кругообіг естрогенів, через що зменшується концентрація етинілестрадіолу.

Побічні ефекти

Розвиток негативних реакцій після застосування протизаплідного засобу дуже рідкісне явище. Іноді спостерігаються венозний та артеріальний тромбоз, тромбоемболія. Інші побічні дії Ярини:

• діарея;
• виділення із молочних залоз або піхви;
• нудота;
• підвищення артеріального тиску;
• головний біль;
• біль в животі;
• посилення чи ослаблення лібідо;
• мігрень;
• блювання;
• зміни маси тіла;
• алергія;
• висип;
• багатоформна еритема;
• погіршення настрою.

Передозування

У разі застосування таблеток у перевищеній дозі показана симптоматична терапія, оскільки виборчого антидоту не існує. Такий стан у пацієнток супроводжується:

• кров'янистими виділеннями з піхви;
• нудотою;
• блювотою.

Протипоказання

Мінусом препарату є великий перелік протипоказань, тому перед застосуванням ліків необхідно обов'язково вивчити інструкцію із застосування. Захворювання, за наявності яких прийом цього протизаплідного заборонено:

• тромбоемболії та тромбози, включаючи інсульт, інфаркт міокарда, тромбоз вен;
• цереброваскулярні зміни;
• панкреатит із гіпертригліцеридемією;
• ішемічні атаки;
• стенокардія;
• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• гостра печінкова недостатність;
• недостатність функції нирок;
• злоякісні гормонозалежні пухлини;
• пухлини печінки;
• лактація;
• спадкова непереносимість лактози;
• кровотечі із піхви нез'ясованого походження;
• гіперчутливість до компонентів препарату;
• підозра на вагітність

особливі вказівки

Перед початком застосування ліків необхідно проаналізувати сімейний анамнез та виключити вагітність. Кожна пацієнтка має бути поінформована, що Ярина не захищає від зараження ВІЛ-інфекцією та інших хвороб, що передаються статевим шляхом. Засіб є фактором ризику розвитку тромбоемболій та судинних тромбозів, особливо у перший рік прийому. Це стосується людей, що палять, пацієнтів з ожирінням, мігренню, захворюваннями клапанів серця.

Вагітність та лактація

Ліки не призначають під час очікування дитини або її годування. Згідно з інструкцією, дослідження не виявили підвищення ризику розвитку дефектів у новонароджених, матері яких використовували статеві гормони на ранньому терміні. При лактації комбіновані контрацептиви здатні зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад. Якщо вагітність була виявлена ​​під час прийому Ярини, необхідно негайно відмінити препарат.

Застосування у літньому віці

Згідно з інструкцією із застосування, після менопаузи ліки Ярина не використовуються. Це з тим, що у період овуляція не настає, тому й зачаття стає неможливим. Хоча в деяких випадках клімат розтягується на кілька років, через що репродуктивна система ще продовжує працювати. У цьому випадку методи контрацепції повинні бути обговорені з лікарем.

Застосування у дитячому віці

Використання Ярини в дітей віком можливе лише після менархе, тобто. першої менструальної кровотечі. Відповідно до інструкції із застосування, корекція дозування препарату для них не потрібна. Схема прийому залишається такою самою, що описана для дорослих пацієнтів. Рекомендації у разі пропуску таблеток щодо переносу дня початку менструацій теж не змінюються.

Сумісність із алкоголем

Вживання алкоголю не є протипоказанням до застосування ліків. Спиртне не впливає на його протизаплідні властивості, не зменшує ефективність використання препарату. У алкоголю та гормонального препарату різні стадії метаболізму, тому їх вплив на організм не перетинаються. Навіть за такої умови не рекомендується зловживати спиртними напоями. Через високу дозу алкоголю може виникнути блювання або діарея, що вплине на всмоктування препарату.

Аналоги

Можна виділити низку препаратів, які є аналогами Ярини. Вони характеризуються схожим складом чи принципом дії. До таких можна віднести такі ліки:

• Діміа;
• Мідіана;
• Даїлла;
• Клайра;
• Жанін;
• Видору;
• МОДЕЛЬ;
• Сіміціа;
• Регулон.

Ярина чи Ярина Плюс

Існує варіація препарату – Ярина плюс. Цей контрацептив є поєднанням кількох видів таблеток з різним складом:

1. Активні таблетки. Вони круглі, жовті та двоопуклі. З одного боку, на кожній таблетці гравіювання «Y». Крім гормонів, вони містять кальцію левомефолат – 451 мкг.
2. Допоміжні таблетки. Мають світло-оранжевий колір, двоопуклу форму та гравіювання «М». Кожна містить 451 мкг кальцію левомефолату.

Останні є відзнакою Ярини плюс. Додатковим показанням до її застосування є усунення дефіциту фолатів. Ще ліки використовуються для проведення контрацепції при гормонозалежній затримці рідини та лікуванні помірних форм акне. Ярина легко замінюється засобом Ярина плюс. Кількість діючих речовин однаково, та й фармакологічна активність теж одна й та сама. Крім того, недолік фолатів виникає часто, тому заповнити їхній дефіцит не буде зайвим. Інші причини використовувати Ярину плюс:

1. Усі методи контрацепції не дають стовідсоткової гарантії захисту від небажаної вагітності. Для правильного розвитку дитини потрібний нормальний рівень фолієвої кислоти, який забезпечує Ярина плюс. Навіть якщо жінка завагітніє, вона не матиме браку фолатів.
2. Якщо пацієнтка припускає в майбутньому після відміни тривалого прийому контрацептивів завести дитину. Прийом Ярини плюс допомагає привести в норму гормональне тло, тому в майбутньому із зачаттям не буде серйозних проблем.

Ціна

Препарат відпускається за рецептом лікаря. Замовити та купити в інтернет-магазині можна також лише за рекомендацією від фахівця. Таблиця цін відображає інформацію про те, скільки коштує Ярина у каталогах різних аптек:

Протизаплідний засіб Ярина забезпечує надійний захист від небажаної вагітності та має широкий спектр додаткових позитивних ефектів на організм жінки. Активні компоненти комбінованого складу препарату створюють сприятливі умови для переносимості періоду менструації та вирівнювання циклу. Відмінною рисою даного орального контрацептиву є невелика кількість побічних проявів. Однак, незважаючи на хорошу переносимість, існує певний перелік протипоказань до використання та особливостей терапевтичного застосування. Це обумовлює необхідність проходження попередньої консультації з лікарем.

Лікарська форма

Лікарською формою випуску засобу контрацепції Ярина є світло-жовті круглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою. На одній із сторін вигравіровано шестикутник із літерами «DO» усередині нього.

Препарат фасується в картонні упаковки, що містять 1 або 3 блістери по 21 таблетці.

Опис та склад

Ярина є комбінованим засобом, активними елементами якого є наступні речовини:

• дроспіренон – 3 мг/таб.;
• етинілестрадіол – 30 мкг/таб.

Допоміжні компоненти:

• моногідрат лактози;
• діоксид титану;
• макрогол 6000;
• оксид заліза ІІ;
• тальк;
• повідон;
• кукурудзяний крохмаль (прожелатинізований);
• магнію стеарат;
• гіпромелоза.

Фармакологічна група

Засіб Ярина є монофазним контрацептивним низькодозованим медикаментом із комбінованим складом. Препарат має антиандрогенні та антимінералокортикоїдні властивості. Основна терапевтична дія засобу полягає у придушенні секреторної здатності гіпофізарних гормонів, попередженні овуляції та уповільненні дозрівання фолікулів. Ярина сприяє збільшенню ступеня в'язкості рідини цервікального каналу, що призводить до перешкоджання потрапляння сперматозоїдів до порожнини матки. Дроспіренон має виражений антимінералокортикоїдний ефект, що забезпечує попередження підвищення ваги тіла та інших наслідків затримки води в організмі. Речовина перешкоджає естрогенній затримці натрію та створює умови для позитивної переносимості при передменструальному синдромі.

Дроспіренон має потужний антиандрогенний ефект, що позитивно позначається на зниженні активності сальних залоз та утворення вугрів. У комбінації з етинілестрадіолом речовина значно покращує ліпідний профіль та сприяє збільшенню рівня ліпопротеїдів високої щільності.

Дроспіренон не має глюкокортикоїдної, андрогенної, антиглюкокортикоїдної або естрогенної активності, що в комбінації з антиандрогенною та антимінералокортикоїдною властивістю наближає речовину до натурального гормону.

Ярина не перешкоджає підвищенню концентрації глобуліну, який зв'язує статеві гормони. Такий ефект сприяє пригніченню активності ендогенних андрогенів.

На фоні застосування даного препарату відзначається висока ймовірність запобігання розвитку раку яєчника та ендометріального шару.

Ярина сприяє вирівнюванню менструального циклу, а також зниженню прояву хворобливих менструацій та рясності виділень, що запобігає прояву залізодефіцитної анемії.

Дроспіренон практично повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація речовини у сироватці крові спостерігається через 1-2 години після першого прийому.

Біологічна доступність варіюється від 75 до 85%. Прийом їжі не впливає на цей показник.

Дроспіренон має тенденцію до повного метаболізму у печінці. Продукти метаболізму виводяться із сечею та калом. Період напіввиведення становить у середньому 40 годин.

Показання до застосування

Ярина застосовується виключно за розпорядженнями спеціаліста.

для дорослих

Показаннями до лікарського використання засобу є:

• запобігання виникненню небажаної вагітності;
• гормонозалежна затримка рідини;
• себорея;
• збитий менструальний цикл;
• менструальні болі, що супроводжуються рясними виділеннями.

для дітей

Застосування засобу в дитячому та підлітковому віці можливе лише після настання менархе (перша менструальна кровотеча).

Вагітним і жінкам, що годують, суворо протипоказано приймати препарат Ярина.

Протипоказання

• тромбози;
• , що супроводжується судинними ускладненнями;
• вагітність та;
• хронічна форма печінкової недостатності;
• гіперчутливість до складових препарату;
• вагінальні кровотечі неменструального характеру;
• наявність доброякісних чи злоякісних пухлин;
• дитячий вік до настання менархе;
• стенокардія;
• ішемічна хвороба серця;
• гостра форма ниркової недостатності;
• різні збої у роботі печінки.

Застосування та дози

Приймати засіб слід одночасно і за вказаним на упаковці порядку. Переривання курсу та пропуск прийомів украй не бажані через ослаблення контрацептивного ефекту медикаменту.

для дорослих

Препарат Ярина рекомендується приймати по 1 таблетці на добу протягом 3 тижнів. Повторний курс можливий лише за сім днів після закінчення попереднього. У період між курсами може виявитися так звана «кровотеча скасування». Найчастіше цей ефект спостерігається останніми днями перед припиненням курсу і може тривати аж до другого чи третього дня нового періоду прийому.

Рекомендується розпочинати застосування Ярини безпосередньо в перший день початку циклу (перший день менструальної кровотечі). Можливе зміщення початку прийому на 2-3 дні, однак у цьому випадку перший тиждень використання повинен супроводжуватись застосуванням бар'єрних контрацептивів.

Ефект препарату знижується через 12 годин після останньої дози. Якщо пропуск прийому не вийшов за рамки 12 годин, слід якнайшвидше прийняти дозу. При цьому звичний час постійного застосування не зміщується.

Не слід переривати прийом медикаменту терміном понад 7 днів. У разі тривалої перерви у використанні необхідно застосовувати контрацептиви бар'єрного типу.

для дітей

Застосування засобу Ярина для дітей можливе лише після початку перших менструальних кровотеч. Дозування підбирається індивідуально.

для вагітних та в період лактації

Під час вагітності та в період грудного годування прийом медикаменту Ярина суворо заборонено. У разі крайньої необхідності застосування під час лактації слід негайно припинити грудне вигодовування.

Побічна дія

• біль у ділянці молочних залоз;
• нудота;
• зниження лібідо;
• занепад настрою;
• незначні зміни маси тіла (рідко);
• виділення із молочних залоз;
• затримка рідини (вкрай рідко);
• шкірні алергічні прояви;
• мігрень;
• порушення секреції піхви.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Прийом препаратів, що провокують підвищення кліренсу статевих гормонів, може спричинити зниження ефективності контрацептиву та прояви проривних кровотеч.

Також ефективність медикаменту Ярина знижують тетрацикліни та ампіциліни.

Засоби, що впливають на рівень ферментів печінки, можуть спровокувати можливість прояву побічних ефектів.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, калійзберігаючі діуретичні засоби, НПЗЗ та антагоністи ангіотензину II при одночасному застосуванні з Яриною підвищують рівень калію в плазмі крові.

особливі вказівки

У разі застосування комбінованих оральних контрацептивів зростає ризик утворення артеріальних або венозних тромбозів та тромбоемболії.

Деякі дослідження повідомляють про поодинокі випадки прояву онкологічних пухлин шийки матки.

На фоні прийому Ярини може підвищитись рівень артеріального тиску.

Протягом перших місяців прийому з'являється можливість появи нерегулярних проривних кровотеч.

Перед застосуванням слід виключити можливу вагітність.

Слід пам'ятати, що оральні контрацептивні засоби не захищають від патологій, що передаються статевим шляхом.

Передозування

Основними та найпоширенішими ознаками передозування засобом Ярина є такі стани:

• кровотечі з піхви різної етіології та структури;
• блювотні позиви;
• метрорагія;
• нудота.

Аналоги

Замість Ярини можна застосовувати такі препарати:

1. є частковим аналогом препарату Ярина. Проводиться він у дражі, які прописують для запобігання небажаній вагітності.
2. є монофазним комбінованим контрацептивом. Виробляється препарат у таблетках, протизаплідний ефект від яких пояснюється вхідними дезогестрелом та етинілестрадіолом.
3. відноситься до монофазних комбінованих контрацептивів, що надають антиандрогенний ефект. Виготовляється препарат у таблетках, які прописують для запобігання небажаній вагітності, лікування висипу вугрів, передменструального синдрому.
4. є замінником Ярини з клініко-фармакологічної групи. Терапевтичний ефект від орального монофазного контрацептиву пояснюється гестоденом та етинілестрадіолом. Виготовляється препарат у таблетках.

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей місці при зниженій вологості та відсутності потрапляння на упаковку засобу Ярина прямих сонячних променів за температури від 20 до 25 градусів.

Термін придатності – 3 роки.

Ціна препарату

Вартість лікарського засобу становить у середньому 1181 карбованець.

Народження дитини – диво природи, яке досі, з погляду науки, важко зрозуміле. Але біда в тому, що не завжди малюк бажаний. Та й жінка може мати захворювання, за яких не можна народжувати. Така ситуація має бути під контролем, необхідна хороша запобігання небажаній вагітності. Прекрасно впораються із цим завданням протизаплідні пігулки "Ярина". Детальніше розглянемо, що є гормональні таблетки Ярина, інструкція, побічні ефекти, опис препарату.

Інструкція з медичного застосування

Протизаплідні пігулки Ярина - єдині монофазні комбіновані протизаплідні пігулки для прийому всередину. Кожна таблетка містить етинілестрадіол (0,03 мг) та дроспіренон (3 мг). Дози гормонів дуже малі, що дуже важливо. Дроспіренон - прогестаген нового покоління, він найбільше схожий на природні статеві гормони людини. Саме завдяки ньому пояснюється здатність викликати позитивні ефекти у жіночому організмі. Він має антимінералокортикоїдну властивість, запобігає збільшення ваги тіла, пов'язане із затримкою рідини та натрію в організмі. Зменшує прояви передменструального синдрому: набряки, головний біль, лабільний настрій.

Комбіновані протизаплідні таблетки Ярина мають ще одну важливу якість, вони покращують обмін ліпідів, підвищують у крові ліпопротеїди високої щільності («корисний холестерин»). Дроспіренон має антиандрогенну активність, це позитивно впливає на шкіру, знижується виділення шкірного сала сальними залозами, кількість акне зменшується. Оволосіння за чоловічим типом менш виражене.

Медичне застосування протизаплідних таблеток Ярина позитивно впливає жіноче здоров'я. Їхня дія максимально наближена до натурального прогестерону. Больові відчуття під час менструації негаразд турбують, або повністю зникають, знижується ризик розвитку анемії.

Як досягається протизаплідний ефект?

В інструкції з медичного застосування препарату написано, що прийому протизаплідних таблеток Ярина запускається ряд механізмів. Вони призводять до гальмування овуляції, порушення дозрівання слизової ендометрію. Навіть якщо все ж таки відбувся вихід яйцеклітини, то вона не зріла, а внутрішня слизова оболонки матки не готова до імплантації (прикріплення яйцеклітини до стінки матки). Крім того, змінюється в'язкість слизу в каналі шийки матки, гальмується рух та активність сперматозоїдів. В цих умовах їх проникнення в порожнину матки не може. Тобто створюється додаткова механічна перешкода.

Показання для медичного застосуванняпротизаплідних пігулок Ярина. Опис препарату вказує на них:

Запобігання небажаній вагітності;
гормонозалежна затримка солей, рідини в організмі;
виражений передменструальний синдром;
жирна себорея у жінок, акне;

Має Ярина протипоказання до застосування. Тут зазначена лише частина їх, в офіційній інструкції їх більше:

Тромбози, варикозне розширення вен, інфаркт міокарда, порушення кровообігу головного мозку зараз чи раніше;
цукровий діабет, на розсуд лікаря;
стани, що передують тромбозу, захворювання серця в даний час або раніше: стенокардія, що переходять ішемічні атаки;
численні фактори, що провокують розвиток тромбозів: робота, пов'язана з тривалими та інтенсивними фізичними, тепловими навантаженнями, висока температура тіла, інтоксикації, зневоднення;
тяжкі недуги печінки з патологією її функції до нормалізації аналізів;
хронічне порушення функції печінки, нирок;
рак печінки зараз чи раніше;
пухлини статевих органів, молочних залоз, навіть у випадках лише підозри на них;
маткова кровотеча не з'ясованого характеру;
вагітність; підозра на неї;
лактація;
алергія на будь-який елемент таблетки Ярина.

Застосування дози

Пігулки потрібно починати пити з першого дня менструації одночасно і бажано ввечері протягом 21 дня. Потім робиться перерва на 7 днів, після яких, незалежно від настання менструальної кровотечі, починається прийом наступних 21 таблеток. Якщо прийом таблетки пропущений, то прийняти її потрібно якомога в короткі терміни. Можна розпочинати на 2 або 5 день, але протизаплідний ефект знижений. Рекомендується додати бар'єрний метод контрацепції, сперміциди (презерватив, Фарматекс) протягом 7 днів.

Побічні ефекти Ярини: нудота, блювання, болючість грудей, їх нагрубання, зменшення статевого потягу, збільшення у вазі, головний біль, погано переносяться контактні лінзи.

Вище описано протизаплідних таблеток Ярина у вільному вигляді. Для детальнішого ознайомлення з медичними показаннями до застосування прочитайте офіційну інструкцію, яка вкладена в упаковку. Консультація з гінекологом є обов'язковою! Він і тільки зможе визначити, чим замінити Ярину, якщо ви потрапляєте під її протипоказання.