Як називається лікар який дивиться ноги вени. Які лікарі лікують ноги? Який лікар лікує геморой

Судинна хірургія є такою областю медицини, в рамках якої проводиться виявлення захворювань кровоносних і лімфатичних судин, підбираються методи відповідного лікування, а також заходи профілактики недопущення такого типу захворювань. Судинний хірург (він же - ангіохірург), в свою чергу, є фахівцем, що використовують за даним напрямком методи малоінвазивної терапії. Під малоінвазійними методами мається на увазі такий вплив, при якому немає необхідності в великих розрізах при хірургічному втручанні, крім того, такі методи мають малу ступенем травматичності при одночасній максимальній ефективності застосовуваного лікування.

Судинний хірург: що лікує це фахівець?

Судини можуть «страждати» від захворювань самого різного типу, Їх вражаючих, причому такі захворювання можуть бути як вродженими, так і набутими. Сюди можуть відноситися пухлинні утворення різних областей локалізації, зокрема маються на увазі варіанти, при яких в судинній системі утворюються патологічні форми повідомлень між венами і артеріями, в нормі в принципі не існують. У цьому ж випадку відзначаються і відповідні наслідки, починаючи від косметичних дефектів і хворобливості і закінчуючи порушенням функцій в роботі органів, формуванням трофічних виразкових уражень та ін.

Судинна хірургія також включає в себе такий напрямок, як мікрохірургія. Перш за все, тут можна позначити таке хірургічне лікування, Яке застосовують для зазнали травматизації поверхонь, тривалим чином не піддаються загоєнню, в такій ситуації, коли прийняті в пластичної хірургії методи впливу не можуть бути реалізовані для досягнення необхідного результату. Крім того, сюди ж відноситься реплантологія - вплив, при якому пришиваються відрубані кінцівки, що супроводжується частковим відновленням їх функцій або ж повним відновленням.

Найбільш частою причиною звернення до судинного хірурга на сьогоднішній день є атеросклероз. Що примітно, раніше вважалося, що це захворювання є лише долею літніх людей, проте вже сьогодні доведеним є той факт, що в рівній мірі до нього схильні і молоді люди. При атеросклерозі в просвіті судин починають відкладатися холестеринові бляшки, що, відповідно, призводить до звуження їх діаметра. За рахунок даних утворень, як можна зрозуміти, нормальний кровотік порушується, через що порушується і кровопостачання певної системи або органу, а саме - тих з них, які забезпечуються кров'ю за рахунок ураженої судини.

З огляду на те, що судини розташовані всюди, ніколи не можна знати напевно, чи є в судинах бляшки, чи є вони в конкретному посудині. Невідомо це до тих самих пір, поки ця бляшка не виросте до таких розмірів, що стане суттєвою перешкодою для кровопостачання органу. Більш того, перший симптом, на це вказує, є не тільки незворотнім, але і останнім в деяких випадках. Відповідно, перший симптом, який вказує на ураження судин в області головного мозку, проявляється у формі інсульту, в той час як першим проявом ураження судин серця стає інфаркт.

На підставі загального напрямку діяльності даного фахівця, можна виділити наступні її напрямки, які і дадуть відповідь на питання «чим займається ангіохірург?»:

• діагностика захворювань, пов'язаних з судинною системою людини, а також патологій, що відносяться до функцій магістральних судин;
• лікування уражень, актуальних для судинної системи на тлі попереднього травмування при впливі побутових або механічних факторів;
• виявлення певних онкологічних захворювань (при зосередженні пухлинного освіти в безпосередній близькості до артерії або вени, а також при її проростанні в магістральні судини);
• лікування, пов'язане з протезуванням судин, уражених при травмуванні або під час оперативного втручання;
• лікування, пов'язане з видаленням вроджених форм патологічних утворень з ураженням судин (артеріовенозні мальформації, гемангіоми);
• реплантологія - напрямок мікрохірургії, за рахунок якого можливим стає «пришивання» ампутованих кінцівок (фрагментів кінцівок, кистей рук і ін.);
• реалізація на практиці будь-якого роду методів діагностики, хірургії та консервативної терапії, а також методик, орієнтованих на профілактику щодо недопущення захворювань судинної системи.

Відповідно, виходячи із специфіки діяльності ангіохірург, можна виділити ряд захворювань, що потрапляють під компетенцію цього фахівця:

• атеросклероз;
• аневризма аорти;
• діабетична ангіопатія (діабетична стопа);
• інфаркт;
• варикозне розширення вен;
• інсульт;
• варикоцеле;
• ІХС (ішемічна хвороба серця);
• артеріовенозна мальформація;
• мармуровість шкіри;
• артеріовенозна фістула;
• дисциркуляторна енцефалопатія;
• цинга;
• гострий інфаркт міокарда;
• флебіт;
• тромбоз;
• тромбофлебіт;
• стеноз сонних артерій;
• емболія артерій і вен;
• ураження судин, за рахунок яких забезпечується кровопостачання головного мозку (брахіоцефальних судини);
• облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера);
• ліфостаз;
• синдром Рейно;
• синдром Такаясу (або аортоартериит);
• синдром Райта;
• газова емболія;
• синдром Бадда-Кіарі;
• транспозиція магістральних судин;
• субарахноїдальний крововилив та ін.

Коли йти на прийом судинного хірурга (ангіохірург)?

В ідеалі консультація судинного хірурга повинна входити в рамки щорічного профілактичного огляду. Певні симптоми, особливо, якщо мова йде про їх поєднанні, вимагають звернення до цього фахівця. Виділимо наступні їх види:

• часті головні болі, не обумовлені будь-якими конкретними причинами (наприклад, застудою або грипом і ін.);
• тяжкість в ногах;
• печіння в литках, в стопах;
• шум у вухах, в голові;
• «Мушки» перед очима;
• відчуття «чавунних» ніг, «гудіння» в ногах;
• відчуття поколювання, оніміння в кінцівках, холоду в них, аналогічні відчуття в будь-якому іншому ділянці тіла;
• розширені вени;
• біль в ногах під час ходьби;
• виражені больові відчуття, що з'являються в області стоп;
• пульсація в області живота;
• набряклість ніг;
• поява ущільнень в області нижніх кінцівок, почервоніння;
• крововиливи (незалежно від області локалізації);
• незагойні рани;
• поява судинних зірочок;
• судоми, що з'являються як при навантаженнях, так і в стані спокою;
• втрата чутливості;
• тривало виявляється болючість з боку грудної клітки, в боці, в попереку (з можливим поширенням до паху, нижніх кінцівках і сідницях);
• почорніння пальців (або їх потемніння, посиніння);
• раптові похитування, втрата свідомості, падіння.

Аналізи, необхідні для постановки діагнозу у судинного хірурга

Звернення до судинного хірурга також вимагає проходження деяких аналізів, за рахунок яких буде отримана картина функціональних особливостей кровотоку і біохімічний склад крові. До таких аналізах крові, відповідно, відносяться:

• Біохімічний аналіз крові. На підставі цього аналізу визначаються функціональні параметри, властиві загальному стану внутрішніх органів і систем. Особливу роль відіграє в цьому аналізі ряд показників, пов'язаних з холестерином. Зокрема це загальний рівень холестерину, показник жирів (тригліцеридів), показник високої і низької щільності (ЛПВЩ)
• Загальний аналіз крові. На підставі даних цього аналізу визначається стан, актуальне для стінок судин, виділяється рівень лейкоцитів, гемоглобіну, еритроцитів, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), індекс і обсяг еритроцитів, показник, який вказує на ризик розвитку у пацієнта атеросклерозу - коефіцієнт атерогенності, який вираховується на підставі співвідношення загального показника по холестерину і показника високої щільності ліпопротеїнів.

Також може виникнути необхідність в наступних аналізах:

• аналіз сечі (загальний);
• коагулограма, гемостазиограмма, рівень фібриногену, протромбіновий індекс;
• при наявності показань - серологічне дослідження (визначення антитіл у складі сироватки крові);
• додаткові аналізи на консультації судинного хірурга призначає він сам.

Діагностика судинного хірурга: основні методи

Для діагностики захворювань з ураженням кровоносних судин судинний хірург досліджує дані огляду пацієнта, а також дані ЕКГ, аналізів крові і деяких інших специфічних досліджень. До останніх, зокрема, відносяться такі їх варіанти:

• Ультразвукове дуплексне сканування (МРТ). Такий метод діагностики дає можливість отримати загальне уявлення про стан судин за рахунок двомірного їх зображення, в якому доступна до розгляду структура їх стінок, особливості їх прохідності, розміри, а також специфіка кровотоку, актуальна для судинного русла.
• УЗДГ, або ультразвукова доплерографія.Цей метод діагностики дає можливість зробити об'єктивну оцінку функціонального стану периферичної системи кровообігу і головних артерій. Також за рахунок УЗДГ можна визначити актуальний стан артеріального кровотоку в області нижніх кінцівок (по-іншому цей напрям в даній діагностиці позначається як визначення лодижечно-плечового індексу).
• Ангіографія. Такий метод дослідження є рентгенологічним, за рахунок його застосування можна точно визначити, де знаходиться звужений або закупорений посудина.
• Коронарна ангіографія.В цьому випадку рентгенологічне дослідження орієнтоване на вивчення камер серця і коронарних артерій.
• Церебральна ангіографія. Основна область рентгенологічного дослідження в цьому випадку - судини головного мозку.
• ЕКГ (електрокардіограма) (добове дослідження в динаміці).
• Ехокардіограма.
• Ендоскопія.
• УЗД з дослідженням внутрішніх органів, особливо тих з них, які відповідають за вироблення гормонів (наднирники, нирки, щитовидна залоза).
• Сонографія області судин нижніх кінцівок.
• Антропометрія.Даний метод полягає в творі розрахунку індексу маси тіла, а також ряду інших специфічних показників.
• Консультація лікарів вузького профілю.

Лікування у судинного хірурга: основні принципи

На підставі наявних знань, що стосуються будови системи кровоносних судин, характерних рис, властивих її функціональності, а також на підставі специфіки прояву патології в конкретному випадку, судинний хірург проводить оцінку всіх екзо- і ендогенних факторів, що провокують захворювання.

Розвитку варикозного розширення вен піддається велика кількість людей. Пацієнти, які зіткнулися з такою неприємною проблемою як відчуття тяжкості і біль в ногах, поява судинного малюнка - «зірочок» задаються питанням: як називається лікар по венах і судинах?

В даному випадку слід звертатися до лікарів наступних спеціальностей:

• судинним хірургам
• ангіології

Найчастіше під час першого візиту в поліклініку потрібно звертатися за допомогою до лікаря-флеболога

У парі з лікарями часто працюю фахівці, які спеціалізуються в області проведення досліджень: УЗД-діагностики, ангіографії.

Якщо пацієнт точно не знає, до якого саме лікаря слід йти на тій чи іншій стадії розвитку хвороби, то можна звертатися до фахівця будь-якої з перерахованих кваліфікацій.

Лікар-флеболог - фахівець, який вивчає анатомічні та фізіологічні особливості нормального і патологічного зміни відтоку крові, клінічні прояви захворювань судин нижніх кінцівок.

До компетенції лікаря-флеболога входить діагностування та лікування таких захворювань:

• Варикозу.
• Варикозного розширення вен.
• Хронічної венозної недостатності.
• Тромбозів.
• Тромбофлебіту.
• Трофічних виразок.

Людям зі спадковою схильністю до розвитку варикозу рекомендовано систематично відвідувати флеболога, щоб своєчасно виявити хворобу на ранній стадії і вжити необхідних заходів.

Флеболог займається первинним обстеженням. До лікаря даної спеціалізації звертаються пацієнти всіх вікових груп. Часто - молоді жінки, у яких болять ноги після ходьби або нетривалого перебування в положенні стоячи або спостерігається утворення судинної сітки.

Як відбувається діагностування захворювання?

У більшості випадків флеболог працює в парі з іншим кваліфікованим фахівцем, який спеціалізується на діагностуванні хвороби за допомогою проведення процедури ультразвукового обстеження. Спеціаліст проводить процедуру, а лікар в цей час візуально перевіряє стан судин і вен, проводить усне опитування пацієнта про його спосіб життя, спадкові захворювання.

Слід також знати, як називають лікаря по венах нижніх кінцівок, який здійснює рентгенологічне дослідження стану судин - лікар-ангіографіст. В ході обстеження використовую спеціальні рентгеноконтрастні препарати.

Додатково флеболог може призначити проведення таких діагностичних процедур:

• Флебоманометрія.
• Флебографії.
• Флебосцінтіграфіі.
• Дуплексного сканування.

Згідно з результатами обстеження, лікар підбирає необхідну схему лікування і призначає проведення лікувальних процедур.

Необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря-флеболога, які дозволять запобігти подальшому прогресування захворювання: утримуватися від шкідливих звичок, не брати гарячі ванни, не відвідувати сауну, здійснювати холодні обливання нижніх кінцівок, позбутися надмірної ваги, носити зручне взуття, спеціальний компресійний білизна і трикотаж. Настійно не рекомендується знаходитися в положенні сидячи, закинувши ногу на ногу.

Чим допоможе судинний хірург?

Судинний хірург - фахівець клінічний медицини, який займається вирішенням питань діагностування, терапії і профілактики захворювань судин, вен і артерій.

Стани, що вимагають негайного звернення до лікаря даної спеціалізації:

• Розвиток тяжкості і больового синдрому в ногах.
• Прояв судинного малюнка - «зірочок».
• Розширення вен нижніх кінцівок.
• Розвиток почервоніння і ущільнень в області нижніх кінцівок.
• Потемніння і некроз тканин пальців, стопи.
• Довго не загоюються виразки.

Судинні хірурги перевіряють стан і функціонування кровоносних судин і можуть запропонувати, як консервативні, так і радикальні методи терапії.

Обстеження, яке може призначити судинний хірург

Судинний хірург може додатково призначити наступні види діагностування: проведення УЗД судин, рентгенівської ангіографії, дуплексного сонографії судин ніг.

Для того, щоб оцінити стан і особливості кровотоку, а також вивчити біохімічний аналіз крові хірург призначає загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, проведення процедури коагулограми.

Які методи лікування може запропонувати судинний хірург?

До судинних хірургів найчастіше звертаються пацієнти із запущеною формою хвороби. За результатами обстеження лікар може призначити проведення таких процедур:

• Склеротерапії (стовбурової і пункційної) при діагностуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок.
• Оперативного втручання із залученням малоінвазивних технологій.
• Ехосклеротерапіі - видалення розширених вен здійснюється під контролем спеціального сканера.

Деякі фахівці з судинної хірургії пропонують відновлення пошкоджених судин за допомогою методу гравітаційної хірургії.

Лікар допоможе коректно розробити відповідну медикаментозну схему лікування уражених судин, призначить компресійну терапію. З метою профілактики, а також в ході лікування і в період відновлення хірургічного втручання лікар призначає відповідну схему физиолечения.

У якому випадку слід звертатися до лікарів

• Тяжкості і надмірної втоми в нижніх кінцівках навіть після неінтенсивних фізичних навантажень і ходьби.
• Набряків, больового синдрому, відчуття печіння.
• Судом в області литкових м'язів, які виникають переважно в нічний час доби.
• Освіта судинного малюнка - «зірочок» і випинання вен.

Отримавши інформацію про те, який лікар займається лікуванням варикозним розширенням вен ніг необхідно своєчасно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою. Самолікування із задіянням народних і домашніх методів може виявитися малоефективним і може тільки погіршити перебіг захворювання.