Туговухість - симптоми і лікування, причини у дорослих і дітей. Ступеня зниження слуху Чи дають інвалідність

Зниження слуху в тій чи іншій мірі спостерігається у 3% населення земної кулі, включаючи навіть маленьких дітей. З кожним роком кількість людей з різним ступенем глухоти зростає, і часто причиною повної втрати слуху стає несвоєчасне лікування.

визначення захворювання

Це порушення звукового сприйняття різного ступеня, що протікає, в залежності від причини, поступово, або прогресуюче стрімко. Захворювання вражає в основному людей похилого віку і має вікову схильність, проте спостерігається і у молодих людей, новонароджених дітей.

Розрізняють три типи приглухуватості:

• (Пов'язано з проблемами порушення провідності звуків через зовнішнє і середнє вухо у внутрішнє);
• (Уражаються внутрішнє вухо, переддверно-улітковий нерв, слухові центри мозку);
• Змішана (поєднує в собі симптоми кондуктивной і).

Поразка слуху може варіюватися від НЕ розрізнення шепоту до погіршення чутності гучних звуків на невеликій відстані.

Для точної постановки діагнозу проводиться ряд досліджень:

• Отоскопія (огляд зовнішнього вуха і барабанної перетинки спеціальним приладом);
• Аудіометрія (проводиться в мовної або тональної формі);
• Камертональні тести (дослідження із застосуванням різночастотних камертонів дозволяє диференціювати туговухість нейросенсорного типу від кондуктивного);
• Тимпанометрия (дослідження дозволяє визначити ступінь рухливості барабанної перетинки і слухових кісточок, поріг акустичного рефлексу);
• Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• Стабилография (метод визначення уражень вестибулярного апарату, які з'являються в більшості випадків нейросенсорної приглухуватості);
• Імпедансометрія (Аудіологічне обстеження диференціальної діагностики, що включає в себе тімпанометр і реєстрацію акустичного рефлексу).

Причини виникнення

У кожної форми захворювання може бути ряд причин, характерних саме для даної форми:

• Кондуктивна. Може виникати на тлі появи перешкод до проходження звуків в зовнішньому і середньому вусі (, пошкодження, пухлини, сірчана пробка);
• Нейросенсорна. Двома головними причинами розвитку є знаходження при шумі понад 90 дБ та пов'язані з віком зміни. Ця форма захворювання може виникати при деяких патологіях: хвороба Меньєра, свинка, краснуха матері при вагітності, кір, менінгіт, епідемічний паротит, СНІД.

Крім вищевказаних причин, туговухість може з'явитися через використання медикаментозних препаратів або під впливом токсичних хімічних речовин. може спровокувати розвиток приглухуватості.

При діабеті, серцево-судинних захворюваннях, підвищеному тиску, інсульті виникають відхилення, що порушують кровопостачання мозку, що може привести до проблем зі слухом.

симптоми

Значною мірою ефективність лікування приглухуватості залежить від своєчасності розпочатого лікування. Для цього необхідно розрізняти навіть найменші ознаки прояву хвороби.

Існує 4 ступеня проявів зниження слуху:

• 1 ступінь характеризується незначним зниженням слуху, труднощі виникають при розпізнаванні звуків гучністю 26 - 46 дБ. Однак в разі дитячої приглухуватості і це досить тривожна ознака;
• 2 ступінь характеризується неможливістю розпізнавання тихих звуків в галасливій обстановці, при цьому поріг воспринимаемости звуків підвищується до 65 дБ;
• 3 ступінь дозволяє розрізняти тільки дуже гучну мова, поріг чутності піднімається до 85 дБ. Цей стан часто називають «глухотою»;
• 4 ступінь, або глибока туговухість, характеризується неможливістю сприйняття звуків вище 85 дБ, і практично не піддається лікуванню.

Визначення захворювання на ранніх стадіях допомагає діагностувати і почати лікування в ранні терміни, а це - хороша перспектива для повного лікування. Ознаками ранніх проявів хвороби можуть бути:

• Часте перепитування при розмові;
• Посилення гучності в телевізорі;
• Труднощі в розумінні мови співрозмовника;
• Ведення розмови на підвищених тонах;
• Неможливість розпізнавання стуку в двері або телефонного дзвінка.

Особливу небезпеку в плані прогресуючої приглухуватості представляють прояви зниження слуху у маленьких дітей. Якщо дитина не реагує на різкі звуки, повертається до близьких тільки коли бачить їх, не починає розмовляти до 1 року, реагує тільки на деякі слова, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем. Всі ці ознаки можуть бути симптомами прогресуючої приглухуватості.

можливі ускладнення

Найтяжчим наслідком несвоєчасного або некоректного лікування захворювання стає повна глухота. При цьому значно змінюється спосіб життя людини, його соціальний статус, присвоюється інвалідність.

Не всі можуть бути впевнені,. Захворювання виліковується повністю без прояву будь-яких побічних явищ. При своєчасному і правильно проведеному лікуванні прогноз сприятливий в 70-90%. Але відбувається це тільки при лікуванні гострої форми захворювання, тому повне лікування знову-таки безпосередньо залежить від своєчасності вжитих заходів.

При переході в хронічну стадію процеси приглухуватості оборотні тільки в 10-20%, незважаючи на всі сучасні методики. Тут єдиним засобом повернення якості життя в нормальне русло стає використання слухових апаратів або кохлеарних імплантів.

лікування

Сім з десяти випадків приглухуватості припадає на змішану форму захворювання. Це означає, що уражаються всі відділи вуха. У цьому випадку особливе значення відіграють діагностичні заходи, що дозволяють виявити ступінь захворювання і конкретну ділянку ураження.

При легкому ступені хвороби лікування може проходити амбулаторно. При цьому в комплексі з медикаментозними препаратами призначаються фізіотерапевтичні процедури. Важкий перебіг хвороби вимагає спостереження в стаціонарі з дотриманням охоронного режиму. Підбирається спеціальна дієта, виключаються шкідливі звички, фізичні і психічні навантаження.

Якщо ураження слуху незворотні, вдаються до використання слухового апарату або до кохлеарної імплантації. У цьому випадку проводиться імплантація особливих електродів у внутрішнє вухо оперативним шляхом.

Операція можлива тільки для тих хворих, у яких слуховий нерв не постраждав, а сталося ураження кортиева органу, що відповідає за сприйняття звуків за допомогою волоскових клітин.

медикаментозна терапія

При призначенні медичних препаратів для лікування приглухуватості в першу чергу враховують захворювання, що стало причиною зниження слуху, і спрямовують усі зусилля на його усунення:

• При наявності чужорідного тіла, гнійних виділень, сірчаної пробки у вусі лікарем проводиться його усунення і промивання антисептичним розчином з подальшим закапуванням антибактеріальних крапель;
• При наявності фурункула проводиться його розтин, санація порожнини зовнішнього вуха з подальшим призначенням антибіотиків;
• Пухлини в зовнішньому і середньому вусі видаляються хірургічним шляхом;
• При хронічному отиті в середньому вусі проводиться операція, в ході якої оглядається порожнину середнього вуха;
• Ексудативний середній отит і пов'язані з ним порушення слуху лікують видаленням рідини з середнього вуха через прокол в барабанній перетинці або введенням протинабрякових препаратів через носоглоточное гирлі слухової труби;
• При нейросенсорної приглухуватості медикаментозна терапія передбачає використання препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг і надають стимулюючу дію на обмін речовин в нервових клітинах. Додатково призначаються гормональні засоби, діуретики та вітамінні комплекси групи В.

Для корекції приглухуватості, що не підлягає лікуванню, призначається носіння слухових апаратів. В окремих випадках спостерігається часткове відновлення слуху при постійному їх використанні.

Народні засоби

Звичайно, серйозні порушення слуху народними засобами вилікувати не можна, але можливе використання їх в додаток до медикаментозної терапії, особливо при наявності запальних процесів:

• Екстракт елеутерококу приймають по 20-25 крапель двічі на добу. Він надає імуностимулюючу та протизапальну дію;
• 3-4 краплі мигдалевої олії закапують у вуха по черзі: в один день в ліве, у другий день - в праве. Курс лікування - 1 місяць;
• Після перенесеного простудного захворювання допомагають компреси з подрібненого і нагрітого лука, поміщені в слуховий прохід на ніч. Курс лікування - 20 діб;
• Настій з брусничних листя (2 ст. Л. Сухої сировини на 1 ст. Окропу) приймають двічі на добу по півсклянки;
• Краплі з соку герані закопують по 2 краплі 1 раз в день. Курс лікування - 10 діб;
• Настій з 4-5 лаврових листочків закопують по 3 краплі в вухо 1 раз в день;
• Використовують турунди з березовим дьогтем, перед цим ретельно змащують слуховий прохід стерильним рослинним маслом. При найменших відчуттях дискомфорту турунди видаляють;
• Протягом місяця п'ють по склянці дуже гарячого відвару хмелю, одночасно закопуючи в вуха мигдальне масло;
• Роблять настоянку прополісу (на 100 мл спирту 40 г подрібненого очищеного прополісу). Наполягають в темному місці 7 діб, періодично збовтуючи. Потім розводять оливковою або кукурудзяною олією в пропорції 1: 4. Роблять турунди, просочують засобом і вставляють на добу, через день. Курс лікування - 12 процедур.

Народні рецепти, навіть перевірені, повинні використовуватися тільки після консультації з лікарем і бути засобом додаткового лікування.

профілактика

• Чи не піддавати вуха надмірному навантаженні (гучна музика, шум на робочому місці, гучні заходи);
• Своєчасно лікувати інфекційні захворювання як пов'язані з вухами, так і загального характеру;
• При вагітності проходити своєчасно профілактичні огляди, при застуді в цей період намагатися лікувати захворювання народними або гомеопатичними засобами.

Одну із значущих ролей в профілактиці приглухуватості відіграє загальний рівень імунітету. Ослаблений організм схильний до багатьох захворювань, і запальні процеси виникають то в одному, то в іншому місці. Щоб уникнути переходу запалення на інші органи, організм повинен мати достатній запас міцності, основи якого закладаються при народженні. Однак і протягом життя людина в силах підвищити свої захисні сили здоровим способом життя і повноцінним харчуванням.

Відео

висновки

Якщо не має спадкову природу, то благополучне визволення від недуги залежить тільки від своєчасності звернення до лікаря. Тому стежте за своїм слухом і слухом свою дитину і при найменших відхиленнях шукайте причину.

У випадках неможливості лікування консервативними методами сучасна медицина має у своєму розпорядженні достатній арсенал для допомоги хворому - новітні слухові апарати і імпланти дозволяють багатьом хворим не випасти з соціуму і вести активну повсякденне життя.

Чим небезпечний для життя людини

- порушення слуху, обумовлене ураженням слухового аналізатора і що виявляється одностороннім або двостороннім зниженням слуху, шумом у вухах, а також виникають у зв'язку з цим порушеннями соціальної адаптації. Діагностика захворювання заснована на вивченні анамнезу, даних фізикального та інструментального обстеження (камертональних методів, аудіометрії, МРТ, УЗД БЦА і ін.). Лікування передбачає відновлення зниженою слухової функції за допомогою слухопротезування, використання глюкокортикоїдів, медикаментозних засобів з ангіопротекторною і нейропротекторная дією.

Загальні відомості

Лікування нейросенсорної приглухуватості

Основна мета лікувальних заходів - відновлення або стабілізація функції слуху, усунення супутньої симптоматики (запаморочення, шуму у вухах, порушення рівноваги, нервово-психічних розладів), повернення до активного життя, соціальних контактів.

• Фізіотерапія, рефлексотерапія. На початкових стадіях захворювання застосовується фоноелектрофорез, електростимуляція тканин внутрішнього вуха, акупунктура і електропунктура, що дозволяє в ряді випадків знизити інтенсивність шуму у вухах, позбутися від запаморочення, поліпшити сон і настрій.
• Медикаментозне лікування. Ефективність лікарського впливу найбільш висока при ранньому початку лікування. При раптово настала приглухуватості повністю відновити слух іноді дозволяє застосування ударних доз глюкокортикоїдних гормонів протягом 5-8 діб. Широке застосування знаходять препарати, що покращують кровообіг, проведення нервових імпульсів і мікроциркуляцію: пентоксифілін, пірацетам. При супутньому НСТ запамороченні призначають засоби з гістаміноподібною дією, наприклад, бетагистин. Використовуються медикаменти, які надають гіпотензивну дію при наявності артеріальної гіпертензії, а також психотропні препарати при наявності нервово-психічних розладів.
• слухопротезування. Показано при помірній та тяжкій ступеня втрати слуху. Застосовуються завушні, внутрішньовушні і кишенькові аналогові і цифрові апарати для моноаурального або бинаурального слухопротезування.
• Хірургічне лікування, кохлеарна імплантація. Практикується транстімпанальное введення глюкокортикоїдних гормонів в барабанну порожнину. Оперативні втручання проводяться при пухлинах задньої черепної ямки для зменшення вираженості деяких симптомів, які супроводжують вестибулярні розлади. Кохлеарна імплантація виконується при повній відсутності слуху за умови збереження функції слухового нерва.

Прогноз і профілактика

Прогноз у хворих з гострою нейросенсорної приглухуватістю при своєчасному лікуванні в 50% випадків відносно сприятливий. Застосування слухових апаратів і імплантації при хронічній НСТ зазвичай дозволяє стабілізувати слух. Профілактичні заходи щодо запобігання втрати слухової функції передбачають виключення шкідливих факторів зовнішнього середовища (шуму і вібрації на виробництві та в побуті), відмова від алкоголю і прийому токсичних медикаментозних засобів, попередження травматизму, в тому числі акустичних і баротравми, своєчасне лікування інфекційних та соматичних захворювань.

Слух знижується поступово, це може тривати роками. Щоб визначити ступінь втрати слуху проводять різні дослідження. Людина в ході дослідження повинен розрізняти звуку на основних тонах в діапазоні від 125 Гц до 8.000 Гц.

Існує 4 ступеня порушення слуху:

• Легка втрата слуху (I ступінь приглухуватості)

порушення слуху до 40 дБ. Шепітної мова людина чує з відстані 4-1,5 м, розмовну мову - з 5 м і більше. Виникає порушення розуміння спокійній мови або шепоту, або мови в галасливій обстановці.

• Помірна - легка втрата слуху (II ступінь приглухуватості)

Порушення слуху від 41 до 55 дБ. Шепітної мова людина сприймає з відстані 1,5-0,5 м, розмовну - з 3-5 м. Виникає порушення розуміння спокійній мови близько від джерела звуку, або звичайній мові в тихій ситуації, особливо при наявності фонового шуму. Складність розуміння мови в повсякденному житті.

• Важка втрата слуху (III ступінь приглухуватості)

Порушення слуху від 56 до 70 дБ. Шепітної мова людина не чує, розмовну з відстані 1-3 м. Людина має можливість чути тільки гучні звуки: стук у двері, голосну мову, крик, сигнал автомобіля. Велика кількість звуків буде недоступна для слуху. Співрозмовник повинен говорити дуже голосно з близької відстані.

• Глибока втрата слуху (IV ступінь приглухуватості)

Порушення слуху від 71 до 90 дБ. Розмовна мова доступна з відстані до 1 м або крик у вушної раковини. При цьому порушення дуже важко почути звук дуже гучного потужності - працює поблизу двигуна, є можливість чути деякі дуже гучні звуки. Спілкування без слухового апарата неможливо.

• глухота

Порушення слуху більше 91 дБ. Людина не чує навіть крик у вушної раковини.

Відповідно до досліджень встановлено, що термін до звернення до фахівця людини з втратою слуху становить близько 8 років. процес тривалий і повільний. Виявлення проблеми зі слухом на ранніх стадіях дає більшу ймовірність того, що при проведеної корекції слуху та лікуванні можна повернутися до життя, звичної для людини.

Слуховий апарат - це сучасне електронне технічний пристрій, що поліпшують якість життя людям з порушенням слуху і компенсуючі ту чи іншу ступінь втрати слуху. Але для того щоб відчути результат треба правильно вибрати слуховий апарат, який буде налаштований відповідно до Вашої втрати слуху.

Спеціаліст нашого центру аудіології-слухопротезіст з утворенням сурдолог (стаж роботи понад 25 років) допоможе вам з вибором слухового апарат, що відповідає Вашому способу життя і налаштує його під Ваш слух.

(брадіакузія або гіпоакузія) Являє собою погіршення слуху різного ступеня вираженості (від незначної до глибокої), що виникає раптово або розвивається поступово, і обумовлене розладом функціонування звуковоспрінімающих або звукопроводящих структур слухового аналізатора (вуха). При приглухуватості людина погано чує різні звуки, в тому числі мова, внаслідок чого ускладнюється нормальне спілкування і будь-які комунікації з іншими людьми, що призводить до його десоциализации.

глухота є свого роду кінцевим етапом приглухуватості і являє собою практично повну втрату здатності чути різні звуки. При глухоті людина не чує навіть дуже гучні звуки, які в нормі викликають біль у вухах.

Глухота і приглухуватість можуть вражати тільки одне або відразу обидва вуха. Більш того, туговухість різних вух може мати різну ступінь вираженості. Тобто одним вухом людина може чути краще, а іншим гірше.

Глухота і приглухуватість - коротка характеристика

Туговухість або глухота може вражати одне або обидва вуха, причому ступінь її вираженості може бути різною на правому і лівому вусі. Оскільки механізми розвитку, причини, а також методи терапії приглухуватості і глухоти однакові, то їх об'єднують в одну нозологію, розглядаючи в якості послідовних етапів одного патологічного процесу втрати людиною слуху.

Туговухість або глухота може бути обумовлена \u200b\u200bпоразкою звукопроводящих структур (органи середнього і зовнішнього вуха) або звуковоспринимающего апарату (органи внутрішнього вуха і структури головного мозку). У деяких випадках приглухуватість або глухота можуть бути обумовлені одночасним поразкою і звукопроводящих структур, і звуковоспринимающего апарату слухового аналізатора. Щоб чітко уявляти собі, що означає поразку того чи іншого апарату слухового аналізатора, необхідно знати його будову і функції.

Отже, слуховий аналізатор складається з вуха, слухового нерва і слуховий кори головного мозку. За допомогою вух людина сприймає звуки, які далі по слуховому нерву передаються в закодованому вигляді в головний мозок, де відбувається обробка отриманого сигналу і "впізнавання" звуку. За рахунок складної будови вухо не тільки вловлює звуки, а й виробляє їх "перекодування" в нервові імпульси, які передаються в мозок по слухового нерву. Сприйняття звуків і їх "перекодування" в нервові імпульси виробляються різними структурами вуха.

Так, за сприйняття звуків відповідають структури зовнішнього і середнього вуха, такі, як барабанна перетинка і слухові кісточки (молоточок, ковадло і стремечко). Саме ці частини вуха сприймають звук і проводять його до структур внутрішнього вуха (равлик, переддень і півкруглі канали). А у внутрішньому вусі, структури якого розташовані в скроневої кістки черепа, відбувається "перекодування" звукових хвиль в електричні нервові імпульси, в подальшому передані в мозок по відповідним нервовим волокнам. У мозку ж відбувається обробка і "впізнавання" звуків.

Відповідно, структури зовнішнього і середнього вуха відносяться до звукопровідним, а органи внутрішнього вуха, слухового нерва і кори мозку - до звуковоспрінімающей. Тому і вся сукупність варіантів зниження слуху ділиться на дві великі групи - пов'язані з ураженням звукопроводящих структур вуха або звуковоспринимающего апарату слухового аналізатора.

Туговухість або глухота може бути придбаної або вродженої, а в залежності від часу виникнення - ранній або пізній. Ранньою вважається туговухість, придбана до досягнення дитиною віку 3 - 5 років. Якщо ж туговухість або глухота з'явилися після 5-річного віку, то вона відноситься до пізньої.

Придбана туговухість або глухота зазвичай пов'язана з негативним впливом різних зовнішніх факторів, таких, як травми вуха, перенесені інфекції, що ускладнилися ураженням слухового аналізатора, постійне вплив шуму і т. Д. Окремо слід відзначити придбану туговухість, обумовлену віковими змінами в структурі слухового аналізатора, які не пов'язані з будь-якими негативними впливами на орган слуху. Вроджена туговухість, як правило, обумовлена \u200b\u200bвадами розвитку, генетичними аномаліями плода або перенесеними матір'ю під час вагітності деякими інфекційними захворюваннями (краснуха, сифіліс і т. Д.).

Конкретний причинний фактор зниження слуху визначають в ході спеціального отоскопічного обстеження, проведеного ЛОР-лікарем, сурдолог або невропатологом. Для того, щоб підібрати оптимальний метод терапії зниженого слуху, необхідно обов'язково з'ясувати, чим обумовлена \u200b\u200bтуговухість - поразкою звукопровідного або звуковоспринимающего апарату.

Лікування приглухуватості і глухоти проводиться різними методами, серед яких є як консервативні, так і оперативні. Консервативні методи зазвичай застосовуються для відновлення різко погіршилося слуху на тлі відомого причинного фактора (наприклад, при приглухуватості після прийому антибіотиків, після черепно-мозкової травми і т. Д.). У таких випадках при своєчасній терапії слух вдається відновити на 90%. Якщо ж консервативна терапія не була проведена в найкоротші терміни після погіршення слуху, то її ефективність украй низька. У таких ситуаціях консервативні методики лікування розглядають і використовують виключно в якості допоміжних.

Оперативні методи лікування варіабельні і дозволяють повернути людині слух в переважній більшості випадків. Велика частина оперативних методів лікування приглухуватості пов'язана з підбором, установкою і налаштуванням слухових апаратів, які дозволяють людині сприймати звуки, чути мову і нормально взаємодіяти з оточуючими. Інша велика група методів оперативного лікування приглухуватості полягає в проведенні дуже складних операцій по установці кохлеарних імплантів, що дозволяють повернути здатність сприймати звуки людям, які не можуть використовувати слухові апарати.

Проблема приглухуватості і глухоти є дуже важливою, оскільки погано чує людина виявляється ізольованим від соціуму, у нього різко обмежені можливості працевлаштування і самореалізації, що, безумовно, накладає негативний відбиток на все життя слабочуючих. Найбільш важкими є наслідки приглухуватості у дітей, оскільки у них поганий слух може призводити до німоті. Адже дитина ще не опанував промовою дуже добре, йому потрібна постійна практика і подальший розвиток мовного апарату, які досягаються тільки за допомогою постійного сприйняття на слух нових обертів, слів і т. Д. А коли дитина не чує мови, він може повністю втратити навіть вже наявну здатність говорити, ставши не просто приглухуватості, але і німим.

Необхідно пам'ятати, що близько 50% випадків приглухуватості можна запобігти при належному дотриманні заходів профілактики. Так, ефективними профілактичними заходами є вакцинація дітей, підлітків і жінок дітородного віку проти небезпечних інфекцій, таких, як кір, краснуха, менінгіт, свинка, коклюш та ін., Які можуть викликати ускладнення у вигляді отитів та інших захворювань вуха. Також ефективними профілактичними заходами попередження приглухуватості є якісна акушерська допомога вагітним та породіллям, правильна гігієна вушних раковин, своєчасна і адекватна терапія захворювань ЛОР-органів, щоб уникнути застосування токсичних для слухового аналізатора препаратів, а також мінімізація шумового впливу на вуха в виробничих і інших приміщеннях (наприклад , при роботі в шумних приміщеннях слід надягати беруші, шумоподавляющіе навушники і т. д.).

Глухота і німота

Особливо схильні до вторинного розвитку німоти діти, що стали приглухуватості у віці молодше 5 років. У таких дітей поступово втрачаються вже засвоєні мовні навички, і вони стають німими через те, що не чують мова. Діти, глухі від народження, практично завжди німі, оскільки вони не можуть оволодіти мовою, просто не чуючи її. Адже дитина вчиться говорити, слухаючи інших людей і намагаючись самостійно вимовляти наслідують звуки. А глухий малюк не чує звуків, внаслідок чого він просто не може сам навіть намагатися щось вимовляти, наслідуючи оточуючим. Саме через нездатність чути глухі від народження діти залишаються німими.

Дорослі люди, що придбали туговухість, в дуже рідкісних випадках стають німими, оскільки мовні навички у них розвинені добре і втрачаються дуже повільно. Глухий чи приглухуватості доросла людина може дивно говорити, розтягуючи слова або вимовляючи їх дуже голосно, але повністю здатність до відтворення мови не втрачається практично ніколи.

Глухота на одне вухо

Глухота на одне вухо за механізмами розвитку, причин і способів лікування нічим не відрізняється від будь-якого варіанту придбаної приглухуватості.

При вродженої глухоти патологічний процес зачіпає зазвичай обидва вуха, оскільки пов'язаний з системними порушеннями роботи всього слухового аналізатора.

Класифікація

Залежно від того, яка структура слухового аналізатора вражена - Звукопровідна або звуковоспрінімающей, вся сукупність різних варіантів приглухуватості і глухоти підрозділяється на три великі групи:
1. Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість або глухота.
2. Кондуктивна приглухуватість або глухота.
3. Змішана приглухуватість або глухота.

Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість та глухота

Нейросенсорна туговухість - це не одне захворювання, а ціла група різних патологій, які призводять до порушення функціонування слухового нерва, внутрішнього вуха або слухового ділянки кори головного мозку. Але оскільки всі дані патології зачіпають звукосприймальний апарат слухового аналізатора, а тому мають подібний патогенез, то їх об'єднують в одну велику групу нейросенсорної приглухуватості. Морфологічно нейросенсорна глухота і приглухуватість можуть бути обумовлені розладом функціонування слухового нерва і кори головного мозку, а також аномаліями будови внутрішнього вуха (наприклад, атрофія сенсорного апарату равлики, зміна структури судинної порожнини, спірального ганглія і т. Д.), Що виникли через генетичні порушень або внаслідок перенесених захворювань і травм.

Тобто, якщо туговухість пов'язана з порушеннями функціонування структур внутрішнього вуха (равлики, передодня або півколових каналів), слухового нерва (VIII пара черепно-мозкових нервів) або ділянок кори головного мозку, що відповідають за сприйняття і розпізнавання звуків, від це саме нейросенсорні варіанти зниження слуху.

За походженням нейросенсорна туговухість та глухота можуть бути вродженими чи набутими. Причому вроджені випадки сенсоневральної приглухуватості складають 20%, а набуті, відповідно - 80%.

Випадки вродженої приглухуватості можуть бути обумовлені або генетичними порушеннями у плода, або аномаліями розвитку слухового аналізатора, що виникають через несприятливого впливу факторів навколишнього середовища в період внутрішньоутробного розвитку. Генетичні порушення у плоду є спочатку, тобто передаються від батьків в момент запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Якщо при цьому сперматозоїд або яйцеклітина мають будь-які генетичні аномалії, то у плода в період внутрішньоутробного розвитку не сформується повноцінний слуховий аналізатор, що і призведе до вродженої сенсоневральної приглухуватості. А ось аномалії розвитку слухового аналізатора у плода, які також можуть стати причиною вродженої приглухуватості, виникають в період виношування дитини з самого початку нормальними генами. Тобто плід отримав від батьків нормальні гени, але в період внутрішньоутробного росту на нього подіяли будь-які несприятливі фактори (наприклад, інфекційні захворювання або отруєння, перенесені жінкою і т. Д.), Які порушили хід його нормального розвитку, наслідком чого і стало аномальне формування слухового аналізатора, що виявляється вродженою приглухуватістю.

Вроджена туговухість в більшості випадків є одним із симптомів якого-небудь генетичного захворювання (наприклад, синдроми Трічера-Коллінза, Альпорта, Кліппеля-Фейля, Пендреда і т. Д.), Обумовленого мутаціями в генах. Вроджена туговухість, як єдине порушення, що не поєднується з будь-якими іншими розладами функцій різних органів і систем і обумовлене аномаліями розвитку, зустрічається відносно рідко, не більше, ніж в 20% випадків.

Причинами вродженої сенсоневральної приглухуватості, що формується як аномалія розвитку, можуть бути важкі інфекційні захворювання (краснуха, тиф, менінгіт та ін.), Перенесені жінкою під час вагітності (особливо протягом 3 - 4 місяців гестації), внутрішньоутробне зараження плода різними інфекціями (наприклад, токсоплазмозом, герпесом, ВІЛ і т. д.), а також отруєння матері токсичними речовинами (алкоголь, наркотики, промислові викиди і т. д.). Причинами ж вродженої приглухуватості, обумовленої генетичними порушеннями, є наявність генетичних аномалій у одного або обох батьків, близькоспоріднений шлюб і т. Д.

Придбана туговухість завжди виникає на тлі спочатку нормального слуху, який знижується через негативного впливу будь-яких чинників навколишнього середовища. Сенсоневральна туговухість придбаного генезу може провокуватися ушкодженнями головного мозку (черепно-мозкова травма, крововилив, родова травма у дитини і т. Д.), Захворюваннями внутрішнього вуха (хвороба Меньєра, лабіринтит, ускладнення свинки, отиту, кору, сифілісу, герпесу і т. д.), невриноми слухового нерва, тривалим впливом шуму на вуха, а також прийомом медикаментів, токсичних для структур слухового аналізатора (наприклад, левоміцетину, гентаміцину, Канамицина, Фуросеміду і т. д.).

Окремо слід виділити варіант нейросенсорної приглухуватості, який називається пресбіакузіс, І полягає в поступовому зниженні слуху у міру дорослішання або старіння. При пресбіакузіс слух втрачається повільно, причому спочатку дитина або дорослий перестає чути високі частоти (спів птахів, писк, дзвінок телефону і т. Д.), Але добре сприймає низькі тони (стукіт молотка, проїжджаючого вантажівки і т. Д.). Поступово спектр сприйманих частот звуків звужується за рахунок все більшого погіршення слуху на більш високі тони, і, в кінцевому підсумку, людина перестає чути взагалі.

Кондуктивна приглухуватість і глухота

Необхідно розуміти, що кондуктивна приглухуватість і глухота - це не одна патологія, а ціла група різних захворювань і станів, об'єднаних тим, що вони вражають звукопровідне систему слухового аналізатора.

При кондуктивної приглухуватості і глухоті звуки навколишнього світу не доходять до внутрішнього вуха, де вони "перекодуються" в нервові імпульси і звідки надходять у головний мозок. Таким чином, людина не чує тому, що звук не доходить до того органу, який може передати його в головний мозок.

Як правило, всі випадки кондуктивної приглухуватості є набутими і обумовлені різними захворюваннями і травмами, такими, що порушують структуру зовнішнього і середнього вуха (наприклад, сірчані пробки, пухлини, отит, отосклероз, пошкодження барабанної перетинки і т. Д.). Вроджена кондуктивна приглухуватість рідкісна і зазвичай є одним з проявів якого-небудь генетичного захворювання, зумовленого аномаліями генів. Вроджена туговухість кондуктивного типу завжди пов'язана з аномаліями будови зовнішнього та середнього вуха.

Змішана туговухість та глухота

Залежно від того, в якому періоді життя людини з'явилося погіршення слуху, виділяють вроджену, спадкову та набуту приглухуватість або глухоту.

Спадкова туговухість та глухота

Спадкова туговухість може проявитися в різному віці, тобто вона не обов'язково є вродженою. Так, при спадкової приглухуватості тільки 20% дітей народжуються вже глухими, 40% починають втрачати слух в дитячому віці і решту 40% відзначають раптове і безпричинне зниження слуху тільки в зрілому віці.

Спадкова туговухість обумовлена \u200b\u200bпевним генами, які, як правило, є рецесивними. Це означає, що у дитини буде туговухість тільки в тому випадку, якщо він від обох батьків отримає рецесивні гени глухоти. Якщо ж від одного з батьків дитина отримає домінантний ген нормального слуху, а від другого - рецесивний ген глухоти, то він буде нормально чути.

Оскільки гени спадкової глухоти є рецесивними, то даний вид порушення слуху, як правило, зустрічається при близькоспоріднених шлюбах, а також при союзах людей, родичі яких або вони самі страждали саме спадкової приглухуватістю.

Морфологічним субстратом спадкової глухоти можуть бути різні порушення структури внутрішнього вуха, які виникають через дефектних генів, переданих дитині батьками.

Спадкова глухота, як правило, не є єдиним розладом здоров'я, що є у людини, а в переважній більшості випадків поєднується з іншими патологіями, також носять генетичний характер. Тобто зазвичай спадкова глухота поєднується з іншими патологіями, також розвиненими внаслідок аномалій в генах, переданих дитині батьками. Найбільш часто спадкова глухота є одним із симптомів генетичних захворювань, які проявляються цілим комплексом ознак.

В даний час спадкова глухота, як один із симптомів генетичної аномалії, зустрічається при таких захворюваннях, пов'язаних з аномаліями в генах:

• Синдром Трічера-Коллінза (Деформація кісток черепа);
• синдром Альпорта (Гломерулонефрит, туговухість, знижена функціональна активність вестибулярного апарату);
• синдром Пендреда (Порушення обміну гормонів щитовидної залози, велика голова, короткі руки і ноги, збільшений мову, розлад роботи вестибулярного апарату, глухота і німота);
• синдром LEOPARD (Серцево-легенева недостатність, аномалії будови статевих органів, веснянки і пігментні плями по всьому тілу, глухота або приглухуватість);
• Синдром Кліппеля-Фейля (Порушення будови хребта, рук і ніг, в повному обсязі сформований зовнішній слуховий прохід, туговухість).

гени глухоти

Найбільш поширеними генами глухоти є наступні:

• OTOF (Ген знаходиться в 2 хромосомі і при його наявності людина страждає приглухуватістю);
• GJB2 (При мутації в цьому гені, званої 35 del G, у людини виникає туговухість).

Вроджена туговухість та глухота

Вроджена туговухість може виникати при впливі на організм вагітної жінки наступних несприятливих факторів:

• Пошкодження центральної нервової системи дитини внаслідок родової травми (Наприклад, гіпоксія внаслідок обвиття пуповини, здавлення кісток черепа внаслідок накладання акушерських щипців та т. Д.) Або наркозу. При даних ситуаціях виникають крововиливи в структури слухового аналізатора, внаслідок чого останній пошкоджується і у дитини з'являється приглухуватість.
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності , Особливо на 3 - 4 місяці гестації, здатні порушувати нормальне формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, черевний тиф, середній отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВІЛ). Збудники даних інфекцій здатні проникати до плоду через плаценту і порушувати нормальний хід формування вуха і слухового нерва, наслідком чого і стане туговухість у новонародженої дитини.
• Гемолітична хвороба новонароджених. При даній патології туговухість виникає через порушення кровопостачання центральної нервової системи плода.
• Важкі соматичні захворювання вагітної жінки, що супроводжуються пошкодженням судин (Наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання). При даних захворюваннях туговухість виникає через недостатність кровопостачання плода під час вагітності.
• Куріння і вживання алкоголю під час вагітності.
• Постійний вплив на організм вагітної жінки різних промислових отрут і токсичних речовин (Наприклад, при проживанні в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або роботі на шкідливих виробництвах).
• Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (Наприклад, Стрептоміцин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левоміцетин, Фуросемид, Тобраміцин, ціспластіна, ендоксан, Хинин, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота і ін.).

Придбана туговухість та глухота

Так, можливими причинами придбаної приглухуватості або глухоти є будь-які чинники, що призводять до порушення структури вуха, слухового нерва або кори головного мозку. До таких факторів належать важкі або хронічні захворювання ЛОР-органів, ускладнення інфекцій (наприклад, менінгіт, тифи, герпес, свинка, токсоплазмоз і т. Д.), Травми голови, контузія (наприклад, поцілунок або гучний крик прямо у вухо), пухлини і запалення слухового нерва, тривалий вплив шуму, порушення кровообігу в вертебробазилярном басейні (наприклад, інсульти, гематоми і т. д.), а також прийом ліків, токсичних для слухового аналізатора.

За характером і тривалості перебігу патологічного процесу туговухість поділяють на гостру, підгостру і хронічну.

гостра туговухість

Гостра туговухість розвивається не одномоментно, а поступово, причому на початковому етапі людина відчуває закладеність у вусі або шум у вухах, а не погіршення слуху. Почуття закладеності або шум у вухах можуть періодично з'являтися і зникати, будучи попередніми ознаками наступаючої приглухуватості. І тільки через деякий час після появи відчуття закладеності або шуму у вухах у людини настає стійке погіршення слуху.

Причинами гострої приглухуватості є різні чинники, які пошкоджують структури вуха і ділянки кори головного мозку, відповідального за розпізнавання звуків. Гостре зниження слуху може виникати після травми голови, після перенесених інфекційних захворювань (наприклад, отитів, кору, краснухи, свинки і т. Д.), Після крововиливів або порушень кровообігу в структурах внутрішнього вуха або головного мозку, а також після прийому токсичних для вуха лікарських препаратів (наприклад, Фуросеміду, хінін, Гентамицина) і т. д.

Гостра туговухість піддається консервативної терапії, причому успіх лікування залежить від того, наскільки швидко воно розпочато щодо появи перших ознак захворювання. Тобто чим раніше розпочати лікування приглухуватості, тим більша ймовірність нормалізації слуху. Необхідно пам'ятати, що успішне лікування гострої приглухуватості найбільш ймовірно при початку терапії протягом першого місяця після зниження слуху. Якщо ж з моменту втрати слуху пройшло більше місяця, то консервативна терапія, як правило, виявляється малоефективною і дозволяє тільки підтримувати слух на поточному рівні, не даючи йому погіршитися ще сильніше.

Серед випадків гострої приглухуватості в окрему групу також виділяють раптову глухоту, при якій у людини відбувається різке погіршення слуху протягом 12 годин. Раптова глухота з'являється різко, без будь-яких попередніх ознак, на тлі повного благополуччя, коли людина просто перестає чути звуки.

Як правило, раптова глухота однобічна, тобто здатність чути звуки знижується тільки у одного вуха, а у другого залишається нормальною. Крім того, для раптової глухоти характерно сильне погіршення слуху. Така форма приглухуватості обумовлена \u200b\u200bвірусними інфекціями, а тому прогностично більш сприятлива в порівнянні з іншими різновидами глухоти. Раптова приглухуватість добре піддається консервативному лікуванню, завдяки якому можна повністю відновити слух більш ніж в 95% випадків.

подострая туговухість

хронічна туговухість

При хронічній приглухуватості погіршення слуху поєднується з постійним шумом або дзвоном у вухах, який не чутний оточуючим, але дуже важко переноситься самою людиною.

Глухота і приглухуватість у дитини

Перебіг, механізми розвитку та лікування глухоти і приглухуватості у дітей такі ж, як і у дорослих. Однак лікування приглухуватості у дітей надається великої ваги, ніж у дорослих, оскільки для даної вікової категорії слух критично важливий для оволодіння і підтримки мовних навичок, без яких дитина стане не тільки глухим, але і німим. В іншому будь-яких принципових відмінностей в перебігу, причини та лікуванні приглухуватості у дітей та дорослих немає.

причини

Причинними факторами вродженої приглухуватості є різні негативні впливи на вагітну жінку, які призводять, в свою чергу, спричиняє порушення нормального росту і розвитку виношуваної плода. Тому причинами вродженої приглухуватості є фактори, що впливають не тільки на сам плід, скільки на вагітну жінку. Отже, можливими причинами вродженої і генетичної приглухуватості є наступні фактори:

• Пошкодження центральної нервової системи дитини внаслідок родової травми (наприклад, гіпоксія на фоні обвиття пуповини, здавлення кісток черепа при накладенні акушерських щипців та т. Д.);
• Пошкодження ЦНС дитини препаратами для наркозу, що вводяться жінці під час пологів;
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності, які можуть перешкоджати нормальному формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, черевний тиф, середній отит, токсоплазмоз, скарлатина , ВІЛ);
• Гемолітична хвороба новонароджених;
• Вагітність, що протікає на тлі важких соматичних захворювань у жінки, що супроводжуються пошкодженням судин (наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання);
• Куріння, вживання алкоголю або наркотичних засобів під час вагітності;
• Постійний вплив на організм вагітної жінки різних промислових отрут (наприклад, постійне перебування в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або робота на шкідливих виробництвах);
• Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левоміцетин, Фуросемид, Тобраміцин, ціспластіна, ендоксан, Хинин, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота і ін.);
• Патологічна спадковість (передача дитині генів глухоти);
• Близькоспоріднені шлюби;
• Народження дитини недоношеним або з низькою масою тіла.

• Родова травма (дитина в ході пологів може отримати травму ЦНС, яка згодом приведе до приглухуватості або глухоти);
• Крововиливи або гематоми в середньому або внутрішньому вусі або в корі головного мозку;
• Порушення кровообігу в вертебробазилярном басейні (сукупності судин, які живлять все структури черепа);
• Будь-які пошкодження ЦНС (наприклад, черепно-мозкова травма, пухлини мозку і т. Д.);
• Операції на органах слуху або головному мозку;
• Ускладнення на структури вуха після перенесених запальних захворювань, таких, як, наприклад, лабіринтит, отит, кір, скарлатина, сифіліс, свинка, герпес, хвороба Меньєра і т. Д .;
• Невринома слухового нерва;
• Тривала дія шуму на вуха (наприклад, часте прослуховування гучної музики, робота в шумних цехах і т. Д.);
• Хронічні запальні захворювання вух, горла і носа (наприклад, синусити, отити, евстахііти і т. Д.);
• Хронічні патології вуха (хвороба Меньєра, отосклероз і т. Д.);
• Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози в крові);
• Прийом лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левоміцетин, Фуросемид, Тобраміцин, ціспластіна, ендоксан, Хинин, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота і ін.);
• Сірчані пробки;
• Пошкодження барабанних перетинок;
• Вікове погіршення слуху (пресбіакузіс), пов'язане з атрофічними процесами в організмі.

Ознаки (симптоми) глухоти і приглухуватості

Необхідно знати, що при приглухуватості різних ступенів тяжкості людина втрачає здатність сприймати певні спектри звуків. Так, при легкої приглухуватості втрачається здатність чути високі і тихі звуки, такі, як шепіт, писк, дзвінок телефону, спів птахів. При тяжких приглухуватості зникає здатність чути такі по висоті тонів спектри звуку, тобто тиху мова, шелест вітру і т. Д. У міру прогресування приглухуватості зникає здатність чути звуки, що належать до верхнього спектру сприймаються тонів, і залишається розрізнення низьких звукових коливань, таких, як гуркіт вантажівки і т. д.

Людина, особливо в дитячому віці, не завжди розуміє, що у нього з'явилася туговухість, оскільки сприйняття великого спектра звуків залишається. Саме тому для виявлення приглухуватості необхідно враховувати наступні непрямі ознаки даної патології:

• Часте перепитування;
• Абсолютна відсутність реакції на звуки високих тонів (наприклад, трелі птахів, писк дзвінка або телефону і т. Д.);
• Монотонна мова, неправильна постановка наголосів;
• Занадто гучна мова;
• Шаркающая хода;
• Труднощі в утриманні рівноваги (відзначаються при нейросенсорної приглухуватості через часткове ураження вестибулярного апарату);
• Відсутність реакції на звуки, голоси, музику і т. Д. (В нормі людина інстинктивно повертається в бік джерела звуку);
• Скарги на відчуття дискомфорту, шуму або дзвону у вухах;
• Повна відсутність будь-яких видаються звуків у грудних дітей (при вродженої приглухуватості).

Ступені глухоти (приглухуватості)

• I ступінь - легка (туговухість 1) - людина не чує звуки, гучність яких становить менше 20 - 40 дБ. При даній ступеня приглухуватості людина чує шепіт з відстані 1 - 3 метри, а звичайну мову - з 4 - 6 метрів;
• II ступінь - середня (туговухість 2) - людина не чує звуки, гучність яких менше 41 - 55 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані 1 - 4 метри, а шепіт - максимум з 1 метра;
• III ступінь - важка (туговухість 3) - людина не чує звуки, гучність яких менше 56 - 70 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані не більше 1 метра, а шепіт вже не чує зовсім;
• IV ступінь - дуже важка (туговухість 4) - людина не чує звуки, гучність яких менше 71 - 90 дБ. При середній приглухуватості людина погано чує мова нормальної гучності;
• V ступінь - глухота (туговухість 5) - людина не чує звуки, гучність яких менше 91 дБ. В даному випадку людина чує тільки гучний крик, який в нормі може бути болючим для вух.

Як визначити глухоту?

Для визначення виду, ступеня і конкретних характеристик приглухуватості застосовують такі методи:

• аудіометрія (Досліджується здатність людини чути звуки різної висоти);
• Тимпанометрия (Досліджується кісткова і повітряна провідність середнього вуха);
• тест Вебера (Дозволяє виявити, одне або обидва вуха залучені в патологічний процес);
• Камертональні проба - тест Швабаха (Дозволяє виявити вид приглухуватості - кондуктивний або нейросенсорний);
• імпедансометрія (Дозволяє виявити локалізацію патологічного процесу, що призвів до приглухуватості);
• отоскопія (Огляд структур вуха спеціальними інструментами з метою виявлення дефектів будови барабанної перетинки, зовнішнього слухового проходу і ін.);
• МРТ або КТ (виявляється причина приглухуватості).

Найбільшою проблемою є виявлення приглухуватості у грудних дітей, оскільки вони, в принципі, ще не володіють мовою. Стосовно до дітей грудного віку використовують адаптовану аудіометрію, суть якої полягає в тому, що дитина повинна реагувати на звуки поворотами голови, різними рухами і т. Д. Якщо ж малюк не реагує на звуки, то він страждає приглухуватістю. Крім аудіометрії, для виявлення приглухуватості у дітей раннього віку використовують методи импедансометрии, тімпанометрії і отоскопии.

лікування

Загальні принципи терапії

• медикаментозна терапія (Застосовується для дезінтоксикації, поліпшення кровообігу структур мозку і вуха, усунення причинного фактора);
• фізіотерапевтичні методи (Застосовуються для поліпшення слуху, дезінтоксикації);
• слухові вправи (Застосовуються з метою підтримки рівня слуху і поліпшення мовних навичок);
• оперативне лікування (Операції по відновленню нормальної структури середнього та зовнішнього вуха, а також по установці слухового апарату або кохлеарного імпланта).

Нейросенсорна туговухість набагато складніше піддається терапії, і тому для її лікування використовуються всі можливі методи і їх комбінації. Більш того, є деякі відмінності в тактиці лікування гострої і хронічної нейросенсорної приглухуватості. Так, при гострій приглухуватості людини потрібно в найкоротші терміни госпіталізувати в профільне відділення лікарні і проводити медикаментозне лікування і фізіотерапію з метою відновити нормальну структуру внутрішнього вуха і, тим самим, повернути слух. Конкретні методи лікування вибирають в залежності від природи причинного фактора (вірусна інфекція, інтоксикація і т. Д.) Гострої нейросенсорної приглухуватості. При хронічній приглухуватості людина періодично проходить курси лікування, спрямовані на підтримку наявного рівня сприйняття звуків і запобігання можливого погіршення слуху. Тобто при гострій приглухуватості лікування спрямоване на відновлення слуху, а при хронічній - на підтримку наявного рівня розпізнавання звуків і на запобігання погіршення слуху.

Терапія гострої приглухуватості проводиться в залежності від природи спровокував її причинного фактора. Так, сьогодні виділяють чотири види гострої нейросенсорної приглухуватості в залежності від природи причинного чинника:

• судинна туговухість - провокується порушенням кровообігу в судинах черепа (як правило, дані порушення пов'язані з вертебро-базилярної недостатністю, гіпертонічною хворобою, інсультами, атеросклерозом судин мозку, цукровий діабет, захворювання шийного відділу хребта);
• вірусна туговухість - провокується вірусними інфекціями (інфекція викликає запальні процеси в області внутрішнього вуха, слухового нерва, кори головного мозку і ін.);
• токсична туговухість - провокується отруєнням різними отруйними речовинами (алкоголем, промисловими викидами і т. Д.);
• травматична приглухуватість - провокується травмами черепа.

Хронічну нейросенсорної приглухуватість лікують комплексно, періодично проводячи курси медикаментозної і фізіотерапії. Якщо консервативні методи неефективні, і туговухість досягла III-V ступеня, то виробляють оперативне лікування, що полягає в установці слухового апарату або кохлеарного імпланта. З медикаментів для лікування хронічної нейросенсорної приглухуватості застосовують вітаміни групи В (Мильгамма, Нейромультивит і ін.), Екстракт алое, а також кошти, що покращують обмін речовин в тканинах мозку (Солкосерил, Актовегін, Предуктал, Рибоксин, Ноотропил, Церебролізин, Пантокальцін і ін. ). Періодично, додатково до вказаних препаратів, для лікування хронічної приглухуватості і глухоти застосовують Прозерін і Галантамін, а також гомеопатичні засоби (наприклад, Церебрум Композитум, Спаскупрель і ін.).

Серед фізіотерапевтичних методів для лікування хронічної приглухуватості застосовують такі:

• Лазерне опромінення крові (гелій-неоновим лазером);
• Стимуляція флюктуірующее струмами;
• Квантова гемотерапия;
• Фоноелектрофорез ендоуральний.

Оперативне лікування глухоти (приглухуватості)

Операції для лікування кондуктивної глухоти полягають у відновленні нормальної структури і органів середнього і зовнішнього вуха, завдяки чому у людини знову з'являється слух. Залежно від того, яка саме структура відновлюється, операції носять відповідні назви. Наприклад, мірінгопластіка - це операції по відновленню барабанної перетинки, тимпанопластика - відновлення слухових кісточок середнього вуха (стремечка, молоточка і ковадла) і т. Д. Після таких операцій, як правило, слух відновлюється в 100% випадків.

Операцій для лікування нейросенсорної глухоти тільки дві - це установка слухового апарату або кохлеарного імпланта. Обидва варіанти оперативного втручання проводяться тільки при неефективності консервативної терапії і при важкій приглухуватості, коли людина не чує нормальну мову навіть з близької відстані.

Установка слухового апарату - відносно проста операція, але, на жаль, вона не допоможе повернути слух тим, у кого вражені чутливі клітини равлики внутрішнього вуха. У таких випадках ефективним методом відновлення слуху є установка кохлеарного імпланта. Операція по установці імпланта технічно дуже складна, тому проводиться в обмеженому числі медичних установ і, відповідно, дорого коштує, внаслідок чого доступна далеко не всім.

Суть кохлеарного протеза в наступному: в структури внутрішнього вуха вводять міні-електроди, які будуть перекодувати звуки в нервові імпульси і передавати на слуховий нерв. Дані електроди з'єднують з міні-мікрофоном, що поміщається в скроневу кістку, який вловлює звуки. Після установки такої системи мікрофон вловлює звуки і передає їх на електроди, які, в свою чергу, перекодують їх в нервові імпульси і видають на слуховий нерв, що передає сигнали в мозок, де відбувається розпізнавання звуків. Тобто, кохлеарна імплантація є, по суті, формування нових структур, що виконують функції всіх структур вуха.

Слухові апарати для лікування приглухуватості

Аналогові слухові апарати - це відомі багатьом пристрої, які видно за вухом у літніх людей. Вони досить прості у використанні, але громіздкі, не дуже зручні і дуже грубі в забезпеченні посилення звукового сигналу. Аналоговий слуховий апарат можна придбати і почати використовувати самостійно без спеціальної настройки у фахівця, оскільки пристрій має тільки кілька режимів роботи, перемикання яких проводиться спеціальним важелем. Завдяки такому важеля людина може самостійно визначити оптимальний для себе режим роботи слухового апарату і використовувати його в подальшому. Однак аналоговий слуховий апарат часто створює перешкоди, підсилює різні частоти, а не тільки ті, які людина погано чує, внаслідок чого його застосування не дуже комфортно.

Цифровий слуховий апарат, на відміну від аналогового, налаштовується виключно фахівцем з слухопротезуванню, завдяки чому посилює тільки ті звуки, які людина погано чує. Завдяки точності настройки цифровий слуховий апарат дозволяє людині відмінно чути без перешкод і шумів, відновлюючи чутливість до загубленого спектру звуків і не зачіпаючи всі інші тони. Тому з точки зору комфорту, зручності і точності корекції цифрові слухові апарати перевершують аналогові. На жаль, для підбору і настройки цифрового апарату необхідно обов'язково відвідати центр слухопротезування, що доступно не всім. В даний час існують різні моделі цифрових слухових апаратів, тому можна підібрати оптимальний варіант для кожної конкретної людини.

Лікування глухоти методом кохлеарної імплантації: будову та принцип роботи кохлеарного імпланта, коментар лікаря-хірурга - відео

Туговухість нейросенсорна: причини, симптоми, діагностика (аудіометрія), лікування, поради лікаря-оториноларинголога - відео

Нейросенсорна і кондуктивна приглухуватість: причини, діагностика (аудіометрія, ендоскопія), лікування і профілактика, слухові апарати (думка ЛОР-лікаря і сурдолога) - відео

Туговухість та глухота: як влаштований слуховий аналізатор, причини і симптоми втрати слуху, слухопротезування (слухові апарати, кохлеарна імплантація у дітей) - відео

Туговухість та глухота: вправи для поліпшення слуху і усунення дзвону у вухах - відео

Туговухість - це зниження слуху, При якому утруднення але спілкування з оточуючими людьми. Туговухість у дитини, як правило,призводить до задержке психомовного розвитку, адже вінвчиться говорити, наслідуючи почутому, а «не зрозумів» слова призводять до мовним дефектів.

Чим більше знижений слух, тим грубіше затримка психомовного розвитку.

Тому дітям з приглухуватістю для нормального розвитку важливо:

• Виявити причину приглухуватості.
• Усунути, або надати лікувальний вплив на саму причину приглухуватості.
• При необхідності підібрати слуховий апарат.
• А також надати комплексний вплив на затримку розвитку мови.

Діагностика приглухуватості.

Для виявлення приглухуватості дітям прямо в пологовому будинку проводять дослідження
- слухові викликані потенціали.
Однак, в такому випадку виявляють тільки вроджену туговухість. Цей вид приглухуватості розвивається у малюка, якщо під час вагітності його мама перенесла таке захворювання як грип, краснуха, герпес, токсоплазмоз. Ступінь вродженої приглухуватості, як правило, важка, але в реальному житті вона зустрічається рідко. Також рідко зустрічається спадкова приглухуватість.
У багатьох дітей туговухість розвивається після народження і діагностують її вже на більш пізніх етапах. Наприклад в 3-4 роки, коли починають шукати причину затримай розвитку мови у малюка, і виявляється що це знижений слух.
Для визначення ступеня зниження слуху дітям в такому віці проводять аудіограму.

причини приглухуватості

Кондуктивна приглухуватість у дитини

Зниження слуху викликано порушенням проведення звукових хвиль - по слухового проходу, пошкодженої барабанної перетинки або запалених слуховим кісточках середнього вуха.

цілком невинна причина кондуктивної приглухуватості - сірчана пробка (вимивається фізіологічним розчином на прийомі у ЛОР-лікаря). Але у дітей набагато частіше причиною кондуктивної приглухуватості стає хронічний отит (запалення середнього вуха), а до отиту можуть призводити аденоїди 3-4 ступеня, хронічний осередок інфекції в носоглотці і знижений імунітет.

Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість у дитини

Зниження слуху викликано поразкою слухового аналізатора нервової системи: поразкою равлики (органу слуху) або слухового нерва, провідних шляхів і зон слуху головного мозку. Причина нейросенсорної приглухуватості найчастіше криється в родової травми, глибокої недоношеності, гідроцефалії, перинатальної патології, ішемічному ураженні центральної нервової системи.

Равлик (орган слуху) часто страждає при застосуванні ототоксичних антибіотиків - аміноглікозидів (гентаміцин, стрептоміцин, канаміцин, амікацин, мономіцин та ін.).

У дітей з гідроцефалією як правило страждають провідні шляхи (демиелинизация) і равлик «чує» звуки, але вони «не доходять» до головного мозку по пошкодженим провідних шляхах. При гідроцефалії підвищений внутрішньочерепний тиск так само тисне на слуховий нерв, провідні шляхи і на зони слуху кори головного мозку, перешкоджаючи їх нормальній роботі.
Нестача кисню під час вагітності та пологів призводить до гіпоксично-ішемічного ураження зон слуху в корі головного мозку.
При родової травми шийного відділу хребта порушується нормальний потік крові по хребетних артеріях, в результаті чого страждає кровопостачання равлики і слухового нерва.
У багатьох дітей туговухість змішана. Тобто під час пологів постраждала і нервова система і є наприклад хронічний отит.

Туговухість 1, 2, 3, 4 ступеня.

1, 2, 3, 4 ступінь нейросенсорної приглухуватості:

Нейросенсорна туговухість 1 ступеня (26-40 дБ) дитина не чує тихі звуки, не може розібрати людську мову в галасливій обстановці. Розрізняє розмовну мову на відстані не більше 6 метрів, а «шепотную» - з відстані 1-3 метра. У дітей з 1 ступенем нейросенсорної приглухуватості часто страждає вимова і вони часом перепитують.
Нейросенсорна туговухість 2 ступеня (40-55дБ) є причиною «недослишіванія» тихих і середніх по гучності звуків. Розмовна мова сприймається на відстані 4 метри, а шепіт вловлюється тільки у вуха. У діток з 2 ступенем приглухуватості мовленнєвий розвиток затримується, дитина неохоче вступає в мовний контакт, якщо мова є, то вона як правило бідна, На питання дитина відповідає коротко (так, ні і т.д.) неправильно вимовляє багато слів, через «недослишіванія».
Нейросенсорна туговухість 3 ступеня (55-70 дБ) характеризується нездатністю розрізняти більшість звуків, спілкування дитини з оточуючими людьми різко ускладнено. «Шепотная» мова взагалі не сприймається, а розмовна тільки з відстані 1 метра, якщо з ним голосно говорити. У дітей з 3 ступенем приглухуватості як правило формується груба затримка психомовного розвитку, він не розуміє і не виконує прохання і не намагається розмовляти.
Нейросенсорна туговухість 4 ступеня (70-90 дБ) дитина може чути тільки дуже гучні звуки, стан межує з глухотою. У дітей з 4 ступенем приглухуватості - мова не розвивається зовсім. Якщо слуховий апарат не покращує слух, то при 4 ступеня вдаються до складного оперативного втручання - кохлеарної імплантації.

Лікування приглухуватості у дитини.

Лікування 1, 2, 3, 4 ступеня нейросенсорної приглухуватості.

Мікрострумова рефлесотерапія при нейросенсорної приглухуватості проводиться за індивідуальною програмою:
1. Поліпшення кровопостачання равлики і слухового нерва
(За рахунок зняття спазму хребетних артерій).
2. Стимуляція слухового нерва для поліпшення провідності по ньому нервових імпульсів.
3. Активізація зон слуху і розуміння мови кори головного мозку.
4. Активізація мовних зон головного мозку, що відповідають за

• розуміння мови,
• бажання вступати в мовний контакт,
• набір словникового запасу,
• навик побудови речень.

Вітаміни групи В і препарати містять фосфоліпіди (лецитин, цераксон, гліатілін та ін.), Необхідні для відновлення постраждалих провідних шляхів нервової системи і слухового нерва.
- Судинні препарати - покращують кровопостачання равлики, слухового нерва.
- Ноотропи (кортексин, мексидол, цераксон, актовегін та ін.) - живлять і відновлюють постраждалу нервову систему.
- Для стабілізації внутрішньочерепного тиску у дітей переважно використовувати не діакарб, а сечогінні трави (хвощ, фенхель, брусничний лист). А так же «кінський каштан» (еськузан), який зміцнює судини венозних сплетінь, які б виробляли ліквор і таким чином зменшує внутрішньочерепний тиск.

медикаментозну терапію кожній дитині підбирають суворо індивідуально, залежно від причин нейросенсорної приглухуватості після проведення курсу основного лікування - мікрострумову рефлексотерапії.

Мета лікування приглухуватості: не тільки поліпшити слух, але найголовніше запустити п равильне розвиток мови і навчальних навичок.

Дітям з нейросенсорної приглухуватістю також необхідні -
Заняття з логопедом-дефектологом і дитячим психологом:
Розвиваючі заняття спрямовані на розширення кругозору, розвиток дрібної моторики, мислення, вивчення таких понять як колір, розмір, формування навичок рахунку, читання і письма.
Частина діток на заняттях можуть обходитися без слухового апарату, інші без слухового апарату чують не досить добре, щоб правильно розвиватися.
В такому випадку носіння слухового апарату обов'язково.
Але поліпшення слуху та мовлення на тлі комплексного лікування все одно буде.

Якщо у дитини 4 ступінь приглухуватості і йому вже проведена операція по кохлеарної імплантації, Але мова так і не розвинулася до вікової норми, дитина порушимо і погано засвоює навчальний матеріал йому так само може допомогти мікрострумова рефлексотерапія.

ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З кохлеарний імплант ПРОВОДИТЬСЯ ТІЛЬКИ В ЦЕНТРАЛЬНОМУ ВІДДІЛЕННІ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.

Більш детальну інформацію про лікування приглухуватості ви можете отримати
по телефону 8-800-22-22-602 (Дзвінок по РОСІЇ безкоштовний)
Мікрострумову рефлексотерапію для лікування приглухуватості 1, 2, 3, 4 ступеня,а так само інших проблем зі слухом проводять тільки в підрозділах «Реацентра» в містах: Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятті, Саратов, Ульяновськ, Набережні Челни, Іжевськ, Уфа, Астрахань, Єкатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калінінград, Барнаул, Челябінськ, Алмати, Ташкент.