geotar อ้างอิงยา Enalapril: คำแนะนำสำหรับการใช้งานคำแนะนำสำหรับการใช้งานทางการแพทย์

จากสถิติทางการแพทย์พบว่าผู้ป่วยมากกว่า 30,000 คนเสียชีวิตทุก ๆ ปีจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคที่เกิดจากการขาดสารอาหารการสูบบุหรี่เป็นประจำหรือมากเกินไป แต่บ่อยครั้งที่ประชากรส่วนใหญ่ทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตเนื่องจากหัวใจล้มเหลว ตามสถิติประมาณ 40% ของผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุปัญหาให้ทันเวลาและดำเนินการรักษาที่มีความสามารถ

Enalapril จากความดันเป็นยาลดความดันโลหิตซึ่งเป็นตัวแทนของสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) ยานี้ช่วยให้คุณสามารถควบคุมความดันโลหิตสูงรักษาความดันโลหิต (BP) ในระดับปกติ Enalapril ทำให้ความดันโลหิตคงที่ป้องกันการกระโดดได้ ยาไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาฉุกเฉินที่มีความดันเพิ่มขึ้นอย่างมาก

องค์ประกอบและคุณสมบัติของ Enalapril

ยาเสพติดที่ผลิตในรูปแบบของแท็บเล็ตที่มีความเข้มข้นแตกต่างกันของสารออกฤทธิ์ (5, 10, 20 มก.)

ยาเสพติดที่มี cardioprotective, ความดันโลหิตตก, natriuretic, vasodilating ผล

องค์ประกอบของรูปแบบยา:

• enalapril;
• แลคโตส monohydrate;
• แมกนีเซียมคาร์บอเนต
• เจลาติน;
• กรดสเตียริกแมกนีเซียม
• crospovidone

พวกเขาดูเหมือนยาเม็ดสีขาวขนาดเล็กที่บรรจุในบรรจุภัณฑ์พลาสติก

หลังจากทานยาแล้ว Enalapril จะออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone ห่วงโซ่นี้ควบคุมปัสสาวะออกและความดันโลหิต เซลล์ Renin ผลิต Renin ในระหว่างการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นลดลงสารนี้ส่งเสริมการผลิต angiotensin I ซึ่งต้องขอบคุณ ACE (กิจกรรมที่ยับยั้งการใช้ยา) จะถูกเปลี่ยนเป็น angiotensin II เอนไซม์ตัวหลังจะกระตุ้นการสร้างอัลเทอร์สเตอโรนซึ่งจะเป็นการเพิ่มความดันโลหิต

ส่วนประกอบหลักของ Enalapril ขัดขวางการทำงานของสายโซ่ชีวเคมีนี้ยับยั้งการก่อตัวของ angiotensin II ซึ่งทำให้หลอดเลือดหดตัว เป็นผลให้ฮอร์โมนถูกเปิดใช้งานซึ่งมีผล vasodilating ลดความดันโลหิต นี่คือวิธีการรักษาของยาที่ปรากฏ

ซึ่งแตกต่างจากยาอื่น ๆ ที่ยับยั้งการผลิต ACE Enalapril มีผลที่ละเอียดอ่อนกว่า ยาลดความดันโลหิตและผลกระทบนี้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ยานี้ยังมีฤทธิ์ขับปัสสาวะซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการขับโซเดียมผ่านทางไต

ดังนั้น Enalapril แสดงคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด
• ลดความต้านทานของอุปกรณ์ต่อพ่วง
• ลดความเครียดในกล้ามเนื้อหัวใจ
• ลดความดันในการไหลเวียนของปอด
• เพิ่มความต้านทานต่อความเครียดทางกายภาพ
• ลดกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย
• มันมีผลประโยชน์ในการทำงานของไต

ส่วนประกอบหลักเข้าสู่กระแสเลือดผ่านผนังลำไส้ ปริมาณยาเสพติดไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ผลการรักษาจะปรากฏขึ้น 60 นาทีหลังจากรับประทานยาและเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เนื่องจากผลระยะยาวนี้ผู้ป่วยทานยาวันละครั้ง Enalapril ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และยังผ่านรก ส่วนที่เหลือของยาจะถูกขับออกมาทางปัสสาวะและอุจจาระ

ยาเสพติดของการกระทำที่ซับซ้อนมี cardioprotective, ความดันโลหิตตก, natriuretic, vasodilating ผล Enalapril ลดความต้านทานของหลอดเลือดบริเวณรอบนอกทำให้ความดันส่วนบนและล่างใกล้เคียงกับปกติ

การกําหนดยา

Enalapril ใช้เพื่อควบคุมความดันโลหิตในกรณีต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงระดับประถมศึกษา
• โรคไตที่ความดันโลหิตสูงขึ้น
• มัธยมศึกษา hyperaldosteronism
• ขาดเลือดของหัวใจ
• ภาวะหลอดลมอักเสบ
• การละเมิดการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายของหัวใจ
• หัวใจล้มเหลวในการทำงาน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ exertional, สภาพหลังจากหัวใจวาย (การรักษาที่ซับซ้อน)

Enalapril ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง, โรคไต, ขาดเลือด, ภาวะหลอดลม

ผู้ป่วยจำนวนมากยังไม่ได้คิดในสิ่งที่กำหนดให้ใช้ความดัน Enalapril Enalapril เป็นยาลดความดันโลหิตที่ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงเนื่องจากส่วนประกอบลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตามยาจะถูกกำหนดเพื่อรักษาโรคของระบบไหลเวียนเลือดกับพื้นหลังของความดันเลือดต่ำ ในกรณีนี้สภาพของผู้ป่วยในขณะที่กินยาควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

Enalapril ที่ความดันสูงและต่ำ

ทีนี้คุณก็จะรู้ว่าอะไรคือแรงกดดันที่จะเอา Enalapril ข้อบ่งชี้หลักของยาเสพติดคือความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ยาถูกกำหนดด้วยความดันสูงเนื่องจากมันยับยั้งการผลิตเอนไซม์ ACE ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักที่ช่วยลดระดับของมันในร่างกายได้อย่างประณีต นอกจากนี้ยาขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด

ด้วยความดันเลือดต่ำยาจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดความดันลดลงมากยิ่งขึ้น

หากความดันต่ำ Enalapril จะถูกนำไปใช้เพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้นให้ระมัดระวังปริมาณที่แพทย์โรคหัวใจกำหนด

การใช้ยาที่ความดันต่ำแนะนำให้ใช้ในที่ที่มีโรคของระบบไหลเวียนเลือด ในกรณีนี้ยาเสพติดจะใช้สำหรับการรวมตัวกันของคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ไม่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง:

• ความอิ่มตัวของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยออกซิเจนสารอาหาร
• การรวมตัวของเกล็ดเลือดลดลง
• การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมองและไต
• การประกาศของผลขับปัสสาวะในระดับปานกลาง

เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้ Enalapril ได้รับอนุญาตให้ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคบางอย่างของระบบไหลเวียนเลือดกับพื้นหลังของความดันเลือดต่ำ แต่ดังที่ได้กล่าวไปแล้วผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามขนาดและคำแนะนำอื่น ๆ ของแพทย์อย่างเคร่งครัดในเรื่องของการใช้ยา

แอพพลิเคชั่น

ตามคำแนะนำสำหรับการใช้งาน Enalapril ที่ความดันสูงจะได้รับในขนาดต่อไปนี้ - 1 เม็ดครั้งเดียว ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในการทำงานแท็บเล็ตจะถูกถ่ายครั้งเดียว หากการรักษาไม่ได้ผลตามที่ต้องการปริมาณที่เพิ่มขึ้นจึงไม่เกิน 40 มก. ใน 24 ชั่วโมง ใช้ยาเกินขนาดคุกคามกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงและรวมถึงความตาย

การกิน Enalapril ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาหาร

ความถี่ของการใช้ยาถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ แต่ส่วนใหญ่มักใช้เวลา 1 เม็ดต่อวัน หากการรักษาจะดำเนินการเฉพาะกับ Enalapril แล้วในตอนแรกปริมาณคือแท็บเล็ต½และต่อมาเล็กน้อย - 1 หรือ 2 ชิ้น ด้วยการรักษาที่ซับซ้อนยา¼จะถูกนำไปใช้และจากนั้นส่วนจะเพิ่มขึ้นถึง if - 1.5 เม็ดหากอาการความดันโลหิตตกไม่ชัดเจน

กินยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร นั่นคือผู้ป่วยสามารถใช้ยาก่อนระหว่างหรือหลังอาหาร ประสิทธิผลของยาก็ไม่ได้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันที่ถ่าย อย่างไรก็ตามแนะนำให้ทำเช่นนี้ในตอนเช้าเพื่อช่วยปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติตลอดทั้งวัน ตัวอย่างเช่นแท็บเล็ตที่มีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 5 มก. ใช้สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวในการทำงานและความดันโลหิตสูง เม็ดจะถูกนำครั้งเดียวในตอนเช้าหรือวันละสองครั้ง ความถี่ในการใช้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกอายุของผู้ป่วย

ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงมีการใช้แท็บเล็ต 10 มก. ซึ่งถ่าย 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน บางครั้งมีสองเม็ดกิน 2 เม็ดพร้อมกันในช่วงกลางของวัน ความถี่ในการใช้ขึ้นอยู่กับผลของยาที่มีต่อร่างกายของผู้ป่วยและสุขภาพของเขา

แท็บเล็ตถูกกลืนทั้งตัวและล้างลงด้วยน้ำที่กรองแล้ว 100 มล. คุณไม่ควรเคี้ยวหรือละลายเม็ดยา

Enalapril ช่วยลดความดันโลหิตภายใน 60 นาทีหลังจากรับประทาน ฤทธิ์ลดความดันโลหิตมีผลนาน 5 ชั่วโมงแล้วลดลง หากผู้ป่วยทานยาเป็นครั้งแรกแพทย์ควรสังเกตอาการของเขาเป็นเวลา 3 ชั่วโมง หากไม่มีปฏิกิริยาข้างเคียงยาจะถูกรักษาตามปกติ ส่วนประกอบของ Enalapril สะสมอยู่ในร่างกายนั่นคือหลังจากใช้งานปกติ 1-2 สัปดาห์ผลการรักษาจะเด่นชัดยิ่งขึ้น

หากหลังจาก 10-14 วันยาเสพติดไม่ได้มีประสิทธิภาพแล้วคุณจะต้องปรึกษาแพทย์ ผู้ป่วยอาจมีอาการความดันโลหิตสูงซึ่งความดันโลหิตต่ำมักเพิ่มขึ้น แพทย์จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของความดันโลหิตสูงกำหนดการรักษาความสามารถ กล่าวคือความดันจะลดลงหลังจากขจัดสาเหตุ

Enalapril จัดแสดงผล vasoprotective และ cardioprotective ลดโอกาสในการเกิดโรคหัวใจ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาตลอดชีวิต

คำถามของวิธีการใช้ Enalapril ภายใต้ความกดดันลดลงยังคงเกี่ยวข้อง ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ หากความดันซิสโตลิกลดลง (น้อยกว่า 100 มม. / ชม.) ให้แนะนำให้ทานตั้งแต่⅛ถึง¼เม็ดต่อวัน

ปฏิกิริยาของ Enalapril กับยาอื่น ๆ

Enalapril มักจะรวมกับยาอื่น ๆ สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง

Enalapril มักจะรวมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง

ปฏิกิริยาของ Enalapril กับยาอื่น ๆ :

• การรวมกันของ Amlodipine กับ Enalapril ยับยั้งการเพิ่มขึ้นของความดันในตอนเช้า แยกพวกเขาไม่ค่อยแสดงผลเด่นชัด นอกจากนี้การรวมกันนี้จะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อหัวใจสมองไตและอวัยวะอื่น ๆ เมื่อมีความดันโลหิตสูง
• Bisoprolol เป็นยาที่เป็นตัวแทนของ block-blockers มันถูกกำหนดด้วย Enalapril ในเวลาเดียวกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องควบคุมปริมาณอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีความเป็นไปได้ของการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยอาจหมดสติหรือเสียชีวิต
• Indapamide ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตและขจัดอาการบวมน้ำใช้กับ Enalapril สำหรับความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวในการทำงาน ครั้งแรกช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตกของที่สองและกระตุ้นการลดลงของความดัน
• Eutirox เป็นการรักษาฮอร์โมนสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (hypothyroidism) Enalapril กับยานี้ใช้สำหรับเหตุผลทางการแพทย์หลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายแยกจากกัน
• Vinpotropil ที่มีพื้นฐานจาก piracetam และ vinpocetine นั้นรวมกับ Enalapril ในกรณีที่การไหลเวียนของเลือดในสมองผิดปกติกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง ยาตัวแรกมีผลต่อความดันโลหิตตกปานกลางผลหลักคือมันช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดสมองช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมอง ระหว่างการใช้งานร่วมกันจะต้องปฏิบัติตามขนาดยาอย่างเคร่งครัด
• Enalapril กับ Cardiomagnil ใช้ในการรักษาภาวะหลอดเลือดในภาวะที่มีความดันโลหิตสูง ยาเสพติดครั้งแรกป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและหัวใจล้มเหลวในการทำงาน

ไม่ว่าจะใช้ Enalapril ร่วมกับยาใดก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามปริมาณและกลวิธีการรักษาที่แพทย์กำหนดไว้

Enalapril และแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยบางรายมีความสนใจว่าการใช้ Enalapril ร่วมกับแอลกอฮอล์เป็นอันตรายหรือไม่ คำตอบของแพทย์ไม่ชัดเจน - ใช่ นี่เป็นเพราะเอทานอลเช่นยาลดความดันโลหิต ในกรณีนี้โอกาสของการเกิดภาวะซึมเศร้าของระบบประสาท, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและอื่น ๆ เพิ่มขึ้น

เมื่อรวมแอลกอฮอล์กับ Enalapril โอกาสเกิดภาวะซึมเศร้าจะเพิ่มขึ้น

แม้ว่าผู้ป่วยจะดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่น้อยที่สุดจากนั้นจึงทานยาเม็ดหนึ่งปรากฏการณ์ทางลบก็เกิดขึ้น:

• อ่อนแอ;
• วิงเวียน (วิงเวียน);
• คลื่นไส้;
• สิ่งที่ทำให้ไขว้เขว;
• ความผิดปกติของการประสานงานของการเคลื่อนไหว

หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นคุณควรหยุดทานยาและขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ข้อห้ามและการใช้ยาเกินขนาด

ก่อนที่จะใช้ยาคุณต้องศึกษาคำแนะนำอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับข้อห้าม:

• ประวัติอาการบวมน้ำของ Quincke หรือหลังจากทานสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting
• ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี
• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• โรค Porphyrin
• การแพ้ส่วนประกอบของยาเสพติด

Enalapril มีข้อห้ามใน angioedema, porphyria, แพ้ส่วนประกอบของยา

เพื่อหลีกเลี่ยงการลดลงของความดันภายใต้การดูแลของแพทย์, Enalapril จะใช้สำหรับการทำงานของตับและไตวาย, ความเข้มข้นของโพแทสเซียมเกินในเลือด, หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายไต. ข้อ จำกัด นี้ใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน, ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจล้มเหลว decompensated

ด้วยการเพิ่มขึ้นของปริมาณรังสีสูงสุดต่อวันโอกาสที่ความดันจะลดลงอย่างมากและคมชัด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของโรคหัวใจวาย, ความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง, การอุดตันของลูเมนของเรือโดยก้อน บางครั้งหลังจากใช้ยาเกินขนาดจะมีอาการชักหรืออาการมึนงงเกิดขึ้น

หากเงื่อนไขดังกล่าวเกิดขึ้นคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่การล้างกระเพาะอาหารอย่างง่ายก็เพียงพอแล้ว ในสถานการณ์ที่รุนแรงมากขึ้นการแก้ปัญหาพิเศษทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ความดันคงที่

ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์

ในบางกรณีในผู้ป่วยที่รับ Enalapril โอกาสที่จะเกิดปรากฏการณ์ทางลบเพิ่มขึ้น:

• กิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางจะหยุดชะงักซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียปวดศีรษะ ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับภาวะเครียดง่วงนอนมึนงงวิตกกังวลง่วงนอน ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดรุนแรงมีความเสี่ยงของโรคประสาท
• การประสานงานบกพร่องการได้ยินการมองเห็น
• อวัยวะของระบบทางเดินอาหารได้รับผลกระทบซึ่งจะมาพร้อมกับการลดลงของความอยากอาหาร, xerostomia, อาการอาหารไม่ย่อย (ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องร่วง, ฯลฯ ) ลำไส้อุดตัน, ตับอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, น้ำดีไหลออกบกพร่อง
• อาการไอแห้ง, หลอดลม, การอักเสบของหลอดลม, หายใจถี่ ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยด้วย alveolitis fibrosing นอกจากนี้ปรากฏขึ้นมากมายและจมูกไหลออกมา
• ผื่นที่ผิวหนัง, อาการบวมน้ำของ Quincke, dysphonia, ลมพิษ, อาการคัน, การอักเสบของผนังหลอดเลือดเป็นต้น
• ความผิดปกติของการทำงานของไตเพิ่มปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ

ยาทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จำนวนมากในกรณีที่ละเมิดกฎของการรับสมัคร

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของความโล่งเตียนลดลงไดรฟ์เพศ หากคุณมีอาการแพ้คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ ส่วนใหญ่มักจะกำหนดยาที่มีองค์ประกอบและหลักการปฏิบัติคล้ายกัน

ความคิดเห็นของผู้ป่วย

ตามที่ผู้ป่วยที่ใช้ยาครั้งแรกที่มีการใช้โอกาสของความดันลดลงคมชัดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้มันก่อนหน้านี้ เพื่อป้องกันผลกระทบนี้ยาขับปัสสาวะจะถูกยกเลิกก่อนและมีการปรับแผนการรักษา

เว็บไซต์ให้ข้อมูลพื้นหลังเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาเสพติดทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

enalapril

ผลที่เห็นได้ชัดเจนของยาจะพัฒนาหลังจากทานภายใน 2-4 ชั่วโมงและผลเริ่มต้นภายในหนึ่งชั่วโมง ความดันสูงสุดลดลงหลังจาก 4-5 ชั่วโมง เมื่อใช้ Enalapril ในปริมาณที่แนะนำผลความดันโลหิตตกจะอยู่ได้ประมาณหนึ่งวัน

ยาเสพติดถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในระบบทางเดินอาหารที่มีระดับการดูดซึมประมาณ 60% Enalapril ขับออกทางไตและลำไส้เป็นส่วนใหญ่

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Dutch และ English Renitek บรรจุ 14 เม็ดในหนึ่งแพ็คเกจ

ผลข้างเคียงเมื่อทาน Enalapril มักจะย้อนกลับได้ ดังนั้นถ้าปรากฏยาจะหยุดทันที

การรักษา enalapril

เป็นผลมาจากการจัดการ Enalapril พร้อมกันกับการเตรียมเกลือลิเธียม, การขับถ่ายของลิเธียมอาจช้าลงและผลพิษเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้กำหนดยาเหล่านี้เข้าด้วยกัน

การใช้ Enalapril ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมเจียดสามารถนำไปสู่การเก็บรักษาโพแทสเซียมและภาวะโพแทสเซียมสูง ดังนั้นจึงสามารถถ่ายพร้อมกันได้ภายใต้การควบคุมของการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

มีหลักฐานว่าการบริหารอินซูลินพร้อมกันเช่นเดียวกับยาลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ และ Enalapril สามารถนำไปสู่การ hypokalemia ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต

Enalapril ทำให้การกระทำของ Theophylline อ่อนแอลง

มันปลอดภัยที่จะกำหนด Enalapril ด้วยแอสไพรินในปริมาณการเต้นของหัวใจที่มี beta-blockers และ thrombolytics

analogues enalapril

• Enap;
• Vasolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednith;
• Enam;
• Bagopril;
• Myopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• ENVAS;
• Korandil;
• Enalakor และอื่น ๆ

analogs ของ Enalapril ซึ่งมีผลคล้ายกัน แต่มีองค์ประกอบทางเคมีที่แตกต่างกันคือยา Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril

C.09.A.A.02 Enalapril

• คำแนะนำสำหรับการใช้ enalapril
• องค์ประกอบของยา Enalapril
• สรรพคุณของยา Enalapril
• สภาพการเก็บรักษาของยา Enalapril
• อายุการเก็บรักษาของยา Enalapril

เจ้าของใบรับรองการลงทะเบียน:

รหัส ATX: ระบบหัวใจและหลอดเลือด (C)\u003e การเตรียมการที่มีผลต่อระบบ renin-angiotensin (C09)\u003e สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin-converting enzyme (ACE) (C09A)\u003e สารยับยั้ง ACE (C09AA)\u003e Enalapril (C09AA02)

รูปแบบการเปิดตัวองค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบแบนทรงกระบอกมีมุม

excipients:

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบแบนทรงกระบอกมีมุมเอียงด้านหนึ่ง

excipients: แป้งข้าวโพดเซลลูโลส microcrystalline แป้งโรยแมกนีเซียมสเตียเรต

30 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - ซองกระดาษแข็ง
60 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - ชุดตุ่ม (3) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - ชุดตุ่ม (6) - ซองกระดาษแข็ง

คำอธิบายของยาเสพติด enalapril สร้างขึ้นในปี 2013 บนพื้นฐานของคำแนะนำที่โพสต์บนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐเบลารุส อัปเดตวันที่: 23/23/2019

ผลทางเภสัชวิทยา

Enalapril เป็นยาลดความดันโลหิตซึ่งเป็นกลไกการออกฤทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme ซึ่งนำไปสู่การลดลงของการก่อตัวของ angiotensin-II Enalapril หมายถึง "prodrugs":

• หลังจากไฮโดรไลซิส enalaprilat จะเกิดขึ้นในร่างกายซึ่งยับยั้งเอนไซม์ที่ระบุ Enalapril มีฤทธิ์ขับปัสสาวะด้วยเช่นกัน นอกจากจะช่วยลดความดันโลหิตแล้วยานี้ยังช่วยลดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนและหลังการทำงานของหัวใจล้มเหลวช่วยเพิ่มการไหลเวียนของปอดและระบบทางเดินหายใจช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดในไต

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการบริหารช่องปาก, enalapril ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร การดูดซึมของยาเสพติดคือ 53-74%, ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาคือ 50% C สูงสุดในเลือดสามารถทำได้ภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังจากทานยาเข้าไป ระยะเวลาของการดำเนินการคือ 12-24 ชั่วโมงยาเสพติดถูกเผาผลาญในตับส่วนที่ถูกไฮโดรไลซ์เพื่อ enalaprilat ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องเวลาของการกระทำสูงสุดอาจเพิ่มขึ้น ยาเสพติดถูกขับออกโดยไต T 1/2 ประมาณ 11 ชั่วโมง

บ่งชี้ในการใช้งาน

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงของรูปทรงและความรุนแรงต่าง ๆ (รวมถึงความดันโลหิตสูง renovascular);
• ขั้นตอนหัวใจล้มเหลว I-III เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงความผิดปกติที่ไม่มีอาการของช่องซ้าย (เพื่อชะลอการลุกลามของหัวใจล้มเหลวลดความถี่ของการรักษาในโรงพยาบาล);
• การป้องกันการขาดเลือดของหัวใจในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย (ลดลงในอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายลดความถี่ในการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน)

ปริมาณการให้ยา

ข้างในโดยไม่คำนึงถึงเวลาอาหาร

ความดันโลหิตสูง

ปริมาณเริ่มต้นสำหรับความดันโลหิตสูงไม่รุนแรงคือ 5 มก. และกำหนด 1 ครั้ง / วัน ด้วยความดันโลหิตสูงอื่น ๆ ปริมาณเริ่มต้นคือ 10 มก. 1 ครั้ง / วัน ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบปริมาณของยาเสพติดจะเพิ่มขึ้น 5 มก. ด้วยช่วงเวลา 1 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษา - 20 มก. 1 ครั้ง / วัน ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แต่ปริมาณไม่ควรเกิน 40 มก. / วัน

ความดันโลหิตสูง Renovascular

เนื่องจากในผู้ป่วยกลุ่มนี้ความดันโลหิตและการทำงานของไตอาจมีความไวเป็นพิเศษต่อการยับยั้ง ACE การรักษาจึงเริ่มต้นด้วยขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่า 2.5 มก. จากนั้นเลือกขนาดยาตามความต้องการของผู้ป่วย ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 mg ของ enalapril เมื่อใช้เป็นประจำทุกวัน

การรักษาด้วยความดันโลหิตสูงร่วมกับยาขับปัสสาวะ

หลังจาก enalapril ขนาดแรกความดันเลือดต่ำอาจพัฒนา ผลกระทบนี้มีแนวโน้มมากที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ แนะนำให้ใช้ยาด้วยความระมัดระวังเนื่องจากในผู้ป่วยดังกล่าวอาจสังเกตเห็นการขาดน้ำหรือโซเดียม การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะควรหยุด 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย enalapril หากไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ควรลดขนาดเริ่มต้นของ enalapril (เป็น 5 มก. หรือน้อยกว่า) เพื่อตรวจสอบผลเริ่มต้นของยาเสพติด นอกจากนี้ควรเลือกขนาดของยาโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย

ปริมาณไตวาย

ควรเพิ่มช่วงเวลาระหว่างขนาดของ enalapril และ / หรือขนาดลดลง

หัวใจล้มเหลว / ไม่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย

ปริมาณเริ่มต้นของ enalapril ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือ 2.5 มก. / วันในขณะที่ยาควรได้รับการบริหารภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อสร้างผลเริ่มต้นของยาเสพติด Enalapril สามารถใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรงโดยปกติจะใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะและเมื่อจำเป็นด้วย cardiac glycosides ในกรณีที่ไม่มีอาการความดันเลือดต่ำหรือหลังการแก้ไขที่เหมาะสมในช่วงเริ่มต้นของการรักษา enalapril ขนาดของยาควรเพิ่มขึ้นในช่วงเวลา 1 สัปดาห์โดย 5 มก. เพื่อการบำรุงรักษาตามปกติทุกวันปริมาณ 20 มก. ซึ่งกำหนดครั้งเดียวหรือแบ่งออกเป็นสองขนาดขึ้นอยู่กับ ผู้ป่วย การเลือกขนาดยาสามารถทำได้ภายใน 2-4 สัปดาห์หรือในระยะเวลาที่สั้นลงหากมีสัญญาณตกค้างและอาการของโรคหัวใจล้มเหลว

การพัฒนาความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดหลังจากรับประทานยา enalapril ครั้งแรกไม่ได้หมายความว่าภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงจะคงอยู่กับการรักษาเป็นเวลานานและไม่ได้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องหยุดใช้ยา

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

ขนาดยาควรสอดคล้องกับการทำงานของไตของผู้ป่วยสูงอายุ

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไปแล้ว Enalapril สามารถทนได้ดีและในกรณีส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่ต้องหยุดยา

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: น้อยกว่า 2% - ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลม;

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: บ่อยที่สุด - เวียนศีรษะ, ปวดหัว;

จากระบบย่อยอาหาร: น้อยกว่า 2% - คลื่นไส้, ท้องร่วง;

จากระบบทางเดินหายใจ: น้อยกว่า 2% - ไอ;

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี - การด้อยค่าของไต, ไตวาย, oliguria, ยูเรียที่เพิ่มขึ้น, creatinine (การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะย้อนกลับและปกติหลังจากหยุด enalapril)

ปฏิกิริยาการแพ้: น้อยกว่า 2% - ผื่นที่ผิวหนัง;

มีรายงานการพัฒนาของอาการที่ซับซ้อนซึ่งอาจรวมถึงอาการทั้งหมดหรือบางส่วนต่อไปนี้:

• ไข้, serositis, vasculitis, ปวดกล้ามเนื้อ / myositis, ปวดข้อ / โรคไขข้อ, การทดสอบเชิงบวกสำหรับแอนติบอดี antinuclear เพิ่ม ESR, eosinophilia และ leukocytosis

จากระบบเม็ดเลือด: ลดความเป็นไปได้ในฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ในบางกรณี - เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น, pemphigus, คัน, ผื่น, ผมร่วง, ความไวแสง, สีแดงของผิวหนัง

จากตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ: การพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาวะโพแทสเซียมสูงและ hyponatremia

อื่น ๆ : น้อยกว่า 2% - ตะคริวของกล้ามเนื้อ

โดยทั่วไปแล้ว enalapril สามารถทนได้ดี ความถี่รวมของผลข้างเคียงที่มีการใช้ enalapril ไม่เกินที่มียาหลอก ในกรณีส่วนใหญ่ผลข้างเคียงจะเล็กน้อยชั่วคราวและไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้ enalapril ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อตั้งครรภ์เกิดขึ้น enalapril ควรหยุดทันที

สารยับยั้ง ACE สามารถทำให้เกิดโรคหรือการตายของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเมื่อกำหนดไว้ในภาคการศึกษาที่ II และ III ของการตั้งครรภ์ การใช้สารยับยั้ง ACE ในช่วงเวลานี้มาพร้อมกับผลเสียต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดรวมถึงความดันเลือดต่ำในเลือด, ภาวะไตวาย, ภาวะโพแทสเซียมสูงและ / หรือ hypoplasia ของกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิด บางทีการพัฒนาของ oligohydramnios เห็นได้ชัดเนื่องจากการลดลงของการทำงานของไตของทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถนำไปสู่การเกร็งของแขนขา, ความผิดปกติของกระดูกใบหน้าของกะโหลกศีรษะ, และ hypoplasia ของปอด เมื่อกำหนด enalapril มีความจำเป็นต้องแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวตามกฎแล้วไม่ได้เกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากการได้รับสัมผัสที่ จำกัด ของ ACE inhibitors ต่อทารกในครรภ์ในช่วงเวลานี้

ในกรณีที่หายากเหล่านั้นเมื่อมีความจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นระยะเพื่อประเมินพื้นที่ภายในถุงน้ำคร่ำ หากตรวจพบ oligohydramnios ควรหยุดใช้ enalapril เว้นเสียแต่ว่าจะถือว่าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคุณแม่ที่จะสั่งจ่ายยา อย่างไรก็ตามแพทย์และผู้ป่วยควรทราบว่า oligohydramnios สามารถพัฒนาหลังจากที่ปรากฏตัวของความเสียหายต่อทารกในครรภ์กลับไม่ได้

ทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับ enalapril ควรได้รับการตรวจอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจหาภาวะความดันเลือดต่ำ, oliguria และภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือด Enalapril ซึ่งข้ามกำแพงรกสามารถถูกเอาออกบางส่วนออกจากร่างกายของทารกแรกเกิดโดยใช้การล้างไตทางช่องท้อง; ในทางทฤษฎีสามารถลบออกได้โดยการแลกเปลี่ยนเลือด

Enalapril และ enalaprilat ในระดับความเข้มข้นจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ หากจำเป็นต้องใช้ยาในช่วงให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตร

คำแนะนำพิเศษ

เช่นเดียวกับ vasodilators ตัวยับยั้ง ACE ควรกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเลือดไหลออกจากโพรงหัวใจห้องล่างซ้าย

ทั้งก่อนและหลังการรักษาด้วย enalapril การตรวจสอบความดันโลหิตและการทำงานของไตในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากมีรายงานว่ามีการพัฒนาของภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและ (มักจะน้อยกว่า) ภาวะไตวาย ในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะควรลดขนาดของยาขับปัสสาวะก่อนการรักษาด้วย enalapril การพัฒนาความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดหลังจากรับประทานยา enalapril ครั้งแรกไม่ได้หมายความว่าภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงจะคงอยู่กับการรักษาเป็นเวลานานและไม่ได้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องหยุดใช้ยา ในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบโพแทสเซียมในเลือด

ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงที่มีความสำคัญทางการแพทย์นั้นพบได้น้อยมากในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดงที่ไม่ซับซ้อน ในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่ได้รับ enalapril ภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดพัฒนาขึ้นบ่อยขึ้นกับพื้นหลังของภาวะ hypovolemia ส่งผลให้ตัวอย่างเช่นเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ จำกัด การบริโภคเกลือ; ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดเช่นเดียวกับพื้นหลังของอาการท้องเสียหรืออาเจียน

ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดเด่นชัดทางคลินิกก็สังเกตเห็นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีหรือไม่มีภาวะไตวาย ภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีรูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้นเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ "ลูป" ในปริมาณสูงในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนหรือการทำงานของไตบกพร่อง ในผู้ป่วยดังกล่าวการรักษาด้วย enalapril ควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเปลี่ยนขนาดของ enalapril และ / หรือยาขับปัสสาวะ ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจควรได้รับการตรวจสอบเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดของสมองที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่โรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ด้วยการพัฒนาความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดผู้ป่วยควรได้รับตำแหน่งแนวนอนและถ้าจำเป็นฉีดเข้าไปใน / ในน้ำเกลือทางสรีรวิทยา ภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดชั่วคราวเมื่อรับ enalapril ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการรักษาด้วยยาซึ่งสามารถดำเนินการต่อหลังจากเติมปริมาตรของเหลวและทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตปกติหรือต่ำ Enalapril อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอีก ปฏิกิริยาดังกล่าวต่อการใช้ยาสามารถคาดหวังและไม่ควรถือเป็นพื้นฐานสำหรับการหยุดการรักษา ในกรณีที่ความดันเลือดต่ำคงที่ขนาดควรลดลงและ / หรือการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและ / หรือ enalapril ควรหยุด

ในผู้ป่วยบางรายความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดที่พัฒนาหลังจากการเริ่มต้นของการรักษา enalapril สามารถนำไปสู่การทำงานของไตบกพร่อง ในบางกรณีมีรายงานการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งมักจะกลับด้านได้

ในผู้ป่วยบางรายที่มีการตีบทวิภาคีของหลอดเลือดแดงของไตหรือตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดียวเพิ่มยูเรียในเลือดและ creatinine ในซีรั่มเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงสามารถย้อนกลับได้และตัวบ่งชี้กลับสู่ปกติหลังจากหยุดการรักษา รูปแบบของการเปลี่ยนแปลงนี้มีแนวโน้มมากที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่แสดงโรคไตก่อนการรักษา enalapril ร่วมกับยาขับปัสสาวะทำให้ยูเรียในเลือดและเซรั่ม creatinine เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในกรณีดังกล่าวอาจจำเป็นต้องลดขนาดหรือถอนยาขับปัสสาวะและ / หรือ enalapril

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวการรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ ก่อนและหลังการรักษาด้วย Enalapril ควรตรวจสอบความดันโลหิตและการทำงานของไตในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีรายงานว่ามีการพัฒนาของภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ยาตามมา

เมื่อกำหนดยา ACE inhibitors รวมถึง enalapril กรณีของ angioedema ของใบหน้าแขนขาริมฝีปากลิ้นลิ้นสายเสียงและ / หรือกล่องเสียงที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการรักษา ในกรณีเช่นนี้คุณควรหยุดการรักษา enalapril ทันทีและสร้างการติดตามอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ หลังจากการสังเกตนี้สามารถหยุดได้ หากอาการบวมน้ำถูก จำกัด ที่ใบหน้าและริมฝีปากโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษแม้ว่ายาแก้แพ้จะมีผลในเชิงบวก

Angioedema ของกล่องเสียงอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำที่มีการแปลในพื้นที่ของลิ้น, ช่องสายเสียงหรือกล่องเสียงและสามารถทำให้เกิดการอุดตันของระบบทางเดินหายใจ, การรักษาที่เหมาะสมควรเริ่มต้นอย่างรวดเร็วรวมถึงการฉีดใต้ผิวหนังของสารละลายอะดรีนาลีน มาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจ

ในผู้ป่วยที่มีประวัติ angioedema ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา ACE inhibitors มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย enalapril ในผู้ป่วยของเผ่าพันธุ์ Negroid ที่ใช้สารยับยั้ง ACE นั้น angioedema พบบ่อยกว่าตัวแทนของเผ่าพันธุ์อื่น

ในกรณีที่หายากผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้ง ACE ได้พัฒนาปฏิกิริยา anaphylactoid ที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในระหว่างการแพ้โดยสารพิษ hymenoptera พิษ ปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถหลีกเลี่ยงได้หาก Enalapril ถูกหยุดชั่วคราวก่อนที่จะเริ่ม hyposensitization

ในผู้ป่วยที่ได้รับการล้างไตด้วยเยื่อแผ่นที่มีปริมาณงานสูง (เช่น AN69) และได้รับยายับยั้ง ACE พร้อมกันในบางกรณีขอแนะนำให้ใช้เยื่อกรองไตชนิดต่าง ๆ หรือยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น

มีรายงานการไอระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors โดยปกติแล้วอาการไอจะไม่เกิดผลถาวรและหยุดหลังจากยาหยุดยา ไอที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง ACE ควรได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคของไอ

ในระหว่างการทำศัลยกรรมใหญ่หรือในระหว่างการดมยาสลบโดยใช้สารประกอบที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ enalapril จะยับยั้งการก่อตัวของ angiotensin II เป็นครั้งที่สองซึ่งสัมพันธ์กับการปลดปล่อย renin หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงพัฒนาซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยกลไกนี้ก็ควรได้รับการแก้ไขโดยการเพิ่มปริมาตรของของเหลวที่ฉีดเข้าไป

ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดมักจะยังคงอยู่ในช่วงปกติ ในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่ได้รับ enalapril นานถึง 48 สัปดาห์มีการเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเป็น 0.2 meq / l ในการรักษาด้วย enalapril ควรตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมในเลือด

Enalapril มีลักษณะคล้ายคลึงกับประสิทธิภาพและความทนทานต่อผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อย

การใช้เด็ก

ข้อมูลการใช้ยา enalapril ในเด็กมี จำกัด

ยาเกินขนาด

อาการความดันเลือดต่ำของหลอดเลือด

การรักษา:วางผู้ป่วยไว้บนหลังของเขาแล้วยกขาขึ้น ในกรณีที่ไม่ได้รับยาเกินขนาดผู้ป่วยจะได้รับน้ำเกลือในช่องปาก ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นในโรงพยาบาลพวกเขาดำเนินกิจกรรมเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่:

• ใน / ในการแนะนำของสารทดแทนน้ำเกลือหรือพลาสม่า บางทีการใช้ฟอกเลือด

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการบริหารยา enalapril พร้อมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ทำให้ลดความดันโลหิตของยา enalapril ได้; ด้วยยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียด (spironolactone, triamteren, amiloride) - การพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นไปได้; ด้วยเกลือลิเธียม - ชะลอการขับลิเธียมออกไป (แสดงการควบคุมความเข้มข้นของลิเทียมในเลือดในพลาสมา)

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาห้ามมิให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากแอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มฤทธิ์ความดันโลหิตตกของยา

การใช้ enalapril ร่วมกันกับยาลดไข้และยาแก้ปวดสามารถลดประสิทธิภาพของ enalapril

Enalapril ทำให้ผลของยาเสพติดที่มี theophylline อ่อนตัวลง โดดเดี่ยวยืดการกระทำของ enalapril

การใช้ยาขับปัสสาวะ, เบต้าอัพ, เมธิลโลปา, ไนเตรต, แคลเซียมแชนเนลอัพ, ไฮดราซีน, พราโซซินช่วยเพิ่มความดันโลหิตตกจาก enalapril

Enalapril เป็นยาลดความดันโลหิตที่มีความดันโลหิตตก, cardioprotective, vasodilating และ natriuretic คำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้ทาน 5 มก., 10 มก. และ 20 มก. แท็บเล็ต (รวมทั้ง Hexal หรือ Acre) สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในรูปแบบต่าง ๆ รวมถึงการขาดยาที่จำเป็นเมื่อใช้ยาลดความดันโลหิต คำรับรองจากผู้ป่วยและแพทย์อธิบายในสิ่งที่แรงกดดันยานี้ช่วย

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Enalapril มีให้บริการในรูปแบบของเม็ดกลมสีขาวหรือสีขาวพร้อมเฉดสีเบจสีทรงกระบอก biconvex ซึ่งมีความเสี่ยงด้านหนึ่ง บรรจุในแผลสำหรับ 10 และ 20 ชิ้น

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เม็ด Enalapril เป็นตัวยับยั้งการเปลี่ยนเอนไซม์ angiotensin คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (ราคารีวิวบทวิจารณ์จะถูกกล่าวถึงต่อไปในบทความ) รายงานว่ายาช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกและดิสโตลิกความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายรวมถึงภาระของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การลดลงของความดันโลหิตในช่วงการรักษาไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนในสมองเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดของสมองสามารถที่จะรักษาในระดับที่ต้องการและกับพื้นหลังของความดันโลหิตลดลง

การใช้ enalapril ในระยะยาวช่วยลดอาการยั่วยวนของหัวใจห้องล่างด้านซ้ายอย่างมีนัยสำคัญป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ยานี้ยังแสดงฤทธิ์ขับปัสสาวะด้วยแสง การใช้ยาช่วยเพิ่มการไหลเวียนของไตและหลอดเลือด ผลลดความดันโลหิตของยาเสพติดปรากฏขึ้น 1 ชั่วโมงหลังจากการบริหารและเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

enalapril ช่วยอะไร

บ่งชี้ในการใช้ยาเสพติดรวมถึง:

• ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบรวม)

มีการกำหนดความดันอะไรบ้าง

• การรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหลักโดยไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาของเครือข่ายหัวใจและหลอดเลือด) แม้ว่าความดันโลหิตไม่เกิน 130/90 มม. RT ศิลปะ. โภชนาการของสมองและกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ส่วนที่เกินจากมาตรฐาน (120/80 mm Hg. Art.) เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการแต่งตั้ง enalapril แพทย์จะเลือกขนาดและหลักสูตรของการรักษาตามผลของการศึกษาเกี่ยวกับสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคพื้นหลังของผู้ป่วย
• การรักษาความดันโลหิตสูงในระยะใดของการพัฒนาของโรคด้วยความดันโลหิตสูงกว่า 120/80 มม. RT ศิลปะ. สำหรับ normotonics รูปแบบเริ่มต้นของความดันโลหิตสูงมีการกำหนดเช่นเดียวกับในกระแสที่ซับซ้อนและถูกทอดทิ้งร่วมกับยาอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ายาบางชนิดไม่ได้รวมเข้าด้วยกันการรักษาที่ซับซ้อนจะดำเนินการภายใต้การดูแลร่วมกันของนักบำบัดโรคและผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ปริมาณของ enalapril อาจแตกต่างกันในระหว่างการรักษา, เลือกเป็นรายบุคคลภายใต้การควบคุมแบบไดนามิกของความดันโลหิตและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย.
• ขนาดยาขั้นต่ำ 1.25 มล. ของยาถูกกำหนดให้กับคนที่มีความดัน 120/80 มม. RT ศิลปะ. ขึ้นอยู่กับแรงกดดันการทำงานที่ 100/60 มม. RT ศิลปะ. (การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยความดันโลหิตต่ำดำเนินการในระยะเวลาสั้น ๆ 1-3 เดือนในกรณีที่มีการละเมิดความเป็นอยู่ที่ดี)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Enalapril นำมารับประทานโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร ปริมาณเริ่มต้นสำหรับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงคือ 5 มก. / วัน หากไม่เกิดผลที่คาดหวังคุณสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก.

ด้วยความทนทานต่อยาได้ดีสามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 40 มก. / วันโดยแบ่งเป็น 1-2 โดส หลังจากเกิดอุบัติเหตุ 2-3 สัปดาห์คุณสามารถลดขนาดยาให้อยู่ในระดับบำรุงรักษา 10-40 มก. / วัน ปริมาณที่แนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงปานกลางคือ 10 มก. / วัน

ปริมาณเริ่มต้นสำหรับความดันโลหิตสูง renovascular คือ 2.5-5 มก. / วัน ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงรุนแรงสามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลได้

ปริมาณเริ่มต้นสำหรับหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือ 2.5 มก. ในอนาคตปริมาณจะเพิ่มขึ้นทุก 3-4 วันโดย 2.5-5 มก. ของยา Enalapril ตามข้อบ่งชี้ของปฏิกิริยาทางคลินิก แต่ไม่เกิน 40 มก. / วันด้วยการบริหารวันเดียวหรือสองครั้ง

ในความผิดปกติที่ไม่มีอาการของหัวใจห้องล่างซ้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ, ปริมาณที่แนะนำคือ 5 มก. / วัน, แบ่งออกเป็นสองขนาดเท่ากับ 2.5 มก.

ปริมาณสูงสุดคือ 40 มก. / วัน

ข้อห้าม

• porphyria;
• การตั้งครรภ์
• ระยะเวลาการให้นม;
• แพ้สารยับยั้ง ACE ซึ่งเม็ด enalapril สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียง;
• อายุไม่เกิน 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);
• ประวัติของ angioedema ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย ACE inhibitors

ผลข้างเคียง

• ปวดหัว;
• อ่อนแอ;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความวิตกกังวล;
• กระแสน้ำ;
• ความเมื่อยล้า;
• อาการง่วงนอน (2-3%);
• ปากแห้ง
• ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป;
• เสียงดังในหู
• เวียนศีรษะ;
• นอนไม่หลับ;
• หายใจลำบาก;
• ลมพิษ;
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• ฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่อง
• angioedema;
• การล่มสลายแบบมีพยาธิสภาพ;
• เปื่อย;
• glossitis;
• โรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (มักเกี่ยวข้องกับการลดลงของความดันโลหิต);
• ภาวะ (atrial brady หรืออิศวรภาวะหัวใจห้องบน);
• อาการเบื่ออาหาร;
• ลำไส้อุดตัน;
• ไอแห้งที่ไม่ก่อผล;
• ผมร่วง;
• อาการเจ็บหน้าอก
• ความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่าย;
• หลอดลม;
• ความสับสนของสติ;
• เจ็บแปลบ
• ความใคร่ลดลง;
• ความผิดปกติของอาหาร (คลื่นไส้ท้องเสียหรือท้องผูก, อาเจียน, ปวดท้อง);
• พิษของหนังกำพร้าที่ผิวหนัง

เด็ก ๆ ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Enalapril มีข้อห้ามอายุต่ำกว่า 18 ปี (เนื่องจากความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเสพติดในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น)

คำแนะนำพิเศษ

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อกำหนด enalapril ให้กับผู้ป่วยที่มี BCC ลดลง (เนื่องจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในขณะที่ จำกัด การบริโภคเกลือ, การฟอกเลือด, การฟอกเลือด, ท้องเสียและอาเจียน) - ความเสี่ยงของการลดลงของความดันโลหิต

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยยาต่อไปหลังจากการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิต ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดควรลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยา

การใช้เยื่อกรองล้างไตที่ดูดซึมได้สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ การแก้ไขปริมาณการใช้ยาในวันที่ไม่มีการล้างไตควรดำเนินการขึ้นอยู่กับระดับของความดันโลหิต

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Beta-blockers, ไนเตรต, แคลเซียมแชนเนลแชนเนลช้า, ยาขับปัสสาวะ, พราซิโอซิน, เมธิลโลพา, และไฮดราซีนช่วยเพิ่มความดันโลหิตตก

เมื่อกำหนดยาตามข้อบ่งชี้พร้อมกับยากลุ่ม NSAIDs การลดลงของผลกระทบความดันโลหิตตกในครั้งแรกเป็นไปได้ เครื่องมือนี้ช่วยลดประสิทธิภาพของยาซึ่งรวมถึง theophylline

Allopurinol, mmmunosuppressants และ cytostatics เพิ่มความเป็นพิษต่อโลหิต

Enalapril analogs

โครงสร้างที่แตกต่าง analogues:

1. Ednit
2. Enazil 10
3. เวโร-enalapril
4. Burlipril 5
5. Enap
6. Envipril
7. Invore
8. Enapharm
9. Bagopril
10. Enalapril HEXAL
11. Enalapril Agio
12. Renetek
13. Enalacor
14. Burlipril 10
15. Renipril
16. Enam
17. Vazolapril
18. Korandil
19. enalapril-Ubf
20. Enalapril maleate
21. ENVAS
22. Burlipril 20
23. Miopril
24. enalapril-AKOS
25. enalapril-FPO
26. Enarenal
27. enalapril เอเคอร์

เงื่อนไขวันหยุดและราคา

ราคาเฉลี่ยของ ENALAPRIL ในร้านขายยา (มอสโก) คือ 59 รูเบิล คุณสามารถซื้อยาในเคียฟเป็นเวลา 10 hryvnias ในคาซัคสถาน - สำหรับ 70 tenge ในมินสค์ร้านขายยามีเม็ดยาสำหรับ 0.80-0.90 เบล รูเบิล วางจำหน่ายตามร้านขายยาทั่วไป

โพสต์ชม: 1,800