ผลข้างเคียง Cordarone เมื่อใช้เป็นเวลานาน วิธีรับประทานคอร์ดองก่อนอาหารหรือหลัง

ชื่อ:

Cordaron (Amiodarone)

เกี่ยวกับเภสัชวิทยา
หน้าที่:

ยาต้านอาการซึมเศร้า. Amiodarone เป็นของ Class III (คลาสของสารยับยั้งการทำซ้ำ) และมีกลไกที่เป็นเอกลักษณ์ของการกระทำ antiarrhythmic เพราะ นอกจากคุณสมบัติของ antiarrhythmics ระดับ III (การปิดกั้นช่องโพแทสเซียม) แล้วมันยังมีผลของ antiarrhythmics ระดับ I (การปิดกั้นช่องโซเดียม), antiarrhythmics ระดับ IV (การปิดกั้นช่องทางแคลเซียม) และการปิดกั้นเบต้าแบบไม่แข่งขัน
นอกจากผล antiarrhythmic แล้วยายังมี antianginal, การขยายหลอดเลือด, อัลฟ่าและเบต้า adrenergic ผลการปิดกั้น
การกระทำ antiarrhythmic:
- การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาของเฟส 3 ของการกระทำที่มีศักยภาพของ cardiomyocytes, ส่วนใหญ่เกิดจากการปิดกั้นของไอออนในช่องโพแทสเซียม (ผลของ antiarrhythmics Class III ตามการจำแนกประเภทวิลเลียมส์);
- การลดลงโดยอัตโนมัติของโหนดไซนัสซึ่งนำไปสู่การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ;
- การปิดล้อมที่ไม่ใช่การแข่งขันของตัวรับα-และβ-adrenergic;
- Sinoatrial, atrial และการชะลอตัวของการนำ AV, เด่นชัดมากขึ้นด้วยอิศวร;
- การขาดของการเปลี่ยนแปลงในการนำของโพรง;
- การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาทนไฟและการลดลงของความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายของ atria และ ventricles เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาทนไฟของโหนด AV;
- ทำให้ช้าลงและเพิ่มระยะเวลาของช่วงเวลาทนไฟในการรวมกลุ่มของ AV-conducting เพิ่มเติม

ผลกระทบอื่น ๆ:
- การขาดผล inotropic เชิงลบเมื่อนำมารับประทาน;
- การลดการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจาก OPSS และอัตราการเต้นของหัวใจลดลงปานกลาง
- การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากผลกระทบโดยตรงต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจ;
- รักษาหัวใจเอาท์พุทโดยการลดความดันในเส้นเลือดใหญ่และลด OPSS;
- ผลต่อการเผาผลาญฮอร์โมนไทรอยด์: การยับยั้งการแปลง T3 เป็น T4 (การปิดล้อมของ thyroxin-5-deiodinase) และการปิดกั้นการดูดซึมของฮอร์โมนเหล่านี้โดย cardiocytes และ hepatocytes ทำให้ความอ่อนแอของการกระตุ้นฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง
หลังจากทานยาภายในผลการรักษาจะพัฒนาโดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ (จากหลายวันถึง 2 สัปดาห์)
หลังจากหยุดใช้ Amiodarone จะถูกตรวจในเลือดเป็นเวลา 9 เดือน ความเป็นไปได้ในการคงไว้ซึ่งการดำเนินการทางเภสัชจลนศาสตร์ของ amiodarone เป็นเวลา 10-30 วันหลังจากการถอนควรได้รับการพิจารณา

เภสัชจลนศาสตร์
การดูด
การดูดซึมหลังการบริหารช่องปากในผู้ป่วยที่แตกต่างกันอยู่ในช่วงตั้งแต่ 30% ถึง 80% (ค่าเฉลี่ยประมาณ 50%) หลังจากได้รับยาเพียงครั้งเดียว Cmax ในเลือดจะถึงหลังจาก 3-7 ชั่วโมงอย่างไรก็ตามผลการรักษามักจะพัฒนาหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มต้นของยา (จากหลายวันถึง 2 สัปดาห์)
การกระจาย
การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 95% (62% กับอัลบูมิน, 33.5% กับเบต้าลิโพโปรตีน)
Amiodarone มี Vd ขนาดใหญ่ Amiodarone โดดเด่นด้วยการเข้าสู่เนื้อเยื่อช้าและมีความสัมพันธ์ที่ดีกับพวกเขา
ในช่วงวันแรกของการรักษายาจะสะสมในเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อไขมันและนอกเหนือจากในตับปอดม้ามและกระจกตา
การเผาผลาญอาหาร
Amiodarone ถูกเผาผลาญในตับโดย isoenzymes CYP3A4 และ CYP2C8 เมตาโบไลต์หลักของมันคือ desethylamiodarone นั้นมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและสามารถเพิ่มฤทธิ์ต้านการเต้นของสารประกอบหลัก
Amiodarone และเมตาโบไลท์ที่ใช้งาน desethylamiodarone ในหลอดทดลองมีความสามารถในการยับยั้ง isoenzymes CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 และ CYP2C8 Amiodarone และ desethylamiodarone ยังแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการยับยั้งการขนย้ายบางอย่างเช่น P-glycoprotein (P-gp) และการขนส่งประจุบวกอินทรีย์ (POK2) ในร่างกายพบการทำงานร่วมกันของ amiodarone กับสารตั้งต้นของ isoenzymes CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 และ P-gp

การปรับปรุงพันธุ์
การกำจัดของ amiodarone เริ่มในไม่กี่วันและความสำเร็จของความสมดุลระหว่างการบริโภคและการขับถ่ายของยา (ถึงสภาวะสมดุล) เกิดขึ้นหลังจากหนึ่งถึงหลายเดือนขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย เส้นทางหลักของการขับถ่ายของ amiodarone คือลำไส้
Amiodarone และสารของมันจะไม่ถูกขับออกมาโดยการฟอกเลือด
Amiodarone มีความยาว T1 / 2 ที่มีความแปรปรวนของแต่ละบุคคลได้ดี (เช่นเมื่อเลือกขนาดเช่นเพิ่มหรือลดลงควรจำไว้ว่าต้องใช้อย่างน้อย 1 เดือนเพื่อรักษาระดับความเข้มข้นของพลาสมาใหม่ของ amiodarone)
การถอนตัวในระหว่างการบริหารช่องปากดำเนินการใน 2 ขั้นตอน: เริ่มต้น T1 / 2 (ระยะแรก) - 4-21 ชั่วโมง, T1 / 2 ในระยะที่ 2 - 25-110 วัน หลังจากบริหารช่องปากเป็นเวลานานค่าเฉลี่ย T1 / 2 คือ 40 วัน หลังจากหยุดยาเสพติดการกำจัด amiodarone ออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์สามารถดำเนินต่อไปอีกหลายเดือน
อะมิโนมาโลนในแต่ละครั้ง (200 มก.) จะมีไอโอดีน 75 มก. ส่วนหนึ่งของไอโอดีนถูกปลดปล่อยออกมาจากยาและพบในปัสสาวะในรูปของไอโอไดด์ (6 มก. ใน 24 ชั่วโมงโดยมีปริมาณ amiodarone 200 มก. ต่อวัน)
ไอโอดีนส่วนใหญ่ที่เหลืออยู่ในการเตรียมการจะถูกขับออกทางลำไส้หลังจากผ่านตับอย่างไรก็ตามเมื่อใช้ amiodarone เป็นเวลานานความเข้มข้นของไอโอดีนในเลือดจะสูงถึง 60-80% ของความเข้มข้นของ amiodarone ในเลือด
เภสัชจลนศาสตร์ของยาอธิบายการใช้งานของปริมาณการโหลดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บรรลุระดับที่ต้องการของการทำให้เนื้อเยื่อที่ต้องการซึ่งผลการรักษาของมันจะประจักษ์
เภสัชจลนศาสตร์ในกรณีพิเศษทางคลินิก
เนื่องจากการกำจัดยาที่ไม่มีนัยสำคัญโดยไตในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา amiodarone

บ่งชี้ในการ
แอพลิเคชัน:

หยุดการโจมตีของอิศวร paroxysmal;
- บรรเทาการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal อิศวร
- บรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal อิศวรด้วยความถี่สูงของการหดตัวของหัวใจห้องล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับฉากหลังของดาวน์ซินโดรหมาป่า - พาร์กินสัน - สีขาว;
- บรรเทาภาวะ paroxysmal และภาวะ atrial fibrillation (atrial fibrillation) และ atrial flutter

ป้องกันการกำเริบของโรค:
- ภาวะหัวใจห้องล่างที่คุกคามชีวิตและภาวะหัวใจห้องล่างของหัวใจ (การรักษาควรเริ่มต้นในโรงพยาบาลด้วยการตรวจสอบการเต้นของหัวใจอย่างระมัดระวัง);
- อิศวร paroxysmal อิศวรรวมทั้งเอกสารตอนของกำเริบยั่งยืนอิศวร paroxysmal อิศวรในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอินทรีย์ เอกสารการโจมตีของอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบอย่างยั่งยืนในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์เมื่อยาเสพติด antiarrhythmic ของชั้นเรียนอื่น ๆ ไม่ได้มีประสิทธิภาพหรือมีข้อห้ามการใช้งานของพวกเขา; เอกสารการเกิดอาการชักอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบอย่างยั่งยืนในผู้ป่วยที่มีอาการ WPW;
- ภาวะ atrial (atrial fibrillation) และ atrial flutter

การป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง, หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผ่านมา, มีมากกว่า 10 กระเป๋าหน้าท้องใน 1 ชั่วโมง, อาการทางคลินิกของโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและลดการขับออกของช่องซ้าย (< 40%):
- Cordarone แนะนำโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์ (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ) พร้อมด้วยความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย
แบบฟอร์มการฉีด Cordaron มันมีไว้สำหรับใช้ในกรณีที่ต้องการผลสัมฤทธิ์อย่างรวดเร็วของ antiarrhythmic หรือหากไม่สามารถบริหารช่องปากได้ สำหรับใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

โหมดการใช้งาน:

ยา
กำลังโหลดปริมาณ: อาจใช้หลายสูตร
ในโรงพยาบาล: ขนาดเริ่มต้นแบ่งออกเป็นปริมาณหลายช่วงตั้งแต่ 600-800 มก. ถึง (สูงสุดไม่เกิน 1,200 มก.) ต่อวันจนกว่าจะถึงปริมาณรวม 10 กรัม (ปกติภายใน 5-8 วัน)
ผู้ป่วยนอก: ปริมาณเริ่มต้นแบ่งออกเป็นหลายปริมาณคือจาก 600 มก. ถึง 800 มก. ต่อวันจนกว่าจะถึงปริมาณรวม 10 กรัม (ปกติภายใน 10-14 วัน) ปริมาณการบำรุงรักษา: 3 มก. / กก. น้ำหนักตัวต่อวันและสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 100 มก. / วันถึง 400 มก. / วันด้วยการทานครั้งเดียว
ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำควรใช้ตามผลการรักษาของแต่ละบุคคล
เนื่องจาก Cordaron มีครึ่งชีวิตที่ยาวมากจึงสามารถถ่ายได้ทุกวันที่สอง (สามารถให้ 200 มก. ทุกวันที่สองและแนะนำให้รับประทาน 100 มก. ทุกวัน); คุณสามารถหยุดพักได้ (2 วันต่อสัปดาห์)
ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

การฉีด
ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
ปริมาณการโหลดที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือ 5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยควรได้รับการจัดการใน 250 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% เป็นเวลา 20 นาทีถึง 2 ชั่วโมง
การแนะนำสามารถทำซ้ำ 2-3 ครั้งภายใน 24 ชั่วโมง
ควรปรับอัตราการแช่ตามผลลัพธ์
ผลการรักษาของยาเสพติดปรากฏตัวในช่วงนาทีแรกของการบริหารแล้วค่อย ๆ ลดลงดังนั้นจึงจำเป็นต้องแช่การบำรุงรักษา
ปริมาณการบำรุงรักษาที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่: 10-20 มก. / กก. / วัน (เฉลี่ย 600 ถึง 800 มก. / วัน, ขนาดสูงสุด 1200 มก. / วัน) ใน 250 มล. ของสารละลายน้ำตาล 5% เป็นเวลาหลายวัน
จากวันแรกของการแช่มีความจำเป็นต้องเริ่มต้นการเปลี่ยนแปลงการบริหารช่องปากของยาเสพติด
ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
ขนาดผู้ใหญ่ที่แนะนำคือ 5 มก. / กก. และควรบริหารเป็นเวลาอย่างน้อย 3 นาที
การฉีดซ้ำควรดำเนินการไม่เร็วกว่า 15 นาทีหลังจากการฉีดครั้งแรก
หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมควรฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ
สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปีปริมาณที่แนะนำคือ 5 มก. / กก.
กุมารแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการใช้ยาเสพติดในเด็ก อย่าผสม Cordarone ในกระบอกฉีดเดียวกันกับยาอื่น ๆ

ผลข้างเคียง:

การกำหนดความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์: บ่อยครั้งมาก (≥ 10%), บ่อยครั้ง (≥ 1%,<10); нечасто (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (< 0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - มักจะปานกลาง, ความรุนแรงซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณของยาเสพติด; นาน ๆ ครั้ง - การนำความบกพร่อง (sinoatrial blockade, AV blockade ขององศาต่าง ๆ ), ผล arrhythmogenic (/ มีรายงานของภาวะใหม่หรือแย่ลงของภาวะที่มีอยู่ในบางกรณีที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ตามมา / ในแง่ของข้อมูลที่มีอยู่ก็เป็นไปไม่ได้ ยาเสพติดหรือมีความเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของความเสียหายหัวใจหรือเป็นผลมาจากการรักษาล้มเหลว
ผลกระทบเหล่านี้พบว่าส่วนใหญ่ในกรณีของการใช้ยา Cordaron ร่วมกับยาที่ยืดระยะเวลาการ repolarization ของ ventricles ของหัวใจ / ช่วง QTc / หรือการละเมิดเนื้อหาอิเล็กโทรไลในเลือด)
น้อยมาก - หัวใจเต้นช้ารุนแรงหรือในกรณีพิเศษหยุดโหนดไซนัสซึ่งถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยบางราย (ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโหนดไซนัสและผู้ป่วยสูงอายุ); ความถี่ไม่เป็นที่รู้จัก - ความก้าวหน้าของหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ด้วยการใช้งานเป็นเวลานาน), กระเป๋าหน้าท้อง "pirouette" อิศวร

จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้งมาก - คลื่นไส้, อาเจียน, dysgeusia (ความหมองคล้ำหรือการสูญเสียรสชาติ), มักจะเกิดขึ้นเมื่อทานยาในปริมาณที่โหลดและผ่านไปหลังจากที่มันลดลง
ในส่วนของตับและทางเดินน้ำดี: บ่อยครั้งมาก - การเพิ่มขึ้นอย่างโดดเดี่ยวในกิจกรรมของ transaminases ในเลือด, มักจะปานกลาง (เกินค่าปกติโดย 1.5-3 ครั้ง; ลดลงด้วยปริมาณที่ลดลงหรือเป็นธรรมชาติ); บ่อยครั้ง - ความเสียหายของตับเฉียบพลันกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases และ / หรือดีซ่าน, รวมถึงการพัฒนาของตับวาย, บางครั้งถึงตาย; มากไม่ค่อย - โรคตับเรื้อรัง (ไวรัสตับอักเสบหลอกแอลกอฮอล์, โรคตับแข็ง) บางครั้งร้ายแรง
แม้ว่ากิจกรรม transaminase ในเลือดที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางที่สังเกตได้หลังการรักษาเป็นเวลานานกว่า 6 เดือนก็ควรสงสัยว่าความเสียหายของตับเรื้อรัง

จากระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - ความเป็นพิษต่อปอด, บางครั้งถึงตาย (ปอดอักเสบ, ถุงลมโป่งพอง, ปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปอดอักเสบ) แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของพังผืดที่ปอด แต่ก็สามารถกลับไปได้ด้วยการถอน amiodarone ในระยะแรกและมีหรือไม่มี GCS
อาการทางคลินิกมักจะหายไปภายใน 3-4 สัปดาห์
การคืนค่าของภาพเอ็กซ์เรย์และการทำงานของปอดเกิดขึ้นช้ากว่า (หลายเดือน)
การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่รับประทาน amiodarone ของอาการหายใจลำบากรุนแรงหรืออาการไอแห้งทั้งสองอย่างมาพร้อมกับและไม่มาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป (ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, การสูญเสียน้ำหนัก, ไข้) ต้องใช้หน้าอกเอ็กซ์เรย์
มีน้อยมาก - หลอดลมหดเกร็ง (ในผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจรุนแรงโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด), กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตและบางครั้งทันทีหลังผ่าตัด;
ไม่ทราบความถี่ - เลือดออกในปอด

ในส่วนของอวัยวะที่มองเห็น: บ่อยมาก microdeposites ในกระจกตาเยื่อบุผิวประกอบด้วย lipids ที่ซับซ้อนรวมทั้ง lipofuscin พวกเขามักจะถูก จำกัด โดยนักเรียนบริเวณและไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาและหายไปหลังจากถอนยาบางครั้งพวกเขาสามารถทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาในรูปแบบของรัศมีสี ; ไม่ค่อยมาก - โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง / ประสาทอักเสบแก้วนำแสง (การเชื่อมต่อกับ amiodarone ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่เนื่องจากโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงสามารถนำไปสู่การตาบอดเมื่อมองเห็นภาพซ้อนหรือคมชัดลดลงในขณะที่การ Cord Cord แนะนำการตรวจสอบจักษุ fundoscopy และในกรณีของการตรวจหาโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหยุดรับประทานยา)
ระบบต่อมไร้ท่อ: บ่อยครั้ง - ภาวะพร่อง (น้ำหนัก, ความเย็น, ความไม่แยแส, กิจกรรมที่ลดลง, อาการง่วงนอน, มากเกินไป, เมื่อเทียบกับผลที่คาดหวังของ amiodarone, หัวใจเต้นช้า)
การวินิจฉัยยืนยันโดยการระบุระดับ TSH ในซีรั่มที่ยกระดับ (ใช้การทดสอบ TSH ที่มีความไวสูง) การทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติจะสังเกตได้ภายใน 1-3 เดือนหลังจากหยุดการรักษา ในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตการรักษาด้วย amiodarone สามารถดำเนินต่อไปได้ด้วยการบริหาร L-thyroxine เพิ่มเติมพร้อมกันภายใต้การควบคุมระดับ TSH ในเลือด

นอกจากนี้ hyperthyroidism มักจะเกิดขึ้นบางครั้งถึงตายลักษณะที่เป็นไปได้ในระหว่างและหลังการรักษา (กรณีของ hyperthyroidism ที่พัฒนาหลายเดือนหลังจากการยกเลิกของ amiodarone ได้อธิบาย)
Hyperthyroidism ซ่อนเร้นมากขึ้นเมื่อมีอาการน้อย: การสูญเสียน้ำหนักของร่างกายไม่ได้อธิบายเล็กน้อยการลดลงของ antiarrhythmic และ / หรือประสิทธิผลของ antianginal; ความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยสูงอายุหรือแม้กระทั่งปรากฏการณ์ thyrotoxicosis การวินิจฉัยยืนยันโดยการตรวจระดับ TSH ในซีรั่มที่ลดลง (โดยใช้การวิเคราะห์ TSH ที่มีความไวสูง)
หากตรวจพบ hyperthyroidism ควรหยุดใช้ยา amiodarone
การทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานปกติจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนหลังจากหยุดยา
ในเวลาเดียวกันอาการทางคลินิกจะถูกทำให้เป็นมาตรฐานก่อนหน้านี้ (หลังจาก 3-4 สัปดาห์) กว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับปกติที่เกิดขึ้น กรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่ความตายดังนั้นในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉิน การรักษาในแต่ละกรณีจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

หากเงื่อนไขของผู้ป่วยแย่ลงทั้งจาก thyrotoxicosis และเนื่องจากความไม่สมดุลของความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและการส่งมอบก็จะแนะนำให้เริ่มการรักษาทันที: การใช้ยา antithyroid (ซึ่งอาจไม่ได้ผลในกรณีนี้), การรักษา corticosteroids 1 mg / kg ซึ่งนานพอ (3 เดือน) beta-blockers
ไม่ค่อยมีมาก - กลุ่มอาการของโรค ADH หลั่ง
ในส่วนของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: บ่อยมาก - ไวแสง; บ่อยครั้ง (ในกรณีของการใช้ยาเป็นเวลานานในปริมาณสูงทุกวัน) - ผิวคล้ำสีเทาหรือสีน้ำเงิน (หลังจากหยุดการรักษาผิวคล้ำนี้จะหายไปอย่างช้าๆ); ไม่ค่อยมาก - เกิดผื่นแดง (ในระหว่างการรักษาด้วยรังสี), ผื่นที่ผิวหนัง (มักจะไม่เฉพาะเจาะจงมาก), ผมร่วง, โรคผิวหนัง exfoliative; ไม่ทราบความถี่ - ลมพิษ

จากระบบประสาท: บ่อยครั้ง - อาการสั่นหรืออาการ extrapyramidal อื่น ๆ , รบกวนการนอนหลับ, ฝันร้าย; นาน ๆ ครั้ง - sensorimotor neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วงและ / หรือผงาด (มักจะย้อนกลับได้หลังจากหยุดยา); มากน้อย - สมองน้อย ataxia, ความดันโลหิตสูงในสมองใจดี (pseudotumor ของสมอง), ปวดหัว
จากภาชนะ: น้อยมาก - vasculitis
จากอวัยวะเพศและต่อมน้ำนม: น้อยมาก - epididymitis, ความอ่อนแอ
ในส่วนของเลือดและระบบน้ำเหลือง: น้อยมาก - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง hemolytic, โรคโลหิตจาง aplastic
จากระบบภูมิคุ้มกัน: ไม่ทราบความถี่ - angioedema (Quincke บวม)
ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ: น้อยมาก - ความเข้มข้นของ creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้น

ห้าม:

ยา:
- แพ้ไอโอดีนและ / หรือ amiodarone;
- กลุ่มอาการของโรคจุดอ่อนโหนดไซนัส (หัวใจเต้นช้าไซนัสบล็อก sinoatrial) ยกเว้นกรณีของการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (อันตรายจาก "หยุด" โหนดไซนัส);
- ความผิดปกติของการนำ atrioventricular และ intraventricular
(atrioventricular block (P-III st.), การปิดล้อมของขาของมัดของเขา) ในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ);
- การรวมกันกับยาเสพติดที่สามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ประเภท pirouette;
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (พร่อง, hyperthyroidism);
- ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะหัวใจล้มเหลว (ในช่วง decompensation);
- การตั้งครรภ์
- ระยะเวลาการให้นม;
- อายุของเด็ก (อายุไม่เกิน 18 ปี) (ยังไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
- การจัดการสารยับยั้ง MAO พร้อมกัน
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า

การฉีด
Cordarone สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำไม่แนะนำในกรณีเช่นนี้:
- แพ้ไอโอดีนหรือ amiodarone
- หัวใจเต้นช้าไซนัสบล็อก sinoatrial ของหัวใจ;
- กลุ่มอาการของโรคจุดอ่อนโหนดไซนัสยกเว้นกรณีของการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ;
- การรบกวนการนำรุนแรงในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม
- ร่วมกับยาเสพติดที่อาจทำให้เกิดอิศวรหัวใจห้องล่าง paroxysmal;
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
- การตั้งครรภ์ยกเว้นในกรณีพิเศษ
- การให้นม;
- เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

รอบคอบ ควรใช้ใน decompensated หรือรุนแรงเรื้อรัง (ระดับ III-IV ตามการจำแนก NYHA) หัวใจล้มเหลวตับวายโรคหอบหืดหลอดลมหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงในผู้ป่วยสูงอายุ (ความเสี่ยงสูงในการพัฒนาหัวใจเต้นช้ารุนแรง) ด้วย AV blockade I ระดับ

เนื่องจากผลข้างเคียงของ amiodarone ขึ้นอยู่กับขนาดของยาผู้ป่วยจึงควรได้รับการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดขึ้น
ผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนว่าพวกเขา ในระหว่างการรักษาหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง หรือมีมาตรการป้องกัน (เช่นใช้ครีมกันแดดสวมใส่เสื้อผ้าที่เหมาะสม)
การตรวจสอบการรักษา
ก่อนเริ่ม amiodarone แนะนำให้ทำการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจและตรวจสอบเนื้อหาของโพแทสเซียมในเลือด
ควรปรับระดับน้ำตาลในเลือดก่อนเริ่ม amiodarone
ระหว่างการรักษา การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ (ทุก 3 เดือน) และกิจกรรม transaminase และตัวชี้วัดอื่น ๆ ของการทำงานของตับ
นอกจากนี้เนื่องจากความจริงที่ว่า amiodarone สามารถทำให้เกิดภาวะพร่องหรือ hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคต่อมไทรอยด์คลินิกและห้องปฏิบัติการ (ความเข้มข้นของ TSH ในซีรั่มที่กำหนดโดยใช้การวิเคราะห์ ultrasensitive สำหรับ TSH) ควรตรวจสอบก่อน เรื่องของการตรวจสอบความผิดปกติและโรคของต่อมไทรอยด์

ในระหว่างการรักษาด้วย amiodarone และเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดยาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อดูอาการทางคลินิกหรือทางห้องปฏิบัติการว่ามีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์
หากสงสัยว่าไทรอยด์ทำงานผิดปกติ จำเป็นต้องกำหนดความเข้มข้นของ TSH ในซีรัม (ใช้การวิเคราะห์ ultrasensitive สำหรับ TSH)
ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาระยะยาวสำหรับการรบกวนจังหวะ, กรณีของการเพิ่มขึ้นของความถี่ของการช็อกไฟฟ้าหัวใจห้องล่างและ / หรือการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์การตอบสนองของเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจฝังแน่นได้รับการรายงานซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของอุปกรณ์เหล่านี้
ดังนั้นก่อนเริ่มหรือระหว่างการรักษาด้วย amiodarone ควรตรวจสอบความถูกต้องของการทำงานเป็นประจำ
โดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีอาการของปอดในระหว่างการรักษาด้วย amiodarone ขอแนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดและการทดสอบการทำงานของปอดทุก 6 เดือน

หายใจถี่หรือไอแห้งทั้งที่แยกได้และมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป (ความเมื่อยล้าน้ำหนักลดไข้) อาจบ่งบอกถึงความเป็นพิษต่อปอดเช่นปอดอักเสบระหว่างกลางความสงสัยในการพัฒนาซึ่งต้องมีการตรวจ X-ray ของปอดและการทดสอบการทำงานของปอด
เนื่องจากการยืดระยะเวลาของการสลับขั้วของหัวใจให้ยาวขึ้น, ผลทางเภสัชวิทยาของยา Cordaron ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจบางอย่าง: การยืดระยะเวลา QT, QTc (แก้ไข), การเกิดคลื่น U เป็นไปได้.
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่เป็นพิษของยา แต่ต้องมีการตรวจสอบเพื่อปรับขนาดยาและประเมินผลที่เป็นไปได้ proarrhythmogenic ของยา Cordaron
ด้วยการพัฒนา AV blockade ในระดับ II และ III, การปิดล้อมแบบ sinoatrial หรือการปิดล้อมแบบสองลำแสง intraventricular, การรักษาควรถูกยกเลิก หากมีการปิดกั้น AV ของเกรดที่ฉันเกิดขึ้นการสังเกตควรมีความเข้มแข็ง

แม้ การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถูกสังเกต หรือทำให้รุนแรงขึ้นจากการรบกวนจังหวะที่มีอยู่บางครั้งถึงตายผลกระทบของ proarrhythmogenic ของ amiodarone อ่อนแอน้อยกว่ายา antiarrhythmic ส่วนใหญ่และมักจะปรากฏตัวในบริบทของปัจจัยที่เพิ่มระยะเวลาของช่วง QT เช่นปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ และ / หรือมีการละเมิดเนื้อหาอิเล็กโทรไลต์ เลือด.
แม้จะมีความสามารถของ amiodarone ในการเพิ่มระยะเวลาของช่วง QT แต่ก็มีกิจกรรมที่ต่ำเมื่อเทียบกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวร "pirouette" กระตุ้น
ด้วยการมองเห็นไม่ชัดหรือมีการลดลงของการมองเห็นการตรวจโรคตาเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างเร่งด่วนรวมถึงการตรวจอวัยวะ
ด้วยการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายหรือโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงที่เกิดจาก amiodarone, ยาเสพติดจะต้องหยุดเพราะอันตรายจากการพัฒนาตาบอด
เนื่องจาก Cordaron มีไอโอดีนการบริหารของมัน สามารถ รบกวนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตรังสี และบิดเบือนผลลัพธ์ของการศึกษาไอโซโทปรังสีของต่อมไทรอยด์อย่างไรก็ตามการรับประทานยาไม่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของการกำหนดเนื้อหาของ T3, T4 และ TSH ในเลือด

Amiodarone ยับยั้งการเปลี่ยน thyroxine (T4) ไปเป็น triiodothyronine (T3) และสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่แยกได้ (การเพิ่มความเข้มข้นของ T4 ฟรีในเลือดด้วยความเข้มข้นของ T3 ฟรีในเลือดในเลือดลดลงเล็กน้อยหรือแม้กระทั่งความเข้มข้นปกติของ T3 ฟรีในเลือด เพื่อยกเลิก amiodarone
การพัฒนาของภาวะพร่อง สามารถสงสัยว่ามีลักษณะของอาการทางคลินิกต่อไปนี้มักจะไม่รุนแรง: การเพิ่มของน้ำหนักการแพ้เย็นกิจกรรมลดลงหัวใจเต้นช้ามากเกินไป
ก่อนผ่าตัดผู้ป่วยวิสัญญีแพทย์ควรได้รับการแนะนำว่าผู้ป่วยใช้ยา Cordaron
การรักษาด้วย Cordaron เป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้กับผลของ bradycardic และ antihypertensive ลดการเต้นของหัวใจและการรบกวนการนำสื่อ

นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่รับประทาน Cordaron ในกรณีที่หายากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันก็จะถูกบันทึกทันทีหลังการผ่าตัด
ด้วยเครื่องช่วยหายใจผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง
แนะนำให้ติดตามการทดสอบการทำงานของตับอย่างใกล้ชิด (ความมุ่งมั่นของกิจกรรม transaminase) ก่อนรับประทาน Cordaron และสม่ำเสมอระหว่างการรักษาด้วยยา เมื่อรับประทาน Cordaron อาจมีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง (รวมถึงภาวะที่ตับไม่เพียงพอหรือตับวายซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้) และตับถูกทำลายอย่างเรื้อรัง
ดังนั้นการรักษาด้วย amiodarone ควรยุติลงด้วยการเพิ่มกิจกรรมของ transaminases สูงกว่า VGN 3 เท่า
อาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรคตับวายเรื้อรังเมื่อรับประทาน amiodarone ด้วยปากสามารถทำให้เกิดอาการน้อยที่สุด (hepatomegaly, การเพิ่มขึ้นของ transaminase กิจกรรม 5 ครั้งสูงกว่า VGN) และย้อนกลับได้หลังจากหยุดยาอย่างไรก็ตามมีรายงานผู้เสียชีวิตด้วยความเสียหายที่ตับ

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม
จากข้อมูลด้านความปลอดภัยไม่มีหลักฐานว่า amiodarone บั่นทอนความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามเพื่อเป็นการป้องกันผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงในระหว่างการรักษาด้วย Cordaron ควรงดเว้นการขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องเพิ่มสมาธิและความเร็วของปฏิกิริยาจิต

ปฏิสัมพันธ์
ยาอื่น ๆ
โดยวิธีการ:

ยาเสพติดที่อาจทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องแบบ "pirouette" อิศวรแบบสองทิศทางหรือเพิ่มระยะเวลาของช่วง QT
ยาเสพติดที่สามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้อง "pirouette" อิศวร
การรักษาด้วยการรวมกันกับยาเสพติดที่อาจทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้อง "pirouette" อิศวรมีข้อห้ามเพราะ ความเสี่ยงของการพัฒนากระเป๋าหน้าท้องอิศวร "pirouette" อาจเพิ่มขึ้น
- ยา antiarrhythmic: คลาส I A (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, procainamide), sotalol, bepridil;
- ยาเสพติดอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ antiarrhythmic เช่น; vincamine; ยารักษาโรคจิตบางชนิด: ฟีโนไทอาซีน (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin, trifluoperazin, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sulopide, sulpride, tiapride, veralipride) tricyclic ซึมเศร้า; cisapride; ยาปฏิชีวนะ macrolide (erythromycin กับการบริหาร iv, spiramycin); azoles; ยาต้านมาลาเรีย (ควินิน, คลอโรวิน, เมโฟลควิน, halofantrine, lumefantrine); pentamidine ด้วยการบริหารหลอดเลือด; difemanil methyl sulfate; misolastine; แอสเทมมีโซล; terfenadine

ยาที่สามารถเพิ่มระยะเวลาของช่วง QT
การใช้ amiodarone ร่วมกับยาที่สามารถเพิ่มระยะเวลาของช่วงเวลา QT ควรอยู่บนพื้นฐานของการประเมินอย่างรอบคอบของอัตราส่วนของผลประโยชน์ที่คาดหวังและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย (ความเป็นไปได้ของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น การยืดออกของช่วง QT) เนื้อหาของโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือด
ในผู้ป่วยที่รับประทาน amiodarone ควรหลีกเลี่ยงการใช้ fluoroquinolones รวมถึง moxifloxacin
ยาที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจหรือทำให้ออโตเมติกหรือการนำความบกพร่องลดลง
ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดร่วมกับยาเหล่านี้
Beta-adrenergic blockers, แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ช้าที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (verapamil, diltiazem) สามารถทำให้เกิดความบกพร่องในระบบอัตโนมัติ (การพัฒนาของหัวใจเต้นช้าเกินไป) และการนำ

ยาที่อาจทำให้เกิดภาวะ hypokalemia
ไม่แนะนำการรวมกัน
- ด้วยยาระบายที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนากระเป๋าหน้าท้องอิศวร "pirouette" เมื่อรวมกับ amiodarone ควรใช้ยาระบายของกลุ่มอื่น
ชุดค่าผสมที่ต้องใช้ความระมัดระวัง
- มียาขับปัสสาวะที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (ในยาหรือรวมกับยาอื่น ๆ );
- กับ corticosteroids ระบบ (glucocorticoids, mineralocorticoids), tetracosactide;
- ด้วย amphotericin B (การบริหาร iv)
มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดและในกรณีที่เกิดขึ้นของมันคืนค่าโพแทสเซียมในเลือดให้อยู่ในระดับปกติตรวจสอบความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลในเลือดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจห้องล่างควรเริ่มทำงาน; บางทีอาจจะเป็นเครื่องเปิด / ในการนำเกลือแมกนีเซียม)

การเตรียมการสำหรับการดมยาสลบ
ความเป็นไปได้ของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงต่อไปนี้ในผู้ป่วยที่รับ amiodarone ได้รับรายงานเมื่อพวกเขาได้รับการดมยาสลบ: หัวใจเต้นช้า (ทนต่อการบริหารของ atropine), ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดง,
มีบางกรณีของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากระบบทางเดินหายใจบางครั้งร้ายแรง (ซินโดรมความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลันของผู้ใหญ่) ซึ่งพัฒนาขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดการเกิดขึ้นของที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของออกซิเจนสูง
ยาลดอัตราการเต้นของหัวใจ (clonidine, guanfacine, cholinesterase inhibitors (Donepezil, galantamine, rivastigmine, tacrine, ambenonia คลอไรด์, pyridostigmine bromide, neostigmine bromide), pilocarpine
ความเสี่ยงในการพัฒนาหัวใจเต้นช้าเกินไป (ผลกระทบสะสม)
ผลของ amiodarone กับยาอื่น ๆ
Amiodarone และ / หรือสารเมตาบอไลต์ desethylamiodarone ยับยั้ง isoenzymes CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 และ P-gp และสามารถเพิ่มการรับสัมผัสในระบบของยาเสพติดที่เป็นสารตั้งต้น เนื่องจากครึ่งชีวิตยาวของ amiodarone การมีปฏิสัมพันธ์นี้สามารถสังเกตได้แม้หลายเดือนหลังจากการสิ้นสุด

ยาตั้งต้น P-gp
Amiodarone เป็นสารยับยั้ง P-gp คาดว่าการบริหารร่วมกับยาเสพติดที่เป็นพื้นผิวของ P-gp จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการเปิดรับระบบของหลัง
Cardiac glycosides (เตรียมดิจิตัล)
ความเป็นไปได้ของการละเมิดโดยอัตโนมัติ (หัวใจเต้นช้ารุนแรง) และการนำ atrioventricular นอกจากนี้ด้วยการรวมกันของดิจอกซินกับ amiodarone เพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดเป็นไปได้ (เนื่องจากการลดลงของการกวาดล้าง) ดังนั้นเมื่อรวมดิจอกซินกับ amiodarone มีความจำเป็นต้องกำหนดความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดและเพื่อควบคุมอาการทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าของการเกิดพิษดิจิตอล อาจจำเป็นต้องลดขนาดดิจอกซิน
dabigatran
ควรใช้ความระมัดระวังในขณะที่ใช้ amiodarone กับ dabigatran เนื่องจากมีความเสี่ยงของการมีเลือดออก อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา Dabigatran ตามคำแนะนำในคำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ยาเสพติดที่เป็นพื้นผิวของ CYP2C9 isoenzyme
Amiodarone เพิ่มความเข้มข้นของเลือดของยาที่เป็นสารตั้งต้นของ CYP2C9 isoenzyme เช่น warfarin หรือ phenytoin เนื่องจากการยับยั้ง cytochrome P450 2C9
warfarin
ด้วยการผสมผสานของ warfarin กับ amiodarone ผลกระทบของสารกันเลือดแข็งทางอ้อมอาจเพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก เวลา Prothrombin (MHO) ควรได้รับการตรวจสอบบ่อยขึ้นและปรับขนาดยากันเลือดแข็งทั้งในระหว่างการรักษาด้วย amiodarone และหลังจากหยุดยา
phenytoin
ด้วยการรวมกันของ phenytoin กับ amiodarone, phenytoin ยาเกินขนาดเป็นไปได้ซึ่งสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาท; การตรวจทางคลินิกเป็นสิ่งจำเป็นและที่สัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาดการลดขนาดของ phenytoin เป็นที่พึงปรารถนาเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของ phenytoin ในเลือด

ยาที่เป็นสารตั้งต้นของ isoenzyme CYP2D6
Flecainide
Amiodarone เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ flecainide โดยยับยั้ง CYP2D6 isoenzyme ในการเชื่อมต่อนี้จำเป็นต้องมีการปรับขนาดของเฟลกไซด์
ยาที่เป็นสารตั้งต้นของ isoenzyme CYP3A4
ด้วยการรวมกันของ amiodarone ยับยั้งของ CYP3A4 isoenzyme กับยาเหล่านี้เป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของพวกเขาซึ่งสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเป็นพิษของพวกเขาและ / หรือเพิ่มปริมาณเภสัชจลนศาสตร์และอาจต้องลดปริมาณของพวกเขา ยาเหล่านี้มีการระบุไว้ด้านล่าง
cyclosporin
การรวมกันของ cyclosporine กับ amiodarone สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ cyclosporin ในเลือดการปรับขนาดยาเป็นสิ่งที่จำเป็น

fentanyl
การใช้ร่วมกับ amiodarone สามารถเพิ่มผลทางเภสัชจลนศาสตร์ของ fentanyl และเพิ่มความเสี่ยงของพิษ
HMG-CoA reductase inhibitors (สแตติน) (ซิมวาสทาทิน, atorvastatin และ lovastatin)
เพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อกล้ามเนื้อของสเตตินเมื่อใช้พร้อมกับ amiodarone แนะนำให้ใช้สแตตินที่ไม่ได้ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 isoenzyme
ยาอื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 isoenzyme: lidocaine (ความเสี่ยงของการพัฒนาไซนัสหัวใจเต้นช้าและอาการทางระบบประสาท), Tacrolimus (ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไต), sildenafil (ความเสี่ยงของการเพิ่มผลข้างเคียง), midazolam )
ยาเสพติดซึ่งเป็นสารตั้งต้นของ CYP2D6 และ CYP3A4 isoenzymes isenzymes คือ dextromethorphan
Amiodarone ยับยั้ง isoenzymes CYP2D6 และ CYP3A4 และในทางทฤษฎีสามารถเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ dextromethorphan

clopidogrel
Clopidogrel ซึ่งเป็นยา thienopyrimidine ที่ไม่ได้ใช้งานถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ใช้งานอยู่ การทำงานร่วมกันระหว่าง clopidogrel และ amiodarone เป็นไปได้ซึ่งสามารถนำไปสู่การลดประสิทธิภาพของ clopidogrel
ผลกระทบของยาเสพติดอื่น ๆ ใน amiodarone
CYP3A4 และ CYP2C8 สารยับยั้ง isoenzyme อาจมีศักยภาพในการยับยั้งเมแทบอลิซึมของ amiodarone และเพิ่มความเข้มข้นในเลือดและตามเภสัชจลนศาสตร์และผลข้างเคียง
ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ CYP3A4 inhibitors (ตัวอย่างเช่นน้ำเกรพฟรุตและยาบางชนิดเช่น cimetidine, และ HIV protease inhibitors (รวมถึง indinavir) ในระหว่างการรักษาด้วย amiodarone ยับยั้ง HIV โปรตีเอสเมื่อใช้กับ amiodarone สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ amiodarone ในเลือด

CYP3A4 Isoenzyme Inductors
rifampicin
Rifampicin เป็นตัวเหนี่ยวนำที่มีประสิทธิภาพของ CYP3A4 isoenzyme เมื่อใช้ร่วมกับ amiodarone มันสามารถลดความเข้มข้นในพลาสมาของ amiodarone และ desethylamiodarone
การเตรียมการ Hypericum perforatum
Hypericum perforatum เป็นตัวกระตุ้นอันทรงพลังของ isoenzyme CYP3A4 ในเรื่องนี้มันเป็นไปได้ในทางทฤษฎีที่จะลดความเข้มข้นในพลาสมาของ amiodarone และลดผลกระทบ (ไม่มีข้อมูลทางคลินิก)

การตั้งครรภ์:

การตั้งครรภ์
ข้อมูลทางคลินิกที่มีอยู่ในปัจจุบันยังไม่เพียงพอที่จะพิจารณาความเป็นไปได้หรือความเป็นไปไม่ได้ที่จะเกิดความผิดปกติในตัวอ่อนเมื่อใช้ amiodarone ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
เนื่องจากต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์เริ่มผูกไอโอดีนเฉพาะจากสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ (amenorrhea) ดังนั้น amiodarone จึงไม่คาดว่าจะส่งผลกระทบหากใช้ก่อนหน้านี้
ไอโอดีนส่วนเกินเมื่อใช้ยาหลังจากช่วงเวลานี้สามารถนำไปสู่อาการทางห้องปฏิบัติการของภาวะพร่องไทรอยด์ในทารกแรกเกิดหรือแม้กระทั่งการก่อตัวของคอพอกสำคัญทางคลินิก
เนื่องจากผลของยาเสพติดที่ต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์, amiodarone มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ยกเว้นในกรณีพิเศษที่คาดหวังผลประโยชน์เกินความเสี่ยง (มีกระเป๋าหน้าท้องหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายถึงชีวิต)
ระยะเวลาให้นมบุตร
Amiodarone ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในปริมาณมากดังนั้นจึงมีข้อห้ามในระหว่างการให้นม (ในช่วงเวลานี้ควรหยุดยาหรือหยุดให้นมบุตร)

ยาเกินขนาด:

อาการ: เมื่อบริโภคในปริมาณมากมีหลายรายของไซนัสหัวใจเต้นช้าหัวใจหยุดเต้นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรโจมตีกระเป๋าหน้าท้อง paroxysmal "pirouette" อิศวรและความเสียหายที่ตับได้รับการอธิบาย บางทีการชะลอตัวของการนำสื่อ AV, การเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่
การรักษา: การล้างกระเพาะอาหาร, การใช้ถ่านกัมมันต์, หากใช้ยาเสพติดเมื่อเร็ว ๆ นี้, ในกรณีอื่น, การรักษาอาการจะดำเนินการ: กับหัวใจเต้นช้า - เบต้า adrenostimulants หรือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรืออิศวร
ไม่มีการกำจัดอไมดาโรนและสารออกซิไดซ์โดยการฟอกเลือด ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

1 ampoule ของ Cordarone สำหรับการบริหาร iv ประกอบด้วย:
- สารออกฤทธิ์: amiodarone ไฮโดรคลอไร - 150 มก.;
- สารเพิ่มปริมาณ: เบนซิลแอลกอฮอล์ - 60 มก., โพลีซอร์เซต 80 - 300 มก., น้ำ d / i - สูงถึง 3 มล.

โรงแรม: amiodarone

ผู้ผลิต: HINOIN โรงงานผลิตภัณฑ์ยาและเคมี CJSC

การจำแนกทางกายวิภาคเคมีบำบัด: amiodarone

หมายเลขลงทะเบียนในสาธารณรัฐคาซัคสถาน: เลขที่ RK-LS-5№013050

ระยะเวลาการลงทะเบียน: 09.10.2013 - 09.10.2018

ALO (รวมอยู่ในรายการยาผู้ป่วยนอกฟรี)

คู่มือการใช้งาน

ชื่อการค้า

Cordaron®

ชื่อที่ไม่เป็นกรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ

amiodarone

รูปแบบการให้ยา

แท็บเล็ตที่แบ่งได้ 200 มก

ส่วนประกอบ

หนึ่งเม็ดประกอบด้วย

สารออกฤทธิ์ - amiodarone ไฮโดรคลอไรด์ 200 มก.

excipients: แลคโตส monohydrate, แป้งข้าวโพด, โพวิโดน K90F, ซิลิคอนไดออกไซด์คอรัสไทด์, stearate แมกนีเซียม

ลักษณะ

เม็ดกลมจากสีขาวเป็นสีครีมเล็กน้อยมีรอยบากสำหรับการแตกและแกะสลักในรูปแบบของสัญลักษณ์หัวใจและ "200" ที่ด้านหนึ่งของแท็บเล็ต

กลุ่มยารักษาโรค

ยาสำหรับรักษาโรคหัวใจ ยา antiarrhythmic ของคลาส I และ III ยาเสพติด antiarrhythmic Class III amiodarone

รหัส ATX С01ВD01

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

Amiodarone ถูกดูดซึมอย่างช้าๆมีความสัมพันธ์ที่ดีกับเนื้อเยื่อต่างๆ การดูดซึมในช่องปากอยู่ในช่วงตั้งแต่ 30% ถึง 80% ในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน (ค่าเฉลี่ยประมาณ 50%) หลังจากทานยาครั้งเดียวจะถึงระดับความเข้มข้นของพลาสม่าสูงสุดหลังจากผ่านไปแล้ว 3-7 ชั่วโมง ผลการรักษาโดยเฉลี่ยจะถูกสังเกตเห็นหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มต้นของยาเสพติด (จากหลายวันถึงสองสัปดาห์) Amiodarone มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานโดยคำนึงถึงความแตกต่างของแต่ละบุคคลในผู้ป่วย (จาก 20 ถึง 100 วัน) ในช่วงวันแรกของการรักษายาจะสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่โดยเฉพาะในเนื้อเยื่อไขมัน การกำจัดจะเริ่มขึ้นในอีกไม่กี่วันและถึงระดับความเข้มข้นของพลาสมาในระยะเวลาไม่กี่เดือนขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ลักษณะเหล่านี้อธิบายการใช้ยาในปริมาณที่อิ่มตัวเพื่อให้เกิดการสะสมของยาในเนื้อเยื่อซึ่งจำเป็นต้องได้รับผลการรักษา

ส่วนหนึ่งของไอโอดีนที่มีอยู่ในยาจะถูกปล่อยออกมาและพบในปัสสาวะในรูปของไอโอไดด์ซึ่งสอดคล้องกับ 6 มก. ต่อทุก ๆ 200 มก. ต่อวันของ amiodarone ส่วนที่เหลือของยาเสพติดและไอโอดีนส่วนใหญ่จึงถูกขับออกมาในอุจจาระหลังจากผ่านตับ

เนื่องจากการขับถ่ายของ amiodarone นั้นมีน้อยมากผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายจะได้รับยาตามปกติ

หลังจากหยุดยาการกำจัดมันออกจากร่างกายยังคงดำเนินต่อไปอีกหลายเดือน; ควรคำนึงถึงผลตกค้างของยาในระยะเวลามากกว่า 10 วันและไม่เกิน 1 เดือน

เภสัช

กิจกรรมการต่อต้านยาเสพติดให้ยาผ่านกลไกของการกระทำดังต่อไปนี้:

มันยืดระยะที่ 3 ของกิจกรรมที่มีศักยภาพของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งแสดงส่วนใหญ่ในการลดลงของโพแทสเซียมปัจจุบัน (ชั้น III ตามการจำแนกประเภทของ Vaughan Williams);

ลดไซนัสโดยอัตโนมัติไปยังหัวใจเต้นช้าไม่ตอบสนองต่อการสัมผัสกับ atropine;

ไม่ใช่การปราบปรามการแข่งขันกิจกรรมอัลฟาและเบต้า adrenergic;

ชะลอการนำไฟฟ้าในโหนด sinoatrial, atria และ atrioventricular (AV) โหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับจังหวะการเต้นของหัวใจเร่ง;

ไม่ส่งผลกระทบต่อการนำ intraventricular

เพิ่มระยะเวลาทนไฟและลด atrial, atrioventricular และ ventricular

ชะลอการนำไฟฟ้าและยืดระยะเวลาของวัสดุทนไฟของทางเดิน atrioventricular เพิ่มเติม

คุณสมบัติอื่น ๆ

ช่วยลดความต้านทานต่อพ่วงและอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างพอสมควรซึ่งนำไปสู่การลดการใช้ออกซิเจน

เพิ่มการดีดออกของหลอดเลือดโดยส่งผลโดยตรงต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจและสนับสนุนการเต้นของหัวใจโดยลดความดันและความต้านทานต่อพ่วง มันไม่ได้มีผล inotropic เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญ

การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอัตราการตายโดยรวม 13% ได้รับการพิสูจน์ในความโปรดปรานของ amiodarone (CI95% 0.78 - 0.99; p \u003d 0.030) และอัตราการตายตามจังหวะ 29% (CI95% 0.59 - 0.85; p \u003d 0.0003)

บ่งชี้ในการใช้งาน

การป้องกันการกำเริบของโรค:

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่คุกคามชีวิต: การรักษาควรเริ่มต้นในการตั้งค่าผู้ป่วยในภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

ได้รับการยืนยันทางการแพทย์อาการและการเต้นผิดปกติของหัวใจห้องล่าง

ได้รับการยืนยันทางการแพทย์อิศวร supraventicular อิศวรเมื่อมีความจำเป็นต้องได้รับการรักษาถ้ามีความต้านทานต่อยาอื่น ๆ เป็นที่สังเกตหรือมีข้อห้ามในการพาพวกเขาไป

ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

การรักษาอิศวร supraventricular: ชะลอหรือลดภาวะ atrial หรือ atrial flutter

Amiodarone สามารถใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) และ / หรือความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย

การให้ยาและการบริหาร

การรักษาครั้งแรก

ขนาดปกติคือ 3 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 8-10 วัน

ในบางกรณีขนาดที่สูงขึ้นอาจถูกนำมาใช้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (4 หรือ 5 เม็ดต่อวัน) แต่เพียงช่วงเวลาสั้น ๆ และมีการควบคุมด้วยคลื่นไฟฟ้า

การรักษาแบบประคับประคอง

ปริมาณที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำควรได้รับการพิจารณาตามการตอบสนองของแต่ละบุคคลมันสามารถช่วงจากแท็บเล็ต½ต่อวัน (1 แท็บเล็ตทุกวัน ๆ ) ถึง 2 เม็ดต่อวัน

ผลข้างเคียง

บ่อยมาก (≥10%)

การสะสมด้วยกล้องจุลทรรศน์ในกระจกตามักจะปรากฏในผู้ใหญ่และมักจะมีการแปลในพื้นที่ภายใต้นักเรียนและไม่ได้มีข้อห้ามในการรักษาอย่างต่อเนื่อง ในกรณีพิเศษอาจมีการรับรู้ของแสงสีและทำให้ไม่เห็นหรือการมองเห็นเบลอ การสะสมขนาดเล็กในกระจกตาซึ่งเกิดจากความซับซ้อนของไขมันมักจะหายไปหลังจากการรักษาหยุดลง

ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ของ dystyroidism ระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ที่แยกจากกัน (การเพิ่มขึ้นของระดับ T4 ที่มีระดับ T3 ปกติหรือลดลงเล็กน้อย) ไม่ได้เป็นสาเหตุของการขัดจังหวะการรักษา

ในกรณีที่ตับถูกทำลาย; กรณีเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยโดยระดับ transaminase ในซีรั่มที่ยกระดับ ตามกฎแล้วการเพิ่มขึ้นของระดับปานกลางของ transaminases (จาก 1.5 ถึง 3 เท่าสูงกว่าปกติ) จะลดลงหลังจากการลดขนาดยาหรือแม้แต่ตามธรรมชาติ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, dysgeusia) มักเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาเบื้องต้นและหายไปเมื่อปริมาณลดลง

บ่อยครั้ง (≥1%<10%)

ผิวคล้ำสีม่วงหรือสีฟ้าอมเทาที่เกิดขึ้นในปริมาณสูงทุกวันกำหนดเป็นเวลานาน หลังจากหยุดการรักษาเม็ดสีนี้จะหายไปอย่างช้าๆ (จาก 10 ถึง 24 เดือน)

Hypothyroidism มีรูปแบบคลาสสิก: น้ำหนักเพิ่มความไวต่อความเย็นไม่แยแสง่วงนอน; การเพิ่มระดับฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นอย่างชัดเจนเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณสำหรับการวินิจฉัย การหยุดชะงักของการรักษานำไปสู่การกลับไปสู่การทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติภายใน 1-3 เดือน; ดังนั้นการถอนตัวของยาเสพติดจึงไม่มีความสำคัญอย่างยิ่ง หากกำหนดไว้ในข้อบ่งชี้การรักษาด้วย amiodarone สามารถดำเนินต่อไปร่วมกับการใช้ยาทดแทนอวัยวะ L-thyroxine ที่มีการปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

Hyperthyroidism มักทำให้เข้าใจผิดมากขึ้น: มีอาการหลายอย่าง (การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายเล็กน้อยลดประสิทธิภาพของการป้องกัน - สเตนคาร์เดียและ / หรือยา antiarrhythmic); รูปแบบจิตเวชในผู้สูงอายุหรือแม้กระทั่ง thyrotoxicosis

การลดลงของระดับไทรอยด์ในการกระตุ้นฮอร์โมนที่วัดโดยวิธี supersensitive เป็นการยืนยันการวินิจฉัย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระงับการรักษาด้วย amiodarone: นี้มักจะเพียงพอที่จะเริ่มการกู้คืนทางคลินิกภายใน 3-4 สัปดาห์ กรณีที่ร้ายแรงสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยดังนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาที่เหมาะสมอย่างเร่งด่วน

หาก thyrotoxicosis ทำให้เกิดความกังวลไม่ว่าจะด้วยตนเองหรือเนื่องจากผลกระทบต่อความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและประสิทธิภาพของยา antithyroid สังเคราะห์นั้นไม่เสถียรดังนั้นการบำบัดด้วย corticosteroid โดยตรง (1 มก. / กก.) เป็นเวลานานพอสมควร (3 เดือน) กรณีของ hyperthyroidism ถูกรายงานหลายเดือนหลังจากการรักษาด้วย amiodarone ถูกยกเลิก

กระจายปอดบวมคั่นระหว่างหรือถุงและกำจัดหลอดลมฝอยอักเสบด้วยโรคปอดบวมจัดบางครั้งร้ายแรง การปรากฏตัวของอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นหรืออาการไอแห้งไม่ว่าจะเป็นแบบแยกหรือเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป (ความเหนื่อยล้าน้ำหนักลดอาการป่วยไข้ทั่วไป) ต้องมีการตรวจสอบทางรังสีและหากจำเป็นให้หยุดการรักษา ปอดบวมประเภทนี้สามารถพัฒนาเป็นพังผืดในปอด

การถอนต้น amiodarone ที่เกี่ยวข้องกับหรือไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย corticosteroid นำไปสู่การถดถอยของความผิดปกติ อาการทางคลินิกมักจะหายไปใน 3-4 สัปดาห์ การปรับปรุงทางรังสีและการทำงานมักจะเกิดขึ้นช้ากว่า (หลายเดือน) มีรายงานว่าเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบหลายกรณีส่วนใหญ่สัมพันธ์กับปอดอักเสบระหว่างกลาง

อาการสั่นหรืออาการ extrapyramidal อื่น ๆ

ความผิดปกติของการนอนหลับรวมถึงฝันร้าย

ประสาทสัมผัสมอเตอร์หรือเส้นประสาทส่วนปลายผสม

ความเสียหายของตับเฉียบพลันเมื่อเพิ่มระดับของ transaminases เลือดและ / หรือดีซ่านในบางครั้งถึงแก่ชีวิตต้องหยุดการรักษา

หัวใจเต้นช้าแบบไม่พึ่งปริมาณ

ไม่บ่อย (≥0.1%<1%)

ผงาด

สมองน้อย ataxia

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอ่อนโยน การปรากฏตัวของอาการปวดหัวโดดเดี่ยวต้องมีการตรวจสอบสาเหตุของความผิดปกตินี้

การนำความผิดปกติ (การปิดล้อมของ sinoauricular องศาที่แตกต่างกัน)

ไม่ค่อย (≥0.01,<0.1)

Hyponatremia ซึ่งอาจบ่งบอกถึง SNADG / SIADH (กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนไม่เพียงพอของ antidiuretic)

นาน ๆ ครั้ง(<0.01%)

โรคระบบประสาทออปติคอล (จักษุประสาทอักเสบ) ที่มีการมองเห็นไม่ชัดการมองเห็นที่ลดลงและอาการบวมน้ำ papillary ในอวัยวะ ผลลัพธ์อาจลดลงอย่างรุนแรงในสายตา ไม่พบความสัมพันธ์กับ amiodarone ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีเหตุผลที่ชัดเจนอื่น ๆ ขอแนะนำให้หยุดการรักษา

คั่งในระหว่างการรักษาด้วยรังสี

ผื่นที่ผิวหนังมักไม่เจาะจง

โรคผิวหนัง Exfoliative ความสัมพันธ์กับยาเสพติดไม่ชัดเจน

ผมร่วง

SNADG / SIADH (กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนไม่เพียงพอของ antidiuretic) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับยาเสพติดที่สามารถทำให้เกิดภาวะ hyponatremia

หลอดลมโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหอบหืด

ซินโดรมของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตหรือหลังจากการผ่าตัด (สันนิษฐานว่ามีความสัมพันธ์กับปริมาณสูง)

ความเสียหายของตับเรื้อรังในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน

มิญชวิทยาสอดคล้องกับไวรัสตับอักเสบหลอก ธรรมชาติที่เป็นนามธรรมของภาพทางคลินิกและทางชีววิทยา (ตับที่ไม่สอดคล้องกันเพิ่มขึ้นในระดับของ transaminases เลือด 1.5-5 เท่าสูงกว่าปกติ) เป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบการทำงานของตับเป็นประจำ

การวินิจฉัยความเสียหายของตับเรื้อรังควรได้รับการพิจารณาในกรณีของการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางของ transaminases เลือดที่เกิดขึ้นหลังการรักษาซึ่งกินเวลานานกว่า 6 เดือน ความผิดปกติทางคลินิกและชีวภาพมักจะถอยหลังหลังจากหยุดการรักษา มีการรายงานผลลัพธ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้หลายกรณี

หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงและความล้มเหลวของโหนดไซนัสไม่ค่อย (ความผิดปกติของโหนดไซนัสผู้ป่วยสูงอายุ)

- epididymitis; ความสัมพันธ์กับยาไม่ได้ถูกจัดตั้งขึ้น

vasculitis

ไตวายด้วยการเพิ่ม creatinine ในระดับปานกลาง

thrombocytopenia

ไม่ทราบความถี่ (เป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินตามข้อมูลที่มี)

เลือดออกในปอดบางครั้งพบว่าเกี่ยวข้องกับไอเป็นเลือด กรณีที่เกี่ยวข้องกับปอดเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับโรคปอดอักเสบที่เกิดจาก amiodarone

กรณีของ angioedema

ข้อห้าม

หัวใจเต้นช้าไซนัสและการปิดล้อมของหัวใจในกรณีที่ไม่มีการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วยในกรณีที่ไม่มีการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

ความผิดปกติของการนำหัวใจห้องบนหัวใจห้องบนในระดับสูงในกรณีที่ไม่มีการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

Hyperthyroidism เนื่องจากอาการกำเริบที่เป็นไปได้ที่เกิดจากการใช้ amiodarone

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เป็นที่รู้จักต่อไอโอดีน amiodarone หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างใดอย่างหนึ่ง

การตั้งครรภ์

การให้น้ำนม

ร่วมกับยาเสพติดที่สามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร pirouette พิมพ์ "torsade de pointes":

ยา antiarrhythmic ระดับ Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)

ยา antiarrhythmic ระดับ III (sotalol, dofetilide, ibutilide)

ยาอื่น ๆ เช่นสารประกอบสารหนู bepridil, cisapride, diphemanil, iv iv, erythromycin iv, misolastine, moxifloxacin, iv iv, toremifene, ivinc iv (ดู“ ปฏิกิริยาระหว่างยา”)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาต้านอาการซึมเศร้า

ยา antiarrhythmic จำนวนมากลดการทำงานอัตโนมัติการนำและหดตัวของหัวใจ

การบริหารงานร่วมกับยา antiarrhythmic หลายประเภทสามารถให้ผลการรักษาที่ดี แต่ส่วนใหญ่มักเป็นกระบวนการที่มีความละเอียดอ่อนมากซึ่งต้องใช้การตรวจทางคลินิกอย่างใกล้ชิดและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ใช้ร่วมกับยาต้านการเต้นของหัวใจที่ทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรพีระมิด (amiodarone, disopyramide, สารประกอบ quinidine, sotalol, ฯลฯ ) มีข้อห้าม

ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยา antiarrhythmic ในระดับเดียวกันยกเว้นในกรณีพิเศษที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่มีต่อหัวใจ

ใช้ร่วมกับยาเสพติดที่มีคุณสมบัติ inotropic เชิงลบที่ทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและ / หรือช้าลงการนำ atrioventricular เป็นกระบวนการที่สำคัญที่ต้องใช้การตรวจสอบทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ยาที่สามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร pirouette

รูปแบบที่รุนแรงของการเต้นผิดปกติอาจเกิดจากจำนวนของยาเสพติด, ยา antiarrhythmic หรือมิฉะนั้น

Hypokalemia เป็นปัจจัยโน้มเอียงเช่น bradycardia หรือพิการ แต่กำเนิดหรือได้รับความยาวช่วงก่อนหน้าของ QT

ยาที่สามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร Pirouette เป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งยา la antiarrhythmic class la และ III และ antipsychotics

ในส่วนที่เกี่ยวกับ erythromycin, spiramycin และ vincamine, การมีปฏิสัมพันธ์นี้จะใช้กับรูปแบบของยาที่ใช้โดยเส้นทางทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

การใช้ตัวแทน torsadogenic กับตัวแทน torsadogenic อื่นมีข้อห้ามโดยทั่วไป

อย่างไรก็ตามเมทาโดนและกลุ่มย่อยบางข้อยกเว้นกฎนี้:

ยารักษาโรคจิตที่สามารถชักนำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร pirouette ก็ไม่แนะนำให้ใช้ยาและไม่ห้ามใช้กับยา torsadogenic อื่น ๆ

ยาหลายชนิดสามารถทำให้หัวใจเต้นช้า สิ่งนี้ใช้กับยา antiarrhythmic class Ia, beta blockers, ยา antiarrhythmic class III, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, digitalis, pilocarpine และ anticholinesterase

ชุดค่าผสมที่ห้ามใช้ (ดู "ข้อห้าม")

เอีย (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)

- ยาเสพติดระดับ antiarrhythmicสาม (dofetilide, ibutilide, sotalol)

- ยาอื่น ๆ เช่นสารประกอบสารหนู, bepridil, cisapride, diphemanil, iv iv, erythromycin iv, misolastine, moxifloxacin, iv spiramycin, toremifene, vincin iv

เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะหัวใจห้องล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

cyclosporin

เพิ่มระดับความเข้มข้นของ cyclosporine ในเลือดเนื่องจากการลดลงในการเผาผลาญตับมีความเสี่ยงของผลกระทบต่อไต

การวิเคราะห์ความเข้มข้นของ cyclosporine ในเลือดการติดตามการทำงานของไตและการปรับขนาดยา cyclosporin ระหว่างการรักษาด้วย amiodarone

Diltiazem ที่ฉีดได้

Verapamil แบบฉีดได้

ความเสี่ยงของหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจ atrioventricular

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรวมกันนี้การสังเกตทางคลินิกอย่างระมัดระวังและการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องจะมีบทบาทสำคัญ

ถ้าเป็นไปได้ยุติ 1 ใน 2 การรักษา หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรวมกันนี้การตรวจสอบเบื้องต้นของช่วง QT และการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมีบทบาทสำคัญ

อินซูลินที่สามารถทำให้เกิดปราดเปรียวกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (amisulpride, clopromazine, ciamemazine, droperidol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, pimozide, pipamperone, pipothiazine, sertindole, sulpiridipisopridol, sipridipolipridopride, sultropide, sultropide, sultropide, sultropide, sultropide, sultopride, sultopride, sultopride, sultopride, sultopride, sultopride, sultropide, sultropide, sultropide และ

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องภาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

เมทาโดน

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องภาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

ชุดค่าผสมที่ต้องใช้ความระมัดระวังสำหรับการใช้งาน

สารกันเลือดแข็งในช่องปาก

ผลการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของการมีเลือดออก

การตรวจสอบ INR บ่อยขึ้น การแก้ไขปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการรักษาด้วย amiodarone และ 8 วันหลังจากหยุดการรักษา

Beta-blockers นอกเหนือจาก sotalol (ชุดค่าผสมที่ห้ามใช้) และ esmolol (ชุดค่าผสมที่ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้)

การละเมิดการนำและออโตเมติก (กลไกกดขี่ชดเชยความเห็นอกเห็นใจ) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลินิก

เบต้าอัพสำหรับหัวใจล้มเหลว (bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol)

ความผิดปกติของระบบออโตเมติกและการเต้นของหัวใจแบบเสี่ยงต่อการเกิด bradycardia มากเกินไป

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องภาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร ต้องมีการตรวจติดตามทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างสม่ำเสมอ

dabigatran

ซีรั่ม dabigatran ความเข้มข้นสูงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก การตรวจสอบทางคลินิกและการปรับขนาดยา dabigatran หากจำเป็นไม่เกิน 150 มก. / วัน

ยาดิจิส

การทำให้เป็นอัตโนมัติลดลง (หัวใจเต้นช้าเกินไป) และการรบกวนของกระเป๋าหน้าท้อง atrial เมื่อใช้ดิจอกซินการเพิ่มขึ้นของระดับในเลือดจะสัมพันธ์กับการลดลงของการกวาดล้าง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและทางคลินิกเช่นเดียวกับการตรวจสอบระดับดิจอกซินในเลือดและปรับปริมาณดิจอกซินในกรณีที่จำเป็น

ยา diltiazem รับประทาน

ความเสี่ยงของหัวใจเต้นช้าหรือ atrioventricular การปิดล้อมของหัวใจโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลินิก

macrolides บางชนิด (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin)

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องภาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและทางคลินิกในระหว่างการบริหารงานร่วมกัน

verapamil บริหารปากเปล่า

ความเสี่ยงของหัวใจเต้นช้าและการปิดกั้น atrioventricular ของหัวใจโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ

Esmolol

การละเมิดฟังก์ชั่นที่หดตัว, การทำให้เป็นอัตโนมัติและการนำของหัวใจ (การปราบปรามกลไกการเห็นอกเห็นใจชดเชย) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลินิก

ตัวแทน Hypokalemic: ยาขับปัสสาวะ hypokalemic (ในยาหรือรวมกัน), ยาระบายยากระตุ้น, amphotericin B (เส้นทาง iv ของการบริหาร), glucocorticoids (เส้นทางระบบ), tetrocosactide

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องภาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระเป๋าหน้าท้องอิศวรโดยเฉพาะ pirouette (hypokalemia เป็นปัจจัย predisposing)

การแก้ไขภาวะ hypokalemia ก่อนที่จะให้ยาควรดำเนินการและควรตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและการตรวจทางคลินิก

lidocaine

ความเสี่ยงของการเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ lidocaine กับความเป็นไปได้ของผลกระทบทางระบบประสาทและการเต้นของหัวใจเนื่องจากการเผาผลาญตับลดลงที่เกิดจาก amiodarone

การตรวจสอบทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจหากจำเป็นให้ควบคุมความเข้มข้นในพลาสมาของ lidocaine หากจำเป็นให้ปรับขนาดของ lidocaine ในระหว่างการรักษาด้วย amiodarone และหลังจากการถอน

Orlistat

ความเสี่ยงของการลดลงของความเข้มข้นของ amiodarone และสารที่ใช้งานอยู่ในพลาสมา

ทางคลินิกและหากจำเป็นต้องมีการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ฟีโนอิน (และการประมาณค่าฟอสฟอยโตอิน)

ความเข้มข้นของ phenytoin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการใช้ยาเกินขนาดโดยเฉพาะอาการทางระบบประสาท (ลดการเผาผลาญของตับฟีนิโทอิน) การตรวจสอบทางคลินิก, การควบคุมความเข้มข้นของพลาสม่าฟีนิอินพลาสม่า

simvastatin

เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง (ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น) เช่น rhabdomyolysis (ลดการเผาผลาญตับของซิมวาสทาทิน) อย่าให้ซิมวาสทาทินในขนาด 20 มก. / วันหรือใช้สแตตินชนิดอื่นที่ไม่ได้รับผลกระทบจากปฏิกิริยาประเภทนี้

Tacrolimus

การเพิ่มระดับของ Tacrolimus ในเลือดเนื่องจากการยับยั้งการ metabolite โดย amiodarone การตรวจวัดระดับ Tacrolimus ในเลือดการติดตามการทำงานของไตและการปรับขนาดยา Tacrolimus เมื่อรวมกับ amiodarone และหลังการถอน amiodarone

หัวใจเต้นช้า

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องภาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ชุดค่าผสมที่ต้องพิจารณา

Pilocarpine

ความเสี่ยงของหัวใจเต้นช้ามากเกินไป (ผลกระทบเพิ่มเติมของตัวแทนที่ทำให้หัวใจเต้นช้า)

คำแนะนำพิเศษ

การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาแบบสุ่มที่มีการควบคุมแบบสุ่ม 13 รายการในผู้ป่วย 6553 รายที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด (78%) หรือภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (22%)

ระยะเวลาการติดตามโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยอยู่ในช่วง 0.4 ถึง 2.5 ปี ปริมาณการบำรุงรักษารายวันเฉลี่ยระหว่าง 200 และ 400 มก.

การวิเคราะห์อภิมานนี้พิสูจน์แล้วว่าการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลง 13% เพื่อประโยชน์ของ amiodarone (CI95% 0.78 - 0.99; p \u003d 0.030) และอัตราการตายตามจังหวะ 29% (CI95% 0.59 - 0.85; p \u003d 0.0003)

อย่างไรก็ตามผลลัพธ์เหล่านี้จะต้องตีความด้วยความระมัดระวังโดยคำนึงถึงความหลากหลายของการศึกษาที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ (ความต่างกันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับประชากรที่เลือกความยาวของระยะเวลาติดตามผลระเบียบวิธีที่ใช้และผลการวิจัย)

เปอร์เซ็นต์ของการรักษาที่ถูกยกเลิกนั้นสูงกว่าในกลุ่ม amiodarone (41%) มากกว่าในกลุ่มที่ได้รับ placebo (27%)

ใน 7% ของผู้ป่วยที่รับประทาน amiodarone, ตรวจพบภาวะไทรอยด์ทำงานเมื่อเปรียบเทียบกับ 1% ในกลุ่มยาหลอก การวินิจฉัย Hyperthyroidism ใน 1.4% ของผู้ป่วยที่ใช้ amiodarone เทียบกับ 0.5% ในกลุ่มยาหลอก ปอดอักเสบคั่นกลางเกิดขึ้นใน 1.6% ของผู้ป่วยที่รับประทาน amiodarone เปรียบเทียบกับ 0.5% ในกลุ่มยาหลอก

คำเตือน

ผลกระทบของโรคหัวใจ

ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องมี ECG

การลดอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ

การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าในระหว่างการรักษาด้วย amiodarone การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดจาก Cordaron ประกอบไปด้วยการยืดช่วงเวลา QT ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงการยืดตัวของการทำซ้ำอาจมีลักษณะของคลื่น U; มันเป็นสัญญาณของการทำให้ชุ่มด้วยตัวแทนการรักษาไม่เป็นพิษ

การโจมตีของการปิดกั้น atrioventricular ของระดับที่ 2 และ 3, บล็อก sinoauricular ของหัวใจหรือบล็อก bifascicular ควรเป็นพื้นฐานสำหรับการหยุดชั่วคราวของการรักษา การปิดล้อม atrial-ventricular ระดับ 1 ควรเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

มีรายงานการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใหม่หรือแย่ลงจากอาการก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาที่ผิดปกติ (ดู "ผลข้างเคียง")

ผลของการเต้นผิดจังหวะของ amiodarone นั้นอ่อนกว่าผลของการเต้นผิดจังหวะของยา antiarrhythmic ส่วนใหญ่และส่วนใหญ่เกิดขึ้นร่วมกับยาบางชนิด (ดูที่ "ปฏิกิริยาระหว่างยา") หรือในกรณีของอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่สมดุล

ผลกระทบต่อมไทรอยด์

การปรากฏตัวของไอโอดีนในยาเสพติดบิดเบือนการทดสอบบางอย่างสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ (ผูกพันของสารกัมมันตรังสีไอโอดีนไอโอดีนโปรตีนที่ถูกผูกไว้); อย่างไรก็ตามการประเมินผลการทำงานของต่อมไทรอยด์ยังคงเป็นไปได้ (T3, T4, USTSH)

Amiodarone สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ แนะนำให้ใช้การทดสอบฮอร์โมนต่อมไทรอยด์สำหรับผู้ป่วยทุกคนก่อนเริ่มการรักษาและจากนั้นเป็นประจำในระหว่างการรักษาและไม่กี่เดือนหลังจากหยุดการรักษาเช่นเดียวกับในกรณีที่สงสัยทางคลินิกของโรคตอสไทรอยด์ (ดู "ผลข้างเคียง")

เอฟเฟกต์ปอด

การเกิดขึ้นของอาการหายใจลำบากหรือไอแห้งเพียงอย่างเดียวหรือเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปควรแนะนำความเป็นไปได้ของความเป็นพิษต่อปอดเช่นปอดอักเสบจากสิ่งของและต้องมีการตรวจสอบทางรังสี

ผลกระทบต่อตับ

ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

Amiodarone สามารถทำให้เกิดประสาทสัมผัสมอเตอร์และเส้นประสาทส่วนปลายผสมและผงาด

สัมผัสกับดวงตา

ในกรณีของการมองเห็นที่ไม่ได้โฟกัสหรือการลดลงของการมองเห็นมีความจำเป็นที่จะต้องทำการวิเคราะห์จักษุวิทยาอย่างรวดเร็วรวมถึงอวัยวะต่างๆ การรักษาด้วย Amiodarone ควรหยุดลงถ้าเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจาก amiodarone หรือโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงเกิดขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของการตาบอด

ผลกระทบที่เกิดจากปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ใช้ร่วมกับ (ดู. "ปฏิกิริยาระหว่างยา):

เบต้าอัพที่มีข้อยกเว้นของ sotalol (ชุดค่าผสมที่ห้ามใช้) และ esmolol (ชุดค่าผสมที่จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันไว้ล่วงหน้า)

Verapamil และ diltiazem

ควรได้รับการพิจารณาเพื่อป้องกันภาวะหัวใจห้องล่างที่คุกคามต่อชีวิตเท่านั้น

การเปิดรับเนื่องจากสารเพิ่มปริมาณ

ยานี้มีแลคโตส ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่แพ้กาแลคโตส การขาด Lapp lactase หรือกลูโคส / กาแลคโตส malabsorption ซินโดรม (โรคทางพันธุกรรมที่หายาก)

ข้อควรระวังในการใช้งาน

การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโพแทสเซียมในเลือด: มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงสถานการณ์ที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดซึ่งก่อให้เกิดการโจมตีของผลกระทบของโรค

ก่อนที่จะจัดการ amiodarone มีความจำเป็นต้องแก้ไข hypokalemia

ผลข้างเคียงที่กล่าวถึงด้านล่างมักจะเกี่ยวข้องกับระดับที่มากเกินไปของยาเสพติด; พวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดความรุนแรงของพวกเขาโดยการเลือกขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำอย่างระมัดระวัง

ในเด็กความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ amiodarone ยังไม่ได้รับการประเมินผ่านการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุม

เนื่องจากอาจมีการกระตุ้นหัวใจเพิ่มขึ้นและ / หรือเกณฑ์การกระตุ้นของ cardiodefibrillators หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังที่ฝังในเครื่องควรตรวจสอบเกณฑ์ก่อนการรักษาและหลายครั้งระหว่างการรักษาด้วย amiodarone เช่นเดียวกับเมื่อใดก็ตามที่มีการปรับขนาดยา

ยาระงับความรู้สึก

ก่อนการผ่าตัดของวิสัญญีแพทย์จำเป็นต้องแจ้งให้ทราบว่าผู้ป่วยกำลังได้รับการรักษาด้วยอะมีโอโนมาโลน

การรักษาระยะยาวด้วย amiodarone อาจเพิ่มความเสี่ยงของการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบหรือทั่วไปในแง่ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียง ได้แก่ หัวใจเต้นช้าความดันเลือดต่ำหัวใจลดลงและการรบกวนการนำ

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย amiodarone จะมีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันบางรายในผู้ป่วยหลังการผ่าตัด ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการช่วยหายใจทางกล

การตั้งครรภ์

ในการศึกษาพรีคลินิกไม่มีการพิสูจน์ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการได้รับการพิสูจน์แล้ว การขาดผลกระทบต่อทารกอวัยวะพิการในการศึกษาพรีคลินิกไม่รับประกันผลกระทบที่คล้ายกันในมนุษย์ จนถึงปัจจุบันมีการพิสูจน์แล้วว่าสารที่ทำให้เกิดความผิดปกติในมนุษย์นั้นเป็นตัวทำให้ทารกอวัยวะพิการในสัตว์ระหว่างการศึกษาดำเนินการอย่างเหมาะสมในสองชนิด

ในบริบททางคลินิกมีข้อมูลที่เกี่ยวข้องไม่เพียงพอที่จะประเมินผลกระทบของการเกิด teratogenic ที่เป็นไปได้ของ amiodarone เมื่อได้รับยาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

เนื่องจากความจริงที่ว่าต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์เริ่มผูกไอโอดีนจากสัปดาห์ที่ 14 ของ amenorrhea ไม่มีผลกระทบต่อต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ที่คาดว่าในกรณีของการบริหารต้น

เกินปริมาณไอโอดีนเนื่องจากการใช้ยานี้นอกช่วงเวลานี้อาจทำให้เกิดการพร่องทางชีวภาพหรือทางคลินิกของทารกในครรภ์ (struma)

ดังนั้นการใช้ยานี้มีข้อห้ามเริ่มจากไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

การให้น้ำนม

Amiodarone และ metabolite ร่วมกับไอโอดีนจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ที่มีความเข้มข้นสูงกว่าในแม่ของพลาสมา เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะพร่องไทรอยด์ในทารกแรกเกิดการให้นมบุตรจึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้

คุณสมบัติของผลกระทบของยาที่มีต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อดำเนินการที่ต้องเพิ่มความสนใจ

ยาเกินขนาด

อาการ หัวใจเต้นช้าไซนัสหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติรวมทั้งกระเป๋าหน้าท้องอิศวร Pirouette, ตับวาย

การรักษา: เป็นอาการ เมื่อพิจารณารายละเอียดจลนศาสตร์ของยาแนะนำให้ใช้ cardiomonitoring เป็นเวลา 1 เดือน

Cordarone เป็นยา antiarrhythmic

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

รูปแบบการให้ยา:

• ยาแบ่งออกได้: จากสีขาวที่มีสีครีมเป็นสีขาวรอบที่มีมุมขูดทั้งสองด้าน beveled จากขอบถึงเส้นความผิดในด้านหนึ่งและแกะสลัก: เหนือเส้นแบ่ง - สัญลักษณ์รูปหัวใจภายใต้บรรทัด - 200 (ละ 10) ชิ้นในแผลในกระดาษแข็งมัด 3 แผล);
• วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (iv): ของเหลวใสสีเหลืองอ่อน (3 มล. ในหลอดบรรจุในกล่อง 6 ชิ้น)

สารออกฤทธิ์ - amiodarone ไฮโดรคลอไรด์:

• 1 เม็ด - 200 มก.;
• วิธีการแก้ปัญหา 1 มล. - 50 มก.

ส่วนประกอบเสริม:

• แท็บเล็ต: แป้งข้าวโพด, แลคโตส monohydrate, แมกนีเซียมสเตียเรต, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจากโพวิโดน K90F;
• วิธีการแก้ปัญหา: เบนซิลแอลกอฮอล์, โพลีซอร์เบต 80, น้ำสำหรับฉีด

บ่งชี้ในการใช้งาน

การใช้ Cordarone ในรูปแบบของยาเม็ดมีไว้เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ:

• อิศวร paroxysmal Supraventricular: อุบาทว์ของอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบยั่งยืนในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอินทรีย์; การโจมตีของอิศวร paroxysmal paroxysmal ที่มีเสถียรภาพกำเริบคงที่ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ (ด้วยความไม่ได้ผลของยาเสพติด antiarrhythmic ของชั้นเรียนอื่น ๆ หรือข้อห้ามสำหรับการใช้งานของพวกเขา); การโจมตีของอิศวร paroxysmal paroxysmal ยั่งยืนกำเริบถาวรในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของโรคหมาป่า - พาร์กินสันสีขาว;
• ภาวะหัวใจห้องล่างที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยรวมถึงกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและกระเป๋าหน้าท้องภาวะ (มีการรักษาในผู้ป่วยที่มีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของหัวใจ);
• ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) และ atrial flutter

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเม็ดสำหรับรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวบนพื้นหลังของความผิดปกติของช่องซ้ายและ / หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)

แท็บเล็ตถูกใช้เพื่อป้องกันการเสียชีวิตโดยกะทันหันอย่างกระทันหันในผู้ป่วยที่เพิ่งมีกล้ามเนื้อหัวใจตายมีอาการทางคลินิกของโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือมากกว่า 10 extrasystoles มีกระเป๋าหน้าท้องใน 1 ชั่วโมงและเศษส่วนออกจากกระเป๋าหน้าท้องลดลง (น้อยกว่า 40%)

การใช้ยาเสพติดในรูปแบบของการแก้ปัญหาที่มีการระบุไว้เพื่อบรรเทาการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal อิศวร (atrial fibrillation) และ paroxysmal อิศวร fibrillation atrial fibrillation ที่หัวใจเต้นเร็ว

การฉีด Cordaron ยังใช้สำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพในภาวะหัวใจหยุดเต้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะหัวใจห้องล่างที่ทนต่อการกระตุกหัวใจ

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้แท็บเล็ตและการแก้ปัญหา:

• อายุถึง 18 ปี
• Atrioventricular (AV) block II และ III degree, ด่านสองและสามคานในผู้ป่วยที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ;
• กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย (บล็อก sinoatrial บล็อกไซนัสหัวใจเต้นช้า) ยกเว้นในกรณีของการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ);
• ใช้งานพร้อมกันกับตัวแทนที่ยืดระยะเวลา QT และทำให้เกิดการพัฒนาของอิศวร paroxysmal รวมทั้งกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอิเล็กโทรไลต์ pirouette อิเล็กโทรไลยาเสพติด antiarrhythmic ยาเสพติดที่ไม่ใช่ antiarrhythmic อื่น ๆ : vincamine, bepridil, phenothiazines (fluphenazine, ciamemazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, thioridazine), benzamides (suloprid, amisulpride, cisapride, tricyclic antidepressants, azoles, macrolide antibiotics (รวมถึง spiramycin, erythromycin กับ iv), ยาต้านมาลาเรีย (chloroquine, halofantrine, ควินิน, mefloquine), diphemanil methyl ซัลเฟต terfenadine;
• Hypomagnesaemia, hypokalemia;
• การขยายช่วง QT รวมถึงพิการ แต่กำเนิด;
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism, hypothyroidism);
• แพ้ส่วนประกอบของยาเสพติดและไอโอดีน

ด้วยความระมัดระวัง Cordaron ควรกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีการปิดล้อมระดับ AV I, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, เรื้อรังอย่างรุนแรง (NYHA class III - IV class functional function) หรือ decompensated หัวใจล้มเหลว, ตับวาย, โรคหอบหืดหลอดลม, หายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ยาเม็ดไม่ควรรับประทานพร้อมกับโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

ข้อห้ามเพิ่มเติมสำหรับการใช้งานของการแก้ปัญหา:

• ความดันเลือดต่ำรุนแรงของหลอดเลือดช็อก cardiogenic ยุบ;
• การละเมิดของการนำ intraventricular (สองและสามปิดล้อมคาน) ในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจคงที่;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดง cardiomyopathy หรือการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง - สำหรับการฉีด iv

ข้อห้ามทั้งหมดเหล่านี้ไม่ควรนำมาพิจารณาเมื่อดำเนินการช่วยฟื้นหัวใจในระหว่างการจับกุมหัวใจบนพื้นหลังของภาวะหัวใจห้องล่างทนต่อ cardioversion

การใช้ amiodarone ในหญิงตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วย ventricular cardiac arrhythmias ที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่ถ้าผลทางคลินิกที่คาดหวังสูงกว่าความเสี่ยงและอันตรายต่อทารกในครรภ์

การให้ยาและการบริหาร

• แท็บเล็ต: รับประทานก่อนอาหารพร้อมน้ำเล็กน้อย การให้ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์บนพื้นฐานของข้อบ่งชี้ทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย ปริมาณการโหลดในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นเริ่มต้นด้วยปริมาณรายวัน 0.6-0.8 กรัม (สูงถึง 1.2 กรัม) แบ่งออกเป็นปริมาณหลายครั้งจนกว่าจะถึงปริมาณรวม 10 กรัมหลังจากการบริหาร 5-8 วัน; ความอิ่มตัวของผู้ป่วยนอกมากถึง 10 กรัมดำเนินการ 10-14 วันในขนาดยารายวัน 0.6-0.8 กรัมปริมาณการบำรุงรักษาควรมีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเลือกเป็นรายบุคคลและสามารถอยู่ในช่วง 0.1 ถึง 0.4 กรัมต่อวัน ปริมาณการรักษาเฉลี่ยครั้งเดียวคือ 0.2 กรัม, ยาทุกวันคือ 0.4 กรัม. ยาเดี่ยวสูงสุดคือ 0.4 กรัม, ยาทุกวันคือ 1.2 กรัม. เม็ดสามารถนำมาใช้ทุก ๆ วันหรือเป็นระยะ ๆ 2 วันต่อสัปดาห์;
• การฉีด: มีไว้สำหรับการบริหาร iv เพื่อให้บรรลุผล antiarrhythmic อย่างรวดเร็วหรือเมื่อมันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ยาเสพติดภายใน นอกเหนือจากสถานการณ์ฉุกเฉินทางคลินิกพิเศษแล้วการแก้ปัญหาจะต้องใช้เฉพาะในผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลภายใต้การตรวจสอบความดันโลหิตและคลื่นไฟฟ้า (ECG) อย่างต่อเนื่อง คุณไม่สามารถผสมโซลูชันด้วยวิธีอื่น ๆ ป้อนเข้าไปในบรรทัดเดียวกันของระบบสำหรับการแช่หรือนำไปใช้ในรูปแบบที่ไม่เจือปน สำหรับการเจือจางมีความจำเป็นต้องใช้สารละลายเดกซ์โทรสเพียง 5% ความเข้มข้นของสารละลายที่ได้จะต้องไม่น้อยกว่าเมื่อเจือจางยา 6 มล. ใน 500 มล. เดกซ์โทรส 5% (กลูโคส) การแนะนำควรทำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางการแนะนำผ่านหลอดเลือดดำส่วนปลายได้รับอนุญาตสำหรับการช่วยชีวิตการเต้นของหัวใจในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องภาวะเส้นใยทนต่อ cardioversion ในกรณีที่ไม่มีการเข้าถึงหลอดเลือดดำกลาง ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นรุนแรงในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะรับประทานยาทางปากแนะนำให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางในปริมาณที่โหลดปกติในอัตรา 0.005 กรัมต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กิโลกรัมในสารละลาย 250% ของเดกซ์โทรส ควรจัดการภายใน 20-120 นาทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความช่วยเหลือของปั๊มอิเล็กทรอนิกส์ มันสามารถบริหารงานภายใน 24 ชั่วโมง 2-3 ครั้งการแก้ไขอัตราการบริหารขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก ปริมาณอะมิโนมาโลนที่ได้รับการบำรุงรักษารายวันมักจะกำหนดไว้ในปริมาณ 0.6-0.8 กรัมอนุญาตให้เพิ่มเป็น 1.2 กรัมใน 250 มิลลิลิตรของสารละลายเดกซ์โทรส (น้ำตาล) 5% ภายใน 2-3 วันของการบริหารทางหลอดเลือดดำคุณควรค่อยๆเปลี่ยนไปใช้ยาเสพติดภายใน การบริหารเจ็ททางหลอดเลือดดำในช่วง cardioreanimation ในช่วงภาวะหัวใจหยุดเต้นกับการเต้นของหัวใจห้องล่างทนต่อการเต้นของหัวใจจะแนะนำในขนาด 0.3 กรัมของยาเสพติดเจือจางใน 20 มล. ของสารละลายเดกซ์โทรส 5% น้ำตาลกลูโคส ในกรณีที่ไม่มีผลทางคลินิกสามารถให้ amiodarone เพิ่มอีก 0.15 กรัม

ผลข้างเคียง

การใช้ Cordarone สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงทั่วไปสำหรับแต่ละรูปแบบ:

• จากระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี - หลอดลมและ / หรือหยุดหายใจขณะกับพื้นหลังของการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหอบหืดหลอดลม; โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันทุกข์ (บางครั้งทันทีหลังการผ่าตัดบางครั้งอันตราย);
• ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - เต้นช้า (ปานกลางขึ้นอยู่กับปริมาณ); น้อยมาก - หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงหรือหยุดไซนัสโหนด (ในกรณีพิเศษ) บ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโหนดไซนัสและผู้ป่วยสูงอายุ
• จากระบบประสาท: ไม่ค่อยมี - ปวดศีรษะ, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใจดี

การใช้แท็บเล็ตอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้:

• จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: นาน ๆ ครั้ง - AV ด่านต่าง ๆ องศาบล็อก sinoatrial (รบกวนการนำ), การเกิดขึ้นใหม่หรืออาการกำเริบของภาวะที่มีอยู่นั้น ความถี่ไม่เป็นที่รู้จัก - ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ด้วยการรักษาระยะยาว);
• จากระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - กรณีของการพัฒนาของถุงลมหรือปอดอักเสบ, คั่นหลอดลมฝอยอักเสบด้วยโรคปอดบวม (บางครั้งถึงแก่ชีวิต), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปอดบวมปอด, หายใจถี่หรือไอแห้งด้วยอาการของอาการทั่วไปที่แย่ลง ) หรือไม่มีมัน ไม่ทราบความถี่ - เลือดออกในปอด;
• จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้งมาก - คลื่นไส้, อาเจียน, ลดความอยากอาหาร, ลดความรู้สึกรสชาติหรือสูญเสีย, ความรู้สึกของความหนักใน epigastrium (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการใช้งาน, หลังจากการลดขนาดยา), การละเมิดกล้ามเนื้อกระตุก บ่อยครั้ง - ดีซ่าน, ตับถูกทำลาย, ตับวาย (บางครั้งถึงตาย); น้อยมาก - โรคตับเรื้อรังเช่นโรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบหลอกแอลกอฮอล์ (บางครั้งร้ายแรง);
• จากอวัยวะรับความรู้สึก: บ่อยครั้งมาก - ความบกพร่องทางสายตาชั่วคราว (รูปทรงเบลอในแสงจ้า) ที่เกิดจากการสะสมของไขมันที่ซับซ้อนในเยื่อบุผิวกระจกตา; ไม่ค่อยมาก - โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหรือโรคระบบประสาทแก้วนำแสง;
• จากผิวหนัง: บ่อยครั้งมาก - การไวแสง; มักจะ - ผิวคล้ำชั่วคราว (ด้วยการบำบัดเป็นเวลานาน); มากไม่ค่อย - ผื่นแดง, ผื่นที่ผิวหนัง, ผมร่วง, โรคผิวหนัง exfoliative (การสื่อสารกับยาเสพติดไม่ได้รับการยืนยัน);
• จากระบบประสาท: บ่อยครั้ง - อาการ extrapyramidal (แรงสั่นสะเทือน), รบกวนการนอนหลับ, ฝันร้าย; ไม่ค่อยมี - ผงาดและ / หรือ neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วง (เซ็นเซอร์, ผสม, มอเตอร์); มากน้อย - สมองน้อย ataxia;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: บ่อยครั้ง - ภาวะพร่อง (มีระดับสูงของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ของซีรั่มเลือด, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะยกเลิกยาเสพติด), hyperthyroidism; มากน้อย - กลุ่มอาการของการหลั่งบกพร่องของฮอร์โมน antidiuretic นั้น
• อื่น ๆ : ไม่ค่อยมี - epididymitis, vasculitis, ความอ่อนแอ (ไม่ยืนยันการเชื่อมต่อกับ amiodarone), โรคโลหิตจาง hemolytic, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะโลหิตจาง aplastic.

การใช้ Cordarone ในรูปแบบของการแก้ปัญหาทำให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์:

• ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือด: มักจะ - ลดลงในระดับปานกลางและชั่วคราวในความดันโลหิต (BP); น้อยมาก - ผล proarrhythmogenic, ความก้าวหน้าของหัวใจล้มเหลว, ล้างหน้า (ด้วยการฉีด iv);
• ความผิดปกติจากระบบภูมิคุ้มกัน: ไม่ค่อยมี - anaphylactic shock; ไม่ทราบความถี่ - angioedema;
• จากระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี - หายใจถี่, ไอ, ปอดอักเสบจากสิ่งของ;
• จากผิวหนัง: ไม่ค่อยมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้นความรู้สึกของความร้อน
• จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้งมาก - คลื่นไส้; ไม่ค่อยมาก - การเพิ่มหรือลดลงในกิจกรรมของเอนไซม์ตับในเลือด (แยก), ความเสียหายของตับเฉียบพลัน (บางครั้งร้ายแรง);
• ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด: บ่อยครั้ง - ความเจ็บปวด, บวม, แข็งกระด้าง, เกิดผื่นแดง, เนื้อร้าย, การแทรกซึม, transudation, การอักเสบ, หนาวสั่น (รวมทั้งผิวเผิน), thrombophlebitis, เซลลูไล, ผิวคล้ำ, การติดเชื้อ

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น!

ผลข้างเคียงของ Cordarone ขึ้นอยู่กับขนาดยาตามธรรมชาติดังนั้นการรักษาควรดำเนินการด้วยขนาดที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด

ในช่วงเวลาของการใช้ยาผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง

วัตถุประสงค์ของยาเสพติดควรคำนึงถึงข้อมูลของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการทดสอบเลือดเพื่อตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียม การแก้ไขของ hypokalemia ควรไปก่อนการรักษา การรักษาควรมาพร้อมกับการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ (1 ครั้งใน 3 เดือน) และตัวชี้วัดการทำงานของตับ

สำหรับผู้ป่วยที่มีและไม่มีโรคต่อมไทรอยด์ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย amiodarone ในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดยามีความจำเป็นต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิกของต่อมไทรอยด์

ในกรณีที่สงสัยว่ามีความบกพร่องในการทำงานมีความจำเป็นต้องกำหนดระดับของ TSH ในเลือด

ในช่วงเวลาของการใช้ยาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจ X-ray ของปอดและการทดสอบปอดทำงานทุก 6 เดือน

ในระหว่างการรักษาในระยะยาวของผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจฝังแน่นจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานที่ถูกต้องเป็นประจำ

เมื่อการปรากฏตัวของการปิดล้อม AV ของฉันระดับมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเสริมสร้างการสังเกต ในกรณีของการพัฒนาของการปิดล้อม sinoatrial, AV การปิดล้อมของ II และ III หรือสองลำแสง intraventricular ปิดล้อมการรักษาควรจะหยุด

การตรวจโรคตาควรดำเนินการกับการตรวจสอบอวัยวะที่มีความรุนแรงลดลงและการปรากฏของวิสัยทัศน์พร่ามัว ผู้ป่วยที่มีโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหรือโรคระบบประสาทที่พัฒนาขึ้นในขณะที่ใช้ amiodarone ควรหยุดใช้ยาต่อไป

ก่อนการผ่าตัดมีความจำเป็นต้องแจ้งให้วิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา

การรักษาระยะยาวด้วย Cordarone อาจเพิ่มลักษณะความเสี่ยงของการไหลเวียนโลหิตของการระงับความรู้สึก

นอกจากนี้ในกรณีที่หายากในผู้ป่วยทันทีหลังการผ่าตัดอาจมีอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังในระหว่างการระบายอากาศทางกล

ใน / ในการฉีดควรจะดำเนินการเป็นเวลาอย่างน้อย 3 นาทีการแนะนำอีกครั้งเป็นไปได้เพียง 15 นาทีหลังจากครั้งแรก

กับพื้นหลังของการแนะนำของยาเสพติด, pneumonitis คั่นระหว่างหน้าอาจพัฒนาดังนั้น, ในกรณีที่หายใจถี่รุนแรงหรือไอแห้ง, กับสภาพทั่วไปเลวลง (เพิ่มความเมื่อยล้า, ไข้) หรือโดยไม่ต้องมัน, ผู้ป่วยควรรับเอ็กซ์เรย์หน้าอก. หากภาพเอ็กซเรย์ถูกรบกวนยาจะต้องถูกยกเลิกเนื่องจากโรคสามารถก่อให้เกิดพังผืดที่ปอด

เป็นไปได้ที่จะพัฒนาความเสียหายของตับอย่างรุนแรงด้วยการพัฒนาของตับล้มเหลว (บางครั้งถึงแก่ชีวิต) ในช่วงวันแรกของการฉีดมีความจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของตับในระหว่างการรักษาอย่างสม่ำเสมอ

การใช้ verapamil, diltiazem และ beta-blockers พร้อมกันยกเว้น esmolol และ sotalol เป็นไปได้เฉพาะในการป้องกันภาวะหัวใจห้องล่างที่คุกคามชีวิตและการฟื้นฟูกิจกรรมการเต้นของหัวใจหลังจากหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องล่างที่ทนต่อ cardioversion

ปฏิกิริยาระหว่างยา

มีเพียงแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถกำหนดความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยกันโดยคำนึงถึงสภาพและอาการทางคลินิกของผู้ป่วย

analogs

analogues ของ Cordarone คือ: Amiocordin, Amiodarone, Amiodarone-SZ, Vero-Amiodarone, Cardiodarone, Rhythmorest, Arithmil, Rotaritmil

ข้อกำหนดและเงื่อนไขของการจัดเก็บ

เก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิสูงถึง 30 องศาเซลเซียส

อายุ 3 ปี

ข้อกำหนดวันหยุดขายยา

เผยแพร่ตามใบสั่งยา

www.neboleem.net

Cordaron

ส่วนประกอบ

1 เม็ดมีสารออกฤทธิ์ 200 amiodarone ไฮโดรคลอไรด์ ส่วนประกอบเพิ่มเติมคือโพวิโดนแป้งซิลิกอนไดออกไซด์แลคโตส monohydrate แมกนีเซียมสเตียเรต

1 มิลลิลิตรของการแก้ปัญหาประกอบด้วย 50 มิลลิกรัมของสารที่ใช้งาน amiodarone ไฮโดรคลอไรด์ ส่วนประกอบเพิ่มเติมคือ polysorbate น้ำฉีดเบนซิลแอลกอฮอล์

แบบฟอร์มการเปิดตัว

มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตในรูปแบบของการแก้ปัญหา

ผลทางเภสัชวิทยา

ตัวแทน antiarrhythmic ยับยั้ง repolarization

เภสัชและเภสัชจลนศาสตร์

สารหลักคือ amiodarone มันมีการขยายหลอดเลือด, antianginal, ความดันโลหิตตก, อัลฟาบล็อก, ผลกระทบการปิดกั้นเบต้า ภายใต้อิทธิพลของยาความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงซึ่งจะอธิบายผล antianginal Cordarone ยับยั้งการทำงานของตัวรับอัลฟาเบต้า adrenergic ของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยไม่ปิดกั้นพวกเขา

Amiodarone ลดความไวของระบบประสาท sympathetic เพื่อ hyperstimulation ลดเสียงของหลอดเลือดหัวใจช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเพิ่มความแข็งแรงของชีพจรเพิ่มพลังงานสำรองของกล้ามเนื้อหัวใจและลดความดันโลหิต

ผล antiarrhythmic จะทำได้โดยการมีอิทธิพลต่อกระบวนการของ electrophysiological ในกล้ามเนื้อหัวใจขยายศักยภาพการกระทำของ myocardiocytes, เพิ่มระยะเวลาทนไฟ, atria ที่มีประสิทธิภาพ, มัดของเขา, AV node, ventricles

Cordarone สามารถยับยั้ง diastolic ช้าสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ของโหนดไซนัสยับยั้งการเหนี่ยวนำ atrioventricular ทำให้หัวใจเต้นช้า โครงสร้างขององค์ประกอบหลักของยาเสพติดคล้ายกับไทรอยด์ฮอร์โมน

บ่งชี้ในการใช้ Cordarone

ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับการรบกวนจังหวะ paroxysmal (การรักษาป้องกัน) บ่งชี้ในการใช้ Cordaron คือ: ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องตาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ supraventricular, หัวใจเต้นกระพือ, หัวใจห้องบน paroxysm, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติในผู้ป่วย Chagas myocarditis

ข้อห้าม

Cordarone ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับหัวใจเต้นช้าไซนัส, การแพ้ไอโอดีน, amiodarone, cardiogenic shock, ยุบ, ภาวะ hypokalemia, ภาวะพร่องของต่อมไทรอยด์, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนม, โรคปอดระหว่างตั้งครรภ์, MAO inhibitor, hypokalemia

ผู้สูงอายุที่มีพยาธิสภาพของตับ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีพยาธิสภาพของระบบตับจะได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวัง

ผลข้างเคียง

ระบบประสาท: รบกวนการนอนหลับ, ความผิดปกติของหน่วยความจำ, เส้นประสาทส่วนปลาย, อาชา, อาการประสาทหลอนหู, ความเมื่อยล้า, ซึมเศร้า, เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, ปวดหัว, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, ataxia, extrapyramidal

อวัยวะรับความรู้สึก: จอประสาทตาขนาดเล็ก, การสะสมของ lipofuscin ในเยื่อบุผิวของกระจกตา, uveitis

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลงอิศวรความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวบล็อก atriventricular บล็อกไซนัสหัวใจเต้นช้า การเผาผลาญอาหาร: thyrotoxicosis, พร่อง, เพิ่มระดับ T4.

ระบบทางเดินหายใจ: หยุดหายใจขณะ, หลอดลม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปอดบวม, alveolitis, ปอดบวมคั่น, หายใจถี่, ไอ

ระบบย่อยอาหาร: โรคตับแข็ง, ดีซ่าน, cholestasis, ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ, เพิ่มระดับของเอนไซม์ตับ, การสูญเสีย, การรับรู้รสชาติที่น่าเบื่อ, ความอยากอาหารลดลง, อาเจียน, คลื่นไส้

การใช้งานในระยะยาวทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง aplastic, โรคโลหิตจาง hemolytic, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ปฏิกิริยาการแพ้, โรคผิวหนัง ด้วยการบริหารหลอดเลือด, phlebitis พัฒนา

Cordarone สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้: ผมร่วง, ลดความแรง, ผงาด, vasculitis, epididymitis, ความไวแสง, สีผิวคล้ำ, เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น

คำแนะนำสำหรับการใช้ Cordarone (วิธีการและปริมาณ)

วิธีแก้ปัญหา Cordaron คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

วิธีการแก้ปัญหาเป็นยาทางหลอดเลือดดำตามตาราง 5 มก. / กก. เพื่อบรรเทาการรบกวนจังหวะเฉียบพลันผู้ป่วยที่มี CHF จะถูกคำนวณตามตาราง 2.5 มก. / กก. เงินทุนดำเนินการเป็นเวลา 10-20 นาที

แท็บเล็ต Cordaron คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

แท็บเล็ตถูกนำมาก่อนมื้ออาหาร: 0.6-0.8 กรัมสำหรับ 2-3 ปริมาณ ปริมาณจะลดลงหลังจาก 5-15 วันถึง 0.3-0.4 กรัมต่อวันหลังจากนั้นพวกเขาเปลี่ยนไปใช้การบำรุงรักษา 0.2 กรัมต่อวันเป็นเวลา 1-2 ปริมาณ

เพื่อป้องกันการสะสมยาจะใช้เวลา 5 วันหลังจากนั้นพวกเขาจะหยุดพัก 2 วัน

ยาเกินขนาด

มันเป็นลักษณะความดันโลหิตลดลง, การปิดล้อม atriventricular, หัวใจเต้นช้า

ต้องได้รับการแต่งตั้งจาก colestyramine ล้างท้องและติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ การฟอกเลือดถือว่าไม่มีประสิทธิภาพ

ปฏิสัมพันธ์

Cordarone ทำให้ระดับ procainamide, phenytoin, quinidine, digoxin, cyclosporin, flecainide เพิ่มขึ้นในเลือด

ยาทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ anticoagulants ทางอ้อม (acenocumarol และ warfarin)

เมื่อกำหนด warfarin ขนาดของยาจะลดลงเหลือ 66% เมื่อกำหนด acenocoumarol - 50% ต้องควบคุมเวลา prothrombin

ยา“ ลูปแบ็ค”, แอสเทมมีโซล, tricyclic ซึมเศร้า, ฟีโนไทอา, เทอร์เฟนาดีน, ไทอาไซด์, โซโทล, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์, ยาระบาย, pentamidine, tetracosactide

cardiac glycosides, verapamil, beta-blockers เพิ่มโอกาสในการยับยั้งการเหนี่ยวนำ atriventricular, การพัฒนาของหัวใจเต้นช้า

ยาที่ทำให้เกิดการไวแสงสามารถกระตุ้นให้เกิดการเติมแสง

ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นช้า, ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าสามารถพัฒนาในระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจน, ในระหว่างการดมยาสลบโดยใช้ยาเสพติดสำหรับการดมยาสลบเมื่อสูดดม

Cordarone สามารถยับยั้งการดูดซึมโซเดียมเพอร์เทนเนตต์โซเดียมไอโอไดด์โดยต่อมไทรอยด์

เมื่อใช้การเตรียมลิเธียมพร้อมกันความเสี่ยงของภาวะไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น โดดเดี่ยวเพิ่มครึ่งชีวิตขององค์ประกอบหลักและ colestyramine ช่วยลดการดูดซึมในเลือด

เงื่อนไขในการขาย

สูตรอาหารที่ต้องการ

สภาพการเก็บรักษา

ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

ไม่เกินสองปี

คำแนะนำพิเศษ

ในวันนัดบำบัด antiarrhythmic ระบบตับจะตรวจสอบต่อมไทรอยด์มีการประเมินผลการเอ็กซ์เรย์ของระบบปอดจะดำเนินการและระดับของอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาจะถูกกำหนด

ในระหว่างการรักษาการตรวจสอบระดับของเอนไซม์ในตับและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งจำเป็น การทำงานของการหายใจภายนอกจะตรวจสอบทุก ๆ หกเดือนการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดดำเนินการปีละครั้งระดับฮอร์โมนไทรอยด์จะพิจารณาทุก ๆ 6 เดือน ในกรณีที่ไม่มีภาพทางคลินิกของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์การรักษา antiarrhythmic ยังคงดำเนินต่อไป

แนะนำให้ใช้ครีมกันแดดแบบพิเศษหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยตรงเพื่อป้องกันการเกิดแสง การตรวจติดตามเป็นระยะโดยจักษุแพทย์จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยการสะสมของกระจกตา

การถอนตัวของยาเสพติดอาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคในจังหวะรบกวน

การบริหารหลอดเลือดของยา Cordaron เป็นไปได้เฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การควบคุมของความดันโลหิต, ชีพจร, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การนัดหมายให้นมบุตรและการตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่คุกคามชีวิตของผู้หญิง

หลังจากหยุดการรักษาผลของการรักษาด้วยยายังคงอยู่เป็นเวลา 10-30 วัน

Cordarone ประกอบด้วยไอโอดีนในองค์ประกอบซึ่งสามารถกระตุ้นการทดสอบในเชิงบวกที่ผิดพลาดสำหรับการตรวจหาสารกัมมันตรังสีไอโอดีนในต่อมไทรอยด์

ในระหว่างการผ่าตัดทีมควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการใช้ยาเนื่องจากความเป็นไปได้ในการพัฒนากลุ่มอาการของโรคทุกข์เฉียบพลัน

Amiodarone ส่งผลกระทบต่อการขับขี่ความสนใจ

INN: Amiodarone

ฉันจะกินยาได้นานแค่ไหน?

หลังจากความอิ่มตัวของยา (โดยปกติภายในหนึ่งสัปดาห์) พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้วิธีการบำรุงรักษาซึ่งอาจใช้เวลานาน การรักษาควรจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม

Cordaron และแอลกอฮอล์

ยาเสพติดเข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์

analogs ของ Cordaron

ฉันจะเปลี่ยนเครื่องมือได้อย่างไร อะนาล็อกรวมถึงยาเสพติด: Amiodarone, Amiocordin, Arrhythmil, Cardiodarone, Rotarithmil

รีวิวเกี่ยวกับ Cordarone

มีความคิดเห็นจำนวนมากว่ายานี้มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหัวใจห้องบนช่วยบรรเทาอาการจริงและบรรเทาอาการทั่วไปได้

อย่างไรก็ตามมีบทวิจารณ์มากมายของ Cordarone ในฟอรัมซึ่งระบุว่ายาเสพติดไม่ได้ช่วยอะไรเลยหรือช่วยได้ไม่ดี

ราคา Cordaron สถานที่ซื้อ

ราคาของ Cordarone ใน 200 มก. แท็บเล็ตคือ 320 rubles ต่อแพ็ค 30 ชิ้น

• ร้านขายยาออนไลน์ในรัสเซีย
• ร้านขายยาออนไลน์ในยูเครนยูเครน
• ร้านขายยาออนไลน์ในคาซัคสถาน

WER.RU

• เม็ด Cordarone 200 มก. 30 ชิ้น Sanofi-Winthrop Industry
• Cordarone solution 50 มก. / มล. 3 มล. 6 ชิ้น. ซาโนฟี่อาเวนต์ [ซาโนฟี่ - อาเวนทิส]

Zona

• น้ำยา Kordaron สำหรับการฉีด 150 มก. / 3 มล. ครั้งที่ 6 แอมป์
• Cordarone 200 มก. หมายเลข 30 เม็ดชิโนอินงานเภสัชกรรมและเคมี

เภสัชศาสตร์ IFK

• Cordaron Sanofi / Chinoin, ฮังการี
• Cordaron Sanofi-Winthrop, ฝรั่งเศส

Pharmacy24

• น้ำยา Cordarone สำหรับใน แอมป์ 150 มก. 3ml №6โปรโมชั่นซาโนฟี่ (ฝรั่งเศส)
• Cordaron Sanofi Winthrop Industrie (ฝรั่งเศส)

เภสัช Pani

• Kordaron rr d / in แอมป์ 150 มก. 3 มล. №6

ชีววง

• Cordarone 200 มก. หมายเลข 30 เม็ด Sanofi-Winthrop Industrie (ฝรั่งเศส)

บันทึก! ข้อมูลเกี่ยวกับยาในเว็บไซต์เป็นข้อมูลอ้างอิงทั่วไปที่รวบรวมจากแหล่งข้อมูลสาธารณะและไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการตัดสินใจใช้ยาในการรักษา ก่อนที่จะใช้ยา Cordaron โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

medside.ru

Cordaron

Cordarone เป็นยา antiarrhythmic

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Cordarone มีให้บริการในรูปแบบยาต่อไปนี้:

• แท็บเล็ต: กลมจากสีขาวมีสีครีมเป็นสีขาวมีรอยเลื่อนที่ด้านหนึ่งมีมุมและมีมุมเอียงจากขอบด้านหนึ่งไปยังอีกทั้งสองด้านมีสัญลักษณ์รูปหัวใจเหนือเส้นความผิดและหมายเลข "200" ใต้เส้น ความผิด (10 ชิ้นในแผล 3 แผลในห่อกระดาษแข็ง);
• วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ: สีเหลืองอ่อน, โปร่งใส (ในหลอดแก้วไม่มีสี 3 มล., 6 หลอดในหลอดพลาสติก, 1 แพคเกจในกล่องกระดาษแข็ง)

องค์ประกอบของ 1 เม็ดประกอบด้วย:

• สารออกฤทธิ์: amiodarone ไฮโดรคลอไร - 200 มก.;
• ส่วนประกอบเสริม: แป้งข้าวโพดแลคโตส monohydrate แมกนีเซียมสเตียเรตโพวิโดน K90F ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจาก

องค์ประกอบของ 1 ampoule รวมถึง:

• สารออกฤทธิ์: amiodarone ไฮโดรคลอไร - 150 มก.;
• ส่วนประกอบเสริม: polysorbate 80 - 300 mg; เบนซิลแอลกอฮอล์ - 60 มก.; น้ำสำหรับฉีด - สูงสุด 3 มล.

บ่งชี้ในการใช้งาน

Cordarone ในรูปแบบแท็บเล็ต:

• การป้องกันการกำเริบของภาวะหัวใจห้องล่างที่คุกคามชีวิตรวมถึงภาวะหัวใจห้องล่างและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (ควรเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการตรวจสอบการเต้นของหัวใจอย่างระมัดระวัง);
• การป้องกันการกำเริบของอิศวร paroxysmal paroxysmal รวมถึงตอนที่บันทึกไว้ของการเกิดซ้ำอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอินทรีย์; มีรายงานการเกิดภาวะชักอิศวร paroxysmal paroxysmal ซ้ำในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ในกรณีที่ยา antiarrhythmic ของชั้นเรียนอื่นไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามในการใช้งาน เอกสารตอนของการเกิดซ้ำอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบอย่างยั่งยืนในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของโรคหมาป่า - พาร์กินสัน - ขาว;
• การป้องกันการกำเริบของกระพือหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องบนเต้น (atrial fibrillation);
• การป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (หลังจากการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุดโดยมีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและส่วนล่างของหัวใจห้องล่างซ้ายออกเช่นเดียวกับผู้ป่วย
• การรักษาความผิดปกติของจังหวะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและ / หรือการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายบกพร่อง

Cordarone ในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ:

• บรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal รวมถึงบรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal อิศวรด้วยความถี่สูงของการหดตัวของหัวใจห้องล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับซินโดรมหมาป่า -Parkinson- สีขาว; บรรเทาการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal; บรรเทารูปแบบที่มั่นคงและ paroxysmal ของภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) และ atrial flutter;
• การช่วยฟื้นคืนชีพในภาวะหัวใจหยุดเต้นซึ่งเกิดจากภาวะหัวใจห้องล่างทนต่อการช็อกไฟฟ้า

ข้อห้าม

• ซินโดรมอ่อนแอซินโดรม (บล็อก sinoatrial บล็อกไซนัสหัวใจเต้นช้า) ในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ - เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เพราะอันตรายจากการ "หยุด" โหนดไซนัส);
• AV block II-III degree หากไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจคงที่
• การละเมิดของการนำ intraventricular (สอง - และสาม - คานปิดล้อม) ในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจคงที่ ด้วยการนำความปั่นป่วนดังกล่าวทำให้การใช้ Cordarone ทางหลอดเลือดดำทำได้เฉพาะในหน่วยงานเฉพาะทางภายใต้ฝาปิดเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว
• Hypomagnesaemia, hypokalemia;
• ช็อก cardiogenic, การล่มสลาย, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism, พร่อง);
• การขยายช่วง QT (ที่ได้มาหรือพิการ แต่กำเนิด);
• ใช้พร้อมกับยาเสพติดที่สามารถขยายช่วงเวลา QT และนำไปสู่การพัฒนาของอิศวร paroxysmal รวมทั้งกระเป๋าหน้าท้องอิเล็กโทรไลต์อิศวร: ไซโทล; ยาเสพติด antiarrhythmic ระดับฉัน (hydroquinidine, quinidine, procainamide, disopyramide); ยาเสพติด antiarrhythmic ระดับ III (ibutilide, dofetilide, bretilia tosylate); ยาอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ antiarrhythmic (เช่น bepridil) tricyclic ซึมเศร้า; vincamine; cisapride; azoles; ยารักษาโรคบางอย่างฟีโนไทอาไซนนิกส์ (cyamemazine, chlorpromazine, flufenazine, levomepromazine, trifluoperazine, thioridazine), เบนซาไมด์ (veralipride, sulpiride, sisopride, sultopride, sultopride) ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม macrolide (โดยเฉพาะ spiramycin, erythromycin เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ); pentamidine ด้วยการบริหารหลอดเลือด; ยาต้านมาลาเรีย (chloroquine, ควินิน, halofantrine, mefloquine); misolastine; difemanil methyl sulfate; fluoroquinolones; เทอเรนาดีนแอสเทมมีโซล;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• อายุไม่เกิน 18 ปี (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพสำหรับกลุ่มอายุนี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);
• แพ้ส่วนประกอบของยาเสพติด

การบริหารทางหลอดเลือดดำ - เจ็ทของ Cordarone มีข้อห้ามในการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจล้มเหลวหรือ cardiomyopathy (เนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้เลวลงเป็นไปได้)

ข้อห้ามข้างต้นสำหรับการใช้ Cordarone ในช่วงภาวะหัวใจหยุดเต้นในภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องล่างที่ทนต่อการกระตุ้นหัวใจไม่ได้ถูกนำมาใช้

Cordarone ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ (เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาหัวใจเต้นช้ารุนแรง) รวมทั้งในโรค / เงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงหรือรุนแรง (คลาส III-IV ตามการจำแนกประเภทของ NYHA);
• ตับวาย
• หายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• AV block I degree

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทาน Cordarone ในรูปแบบแท็บเล็ตก่อนกลืนกินด้วยน้ำปริมาณมาก ยานี้ใช้เฉพาะตามคำสั่งของแพทย์เท่านั้น

ปริมาณการบรรจุ (“ saturating”): อาจใช้รูปแบบการอิ่มตัวต่างๆ

การรักษาผู้ป่วย: ขนาดยาเริ่มต้นรายวันอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 600-800 มก. ถึงสูงสุด 1,200 มก. ปริมาณรายวันควรแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ ยาเสพติดจะดำเนินการจนกว่าจะถึงปริมาณรวม 10 กรัม (ปกติ 5-8 วัน)

การรักษาผู้ป่วยนอก: ปริมาณรายวันเริ่มต้นมักจะ 600-800 มก. ปริมาณรายวันควรแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ ยาเสพติดจะดำเนินการจนกว่าจะถึงปริมาณรวม 10 กรัม (ปกติ 10-14 วัน)

ปริมาณการบำรุงรักษา: ในผู้ป่วยที่แตกต่างกันมันสามารถแตกต่างกันตั้งแต่ 100 ถึง 400 มก. ต่อวัน มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดที่กำหนดโดยผลการรักษาของแต่ละบุคคล

เนื่องจาก Cordaron มีครึ่งชีวิตที่ยาวมากจึงสามารถใช้ได้ทุกวันหรือปิดสองวันต่อสัปดาห์

ปริมาณการรักษาเฉลี่ย: เดียว - 200 มก., รายวัน - 400 มก.

ปริมาณสูงสุด: เดี่ยว - 400 มก.; ทุกวัน - 1200 มก.

Cordaron ใช้ทางหลอดเลือดดำในกรณีที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผล antiarrhythmic อย่างรวดเร็วหรือเมื่อไม่สามารถใช้ยาได้

นอกจากสถานการณ์ทางคลินิกที่เร่งด่วนแล้ว Cordaron ควรใช้เฉพาะในหอผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลภายใต้การตรวจสอบความดันโลหิตและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อย่างต่อเนื่อง

Cordarone ที่มีการบริหารทางหลอดเลือดดำไม่สามารถผสมกับยาอื่น ๆ ได้ อย่าใส่ยาอื่น ๆ ลงในบรรทัดเดียวกันของระบบแช่

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดจะถูกเจือจางเท่านั้น สามารถใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส (เดกซ์โทรส) เพียง 5% เท่านั้นที่สามารถเจือจาง Cordaron ได้ เนื่องจากลักษณะเฉพาะของรูปแบบของยาจึงไม่แนะนำให้ใช้ความเข้มข้นของสารละลายแช่น้อยกว่าที่ได้จากการเจือจาง 2 แอมป์ใน 0.5 ลิตรของสารละลายน้ำตาล 5% (เดกซ์โทรส)

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด Cordarone จะต้องใส่ผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางยกเว้นในกรณีที่เกิด cardioreanimation ด้วย ventricular fibrillation ซึ่งทนต่อการกระตุกหัวใจ ในกรณีนี้หากไม่มีการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางเพื่อเปิดตัว Cordarone การใช้หลอดเลือดดำส่วนปลาย (เส้นเลือดใหญ่ที่มีการไหลเวียนของเลือดสูงสุด)

ในภาวะหัวใจหยุดเต้นที่รุนแรงเมื่อไม่สามารถรับประทานยาได้ (ยกเว้นในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นในภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องล่าง, ทนต่อการกระตุกหัวใจ), Cordarone สามารถให้ทางหลอดเลือดดำผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือทางหลอดเลือดดำ

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางปริมาณที่บรรจุจะเท่ากับ 5 มก. / กก. น้ำหนักตัวใน 250 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% (เดกซ์โทรส) หากเป็นไปได้ยาจะดำเนินการโดยใช้ปั๊มอิเล็กทรอนิกส์ประมาณ 20-120 นาที ภายใน 24 ชั่วโมงขั้นตอนสามารถทำซ้ำได้สูงสุด 3 ครั้ง อาจมีการปรับอัตราการบริหาร Cordarone ขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก เนื่องจากความจริงที่ว่าผลการรักษาของยาเสพติดค่อยๆลดลงหลังจากสิ้นสุดการแช่ถ้าจำเป็นให้ดำเนินการต่อการรักษาด้วยการแก้ปัญหาฉีดจึงขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ Cordarone หยดทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง

ปริมาณการบำรุงรักษา: 10-20 มก. / กก. ต่อวัน (ปกติ 600-800 มก. แต่ถ้าจำเป็นสามารถเพิ่มได้ถึง 1200 มก. ใน 24 ชั่วโมง) ใน 250 มล. ของกลูโคส 5% (เดกซ์โทรส) เป็นเวลาหลายวัน จากวันแรกของการรักษาขอแนะนำให้เริ่มค่อยๆเปลี่ยนเป็นการรับประทาน Cordarone (ต่อวัน - 3 เม็ดละ 200 มก. หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 4-5 เม็ด)

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามารถทำได้เฉพาะในกรณีเร่งด่วนเท่านั้นโดยไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาประเภทอื่นและเฉพาะในหอผู้ป่วยหนักภายใต้การเฝ้าระวังความดันโลหิตและคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง การแนะนำดังกล่าวมักจะไม่แนะนำเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการไหลเวียนโลหิตสูง (การล่มสลายและการลดลงของความดันโลหิต)

ปริมาณมักจะ 5 มก. / กก. น้ำหนักตัว การฉีดสารคอร์ราโรนทางหลอดเลือดดำควรดำเนินการอย่างน้อย 3 นาที (ยกเว้นในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่มีภาวะหัวใจห้องล่างทนต่อการช็อกไฟฟ้า) การบริหารยาซ้ำไม่ควรดำเนินการเร็วกว่า 15 นาทีหลังจากการฉีดครั้งแรกแม้ว่าจะใช้เพียง 1 ampule เท่านั้นระหว่างการฉีดครั้งแรกของการแก้ปัญหา (เนื่องจากความเป็นไปได้ของการยุบตัวที่กลับไม่ได้) หากจำเป็นต้องใช้ยาต่อไปควรใช้เป็นยา

ในช่วง cardioreanimation ในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากภาวะ ventricular fibrillation ซึ่งทนต่อการกระตุกหัวใจการฉีดเจ็ททางหลอดเลือดดำ 300 มก. (5 มก. / กก.) เจือจางใน 20 มล. ของน้ำตาลกลูโคส 5% หากไม่สามารถหยุดยั้งการทำงานของหัวใจได้ Cordaron ขนาด 150 มก. (2.5 มก. / กก.) สามารถฉีดทางหลอดเลือดดำได้

ผลข้างเคียง

ในระหว่างการบำบัดการพัฒนาของความผิดปกติโดยระบบของร่างกายบางอย่างเป็นไปได้:

• ระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี - ไอ, ปอดอักเสบ, สิ่งของ, หายใจถี่, หยุดหายใจขณะและ / หรือหลอดลมหดเกร็ง (ในผู้ป่วยที่มีการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลอดลมโรคหอบหืด), โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - หัวใจเต้นช้า (มักจะลดลงปานกลางในอัตราการเต้นของหัวใจ), ลดความดันโลหิต, มักจะชั่วคราวและปานกลาง (กรณีของการล่มสลายหรือความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงรุนแรงพบว่ามีการบริหารยาหรือ ไม่ค่อยมี - ผล arrhythmogenic (การเกิดขึ้นของภาวะใหม่รวมทั้งกระเป๋าหน้าท้องอิศวร pirouette หรือการทำให้รุนแรงขึ้นของคนที่มีอยู่บางครั้งก็มีการจับกุมหัวใจต่อมาผลเหล่านี้ส่วนใหญ่จะถูกใช้เมื่อ Cordarone ร่วมกับยาเสพติดที่ขยายระยะเวลา อิเล็กโทรไลเลือด); หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงหรือในกรณีที่หายากหยุดโหนดไซนัสซึ่งต้องหยุดการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโหนดไซนัสและ / หรือผู้ป่วยสูงอายุล้างหน้า; ด้วยความถี่ที่ไม่รู้จัก - อิศวรกระเป๋าหน้าท้องของประเภท "pirouette";
• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ด้วยความถี่ที่ไม่รู้จัก - ความเจ็บปวดในบางส่วนของกระดูกสันหลัง (เอวและ lumbosacral);
• ระบบภูมิคุ้มกัน: ไม่ค่อยมี - anaphylactic shock; ด้วยความถี่ที่ไม่รู้จัก - angioedema (บวมของ Quincke);
• ระบบย่อยอาหาร: ไม่ค่อยมี - คลื่นไส้;
• ระบบต่อมไร้ท่อ: ด้วยความถี่ที่ไม่รู้จัก - hyperthyroidism;
• ระบบประสาท: ไม่ค่อยมี - ปวดศีรษะ, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใจดี (pseudotumor ของสมอง);
• ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: น้อยมาก - เหงื่อออกเพิ่มขึ้นความรู้สึกของความร้อน; ด้วยความถี่ที่ไม่รู้จัก - ลมพิษ;
• ท่อน้ำดีและตับ: น้อยมาก - การเพิ่มขึ้นอย่างโดดเดี่ยวในกิจกรรมของตับ transaminases ในเลือด (ปกติปานกลางเกินค่าปกติโดย 1.5-3 เท่าลดลงด้วยปริมาณที่ลดลงหรือตามธรรมชาติ), ความเสียหายของตับเฉียบพลัน (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจาก การบริหาร Cordarone) กับดีซ่านและ / หรือ transaminases เพิ่มขึ้นรวมถึงการพัฒนาของตับวายบางครั้งถึงตาย;
• ปฏิกิริยาท้องถิ่น: บ่อยครั้ง - ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด (การติดเชื้อ, การแทรกซึม, เกิดผื่นแดง, ปวด, เนื้อร้าย, บวม, thrombophlebitis, ผิวคล้ำ, extravasation, แข็งกระด้าง, การอักเสบ, เซลลูไล, หนาวสั่น)

คำแนะนำพิเศษ

เนื่องจากความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับการรักษาควรจะดำเนินการกับปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด

ในช่วงระยะเวลาการรักษาควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงหรือมาตรการป้องกันที่จำเป็น (สวมเสื้อผ้าที่เหมาะสมและทาครีมกันแดด)

ก่อนเริ่มการบำบัดคุณต้องทำการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจและตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมในเลือด ก่อนการใช้ Cordarone ควรปรับภาวะ hypokalemia

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า amiodarone สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ hypothyroidism หรือ hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคต่อมไทรอยด์ก่อนที่จะรับ Cordarone ควรทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิกเพื่อระบุความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การปรากฏตัวของอาการไอแห้งหรือหายใจถี่อาจบ่งบอกถึงความเป็นพิษต่อปอดซึ่งต้องมีการทดสอบการทำงานของปอดและการตรวจ X-ray ของปอด

ด้วยการพัฒนาของการปิดล้อม sinoatrial, การปิดล้อม AV ของ II และ III องศาหรือสองลำแสงด่าน intraventricular การรักษาควรจะขัดจังหวะ ด้วยการปิดกั้น AV ของระดับฉันมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเสริมสร้างการตรวจสอบของผู้ป่วย

ด้วยการลดลงของการมองเห็นหรือมีการมองเห็นไม่ชัดควรทำการตรวจทางจักษุแพทย์อย่างเร่งด่วน ด้วยการพัฒนาของโรคประสาทอักเสบหรือเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทตา Cordaron ต้องถูกยกเลิกเนื่องจากอันตรายของการพัฒนาตาบอด

ก่อนการผ่าตัดแพทย์จะต้องทราบเกี่ยวกับการรักษา

อาการทางห้องปฏิบัติการและอาการทางคลินิกของโรคตับวายเรื้อรังเมื่อรับประทาน Cordarone ด้วยปากสามารถแสดงให้เห็นได้น้อยที่สุดและสามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดยาอย่างไรก็ตามมีรายงานการเสียชีวิตจากความเสียหายของตับ

นอกเหนือจากกรณีเร่งด่วนการให้ยาทางหลอดเลือดดำของ Cordarone ควรดำเนินการเฉพาะในหอผู้ป่วยหนักที่มีการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง

ต้องจำไว้ว่าแม้การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำช้าของยาอาจทำให้เกิดการลดลงของความดันโลหิตและการไหลเวียนของเลือดลดลงมากเกินไป

ในช่วงวันแรกหลังจากการใช้ Cordarone ในรูปแบบของการแก้ปัญหาการฉีดความเสียหายที่ตับอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นกับการพัฒนาของตับวาย (ในบางกรณีถึงแก่ชีวิต)

ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจังหวะรบกวนอย่างรุนแรงในระหว่างการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้ความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิตและเพิ่มความสนใจ (การขับรถและกิจกรรมที่อาจเป็นอันตราย)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เนื่องจากการใช้ Cordarone พร้อมกันกับยาบางชนิดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างของหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด "pirouette", hypokalemia, เพิ่มระยะเวลาของ QT ช่วงเวลา, ฯลฯ ), การใช้ยาอื่น ๆ

ข้อกำหนดและเงื่อนไขของการจัดเก็บ

เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษา:

• แท็บเล็ต - 3 ปีที่อุณหภูมิสูงถึง 30 ° C;
• ทางออกสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำคือ 2 ปีที่อุณหภูมิสูงถึง 25 องศาเซลเซียส

spravka03.net

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Cordaron, ข้อห้าม, ผลข้างเคียง, ความคิดเห็น

การเตรียมยาต่อต้านยาเสพติดประเภทที่สาม: CORDARON

สารออกฤทธิ์ของยาเสพติด: amiodarone การเข้ารหัส ATX: C01BD01 KFG: ยา antiarrhythmic หมายเลขทะเบียน: P No. 014833 / 01-2003 วันที่ลงทะเบียน: 12.03.03

เจ้าของทะเบียน doc.: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (ฝรั่งเศส)

แบบฟอร์มการเปิดตัว Cordaron บรรจุภัณฑ์ยาและองค์ประกอบ

แท็บเล็ตมีลักษณะกลมแบ่งได้สีขาวหรือสีขาวมีเฉดสีครีมพร้อมการแกะสลักของสัญลักษณ์ในรูปแบบของค่าเฉลี่ยและหมายเลข“ 200” ในด้านหนึ่ง แท็บเล็ตสามารถแยกออกได้อย่างง่ายดายตามแนวรอยเลื่อนภายใต้สภาวะการใช้งานปกติ 1 แท็บ amiodarone ไฮโดรคลอไร 200 มก. สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, K90F polyvidone, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจากแมกนีเซียม, stearate แมกนีเซียม 10 ชิ้น - แผล (3) - ห่อกระดาษแข็ง วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหาร iv มีความโปร่งใสสีเหลืองอ่อน 1 แอมป์ amiodarone ไฮโดรคลอไรด์ 150 มก. สารเพิ่มปริมาณ: เบนซิลแอลกอฮอล์, โพลีซอร์เบต 80, น้ำ d / i, ไนโตรเจน

3 มล. - หลอดแก้วไม่มีสี (6) - บรรจุภัณฑ์รูปร่าง (1) - กล่องกระดาษแข็ง

คำอธิบายของยาเสพติดจะขึ้นอยู่กับคำแนะนำการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งาน

เภสัชวิทยาการกระทำ Cordaron

ยาเสพติด antiarrhythmic Class III มันมีผล antiarrhythmic และ antianginal ผล antiarrhythmic เกิดจากการเพิ่มขึ้นของศักย์ไฟฟ้าในการกระทำระยะที่ 3 ส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของโพแทสเซียมในปัจจุบันผ่านช่องทางของเยื่อหุ้มเซลล์ของ cardiomyocytes ยาเสพติดบล็อก uncompetitively - และβ-adrenoreceptors ชะลอการนำ sinoatrial, atrial และ nodular conduction โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการนำ intraventricular Cordarone เพิ่มระยะเวลาทนไฟและลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจ มันชะลอการกระตุ้นและยืดระยะเวลาการทนไฟของทางเดิน atrioventricular พิเศษ ผลกระทบที่เกิดจาก Cordaron เกิดจากการลดลงของปริมาณการใช้ออกซิเจนโดยกล้ามเนื้อหัวใจ (เนื่องจากการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจและการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ), การปิดล้อมที่ไม่แข่งขันของβและ adrenoreceptors Cordarone ไม่มีผล inotropic เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่หลังจากการบริหาร iv มันมีผลต่อการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนยับยั้งการแปลง TK เป็น T4 (การปิดล้อมของ thyroxin-5-deiodinase) และบล็อกการจับฮอร์โมนเหล่านี้โดย cardiocytes และ hepatocytes ซึ่งนำไปสู่การลดลงของการกระตุ้นผลของฮอร์โมนไทรอยด์บน myocardium มันถูกกำหนดในพลาสมาเลือดเป็นเวลา 9 เดือนหลังจากหยุดมัน ผลการรักษาจะสังเกตได้ 1 สัปดาห์ (จากหลายวันถึง 2 สัปดาห์) หลังจากเริ่มรับประทานยา

ด้วยการเปิด / ในการแนะนำ Cordarone กิจกรรมจะมีค่าสูงสุดหลังจาก 15 นาทีและจะหายไปประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากการบริหาร แม้จะมีความจริงที่ว่าปริมาณของ Cordarone ที่ฉีดในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อกับยาก็เป็นไปได้ ในกรณีที่ไม่มีการฉีดซ้ำยาเสพติดจะค่อยๆถอนตัวออก เมื่อกลับสู่การบริหารหรือเมื่อสั่งยาเพื่อใช้ในการบริหารช่องปากก็จะเกิดเนื้อเยื่อสำรอง

เภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติด

การดูดซึมหลังจากการบริหารช่องปาก, amiodarone ถูกดูดซึมช้า (การดูดซึมคือ 30-50%), อัตราการดูดซึมอาจมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ ความสามารถในการดูดซึมหลังการบริหารช่องปากอยู่ระหว่าง 30 ถึง 80% ในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน (โดยเฉลี่ยประมาณ 50%) หลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว Cmax ในเลือดจะไปถึงหลังจาก 3-7 ชั่วโมงการแพร่กระจายของ Amiodarone มี Vd ขนาดใหญ่ Amiodarone ส่วนใหญ่สะสมในเนื้อเยื่อไขมัน, ตับ, ปอด, ม้ามและกระจกตา หลังจากผ่านไปหลายวันจะมีการสังเกตการขับถ่ายของ amiodarone ออกจากร่างกาย Css สามารถทำได้ในช่วงตั้งแต่ 1 ถึงหลายเดือนขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การเชื่อมโยงโปรตีนในเลือดในพลาสมา - 95% (62% - กับอัลบูมิน, 33.5% - กับเบต้า - ไลโปโปรตีน) เมตาบอลิซึมเผาผลาญในตับ เมตาโบไลท์หลัก - desethylamiodarone - มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและสามารถเพิ่มฤทธิ์ต้าน antiarrhythmic ของสารประกอบหลัก Cordarone แต่ละครั้ง (200 มก.) มีไอโอดีน 75 มก. มันถูกกำหนดว่า 6 มก. ของพวกเขาจะถูกปล่อยเป็นไอโอดีนฟรี ด้วยการรักษาเป็นเวลานานความเข้มข้นของมันสามารถเข้าถึง 60-80% ของความเข้มข้นของ amiodarone การขุดจะดำเนินการใน 2 ขั้นตอน: T1 / 2 ในเฟสα - 4-21 ชั่วโมง, T1 / 2 ในเฟสα - 25-110 วัน หลังจากการบริหารช่องปากเป็นเวลานานค่าเฉลี่ยของ T1 / 2 คือ 40 วัน (นี่เป็นสิ่งสำคัญเมื่อเลือกขนาดยาเพราะใช้เวลาอย่างน้อย 1 เดือนเพื่อรักษาระดับความเข้มข้นของพลาสม่าและการกำจัดที่สมบูรณ์อาจนานกว่า 4 เดือน)

หลังจากหยุดยาแล้วการกำจัดอย่างสมบูรณ์ออกจากร่างกายจะดำเนินต่อไปอีกหลายเดือน การปรากฏตัวของเภสัชจลนศาสตร์ของ Cordarone เป็นเวลา 10 วันและสูงสุด 1 เดือนหลังจากการถอนควรได้รับการพิจารณา Amiodarone ถูกขับออกมาด้วยน้ำดีและอุจจาระ การขับถ่ายของไตนั้นเล็กน้อย

เภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติด

ในกรณีทางคลินิกพิเศษ, การขับถ่ายเล็กน้อยของยาเสพติดในปัสสาวะช่วยให้ยาเสพติดที่จะกำหนดสำหรับไตวายในปริมาณปานกลาง. Amiodarone และสารของมันจะไม่แยกแยะ

บ่งชี้ในการใช้งาน:

หยุดการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal อิศวร; - บรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal อิศวรด้วยความถี่สูงของกระเป๋าหน้าท้องหดตัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของกลุ่มอาการ WPW); - บรรเทาภาวะ paroxysmal และภาวะ atrial fibrillation (atrial fibrillation) และ atrial flutter การป้องกันการกำเริบ - ภาวะหัวใจห้องล่างที่คุกคามชีวิตและภาวะหัวใจห้องล่างเต้นของหัวใจ (การรักษาควรเริ่มต้นในโรงพยาบาลด้วยการตรวจสอบการเต้นของหัวใจอย่างระมัดระวัง); - อิศวร paroxysmal อิศวรรวมทั้ง เอกสารแสดงอาการชักอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบยั่งยืนในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอินทรีย์; เอกสารการโจมตีของอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบยั่งยืนในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์เมื่อยาเสพติด antiarrhythmic ของชั้นเรียนอื่น ๆ ไม่ได้มีประสิทธิภาพหรือมีข้อห้ามการใช้งานของพวกเขา; เอกสารการเกิดอาการชักอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบอย่างยั่งยืนในผู้ป่วยที่มีอาการ WPW; - ภาวะ atrial (atrial fibrillation) และ atrial flutter - การป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงหลังจากการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยมีมากกว่า 10 คนที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านหนึ่งใน 1 ชั่วโมงอาการทางคลินิกของโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

รูปแบบปริมาณองค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

แท็บเล็ตมีลักษณะกลมแบ่งได้สีขาวหรือสีขาวมีเฉดสีครีมพร้อมการแกะสลักของสัญลักษณ์ในรูปแบบของค่าเฉลี่ยและหมายเลข“ 200” ในด้านหนึ่ง แท็บเล็ตสามารถแยกออกได้อย่างง่ายดายตามแนวรอยเลื่อนภายใต้สภาวะการใช้งานปกติ

1 แท็บ
amiodarone ไฮโดรคลอไรด์ 200 มก

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, K90F polyvidone, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจาก, stearate แมกนีเซียม

10 ชิ้น - แผล (3) - ห่อกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาเสพติด antiarrhythmic Class III มันมีผล antiarrhythmic และ antianginal

ผล antiarrhythmic เกิดจากการเพิ่มขึ้นของศักย์ไฟฟ้าในการกระทำระยะที่ 3 ส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของโพแทสเซียมในปัจจุบันผ่านช่องทางของเยื่อหุ้มเซลล์ของ cardiomyocytes และการลดลงโดยอัตโนมัติของโหนดไซนัส ยาเสพติด uncompetitively บล็อกα-และβ-adrenergic ชะลอการนำ sinoatrial, atrial และ nodular conduction โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการนำ intraventricular Cordarone เพิ่มระยะเวลาทนไฟและลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจ มันชะลอการกระตุ้นและยืดระยะเวลาการทนไฟของทางเดิน atrioventricular พิเศษ

antianginal ของ Cordarone เกิดจากการลดลงของปริมาณการใช้ออกซิเจนโดยกล้ามเนื้อหัวใจ (เนื่องจากการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจและการลดลงของความต้านทานในหัวใจ), การปิดล้อม uncompetitive ของα-และβ-adrenergic ผู้รับเพิ่มขึ้นในกระแสเลือดหัวใจ .

Cordarone ไม่มีผล inotropic เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่หลังจากการบริหาร iv

มันมีผลต่อการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนยับยั้งการแปลงของ TK เป็น T4 (การปิดล้อมของ thyroxin-5-deiodinase) และบล็อกการจับตัวของฮอร์โมนเหล่านี้โดย cardiocytes และ hepatocytes ซึ่งนำไปสู่การลดลงของการกระตุ้นผลของฮอร์โมนไทรอยด์ มันถูกกำหนดในพลาสมาเลือดเป็นเวลา 9 เดือนหลังจากหยุดมัน

ผลการรักษาจะสังเกตได้ 1 สัปดาห์ (จากหลายวันถึง 2 สัปดาห์) หลังจากเริ่มรับประทานยา

ด้วยการเปิด / ในการแนะนำ Cordarone กิจกรรมจะมีค่าสูงสุดหลังจาก 15 นาทีและจะหายไปประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากการบริหาร แม้จะมีความจริงที่ว่าปริมาณของ Cordarone ที่ฉีดในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อกับยาก็เป็นไปได้ ในกรณีที่ไม่มีการฉีดซ้ำยาเสพติดจะค่อยๆถอนตัวออก เมื่อกลับสู่การบริหารหรือเมื่อสั่งยาเพื่อใช้ในการบริหารช่องปากก็จะเกิดเนื้อเยื่อสำรอง

เภสัช

การดูด

หลังจากการบริหารช่องปาก, amiodarone ถูกดูดซึมช้า (การดูดซึม 30-50%), อัตราการดูดซึมอาจมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ ความสามารถในการดูดซึมหลังการบริหารช่องปากอยู่ระหว่าง 30 ถึง 80% ในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน (โดยเฉลี่ยประมาณ 50%) หลังจากทานยาเพียงครั้งเดียว Cmax ในเลือดจะถึงหลังจาก 3-7 ชั่วโมง

การกระจาย

Amiodarone มี Vd ขนาดใหญ่ Amiodarone ส่วนใหญ่สะสมในเนื้อเยื่อไขมัน, ตับ, ปอด, ม้ามและกระจกตา หลังจากผ่านไปหลายวันจะมีการสังเกตการขับถ่ายของ amiodarone ออกจากร่างกาย Css สามารถทำได้ในช่วงตั้งแต่ 1 ถึงหลายเดือนขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การเชื่อมโยงโปรตีนในเลือดในพลาสมา - 95% (62% - กับอัลบูมิน, 33.5% - กับเบต้า - ไลโปโปรตีน)

การเผาผลาญอาหาร

เผาผลาญในตับ เมตาโบไลท์หลัก - desethylamiodarone - มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและสามารถเพิ่มฤทธิ์ต้าน antiarrhythmic ของสารประกอบหลัก Cordarone แต่ละครั้ง (200 มก.) มีไอโอดีน 75 มก. มันถูกกำหนดว่า 6 มก. ของพวกเขาจะถูกปล่อยเป็นไอโอดีนฟรี ด้วยการรักษาเป็นเวลานานความเข้มข้นของมันสามารถเข้าถึง 60-80% ของความเข้มข้นของ amiodarone

การปรับปรุงพันธุ์

การขับถ่ายโดยการกลืนกินดำเนินการใน 2 ขั้นตอน: T1 / 2 ในเฟสα - 4-21 ชั่วโมง, T1 / 2 ในเฟส - - 25-110 วัน หลังจากการบริหารช่องปากเป็นเวลานานค่าเฉลี่ยของ T1 / 2 คือ 40 วัน (นี่เป็นสิ่งสำคัญเมื่อเลือกขนาดยาเพราะใช้เวลาอย่างน้อย 1 เดือนเพื่อรักษาระดับความเข้มข้นของพลาสม่าและการกำจัดที่สมบูรณ์อาจนานกว่า 4 เดือน)

หลังจากหยุดยาแล้วการกำจัดอย่างสมบูรณ์ออกจากร่างกายจะดำเนินต่อไปอีกหลายเดือน การปรากฏตัวของเภสัชจลนศาสตร์ของ Cordarone เป็นเวลา 10 วันและสูงสุด 1 เดือนหลังจากการถอนควรได้รับการพิจารณา Amiodarone ถูกขับออกมาด้วยน้ำดีและอุจจาระ การขับถ่ายของไตนั้นเล็กน้อย

เภสัชจลนศาสตร์ในกรณีพิเศษทางคลินิก

การขับถ่ายของยาที่มีปัสสาวะเล็กน้อยช่วยให้คุณสามารถกำหนดยาเสพติดสำหรับไตวายในปริมาณปานกลาง Amiodarone และสารของมันจะไม่แยกแยะ

บ่ง

หยุดการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal อิศวร;

บรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal อิศวรด้วยความถี่สูงของกระเป๋าหน้าท้องหดตัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของโรค WPW);

บรรเทา paroxysmal และถาวร atrial fibrillation (atrial fibrillation) และ atrial flutter

ป้องกันการกำเริบของโรค

ภาวะหัวใจห้องล่างที่คุกคามชีวิตและภาวะหัวใจห้องล่างของหัวใจ (การรักษาควรเริ่มต้นในโรงพยาบาลด้วยการตรวจสอบการเต้นของหัวใจอย่างระมัดระวัง);

อิศวร paroxysmal Supraventricular รวมทั้ง เอกสารแสดงอาการชักอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบยั่งยืนในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอินทรีย์; เอกสารการโจมตีของอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบยั่งยืนในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์เมื่อยาเสพติด antiarrhythmic ของชั้นเรียนอื่น ๆ ไม่ได้มีประสิทธิภาพหรือมีข้อห้ามการใช้งานของพวกเขา; เอกสารการเกิดอาการชักอิศวร paroxysmal paroxysmal กำเริบอย่างยั่งยืนในผู้ป่วยที่มีอาการ WPW;

ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) และ atrial flutter

การป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงหลังจากการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผ่านมามากกว่า 10 คนที่มีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles ใน 1 ชั่วโมงอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและส่วนล่างออกจากกระเป๋าหน้าท้องลดลง กับโรคหลอดเลือดหัวใจ) พร้อมด้วยความผิดปกติของช่องทางซ้าย

Cordarone สำหรับการบริหาร iv มีไว้สำหรับใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้นในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ยา antiarrhythmic หรือหากไม่สามารถรับประทานได้

โหมดปริมาณ

สำหรับการบริหารช่องปาก

เมื่อสั่งยาในปริมาณที่กำหนดสามารถใช้รูปแบบต่าง ๆ ได้ เมื่อใช้ในโรงพยาบาลปริมาณเริ่มต้นแบ่งออกเป็นปริมาณหลายช่วงตั้งแต่ 600-800 มก. / วันถึงสูงสุด 1,200 มก. / วัน (ปกติภายใน 5-8 วัน)

สำหรับการดูแลผู้ป่วยนอกปริมาณเริ่มต้นแบ่งออกเป็นหลายปริมาณคือจาก 600 มก. ถึง 800 มก. / วัน (ปกติภายใน 10-14 วัน)

ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกกำหนดในอัตรา 3 มก. / กก. น้ำหนักตัวต่อวันและสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 100 มก. / วันถึง 400 มก. / วันเมื่อถ่าย 1 ครั้ง / วัน ปริมาณที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำควรใช้ เพราะ Amiodarone มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานยาสามารถรับประทานได้ทุกวัน (200 มก. สามารถให้ได้ทุกวันที่สองและแนะนำให้รับประทาน 100 มก. ทุกวัน) หรือหยุดพัก (2 วันต่อสัปดาห์)

สำหรับวิธีการบริหาร iv

ปริมาณของ Cordarone เริ่มต้นที่ 5-7 มก. / กก. น้ำหนักตัวใน 250 มล. ของสารละลายเดกซ์โทรส (กลูโคส) 5% เป็นเวลา 30-60 นาที ผลการรักษาของ Cordarone จะปรากฏขึ้นในช่วงนาทีแรกของการบริหารและหายไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งจะต้องมีการแก้ไขในอัตราของการบริหารตามผลการรักษา

สำหรับการบำรุงรักษานั้นยาจะถูกกำหนดเป็นแบบต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอ (2-3 ครั้ง / วัน) การแช่ IV ในสารละลาย 5% เดกซ์โทรส (กลูโคส) เป็นเวลาหลายวันในขนาดสูงสุดถึง 1,200 มก. / วัน หลังจากให้ยาในปริมาณที่กำหนดแทนการแช่ iv ต่อไปคุณสามารถสลับไปรับประทาน Cordarone ได้ด้วยขนาด 600-800 มก. ถึง 1200 มก. / วัน จากวันแรกของการให้ยาทาง Cordarone เราแนะนำให้เริ่มทยอยเปลี่ยนเป็นยาเสพติด

เมื่อดำเนินการฉีด iv, ยาขนาด 5 มก. / กก. เป็นยาอย่างน้อย 3 นาที Cordarone ไม่ควรใช้ในกระบอกฉีดเดียวกันกับยาอื่น ๆ !

สำหรับการแช่ iv ไม่ควรใช้ความเข้มข้นต่ำกว่า 600 mg / l เพื่อเตรียมการแก้ปัญหาสำหรับการบริหาร iv ใช้เพียง 5% ของสารละลายเดกซ์โทรส (กลูโคส)

ผลข้างเคียง

สารละลาย IV

ปฏิกิริยาต่อระบบในร่างกาย: ความรู้สึกของความร้อน, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง (ปกติปานกลางและชั่วคราว); กรณีของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือการล่มสลายของหลอดเลือด (ได้รับรายงานด้วยการใช้ยาเกินขนาดหรือเร็วเกินไป), หัวใจเต้นช้าปานกลาง (ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ, หัวใจเต้นช้ารุนแรงและในกรณีพิเศษ, การหยุดชะงักของไซนัส ไม่ค่อยมี - proarrhythmic effect ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของ transaminases ตับในซีรั่มเลือดซึ่งมักจะยังคงอยู่ในระดับปานกลาง (1.5-3 เท่าสูงกว่าขีด จำกัด บนปกติ / VGN /) และตามกฎปกติเมื่อปริมาณลดลงหรือเป็นธรรมชาติ ด้วยระดับ transaminase ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญควรหยุดการรักษา มีรายงานที่แยกต่างหากของกรณีของภาวะตับวายเฉียบพลันที่มีระดับสูงของ transaminases ตับในเลือดและ / หรือดีซ่าน (บางคนที่มีผลร้ายแรง) ในบางกรณี (หายากมาก), ภาวะช็อกจาก anaphylactic, ความดันโลหิตสูงในสมอง (pseudotumor ของสมอง), ภาวะหลอดลมหดเกร็งและ / หรือภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจรุนแรงโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหอบหืด มีหลายกรณีของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่สัมพันธ์กับปอดอักเสบ

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: หนาวสั่น (สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง)

สำหรับการบริหารช่องปาก

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า (ส่วนใหญ่ปานกลางและขึ้นอยู่กับปริมาณ); ในบางกรณี (ด้วยความผิดปกติของโหนดไซนัสในผู้สูงอายุ) - หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง; ในกรณีพิเศษ - บล็อกไซนัส; ไม่ค่อยมีการรบกวนการนำ (บล็อก sinoatrial บล็อก AV บล็อกขององศาต่าง ๆ บล็อก intraventricular); ในบางกรณี - การเกิดขึ้นของภาวะใหม่หรืออาการกำเริบของที่มีอยู่ในบางกรณีที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ตามมา (ตามรายงานเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการเชื่อมต่อกับการใช้ยาที่มีความรุนแรงของความเสียหายหัวใจหรือ ผลกระทบเหล่านี้พบว่าส่วนใหญ่ในกรณีของการใช้ Cordarone ร่วมกับยาที่ยืดระยะเวลาการ repolarization ของ ventricles ของหัวใจ (ช่วง QTc) หรือกับการรบกวนในสมดุลอิเล็กโทร

ในส่วนของอวัยวะที่มองเห็น: microdeposits ของ lipofuscin ในกระจกตาของตา (มักจะปรากฏอยู่ในปัจจุบัน) มักจะถูก จำกัด โดยนักเรียนบริเวณกลับด้านหลังจากถอนยาบางครั้งนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตาในรูปแบบของแสงรัศมีหรือความรู้สึกหมอก; ในบางกรณีโรคระบบประสาทอักเสบ / แก้วนำแสง (การเชื่อมต่อกับ amiodarone ยังไม่ชัดเจนจนถึงปัจจุบัน)

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ไวแสง; เกิดผื่นแดง (ในระหว่างการรักษาด้วยรังสี); ในบางกรณีผื่น (มักไม่เฉพาะเจาะจง), โรคผิวหนัง exfoliative (การเชื่อมต่อกับการใช้ยาไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างเป็นทางการ); เมื่อใช้เป็นระยะเวลานานในปริมาณที่มากผิวคล้ำสีเทาหรือน้ำเงิน (จะหายไปอย่างช้า ๆ หลังจากหยุดการรักษา)

จากระบบต่อมไร้ท่อ: การเพิ่มขึ้นของระดับ T3 ในเลือดซีรั่ม (T4 ยังคงปกติหรือลดลงเล็กน้อย) ในกรณีดังกล่าวในกรณีที่ไม่มีสัญญาณทางคลินิกของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ถอนยาเสพติดไม่จำเป็น) พร่องอาจพัฒนา (เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในน้ำหนักตัวลดกิจกรรมเด่นชัดมากขึ้น / เมื่อเทียบกับที่คาด / เต้นช้า); hyperthyroidism (ทั้งในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดยา) ความสงสัยของ hyperthyroidism สามารถเกิดขึ้นได้กับอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้: การสูญเสียน้ำหนักการพัฒนาของภาวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, หัวใจล้มเหลว ยืนยันการวินิจฉัยโดยการลดลงอย่างชัดเจนในซีรั่ม TSH ต้องถอน Amiodarone

จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของรสชาติ (มักจะเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของการรักษาเมื่อใช้ในการโหลดขนาดและลดลงเมื่อปริมาณลดลง); ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา - เพิ่มขึ้นโดดเดี่ยว (1.5-3 เท่าสูงกว่า VGN) ของกิจกรรมของ transaminases ตับ (ลดลงด้วยการลดลงของปริมาณของยาเสพติดหรือแม้กระทั่งตามธรรมชาติ); ในบางกรณีการละเมิดอย่างรุนแรงของตับและ / หรือดีซ่าน (ต้องหยุดยาเสพติด), ตับไขมัน, โรคตับแข็ง อาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการมีน้อย (ตับเป็นไปได้เพิ่มกิจกรรมของ transaminases ตับเพิ่มขึ้น 1.5-5 เท่าเมื่อเทียบกับ VGN); ดังนั้นจึงควรตรวจสอบการทำงานของตับอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา

จากระบบทางเดินหายใจ: ในบางกรณี, ปอดอักเสบ, พังผืด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, กำจัดหลอดลมฝอยอักเสบด้วยโรคปอดบวม (บางครั้งถึงแก่ชีวิต), หลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยที่มีโรคระบบทางเดินหายใจรุนแรง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหอบหืด),

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: ไม่ค่อยมี - sensorimotor neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วงและ / หรือ myopathies (มักจะย้อนกลับได้หลังจากถอนยาเสพติด), การสั่น extrapyramidal, ataxia สมองน้อย; ในกรณีที่หายาก, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใจดี, ฝันร้าย

อาการแพ้: ไม่ค่อยมี - vasculitis, ไตถูกทำลายด้วยการเพิ่มขึ้นของ creatinine, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; ในบางกรณี - โรคโลหิตจาง hemolytic, โรคโลหิตจาง aplastic

อื่น ๆ : ผมร่วง; ในบางกรณี - epididymitis, ความอ่อนแอ (การเชื่อมต่อกับการใช้ยาไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น)

ข้อห้าม

สำหรับการบริหารช่องปาก

SSSU (หัวใจเต้นช้าไซนัสบล็อก sinoatrial) ยกเว้นกรณีของการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม;

การละเมิด AV และการนำ intraventricular (บล็อก AV ของระดับ II และ III, การปิดล้อมของขาของมัดของเขา) ในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ);

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (พร่อง, hyperthyroidism);

hypokalemia;

หัวใจล้มเหลว (ในขั้นตอนของการ decompensation);

การใช้สารยับยั้ง MAO ร่วมกัน

โรคปอดคั่นระหว่าง;

การตั้งครรภ์;

การให้นมบุตร;

สำหรับวิธีการบริหาร iv

SSSU (หัวใจเต้นช้าไซนัสบล็อก sinoatrial) ยกเว้นผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (อันตรายจากการหยุดโหนดไซนัส);

AV block ของระดับ II และ III, การรบกวนในการนำ intraventricular (การปิดล้อมของสองและสามขาของมัดของเขา); ในกรณีเหล่านี้สามารถใช้ iv-amiodarone ในแผนกพิเศษภายใต้ปกของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ);

หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ช็อก, ยุบ);

ความดันเลือดต่ำเลือดแดงรุนแรง

ใช้งานพร้อมกันกับยาเสพติดที่สามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ประเภท pirouette;

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (พร่อง, hyperthyroidism);

การตั้งครรภ์;

การให้นมบุตร;

อายุไม่เกิน 18 ปี (ไม่ได้รับการยอมรับเรื่องประสิทธิภาพและความปลอดภัย)

แพ้ไอโอดีนและ / หรือ amiodarone

ใน / ในการแนะนำมีข้อห้ามในความผิดปกติของปอดอย่างรุนแรง (โรคปอดคั่นระหว่างหน้า), cardiomyopathy หรือหัวใจล้มเหลว decompensated (อาจเลวลงสภาพของผู้ป่วย)

ใช้ด้วยความระมัดระวังในหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ตับวาย, โรคหอบหืดหลอดลม, ในวัยชรา (เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาหัวใจเต้นช้ารุนแรง)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ Cordaron ถูกกำหนดด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้นเพราะ ยาเสพติดที่มีผลต่อต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์

Amiodarone ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในปริมาณมากดังนั้นยานี้จึงถูกห้ามใช้ในช่วงให้นมบุตร

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนเริ่มและระหว่างการรักษาขอแนะนำให้ทำการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผลของเภสัชวิทยาของ Cordaron ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจบางอย่าง: ความยาวของช่วงเวลาของการสลับขั้วของหัวใจของการเปลี่ยนรูปคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า: การยืดระยะเวลาของ QT, ช่วง QTc, การปรากฏตัวของคลื่น U นั้นเป็นไปได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่เป็นพิษของยา แต่ต้องมีการตรวจสอบเพื่อปรับขนาดยาและประเมินผลของ proarrhythmogenic ที่เป็นไปได้ของ Cordarone

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าผู้ป่วยสูงอายุมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเด่นชัดมากขึ้น

ด้วยการพัฒนา AV blockade ในระดับ II หรือ III, การปิดล้อมของ sinoatrial หรือ bifascicular, การรักษาด้วย Cordarone ควรถูกยกเลิก

การปรากฏตัวของหายใจถี่หรือไอที่ไม่ก่อผลอาจเกี่ยวข้องกับพิษของ Cordarone ในปอด ในผู้ป่วยที่หายใจถี่ขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพโดยไม่คำนึงถึงการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของพวกเขา (เพิ่มความเหนื่อยล้าลดน้ำหนักลดไข้) ควรถ่ายภาพรังสีทรวงอกก่อนเริ่มการรักษา ความผิดปกติจากระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้ด้วยการถอน amiodarone ก่อนกำหนด อาการทางคลินิกมักจะหายไปภายใน 3-4 สัปดาห์และจากนั้นจะมีการฟื้นฟูช้าของภาพรังสีและการทำงานของปอด (หลายเดือน) ดังนั้นควรคำนึงถึงการพิจารณาการรักษาด้วย amiodarone อีกครั้งและการใช้ corticosteroids

หากมองเห็นภาพเบลอหรือลดการมองเห็นในขณะที่รับ Cordarone ขอแนะนำให้ทำการตรวจทางจักษุแพทย์อย่างสมบูรณ์รวมถึงการตรวจด้วยสายตา กรณีของโรคระบบประสาทแก้วนำแสงและ / หรือโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงต้องการวิธีแก้ปัญหาของความเหมาะสมของการใช้ Cordaron

Cordarone มีไอโอดีน (200 มก. มีไอโอดีน 75 มก.) ดังนั้นจึงสามารถส่งผลต่อผลการทดสอบการสะสมของสารกัมมันตรังสีไอโอดีนในต่อมไทรอยด์ แต่ไม่มีผลต่อความน่าเชื่อถือของการตัดสินใจของ T3, T4 และ TSH Amiodarone สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (รวมถึงครอบครัว) ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาในระหว่างการรักษาและอีกหลายเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาควรทำการตรวจสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวัง หากสงสัยว่าต่อมไทรอยด์ผิดปกติควรตรวจวัดระดับ TSH ในเลือด เมื่อมีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานปกติจะพบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติภายใน 1-3 เดือนหลังจากหยุดการรักษา ในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตการรักษาด้วย amiodarone สามารถดำเนินต่อไปได้ด้วยการให้ยา levothyroxine เพิ่มเติมพร้อมกัน ระดับ TSH ของเซรุ่มทำหน้าที่เป็นแนวทางในการใช้ยา levothyroxine หากมีอาการของ hyperthyroidism ปรากฏ amiodarone ควรหยุด การทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานปกติจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนหลังจากหยุดยา ในกรณีนี้อาการทางคลินิกจะถูกทำให้เป็นปกติก่อนที่จะทำให้ระดับฮอร์โมนที่สะท้อนการทำงานของต่อมไทรอยด์เกิดขึ้น ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องพบแพทย์ฉุกเฉิน การรักษาในแต่ละกรณีจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลและรวมถึงยา antithyroid (ซึ่งอาจไม่ได้ผลเสมอไป), corticosteroids, beta-blockers

Cordarone สำหรับการบริหาร iv ใช้เฉพาะในแผนกเฉพาะของโรงพยาบาลภายใต้การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของคลื่นไฟฟ้าหัวใจความดันโลหิต ในกรณีนี้ Cordaron ควรบริหารในรูปแบบของ infusions และไม่อยู่ในรูปแบบของการฉีดเพราะความเสี่ยงของการรบกวน hemodynamic (ความดันเลือดต่ำเลือดแดง, หลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน)

การฉีด Cordarone IV ควรกระทำในสถานการณ์เร่งด่วนเท่านั้นเมื่อไม่มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ และเฉพาะในหอผู้ป่วย cardioreanimation wards ด้วยการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง

ด้วยการแนะนำของ Cordarone เป็นการฉีดขนาดประมาณ 5 มก. / กก. ควรบริหารอย่างน้อย 3 นาที การฉีดไม่ควรทำซ้ำเร็วกว่า 15 นาทีหลังจากการฉีดครั้งแรกแม้ว่าหลังจะมีเพียงหนึ่งหลอด (สามารถยุบได้ไม่ได้)

จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการฉีดยาในกรณีที่ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, cardiomyopathy decompensated หรือหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสี UV เป็นเวลานาน (หรือเคยใช้ครีมกันแดด)

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานว่า Cordaron มีผลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ยาเกินขนาด

อาการ: หัวใจเต้นช้าไซนัส, หัวใจหยุดเต้น, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal อิศวรเช่น "pirouette", ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การทำงานของตับลดลง, ความดันโลหิตลดลง

การรักษา: การรักษาตามอาการจะดำเนินการ (ล้างท้อง, การบริหาร colestyramine, หัวใจเต้นช้า - เบต้า adrenostimulants หรือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ, อิศวรชนิด pirouette - ฉีดทางหลอดเลือดดำของแมกนีเซียมลดการเต้นของหัวใจ) Amiodarone และสารของมันจะไม่ถูกลบออกในระหว่างการล้างไต

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดด้วยการบริหารของ Cordarone iv

ยาโต้ตอบ

ในขณะที่การใช้ Cordarone กับยา antiarrhythmic (รวมถึง bepridil, คลาส I A, sotalol), เช่นเดียวกับ vincamine, sultoprid, erythromycin สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ, และ pentamidine สำหรับการบริหารหลอดเลือด, ความเสี่ยงของการพัฒนา polymorphic paroxysmal ventric tachycardia tachycardia ดังนั้นการรวมกันเหล่านี้มีข้อห้าม

ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดร่วมกับตัวปิดกั้นเบต้า, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (verapamil, diltiazem) เนื่องจาก การละเมิดออโตเมติก (ประจักษ์โดย bradycardia) และการนำอาจพัฒนา

ไม่แนะนำให้ใช้ Cordarone พร้อมกับยาระบาย (กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ hypokalemia เช่น ความเสี่ยงของการพัฒนากระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิด pirouette เพิ่มขึ้น

ด้วยความระมัดระวัง Cordarone ควรใช้พร้อมกันกับยาที่ทำให้เกิดภาวะ hypokalemia (ยาขับปัสสาวะ, corticosteroids ระบบและ mineralocorticoids, tetracosactide, amphotericin B / สำหรับการบริหาร iv /) เพราะ บางทีการพัฒนาของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรของ "pirouette" ประเภท

ด้วยการใช้ Cordarone ร่วมกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อการบริหารช่องปากความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมระดับของ prothrombin และปรับขนาดของสารต้านการแข็งตัวของเลือด)

ด้วยการใช้ Cordarone ร่วมกับการเต้นของหัวใจ glycosides, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (ประจักษ์โดยหัวใจเต้นช้ารุนแรง) และความผิดปกติของการนำหัวใจห้องบนสามารถสังเกตได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดโดยการลดการกวาดล้าง (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือด, ดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและห้องปฏิบัติการและหากจำเป็นให้เปลี่ยนปริมาณการใช้

ด้วยการใช้ Cordarone ร่วมกับ phenytoin, cyclosporine, flecainide, การเพิ่มความเข้มข้นของหลังในพลาสมาเลือดเป็นไปได้ (ดังนั้นความเข้มข้นของ phenytoin, cyclosporin, flecainide ในพลาสมาเลือดควรมีการตรวจสอบและหากจำเป็นปรับปริมาณของพวกเขา)

กรณีของ bradycardia (ทนต่อ atropine), ความดันเลือดต่ำ, การรบกวนการนำสื่อ, การส่งสัญญาณการเต้นของหัวใจลดลงในผู้ป่วยที่ใช้ Cordarone และการระงับความรู้สึกทั่วไป

เมื่อใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับ Cordarone กรณีของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจที่รุนแรงบางครั้งก็สิ้นสุดลงในผลลัพธ์ที่อันตรายถึงชีวิต

เมื่อรวมกับ simvastatin เป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง (ส่วนใหญ่ rhabdomyolysis) เนื่องจากการละเมิดของการเผาผลาญของ simvastatin (ถ้าจำเป็นเช่นการรวมกัน, ปริมาณของ simvastatin ไม่ควรเกิน 20 มก. / วัน, หากผลการรักษาในยานี้ไม่ประสบความสำเร็จ, ยาเสพติด hypolipidemic)

เงื่อนไขวันหยุดยา
ยาเสพติดเป็นยา ยาเสพติดในรูปแบบของโซลูชั่นสำหรับการบริหาร iv มีไว้สำหรับใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

ข้อกำหนดและเงื่อนไขของการจัดเก็บ

ยาเสพติดในรูปแบบของแท็บเล็ตควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่สูงกว่า 30 ° C) อายุการเก็บของแท็บเล็ตคือ 3 ปี ยาเสพติดในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการบริหาร iv ควรเก็บไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บของโซลูชันสำหรับการบริหาร iv คือ 2 ปี

Cordarone หมายถึงตัวแทนหลอดเลือดและหัวใจ มันเปิดตัวตามใบสั่งยาเท่านั้น

เภสัชวิทยาของ Cordarone

Cordarone เป็นยา antiarrhythmic ระดับที่สาม กำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจเต้นผิดจังหวะช่วยป้องกัน adrenergic receptors ชะลอการนำ sinoatrial, atrial และ nodular conduction โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการนำ intraventricular

นอกจากนี้ยาเสพติดช่วยลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจขยายระยะเวลาทนไฟ Cordarone ยังมีผล antianginal เนื่องจากการลดลงของปริมาณการใช้ออกซิเจนโดยกล้ามเนื้อหัวใจ นี่คือสาเหตุที่ลดลงในอัตราการเต้นของหัวใจและความต้านทานต่อพ่วงรวมของหลอดเลือดลดลง เนื่องจากผลกระทบโดยตรงต่อกล้ามเนื้อของหลอดเลือด Cordaron เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดนอกจากนี้ยาเสพติดรองรับการส่งออกการเต้นของหัวใจช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ตามความเห็น Cordaron ถึงกิจกรรมสูงสุด 15 นาทีหลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำ, ยาเสพติดในร่างกายเป็นเวลาสี่ชั่วโมง ปริมาณของยาในเลือดจะค่อยๆลดลง แต่ก็ไม่ได้ช่วยป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่ออิ่มตัว หากผู้ป่วยไม่ได้รับการฉีดซ้ำยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายภายในไม่กี่เดือน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Cordarone มีให้ในรูปของสารละลายและยาเม็ด

บ่งชี้ในการใช้ Cordarone

Cordarone ใช้บรรเทาอาการหัวใจเต้นเร็วอิศวร paroxysmal บรรเทา paroxysmal ventricular และ supraventricular อิศวรพร้อมกับความถี่สูงของการหดตัวของหัวใจห้องล่างเอา paroxysmal และรูปแบบถาวรของหัวใจเต้นกระพือ

ตามความคิดเห็นของ Cordarone ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจของแหล่งกำเนิดอินทรีย์ (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ) ซึ่งจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย

คำแนะนำสำหรับการใช้ Cordarone

ตามคำแนะนำของแท็บเล็ต Cordarone มีหลายวิธี

การรักษาผู้ป่วยนอกเริ่มต้นด้วยการรับประทานยา 600 ถึง 800 มิลลิกรัมต่อวันโดยแบ่งออกเป็นหลายครั้ง หลังจากระยะเวลา 10 ถึง 14 วันเมื่อจำนวนรวมของยาเสพติดนำมาถึง 10 กรัมผู้ป่วยจะแนะนำให้ใช้ยาบำรุงรักษาซึ่งกำหนดในอัตรา 3 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก (โดยเฉลี่ยจาก 100 ถึง 400 มิลลิกรัมต่อวัน)

ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยผู้ป่วยจะได้รับยาตั้งแต่ 600 ถึง 800 กรัมต่อวัน (ยอมรับได้ในขนาดสูงสุด 1,200 มิลลิกรัม) ภายใน 5-8 วันนำมา 10 กรัม

เนื่องจาก Cordaron มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานการบริโภคยาทุกวันอาจมีปริมาณ 100 มิลลิกรัมและทุกวันที่สองมีปริมาณ 200 มิลลิกรัม อนุญาตให้หยุดยาได้สองวันต่อสัปดาห์

น้ำยา Cordarone ใช้สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและแช่ ในระหว่างการแช่ปริมาณการโหลดสำหรับผู้ใหญ่คือ 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักกิโลกรัม Cordarone ละลายใน 250 มิลลิลิตรของน้ำตาลกลูโคส 5% การแช่จะดำเนินการจาก 20 นาทีถึง 2 ชั่วโมง ในระหว่างวันแนะนำซ้ำแล้วซ้ำอีก 2-3 ครั้ง

เมื่อเวลาผ่านไปผลของการกระทำของยาจะค่อยๆลดลงดังนั้นจึงแนะนำให้แช่ยาบำรุงซึ่งผู้ใหญ่จะได้รับยาในอัตรา 10 ถึง 20 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม (โดยเฉลี่ยจาก 600 ถึง 800 มิลลิกรัมต่อวันปริมาณสูงสุดไม่เกิน 1,200 มิลลิกรัม) . ยานี้ก่อนการบริหารจะถูกเจือจางใน 250 มิลลิลิตรของน้ำตาลกลูโคส 5%

ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ขั้นตอนดำเนินการภายในสามนาทีการฉีดครั้งต่อไป - ไม่เร็วกว่า 15 นาทีหลังจากครั้งก่อนหน้า หากจำเป็นให้รักษาต่อไปขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้การแช่

Cordarone สามารถใช้ในเด็กได้หลังจากอายุสามขวบ ปริมาณ - 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ไม่ควรมีการเตรียมอื่นใดในกระบอกฉีดยกเว้น Cordaron ไม่อนุญาตให้ผสมกับยาอื่น

ด้วยยาเกินขนาดของยาเสพติดเป็นไปได้: ไซนัสหัวใจเต้นช้า, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal, หัวใจหยุดเต้น, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิด Pirouette, การทำงานของตับบกพร่องและการไหลเวียนของเลือดลดความดันโลหิต

เพื่อกำจัดอาการใช้ยาเกินขนาดจะมีการรักษาตามอาการรวมถึงการล้างกระเพาะอาหารการกิน colestyramine ด้วยอิศวรชนิด pirouette - การบริหารทางหลอดเลือดดำของเกลือแมกนีเซียมเช่นเดียวกับการลดการเต้นของหัวใจเต้นช้ากับเต้นช้าเบต้ากระตุ้นหรือติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ผลข้างเคียงของ Cordaron

การใช้ยาเสพติดสามารถนำไปสู่: การสะสมของ lipofuscin ในเยื่อบุผิวกระจกตา, ความไวแสง, พร่อง, hyperthyroidism, หัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตต่ำ, การนำ AV ลดลง, alveolitis, คลื่นไส้, การทำงานของตับบกพร่อง, และความรุนแรงใน epigastrium

มีความคิดเห็นของ Cordarone เป็นยาที่กระตุ้นให้เกิดการสั่นสะเทือนและการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลาย

ด้วยการบริหารหลอดเลือด, ไข้, เหงื่อออก, หยุดหายใจขณะ, หลอดลม, หนาวสั่น, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้น

ข้อห้ามในการใช้ Cordarone

ตามคำแนะนำจะไม่แนะนำให้กำหนด Cordarone ในแท็บเล็ตในกรณีของการแพ้ต่อผู้ป่วยของ amiodarone หรือไอโอดีนที่มีความอ่อนแอโหนดไซนัสการเปลี่ยนแปลงในการนำ intraventricular และ atrial กระเป๋าหน้าท้องการนำความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ hypokalemia หัวใจวาย

นอกจากนี้ยาเสพติดในแท็บเล็ตมีข้อห้ามในเด็กจนกว่าพวกเขาจะอายุ 18 ปีเช่นเดียวกับในหญิงให้นมบุตรและหญิงตั้งครรภ์

Cordaron ไม่ได้รับอนุญาตให้บริหารทางหลอดเลือดดำให้กับเด็กอายุต่ำกว่าสามปีและหญิงพยาบาล ยาตั้งครรภ์มีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีพิเศษ

แนะนำให้ใช้ Cordarone พร้อมกับยา antiarrhythmic เช่นเดียวกับ suloprid, vincamine, pentamidine สำหรับการบริหารหลอดเลือด, erythromycin สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำเนื่องจากไม่แนะนำให้พัฒนากระเป๋าหน้าท้องอิศวรอิศวร

มันเป็นสิ่งต้องห้ามที่จะดำเนินการบำบัดร่วมกับเบต้าอัพเช่นเดียวกับแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์แต่ละคน (เหล่านี้รวมถึง: verapamil, diltiazem) ผลที่ตามมาของการบริหาร Cordarone พร้อมกันกับยาเหล่านี้อาจเป็นการละเมิดโดยอัตโนมัติ (ในรูปแบบของหัวใจเต้นช้า) และการนำ

มันเป็นสิ่งต้องห้ามที่จะใช้ Cordarone ร่วมกับยาระบายยาเสพติด, ยาเสพติดที่กระตุ้นการเกิดขึ้นของ hypokalemia, กับ anticoagulants, กับการเต้นของหัวใจ glycosides, กับ cyclosporine, phenytoin, flecainide, simvastatin นอกจากนี้ตามคำแนะนำ Cordaron ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบ

ข้อกำหนดและเงื่อนไขของการจัดเก็บ

ยาเสพติดในรูปแบบของแท็บเล็ตจะถูกเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิบวกไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส อายุสามปี วิธีแก้ปัญหา Cordarone สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำจะถูกเก็บไว้ในที่แห้งและมีอุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุสองปี