รองเท้าหลังจากการผ่าตัดเอาเส้นเลือดออก วิธีการปฏิบัติตนในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด ประเภทของการดำเนินงานในหลอดเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่า
การผ่าตัดเอาหลอดเลือดดำออก แขนขาที่ต่ำกว่าหรือ phlebectomy เป็นการผ่าตัดแบบคลาสสิกที่มุ่งรักษาเส้นเลือดขอด การผ่าตัดนี้เป็นการผสมผสานระหว่างเทคนิคและเทคนิคการทำศัลยกรรมสมัยใหม่
ความรู้สึกทางกายวิภาคของ phlebectomy
ระบบของหลอดเลือดดำของแขนขาล่างรวมถึงแอ่งหลอดเลือดดำลึกและตื้นซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยเส้นเลือด ลำต้นผิวเผินจะถูกแบ่งออกเป็นเส้นเลือดซาฟินัสขนาดใหญ่และขนาดเล็กซึ่งแต่ละลำจะแยกออกเป็นลำน้ำสาขาที่ซับซ้อน พวกเขาเชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดดำลึกผ่าน anaphomosis sapheno femoral และ sapheno popliteal เช่นเดียวกับผ่านระบบของหลอดเลือดดำ perforator
หลอดเลือดดำโป่งขดของขาส่วนล่างเป็นโรคที่พบบ่อยมากที่เกี่ยวข้องกับการขาดของผนังหลอดเลือดดำซึ่งนำไปสู่ความไร้ความสามารถของวาล์วและเลือดไม่ได้ย้ายจากด้านบนลงและจากล่างขึ้นบน จริงๆแล้วมันเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งอาจมีความซับซ้อนโดยยีนความงามความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวดที่ขา, ผิวคล้ำหรือเส้นเลือดขอด, แผลที่ผิวเผินหรือแผลหนาวสั่นไม่ค่อย ผลของมันได้รับการประเมินโดยการตรวจทางคลินิกและอัลตราซาวด์ Doppler มีหลายวิธีที่เป็นไปได้: การสวมใส่การบีบอัด, ยาเสพติด venotonic, เส้นโลหิตตีบหรือการผ่าตัด
คุณสมบัติของระบบนี้กำหนดเทคนิคการผ่าตัดที่รักษาเส้นเลือดขอด การกำจัดการไหลย้อนของเลือดนั่นคือกระแสย้อนกลับของมันในเส้นเลือดของรยางค์ล่างเป็นเป้าหมายหลักของการรักษา โรคนี้ขึ้นอยู่กับการแปลของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพโดยการไหลย้อนกลับในระดับต่อไปนี้:
การผ่าตัดอาจหมายถึงหลอดเลือดดำตื้นที่สำคัญเชื่อมต่อหรือลบออกระหว่างสองแผลหรือสาขาของพวกเขา ในทุกกรณีก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดให้แน่ใจว่าได้ปรึกษากับแพทย์ของคุณซึ่งหลังจากการตรวจทางคลินิกจะส่งคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสำหรับการตรวจสอบ echo-Doppler การผ่าตัดจะให้บริการเฉพาะในกรณีที่ไม่หยุดยั้งของเครือข่ายหลอดเลือดดำผิวเผิน เมื่อไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดแนะนำให้ทำตามคำแนะนำของการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีสวมใส่หมอนรองที่มีความยืดหยุ่นและได้รับการสังเกต phlebological เป็นประจำ
- ทวารดำ
- เส้นเลือดที่เจาะ
- หลอดเลือดดำ saphenous ที่ดี;
- หลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดเล็ก
การกำจัดสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อถอดหรือพันผ้าพันแผลที่เป็นโรค ทางเลือกอื่นคือผลกระทบทางเคมีและกายภาพในชั้นบุผนังหลอดเลือดด้านในของเรือโดยมีจุดประสงค์เพื่อทำลาย
การบำบัดด้วยครีมและการเตรียม venon ถือว่ามีประโยชน์เพิ่มเติม แต่ไม่ส่งผลโดยตรงต่อโรคขอด Sclerotherapy ถูกระบุสำหรับเส้นเลือดขอดขนาดเล็กเมื่อไม่มีความไม่หยุดยั้งของหลอดเลือดดำซาฟินัสหรือหลังจากขั้นตอนการรักษาเส้นเลือดขอดที่เหลือ เมื่อมีการระบุการดำเนินงานคุณควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นและผลที่ตามมาของขั้นตอนการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล: คำอธิบายเหล่านี้จะอธิบายให้คุณทราบระหว่างการปรึกษาศัลยแพทย์ก่อนผ่าตัด
ขึ้นอยู่กับประเภทของการดำเนินงานวิธีการระงับความรู้สึกที่แตกต่างกันเป็นไปได้: พวกเขาจะอธิบายให้คุณในระหว่างการให้คำปรึกษาของการระงับความรู้สึกก่อนการผ่าตัดที่ประเภทของการดมยาสลบเหมาะที่สุดสำหรับกรณีของคุณ ขั้นตอนที่ดำเนินการบ่อยที่สุดประกอบด้วย ligating หลอดเลือดดำไม่หยุดยั้งและลบหลอดเลือดดำซาฟินัสและเส้นเลือดขอด โดยทั่วไปแผลจะถูกสร้างขึ้นในรอยพับที่ขาหนีบเพื่อยึดส่วนหน้าของหลอดเลือดดำ saphenous อันยิ่งใหญ่จากนั้นจะมีการสอดไกด์ที่ยืดหยุ่นเข้าไปในหลอดเลือดดำตลอดความยาวของมัน แผลขนาดเล็กที่ข้อเท้าและช่วยให้คุณสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์
งานอื่นของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการหยุดการไหลเวียนของเลือดในสาขาที่ขยายของหลอดเลือดดำตื้น ๆ เส้นเลือดขอดกับข้อร้องเรียนที่มักจะได้รับการแก้ไขโดยผู้ป่วย เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ปัญหานี้แก้ไขได้โดยการเอาออกหรือทำลายเรือ
การผ่าตัดเอาหลอดเลือดดำออก
รูปแบบที่พบมากที่สุดของเส้นเลือดขอดคือรอยโรคชนิดก้านส่วนใหญ่เป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำซาฟินัสที่ดี การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นน้อยครั้งมากส่งผลกระทบต่อลำต้นใต้ผิวหนังขนาดเล็กและเส้นเลือดที่เจาะรู โดยไม่คำนึงถึงเรือการผ่าตัดโลหิตออกรวมนั้นดำเนินการด้วยวิธีเดียวกันมีเพียงความแตกต่างบางอย่างเท่านั้น
ขั้นตอนเสริมถ้าจำเป็นโดยการลบ varicose pack เนื่องจาก mini-incisions แผลจะถูกปิดด้วยลวดที่สามารถดูดซึม, แผลที่มองไม่เห็นและแผลกาวเส้นเลือดขอดหรือถุงเท้าจะถูกวางไว้ทันทีที่สิ้นสุดการดำเนินการ ระยะเวลาของการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมง ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าในระหว่างการปรึกษาหารือการดำเนินการนี้สามารถดำเนินการใน "พื้นฐานผู้ป่วยนอก" กับกลับบ้านที่เย็นมากของการแทรกแซง การดูแลหลังการผ่าตัดจะดำเนินการโดยพยาบาลที่บ้าน: แผลผ่าตัดใด ๆ ฉีดใต้ผิวหนังของการรักษาสารกันเลือดแข็ง
การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดเพื่อเอาเส้นเลือด
ก่อนที่จะมีการนัดหมายการผ่าตัดผู้ป่วยต้องผ่านการตรวจทางโลหิตวิทยาซึ่งเป็นหนึ่งในการตรวจอัลตร้าซาวด์ - หลอดเลือดดำดูเพล็กซ์ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของมันตัวเลือกถูกสร้างขึ้นระหว่างการผ่าตัดโลหิตออกแบบคลาสสิกและการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด สาเหตุหลังเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยน้อยกว่าการแทรกแซงที่รุนแรง
หากคุณออกจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับคำแนะนำ ระยะเวลาที่คาดหวังของการปิดระบบคือ 2 ถึง 4 สัปดาห์ แม้จะมีการดูแลรักษาทั้งหมดในกรณีที่หายากเหตุการณ์อาจเกิดขึ้นที่ระบุส่วนใหญ่ทันทีรวมถึง: - บาดแผลในเส้นเลือดใกล้เคียงทำให้เกิดอาการตกเลือด อย่างไรก็ตามการถ่ายเลือดนั้นมีความจำเป็นอย่างยิ่ง ความเสี่ยงโรคเลือดออกนี้มีความสำคัญมากกว่าในกรณีที่มีการผ่าตัดซ้ำ เส้นเลือดขอด หลอดเลือดดำ - แผลประสาท: นี่คือบาดแผลของดาวเทียมใต้ผิวหนังของประสาทสัมผัสของหลอดเลือดดำที่รับผิดชอบในการรู้สึกเสียวซ่า, ไฟฟ้าช็อตและโซนตายในพื้นที่ของประสาทเหล่านี้
นอกจากนี้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะได้รับการประเมินตามตัวชี้วัดมาตรฐานต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดทั่วไป
- ชีวเคมีในเลือด
- ตรวจปัสสาวะ
- ความมุ่งมั่นของ coagulogram
- การทดสอบสำหรับการติดเชื้อที่เป็นอันตราย (การติดเชื้อเอดส์และเอชไอวีไวรัสตับอักเสบซิฟิลิส)
- การศึกษาคลื่นไฟฟ้า
- ตรวจสอบโดยนักบำบัดโรค
นักบำบัดจะวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์และการศึกษาด้วยเครื่องมือและในกรณีที่ไม่มีโรคที่รุนแรงซึ่งเป็นข้อห้ามทำให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด
ไม่มีเทคนิคการผ่าตัดใดที่สามารถป้องกันรอยโรคเหล่านี้ได้ซึ่งส่วนใหญ่หายไปภายใน 3-8 สัปดาห์ แต่ในบางกรณีพวกเขาสามารถถาวรและก่อให้เกิดอันตรายได้ รายงานการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุของเส้นประสาทยนต์ - อุบัติเหตุจากการดมยาสลบ
ข้อมูลเฉพาะจะถูกจัดเตรียมไว้ให้คุณในระหว่างการให้คำปรึกษาก่อนการผ่าตัด ควรใช้หมอนรองที่ยืดได้นาน 2-4 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมที่ขา หากด้ายที่ยื่นออกมาจากผิวหนังไม่ร่วงหล่นด้วยตัวเองหลังจากผ่านไป 15 วันมันจะถูกตัดโดยพยาบาลหรือแพทย์ในแผลเล็ก ๆ ทั้งหมดเครื่องฆ่าเชื้อจะถูกนำไปใช้งาน: พวกเขาจะต้องถูกเก็บไว้เป็นเวลา 8 วันและหากหนึ่งในนั้น คุณต้องแทนที่ด้วยที่กำหนดไว้สำหรับคุณ การเกิด hematomas นั้นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่สามารถ จำกัด เฉพาะส่วนที่เหลือและการใส่ถุงน่องขอดอย่างเข้มงวดภายในหนึ่งเดือนหลังจากการแทรกแซงและจะหายไปเองภายใน 3-4 สัปดาห์ ในกรณีพิเศษของห้อที่สำคัญและวิวัฒนาการในขาหนีบเขาอาจต้องทำการผ่าตัดใหม่ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นภายใน 8-10 วันหลังการผ่าตัดซึ่งอาจรวมถึงการช้ำที่เกิดขึ้นเองภายในสองสามวันหรือปวดตามเส้นโลหิตดำซึ่งเป็นกระบวนการบำบัด ปวดเหล่านี้มักจะบรรเทาโดยยาแก้ปวดที่คุณกำหนดและอาจต้องใช้ครีมต้านการอักเสบ การติดเชื้อที่ระดับแผลเป็นนั้นเป็นไปได้เสมอ ในกรณีที่มีอาการปวด, แดง, อักเสบ, คายประจุที่จะรบกวนคุณให้รีบปรึกษาแพทย์หรือศัลยแพทย์ อาจมีการละเมิดความไวในผิวหนังที่อยู่ใกล้แผลเป็น พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับความใกล้ชิดของเส้นประสาทเส้นประสาทที่หลอดเลือดดำซึ่งถูกลบออกและพบมากในกรณีของการผ่าตัดเพื่อการกู้คืน พวกเขามักจะหดตัวหลังจากไม่กี่สัปดาห์ Phlebitis ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากในการผ่าตัด การป้องกันมันอาจต้องได้รับการแต่งตั้งของสารกันเลือดแข็ง อาการปวดน่องหรือมีไข้ควรแจ้งให้คุณติดต่อแพทย์ทันที ควรปรึกษาแพทย์หลังการผ่าตัดเพื่อประเมินผลลัพธ์และแนะนำคุณในอนาคต จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณต้องได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัด การปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดหรือเส้นเลือดขอดหลังจากการแทรกแซงช่วยให้คุณปรึกษากับ phlebologist ของคุณหลังจาก 2 เดือน: เขาจะแนะนำให้คุณใช้ความระมัดระวังประเมินความจำเป็นในการรักษาเพิ่มเติมและสร้างวิธีการสังเกตเพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของแผลเป็นเส้นเลือดขอดใหม่ 1 ปีที่ผ่านมาพวกมันจะกลายเป็นเลือดออกมากเกินไปและมีสีคล้ำมักมักจะเกิดอาการจูงใจหรือสัมผัสกับแสงแดดเร็วเกินไป
- อย่างไรก็ตามหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาและการเดินทางระยะยาวเป็นเวลา 3 สัปดาห์
- อนุญาตให้อาบน้ำได้ตั้งแต่วันที่ 4
- รอ 15 วันสำหรับการอาบน้ำ
- คุณสามารถทิ้งมันไว้ในตอนกลางคืน แต่แนะนำให้ยกขาของเตียงขึ้น
การเตรียมผู้ป่วยโดยตรงสำหรับการกำจัดเส้นเลือดรวมถึงมาตรการง่าย ๆ หลายประการ ผู้ป่วยจะต้องอาบน้ำพยาบาลจะโกนขาของเขาอย่างสมบูรณ์ ผิวบริเวณที่ทำการผ่าตัดควรมีสุขภาพดีปราศจากโรคตุ่มหนอง หากการผ่าตัดมีการวางแผนที่จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบจากนั้นในวันก่อนการดำเนินการสวนล้างทำความสะอาดเป็นพิเศษจะทำเพื่อผู้ป่วย
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของความผิดปกติของหลอดเลือดดำที่ผิวเผินนี้ แต่มักพบได้บ่อยในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นเช่นพันธุกรรมครอบครัวและโรคอ้วนเป็นเรื่องธรรมดา โดยทั่วไปหลอดเลือดดำไม่เพียงพอผิวเผินเป็นรองจากความผิดปกติของหลอดเลือดดำลึก
ในทุกกรณีสิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนเลือดดำที่ไม่ดีในขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งที่ยืน: เลือดมีแนวโน้มที่จะลงไปที่ส่วนล่างเนื่องจากแรงโน้มถ่วง สิ่งนี้อธิบายการขยายที่สำคัญที่ไม่น่าดูมากขึ้นหรือน้อยลง แต่อาการต่าง ๆ ก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน: ความหนักและความเจ็บปวดที่ขาการรู้สึกเสียวซ่าของอาการคันการเผาไหม้และการแดงบวมของข้อเท้าและน่อง ผิวคล้ำ. ในระยะที่สำคัญกว่าความแออัดของหลอดเลือดดำสามารถสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อผิวหนังที่รับผิดชอบต่อโรคเรื้อนกวาง, hypodermite หรือแม้กระทั่งแผลที่ขาเป็นเวลานานด้วยระยะเวลาการรักษาที่สมบูรณ์
กระบวนการเตรียมการสำหรับการดำเนินงานประกอบด้วยขั้นตอนมาตรฐานที่เรียบง่ายหลายประการ
มีความจำเป็นที่คุณต้องให้รายการยาที่ผู้ป่วยทาน ยาบางชนิดที่ใช้ร่วมกันให้ความแข็งแรง อาการไม่พึงประสงค์ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับการระงับความรู้สึกสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง
นอกเหนือจากการลากนี้การดำของหลอดเลือดดำไม่เพียงพออาจเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน ไม่กี่ปีหลังจากการเกิดลิ่มเลือดดำที่ลึก, โรคโพสต์ - ไฟท์บิสซิสอาจเกิดขึ้น, แต่มีความเป็นไปได้ที่ จำกัด ของการรักษาและการรักษา. ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คาดเดาไม่ได้และควรแจ้งแพทย์ของคุณเสมอ . หนึ่งในวิธีการที่ได้รับการยอมรับมานานในการรักษาภาวะหลอดเลือดดำที่ผิวเผินก็คือการผ่าตัด วัตถุประสงค์ของ การผ่าตัดรักษา คือการลบหลอดเลือดดำตื้น ๆ "ที่เป็นโรค" และดังนั้นจึงลบผลกระทบของความเมื่อยล้าในเลือดที่ขา
นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจแพ้ยาใด ๆ ที่เป็นส่วนประกอบของการระงับความรู้สึก มี ยาเสพติดซึ่งเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของยาชาทั่วไปเช่นมอร์ฟีนและอนุพันธ์ การปฏิบัติตามกฎเหล่านี้จะทำให้มั่นใจว่าการดำเนินงานตามปกติและหลักสูตรหลังการผ่าตัดที่ดี
การเอาหลอดเลือดดำที่เจ็บปวดออกโดยไม่ได้เปลี่ยนจะไม่ทำให้การไหลเวียนโลหิตเปลี่ยนไปเพราะเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบจะไม่ทำงานตามปกติอีกต่อไป การสอบ Echo Doppler พิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้วทางเลือกการรักษาอื่น ๆ ยังสามารถนำเสนอ: การสวมใส่การบีบอัดยืดหยุ่น sclerotherapy ซึ่งใช้ผลิตภัณฑ์ sclerosing ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายหลอดเลือดดำรักษา นอกจากขั้นตอนการผ่าตัดแล้ว sclerotherapy ยังเป็นสิ่งจำเป็น
มีวิธีการใหม่สองวิธีด้วยกัน แต่ก็มีราคาแพงและมีข้อ จำกัด ในการเข้าถึงมาก: นี่คือเส้นโลหิตตีบทรานลัสลูมินัลที่มีสายสวน Endo-laser หรือเลเซอร์คลื่นวิทยุ ในการดำเนินการครั้งแรกขั้นตอนที่ใช้กันมากที่สุดคือ re-ectomy หลอดเลือดดำซึ่งส่วนใหญ่มักจะรับผิดชอบต่อความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำผิวเผินสองในแต่ละแขนขา
บ่งชี้ในการกำจัดเส้นเลือดขอด
ข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับ phlebectomy เป็นเส้นเลือดขอดที่มีรอยโรคชนิดก้าน สำหรับการรักษาของเธอได้พัฒนาเทคนิคการผ่าตัดที่รุนแรงและน้อยที่สุด เฉพาะศัลยแพทย์หลอดเลือดที่จะทำการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถเลือกชุดของมาตรการสำหรับแต่ละกรณี เขาเลือกตามประสบการณ์ทางคลินิกของเขาเอง
หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ของ saphena ซึ่งเริ่มต้นที่พื้นผิวด้านในของข้อต่อข้อเท้าย้ายไปที่พื้นผิวด้านในของน่องและต้นขาและสิ้นสุดลงในรอยพับของขาหนีบทำให้ข้อพับที่เข้าร่วมลึกกับเส้นเลือดเส้นเลือดที่พบบ่อย สาขาของหลอดเลือดดำหลักเหล่านี้อาจรับผิดชอบหลอดเลือดดำโป่งขดซึ่งถูกเอาออกโดยใช้ phlebectomy
อะไรก็ตามที่ใช้ วิธีการผ่าตัดมันจะดำเนินการในห้องผ่าตัดภายใต้เงื่อนไขที่ตรงตามมาตรฐานปลอดเชื้อและความปลอดภัยในกรณีที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ สิ่งนี้ต้องใช้ยาสลบซึ่งจะขึ้นอยู่กับหลอดเลือดดำที่ได้รับการรักษาเทคนิคการผ่าตัดระยะเวลาที่คาดหวังจากการแทรกแซงรวมถึงความสำคัญของขั้นตอนการผ่าตัดอายุของผู้ป่วยสถานะสุขภาพและประวัติทางการแพทย์ของเขา รายละเอียดของสิ่งนี้จะถูกระบุในระหว่างการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ สิ่งนี้ต้องใช้เวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นหลายชั่วโมงขึ้นอยู่กับความสำคัญของการผ่าตัดอายุสุขภาพและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย
หลังจากการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาในการศึกษา Doppler, การรักษาด้วยเลเซอร์, ECHO sclerotherapy, EVLC, หรือผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุสามารถทำได้
ข้อห้ามสำหรับการกำจัดหลอดเลือดดำ
ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้หากผู้ป่วยมี:
- พยาธิวิทยาเฉียบพลันรุนแรง
- โรคที่ซับซ้อนระหว่างการผ่าตัดปกติ
- การตั้งครรภ์
- การให้นมบุตร;
- แผล atherosclerotic ของหลอดเลือดแดงแขนขาที่ต่ำกว่า;
- thrombophlebitis veins - การอักเสบพร้อมด้วยการสะสมอย่างเฉียบพลันของมวล thrombotic
thrombophlebitis ของเส้นเลือด saphenous
ข้อห้ามสัมพัทธ์ที่ไม่แนะนำให้เอาออกของหลอดเลือดดำคือ:
- การเกิดลิ่มเลือดหลายครั้งในประวัติศาสตร์
- โรคติดเชื้อหรือการอักเสบของผิวหนัง ณ สถานที่ซึ่งควรมีการผ่าตัด (furunculosis, pyoderma, ไฟลามทุ่งกลาก);
- โรคอ้วนเป็นเวลานานซึ่งเป็นไปไม่ได้ในการบีบอัดยางยืด
- การสูญเสียความคล่องตัวของแขนขาหลังการผ่าตัด
เทคนิคและขั้นตอนของการผ่าตัดโลหิตออก
ในการผ่าตัดแบบดั้งเดิมเพื่อกำจัดเส้นเลือดขอดมีหลายขั้นตอน:
- Crossectomy
- Carrying ลอก
การตัดขวางเป็นขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดของการแทรกแซง มันเป็น ligation ของสาขาของหลอดเลือดดำแล้วเธอเอง หลอดเลือดดำจะถูกลบออกในพื้นที่ของกะโหลกที่มีสาขาของลำต้นของหลอดเลือดดำลึก
สำหรับการจัดการดังกล่าวมีความจำเป็นต้องให้การเข้าถึง ด้วยเหตุนี้การทำแผลจะทำครั้งแรกในพื้นที่ popliteal หรือขาหนีบของผิวแล้ว เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และพังผืดหลังจากนั้นเรือที่จำเป็นจะเปิดขึ้นเพื่อแต่งตัว
ขั้นตอนที่สองการปอกเกี่ยวข้องกับการกำจัดลำต้นของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ทำได้หลายวิธีตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์ที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบันคือเทคนิคการลอกแบบการทำ invagination เมื่อเส้นเลือดถูกดึงออกมาด้วยความช่วยเหลือของโพรบแบบพิเศษ เทคนิคนี้เป็นบาดแผลน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วย
ขั้นตอนต่อไปคือการผ่าเหล่าขั้นต่ำ. ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ผ่าตัดช่วยให้การไหลเข้าของ varicose ถูกลบออก เมื่อต้องการทำเช่นนี้การเจาะทะลุที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ๆ จะทำที่ต้นขาหรือหน้าแข้งซึ่งเส้นเลือดขอดจะถูกดึงออกมา
เทคนิคนี้ช่วยให้คุณสามารถลบหลอดเลือดและในเวลาเดียวกันเพื่อให้ได้ความงามในระดับสูงของสนามผ่าตัดเนื่องจากบาดแผลจากเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กเร็วเกินไปอย่างรวดเร็วโดยไม่ก่อให้เกิดแผลเป็น
การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเพื่อลบหลอดเลือดดำ
ระยะเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นมีระยะเวลาตั้งแต่ 5 วันถึง 1 สัปดาห์ หลังจากเวลาผ่านไปเครื่องสำอางเย็บแผลจะถูกลบออกจากแผลผ่าตัด หากการดำเนินการถูกดำเนินการในพื้นที่ popliteal การเย็บแผลจะถูกลบหลังจาก 12 วัน
ผู้ป่วยสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติโดยไม่มีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว แต่ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดแนะนำให้ใส่เสื้อถักแบบบีบอัดในเวลากลางวันและในเวลากลางคืนเท้าสามารถพักจากการบีบอัด ระยะเวลาของการสวมใส่ของการบีบอัดหมายถึงการพิจารณาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากการดำเนินการนั้นหายาก แต่ก็ยังมีอยู่ สองสามวันแรกอาจมีเลือดออกจากแผลซึ่งเป็นการก่อตัวของ hematomas ใต้ผิวหนัง เลือดจะถูกขับออกมาเล็กน้อยมันจะหายไปจากเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ เหล่านั้นที่ไม่ได้อยู่ระหว่างการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หายไปในเวลาประมาณ 10 วัน
แผลเป็นหลังจากการผ่าตัดเอาเส้นเลือดออกแบบคลาสสิกโดยไม่ต้องใช้เทคนิคการแพทย์ที่ทันสมัย
ผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้นของการผ่าตัดคือลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดช้าลงผ่านหลอดเลือดดำลึกในระหว่างการผ่าตัดและในช่วงหลังการผ่าตัด มีการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่การรักษาด้วยการบีบอัดที่อธิบายไว้ข้างต้นนั้นเป็นแนวทาง
เส้นเลือดขอดที่ขาบางครั้งก็มีอาการกำเริบเนื่องจากเส้นเลือดที่เป็นโรคเท่านั้นที่จะถูกยึดระหว่างการเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามหากหลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยยังคงเป็นผู้นำในการดำเนินชีวิตที่ไม่แข็งแรงโรคสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับความเดือดร้อนก่อนหน้านี้
ความงามของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโป่งขด จากการดำเนินการทันทีที่ตรวจพบสัญญาณแรกจะมีเพียงแผลเล็ก ๆ เท่านั้นซึ่งจะหายไปตามกาลเวลา หากพยาธิสภาพอยู่ในระยะท้ายแผลผิวหนังอักเสบและแผลในกระเพาะอาหารก็จะปรากฏขึ้นซึ่งจะยังคงอยู่แม้หลังการรักษา
บทบาทสำคัญในการก่อตัวของรอยแผลเป็นและความสามารถส่วนบุคคลของบุคคลที่จะงอกใหม่ ในบางคนแผลเป็นจะถูกทำให้รัดกุมภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นยังคงมีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่และหยาบตลอดชีวิตของพวกเขา
การแข็งตัวของเลเซอร์ Endovasal (EVLK)
เส้นเลือดขอดสามารถลบออกได้โดยใช้เทคนิคพิเศษ - EVLK ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลายความร้อนของ endothelium ด้วยเลเซอร์
เมื่อชั้นในถูกทำลายเรือจะถูกดูดซับไปตามเวลา อย่างไรก็ตามการใช้เทคนิคนี้เป็นไปไม่ได้ในทุกกรณีของเส้นเลือดขอด ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
- เรือที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ในแนวตรง
- ระยะห่างของพวกเขามีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มิลลิเมตร
- แควของหลอดเลือดดำจำนวนน้อย
ในกรณีที่สอดคล้องกับลักษณะเหล่านี้แนะนำให้จับตัวเป็นก้อน endovasal
การผ่าตัดนี้ไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาล แต่เป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ใช้ยาชาเฉพาะที่ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันรอบ ๆ หลอดเลือดดำซึ่งเกิดจากการบรรเทาอาการปวดได้ทันทีซึ่งใช้เวลานาน
เลเซอร์กำจัดเส้นเลือดขอดที่ขา
หลังจากการดมยาสลบผิวหนังของสนามผ่าตัดจะถูกฆ่าเชื้อ จากนั้นเส้นเลือดจะถูกเจาะทะลุนำแสงนำทางพิเศษใส่เข้าไป หลอดเลือดดำที่ไม่สามารถรักษาได้ถูกฉายด้วยเลเซอร์ หากมีความจำเป็นเกิดขึ้นหลอดเลือดดำไหลเข้าเพิ่มเติมที่กลายเป็นโหนดขอดจะถูกลบออก
การผ่าตัดไม่ต้องพักฟื้นนานผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันที ดังนั้นข้อเสียทั้งหมดของ phlebectomy คลาสสิก (invasiveness และระยะเวลาหลังการผ่าตัดนาน) ไม่ได้เป็นลักษณะของ วิธีการที่ทันสมัย EVLT
ความคิดเห็นของผู้ป่วย
เราให้ความคิดเห็นของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดโลหิตออก
อนาสตาเซีย (มอสโก)
“ ฉันเป็นห่วงมากก่อนการผ่าตัดฉันนอนไม่หลับอย่างสงบ แต่ทุกอย่างไร้ประโยชน์ การกำจัดเส้นเลือดดำนั้นประสบความสำเร็จหลังจาก 5 วันฉันได้ทำการเย็บแผลออกแล้วมีเพียงแผลเป็นเล็ก ๆ สองขาที่เหลืออยู่ หกเดือนต่อมารอยแผลเป็นแทบจะมองไม่เห็นซึ่งทำให้ฉันมีความสุขมาก รู้สึกขอบคุณศัลยแพทย์มืออาชีพจริงๆ”
Natalia (Rostov-on-Don)
“ แผลโป่งขดสังเกตได้ในเวลานานมากตอนอายุสิบแปด แต่หลังจากการคลอดครั้งที่สองหลอดเลือดดำที่ขาของเธอเริ่มที่จะดูน่ากลัวดังนั้นเธอจึงตัดสินใจที่จะดำเนินการ พวกเขาทำทุกอย่างภายใต้การดมยาสลบ จากนั้นเธอก็หลับไป
วันต่อมาไม่มีอาการปวดกล้ามเนื้อไม่สบาย นางพยาบาลทำการตกแต่งแผลก็ถูกชะล้าง แต่ก็ไม่เป็นที่พอใจ แต่สามารถรอดชีวิตมาได้ ดังนั้นทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ มันเป็นเรื่องผิดปกติที่จะต้องเดินด้วยผ้าพันแขนเป็นประจำ แต่ตอนนี้แม้แต่ร่องรอยการบาดแผลก็ยังเหลือ อย่ากลัวที่จะดำเนินการนี้ - ฉันไม่ได้มีผลกระทบที่ไม่ดี ขอบคุณทีมศัลยแพทย์ที่โรงพยาบาลประจำภูมิภาค!”
เส้นเลือดขอดเป็นโรคอิสระที่มีผลต่อหลอดเลือดดำของบุคคล กระบวนการนี้โดดเด่นด้วยการก่อตัวของโหนดเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของช่องว่างผนังหลอดเลือดดำจะกลายเป็นทินเนอร์ ทั้งชายและหญิงมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ และสิ่งนี้โชคไม่ดีที่ไม่เพียง แต่ดูไม่สวย แต่ยังนำความรู้สึกเจ็บปวดที่สำคัญให้กับเจ้าของของปัญหานี้ เพื่อให้ตัวเองปลอดจากโรคนี้รีสอร์ทหลายแห่งถึงขั้นตอนการกำจัดเส้นเลือด
วิธีกำจัดเส้นเลือดดำ
ในช่วงเวลาปัจจุบันมีการจัดสรรเวลา หลายวิธีในการลบหลอดเลือดดำ เท้าของคุณ:
- เลเซอร์กำจัด
- บีบอัด sclerotherapy
- การรักษาที่ไม่ผ่าตัด
- Phlebectomy
- Microflebectomy (หรือชื่ออื่น - miniflebectomy)
การแข็งตัวของเลเซอร์ endovenous
การกำจัดด้วยเลเซอร์เป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างซับซ้อนบนเส้นเลือดดำเมื่อเทียบกับการผ่าตัดโลหิตออก มันต้องใช้เครื่องมือราคาแพงและผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะ ดังนั้นตามจุดเหล่านี้มันมีราคาแพงมากในแง่ของค่าใช้จ่าย
การใช้เลเซอร์ไมโครดอต ส่วนภายใน หลอดเลือดดำ ประมวลผลโดยลำแสง. เลือดใน เส้นเลือดขอด ภายใต้อิทธิพลของลำแสงเลเซอร์ที่เดือด นี่คือการรักษาผนังของหลอดเลือดดำปัญหา คุณยังสามารถเลเซอร์แก้ปัญหาของแผลที่ดำ
การบีบอัด Sclerotherapy
นี่เป็นวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดในการกำจัดโรคเส้นเลือดขอดที่เท้า Sclerotherapy ช่วยให้คุณสามารถกำจัดบริเวณที่ติดเชื้อของหลอดเลือดดำและทำให้สุขภาพดี เหมาะสำหรับผู้ที่กลัวที่จะไปภายใต้มีดของศัลยแพทย์หรือผู้ที่มีการระงับความรู้สึกห้ามใช้
การดำเนินการใช้โซลูชั่นพิเศษ - sclerosant การฉีด Sclerosing จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดที่พองออก จากนั้นใส่ ชุดชั้นในการบีบอัด. ข้อเสียของขั้นตอนนี้คือระยะเวลา เนื่องจากการฉีดจะต้องทำหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งจนกว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์ของเส้นเลือดขอด ชุดชั้นในการบีบอัดจะต้องสวมใส่อีกสามเดือนหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการฉีดของ sclerosant แต่เป็นผลให้คุณจะลบไม่เพียง แต่หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจากโรค แต่ยังกำจัดความเจ็บปวดปวดซึ่งเป็นอาการของโรค
แต่น่าเสียดายที่ sclerotherapy จะไม่ได้ผลในกรณีของโรคขั้นสูง
phlebectomy
ผ่าตัดโลหิตออกเป็นการผ่าตัดเอาเส้นเลือดออก นี่เป็นทางออกที่ดีที่สุดในการรักษาโรค ส่วนใหญ่ที่น่าเกรงขามกลัวการดำเนินการนี้ แต่ตระหนักว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งพวกเขาหันไปใช้มัน
ก่อนที่จะเริ่มการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะขอให้คุณเตรียม การเตรียมประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- กำจัดข้อบกพร่องที่ขา (แผล, แผล, hematomas)
- หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดขจัดไขมันทอดและแป้งออกจากอาหาร
- หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดงดแอลกอฮอล์และบุหรี่
- ผู้หญิงเช็ดน้ำยาทาเล็บ
- กำจัดขนด้วยมีดโกน ห้ามมิให้ใช้ขี้ผึ้งหรือเครื่องกำจัดขนเนื่องจากเต็มไปด้วยการติดเชื้อ
กระบวนการในการกำจัดเส้นเลือดที่ขามีดังนี้ - นักรังสีวิทยาทำให้มาร์กอัป บุคคลต้องยืนอยู่เสมอเนื่องจากอยู่ในตำแหน่งหงายจึงเป็นการยากที่จะจำแนกตำแหน่งของเส้นเลือดที่ยื่นออกมา จากนั้นผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะปฏิบัติการ ขั้นตอนต่อไปคือการใช้ยาระงับความรู้สึก ส่วนใหญ่ใช้ยาชาเฉพาะที่เนื่องจากเป็นอันตรายต่อมนุษย์น้อยกว่าเพราะผู้ป่วยมีสติก็ไม่รู้สึกว่าส่วนล่างของร่างกายของเขา แต่ภายใต้ผู้ป่วยทั่วไปจะตัดการเชื่อมต่ออย่างสมบูรณ์และไม่รู้สึกอะไรเลย แต่สามารถกลับบ้านได้ทันทีหลังจากการผ่าตัด คุณต้องรู้ด้วยว่าคนบางประเภท การระงับความรู้สึกทั่วไปมีข้อห้าม เลย ไม่ว่าในกรณีใดจะเป็นการดีกว่าที่จะระบุทางเลือกของการระงับความรู้สึกล่วงหน้ากับแพทย์ของคุณ
ทันทีที่การดมยาสลบเริ่มขึ้น angiologist จะทำการผ่าครั้งแรกประมาณห้าเซนติเมตรยาวในขาหนีบนั่นคือที่ขอบของชุดชั้นในตก ผิวหนังยังถูกตัดที่ข้อเท้า นี่คือความยาวของการตัดประมาณสองเซนติเมตร การตัดที่เหลือทำมาร์กอัปซึ่งทำระหว่างการเตรียมการสำหรับการดำเนินการ
บาดแผลถูกทำให้ตื้นเพื่อให้มีโอกาสได้หลอดเลือดดำ ถัดไปสารสกัดจากหลอดเลือดดำจะถูกฉีดเข้าไปในรูในขาหนีบ สารสกัดนี้เป็นเหมือนลวดบาง ๆ ที่มีปลายกลม เขามาถึงข้อเท้า จากนั้นแพทย์ฉีดอากาศเข้าไปในสารสกัดเคล็ดลับจะมีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งจะช่วยให้สามารถดึงออกมาจากใต้ผิวหนังพร้อมกับหลอดเลือดดำที่ไม่แข็งแรง หลอดเลือดดำด้านการสื่อสารถูกบีบอัด แผลถูกตัดไหม ขาปกคลุมด้วยผ้ากอซและด้านบนของผ้าพันแผลยืดหยุ่น การดำเนินการเพื่อลบหลอดเลือดดำถือได้ว่าสมบูรณ์
ไม่ได้ถูกลบทั้งหมด ซาฟินัสเส้นเลือดแต่ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเท่านั้น ตัวเล็กที่เหลือหายไปเอง ก่อนหน้านี้แพทย์ได้ทำการลบเส้นเลือดที่ยื่นออกมาทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้น
microphlebectomy
Microflebectomy (หรือ miniflebectomy) คือ การดำเนินงาน "เครื่องประดับ" เพื่อลบเส้นเลือดขอด ทำไมต้องเลือกเครื่องประดับ เนื่องจากในระหว่างการผ่าตัดเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบขนาดเล็กจะถูกเอาออกผ่านแผลขนาดเล็กโดยใช้ตะขอผ่าตัดพิเศษ รอยเย็บนั้นถูกเย็บด้วยตะเข็บเครื่องสำอางซึ่งละลายและไม่จำเป็นต้องถอดออก
วิธีการปฏิบัติตนในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด
หลังจากชายคนนั้นขยับออกห่างจากการดมยาสลบของแพทย์แนะนำให้เริ่มเคลื่อนไหวเพื่อให้เลือดไหลไปที่ขา นี่คือจุดเริ่มต้นของถนนเพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว แต่คุณต้องระวังและไม่หักโหม ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการพัฒนาโปรแกรมการออกกำลังกายงอยืด การออกกำลังกายชุดนี้จะต้องดำเนินการโดยไม่รีบร้อนและมีความหมาย
หลังจากการผ่าตัดเส้นเลือดดำในวันถัดไปการแต่งตัวจะเกิดขึ้นและคุณจะสวมชุดชั้นในการบีบอัด พยายามยกขาของคุณ - ซึ่งจะช่วยให้เลือดไหลเร็วขึ้นไปยังส่วนล่างของร่างกาย คุณจะได้รับอนุญาตให้ย้ายอิสระและ ทำพลศึกษา. สิบวันต่อมาการเย็บแผลจะถูกลบออก หลังจากนั้นจะมีการเสนอหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพรายบุคคล
ผลที่ตามมาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ผลลัพธ์เช่นเคยและทุกที่สามารถเป็นบวกหรือลบได้ หากผลลัพธ์เป็นบวกแพทย์ของคุณจะกำหนดคำแนะนำส่วนตัว และด้วยการติดลบ - คุณจะกลายเป็นเจ้าของรอยฟกช้ำ hematomas
ส่วนบุคคล หลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ ทำขึ้นแพทย์ที่เข้าร่วม แต่คำแนะนำส่วนใหญ่จะเป็นดังนี้:
- ส่วนที่เหลือ
- ไต่เขาท่ามกลางอากาศบริสุทธิ์
- ออกกำลังกาย (ไม่มีภาระ)
- โภชนาการที่สมดุล
- การยอมรับยาตามที่กำหนด
- นวดเบา ๆ
ตอนแรกจำเป็นต้องมีระยะเวลาหลังการผ่าตัด:
- การปรากฏตัวของเลือดจากสถานที่ที่มีรอยบาก นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าไม่ใช่ทุกสาขาที่ผูกติดอยู่
- การอักเสบของเลือดอุดตันที่สะสมในก้อน พวกมันสามารถควานใต้ผิวหนังได้ง่าย การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและสีแดงทำให้คุณรู้ว่าการอักเสบของแบคทีเรียกำลังพัฒนา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการกับตะเข็บสีเขียว
- ในเส้นเลือดดำที่มีการเคลื่อนไหวต่ำจะเกิดลิ่มเลือดขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์เช่นนี้เกิดขึ้น
กลับทรุด
น่าเสียดายที่การผ่าตัดจะกำจัดเส้นเลือดขอดไปแล้วเท่านั้น ไม่สามารถประกันคุณได้ จากการปรากฏตัวของโรคอีกครั้ง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ให้ทบทวนวิถีชีวิตของคุณ ค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคในตอนแรก พยายามกำจัดมัน
มีหลายกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดสาเหตุของการเกิดเส้นเลือดขอดเช่นหากเป็นโรคนี้ ในกรณีนี้คุณต้องลดความเป็นไปได้ของการเกิดโรคให้น้อยที่สุด สวมชุดชั้นในการบีบอัด ถ้าในที่ทำงานคุณต้องยืนหรือนั่งเป็นเวลานานทำยิมนาสติกเท้าให้น้อยที่สุด ทุกวันในตอนเช้าและตอนเย็นจะมีห้องอาบน้ำที่ตัดกับขา และแน่นอนว่าสำหรับการป้องกันโรคบางครั้งคุณต้องไปตรวจร่างกายที่นักโลหิตวิทยา