Smrtonosni par. Obrazi, ki jih ni mogoče posneti naenkrat

Ste že bili pri zdravniku in ste imeli v rokah kup receptov? Ne začnite jemati vseh zdravil hkrati. Izkazalo se je, da konflikti nastajajo ne samo med nami - ljudmi, ampak tudi med ljudmi.
Ponavljajoča se uporaba različnih zdravil lahko povzroči nepričakovane reakcije telesa. Po statističnih podatkih se približno 7% neželenih učinkov zdravil pojavi zaradi medsebojnega delovanja ali medsebojnega delovanja s hrano. Enkratna uporaba dveh metod brez uravnoteženja njune interakcije v 2-3% primerov bo privedla do nezaželenega rezultata. Če vam predpišejo pet zdravil, tveganje za stranske učinke doseže 50 %.

2. Za žlahto si kriva...

Ta raznolikost v literaturi ni vedno pozitivno označena. V nasprotnem primeru lahko izgubite pokvarjeno dediščino.
Nikoli ne pripisujte svojih obrazov. Posvetujte se s strokovnjakom širokega profila, ki lahko jasno loči, kaj je dovoljeno in kaj je strogo prepovedano.
Drug tabu je pitje alkohola skupaj z zdravili. Tudi majhen odmerek alkohola lahko negativno vpliva na vaše zdravje.
Veliko je pripravkov, ki »ne prenašajo« mleka, fermentiranih mlečnih izdelkov, svežih sokov, zelja ... Zaboron je bil očiščen. Ljudje s kroničnimi boleznimi so morda še posebej previdni pri jemanju številnih zdravil.
To so pravila za jemanje antibiotikov. To je najnevarnejša skupina zdravil, ki lahko povzroči resne stranske učinke. Ni jih mogoče zaužiti s tako močnimi in tekočimi zdravili - na primer suprastinom za alergije ali s stresom in umirjenostjo - fenazepamom.
Bodite previdni pri jemanju zdravil za srce. Njihove interakcije z drugimi ljudmi lahko vodijo v dobre odnose.

3. Farmaritmetika.

Sploh ni potrebno poznati vseh lastnosti antibiotikov. Iz domače omarice ne bo težko ugotoviti, katera zdravila potrebujemo.
Za začetek si predstavljajmo poti obrazov v našem telesu. Na katerih stopnjah se lahko Ruhu Vono Raptom spremeni v otruto?
Zakaj se sploh ne počutimo bolje, čeprav so drugi in tretji sprejeli ...

4. V posebnem položaju.

GRENIVKA SIC ZA 100% PONUDBO V HORMONSKIH TERAPIJAH, ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE SRČNO-KONVENCIONALNIH BOLEZNI, ANTIBIOTIKI, ANABIOTIKI, ANAB ІOTIKIV, ANAB, KOVIKh ASSOBIV, DA LAHKO YA VIN NADZORNO MOČI NJIHOVO DELOVANJE. PRINESITE SADNE SOKOVE, SODNO KOPEL, ČAJ, DOKLER CVETNI SOK NI RANKI IN OPIRAJTE TEKOČINE.
ZDI SE, DA JE KAVARNA SAMA PO SEBI POSAMEZNIKI PRIHODNOSTI IN S PODOBNIMI ZMOŽNOSTMI, KI VODIJO DO NESPENICE IN ŽIVČNE NESPEČNOSTI.
NIKOTIN ZMANJŠA UČINKOVITOST ANALGETIKOV.

5. Na stopnji namakanja.

Antacidi, učinkovine ali drugi adsorbenti zmanjšajo absorpcijo in učinkovitost tekočin, ki jih zaužijemo sočasno z njimi.
Predpisati jih je treba v intervalih plus ali minus 1-2 let pred jemanjem glavnega zdravila. Med kemičnimi snovmi lahko pride do antagonizma in nastane neaktiven kompleks, na primer med tetraciklinom in zdravili za slino, kalcijem ali magnezijem. Nosilna sredstva bodo pospešila peristaltiko, vendar ne bodo absorbirala namakanja drugih tekočin. Vendar pa m-holinergični blokatorji povzročijo zmanjšanje peristaltike, kar preprečuje uporabo zdravil vzporedno z njimi.

6. V fazi parcelacije.

(Prodiranje krvi v organe in tkiva). Sredstva proti bolečinam in antipiretiki – aspirin, ibuprofen – tekmujejo z antidiabetiki. To lahko privede do močnega padca ravni glukoze v krvi in ​​povzroči izgubo tekočine. Ali, na primer, če je levodopa prisotna v črevesju dlje časa, kot je parkinsonizem, bo levi del odmerka zdravila, ki ga vzamete, podlegel presnovi, posledično - manjši del zdravila se absorbira v črevesja, kar ima za posledico neugoden rezultat e do zmanjšanja farmakološkega učinka.

7. Na stopnji presnove.

Ali biotransformacija (pretvorba zdravilne učinkovine v netoksično obliko, običajno v jetrih). Fenobarbital aktivira jetrne encime, pri čemer pospeši delovanje nekaterih jeter in pospeši delovanje drugih.

8. V fazi okrevanja.

(prek nirki ta z zhovchyu). Čeprav lahko spremenijo kislost soka, številna zdravila uničijo tekočnost zdravila. Askorbinska kislina zakisa izloček, hkrati pa jemanje šibkih zdravil pospeši njihovo izločanje in oslabi delovanje.

9. Obrazi-sovražniki.

Učinkoviti so proti antialergikom, antipsihotikom, analgetikom in večini protivnetnih zdravil.
Prav tako jih ni mogoče redno jemati s stimulansi CNS.
Takojšnja uporaba antidepresivov in zdravil proti prehladu (Coldrex, Theraflu, Rinza) lahko povzroči poslabšanje simptomov, znatno zvišanje arterijskega tlaka, zvišano telesno temperaturo in razvoj kome.
Negativno je jemati paracetamol sočasno z aspirinom, antiepileptiki, barbiturati in peroralnimi kontraceptivi. Če vulva zboli, je priporočljivo izključiti paracetamol in aspirin iz kompleta za prvo pomoč. Kontraindikacije za ta zdravila so otroci, mlajši od 2 let, ljudje z slabim grlom.
Nevarno in nevarno je prisotnost analgina, indometacina, ibuprofena in zdravil, ki nadomeščajo alkohol (razni sirupi, poparki) – smrad po alkoholu je močnejši.
Ni priporočljivo jemati vitaminov z antibiotiki - potrebna je njihova nevtralizacija. Dodatek vitaminov bo učinkovit po zdravljenju z antibiotiki.
Za prenos in poznavanje vseh možnih interakcij zdravil v nujnih primerih je imenovanje zdravnika. Le vina, ki temeljijo na zadostnem znanju in nepogrešljivih dokazih, vas lahko obvarujejo pred nepotrebnimi posledicami sočasnega jemanja več zdravil, ki jih razdelijo v eni uri pred zaužitjem in zaužijejo optimalne kombinacije z minimalnimi stopnjami interakcij.
Pozor: natančno preberite navodila in našli boste vse potrebne informacije.

Porada.
Če že jemljete ta zdravila, se ne smete prisiliti k dodatni previdnosti. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če ste zaskrbljeni zaradi na videz nepričakovanih zdravil brez recepta, kot sta kašelj ali glavobol.
In ne pozabite mu povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete.

Med prebivalci zemeljske kulture so najbolj razširjene bolezni srca, zato veliko ljudi jemlje »srčna« zdravila, ta pa praviloma niso zdravila, ampak kalčki. V zvezi s tem obstaja tema o varnosti njihove hrane. Ta članek nam govori o nevarnih kombinacijah "srčnih" zdravil.

Izraz "zdravila za srce" je lahko nejasen in nejasen. Ta opis vključuje zdravljenja za zdravljenje arterijske hipertenzije, angine pektoris, miokardnega infarkta, kardiomiopatij, motenj srčnega ritma in prevodnosti ter mnogih drugih. Da bi bile stvari jasnejše, je treba navesti, kaj je statistika Obstajajo informacije o najbolj razširjenih zdravilih, ki vplivajo na delovanje srca, in o njihovih možnih medsebojnih interakcijah.

Upoštevane bodo naslednje skupine zdravil:

Opomba: vsa zdravila so zapisana pod mednarodnim nelastniškim imenom (MPN).

I. Zaviralci beta:

1. neselektivni: propranolol, karvedilol, oksprenolol, pindolol, nadolol.
2. selektivni: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, talinolol.

II. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (kalcijevi antagonisti):

1. nedihidropiridini: verapamil, diltiazem;
2. dihidropiridini: nifedipin, amlodipin, S-amlodipin, lerkanidipin.

III. Zaviralci ACE: kaptopril, perindopril, enalapril, ramipril, zofenapril, fosinopril, lizinopril.

IV. Zaviralci receptorjev angiotenzina II: losartan, valsartan, kandesartan, ibresartan, telmisartan.

V. Diuretiki:

1. tiazid: hidroklorotiazid, klortalidon.
2. tiazidom podobni: indapamid.
3. diuretiki zanke: furosemid, torasemid.
4. diuretiki, ki varčujejo s kalijem: spironolakton, eplerenon.

Opomba: razvrstitev se nanaša na najpogostejše predstavnike zdravilnih učinkovin. Če tukaj ne poznate svojega zdravila, se pozanimajte, katero skupino zdravil bi morali najti, tako da najprej pogledate v navodila (poiščite vrstico “farmakoterapevtska skupina”) ali v knjigah o zdravilih (Vidal, RLS, dr. M.D. Ma Škovski).

Priporočila za zdravljenje arterijske hipertenzije iz leta 2013, ki sta jih razvila European Fellowship of Hypertension in European Fellowship of Cardiology, določajo naslednje. neracionalne (ali nevarne) kombinacije"srčna" zdravila:

1. zaviralci beta + nedihidropiridinski zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem). Ta kombinacija pomeni GROBO USMILJENJE na strani zdravnika, drobci zdravila in obe skupini povzročata spremembe srčnega utripa. Če je to pomembno, je skupni učinek na indikator srčnega utripa tak, da lahko pride do življenjsko nevarnih stanj (celo do motenj srčnega ritma). Če se lahko bolnik, da bi se izognili situaciji, zdravi s kombinacijo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in zaviralcev kalcijevih kanalčkov, potem je treba iz preostale skupine dati prednost dihidropiridinskim zdravilom (nifedipin, amlodipin n, lerkanidipin).

Opomba: za nadzor ventrikularnega ritma pri bolnikih s stabilno obliko atrijske fibrilacije se daje kombinacija zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in nedihidropiridinskih antagonistov kalcija in anodnih antagonistov. ALE! Kakšna škoda!

2. Zaviralec ACE + diuretik, ki varčuje s kalijem. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, vključujejo spironolakton in eplerenon. Kot vsi diuretiki tudi skupina zdravil, ki varčujejo s kalijem, odstranjuje snovi iz telesa in s tem varčuje s kalijem v krvi. Zaviralci ACE odstranjujejo tudi nakopičen kalij v telesu. Pri kombiniranju zdravil iz obeh skupin lahko nastane za srce nevarno stanje – hiperkalemija – ki lahko povzroči srčno popuščanje v diastoli. Če vam zdravnik predpiše zdravilo iz katere od teh skupin, morate občasno preverjati rabarbaro in kalij (z izbiro odmerka enkrat na teden, ko je izbran optimalni odmerek zdravil - enkrat na mesec). Normalna raven kalija v plazmi pri odraslih je 3,5-5,1 mmol/l.

3. Zaviralci beta in zdravila za centralni živčni sistem. Preostala skupina vključuje metildopo, klonidin, moksonidin, rilmenidin. Te skupine imajo podobne mehanizme delovanja, klinične učinke in, kar je najpomembneje, stranske učinke. Z medsebojnim krepitvijo nepomembnih učinkov obe skupini ne bosta stagnirali.

4. Zaviralec ACE in blokator receptorjev angiotenzina II. Prej je bilo pridobivanje zdravil možno, od leta 2013 pa. Ugotovljeno je bilo, da kombinacija teh dveh skupin negativno vpliva na nirk, kar povzroča enako kratkotrajno pomanjkanje nirka.

Ista priporočila govorijo o mogoče, ampak tudi o manjši uporabi drog . Ni izključeno, da bodo te kombinacije prešle v skupino racionalnih in neprevidnih. Pred takimi stvarmi stoji naslednje:

1. zaviralec ACE + zaviralec beta;
2. zaviralec receptorjev angiotenzina II + zaviralec beta;
3. Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti + zaviralci beta.

Racionalno in čim bolj varno To so naslednje kombinacije zdravil:

1. diuretik (tiazid) + blokator receptorjev angiotenzina II;
2. Diuretik (tiazid) + antagonist kalcija;
3. Diuretik (tiazid) + zaviralec ACE;
4. zaviralec receptorjev angiotenzina II + antagonist kalcija;
5. Zaviralec ACE + kalcijev antagonist.

To so morda vse značilnosti najpogostejših kombinacij "srčnih" zdravil. Seveda ima določeno zdravilo v primeru kožnih simptomov manjšo moč od svojih lastnosti. Vendar pa ima v skladu z osnovnimi pravili veliko število "srčnih" zdravil drugačen izdelek.

Ko se pogosto uporablja zdravljenje z zdravili, se zdravila uporabljajo za krepitev delovanja enega zdravila z drugim, zmanjšanje odmerka kože, oslabitev stranskih učinkov; v primeru polisindromskih manifestacij je bolezen posledica številnih mehanizmov patogeneze, korekcije nastalega uničenja, lajšanja vseh očitnih brazgotin; zaradi očitnosti, da jih veliko zboli - za enourno čiščenje kože le-teh. Zaradi stranskih učinkov teh in drugih terapevtskih zdravil je možno preprečiti te neželene učinke zdravljenja z uporabo kemičnih zdravil: zdravljenje z glukokortikoidi d izvajati pod zaščito antibiotikov, antacidov, anaboličnih sredstev; Protimikrobne antibiotike zaradi nevarnega razvoja disbakterioze kombiniramo z nistatinom ali drugimi protiglivičnimi zdravili. Uspeh diferencialne farmakoterapije bo še povečal prenos možnih in pomembnih smeri zdravljenja. V nasprotnem primeru grozi, da se terapevtska dejavnost spremeni v polifarmacijo s številnimi težavami, med katerimi je najbolj očitna norost zdravil.

V zdravilskih receptih poznamo tri vrste norosti: fizično (ali fizikalno-kemično), kemično in farmakološko. Telesne motnje vključujejo tiste, ki se pojavijo na različnih stopnjah priprave zdravil, koagulacije koloidnih sistemov in raztapljanja emulzij, redčenja in taljenja praškov, adsorpcijskih posod (tabela 3).

Tabela 3. Reševanje obleganja s kombinacijo alkaloidnih zdravil (razlika 1%) z drugimi zdravili [Muravjov I. A., Kozmin V.D., KudrinaA. N., 1978]

Kemična norost izhaja iz reakcij, ki se pojavijo, ko se v enem odnosu pojavi kombinacija dogodkov. Smrad postane ogromen, ko se dajejo zdravila.

Bistveno raznolike in kompleksne so možnosti farmakološke neskladnosti, ki nastane zaradi medsebojnega delovanja učinkov zdravil z njihovo enourno stagnacijo.

Informacije o fizikalnih in kemičnih poškodbah so vključene v vodnike na recept, glasila in tabele. Recepti se kontrolirajo pri izpolnjevanju receptov v lekarnah. V vsakdanji praksi je zaradi pomanjkanja znanja zdravnikov in zdravstvenega osebja pogosto dovoljeno odstopati od potrjenih priporočil z negativnimi posledicami za bolnika.

Z enournim zaužitjem določenega števila tablet je možna ne le njihova farmakološka neskladnost, ampak tudi njihova kemična interakcija v skolio-intestinalnem traktu v možganih, če zeliščni sokovi in ​​druge sestavine postanejo biološki katalizatorji za reakcije, ki se .

Farmakološka neskladnost ima različne vzroke in oblike. Antagonistična (ali absolutna) norost je v teh situacijah možna, če zdravila povzročajo različne neposredne učinke na procese, ki se odvijajo v telesu, tkivu, organih in celotnem organizmu, in na učinek enega vpliva učinek nečesa drugega. To vrsto norosti je mogoče uspešno zdraviti med zdravljenjem, če se zdravilo daje kot protistrup: na primer atropin v primeru zavrtih zaviralcev holesteraze, organofosforne spojine, mušnica (muskarin), pilokarpin; na primer pilokarpin, proserin, fizostigmin - v primeru pomanjkanja atropina.

Nekonsistentnost nastane med sinergisti zaradi tistih, ki nesorazmerno povečajo tveganje prevelikega odmerjanja ali množenja stranskih učinkov. Takojšnja uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, digoksina in rezerpina povzroča bradikardijo, moteno prevodnost in ogroža razvoj aritmij; dajanje strofantina v ozadju zdravljenja z drugimi zdravili srčnih glikozidov lahko povzroči asistolijo ali fibrilacijo srčne vrečke; Zdravljenje z aminoglikozidi kanamicinom, gentamicinom, neomicinom na listnih uših in streptomicinom lahko povzroči poškodbe VIII para kranialnih živcev, nepopravljivo izgubo sluha ali razvoj pomanjkanja dušika (očitno absurd, podoben učinku prevelikega odmerjanja).

Farmakokinetična nedoslednost izhaja iz teh sprememb, saj eno od zdravil pride na misel za absorpcijo, izločanje ali kroženje v telesu drugega zdravila.

Dajanje sehoginalne zanke v nefron (furosemid, uregit) negativno vpliva na zdravljenje z aminoglikozidi: njihova koncentracija v krvi in ​​tkivih se zmanjša, nefrotoksični učinek pa se poveča. Vendar pa streptomicin moti mehanizem izločanja penicilina s tubularnim epitelijem, kar povzroči njegovo terapevtsko koncentracijo v krvi (prijazna farmakokinetična moč).

Opazimo lahko tudi presnovno (in od doze odvisno, odvisno) norost zdravil, ki nastane zaradi uporabe zaužitega fenobarbitala in antikoagulantov: fenobarbital vbrizga pospešeno presnovo preostalih snovi, ki jim oslabi življenje.

Tabela 4. Nerazumna uporaba zdravil

V drugih epizodah presnovna norost temelji na potlačenih procesih sproščanja zdravila, zmanjšanem očistku, povečani koncentraciji v krvni plazmi, ki jo spremlja razvoj znaka prevelikega odmerjanja. Tako zaviralci monoaminooksidaze (iprazid, nilamid) motijo ​​presnovo kateholaminov. tiramin, serotonin in hipertenzivne reakcije.

Razvrstitev protibakterijskih sredstev (po Mantenu - Wisseju)

Problem trenutne antibakterijske terapije je postal zelo pereč. Izoliranih je bilo na desettisoče antibiotikov, nekateri sintetično, da bi tekmovali za njihove koristne lastnosti. Indikacije pred začetkom protimikrobne terapije vključujejo številne indikacije:

1) možnost povečanja terapevtske učinkovitosti;

2) razširitev spektra protibakterijskega delovanja pri nedoločenih boleznih;

3) spremembe neželenih učinkov so uravnotežene z ustrezno monoterapijo;

4) zmanjšanje tveganja odpornih sevov bakterij.

Vendar pa, ko sta dve ali več zdravil zamrznjeni hkrati, obstajajo možne oblike interakcije: brezbrižnost, neto delovanje, potenciranje in antagonizem.

Razlika je v tem, da eno zdravilo ne kaže jasnega vpliva na antibakterijsko delovanje drugega.

Celotno (ali aditivno) delovanje je lahko enako, če je rezultat vsota monoterapevtskih učinkov. Ker je stopnja antibakterijskega delovanja zdravil večja od skupnega delovanja komponent, lahko govorimo o potenci (ali sinergiji). Vendar pa je pogosto učinek kompleksnega dajanja antibiotikov manjši od učinka ene od sestavin: namesto tega obstaja antagonizem zdravil. Takojšnja uporaba antibiotikov, vključno z morebitnim antagonizmom, je neposredna korist za zdravnika.

Že v 50-ih letih je bilo načelo uporabe antibiotikov oblikovano glede na vrsto delovanja na telo - baktericidno in bakteriostatično (različna klasifikacija). Če antibiotike kombiniramo, da zagotovimo baktericidni učinek, običajno dosežemo sinergistični ali aditivni učinek. Razvoj bakteriostatskih antibiotikov vodi v aditivno delovanje ali "ravnodušnost".

Kombinacija baktericidnih antibiotikov z bakteriostatiki je največkrat nezadovoljiva. Letalnost meningokokne sepse pri otrocih v preskušanjih enkratnega odmerka penicilina in kloramfenikola se je povečala enako kot rezultati, pridobljeni z uporabo teh in drugih zdravil.

Če je mikroorganizem bolj občutljiv na komponento z bakteriostatskim delovanjem, se lahko pojavi sinergizem, če pa je občutljiv na baktericidno delovanje, običajno pride do antagonizma, bakteriostatično zdravilo zmanjša učinek in ni baktericidno. І v venerologiji in pri zdravljenju akutne pljučnice so takojšnjo uporabo sulfonamidov in penicilina spremljali neprijetni rezultati, enaki učinku, ki ga je mogoče obrniti z energičnim zdravljenjem samo s penicilinom MI: »brivno« delovanje, ko je baktericidni antibiotik zaužitje (neuspešno zdravljenje pljučnice.

Pri monookužbah je zdravljenje z antibiotiki le redko učinkovito, pri mešanih okužbah je lahko dragoceno, sicer pa je treba paziti na racionalno uporabo antibiotikov in pokrito vse ter indikacije in kontraindikacije.

Ugotovljeno je bilo, da niti širok spekter delovanja antibiotikov, niti megadoze, niti kombinacije antibiotikov, niti poznejša zamenjava nekaterih drugih težav pri uspešnem zdravljenju bakterijskih bolezni ne obstajajo, dokler cymkhova. Obstaja način za slepo zdravljenje z uporabo metoda poskusov in napak. Potrebna je bolj natančna, tarčna, visoko tarčna obravnava, ki temelji na specifični in individualni občutljivosti organizma na zdravilno učinkovino, zanesljiva in pravočasna etiološka diagnoza bolezni.

Antibiotikov ne smete kombinirati brez potrebe z antipiretiki, analgetiki ali glukokortikoidi (priporočljivo je, da glukokortikoidi ostanejo "pod zaščito" antibiotikov, kar bo razloženo med prednostnimi nalogami pri nekaterih vrstah nalog - antibakterijskih, pri drugih - glukokortičnih) .

Problem zdravljenja z antibiotiki je dobro uveljavljen v drugih delih kemoterapije internističnih bolezni. Po eni strani postaja vse bolj pomembna polikemoterapija. Potreben je pri onkoloških obolenjih, hemoblastozah, kjer zdravljenje s kompleksnim programom najpogosteje pomeni motnjo v sistemu zdravljenja, ki vodi v z zdravili povzročeno remisijo in smrt bolnika. Celovit pristop k zdravljenju kroničnih bolezni se resno širi. Po drugi strani pa je vedno večja potreba po temeljitejšem boju proti nestanovitnim, zadostnim kombinacijam farmakoloških zdravil. Tisti, ki so smrtno ranljivi, morajo biti pozorni na takojšnje dajanje morfija in anaprilina, nato pa ostati odvisni od celotnega odmerka in ustreznosti bolnikovega stanja. Ni indikacij za anaprilin v kombinaciji z izoptinom (verapamil), anaprilin z zaviralci monoaminooksidaze ali relaksanti v kombinaciji s kinidinom. Prolapsi pri kronični terapiji z zdravili ne zahtevajo individualnega testiranja in pogosto vodijo do številčnih zmanjšanj z nekritično modifikacijo.

V Združenih državah je bilo v 10 letih (1961-1970) 15 milijonov ljudi hospitaliziranih zaradi naprednega zdravljenja z zdravili; ekonomski stroški so prevladali nad tovrstnimi nalezljivimi boleznimi.

Najkompleksnejši, bogato sestavljeni zdravilni recepti so neizogibno postali bolj razširjeni in preizkušeni v medicinski praksi. Za vonjave je značilno uravnoteženost sestavin in to »odpuščanje« bo vedno brezplačno. Takšna zdravila vključujejo na primer solutan, teofedrin, antazman, ki se uporabljajo pri bronhialni astmi, v gastroenterologiji - vicalin in nosilni koktajli, v hepatologiji - Liv 52 in esencialna zdravila.

Monoterapija s sodobnimi zdravili je pogosto prva faza zdravljenja. In potem pridemo do zamenjave na bolj učinkovit in celovit način za celovito oskrbo obolele osebe. Včasih to kompleksnost dosežemo z vključitvijo fizioterapevtskih in drugih nemedikamentoznih načinov zdravljenja, največkrat pa govorimo o kombinaciji farmakoloških zdravil. Vse bolj se uveljavlja sistem stopenjskega pristopa k zdravljenju bolnikov s progresivno obliko arterijske hipertenzije. Za zamenjavo monoterapije, ko se odločimo za uporabo saluretikov tiazidnega niza, se razlikujejo glede na posebnosti procesa (sediali, ki zadržujejo kalij, pripravki rauwolfije, p-blokatorji, klofel in kalcijevi antagonisti), nato pride politerapija. Proces razvoja standardiziranih receptov iz več sestavin je naraven. Pred takšnimi predpisi so bile do leta 1960 depresije in neenotnosti. A. L. Myasnikov in sodobnejše oblike - adelfan, slanik-din, triampur in druge.

Treba je ločiti kompleksne pripravke, ki vključujejo nabor teh in drugih sestavin, pomembno je zapolniti pomanjkanje ali nadomestno zdravljenje, ki se pojavi v telesu, in preprečiti stagnacijo farmakoloških sredstev - visoko aktivnih zdravil. Prvi vključujejo namene infundiranja zložljivih elektrolitnih, polivitaminskih in poliaminokislinskih formulacij. Pred drugimi zložene formulacije sinergistično učinkovitih zdravil. Racionalna izbira kompleksnega zdravila za drugo vrsto je bistveno zapletena, recepti prve vrste pa zahtevajo hiter razvoj optimalnih razmerij (tabela 5). Z nadaljevanjem zdravljenja razvoj tolerance na drugo zdravilo povzroči zmanjšanje njegove učinkovitosti. Za obvladovanje tega pojava z drugimi metodami (intermitentni potek, ritem jemanja) je zelo pomembna pravilna politerapija.

Tabela 5. Farmakološka neskladnost vitaminov pri dajanju v povečanih odmerkih[JAZ. B. Maksimovič, E. A. Lvgeda]

Za izvajanje podporne terapije so ustvarjene posebne zdravilne oblike, ki so primerne za več umov, vključno s kompleksnimi, ki so lahko dovolj trivialni, da omogočajo uporabo ene tablete čez dan. Nekatere polikomponentne tablete so prevlečene z bogatimi plastmi (Mexaza, Panzinorm).

Ena od smeri ustvarjanja uradnih kompleksnih farmakoloških oblik je napredek zadostnih, obdanih z neposrednimi kontraindikacijami za nadomestne komplekse zdravil. Končni rezultat polifarmacije se zaradi celote iskanih učinkov nenehno razvija, preučujejo pa se različne oblike interakcij med temi učinki v telesu in so pomembni za prenos.in stranskimi učinki.

Potrebna je povečana previdnost pri zdravljenju otrok, nosečnic, pa tudi pri kompleksu intravenskih, intravenskih, intralingvalnih in drugih parenteralnih dajanj.

Značilnosti farmakoterapije pri otrocih in zlasti starejših. Do sredine 20. stol. Posebnosti F. so opazili predvsem pri otrocih, zlasti v 60. letih. Na mejah stoletne farmakologije se je zdelo bolj geriatrično.

Farmakoterapija pri otrocih se vedno bolj razvija s kompleksnejšim pristopom k taktiki, saj Zaradi narave interakcije z večino zdravilnih učinkovin se otrokovo telo približa odraslemu v samo 12-14 letih. Razlike v sistemu sistemov, ki reagirajo s posamezniki, vključujejo njegov transport, metabolizem in izločanje med postnatalnim razvojem otroka, v skladu s teorijo, ki vključuje kakršno koli standardizacijo v taktiki F. Ni jasne faze v razvoju teh sistemov v tem stoletju.

Največja posebnost interakcije med telesom in zdravilom pri novorojenčkih ni znana. Za biološko uporabnost zdravil v enteralnih oblikah so v tem obdobju pomembni bogatost cirkulatorne in limfne vaskularizacije črevesnega trakta, nizka kislost šikovega soka (3-4 krat manjša, pri odraslih manjša), visoka penetracija črevesno steno za velike molekule. Na splošno je pasivni transport zdravil, predvsem alkaloidov (kofein in drugi), lažji, saj biološka uporabnost zdravil zahteva aktivni transport, ki je pri dojenčkih zmanjšan (intenzivnejša absorpcija, npr. trezor, tetraciklin, riboflavin, retinol). Kilkíst Albumíniv pri plazemskem narodu - plačanec torakalne dyshe, NIZh pri Doroslih, s Tsoma Bagato Likarskiye Menchi Mitzno Zvyazno, je lažje vitli z naravnimi metaboliti, stroški bilirubina. Tako nastane raztopina za napredno desorpcijo (večja vezava na beljakovine) zdravil, ki so vezana na beljakovine (digoksin, sulfonamidi itd.), povečanje močne frakcije in zdravila v krvi iz podobnih izrastkov pa je celo toksično, kar je še posebej pomembna skrb za hiperbolično rubinemijo pri novorojenčkih in za enourno uživanje zdravil, ki se kompetitivno vežejo na plazemske proteine. Ta zdravila se pri mlajših otrocih lažje izločajo iz krvi. Tako je obdobje prekrvavitve sibazona pri nedonošenčkih 2-krat hujše, manj pri donošenih in 4-krat več pri otrocih, starih 4-8 let.

Porazdelitev zdravilnih učinkovin v otrokovem telesu poteka po enakih vzorcih kot pri odraslih, vendar je penetracija večja v različnih organih, vključno z velikimi možgani, pri novorojenčkih in odraslih, manjša pri starejših otrocih zaradi nepopolnega razvoja histohematskih ovir. Pomembno je, da se spomnite, ustavite in premaknete v možgane različna zdravila, povezana z maščobami, vklj. Pri številnih zdravilih je depresivni učinek na možgane novorojenčkov bolj izrazit, manj pri odraslih. Prav ob tisti uri s številnimi zdravilnimi funkcijami manjši svet absorbira tkivo možganov, saj. Novorojenčki bodo imeli manj lipidov. Na posebnosti kinetike zdravil, ki sproščajo vodo, kaže velik volumen postperitonealne vode v telesu novorojenčkov in dojenčkov, pa tudi visoka stopnja izmenjave postperitonealne vode (do 4-krat višja, manjša pri odraslih), pri čemer mislim na najnovejšo uvedbo zdravil.

Presnovna inaktivacija zdravil pri otrocih je povezana z manjšo maso jetrnega parenhima, nizko aktivnostjo oksidnih encimov in detoksifikacijskim sistemom zaradi tvorbe konjugatov z glukuronsko kislino, ki bo svoj razvoj končal pred 12. letom. Pri novorojenčkih je bilo ugotovljeno tudi, da obstaja jasna razlika v biotransformaciji nizkih zdravil (na primer aminazin, sibazon, promedol), za katere je značilno sproščanje presnovkov, ki jih pri starejših otrocih in pri odraslih ni. . Veliko število napak od ugotovljenih zakonitosti pri odraslih zahteva poznavanje posebnosti biotransformacije nekaterih zdravil. Zdi se na primer, da je pri novorojenčkih in dojenčkih presnova amidopirina, butadiona, sibazona, kloramfenikola, morfija in drugih zdravil znatno povečana. Dovolj primarnih sledi za spoštovanje stanja, zato imajo otroci tekočo presnovo zdravil, ki se konča z nastajanjem konjugatov iz žveplove kisline, in ne moti takega pri odraslih in v zdravilne namene, ki se inaktivirajo zaradi nastajanje konjugatov z glukuronsko kislino, je naš metabolizem večji kot pri otroku.

Zaznavanje lipidov pri novorojenčkih in otrocih v zgodnjem življenju je na splošno tako dobro kot z nižjo glomerulno filtracijo, ki je nižja pri odraslih (za ravni kreatinina - približno 2-krat) in manjšo penetracijo bazalne membrane glomerularnih klubov. kot posledica nedokončanega razvoja encimov. sisteme za zagotavljanje izločanja kakršnih koli snovi in ​​njihovih metabolitov v tubulih. Nekatera zdravila, kot je benzilpenicilin, se uporabljajo pri otrocih, starih 2-3 mesece. vzrejeni z enako tekočnostjo kot odrasli.

Pri izbiri zdravil je treba poleg posebnosti njihove farmakokinetike pri otrocih upoštevati tudi posebnosti njihove farmakodinamike, ki mora temeljiti na razvoju sistemov, ki so v prvi vrsti odgovorni za izvajanje farmakološkega učinka pri teh otrocih in otroka. . Tako je na primer hipotenzivni učinek zaviralcev ganglijev pri otrocih prvih dveh let življenja šibko izražen, hipertenzivni učinek efedrina pa se ne zdi oslabljen, ko pride do izrazitega dotoka mezatona v arterijski tlak itd. . Terapevtski pomen opaženega farmakološkega učinka je povezan s tveganjem neželenih učinkov zdravila, katerih homogenost in narava nista enaki pri otrocih različnih starosti in pri odraslih. Na primer od starejših otrok do otrok, mlajših od 3 mesecev. Življenje verjetno razvije hemolizo in methemoglobinemijo zaradi stagnacije nitrofuranov, vikasola in drugih zdravil, ki so snovi, povezane z visoko stopnjo fetalnega hemoglobina v krvi. Toksičnost zdravil v ekvivalentnih (telesnih) odmerkih pri novorojenčkih ni znana za nekatera nižja zdravila (adrenalin, strihnin), za druga zdravila (morfij, kloramfenikol, tetraciklin in In.). Ob pogledu na neugodne dejavnosti zdravstvenih storitev I.V. Markova in V.I. Kalinicheva (1980) vidi skupine zdravil, ki so bolj nevarne za uporabo pri novorojenčkih kot v drugih skupinah (penicilini, makrolidi, nistatin, kofein, fenobarbital in drugi); zdravila, ki jih je treba uporabljati previdno (atropin, klorpromazin, amidopirin, srčni glikozidi, eufilin, gentamicin, linkomicin); zdravila, kontraindicirana za novorojenčke (levomicetin, tetraciklin, kanamicin, monomicin, nalidiksična kislina, sulfonamidi, salicilati, morfin in morfinu podobni analgetiki).

Predpisanega odmerka zdravila pri otrocih ni mogoče določiti po merilih enakovrednosti odmerka pri odraslem (nad telesno težo, telesna površina itd.), glede presnove in izločanja zdravil. Otroke je mogoče jasno razlikovati od teh pri odraslih. Povprečni odmerki zdravil so določeni na podlagi kliničnih dokazov njihove uporabe pri različnih starostnih skupinah otrok. Na podlagi tega je jasno določiti temeljne vzorce odmerjanja v enotah mase (grami, miligrami), volumna (kapljice, mililitri), aktivnosti na 1 kg telesne teže ali 1 m2 telesne površine ali za 1 mesec. ali 1 rik otrokovega življenja za številne zdravilne namene (anaprilin), eufilin in v), in v bolj zapletenem izrazu - v miligramih na 1 kg telesne teže za naslednja sekularna obdobja (z regulacijo sekularnih sprememb v presnovi zdravil). sistemi in reaktivnost otrokovega telesa).

Izbira kriterijev za učinek in metode spremljanja zdravljenja z zdravili pri otrocih v vseh starostnih skupinah je pomembna na podlagi objektivnih znakov dinamike patološkega procesa, sindroma ali simptoma, ker Subjektivni kriteriji (informativnost bolezni) so pri odraslih bistveno manj vredni, pri otrocih v zgodnjih letih življenja pa so dnevi zbledeli. Manjkajo tudi objektivne instrumentalne funkcije nadzora, ki iz spremljanja izločijo aktivno sodelovanje bolnika (pevska drža, zadostna umirjenost in pospešeno dihanje itd.). Vse to povzroča težave pri ohranjanju nadzorovane fiziologije, zlasti pri otrocih. Jasno se kaže pomen stalnega kliničnega spremljanja najboljših posegov v različne funkcije in vedenje otroka v ozadju stagnacije zdravila, zlasti v luči bolezni.Makološko delovanje.

Zdravljenje z zdravili pri otrocih se izvaja na enak način kot pri odraslih.

Farmakoterapija pri starejših in starejših prinaša posebnosti v svetu sprememb, ki v starem organizmu prepoznavajo metabolizem govora, pregradno funkcijo tkiv, presnovni in izločevalni sistem tekočin, pa tudi občutljivost na zdravilne lastnosti različnih organov, reaktivnost telesa kot cela. Pomanjkanje previdnosti pri izbiri in odmerjanju zdravil pri starejših bolnikih je lahko eden od razlogov za visoko pogostnost neželenih učinkov pri njih (po podatkih različnih predhodnikov se pri osebah nad 70 let) pojavljajo neželeni učinki zdravil. 3-7 krat pogosteje, manj bolni 20-30 let).

Biološka uporabnost tekočin, ki zastajajo v ustih pri poletno starih otrocih, se spremeni z zmanjšanjem sekretorne, motorične in stimulativne funkcije skolio-intestinalnega trakta. Za porazdelitev zdravil je značilno zmanjšanje volumna vode v telesu in količine albumina v krvi, sprememba mase večine organov, zmanjšanje števila delujočih krvnih žil in zmanjšanje število delujočih krvnih žil, njihov lumen, spremembe v prebojnosti histohematskih ovir. Masa jetrnega parenhima, zlasti po 70. letu starosti, je spremenjena, zmanjšana je antitoksična funkcija jeter, oslabljena je aktivnost oksidnih encimov. To je povezano s povečano presnovo zdravil, zdravil, katerih inaktivacija se zaključi s sproščanjem sulfatov. Pretočnost izločanja zdravil se skrajša zaradi oslabitve energijsko odvisnega izločanja skozi tubularni epitelij, sprememb v številu delujočih nefronov (pri osebah nad 70 let jih je 30-50% manj) zmanjšana učinkovitost pretoka nitratne plazme in hitrost glomerularne filtracije.

Taktike F., zlasti pri starejših in slabotnih, se lahko prenesejo: omejevanje izbire zdravil na nizko toksične: prednost pri višjih odmerkih za začetno dajanje zdravil v enteralnih oblikah zdravil; Zmanjšanje odmerka zdravil (zlasti pri parenteralnem dajanju), ki se zdijo neučinkovita ali se obsežneje presnavljajo v jetrih. Odmerki nekaterih zdravil (nevroleptiki, kardiotoniki, diuretiki itd.), Priporočljivi za starejše in starejše osebe pri poporodnem zastoju, naj bodo 1/2 odmerka odrasle osebe v srednjih letih. Vendar te določbe ne veljajo za vsa zdravila (na primer vitamini, številni antibiotiki in sulfonamidi lahko postanejo stabilni v ekstremnih odmerkih), zato je treba razviti racionalno farmakoterapevtsko taktiko. in senilna starost je označena s spremembami v občutljivosti na zdravila in bodo jasne spremembe v reakciji na druga zdravila.

Zlasti pri starejših in starostnikih je ugotovljeno, da obstajajo naravne posebnosti reakcij na zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem, kar je povezano skratka z rastjo v svetu starega organizma. distrofične spremembe nevronov zaradi sprememb števila živčnih celic in števila aksonov, pa tudi zaradi zmanjšanja funkcionalne aktivnosti centralnega živčnega sistema. Dokazano je, da za manifestacijo nemirne dejavnosti na osrednjih znanostih. Fenamin, strihnin in efedrin zahtevajo večje odmerke teh zdravil pri starejših ljudeh kot v srednjih letih. Pred zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem, razen barbituratov in drugih zdravil. nevroleptiki različnih skupin, vključno z rezerpinom, narkotičnimi analgetiki, nekateri podobni benzodiazepinu (klozepin) in na primer povečana občutljivost. Neposredni farmakološki učinek teh zdravil je dosežen v manjših odmerkih in je pogosto povezan z manifestacijami neželenega delovanja (zavirano dihanje, sprostitev mesa, stimulacija centra za bruhanje), stagnacijo teh zdravil v odmerkih, ki so terapevtski za ljudi srednjih let. , pogosto vodijo v zastrupitev. Zlasti je treba biti previden pri jemanju nizkotoksičnih zdravil in pomirjeval (opisanih na primer z bromidi) namesto nevroleptikov.

Pri starejših pogosteje kot pri drugih starostnih skupinah obstaja potreba po zdravljenju kardiotoničnih, hipotenzivnih in diuretičnih stanj. Klinična opazovanja kažejo na povečano občutljivost miokarda pri starejših na toksične učinke srčnih glikozidov. To je pomembno za izbiro nizkoakumulativnih zdravil, višje stopnje digitalizacije coad in zahteva pogostejše spremljanje ustreznosti izbranega odmerka. Pri izbiri antihipertenzivnih zdravil je zavarovalna polica izpostavljena tveganju močnega znižanja arterijskega tlaka in protostatskega kolapsa ob prisotnosti stagnirajočih blokatorjev ganglijev, simpatikolitikov, pa tudi neustreznega dotoka v centralni živčni sistem. nizka zdravila (rezerpin, dehidralazin). Pri infundiranju saluretikov pri starejših ljudeh je lahko poraba kalija (na enoto volumna izločenega urina) večja kot pri ljudeh srednjih let, toleranca teh stroškov in podatki pred starostjo posodabljajo elektrolitsko ravnovesje. Hkrati je pogosto povečana občutljivost na antagoniste aldosterona, zaradi česar lahko vonj pri manjših odmerkih zastaja.

In upoštevajte, da povečanje učinkovitosti in zmanjšanje nepotrebnih dediščin F. ulice poletja in starosti spremlja takojšnje izsušitev vitaminskih kompleksov, vključno z vitamini B1, B6, B1 5.

Značilnosti farmakoterapije pri nosečnicah in materah. Osrednje mesto v taktiki nosečnosti med nosečnicami in enoletnimi materami zavzema izogibanje nepotrebnim izločkom v nosečnosti in v odsotnosti otrok zdravilnih učinkovin, ki prodrejo skozi placento ali se nahajajo v materinem mleku.

Posebnosti farmakoterapije pri nosečnicah so v veliki meri odvisne od prognoze dotoka zdravila v razvijajoči se plod. Večina pomembnih zdravil različno prodre skozi placentno pregrado. Z uživanjem fetalnega tkiva v bližini krvi lahko zdravilo poveča: farmakološki učinek; embriotoksično, moti razvoj ploda, teratogeno.

Farmakološki učinek v telesu ploda je lahko glede na odmerek zdravila bistveno drugačen in bodite previdni pri nosečnici. Tako lahko posredna uporaba vaginalnih antikoagulantov v odmerkih, ki povzročijo rahlo znižanje protrombina, povzroči več krvavitev v plodovih tkivih. Jasne in enostavne posebnosti farmakološkega učinka v telesu ploda kažejo nepopoln razvoj njegovih sistemov, ki sodelujejo z zdravili, posebnosti njihove porazdelitve v tkivih (na primer, v možganih ploda se mezaton kopiči v 3-krat več, manj v vagini), metabolizem in izločanje.

Embriotoksično delovanje je najmočnejše pri zdravilnih učinkovinah, inaktiviranih s svojo presnovo, ker Encimska aktivnost jetrnih mikrosomov pri plodu je nizka. Nepopolna presnova pojasnjuje visoko toksičnost za plod kloramfenikola, morfija, kratkotrajnih barbituratov (heksenal, tiopental-natrij) za manjšo toksičnost dolgotrajnih barbituratov (barbital, fenobarbital), ki jih je pomembno odstraniti iz telesa v nespremenjen videz. Določena oblika nujnega zdravljenja, ki je povezana z beljakovino bilirubin, se imenuje otekanje medularnih jeder. Pri plodu se mu izognemo, ko prepoznamo vaginalne simptome ali pri visokih odmerkih zdravil, ki se vežejo na plazemske beljakovine (sulfonamidi, sibazon, hidrokortizon itd.), pojasnjujejo pa ga s šibkostjo hematoencefalnega traku. Pri plodu obstaja Nemška povezava med bilirubinom in plazemskimi beljakovinami.

Posredovanje dotoka zdravilnih učinkovin v razvoj ploda ima različne oblike. Vključujejo na primer oslabljeno dihanje ploda zaradi zmanjšanja placentnega krvnega pretoka ali hipoksemije s preobremenjenimi vaginalnimi ženkami adrenomimetikov, ki povzročajo krče krvnih žil, funkcij, ki vežejo hemoglobin (n trit), zdravil, ki izzovejo vaginalno akutno bronhialno astmo ( acetilsalicilna kislina); pomanjkanje vitaminov skupine B zaradi zaužitja antibiotikov, diuretikov in nosilnih zdravil; pomanjkanje kalcija zaradi uporabe tetraciklina; sindrom hiperkortizolizma zaradi nabrekanja kortizola z zdravili, ki se vežejo na plazemske beljakovine.

Teratogeni učinek zdravil je najbolj izrazit v tako imenovanih kritičnih obdobjih embriogeneze - v obdobju implantacije (prvo obdobje po spočetju), v obdobju placencije (9-12 let) in predvsem v obdobju organogeneze (3. -6 let nosečnosti). V drugem trimesečju nosečnosti se teratogenost zdravil zmanjša, vendar se ne izklopi, ker Nadaljujejo se subtilni procesi funkcionalne diferenciacije fetalnih tkiv. Pomembno je omeniti, da je teratogeni učinek nekaterih zdravil razložen z njihovo sposobnostjo, da sodelujejo pri presnovi plodovih izločkov zaradi podobnosti njihove kemične snovi z naravnimi presnovki (na primer, teratogeno delovanje halidomida je bilo povezano s podobnimi do riboflavina). V poskusih na živalih na anomalije razvoja ploda vpliva veliko število zdravilnih učinkovin, čeprav so nekatere vrste ugotovljene, vrednost eksperimentalnih podatkov za napovedovanje teratogenega vnosa nekaterih zdravil pri človeku ni v Isoki. Od vrst, ki vplivajo na osrednje živčevje, so poleg talidomida odkrili teratogeno delovanje podobnih fenotiazinov (različne razvojne anomalije pri živalih in fokomelija pri ljudeh), rezerpina, meprotana, x lozepida; Eksperimentalno je bila ugotovljena visoka teratogena aktivnost nekaterih vitaminskih pripravkov, vključno z retinolom (razcep neba pri 100% živali, anencefalija pri 50%, citostatiki).

Tudi zaradi vnosa zdravil v nosečnost je lahko farmakoterapija v prvem trimesečju nosečnosti kontraindicirana zaradi trenutno nejasnih podatkov o teratogenem delovanju zdravil. Ob nastopu nosečnosti ni kontraindikacij za zdravila z embriotoksičnimi učinki, ki motijo ​​normalen razvoj ploda, pa tudi za zdravila, ki vplivajo na porod. F. se v tem obdobju pojavi samo zaradi resnih indikacij, vključno z osnovno boleznijo, ki sama po sebi moti tok vaguznosti in razvoj ploda.

Največja potreba po zdravljenju z zdravili pri vaginalnih ženskah je posledica povezave z nalezljivimi boleznimi, pa tudi flebotromboze, ki pogosto oteži pretok vagusa, arterijske hipertenzije, izboklin. Pri izbiri zdravil za tovrstne epizode upoštevajte enako tveganje za plod v tem obdobju brejosti.

Med antibakterijskimi lastnostmi v prvem trimesečju nosečnosti so ampicilin, ki nima teratogenega delovanja, oksacilin, ki slabo prodre skozi placentno pregrado, dodatek teh zdravil (ampioks), pa tudi falosporini. Vendar pa lahko v velikih odmerkih ta zdravila, kot so sulfonamidi, povzročijo pojav zastoja medularnih jeder pri plodu. Eritromicin zelo slabo prodre skozi placentno pregrado (koncentracije v plazmi ploda so 5-krat nižje kot v plazmi matere). V prvem trimesečju nosečnosti je dolgodelujoči sulfonamid kontraindiciran, ker smrad ima lahko teratogeno delovanje. V vseh obdobjih nosečnosti opustite uporabo tetraciklina in kloramfenikola, ki imata lahko pomemben embriotoksični učinek.

Kot antikoagulant se uporablja heparin, ki ne prehaja skozi placentno pregrado in je zato škodljiv za plod. Posredni antikoagulanti so kontraindicirani ne le zaradi nevarnosti krvavitve v plodu, ampak njihova uporaba v prvem trimesečju nosečnosti ogroža tudi razvojne anomalije.

Hipotenzivi in ​​diuretiki pogosto stagnirajo s toksikozo druge polovice, če je teratogeni učinek nizek. Pomembno je, da za hipertenzivne krize dajemo metildofit ali celo oktadin intravensko - apresin (40-100 mg) in diklorotiazid (150-200 mg) v obliki enkratnih infuzij (če se spomnite, da je bil injiciran diklorotiazid, poveča razvoj plod, plod, hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija). Rezerpin, katerega biotransformacija je pri novorojenčku povečana, lahko v dodatnem odmerku 0,5 mg za nožnico povzroči hipersekrecijo v nosu in bronhih ploda in posledično obstrukcijo dihalnih poti iv. Stagnaciji blokatorjev ganglijev se izognemo z nevarnostjo mekonijevega ileusa pri plodu.

V diuretičnih pogojih se lahko pojavi teratogena aktivnost furosemida, vendar je v drugi polovici resnosti njegove stagnacije praktično nemogoče vplivati. Pri jemanju diklorotiazida pri bolnikih s preeklampsijo obstaja možnost zvišanja ravni sehoične kisline v krvi.

Značilnosti farmakoterapije pri 1-letnih materah zmanjšati tveganje za nepotrebna zdravila, ki jih jemlje mati, ne da bi se ujela. Ko vstopijo v otrokovo telo, lahko povzročijo toksične učinke, kot so zdravila, ki se uporabljajo za umivanje bradavic, sproščanje borove kisline (kopičijo se v tkivih otroka, vodijo do presnovne acidoze in acidoze) in svinčevega acetata (a nevarnost vodi zastrupitev z razvojem encefalopatije). Ženske, ki so v takšnih zadevah zmagovalke, morajo pred rojstvom otroka skrbno umiti bradavice z vodo.

Ogled različnih medicinskih uporab mlečka na različne načine; koncentracija nekaterih od njih (na primer tiouracila) v materinem mleku je lahko višja v materinem mleku kot v materini krvni plazmi, kar lahko povzroči farmakološke učinke in toksične učinke na telo. Število zdravil, ki prehajajo v materino mleko, je majhno, vendar ni vedno varno zaradi toksičnega učinka (zaradi premajhne temeljitosti presnove zdravil v telesu) in obstaja možnost sibilizacije otrokovega telo pred nastankom alergij na zdravila (alergija na zdravila).

Kontraindikacije za enoletne matere so litijeve soli, tiouracil, nalidiksična kislina, amantadin, zlati pripravki, radioaktivni kalcijevi pripravki, jod. Čim krajša je starost nedejavnosti, tem bolj je kontraindicirano zdravljenje matere z izoniazidom (poškoduje absorpcijo vitamina B6), kloramfenikolom (strupeno), tetraciklini (poškodba pri razvoju otrokovih zob in okostja); Bodite previdni pri kontaminaciji sulfonamidov in salicilatov. Če je potrebno, uporabite material teh zdravil ali v velikih odmerkih popolnoma prenesite otroka na režim po kosih.

Uživanje prave hrane ne škodi zdravju. Izkazalo se je, da so lahko zelišča zdrava, če jih sesekljamo in dodamo začimbe iz zdravil. Preberite in si zapomnite, katere kombinacije hrane in pijače niso varne za vaše telo.

1. Limeta in sirupi proti kašlju
Morda se vam zdi, da med jemanjem statinov – zdravil, ki znižujejo holesterol v telesu – ne morete piti grenivkinega soka. Enaka zgodba je z limeto in pomelom. Ti sadeži blokirajo proizvodnjo encima, ki predeluje statine in druga zdravila, kot je dekstrometorfan, ki zavira kašelj. Posledično se zdravilo kopiči v krvi, kar lahko povzroči neželene stranske učinke. Pri uživanju citrusov z dekstrometorfanom se lahko pojavijo halucinacije in zaspanost, pri statinih pa resne bolečine v mišicah. Učinek teh sadežev je nekoliko bolj blagodejen, zato jih uživajte vsaj v presledku 24 let.

2. Mlečni izdelki in antibiotiki.
Nekateri antibiotiki, kot je ciprofloksacin, so dodani v posodo s kalcijem in drugimi minerali, ki so se tam izgubili pri shranjevanju kuhanega mleka. To vodi do dejstva, da se antibiotik slabo absorbira in posledično se učinkovitost njegovega boja proti okužbam močno zmanjša. Če kupujete nove izdelke za astmo ali prehlad, jih najprej prosite, da vključijo skupino tako imenovanih tetraciklinov ali fluorokinolov. Ko vstopite, se poskusite izogibati mleku, jogurtu in sirupu 2 leti pred in po zaužitju tekočine. Če jemljete tudi multivitaminske ali mineralne komplekse, se takoj posvetujte s farmacevtom, saj lahko vonj povzroči podoben učinek.

3. Prekajena hrana in antidepresivi.
Pozorno preberite, kaj piše na etiketi vaših »zabavnih« sprehodov. Če so tam prisotni zaviralci monoaminooksidaze (MAO), bo njihovo jemanje skupaj z izdelki, bogatimi z aminokislino tiramin, povzročilo arterijski tlak, ki ni varen za zdravje. Na žalost seznam izdelkov, ki vsebujejo to aminokislino, ne vključuje le kebaba in prekajenega lososa. Sem sodijo tudi rdeče vino, kislo zelje, hrenovke, stari sirijci in domače točeno pivo. Vendar ne prehitro zagrabite panike! Pivo v pločevinkah ali plyashkovo vam morda ne bo škodovalo. Zaviralce monoaminooksidaze danes pospešeno uničujejo antidepresivi nove generacije, ki nimajo tovrstnih stranskih učinkov.

4. Jabolčni sok za alergije.
Bodi previden! Če jemljete zdravljenje senenega nahoda pred vročimi poletnimi dnevi, nikoli ne jemljite hkrati z njim jabolčnega, pomarančnega ali grenivkinega soka, ne da bi vzeli 4 leta po zaužitju tablet. Ti sokovi vsebujejo peptid, ki prenaša tekočine iz črevesja v kri. Posledično se učinkovitost zdravila zmanjša za 70 stotink, tako da je njegova uporaba praktično neboleča, vaša nesmrtnost in lakota pa brezhibna. Te sokove vključite, ko jemljete "Alegro" za zaspanost, pa tudi, ko jemljete antibiotik ciprofloksacin, zdravilo za zdravljenje ščitnice Synthroid ali zdravilo za alergije in astmo.

5. Cimet kasija in varfarin.
Ljudje, ki že dalj časa jemljejo zdravilo za redčenje krvi varfarin, vedo, da bodo hkrati zaužili pomemben vitamin K. Zato se je pogosto težko izogniti uživanju živil, kot sta brokoli ali listnata zelenjava. Imajo visoko vsebnost vitamina K, ki ima ključno vlogo pri krvavitvi grla, njegovo zmanjšanje pa se lahko odrazi v njeni moči. Tu pa se pojavi drugačna težava. Cassia cimet (poceni cimet iz Kitajske, Vietnama in Indonezije, ki se pogosto prodaja kot »indonezijski cimet«) vsebuje kumarin, ki tako kot zdravilo varfarin redči kri. Jemanje katerega koli od teh zdravil lahko povzroči resno poškodbo jeter. Če jemljete varfarin, vendar ne morete živeti brez enolončnice aromatične cave s cimetom, potem preklopite na cejlonsko vrsto cimeta z visoko vsebnostjo kislin.

6. Alkohol in paracetamol.
Vaše telo proizvaja isti encim za razgradnjo alkohola in paracetamola. Zato poskusite narediti 6-letni premor med uporabo teh snovi. Ne pozabite, da se resne posledice ne pojavijo takoj, ampak z leti: če pijete vsak dan, je večja verjetnost, da se boste jemanja Tylenola naveličali. Njihovo prekomerno uživanje bo povzročilo patološko odpoved jeter. Na primer, pomočnik predsednika Georgea H. W. Busha Antonio Benedi je spil 3-4 kelihija vina na dan. 1993 otrok je bilo prehlajenih in so 4 dni jemali 10 tablet paracetamola. Ta terapevtski odmerek je bil vzet za uporabo na intenzivni negi in nato za presaditev jeter.

TABLETE JEŽ PLUS: KDAJ NI ŽIVLJENJSKO VARNO?

Ti izdelki ustvarjajo življenjsko nevarno situacijo, kar se potrjuje v prihodnosti. Zaradi soka grenivke so droge na primer smrtno nevarne. Kateri drugi izdelki niso prijazni do ljudi in kako se izogniti nevarni hrani?

Prvak v odpornosti na kisline je grenivkin sok. Kostyantin Spakhov, kandidat medicinskih znanosti, gastroenterolog.- Američani redno preizkušajo nove obraze, da bi ugotovili, ali so združljivi z njim. Tudi te osvežilne pijače, ki naj bi bila bogata, lahko privede tudi do kliničnih rezultatov.

Grenivkin sok kliče po predoziranju srčnih ustnic

Tragična zgodba o človeku, ki je umrl zaradi prevelikega odmerka lipomarja, priljubljenega zdravila za zniževanje holesterola, je postala zelo priljubljena v medicinskem svetu. Ale vinne v tem ni bilo obrazov. Do sedaj je bolnik zdravilo uporabljal z veliko uspehi in brez težav. Težave so se začele, ko je človek spil svež grenivkin sok in ga vsak dan spil 2-3 steklenice. Posledično je umrl zaradi hudega pomanjkanja nikotina. Meso odmrlega mesa je zamašeno z beljakovinami, ki nastanejo pri razgradnji mesnega tkiva – tako poteka tipično predoziranje lipomarja in drugih podobnih zdravil za zniževanje holesterola.

Grenivkin sok močno poveča absorpcijo bogate tekočine iz črevesja in del zdravila, ki je prej šlo skozi zeliščni trakt v tranzitu, se je absorbiral - tekočina se je kopičila in posledično se je vse končalo narobe. Grenivkin sok lahko zahteva prevelik odmerek zdravil za zdravljenje bolezni srca in hipertenzije, antibiotikov, hormonov in mnogih drugih zdravil.

Mleko oslabi učinek antibiotikov

»Uporaba izdelkov, ki delujejo dolgotrajno in jih preglasijo pridobljeni simptomi in bolečina, je neuporabna in premalo učinkovita,« nadaljuje Kostyantin Spakhov. - Dober zdravnik, ki bo predpisal antibiotike, bo bolniku najprej svetoval, da jih ne sme uživati ​​s trdimi mlečnimi izdelki. Kalcij, ki ga vsebujejo, veže velik del listov, zaradi česar smrad prehaja skozi zeliščni trakt, ne da bi se zmočil.

Antibiotiki so eno najbolj konfliktnih zdravil in marsikaj vam pri njih ni všeč: ne le mlečno, ampak tudi kislo - sadje, sokovi, gazirane pijače, suho vino in poljubna zelišča, poškropljena s kisom. Ali celo bolj konfliktna kot antidepresivi. Smrad ne »preglasi« alkohola, še posebej rdečega vina, mlečnih izdelkov, siringe (pred žlahtno plesnijo), goveje kože, rib, klobas ipd. d. (div. tabela). Če se zavedate depresije in uživate te izdelke, tvegate resno hipertenzivno krizo.

Vsakdo lahko ugiba o nevarnostih koktajlov iz vina in pijač, ki vplivajo na psiho. Malo ljudi pa ve, da je veliko bolj nevarno piti pijače z običajnim protibolečinskim sredstvom paracetamolom. Poleg tega si mnogi ljudje poskušajo olajšati glavobole zaradi mačka. Robiti ni mogoče. Marsikdo je to plačal z lastnimi jetri in uničil drugi svet. Najvidnejša žrtev je bil 37-letni Antonio Benedi, pomočnik predsednika Georgea H. W. Busha. Če niste alkoholik, morate popiti 3-4 kelihije plemenitega vina, ko boste jedli. Ker je leta 1993 zbolel za prehladom, je 4 dni jemal 10 tablet paracetamola. To je prava doza, a izkazalo se je, da je bila dovolj, da so se mu jetra »sesedla«. Odvzeli so jim življenje, saj so bili prisiljeni na nujno presaditev jeter. Toda na desetine drugih bolezni to ni vplivalo.

Najvišja varnost izdelkov in izdelkov

Predvajano 20. marca 2011

Pojma nimamo, kaj prejemamo pripravki, lahko uporabljamo izdelke, ki blokirajo delovanje Likiv pred tem pa nam lahko naredijo škodo. Danes vemo, kako uživanje hrane in zdravil ogroža vaše zdravje.
Prvi obrazi- Paracetamol. Koliko ljudi živi, ​​da bi se zaščitili pred gripo? Česa ne morete jesti paracetamol?

Najstrašnejša grožnja - alkohol Ne glede na to, za kakšno alkoholno pijačo gre, pivo. Paracetamol je zelo toksičen, v odmerkih, večjih od 10 gramov na premagajte jetra sebe. Vemo, da navlažen paracetamol ustvarja snovi, ki lahko poškodujejo jetra. Encim To kaže na citokrom 460. Prinašajte alkohol, dokler se citokrom ne infundira. S pitjem alkohola s paracetamolom promovirate to zdravilo. Ta hrana ubija vaša jetra.
Če jemljete paracetamol, morate pozabiti na alkohol!

Zdravila, ki znižujejo holesterol. statini. Zakaj je uživanje statinov kontraindicirano?
Statini ni mogoče živeti grenivke ta joga sok. Grenivka za maščevanje govora - furokumarin. Furokumarini reagirajo z zdravili in se posledično naselijo v telesu. Če pijete statine, razmislite o pitju grenivke in sok grenivke 2 leti pred in po jemanju zdravila.

Še en obraz - sechoginni hipotiazid, na primer. Kaj je tisto, s čimer ne morete živeti?
Sehoginoznih obrazov ni mogoče odstraniti sladki koren ali sladko. Sladki koren se je razširil v naše življenje. Korenina sladkega korena je postavljena v tsukerki, v rakotvornih nadomestkih, v pivskih poživilih, kvasu in drugih brezalkoholnih pijačah. Prav tako imajo bogati ljudje, ki imajo sluz sladki koren.

Prav tako ni varno, ker je natrij ujet v telesu, z njim pa je povezano veliko vode. Pomirjevala ne pomagajo. Poleg tega, če se izgubi natrij, pride do pomanjkanja kalija in ljudje trpijo zaradi hipokalemija. V začetni fazi ni bolečin, vse vrste bolečin v nogah, v najhujši fazi pa ne. miopatija, kako pomembna je Vilikovna.

miopatija– to je posledica vnetja mišic, ki lahko srčno meso. Če jemljete sechoginous tekočine, je uporaba sladkega korena in izdelkov, ki ga vsebujejo, blokirana! Ta povezava lahko privede do dejstva, da se tekočina v telesu napne, arterijski tlak se premakne, srceČe smo pozorni na grožnjo, lahko trpimo zaradi pomanjkanja kalij.

Nevarna poraba živil

Ni varno piti grenivkin sok ali sok.

Zaradi katerih izdelkov je vaše življenje nevarno? Katere izdelke je varno jemati ob jemanju antibiotikov, antidepresivov in paracetamola? Če ne morete piti sokov? Katere vrste sokov niso varne za življenje pri pitju grenivkinega soka?

Prvak z odpornostjo na obraz sok grenivke.

Tragična zgodba o človeku, ki je umrl zaradi prevelikega odmerka lipomarja, priljubljenega zdravila za zniževanje holesterola, je postala zelo priljubljena v medicinskem svetu.

Ale vinnym ni imel nobenega obraza. Do sedaj je bolnik to zdravilo jemal dolgo časa. Težave so se začele, ko sem postal odvisen od svežega grenivkinega soka in sem ga vsak dan spil 2-3 steklenice. Posledično je umrl zaradi hudega pomanjkanja nikotina.

Grenivkin sok močno poveča absorpcijo bogate tekočine iz črevesja in del zdravila, ki je prej šel skozi zeliščni trakt v tranzitu, ni bil absorbiran, se začne absorbirati in kopičiti.

Grenivkin sok lahko povzroči preveliko odmerjanje zdravil za zdravljenje bolezni srca in hipertenzije, antibiotikov, hormonov in mnogih drugih zdravil.

Antibiotiki

Antibiotikov ni mogoče jemati z nobenimi mlečnimi izdelki. Kalcij, ki ga vsebujejo, veže velik del listov, posledično prehajajo skozi zeliščni trakt, ne da bi se zmočili.

Številni antibiotiki niso "ljubi" samo mlečni, ale in kisli - sadje, sokovi, gazirane pijače, suho vino in vsa zelišča, pripravljena z mlekom.

Antidipresanti

Antidepresivi ne "popravijo" alkohola, še posebej rdečega vina, mlečnih izdelkov, sirijcev, brusnic, rib, klobas, fižola, čokolade, kave, jeter, paradižnika, kaviarja, konzervirane hrane, soje, banan. Če se zavedate depresije in uživate te izdelke, tvegate resno hipertenzivno krizo.

paracetamol

Še bolj nevarno je pitje pijače s paracetamolom. Popolnoma nemogoče je poskušati ublažiti njegov glavobol zaradi mačka. Marsikdo je to plačal z lastnimi jetri in uničil drugi svet.

Poleg tega mnoga podjetja na tej podlagi proizvajajo modifikacije pod različnimi imeni: Eferalgan, Fervex, Coldrex, Tera-Flu itd. Paracetamol se uporablja v večini primerov za lajšanje bolečin in proti gripi. Ljudje mislijo, da so to različna zdravila, ki zmanjšujejo količino denarja, in posledično - prevelik odmerek paracetamola. Evropa in Amerika sta na prvem mestu po številu smrti.

Če ne morete piti sokov?

Sokovi iz jabolk, sliv, grenivk in limone. Ne morete piti, če imate virusno okužbo želodca in vnetje v črevesju.

Korenčkov sok kontraindikacije za gastritis s povečano kislostjo, akutne virusne bolezni lasišča, kolitis, driska.

Sladke češnjeČe pijete nirk, ga ni priporočljivo piti med toplimi postopki.

Za celiakijo sok iz dinija, banane, breskve, aličija, hruške, korenje Ostalo sladko sadje je treba uživati ​​previdno in le po posvetu z zdravnikom.

Sokovi iz kislega sadja Ni priporočljivo pri boleznih jeter in dlesni.

Sik iz dini Nekateri ljudje lahko občutijo koprivnico, srbečo kožo

Bodite spoštljivi do sebe!

Absurdnost medicinskih metod

Ko se pogosto uporablja zdravljenje z zdravili, se zdravila uporabljajo za krepitev delovanja enega zdravila z drugim, zmanjšanje odmerka kože, oslabitev stranskih učinkov; v primeru polisindromskih manifestacij bolezni - prispevati k številnim mehanizmom patogeneze, popravljanju nastalega uničenja, lajšanju vseh očitnih brazgotin; zaradi očitnosti, da mnogi od njih zbolijo - za enourno čiščenje kože le-teh. Zaradi stranskih učinkov teh in drugih terapevtskih zdravil je možno preprečiti te neželene učinke zdravljenja z uporabo kemičnih zdravil: zdravljenje z glukokortikoidi d izvajati pod zaščito antibiotikov, antacidov, anaboličnih sredstev; Protimikrobne antibiotike zaradi nevarnega razvoja disbakterioze kombiniramo z nistatinom ali drugimi protiglivičnimi zdravili. Uspeh diferencialne farmakoterapije bo še povečal prenos možnih in pomembnih smeri zdravljenja. V nasprotnem primeru grozi, da se terapevtska dejavnost spremeni v polifarmacijo s številnimi težavami, med katerimi je najbolj očitna norost zdravil.

V zdravilskih receptih poznamo tri vrste norosti: fizično (ali fizikalno-kemično), kemično in farmakološko. Fizične norosti vključujejo tiste, ki se pojavijo v različnih fazah priprave zdravil, koagulacije tekočinskih sistemov in raztapljanja emulzij, redčenja in taljenja praškov, adsorpcijskih posod.

Reševanje obleganja s kombinacijo alkaloidnih zdravil (razlika 1%) z drugimi zdravili

Kemična norost izhaja iz reakcij, ki se pojavijo, ko se v enem odnosu pojavi kombinacija dogodkov. Smrad postane ogromen, ko se dajejo zdravila.

Nerazumna uporaba drog

Bistveno raznolike in kompleksne so možnosti farmakološke neskladnosti, ki nastane zaradi medsebojnega delovanja učinkov zdravil z njihovo enourno stagnacijo.

Informacije o fizikalnih in kemičnih poškodbah so vključene v vodnike na recept, glasila in tabele. Recepti se kontrolirajo pri izpolnjevanju receptov v lekarnah. V vsakdanji praksi je zaradi pomanjkanja znanja zdravnikov in zdravstvenega osebja pogosto dovoljeno odstopati od potrjenih priporočil z negativnimi posledicami za bolnika.

Z enournim zaužitjem določenega števila tablet je možna ne le njihova farmakološka neskladnost, ampak tudi njihova kemična interakcija v skolio-intestinalnem traktu v možganih, če zeliščni sokovi in ​​druge sestavine postanejo biološki katalizatorji za reakcije, ki se .

Farmakološka neskladnost ima različne vzroke in oblike. Antagonistična (ali absolutna) norost je v teh situacijah možna, če zdravila povzročajo različne neposredne učinke na procese, ki se odvijajo v telesu, tkivu, organih in celotnem organizmu, in na učinek enega vpliva učinek nečesa drugega. To vrsto norosti je mogoče uspešno zdraviti med zdravljenjem, če se zdravilo daje kot protistrup: na primer atropin v primeru supresije zaviralcev holinesteraze, organofosforne spojine, mušnica (muskarin), pilokarpin; na primer pilokarpin, proserin, fizostigmin - v primeru pomanjkanja atropina.

Nekonsistentnost nastane med sinergisti zaradi tistih, ki nesorazmerno povečajo tveganje prevelikega odmerjanja ali množenja stranskih učinkov. Takojšnja uporaba β-blokatorja, digoksina in rezerpina povzroči bradikardijo, moteno prevodnost in ogroža razvoj aritmij; dajanje strofantina v ozadju zdravljenja z drugimi zdravili srčnih glikozidov lahko povzroči asistolijo ali fibrilacijo srčne vrečke; Zdravljenje z aminoglikozidi kanamicinom, gentamicinom, neomicinom na listnih uših in streptomicinom lahko povzroči poškodbe VIII para kranialnih živcev, nepopravljivo izgubo sluha ali razvoj pomanjkanja dušika (očitno absurd, podoben učinku prevelikega odmerjanja).

Farmakokinetična nedoslednost izhaja iz teh sprememb, saj eno od zdravil pride na misel za absorpcijo, izločanje ali kroženje v telesu drugega zdravila.

Dajanje sehoginalne zanke v nefron (furosemid, uregit) negativno vpliva na zdravljenje z aminoglikozidi: njihova koncentracija v krvi in ​​tkivih se zmanjša, nefrotoksični učinek pa se poveča. Vendar pa streptomicin moti mehanizem izločanja penicilina s tubularnim epitelijem, kar povzroči njegovo terapevtsko koncentracijo v krvi (prijazna farmakokinetična moč).

Vidi se tudi presnovna (in od doze odvisna, odvisna) norost zdravil, ki nastane zaradi uporabe zaužitega fenobarbitala in antikoagulantov: fenobarbital vnaša pospešeno presnovo preostalih snovi, koga ti oslabijo?

V drugih epizodah presnovna norost temelji na potlačenih procesih sproščanja zdravila, zmanjšanem očistku, povečani koncentraciji v plazmi, ki jo spremlja razvoj znaka prevelikega odmerjanja. Tako zaviralci monoaminooksidaze (iprazid, nialamid) zavirajo presnovo kateholaminov, tiramina, serotonina in drugih hipertenzivnih reakcij.

Razvrstitev protibakterijskih sredstev (po Manten-Wisseju)

Problem trenutne antibakterijske terapije je postal zelo pereč. Izoliranih je bilo na desettisoče antibiotikov, nekateri sintetično, da bi tekmovali za njihove koristne lastnosti. Indikacije pred začetkom protimikrobne terapije vključujejo številne indikacije:

1.možnost povečanja terapevtske učinkovitosti;

2. razširitev spektra protibakterijskega delovanja pri nedoločenih obolenjih;

3. spremembe neželenih učinkov zdravljenja

ustrezna monoterapija;

4. Zmanjšano tveganje za odporne seve mikrobov.

Vendar pa, ko sta dve ali več zdravil zamrznjeni hkrati, obstajajo možne oblike interakcije: brezbrižnost, neto delovanje, potenciranje in antagonizem.

Razlika je v tem, da eno zdravilo ne kaže jasnega vpliva na antibakterijsko delovanje drugega.

Celotno (ali aditivno) delovanje je lahko enako, če je rezultat vsota monoterapevtskih učinkov. Ker je stopnja antibakterijskega delovanja zdravil večja od skupnega delovanja komponent, lahko govorimo o potenci (ali sinergiji). Vendar pa je pogosto učinek kompleksnega dajanja antibiotikov manjši od učinka ene od sestavin: namesto tega obstaja antagonizem zdravil. Takojšnja uporaba antibiotikov, vključno z morebitnim antagonizmom, je neposredna korist za zdravnika.

Že v 50-ih letih je bilo načelo uporabe antibiotikov oblikovano glede na vrsto delovanja na telo - baktericidno ali bakteriostatično (različna klasifikacija). V kombinaciji z antibiotiki, ki zagotavljajo baktericidni učinek, se doseže sinergistični ali aditivni učinek. Dodatek bakteriostatičnih antibiotikov povzroči aditivno delovanje in diferenciacijo.

Kombinacija baktericidnih antibiotikov z bakteriostatiki je največkrat nezadovoljiva. Letalnost meningokokne sepse pri otrocih v preskušanjih enkratnega odmerka penicilina in kloramfenikola se je povečala enako kot rezultati, pridobljeni z uporabo teh in drugih zdravil.

Če je mikroorganizem bolj občutljiv na komponento z bakteriostatskim delovanjem, se lahko pojavi sinergizem, če pa je občutljiv na baktericidno delovanje, običajno pride do antagonizma, bakteriostatično zdravilo zmanjša učinek in ni baktericidno. І v venerologiji in pri zdravljenju akutne pljučnice so takojšnjo uporabo sulfonamidov in penicilina spremljali neprijetni rezultati, enaki učinku, ki ga je mogoče odpraviti z energičnim zdravljenjem samega penicilina MI: "prekine" delovanje, ko baktericidno antibiotik zamrznemo (prekinitev zdravljenja pljučnice na rani).

Pri monookužbah je zdravljenje z antibiotiki le redko učinkovito, pri mešanih okužbah je lahko dragoceno, sicer pa je treba paziti na racionalno uporabo antibiotikov in pokrito vse ter indikacije in kontraindikacije.

Ugotovljeno je bilo, da niti širok spekter delovanja antibiotikov, niti megadoze, niti kombinacije antibiotikov, niti poznejša zamenjava nekaterih drugih težav pri uspešnem zdravljenju bakterijskih bolezni ne obstajajo, dokler cymkhova. Obstaja način za slepo zdravljenje z uporabo metoda poskusov in napak. Potrebna je bolj natančna, tarčna, visoko tarčna obravnava, ki temelji na specifični in individualni občutljivosti organizma na zdravilno učinkovino, zanesljiva in pravočasna etiološka diagnoza bolezni.

Antibiotikov ne smete kombinirati brez potrebe z antipiretiki, analgetiki in glukokortikoidi (priporočljivo je, da glukokortikoidi ostanejo "pod zaščito" antibiotikov, zato so pojasnila prednostna naloga. To je pomembno pri nekaterih vrstah antibakterijskih sredstev, pri drugih - glukokortikoidih ).

Problem zdravljenja z antibiotiki je dobro uveljavljen v drugih delih kemoterapije internističnih bolezni. Po eni strani postaja vse bolj pomembna polikemoterapija. Potreben je pri onkoloških obolenjih, hemoblastozah, kjer zdravljenje s kompleksnim programom najpogosteje pomeni motnjo v sistemu zdravljenja, ki vodi v z zdravili povzročeno remisijo in smrt bolnika. Celovit pristop k zdravljenju kroničnih bolezni se resno širi. Po drugi strani pa je vedno večja potreba po temeljitejšem boju proti nestanovitnim, zadostnim kombinacijam farmakoloških zdravil. Tisti, ki so smrtno ranljivi, morajo biti pozorni na takojšnje dajanje morfija in anaprilina, nato pa ostati odvisni od celotnega odmerka in ustreznosti bolnikovega stanja. Ni indikacij za anaprilin v kombinaciji z izoptinom (verapamil), anaprilin z zaviralci monoaminooksidaze ali relaksanti v kombinaciji s kinidinom. Težave s stagnacijo medikamentozne terapije, ne glede na individualizacijo, z nekritičnim variiranjem pogosto vodijo v numerične zaplete.

V Združenih državah je bilo v 10 letih (1961-1970) 15 milijonov ljudi hospitaliziranih zaradi naprednega zdravljenja z zdravili; ekonomski stroški so prevladali nad tovrstnimi nalezljivimi boleznimi.

Najkompleksnejši, bogato sestavljeni zdravilni recepti so neizogibno postali bolj razširjeni in preizkušeni v medicinski praksi. Za vonjave je značilno uravnoteženost sestavin in to »odpuščanje« bo vedno brezplačno. Takšna zdravila vključujejo na primer solutan, teofedrin, antazman, ki se uporabljajo pri bronhialni astmi, v gastroenterologiji - vicalin in nosilni koktajli, v hepatologiji - Liv 52 in esenciali.

Monoterapija s sodobnimi zdravili je pogosto prva faza zdravljenja. In potem pridemo do zamenjave na bolj učinkovit in celovit način za celovito oskrbo obolele osebe. Včasih to kompleksnost dosežemo z vključitvijo fizioterapevtskih in drugih nemedikamentoznih načinov zdravljenja, največkrat pa govorimo o kombinaciji farmakoloških zdravil. Sistem stopenjskega pristopa k zdravljenju bolnikov s progresivnimi oblikami arterijske hipertenzije je postal zelo razširjen. Za zamenjavo monoterapije, ko se odločimo za uporabo saluretikov tiazidnega niza, se razlikujejo glede na posebnosti procesa (vključno z zdravili, ki varčujejo s kalijem, rauvolfijo, zaviralci beta, klofelom, kalcijevimi antagonisti), nato pride politerapija. Proces razvoja standardiziranih receptov iz več sestavin je naraven. Pred takšnimi predpisi so bile do leta 1960 depresije in neenotnosti. A. L. Myasnikov, trenutne oblike pa so adelphan, brinerdine, triampur in druge.

Treba je ločiti kompleksne pripravke, ki vključujejo nabor teh in drugih sestavin, pomembno je zapolniti pomanjkanje ali nadomestno zdravljenje, ki se pojavi v telesu, in preprečiti stagnacijo farmakološko dinamično aktivnih zdravil. Prvi vključujejo namene infundiranja zložljivih elektrolitnih, polivitaminskih in poliaminokislinskih formulacij. Pred drugimi obstajajo kompleksne formulacije sinergistično aktivnih zdravil. Racionalna izbira kompleksnega zdravila za drugo vrsto je bistveno zapletena, recepti prve vrste pa zahtevajo hiter razvoj optimalnih razmerij (tabela 5). Z nadaljevanjem zdravljenja razvoj tolerance na zdravilo povzroči zmanjšanje njegove učinkovitosti. Za obvladovanje tega pojava z drugimi metodami (intermitentni potek, ritem jemanja) je zelo pomembna pravilna politerapija.

Farmakološka neskladnost vitaminov pri dajanju v velikih odmerkih

Za izvajanje podporne terapije so ustvarjene posebne zdravilne oblike, ki so primerne za več umov, vključno s kompleksnimi, ki so lahko dovolj trivialni, da omogočajo uporabo ene tablete čez dan. Nekatere polikomponentne tablete so prevlečene z bogatimi plastmi (Mexaza, Panzinorm).

Ena od smeri za ustvarjanje uradnih kompleksnih farmakoloških oblik je ohranitev zadostnega števila, ki meji na neposredne kontraindikacije za razvoj epileptičnih kompleksov. Končni rezultat polifarmacije se zaradi celote iskanih učinkov nenehno razvija, preučujejo pa se različne oblike interakcij med temi učinki v telesu in so pomembni za prenos.in stranskimi učinki.

Preostalo zložljivost videza vseh vidikov medsebojnega delovanja zdravil je po testiranju in testiranju težko doseči. Takšni recepti zasluženo pridobivajo na priljubljenosti, ki so bili zvesti sami sebi, kot so Votchalove kapljice, 4-komponentna shema za zdravljenje nefritisa Kindcaida Smitha, fiksni programi v hematologiji, ki so pogosto označeni s črkami ali številčnimi okrajšavami aturas (CVAMP, "7 + 3" in v.) .

IMPROVIZAIA v skladišču Indivniye sheme Likuvannya of Hero, dovine vibyr postnan likiv ne dovoljuje, da bi bil Znbygti neomejen na sestavine terapevtske preiskave, neopharyu je farmakologijahogologii cacophophilus.

Ne brez medsebojnega delovanja drugih zdravil in njihovega medsebojnega delovanja z nizkimi, obsežnimi izdelki bo zahtevala določeno obliko. Uporaba tiazidnih seholinskih zdravil zahteva, da je prehrana obogatena s kalijevimi solmi, medtem ko jemanje tetraciklina odstrani iz mleka in mlečnih izdelkov, pa tudi sadja, delce kalcija, ki jih vsebujejo, odstrani z antibiotikom ne- ločeni kompleksi. Če so v prehrani vključeni zaviralci monoaminooksidaze (nialamid, nuredal), prehrana vključuje sir, vršičke, pivo, vino, fragmente aminokislin (tiranija), ki jih vsebujejo, ko se lahko izrazi zatirani MAO.Hipertenzivno delovanje ( "sindrom brizge").

V gerontološki praksi obstaja potreba po previdnem spreminjanju odmerkov številnih zdravil. Številna zdravila, kot je disopiramid, ki delujejo kot antiaritmiki, poletne živali še posebej slabo prenašajo. Poleg pogostega pojava bolezni pri starejših, ki lahko privedejo do intenzivnega zdravljenja, se pojavlja še ena težava: izbira najnujnejših področij zdravljenja, v primeru akutne bolezni pa ocena učinkovitosti nadaljevanja podporne terapije oziroma pravočasne prijave na obdobje trenutnega zdravljenja sočasne bolezni. Dandanes je v praksi vse pogosteje doživeti to direktno bolečino: ob zdravniškem pregledu, še posebej pri stacionarnem pritrjevanju, celoten kompleks poškodb in bolezni, ki jih imata pacient in zdravnik, ne da bi se v to vmešavali. Ob razumnih prioritetah se začne praznovanje. po vseh linijah. S terapevtom se bodo posvetovali svetovalci drugih medicinskih specialnosti, ki bodo morda imeli zadostno podporo pri zdravljenju. Farmakološko dajanje spremlja naraščajoči rezultat, ki je neuravnotežen. Med enim obiskom tak bolnik vzame 10-15 ali več tablet iz rok medicinske sestre. Rezultat takšne polifarmacije je mogoče posredovati le v smislu, da so negativne posledice verjetno pričakovane.

Potrebna je povečana previdnost pri zdravljenju otrok, nosečnic, pa tudi pri kompleksu intravenskih, intravenskih, intralingvalnih in drugih parenteralnih dajanj.