CT v medicini: kaj je to, kako poteka študija in kaj kaže slika tomograma? Kaj je računalniška tomografija, v katerih primerih je predpisana in kako se izvaja Za kaj je računalniška tomografija?

Računalniška tomografija (CT) - sodobna metoda sevalne diagnostike, ki omogoča pridobitev posnetkovne slike katerega koli območja osebe z debelino rezine od 0,5 mm do 10 mm, za oceno stanja preiskovanih organov in tkiv, lokalizacije in razširjenosti patološkega procesa

Načelo delovanja rentgenskega računalniškega tomografa temelji na krožni presvetlitvi preiskovanega območja s tankim žarkom rentgenskih žarkov pravokotno na os telesa, registraciji oslabljenega sevanja z nasprotne strani s pomočjo sistema detektorjev in pretvorbi v električne signale: skozi človeško telo rentgenski žarki različna tkiva absorbirajo v različnih stopnjah. Nato rentgenski žarki padejo na posebno občutljivo matrico, iz katere podatke prebere računalnik. Tomograf vam omogoča, da dobite jasno sliko več delov telesa, računalnik pa slike obdela v zelo kakovostno volumetrično, tridimenzionalno sliko, ki vam omogoča podroben ogled topografije pacientovih organov, lokalizacije, dolžine in narave žarišč bolezni, njihovega razmerja z okoliškimi tkivi.

Odkritje rentgenske računalniške tomografije (RCT) je dalo zagon razvoju vseh digitalnih plasti po plasteh: slikanje z magnetno resonanco (MRI), enofotonska emisija (radionuklid) računalniška tomografija (SPECT), pozitronska emisija (PET) računalniška tomografija, digitalna radiografija. Računalniška tomografija (CT) je danes vodilna standardna metoda za diagnosticiranje številnih bolezni možganov, hrbtenice in hrbtenjače, pljuč in mediastinuma, jeter, ledvic, trebušne slinavke, nadledvičnih žlez, aorte in pljučne arterije ter številnih drugih organov.

Običajno " rentgenska računalniška tomografija"pravkar poklican" računalniška tomografija".

Prednosti računalniške tomografije (CT)

Prednosti rentgenske računalniške tomografije (CT):

visoka ločljivost tkiva - omogoča oceno spremembe koeficienta dušenja sevanja znotraj 0,5% (pri običajni radiografiji - 10-20%);
ni prekrivanja organov in tkiv - ni zaprtih površin;
omogoča oceno razmerja organov na preučevanem območju
aplikacijski paket za obdelavo pridobljene digitalne slike vam omogoča pridobitev dodatnih informacij.

Škoda računalniške tomografije (CT)

Vedno obstaja majhno tveganje za nastanek raka zaradi pretirane izpostavljenosti sevanju. Vendar sposobnost natančne diagnoze odtehta to minimalno tveganje.

Učinkovita izpostavljenost sevanju z računalniško tomografijo (CT) je od 2 do 10 mSv, kar je enako, kot povprečna oseba prejme od sevanja v ozadju po 3-5 letih. Ženske morajo svojemu zdravniku ali radiologu vedno povedati, če obstaja možnost, da so noseče. Pregledi računalniške tomografije (CT) na splošno niso priporočljivi za nosečnice zaradi možnega tveganja za dojenčka.

Doječe matere po injiciranju kontrasta si morajo dojiti 24 ur.

Tveganje resnih alergijskih reakcij na kontrastne snovi, ki vsebujejo jod, je izjemno redko. Toda oddelki za radiologijo so dobro opremljeni za spopadanje z njimi.

Ker so otroci bolj občutljivi na sevanje, lahko računalniške tomografije (CT) predpišemo otrokom le, kadar je to nujno potrebno.

Absolutnih kontraindikacij za računalniško tomografijo (CT) ni. Relativne kontraindikacije za računalniško tomografijo (CT): nosečnost in zgodnje otroštvo, ki je povezano z izpostavljenostjo sevanju.

Indikacije za računalniško tomografijo (CT) določi lečeči zdravnik skupaj z radiologom, ki izvaja študijo. Pregled notranjih organov po presejalnem programu (predklinično odkrivanje latentnih bolezni) je mogoče izvesti brez napotnice zdravnika. V tem primeru radiolog ugotovi morebitne kontraindikacije.

V katerih primerih se izvaja računalniška tomografija?

Zdaj se računalniška tomografija izvaja vedno pogosteje. Ta metoda je neinvazivna (ne zahteva kirurškega posega, je varna in se uporablja pri številnih boleznih. S pomočjo računalniške tomografije lahko pregledate skoraj vse organe - od možganov do kosti. Pogosto računalniško tomografijo uporabite za razjasnitev patologij, ugotovljenih z drugimi metodami. Na primer pri sinusitisu, ukrivljenosti nosnega septuma pogosto se najprej opravi rentgen paranazalnih sinusov, nato pa se za razjasnitev diagnoze izvede računalniška tomografija nosu in paranazalnih sinusov.

Za razliko od običajnega rentgenskega slikanja, na katerem so kosti in dihalne poti (pljuča) najbolje vidne, so mehka tkiva (možgani, jetra itd.) Popolnoma vidna na računalniški tomografiji (CT), kar omogoča diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah na primer za odkrivanje tumorja, ko je še majhen in je primeren za kirurško zdravljenje.

S pojavom spiralnih in multispiralnih tomografov je postalo mogoče izvajati računalniško tomografijo srca, krvnih žil, bronhijev in črevesja.

Računalniška tomografija (CT) v zobozdravstvu je namenjena natančni študiji in natančni diagnozi zobnega dela in delov maksilofacialne regije ter je nujna pri načrtovanju kirurških posegov pri zdravljenju zob in operacijah vsaditve zob. Zaradi visoke ločljivosti in kontrasta računalniške tomografije v primerjavi z običajnimi rentgenskimi preiskavami je ta metoda najbolj dragocena in zelo informativna v zobozdravstvu.

Kako se izvaja računalniška tomografija (CT)?

Pri pripravi na rentgensko računalniško tomografijo (CT) je priporočljivo, da približno štiri ure pred pregledom prenehate jesti in piti vodo (če morate vzeti zdravilo, ga lahko pijete z malo vode).

Računalniška tomografija traja do 15-20 minut na študijsko območje. Med postopkom priprave zdravnik daje posamezna priporočila, katerih izvajanje bo pregled čim bolj učinkovit in poučen.

Računalniška tomografija (CT) se izvaja v ležečem položaju. Ulegli se boste na premično raziskovalno mizo, ki se premika skozi predor. Pasovi in \u200b\u200bblazinice vam lahko pomagajo vzdrževati in vzdrževati pravilno držo telesa med skeniranjem z računalniško tomografijo (CT).

Slike računalniške tomografije (CT) so pridobljene z uporabo ozkega vrtljivega rentgenskega žarka in sistema senzorjev, razporejenih v krogu, imenovanem portal. Računalniška postaja, ki obdeluje slike, se nahaja v ločeni sobi, kjer tehnolog nadzoruje skener in spremlja potek študije.

Če se opravi pregled trebušne votline ali majhne medenice, se bolniku svetuje, da vzame kontrastno sredstvo po posebni shemi. Kontrastno sredstvo se injicira skozi kapalko, vstavljeno v ulnarno veno, kot je navedeno. Med tomografskim pregledom je priporočljivo ležati negibno; v nekaterih primerih vas bo zdravnik prosil, da nekaj sekund zadržite dih. Vsako gibanje - dihanje ali gibanje telesa - lahko povzroči CT na okvari. Te napake so podobne zamegljeni fotografiji, ki se pojavi med fotografiranjem premikajočega se motiva.

Med CT pregledom se miza premika, kar ustvarja pogoje za boljše skeniranje organov in sistemov. Nova modifikacija tomografije, spiralna računalniška tomografija (CT), omogoča anatomsko regijo v enem obdobju zadrževanja diha in spreminjanje koraka rekonstrukcije med nadaljnjo obdelavo podatkov. Med skeniranjem računalniške tomografije (CT) boste v sobi sami. Vendar pa vas bo tehnolog ali radiolog med izpitom videl, slišal in govoril z vami. Pri pregledih računalniške tomografije (CT) otrok lahko starši, ki nosijo poseben svinčeni predpasnik, ostanejo v študijski sobi.

Po pregledu računalniške tomografije (CT) se lahko vrnete k običajnemu načinu življenja. Če so vam injicirali kontrastni material, boste prejeli posebna priporočila. Rezultati bodo poslani lečečemu zdravniku za nadaljnje študije, diagnozo in načrt zdravljenja. Postopek računalniške rentgenske in magnetne resonance je neboleč, minimalno invaziven.

Računalniška tomografija je neboleča. Edina neprijetnost je, da je treba nekaj minut do pol ure ležati nepremično. Nekateri bolniki (otroci, vznemirjeni bolniki) tega ne morejo storiti, nato pa jim vbrizgajo pomirjevalo. Računalniška tomografija (CT) velja za varno metodo. Odmerek rentgena je razmeroma majhen. Prav tako je zelo malo tveganja, če so potrebna sedacijska in kontrastna sredstva. Pacient mora zdravnika opozoriti, če je alergičen na zdravila, jod, morske sadeže, če trpi za sladkorno boleznijo, astmo, boleznimi srca in ščitnice.

Računalniška tomografija (CT) je kontraindicirana v nosečnosti. Še posebej v prvem trimesečju nosečnosti. V redkih primerih, ko je CT nepogrešljiv (na primer v primeru hude poškodbe), se to še vedno opravi, če pa je le mogoče, je maternica prekrita s svinčenim zaslonom. Če ste noseči, obvezno obvestite zdravnika, ki izvaja tomografijo.

Za razliko od rentgenske računalniške tomografije (CT) je slikanje z magnetno resonanco popolnoma neškodljivo. Za razliko od drugih tehnik MRI skener ne škoduje sevanju (rentgenskim žarkom). Vendar pa obstaja nekaj kontraindikacij za njegovo izvajanje. Najprej to velja za bolnike, ki so jim bili vsadjeni srčni spodbujevalnik, feromagnetni vsadki in / ali presadki, pa tudi bolniki, ki tehtajo več kot 130 kg.

Rezultat računalniške tomografije (CT)

V postopku izvajanja računalniške tomografije (CT) bo pridobljena podrobna slika preiskovanega organa. Radiolog, usposobljen za izvajanje in interpretacijo radioloških preiskav, bo analiziral pridobljene slike in rezultate poslal svojemu zdravniku. Rezultati vam bo povedal zdravnik.

Glavni znaki bolezni, odkrite z računalniško tomografijo.

Znaki bolezni, odkritih z računalniško tomografijo, se razlikujejo glede na preiskovane organe. Torej, pri pregledu jeter, vranice, trebušne slinavke so glavni znaki poškodb teh organov heterogenost strukture, prisotnost žarišč sprememb, njihovo število, velikost, lokacija. Obrisi organov se spremenijo, postanejo neenakomerni, nejasni, grudasti. Nekatera kombinacija teh znakov pri boleznih jeter omogoča visoko zanesljivost prepoznavanja najmanjših tumorjev, cist in abscesov. Računalniška tomografija pomaga z veliko gotovostjo diagnosticirati zamaščenost jeter. Pri pregledu žolčnika so jasno prepoznani kamni s premerom do 1 mm. Računalniška tomografija je vodilna metoda za prepoznavanje bolezni trebušne slinavke, kot so kronični pankreatitis in tumorji trebušne slinavke. Pri pregledu možganov je primarnega pomena povečanje ali zmanjšanje gostote možganskega tkiva. Zmanjšanje gostote na omejenih območjih je značilno za srčni napad, ciste, abscese. Povečano gostoto opazimo pri svežih krvavitvah. Žariščne in difuzne spremembe v možganih so dobro prepoznane pri vnetnih boleznih, malformacijah in poškodbah možganov. Jasno so zabeležene spremembe v možganih, ki se razvijejo kot posledica procesov, ki vodijo do zmanjšanja volumna možganskega tkiva (Huntingtonova horea, Wilsonova-Konovalova bolezen, Pick-ova bolezen, Alzheimerjeva bolezen).

Spiralna rentgenska računalniška tomografija (SCT)

V običajni rentgenski računalniški tomografiji (rentgenski CT) en sam posnetek ustvari sliko ene plasti, cikel skeniranja se po naslednjem premiku tabele ponovi tolikokrat, kolikor je slik po plasteh. V SCT se izvaja neprekinjeno gibanje cevi po preučevanem območju z vzporednim enakomernim premikanjem mize s pacientom v vzdolžni smeri. Usmerjenost rentgenske cevi proti vzdolžni osi predmeta, ki ga preiskujemo, ima obliko spirale.

Hitro vrtenje sevalne cevi, odsotnost presledkov med cikli sevanja za pomik mize v naslednji položaj, znatno skrajšata čas pregleda. To olajša pregled bolnikov, ki dlje časa ne morejo zadržati sape, dolgo ostanejo v aparatu (bolniki s poškodbami, bolniki v težkem stanju, bolni otroci), prav tako pa poveča prepustnost prostorov.

Velika hitrost skeniranja daje jasnejše slike z manj artefakti fiziološkega gibanja. Nova tehnologija je izboljšala tudi kakovost slik gibljivih organov prsnega koša in trebušne votline. Skrajšanje časa izpostavljenosti naredi spiralno računalniško tomografijo (SCT) varnejšo za bolnike. S spiralno računalniško tomografijo (SCT) se skenira celoten predmet, kar vam omogoča, da iz optično prebranega nosilca posnamete poljubno fiksno plast. Spiralna rentgenska računalniška tomografija (SCT), ki omogoča pregled celotnega danega predmeta z eno samo zadrževanjem diha, izključuje možnost izhoda ("pobega") patološkega žarišča iz skenirane plasti, kar omogoča boljše odkrivanje majhnih žariščnih tvorb v parenhimskih organih.

Spiralna CT - angiografija - najnovejši dosežek v rentgenski računalniški tomografiji. Za razliko od običajne računalniške tomografije (CT) se študija izvaja v času intravenskega dajanja vodotopnega neionskega kontrastnega sredstva. Kontrastno sredstvo se vbrizga v veno brez zapletenih kirurških posegov, povezanih z uvedbo intraarterijskega katetra v preučevani organ. To omogoča ambulantno študijo 40-50 minut in popolnoma odpravi tveganje za zaplete pri kirurških posegih. Pacientova izpostavljenost sevanju se močno zmanjša, stroški študije pa znatno zmanjšajo. CT - angiografija popolnoma nadomešča presejalno (diagnostično) angiografijo in bistveno presega ultrazvočno - žilne študije.

Multispiralna računalniška tomografija

MSCT (multislice računalniška tomografija) z dvema rentgenskima viroma je nova vrsta računalniške tomografije , ki omogoča izvajanje študij z visoko hitrostjo in visoko prostorsko ločljivostjo (do 0,5 mm) majhnih in gibljivih struktur, kot so koronarne arterije.

Metoda računalniške tomografije z več rezinami omogoča hitro oceno stanja koronarnih arterij pri bolnikih z različnimi boleznimi srčno-žilnega sistema v polikliniki, tudi po operativnih posegih na posodah srca (stentiranje in obvodno cepljenje), z določitvijo ravni in stopnje zožitve žilnega lumena. Hkrati kakovost pridobljenih slik ni odvisna od srčnega utripa, zato v fazi priprave na študijo ni treba dodatno jemati zdravil. Študija se izvede z uvedbo neionskega kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, v veno.

Pregled se opravi v dveh fazah - pred dajanjem kontrastnega sredstva (oceni se stopnja poapnenja koronarnih arterij) in med dajanjem kontrastnega sredstva (ocena lumna koronarnih arterij, stopnja poškodbe stene koronarnih arterij, prehodnost stentov in funkcionalnost ranžirnih naprav).

Metoda multispiralne računalniške tomografije praktično nima kontraindikacij. Omejitev študije je prisotnost alergije na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod.

Prednosti multislice tomografov pred običajnimi spiralnimi CT:

izboljšana časovna ločljivost;

izboljšana prostorska ločljivost vzdolž vzdolžne osi z;

povečana hitrost skeniranja;
izboljšana ločljivost kontrasta;
povečanje razmerja signal / šum;
učinkovita uporaba rentgenske cevi;
veliko območje anatomske pokritosti;
zmanjšanje izpostavljenosti sevanju bolniku.

Skrajšanje časa CT skeniranja zmanjšuje potrebo po dolgotrajnem zadrževanju v enem položaju in dolgo zadrževanju diha. To je še posebej pomembno za otroke, bolnike z močno bolečino ali omejenim gibanjem; v prisotnosti srčne in dihalne odpovedi, strahu pred zaprtimi prostori (klavstrofobija).

Izpostavljenost sevanju med multispiralno CT s primerljivo količino diagnostičnih informacij je 30% manjša od običajne spiralne tomografije.

Priprava na raziskave.

Priprava na CT je potrebna le pri pregledu črevesja in trebušne votline, začeti pa jo je treba dan pred preiskavo. Pred pregledom je treba črevo očistiti iz vsebine. Za to mora pacient jemati odvajalo, na primer Fortrans. Zdravnik, ki izvaja postopek, vam bo razložil, kako ga jemati. Včasih se namesto odvajala dajo klistirji, običajno se en klistir daje zvečer na predvečer študije, drugi pa zjutraj, nekaj ur pred njim. Dan pred študijo se morate držati diete - iz prehrane izključite trdno hrano in jemljite samo tekočine (kompot, čaj, sokovi). Priprava pred računalniško tomografijo drugih organov ni potrebna.

Računalniška tomografija je najsodobnejša in informativna metoda zdravniškega pregleda. CT se izvaja relativno nedavno - od leta 1988 in v tem času je bistveno izboljšal diagnozo bolezni. Preiskave, ki bi zahtevale vnos dodatnih naprav v telo in druge neprijetnosti za pacienta, niso več potrebne. Na podlagi CT je bila kasneje razvita še ena metoda preskusa telesa po plasteh -. Torej, računalniška tomografija - kaj je to?

Računalniška tomografija je študija notranjih organov osebe z uporabo rentgenskih žarkov.
Pacientovo telo je izpostavljeno majhnim odmerkom rentgenskih žarkov pod različnimi koti s pomočjo CT-žarkovne cevi, katere rezultat zabeležijo posebni preobčutljivi detektorji, pri čemer dobijo številne posnetke posnetkov preiskovanega dela telesa.

Nato računalnik s pomočjo dovršene programske opreme obdela in analizira prejete CT slike ter ustvari tridimenzionalno sliko obolelega organa, kar omogoča zdravniku, da jo preuči z različnih zornih kotov. To je glavna prednost rentgenske CT pred konvencionalno radiografijo.

Računalniške tehnologije omogočajo podrobno preučevanje vseh tkiv in usklajevanje procesa.

S to metodo lahko preučite skoraj vsako področje telesa, vključno z mehkim tkivom, ki ga ni mogoče zaznati s konvencionalno radiografijo. Postalo je mogoče izvajati meritve, uravnavati delovanje optičnega bralnika in ga usmerjati na določeno območje.

Pri diagnosticiranju bolezni hrbta z uporabo računalnika so poustvarjeni volumetrični modeli hrbtenice in mišičnih tkiv. To vam omogoča raziskovanje kostnega tkiva in medvretenčnih ploščic ter sosednjih predelov.

Sorte računalniške tomografije

Vse vrste CT temeljijo na isti metodi izpostavljenosti sevanju. Razlikujejo se predvsem po tehničnih lastnostih naprav, pa tudi po področjih uporabe.

Spiralni CT - najzgodnejša, a hkrati najbolj priljubljena in natančna vrsta tomografskega pregleda. SCT je svoje ime dobil zaradi dejstva, da se obročast del tomografa, v stenah katerega je vir sevanja, vrti glede na vodoravno premično mizo, na kateri je pacient. Tako je gibanje vira sevanja, ki skenira želeno območje, podobno spiralnemu gibanju. Tako lahko skrajšate čas pregleda in povečate anatomsko območje pokritosti.
Multispiralni CT - izboljšana različica prvega tipa. MSCT ima žarčenje podobno sevanje, ki poveča obseg gledanega območja. Včasih imajo tomografi lahko več žarkov. Spremembe prispevajo k hitrejšemu poteku postopka, poleg tega pa zmanjšajo škodljive učinke med pregledom.

Oglejte si video o možnostih multislice računalniške tomografije.

Cone Beam CT - ožja sorta, ki se osredotoča na preučevanje kosti in tkiv glave, se uporablja tudi v zobozdravstvu. Naprava je manjše velikosti, le pacientova glava pade pod obroč. Lokalizacija pomaga narediti ostrejše, večje in obsežnejše slike ter odkriti bolezen že v zgodnji fazi.
Emisijski CT - najbolj redka vrsta, ki se uporablja predvsem v onkologiji, kardiologiji in na drugih področjih, kjer ni vedno lahko prepoznati žarišča bolezni. Bistvo načela je v dajanju pacientu radionuklidov, ki "poudarijo" potrebne organe. Oprema za tak postopek ni na voljo v vseh klinikah in se uporablja le v specializiranih diagnostičnih centrih.

CT zmogljivosti

Metoda je odlična za začetno diagnozo in odkrivanje bolezni. Hkrati lahko CT uporabimo tudi za potrditev diagnoze, ugotovljene z drugimi kliničnimi metodami.

Nabor organov, ki jih je mogoče pregledati s CT, je izredno širok.

Sem spadajo trebuh, predel prsnega koša, genitourinarni sistem, jetra, trebušna slinavka ter drugi deli in organi telesa. Zahvaljujoč CT-ju je bilo mogoče diagnosticirati možganske bolezni.

V nekaterih primerih bolniki opravijo računalniško tomografijo s kontrastom - posebno snovjo, ki se uporablja za izboljšanje vidnosti struktur preučevanega organa.

Zdravilo se injicira v veno in se kopiči v tkivih ter izboljša njihovo vizualizacijo na slikah. Še posebej dobro prodre v bogato s krvjo dobavljene organe in tkiva, zato se pogosto uporablja za prepoznavanje patoloških žarišč s povečanim pretokom krvi: vnetna območja, maligne novotvorbe. Kontrastno sredstvo se v enem dnevu in pol popolnoma odstrani iz telesa brez posledic.

CT je izjemno učinkovit pri diagnosticiranju bolezni hrbtenice.

Zahvaljujoč podatkom, ki jih prejme računalnik, je mogoče ne samo pregledati vsakega posameznega vretenca, ugotoviti kostno gostoto, temveč tudi določiti stanje medvretenčnih ploščic, sklepov, prepoznati lokalizacijo vnetja mehkih tkiv in stopnjo stiskanja živčnih korenin.

Računalniška tomografija, kontraindikacije

Kategoričnih kontraindikacij za CT ni. Sevanje, ki vpliva na človeka med pregledom, je tako majhno, da se ne bi morali bati. Postopek ne bo škodoval telesu niti pri ponavljajočih se CT pregledih.

Nekateri centri pred CT ne dovolijo otrok, mlajših od 14 let. Če nameravate dajati kontrastna sredstva, se prepričajte, da niste alergični nanje. Za to se izvajajo testi ali uporabljajo antialergijska zdravila.

Postopkovna metoda

Če se odločimo za uporabo kontrastnega sredstva, se sestava daje bolniku pred CT pregledom (običajno intravensko ali z običajnim zaužitjem).

Pred začetkom študija morate sleči oblačila in nakit, običajno lahko pustite spodnje perilo ali posebno haljo.

Pacient se uleže na premično mizo, ki se bo do začetka postopka premaknila znotraj obroča za skeniranje. Med pregledom je priporočljivo ostati negiben. Miza bo izvajala manjše vodoravne premike, obroč se bo vrtel okoli bolnika.

Postopek je popolnoma neboleč. V primeru, da ima pacient kakršne koli nevšečnosti, se lahko vedno obrne na tehnika, ki sedi v sosednji sobi. Postopek v povprečju traja od 15 do 30 minut.

Kako se pripraviti na CT

Pred CT pregledom praviloma ni potrebna posebna priprava, z izjemo naslednjih primerov:

CT s kontrastnimi sredstvi se izvaja na tešče;
pri pregledu medeničnega območja mora biti mehur zmerno napolnjen;
pri pregledu trebušne votline prejšnji večer je treba črevesje izprazniti z odvajalom ali s klistirjem.

Poskusiti je treba tudi, da nekaj dni pred postopkom ne uživate živil, ki lahko povzročijo napenjanje.

Povejte svojemu zdravniku, če:

imajo kronične bolezni;
so pred kratkim opravili rentgensko slikanje barija (ta snov lahko moti jasnost dobljenih slik);
so klavstrofobični (v tem primeru vam je v brskalniku morda neprijetno).

S seboj morate imeti potrdila o poteku vaše bolezni, vključno z: napotnico, izvlečkom iz zdravstvene anamneze, slikami ali rezultati, pridobljenimi med drugimi metodami pregleda.

Na koncu postopka bolnik prejme slike na roko, v nekaterih primerih jim je mogoče pritrditi CD s tridimenzionalnimi slikami. Zdravnik, ki je izdal napotnico, odloči o nadaljnjem zdravljenju, odvisno od doseženih rezultatov.

Če ste bili samoiniciativno pregledani, se lahko o nadaljnjih ukrepih posvetujete s strokovnjaki diagnostičnega centra.

Stroški rentgenskega CT

V klinikah v Sankt Peterburgu se stroški CT za eno področje (enega od sklepov okončin, enega od oddelkov hrbtenice) začnejo približno pri 2600 rubljih in so odvisni od tega, kateri organ se pregleda in ali se uporablja kontrastno sredstvo.

V Moskvi bo to stalo malo več: minimalni stroški bodo 3.700 rubljev.

CT angiografija enega območja, na primer pregled možganskih žil ali žil materničnega vratu ali posod okončin, bo stala več - od 6.100 rubljev.

Postopek pregleda bolnika je v sodobni medicini vse bolj odvisen od uporabe opreme, katere tehnološke izboljšave potekajo izjemno hitro. Pod pritiskom diagnostičnih informacij, pridobljenih s pomočjo računalniške obdelave rezultatov rentgenskega ali magnetnega resonančnega slikanja, zdravniški neodvisni zaključki na podlagi lastnih izkušenj in klasičnih diagnostičnih tehnik (palpacija, avskultacija) izgubijo svoj pomen.

Računalniško tomografijo lahko štejemo za popoln krog pri razvoju rentgenskih raziskovalnih metod, katerih osnovna načela so kasneje postala podlaga za razvoj MRI. Izraz "računalniška tomografija" vključuje splošni koncept tomografske študije, ki pomeni računalniško obdelavo vseh informacij, pridobljenih s pomočjo sevalne in ne-sevalne diagnostike, in ozko - kar pomeni izključno rentgensko računalniško tomografijo.

Kako informativna je računalniška tomografija, kakšna je in kakšna je njena vloga pri prepoznavanju bolezni? Ne da bi olepšali ali zmanjšali pomen tomografije, lahko samozavestno trdimo, da je njen prispevek k preučevanju številnih bolezni ogromen, saj daje priložnost za pridobitev presečne slike preučenega predmeta.

Bistvo metode

Računalniška tomografija (CT) temelji na sposobnosti človeških telesnih tkiv z različno intenzivnostjo absorbirati ionizirajoča sevanja. Znano je, da je ta lastnost osnova klasične radiologije. Ob konstantni jakosti rentgenskega žarka bodo tkiva z večjo gostoto absorbirala večino njih, tkiva z nižjo gostoto pa manj.

Ni težko registrirati začetne in končne moči rentgenskega žarka, ki je prešel skozi telo, vendar je treba upoštevati, da je človeško telo nehomogen objekt s predmeti različnih gostot po celotni poti žarka. Pri rentgenski fotografiji lahko razliko med optično prebranimi mediji določimo le z intenzivnostjo naloženih senc na fotografskem papirju.

Uporaba CT vam omogoča, da se popolnoma izognete učinku prekrivanja projekcij različnih organov drug na drugega. CT skeniranje se izvede z uporabo enega ali več žarkov ionizirajočih žarkov, ki se skozi človeško telo prepišejo in z nasprotne strani posnamejo z detektorjem. Kazalnik, ki določa kakovost pridobljene slike, je število detektorjev.

V tem primeru se vir sevanja in detektorji sinhrono gibljejo v nasprotnih smereh okoli bolnikovega telesa in zabeležijo od 1,5 do 6 milijonov signalov, kar vam omogoča, da dobite več projekcij iste točke in okoliških tkiv. Z drugimi besedami, rentgenska cev se upogne okoli predmeta preučevanja, upočasni vsake 3 ° in izvede vzdolžni premik, detektorji zabeležijo informacije o stopnji oslabitve sevanja v vsakem položaju cevi, računalnik pa rekonstruira stopnjo absorpcije in porazdelitev točk v vesolju.

Uporaba zapletenih algoritmov za računalniško obdelavo rezultatov skeniranja vam omogoča, da dobite sliko s sliko tkiv, diferenciranih po gostoti, z natančno določitvijo meja, samih organov in prizadetih območij v obliki odseka.

Pomembno! Zaradi sorazmerno velike količine radioaktivnega sevanja, prejetega med CT, je študija predpisana v primerih nezadostne informacije o ne-sevalnih diagnostičnih metodah.

Upodabljanje slike

Za vizualno določitev gostote tkiva med računalniško tomografijo se uporablja črno-bela Hounsfieldova lestvica, ki ima 4096 enot spremembe jakosti sevanja. Izhodišče na lestvici je kazalnik, ki odraža gostoto vode - 0 HU. Kazalniki, ki odražajo manj goste količine, kot sta zrak in maščobno tkivo, so pod ničlo v območju od 0 do -1024, gostejši (mehka tkiva, kosti) pa nad nič, v območju od 0 do 3071.

Sprememba kontrasta slike za izboljšanje vizualizacije strukturnih nepravilnosti v medvretenčnem disku

Vendar sodoben računalniški monitor ni sposoben prikazati toliko sivih odtenkov. V zvezi s tem se za odsev želenega obsega programski preračun prejetih podatkov uporabi za interval merila, ki je na voljo za prikaz.

Pri običajnem skeniranju tomografija prikazuje sliko vseh struktur, ki se po gostoti bistveno razlikujejo, vendar strukture s podobnimi indeksi na monitorju niso vidne, uporablja se zožitev "okna" (obsega) slike. Hkrati se vsi predmeti na opazovanem območju jasno razlikujejo, vendar okoliških struktur ni več mogoče razbrati.

Razvoj CT strojev

Običajno je treba ločevati 4 stopnje izboljševanja računalniških tomografov, vsako generacijo pa je odlikovalo izboljšanje kakovosti pridobivanja informacij zaradi povečanja števila sprejemnih detektorjev in s tem števila pridobljenih projekcij.

1. generacija. Prvi računalniški tomografi so se pojavili leta 1973 in so bili sestavljeni iz ene rentgenske cevi in \u200b\u200benega detektorja. Postopek skeniranja je potekal z obračanjem bolnikovega telesa, pri čemer je nastala ena rezina, katere obdelava je trajala približno 4-5 minut.

2. generacija. Tomogrape po korakih so nadomestili stroji, ki so uporabljali ventilatorsko metodo skeniranja. V tovrstnih napravah je bilo uporabljenih več detektorjev hkrati, nameščenih nasproti oddajnika, zaradi česar se je čas za pridobivanje in obdelavo informacij zmanjšal za več kot 10-krat.

3. generacija. Pojav skenerjev računalniške tomografije tretje generacije je postavil temelje za nadaljnji razvoj spiralnega CT. Zasnova naprave ni prinesla le povečanja števila luminiscentnih senzorjev, temveč tudi možnost postopnega premikanja mize, med premikanjem katere je bila popolna rotacija opreme za skeniranje.

4. generacija. Kljub temu, da pomembnih sprememb v kakovosti prejetih informacij s pomočjo novih tomografov ni bilo mogoče doseči, je bila pozitivna sprememba skrajšanje časa pregleda. Zaradi velikega števila elektronskih senzorjev (več kot 1000), mirujočih po celotnem obodu obroča, in neodvisnega vrtenja rentgenske cevi je čas, porabljen za en obrat, postal 0,7 sekunde.

Pomembno! Eden glavnih ciljev izboljšanja CT ni le izboljšanje kakovosti prejetih informacij, temveč tudi skrajšanje časa postopka, kar lahko znatno zmanjša količino izpostavljenosti sevanju pacientu.

Vrste tomografije

Prvo področje raziskav s CT je bila glava, vendar je zaradi nenehnega izboljševanja uporabljene opreme danes mogoče pregledati kateri koli del človeškega telesa. Danes lahko z uporabo rentgenskega sevanja za skeniranje ločimo naslednje vrste tomografije:

spiralni CT;
MSCT;
CT z dvema viroma sevanja;
tomografija stožčaste žarke;
angiografija.

Bistvo spiralnega skeniranja se zmanjša na sočasno izvajanje naslednjih dejanj:

stalno vrtenje rentgenske cevi, ki skenira pacientovo telo;
nenehno premikanje mize z bolnikom, ki leži na njej v smeri skenirne osi skozi obseg tomografa.

Shematski prikaz delovanja spiralne CT, ki ima številne prednosti pred drugimi vrstami diagnostike

Zaradi gibanja mize ima pot žarnične cevi obliko spirale. Glede na cilje študije je mogoče prilagoditi hitrost mize, kar ne vpliva na kakovost nastale slike. Moč računalniške tomografije je sposobnost proučevanja strukture parenhimskih organov trebušne votline (jetra, vranica, trebušna slinavka, ledvice) in pljuč.

MSCT

Večrezna (večplastna, večplastna) računalniška tomografija (MSCT) je razmeroma mlada smer CT, ki se je pojavila v zgodnjih 90-ih. Glavna razlika med MSCT in spiralnim CT je prisotnost več vrst detektorjev, mirujočih v krogu. Da bi zagotovili stabilen in enakomeren sprejem sevanja s strani vseh senzorjev, je bila spremenjena oblika žarka, ki ga oddaja rentgenska cev.

Število vrstic detektorjev omogoča sočasno pridobivanje več optičnih odsekov, na primer 2 vrsti detektorjev, zagotavlja pridobitev 2 odsekov oziroma 4 vrstice, 4 odsekov hkrati. Število dobljenih prerezov je odvisno od tega, koliko vrstic detektorjev je predvidenih v zasnovi tomografa.

Najnovejši dosežek MSCT velja za 320-vrstne tomografe, ki omogočajo ne samo pridobitev volumetrične slike, temveč tudi opazovanje fizioloških procesov, ki se pojavijo v času pregleda (na primer opazovanje srčne aktivnosti). Druga pozitivna lastnost najnovejše generacije MSCT je sposobnost pridobivanja popolnih informacij o preučevanem organu po eni revoluciji rentgenske cevi.

3D rekonstrukcija vratne hrbtenice

CT z dvema viroma sevanja

CT z dvema viroma sevanja lahko štejemo za eno od sort MSCT. Predpogoj za ustvarjanje take naprave je bila potreba po preučevanju premikajočih se predmetov. Na primer, če želite dobiti del pri preučevanju srca, je potrebno časovno obdobje, v katerem srce počiva. Ta interval mora biti enak tretjini sekunde, kar je polovica časa vrtenja rentgenske cevi.

Ker se s povečanjem hitrosti vrtenja cevi poveča njena teža in s tem poveča preobremenitev, je edini način za pridobitev informacij v tako kratkem času uporaba 2 rentgenskih cevi. Oddajniki, ki se nahajajo pod kotom 90 °, omogočajo pregled srca in pogostost krčenja ne more vplivati \u200b\u200bna kakovost dobljenih rezultatov.

Konusna tomografija

Računalniška tomografija s stožčastimi žarki (CBCT) je tako kot katera koli druga sestavljena iz rentgenske cevi, snemalnih senzorjev in programskega paketa. Če pa ima običajni (spiralni) tomograf sevalni žarek obliko ventilatorja in so snemalni senzorji nameščeni na isti črti, potem je oblikovna značilnost CBCT pravokotna razporeditev senzorjev in majhnost žariščne točke, zaradi česar je mogoče dobiti sliko majhnega predmeta v 1 vrtljaju oddajnika.

Tak mehanizem za pridobivanje diagnostičnih informacij večkrat zmanjša sevalno obremenitev pacienta, kar omogoča uporabo te metode na naslednjih področjih medicine, kjer je potreba po rentgenski diagnostiki izjemno velika:

zobozdravstvo;
ortopedija (pregled kolenskega, komolčnega ali gleženjskega sklepa);
travmatologija.

Poleg tega je pri uporabi CBCT mogoče dodatno zmanjšati sevalno obremenitev s preklopom tomografa v impulzni način, v katerem sevanje ne oddaja neprekinjeno, temveč z impulzi, kar omogoča zmanjšanje doze sevanja za dodatnih 40%.

Pomembno! Neznaten odmerek sevanja med CBCT omogoča uporabo pri pregledu otrok.

Različne možnosti za lokacijo spodnjega dela živčnega kanala so postale znane šele po pojavu CBCT

Angiografija

Podatki, pridobljeni s CT angiografijo, so tridimenzionalna slika krvnih žil, pridobljena s klasično rentgensko tomografijo in računalniško rekonstrukcijo slike. Za pridobitev volumetrične slike žilnega sistema se v pacientovo veno vbrizga radioaktivna snov (običajno jod) in posname se vrsta posnetkov preiskovanega predela.

Kljub temu, da se CT razume predvsem kot rentgenska računalniška tomografija, koncept pogosto vključuje druge diagnostične metode, ki temeljijo na drugačni metodi pridobivanja začetnih podatkov, vendar podoben način njihove obdelave.

Primeri takih tehnik so:

slikanje z magnetno resonanco (MRI);

Kljub dejstvu, da MRI temelji na principu obdelave informacij, podobnem CT-ju, ima način pridobivanja začetnih podatkov pomembne razlike. Če se pri CT zabeleži slabljenje ionizirajočega sevanja, ki prehaja skozi predmet, ki ga preiskuje, se pri MRI zabeleži razlika med koncentracijo vodikovih ionov v različnih tkivih.

Za to se vodikovi ioni vzbudijo s pomočjo močnega magnetnega polja in zabeleži se sproščanje energije, ki vam omogoča, da dobite predstavo o strukturi vseh notranjih organov. Zaradi odsotnosti negativnega vpliva ionizirajočega sevanja na telo in visoke natančnosti prejetih informacij je MRI postala vredna alternativa CT.

Tudi MRI ima pri preučevanju naslednjih predmetov določeno prednost nad sevalno CT.

mehka tkiva;
votli notranji organi (rektum, mehur, maternica);
možganov in hrbtenjače.

Pomembno! Glavna prednost MRI pred CT je odsotnost negativnega učinka ionizirajočega sevanja.

OKT

Diagnostika z optično koherenčno tomografijo se izvaja z merjenjem odboja infrardečega sevanja z izjemno kratko valovno dolžino. Mehanizem zajemanja podatkov ima nekaj podobnosti z ultrazvočnim pregledom, vendar v nasprotju s slednjim omogoča pregledovanje le tesno nameščenih in srednje velikih predmetov, na primer:

sluznica;
mrežnica;
usnje;
dlesni in zobnih tkiv.

PAT

Pozitronski emisijski tomograf v svoji strukturi nima rentgenske cevi, saj beleži sevanje radionuklida, ki se nahaja neposredno v pacientovem telesu. Metoda ne daje predstave o strukturi organa, omogoča pa oceno njegove funkcionalne aktivnosti. PET se najpogosteje uporablja za oceno delovanja ledvic in ščitnice.

Slika PET prikazuje statično podobo ledvic

Izboljšanje kontrasta

Potreba po nenehnem izboljševanju rezultatov preiskave otežuje diagnostični postopek. Povečanje vsebnosti informacij zaradi kontrasta temelji na možnosti razlikovanja tkivnih struktur, ki imajo celo majhne razlike v gostoti, ki jih med običajnim CT pogosto ni mogoče zaznati.

Znano je, da ima zdravo in obolelo tkivo različno intenzivnost oskrbe s krvjo, kar povzroči razliko v količini prihajajoče krvi. Uvedba radioaktivne snovi omogoča povečanje gostote slike, ki je tesno povezana s koncentracijo radioaktivnega kontrasta, ki vsebuje jod. Injiciranje 60-odstotne kontrastne snovi v veno v količini 1 mg na 1 kg teže bolnika izboljša vizualizacijo preiskovanega organa za približno 40-50 enot Hounsfielda.

Obstajata dva načina vnosa kontrasta v telo:

ustno;
intravensko.

V prvem primeru bolnik pije zdravilo. Običajno se ta metoda uporablja za vizualizacijo votlih organov prebavil. Intravensko dajanje omogoča oceno stopnje kopičenja zdravila v tkivih preučevanih organov. Izvaja se lahko z ročnim ali samodejnim (bolusnim) dajanjem snovi.

Pomembno! Hitrost bolusnega dajanja zdravila je popolnoma skladna z načinom delovanja sodobnega tomografa, zato je skoraj nemogoče doseči podoben rezultat z ročnim.

Indikacije

Obseg CT skeniranja praktično nima omejitev. Tomografija organov trebušne votline, možganov, kostnega aparata je izjemno informativna, medtem ko odkrivanje tumorskih tvorb, poškodb in pogostih vnetnih procesov običajno ne zahteva dodatnih pojasnil (na primer biopsija).

CT je indiciran v naslednjih primerih:

kadar je treba pri izključenih verjetnih diagnozah med ogroženimi bolniki (presejalni pregled) opraviti v naslednjih sočasnih okoliščinah:
vztrajni glavoboli;
poškodba glave;
omedlevica, ki je ne izzovejo očitni razlogi;
sum na razvoj malignih novotvorb v pljučih;
po potrebi nujni pregled možganov:
konvulzivni sindrom, zapleten z zvišano telesno temperaturo, izgubo zavesti, duševnimi motnjami;
poškodba glave s prodorno poškodbo lobanje ali motnjo krvavitve;
glavobol, ki ga spremljajo oslabljeno duševno stanje, kognitivne motnje, zvišan krvni tlak;
sum travmatične ali druge poškodbe glavnih arterij, na primer aortne anevrizme;
sumi na prisotnost patoloških sprememb v organih zaradi predhodnega zdravljenja ali ob prisotnosti zgodovine onkološke diagnoze.

Injektor brizge vbrizga kontrastno sredstvo v optimalnem načinu za skeniranje

Izvajanje

Kljub temu, da je za izvedbo diagnostike potrebna zapletena in draga oprema, je postopek zelo preprost za izvedbo in od bolnika ne zahteva nobenega napora. Na seznam korakov, ki opisujejo postopek računalniške tomografije, lahko vključite 6 točk:

Analiza indikacij za diagnozo in razvoj raziskovalne taktike.
Priprava in polaganje bolnika na mizo.
Popravek moči sevanja.
Izvajanje skeniranja.
Pritrditev prejetih informacij na odstranljive medije ali fotopapirje.
Sestavljanje protokola z opisom izpita.

Na predvečer ali na dan pregleda se pacientovi podatki o potnih listih, anamneza in indikacije za poseg vpišejo v bazo podatkov klinike. Sem so vneseni tudi rezultati računalniške tomografije.

Pomembno! CT ne zahteva posebnega usposabljanja bolnika, razen potrebe po študiji prebavil. V tem primeru morate na postopek priti na prazen želodec in omejiti uživanje živil, ki spodbujajo tvorbo plinov v črevesju prejšnji dan.

Precej težko je zajeti vsa področja razvojnih in diagnostičnih zmožnosti CT, ki se do zdaj še širijo. Pojavijo se novi programi, ki omogočajo pridobitev tridimenzionalne podobe organa, ki ga zanima, "očiščenega" od tujih struktur, ki nimajo nič skupnega s predmetom, ki ga preučujejo. Razvoj opreme z "majhnimi odmerki", ki bo zagotavljala rezultate podobne kakovosti, se bo lahko kosala z enako informativno metodo MRI.

Branje 6 min. Ogledi 4.1k. Objavljeno 08.04.2018

Do danes je medicina dosegla visokotehnološki napredek na področju preučevanja človeškega telesa. Zahvaljujoč temu so bile ustvarjene različne tehnike, ki omogočajo popoln pregled celotnega organizma brez kirurške manipulacije.

To omogoča razlikovanje katere koli bolezni že v zgodnji fazi razvoja, kar močno poenostavi zdravljenje.

Takšna diagnostika vključuje:

Pregled z računalniško tomografijo.
Slikanje z magnetno resonanco.

Kaj je CT v medicini?

CT je računalniška tomografija, ki s pomočjo rentgenskih žarkov v varnih količinah pregleduje celo telo.

Ustvarjajo se računalniške tomografske slike, bere jih zapleten računalniški program, ki oboleli organ trikrat poveča, kar omogoča preučevanje vzroka bolezni z več zornih kotov hkrati.

S pomočjo računalniške tehnologije se opravi popoln pregled vseh tkiv. Zahvaljujoč temu je mogoče pregledati celo telo, pa tudi katero koli točko telesa. Pregledati je mogoče kosti in medvretenčne ploščice.

CT ima več vrst raziskav:

Spiralni CT.
Multispiralni CT.
CT stožčaste žarke.
Emisijski CT.

Opomba! S pomočjo računalniške diagnostike je mogoče prepoznati začetno stopnjo bolezni, tudi če je potrebna natančna potrditev diagnoze.

Ta metoda vam omogoča:

Poiščite zlom hrbtenice.
Preuči zgradbo vretenc.
Poiščite tumorje, kile, bolezni hrbtenjače.
Osteohondroza.
Nenormalno stanje kostnih struktur.

Razlika med MRI in CT

MRI - slikanje z magnetno resonanco. Tako kot CT preučuje in prepoznava bolezni človeškega telesa. A hkrati imata obe metodi različne pojave, ki so vključeni v njihovo delo. Računalniška diagnostika uporablja rentgenske žarke, ki pregledujejo celotno telo z vseh strani.

Slikanje z magnetno resonanco deluje z močnim magnetnim poljem, ki na telo prenese rezultate na tomograf, ki prepozna bolezen.

Med njimi obstajajo razlike. MRI se lahko uporablja pogosteje, saj zaradi izpostavljenosti sevanju ne deluje, saj lahko ob pogostih stikih z žarki pride do poslabšanja zdravja.

MRI zagotavlja natančne podatke o kemijski strukturi vseh tkiv, CT pa je slika fizičnega stanja organa.

Pri pregledu MRI lahko prepoznate:

Poškodbe vezi.
Plovila.
Tetive.
Prisotnost kile vretenc.
Poškodbe možganov.
Patologije hrbtenjače.
Raztrganje mišic in vezi.

Razliko med temi metodami lahko vidimo pri preučevanju možganov.

Dobro je vedeti! MRI bo natančno ocenil prirojene anomalije, glavobole, prisotnost adenoma in vnetne procese.

Opomba! CT odkrije hemoragično kap, novo travmo, zlome, AVM, maligne tumorje, abscese.

Indikacije za CT in MRI

Indikacije za CT so:

Odkrivanje tumorja.
Faze onkoloških bolezni.
Metastaze.
Rane.
Krvavitev.
Zlomi.
Zdravljenje spremljamo.
Pregled telesa.
Organi.
Plovila.
Z nastankom zlatenice.
Poškodbe trebuha.
Prisotnost tujkov
Študija stanja bezgavk.
Pljučnica.
Diagnoza tuberkuloze.
Perikarditis.
Z osteomielitisom.
Omejeni sklepi.
Spremembe v strukturi sklepa.
Poškodba maternice.
Pojav ostrih bolečin v spodnjem delu trebuha.
Krči.
Omedlevica.
Travmatska poškodba možganov.
Sum rupture anevrizme.
Razjeda želodčne sluznice.
Rak debelega črevesa.
Ukrivljenost hrbtenice.
Srčne bolezni.
Diabetes.
Bolečina v prsnem košu.
Kamni v ledvicah.

Indikacije za MRI:

Študija možganskih novotvorb.
Atrofija možganov.
Meningitis.
Struktura kosti.
Patologija velikih žil.
S patologijo ušesa, orbite in zrkla.
Čeljustni sklepi.
S sklerozo.
Zoženje hrbtenice.
Cista koksije.
Z gnojnim vnetjem v sklepih.

Priprava na postopke

Slikanje z magnetno resonanco je popolnoma varen postopek. Priprava na tak postopek je, da 6 ur pred izvajanjem zavrnete hrano. Zbrati morate tudi vse dokumente.

Za računalniško tomografijo morate tri dni dosledno upoštevati prehrano, ki jo bo določil zdravnik. Pred samim postopkom morate hrano v celoti zavrniti 5 ur.

Kako se izvajata CT in MRI?

Računalniška tomografija se izvaja na naslednji način:

Pacient leži na hrbtu.
Tomograf se vrti s potrebno hitrostjo znotraj same naprave.
V tem primeru mora biti pacient negiben.
Zdravnik zapusti ordinacijo.
Komunikacija se vzdržuje z avdio komunikacijo.
Ob pravem času zdravnik pove pacientu, naj zadrži sapo.

Dobro je vedeti! Slikanje z magnetno resonanco se izvaja približno 30 minut. Pred pacienta se postavi miza, na kateri mora zavzeti vodoraven položaj. Delovanje MRI tomografa se izvaja ob prisotnosti zvokov različne glasnosti in tona. Obstaja tudi zvočna komunikacija med zdravnikom in pacientom.

Kontraindikacije za uporabo tomografije

Kontraindikacije za MRI so:

Srčni spodbujevalniki, nameščeni v človeškem telesu.
Klavstrafobija.
Nosečnost.
Kronično srčno popuščanje.
Mentalna bolezen.

Obstajajo tudi kontraindikacije za CT:

Nosečnost.
Mlada starost.
Velika teža.
Nezmožnost zadrževanja diha 20 sekund.

Stroški računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco

Stroška računalniške tomografije ni mogoče natančno navesti, ker na ceno vplivajo različni dejavniki:

Najprej klinika. V javni bolnišnici so cene precej nižje kot v zasebnih.
Drugič, področje raziskav. Če morate pregledati eno hrbtenico, bo to približno 1000 - 3800 tisoč. Če morate vse skupaj preveriti, potem je vredno dodati oba zneska.
Tretjič, uporaba kontrasta. Z drugimi besedami, če uporabljamo izboljšan kontrast, za boljšo podobo organa, včasih intravensko vbrizgamo posebne pripravke. V tem primeru boste morali plačati približno 2-4 tisoč.

Plačilo za magnetno resonanco hrbtenjače lahko znaša od 2.000 do 3.000 tisoč rubljev.
Pregled hrbtenice - 700 - 1500 tisoč rubljev.
Prsni koš - 2900 rubljev.

Opomba! Če morate držati hipofizo, je to 5000 rubljev. Otroci in ženske na položaju imajo v mnogih klinikah popuste. A le ob upoštevanju, da obstaja zdravstvena politika.

Kaj je boljše od CT ali MRI?

Na vprašanje, katera je boljša od teh dveh raziskav, ne bo mogoče natančno odgovoriti. Ker sta obe tomografiji natančni in informativni, nikakor nista slabši med seboj. Obstajajo številne posebne bolezni, za katere morate izbrati določeno metodo.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta odlični raziskovalni metodi. Ne bi jih smeli primerjati. Ker so namenjeni preučevanju različnih področij telesa.

Opomba! Kadar ena metoda ne da natančnega odgovora, lahko nanjo odgovori druga. Zato lahko varno rečemo, da se dopolnjujeta. Poleg tega sta oba visokotehnološka in natančna.

KAJ JE RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA?

Že sredi prejšnjega stoletja so za preučevanje notranje zgradbe telesa začeli uporabljati posebne skenerje - računalniške tomografe, ki so jih nadzorovali svetilni računalniki. A tudi takšni stroji bi lahko dobili podobo rezine telesa, seveda v veliko slabši kakovosti v primerjavi s sodobnimi stroji. Računalniška tomografija je način, kako pridobiti "rezino" človekovega telesa, ne da bi povzročili pomembne fizične vplive. Drugi utemeljitelj topografske anatomije - Pirogov N.I. - je za znanstvene in izobraževalne namene naredil rezine zamrznjenih človeških teles, vendar ta metoda ni bila primerna za intravitalno diagnozo bolezni.

Glavno orodje za CT skeniranje je tomograf. Sestavljen je iz naslednjih glavnih delov: obroča (portala), v katerega je nameščena rentgenska cev ali več cevi, ki se gibljejo v krogu okoli mize in pacienta; miza, ki se lahko premika s pacientom v notranjosti portala; računalnik, ki prejete podatke pretvori v obliko, primerno za človeško analizo, in nastale slike prikaže na zaslonu. Format slike, ki se uporablja za medicinske namene, se imenuje dicom (iz angleščine "digitalne slike in komunikacije v medicini" - "digitalne slike za medicinske namene in kako se prenašajo"). Podatke v tej obliki si lahko ogledate s posebnimi programi - "gledalci".

Načelo delovanja računalniškega tomografa je naslednje: rentgenska cev se vrti okoli predmeta, ki ga preiskujemo, in oddaja rentgenske žarke določene energije. Rentgensko sevanje prodre skozi telo in doseže nasprotni del obroča, kjer se nahajajo sprejemne naprave (detektorji). Pri različnih kotih je koeficient dušenja rentgenskih žarkov različen, saj prehajajo skozi različno vrsto tkiv (v debelini in gostoti). Posledično detektorji zaznajo določene informacije (kot, pod katerim je bil poslan rentgenski elektromagnetni signal in njegova energija). Posledično na koncu skeniranja osrednji procesor tomografa zbere in analizira vse informacije, nato pa jih pretvori v obliko, ki je primerna za človekovo dojemanje - v slike. Nato te slike analizira radiolog.

Takole je videti CT-skener (1 - portal, 2 - nadzorna plošča, 3 - tabela). Slika prikazuje 16-rezinsko napravo podjetjaSplošnoElektrikaZdravstvo iz serijeSvetla zvezdaElite.

ZAKAJ STORITI CT? Kdo predpiše CT?

Indikacij za računalniško tomografijo je veliko. Na splošno lahko vse študije razdelimo v več skupin, odvisno od nujnosti in resnosti primera. V prvo skupino spadajo študije o indikacijah za nujne primere pri pacientih z različno lokalizacijo (kraniocerebralna, trebušna, prsni koš, travma okončin); bolniki z okvarjenim krvnim obtokom v možganih (ishemične in hemoragične kapi, subarahnoidne krvavitve). Ker se CT opravi hitro (nekaj minut) in so podatki, pridobljeni s CT, zelo informativni, je CT pri tej patologiji boljši od MRI.

V drugo skupino spadajo študije bolnikov s patologijo, ki je bila že ugotovljena z drugimi metodami (ultrazvok, MRI, radiografija). Tako je na primer CT trebuha prikazan bolniku z diagnosticiranim črevesnim rakom (na primer s sigmoidoskopijo), da se razjasni, ali obstajajo oddaljene metastaze v organih in bezgavkah. Če metastaz ne odkrijemo in ima tumor ekspanzivno rast in ne preraste v okoliška tkiva, je možno kirurško zdravljenje. Identifikacija oddaljenih metastaz v večini primerov naredi operacijo nepraktično.

In končno, tretja skupina vključuje študije, opravljene z namenom izključitve ali potrditve patologije, odkrite s "klasičnimi" diagnostičnimi metodami. Torej, odkrivanje simptomov pankreatitisa v povezavi s spremembami v biokemičnem krvnem testu (zvišanje ravni amilaze) kaže na akutni pankreatitis. CT oceni resnost edema tkiva trebušne slinavke, lokalizacijo vnetnega procesa (glava, telo ali rep trebušne slinavke), prisotnost proste tekočine v trebušni in prsni votlini.

Četrta skupina vključuje preventivne presejalne študije. V Ruski federaciji niso razširjeni zaradi majhne razpoložljivosti računalniške tomografije, hkrati pa v evropskih državah standardno fluorografijo vse bolj nadomešča CT preiskava prsnega koša z majhnim odmerkom sevanja. Učinkovitost takih študij je večja s primerljivo izpostavljenostjo sevanju.

Računalniško tomografijo lahko predpiše zdravnik, ko bolnik zazna značilne pritožbe, da izključi ali potrdi bolezen (na primer vnetne bolezni pljuč, trebušnih organov itd.). Zdaj lahko CT opravite brez zdravniške napotnice - na lastno zahtevo - v številnih zasebnih plačljivih centrih. Upoštevati pa je treba, da pacient ne more vedno ustrezno oceniti stopnje potrebe po določeni študiji, zato je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom o potrebi po posegu, da ne bi zapravil denarja in ne bi dobil odmerka sevanja.

Kakšne so vrste CT preiskav?

Najprej lahko vse preiskave CT razdelimo po telesni površini. Torej, najpogosteje se razlikuje CT:

CT možganov in lobanje
CT obnosnih votlin
CT čeljusti in zob (CT zob)
CT temporalnih kosti
CT mehkih tkiv vratu
CT kranio-vretenčne regije
CT vratne hrbtenice
CT prsnega koša
CT prsne hrbtenice
CT trebuha in retroperitonealnega prostora
CT ledvene hrbtenice
CT medenice
CT kolčnih sklepov
CT kolena
CT zgornjih ali spodnjih okončin.

CT preiskave je mogoče opraviti brez ojačanja kontrasta in z ojačanjem kontrasta. V prvem primeru se določen del telesa pregleda tako, kot je. Kontrast je mogoče tudi na različne načine. Kontrastno sredstvo lahko injiciramo v veno - to je intravenski kontrast, lahko ga vbrizgamo v želodec z zaužitjem suspenzije barijevega sulfata ali tekočega kontrastnega sredstva, na primer raztopine urografina. CT fistulografija vključuje skeniranje področja telesa po uvedbi kontrasta v fistulo, da se oceni njen potek, dolžina in prisotnost puščanja.

Za intravenski kontrast se uporabljajo ionski in neionski kontrasti, ki vsebujejo jod. Ionska kontrastna sredstva (urografin) so najstarejša, z velikim številom neželenih učinkov. Jod v takih izdelkih je v ionski obliki, kar povzroča njegovo visoko toksičnost. Neionski izdelki (ultravist, omnipak, jodheksol, iopromid) vsebujejo vezani jod, kar poveča njihovo varnost med uporabo.

Barijev sulfat v obliki suspenzije - tako kot pri običajnih rentgenskih študijah - se uporablja za kontrast organov prebavnega sistema. Vendar je uporaba vodnih raztopin zgoraj navedenih sredstev ustreznejša. Za fistulografijo lahko uporabimo urografin ali katero koli drugo ionsko (neionsko) sredstvo. Poleg tega lahko želodec primerjamo z navadno vodo.

KAJ SE zgodi med CT-jem?

Kako se opravi CT skeniranje? Če se pregled opravi brez kontrasta, v večini primerov ni potrebno posebno usposabljanje. Pacient vstopi v sobo, kjer je nameščen tomograf, odstrani vrhnja oblačila in obutev ter vse kovinske predmete (na diagnostičnih slikah lahko povzročijo artefakte in otežijo vizualizacijo patologije). Nato po navodilih osebja bolnik leži na mizi z glavo ali nogami do portala - na hrbtu, na trebuhu ali na boku. Po potrebi rentgenski tehnik pacienta pritrdi na mizo. Pri izvajanju skeniranja bo bolnik morda moral kratek čas zadržati dih (pri pregledu prsnega koša in trebuha) ali (pri pregledu grla in vokalnih gub) za izgovorjavo dolgotrajnih zvokov (tomografija grla s fonacijo).

Kako dolgo traja CT? Pregled človeškega telesa traja nekaj sekund. Trajanje skeniranja je odvisno od velikosti pregledanega organa. Na primer, pregled paranazalnih sinusov traja največ 2-3 sekunde, skeniranje celotnega prsnega koša in trebuha - 10-15 sekund. Če CT opravimo s kontrastom, lahko skeniranje večkrat ponovimo.

Pri CT s kontrastom se v veno vstavi širokokatetni kateter. Ti katetri se uporabljajo za zmanjšanje kontrastnega pritiska na steno vene in preprečevanje poškodb. Kateter je s prilagodljivo tanko cevjo povezan z injektorjem, ki samodejno oddaja kontrast z določeno hitrostjo. Odvisno od stanja vene se lahko hitrost injiciranja giblje od 1,0 do 5,0 ml / sek.

Kako se počuti CT? Sam po sebi učinek rentgenskih žarkov na človeško telo sploh ne povzroča občutkov. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do občutka toplote, ki se širi po telesu, povečanega dihanja, srčnega utripa. Ti so običajni in običajno izginejo po koncu postopka.

KAKO SE PRIPRAVITI NA RAČUNALNIŠKO TOMOGRAFIJO?

Na preiskave glave, pljuč in okončin se ni treba pripraviti. Pri pregledu organov trebušne votline je treba omejiti vnos hrane, ki se težko asimilira na dan, da bi v študijo prišli lačni (s praznim želodcem). Če je indiciran intravenski kontrast, je pripravek bolj temeljit: vključuje biokemični krvni test, da se določijo kazalci izločanja ledvic (kreatinin, sečnina) in sladkor. Določiti je treba toleranco joda - v ta namen se opravi preprost test - 0,5–1,0 ml kontrasta, predvidenega za uporabo, se injicira intradermalno. Če po 10-15 minutah ni nobenih manifestacij alergije v obliki pordelosti kože, srbenja in mehurčkov, je mogoče dati kontrast.

Pomembno: ko se pripravljate na CT, vzemite s seboj vse rezultate prejšnjih študij, povezanih z boleznijo - to so lahko rentgenski žarki, diski s CT in MR študijami, ambulantna izkaznica. Vzemite si tudi plenico ali brisačo, prevleke za čevlje ali dodatne čevlje.

Kako škodljiv je CT pregled? Računalniška tomografija je metoda rentgenske preiskave, povezana z obsevanjem človeškega telesa. Zato tudi kljub napredku pri opremi ni neškodljivo opraviti te raziskave. Razumeti je treba, da odmerek, pridobljen z računalniško tomografijo, ne presega vrednosti, ki zdravju ne povzročajo dokazane škode.

Glede na skenirano območje, maso in prostornino obsevanega tkiva se lahko prejeti odmerek znatno razlikuje - od 0,1 do 50 mSv.

Temeljne točke, od katerih je odvisen odmerek:

- območje skeniranja - pri obsevanju okončin je odmerek manjši kot pri obsevanju trebuha, medenice ali prsnega koša;

- dolžina območja skeniranja - večja je, večji je odmerek;

- obseg obsevanih tkiv - gostejša kot je oseba, večja je njena prostornina, pomembnejši biološki učinek ima CT na njegovo telo;

- korak tomografa oziroma širina spiralnega zavoja za plastno oziroma spiralno skeniranje - manjši so ti parametri, večji je odmerek;

- število vrstic detektorjev v tomografu - na primer stroji s 16 rezinami so bolj "varčni" v primerjavi s 128 in 256 rezinami.

Tabela prikazuje odvisnost ekvivalentnega odmerka za en pregled (navedeni so njegove najmanjše in največje vrednosti) od območja raziskave pri "povprečni" odrasli osebi, ki tehta 70-75 kg, z normalno postavo. Podatki temeljijo na lastnih opažanjih, vzorcu več kot 5000 študij.

Za primerjavo je ekvivalentni odmerek za digitalno fluorografijo približno 0,03 mSv (enkrat).

KAKO ČAKAJO ODZIV CT?

Koliko časa traja priprava rezultatov CT? V večini primerov traja od 30 do 60 minut, da radiolog interpretira rezultate CT. Poleg tega lahko traja nekaj deset minut, da natisnete film s slikami, zapišete DICOM na disk in se posvetujete s sodelavci (če je potrebno, v težjih primerih). Objavljanje rezultatov pa lahko pričakujemo še dlje - do enega dne - v primeru, da je študija izredna ali če ima ustanova velik pretok bolnikov na zdravnika. Zasebni centri v 40-60 minutah izdajo mnenja, izpise in ploščo; vladni uradi bodo morda morali počakati dlje.

CT IN DRUGO MNENJE

CT je zelo dragocena diagnostična metoda, vendar lahko včasih tudi po izvedbi diagnoza ostane netočna. Le malo ljudi misli, da sta raven in kakovost opreme pomembni, vendar ne izredno pomembni. Najpomembnejša stvar v diagnostičnem postopku je pravilna analiza dobljenih slik. Zanesljivost interpretacije izvidov CT je seveda odvisna od usposobljenosti zdravnika: višja kot je, bolj zanesljiva bo diagnoza. V nasprotnem primeru se boste tudi, če ste porabili veliko denarja za raziskave, znašli brez natančne diagnoze. Žal, tako je v Rusiji.