Corigous osteotomija stopala. Osteotomija - kaj je to? Opis postopka osteotomije kolenskega sklepa

Osteotomija je kirurški poseg, katerega namen je obnoviti videz koščka kosti. V večini primerov se staza uporablja za zmanjšanje deformacije koncev, kar omogoča rotacijo pacienta pred samopostrežbo in ponovnim odsesavanjem.

Zagalni razumeti

Operacijo osteotomije izvajajo visoko usposobljeni travmatološki kirurgi. Na prvi pogled se zdi, da je porod težak in bo za oživljanje pacientke potreboval kar nekaj ur, ob upoštevanju priporočila zdravnika, da se pacientka hitro postavi na noge.

Osteotomijo izvajamo s posebnimi instrumenti - osteotomi, Jigli pile, električne pile in ultrazvočne naprave. Smrad pomaga odpreti mesto predaje in izrezati tkanino rese. Po sestavljanju kosov so fragmenti ščetk pritrjeni z vijaki, pletilnimi iglami in ploščami. Pri udarnih zlomih se redko uporablja mavec, da se izognemo možnemu razvoju kontraktur v sklepih.

Razvrstitev

Glede na naravo kirurškega pristopa se razlikujejo naslednje vrste osteotomije:

1. Vidcrete – zahteva širok dostop do kostnega tkiva. Po rezanju kože, kožnega tkiva in mesnega aparata se kosti utrdijo z rašpo, nato se krtača odpre. Deli so fiksirani v fiziološkem položaju, žival je nameščena v mavcu.
2. Zaprto - izvedeno z dostopom nekaj centimetrov. Mesa ne odrežite, ampak ga naribajte, da odstranite cistično tkivo. Z dodatnimi dleti utrdite krtače in z več udarci kladiva po ročaju odrežite krtačo. Živce pregledamo in fiksiramo s posebnimi instrumenti, da preprečimo poškodbe. Najpogosteje se uporablja za prečne osteotomije.

Za obliko disekcije so naslednje porazdelitve:

• prečni;
• khodova;
• pletenica;
• cikcakasto;
• tečaji (sferični, ločni, klinasti, rezani).

Pomembno je zagotoviti, da je nalepka takoj dostavljena naslednjim vrstam:

• derotacija;
• neposredna sprememba pred koncem dneva;
• Poudarek je na izboljšanju podporne funkcije.

Prikaz pred predajo

Osteotomija je ortopedski poseg, ki se izvaja v primerih, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje:

• prirojene ali začetne anomalije in deformacije kostnega tkiva, zlasti dolgotrajne (rame, ramena, zadnjica);
• ankiloza - nezmožnost delovanja sluznice zaradi prisotnosti rasti pol-tkiva, hrustančne ali cistične narave štrlečih površin;
• prirojena displazija nog (vivih);
• zlomi, ki so se nepravilno zacelili;
• osteomielitis;
• odkrivanje novotvorb in metastaz;
• zgodovina rahitisa;
• izvajanje artroplastike;
• druge porodne nepravilnosti mišično-skeletnega sistema.

Operacija se uporablja tudi v kozmetologiji: osteotomija nosu, korekcija ovalne oblike osebe, okvarjene funkcije vrzeli.

Kontraindicirano

Zaradi očitnosti hitre dostave so nizki faktorji:

• bolezen nalezljive narave v času, ko je potrebna osteotomija zapestja ali dva dni pred operacijo;
• bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema v fazi dekompenzacije;
• krvni sladkor;
• obdobje vinarstva;
• pomanjkanje nirkova ali pechenkova;
• prisotnost gnojne ali druge narave na območju, je potreben hiter dostop.

Hidratacija in pomanjkljivosti

Pozitivni vidiki zdravljenja so oslabitev sindroma bolečine (iz očitnih razlogov) in izboljšanje delovanja ušesa. Na primer, osteotomija kolenskega sklepa lahko pomaga učvrstiti kolenski sklep, obnoviti funkcionalne in stranske funkcije ter odstraniti degeneracijo sklepnih površin. Bolezen počasi napreduje.

Obstaja majhna možnost vizualne asimetrije koncev in vogalov. Poleg tega, če bolnik potrebuje endoprotetiko za zamenjavo sklepa, jo bo po osteotomiji težje izvesti.

Morebiti zapleteno

Osteotomija je operacija, ki je v dolgih letih izboljšala rizične spremembe in razvoj pooperativnih zapletov. Vendar pa ne glede na vnos dejavnikov tretjih oseb v človeško telo obstaja nevarnost povečanega tveganja in poleg usposobljenosti specialista, ki operira, je treba upoštevati tudi posamezne značilnosti pacientovega telesa.

Vsaka vrsta osteotomije lahko vključuje:

• Okužba pooperativne rane - zahteva obremenitvene odmerke antibiotične terapije;
• odvzem sklepov in fragmentov cističnega tkiva - izvede se repozicija z nadaljnjo fiksacijo;
• bolj povečane kosti - uporabljajo se multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo bistvene mikroelemente (kalcij, fosfor, magnezij, cink);
• oblikovanje zahteva dodatno dostavo;
• parestezija - izguba občutljivosti kože na mestu operacije skozi mrežnico živčnih žil (ne zahteva dodatnega zdravljenja, okreva sama);
• Odstranitev vsadkov zahteva endoprostetiko.

Corigous osteotomija

Podoben postopek je priporočljiv za prirojene okvare kostnega tkiva, razvoj ankiloz ali gležnjev, deformacijo ciste stopala z oslabljeno roza funkcijo za odpravo vidnih kozmetičnih napak.

Pred porodom se opravi rentgenski pregled, ki vam omogoča, da pojasnite retuširanje krtače, mesto možne disekcije in rezanje tkiva ciste. Če je potrebno, opravite računalniško ali magnetno resonanco. Druge omejitve predpiše travmatolog posamično.

Operacija se izvaja v specializiranih bolnišnicah. Trajanje dostave je približno 3-4 leta, ki jih je treba opraviti zaradi potrebnih postopkov. Ko se cista poveča, se fragmenti pritrdijo z aparatom Ilizarov (operacija se izvaja na koncih) ali s posebnimi kovinskimi napravami, ki se vstavijo neposredno v cisto (osteotomija stopala).

To je posebna snov, ki se uporablja na področju travmatologije in ortopedije za fiksiranje, stiskanje ali raztezanje fragmentov kostnega tkiva v želenem položaju za tri ure.

Po operaciji se naredi kontrolni rentgenski posnetek, ki nam omogoča ugotavljanje pravilnosti fiksacije.

Zlaganje popravljive osteotomije

Pred morebitnimi zapleti po korekciji patoloških stanj:

• hud sindrom bolečine, ki ga ni mogoče zdraviti z običajnimi analgetiki;
• okvara zunanjih delov opreme ali kovinske konstrukcije;
• razvoj krvavitve;
• hematomi;
• premik drobcev krtače skoraj enega v kateri koli ravnini;
• Druge zapletenosti pravne narave.

Osteotomija v dentalni zobozdravstvu in kirurgija obraznih razcepov

Na zobozdravstvenem področju se izvaja osteotomija špranje, ki lahko služi kot samostojna operacija ali kot faza kirurškega posega. Vikorist se uporablja za sklepe ali zlome za odpravo malokluzije. Rezi so narejeni vzdolž razpok za kočniki.

Po fiksiranju razcepa v fiziološkem položaju se nanese fiksirno območje lica in brade. Takoj je predpisana antibiotična terapija za odpravo razvoja suppuration in razvoja osteomielitisa. Med zobe položite majhno količino dlesni, ki jo skrbno varuje fakhivet. Šivi se odstranijo po 2 korakih, vijaki za pritrditev vrzeli pa se odstranijo po enem mesecu, da se zaključi faza zdravljenja z napredno ortodontsko terapijo.

Na področju kirurgije obraznih razcepov se uporablja nosna osteotomija, ki je del rinoplastike. Indikacije pred postopkom:

• znatno odstopanje nosnega mostu;
• velika velikost ščetk;
• potreba po zamenjavi ciste glede na nosni septum.

Pri izvajanju nosne osteotomije se kirurg sooča z estetskimi težavami: zapiranje nosne kripte, zoženje grbe in poravnavanje ukrivljenosti hrbta, sondiranje stranskih sten. Pacient je odgovoren za to, da se izrastki cističnega tkiva lahko vgradijo v prepustnost zgornjih dihalnih poti, zato je treba med uro operacije upoštevati anatomske in fiziološke značilnosti posameznega pacienta.

Vrste nosne osteotomije:

• stranski (kraiova), ki se izvaja s perforacijo ali linearno metodo;
• medialni (osrednji);
• vrh;
• mednožje

Vrsta zdravljenja se izbere individualno glede na bolnikovo zdravstveno težavo, kirurški poseg, cistično tkivo in potrebno kirurško zdravljenje.

Vsako osteotomijo je treba opraviti po izboljšanju stopnje imunosti. Tako boste lahko preventivno pristopili k nastanku gub in ustvarili dobro in pravilno rast cističnih tkiv.

Korektivna osteotomija je kirurški poseg, katerega namen je zmanjšanje deformacije zapestja ali zloma sklepa. Tako kopanje izvajamo na kolenskih, gležnjevih, kolčnih in ramenskih sklepih. V pomembnih primerih se za deformabilno artrozo izvede pravilna osteotomija magnuma. Operacija na spodnjih koncih se izvaja s posodobitvijo fiziološkega stanja hoje. Operacija na zgornjih koncih je potrebna za zagotavljanje samooskrbe in poklicne dejavnosti.

Ta možnost zdravljenja je alternativa endoprostetiki in lajša različne deformacije ter obnavlja delovanje organa. Osteotomija se lahko izvede pri otroku v primeru nenormalne rasti ciste po zlomu ali prisotnosti prirojenih skeletnih nepravilnosti.

Korektivna osteotomija se uporablja za obnovitev delovanja mišično-skeletnega aparata in zmanjšanje deformacije velikih tetiv. Med operacijo se del krtače obesi, dobi pravilno obliko, fiksacija ovratnika se izvede s posebno napravo za osteosintezo, pa tudi z dodatnimi vijaki. Za preverjanje zgornjega in spodnjega konca vsakega sklepa se enega od njiju stisne, da se skrajša. V tem primeru se izvede obešanje vokalnega karpalnega fragmenta z naknadno osteosintezo.

Po operaciji se nanesejo mavčni povoji. Včasih jih zaradi možnosti uravnavanja napetosti kolen nadomestijo s ščitniki za kolena, kar zmanjša tveganje za nastanek kontraktur v kolenih.

Potreba po korektivni operaciji se pojavi v naslednjih primerih:

• nepravilna fuzija suprapatularnih zlomov (popravljiva osteotomija v predelu hrbtenice);
• valgusation (prikazana je tehnika šal);
• ankiloza kulshovega podglobulja;
• prenos poliomielitisa (korekcija subkondilarne regije);
• subglobalna kontraktura;
• nepravilno celjenje supraviralnih zlomov.

Indikacije za korektivno osteotomijo stopala in 1. metatarzalne kosti so poškodovane kosti in pomembna oblika artroze.

Vrste operacij

Uporabljajo se naslednje vrste osteotomije:

• Z-podoben ali šal (za hallux valgus);
• klinasto (popravek osi falange prsta);
• Kutova (viseče blago pod Kutom za vrtenje v pravilnem položaju);
• linearni (virion s pomočjo presadka).

Pomembno je razlikovati med naslednjima vrstama operacij:

1. Možnost zaprtega dostopa. Omogoča vam, da popravite patologijo z rezom na koži 2 cm, Fahivet deluje "čez ramo", zato ta možnost zdravljenja zahteva večjo previdnost in pogosto vodi do zapletov.
2. Možnost z zasebnim dostopom. Ta vrsta je najpogosteje stagnirna. Operacija se izvaja skozi rez na koži do 12 cm, kar omogoča popolno razkritje potrebnega dela krtače.

Kosti stopala - falanga velikega desnega prsta in peta - so pogosto predmet korekcije. To področje je zelo pomembno v primeru obnovitve po zlomu spodnjih koncev ščetk, kar lahko povzroči nepravilno rast. Kirurški debridement je indiciran tudi za planovalgusne deformacije s hudo valgusacijo, klišejsko stopalnostjo in ploskimi stopali.

Operacija na kolenskih sklepih se izvaja, ko se deformirajoča artroza razvije v napredni fazi. Resne posledice te bolezni vodijo v nesmiselnost in močno zmanjšanje kakovosti življenja. Za odpravo poškodbe je indicirana vgradnja implantata, ki zaradi visoke razpoložljivosti zaradi zdravljenja postane nedostopen bogatim bolnikom. Alternativna možnost je osteotomija magnuma po Ilizarovu.

Operacija v medeničnem predelu vključuje spremembo konfiguracije medeničnega sklepa. V tem primeru kirurgi poskušajo doseči gladkost na površini glave stegnosusa in acetabuluma. Dvig kolčnega sklepa po tehniki Chiari se izvaja pri odraslih (osteotomija z derotacijo varius).

Prikaz pred

• prirojena deformacija spodnjega in zgornjega konca otroka;
• sprememba položaja in poškodba strukture kostnega tkiva kot posledica bolezni (rahitis, Pagetova bolezen, osteoporoza);
• deformacija zaradi poškodovane rasti (Blountova bolezen);
• posttravmatska deformacija;
• artroza kolenskega sklepa;
• nestabilnost ligamentnega aparata kolena.

Kontraindicirano

Kirurška korekcija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• akutne nalezljive bolezni;
• kronične bolezni ladij;
• poškodbe kardiovaskularnega sistema in dihalnih organov v fazi dekompenzacije;
• moteno pretok krvi v grlu;
• dosežena je stopnja patelofemoralne artroze;
• oslabljena regeneracija hrustančnih in cističnih struktur;
• debelost (operacija kolčnega sklepa, kolen in stopal).

Pred operativnim zdravljenjem bolnika seznanimo z morebitnimi ugotovitvami v pooperativnem obdobju.

Po operaciji se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• okužba rane;
• odstranitev ulamkov;
• oblikovanje hibnega hlebca;
• izguba občutljivosti kože;
• uničenje vsadkov;
• bolj posodobljeno.

Kot je razvidno iz bolečine, takojšnje težave po operaciji, pojav bule, izguba občutljivosti in razvoj vnetja minejo brez sledu z ustrezno vrsto zdravil, fizioterapijo in posebnimi pravicami. Dandanes ustrezno zdravljenje sovpada s kratkotrajno rehabilitacijo.

Značilnosti operacije pri otrocih

Glede na naravo razvoja displazije kolčnega sklepa pri otroku se operacija izvaja na kolčnem sklepu in medenični cisti. Metoda zdravljenja je obnova fiziološke konfiguracije mišice. Pred osteotomijo otroka opravimo rentgensko slikanje, magnetno resonanco in laboratorijske preiskave. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V eni uri osteotomija kolčne kosti zaradi zahtevnosti operativnega posega traja od 2 do 5 let.

Metodologijo je opisal O.S. Kavelj na dnu knjige “Osteotomija medenice pri prirojenih izpahih kolčnega sklepa.” Na to temo je tudi veliko člankov A.G. Shargorodsky in N.A. Semaško.

Indikacije za operacijo pri otrocih:

• preden se ne veselijo, zanemarjajo letine;
• prisotnost učinkov konzervativne terapije;
• avaskularna nekroza; poslabšanje Perthesove bolezni;
• povečana pri otrocih, starejših od 8 let, kar je posledica neuspešne zaprte redukcije;
• displazija s hudim osteoartritisom;
• dislokacije, ki jih povzroča spastičnost in mišična oslabelost.

Otrok na operacijski mizi ne čuti ničesar in globoko spi. Po operaciji so predpisana zdravila proti bolečinam. Po kirurškem porodu se na mestu vstavitvenega konca namesti mavčni povoj.

Obdobje okrevanja po operaciji traja od dveh do dvanajst mesecev. Po odstranitvi mavca je priporočljivo vedno močneje pritiskati na operirano nogo.

Pripravljalna faza

Priprava pred operacijo vključuje naslednje faze:

• celovita ocena se izvaja z radiografijo, slikanjem z magnetno resonanco in računalniško tomografijo;
• več dni se uporablja več zdravilnih pripravkov;
• dan pred operacijo je predpisana posebna prehrana in navedena je ura preostale prehrane.

Pod Viborskyjem, tehničnim tehnikom, Vedennya Patziyt Opekslye, Opekslya Necokhokhovvati Yogo Stan Zhagoy'ya, trma Suputnih Tu Tuppresses do pritrdilnih elementov kitajskih Liarsky Prephyvs. Stroški izvajanja korektivne osteotomije se začnejo pri 35.000 rubljev.

Obdobje rehabilitacije

Pacient ostane dolgo časa v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. V tem obdobju zdravnik spremlja sprednjo linijo in spremembe v območju delovanja. Bolnik je v bolnišnici na posebni dieti. Držati se morate zaščitnega režima, ki vključuje tako pozornost na koncu kot uporabo kolenskega ščitnika.

Oseba je odpuščena iz bolnišnice, ko je stanje zadovoljivo in ni nobenih težav. V tem primeru priporočila zdravnika za medikamentozno zdravljenje zavračamo, saj je potrebno zdravljenje ambulantno. Ponavljajoče prešivanje se izvaja v obdobju desetih let. V svetu nov zdravnik pomeni fizioterapijo in fizikalno terapijo.

Rehabilitacija lahko traja od dva do dvanajst mesecev ali več. V celotnem obdobju okrevanja je pomembno vzdrževati mišični tonus in normalen pretok krvi v operiranem predelu.

Obdobje rehabilitacije vključuje naslednje klinične obiske:

• jemanje zdravil za izboljšanje presnovnih procesov in pretoka krvi;
• fizioterapevtski postopki, masaže in telesne vaje;
• prehrana, bogata z vitamini in mikroelementi;
• postopno gibanje proti koncu.

Bolniki so pod zdravniškim nadzorom. V primeru poslabšanja zdravnik zahteva ponovne laboratorijske in instrumentalne preiskave. Po pridobitvi rezultatov se lahko režim zdravljenja spremeni.

Pízní zapleteno

Že v prvem mesecu rehabilitacije se lahko pojavijo različne težave. Smrad je povezan z nepravilno taktiko zdravljenja, akutno kronično boleznijo ali pojavom drugih poškodb (na primer zaradi poškodbe malega pulvinarnega živca med operacijo).

Simptomi, ki jih je treba upoštevati pri razvojnih zapletih:

• Okužba ran in gnojenje kože;
• odvzem fragmenta, pojav deformacije, "izboklin";
• izrazi bolečine pri operiranem bolniku;
• Isti konec.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se lahko izognete številnim tipičnim simptomom, ki niso posledica turbulence. Povezani so z bolečino in občutljivostjo mehkih tkiv med operacijo. Če se nesprejemljivi simptomi povečajo in pride do premika fragmentov ciste, je treba uporabiti medicinsko zaprtje in opisati bolnika. Če mora zdravnik popraviti režim zdravljenja, bo morda potrebna ponovna operacija.

Visnovok

Coring osteotomija je fleksibilna kirurška metoda debridementa, ki je indicirana v primerih, ko se druge metode izkažejo za neučinkovite. Če obstaja tveganje za invalidnost, zdravniki priporočajo, da v skrajnih primerih ne odložite operacije. Če je funkcija prekinitve ohranjena, vendar obstaja obstoječa okvara, bo zdravnik izbral manj travmatične metode zdravljenja.

Osteotomija kolena je priporočljiva, če imate zgodnji stadij osteoartritisa, ki je poškodoval samo eno stran kolenskega sklepa. S prenosom bolečine na poškodovano stran kolena vam lahko osteotomija olajša in bistveno izboljša delovanje prizadetega kolena.

Osteoartritis se lahko razvije, če kolena in kolki niso ustrezno popravljeni. To lahko zagotovi dodatno pozornost notranji (medialni) ali zunanji (lateralni) strani kolena. Sčasoma lahko ta dodatni pritisk obrabi gladek hrustanec, ki ščiti zapestja, kar povzroči bolečino in drgnjenje v kolenu.

(Livy) Normalen kolenski sklep iz zdravega hrustančnega tkiva. (Primer) Artroza, ki poškoduje več kot eno stran kolenskega sklepa.

Prednosti in slabosti

Osteotomija kolena ima tri namene:

• Prenos krvi iz prizadetega dela debelega črevesa v zdravo območje
• Za korekcijo virusnega debelega črevesa
• Za nadaljevanje delovne dobe kolenskega sklepa

Z ohranjanjem anatomije vulvalnega stebra lahko uspešna osteotomija odpravi potrebo po zamenjavi nekaj sklepov s trakcijo. Dodatna prednost je, da po osteotomiji ni potrebe po telesni aktivnosti – udobno se lahko ukvarjate s svojimi najljubšimi dejavnostmi, vključno s telesno aktivnostjo.

Osteotomija traja le kratek čas.

Na primer, bolečina se ne prenaša več po osteotomiji z delno ali popolno zamenjavo kolenskega sklepa. Ker po osteotomiji ne morete postaviti noge na noge, traja več kot eno uro, da se pripravite na zamenjavo kolena.

V nekaterih primerih lahko osteotomija omogoči kasnejšo kirurško zamenjavo kolena z bolj zložljivim.

Izboljšave z osteotomijo so običajno težje, manj pogosta je zamenjava kolenskega sklepa zaradi bolečin in nezmožnosti prenosa teže telesa na nogo.

Odkar so rezultati totalne endoprotetske zamenjave kolenskega sklepa in delne zamenjave kolenskega sklepa tako uspešni, je osteotomija kolena postala veliko redkejša. To ni slaba možnost za bogate bolnike.

Postopek

V večini primerov se osteotomija pri artritičnem kolenu izvede na gomilki (večji gomilki), da se popravi poravnava, ki poudarja notranjo stran kolena.

(Livy) Ta rentgen zdravega kolena prikazuje normalen prostor med veliko gomilko in šablono. (Primer) Na tej rentgenski sliki je osteoartritis poškodoval notranji del kolena. Gleženj in gleženjske kosti se drgnejo druga ob drugo, cvileča bolečina (zelena puščica).

Med celotnim posegom odstranimo zagozdo ščetke z zunanje strani pierca, pod zdravo stranjo pierca. Ko kirurg zapre klin, poravna nogo. To premakne ščetke na zdravi strani kolena bližje drug drugemu in ustvari več prostora med ščetkami na artritični strani. Posledično lahko koleno bolj enakomerno prenaša bolečino, kar spremeni pritisk na oboleli strani.

Pri osteotomiji velike stegnenice odstranimo klin stegnenice, da poravnamo nogo.

Osteotomija magnuma je bila prvič razvita v Evropi v poznih 1950-ih in je dosegla ZDA v 1960-ih. Ta postopek se včasih imenuje "visoka osteotomija magnuma."

Osteotomija staghorn kosti temelji na različicah iste tehnike. Vaughn je praviloma sramežljiv, da bi popravil virusno debelo črevo.

Kandidati za Osteotomijo debelega črevesa

Stebričasta osteotomija je najučinkovitejša pri aktivnih bolnikih z zmerno izgubo teže, ki so prestali starostno obdobje od 40 do 60 let. Takšni kandidati trpijo samo na eni strani kolena in trpijo zaradi bolečin pod kolenom. Bolečina v kolinu nastane zaradi kričanja pri glavni dejavnosti, pa tudi zaradi dolgotrajne izgube časa.

Kandidatke krive matere lahko vedno poravnamo koleno pokrčimo za 90 stopinj.

Bolniki z revmatoidnim artritisom niso dobri kandidati za osteotomijo. Vaš ortopedski kirurg vam bo pomagal ugotoviti, ali je osteotomija hrbtenice prava za vas.

Kirurški poseg

Pred posegom

Navsezadnje boste v bolnišnico sprejeti na dan operacije.

Pred posegom bo zdravnik pod anestezijo ocenil vaše telo. Poznamo vašo anamnezo in smo odgovorni, da se z vami pogovorimo o izbiri anestezije. Anestezija je lahko posredna (spite) ali vbrizgana v hrbet (veste, vendar je vaše telo nižje od pasu).

Kirurški poseg

Operacija osteotomije kolena bo trajala 1 do 2 leti.

Vaš kirurg bo naredil rez na sprednji strani kolena, začenši pod kolensko kapico. Načrtovati morate pravilno velikost zagozde glede na bližino ravnih žic. Vaš kirurg bo prerezal ščetko skozi ravne žice in nato odstranil zagozdo ščetke. Vin kombinira čopiče, da zapolni prostor in ustvari klin s potjo. Kirurg je odgovoren za pritrditev plošče v kost, preden se noga začne celiti.

Najpogosteje uporabljen postopek osteotomije se imenuje zaprt klin.

Ko odstranite klinaste krtače, lahko igle pritrdite na svoje mesto s ploščo in vijaki.

V nekaterih primerih se ščetka zapre, klin ščetke se odpre in doda se presadek ciste, ki zapolni prostor in pomaga popraviti nenormalen rez. Ta postopek se imenuje klinasti klin.

Po operaciji

V večini primerov bolniki ne jemljejo zdravil 2 do 4 dni po operaciji. Ko se ura nadaljuje, vas bodo zastražili in odpeljali vas bodo v ambulanto proti bolečinam.

Po operaciji lahko vaš kirurg položi koleno v loke ali ga vrže noter za celjenje, medtem ko cista raste.

Morda boste imeli priložnost več let služiti kot zmagovalec v policiji.

Približno 6 dni po operaciji se morate obrniti na kirurga za ponoven pregled. Opravljeni bodo rentgenski posnetki, da bo vaš kirurg lahko preveril, kako dobro se je vaša noga zacelila. Po previdnosti vam bo vaš kirurg povedal, ali je varno prijaviti se policiji in ali lahko začnete ustrezno rehabilitacijo.

V času rehabilitacije vam bo fizioterapevt dal pravice za spodbujanje aktivnosti in obnavljanje moči.

Svojo dejavnost s polnim delovnim časom lahko nadaljujete v obdobju od 3 do 6 mesecev.

Sestavljeno

Kot pri vsakem kirurškem posegu tudi pri osteotomiji obstajajo znaki. Odgovornost vašega kirurga je, da se z vami pogovori o tveganjih za kožo in sprejme posebne pristope za pomoč pri reševanju morebitnih zapletov.

Čeprav so riziki nizki in najširše gube vključujejo:

• Nalezljiva bolezen
• Krvni strdki
• Okorelost kolenskega sklepa
• Poškodbe žil in živcev
• Marne osteotomija za resekcijo

V nekaterih primerih bo morda potrebna še ena operacija, zlasti če osteotomija ni primerna.

Visnovok

Osteotomija lahko izboljša ali pospeši napredovanje artritisa v kolenu. To lahko bolnikom omogoči aktivno življenje skozi njihove bogate usode. Če veliko bolnikov v kolenskem sklepu potrebuje trajno zamenjavo kolenskega sklepa, je osteotomija lahko učinkovit način, da prihranite eno uro, dokler ni potrebna zamenjava.

Osteotomija je kirurški poseg, ki se izvaja v primerih, ko je treba popraviti defekt v cističnem tkivu. Najpogosteje se postopek izvaja za obnovo ciste po deformiranih ušesih.

Operirati je mogoče različne segmente, tudi ciste spodnjih udov. Izvedba osteotomije je možna le v bolnišničnem okolju, v polikliniki pa brez težav. Na žalost obstaja tveganje za pooperativne zaplete, še posebej, če je v obdobju rehabilitacije prišlo do resnih poškodb.

Operacija je lahko kompleksna (na primer z odstranitvijo velikih cist na nogah) ali preprosta (mini osteotomija). Tveganje za pooperativne zaplete je večje pri kateri koli vrsti tehnologije zlaganja.

1 Kaj je osteotomija: podroben opis operacije

Nina se zlahka spopade s skoraj vsemi težavami, povezanimi z deformativnimi lezijami cist in tetiv. Za reševanje takšnih težav se uporablja osteotomija.

Poseg je namenjen odpravi kostnih defektov in sledi deformacije tkiva. Z dodatno operacijo je možno obrniti funkcije mišično-skeletnega sistema, s pomočjo izvedbe delnega zloma.

Pacient ima lahko konec konca posebej zategnjen na območju, kjer je deformacija lokalizirana. Ta tehnika se pogosto uporablja v primerih prirojenih ali oteklih patologij (na primer nepravilno oblikovan zlom).

S svojim opisom in načinom izvajanja osteotomije lahko koristiš večini pacientov. V resnici vse ni tako strašno, kot si lahko predstavljate: pacient med operacijo ne čuti ničesar (razen rahlega nelagodja zaradi dela receptorjev, ki beležijo mehanske obremenitve).

Poseg lahko izvedemo na dva načina: skozi majhen rez na koži ali skozi dodatno odprtino več odprtin. Ta tehnika se uporablja tako za otroke kot za odrasle bolnike različnih starostnih skupin.

1.1 Na kaj?

Postopek je preprost za naslednje skupine čopičev in vogalov:

• spodnje in zgornje razpoke;
• medenične ciste, kolčni sklepi;
• tarzalne ciste, kolikulus, metatarzalna cista;
• komolčni sklepi, zgornji konci rok, vključno s prsti in rokami;
• Možno je čiščenje prsnice (to je zapleten poseg, ki nosi tveganje za pooperativne zaplete).

Pomembno je razumeti, da ima kožna skupina ščetk svoje nianse kirurškega zdravljenja. Poleg tega lahko različne metode zdravljenja za eno skupino ščetk stagnirajo, kar lahko povzroči različne bolezni.

Na primer, ligamentno cisto je mogoče odstraniti z novo metodo osteotomije. Prva možnost je pristop k padcu, če pride do nepravilno zaraščenega zloma. Druga možnost je boljša pri premikanju šiva.

Preostala izbira tehnike je prepuščena zdravniku. Po vrsti diagnostičnih postopkov bi se morali bati.

1.2 Indikacija

Indikacija za osteotomijo je velika, tudi poleg osnovnih bolezni (ki lahko prizadenejo različne sklepe in kosti) in je specifična, ki se v pevski skupini pojavlja manj pogosto.

Osteotomija se izvaja za naslednje patologije:

1. Nepravilno zaceljen zlom te ali druge skupine ščetk (v tem primeru je možno izvesti delni zlom po začetku normalnega celjenja čopiča).
2. Ankiloza ciste v začaranem položaju.
3. Koksartroza
4. Valgusna deformacija.
5. Dedovanje rahitisa je posledica ukrivljenosti (deformacije) ščetk.
6. Travmatične deformacijske poškodbe.
7. Skrajšano ali patološko spuščeno zapestje.
8. Vivikha in podvivikha ščetk in sklepov.
9. Prirojene okvare in anomalije pevskih rok.
10. Varusna deformacija.
11. Mlečni suglob vratu odeje.

Operacija se pogosto izvaja za različne vrste artritisa (na primer psoriatični artritis). Na desni je, da lahko artritis povzroči deformacijo hrustanca ali ciste. Praviloma je ozdravitev možna le v zadnjih epizodah, če bolezen traja dlje časa.

Posebnost postopka je zdravljenje deformativnih lezij, ki so posledica poškodb ali deformacije samih ščetk in ne sklepov. Likvefakcija različnih vrst artritisa je dodatna funkcija osteotomije, ki bo preprečila otrdelost v prihodnosti.

1.3 Kontraindikacije

Pred postopkom obstaja veliko kontraindikacij. Nemogoče jih je prezreti, saj se lahko v tem primeru stanje poslabša do invalidnosti.

Osteotomije ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

• v obdobju akutnega ali akutnega revmatoidnega artritisa;
• tretja stopnja patelofemoralne vrste artroze;
• bolnikova debelost je stopnja 2-3 (očitno kontraindicirana, v nekaterih primerih prezrta z dovoljenjem zdravnika);
• prisotnost osteoporoze;
• motnje regenerativnih funkcij telesa, lokalnih sakralnih funkcij (v okviru regeneracije cističnega tkiva);
• Infekcijske patologije cističnega tkiva (na primer sifilis ali cistična tuberkuloza) - aktivne ali prenesene v preteklost;
• artroze (degenerativno-distrofične), ki so lokalizirane v kolateralnih delih sklepov.

Poleg tega operacije ni mogoče izvesti v primeru hude šibkosti bolnika, utrujenosti, kaheksije, izgube življenja (z minimalno povišano temperaturo). Operacija je bila opuščena, ker ni bila postavljena jasna diagnoza: na primer deformativne lezije ciste, ni pa znano, kakšen je smrad. Od samega začetka bo opravljena popolna diagnostika - nato bodo odločitve glede operacije pohvaljene.

2 Vrste osteotomije

Operacija maj dve vrsti obnašanja: Zaprimo na odprt način.

Ko je poseg zaprt, se operacija izvaja skozi majhen (endoskopski) rez na koži. Izmerite odprtino tako, da ne presega 2 centimetra. Med uro zaprte osteotomije zdravnik dobesedno zmelje ščetke, vikorist in posebno dleto. Tehnika je pomembna in ni varna, če se izvaja nepravilno, lahko povzroči zelo resne zaplete.

Odprta osteotomska staza veliko pogosteje, kar ima za posledico manjše tveganje resnih zapletov. Tu zdravnik ne dela na slepo: obstaja možnost popolne vizualizacije operiranih tkiv. Rez na koži pri tej tehniki je bistveno večji in na koncu doseže do 12 centimetrov.

Osteotomija je razdeljena tudi na več vrst:

1. Linearni podtip (prečni in poševni). Obolelo cisto zarežemo tako, da jo nato utrdimo s pomočjo presadka (plošč). Dentalna implantologija izvaja interkortikalno osteotomijo za odpravo razcepljenih defektov.
2. Klinasti podtip (Akin, Akín). Med uro posega pacientu odstranimo delček cističnega tkiva, tako da se cista, ki je ostala neuporabljena, kmalu poškoduje.
3. Z-podobna podvrsta. Vikorist se uporablja za zdravljenje deformacije hallux valgus nožnega palca. Na koncu posega zdravnik odstrani zraslo tkivo.
4. Kutovy podtip. Krtačene tkanine so previdno prepognjene pod čopi na obeh straneh z uporabo okvirja, ki omogoča njihovo namestitev v želeni položaj.

3 Kako poteka operacija?

Univerzalne metode za izvajanje osteotomije ni: vsaka kožna bolezen ima svojo tehniko.

Na primer, med korektivnim posegom na medeničnih cistah se spiralakularna cista prereže v predelu nad acetabulumom. Nato odstranite premik medenične štrline skozi ventile ščita kosa nad štrlečo glavo. Poseg se izvaja v endotrahealni anesteziji (v tem primeru je najvarnejša možnost).

Za zdravljenje deformirane artroze je treba izvesti operacijo kolenskih sklepov. Mrežnica velike mlečne ciste je vibrirana, kar vodi do povečane izmenjave tekočin v sramnem tkivu za rahun, kar zmanjša stagnacijo venskega pretoka krvi.

Stopala lahko trpijo zaradi deformacije hallux valgus. V ta namen zdravnik naredi rez na koncu krtače, ki meji na nožni palec, pri čemer je stopalo bližje notranjemu delu stopala. Posledično je možno odstraniti premike, vendar je takrat potrebno odstraniti del cističnega tkiva, ki je zrasel.

Včasih se zdravniki odločijo za zvit pristop, ko operirajo nespecifične bolezni. Nato se lahko med potekom operacije standardna taktika spremeni. Praviloma je cena najboljša za bolnika.

Ne glede na to, kako se postopek izvaja, je verjetnost zapletov po operaciji še vedno enaka nič. Pogosto je težava posledica nepravilne faze rehabilitacije.

3.1 Kje izvesti koliko stroškov?

Takšni zapleteni kirurški posegi se izvajajo le v velikih bolnišnicah in zasebnih klinikah. Pomembno je, da se obrnete na specializirane zdravstvene centre, ki se ukvarjajo z boleznimi mišično-skeletnega sistema.

Cena je odvisna od vrste operacije. Na primer, korektivna osteotomija stane približno 50.000 rubljev. Povprečni strošek postopka, ne glede na videz, je 60-65 tisoč rubljev.

3.2 Oblačenje po osteotomiji (video)

3.3 Rehabilitacija po osteotomiji

Obnova funkcije operirane roke je vsaj 50 % uspeha vsakega zdravljenja.

To je pomembno razumeti V večini primerov cista funkcionalno ne bo več enaka, kot je bila pred boleznijo in operacijo.. Možno pa je posodobiti funkcionalnost tako, da ne bo več bistvene razlike (z nekaterimi izjemami).

Kako poteka rehabilitacija po osteotomiji, je odvisno od tega, kakšen način operacije izvajamo in kakšen galus.

Tukaj so skrita pravila:

1. Takoj po posegu mora biti predel, ki je bil operiran, popolnoma miren. Zhodnogo navantazhenya, navit minimalnogo, vendar ne kriv.
2. Kasneje se pacientom svetuje minimalna telesna aktivnost za izboljšanje delovanja ščetke. Dozirana stimulacija sproži pospešeno regeneracijo operiranih tkiv. Odločitve o tem, če je mogoče ohraniti operirani del telesa, mora sprejeti le zdravnik.
3. Medicinski stezniki, ortopedske naramnice in drugi instrumenti, ki zmanjšujejo pritisk na ciste, se lahko zataknejo.
4. Obov'yazkovo predpisana zdravila (vžigalna, regenerativna). Če je potrebno, lahko uporabite lajšanje bolečin in sprostitev mišic.

Okrevanje po osteotomiji lahko traja več mesecev. Zelo pomembno je upoštevati vsa zdravniška navodila: nepravilna rehabilitacija lahko ne le poškoduje učinek zdravljenja, ampak tudi škoduje bolniku pred operacijo.

Čopiči otečejo v nepravilni obliki in položaju, saj po zlomu ni bila zagotovljena strokovna pomoč. Bistvo tega posega je v tem, da obolelo cisto razbijemo, nato pa s pomočjo posebnih ploščic ali drugih pripomočkov fiksiramo, da dozori in prevzame svojo naravno obliko. Osteotomija je zasnovana za doseganje naslednjih ciljev:

• obrnite funkcije ušes do konca, obrnite njihovo učinkovitost;
• V praksi plastične kirurgije je osteotomija zaprta za zategovanje koncev;
• obnovite funkcijo podpore.

Objekt osteotomije se med posegom spremeni. Recimo, da se obrne podporna funkcija, se ta postopek izvaja na kolčnem sklepu.

Korektivna osteotomija je neposredno usmerjena v rekonstrukcijo tvorbe, oblike in učinkovitosti konic po bolezni ali poškodbi.

Postopek se izvede

Priprava

Pripravljalni proces pred operacijo vključuje veliko rentgensko slikanje, med katerim ortoped posname predel, ki ga je mogoče popraviti, pod različnimi rezi. Na ta način izbere optimalno taktiko za izvedbo operacije.

Postopek korektivne osteotomije

Tiste kostne strukture, za katere vemo, da so popačene, ortoped med operacijo posamično zlomi in nato pod potrebnimi pogoji pritrdi. Da bi ščetke pravilno rasle, je nameščena posebna plošča ali druge posebne naprave, kot so napere in vijaki. V skladu s sodobnimi tehnologijami in za odpravo deformacije videza kontraktur v sklepih se mavec ne uporablja.

Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacija je odvisna od tega, na katerem delu telesa je bil poseg, na primer korektivna osteotomija kolenskega sklepa zahteva 12 dni rehabilitacije. Poleg tega ščetke rastejo v prvih dveh mesecih, dokler smrad ne postane nepotrebnega pomena. V tem času je pozornost na operirani del telesa izklopljena.

Prikazovanje

Korektivna osteotomija je indicirana v primerih nepravilnega celjenja zlomov. Poleg tega so pred deformacijo ciste bolezni, kot so:

• Obstajajo različne vrste artroze, vključno z osteoartritisom in gonartrozo;
• ankiloza cist;
• rahitis.

Poleg tega se ta operacija izvaja, da se odpravi potreba po zamenjavi kota s kosom, pa tudi za ostrenje proteze.

Kontraindicirano

Osteotomija je kontraindicirana pri boleznih jeter in jeter ter pri motnjah srčno-žilnega sistema. Ni ga mogoče izvesti, če ima bolnik katero koli akutno bolezen, pa tudi akutne bolezni. Osteotomije ni mogoče izvajati pri tistih, ki trpijo za kakršno koli gnojno boleznijo.

Sestavljeno

Ta kirurška operacija je težka in težko dokončana. Pozhlive viniknennya kompilacija te vrste:

• več ščetk;
• nastanek suppuration;
• nepravilna sprememba položaja krmilnih elementov;
• videz hibnogo ilovice.

Cene in klinike

Te operacije ni mogoče izvesti v dobro opremljenih zdravstvenih centrih. Za njegovo izvedbo je potrebno posebno potrdilo zdravnika. Cene korektivne osteotomije so odvisne od narave in zahtevnosti operacije.