Certifikacijsko delo Certifikacijsko delo medicinske sestre oddelka za gnojno kirurgijo. Poročilo medicinske sestre za kategorijo Poročilo medicinske sestre za najvišjo kvalifikacijsko kategorijo

Regionalni državni avtonomni stacionarni zavod za socialno varstvo prebivalstva

"Penzion za ostarele in invalide Kudymkarsky"

POROČILO

O STROKOVNIH DEJAVNOSTIH

MEDICINSKE SESTRE

za leto 2009 -2011

Pavlova Lyubov Viktorovna

Kudymkar 2012

1. Kratke biografske informacije.

Jaz, Pavlova Lyubov Viktorovna, rojena leta 1968. Leta 1987 je diplomirala na medicinski šoli Kudymkarsky, specializirana za medicinsko sestro.

Od leta 1999 delam kot oddelčna medicinska sestra v internatu za starejše in invalide Kudymkar.

Imam najvišjo kvalifikacijsko kategorijo, spričevalo iz specialnosti "Nega" z dne 15.12.2006, veljavno do 17.12.2016.

^ 2. Splošne informacije o penzionu za ostarele in invalide.

Penzion za starejše in invalide Kudymkar je zasnovan za 290 postelj. Hiša zaseda 3-nadstropno tipično kamnito zgradbo.

V penzionu je 8 oddelkov za bivanje. Od leta 1995 deluje 5 dobrodelnih oddelkov z 215 posteljami in 3 samopostrežne oddelke s 75 posteljami, sprejemni in karantenski oddelek ter izolacijski oddelek z ločenimi vhodi in oddelkom na moško in žensko polovico.

Obstajata 2 24-urni zdravstveni postaji. Prostor za zdravljenje, zobna soba, EKG soba, soba za masažo in vadbeno terapijo, pisarna psihiatra, soba za fizioterapijo, nevrolog, terapevt, pisarna psihologa. Stranke pregledajo zdravniki ozkih specialnosti: oftalmolog, nevrolog, psihiater, kardiolog, zobozdravnik.

Število zaposlenih je 100%. Skupaj je 95 zdravstvenega osebja, od tega 23 višjih in srednjih zdravstvenih delavcev, 72 mlajših zdravstvenih delavcev.

Število sprejetih v internat

^ 3. Značilnosti dela oddelčne medicinske sestre.

Zdravstvena postaja se nahaja na oddelku za usmiljenje in je opremljena z vsem potrebnim za delo.

Delo v oddelku za usmiljenje zahteva veliko potrpljenja in pozornosti, saj obstajajo ljudje, ki imajo pravico do zdravstvene in socialne pomoči v socialnovarstvenih zavodih. Zato je medicinska sestra prva pomočnica pri zdravljenju pacienta, saj natančni in pravočasni zdravniški sestanki, pozornost in sodelovanje pri sočutju in težavah strank olajšajo njihovo dobro počutje, zato bi moral biti odnos osebja do strank povsem individualen.

- Delovni dan začnem z jutranjim krogom strankinih sob, da identificiram bolnike.

Sprejemam dokumentacijo, zdravila, po naročilu.

Ob 8-00 uri postava, kjer se zberejo reševalci, medicinske sestre in medicinske sestre, kjer poročajo o stanju bolnikov, spoštovanju sanitarnega in epidemiološkega režima ter načrtovanju dela za ta dan.

Nadzorujem hranjenje strank in sodelujem pri hranjenju posteljnih bolnikov. Stranke dobijo hrano po predpisani dieti. Hrano je treba razdeliti najkasneje v 2 urah po pripravi. Nadzorujem sanitarno stanje razdelilnice.

Čez dan spremljam sanitarno stanje nočnih omaric in nočnih omaric, hladilnikov, nadzorujem čas prodaje hitro pokvarljivih izdelkov.

Izvajam kvarjenje, prezračevanje prostorov, nadzor trenutne in končne dezinfekcije ter generalno čiščenje.

S prišleki se seznanim, po naročilu zdravnika jih namestim v njihove sobe, seznanim jih z internimi predpisi oddelka.

Poročam o zdravstvenem stanju strank in upoštevam zdravniške predpise.

Izvajam postavitev in distribucijo mamil.

Pripravljam paciente na preventivni pregled pri zdravnikih specialistih.

Nadevam gorčične obliže, jodne mreže, obkladke, klistirje, delam povoje.

Bolniki so individualni in pristop k vsakemu mora biti ustrezen. Pri podaljšanem počitku v postelji obstaja nevarnost preležanin, zato 2-krat na dan izvajam preventivo preležanin, vsaki 2 uri spremenim položaj bolnika in izvajam tudi sanitarno-higiensko obdelavo oči, ust, nosu in ušesa. Gledam in sodelujem pri menjavi postelje in spodnjega perila. Sodelujem v kopališčih in savnah, ki potekajo enkrat v 7 dneh, vendar tolikokrat, kolikor je potrebno.

Odrezala sem si nohte, spoštujem vsa sanitarna in higienska pravila, stranke preiskujem zaradi uši in kožnih bolezni. V primeru odkrivanja uši izvajam zdravljenje s pripravki proti uši.

Če se pri strankah odkrijejo kožne in nalezljive bolezni, takoj obvestim lečečega zdravnika in nujno izoliram bolnika v izolacijski oddelek. Na kraju izbruha bom organiziral končno dezinfekcijo. Pri vseh stikih v sobi iščem opazovalne liste, kjer dnevno beležijo temperaturo, blato in krvni tlak.

Nadzorujem delo mlajšega zdravstvenega osebja in spremljam izvajanje internih delovnih predpisov.

Spremljam pravila pomivanja posode. Spremljam pravilno uporabo in ravnanje s čistilno opremo.

Za stranke organiziram sprehode.

Za delo dobim vsa zdravila in medicinske pripomočke pri glavni medicinski sestri. Poznam tehniko nastavljanja intravenskih, intramuskularnih, subkutanih injekcij in intravenskih infuzij s kapljicami.

Vodim evidence močnih, strupenih, psihotropnih in dragih zdravil z registracijo v revijah. Vsa zdravila so shranjena v zapiralnih omarah, trezorjih.

Merim krvni tlak in telesno temperaturo.

Pacientke pripravljam na različne diagnostične preiskave: R-graphy, R-scopy of gastrointestinal intestinal, RRS, FGS, ultrazvok.

Opravljam odvzem laboratorijskega materiala: kri za biokemijske analize, AIDS, brisi iz grla in nosu za davico, analiza urina, iztrebki za b / kulturo, I / črv, sputum za BC.

za 2009-2010 - 2011 sem izvajala manipulacije

^ Kazalniki kakovosti dela za obdobje 2009-2010-2011

Na delovnem mestu vzdržujem naslednjo dokumentacijo:

Register prevzema in dostave dajatev

Dnevnik sestankov

Listi za dodelitev

Personalizirani listi

Listi socialnih storitev

Dnevniki registracije močnih, strupenih, psihotropnih in dragih zdravil.

Dnevnik vbrizga v sili

Dnevnik oblačenja

Knjiga rekordov za preprečevanje in zdravljenje razjed zaradi pritiska

Dnevnik kapljic za oko

Dnevnik rezervoarja. analize

Dnevnik zbiranja sputuma v BC

Kremenčev dnevnik

Dnevnik splošnega čiščenja

Register biokemijskih krvnih preiskav, OAM, OAK, iztrebki na I / črvu.

4. Mentorstvo.

Svoje poklicne izkušnje delim s študenti, ki opravljajo prakso v penzionu z medicinske šole Kudymkar. Po potrebi preučujem in izpolnjujem zahteve strank.

S strankami in zaposlenimi vodim pogovore, usmerjene na zdravstvene teme in izboljšanje odnosov.

5. Deontologija.

Pri delu s strankami in komunikaciji s kolegi spoštujem etične standarde vedenja in deontološka načela. V poslovalnicah, ki jih spremljam, izgledam s spoštovanjem do strank in zaposlenih.

Sočutje pomeni sočutje, obžalovanje in željo po pomoči. Izkazovanje usmiljenja pri delu medicinske sestre vključuje:

Sposobnost pokazati občutljivost, pravočasno izreči prijazno besedo

Negativni odnos do gnusa in brezbrižnosti

Spoštovanje občutkov vernikov

Sposobnost odzivanja na zahteve pacientov

Strokovnost pri delu, ker zaradi slabe izobrazbe medicinske sestre se bolnikovo razpoloženje poslabša, bolečine se med potekom bolezni poslabšajo

Visoka kultura zdravstvene oskrbe in ne formalno izpolnjevanje njihovih dolžnosti

Skromen videz.

V skladu z etičnim kodeksom mora medicinska sestra zagotavljati kakovostno zdravstveno oskrbo, ki ustreza človeškim načelom.

Po poklicnih merilih ima tudi moralno odgovornost do pacienta.

^ 6. Vrste poklicnega razvoja na delovnem mestu.

Obiskujem tečaje izpopolnjevanja v internatu.

Tuberkuloza in njeno preprečevanje

Preprečevanje bolnišničnih okužb

Prva pomoč v nujnih primerih.

Preprečevanje kožnih bolezni

Dobra prehrana v starosti

Samozdravljenje in njegove posledice

Spoštovanje starosti

Ukvarjam se s samoizobraževanjem, berem medicinsko literaturo:

Medicinski časopis

Medicinska sestra

Nega

Skrb za zdravje

^ 7. Organizacija dela na preventivi

bolnišnična okužba.

Poklicna dejavnost medicinskih sester je povezana z velikim tveganjem za okužbo z nalezljivimi boleznimi in okužbo bolnikov v kateri koli zdravstveni ustanovi. Zato je glavna naloga medicinskih sester preprečevanje okužb. Aktivno je treba sodelovati pri preprečevanju bolnišnične okužbe - enega glavnih predpogojev za njen uspeh.

BOLNIČNA INFEKCIJA je vsaka klinično prepoznavna bolezen, ki prizadene bolnika zaradi sprejema v bolnišnico, iskanja zdravljenja ali bolezni zaposlenega zaradi njegovega dela v tej ustanovi, ne glede na to, kdaj se simptomi bolezni pojavijo po ali med bivanjem v bolnišnici.

Zato ni mogoče zanemariti osnovnih varnostnih ukrepov:

Zaščitna oprema (rokavice, halje, očala, maska, respiratorji) pri delu z razkužili;

Uporaba univerzalnih previdnostnih ukrepov pri delu s telesnimi tekočinami (obleka, maska, rokavice, predpasnik). Da bi preprečili okužbo z virusnim hepatitisom, okužbo s HIV, je treba uporabiti pripomočke za enkratno uporabo, po katerih je treba vse medicinske pripomočke po uporabi razkužiti, predhodno sterilizirati in očistiti in sterilizirati, v skladu s SanPiN 2.1.3.2630-10, odredba št. 408 z dne 12. julija 1989, OST 42-21-2-85.

Nadzor nad sterilnostjo instrumentov se izvaja s pomočjo termičnih indikatorjev.

Med razkuževanjem, pred-sterilizacijskim čiščenjem in sterilizacijo z raztopinami kemičnih snovi so medicinski pripomočki potopljeni v delovno raztopino sredstva (v nadaljevanju "raztopina") s polnjenjem kanalov in votlin. Snemljivi izdelki so potopljeni v razstavljeni obliki, orodja z zaklepnimi deli so namočena odprto, s čimer se v raztopini izvede več delovnih gibov s temi orodji.

Prostornina posode za obdelavo in prostornina raztopine sredstva v njej morata biti zadostna, da zagotovita popolno potopitev medicinskih pripomočkov v raztopino; debelina sloja raztopine nad izdelki mora biti najmanj en centimeter.

SHEMA ZBIRANJA IN ODSTRANJEVANJA ODPADKOV za Kudymkarsky DIPI

T trenutno čiščenje: vsi prostori, oprema, medicinska in druga oprema morajo biti čisti. Vlažno čiščenje prostorov (obdelava tal, pohištva, opreme, okenskih polic, vrat) je treba izvajati vsaj 2-krat na dan z uporabo detergentov in razkužil, odobrenih za uporabo po ustaljenem postopku. Sodelujemo s takšnimi razkužili, kot so sanivap, javel-kleid, alaminol, kalcijev hipoklorit, bianol, sidex, sulfohlorantin, samarovka, javelion, clorsept, dimax, diklor in drugi.

^ spomladansko čiščenje operacijska enota, kirurški, previjalni, postopkovni in drugi manipulacijski prostori se izvajajo vsakih 7 dni. Prostori so predhodno očiščeni z 0,5% raztopino detergenta za odstranjevanje mehanskih in drugih nečistoč, da bi učinkoviteje vplivali na obdelane površine razkužila.

Pri generalnem čiščenju je prostor osvobojen predmetov, opreme itd. Nato prostor (tla, stene, strop, vrata in druge površine), opremo obrišemo s sterilno krpo, obilno navlaženo z enim od razkužil. Uporabljajte razkužila, ki imajo široko paleto protimikrobnih zdravil

(virucidno, baktericidno, fungicidno - z aktivnostjo proti glivam iz rodu Candida). Izbira načinov razkuževanja se izvaja za najbolj odporne mikroorganizme - med virusi ali glivami rodu Candida (v zdravstvenih organizacijah za tuberkulozo - za mikobakterije tuberkuloze). Pri uporabi raztopin razkužil je mogoče uporabiti brizgalno opremo za namakanje površin. Čas zadrževanja dezinfekcije v skladu s priloženimi navodili. Hkrati je prostor obsevan z ultravijolično svetlobo, vključno s stenskimi in stropnimi obsevalniki OBN-200 ali OBN-350 (en obsevalnik na 30 kvadratnih metrov prostora), OBN-150 ali OBN-300 (en obsevalnik na 60 kvadratnih metrov), eno uro, čemur je sledilo prezračevanje prostora 20 minut. Po izpostavitvi površine obrišemo s sterilno krpo, namočeno v vodovodni vodi, pripeljemo razkuženo pohištvo in opremo ter ponovno vklopimo baktericidno svetilko za 30 minut.

Med generalnim čiščenjem osebje uporablja čisto obleko, čevlje, masko, rokavice.

Za splošno čiščenje uporabite sterilno krpo.

Generalno čiščenje izvaja osebje po urniku.

Zapis generalnega čiščenja je vpisan v "Register splošnega čiščenja", v katerem so navedeni datum, uporabljeno razkužilo, njegova koncentracija, izpostavljenost, čas delovanja baktericidne svetilke, podpis izvajalca.

^ SESTAVA PROTI AIDSU

^ 8. Izvajanje protiepidemičnih ukrepov na oddelku.

Za jasno izpolnjevanje svojih nalog se vodim po opisu dela, urnem urniku dela, ki ga je odobril direktor sirotišnice, in metodoloških priporočilih.

^ 9. Širjenje medicinskega znanja med

prebivalcev in zaposlenih.

Ukvarjam se s sanitarnim in izobraževalnim delom med strankami in zaposlenimi. Cilji zdravstvene vzgoje so: promocija zdravega načina življenja, športna vzgoja, racionalna prehrana, boj proti slabim navadam, seznanjanje strank s preprečevanjem bolezni. Zdravstvena vzgoja je obvezna uradna dolžnost reševalcev. Ena glavnih nalog zdravstvenega delavca je prepričati človeka, da zavestno sprejme zdrav življenjski slog in mu biti oseben zgled. Na oddelkih so stranke z različnimi boleznimi, na podlagi tega vodim pogovore na naslednje teme:

- "Diabetes"

- "Zelenjava in sadje v prehrani starejših"

- "Kajenje in alkohol"

- "Dekubitus in njihovo preprečevanje"

- "Preprečevanje gripe"

- "venerične bolezni"

- "hipertonična bolezen"

- "Preprečevanje akutnih črevesnih okužb"

- "Skladnost z osebno higieno"

- "AIDS in njegovo preprečevanje"

- "virusni hepatitis"

Sodelujem v prireditvah v sirotišnici.

10. ZAKLJUČEK:

Vsaka certificirana medicinska sestra mora ves čas storiti vse, da:

Raziščite interese in pomagajte zadovoljiti potrebe naših strank;

Posteljni sklad terapevtskega oddelka. Upoštevanje sanitarnega in epidemiološkega režima v oddelku, oddelkih, oddelčnih prostorih. Vodenje evidence na negovalnem mestu. Distribucija zdravil. Nega in spremljanje bolnikov.

Medicinska enota Centralnega direktorata za notranje zadeve v regiji Čeljabinsk

DELA ZA POTRDITEV

za leto 2009 medicinska sestra na oddelku1.bolniški oddelek za terapijo Bolnišnica št Makeeva Maria Feodorovnapotrditev najvišja kvalifikacijska kategorija v posebnosti "Nega"

Čeljabinsk 2010

1. Poklicna pot

2. Značilnosti institucije

3. Značilnosti oddelka, delovnega mesta

posteljni sklad

b struktura bolnikov

b osebje

4. Glavni odseki dela

l funkcionalne odgovornosti

b seznam manipulacij

vzorčenje materiala za analizo

sodelovanje v raziskavah

5. Sorodni poklici

6. Nujne primere

7. Sanitarni in epidemiološki režim na delovnem mestu

b regulativni ukazi

b uporabljena razkužila

l nalezljiva varnost zdravstvenih delavcev

l obdelava orodja

b nadzor kakovosti pred-sterilizacijskega zdravljenja

8. Higienska vzgoja prebivalstva

9. Analiza dela za poročevalno obdobje

10. Sklepi

11. Naloge

Poklicna pott

Jaz, Maria Fedorovna Makeeva, sem leta 1973 diplomirala na Medicinski fakulteti Zlatoust na Ministrstvu za železnice in diplomirala iz zdravstvene nege - diploma št. 778717 z dne 29. junija 1973, registracija št. 736. Po zadolžitvi je bil poslan v drugo cestno klinično bolnišnico mesta Čeljabinsk, Južne Uralske železnice. Sprejeta kot medicinska sestra na 3. kirurškem oddelku (onkologija). Po načelu zamenljivosti je obvladala delo medicinske sestre v tretmaju in garderobi. Leta 1977 so jo po lastni volji razrešili.

Leta 1977 je bila vpisana kot medicinska sestra terapevtskega oddelka v bolnišnici s polikliniko medicinskega oddelka direktorata za notranje zadeve Čeljabinskega regionalnega izvršnega odbora.

Leta 1984 je bila vpoklicana v vojaško službo v vojaško enoto št. 7438 kot medicinska častnica podjetja. Po koncu pogodbe leta 1988 je bila odpuščena iz vrst sovjetske vojske.

Leta 1988 je bila sprejeta kot medicinska sestra nevrološkega oddelka bolnišnice s polikliniko medicinskega oddelka Čeljabinskega regionalnega izvršnega odbora. Leta 1990 je opravila certifikacijo na medicinskem oddelku direktorata za notranje zadeve izvršnega odbora Čeljabinske oblasti in po odredbi zdravstvenega oddelka direktorata za notranje zadeve izvršnega odbora Čeljabinske oblasti je bila podeljena prva kvalifikacijska kategorija, potrdilo št. 53 z dne 21.6.1990.

Avgusta 1993 je bila imenovana za višjo medicinsko sestro internega oddelka. 20. junija 1995 je potrjevalna komisija pri zdravstvenem oddelku direktorata za notranje zadeve regije Čeljabinsk in z odredbo zdravstvenega oddelka z dne 22. junija 1995 št. 34 podelila najvišjo kvalifikacijsko kategorijo bolnišnične medicinske sestre. Leta 2000 je na regionalni osnovni šoli za izpopolnjevanje delavcev s srednjo medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v Čeljabinsku poslušala vrsto predavanj o programu "Sodobni vidiki upravljanja in ekonomija zdravstvene oskrbe" - potrdilo št. 4876 z dne 24. novembra 2000, protokol št. "Zdravstvena nega". Februarja 2003. na lastno željo je bila premeščena na delovno mesto oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka. Leta 2005. izpopolnila svoje kvalifikacije na Državnem izobraževalnem zavodu za nadaljnje poklicno izobraževanje "Čeljabinski regionalni center za nadaljnje strokovno izobraževanje zdravstvenih delavcev" v ciklu izpopolnjevanja "Zdravstvena nega v terapiji" - potrdilo št. Št. 373l.

Leta 2010. izpopolnila svoje kvalifikacije na GOUVPO "Čeljabinska državna medicinska akademija Roszdrav" na ciklu izpopolnjevanja "Zdravstvena nega v terapiji" - registrska številka spričevala 1946/122 z dne 20.02.2010.

Delovne izkušnje v zdravstvenem zavodu 33 let.

Delovne izkušnje na področju zdravstvene nege so 37 let.

Značilnosti institucije

V skladu z odredbo št. 895 z dne 8. novembra 2006 je bila zdravstvena in sanitarna enota Centralnega direktorata za notranje zadeve v regiji Čeljabinsk organizirana za zagotavljanje medicinske, preventivne in diagnostične pomoči zaposlenim na Ministrstvu za notranje zadeve. "O odobritvi uredbe o organizaciji zdravstvene oskrbe in sanitarnega in letoviškega zdravljenja v zdravstvenih ustanovah Ministrstva za notranje zadeve Rusije." Medicinsko-sanitarni del se nahaja v tipični petnadstropni stavbi, v treh nadstropjih je poliklinika, v dveh nadstropjih pa bolnišnica. Poliklinika je zasnovana za 650 obiskov na dan, kjer okrajni terapevti in ozki specialisti nudijo medicinsko pomoč: oftalmolog, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, ORL, kardiolog, psihiater, kirurg, nevrolog.

V polikliniki so bile ustanovljene naslednje službe za diagnostični pregled:

1. RTG - izvaja rentgenske in fluoroskopske preiskave prsnega koša, prebavil, mišično-skeletnega sistema, lobanje, intravenske urografije, irigoskopije, fluorografske preiskave.

2. Oddelek za funkcionalno diagnostiko - opravlja naslednji obseg preiskav: EKG, HM-BP, HM-EKG, EKHO-kardiografija, veloergometrija, električna stimulacija transezofagea, nevrofiziologija: EEG, REG; Ultrazvočna diagnostika trebušnih organov, medeničnih organov, ščitnice, mlečnih žlez, ledvene hrbtenice, ultrazvok žil; endoskopska ordinacija izvaja FGDS želodca.

3. Laboratorijski oddelek - izvaja celo vrsto kliničnih, biokemijskih in bakterioloških študij krvi, urina, iztrebkov, izpljunka in drugih bioloških medijev. Vsi laboratoriji so opremljeni z ustrezno opremo, vključno s sodobnimi analizatorji in reagenti.

4. Fizioterapevtski oddelek - izvaja zdravljenje z visokofrekvenčnimi tokovi, induktoterapijo, magnetoterapijo, UHF, lasersko terapijo, NLP. Oddelek ima masažno sobo, fizioterapevtsko sobo, inhalator, masažni tuš.

5. Zobozdravstvene storitve.

Značilnosti enote

Bolnišnica zdravstvene in sanitarne enote se nahaja v 4. in 5. nadstropju stavbe in je zasnovana za 100 postelj: 40 postelj na nevrološkem oddelku in 60 postelj na terapevtskem oddelku.

Posteljasklad terapevtskega oddelka:

Tabela št. 1

Osebje terapevtskega oddelka

Na terapevtskem oddelku bolnišnice so kabinet predstojnika oddelka, kabinet glavne medicinske sestre zdravstvene in sanitarne enote, soba za zdravljenje, internist, manipulacijska soba, kjer so pacienti pripravljeni na diagnostične preglede, tuši za paciente in zdravstveno osebje, moška in ženska stranišča ter stranišče za osebje. Za sprostitev pacientov je salon z oblazinjenim pohištvom in televizorjem. Oddelek ima dve zdravstveni postaji s potrebno opremo: delovne mize z nizom dokumentov: opisi delovnih mest oddelčne medicinske sestre, algoritem za izpolnjevanje zdravniških sestankov, dnevniki dela; medicinska omara za shranjevanje zdravil v skladu s standardnimi zahtevami, omara za shranjevanje medicinskih pripomočkov, omara za shranjevanje razkužil in razkuževalnih posod. Prostor za zdravljenje je sestavljen iz dveh blokov: prvi je namenjen subkutanim, intramuskularnim, intradermalnim in intravenskim injekcijam ter vzorčenje krvi za biokemijsko in bakteriološko analizo; drugi je namenjen infuzijski terapiji. Na voljo so tudi omare za zdravila, hladilnik za shranjevanje termolabilnih zdravil (vitamini, hormoni, hondroprotektorji, insulini), omara za shranjevanje sterilnih raztopin, baktericidni obsevalnik, posode za razkuževanje medicinskih predmetov za enkratno uporabo, ki jih je treba odstraniti (brizge, sistemi za infundiranje infuzijskih raztopin ), kavči, čistilna oprema. V sobi za zdravljenje so na voljo sindromski kompleti za zdravljenje nujnih stanj in komplet za prvo pomoč proti AIDS-u.

Glavni deli dela

Pri svojem delu se kot oddelčna medicinska sestra zanašam na normativno dokumentacijo, odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije, resolucije Ministrstva za zdravje Ruske federacije San PiN. Trudim se vestno in učinkovito izpolnjevati svoje opise delovnih mest, ki vključujejo:

· Nega in spremljanje bolnikov.

· Pravočasno in kakovostno izpolnjevanje medicinskih sestankov.

· Termometrija bolnikov z naknadno oznako v anamnezi.

· Spremljanje hemodinamike: krvni tlak, srčni utrip, NPV.

· Upoštevanje sanitarnega in epidemiološkega režima v oddelku, oddelkih, prostorih oddelkov.

· Izvajanje vzorčenja materiala za laboratorijske raziskave (priprava navodil, jedi, pogovor s pacienti o ciljih študije, o pravilni pripravi in \u200b\u200btehniki zbiranja testov).

· Skladnost z zdravstvenim in zaščitnim režimom na oddelku.

· Seznanitev novo sprejetih bolnikov z internimi predpisi.

· Priprava pacientov na rentgenske, endoskopske in ultrazvočne preiskave.

· Vodenje evidence na negovalnem mestu:

Dnevnik gibanja pacientov na oddelku,

Dnevnik enkratnih zdravniških sestankov,

Časopis posvetovanj ozkih strokovnjakov,

Dnevnik sestankov diagnostičnih pregledov,

Register zdravil, ki so predmet količinskega računovodstva,

Dnevnik sprememb prestav,

· Priprava zahteve po porcijah v skladu s prehrano, ki jo je predpisal zdravnik, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje RSFSR št. 330 z dne 5.08.2003. "O ukrepih za izboljšanje medicinske prehrane v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije."

· Pridobitev zahtevane količine zdravil pri glavni medicinski sestri oddelka. Vsa zdravila so razporejena po skupinah v omaricah. Vsa zdravila morajo biti v originalni industrijski embalaži, na zunanji nalepki in imeti navodila za uporabo tega zdravila v skladu z naročili:

Ukaz št. 377 z dne 13.11.1996. "O odobritvi zahtev za organizacijo skladiščenja različnih skupin zdravil in medicinskih pripomočkov."

Ukaz Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 17.9.1976. Št. 471 "Spomin na zdravstvenega delavca o skladiščenju zdravil na oddelkih zdravstvenih in preventivnih ustanov."

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 747 z dne 2.06.1987. "O odobritvi navodil za registracijo zdravil, prelivov in medicinskih izdelkov v zdravstveni ustanovi" in pismo Ministrstva za zdravje Čeljabinske regije z dne 4.06.2008. Št. 01/4183 "O organizaciji računovodstva zdravil in medicinskih pripomočkov" se vodi strogo računovodstvo zdravil, ki so predmet količinskega knjigovodstva.

· Distribucija zdravil. Izvaja se v skladu s pacientovim receptom, ki navaja ime zdravila, njegov odmerek, pogostost in način uporabe. Vse sestanke podpiše zdravnik z navedbo termina in datuma odpovedi. Na koncu zdravljenja se list z recepti prilepi v bolnikovo anamnezo. Zdravila dajem v skladu s časom imenovanja in upoštevanjem režima (z obroki, pred ali po obroku, ponoči). Pacient sme jemati zdravila le v moji navzočnosti. Na oddelku razdeljujem zdravila ležečim bolnikom. Vsekakor bolnike opozorim na možne neželene učinke zdravila, reakcije telesa na jemanje zdravila (obarvanje urina, blata), ki vsebuje železo, karbolen, bizmut. Narkotična, psihotropna in močna zdravila s seznama "A" se bolniku dajo ločeno od drugih zdravil v prisotnosti medicinske sestre. Da bi se izognili napakam, je treba pred odprtjem embalaže in ampule na glas prebrati ime zdravila, njegov odmerek in preveriti na zdravniški recept.

· Inšpekcijski pregled za uši. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 342 z dne 26.11.1998. "O krepitvi ukrepov za preprečevanje epidemičnega tifusa in boj proti ušem."

· Če ima pacient prve znake nalezljive bolezni, o tem takoj obvestim lečečega zdravnika, ga izoliram in izvedem trenutno dezinfekcijo v skladu s San PiN 2.1.3.263010 z dne 8. septembra 2010. "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti"

· Prenos izmene po navodilih oddelčne sestre: število pacientov na seznamu z navedbo oddelka, število anamneze, prehrana; medicinski material: termometri, grelne blazinice, čaše; naprave: razpršilec, glukometer, tonometer; medicinski pripravki. V prisotnosti kritično bolnih bolnikov se na oddelku opravi menjava izmene ob bolnikovi postelji.

Sorodni poklici

Med svojim delom je obvladala sorodne poklice kot medicinska sestra na terapevtskem, nevrološkem oddelku, urgenci in tretmaju. Poznam tehniko vzorčenja materiala za raziskave:

Klinični (kri, urin, sputum, iztrebki),

Biokemični (kri),

Bakteriološki (kri, sputum, urin, iztrebki, brisi iz nosu in grla).

Obvladam tehniko nanašanja aseptičnih povojev, segrevanje obkladkov, uporabo ledenega mehurja, kateteriziranje mehurja z mehkim katetrom, uprizoritveno čiščenje, hipertonični, oljni in terapevtski klistir. Poznam tehniko snemanja elektrokardiograma na prenosnem elektrokardiografu EK1T - 07. Poznam tudi tehniko kompresij prsnega koša in umetnega prezračevanja pljuč. Obvladala je tehniko transfuzije krvi in \u200b\u200bnadomestkov krvi, infuzijsko terapijo in injekcije: subkutano, intradermalno, intramuskularno in intravensko.

Nujne primere

Bolezni kardiovaskularnega sistema, dihalnih organov lahko zapletejo akutne hude bolezni:

Anafilaktični šok,

Akutni miokardni infarkt,

Hipertenzivna kriza,

Status asthmaticus,

Pljučni edem.

Za nujno medicinsko oskrbo v sobi za zdravljenje obstajajo sindromski kompleti zdravil in algoritem za ukrepanje medicinske sestre. Vsi kompleti se pravočasno preverijo in napolnijo s potrebnimi zdravili.

Tehnologija zagotavljanja prve pomoči v nujnih primerih je naslednja:

Anafilaktični šok

1. Podatki, ki omogočajo sum na anafilaktični šok:

V ozadju ali takoj po dajanju zdravila so se pojavili serum, piki žuželk, šibkost, omotica, zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, tesnoba, občutek toplote po telesu,

Koža je bleda, hladna, vlažna, dihanje je pogosto, površinsko, sistolični tlak je 90 mm Hg. in spodaj. V hujših primerih depresija zavesti in dihanja.

2. Taktika medicinske sestre:

3. Pripravite opremo in orodje:

Sistem za intravensko infuzijo, brizge, igle za intramuskularne in podkožne injekcije, ventilator, komplet za intubacijo, vrečka Ambu.

Standardni nabor zdravil "Anafilaktični šok".

4. Vrednotenje doseženega: obnova zavesti, stabilizacija krvnega tlaka, srčni utrip.

Miokardni infarkt(tipična boleča oblika)

1. Informacije o sumu na nujno medicinsko pomoč:

Hude bolečine v prsih, ki pogosto sevajo v levo (desno) ramo, podlaket, lopatice ali vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo.

Možno zadušitev, težko dihanje, motnje srčnega ritma.

Jemanje nitroglicerina ne lajša bolečin.

2. Taktika medicinske sestre:

3. Pripravite opremo in orodje:

Kot je predpisal zdravnik: fentanil, droperidol, promedol.

Intravenski sistem, turnir.

Elektrokardiograf, defibrilator, srčni monitor, vrečka Ambu.

4. Ocena napredka: bolnikovo stanje se ni poslabšalo.

Bronhialna astma

1. Informacije: bolnik trpi za bronhialno astmo

Zadušitev, težko dihanje, težko dihanje, suhi piskajoči piskanje, ki se sliši na daljavo, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic.

Prisilni položaj - sede ali stoji s podporo na rokah.

2. Taktika medicinske sestre:

3. Pripravite opremo in instrumente: sistem za intravensko uporabo, brizge, džep, vrečko Ambu.

4. Ocena doseženega: zmanjšanje kratkega dihanja, kumulativni odtok izpljunka, zmanjšanje piskanja v pljučih.

Sanitarni in epidemični režim

Pri svojem delu pri izvajanju sanitarnega in epidemiološkega režima na oddelku se vodim po naslednjih ukazih:

· Ukaz št. 288 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 23.03.1976. "O odobritvi navodil o sanitarnem in protiepidemičnem režimu bolnišnic ter o postopku izvajanja organov in zavodov sanitarne in epidemiološke službe državnega nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih ustanov."

· Ukaz št. 720 z dne 31.7.1978. Ministrstvo za zdravje ZSSR "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in izboljšanju ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam."

· Zakon Ruske federacije št. 52 z dne 30.03.1997. "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva."

· OST 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov."

· Ukaz št. 342 z dne 26.11.1998. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije "O krepitvi ukrepov za preprečevanje epidemičnega tifusa in boj proti ušem."

CaN PiN 2.1.7.728-99 z dne 22.01.1992. "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov."

· SaN PiN 1.1.1058-01 "Organizacija in izvajanje industrijskega nadzora nad spoštovanjem sanitarnih pravil in izvajanjem sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov."

· SaN PiN 3.5.1378-03 "Sanitarne in epidemične zahteve za organizacijo in izvajanje dezinfekcijskih dejavnosti."

· Ukaz št. 408 z dne 12.07.1983. Ministrstvo za zdravje ZSSR "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi."

· SaN PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti."

Po izvedbi manipulacij so vsa orodja predmet obdelave. Medicinske izdelke za enkratno uporabo je treba razkužiti in odstraniti, ponovno uporabiti - predelati v treh stopnjah: dezinfekcija, pred-sterilizacijsko čiščenje in sterilizacija v skladu z OST 42.21.2.85. če želite na oddelku uporabljati razkužila, morate imeti naslednji dokument:

1. licenca,

2. potrdilo o državni registraciji,

3. potrdilo,

4. Metodična navodila.

Pri razkuževanju instrumentov in obdelavi delovnih površin uporabljamo 30-odstotno raztopino Peroxymeda, ki vsebuje kisik, ki se uporablja tudi za pred-sterilizacijsko čiščenje, potrdilo o državni registraciji št. 002704 z dne 18.1.1996. po večkratnem bakteriološkem pregledu sobe za obdelavo (rezervoar, sejanje zraka in izpiranje z delovnih površin) je bil dosežen negativen rezultat, zato dezinfekcija temelji na uporabi tega razkužila. Ker je mikroflora postala bolj stabilna v zunanjem okolju, je priporočljivo razkužilo zamenjati vsakih 6 mesecev. V ta namen se uporabljajo razkužila, kot sta Clorsept in Javelin.

Tabela št

Načini razkuževanja

Na delovnem mestu za razkuževanje medicinskih pripomočkov (termometri, čaše, lopatice, konice) uporabljamo 3% raztopino Peroximeda. Vse posode so jasno označene z razkužilom, koncentracijo in datumom priprave. Rešitve pripravljam v skladu s smernicami z uporabo osebne zaščitne opreme. Za zdravljenje rok pri izvajanju različnih manipulacij na oddelku se uporabljajo antiseptiki - Kutasept in Lizhen.

Infekcijska varnost zdravstvenih delavcev

Infekcijska varnost je sistem ukrepov, ki zagotavlja zaščito zdravstvenih delavcev pred nalezljivimi boleznimi, ki vključuje imunizacijo, uporabo zaščitnih oblačil, upoštevanje navodil in pravil pri izvajanju postopkov, spoštovanje pravil osebne preventive, letni zdravniški pregled v skladu z odredbo št. 90 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14.3.1996. "O postopku izvajanja predhodnih in občasnih pregledov zdravstvenih delavcev ter zdravstvenih predpisov in sprejema na delo." V okviru naraščajočega širjenja okužbe s HIV med prebivalstvom je treba vse bolnike obravnavati kot potencialno okužene s HIV in drugimi okužbami, ki se prenašajo s krvjo, zato je pri delu s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami treba upoštevati 7 varnostnih pravil:

1. Umijte si roke pred in po stiku z bolnikom.

2. Pacientovo kri in druge telesne tekočine obravnavajte kot potencialno nalezljive, zato morate nositi rokavice.

3. Takoj po uporabi in razkuževanju odložite uporabljeni instrument v posebne rumene vrečke - odpadke razreda “B”. SaN PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov v zdravstvenih ustanovah."

4. Uporabite zaščito za oči (očala, zaščitni zaslon) in maske, da preprečite stik krvi in \u200b\u200bdrugih bioloških tekočin s kožo in sluznicami medicinskega osebja.

5. Vso perilo, okuženo s krvjo, obravnavajte kot potencialno nalezljivo.

6. Za zaščito telesa pred kapljicami krvi in \u200b\u200bdrugimi biološkimi tekočinami uporabite posebna oblačila, odporna proti vlagi.

7. Z vsemi laboratorijskimi vzorci ravnajte kot s potencialno nalezljivim materialom.

Da bi preprečil okužbo z virusom HIV in virusnim hepatitisom, upoštevam pravila o nalezljivi varnosti, ki jih priporočajo naročila:

· Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994. "O ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji."

· Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 408 z dne 12.07.1989. "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi."

· Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 254 z dne 3.09.1991. "O razvoju dejavnosti razkuževanja v državi"

· Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 295 z dne 30.10.1995 "O uvedbi pravil za obvezni zdravniški pregled za HIV in seznamu zaposlenih v nekaterih poklicih, panogah, podjetjih, ustanovah in organizacijah, ki so na obveznem zdravniškem pregledu za HIV."

· Navodila in metodološka navodila Ministrstva za zdravje Ruske federacije "Organizacija ukrepov za preprečevanje in obvladovanje aidsa v RSFSR" z dne 22.08.1990.

· CaN PiN 3.1.958-00 „Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa “.

Če biološka tekočina pride v odprta področja kože, je potrebno:

Privoščite si 70% alkohol

Umijte si roke z milom in vodo

Ponovno obdelajte s 70% alkoholom

V primeru stika s sluznico oči bi moral:

obdelajte (obilno sperite) z 0,01% raztopino kalijevega permanganata.

Ob stiku z nosno sluznico:

speremo z 0,05% raztopino kalijevega permanganata ali 70% alkohola.

Za ureznine in injekcije morate:

Roke v rokavicah umijte z milom in tekočo vodo

Sleči rokavice

Na nepoškodovani roki nosite čisto rokavico

Iz rane iztisnite kri

Umijte si roke z milom

Rano obdelajte s 5% raztopino joda. Ne drgnite!

Tabela št. 3

Sestava kompleta za prvo pomoč "Proti AIDS-u"

Komplet za prvo pomoč "Anti AIDS" se nahaja v sobi za zdravljenje in je vedno na voljo. Zdravila, ki jim je potekel rok uporabnosti, se pravočasno nadomestijo. Algoritem delovanja zdravstvenega delavca v nujnih primerih med postopki je tudi v sobi za zdravljenje. Nujne razmere in sprejeti preventivni ukrepi so predmet registracije v reviji "Nujne primere zaradi onesnaženja z biološkimi tekočinami". V primeru kontaminacije o tem obvestite vodjo oddelka in takoj pokličite center za preprečevanje in nadzor aidsa na Cherkasskaya, 2. V poročevalnem obdobju ni bilo nujnih primerov.

Obdelava medicinskih instrumentov

Obdelava medicinskih instrumentov poteka v treh stopnjah:

Faze obdelave

razkuževanjepredhodna sterilizacijasterilizacija

zdravljenje

Razkuževanje- sklop ukrepov za uničenje patogenih in oportunističnih mikroorganizmov v zunanjem okolju, da bi prekinili poti prenosa povzročiteljev nalezljivih bolezni.

Metode razkuževanja

fizičnokemična

sušenje, zrakprisotnost visokihaplikacijorazkužila

temperature, izpostavljenost parisredstev

Pri kemični metodi razkuževanja razstavljene izrabljene inštrumente za 60 minut popolnoma potopimo v razkužilo z utopilcem.

Pred-sterilizacijačiščenje - to je odstranjevanje beljakovin, maščob, zdravilnih onesnaževal in ostankov razkužil iz medicinskih pripomočkov.

Ročna predhodna sterilizacija:

Faza 1 - 30 sekund izpiranje instrumenta pod tekočo vodo.

2. stopnja - popolno potopitev izdelkov v 0,5% raztopino za pranje za 15 minut. pri temperaturi 50 *

sestavine raztopine detergenta:

Vodikov peroksid

Sintetični detergent (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabela št. 4

Razmerje komponent v pralni raztopini

Raztopino detergenta lahko dnevno uporabite do 6-krat, če raztopina ni spremenila barve.

3. stopnja - pranje vsakega instrumenta v isti raztopini 30 sekund.

4. stopnja - izpiranje s tekočo vodo 5 minut.

5. stopnja - 30 sekund izpiranje vsakega instrumenta v destilirani vodi.

Nadzor kakovosti pred-sterilizacijske obdelave se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 254 z dne 03.09.1991. "O razvoju dejavnosti razkuževanja v državi." Pregled se opravi na 1% skupnega števila instrumentov, vendar ne manj kot 3-5 istoimenskih izdelkov.

Azopiram test -identificira ostanke krvi in \u200b\u200boksidantov, ki vsebujejo klor. Na instrument se nanese delovna raztopina, sestavljena iz enakih deležev azopirama in 3% raztopine vodikovega peroksida, rezultat pa se oceni po minuti. Videz vijolične barve kaže na prisotnost ostankov krvi na instrumentu.

Fenolftalnivzorec -omogoča prepoznavanje ostankov detergenta. Na izdelek enakomerno nanesemo 1% alkoholno raztopino fenolftaleina. Če se pojavi roza barva, so na izdelku ostanki detergenta. V tem primeru je celotno orodje ponovno obdelano. Če je vzorec negativen, je treba predelani material sterilizirati. Na našem oddelku se ne izvaja pred-sterilizacijska obdelava medicinskih instrumentov, ker delamo z medicinskimi predmeti za enkratno uporabo, ki so razkuženi in odstranjeni v skladu s CaN PiN 3.1.2313-08 z dne 15.01.2008. "Zahteve za razkuževanje, uničenje in odstranjevanje injekcijskih brizg za enkratno uporabo."

Sterilizacija -to je metoda, ki zagotavlja smrt vseh vegetativnih in sporih oblik patogenih in nepatogenih mikroorganizmov.

Vsi instrumenti, ki pridejo v stik s površino rane, ki pridejo v stik s krvjo ali injekcijami, pa tudi diagnostična oprema, ki pride v stik s pacientovo sluznico, se sterilizirajo.

Tabela št. 5

Metode sterilizacije

Nadzor sterilizacije:

1. vizualno - pri delovanju opreme;

2. Toplotni indikatorji sterilnosti.

3. Nadzor temperature s tehničnimi termometri.

4. Biološki - z uporabo biotestov.

Kemična metoda sterilizacije je uporaba kemikalij za preprečevanje nalezljivih bolezni med endoskopskimi manipulacijami. Za sterilizacijo endoskopov se uporablja 8% raztopina lizofarmina 3000 pri temperaturi 40 *, izpostavljenost je 60 minut, nato jo dvakrat speremo s sterilno vodo, posušimo s sterilnim prtičkom in kanale očistimo. Endoskope shranjujte v sterilnem robčku. Za sterilizacijo kovinskih izdelkov (burs) in plastike (konice za klistiranje) se uporablja vodikov peroksid 6%

Pri temperaturi 18 * - 360 min.,

Pri temperaturi 50 * - 180 min.

Nato se dvakrat spere s sterilno vodo in shrani v sterilno škatlo, obloženo s sterilno rjuho.

Fanthigienska izobrazba prebivalstva

Higienska vzgoja prebivalstva je ena od oblik preprečevanja bolezni. Zdrav življenjski slog: opustitev slabih navad, ukvarjanje s športom krepi zdravje, kar vam omogoča, da se izognete boleznim dihal, srčno-žilnega sistema in mišično-skeletnega sistema. Skladnost z režimom dela, počitka in prehrane zmanjšuje tveganje za poslabšanje bolezni prebavil. Upoštevanje in izvajanje pravil osebne higiene preprečuje okužbo z okužbami, kot so HIV, hepatitis B, C. Med dežurstvom se ukvarjam s higiensko vzgojo med pacienti v obliki pogovorov.

Preglednica 6

Teme pogovorov

POROČILO

o poklicnih dejavnostih

za obdobje 2013-2014

Pestovoy Oksana Yaroslavovna

medicinska sestra terapevtskega oddelka št

Državna proračunska zdravstvena ustanova

Perm Territory "Perm Regional Hospital for War Veterans"

Perm, 2015
Značilnosti kraja dela.

GBUZ PK "Permska regionalna bolnišnica za vojne veterane" je državna zdravstvena ustanova, ki zagotavlja zdravstveno in preventivno oskrbo vojnim veteranom in osebam, ki so jim izenačene glede na ugodnosti v skladu z zveznim zakonom "O veteranih". Je glavni center za zdravljenje in zdravstveno rehabilitacijo vojnih veteranov na Permskem ozemlju.

Bolnišnica ima dve stavbi: stavbo na ulici. M. Gorky, 15, stavba na ulici. Podlesnaya, 6.

Struktura bolnišnice:

Posvetovalna ambulanta - s kapaciteto 490 obiskov na izmeno, kjer prejmejo specialiste iz 15 specialnosti (otolaringolog, oftalmolog, endokrinolog, terapevt, nevropatolog, zobozdravnik, psihoterapevt, dermatolog, urolog, ginekolog, kardiolog itd.). Poleg tega je bolnišnica glavno zdravstveno in organizacijsko-metodološko središče za zdravljenje in rehabilitacijo vojnih veteranov in invalidov, ima pa tudi precej velik nabor najnovejše diagnostične opreme (računalniška tomografija, ultrazvok srca in trebušne votline, ultrazvok, ECHO EG, reovazografija in reoencefalografija, preizkus tekalne steze (kolesarski ergometer), endoskopska oprema). Ima svoj bakteriološki laboratorij.

V kompleksnem zdravljenju naših pacientov se pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode (elektroterapija, magnetoterapija, magnetna laserska terapija, hidroterapija, akupunktura, spremljanje čiščenja črevesja). Uporabljajo se tudi masaže, fizioterapevtske vaje posamezno, v skupinah in na simulatorjih.

Na osnovi bolnišnice deluje oddelek medicinske akademije, posvetujejo se z zdravniki. To vam omogoča prepoznavanje glavne in sočasne patologije, oris racionalnega načrta za bolnišnično zdravljenje in podajanje pravilnih in konkretnih priporočil za bolnišnično in ambulantno zdravljenje.

Bolnišnica je najpomembnejša strukturna enota, ki sprejema bolnike, ki potrebujejo sodobne in dovršene metode diagnoze in zdravljenja, in zagotavlja zdravljenje, oskrbo ter druge kulturne in socialne storitve.

Naprava bolnišnice katerega koli profila vključuje oddelke za sprejem pacientov, pomožne prostore, specializirane pisarne, pa tudi pisarno, negovalno sobo, pisarno starejših m / s, pisarno predstojnika oddelka. Oddelki imajo dve negovalni postaji, sodobno opremljene sobe za zdravljenje (kjer se odvzame kri za biokemijske in serološke preiskave, injekcije in infuzijsko terapijo), masažno sobo, jedilnico, salone za sprostitev in gledanje televizije.

Rezultati poklicne dejavnosti.

Delam kot oddelčna medicinska sestra na terapevtskem oddelku št.

Oddelek vključuje:

Ø dve zdravstveni postaji;

Ø soba za zdravljenje;

Ø jedilnica;

Dostojanstvo se nahaja na zdravstveni postaji. soba, klistirna soba, dva tuša, sanitarije, soba za higieno zaposlenih, soba za začasno skladiščenje odpadkov razreda A, B in D.

Na našem oddelku so bolniki z boleznimi, kot so:

Ø ishemična bolezen srca;

Ø angina pektoris;

Ø miokardni infarkt;

Ø različne aritmije;

Ø bolezni endokrinega sistema;

Ø hipertenzija.

Oddelek obravnava tudi bolnike s spremljajočimi boleznimi:

Ø bolezni prebavil;

Ø Stanje po kapi;

Ø bolezni dihal;

Ø genitourinarni sistem;

Ø bolezni jeter;

Ø žolčnik;

Na terapevtskem oddelku se uporabljajo naslednje preiskovalne tehnike: (bakteriološki laboratorij; klinični in biokemijski laboratorij; funkcionalna diagnostika; ultrazvočna diagnostika; rentgenska soba; endoskopska diagnostika; računalniška tomografija).

Bolnike morajo pregledati vsi ozki strokovnjaki (nevropatolog, otolaringolog, oftalmolog, urolog, zobozdravnik, psihoterapevt, fizioterapevt).

Na delovnem mestu služim 28 pacientom. Ob vikendih delo na delovnem mestu kombiniram z delom v sobi za zdravljenje.

Zdravstvena postaja je opremljena s sistemom za dovajanje kisika. Na stebričku je tudi recirkulator, kremena svetilka; fonendoskop, tonometer, škatlice za tablete, čaše, glukometer. Ob nastopu dolžnosti sprejemam medicinsko lastnino proti podpisu.

Naloge oddelka m / s vključujejo spremljanje stanja kritično bolnih bolnikov. Njihovo zdravstveno poročilo je sestavljeno ob bolnikovi postelji, v katerem so podrobno opisani potrebni postopki. Poznam značilnosti poteka bolezni in simptome njihovih zapletov. V nujnih primerih lahko nudim prvo pomoč.

Izvajam sprejem novo sprejetih bolnikov, sestavim posamezen receptni list, kamor zapišem ime bolnika. O., starost, številka oddelka, številka anamneze, DS, trenutna Enkrat na dan prejemam zdravila, prelive od glavne medicinske sestre, saniram paciente, seznanim paciente z internimi predpisi na oddelku in predpisanim režimom ter spremljam njihovo izvajanje.

Vsak dan pregledam sanitarno stanje oddelkov, nočne omarice.

Enkrat na dan dobim zdravila in prelive od glavne medicinske sestre. Na oddelku razdelim zdravila, štirikrat na dan. Spremljam vnos zdravil, pacientom razlagam pravila jemanja zdravil. Redno preverjam datume veljavnosti zdravil, spremljam njihovo pravilno shranjevanje.

Pravočasno, pravilno in natančno opravite vse zdravniške sestanke. Vsak dan opravim izbor sestankov glede na vpise v listih za sestanke. Prijavljam se za potrebne teste, preglede in posvetovanja za paciente. Izvajam preventivne in medicinske diagnostične postopke, ki jih predpiše zdravnik.

Redno, vsaj enkrat na 7 dni, pregledam bolnike zaradi naglavnih uši. Rezultate pregleda zapisujem v posebno revijo in v anamnezo. Pacientom izpišem napotnice za prihajajoče preiskave, analize in razložim pravila za zbiranje biološkega materiala.

Med zajtrkom, kosilom in večerjo sodelujem pri hranjenju hudo bolnih bolnikov.

Vsak dan, zjutraj in zvečer, izvajam termometrijo za bolnike z naknadnim označevanjem rezultatov v temperaturnem listu. Izvajam večerne injekcije, merim krvni tlak in vtiram.

Na delovnem mestu vodim zdravstveno kartoteko:

Ø dnevnik prenosa nalog in zdravniških sestankov;

Ø splošni urnik čiščenja po pošti;

Ø dnevnik pregledov bolnikov zaradi naglavnih uši;

Ø ladijski dnevnik za beleženje dela kremenčevih žarnic na postojankah in oddelkih;

Ø zgodovina primerov in recepti;

Ø priročniki in navodila (delovne odgovornosti, varnost pri delu, algoritmi).

Ø log v sili

Da bi izpolnil zahteve sanitarnega in epidemiološkega režima, izvajam kvarjenje in prezračevanje komor po urniku, čemur sledi zapis v reviji.

Tekoče govorim:

Ø tehnika nastavljanja n / a, i / m, i / v injekcije, kapljične infuzije.

Ø tehnika registracije EKG.

Ø tehnika merjenja krvnega tlaka,

Ø tehnika nanašanja različnih obkladkov

Ø tehnika izvajanja vseh vrst klistirjev

Ø tehnika kateterizacije mehurja

Ø tehnika vzorčenja urina za analize (splošno, po Nechiporenko, po Zimnitsky, za bakterijsko kulturo, za Rebergov test).

Ø tehnika dela z glukometrom

Ø tehnika vzorčenja iztrebkov za okultno kri, za disbakteriozo, bakterijsko kulturo.

Ø tehnika odvzema sputuma za splošno analizo, VC, bakterijska kultura.

ZAKLJUČEK: Število manipulacij, sestankov in kazalnikov opravljenega dela se je v letu 2014 povečalo v primerjavi z letom 2013, saj se je povečalo število bolnikov, ki morajo opraviti različne vrste pregledov za natančnejšo diagnozo bolezni in zdravljenje.

Imam znanje medicinske sestre v postopkih, na vikendih in praznikih opravljam naloge na ustreznem delovnem mestu.

ZAKLJUČEK: Med mojim delom v sobi za zdravljenje, kot tudi pri opravljanju zdravniških sestankov na delovnem mestu, ni prišlo do postinfekcijskih zapletov, saj sem spoštoval nalezljivo varnost, pravila asepse in antiseptike, vse manipulacije sem opravljal po odobrenem algoritmu.

Nalezljiva varnost.

Da se ne bi okužila z virusom HIV in hepatitisom, pri delu uporabljam rokavice in upoštevam pravila osebne higiene.

V nujnih primerih med izvajanjem zdravstvene oskrbe ali delom z okuženimi biološkimi tekočinami je treba v GBUZ PK "PKGVV" izvesti številne ukrepe:

1. Če na obleko ali obleko, okuženo z virusom HIV, pride na obleko, oblačila - to mesto takoj obdelajte z delovno raztopino razkužila, nato razkužite rokavice, odstranite obleko in namočite v delujočo raztopino razkužila. Za obdelavo čevljev z metodo dvojnega brisanja s krpo, namočeno v delovno raztopino razkužila.

2. Če nalezljivi material pride v stik z obrazom in drugimi deli telesa:

a) temeljito si umijte roke z milom, nato jih obrišite s 70% alkoholom ali katerim koli antiseptikom kože.

b) kožo rok in druge dele telesa pod onesnaženimi oblačili obrišite s 70% raztopino etilnega alkohola.

3. V primeru poškodbe kože (urez, injekcija) rokavice takoj razkužite z razkužilom, jih odstranite s površino in jih vrzite v des. raztopino, iztisnite kri iz rane, si temeljito umijte roke pod tekočo vodo in milom, obdelajte s 70% raztopino etilnega alkohola in namažite rano s 5% alkoholno raztopino joda. Na rano nanesite baktericidni lepilni omet.

4. V primeru stika nalezljive snovi na sluznicah:

· oko takoj sperite s tekočo vodo.

· orofarinksa sperite s 70% raztopino etilnega alkohola.

5. Če nalezljiv material pride na tla, stene, pohištvo, opremo, onesnažena mesta za priporočeni čas razkuževanja (v skladu z navodili za razkužilo) napolnite z razkužilom, ki ima virucidno lastnost, nato z mehurčkom (servieto) odstranite mešanico nalezljivega materiala in razkužilne raztopine ter jo zavrzite v razkuževalni raztopini. Nato površino dvakrat obrišite z razkužilom v intervalih po 15 minut.

6. Takoj obvestite vodjo enote o izrednih razmerah.

7. Vpis izrednih razmer v register izrednih razmer.

V nujnih primerih je soba za zdravljenje opremljena s kompletom za prvo pomoč "Anti-HIV", obstaja algoritem za delovanje zdravstvenega delavca med delom. V nujnih primerih je treba pri delu z okuženim materialom obvestiti predstojnika oddelka in višjo medicinsko sestro, podatke zabeležiti v dnevnik nujnih primerov in jih v roku 24 ur poslati na Center za preprečevanje in nadzor aidsa.

Pomaknite se

zdravila, vključena v nujni "komplet za prvo pomoč proti virusu HIV"

za prvo pomoč v GBUZ PK "PKGVV"

Komplet za prvo pomoč je shranjen na lahko dostopnem mestu (v škatli ali kovinski škatli).

Zdravstveno-profilaktična ustanova ne glede na profil ustvarja odpadke, ki se razlikujejo po delni sestavi in \u200b\u200bstopnji nevarnosti.

Oddelek vsebuje odpadke razredov A, B, G.

Razred odpadkov "A" (nenevarni odpadki):

· Neokuženi papir, gradbeni odpadki;

· Pohištvo, inventar.

Razred odpadkov "B" (nevarno):

· Potencialno nalezljivi odpadki;

· Materiali in orodja, onesnaženi z izločki, vključno s krvjo;

Zbiranje je narejeno v rumenih embalažah.

Odpadki razreda "G" (v sestavi blizu industrijske)

Ampule;

· Pretisni omoti.

Zbiranje in odstranjevanje odpadkov poteka v skladu z navodili.

Izvajanje protiepidemičnih ukrepov na oddelku pomeni: vsakodnevno rutinsko čiščenje prostorov, vsaj dvakrat na dan z uporabo razkužila.

Trenutno čiščenje se izvaja 2-krat na dan, vključno z brisanjem des. raztopina vseh vodoravnih površin, oprema, čemur sledi baktericidno obsevanje.

Generalno čiščenje se izvaja enkrat mesečno, v skladu z urnikom, ki ga mesečno sestavi glavna medicinska sestra in odobri vodja terapevtskega oddelka št. 4, se izvaja z eno od razkuževalnih raztopin, ki se uporablja na oddelku, v skladu z navodili za uporabo.

Sanitarno in izobraževalno delo, izobraževanje pacientov.

Študenti Medicinske akademije in Medicinske fakultete vsako leto opravijo praktično usposabljanje na našem oddelku. Med delovno izmeno sem mentor, izmenjujem izkušnje, učim praktične spretnosti, razlagam delo medicinske sestre na delovnem mestu v sobi za zdravljenje.

Prizadevam si nenehno izpopolnjevati svoje strokovno znanje. Poznam in spoštujem standardna pravila o varstvu in varnosti dela, obiskujem tečaje civilne zaščite.

Udeležujem se konferenc za medicinske sestre. Veliko pozornosti posvečam medicinski preventivi. Vodim obrazec 038 / y.

ZAKLJUČEK: Bolniki in njihovi svojci dobijo informacije, ki jih potrebujejo za preprečevanje bolezni in ohranjanje zdravja.

Usposabljanje.

Leta 1993 je na Permski osnovni medicinski šoli diplomirala iz zdravstvene nege. Kvalificirana kot splošna medicinska sestra.

Istega leta je bila zaposlena v Permski deželni bolnišnici veteranov vojne na terapevtskem oddelku kot oddelčna medicinska sestra, delala do leta 1995

Od leta 1995 do leta 1996 delal kot okrožni m / s v polikliniki Mestne bolnišnice Kirov.

Od leta 1996 do leta 2000 Delala je kot oddelek m / s oddelka za kardiokirurgijo, opravljala pa je tudi naloge postopkovne m / m in m / s garderobe oddelka za kardiokirurgijo bolnišnice Pokrovskaya v Sankt Peterburgu.

Od leta 2000 do leta 2003 delal v MUZ MSCh № 7g. Perm. V tem obdobju je opravljala funkcije: m / s kirurške ordinacije, med letom je opravljala naloge višjih m / s poliklinike.

Leta 2001. premeščen na delovno mesto m / s kirurškega oddelka, delal kot povoj m / s gnojne kirurgije.

Novembra 2002. zaključil tečaje izpopolnjevanja v ciklusu specializacije "Zdravstvene storitve"

Od junija 2007 do danes delam kot oddelčna medicinska sestra v regijski bolnišnici vojnih veteranov v Permu na terapevtskem oddelku št. 4 v kombinaciji.

Decembra 2007 je zaključila tečaje izpopolnjevanja v ciklu "Primarna zdravstvena in preventivna oskrba prebivalstva". Imam potrdilo specialista iz specialnosti "Zdravstvena nega".

23. septembra 2010 je bil s sklepom certifikacijske komisije Ministrstva za zdravje Permskega ozemlja podeljen z najvišjo kvalifikacijsko kategorijo v posebnosti »Zdravstvena nega«.

Decembra 2012 je zaključila tečaje izpopolnjevanja v ciklusu »Primarna zdravstvena in preventivna oskrba prebivalstva«.

Skupne delovne izkušnje po posebnosti 18 let 02 mesecev.

Zaključek.

Terapevtski oddelek deluje v celoti, bolniki so deležni vseh vrst specializirane oskrbe. Število bolnikov s hudo sočasno patologijo se je povečalo, opazimo povečanje zapletenih oblik bolezni.

V času svoje delovne aktivnosti, v poročevalnem obdobju, sem vestno in učinkovito izvajala vse negovalne manipulacije.

Med delom ni bil zabeležen niti en primer izrednih razmer, kar je pokazatelj visoke delovne usposobljenosti in skladnosti z nalezljivo varnostjo. Vse manipulacije so bile izvedene v skladu z ukazi in navodili.

Oddelek je stoodstotno opremljen z medicinskimi pripomočki in drugim potrošnim materialom.

Izzivi za prihodnost so:

Ø nadaljnje izboljšanje teoretičnih in praktičnih veščin;

Ø brezhibno opravljanje svojih uradnih nalog;

Ø usposabljanje novih zaposlenih glede posebnosti dela.

Ø preučevanje nove medicinske literature.

Medicinska sestra terapevtskega oddelka GBUZ PK "PKGVV" Pestova O.Ya.

Rabljene knjige

1. NR Paleeva "Priročnik za medicinsko sestro za nego".

2. IM Mendzheritskiy "Imenik medicinske sestre".

3. TP. Obukhovets "Osnove zdravstvene nege."

4. Medregionalno združenje medicinskih sester. Standardi zdravstvene nege.

5. O. Kudinov "Klinični priročnik povprečnega zdravstvenega delavca";

6. Yu Yu. Eliseeva "Medicinski priročnik"

Certifikacijski dokumenti medicinskih sester in reševalcev so objavljeni na spletni strani kot primeri in niso namenjeni kopiranju ali reprodukciji. Nezmožnost samostojnega dojemanja rezultatov svojih dejavnosti je odraz intelektualne in poklicne bednosti .

Pridobivanje podatkov

Ta blok vsebuje primere certificiranja medicinskih sester in reševalcev, ki so bili najdeni na internetu in ni vseboval navodil o omejevanju dostopa, kopiranja in distribucije.

• Certifikacijsko delo medicinskega brata za masažo polikliničnega oddelka fizioterapevtske klinične bolnišnice v Moskvi Shirantaeva R.Kh. za obdobje 1998-2000 (kategorija neznana).

• Certifikacijsko delo medicinske sestre oddelka za usmiljenje penziona Maryanovsky Sotnik E.V. za leto 2003 (kategorija neznana).

• Certifikacijsko delo medicinske sestre mobilne reševalne ekipe Rostova na Donu za leto 2002 (avtor in kategorija sta neznana).

• Certifikacijsko delo medicinske sestre na oddelku za novorojenčke porodniško-opazovalnega oddelka 4. mestne bolnišnice v Kazanu, Kapitonova L.A. za leto 2002 (kategorija neznana).

• Certifikacijsko delo medicinske sestre zobnega oddelka Centralne klinične bolnišnice v Moskvi leta 2000 (avtor in kategorija neznana).

• Pavlova N.I.z otroškega zobozdravstvenega oddelka Harkovskega GKBSMP za obdobje 1989-1999 (prva kategorija).

• Certifikacijsko delo oddelčne medicinske sestre otroškega zobozdravstvenega oddelka Harkovskega GKBSMP Sinilo I.N. za obdobje 1992-1999 (prva kategorija).

• narkološki oddelek Belaya Kalitva Vasyutina OV za leto 2005 (kategorija neznana).

• Certifikacijsko delo oddelčne medicinske sestre psihosomatskega oddelka Čeljabinske mestne klinične bolnišnice št. 4 za leto 2008 (avtor in kategorija sta neznana).

• Certifikacijsko delo medicinske sestre otroškega maksilofacialnega oddelka Harkovskega GKBSMP Salovarova N.L. za obdobje 1995-1999 (druga kategorija).

• Certifikacijsko delo medicinske sestre otroške mestne poliklinike št. 2 v Novosibirsku za leto 2001 (avtor in kategorija sta neznana).

• Certifikacijsko delo rentgenskega laboranta mestne bolnišnice št. 1 Votkinsk (Udmurtska republika) Valegzhanina OA za obdobje 2001-2002 (kategorija neznana).

• Certifikacijska dela višje medicinske sestre polikliničnega oddelka Leningradske regionalne klinične bolnišnice Karpunina T.A. za leto 2005 (kategorija neznana) - biti radoveden

• Overitveno delo reševalca-laboranta ekspresnega laboratorija Znanstvenega centra SDH po A.N. Bakuleva T. V. Sorokina za leto 2002 (kategorija neznana) - vzemite za vzorec

• Certifikacijsko delo reševalca linearne mobilne reševalne brigade mesta Dmitrov v Moskovski regiji za leto 2008 Levanenko-Kashirsky N.A. (kategorija neznana).

• Certifikacijsko delo reševalca linijske brigade reševalnega vozila Rostov na Donu za leto 2000 (avtor in kategorija sta neznana).

• Overitveno delo reševalca za sprejemanje in oddajanje klicev reševalnim skupinam v Rostovu na Donu za leto 2001 (avtor in kategorija sta neznana).

• Certifikacijsko delo reševalca reanimacijske brigade reševalnega vozila mesta Rostov na Donu za leto 2002 (avtor ni znan, verjetno za dodelitev prve kategorije).

• Certifikacijska služba reševalca nujne in nujne medicinske pomoči v Čeljabinsku Shamin I.S. 1998 (kategorija neznana) - bodite pozorni

• Certifikacijsko delo reševalca reševalnega vozila Kireevsk Lazareva Yu.V. za leto 2008 (domnevno druga kategorija).

Medicinska sestra mora imeti

kvalifikacija treh vrst;

znanstveni - za razumevanje bolezni;

srce - razumeti bolnika;

tehnična - za oskrbo bolnikov.

(Firence Neitengen).

Moje delo ne more biti kakovostno brez ljubezni do poklica, brez sočutja do pacienta. Kdo razen medicinske sestre lahko okrepi pacientovo vero v okrevanje? Zato vedno poskušam upoštevati osnovno deontološko pravilo: "Z vsakim pacientom ravnajte tako, kot bi želeli, da bi bil zdravljen s tabo."

Jaz, Sadikova Alfiya Kozievna, sem leta 1991 diplomirala iz zdravstvene nege na Medicinski fakulteti Kizlyar. Delovne izkušnje 17 let medicinske sestre. 3 mesece. Imam prvo kvalifikacijsko kategorijo iz specialnosti "zdravstvena nega". Potrdilo Okrožne potrjevalne komisije na Oddelku za zdravje avtonomne okrožja Yugra dne 29.01.2009.

Leta 1998 je bila sprejeta na mesto medicinske sestre v urgenci v mestni bolnišnici Fedorovskaya. Tam, kjer še danes delam.

Mestna bolnišnica Fedorovsk je multidisciplinarna ustanova, ki zagotavlja nujno in načrtovano specializirano oskrbo prebivalcev mesta Fedorovskiy.

Bolnišnica deluje pod pogoji obveznega zdravstvenega zavarovanja v okviru programa poenotenega informacijskega sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Služi prebivalstvu 21336 ljudi.

Bolnišnica se nahaja v standardni projektni stavbi s centralizirano oskrbo z vodo, ogrevanjem, telefonijo in ima lokalno računalniško omrežje.

MUZ "FGB" sodeluje pri izvajanju prednostnega nacionalnega projekta na področju zdravstva v regiji Surgut.

Institucija vključuje naslednje oddelke:

· Poliklinika (za 301 obiskov v izmeni);

· Bolnišnica (90 postelj), ki vključuje:

a) terapevtski oddelek (40 postelj - 29 24-urnih in 11 za dnevno bolnišnico),

b) Kirurški oddelek (30 postelj - 25 24-urnih in 5 za dnevno bolnišnico),

c) Otroški oddelek (20 postelj - 12 24-urnih in 8 za dnevno bolnišnico),

Klinično diagnostični laboratorij,

· Urgenca,

Soba za endoskopijo,

Centralizirana enota za sterilizacijo,

Urgentni oddelek z urgenco in oddelkom za intenzivno nego

· Upravni del.

Značilno urgenca.

Nujna soba Mestna bolnišnica Fedorov je centralizirana. Nahaja se v prvem nadstropju tipične bolnišnične stavbe. Oddelek je izoliran v ločenem krilu stavbe. Za vhod reševalnih vozil je predvidena klančina s nadstreškom. Sprejemni oddelek zagotavlja načrtno in nujno specializirano pomoč prebivalstvu vasi.

Sprejemnice.

2. Medicinska sestra (opremljena v preddverju)

3. Boks (sanitarna kontrolna soba s kadjo)

4. Soba za pregled bolnika

5. Procesna soba je kombinirana z garderobo

6. Kabinet predstojnika oddelka in glavne medicinske sestre (kombinirano)

7. Soba medu. osebje

8. San. vozel

Skupna površina - 114,7 kvadratnih metrov metrov.

Glavne naloge urgence:

1. Sprejem, pregled in pregled bolnikov, ki vstopajo na urgenco.

2. Zagotavljanje zdravstvene oskrbe v najkrajšem možnem času za hospitalizirane bolnike in bolnike, ki ne potrebujejo stacionarnega zdravljenja, ter izdajo potrdila o bivanju na sprejemnem oddelku.

3. izvedba potrebnih diagnostičnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij za vse bolnike; opazovanje pacientov, ki so na sprejemnem oddelku do razjasnitve diagnoze.

4. Porazdelitev bolnikov po naravi resnosti in profilu bolezni.

5. Nadzor nad veljavnostjo napotitve na bolnišnično zdravljenje.

6. Registracija hospitaliziranih bolnikov, pa tudi bolnikov, ki so bili na sprejemnem oddelku deležni ambulantne oskrbe; registracija pacientov, ki jim je bila zavrnjena hospitalizacija.

7. Izvajanje sanacije bolnikov, poslanih na bolniški oddelek v skladu z indikacijami (dejanja osebja pri odkrivanju pedikuloze ureja odredba št. 320 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 05.03.87 "Organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti pedikulozi").

8. Registracija dokumentacije v primeru zavrnitve hospitalizacije bolnika, ki je na stacionarnem zdravljenju.

9. Prenos informacij in izdaja potrdil na vaško policijsko postajo.

10. Priprava na prevoz bolnikov, ki potrebujejo zdravljenje v drugih zdravstvenih ustanovah v Surgutu.

11. Vzdrževanje stalne pripravljenosti oddelka za delo v izrednih razmerah in za prepoznavanje bolnikov z AOI.

Pacienti so sprejeti na urgenco.

· Načrtovano v smeri zdravnikov poliklinike.

· Dostavljajo ekipe reševalcev.

· Sami "z gravitacijo" - prispejo na lastno pobudo.

Nujna oskrba in hospitalizacija nujnih bolnikov izvajajo se 24 ur na dan, vse dni v tednu. Odločitev o nujni hospitalizaciji sprejme vodja specializiranega oddelka ali dežurni zdravnik, če obstaja indikacija za hospitalizacijo.

Načrtovana hospitalizacija izvedejo po urniku, če imajo pacienti potrebne dokumente.

Izbira režima zdravljenja - splošna, dnevna bolnišnica opravi vodja oddelka v skladu s seznamom indikacij in bolnikovega stanja, ki ga odobri glavni zdravnik.

Na negovalni postaji je nameščen računalnik, medicinska sestra vnaša podatke o pacientih. Za vsakega pacienta se vnesejo tudi podatki o izkaznici, ki je zapustila bolnišnico, vnos storitev ozkih strokovnjakov v sprejemnem oddelku.

Oprema sprejemnice.

Vsa oprema ima potrdilo o registraciji, potrdilo o skladnosti in sanitarno-epidemiološki zaključek.

Oddelek ima zadostno število kirurških instrumentov.

Za kirurško oskrbo so dokončani posamezni paketi za izvajanje PHO ran. Na voljo je zadostno število instrumentov za enkratno uporabo (skalpeli, brizge, sistemi, periferni intravenski katetri, rokavice, šivi, želodčne sonde, urinski katetri). Oddelek je opremljen z des. sredstva v celoti.

Splošni kazalci dela urgence.

Pregledali zdravniki specialisti na urgenci:

Leta 2007 se je število obiskov zdravstvene oskrbe na urgenci povečalo za 151 ljudi. Osebje in osebje zadostujejo za razporeditev 24-urnega delovnega mesta medicinske sestre z nujno pomočjo. V petdnevnem delovnem tednu medicinska sestra dela na registraciji bolnikov za načrtovano hospitalizacijo, kar je omogočilo skrajšanje časa, preživetega na urgenci.

Urgentna služba ima vizualne informacije za paciente in njihove svojce, nad vhodom v oddelek je svetlobna tabla z napisom "Sprejemni oddelek".

Informacije za paciente:

Kopija licence za pravico do opravljanja zdravstvene dejavnosti MUZ "FGB"

Zakon KhMAO-UGRA o programu: »Državna jamstva za zagotavljanje brezplačnega medu državljanom Ruske federacije na ozemlju Hanti-Mansijskega avtonomnega okrožja-UGRA. pomoč ".

Informacije za zavarovance o obveznem zdravstvenem zavarovanju

Informacije za prebivalstvo o dodatnem zagotavljanju drog za državljane Ruske federacije.

Mapa za bolnike z obrazložitvami člankov "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" (odobril jo je Vrhovni svet Ruske federacije 22. julija 1993, št. 5487-1, revidiran 18. oktobra 2007, s spremembami in dopolnitvami, ki so začele veljati 1. januarja 2008)

Pravila za hospitalizacijo na terapevtskem oddelku MUZ "FGB".

Pravila hospitalizacije za ginekološke bolnike.

Pravila za hospitalizacijo bolnikov za načrtovano kirurško zdravljenje na kirurškem oddelku MUZ "FGB".

Pravila ravnanja mater pri negi otroka v bolnišnici.

Dnevna rutina pacientov "Dnevne bolnišnice" terapevtskega in kirurškega oddelka.

Dnevna rutina stacionarnih bolnikov na terapevtskem in kirurškem oddelku.

Najava ur obiska sorodnikov pri pacientih.

Informacije za negovalno osebje :

- Shema opozorila v primeru zaznavanja POI s strani MUZ "FGB"

- Shema obveščanja v primeru odkrivanja v nujnih primerih v objektih MUZ "FGB".

Navodila za ukrepanje uprave in servisnega osebja ob požaru v MUZ "FGB".

Navodila o organizaciji protiteroristične varnosti MUZ "FGB".

Shema komunikacije in obveščanja v primeru izrednih razmer na ozemlju naselja Fedorovsky zaradi gozdnih požarov

O odobritvi pravil za zagotavljanje zdravstvene oskrbe tujim državljanom na ozemlju Ruske federacije.

Vzdrževanje zdravstvene evidence.

Oddelek vodi računovodsko-poročevalsko dokumentacijo. Medicinska sestra na urgenci vodi evidenco.

Dnevnik zavrnitve sprejema in hospitalizacije

Dnevnik sprejema v dnevno bolnišnico

Dnevnik vpisa potrdil o udeležbi

Dnevnik registracij transakcij, povezanih s prometom z mamili in psihotropnimi snovmi

Register močnih in strupenih zdravil s seznamov PKKN

Register prejemkov in izdatkov cepiva

Dnevnik delovanja mikrobioloških žarnic

Dnevnik nujne registracije

Dnevnik manipulacije

Dnevnik temperature hladilnika

Dnevnik porabe alkohola

Dnevnik prenosa medicinske opreme in naprav

Dnevnik registracije izrednih razmer s kršitvijo celovitosti kože in sluznic

Dnevnik registracije potrdil, izdanih vaškemu policijskemu oddelku in prometni policiji

Dnevnik registracije obvestil v sili v SES

Dnevnik splošnega čiščenja urgence

Dnevnik pregleda za uši

Register bolnikov z ugrizi klopov

Dnevnik kakovosti pred-sterilizacijske obdelave

Dnevnik bolnikov z ugrizi živali

· Rezervoar za dnevnike. analize

Dnevnik prenosa rentgenskih žarkov

Mapa z dokumentacijo o MSGS in izrednih razmerah

· Dnevnik delovnih navodil medicinske sestre.

Medicinsko delo.

Delo medicinske sestre je zelo odgovorno, zahteva visoke moralne lastnosti in kulturo vedenja, zadrževanja, takta. Bolnikov postopek okrevanja je v veliki meri odvisen od nege in spretnosti medicinske sestre. Pri svojem delu se ravnam po opisu dela, ukazih in ukazih Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Hanti-Mansijski avtonomni okrogi-Yugra, Ministrstva za zdravje regije Surgut, odredb Mestne bolnišnice Fjodorovska Delam po urniku, ki ga sestavi starejša m / sestra oddelka. Med svojim delom sem podrejena neposredno vodji oddelka, višji medicinski sestri, dežurnemu zdravniku. V službo pridem 15 minut pred začetkom službe. Oblečem se v posebna oblačila (haljo ali obleko), lase si pokrijem s kapo, obujem zamenljive čevlje. Verjamem, da natančna medicinska sestra bolniku vzbuja zaupanje. Sprejem izmene Začnem s hojo po oddelku skupaj z medicinsko sestro, ki preda smeno.

Preverjam sanitarno stanje oddelka, kakovost tekočega čiščenja.

Preverjam:

datum in kakovost priprave razkužilnih raztopin;

uporabnost naprav: elektrokardiograf, CTG, električni sesalnik, inhalator.

Sprejmem:

• poštna dokumentacija;
• medicinski instrumenti;
• razpoložljivost in poraba zdravil, ki so predmet kvantitativnega računovodstva.

Sodelujem na sestanku za načrtovanje svojega oddelka. Vse paciente od 8.00 do 19.00 pregleda zdravnik sprejemnega oddelka, od 19.00 do 08.00 dežurni zdravnik. Ko je pacient sprejet v načrtno hospitalizacijo , na primer pacient pride na urgenco z napotnico na terapevtski oddelek. Povabim pacienta, da se usede. Prosimo, predložite potni list, zdravniško potrdilo, ambulantno izkaznico, napotnico. Spoznavanje bolnikove napotnice. Preverjam razpoložljivost rezultatov fluorografije (ne več kot eno leto od datuma prehoda), rezultate mikroreakcije (največ 10 dni). Pogledam bolnikovo ambulantno izkaznico, pri osebah, starejših od 40 let, so rezultati merjenja IOP zabeleženi v ambulantni izkaznici, pri ženskah, ki jih pregledajo v preiskovalni sobi. Vem, ali je politika veljavna in do kdaj. Ko se prepričam, da so dokumenti v redu, povabim predstojnika terapevtskega oddelka. Spremljajte bolnika v izpitno sobo. Po rešitvi vprašanja hospitalizacije podatke o bolniku vpišem v evidenco sprejemov in zavrnitev hospitalizacije (obrazec št. 001 U). Izpolnim potni list medicinske izkaznice, obrazec 003 - U. V prisotnosti zdravnika pacient izpolni obrazec za soglasje za bolnišnično zdravljenje in privolitev ali zavrnitev izdaje informacij pacientovim sorodnikom s strani lečečega zdravnika o zdravstvenem stanju pacienta (odredba št. 222 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20.9.1998). ... Navedem podatke zdravstvene politike. Zavarovalnica, serija, številka, datum, do katerega velja polica. Izmerim pacientovo temperaturo in na temperaturnem listu naredim oznako. Bolnika pregledam zaradi uši, garje, na naslovni strani medu zaznam. kartice. Kot predpiše zdravnik, skupaj z medicinsko sestro izvajam sanitarno nego pacienta, v medu naredim zapis. zemljevid. Izvajam antropometrijo, podatke beležim v medu. zemljevid. Nato nadaljujem z vnosom podatkov o kartici upokojencev iz bolnišnice v računalnik, tiskanje kartice. Tudi v okviru "pilotnega projekta" za pacienta, zavarovanega v zavarovalnici "Yugoria - Med", iščem vprašalnik. V dvojniku naredim popis pacientovih stvari. Eno kopijo prilepim v med. kartico, drugi izvod se preda garderobi skupaj s pacientovimi stvarmi. Vabim zdravnika sprejemnega oddelka, da pregleda bolnika in izpolni zdravstveno izkaznico. Spremljam pacienta na terapevtski oddelek, dajem zdravstveno izkaznico in bolnika dežurni medicinski sestri.

Sprejem bolnika na nujno hospitalizacijo dostavila reševalna ekipa. Pacienta so na gurney odpeljali na urgenco, skupaj z medicinsko sestro smo pacienta postavili na kavč v bolniški sobi za opazovanje. Nujno pokličem zdravnika.

Pazim na čas, ga označim na spremni list reševalnega vozila, dam svoj podpis. Diagnoza reševalnega vozila: "želodčna krvavitev?"

Izmerim si krvni tlak.

Štejem svoj utrip.

Na epigostralno območje sem dal vrečko z ledom.

Izpolnjujem zdravniški recept.

Po navodilih zdravnika pokličem nujne strokovnjake. Kirurg, klinični laborant, radiolog, endoskopist. Izpolnjujem napotnico za teste, za pregled.

Skupaj z medicinsko sestro na koči bolnika prepeljemo v R-ordinacijo, v pisarno FGS in zdravniku pomagamo pri izvajanju diagnostičnih postopkov. Potem ko bolniku zagotovimo prvo pomoč in rešimo vprašanje hospitalizacije, po zdravnikovem receptu skupaj z medicinsko sestro bolnika saniramo in po potrebi pripravimo operacijsko polje. Izpolnjujem potrebno dokumentacijo. Prevoz pacienta na nosila na kirurški oddelek.

Pri samonapotitvi bolnika na urgenco ... Klicanje zdravnika. Prisluhnem pacientovim pritožbam. Ocenjujem njegovo stanje. Zdravniku sporočim podatke o pacientu. Spremljam pacienta v izpitno sobo. Pomagam zdravniku pri pregledu bolnika (če je potrebno). Izpolnjujem zdravniški recept. Pacientove podatke vpišem v dnevnik sprejemov in zavrnitev hospitalizacije. Izpolnim potni list dela ambulantne izkaznice. Podatke o pacientu vnašam v računalnik in storitve za pacienta na sprejemnem oddelku.

Praktične spretnosti .

Med svojim delom sem obvladal nabor nujnih ukrepov, ki so bili izvedeni na mojem oddelku za nenadno bolne bolnike, ki so trpeli zaradi nesreč. Zdravniku nudim pomoč pri medicinsko-diagnostičnem delu, pri izvajanju PHO ran, manjših operacijah, nanašanju povojev na različne dele pacientovega telesa. Kot predpiše zdravnik, vzamem material za laboratorijske raziskave in organiziram tudi klic na nujno službo.

Pravočasno in pravilno opravljena zdravstvena oskrba ne le reši življenje žrtve, temveč zagotavlja tudi nadaljnje uspešno zdravljenje bolezni ali poškodbe.

Med delom medicinske sestre je osvojila številne praktične spretnosti. Sem lastnik tehnike dajanja intravenskih, intramuskularnih in subkutanih injekcij.

In tudi po tehniki:

Intravensko kapljanje

Namestitev perifernega kubitalnega katetra

Merjenje krvnega sladkorja s prenosnim glukometrom

Odvzem krvi iz vene za biokemijske preiskave

Meritve krvnega tlaka, srčnega utripa, dihalne frekvence

EKG tehnika

Tehnika odstranjevanja CTG

Namestitev nazogastrične sonde

Izpiranje želodca

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom

Z nastavitvijo čistilnega klistirja

Nameščanje mehkih in trdih (mavčnih) povojev na različne dele telesa

Zdravniku pomagam med PHO rane

Ginekologu pomagam med ginekološkimi manipulacijami.

Preglednica medicinskih postopkov, manipulacij, ki sem jih opravil leta 2007.

Uporaba zdravil.

Sprejemni oddelek vodi strogo evidenco zdravil, ki so predmet kvantitativne evidence in evidenc o prelivih. Vsa zdravila dobim na dan od glavne sestre oddelka. Delam po naročilih: Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 110 z dne 12.02.07 "O postopku predpisovanja in predpisovanja zdravil, medicinskih izdelkov in specializiranih izdelkov za zdravo prehrano."

Ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 330 z dne 12.11.97 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, shranjevanja, predpisovanja in uporabe prepovedanih drog in psihotropnih snovi."

Ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 472 z dne 31.12.1999 "Na seznamu zdravil s seznama A in B", "Seznami močnih in strupenih snovi" Odobreno s PKKN 10/07 2001. protokol št. 3 / 81-2001).

Dodatek k odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 471

Ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 245 od 30.08.91g "O standardih uživanja etilnega alkohola za zdravstvene, izobraževalne in socialnovarstvene ustanove"

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 214 z dne 16. julija 1997. "O nadzoru kakovosti zdravil, proizvedenih v lekarniških organizacijah."

Vsa zdravila so shranjena v zastekljenih omarah po seznamih "A", "B", Simple ". Te skupine so razdeljene glede na način uporabe:

a) "notranji"

b) "zunanji"

c) "injekcija"

d) "kapljice za nos"

e) "kapljice za oko"

f) "dresirni material"

Raztopine za intravensko kapalno infuzijo so shranjene v ločeni omari. Tam, kjer so zdravila shranjena, je seznam večjih enkratnih in dnevnih odmerkov, tabela protistrupov. Zdravila s seznama A in močna zdravila so na varnem.

Toplotno občutljiva zdravila shranjujemo v hladilniku. Temperaturni režim hladilnika spremljamo dvakrat na dan in ne sme presegati +7 stopinj C.

Dodatek k odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 471 od 17.09.1976 "Obvestilo zdravstvenemu delavcu o skladiščenju zdravil na oddelkih zdravstvenih ustanov."

prepovedano:

1. Razkužila je treba hraniti skupaj z zdravili.

2. Pakiranje, točenje, prenašanje zdravil iz ene embalaže v drugo, zamenjava etiket.

3. Izdajajte sredstva brez zdravniškega recepta, nekatera sredstva nadomestite z drugimi.

Ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 214 od 16.07.1997 " Rok uporabnosti, pogoji shranjevanja in način sterilizacije zdravil, proizvedenih v lekarnah "

S tem naročilom dobim: raztopino furacilina, raztopino kalijevega permanganata, vazelin, raztopino vodikovega peroksida, ki jih pripravimo v lekarni. V skladu z naročilom nadzorujem rok uporabnosti zdravil.

Avtor ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 330 z dne 12.11.97 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, hrambe, predpisovanja in uporabe prepovedanih drog in psihotropnih snovi" se skladiščenje prepovedanih in psihotropnih snovi izvaja v sobi, opremljeni z večmejnimi varnostnimi in požarnimi alarmnimi sistemi za zaščito prostorov, svetlobnih in zvočnih alarmov. Hkrati so določene zahteve glede debeline sten, vhodna vrata morajo biti kovinska in imeti dodatna vrata - rešetko. Droge hranite v varnem strelu ob steno. Na vseh mestih shranjevanja in na delovnih mestih je seznam WFD in VSD ter preglednica protistrupov. Ključe prostorov in sefa hranijo osebe, pooblaščene z odredbo glavnega zdravnika bolnišnice. Zaloge mamil ne smejo presegati tridnevne potrebe. Računovodstvo se vodi v posebni knjigi, oštevilčeni, vezani, podpisani s strani glavnega zdravnika in odtisnjeni z uradnim pečatom. Zdravilo je narejeno v skladu z zdravniškim receptom. Lečeči zdravnik vpiše v zgodovino bolezni navedbo:

1. Datum in čas imenovanja

2. Ime zdravila

3. Namen uvoda

4. Odmerjanje

5. Pot uvajanja

6. Podpis in priimek zdravnika čitljiv, brez okrajšav.

Zdravilo dobim od zdravnika, injiciram ga le v prisotnosti zdravnika, predam prazno ampulo. Po končanem postopku se v medicinsko zgodovino vpiše vpis in list z recepti za dajanje zdravila bolniku, ki navaja:

1. Datum in čas uvedbe

2. Namen uvoda

3. Ime zdravila

4. Odmerjanje

5. Pot uvajanja

Podpis in priimek medicinske sestre brez okrajšav, čitljivo.

{!LANG-c0cfc001cf0a3fb838f870f06ffa43b6!}

{!LANG-3112e852d9f3d20afd16ccfa62e0444f!}

{!LANG-038a16c52a45d2ed6c3179bc9ec448c2!}

{!LANG-237979d10a586a24fd8738702ecc0729!}

{!LANG-8f90db0a8884e7870bd38f60f31e17ba!}

{!LANG-ea9e4d162668d9b3b909e21ea2cbc3e9!}

{!LANG-3d281f7d4517653dc44d302bce8bd1bd!}

{!LANG-1aa788d1a4999a1c1889291d079f72b9!}

• {!LANG-fe6e5f49b9c521704350f60b893bb6b5!}
• {!LANG-beccdf2c4f10378de894bd8f7e0181f3!}
• {!LANG-749e772883fa8676729d7dadba35307c!}
• {!LANG-68a61362f4499ecc742d1ce5e9406a73!}
• {!LANG-a3878bff30af161a1749ad887946dffd!}

{!LANG-451b1fa5f3e93cf87cd2177c5acd44c0!}

{!LANG-832e48a1b1a15cb0239ff828ba04d112!}

{!LANG-56579057c84af5cb1ca9cf84a3815263!}

{!LANG-69d945d2b0e2044ab3c6c262b4643ca9!}

{!LANG-3aebda81c27c4c736742926df19e04d5!}

{!LANG-21e951f0e131b81c39ef3023a55f66bf!}

{!LANG-3e4abad83d62d7e36e0fd0ed227a382a!}

{!LANG-afdc16adf8fa4a562644f694eb80e324!}

{!LANG-f06cf1239ef1fdd7e674db46e6f7ab2a!}

{!LANG-47d0481e7d4706f3382d7f357b67aff3!}

{!LANG-9d46ccad45e4f7cc643173c3b0fcca97!}

{!LANG-96ad914f104dd0da7db1a67846d85b81!}

{!LANG-e9d8ee14e0f906e501244dcda5bfaa7e!} {!LANG-1b610350779e666df735b3ebf81497b3!}

{!LANG-ff040fc46cca43a6c616f125f31349f5!}

{!LANG-4eab68c7de4a126bcde8d48da9ed5e16!}

{!LANG-7027d0337226774e364ad70ad75d8ae9!}

{!LANG-5c17b5c5d786180bf97a01c767ef86e5!}

{!LANG-7ff3a251327822708b24021833c6d490!} {!LANG-ea11467c76c3260eed97995c5982b22f!} {!LANG-1f00e28bcd95389771fda6b8394f1789!}

{!LANG-e186cb4fa6343a28488ad7965848c720!}

{!LANG-cbe0e9325911375782d999c9ee9cd743!}

{!LANG-4153f6d3d5031bcc898a9aad0cfbe472!}

{!LANG-d57f51e507f8de8e66769ed4b66fc065!}

{!LANG-f4d95fb726d2361185350b89c69cd3b2!}

{!LANG-e8157406013b5a5c6292bfd579af9cc1!}

{!LANG-0cdc2f5e03dca7bc9b7819cd99ab3ed0!}

{!LANG-5fd63804ecec55fe76907ee17530e157!}

• {!LANG-6f7e81b41417bdc8baf9127bf76e2cfa!}
• {!LANG-88431470dee783667474e6e195b83a7e!}
• {!LANG-f1a1e1769442c744132c3a58dd70c340!}
• {!LANG-b6b8d7a71d117dd43c23f5165edb36d0!}

{!LANG-7fbb25f3e043ddb397b2e7e7f469b6d9!}

{!LANG-a251bbd8d087a33b654e4ca44392c651!}

{!LANG-64b7bbe33c721673dcbbe68eb834c7a7!} {!LANG-47715b1eeaf2f10fbd9ebe2b5af65026!}{!LANG-a9543cb9bdde9ad6fecd11f776727faa!}

{!LANG-fe9214f19056cf7a9698b83d55d18db8!} {!LANG-3f0b9b5879c2458806f953da69e19abe!}{!LANG-9400316d1437d0a6e7eae9c54f30e068!}

{!LANG-cbac50c323ae8fb2b1973c7015fe8962!}

{!LANG-32d3198ce4ebb48ccaab6796507c5b95!} :

{!LANG-8f455d90076276945804df34389b9292!}

{!LANG-29cc4f422b37d541d016c8fde90bc330!}

{!LANG-4a0901f11d1f6d80324b1ef03c6e3d15!}

{!LANG-64b2bd6c1226853a534a75140dca5721!}

{!LANG-041b6ba60fb0033e01215abba0c85e4b!}

{!LANG-fa7746c22122b494608613ebd77c37f6!}

{!LANG-b2427b79c7900036faab6374d61826c7!}

{!LANG-c728e6bced0ba46984ffe3eeb7b54015!}

{!LANG-ad99a256b56e304056cf2881b882b3bf!}

{!LANG-14cb691123733d07bf48e9568742e74c!}

{!LANG-adf9ab9e7074100d14a5fb269c8004bb!}

{!LANG-26a5e36432e4258bd00ac53786d091fe!}

{!LANG-1f1424fa91b73e4a354c76be85fa1d26!}

{!LANG-957fca87203f0cc79cd6c9bc419a1b2b!}{!LANG-effdda029a214eb4ee104119c70a298f!}

{!LANG-eb5f5dafbe80f9014d623772bf08af1f!}

{!LANG-dfebfd5f1e58108ebb807106b274f501!} {!LANG-a62415d4e5e6f6d5bea2a1de5cbae721!}{!LANG-74acdd177d982fd6c3a7912b0e24fbaf!}

{!LANG-38ea8b8d1c82011d684b0cc965a84973!} .

{!LANG-b3443adc92f0c3f8417d1620f0a5b11c!}

{!LANG-46588e18d90a289fb6e709a45b30ed61!}

{!LANG-7acb488c74c581f59febc2cbecf97d42!}

{!LANG-f6b15b844ea8660d8058197de72e08c7!}

{!LANG-5e602f6dca15cca0893970362487a2c8!}

{!LANG-53b73018143e0bd7b621822f3c72cbca!}

{!LANG-3d0e6621463cc8180a6303dfd8469cb7!}

{!LANG-8e83886f16dd39b5909d249509a93f5e!}

• {!LANG-e21d02f33d7033e863ed16c25cac1612!}
• {!LANG-5c3f23f3bdd40ad1b2624311a33e1a4d!}
• {!LANG-5198edc0ae0adf8de127daa1b1c121f7!}
• {!LANG-0edb4fb7a7276b0dcf546fb2ca2904af!}

{!LANG-ad3f2c79a14dde061c4648e0d75b1e67!}

• {!LANG-fb94f9c3e8c9d20f14ea5bd32c5635ed!}
• {!LANG-4c5cdb12e85b8a1aa102ed004abc727f!}
• {!LANG-fae67519c1c7a2247d005f8cceded53b!}
• {!LANG-09c657b764674c9ee5028bcbacbfee83!}
• {!LANG-9cebecfccc9c7cb780384a9f8c04fa8d!}
• {!LANG-e39bf6faec6fa254f0dc8cb5d283a83e!}
• {!LANG-c352fae056dcdfe74c60ae885056d001!}
• {!LANG-5cfe5fc4a9b818f3a51b2da911958d2b!}

{!LANG-f15aef247e19ba405d3c3fbec11aa0e3!}

{!LANG-e05274075d0cbb3c148472811fb7fe09!}

{!LANG-fe07b894cd85cbfb4745448bc54dba38!}

{!LANG-586c81f9459cada036687ac2e95a7959!}

{!LANG-4409d47f8391782ddc3db4e963f59a30!}

{!LANG-334d5198d518cf860ec0aafc5eeedbaf!}

{!LANG-71afbf7e2b4f7448774129c076ed7e00!}

{!LANG-323807eaebb13885509a6061c1e11cf0!}

{!LANG-01f85f00e17335c7465b5f6c2f8b8c30!}

{!LANG-eeeed4ec92721fcbb95018921db47dcc!}

{!LANG-39882c34abd5620b4cfbd80999f981ae!}

{!LANG-c99fbc7249de0ddcf43a5a232daf6552!}

{!LANG-d97b01d7beb30d9752f7ddb871365cd4!}

{!LANG-811640a43bc9bf74e00eb08c2aa9d22f!}

{!LANG-9d2814e6cb7d9c3e0d9d5085661945b9!} .

• {!LANG-978f5c99553f1473b1bdd248bbd93b39!}
• {!LANG-ad6587fedeb05e4f858735b535cc1f97!}
• {!LANG-3e72ad2cbf72df9e08fc650d518937f3!}
• {!LANG-a5144f36fe54eda314dcc05eaf5e7165!}
• {!LANG-1e1031b31c21c833bcbf4162074c5430!}
• {!LANG-766a1569e09195023e0db1ee938b0476!}
• {!LANG-5462bbf3dd94660776a8173db3153734!}
• {!LANG-66d3dcb53111b61b09f0ae27a7f7927a!}
• {!LANG-7de8ba5aa6a8402592361b19101e907f!}
• {!LANG-ca8f2d2efa0b7f3724095b714f0c4272!}
• {!LANG-ef3291f8d70e5ad9ffe583e0ad68eddd!}
• {!LANG-31a50fbb886d5d67b96b409da26d30c8!}
• {!LANG-b0e046e838509ee8c23da00a988790e4!}
• {!LANG-fee48a1971532b3ccd41ac3a891a082d!}
• {!LANG-c6aa4490c9b1a6f145d89ecbdfc63ec4!}
• {!LANG-28add8893f01e4bcc70bf1edccfb736a!}
• {!LANG-ede368b2c3541eec11cf3a7ffb3f806c!}

{!LANG-f906f0654f074dc9ae22f145accbdd5e!}

{!LANG-b2efc5d70dd776ef3da85722dc4d1301!}

{!LANG-9bb87d048d2dd56469b933ac68268e34!}

{!LANG-d71a06390592e0ea0d826364aa021c88!}

{!LANG-a55e55e75315ac9582585162bf4fe4cf!}

{!LANG-bb34b8fa6557a6589507a10f235d914a!}

{!LANG-702c2297697736d4ea7105eae906aba5!}

Razkuževanje {!LANG-f7df18e61aceaf10e6602b8a99d891c0!} .

{!LANG-90a8ec01769451db68f5f3700c21522b!} {!LANG-f6e7d98474250a05a71c2ea84ac70e3b!}

{!LANG-2e7cc73715358925b13b5a04326143de!}

{!LANG-a953af6b565019e74dd97176f3a0be9a!}

{!LANG-2c59314125c9e6d09c9bd894aa12259a!}

{!LANG-b06d13783c9191aa08a805951704f076!} {!LANG-7acddaed6ec0af951e66080b58684ca9!}{!LANG-7153e3894c754d5b6604e08eefccfd7a!} {!LANG-afc53c60765fc5c366a642e01214c450!}

{!LANG-b1a2fcede5a9073a288fb6e1db9b872f!}{!LANG-342efe66eb8ff8345691a7a173de456a!}

{!LANG-6d492f0d7acb3360912bf8aa2cfb81a6!}{!LANG-6f045bedd37221b847b842467e046b0b!}

{!LANG-9819a7398e8b530203991f7603ea78bb!}

1. {!LANG-6a4507c3bed89fb8a3efd41db6a71e66!}
2. {!LANG-fb1ba678620d8b9443878cb2201503f1!}
3. {!LANG-048395d76c9a9fa24d37a1e6aed3de3c!}
4. {!LANG-e649c1ce7afd8b5c7dd599035ccbb9a3!}

{!LANG-a650f484b8dd77f04915cc8f79a1ecc9!}

{!LANG-041d4a99cfcde8727323f7799bd0b266!}

{!LANG-b03ee361b522f66d0b8f6af88ec9f2f7!}

{!LANG-7c38c4ce60d611dfa175263997413583!}

{!LANG-ee4f9dc02326d1f6bfdfb2f143126492!}

{!LANG-9aa7f508106c898e6d7b5cd5794ad760!}

{!LANG-32668a62b4b4a6d6d06edb514c7b08fd!}

{!LANG-76053da8f543d0815d285fd2624dd8d5!}

{!LANG-e38f99d5a6b58cfd0c0aa2f40430fef4!}

{!LANG-ebb0eeebff16c3bee12cdc9e7d97f768!}

{!LANG-6d2703d57520a006a405b65d530efaaf!}

{!LANG-4b9a316803d815cc05665b031cdabc91!}

{!LANG-d5b5666fde26bd3f5f174fabfe8da957!}

{!LANG-1e62bb084e8b8ca8a80cd5edab42c43e!}

{!LANG-4d61d78c531ccc99b485caa6a428f153!}

{!LANG-093444c3b607efebd3e362638638f215!}{!LANG-6f11c1f1825170ed1f03e46efa6d8b31!}

{!LANG-14e9ca38999c630c10e9f1b9715bf724!}

{!LANG-27d2c77d7376f59120ede960ecfe0746!}

{!LANG-98d3290abcc732d39d3780e24621184b!} {!LANG-4ba3c41b93fa4ba8bf8023b000ba336c!}

{!LANG-45ac81516acc0e57da5e488fbc1e3d6c!}

1. {!LANG-a38f10cf1ad8323d3e5855a495d4e22a!}

{!LANG-b5a28a738b10ca70ef8331622da72651!}

{!LANG-ead41180fb75a03ba3fad1d54a92a35d!}

{!LANG-f37fa13a3550f320934c4cf280a63660!}

2. {!LANG-59894a44a7a36fc130a5dc078f86f312!}{!LANG-60d79e1ae669060ca01737ebe2bfea18!}

3. {!LANG-e6cd8938754fb1a7809779c026c7a689!} .

{!LANG-765ddb513cec2f24babd3a3487c0a521!}

{!LANG-1a5f82a665c962f995dccc9a4dce3079!}

{!LANG-71bcc9b48bc9a0c070a5cc5b0d232403!}

{!LANG-1a09a6859989bd5784cb50decc1cd1ee!}

{!LANG-1948dfefa039ee5b77fd1aee26582a42!} {!LANG-c0f6826f0ed099ea854988b475dcad3e!} :

{!LANG-12bc81f0238557cd8419626187434a9a!}

{!LANG-51eafa08e5676e73b4ef979d3d76dff6!}

{!LANG-383ec70e578f3992ee992ff3b767b419!}

{!LANG-906f5ac0bec0f755cd93b8540b4c9c28!}

{!LANG-5bad1a9df53375e746a8cb7b02a899b4!}

{!LANG-3aa5d0e100281beab3a1e59b567190a7!}

{!LANG-c6cbcc85a16a99359554ea61e1f41243!}

{!LANG-948f694b28ad03397ad30488849e1cda!}

{!LANG-89ff0a2bc65ebf5359bcca00025b5a58!}

{!LANG-615ae40443efe292493400ef8be62236!}

{!LANG-4f4cf434dbd26e7c56729e21786f50e1!}

{!LANG-87c4bbef938392f0b5ec1b3626647ba7!}

{!LANG-e8573dcf72ff12a284e4c019ef2230ff!}

{!LANG-6ed520bbe2ff1830ee8f4ca876e075f3!}

{!LANG-0866ccc877d7e34807133b60e1f35653!}

{!LANG-b01255bc809b375d1f83cc6fffb47e3d!}

{!LANG-1503d87e64829c60a0668c0e686875ce!}

{!LANG-00eda79db8e6eb0ae4714b207c90bd0d!}

{!LANG-0eaa54db79092d2afb2e172c1662df6f!}

{!LANG-d92d60a5576b2938d735608c00654f4a!}

{!LANG-0e9b3d1fddfaaa9756fca10064e9e8b4!}

{!LANG-70b2a0cccb1fb167aec0639f97950b07!}

{!LANG-312455aeea8815935dbda816bd5a23f5!}

{!LANG-7ba96096c7992fcb616ed475603f82fb!}

{!LANG-c669cae76386ce1383813e8c69e17c46!}

{!LANG-22a51213e4c2f5dd29c91577db50a057!}

{!LANG-4f807f791152289c214f566dcd327825!}

{!LANG-815c3ae1a7020049779f4a882d92560b!}

{!LANG-3843ac0e48d64a6c73dccfa359032f37!}

• {!LANG-1befd4f7fdef72aa4a9027ae555f8aa2!}
• {!LANG-4892f0a0eeb6b7f0c326e4fa99ba8dcb!}

{!LANG-be5bc211dd77960e6c1fc2abed87e6b9!}

• {!LANG-7286667dbebca9d34e92a579cbc006c1!}
• {!LANG-000ce835f78aaa7b48772e13f90245db!}

{!LANG-9cffab2114dfdb206c330d19c37a9354!}

{!LANG-127eb9645f83f4d0ecbc161147914125!}

{!LANG-ef089f8a71a83a1868c93468e53bab39!}

{!LANG-9de7936e50b09cf3ae28dedd2153d901!}{!LANG-5d0769af880f91705e0673d15fdc7d69!}

{!LANG-075aafa664755dcc195fe0f5d6928397!}

{!LANG-946992215cef58ca948566894e4a7634!} : {!LANG-70794c0c3a2f2ef8bfb76fcb619ccbaa!}

{!LANG-a83ea90734ee26808378580d04caf4d4!}

{!LANG-13e233c77e317d4f91692a010898e864!}

{!LANG-919909bc49d49544d8d766aac3290021!}

{!LANG-84b0bf6bee4d3eb3747366f88da94209!}

{!LANG-488f60872b6c836fc01838d8f79e1897!}

{!LANG-5bd718f26a706fe39b39dc655977920b!}

{!LANG-a664b32869478dac4e7da89fe3a7ff20!}

{!LANG-bdfa108ba5d3c71cf5704c4d2a022724!}

{!LANG-492a345d631d5787d57d72a96ede5b1f!}

{!LANG-1aefcff4cb54313ea4878cde2f09ed51!}

{!LANG-effe97062376c2a8d5071756004d9602!}

{!LANG-0884b1d4164d8b36bf9d13a6e27fe300!}

{!LANG-0ec8c5c39e829b0b78158ea8ec86a514!}

{!LANG-7448c1160439a5c5bdde06064afc9b51!}

{!LANG-0b718fda129de447d20c0e4e4525046e!}

{!LANG-dbfbd4d79fee5ba88125f76228242454!}

{!LANG-0cd8a8b013d5c5a1d0ba500a79082c99!}

{!LANG-4d037e2d94340ec75d3e3f92775499ec!}

{!LANG-6c45a84f7c7a8e85e5897e99e661dd14!}

{!LANG-5d8bf0c3d093d378a4aa07cd336e4fb9!}

{!LANG-6e08bf915d05c4b667fff3b21bec822c!}