Розеолезная висип при яких захворюваннях. Висипу неінфекційного походження. Папульозно везикулезная висип при вітрянці у дітей

Досить часто, як у дітей, так і дорослих, на шкірі з'являються плямисті висипання - так звана плямистий висип. Найбільш поширені плямисті висипання двох видів: папульозна і розеольозний.

Плямисто-папульозний висип

При папулезной екземі з'являється висип у вигляді шкірних горбочків (папул), їх розмір може бути від 1 до 20 мм. Плямисто-папульозний висип характеризується запаленням і лущенням, після загоєння папул на шкірі часто залишаються пігментовані ділянки.

Оскільки васкуліт зустрічається у всьому тілі, ознаки та симптоми захворювання можуть бути дуже змінними. Більшість пацієнтів з плямистої лихоманкою в Скелястих горах також повідомляють про загальне недомагання, фотофобії, анорексії, міалгії і артралгії, але ці симптоми не дуже допомагають відрізнити хворобу від інших інфекцій.

Шлунково-кишкові симптоми, такі як блювота і біль в животі, зустрічаються у значної частини людей. Презентація цих симптомів на ранній стадії захворювання призводить до помилкового діагнозу, такому як холецистит, апендицит і гострий живіт. Пацієнти з плямистої лихоманкою в Скелястих горах можуть також мати психічні розлади, неврологічний таргетинг, судоми, сплутаність свідомості, менінгізм або менінгоенцефаліт. Хоча рідко, деякі пацієнти можуть мати ознаки і симптоми серцевого компромісу, такі як перикардит і міокардит.

Плямисто папульозна висипка спостерігається у хворих на кір. Вона з'являється в перші години висипання - на обличчі, потім в цій області висип стає макулопапулезной. На 2 день висип з'являється на тулуб, в наступні дні - на нижніх кінцівках. Також при цьому захворюванні спостерігається кон'юнктивіт, плями Бєльського-Філатова-Коплика, запалення дихальних шляхів (верхньої частини).

Легеневі симптоми, такі як кашель і задишка, можуть бути помітними і супроводжуватися радіологічними змінами. Як і клінічна картина, результати лабораторних досліджень неспецифічні. Деякі лабораторні особливості є загальними і пропонують діагностику. Більшість пацієнтів з плямистої лихоманкою Скелястих гір мають тромбоцитопенію як наслідок секвестрації і руйнування тромбоцитів в мікроциркуляції; зміна в тестах на печінку також є загальним, і обидва висновки можуть бути ключем до діагнозу.

У колумбійських спалахах тромбоцити були в нормі в цілому ряді випадків, а в останньому показали невелике підвищення амінотрансферази у всіх пацієнтів, яким вони були виміряні. Кількість лейкоцитів може бути підвищеним, зменшеним або нормальним. Гипонатриемия, викликана синдромом недостатньої секреції вазопресину, є найбільш поширеним біохімічним зміною, відбувається в до половини всіх випадків.

Найбільш часто плямисто папульозна висипка спостерігається у хворих папульозний сифілісом. Цей вид висипки виникає при вторинному сифілісі. Папули можуть бути різного розміру від 1 мм до 5 мм і більше. Дрібні папули знаходяться на гирлах волосяних фолікулів, а більші розташовуються по периферії, утворюючи комірець Биетта. Невеликі папули мають буро або мідно-червоним кольором і конусоподібної формою. Великі папули відрізняються буро-червоним забарвленням і поверхнею покритою лусочками. Папули розташовуються на обличчі, тулубі та кінцівках у великій кількості. Стан хворих, як правило, гарне, за деякими винятками. Поставити діагноз - сифіліс можна тільки після проведення необхідних досліджень.

Цереброспинальная рідина зазвичай проявляє лімфоцитарний плеоцитоз і невелике збільшення білка, з електроенцефалограми, яка може проявляти нефокальние зміни кори. Лабораторні дані, пов'язані з серйозним компромісом, включають підвищення рівня азоту та креатиніну-кінази. Проте, можуть виникати інфаркти міокарда та різні типи блоку серця. Діагноз плямистої лихоманки Скелястих гір - справжня проблема для лікаря, тому що прояви неспецифічні і можуть привести до помилкового діагнозу.

Він повинен грунтуватися на ймовірності зараження, обумовленої окремими клінічними характеристиками і епідеміологічними умовами. Скеляста гірська плямиста лихоманка - важливий диференційний діагноз у випадках лихоманки невідомого походження у пацієнтів, які проживають в ендемічних регіонах. Хвороба зазвичай плутають з вірусною інфекцією, Менінгококкеміей, кір, лептоспірозом, мононуклеоз, стрептококової інфекцією і навіть реакціями на наркотики, серед інших.

Плямисто папульозна висипка спостерігається також при інших шкірних заболеваніях.Епідермальние папули виникають при псоріазі, парапсоріазом, бородавках, червоному лишаї, Хвороби Дарині. Епідермо-дермальниє папули утворюються при червоному плоскому лишаї, шиловидним лишаї, нейродерміті. Дермальними папулами характеризуються хвороба Фокса-Фордайса, фолікулярний муциноз, папульозний туберкульоз, кільцеподібна гранульома. Всі ці захворювання протікають при незміненій температурі тіла, задовільному стані хворого і характеризуються тривалим лікуванням.

Лікування слід починати з клінічного підозри, і результати діагностичних тестів не слід очікувати. Серологічні тести є найбільш практичним і конкретним методом підтвердження клінічної підозрілості, але діагностичні титри антитіл з'являються тільки через 7-10 днів.

Непряма імунофлуоресценція є найкращим методом і широко доступна з доступних серологічних тестів. Однак слід зазначити, що раннє лікування може блокувати або придушувати появу антитіл при одужанні. Інші серологічні тести, такі як імуноферментний аналіз, фіксація комплементу і аглютинація латексу, також мають проблему перехресного взаємодії з іншими членами групи плямистої лихоманки.

Поставити діагноз і призначити лікування може тільки кваліфікований дерматолог.

Плямиста розеолезная висип

Плямиста розеолезная висип виникає при висипному і черевному тифі, сифілісі, паратифах А і В.

Розеола має вигляд червоної плями. Зазвичай вона не викликає сильного занепокоєння, не лущиться, що не свербить, що не мокне, не болить. Але деякі захворювання навпаки відрізняються сильним сверблячкою і лущенням. Висипання можуть бути розміром від точки до 5 мм, якщо розеол багато і вони мають розмірами по 1 - 2 мм, то висип вважається мелкоточечной.

Кровні культури для рикетсії дуже чутливі і специфічні, але доступні тільки в дослідницьких центрах і спеціалізованих лабораторіях. Прямогоімунофлуоресцентного або імунопероксидазний тести можуть проводитися на фіксованих формаліном зразках тканин.

Однак ці тести також широко не доступні і, оскільки вони не володіють достатньою чутливістю, негативний результат не може бути використаний для виключення діагнозу. Деякі проблеми тесту складаються в тому, що він доступний тільки в Центрах з контролю і профілактиці захворювань і в деяких дослідницьких лабораторіях, він не стандартизований, а його чутливість і специфічність варіюються між окремими випробуваннями.

Найчастіше цей вид висипки зустрічається при черевному тифі. Тоді перші висипання виникають на 8 - 10 день хвороби. Період висипання характеризується різким погіршенням стану хворого, підвищенням температури (іноді до критичної). Спостерігається сплутаність свідомості, оглушення, сонливість, марення, потовщення і сухість мови. Розеоли виникають на тулуб (на грудній клітці збоку, животі, іноді на спині і кінцівках). Число елементів може коливатися від декількох одиничних розеол до декількох десятків. З'являються нові висипання, а раніше виниклі поступово бліднуть і зникають. Діагноз ставлять тільки після численних аналізів, обстежень і спостережень симптомів.

Лікування антибіотиками необхідно для запобігання ускладнень і особливо смерті, викликаної плямистої лихоманкою. Скелясті гори; тому слід починати без підтвердження діагнозу, оскільки затримка на початку емпіричного лікування пов'язана з підвищеним ризиком смертності. Емпіричне лікування зазвичай виправдано для будь-якого пацієнта, який проживає або який нещодавно подорожував по ендемічному регіону, і у якого є ознаки і симптоми, які вказують на інфекцію. Хоча рішення почати лікування часто утруднено, вибір антибіотика для цього захворювання відносно простий і безпечний.

Поява великої кількості нових елементів на шкірі людини або його слизових поверхнях прийнято називати висипом. Дуже часто подібний процес супроводжується виникненням невеликих щільних вузликів. У таких випадках мова йде про папульозний висипки.

Залежно від розмірів і особливостей шкірних елементів, виділяють кілька основних типів таких висипань:

Доксициклін є препаратом вибору для всіх пацієнтів, за винятком людей з історією реакцій гіперчутливості до тетрацикліну і вагітним жінкам. У цих випадках рішення має бути прийнято після розрахунку ризику проти потенційної вигоди; ймовірність зараження рикетсією повинна бути виміряна проти ризику нести ліків і потенційного ризику використання хлорамфеніколу під час вагітності, єдиною терапевтичною альтернативою плямистої лихоманки Скелястих гір.

Інформація про безпеку тетрацикліну і хлорамфеніколу під час вагітності заснована на ретроспективних дослідженнях і, ймовірно, ніколи не буде оцінюватися в проспективних дослідженнях. Доксициклін може використовуватися у жінок з повноцінною вагітністю, тому що ризик нанесення шкоди плоду в такій ситуації мінімальний, і єдина доступна альтернатива пов'язана з синдромом сірого дитини. Хлорамфенікол може бути найбезпечнішою альтернативою в першому і другому триместрах вагітності, тому що використання доксицикліну на цій стадії має потенційні побічні ефекти на плодову кісткову тканину і розвиток зубів; Крім того, синдром сірого дитини не є ризиком на цьому етапі вагітності.

Макуло-папульозні.
Еритематозно-папульозні.
Плямисто-папульозні.

Для того щоб віднести конкретні шкірні елементи до того чи іншого виду, враховують цілий ряд характеристик:

Локалізація на тілі.
Симетричність.
Наявність свербіння.
Забарвлення папул.
Характер розташування (одиночні або з тенденцією до злиття).
Причина, що викликала висипання (інфекція, алергія, вплив зовнішніх факторів).

Якщо мова йде про макуло-папульозний висипки, то вона характеризується виникненням щільних папул до 1 см в діаметрі. Локалізуватися вони можуть по шкірі всього тіла. Причинами її прогресування виступають вірусні, бактеріальні ураження організму, алергічна реакція або відповідь тіла на введення певних ліків, речовини (проба Манту).

Хоча доксициклін у дітей пов'язаний з ризиком виникнення зубних плям, він є препаратом вибору для лікування плямистої лихоманки Скелястих гір в цій групі пацієнтів. Ці дані і ризик апластичної анемії змусили більшість експертів рекомендувати хлорамфенікол в якості агента другої лінії для лікування цього захворювання. Рекомендована доза доксицикліну становить 100 мг два рази на день перорально або внутрішньовенно, а оптимальна тривалість лікування не встановлена. Більшість пацієнтів виліковуються від 5 до 7 днів антибіотиками, і майже всі вони покращуються в перші два-три дні, хоча у випадках з участю мультиорганність це може зайняти більше часу.

Еритематозно-папульозний висип більш характерна для захворювань за типом системного червоного вовчака, атопічного дерматиту, Васкулитов. Відрізняється симметричностью поразки і частою локалізацією на розгинальних поверхнях суглобів.

Найбільш важливими характеристиками даного типу висипань залишаються:

Розміри елементів до 2 см.
Процес нерідко супроводжується лущенням і запаленням шкіри. На місці колишніх вузликів залишаються пігментні плями.
Локалізація по всьому тілу.
Термін появи висипу часто допомагає в диференціальної діагностики захворювань, які її викликають.
Колір елементів коливається від рожевого до коричневого.

Найчастіше зазначені висипання з'являються при різноманітних інфекційних захворюваннях (Скарлатина, кір, краснуха, вітряна віспа та інші). Шкірні елементи служать патогномонічною симптомом, за допомогою якого встановлюється діагноз.

Клінічно помірне захворювання можна лікувати в амбулаторних умовах. Коли пероральна терапія серйозніша або не переноситься, пацієнт повинен бути госпіталізований. Важка хвороба зазвичай пов'язана з порушенням психічного статусу або іншими неврологічними ознаками і симптомами, азотемією, важкої тромбоцитопенией або ознаками і симптомами судинної нестабільності.

У цих випадках пацієнт може зайняти до п'яти днів, щоб бути афебрільних, незважаючи на відповідне лікування. У важких випадках може знадобитися механічна вентиляція, гемодіаліз, переливання крові і протисудомні засоби. Пацієнти, які отримують своєчасне лікування антибіотиками і виживають на ранній стадії захворювання, як правило, повністю відновлюються. У меншості людей з важкою хворобою є такі ускладнення, як периферична невропатія, геміпарез або глухота.

Допоможуть запам'ятати, як виглядає плямисто папульозний висип фото пацієнтів з конкретним ураженням шкіри.

Фото папульозний висипки

На знімку нижче видно папульозні висипання. Фото відповідає періоду вираженої клінічної картини при краснусі. Патологічні елементи розташовують на незміненій шкірі.

Нижерасположенной фото демонструє характерні зміни при скарлатині. Чітко видно, що патологічні елементи мають тенденцію до злиття.

У минулому смертність становила 87%, але в США вона досягла 5%. Однак в Латинській Америці смертність залишається скандально високою; У Колумбії смертність серед чотирьох відомих спалахів на сьогоднішній день склала 95%, 35%, 54% і 26, 6%. В останньому випадку жоден з померлих не мав записи про доксіцікліновой терапії, в той час як у дев'яти з 11 тих, що вижили була історія прийому препарату.

В даний час немає щеплень для плямистої лихоманки Скелястих гір і навряд чи вони будуть розвиватися через низьку загальної захворюваності на цю хворобу навіть в ендемічних районах. Ключем до запобігання хвороби є запобігання укусів кліщів, і для цього ви можете вживати таких заходів, як наступне.

Картина нижче відповідає клінічної стадії кору. На зміненої шкірі видно зливні плямисто-папульозні елементи.

Фото нижче демонструє висип при вітряної віспи. Чітко видно поліморфізм елементів. Вони представлені папулами, везикулами, пустулами і корочками.

Обмежте присутність місць проживання, заражених кліщами, включаючи джунглі або трав'янисті райони. При попаданні в небезпечні зони ретельно огляньте корпус для тиків. Негайно видаліть тики. Це може запобігти передачі захворювання, навіть якщо тик містить життєздатні патогенні рикетсії. Рекомендується використовувати пінцет або захищену руку.

Тримайте домашніх тварин і їх ліжка вільними від кліщів. Вимийте і обкурювати собак, великої рогатої худоби та овець, щоб знищити кліщів. Пацієнтам, які повідомляють про укуси кліщів, слід порадити перевірити системні симптоми протягом наступних 14 днів, особливо при лихоманці і головного болю. Хоча пройшло більше 100 років з тих пір, як були виявлені види Риккетсии, плямиста лихоманка в Скелястих горах залишається однією з найважливіших зоонозних хвороб в світі. Відродження випадків з високою летальністю в Колумбії вимагає кращого знання про цю інфекції, яка, ймовірно, недооцінюється.

папулезная кропив'янка

Особливістю даного патологічного стану залишається причина його появи. На відміну від інфекційних збудників, в цій ситуації головну роль грає алергічна реакція організму на антигени.

Це недооцінена проблема суспільної охорони здоров'я, яка повинна бути включена в дослідницькі програми для поліпшення розуміння. Рекомендуються дії в області інформації, освіти та комунікації серед населення в цілому, а також регіональні програми моніторингу та контролю для зниження захворюваності і смертності, пов'язаних з цією інфекцією.

Країна повинна бути підготовлена до подання нових спалахів, головним чином з точки зору діагностичного підозри, оскільки її клінічні прояви дуже неспецифічні. У Колумбії плямиста лихоманка Скелястих гір повинна бути включена в диференціальну діагностику фебрильних синдромів у пацієнтів з історією контакту з тваринами і членистоногими. Хвороба може бути фатальною, якщо лікування затримується, але, на щастя, його можна вилікувати кількома дозами пероральних антибіотиків.

В результаті попадання алергенів в кровотік або місцевому контакті з покривом тіла прогресує локальний відповідь з викидом великої кількості гістаміну, що веде до накопичення рідини в ділянках ураження. Результатом цього стає папульозна кропив'янка. Фото демонструє характерні елементи, які виникають після контакту з антигеном.

Кращим методом подолання проблеми залишається повне виключення взаємодії з алергенами. При неможливості обмежити контакт може прогресувати стійка папульозна кропив'янка. Для зниження її проявів потрібно застосовувати спеціалізовані протиалергічні засоби.

папульозний сифилид

Ще одним специфічним видом конкретних висипань залишається сифилид, який характерний для вторинного періоду відповідного захворювання. Він проявляється у вигляді виникнення папул по всьому тілу. типовими місцями локалізації даного симптому залишаються:

Підошви.
Кисті рук.
Бічна поверхня тулуба.
Ротова порожнина.
Область геніталій.

У всіх випадках виникають специфічні вузлики щільної консистенції мідно-червоного кольору. Особливістю цих елементів залишається характерний блиск, який відмінно видно при бічному освітленні. Це і є типовий папульозний сіфілід. Фото нижче демонструє поразку стоп. На ньому чітко видно множинні вузлики, що є одним із симптомів вторинного періоду сифілісу.

папульозні намисто

Одним з досить поширених видів папулезних висипань залишається симптом «перламутрового кільця». Він характерний для фізіологічних перлинних папул, які розташовуються в області вінцевої борозни під головкою статевого члена.

На відміну від всіх попередніх ситуацій, в даному випадку невеликі вузлики є варіантом норми і не вимагають ніякого лікування. Папульозні намисто у чоловіків є нешкідливим явищем, причина якого досі не встановлена. В основному звернення до лікарів обумовлено візуальним дефектом і необхідністю диференціальної діагностики зі статевими інфекціями.

Якихось симптомів або виражених клінічних проявів дана ситуація не викликає. Характерними особливостями подібних шкірних елементів залишаються:

Однаковий розмір папул.
Щільне розташування. Між ними практично не залишається простору.
Відсутність об'єктивних змін відчуттів.
Тривале збереження. Вузлики частіше з'являються у чоловіків у віці 20-40 років і залишаються з ними на все життя. Згодом спостерігається зниження інтенсивності забарвлення елементів, що сприяє ще більшому непомітності.

Існує кілька варіантів хірургічного лікування даного симптому, проте, лікарі проводять його тільки за бажанням представника сильної статі. Папули не передаються сексуальним партнерам і не несуть загрози здоров'ю людини.

Особливості папульозний висипки при ВІЛ

Висипання на шкірі і слизових оболонках тіла при синдромі набутого імунодефіциту людини (СНІД) є одними з важливих ранніх симптомів захворювання. Нерідко вони стають першими «тривожними дзвіночками», які змушують людей проходити відповідне обстеження.

Особливістю будь-якої висипу при ВІЛ є її відмінність від типової картини патології. Це обумовлено імунодефіцитом в організмі і неадекватною відповіддю на можливих збудників.

Характерними особливостями папулезной висип при ВІЛ залишаються:

Невеликі розміри елементів (до 5 мм).
Незмінність забарвлення шкіри або придбання вузликами легкого червонуватого відтінку.
Куляста форма зі згладженої поверхнею висипань.
Елементи переважно поширюються поодиноко без тенденції до злиття.
Типові місця локалізації: шия, верхня частина тулуба, руки і ноги, голова.
Сильно виражений свербіж.

Візуально можна іноді відразу визначити, коли на шкірі прогресує папульозна висипка при ВІЛ. Фото нижче демонструє ураження шкіри обличчя з поширенням вузликів по її поверхні.

Ще один знімок, який демонструє, як виглядає у пацієнтів з ослабленим імунітетом плямисто папульозний висип. Фото при ВІЛ в гострій стадії інфекції.

Відзначається вираженість патологічних елементів. Вони набувають насичений червоний відтінок і супроводжуються сильним сверблячкою. При своєчасному призначенні антиретровірусних препаратів можна досягти зниження проявів патології і досить довгого періоду ремісії.

Як лікувати папульозні висипання?

Якогось спеціального методу для боротьби саме з характерним висипом не існує. Головне - ліквідувати інфекцію, яка стала причиною появи шкірних елементів, і вони пропадуть самі собою. Іноді допускається місцева обробка пустул і везикул при вітряної віспи для більш швидкого регресу цих утворень. Так можна знизити шанс зараження при розчісуванні бульбашок.

У всіх інших ситуаціях, головним аспектом подолання шкірних проявів залишається якісне лікування основного захворювання.

Лікуванням хвороб шкіри займається лікар дерматолог. хочете знайти кращого лікаря дерматолога у вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання.