Репродуктивний вік жінки. НМЦ - це що таке? Лікування НМЦ в гінекології

Менструація - це невід'ємний аспект життя всіх жінок і дівчаток. Менструальний цикл починається приблизно з 10 років і триває протягом 30-40 років. За цей час у 70% жінок виникають будь-які порушення в функціонуванні цієї системи. Але мало хто знає, чому відбуваються порушення менструального циклу. Які присутні симптоми патології, і в чому полягає профілактика і лікування НМЦ?

Менструація: норма і патологія

Менструальний цикл складається з трьох фаз:

Такий процес дає можливість жінці зачати дитину. Цикл контролюється гіпофізом, яєчниками, маткою і нервовою системою. Загальна тривалість циклу становить від 28 до 35 днів. Можливі відхилення від цього періоду на кілька днів і навіть тиждень. Найчастіше це є нормою.

Порушення менструального циклу в гінекології характеризується:

затримкою місячних більше, ніж на 10 днів;
занадто коротким циклом (менше 21 дня);
рясними кровотечами більше 7 днів;
нерегулярністю циклу;
хворобливістю.

Важливо при наявності одного з цих симптомів, звертатися за допомогою до лікаря, щоб встановити причини відхилення і вчасно почати лікування.

Деякі з захворювань, що викликають у жінок порушення місячного циклу, можуть привести до безпліддя або навіть розвитку ракових пухлин.

види НМЦ

Існує така класифікація порушень менструального циклу:

Особливості НМЦ в юному віці

Менструації починаються у дівчаток у віці 10-14 років. Постійний менструальний цикл встановлюється приблизно протягом року. У підлітків він становить від 20 до 40 днів. Менструації в цей час не рясні і тривають 3-7 днів. Тривогу повинні викликати надто великі кровотечі під час менструації, сильний біль, відсутність місячних більш півроку. З такими симптомами необхідно звернутися до лікаря.

Ці порушення відбуваються у дівчаток під час статевого дозрівання, так як репродуктивна система в цей період особливо чутлива до впливу несприятливих факторів. Найбільш поширені причини НМЦ у підлітків це:

погане харчування;
стреси;
булімія і анорексія;
інфекційні та простудні захворювання.

Види НМЦ, що зустрічаються у дівчаток:

Олігоменорея.
Метрорагії.
Менорагії.

Захворювання, які є причиною порушень місячного циклу у дівчаток-підлітків:

Причини порушень і методи діагностики

На функціонування системи менструацій можуть вплинути такі фактори:

Порушення менструального циклу може бути симптомом багатьох хвороб, до них відносяться:

Це досить серйозні захворювання, тому при появі НМЦ необхідно звернутися до лікаря-гінеколога для встановлення діагнозу.

Для встановлення причини НМЦ для початку лікар збирає дані анамнезу у пацієнта. Тут важливі всі подробиці:

Після опитування пацієнтки проводиться гінекологічний огляд для виявлення відхилень у внутрішніх і зовнішніх статевих органах. Також лікар оглядає груди і перевіряє, чи не збільшена печінка і щитовидка.

З аналізів можуть призначити:

загальний і біохімічний аналіз крові і сечі;
мазок з піхви;
аналіз рівня гормонів в крові;
коагулограмму (аналіз на згортання крові).

Щоб встановити точний діагноз, використовують методи функціональної діагностики:

рентгенографію;
УЗД органів малого тазу або інших органів (залежно від конкретного випадку);
гистероскопию;
комп'ютерна томограму;
МРТ.

Грунтуючись на всіх цих даний, лікар поставить діагноз і призначить лікування. Якщо причини НМЦ полягають не в гінекології, то буде потрібно консультація інших фахівців, наприклад: ендокринолога, психіатра або терапевта.

В експерименті брали участь 25 жінок з рецидивуючим раком яєчників. 5 пацієнток отримували ізольоване лікування новою вакциною, 10 - паралельно з таргетних препаратів бевацизумабом (Авастином), і ще 10 - одночасно з комплексним лікуванням Авастином і цитостатиком циклофосфамидом.

Використання останньої комбінації принесло найбільш значимий ефект - 85% жінок з цієї групи не тільки не померли протягом 2-х років, а й зберегли нормальну якість життя. Не виключено й очікувано, що період ремісії у них буде тривалим.

З урахуванням такого хороших результатів, розробники вакцини вважають, що її можна і потрібно призначати пацієнткам з будь-якою стадією раку яєчників відразу після операції в профілактичних цілях. Є всі підстави припускати, що це дозволить попередити появу вкрай погано піддаються терапії за стандартними протоколами рецидивів і метастазів.

Дослідження раку проводяться на повній швидкості, із застосуванням всіх доступних технічних досягнень Більшість з цих проектів все ще знаходяться на ранній стадії експериментів in vitro і in vivo. Їм належить пройти довгий шлях до клінічних випробувань на пацієнтах.

Це не означає, що ми повинні втратити надію.

Медицина знаходиться на тому етапі, де можна стверджувати: рак виліковний.

Решта - це питання техніки і декількох років часу.

Костянтин Мокану

Лікарі змусять рак голодувати

Інша стратегія, недавно запропонована вченими - позбавляти рак поживних речовин, необхідних для безконтрольного ділення клітин і зростання пухлини.

Три незалежні дослідження, результати яких з'явилися в січні 2017 року, дарують надію на швидкий успіх цієї стратегії. Як відзначають фахівці, «голодування» особливо ефективно в разі агресивних, стійких до лікування пухлин.

Автори першого проекту навчилися позбавляти рак глутаміну - життєво важливою амінокислоти, яку активно використовують пухлини легенів, грудей і кишечника. Блокуючи доступ клітин до глутаміну, дослідникам вдалося посилити окислювальний стрес і зменшити пухлини.

Другий спосіб перемогти рак молочної залози - це позбавити пухлинні клітини есенціального ферменту, який допомагає їм виробляти енергію.

Нарешті, співробітники Солфордского університету у Великобританії мають намір зупинити «клітинні електростанції», заблокувавши поставки вітаміну В2. За запевненням британських онкологів, це лікування буде легко переноситися хворими і ознаменує "кінець токсичною хіміотерапії».

імунотерапія раку

Найбільше останнім часом привертає імунотерапія - це

- подовження менструального циклу, при якому його тривалість становить понад 35 днів. Порушення носить циклічний характер, менструації повторюються не рідше, ніж через 3 місяці. Місячні можуть протікати як у формі гіпоолігоменореі, так і у вигляді гіперменорею. Імовірність настання вагітності у пацієнток з опсоменорея знижена. Обстеження при даному порушенні включає стандартний гінекологічний огляд, УЗД органів малого тазу, гормональні дослідження крові, кольпоцитологія, за показаннями - РДВ. Стратегія лікування опсоменореі визначається з урахуванням причин порушення менструального циклу; провідну роль в ній грає гормонотерапія.

Загальні відомості

Опсоменорея (брадіменорея) - збільшення інтервалу між менструаціями від 36 днів до 3-х місяців (при нормі 21-35 днів). Поряд з олигоменореей, гіпоменорея і спаніоменорея, відноситься до варіантів гипоменструального синдрому. Опсоменорея може мати первинний (вроджений) або вторинний (набутий) характер. Про первинному варіанті брадіменореі в практичній гінекології говорять в тому випадку, якщо рідкісні місячні відзначаються з самого початку менструальної функції. Вторинний варіант характеризується урежением менструацій після періоду, коли у жінки був нормальний менструальний ритм. Як і інші порушення менструального циклу, опсоменорея негативно відбивається на репродуктивній функції, що, в першу чергу, пов'язано зі зміною фазності циклу, неповноцінністю або відсутністю овуляції.

причини опсоменореі

Первинна опсоменорея формується в результаті вад розвитку геніталій, затримки статевого розвитку, загального і генітального інфантилізму, астенії в період пубертату. В цьому випадку менархе зазвичай настає пізно, а в подальшому ритм менструацій стає рідкісним. До розвитку вторинної опсоменореі наводять різні придбані патологічні стани, що негативно відбиваються на менструальної функції. Це можуть бути аліментарна дистрофія, психоемоційна травма, важка фізична праця, сильні інтоксикації. Зміна ритму менструацій за типом опсоменореі може бути асоційоване з хірургічними операціями - абортами, РДВ, резекцією яєчника, оофоректоміей, аднексектомія.

Клінічно опсоменорея протікає у вигляді рідкісних місячних. Міжменструальний інтервал становить понад 35 днів, але не більше 3-х місяців. Інтенсивність менструальної кровотечі зазвичай незначна (мазки або краплі крові), тривалість коротка. Зміна фазності менструального циклу обумовлює неповноцінність овуляції або ановуляцию, тому багато пацієнток з опсоменорея страждають безпліддям. У деяких випадках опсоменорея переходить у вторинну аменорею. Поряд з рідкісними місячними, присутні симптоми основного захворювання.

Опсоменорея може мати 2 різних типи перебігу: з наявністю пролонгованої двухфазного або монофазного менструального циклу. При подовженому двухфазном циклі затримка місячних обумовлена \u200b\u200bтривалим процесом дозрівання фолікула. В першу фазу циклу фолікул або зовсім не розвивається, або зазнає атрезію на одній зі стадій розвитку. Секреція естрогенів в цьому випадку низька, базальна температура - однофазна, кольпоцитологія вказує на низький ступінь проліферації епітелію. Надалі після затримки росту фолікул все ж дозріває, але овуляція може відбутися на 20-30 день менструального циклу. Тривалість фази жовтого тіла вкорочена або не змінена. Рівень статевих гормонів не відрізняється від такого при нормальному менструальному циклі, базальна температура в другу фазу стає вище 37 ° С, цитологія вагінальних мазків відображає секреторні зміни ендометрію.

Опсоменорея на тлі монофазного циклу зустрічається рідше - в 22-24% випадків, зазвичай у пацієнток з гіпоплазією геніталій. Стан ендометрія при цьому залишається без динаміки і відповідає початку проліферативної фази. Ще однією причиною опсоменореі при монофазному циклі може служити персистенция фолікула. В цьому випадку фаза жовтого тіла не настає, а персистуючий фолікул створює умови для гіперплазії ендометрія. Зворотний розвиток фолікула супроводжується різким падінням рівня естрогенів і відторгненням функціонального шару матки ендометрію, що клінічно виражається менорагією.

діагностика опсоменореі

Встановлення причин оспсоменореі вимагає проведення широкого кола діагностичних заходів. При первинному візиті до гінеколога уточнюються скарги, характер менструального циклу, гінекологічний і загальносоматичний анамнез. Огляд на кріслі дозволяє виявити аномалії розвитку органів репродукції, зробити забір мазка для кольпоцітологіческого дослідження ( «гормональне дзеркало»). За допомогою УЗД органів малого таза визначаються анатомічні відхилення, запальні процеси, які сприяли розвитку опсоменореі.

Для обстеження інфекційного статусу здійснюється аналіз гінекологічних мазків: мікроскопія, ПЛР, бакпосев на флору. З метою виявлення гормональних порушень досліджується рівень ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу, прогестерону. В окремих випадках показано визначення гормонів надниркових залоз, щитовидної залози. При підозрі на екстрагенітальної патології, як причину опсоменореі, пацієнтка направляється на консультацію до ендокринолога, нейрохірурга.

лікування опсоменореі

Напрямки і обсяг лікувальних заходів визначаються основною патологією, віком і репродуктивними планами жінки. Вроджені анатомічні дефекти, важкі форми статевого інфантилізму погано піддаються корекції. У цих випадках тактика лікування опсоменореі виробляється спільно з генетиками і ендокринологами. Деякі види патології (пухлини головного мозку, СПКЯ) можуть зажадати оперативного втручання.

Провідну роль в регуляції менструального циклу грає гормонотерапія. Вона дозволяє відновити нормальний ритм менструацій. Якщо цього виявляється недостатньо для настання вагітності, вдаються до стимуляції овуляції. Якщо причиною опсоменореі з'явилися запальні гінекологічні захворювання, проводять антибіотикотерапію, вітамінотерапію, иммуностимуляцию. Використовують лікування природними факторами (бальнеотерапію, грязелікування), електрофорез комірцевої зони, гінекологічний масаж, голковколювання. При дефіциті ваги розробляється індивідуальна дієта з повноцінним раціоном. Пацієнтці з опсоменорея рекомендується уникати фізичних навантажень і психоемоційних потрясінь.

В даний час найбільш поширеною причиною звернення жінки до гінеколога є збої менструального циклу. Даний стан може бути небезпечно, так як вказує на порушення нормального функціонування жіночої статевої системи. Яка розшифровка НМЦ і можливі причини, що призводять до цього стану, розглянемо в статті.

Що таке НМЦ

НМЦ - це порушення менструального циклу, які можуть виникнути у кожної жінки. Сприяти цьому можуть як патологічні причини (запалення, гормональні збої), так і фізіологічні (вагітність або реакція організму на зміну клімату).

Менструація - це невід'ємна частина життя жінки. Нормою є менструальний цикл, тривалість якого складає 21-35 днів. Все залежить від фізіологічних особливостей жіночого організму. Поодинокі відхилення від норми на термін до п'яти днів не зважають патологічними, але при систематичних затримках менструації від 5 днів і більше слід звернутися до лікаря, так як це може бути ознакою НМЦ, що без своєчасного лікування провокує серйозні ускладнення.

Види патології і їх симптоматика

Симптоматика відхилень може проявлятися по-різному, що залежить від того, до якого типу вони відносяться. В даний час фахівці виділяють наступні порушення менструального циклу:

Альгодисменорея. Хворобливі менструації, які супроводжуються головним болем, загальним нездужанням. Можуть виникати порушення в роботі кишечника, нудота, перепади настрою. У дівчаток-підлітків в період формування циклу такий стан може вважатися нормою. Даний вид порушень є найпоширенішим.
Аменорея. Характеризується відсутністю місячних протягом півроку і більше. Може бути первинною - коли менструації не починаються до 16 років. В цьому випадку НМЦ в МКБ код 91.0. Вторинна аменорея виникає у жінок репродуктивного віку, які мають сталий цикл. НМЦ по типу аменореї є патологічним станом, що вимагає негайного лікування.
Олігоменорея. Характеризується короткими менструаціями - не більше двох днів. У МКБ 10 НМЦ такого типу мають код 91.3-91.5.
Гіпоменорея. Мізерні місячні, при яких обсяг виділеної крові дуже малий.
Гіперменорея. Дуже рясні місячні.
Менорагія. Це менструації, які відбуваються без затримок, але рясні і тривають дуже довго (понад 7 днів). Даний стан є не самостійним захворюванням, а ознакою інших серйозних порушень в організмі жінки.
Поліменорея. Так називаються часті місячні. При цьому у жінки спостерігається короткий менструальний цикл.

До загальних ознак порушень можна віднести тягнуть болі внизу живота і попереку, запаморочення, слабкість, блювоту і порушення стільця. Також в деяких випадках спостерігається ожиріння і безплідність.

причини

Причинами порушень менструального циклу можуть бути наступні фактори:

Вагітність.
Аборт.
Стреси, депресії і будь-які психоемоційні навантаження.
Зміна клімату.
Неправильне харчування.
Ожиріння.
Недостача сну.
Авітаміноз.
Неправильна організація роботи і відпочинку.
Надмірні фізичні навантаження.
Прийом деяких лікарських препаратів.
Вплив шкідливих речовин або радіації.
Використання внутрішньоматкової спіралі, яка може викликати збільшення обсягу виділеної крові.

Також НМЦ - це своєрідна відповідь організму на патологічні процеси, що відбуваються в будь-яких органах. Збої менструального циклу можуть бути ознаками наступних патологій:

Гормональні порушення.
Дисфункція яєчників.
Запальні або інфекційні процеси.
Вроджені патології органів жіночої статевої системи.
Полікістоз.
Ендометріоз.
Міома матки.
Пухлини.
Патології щитоподібної залози або гіпофіза.
Цукровий діабет.
Порушення в роботі надниркових залоз, нирок.
Гіперплазія.
Кісти яєчників.
Травми і післяопераційний період.

Виникнення НМЦ в гінекології можуть викликати і інші чинники, які повинні розглядатися лікарем в індивідуальному порядку.

Варто враховувати і вік пацієнтки. Наприклад, в підлітковий період протягом півтора років після перших менструацій нерегулярний цикл може бути нормою, якщо діагностичні заходи не виявили інших патологій.

Після пологів і під час годування грудьми збої менструального циклу виникають унаслідок змін гормонального фону.

Після 40 років НМЦ можуть бути ознакою початку менопаузи. При цьому відбувається поступове зниження репродуктивної функції та діяльності яєчників. Даний стан є варіантом норми.

Якщо ж порушення виникли після 35 років, це може вказувати як на ранній клімакс, так і на патологічні процеси, що вимагають негайного лікування.

діагностика

НМЦ - це стан, який в більшості випадків говорить про розвиток патологічних процесів в організмі жінки. При перших ознаках слід звернутися до гінеколога, який призначить діагностичні заходи. За їх підсумками буде обрана найбільш ефективна в кожному конкретному випадку терапія.

Своєчасність і якість діагностики дозволить звести ризик виникнення ускладнень до мінімуму.

В першу чергу при появі будь-яких порушень циклу необхідно звернутися до гінеколога. На прийомі лікар збирає анамнез захворювання, уточнює наявність провокуючих чинників - наявність стресових ситуацій, статевого життя, прийом медикаментів і інші.
Проводиться огляд за допомогою гінекологічних дзеркал.
Взяття мазків на лабораторні дослідження.
Мазки на онкоцитологию та ІПСШ.
Загальний аналіз сечі і крові.
Аналіз крові на гормони. Це дуже важливий пункт діагностики, так як багато відхилень викликані саме порушеннями гормонального фону.
Гістероскопія.
Кольпоскопія.
Лапароскопічний метод діагностики.
Ультразвукове дослідження органів малого таза і, в разі необхідності, щитовидної залози.
МРТ або КТ головного мозку (якщо лікар бачить в цьому необхідність).

Може знадобитися консультація ендокринолога.

Діагноз НМЦ ставиться тільки після отримання результатів усіх призначених аналізів.

лікування

Так як порушення менструального циклу викликає велику кількість причин, лікування підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку. Терапія може бути виконана медикаментозним або хірургічним способом. Іноді рекомендується застосування засобів народної медицини. Розглянемо докладніше варіанти лікування.

Консервативний метод. Включає в себе наступні типи лікарських препаратів:

Гормональні. Призначаються в разі, якщо аналізи виявили збої гормонального фону. При цьому варіанті лікування можуть бути використані естрогени, аналоги гормонів щитовидної залози, гестагени та інші.
Оральні контрацептиви, які можуть відновити менструальний цикл. Але варто пам'ятати про те, що дані препарати здатні викликати аллергічекое реакції.
Кровоспинні препарати. Призначаються при рясних менструаціях. Застосування даної категорії лікарських засобів можливе лише після консультації з лікарем, так як вони можуть викликати таке побічна дія, як освіта тромбозів.
Залізовмісні ліки для лікування і профілактики анемії.
Спазмолітики.
Знеболюючі препарати.
Протизапальна терапія.
Антибіотики.
Вітамінотерапія.

Хірургічне лікування. Застосовується в разі, якщо консервативна терапія не приносить результатів, а також при пухлинах і при наявності кіст. При оперативному втручанні проводиться порожнинна операція або лапароскопія, що є більш щадним методом.

Народна медицина

Народні засоби добре зарекомендували себе в лікуванні НМЦ, пов'язаних зі збоями гормонального фону або при відсутності менструацій. Може бути рекомендований прийом відварів і настоїв таких трав, як материнка, насіння петрушки, звіробій та інші. Польовий хвощ допомагає впоратися з хворобливими менструаціями.

Варто пам'ятати, що застосування будь-яких засобів народної медицини повинно бути погоджено з лікарем.

наслідки

НМЦ - це патологічний стан, який може бути ознакою розвитку серйозних захворювань.

Порушення циклу часто призводить до безпліддя. Розлад гормонального фону впливає на дозрівання яйцеклітин, товщину ендометрія, внаслідок чого вагітність або не настає зовсім, або відбувається викидень на ранньому терміні. Якщо причиною збоїв стали розлади ендокринної системи, може страждати весь організм. Це пов'язано з тим, що всі органи і системи людини взаємопов'язані. Дисбаланс гормонів вносить розлад у функціонування всього організму. Запальні процеси без належного лікування можуть поширюватися по всьому організму, викликаючи серйозні ускладнення.

профілактика

До профілактичних заходів відноситься наступне:

Правильне харчування.
Здоровий спосіб життя.
Контроль ваги.
Планове відвідування гінеколога.
Помірні фізичні навантаження.
Запобігання абортів.

висновок

Порушення менструального циклу можуть виникнути у жінок в будь-який період репродуктивного віку. Ці відхилення можуть як бути нормою, так і говорити про серйозні порушення жіночого здоров'я, які без своєчасного лікування здатні привести до непоправних наслідків. Необхідно прислухатися до свого організму і при перших ознаках НМЦ звертатися до гінеколога.

Метрорагія є порушенням оваріально-менструального циклу по типу гиперполименореи, тобто рясних кров'яних виділень із статевих шляхів. Може зустрічатися в різних вікових категоріях - в ювенільному, репродуктивному періоді, менопаузі і постменопаузі. Однак причини метроррагии в цих періодах життя жінки відрізняються один від одного.

причини

Причини метроррагии в ювенільному періоді виглядають наступним чином:

гормональний дисбаланс (НМЦ часто розвивається через недосконалість гормональної його регуляції у дівчаток);
порушення згортання крові (вроджені та набуті дефекти гемостазу);
кісти яєчників з гормональною активністю.

Метрорагія в репродуктивному періоді розвивається в результаті наступних причинних факторів:

міома матки, особливо з підслизовим розташуванням міоматозного вузла;
ендометріоз;
запальні захворювання статевих органів;
гормональні зрушення;
гіперплазія ендометрію;
підвищення артеріального тиску;
підвищена кровоточивість.

Причини метроррагии, яка розвивається в пременопаузі, зазвичай пов'язані з наявністю міоми матки або артеріальної гіпертензії. Також вони можуть бути пояснені гіперпластичними процесами ендометрія, в тому числі і дисплазією.

Метрорагія, що спостерігається в менопаузі і постменопаузі, завжди повинна розглядатися як клінічний прояв предракового процесу або злоякісного ураження ендометрія. Звичайно, можуть бути й інші причини метроррагии в цих вікових категоріях, проте потрібно виключити найбільш серйозні. Тільки після цього проводиться діагностика інших можливих патологічних процесів, які проявляються кров'яними виділеннями з статевих шляхів, при цьому інтенсивність їх може бути різною (від кровомазанье до сильної кровотечі).

Таким чином, причинні фактори НМЦ по типу гиперполименореи, можуть бути не тільки чисто гінекологічними, але і можуть бути екстрагенітальні (порушення згортання, артеріальна гіпертензія і т.д.).

діагностика

Симптоми метроррагии включають в себе ознаки основного захворювання, яке послужило приводом для появи кров'яних виділень із статевих шляхів жінки. Однак деякі патологічні процеси можуть тривалий час протікати безсимптомно. У таких випадках для верифікації діагнозу необхідно застосовувати додаткові методи діагностики. Найбільш інформативними і часто використовуються є такі:

загальноклінічний аналіз крові (в першу чергу необхідно визначити рівень гемоглобіну і рівень тромбоцитів);
УЗД з метою оцінки розмірів матки і товщини ендометрія;
роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу з обов'язковим гістологічним дослідженням (ця маніпуляція носить не тільки діагностичний, але і лікувальний характер).

Крім цього обов'язково підрахувати пульс і артеріальний тиск для виключення екстрагенітальних причин метроррагии. Також в обов'язковому порядку всім жінкам з даними синдромом показано проведення бимануального огляду, який оцінює розміри матки, вивчає стан шийки матки і придатків.

лікувальна тактика

Метрорагія має на увазі проведення консервативного та оперативного гемостазу. У першому випадку можуть використовуватися як гормональні препарати, так і гемостатические спільно з утеротонічними. У другому випадку мова йде про вишкрібанні порожнини матки.

Лікування метроррагии залежить від загального стану пацієнтки, її віку та анамнезу (Період між вишкрібання порожнини матки повинен бути не менше 6 місяців). Так, в ювенільному періоді основне місце в лікуванні займає консервативний гемостаз. У репродуктивному віці, пременопаузе, менопаузі і постменопаузі хірургічний гемостаз стоїть на першому місці.

НМЦ у дівчаток необхідно починати лікувати з призначення гормональних препаратів. На першому місці по ефективності перебувають комбіновані оральні контрацептиви. Їх приймають за певною схемою. У перший день можна прийняти до 5 таблеток з проміжками в півгодини-годину між прийомами. Кожен день необхідно зменшувати дозу препарату на одну таблетку. Загальна тривалість першого циклу гормонального лікування повинна становити 21 день. Для попередження повторного епізоду кровотечі прийом гормональних препаратів продовжують протягом 3-6 менструальних циклів, роблячи перерву між кожним циклом на тиждень.

Метрорагія у жінок у всіх інших вікових категоріях вимагає проведення вишкрібання порожнини матки з лікувально-діагностичною метою. Потім призначаються препарати для симптоматичного лікування - утеротонікі і гемостатики. Подальша терапія залежить від результату гістологічного дослідження. У деяких випадках потрібне проведення оперативного лікування - видалення матки або міоматозного вузла. Обсяг операції залежить від бажання жінки реалізувати репродуктивну функцію в подальшому.

Якщо ж причиною кров'янистих виділень із статевих шляхів жінки є артеріальна гіпертензія, то проводиться гіпотензивна терапія. Від вискоблювання до нормалізації рівня тиску слід утриматися.

На закінчення необхідно відзначити, що метрорагія є показанням для негайного звернення по медичну допомогу до акушера-гінеколога. Це пов'язано з тим, що вона може бути одним із проявів серйозних захворювань жіночої репродуктивної системи, особливо якщо зустрічається в менопаузі і постменопаузі. Тому потрібне проведення диференціальної діагностики з метою визначення конкретної причини цього патологічного стану. Основне місце в діагностичному пошуку при НМЦ по типу гиперполименореи відводиться роздільного діагностичного вискоблювання порожнини матки і цервікального каналу з наступним гістологічним дослідженням. Після цього складається індивідуальна програма лікування.