Wtórne utonięcie nazywa się białym lub niebieskim. Diagnoza prawdziwego utonięcia

Oznaki prawdziwego utonięcia:

- sinica skóry twarzy,

- obrzęk naczynek szyi,

Włącz żołądek, oczyść usta i naciśnij nasadę języka.

W przypadku odruchu wymiotnego kontynuuj usuwanie wody z żołądka (do 2-3 minut).

Jeśli nie ma odruchu wymiotnego, upewnij się, że w tętnicy szyjnej nie ma tętna i przystąp do resuscytacji.

Jeśli na tętnicy szyjnej jest puls, ale nie ma przytomności przez ponad 4 minuty, włącz żołądek i nałóż zimno na głowę.

W przypadku duszności, bulgoczącego oddechu - usiąść poszkodowanego, ogrzać stopy, na udzie założyć opaski uciskowe na 20-30 minut.

Uwaga! W przypadku prawdziwego utonięcia śmierć może nastąpić w ciągu najbliższych godzin z powodu powtarzającego się zatrzymania akcji serca, obrzęku płuc i obrzęku mózgu. Dlatego w każdym przypadku utonięcia należy wezwać służby ratownicze, a ratowanych zawieźć do szpitala. .

Działania w przypadku bladego utonięcia

Oznaki bladego utonięcia:

- brak przytomności,

- brak tętna w tętnicy szyjnej,

- bladość skóry,

- czasami „sucha” piana w ustach,

- występuje częściej po wpadnięciu do lodowatej wody.

Przenieś ofiarę na bezpieczną odległość od dziury.

Sprawdź tętno w tętnicy szyjnej.

Jeśli w tętnicy szyjnej nie ma tętna, przystąp do resuscytacji.

Jeśli pojawią się oznaki życia, przenieść ratowaną osobę do ciepłego pomieszczenia, przebrać w suche ubranie i podać ciepły napój.

Uwaga! W przypadku bladego utonięcia niedopuszczalne jest marnowanie czasu na usuwanie wody z żołądka.

Działania w przypadku pierwszego etapu hipotermii

Oznaki pierwszego etapu hipotermii:

- zasinienie ust i czubka nosa,

- dreszcze, drżenie mięśni, „gęsia skórka”,

- obfite spienione wydzieliny z ust i nosa.

Jeśli to możliwe, załóż dodatkową ciepłą odzież. Wpraw się w ruch.

Podaj 50-100 ml wina lub innego słodkiego alkoholu, pod warunkiem, że w ciągu 30 minut ofiara zostanie zabrana do ciepłego pomieszczenia i nie będzie zapachu alkoholu z ust .

Uwaga! Pierwszy etap hipotermii ma charakter ochronny i nie zagraża życiu. Wystarczy założyć dodatkowe ciepłe ubranie, zmusić do ruchu i wziąć ciepłe jedzenie lub słodycze, aby zapobiec wystąpieniu bardziej niebezpiecznego stadium hipotermii.

Jeżeli po wyjęciu z dołka nie ma zapasu suchej odzieży i możliwości rozpalenia ogniska, to jeśli to możliwe, między zwłoką a mokrą odzieżą położyć papier i kontynuuj przenoszenie do osady. Po 5-7 minutach papier zacznie wysychać i stanie się dobrym izolatorem ciepła.

Działania w przypadku drugiego i trzeciego etapu hipotermii

Znaki drugiego i trzeciego etapu hipotermia (jak się wydaje):

Blada skóra

Utrata uczucia zimna i komfortu w zimnie,

Samozadowolenie i euforia lub niemotywowana agresja,

Utrata samokontroli i odpowiedniego stosunku do niebezpieczeństwa,

Pojawienie się dźwięku, a częściej halucynacje wzrokowe,

Letarg, letarg, apatia,

Depresja świadomości i śmierć.

Zaproponuj ciepłe słodkie napoje, ciepłe jedzenie, słodycze.

Dostarcz jak najszybciej do ciepłego pomieszczenia.

Jeśli nie ma oznak odmrożeń kończyn, zdejmij ubranie i umieść w kąpieli z ciepłą wodą lub przykryj dużą ilością poduszek grzewczych

Uwaga: przed zanurzeniem ofiary w wodzie sprawdź temperaturę łokciem.

Po rozgrzewającej kąpieli założyć suche ubranie, przykryć ciepłym kocem i dalej podawać ciepłe słodkie napoje do przybycia pielęgniarki.

Uwaga! Niedopuszczalne jest podawanie alkoholu ofierze leżącej w wodzie.

Podobne informacje:

1. A) To właśnie determinuje, stymuluje, skłania do wykonania jakiejkolwiek czynności zawartej w działaniu

Utonięcie to szczególny rodzaj mechanicznej asfiksji, która występuje, gdy ciało jest całkowicie lub częściowo zanurzone w ciekłym medium (zwykle wodzie) i przebiega na różne sposoby w zależności od warunków zdarzenia i cech ciała ofiary.

Środowiskiem do utonięcia jest najczęściej woda, a miejscem zdarzenia są naturalne zbiorniki wodne (rzeki, jeziora, morza), w których całkowicie zanurzone jest ludzkie ciało. Utonięcie występuje w małych, płytkich zbiornikach wodnych (rowy, strumienie, kałuże), gdy ciecz zakrywa tylko głowę lub nawet tylko twarz osoby zmarłej, która jest częściej w stanie silnego odurzenia alkoholowego. Utonięcie może wystąpić w ograniczonych pojemnikach (wanny, beczki, cysterny) wypełnionych wodą lub innym płynem (benzyna, olej, mleko, piwo itp.).

Typy tonące

Utonięcie dzieli się na aspirację (prawdziwą, mokrą), asfiksyjną (spastyczną, suchą) i omdlenie (odruch).

Prawda (utonięcie aspiracji) charakteryzuje się obowiązkowym przenikaniem wody do płuc, a następnie jej wejściem do krwi, występuje w 65-70% przypadków.

Typ spastyczny (asfiksyjny)utonięcie z powodu podrażnienia wodą receptorów dróg oddechowych, pojawia się odruchowy skurcz krtani i woda nie dostaje się do płuc, ten rodzaj utonięcia często występuje, gdy dostanie się do zanieczyszczonej wody zawierającej zanieczyszczenia chemiczne, piasek i inne zawieszone cząstki; występuje w 10-20% przypadków.

Odruch (omdlenie) utonięciecharakteryzuje się pierwotnym zatrzymaniem czynności serca i oddychania niemal natychmiast po wejściu człowieka do wody. Występuje u osób pobudliwych emocjonalnie i może być skutkiem odruchów: szoku zimna, reakcji alergicznej na substancje zawarte w wodzie, odruchów oczu, błony śluzowej nosa, ucha środkowego, skóry twarzy itp. Bardziej słuszne jest uznanie go za jeden z rodzajów śmierci w wodzie, zamiast utonąć, występuje w 10-15% przypadków.

Oznaki utonięcia

W prawdziwym utonięciu przy zewnętrznym oględzinach zwłok charakterystyczne są następujące rzeczy oznaki:

• biała, trwała, drobnopęcherzykowa piana na otworach nosa i ust, powstała w wyniku zmieszania powietrza z wodą i śluzem dróg oddechowych, utrzymuje się przez 2-3 dni, po wyschnięciu na skórze pozostaje cienka, drobnoziarnista warstwa;
• zwiększenie objętości klatki piersiowej.

Przy wewnętrznym oględzinach zwłok następujące oznaki :

• ostry obrzęk płuc (w 90% przypadków) - płuca całkowicie wypełniają jamę klatki piersiowej, zakrywając serce, żebra prawie zawsze są widoczne na tylno-bocznych powierzchniach płuc;
• szaro-różowa, drobnopęcherzykowa piana w świetle dróg oddechowych (krtań, tchawica, oskrzela);
• pod opłucną (zewnętrzną błoną) płuc, krwotoki w kolorze czerwono-różowym o niewyraźnych konturach (plamy Rasskazova-Lukomsky-Paltauf);
• płyn (ośrodek tonący) w zatoce głównej kości czaszki (znak Sveshnikova);
• płyn (środowisko tonące) w żołądku i początkowym odcinku jelita cienkiego;

W spastycznym typie utonięcia stwierdza się częste objawy, charakterystyczne dla asfiksji mechanicznej podczas badania zewnętrznego i wewnętrznego zwłok, obecność płynu (środowisko tonięcia) w zatoce głównej kości.

Nie ma specyficznych objawów utonięcia odruchowego (omdlenia), są ogólne objawy astmy.

Śmierć w wodzie

Utonięcie jest zwykle wypadkiem podczas pływania, uprawiania sportów wodnych lub przypadkowego kontaktu z wodą.

Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do utonięcia w wodzie: przegrzanie, hipotermia, utrata przytomności (omdlenie), konwulsyjne skurcze mięśni łydek w wodzie, zatrucie alkoholem itp.

Utonięcie rzadko powoduje samobójstwo. Czasami zdarzają się samobójstwa kombinowane, kiedy osoba przed wpadnięciem do wody przyjmuje truciznę lub zadaje sobie postrzał, rany cięte lub inne obrażenia.

Utonięcia są stosunkowo rzadkie, gdy są wrzucane do wody z mostu, łodzi, wrzucane noworodków do szamb itp. lub wymuszone zanurzenie w wodzie.

Utonięcie w wannie morderstwa jest możliwe przy gwałtownym uniesieniu nóg osoby w wannie.

Śmierć w wodzie może również nastąpić z innych przyczyn. U osób cierpiących na choroby układu sercowo-naczyniowego śmierć może nastąpić z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Wskakując do wody w stosunkowo płytkim miejscu nurkujący uderza głową o ziemię, w wyniku czego mogą wystąpić złamania kręgosłupa szyjnego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, może nastąpić śmierć z powodu tego urazu i nie będzie oznak utonięcia. Jeśli obrażenia nie są śmiertelne, nieprzytomna osoba może utonąć w wodzie.

Uszkodzenia zwłok wyjętych z wody

Jeśli na ciele zostanie stwierdzone uszkodzenie, konieczne jest rozstrzygnięcie kwestii charakteru ich pochodzenia i czasu życia. Uszkodzenia ciała są czasami powodowane przez elementy transportu wodnego (śmigła), gdy zwłoki są wyciągane z wody (za pomocą haków, tyczek), podczas poruszania się przez szybki prąd i uderzenia w różne przedmioty (kamienie, drzewa itp.), A także przez zwierzęta żyjące w wodzie (woda szczury, skorupiaki, zwierzęta morskie itp.).

Zwłoki mogą wylądować w wodzie, jeśli zwłoki zostaną celowo wrzucone do wody, aby ukryć ślady przestępstwa.

Oznaki obecności zwłok w wodzie, niezależnie od przyczyny śmierci:

• mokre ubrania;
• obecność piasku lub mułu na ubraniu i ciele, zwłaszcza u nasady włosów;
• maceracja skóry w postaci obrzęku i zmarszczek, stopniowe odklejanie naskórka (naskórka) na dłoniowych powierzchniach dłoni i stóp. Po 1-3 dniach skóra całej dłoni jest pomarszczona („ręce praczki”), a po 5-6 dniach - skóra stóp („rękawice śmierci”), do końca 3 tygodni rozluźniony i pomarszczony naskórek można usunąć w postaci rękawicy („rękawica śmierci”) );
• wypadanie włosów, na skutek rozluźnienia skóry, po dwóch tygodniach zaczyna się wypadanie włosów, a pod koniec miesiąca może dojść do całkowitego wyłysienia;
• oznaki rozkładu;
• obecność śladów tłustego wosku.

... Laboratoryjne metody badań utonięć

Badanie planktonu okrzemkowego... Plankton to najmniejsze zwierzęta i rośliny żyjące w wodach naturalnych zbiorników wodnych. Ze wszystkich planktonów największe znaczenie w kryminalistyce mają okrzemki - rodzaj fitoplanktonu (planktonu roślinnego), ponieważ mają one powłokę z nieorganicznych związków krzemu. Plankton wraz z wodą przedostaje się do krwiobiegu i jest rozprowadzany po całym organizmie, zalegając w narządach miąższowych (wątroba, nerki itp.) Oraz szpiku kostnym.

Wykrycie pancerzyków okrzemek w nerkach, wątrobie, szpiku kostnym, kościach długich jest wiarygodnym objawem utonięcia w wodzie, które w składzie pokrywają się z planktonem zbiornika, z którego usunięto zwłoki. Aby przeprowadzić badanie porównawcze cech planktonu znalezionego w zwłokach, konieczne jest jednoczesne zbadanie wody, z której wydobyto zwłoki.

Badanie histologiczne... Konieczne jest badanie histologiczne narządów wewnętrznych zwłok wyjętych z wody. W płucach w badaniu mikroskopowym: przewaga rozedmy (obrzęku) nad małymi ogniskami niedodmy (zapaścią), które są zlokalizowane głównie w centralnych częściach płuc.

Próbka oleju... Próbka opiera się na zdolności ropy i produktów ropopochodnych do wytwarzania jasnej fluorescencji w promieniach ultrafioletowych: od zielonkawo-niebieskiego, niebieskiego do żółto-brązowego. Fluorescencję wykrywa się w treści i na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy. Pozytywny wynik testu na utonięcie w żeglownych rzekach jest wiarygodną oznaką utonięcia.

Inne fizyczne i techniczne metody badawcze... Oznaczanie stężenia elektrolitów we krwi, pomiar przewodnictwa elektrycznego, lepkości, gęstości krwi. Określenie punktu zamarzania krwi w lewej połowie krwi rozcieńcza się wodą, dlatego temperatura zamarzania krwi będzie inna, co określa się za pomocą krioskopii.

Kryminalistyczne badania chemiczne. Pobieranie krwi i moczu do ilościowego oznaczania alkoholu etylowego metodą chromatografii gazowej.

Wszystkie te metody pomagają z większą obiektywnością ustalić fakt śmierci w wyniku utonięcia.

Problemy rozwiązywane przez kryminalistyczne badania lekarskie podczas hartowania

1. Czy umarłeś z powodu utonięcia lub z jakiejś innej przyczyny?

2. W jakiej cieczy (środowisku) nastąpiło utonięcie?

3. Czy są jakieś przyczyny, które mogły przyczynić się do utonięcia?

4. Jak długo ciało przebywało w wodzie?

5. Jeśli na zwłokach są obrażenia, to jaka jest ich natura, lokalizacja, mechanizm, czy wystąpiły za życia, czy po śmierci?

6. Jakie choroby wykryto podczas badania zwłok? Czy nie byli przyczyną śmierci w wodzie?

7. Czy zmarły na krótko przed śmiercią pił alkohol?

Utonięcie - ostry stan patologiczny, który rozwija się podczas przypadkowego lub celowego zanurzenia w cieczy, z późniejszym rozwojem objawów ARF i AHF, których przyczyną jest wnikanie cieczy do dróg oddechowych.

Rozróżniać 3 rodzaje utonięć w wodzie:
1. Prawda (mokra).
2. Asfiksja (sucha).
3. Śmierć w wodzie (omdlenie typu utonięcia).

Etiologia. Prawdziwe utonięcie... Polega na wnikaniu wody do pęcherzyków płucnych. W zależności od rodzaju wody, w której nastąpiło utonięcie (słodka lub morska), będzie miała miejsce inna patogeneza. Świeża woda, ze względu na różnicę w gradiencie osmotycznym z krwią, szybko opuszcza pęcherzyki płucne i wpływa do łożyska naczyniowego (patrz ryc. 10a). Prowadzi to do wzrostu BCC i hemodylucji, obrzęku płuc, hemolizy erytrocytów, spadku stężenia jonów sodu, chloru i wapnia w osoczu, a także białek osocza. Podczas utonięcia w wodzie morskiej, w wyniku różnicy w gradiencie osmotycznym między krwią a wodą morską, a tutaj występuje wyraźna przewaga gradientu wody morskiej nad krwią, część osocza opuszcza łożysko naczyniowe. Pod tym względem masa krążącej krwi spada (do 45 ml / kg), wzrasta hematokryt (V.A. Negovsky, 1977).

Utonięcie asfiksji występuje bez aspiracji wody. Ta patologia opiera się na odruchowym skurczu krtani. Głośnia nie przepuszcza wody, ale nie przepuszcza również powietrza. Śmierć pochodzi z mechanicznej asfiksji.

Omdlenie typu utonięcia (śmierć w wodzie) występuje w wyniku odruchowego zatrzymania krążenia i oddychania. Najczęstszy wariant tego typu utonięcia występuje, gdy ofiara nagle zanurza się w zimnej wodzie.

Klinika... Kiedy prawdziwe utonięcie wyróżnia się 3 okresami: śmierć początkowa, agonalna i kliniczna. Stan świadomości zależy od okresu utonięcia i jego rodzaju. Cierpienie oddechowe może wahać się od hałaśliwego do atonalnego. Obserwuje się sinicę, dreszcze, gęsią skórkę. Podczas tonięcia w słodkiej wodzie znajduje się klinika obrzęku płuc, nadciśnienia tętniczego i żylnego, tachykardii, arytmii. W wyniku hemolizy krwinek czerwonych z górnych dróg oddechowych może uwolnić się piana, niekiedy z różowym odcieniem. Podczas utonięcia w wodzie morskiej bardziej typowe są niedociśnienie tętnicze i bradykardia.

Intensywna opieka... Niezależnie od wody, w której doszło do utonięcia, po zatrzymaniu oddechu i czynności serca ofiara musi przeprowadzić kompleksowe zabiegi resuscytacyjne. Przed wykonaniem sztucznego oddychania należy oczyścić górne drogi oddechowe (URT) od wody i ciał obcych (piasek rzeczny, glony, muł itp.). Najlepszym sposobem na uwolnienie górnych dróg oddechowych, szczególnie u dzieci, jest uniesienie ofiary za nogi. W przypadku braku możliwości wypełnienia instrukcji zaleca się położyć poszkodowanego żołądkiem na zgiętym kolanie osoby udzielającej pomocy resuscytacyjnej i poczekać, aż płyn wypłynie z górnych dróg oddechowych (patrz ryc. 11). Ta procedura nie powinna trwać dłużej niż 5-10 sekund, po czym należy przystąpić do pomocy przy resuscytacji.

Leczenie szpitalnema charakter syndromiczny i obejmuje następujące obszary:
1. Przeprowadzenie kompleksu środków reanimacyjnych i przekazanie chorego na wentylację mechaniczną (zgodnie ze wskazaniami).
2. Sanitacja drzewa tchawiczo-oskrzelowego, leczenie skurczu oskrzeli, obrzęku płuc.
3. Zatrzymywanie OSSN.
4. Korekta równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitów.
5. Zapobieganie zapaleniu płuc i niewydolności nerek.

Film pierwszej pomocy dla tonącego pacjenta

Karta pogotowia utonięcia

Utonięcie to stan zagrażający życiu, który występuje, gdy woda lub inne płyny dostają się do dróg oddechowych.

Istnieje kilka bezpośrednich przyczyn lub typów utonięcia:

1. To prawda, „mokre”, „niebieskie” tonięcie - osoba umiera dusząc się wodą. Najczęstszy rodzaj utonięcia. Podczas walki o życie człowiek wykonuje ruchy oddechowe i połykania, w wyniku których płuca i żołądek wypełniają się wodą.
2. Skurcz górnych dróg oddechowych - „na sucho” utonięcie, gdy woda nie wypełnia płuc. Jest to możliwe przy ostrym uderzeniu w zimną wodę, ze strachem, urazami głowy podczas wpadania do wody. U niektórych osób jako odruch ochronny w odpowiedzi na niewielką ilość wody dostającej się do głośni.
3. Omdlenie, „blade” utonięcie - utonięcie poprzedzone jest zatrzymaniem akcji serca np. z nagłym spadkiem temperatury itp. Brak poboru wody.

Najczęściej mechanizm tonący jest mieszany, więc niezwykle trudno jest go dokładnie ustalić za pomocą zewnętrznych znaków podczas ratowania tonącego. Czasami śmierć następuje w wyniku urazów, chorób układu krążenia i innych stanów niezwiązanych z utonięciem.

Zasady transportu utonięć:

• Pożądane jest przetransportowanie tonącego na brzeg lub na jednostkę pływającą wysiłkiem dwóch osób przy użyciu sprzętu ratunkowego (koło ratunkowe lub inny obiekt o dobrej pływalności).
• Jeśli tonący aktywnie porusza się w wodzie, ratownicy powinni zachować ostrożność, ponieważ ofiara może odruchowo skrzywdzić tych, którzy przychodzą na ratunek.
• Tonący mężczyzna jest chwytany od tyłu za pachy, odwrócony twarzą do góry iw tej pozycji przetransportowany na brzeg.
• Jeżeli ofiara chwyta ratownika i przeszkadza w ruchu, konieczne jest zaczerpnięcie powietrza i zanurkowanie pod wodą. Tonący, tracąc oparcie, poluzuje uścisk.
• Im szybciej uda się dostarczyć ofiarę na brzeg, tym większe szanse na ratunek.

Oznaki utonięcia

Oznaki początkowego etapu utonięcia:

• ofiary pozostają świadome, ale nie zawsze są w stanie odpowiednio zareagować na to, co się dzieje;
• podekscytowany, potrafi się uwolnić, uciec, odmówić pomocy medycznej, wtedy może wystąpić faza zahamowania, apatii, letargu, a nawet upośledzenia świadomości;
• w pierwszych minutach oddech i bicie serca są przyspieszane, a następnie zmniejszane;
• obserwuje się dreszcze;
• żołądek jest spuchnięty, wymioty z wodą i zawartością żołądka, często pojawia się kaszel;
• skóra jest niebieskawa.

Oznaki utonięcia stopniowo zanikają, ale efekty resztkowe mogą utrzymywać się przez kilka dni: osłabienie, apatia, bóle głowy.

Etap agonii:

• ofiara jest nieprzytomna;
• oddech i bicie serca są słabe, arytmiczne;
• skóra jest niebieskawa, zimna;
• z dróg oddechowych może uwolnić się różowa piana.

Etap początkowego utonięcia i agonii wyraża się istotnie tylko w przypadku prawdziwego utonięcia, ale skuteczność resuscytacji w tym przypadku jest wyższa. W przypadku innych rodzajów utonięcia śmierć kliniczna rozwija się bardzo szybko.

Faza śmierci klinicznej:

• nie ma świadomości, oddechu i bicia serca;
• uczeń nie reaguje na światło;
• brak odruchu wymiotnego.

Dlaczego utonięcie jest niebezpieczne?

W wyniku utonięcia w organizmie rozwijają się poważne zmiany patologiczne. W fazie agonii i śmierci klinicznej szanse na uratowanie ofiary są bardzo małe. Znane są jednak przypadki powrotu do życia utonięć po kilkudziesięciu minutach spędzonych w wodzie. Istotną rolę odgrywają tutaj indywidualne cechy człowieka, okoliczności wypadku i temperatura wody.

Nawet po udanym ratowaniu ofiarę należy pilnie zabrać do placówki medycznej, ponieważ konsekwencje utonięcia mogą pojawić się po pewnym czasie.

Pierwsza pomoc przy utonięciu

1. Gdy tylko ofiara znajdzie się na brzegu lub na pokładzie jednostki pływającej, przystąp do niesienia pomocy. Niezależnie od ciężkości stanu ofiary należy wezwać pogotowie ratunkowe.
2. Jeśli możliwe jest wyciągnięcie osoby z wody na jawie, pierwsza pomoc polega na jak najskuteczniejszym usunięciu wody z dróg oddechowych i żołądka, aby uspokoić i ogrzać poszkodowanego. Aby to zrobić, ratownik pomaga osobie przewrócić się na brzuch, pochyla go na biodrze, klepie się w plecy, pomagając oczyścić gardło. Osoba zostaje uwolniona z mokrych ubrań, wytarta do sucha, zawinięta. Dają mu ciepły napój i wysyłają go jak najszybciej do szpitala.
3. Jeśli tonący jest nieprzytomny, nie trać czasu na określanie etapu i rodzaju utonięcia, obliczanie czasu spędzonego pod wodą. Skuteczność działań ratowniczych w dużej mierze zależy od szybkości Twoich działań. Pierwsza pomoc w tym przypadku udzielana jest według jednego algorytmu:

• Szybko obróć osobę na brzuch, twarzą w dół i umieść własne biodro lub kolano pod brzuchem. Wolną ręką spróbuj otworzyć usta ofiary i przycisnąć palce do nasady języka. Czyli jednym działaniem osiągasz jednocześnie trzy efekty:

1. wspomaga uwalnianie dróg oddechowych z wody, piasku i innych ciał obcych;
2. stymulować ośrodek oddechowy;
3. ocenić stan uratowanych.

• W pierwszym przypadku z ust wylewa się dużą ilość wody, pojawia się odruch wymiotny, kaszel i ruchy oddechowe, osoba odzyskuje przytomność.
• W drugim przypadku woda nie wypływa z dróg oddechowych, nie ma odruchu wymiotnego. Nie marnując ani sekundy, obróć ofiarę na plecy i rozpocznij sztuczne oddychanie.
• Jeśli nie ma bicia serca, wykonaj resuscytację naprzemiennie z uciśnięciami klatki piersiowej.
• Oznaki rewitalizacji to zaróżowienie skóry, pojawienie się odruchu kaszlowego, próby spontanicznego oddychania, puls i ruchy.

Czego nie można zrobić?

• Rozpocznij resuscytację bez upewnienia się, że w drogach oddechowych nie ma wody. Jeśli płuca zostaną wypełnione wodą, sztuczne oddychanie będzie nieskuteczne.
• Marnuj czas próbując ożywić głośnymi okrzykami, uderzeniami w twarz itp.
• Ogrzej ofiarę napojami alkoholowymi.
• Po odzyskaniu przytomności pozostawić ratowaną osobę bez opieki. Stan osoby po utonięciu jest bardzo niestabilny. Konieczne jest ciągłe monitorowanie pulsu i oddechu.
• Zaniedbuj pomoc lekarską i nadzór medyczny, nawet jeśli ofiara została skutecznie uratowana, a ofiara czuje się dobrze.

Nota Bene!

Nigdy nie należy tracić nadziei na zbawienie, nawet jeśli ktoś spędził dużo czasu w wodzie i nie wykazuje oznak życia. Prawidłowo wykonując masaż serca i sztuczne oddychanie utrzymujesz witalność ośrodkowego układu nerwowego ofiary i innych narządów. Znane są przypadki udanego ratowania osób, które znajdowały się pod wodą do 30-40 minut. Prawdopodobieństwo zbawienia jest szczególnie wysokie w zimnej wodzie, która spowalnia metabolizm, rodzaj zachowania organizmu.

Stworzony na podstawie materiałów:

1. Vertkin A.L., Bagnenko S.F. - M.: GEOTAR-Media, 2007.
2. Kostrub A.A. Medyczny przewodnik turystyczny. - M .: Profizdat, 1990. Wydanie drugie, poprawione i uzupełnione.
3. Przewodnik po podstawowej opiece zdrowotnej. - M.: GEOTAR-Media, 2006.
4. Podręcznik asystenta medycznego / wyd. prof. A. N. Shabanova. - M.: Medycyna, 1976.
5. Schwartz L.S. Poradnik lekarza pogotowia ratunkowego. - Saratów, 1968.

podziękować

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co tonie ( informacje ogólne)?

Utonięcie w wodzie występuje w różnych grupach wiekowych i jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów w nagłych wypadkach. Według statystyk liczba ratownictwa wodnego ( sytuacje awaryjne) wzrasta z każdym rokiem, ponieważ ludzie mają okazję częściej odwiedzać zbiorniki wodne, nurkować w głębinach morskich i uprawiać aktywne sporty. Ciekawostką jest fakt, że osoby, które w ogóle nie potrafią pływać, znacznie rzadziej umierają z powodu utonięcia niż dobrzy pływacy. Wynika to z faktu, że osoby, które lepiej pływają częściej niż inni, pływają daleko od brzegu, nurkują na głębokości, skaczą z wysokości do wody itd., Podczas gdy osoba słabo pływająca rzadziej naraża się na takie niebezpieczeństwa.

Najczęstsze przyczyny utonięć

Utonięcie może być spowodowane:

• Rażące naruszenie zasad postępowania na wodzie i nieprzestrzeganie prostych środków ostrożności. Często zdarzają się przypadki utonięcia osób podczas pływania w czasie burzy, w pobliżu statków i innego sprzętu pływającego, podczas nurkowania w wątpliwych zbiornikach wodnych, gdy przebywają w zimnej wodzie przez długi czas, przeceniają swoje możliwości fizyczne.

• Naruszenie zasad nurkowania. Powody nagłej sytuacji ( Nagły wypadek) na dużych głębokościach mogą wystąpić awarie sprzętu, wyczerpanie rezerw powietrza w cylindrach, hipotermia ciała i tak dalej. W przypadku naruszenia integralności stroju kąpielowego lub systemu dostarczania powietrza woda może również dostać się do dróg oddechowych osoby, co prowadzi do utonięcia. Z reguły pierwsza pomoc w utonięciu na dużych głębokościach jest opóźniona. Wynika to z faktu, że poszkodowany nie jest od razu zauważany. Co więcej, wyprowadzenie go na powierzchnię wody, wyciągnięcie na brzeg i rozpoczęcie udzielania pierwszej pomocy zajmie dużo czasu.
• Zaostrzenie / rozwój jakichkolwiek chorób lub stanów patologicznych bezpośrednio w okresie kąpieli. Omdlenie ( utrata przytomności), atak padaczki ( towarzyszą ciężkie drgawki), przełom nadciśnieniowy ( wyraźny wzrost ciśnienia krwi), krwotok mózgowy, ostra niewydolność wieńcowa ( naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego) i inne patologie, które złapały osobę podczas pływania lub nurkowania, mogą spowodować utonięcie. Ułatwić mogą to również banalne skurcze nóg, które pojawiają się na tle hipotermii organizmu ( na przykład przy długotrwałym kontakcie z wodą). Jednocześnie mięsień dotknięty skurczem nie może kurczyć się i rozluźniać, w wyniku czego osoba nie może poruszać nogą i traci zdolność przebywania na powierzchni wody.
• Celowe morderstwo. Jeśli zmusisz osobę do zanurzenia się pod wodą i trzymasz ją tam przez pewien czas, po kilku sekundach ofiara może utonąć, co może spowodować jej śmierć.
• Samobójstwo. Utonięcie może wystąpić, jeśli osoba ( z własnej woli) popłynie za daleko, wiedząc z góry, że nie będzie w stanie samodzielnie wydostać się z wody. Jednocześnie w pewnym momencie jego siła się wyczerpie, w wyniku czego nie będzie już mógł pozostać na powierzchni wody i utonie. Inną metodą samobójstwa jest nurkowanie głębokie. Jednocześnie w pewnym momencie osoba będzie musiała wziąć oddech, aby uzupełnić tlen w płucach. Nie będzie jednak w stanie szybko wydostać się na powierzchnię, w wyniku czego udusi się i utonie.
• Strach i szok psychiczny w nagłych wypadkach ( Nagły wypadek). Nagły wypadek może wystąpić, na przykład, jeśli osoba, która nie umie pływać, nagle wypadnie za burtę i wyląduje w wodzie. Ponadto sytuacja awaryjna może wystąpić w przypadku, gdy dobrze pływająca osoba nagle przypadkowo udusi się wodą ( na przykład, jeśli jest pokryty falą). Przyczyną utonięcia w tym przypadku będzie strach i panika, zmuszające ofiarę do przypadkowego wiosłowania rękami i stopami, jednocześnie próbując wezwać pomoc. W tym stanie siły organizmu są niezwykle szybko wyczerpywane, w wyniku czego człowiek może wejść pod wodę w ciągu kilku minut.
• Wskakiwanie do wody z wysokości. W takim przypadku przyczyną utonięcia może być uszkodzenie mózgu ( np. uderzanie głową o kamień lub dno basenu). W tym samym czasie osoba może stracić przytomność, w wyniku czego dusi się i utonie.
  Innym powodem może być uszkodzenie kręgosłupa szyjnego, do którego dochodzi przy bezskutecznym zanurzeniu w wodzie głową w dół. W takim przypadku mogą wystąpić złamania lub zwichnięcia kręgów szyjnych, którym towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego. W tym samym czasie osoba może natychmiast zostać sparaliżowana ( nie będzie w stanie poruszać rękami ani nogami), w wyniku czego szybko tonie.
  Trzecim powodem utonięcia podczas skoku może być odruchowe zatrzymanie akcji serca związane z nagłym zanurzeniem ciała w zimnej wodzie. Ponadto podczas nieudanego skoku osoba może wpaść do wody z opuszczonym żołądkiem, otrzymując silny cios. Może to spowodować utratę przytomności, a nawet odruchowe zaburzenia oddychania i bicia serca, w wyniku czego może się również dusić i utonąć.

Czynniki ryzyka wywołujące rozwój stanu krytycznego

Utonięcie może ułatwić:

• Pływanie samotnie. Jeśli osoba pływa lub nurkuje samotnie ( gdy nikt go nie pilnuje z brzegu, z łodzi i tak dalej), zwiększa się prawdopodobieństwo utonięcia. Wynika to z faktu, że w przypadku sytuacji awaryjnej ( uraz, drgawki, przypadkowe połknięcie wody) nikt nie może udzielić mu niezbędnej pomocy.
• Kąpiel pod wpływem alkoholu. Po wypiciu alkoholu osoba ma tendencję do przeceniania swoich mocnych stron i możliwości. W rezultacie może przepłynąć zbyt daleko od brzegu, nie pozostawiając sił na drogę powrotną. Ponadto podczas picia alkoholu naczynia krwionośne skóry rozszerzają się, w wyniku czego krew wpada do nich. W tym samym czasie człowiek odczuwa ciepło lub ciepło, podczas gdy w rzeczywistości ciało traci ciepło. Jeśli w tym stanie pływasz w zimnej wodzie, hipotermia może szybko rozwinąć się, prowadząc do osłabienia mięśni i może przyczynić się do utonięcia.
• Kąpiel po jedzeniu ( pełny brzuch). Kiedy człowiek jest w wodzie, naciska na ścianę brzucha, ściskając narządy wewnętrzne ( w tym żołądek). Może temu towarzyszyć pojawienie się odbijania lub tzw. Regurgitacji, podczas której część pokarmu z żołądka wraca przez przełyk do gardła. Jeśli podczas takiego zjawiska unosząca się osoba weźmie kolejny oddech, pokarm ten może dostać się do dróg oddechowych. W najlepszym przypadku osoba zacznie gwałtownie kaszleć, w wyniku czego może się również dusić, co przyczyni się do utonięcia. W cięższych przypadkach duże kawałki pokarmu mogą blokować drogi oddechowe, prowadząc do uduszenia i śmierci.
• Choroba serca. Jeśli dana osoba przeszła zawał serca ( uszkodzenie mięśnia sercowego) lub cierpi na inną patologię układu sercowo-naczyniowego, zmniejszają się zdolności kompensacyjne jego serca. Przy zwiększonym obciążeniu ( na przykład podczas długiego pływania) serce takiej osoby może nie wytrzymać, w wyniku czego może rozwinąć się nowy zawał serca ( to znaczy śmierć części mięśnia sercowego). Ponadto nagłe zanurzenie w zimnej wodzie może zaostrzyć dysfunkcję serca. Prowadzi to do gwałtownego zwężenia naczyń krwionośnych skóry i przyspieszenia akcji serca, w wyniku czego znacznie wzrasta obciążenie mięśnia sercowego. Normalny ( zdrowy) dla osoby nie spowoduje to żadnych problemów, podczas gdy u osoby z wcześniej istniejącymi chorobami serca może to również wywołać rozwój zawału serca lub niewydolności serca.
• Pływanie w rzekach z silnymi prądami. W takim przypadku osoba może zostać złapana przez prąd i uniesiona na dużą odległość od brzegu, w wyniku czego nie może samodzielnie wydostać się z wody.
• Choroby ucha ( błona bębenkowa). Jeśli w przeszłości osoba cierpiała na ropne zapalenie lub inne choroby ucha, może to dotyczyć jego błony bębenkowej, to znaczy może być w niej mała dziura ( co nie powinno być normalne). Osoba ta może nawet o tym nie wiedzieć. W tym samym czasie podczas pływania w wodzie ( zwłaszcza podczas nurkowania) przez ten otwór woda może dostać się do jamy bębenkowej. Przez trąbkę Eustachiusza ( specjalny kanał między jamą bębenkową a gardłem) woda ta może dostać się do gardła i dalej do dróg oddechowych, w wyniku czego osoba może również utonąć.

Gatunki, typy i patogeneza ( mechanizm rozwoju) utonięcie

Utonięcie może być:

• prawdziwe ( podstawowy, niebieski, „mokry”);
• asfiksyjny ( fałszywe, „suche”);
• omdlenie ( refleksyjny, blady).

Prawdziwe ( mokry, niebieski, pierwotny) utonięcia w słodkiej lub słonej wodzie morskiej

Należy zauważyć, że mechanizm uszkodzenia tkanki płucnej i całego organizmu jako całości zależy od tego, jaka woda dostała się do płuc ofiary - świeża ( z jeziora, rzeki lub dorzecza) lub morze ( to jest słone).

Prawdziwe utonięcie w słodkiej wodzie charakteryzuje się tym, że płyn wchodzący do płuc jest hipotoniczny, to znaczy zawiera mniej rozpuszczonych substancji niż ludzkie osocze krwi. W rezultacie niszczy środek powierzchniowo czynny ( substancja chroniąca pęcherzyki płucne przed uszkodzeniem) i przenika do naczyń włosowatych płuc ( małe naczynia krwionośne, które normalnie otrzymują tlen z pęcherzyków płucnych). Woda dostająca się do krążenia ogólnoustrojowego rozcieńcza krew ofiary, czyniąc ją zbyt płynną. Jednocześnie zniszczenie czerwonych krwinek ( transport tlenu w całym organizmie) i brak równowagi elektrolitowej ( sód, potas i inne) w organizmie, co prowadzi do zakłócenia funkcji ważnych narządów ( serce, płuca) i śmierć pacjenta.

Jeśli w morzu lub oceanie nastąpi prawdziwe utonięcie, do płuc dostaje się słona woda, która jest hipertoniczna w stosunku do osocza ( to znaczy zawiera więcej rozpuszczonych cząstek soli). Taka woda również niszczy środek powierzchniowo czynny, ale nie dostaje się on do krążenia ogólnoustrojowego, a wręcz przeciwnie, wciąga płyn z krwi do pęcherzyków płucnych. Towarzyszy mu również obrzęk płuc i śmierć ofiary.

W obu przypadkach zaburzenia krążenia, które rozwijają się podczas utonięcia, prowadzą do zastoju krwi żylnej na obwodzie ( w tkankach, w tym naczyniach skóry). Krew żylna ma niebieskawy odcień, w wyniku czego skóra osoby, która zmarła w wyniku prawdziwego utonięcia, również będzie miała odpowiedni kolor. Dlatego utonięcie nazywa się „niebieskim”.

Asfiksja ( suchy, fałszywy) utonięcie ( śmierć na wodzie)

Syncopal ( odruchowy, blady) utonięcie

Oznaki i kliniczne objawy utonięcia ( przebarwienia skóry, piana przy ustach)

Fakt, że dana osoba tonie, może wskazywać:

• Zadzwoń po pomoc. Może być obecny tylko przez pierwsze 10 do 30 sekund po wystąpieniu prawdziwego utonięcia. Przy utonięciu asfiksyjnym ofiara nie będzie mogła wezwać pomocy, ponieważ jego głośnia zostanie zablokowana. W takim przypadku może tylko machać rękami przez kilka sekund. Po utonięciu omdlenia ofiara prawie natychmiast traci przytomność i schodzi na dno.

• Chaotyczne machanie rękami w wodzie. Jak wspomniano wcześniej, gdy tylko osoba zorientuje się, że może utonąć, skieruje wszystkie swoje siły, aby pozostać na powierzchni wody. W ciągu pierwszych 30 do 60 sekund może się to objawiać chaotycznym kołysaniem rąk i nóg. Ofiara będzie jakby próbowała pływać, ale jednocześnie pozostanie w tym samym miejscu. To tylko pogorszy sytuację tonącego, szybko doprowadzając do jego wyczerpania.
• Specjalna pozycja głowy. Gdy siła się wyczerpuje, osoba zaczyna odchylać głowę do tyłu, próbując położyć się na plecach i podnieść głowę wyżej. W takim przypadku tylko twarz ofiary może wznieść się nad wodę, podczas gdy reszta głowy i ciała będzie ukryta pod wodą.
• Okresowe zanurzenie w wodzie. Kiedy siły człowieka są wyczerpane, przestaje wzywać pomocy i nie może dłużej pozostać na powierzchni wody. Czasami nurkuje pod wodą z głową ( na kilka sekund), jednak po zebraniu ostatniej siły ponownie wypływa na powierzchnię, po czym ponownie wchodzi pod wodę. Taki okres okresowego nurkowania może trwać od 1 do 2 minut, po czym rezerwy organizmu są całkowicie wyczerpane, a ofiara w końcu tonie.

Utonięcie może objawiać się klinicznie przez:

• Gwałtowny kaszel. Obserwuje się, czy ofiara została wyjęta z wody w początkowym okresie prawdziwego utonięcia. Jednocześnie kaszel jest spowodowany podrażnieniem receptorów nerwowych dróg oddechowych przez wodę, która do nich dostała się.
• Wymioty z połkniętą wodą. Podczas utonięcia ofiara nie tylko wciąga wodę do płuc, ale także ją połyka, co może powodować wymioty.
• Podniecenie lub letarg. Jeśli wyjmiesz ofiarę z wody w ciągu pierwszych kilku sekund po rozpoczęciu utonięcia, będzie ona bardzo pobudzona, ruchliwa lub nawet agresywna, co wiąże się z aktywacją jego ośrodkowego układu nerwowego ( CNS) pod wpływem stresu. Przy późniejszej ekstrakcji ofiary będzie miał depresję ośrodkowego układu nerwowego ( z powodu braku tlenu), w wyniku czego będzie ospały, ospały, senny lub nawet nieprzytomny.
• Brak oddechu. Jest to oznaka poważnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i wymaga podjęcia natychmiastowych działań resuscytacyjnych.
• Brak bicia serca ( tętno). Puls ofiary należy mierzyć na tętnicy szyjnej. Aby to zrobić, musisz położyć 2 palce na jabłku Adama ( u kobiet - do środkowej części szyi), a następnie przesuń je o 2 centymetry w bok ( bokiem). Uczucie pulsowania wskaże, że ofiara ma puls ( to znaczy jego serce bije). Jeśli nie możesz wyczuć pulsu, możesz przyłożyć ucho do lewej strony klatki piersiowej ofiary i spróbować usłyszeć bicie serca.
• Zmiana koloru skóry. Jak wspomniano wcześniej, przy prawdziwym utonięciu skóra osoby nabierze niebieskawego odcienia, podczas gdy przy omdleniu będzie blada.
• Drgawki. Mogą rozwijać się na tle wyraźnego naruszenia wewnętrznego środowiska organizmu, braku równowagi elektrolitów i tak dalej.
• Piana na ustach. Pojawienie się piany z dróg oddechowych pacjenta jest spowodowane uszkodzeniem tkanki płucnej. Przy prawdziwym utonięciu w słodkiej wodzie piana będzie szara z domieszką krwi, która jest spowodowana zniszczeniem naczyń krwionośnych płuc i wnikaniem krwi do pęcherzyków płucnych. Jednocześnie podczas utonięcia w słonej wodzie morskiej piana będzie biała, ponieważ tylko płynna część krwi przepłynie z łożyska naczyniowego do pęcherzyków płucnych, podczas gdy krwinki czerwone ( erytrocyty) pozostaną na statkach. Należy zauważyć, że przy asfiksyjnej formie utonięcia piana będzie się tworzyć również w płucach, jednak przedostanie się do dróg oddechowych dopiero po ustąpieniu skurczu krtani ( to znaczy, gdy ktoś już utonął lub zostanie zbawiony).
• Drżenie mięśni. Będąc w wodzie, osoba traci dużą ilość ciepła, w wyniku czego jego ciało jest przechłodzone. Jeśli po wyjęciu tonącego z wody zachowuje przytomność, rozwija się u niego wyraźne drżenie mięśni - odruchowa reakcja mająca na celu wytworzenie ciepła i ogrzanie ciała.

Okresy prawdziwego utonięcia

W prawdziwym tonięciu są:

• Okres początkowy. W tym okresie tonięcia woda dopiero zaczyna wpływać do płuc ofiary. W tym samym czasie aktywowane są odruchy ochronne, w wyniku których osoba zaczyna energicznie wiosłować rękami ( utrata siły), kaszel twardy ( najczęściej prowadzi to do jeszcze większego przepływu wody do płuc). Mogą również wystąpić odruchowe wymioty.
• Okres agonalny. Na tym etapie rezerwy kompensacyjne organizmu są wyczerpane, w wyniku czego osoba traci przytomność. Oddychanie jest bardzo słabe lub nieobecne ( z powodu wypełnienia płuc płynem i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego), podczas gdy krążenie krwi może być częściowo zachowane. Również w tym przypadku rozwija się wyraźny obrzęk płuc, któremu towarzyszy uwolnienie piany z ust, sinica skóry i tak dalej.
• Okres śmierci klinicznej. Na tym etapie dochodzi do całkowitego wyczerpania zdolności kompensacyjnych organizmu, co prowadzi do zatrzymania mięśnia sercowego, czyli do śmierci klinicznej ( charakteryzuje się zatrzymaniem akcji serca i oddychania, brakiem ciśnienia krwi i innymi oznakami życia).

Pierwsza pomoc dla ofiary na wodzie ( pierwsze kroki w utonięciu)

Zasady postępowania na wodzie w nagłych przypadkach

• Spróbuj się uspokoić. Oczywiście w krytycznej sytuacji jest to niezwykle trudne, ale należy pamiętać, że panika tylko pogorszy sytuację, prowadząc do wczesnego wyczerpania sił.
• Zadzwoń po pomoc. Jeśli w pobliżu są ludzie, musisz to jak najwcześniej ( w ciągu pierwszych sekund) spróbuj wezwać ich po pomoc. W przyszłości, gdy woda zacznie wnikać do płuc, a osoba zacznie tonąć, nie będzie już mógł tego robić.
• Oszczędzać energię. Nie powinieneś chaotycznie grzebać w wodzie. Zamiast tego musisz wybrać konkretny kierunek ( do najbliższego statku lub do brzegu) i powoli, spokojnie zacznij płynąć w jego kierunku, nie zapominając o pomaganiu sobie stopami. To niezwykle ważna kwestia, ponieważ jeśli będziesz wiosłować tylko rękami, prędkość pływania będzie stosunkowo niska, a siła znacznie szybciej się wyczerpie. Jeśli płyniesz daleko na ląd, okresowo zaleca się leżeć na plecach. W tej pozycji znacznie mniej energii zużywa się na przebywanie na wodzie, w wyniku czego rozluźniają się mięśnie rąk i nóg.
• Płyń plecami do fal ( jeśli to możliwe). Jeśli fale uderzą osobę w twarz, zwiększa się prawdopodobieństwo przedostania się wody do dróg oddechowych.
• Oddychaj spokojnie. Jeśli oddychanie jest zbyt częste i nierówne, osoba może się udławić, w wyniku czego szybciej utonie. Zamiast tego zaleca się spokojne oddychanie, regularne wdechy i wydechy.
• Spróbuj złapać się unoszących się obiektów. Mogą to być deski, gałęzie, wrak statku ( na wraku) itp. Nawet mały pływający przedmiot pomoże utrzymać osobę na powierzchni wody, co znacznie zaoszczędzi jego siły.

Usunięcie ofiary z wody

Podczas wyjmowania tonącego z wody:

• Zadzwoń po pomoc. Kiedy znajdzie się tonący, należy zwrócić na siebie uwagę innych, a dopiero potem rzucić się do wody, aby go uratować. Jednocześnie osoby pozostające na brzegu mogą wezwać karetkę pogotowia lub pomóc w przeprowadzeniu akcji ratowniczej.
• Zadbaj o swoje bezpieczeństwo... Zanim przystąpisz do ratowania tonącego, musisz mieć pewność, że nie ma bezpośredniego zagrożenia życia ratownika. Wiele osób utonęło tylko dlatego, że rzucili się na ratunek tonącym ludziom w wirach, rzekach z silnymi prądami i tak dalej.
• Sięgnij do tonącego mężczyzny. Jeśli ktoś utonie w pobliżu mola lub brzegu, należy wyciągnąć do niego rękę, gałąź, patyk lub inny przedmiot, za który może się złapać. Należy pamiętać, że wyciągając rękę do tonącego, druga ręka musi koniecznie się czegoś trzymać. W przeciwnym razie tonąca osoba może wciągnąć ratownika do wody. Jeśli w pobliżu znajduje się koło ratunkowe lub inny pływający obiekt ( deska, styropian, nawet plastikowa butelka), możesz wrzucić je do wody, aby tonący złapali je.
• Zanim uratujesz tonącego mężczyznę, zdejmij ubranie i buty. Jeśli wskoczysz do wody w ubraniu to od razu zamoknie, w wyniku czego odciągnie ratownika na dno.
• Podpłyń do tonącego od tyłu. Jeśli podpłyniesz do tonącego z przodu, wpadając w panikę, zacznie chwytać rękami głowę ratownika, używając jej jako podpory. Próbując samodzielnie pozostać na powierzchni wody, może utopić ratownika, w wyniku czego obaj zginą. Dlatego do tonącego należy podpływać wyłącznie od tyłu. Pływanie jedną ręką ( powiedzmy dobrze) powinna chwycić ofiarę za prawe ramię, a drugą ( lewo) podnieść głowę, trzymając ją nad powierzchnią wody. W takim przypadku łokieć lewej ręki powinien naciskać na lewe ramię ofiary, uniemożliwiając mu odwrócenie się twarzą do ratownika. Trzymając ofiarę w tej pozycji, powinieneś zacząć płynąć do brzegu. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją przetransportować na brzeg w tej samej pozycji, trzymając głowę nad powierzchnią wody.
• Poprawnie podnieś tonącą osobę od dołu. Jeśli ofiara leży na dnie zbiornika w stanie nieprzytomności, twarzą w dół, podpłyń do niego od tyłu ( z boku nóg). Ponadto, chwytając go rękami pod pachami, należy podnieść go na powierzchnię. Jeśli ofiara leży twarzą do góry, podpłyń do niego od strony głowy. Następnie należy podnieść głowę i ciało tonącego, owinąć go ramionami od tyłu i podnieść na powierzchnię. Jeśli podpłyniesz do tonącego w niewłaściwy sposób, może on nagle owinąć ramiona wokół ratownika i tym samym go utopić.

Pierwsza pomoc i podstawy resuscytacji krążeniowo-oddechowej w przypadku utonięcia

Pierwsza pomoc dla tonącego obejmuje:

• Ocena stanu ofiary. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie oddycha, należy natychmiast rozpocząć resuscytację. Nie powinieneś tracić czasu na usiłowanie zmysłów pacjenta, „wydobycie wody z płuc” itd., Ponieważ zmarnuje to cenne sekundy, które mogą kosztować człowieka życie.
• Sztuczne oddychanie. Jeśli po dostarczeniu ofiary na brzeg nie wykryje się jego oddechu, powinien natychmiast położyć go na plecach, opuszczając ręce w szwach i odchylając lekko głowę do tyłu. Następnie należy otworzyć usta ofiary i dwukrotnie wdychać do niej powietrze. W takim przypadku nos ofiary należy ścisnąć palcami. O prawidłowym wykonaniu zabiegu świadczy uniesienie przedniej powierzchni klatki piersiowej, na skutek rozszerzania się płuc pod wpływem dostającego się do nich powietrza.
• Pośredni masaż serca. Celem tego zabiegu jest utrzymanie przepływu krwi w ważnych narządach ( to znaczy w mózgu i sercu), a także usuwanie wody z płuc ofiary. Bezpośredni masaż serca należy rozpocząć od razu po 2 oddechach. Aby to zrobić, należy uklęknąć z boku ofiary, włożyć ręce w zamek i położyć je na przedniej powierzchni jego klatki piersiowej ( mniej więcej między sutkami). Jest to wykonywane ostro i rytmicznie ( z częstotliwością około 80 razy na minutę) nacisnąć na klatkę piersiową ofiary. Ta procedura pomaga częściowo przywrócić funkcję pompującą serca, w wyniku czego krew zaczyna krążyć w naczyniach krwionośnych, dostarczając tlen do tkanek ważnych narządów ( mózg, mięsień sercowy i tak dalej). Po wykonaniu 30 rytmicznych naciśnięć na klatkę piersiową należy ponownie wykonać 2 wdechy w usta ofiary, a następnie ponownie zacząć masować serce.

Po przywróceniu oddychania ofiarę należy położyć na boku, przechylając głowę twarzą w dół i lekko ją opuszczając ( zapobiegnie to przedostawaniu się wymiotów do dróg oddechowych w przypadku ich powtarzających się). Nie można tego zrobić tylko wtedy, gdy ofiara wskoczyła do wody z wysokości przed utonięciem. Jednocześnie jego kręgi szyjne mogą zostać uszkodzone, w wyniku czego każdy ruch może przyczynić się do uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Po przywróceniu oddechu ofierze i mniej więcej wyraźnej przytomności należy jak najszybciej zdjąć z niej mokre ubranie ( jeśli w ogóle) i przykryj ciepłym kocem lub ręcznikami, co zapobiegnie hipotermii. Następnie należy poczekać na przybycie lekarzy pogotowia ratunkowego.

Pierwsza pomoc dla utonięcia dziecka ( krótko punkt po punkcie)

Udzielając pierwszej pomocy dziecku po utonięciu należy:

• Oceń stan dziecka ( obecność lub brak świadomości, oddychanie, puls).
• Przy zachowanym oddechu i przytomności dziecko należy położyć na boku, lekko odchylając głowę w dół.
• W przypadku braku przytomności i braku oddychania, resuscytację należy rozpocząć natychmiast.
• Po przywróceniu oddychania należy zdjąć z dziecka mokre ubrania, wytrzeć je do sucha i owinąć w ciepłe koce, ręczniki itd.

Podczas wykonywania uciśnięć klatki piersiowej należy pamiętać, że dzieci mają wyższe tętno niż dorośli. Dlatego rytmiczny ucisk na klatkę piersiową należy wykonywać również ze zwiększoną częstotliwością ( około 100 - 120 razy na minutę). Podczas wykonywania pośredniego masażu serca małe dzieci nie muszą wkładać rąk do zamka i opierać ich na klatce piersiowej dziecka, ponieważ zbyt duży nacisk może prowadzić do złamań żeber. Zamiast tego naciśnij klatkę piersiową jedną dłonią lub kilkoma palcami ( jeśli dziecko jest bardzo małe).

Pierwsza pomoc ( PMP) podczas utonięcia

Pierwsza pomoc przy utonięciu obejmuje:

• Badanie pacjenta. Lekarze pogotowia ratunkowego również badają pacjenta, oceniając obecność lub brak przytomności, oddychanie, bicie serca. Określają również ciśnienie krwi i inne parametry funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, co pozwala ocenić stopień ciężkości stanu ofiary.
• Usuwanie wody z dróg oddechowych... W tym celu lekarz może skorzystać z tzw. Aspiratora, składającego się z odsysacza próżniowego i rurki. Rurka jest wprowadzana do dróg oddechowych pacjenta, po czym włączana jest pompa, co pomaga usunąć płyn lub inne małe obce cząstki. Należy zaznaczyć, że obecność aspiratora nie wyklucza konieczności wykonania opisanych wcześniej czynności w celu usunięcia płynu z płuc ( czyli masaż serca).
• Pośredni masaż serca. Odbywa się to według zasad opisanych wcześniej.
• Sztuczna wentylacja płuc. Aby to zrobić, lekarze mogą użyć specjalnych masek, do których przymocowana jest elastyczna torba ( balon). Maska jest zaprojektowana w taki sposób, że po nałożeniu na twarz ofiary ciasno i ciasno owija się wokół ust i nosa. Ponadto lekarz zaczyna rytmicznie ściskać torbę, w wyniku czego powietrze jest wtłaczane do płuc ofiary. Jeśli maska \u200b\u200bnie zapewnia wentylacji pacjenta, lekarz może przeprowadzić intubację. Aby to zrobić, używa specjalnego metalowego urządzenia ( laryngoskop) wprowadza rurkę do tchawicy pacjenta, przez którą płuca są następnie wentylowane. Technika ta pomaga również chronić drogi oddechowe przed przypadkowym połknięciem wymiotów.
• Korzystanie z defibrylatora. Jeśli serce ofiary zatrzymało się i nie można go „uruchomić” poprzez wentylację i uciskanie klatki piersiowej, lekarz może zastosować defibrylator. Jest to specjalne urządzenie, które kieruje wyładowanie elektryczne o określonej sile do ciała pacjenta. W niektórych przypadkach pozwala to na wznowienie pracy mięśnia sercowego i tym samym uratowanie pacjenta.
• Mianowanie tlenu. Jeśli pacjent jest przytomny i oddycha samodzielnie, otrzymuje specjalną maskę, przez którą do jego dróg oddechowych dostarczane jest zwiększone stężenie tlenu. Zapobiega to rozwojowi niedotlenienia ( niedobór tlenu) na poziomie mózgu. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i wymaga resuscytacji, lekarz może również użyć gazu o zwiększonej zawartości tlenu do wentylacji płuc.

Intensywna opieka nad utonięciem

Intensywna opieka nad tonącymi obejmuje:

• Pełne badanie. Wykonuje się badania rentgenowskie głowy i szyi ( aby wykluczyć obecność obrażeń), USG ( Ultradźwięk) narządy jamy brzusznej, prześwietlenia płuc, badania laboratoryjne i tak dalej. Wszystko to pozwala na uzyskanie dokładniejszych danych o stanie organizmu ofiary oraz zaplanowanie taktyki leczenia.
• Utrzymanie funkcji oddechowej. Jeśli ofiara nie oddycha samodzielnie, jest podłączona do specjalnego aparatu, który wentyluje jego płuca przez wymagany czas, zapewniając im dostarczanie tlenu i usuwanie z nich dwutlenku węgla.
• Terapia lekowa. W celu utrzymania ciśnienia krwi, normalizacji częstości akcji serca, zwalczania infekcji płuc, karmienia nieprzytomnego pacjenta można stosować specjalne leki ( w takim przypadku składniki odżywcze można podawać dożylnie) itp.
• Operacja. Jeśli w trakcie badania okaże się, że pacjent wymaga operacji ( na przykład ze złamaniami kości czaszki w wyniku uderzenia w pułapki, dno basenu i tak dalej), zostanie przeprowadzona po ustabilizowaniu się stanu ogólnego.

Konsekwencje i komplikacje po utonięciu

Utonięcie może być skomplikowane przez:

• Zapalenie płuc ( zapalenie płuc). Woda dostająca się do płuc prowadzi do zniszczenia tkanki płucnej i rozwoju zapalenia płuc. Ponadto zapalenie płuc może być wywołane przez chorobotwórcze mikroorganizmy, które mogą być obecne w wodzie. Dlatego wszystkim pacjentom po utonięciu zaleca się stosowanie antybiotyków.

• Niewydolność sercowo-naczyniowa. Ta patologia charakteryzuje się niezdolnością serca do pompowania krwi w organizmie. Przyczyną rozwoju takiego powikłania może być uszkodzenie mięśnia sercowego na tle niedotlenienia ( głód tlenu).
• Zapalenie zatok. Zapalenie zatok to zapalenie zatok przynosowych, które wiąże się z przedostaniem się do nich dużej ilości wody. Objawia się przekrwieniem błony śluzowej nosa, pękającym bólem, śluzowo-ropną wydzieliną z nosa.
• Nieżyt żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka ( zapalenie błony śluzowej żołądka) może być spowodowane spożyciem dużej ilości słonej wody morskiej do żołądka podczas utonięcia. Objawia się bólem brzucha, okresowymi wymiotami.
• Zaburzenia neurologiczne. W przypadku długotrwałego niedotlenienia niektóre komórki nerwowe w mózgu mogą obumrzeć. Nawet jeśli pacjent przeżyje, mogą u niego wystąpić zaburzenia osobowości, zaburzenia mowy, zaburzenia pamięci, zaburzenia słuchu, zaburzenia widzenia i tak dalej.
• Strach przed wodą. To także może być poważnym problemem. Często ludzie, którzy przeżyli utonięcie, boją się nawet zbliżyć do dużych zbiorników wodnych lub basenów ( samo myślenie o tym może wywołać u nich poważne ataki paniki). Leczenie takich zaburzeń jest prowadzone przez psychologa, psychiatrę i psychoterapeutę i może trwać kilka lat.

Obrzęk płuc

W pierwszych minutach rozwoju obrzęku osoba może być bardzo pobudzona i niespokojna, ale w przyszłości ( w miarę rozwoju niedoboru tlenu) jego świadomość jest uciskana. W przypadku ciężkiej postaci obrzęku i bez pilnej pomocy dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, dysfunkcji mięśnia sercowego, a osoba umiera.

Jaki jest czas trwania śmierci klinicznej od utonięcia w zimnej wodzie?

Należy zauważyć, że utonięcie w zimnej wodzie może spowodować wydłużenie czasu trwania śmierci klinicznej. Wynika to z faktu, że hipotermia spowalnia wszystkie procesy biologiczne w komórkach ludzkiego ciała. Jednocześnie komórki mózgowe wolniej zużywają tlen i energię ( glukoza), w wyniku czego mogą dłużej pozostawać w stanie żywotności. Dlatego przy wyjmowaniu ofiary z wody należy rozpocząć resuscytację ( sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej) natychmiast, nawet jeśli dana osoba pozostawała pod wodą przez 5–10 minut lub dłużej.

Wtórny ( odroczony, odroczony) utonięcie

Pewna grupa osób ( to znaczy u dzieci, jak również u osób z problemami zdrowia psychicznego) odruch ten można osłabić. Jeśli taka osoba utonie w wodzie ( to znaczy, jeśli woda dostanie się do jego płuc), może w ogóle nie kaszleć lub kaszleć bardzo słabo i przez krótki czas. Jednocześnie część wody pozostanie w tkance płucnej i będzie nadal negatywnie wpływać na stan pacjenta. Przejawi się to naruszeniem procesu wymiany gazowej w płucach, w wyniku czego pacjent zacznie rozwijać niedotlenienie ( brak tlenu w organizmie). W przypadku niedotlenienia mózgu pacjent może być ospały, ospały, senny, może mieć silne pragnienie spania i tak dalej. Jednocześnie rozwój procesu patologicznego w tkance płucnej będzie kontynuowany, co z czasem doprowadzi do jego porażki i do rozwoju groźnego powikłania - obrzęku płuc. Jeśli ten stan nie zostanie rozpoznany na czas i nie zostanie rozpoczęte określone leczenie, pacjent umrze w ciągu minut lub godzin.

Śpiączka

Jak dotąd mechanizmy rozwoju śpiączki nie zostały dostatecznie zbadane, podobnie jak nie zbadano sposobów usuwania z niej pacjentów. Leczenie pacjentów w śpiączce polega na utrzymaniu funkcji ważnych narządów, zapobieganiu infekcjom i odleżynom, wprowadzaniu składników odżywczych przez żołądek ( jeśli to działa) lub bezpośrednio dożylnie i tak dalej.

Zapobieganie utonięciu

Zapobieganie utonięciu obejmuje:

• Pływanie tylko w dozwolonych miejscach - na plażach, basenach i tak dalej.
• Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pływania - nie należy pływać w czasie silnej burzy, wskakiwać w błoto ( nieprzejrzysty) woda z pomostu lub łodzi, pływanie zbyt daleko od brzegu i tak dalej.
• Ostrożność podczas nurkowania - nie zaleca się samodzielnego nurkowania na duże głębokości.
• Kąpiel tylko na trzeźwo - zabrania się pływania w zbiornikach wodnych nawet po spożyciu małej dawki alkoholu wewnętrznie.
• Eliminacja nagłych zmian temperatury - nie wskakiwać do zimnej wody po dłuższej ekspozycji na słońce, gdyż może to zakłócić pracę układu sercowo-naczyniowego.
• Opieka nad dziećmi - jeśli dziecko jest w wodzie, dorosły musi go stale i stale obserwować.

Badanie kryminalistyczne po utonięciu

Zadania kryminalistycznego badania lekarskiego w tym przypadku to:

• Ustal prawdziwą przyczynę śmierci. Ciało wyjęte z wody wcale nie oznacza, że \u200b\u200bdana osoba utonęła. Ofiarę można było zabić w innym miejscu i inną metodą, a ciało wrzucono do zbiornika wodnego. Co więcej, można było utopić człowieka w innym miejscu, a następnie przetransportować jego ciało w celu ukrycia śladów zbrodni. Na podstawie badania próbek narządów wewnętrznych i wody z płuc eksperci mogą określić, gdzie iz jakiego powodu osoba zmarła.

• Ustaw czas śmierci. Po śmierci w różnych tkankach organizmu zaczynają zachodzić charakterystyczne zmiany. Badając te zmiany, ekspert może określić, jak dawno temu nastąpiła śmierć i jak długo ciało znajdowało się w wodzie.
• Ustaw rodzaj utonięcia. Jeśli podczas sekcji zwłok znajduje się woda w płucach, oznacza to, że osoba utonęła z prawdziwego ( mokry) utonięcia, na co wskazywać będzie również sinica skóry. Jeśli w płucach nie ma wody, a skóra jest blada, mówimy o omdleniu ( odruch) utonięcie.

Znaki utonięcia przez całe życie

Na utonięcie dożywotnie można wskazać:

• Obecność wody w płucach. Jeśli wrzucisz martwe ciało do wody, woda nie dostanie się do płuc. Jednocześnie warto pamiętać, że podobne zjawisko można również zauważyć w przypadku odruchu czy asfiksji ( suchy), jednak w tym przypadku skóra będzie miała wyraźny blady kolor.
• Obecność wody w żołądku. W trakcie utonięcia osoba może połknąć do 500 - 600 ml płynu. Wnikanie takiej ilości wody do żołądka podczas zrzucania już martwego ciała do zbiornika jest niemożliwe.
• Obecność planktonu we krwi. Plankton to specjalne mikroorganizmy żyjące w zbiornikach wodnych ( rzeki, jeziora). Podczas tonięcia obserwuje się zniszczenie naczyń krwionośnych płuc, w wyniku czego plankton wraz z wodą dostaje się do krwiobiegu i jest przenoszony przez organizm wraz z przepływem krwi. Jeśli martwe ciało zostało wrzucone do zbiornika, we krwi i tkankach ciała nie będzie planktonu. Warto również zauważyć, że prawie każdy zbiornik wodny ma swój charakterystyczny plankton, różniący się od planktonu innych jezior i rzek. Dlatego porównując skład planktonu z płuc zwłok z planktonem w zbiorniku wodnym, w którym znaleziono zwłoki, można ustalić, czy człowiek tu naprawdę utonął, czy też jego ciało zostało przeniesione z innego miejsca.

Kiedy ciało wyłania się po utonięciu?

Czas wynurzania się ciała po utonięciu określa:

• Temperatura wody. Im zimniejsza woda, tym wolniej będą postępować procesy gnilne i tym dłużej ciało pozostanie pod wodą. Jednocześnie przy stosunkowo wysokiej temperaturze wody ( około 22 stopni) ciało wypłynie na powierzchnię w ciągu 24 do 48 godzin.