Niedobór witaminy D w przebiegu krzywicy. Krzywica chorobowa

Slajd 2

Krzywica to choroba małych dzieci, spowodowana niedoborem witaminy D, niezbędnych aminokwasów i minerałów.

Slajd 3

Dziewczynka 4-letnia, chora na witaminę D i przewlekłą krzywicę (widok z boku): wskazana jest szpotawo-łopatkowa deformacja końcówek dolnych, deformacja czaszki i klatki piersiowej, chwiejne bransoletki.

Slajd 4

Przyczyny krzywicy u dzieci:

Skóra nie otrzymuje wystarczającej ilości wapnia i fosforu na skutek nieprawidłowego metabolizmu. Wzrosło zapotrzebowanie na minerały w mózgu intensywnego wzrostu (krzywica jest chorobą organizmu, który rośnie). Zaburzenie transportu fosforu i wapnia w przewodzie szyjnym, tkankach i cystach na skutek niedojrzałości układów enzymatycznych lub patologii tych narządów. Niekorzystna sytuacja ekologiczna (nagromadzenie soli ołowiu, chromu, strontu, niedobór magnezu, soli w organizmie). Zaburzenia endokrynologiczne (upośledzona funkcja przytarczyc i tarczycy). Egzo- lub endogenny niedobór witaminy D.

Slajd 5

Rentgen górnego końca dziecka w wieku 7 miesięcy: ścieńczenie i przebarwienie kuli korowej przedramienia, brzeg podchrzęstnego konturu dalszej przynasady.

Slajd 6

RTG dolnych końcówek dziecka w wieku od 1 do 4 miesięcy: typowe krzywicowe zniekształcenie torbieli wielkiej

Slajd 7

Patogeneza

Ogólnie rzecz biorąc, patogeneza krzywicy jest jeszcze bardziej złożona, charakteryzuje się zaburzeniem metabolizmu zarówno mineralnego, jak i innego rodzaju, który obficie wpływa na stan funkcjonalny różnych organów prokuratury i układów, a przede wszystkim absorbuje procesy uszkadzające tworzenia kości.

Slajd 8

Slajd 9

Klinika

Wczesny okres charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego, a pod koniec tego okresu pojawiają się zmiany po stronie układu torbielowatego - ból przy palpacji torbieli czaszki, giętkość brzegów kości magnum. Okres kłosowania trwa od 2-3 dni do 2-3 miesięcy.

Slajd 10

Slajd 11

Okres rozpadu charakteryzuje się postępującym postępem choroby. W pierwszej kolejności pojawiają się zmiany po stronie narządu ruchu (czaszkowatości, garby czołowe i grasicowe, zaawansowane i nieprawidłowe wyrzynanie zębów, „różaniec” na żebrach, powiększenie otworu dolnego i deformacje. Tak, „bransoletki” krzywicowe i skręcone nogi). Występują oznaki niedociśnienia mięśni, osłabienia aparatu więzadłowego, niedrożności rozwoju funkcji statycznych i obrotowych, często rozwija się niedokrwistość i wzrost narządów miąższowych. Zmiany funkcjonalne zachodzą w narządach oddechowych i układzie sercowo-naczyniowym.

Slajd 12

Chwiejne odkształcenie gomilek. Składany – siodłowy nos Zhabiny żyje w hipotonii mięsa

Slajd 13

Okres rekonwalescencji – osłabienie i odwrócenie rozwoju objawów. Od razu zauważamy objawy po stronie układu nerwowego, kości stają się mocniejsze, pojawiają się zęby, rozwijają się funkcje statyczne i motoryczne, zmienia się wielkość wątroby i śledziony, stopniowo eliminowane jest upośledzenie funkcji wewnętrznych ich narządów. Analiza krwi wykazuje wzrost poziomu fosforu i spadek wapnia.

Slajd 14

Okres nadmiernego obrzęku rozwija się w ciągu 2-3 lat w wyniku II - III stopnia krzywicy - deformacji szczoteczek, zmian na bokach zębów, czasami powiększonej wątroby i śledziony, niedokrwistości w wysokim stopniu złości.

Slajd 15

Wyróżnia się trzy stopnie nasilenia. Etap I lekki. Etap II umiarkowany. Etap III ważny

Slajd 16

Pierwszy etap nasilenia charakteryzuje się zmianami po stronie układu kostnego przez 2-3 miesiące życia, pojawia się giętkość i ból przy palpacji kości czaszki, brzegów kości magnum, pojawia się obrzęk żeber x na mszyce zmiany po stronie autonomicznego układu nerwowego

Slajd 17

Krzywica II stopnia charakteryzuje się zmianami po stronie układu torbielowatego. W wyniku rozrostu tkanki kostnej powstają ciemne i czołowe garby, „dławienie krzywicowe”, żebra stają się miękkie, giętkie, klatka piersiowa jest zdeformowana, spłaszczona, dolny otwór rozszerza się.

Slajd 18

Najwyraźniej linia przyczepu przepony wskazuje na cofnięcie żeber – bruzdę Harrisona – jeden z patognomonicznych objawów krzywicy. Widoczne jest niedociśnienie mięśniowe i osłabienie aparatu więzadłowego. Wygląda na to, że „ropucha żyje” – rozprzestrzenianie się żyje.

Slajd 19

III etap ważnej krzywicy: kości czaszki są zmiękczone, czaszka jest wytłoczona na grzbiecie szyjnym, transfer wydaje się bardzo gorący, pojawia się „czoło olimpijskie”, deformacja mostka („klatka piersiowa” lub „piersi z kurczaka”), w grzbiecie ma kształt łuku, bez tylnego zakrzywienia w wyniku kifozy.

Slajd 20

Charakter sprawstwa dzieli się na: żałobę, przygotowanie i nawrót. Ostro w pierwszym miesiącu życia – wyraźnie manifestują się zmiany po stronie układu nerwowego, ustąpienie procesów rozmiękania torbieli (osteomalacja), a w badaniu krwi spadek fosforu i wzrost LF .

Slajd 21

Przerwanie pedagogiczne – przeważają objawy rozrostu osteoidów, co dodatkowo zakłóca proces. . Wskazany u dzieci w wieku 9-12 miesięcy cierpiących na hipotrofię, u dzieci, które przyjęły niewystarczającą dawkę witaminy D. Nawrót – przejście z okresu poprawy do okresu wygaśnięcia.

Slajd 22

Dodatkowe i laboratoryjne metody badawcze

Rozpoznanie krzywicy ustala się na podstawie badania dziecka przez lekarza i wyników badań laboratoryjnych. Przed laboratoryjnymi metodami badań, które pozwalają na rozpoznanie lub wykluczenie krzywicy, stosuje się test Sulkovicha. Jest to analiza odcinka, w której godzinie określa się stężenie wapnia na przekroju. U Twojego dziecka ilość wydalanego wapnia z przekroju może świadczyć o niedoborze lub nadmiarze syntezy witaminy D w organizmie + wapń wydalany z przekroju poprzecznego ulega przesunięciu (w granicach normy)++ porozmawiaj o nich że dziecko jest zdrowe+++ maksymalna dopuszczalna dawka witaminy D ++++ przedawkowanie witaminy D – implikuje tę terminologię

Slajd 23

RTG – objawy osteoporozy, kontury torbieli są zamazane, końce cyst są kamienne, brzegi przynasad są frędzlowe. Biochemiczna analiza krwi wykazuje spadek zawartości fosforu, a zawartość wapnia mieści się w granicach normy.

Slajd 24

Prognoza

w przypadku krzywicy należy wziąć pod uwagę stopień jej ciężkości, terminowość rozpoznania i adekwatność leczenia. Jeśli krzywicę wykryto na etapie kolby i przeprowadzono odpowiednie leczenie w celu ustalenia polietiologicznego charakteru choroby, krzywica nie rozwija się. W niektórych przypadkach krzywica może prowadzić do znacznych deformacji szkieletu, zwiększonego rozwoju neuropsychicznego i fizycznego, zaburzeń widzenia, a także pomóc w przezwyciężeniu zapalenia płuc lub chorób przewodu pokarmowego. Jednak ważne spostrzeżenia najczęściej dochodzą do skutku w sytuacjach ekstremalnych (w obliczu wojny, głodu itp.). W przypadku osób podejrzewających takie dziedziczenie krzywicy należy przede wszystkim wykluczyć inne przyczyny takich zmian

Wyświetl wszystkie slajdy

W pierwszym okresie życia następuje: intensywna przebudowa struktury torbielowatej intensywna przebudowa struktury torbielowatej napięcie metabolizmu mineralnego napięcie metabolizmu mineralnego Tkanka kostna jest bardzo wrażliwa na nieprzyjemny ich napływ. Tkanina Kistkova jest bardzo wrażliwa na nieprzyjemne przepięcia. Najbardziej krytyczne dla formowania się masy kastowej są trzy pierwsze losy życia.

Przyczyny rozwoju krzywicy: niewłaściwe odżywianie niewłaściwe odżywianie hipokinezja hipokinezja wcześniactwo niedostatek naturalnego nasłonecznienia umysły klimatyczne umysły klimatyczne ekologiczne i osobliwości regionu; cechy ekologiczne regionu

Na rozwój choroby wpływa nie tylko niedobór składników odżywczych, ale także ich nadmiar. Na przykład nadmiar Ryazhi (spożywanie mleka krowiego, borotu i produktów zbożowych) zakłóca wchłanianie wapnia w jelicie cienkim i syntezę aktywnej formy witaminy D w wątrobie. W rozwoju choroby rolę odgrywa zarówno brak, jak i nadmiar składników odżywczych. Na przykład nadmiar Ryazhi (spożywanie mleka krowiego, borotu i produktów zbożowych) zakłóca wchłanianie wapnia w jelicie cienkim i syntezę aktywnej formy witaminy D w wątrobie.

Nadmiar Fe w wodzie, kwasach stearynowym i palmitynowym zmniejsza wchłanianie wapnia w jelitach. Wydzielanie C i P płodu jest najbardziej intensywne w 32. wieku ciążowym. Im krótszy okres ciąży u kobiety, tym bardziej przypomina ona krzywicę. Oprócz rozwoju krzywicy, chorób i chorób przewlekłych.

Wchłanianie witaminy D następuje w jelicie cienkim w wystarczających ilościach. Choroby jelit (złe wchłanianie itp.) Uszkodzona tarczyca zostanie wchłonięta, co sprzyja rozwojowi choroby. Witamina D transportowana jest wraz z krwią do wątroby, gdzie enzym wątrobowy-25-hydroksylaza tworzy pierwszy aktywny metabolit – 25-hydroksycholekalcyferol (kalcydiol).

Kalcydiol nie wpływa na metabolizm tkanki kostnej. Choroba wątroby może prowadzić do utraty światła. Następnie kalcydiol transportowany jest do kwasu azotowego za pomocą białka wiążącego witaminę D, gdzie w kanałach nirkonowych powstają aktywne metabolity przy udziale enzymów azotowych.

Pierwszy metabolit – 24,25 dihydroksycholekalcyferol – zapewnia wiązanie C i P w tkance kostnej (mineralizacja szkieletu) i hamuje wydzielanie PTH. Drugi metabolit – kalcytriol – żywica czynna hormonalnie – wpływa na gospodarkę fosforowo-wapniową w narządach docelowych (jelita, szyjka macicy, cysty)

Niezależnie od wszystkiego, metabolizm witaminy D może być zaburzony. Niedostateczna podaż witaminy D w skórze, brak jej powstawania w skórze uniemożliwia rozwój „klasycznej” krzywicy z niedoboru witaminy D. Zaburzony metabolizm witaminy D (patologia żołądka, jelit, wątroby, wady genetyczne) prowadzi do wtórnej, endogennej krzywicy i innych odmian zaniku.

Patogenezę krzywicy widać na podstawie specyfiki procesów, w których bierze udział witamina D. Witamina D reguluje metabolizm fosforu i wapnia. Jaka ranga? 1. Stymuluje wchłanianie Ca i P w jelitach 2. Będąc antagonistą parathormonów, reguluje wchłanianie zwrotne P w kanalikach azotowych, reguluje poziom P w organizmie

3. Ma bezpośredni wpływ na metabolizm mineralny tkanki kostnej (przechowywanie i resorpcja) 4. W połączeniu z parathormonem i kalcytoniną tarczycy odgrywa rolę w homeostazie Ca i P w prawidłowej tkance x organizmu 5. Weź losy cyklu Krebsa. w przemianie kwasu pirogronowego w kwas szczawiowy, a następnie w kwas cytrynowy. 6. Zmniejsza oddzielanie się nieorganicznego P od związków nieorganicznych.

Parathormon zmniejsza wchłanianie zwrotne wapnia z kanałów azotowych, absorbując go z organizmu, powodując hipofosfatemię i hiperfosfaturię. LF postępuje, co prowadzi do wzmożonej aktywności osteoblastów i zamyka się (norma według Kay'a wynosi 0,17 - 0,35 OD. LF może zostać utracony w granicach normy, jeśli w diecie występuje niedobór białka lub cynku. Zmniejszone wchłanianie Ca : nadmiar filanów, nadmiar filanów i kwasów palmitynowych wysoka zawartość kwasu stearynowego i palmitynowego, wchłanianie fosforu zmienia się w przypadku nadmiaru w diecie.

Zmień układ kostny w przypadku krzywicy. Głowa: craniotabes (przemieszczenie odcinków szczotek grasicy, czasami odcinków szczoteczek miednicy), deformacja szczotek czaszki; wzrost guzków czołowych i kręgowych, deformacja czaszki; zamknięcie grasicy wielkiej, późniejsze zamknięcie grasicy wielkiej, uszkodzone wyrzynanie zębów (niestety nieprawidłowe), wady szkliwa zębów, predyspozycja do próchnicy. uszkodzone zęby (przypadkowo, nieprawidłowo), wady szkliwa zębów, predyspozycja do próchnicy.

Obojczyk piersiowy: deformacja obojczyka (zwiększona krzywizna), deformacja obojczyka (zwiększona krzywizna), „żebra różańcowe” (w obszarze przejścia części chrzęstnej żebra w część chrzęstną) , „żebra różańcowe” (w okolicy szczeniąt potowych na styku chrząstki), poszerzenie operacji dolnych i sondowanie górnych, poszerzenie operacji dolnych i sondowanie górnych, ucisk klatki piersiowej z boków, ucisk klatki piersiowej z boków, podobne wklęsłości na bocznych powierzchniach klatki piersiowej, klatki piersiowej Lub przeszkody na bocznych powierzchniach klatki piersiowej, deformacja mostka, klatki piersiowej, klatki piersiowej), deformacja mostek („piersi z kurczaka”, piersi „shevtsya”), bruzda Harrisona, bruzda Harrisona

Końce górne: zakrzywiona kość ramienna, zakrzywiona bark, zakrzywione przedramię, zakrzywione przedramię, deformacja w stawie barkowym: „bransoletki” (przedłużenia w wymiennych kątach śródręcza), „nici pereł” (zwiększenie paliczków trzonowych palców) deformacja: „ bransoletki” (obrzęk w okolicy stawów śródręcza), „sznury pereł” (obrzęk w okolicy paliczków trzonowych palców)

Kręgosłup: kifoza w dolnej części grzbietów piersiowych, kifoza w dolnej części grzbietów piersiowych, kifoza i lordoza w części poprzecznej, kifoza i lordoza w części poprzecznej, skolioza w odcinku piersiowym dodana. skolioza w okolicy klatki piersiowej. Szczotki miednicy: miednica płaska, sondująca przy wejściu do miednicy małej.

Dolne końce: zakrzywione nogi do przodu i do tyłu, zakrzywione nogi do przodu i do tyłu, zróżnicowana krzywizna dolnych końców (lub deformacje typu X), zróżnicowana krzywizna dolnych końców (deformacje typu O lub X), deformacja w obszarze narożniki, deformacje w rejonie Suglobiv

Krzywica „egzogenna” rzadko przechodzi do ważnego etapu. Ta symptomatologia kliniczna jest najbardziej charakterystyczna dla chorób przypominających krzywicę (krzywica wtórna, krzywica spazmatyczna).

Nie wszyscy pediatrzy rozpoznają okres wystąpienia choroby i obecnie szkoła w Petersburgu stara się nie uwzględniać okresu choroby w klasyfikacji krzywicy. Nie wszyscy pediatrzy rozpoznają okres wystąpienia choroby i obecnie szkoła w Petersburgu stara się nie uwzględniać okresu choroby w klasyfikacji krzywicy.

W okresie krzywicy, charakterystycznej oprócz deformacji torbielowatych, które wskazują na tę i inne krzywicę na świecie, wyraża się hipotonia mięśni („życie przypominające ropuchę”, rozwój więzadeł w suglobіv, objaw „jackknife”, objaw „ tłumik"). W okresie krzywicy, charakterystycznej oprócz deformacji torbielowatych, które wskazują na tę i inne krzywicę na świecie, wyraża się hipotonia mięśni („życie przypominające ropuchę”, rozwój więzadeł w suglobіv, objaw „jackknife”, objaw „ tłumik").

Rozwój hipotonii mięśniowej jest wskazany po rozwoju funkcji statycznych i motorycznych. Dzieci zaczynają później siadać, stać i chodzić. Niedociśnienie miotoniczne u pacjentów ze deformacjami klatki piersiowej wiąże się z upośledzoną wentylacją płuc i zaawansowaną chorobą układu oddechowego. Rozwój hipotonii mięśniowej jest wskazany po rozwoju funkcji statycznych i motorycznych. Dzieci zaczynają później siadać, stać i chodzić. Niedociśnienie miotoniczne u pacjentów ze deformacjami klatki piersiowej wiąże się z upośledzoną wentylacją płuc i zaawansowaną chorobą układu oddechowego.

W okresach choroby dziecko może odczuwać ból nadgarstków, który nasila się podczas ruchów i palpacji. Pasywne rocsy w zakończeniach wywołują u dziecka negatywne emocje. W okresach choroby dziecko może odczuwać ból nadgarstków, który nasila się podczas ruchów i palpacji. Pasywne rocsy w zakończeniach wywołują u dziecka negatywne emocje.

W okresie rekonwalescencji dochodzi do zmian niedociśnienia mięśniowego, któremu towarzyszy rozwój nowych umiejętności motorycznych i zaburzeń autonomicznych. Zmiany torbielowate mogą klinicznie wskazywać na pozytywną dynamikę organizmu podczas ostrej krzywicy (zna obrzęk czaszki, podatność cyst wzdłuż szwów czaszkowych). W okresie rekonwalescencji dochodzi do zmian niedociśnienia mięśniowego, któremu towarzyszy rozwój nowych umiejętności motorycznych i zaburzeń autonomicznych. Zmiany torbielowate mogą klinicznie wskazywać na pozytywną dynamikę organizmu podczas ostrej krzywicy (zna obrzęk czaszki, podatność cyst wzdłuż szwów czaszkowych).

Okres nadmiernych objawów krzywicy rozpoznaje się u dzieci, u których mogą występować oznaki deformacji układu chrząstki, które są zachowane, co wymaga dalszej ostrożności i leczenia nie tylko ze strony pediatry, ale także topedy. Okres nadmiernych objawów krzywicy rozpoznaje się u dzieci, u których mogą występować oznaki deformacji układu chrząstki, które są zachowane, co wymaga dalszej ostrożności i leczenia nie tylko ze strony pediatry, ale także topedy.

U niektórych dzieci może wystąpić zmiana w osi dolnych końcówek i „płaskostopie krzywicowe”. Odkształcenia szczotek płaskich zmieniają się lub zanikają. U dzieci, które cierpiały na krzywicę, następuje wzrost garbów czołowych i czołowych, spłaszczenie twarzy, zaburzenia zgryzu, deformacja klatki piersiowej, kości miednicy. U niektórych dzieci może wystąpić zmiana w osi dolnych końcówek i „płaskostopie krzywicowe”. Odkształcenia szczotek płaskich zmieniają się lub zanikają. U dzieci, które cierpiały na krzywicę, następuje wzrost garbów czołowych i czołowych, spłaszczenie twarzy, zaburzenia zgryzu, deformacja klatki piersiowej, kości miednicy.

Ostra krzywica występuje u dzieci w pierwszym wieku życia, częściej u wcześniaków, u dzieci z dużą ciążą, ze względu na niestosowanie profilaktycznych dawek witaminy D. Do przezwyciężenia krzywicy dochodzi u dzieci w pierwszej połowie życia, częściej u wcześniaków. u niemowląt, u dzieci w zaawansowanym wieku ciążowym Nie należy stosować profilaktycznych dawek witaminy D.

W przypadku krzywicy przedostrej typowy jest rozrost zamiast normalnego przerostu).

Nawracające odwracanie się krzywicy i powtarzające się nasilenie już spokojnego procesu krzywicy. Przy zamknięciu radiologicznym ten rodzaj wycieku wykazuje skurcze w strefach przynasadowych torbieli kanalikowych. Choroba ta jest bardziej charakterystyczna dla wtórnych lub recesyjnych postaci krzywicy. Nawracające odwracanie się krzywicy i powtarzające się nasilenie już spokojnego procesu krzywicy. Przy zamknięciu radiologicznym ten rodzaj wycieku wykazuje skurcze w strefach przynasadowych torbieli kanalikowych. Choroba ta jest bardziej charakterystyczna dla wtórnych lub recesyjnych postaci krzywicy.

Wreszcie zaczęła pojawiać się krzywica z niedoboru wapnia, która wynika z niedostatecznej podaży wapnia do organizmu dziecka. Bardzo ważne jest, aby dzieci, które żyją na naturalnej diecie, a których matki nie przeżywają lub przeżywają niewiele na produktach mlecznych. Wreszcie zaczęła pojawiać się krzywica z niedoboru wapnia, która wynika z niedostatecznej podaży wapnia do organizmu dziecka. Bardzo ważne jest, aby dzieci, które żyją na naturalnej diecie, a których matki nie przeżywają lub przeżywają niewiele na produktach mlecznych.

Krzywica z niedoboru wapnia może wystąpić u każdego, jednak częściej u dzieci w pierwszych miesiącach życia karmionych piersią

Rozpoznanie tej odmiany krzywicy opiera się na danych z wywiadu (badanie matki) i badaniach laboratoryjnych, które wskazują na obniżenie poziomu cukru we krwi, prawidłowe stężenie fosforu i surowicy krwi, zwiększoną aktywność enzymu fosfatazy luna (ALP). Rozpoznanie tej odmiany krzywicy opiera się na danych z wywiadu (badanie matki) i badaniach laboratoryjnych, które wskazują na obniżenie poziomu cukru we krwi, prawidłowe stężenie fosforu i surowicy krwi, zwiększoną aktywność enzymu fosfatazy luna (ALP).

Do biochemicznych odmian krzywicy zalicza się: hipokalciczną (wapniowo-peniczną), hipofosfatemiczną (fosfopeniczną) oraz odmianę charakteryzującą się różnymi zmianami w zakresie prawidłowego poziomu wapnia i fosforu we krwi. Do biochemicznych odmian krzywicy zalicza się: hipokalciczną (wapniowo-peniczną), hipofosfatemiczną (fosfopeniczną) oraz odmianę charakteryzującą się różnymi zmianami w zakresie prawidłowego poziomu wapnia i fosforu we krwi.

Diagnostyka różnicowa krzywicy z niedoborem witaminy D w chorobach krzywicopodobnych Objawy krzywicy z niedoborem witaminy D Cukrzyca fosforanowa Kwasica cewkowa Nircic Choroba de-Toni-Debre-Fanconi Typ us paddukvannya Niepikowana Dominująca, zgrupowana z chromianem X lub autosomalnie dominująca autosomalny recesywny, prawdopodobnie dominujący okres manifestacji 1,5-3 miesięcy 1 miesiąc 3 miesiące; 1 dzień 6 miesięcy; 5-6 miesięcy; 2-3 lata 2 lata 6 miesięcy 3 lata Pierwsze objawy kliniczne Zmiany po stronie układu nerwowego, niepokój, płaczliwość, zaburzenia snu, pocenie się, zmniejszony apetyt, niedociśnienie mięsne Virazhena deformacja dolnych końcówek, „bransoletki krzywicowe”, polidypsja , drżenie, płaczliwość, ostry ból, ból mięśni, niedociśnienie mięśni, nieuzasadnione podwyższenie temperatury, wielomocz, polidypsja.

Specyficzne objawy zmian torbielowatych: kraniotabeski, guzki na czole, mrowienie krzywicowe, „bransoletki”, deformacje homilli typu 0 i X. Postępująca deformacja szpotawa homleka. Dodatkowa wątroba. Zamknij to. Deformacja palucha koślawego. Okresowa gorączka, która postępuje wraz z licznymi deformacjami torbielowatymi. Zwiększony rozmiar pieca. Zmniejsza się ciśnienie tętnicze. Osłabienie zaparcia Objawy Niedobór witaminy D Krzywica Cukrzyca fosforanowa Kwasica kanalikowa Nircic Choroba de-Toni-Debre-Fanconiego Rozwój fizyczny Brak cech szczególnych Deficyt wzrostu przy niezmienionej masie ciała Niski wzrost i znacznie zmniejszone odżywianie

Biochemiczne wskaźniki krwi. - krzywica z niedoboru Cukrzyca fosforanowa Kwasica kanalikowa Nircic Choroba de Toni Debre Fanconi

Zmiany w sekcji Aminoacyduria Є Normalna Znacząca Fosfaturia Є Znacząca Umiarkowana Znacząca Kalciuria Zmniejszona Normalna Znacząca Zmniejszona RTG cyst szkieletowych Liczba linii zmian przygotowawczych, objaw palnika, kelichopodia bne. Osteoporoza Ciężkie deformacje przynasady przypominające kolichozę. Ostra osteoporoza układowa, zacieranie się, niewyraźne kontury przynasady. Często występuje koncentryczny zanik torbieli. Przejawy osteoporozy. Wyczerpanie beleczkowe w dystalnej i bliższej części trzonu, wpływ na leczenie. D Wysokie, umiarkowane dawki, czas trwania 4-6 dni Zadowalające, wysokie dawki, należy przyjmować stale Niewielkie Zadowolone, wysokie dawki, brać stale Objawy krzywicy z niedoboru witaminy D Cukrzyca fosforanowa Nirkov i kwasica cewkowa Khvoroba de Toni-

Profilaktyka krzywicy u dzieci w pierwszych dwóch latach życia i chorób obowiązkowych. 1. Profilaktyka przedporodowa – regularne uzupełnianie wydzieliny pochwowej świeżym powietrzem, zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie optymalną ilością witaminy D i Ca, innych makro i mikroelementów, witamin, b Ilkowie.

2. Specyficzna profilaktyka przedporodowa Wszystkim kobietom w ciąży w okresie zimowo-wiosennym trwającym 8 dni (28–32 rok ciąży) przepisuje się witaminę D w dawce 400 j.m. na dawkę. Kobietom z grupy ryzyka: gestozy, cukrzycy naczyniowej, choroby nadciśnieniowej, reumatyzmu i witaminy D przepisuje się w dawce 400 jm przez 8 lat od 28 do 32 wieku ciążowego, niezależnie od wieku.

4. Profilaktyka specyficzna – dla dzieci donoszonych, naturalnie uczęszczających od 3-4 roku życia. stulecia w okresach jesienno-zimowych - wiosennych, oprócz okresu letniego. Jeśli dziecko urodziło się pod koniec wiosny, zapobieganie rozpoczyna się wiosną. Dawka zapobiegawcza powinna wynosić 500 MO.

Dzieciom pełnoetatowym z grupy ryzyka (przewlekła patologia pozagenitalna matki, bliźnięta, zespół połogowy, patologia wrodzonego układu wątrobowo-żółciowego, zespół złego wchłaniania, unieruchomienie trójdzielne) przypisuje się 1000. Dziś obchodzimy miesiące letnie.

Wcześniaki 1 łyżka. wcześniactwo - przepisuj profilaktyczną dawkę witaminy D codziennie w dawce MO, dla wcześniaków 2-3 łyżki.

Przeciwwskazania przed przyjęciem profilaktycznej dawki witaminy D: Hipofosfatazja Hipofosfatazja Kalciuria idiopatyczna (choroba Williamsa-Bourne'a) Kalciuria idiopatyczna (choroba Williamsa-Bourne'a) Małogłowie

W wyleczonej krzywicy stosuje się specyficzne i nieswoiste metody terapii: schemat kontrolny, schemat kontrolny, wystarczająca aktywność ruchowa, wystarczająca aktywność ruchowa, ponowny trening na świeżym powietrzu, ponowny trening na świeżym powietrzu, prawidłowe nie, zupełnie jak dziecko

Preparat Diyucha rechovina Forma uwalniania i dawkowanie Wodna dawka witaminy D3 Cholekalcyferol Wodna dawka, 1 kropla 500 IO Oleista dawka witaminy D3 Cholekalcyferol Oleista dawka, 1 kropla 500 IU) Ergokalcyferol Oleista dawka witaminy D2

Witaminę D przepisuje się regularnie w okresie choroby: 1 łyżka, 2 łyżki ciężkości - 2000 - 2500, 3 łyżki - 3000 - 5000 na dawkę, trwającą 30 dni, monitorując wyciek testu Sulkovicha, codziennie podczas terapii cesarskiej. Po uzyskaniu efektu terapeutycznego należy przejść na profilaktyczną dawkę witaminy D, taką dawkę dziecko przyjmuje codziennie przez pierwsze 2 lata życia oraz zimą przez trzeci rok życia.

1 slajd

Wizualna diagnostyka krzywicy Vikonal 307 OM Choishymanova. I Pereverila Zhozhmetova.

2 slajd

CZYM JEST RAKHIT? Etiologia, patogeneza Obraz kliniczny Klasyfikacja krzywicy Rozpoznanie Rokowanie Różn. Diagnostyka

3 slajd

Rahi t (rhachitis; grecki rhachis ridge + itis; synonim hipowitaminozy D) choroba u dzieci w młodym wieku, spowodowana brakiem witaminy D w organizmie: charakteryzuje się zaburzeniem metabolizmu mowy, zwłaszcza fosforowo-wapniowej, upośledzonym tworzenie kości, funkcja układu nerwowego i narządów wewnętrznych

4 slajd

Wartości przewodzące w rozwoju R. mogą mieć niewielką ilość ekspozycji na promieniowanie UV, co może prowadzić do zakłócenia powstawania witaminy D w skórze i niskiego poziomu witaminy D w skórze (szczególnie w mleku matki). ważną rolę odgrywają także witaminy B1, B5, B6, C, A, E. Ponieważ R. uznawana jest za polihipowitaminozę, jej rozwojowi towarzyszą także niedobory w organizmie takich mikroelementów jak magnez, cynk, ślina, miedź, kobalt.), wiąże się z ich wzmożonym wzrostem i intensywnym formowaniem się szkieletu, patologią rozszerzenia naczyń i zaburzeniami, chorobą pozagenitalną matki, nieracjonalnym odżywianiem (nadmiar węglowodanów lub białek u głodnego dziecka); - choroby jelitowe i zakaźne, w których dochodzi do zmian w metabolizmie minerałów i rozwija się kwasica,

5 slajdów

co zrobić, aby zakłócić procesy kostnienia; niewystarczająca ekspozycja na świeże powietrze; trywialna stagnacja leków (na przykład fenobarbitalu), które są stosowane w układach enzymatycznych wątroby, które biorą udział w wchłanianiu aktywnych form witaminy D; mniejsze przyciąganie statyczne, typowe dla dzieci w pierwszych latach życia.W wyniku hipowitaminozy D dochodzi do niedostatecznego wchłaniania wapnia do jelit, co prowadzi do hipokalcemii, ponieważ zgodnie z zasadą więzadła odwrotnego, hiperpara druga to aktywowana tarczyca. Zwiększona siła działania parathormonu uniemożliwia uwalnianie wapnia z cyst i utrzymanie stałego i wystarczającego jego poziomu we krwi. Winna jest osteoporoza, ponieważ Macierz szczoteczki nie może być mineralizowana. Jednocześnie hormon przytarczyc powoduje zaburzenia gospodarki fosforowo-wapniowej, co prowadzi do zmian patologicznych w strefie wzrostu, uszkodzenia owrzodzeń, zmiękczenia i deformacji szczoteczek oraz nałożonego rozwoju tkanki osteoidowej.

6 slajdów

Krzywica jest zmienna i pozostaje w okresie rozwoju. Są okresy rekonwalescencji i wzmożonej choroby. Pierwsze objawy R. u dzieci urodzonych w terminie pojawiają się z reguły w wieku 2-3 miesięcy. Okres kłosowania trwa 2-3 lata. I objawia się przede wszystkim zaburzeniami układu nerwowego. Zmienia się nastrój i zachowanie dziecka: staje się drażliwe, drażliwe, niespokojne, zasypia i ma problemy ze snem. Występuje zauważalna ilość pocenia się (szczególnie na głowie), która nasila się pomiędzy godzinami snu a snem. Pot jest lepki, ma nieprzyjemny kwaśny zapach i ociera skórę. Dziecko pociera głowę o poduszkę, w efekcie wypadają jej włosy na twarzy. Na głowie pojawia się wyraźny wzór żył pachowych. Nieświeżość jest niestabilna, a plewy wydzielają ostry zapach amoniaku. Dermografizm jest czerwony, przycięty dłużej, niżej. Widoczna jest niewielka podatność brzegów kości szyjnej dużej i kości czaszki wzdłuż szwów strzałkowatych i lambda. Poziom wapnia we krwi spada w granicach normy, a zamiast fosforu znacznie się zmniejsza. Zwiększa się aktywność fosfatazy żelaza. Wzrasta zawartość amoniaku i fosforanów.

7 slajdów

8 slajdów

DEFORMACJA SZCZOTEK CZASZKI (CRANIOTABES) W RACHITIS. VIKRIVANNYA W KSZTAŁCIE O DOLNEGO KINTSEWA.

Slajd 9

10 slajdów

Dziewczynka 4-letnia, chora na witaminę D i przewlekłą krzywicę (widok z boku): wskazana jest szpotawo-łopatkowa deformacja końcówek dolnych, deformacja czaszki i klatki piersiowej, chwiejne bransoletki.

11 slajdów

Chłopcy 6-letni chorzy na krzywicę oporną na witaminę D (a) i kwasicę kanalikową azotową (b): a - widoczne jest szpotawość końcówek dolnych; b - utrudnienie rozwoju fizycznego i deformacja koślawa dolnych końców.

12 slajdów

Okres choroby Nasilenie przekroczenia Charakter przekroczenia Etap Cob I - łagodny Przyspieszona choroba II etap - umiarkowane nasilenie PIDstroy Rekonwalescencja III etap - ważne przewody Zaliszkowa

Slajd 13

Na podstawie historii objawów klinicznych, wyników badań biochemicznych (wymiana fosforu i wapnia we krwi i skrawku, aktywność fosfatazy fosforowej itp.), badań radiologicznych szkieletu. Zmiany RTG w kośćcu pojawiają się później niż objawy kliniczne i nie wcześniej niż w 6. miesiącu życia. Poziom intensywności zależy od ciężkości procesu. Na mszycach z rozszerzoną osteoporozą, o niskim kontraście, niewyraźne małe szczoteczki między nasadami i przynasadami (strefy obrzęku przedniego) występują szerokie, ciemne obszary rzadkości, przeplatane puszystymi frędzlowymi konturami powierzchni stawowych.Ifaza i przynasada Długie części rurowe szczotki, zwłaszcza dolne końce, są łukowate. Rachityczny pług charakteryzuje się deformacją okolicy krętarzowej stygulału. Torbiel magnum jest zakrzywiona u góry, a wierzchołek deformacji znajduje się pomiędzy częścią przyśrodkową i dystalną, powodując przemieszczanie się kuli korowej wzdłuż środkowej i tylnej powierzchni szczoteczki. Często w okolicy trzonu długich rurkowatych części torbieli widoczne są strefy luźniejsze, które mogą prowadzić do złamań nadkostnych. Badanie rentgenowskie innych części szkieletu (grzbiet, czaszka, żebra) jest niekompletne, ponieważ zmiany klinicznie ujawniają się w tych, które są bardziej charakterystyczne. W celu monitorowania skuteczności zabiegu wykonuje się wielokrotne zdjęcia rentgenowskie długich rurkowatych części szczoteczek. Gdy proces przebiega gładko, struktura i kontury cyst stają się wyraźne, w pobliżu nasadowych stref napadowych pojawiają się poprzeczne strefy obrzęku, które stopniowo rozszerzając się, łączą się z przynasadami. Rysunek grubych i jasnych smug świadczy o chorobliwym przebiegu procesu

Slajd 14

Rentgen górnego końca dziecka w wieku 7 miesięcy: ścieńczenie i przebarwienie kuli korowej przedramienia, brzeg podchrzęstnego konturu dalszej przynasady.

15 slajdów

RTG dolnych końcówek dziecka w wieku od 1 do 4 miesięcy: typowe krzywicowe zniekształcenie torbieli wielkiej

16 slajdów

Rentgen dolnych końcówek dziecka od 1 do 5 miesięcy: zamazana struktura torbielowata, poszerzona strefa przedniego obrzęku, nierówny, frędzlowy podchrzęstny kontur przynasady.

Slajd 19

Krzywica u dzieci w młodym wieku (klasyczna „podobna do spodka” poszerzona przynasada z wyraźną linią choroby przedniej osteoporozy Krzywica z witaminą D Długotrwała krzywica Osteoporoza ogólnoustrojowa objawiająca się ścieńczeniem kuli korowej tworzeniem się przynasady, skrzywieniem i pogrubieniem kanalików długich części szczotek do łuku jednostronnego (środkowego) pogrubienia kuli szyjnej okostnej, szorstkie szczoteczki beleczkowe dziecięce

20 slajdów

Kwasica cewkowa nirkonowa (cewkowa) Osteoporoza układowa wsteczna, poszerzona przynasada o niewyraźnych konturach i braku strefy zapalenia przedniego, koncentryczny zanik torbieli, wapnica nerkowa, niedoskonała osteogeneza zmian, osteoporoza, części cewkowe torbieli, trądzik bardzo, intensywny . ciemne”, ich głowy są powiększone, grzybopodobne, spuchnięte, pogrubione. Hipofosfatazja. Ciężka osteoporoza ogólnoustrojowa, cysty mogą nie być konturowane. Szerokie „jasne” przestrzenie przynasadowe z krótkimi cylindrami skostniałych przepon Iziv i wąskimi nasadami piersi

Slajd 2

wykład. 4 lata

Slajd 3

Hipowitaminoza D u dzieci w młodym wieku, która polega na zakłóceniu wymiany elektrolitów, fosforu i wapnia, co prowadzi do zakłócenia powstawania cyst, funkcji innych narządów i układów organizmu.

Slajd 4

Krzywica jest chorobą społeczną, której częstotliwość i nasilenie zależą od społeczno-ekonomicznych, higienicznych umysłów życia, podziemnego poziomu kulturowego populacji uprzywilejowanych dzieci.

Slajd 5

Choroby występują we wszystkich zakątkach świata, ale są szczególnie powszechne wśród ludów, które żyją w klimacie klimatycznym z powodu braku sennego światła. Na krzywicę najczęściej i najciężej chorują dzieci urodzone późną jesienią i zimą.

Slajd 6

FABRYKI DO PRZENIESIENIA DO RAKHIT