Jej objawy to grzybica pęcherzowa. Pęcherze lub opryszczka zwykła

Drobnoustroje chorobotwórcze mogą wywoływać porosty pęcherzowe lub opryszczkę pospolitą, które po osiedleniu się w ludzkim ciele nie opuszczają go przez całe życie. W przypadku liszaja pęcherzowego błona śluzowa jamy ustnej, genitaliów lub skóry jest głównie uszkodzona. Istnieje kilka form porostów pęcherzykowych, z których każdy objawia się specjalnymi objawami.

Powody pojawienia się

Częstość występowania opryszczki zwykłej lub porostów pęcherzowych jest dość rozległa, według statystyk na 10 osób u 9 zdiagnozowano chorobotwórczego wirusa. Jednocześnie porosty tego typu zajmują 2. miejsce wśród najczęstszych dolegliwości.

Wirus o 2 serotypach może wywołać pojawienie się porostów pęcherzowych:

• W pierwszym przypadku mikroorganizmy chorobotwórcze wywołują wysypkę na twarzy, głównie na ustach.
• Drugi serotyp objawia się wysypką na skórze lub błonach śluzowych narządów płciowych, pośladków i odbytu.

Pierwszy typ choroby wirusowej przenosi się do organizmu głównie we wczesnym dzieciństwie. Drobnoustroje chorobotwórcze dostają się przez drogi oddechowe lub przez kontakt z osobą zakażoną. Drugi typ wirusa jest zwykle infekowany podczas stosunku. Do aktywacji wirusa potrzebny jest osłabiony układ odpornościowy. Istnieją takie czynniki, które predysponują do rozwoju porostów pęcherzykowych:

• choroba zakaźna:
  • grypa;
  • zmiana malarii;
  • zapalenie płuc;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne.
• patologia przewodu pokarmowego;
• uraz;
• zatrucie organizmu napojami alkoholowymi, chemikaliami;
• stosowanie niektórych leków;
• cykl miesiączkowy.

Przebieg choroby

Czynnikiem sprawczym porostów pęcherzowych jest opryszczka pospolita typu 1 i 2, które są klasyfikowane jako podrodzina herpeswirusów. Po wniknięciu wirusa na błony śluzowe lub skórę rozpoczyna się jego aktywna reprodukcja. U ludzi w organizmie obserwuje się działanie cytotoksyczne. Drobnoustroje chorobotwórcze wnikają do limfy i płynu krwi, po czym rozwija się wiremia. Wirusy opryszczki pospolitej nie pozwalają na wytwarzanie interferonu w wystarczających ilościach, hamując ten proces przez leukocyty. Jeśli odpowiednie leczenie zostanie przeprowadzone na czas, namnażanie się wirusa zatrzyma się, a objawy patologiczne znikną. Ale przy najmniejszym osłabieniu układu odpornościowego u osoby patologia objawi się jako pryszcze na skórze lub błonach śluzowych.

Pęcherzowe objawy porostów

Objawy pojawiają się w zależności od tego, czy opryszczka jest pierwotna, czy nawracająca. W pierwszym przypadku obserwuje się bardziej żywy obraz kliniczny, który występuje ze szczególnym nasileniem u niemowląt do 1 miesiąca. Średnio okres inkubacji trwa nie dłużej niż tydzień. Pacjent ma następujące typowe objawy porostów pęcherzowych:

• dreszcze, w których temperatura ciała wzrasta do 39 stopni;
• bół głowy;
• ciągłe pragnienie snu;
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Skóra pacjenta zostaje pokryta bąbelkami, które powstają również w jamie ustnej, na policzkach, ustach, dziąsłach, podniebieniu. Może wystąpić obrzęk i zapalenie okolicznych węzłów chłonnych. Często w okolicy wysypki osoba odczuwa silny świąd, bolesne odczucia, pieczenie. Przy masowym gromadzeniu się pęcherzyków w uszkodzonym obszarze obserwuje się obrzęk. Ten objawowy obraz może trwać około 2 tygodni. W przypadku nawracającej dolegliwości objawy mogą występować dłużej niż 14 dni.

Funkcje u dzieci

Pęcherzący porost u dzieci charakteryzuje się szczególnie ciężkimi objawami. Patologia jest przenoszona głównie z rodzica na dziecko. Szczególne nasilenie obserwuje się w przypadku porostów u dziecka w pierwszym miesiącu życia; przy takiej dolegliwości może rozwinąć się ostra postać zapalenia jamy ustnej, której wyleczenie jest problematyczne. Dziecko ma objawy:

• znaczny wzrost temperatury ciała - do 39 lat i więcej;
• złe samopoczucie;
• pojawienie się pęcherzyków na wardze, języku, migdałkach;
• obrzęk ust i przekrwienie;
• powstawanie erozji, dostarczające bolesnych wrażeń.

W ciężkich przypadkach dziecko ma wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Taki symptomatyczny obraz nie pozwala dziecku normalnie jeść, co pogarsza ogólny stan dziecka.

Formy choroby

1. Chroniczny. Pacjent ma uporczywą wysypkę w tym samym miejscu. Czasami objawy mogą być nieobecne przez kilka lat, podczas gdy inny pacjent pojawi się kilka razy w roku.
2. Płciowy. Powoduje patologię serotyp 1 i typ 2. Choroba może być przenoszona nie tylko poprzez kontakt seksualny z pacjentem, ale także poprzez używanie jego artykułów higienicznych. Pacjent ma pęcherze w okolicy narządów płciowych i okolicach (odbyt, pachwina).
3. Egzema Kaposiego. Ten typ porostów pęcherzowych jest niezwykle niebezpieczny i charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Osoba ma duży obszar skóry, silny ból i ogólne złe samopoczucie z wysoką gorączką. Po pozbyciu się choroby na skórze pozostają blizny. Oprócz skóry błony śluzowe narządów wewnętrznych mogą ulec uszkodzeniu, co powoduje śmierć osoby.
4. Opryszczka gladiatorów. Patologię opryszczki tej postaci obserwuje się rzadko i jest charakterystyczna głównie dla sportowców uprawiających zapasy. Na szyi, twarzy, ramionach tworzą się pęcherze.
5. Choroba palców. Występuje rzadko, ale charakteryzuje się wieloma wysypkami. Infekcja jest przenoszona, gdy skóra dłoni jest uszkodzona.

Diagnostyka

Identyfikacja porostów pęcherzowych nie jest trudna. Lekarz po zbadaniu uszkodzonego miejsca może zdiagnozować chorobę. Ale aby potwierdzić diagnozę i wybrać najbardziej odpowiednią terapię, konieczne jest poddanie się procedurom diagnostycznym:

• Cytologia. Przeprowadza się skrobanie powstałych pęcherzyków, otrzymane próbki są wysyłane do laboratorium, są barwione i badane pod mikroskopem.
• Oddawanie krwi w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko chorobotwórczym mikroorganizmom.
• Analiza PCR. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować wirusa opryszczki i określić jego typ. Zabieg wymaga krwi z żyły lub wydzieliny z genitaliów.

Liszaj pęcherzykowy to choroba skóry spowodowana infekcją wirusową. Jego nazwa „opryszczka pospolita” jest lepiej znana każdemu, bo kto nie spotkał się z nieprzyjemnymi bąbelkami w ustach czy nosie! Takich szczęśliwców jest bardzo niewielu, ponieważ wirus jest tak rozpowszechniony, że występuje w organizmach 95% światowej populacji.

Przyczyny powstawania pęcherzy

Liszaj pęcherzykowy występuje na skutek działania wirusa opryszczki pospolitej (HSV), który najczęściej powoduje wysypki na ustach i nosie, rzadziej na innych częściach twarzy lub ciała. W organizmie infekcja wnika w procesy nerwowe i osadza się w nich, stając się niewidoczna dla układu odpornościowego. Tam, gdzie to się stało, pojawi się wysypka. Czasami wirus powoduje zapalenie samego nerwu, powodując silny, długotrwały ból.

HSV, choć bardzo powszechny, pozostaje słabo poznany. Nadal nie wiadomo dokładnie, jak całkowicie go zneutralizować. Niestety, jeśli już wszedł do ciała, pozostanie w nim na zawsze. Żadne leczenie nie jest w stanie sobie z tym poradzić, dlatego choroba staje się przewlekła. Od czasu do czasu pojawiają się pęcherze na nogach, ramionach, ciele i twarzy.

Ktoś częściej na to cierpi, a ktoś rzadziej. To zależy od stanu odporności. Wirus nie jest w stanie w pełni aktywować się, dopóki mechanizmy obronne organizmu nie zostaną osłabione. Dzieje się tak w takich przypadkach:

Czasem wystarczy naprawdę zdenerwować się przed egzaminem lub pierwszą randką, a od razu wyskakuje pęcherzowy porost, który jeszcze bardziej psuje nastrój odległą, niesympatyczną wysypką, która jest wyraźnie widoczna na zdjęciu.

Metody transmisji

Wirus opryszczki jest jednym z najbardziej zaraźliwych. Co to znaczy? Fakt, że łatwo jest im się zarazić, wirus jest wyjątkowo lepki. Jest we krwi, na błonach śluzowych, w ślinie i przez pewien czas jest w stanie żyć poza ciałem na przedmiotach, co praktycznie nie pozostawia szansy na uniknięcie tego. W większości przypadków infekcja występuje w dzieciństwie. Nadal nie można tego uniknąć, ponieważ istniejące szczepionki nie są wystarczająco skuteczne.

Pobierając liszaj pęcherzowy na twarzy i ramieniu, a następnie stosując długotrwałe leczenie, można doprowadzić infekcję do niewielkiej rany na tych częściach ciała. Wirus z łatwością przenika przez nią. Możesz również zarazić się przez:

• pocałunek;
• mikroskopijne kropelki śliny, które są uwalniane do powietrza podczas kichania, kaszlu i zwykłej rozmowy;
• artykuły higieniczne i domowe (kubki, widelce, łyżki, ręczniki, szczoteczki do zębów);
• kosmetyki, zwłaszcza szminka.

Gdy tylko zauważysz wysypkę u kogoś w dowolnym miejscu, staraj się nie kontaktować z nim, jeśli wcześniej nie miałeś czegoś takiego. Gdyby tak było, nie możesz być ostrożny, ponieważ wirus i tak jest już w twoim ciele.

Pęcherzowe objawy porostów

Na zdjęciu prosty porost pęcherzowy wyskakujący na ustach. Jak już wspomniano, jest to jego ulubione miejsce, ponieważ najczęściej infekcja następuje przez usta, a po wejściu do środka wirus zlokalizowany jest w nerwu trójdzielnym twarzowym. Zapewnia to fakt, że okresowo osoba obserwuje następujące objawy:

• swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie określonego obszaru skóry;
• pojawienie się przezroczystych małych bąbelków, które łączą się w grupy;
• otwarcie tych pęcherzyków z późniejszym utworzeniem otwartych ran;
• tworzenie się żółtych gęstych skorup podczas procesu gojenia.

Wszystko to może towarzyszyć gorączka i ogólne złe samopoczucie. Pęcherze na nodze wyglądają dokładnie tak samo, jak na innych częściach ciała. To prawda, że \u200b\u200bw tym miejscu najczęściej jest to przejaw herpes zoster lub herpes simplex trzeciego typu. Ponadto, oprócz powyższych objawów, pacjent dręczy silny ból.

To samo dzieje się, gdy liszaj pęcherzowy znajduje się na ramieniu, jak na zdjęciu. Grupy lub „węże” pęcherzyków często prowadzą do pulsującego bólu, który nie opuszcza osoby, dopóki wysypka nie zacznie się sama otwierać.

Jak poprawić odporność. Herbata oczyszczająca krew. Notatka!

Leczenie choroby

Podstawą leczenia porostów pęcherzowych jest terapia przeciwwirusowa. Pacjentowi przepisuje się leki zawierające takie składniki czynne, jak Acyklowir, Walacyklowir, Famcyklowir. W zależności od nasilenia stanu zapalnego można zastosować:

• Maści. Nadaje się do leczenia wysypek na twarzy lub innych częściach ciała, jeśli nie zajmują dużej powierzchni i nie powodują potwornego dyskomfortu. Częściowo łagodzą swędzenie i ból, nie pozwalają bąbelkom „pełzać” po powierzchni skóry.
• Pigułki. Potrzebny w przypadku wysypek na dużą skalę, głównie na ciele lub kończynach. Działają ogólnoustrojowo, zapobiegając namnażaniu się wirusa w organizmie.

Jeśli chorobie towarzyszy silny ból, przepisywane są leki przeciwbólowe i uspokajające. Terapia witaminowa pomaga również w walce z opryszczką jako środek wspomagający. W ciężkich przypadkach lekarze uciekają się do immunomodulatorów.

Przede wszystkim przerażają pęcherzowe porosty u kobiet w ciąży. Wszyscy słyszeli, że opryszczka to coś strasznego i niebezpiecznego. W rzeczywistości tak nie jest. Jeśli kobieta przynajmniej raz przed ciążą miała charakterystyczne objawy, nie ma się czym martwić. Wirus od dawna jest obecny w jej ciele i nie wyrządzi żadnej szkody nienarodzonemu dziecku. To inna sprawa, jeśli wcześniej nic takiego nie było, a kobieta po raz pierwszy zaraziła się infekcją w czasie ciąży. Jest to jednak niezwykle rzadkie. W każdym razie skonsultowanie się z lekarzem nie zaszkodzi.

Wideo. 5 mitów na temat opryszczki

Teraz wiesz, czym jest porost pęcherzowy, jego objawy i leczenie nie są już dla Ciebie tajemnicą. Najważniejsze w procesie leczenia jest wsparcie układu odpornościowego. Wtedy powrót do zdrowia nastąpi szybciej, a nawrót nie nastąpi szybko.

Zajmuję się diagnostyką i leczeniem trądziku, biegle posługuję się technikami kosmetologii terapeutycznej i sprzętowej w celu zmniejszenia nasilenia oraz eliminacji zmian związanych z wiekiem na skórze twarzy i ciała. Posiadam szeroką wiedzę teoretyczną i doświadczenie zdobyte podczas szkoleń i staży w wiodących klinikach kosmetologicznych w Europie.

Kiedy na skórze dziecka pojawią się owalne różowawe plamy, nie powinieneś być przerażony, ale musisz być ostrożny.

Lepiej skonsultować się z dermatologiem dziecięcym, ponieważ wysypki mogą wskazywać na półpasiec. Najczęściej taką zmianę skórną wywołują grzyby lub wirusy.

Dopiero po dokładnej diagnozie można nazwać określony rodzaj porostu, od którego będzie zależał system leczenia.

Grupa ryzyka

Liszaj najczęściej pojawia się u dzieci, które często są w zespole (szkoła, obóz, przedszkole). Zakażenie następuje poprzez kontakt z zarażonymi ludźmi, zwierzętami domowymi (kotami, psami, świnkami morskimi itp.).

Czynniki sprzyjające infekcji to:

Osłabiona odporność - następuje naruszenie funkcji ochrony przed działaniem patogenów;

Wzmożona potliwość - wilgoć wydzielana przez organizm to raj dla grzybów; dzięki niej aktywnie się rozmnażają, swobodnie wnikając w skórę rozszerzonymi kanałami potowymi;

Częste noszenie bielizny i ubrań z materiałów syntetycznych, słabo przepuszczających wilgoć;

Drapanie lub drapanie w celu ułatwienia przedostania się zarodników i infekcji;

Choroby układu hormonalnego - np. Cukrzyca, w której wraz z potem uwalnia się cukier, będący idealną pożywką dla grzybów;

Sezon letni i jesienny, szczególnie podczas ciepłej, wilgotnej pogody, sprzyja rozmnażaniu się bakterii i grzybów.

Rodzaje i objawy porostów u dzieci

Zgodnie z etiologią porosty dzielą się na kilka głównych typów (form).

1. Półpasiec (półpasiec) - choroba wirusowa objawia się wzrostem temperatury, prawie natychmiast pojawiają się bóle neuralgiczne. Efektowi temu mogą towarzyszyć nudności i wymioty, bóle głowy i osłabienie fizyczne. Nieco później na ciele, rzadziej na błonach śluzowych jamy ustnej, powstają czerwonawe, blisko rozmieszczone plamy.

Po pewnym czasie (kilka godzin) na dotkniętych obszarach pojawiają się bąbelki z płynem surowiczym. Po 2-3 dniach ich okładka zaczyna się marszczyć, powstają skórki o żółtawo-brązowym kolorze lub erozja o czerwonym odcieniu. Jak tylko utworzy się pierwsza skorupa, pojawiają się świeże plamy i bąbelki. Tworzy to ciągły pas uszkodzonych obszarów skóry, podobny do paska.

Zabieg może trwać 4-5 tygodni. Odmiany gangrenowe i uogólnione (na całym ciele) mogą być pierwszymi „jaskółkami” bardzo poważnych chorób, dlatego ich pojawienie się jest ważnym powodem do kompleksowego zbadania dziecka przez specjalistów.

2. Pęcherzyki u dzieci (opryszczka pospolita) jest również wywoływana przez wirusa. Najczęściej dotyczy to skrzydeł nosa, czerwonej obwódki warg i kącików ust. Choroba zaczyna się od namacalnego, nieprzyjemnego mrowienia i swędzenia, rzadziej bólu. Równolegle z tymi objawami lub po kilku dniach pojawiają się lekko obrzękłe czerwone plamy. Później tworzą bąbelki z małym groszkiem, wewnątrz którego znajduje się przezroczysta ciecz.

Stopniowo, w ciągu 4 dni, wysychają na nich surowiczo-ropne skorupy. Niektóre dzieci mają obrzęk węzłów chłonnych i gorączkę do 39 ° C. Choroba trwa około 2 tygodni i może nawrócić.

3. Grzybica u dzieci (microsporia) to powszechny rodzaj choroby skóry. Wynika to z wysokiego stopnia zaraźliwości infekcji.

Mikrosporię wywołują zarodniki grzybów. Dziecko może zarazić się nosicielami - chory, zwierzęta domowe (psy, świnki morskie, koty). Przeniesienie sporów jest również możliwe w gospodarstwie domowym - poprzez środki higieny osobistej (ręcznik, grzebień itp.).

Okres inkubacji może trwać do 3 miesięcy. Obszar dotknięty chorobą: skóra głowy, gładka skóra, czasami paznokcie. Na plecach, brzuchu, udach objawy choroby pojawiają się w postaci plamek zapalnych, małych guzków, pęcherzyków ze strupami i łuskami.

Owłosiona część głowy pokryta jest obszarami, w których występuje łysienie. Wygląda na to, że ich włosy są przycięte na długość 8 mm. Z tym efektem wizualnym związana jest nazwa porostu - „grzybica”. Inna jej forma - trichofitoza - jest wywoływana przez inny rodzaj grzyba, ma objawy podobne do mikrosporii.

4. Pityriasis versicolor jest chorobą grzybiczą. Jego osobliwość polega na braku procesu zapalnego i niewielkiej szybkości rozprzestrzeniania się.

Zarodniki wnikają tylko w górną warstwę naskórka. Na początku pojawiają się raczej małe plamki o różnych odcieniach brązu. Stopniowo rosnące łączą się w duże ogniska. Z uwagi na to, że grzyb rozluźnia warstwę rogową skóry, na powierzchni kęp rozpoczyna się łuszczenie. Czas trwania choroby sięga kilku lat.

5. Różowy porost ma charakter zakaźny i alergiczny, na co wskazuje masywne występowanie różowych małych plamek. Najpierw na gładkiej skórze pojawia się pojedyncza zaokrąglona lub owalna plamka wielkości monety o nominale pięciu kopiejek. Po tygodniu klatka piersiowa i plecy są pokryte wieloma dziećmi - różowo-żółtymi lub różowawymi. W środku takich blaszek obserwuje się łuszczenie. Choroba trwa do 9 tygodni.

6. Liszaj płaski nie ma jasno określonego powodu. Istnieją teorie o etiologii wirusowej, neurogennej, infekcyjno-alergicznej. Pojawia się jako czerwone owalne lub okrągłe grudki, które mają gładką powierzchnię z lekkim połyskiem. Często pojawia się na błonach śluzowych i towarzyszy mu swędzenie.

Rozpoznanie porostów u dzieci

Rodzice nie powinni samodzielnie określać rodzaju choroby i samoleczenia. Przy pierwszych oznakach zmian skórnych przez wirusy lub grzyby należy skontaktować się z profesjonalistą - dermatologiem dziecięcym, specjalistą chorób zakaźnych lub mikologiem. Często objawy zewnętrzne mogą pokrywać się z objawami innych chorób, więc oględziny nie wystarczą do skonkretyzowania diagnozy.

W tym celu przeprowadzane są dodatkowe procedury:

Badanie dotkniętych obszarów skóry lampą Wood - każda postać porostu ma charakterystyczną fluorescencję;

Zeskrobanie łuskowatego obszaru w celu zbadania pod mikroskopem świetlnym;

Badania bakteryjnego wysiewu skrawków na mikroflorę;

W celu zdiagnozowania liszaja płaskiego wykonuje się biopsję skóry, a także badanie morfologii komórek;

W przypadku podejrzenia półpaśca można wykonać test ELISA (test immunoenzymatyczny).

Leczenie porostów u dzieci

Leczenie deprywacji u dzieci musi być bezwzględnie przepisane przez lekarza. W niektórych przypadkach samoleczenie może mieć poważne konsekwencje. Należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich wizyt u dermatologa dziecięcego. Formy porostów o wysokim stopniu zaraźliwości leczy się przy całkowitej izolacji chorego dziecka.

Grzybicze choroby skóry leczy się w następujący sposób i środkami:

Ogolić włosy w przypadku uszkodzenia skóry głowy;

Mycie szamponem podczas infekcji odbywa się za pomocą szamponów leczniczych zawierających fungicyd;

Pacjent przyjmuje leki przeciwgrzybicze;

Skóra jest leczona maścią przeciwgrzybiczą;

Przepisuj immunomodulatory i środki wzmacniające;

Aby złagodzić swędzenie, użyj maści kortyzosteroidowych, leków przeciwhistaminowych.

Leczenie zostaje przerwane dopiero po uzyskaniu trzech negatywnych wyników badań na grzyby.

Leczenie półpaśca i liszaja pęcherzykowego u dzieci obejmuje:

Przyjmowanie leków przeciwwirusowych (ogólne, lokalne działanie);

Przepisywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);

Dezynfekcja ognisk wspaniałymi zieleniami w celu zapobiegania ropieniu;

Aby złagodzić silny ból, wykonuje się blokadę nowokainy (przy braku reakcji alergicznych na środek);

Zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza, ultradźwięki, UV itp.

Pozbaw dzieci: instrukcje dla młodych matek

Ważne jest, aby młode matki wiedziały, jak zapobiegać możliwej infekcji i co robić podczas leczenia.

1. Zapobieganie chorobom:

Utrzymanie odporności dziecka;

Wczesne zaszczepienie umiejętności samoopieki;

Zakaz kontaktu z bezpańskimi kotami, psami;

Regularne wizyty u lekarza weterynarii ze zwierzętami;

Skup odzieży dziecięcej głównie z naturalnych, „oddychających” materiałów;

Przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, stopniowe twardnienie organizmu.

2. Ogólne zasady leczenia porostów

Ograniczenie kontaktów chorego dziecka ze zdrowymi dziećmi;

Częsta zmiana pościeli, ubranek dla niemowląt;

Dokładne pranie bielizny (oddzielnie od innych rzeczy) i jej parowanie wraz z prasowaniem;

Regularna dezynfekcja rzeczy osobistych, zabawek (kilka razy dziennie);

Codzienne mycie na mokro pomieszczenia, w którym przebywa pacjent, z dodatkiem środków dezynfekujących do wody;

Noszenie bawełnianej odzieży i bielizny;

Kontrola ruchów rąk, aby zapobiec drapaniu plam i dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby;

Czasowy zakaz kąpieli w łazience (plamy lepiej zakryć i przetrzeć ciało dziecka wilgotną gąbką);

Hipoalergiczne życie i jedzenie.

3. Pamiętaj: musisz kategorycznie odmówić samoleczenia i stosowania środków ludowej bez konsultacji z profesjonalistą.

http://zhenskoe-mnenie.ru

Pozbądź się prostej bańki jest chorobą wirusową charakteryzującą się wysypką zgrupowanych pęcherzyków na ostro zapalnej, obrzękowej podstawie.

Powody:

Choroba występuje w wyniku zakażenia opryszczką spowodowanego pierwotnym zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej lub reaktywacją utajonego (ukrytego) zakażenia wirusem opryszczki. Jednocześnie na skórze, zwłaszcza na twarzy, wokół ust, na czerwonej obwódce warg i błonach śluzowych jamy ustnej, nosa, oczu (zapalenie rogówki i spojówek), narządów płciowych, sromu, pochwy (zapalenie sromu i pochwy) pojawia się ograniczona lub uogólniona wysypka pęcherzykowa, zapalenie rogówki i spojówki lub nawet zapalenie spojówek rzadko zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu.

Badanie histopatologiczne zmian w naskórku lub nabłonku ujawnia zwyrodnienie balotu, obrzęk międzykomórkowy, pęcherzyki jedno- i wielokomorowe (powierzchowne), wakuolarną degenerację komórek kolczastych. W warstwach brodawkowatych i brodawkowatych skóry właściwej wykrywa się obrzęk. rozszerzenie i obfitość naczyń krwionośnych, nacieki zapalne wzdłuż nich z limfocytami i komórkami wielojądrzastymi.
Należy zauważyć, że porost pęcherzykowy częściowo towarzyszy różnym chorobom zakaźnym, zapaleniu płuc, urazom, hipotermii, aw rzadkich przypadkach - miesiączce.

Chorobę obserwuje się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Około 90% osób zakażonych wirusem opryszczki pospolitej we wczesnym dzieciństwie pozostaje nosicielami wirusa przez całe życie.

Dlatego pacjentów z nawracającymi porostami pęcherzykowymi należy dokładnie zbadać w celu wykrycia ognisk przewlekłego zakażenia (nosogardzieli, jam przynosowych, oskrzeli, żeńskich narządów płciowych, prostaty, cewki moczowej), a także przewlekłych chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego, przewodu pokarmowego, zaburzeń endokrynologicznych.

Objawy liszaja pospolitego pęcherza:

Wysypki są zlokalizowane w grupach (jedna lub kilka) przezroczystych bąbelków, z których każdy rozmiar waha się od rozmiaru szpilki do rozmiaru główki zapałki.

Skupiają się na skórze obrzękniętej, umiarkowanie przekrwionej.

Ich początek zwykle poprzedza uczucie łagodnego swędzenia lub mrowienia. Wysięk pęcherzyków mętnieje w ciągu 1-2 dni, a następnie wraz z oponą wysycha tworząc szarą lub brązową (krwotoczną) skorupę. Często bąbelki otwierają się, a na ich miejscu powstaje różowo-czerwona erozja, mokra z policyklicznymi krawędziami, które wkrótce pokrywają się cienką skorupą. Szczególnie szybko grupy pęcherzyków ulegają erozji, gdy są zlokalizowane na błonach śluzowych lub w obszarach skóry o wysokiej wilgotności, które są narażone na tarcie. Choroba często się nawraca.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Kiedy nadżerki są zlokalizowane na genitaliach, należy je odróżnić od twardych lub miękkich wrzodów, wrzodów rakowych i półpaśca. Pacjentów należy zbadać, aby wykluczyć kiłę.

Pozbądź się prostych pęcherzyków - leczenie:

W leczeniu wysypki prostego porostu pęcherzowego pył jest proszkowany proszkiem składającym się z tlenku cynku i talku (1.1), nasmarowany interferonem, maścią kwiatową, oksolinową, 2-3% ichtiolem lub maścią dermatolową. Stosuje się również maści z preparatami sulfanilamidowymi lub maściami 3% megasine, 1% rhyodoxol, 05% bonafton, 5% alkizarin. Zaleca się smarowanie erozji 0,25% roztworem cytrynianu srebra, płuczką wiertniczą, 2-3% roztworem furacyliny lub rivanolu.

W przypadku nawracających porostów pęcherzykowych zalecana jest autohemoterapia, zastrzyki witaminy Bp immunoglobuliny przeciw odrze, wewnątrz - aureomycyna, tetracyklina, oksytetracyklina, megasyna interferonogenu, domięśniowo - interferon.

W przypadku wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej kilka razy dziennie przepłukać naparem z kwiatów rumianku. W leczeniu nawracającej opryszczki stosuje się szczepionkę przeciw opryszczce, immunoglobulinę antyherpetyczną.

Zapobieganie:

W celu zapobiegania powstawaniu pęcherzy na liszaju pospolitym należy leczyć ognisk przewlekłego zakażenia, unikać hipotermii, stosować poliwalentną szczepionkę przeciw opryszczce oraz swoistą immunoglobulinę przeciw opryszczkom.

http://medkarta.com

Objawy opryszczki pospolitej są bardzo charakterystyczne: na zapalonej skórze pojawiają się małe pęcherzyki wypełnione przezroczystą zawartością. Dlatego dermatoza otrzymała drugie imię - liszaj pęcherzowy.

Według WHO „dermatozy wywoływane przez wirusa opryszczki są drugą co do częstości po grypie. A prawie 90% dorosłej populacji planety jest nosicielami wirusa.

Wirus powodujący pęcherze porostów, który zaatakował ludzkie ciało, nigdy go już nie opuszcza. Dlatego nawroty infekcji mogą wystąpić w dowolnym momencie.

Reaktywacja wirusa następuje na tle stresującej sytuacji dla organizmu, w tym na tle hipotermii. Dlatego też porost pęcherzowy jest często określany jako „przeziębienie”.

Nawroty mogą jednak wywołać również inne sytuacje - przegrzanie, przeżycia emocjonalne, wcześniejsze infekcje, zaburzenia hormonalne itp. U osób zakażonych wirusem HIV objawy porostu pęcherzykowego stwierdza się w 100% przypadków.

Przyczyny choroby

Zakażenie wirusami dwóch serotypów może spowodować rozwój opryszczki pospolitej. Pierwszy serotyp wirusa z reguły powoduje wysypkę na twarzy (usta, skrzydełka nosa, rogówka oka, policzki itp.). Drugi podtyp wirusa jest przyczyną pojawienia się wysypek na skórze i błonach śluzowych krocza, pośladków i narządów płciowych.

Zakażenie wirusem pierwszego serotypu najczęściej występuje we wczesnym dzieciństwie, patogen dostaje się do organizmu przez układ oddechowy lub kontakt. Drugi serotyp wirusa wnika do organizmu podczas stosunku płciowego.

Po zakażeniu dermatoza może się nie rozwinąć, wirus często jest nieaktywny przez lata. Reaktywacja następuje na tle nieprawidłowego działania układu odpornościowego, hormonalnego lub pod wpływem innych czynników stresowych. W niektórych przypadkach nawrót objawia się bez widocznego zewnętrznego powodu.

Objawy kliniczne

Lokalizacja wysypki zależy od rodzaju choroby. Rozwój dermatozy rozpoczyna się wraz z pojawieniem się pieczenia na skórze. Następnie ognisko zmiany zmienia kolor na czerwony, pojawiają się na nim małe zgrupowane wysypki w postaci pęcherzyków wypełnionych przezroczystym wysiękiem.

Po kilku dniach czapki pęcherzyków pękają, tworząc erozję. Procesowi temu towarzyszy ból i uczucie mrowienia w dotkniętym obszarze. Wkrótce w miejscu wysypki tworzą się suche strupy, które z czasem samoistnie odpadają. W miejscu wysypki nie ma śladów.

Choroba może okresowo nawracać. W przypadku powtarzających się zaostrzeń etap pęcherzykowy jest zwykle skrócony.

Niektóre formy kliniczne

Herpes simplex może przybierać kilka postaci klinicznych:

• Opryszczka u noworodków. Niemowlęta z pierwotną infekcją często rozwijają ostre zapalenie jamy ustnej. U niemowląt wysoka temperatura wzrasta, na tle obrzękniętych tkanek błony śluzowej jamy ustnej (policzki, migdałki, język) pojawiają się wysypki bąbelkowe, które po kilku dniach przekształcają się w powierzchowną erozję. W ostrym okresie często obserwuje się wzrost węzłów chłonnych za uszami.
• Przewlekły kurs. Opryszczka to przewlekła infekcja. Choroba objawia się okresowo pojawiającymi się wysypkami. Częstość zaostrzeń może być różna. Często okresy remisji trwają latami. W rzadkich przypadkach dermatoza staje się przewlekła, w której nowe pęcherzyki opryszczkowe pojawiają się na tle poprzednich, które jeszcze się nie zagoiły.
• Opryszczka narządów płciowych. W tej postaci choroby czynnikiem zakaźnym może być wirus nie tylko drugiego, ale także pierwszego serotypu. Dzieje się tak w przypadku samozakażenia, gdy pacjent sam przenosi infekcję z ust do krocza. Możliwe jest zarażenie się opryszczką narządów płciowych bez bezpośredniego kontaktu, na przykład podczas używania zwykłej myjki z chorym.
• Wyprysk Kaposiego to opryszczkowate. Jest to bardzo ciężka postać dermatozy wywołana wirusem opryszczki. Charakteryzuje się dużą powierzchnią wysypki, silnym bólem, objawami ogólnymi (wysoka gorączka). Po wygojeniu się wysypki na skórze często pozostają blizny. W tej formie dotknięty obszar może obejmować nie tylko skórę, ale także narządy wewnętrzne. Przy takim przebiegu choroby nie wyklucza się tragicznego wyniku.
• Opryszczka gladiatorów. Rzadka forma występująca u osób uprawiających sport, polegająca na bliskim kontakcie z przeciwnikiem (na przykład zapasy). Przy tej postaci wysypki pęcherzyków obserwuje się na szyi, twarzy, ramionach.
• Opryszczka palców. Niezwykle rzadka forma, charakteryzująca się dużą powierzchnią wysypek. Trauma jest często prekursorem choroby.

Diagnoza

Obraz kliniczny tej dermatozy jest bardzo charakterystyczny, dlatego rozpoznanie można postawić na podstawie badania. Wymagane są dodatkowe badania w celu potwierdzenia.

Natychmiast po pojawieniu się pęcherzyków pobiera się próbki do cytologii. Wykonując skrobanie uzyskuje się materiał, który jest barwiony specjalnymi barwnikami i badany pod mikroskopem.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki, a także badanie PCR, które pozwala nie tylko wykryć wirusa, ale także określić jego typ. Do analizy pobierz krew lub rozmaz wydzieliny z genitaliów. Analizę przeprowadza się w ostrym okresie choroby, ponieważ w okresie remisji można uzyskać wynik fałszywie ujemny.

Leczenie

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie tego typu porostów, ponieważ wirus utrzymuje się w organizmie. Głównym celem leczenia jest wsparcie układu odpornościowego, co pomaga zmniejszyć częstość nawrotów.

Leczenie objawów choroby powinno być kompleksowe. Właściwie przeprowadzona terapia pozwala nie tylko szybko zatrzymać zaostrzenie, ale także osiągnąć stabilną remisję. Przybliżony schemat leczenia:

• na pierwszym etapie przepisywane są leki przeciwwirusowe (Acyklowir, Famvir, Walacyklowir itp.) W celu zmniejszenia liczby wirusów;
• drugi etap obejmuje przyjmowanie leków immunoterapeutycznych (Cycloferon, Ridostin, Likopid);
• trzeci etap leczenia szczepionką inaktywowaną przeprowadza się 4-6 tygodni po ustaniu zaostrzenia procesu. Wprowadzenie szczepionki nie zawsze jest uzasadnione. Lekarz dermatolog powinien ocenić ryzyko związane ze stosowaniem tego leczenia.

Wybór leków i czas przyjęcia ustalane są indywidualnie i biorąc pod uwagę rodzaj wirusa, stan odporności i inne cechy osobiste pacjenta.

Ponadto w leczeniu porostów pęcherzowych można zastosować metody fizjoterapeutyczne: naświetlanie dotkniętego obszaru promieniowaniem UV i podczerwienią, laseroterapia.

Leczenie tradycyjną medycyną

Opryszczka pospolita jest dość powszechna, dlatego istnieje wiele środków „domowych”, które mogą szybko zatrzymać zaostrzenie tego procesu:

• Aloes. Sok z liści aloesu jest skuteczny w leczeniu pęcherzy na ustach. Konieczne jest wielokrotne smarowanie skóry na etapie pojawienia się pieczenia.
• Drzewo herbaciane. Olejek z drzewa herbacianego można stosować do smarowania wysypek na każdym etapie powstawania pęcherzy. Można stosować olej z rokitnika lub jodły, ale są one mniej skuteczne.
• Jod. Popularny i skuteczny środek do leczenia zaostrzeń porostów pęcherzowych w domu. Konieczne jest rozpoczęcie smarowania wysypki natychmiast po pojawieniu się pieczenia.
• Czosnek. Zaleca się wyciąć ząbek czosnku, aby wysypkę natrzeć porostem pęcherzowym.
• Herbata ziołowa. Aby wesprzeć układ odpornościowy, możesz pić herbatę z dzikiej róży, melisy, rumianku, słodkiej koniczyny.

Zapobieganie

W okresie pojawiania się wysypek chory stanowi szczególne zagrożenie dla innych. Dlatego przy zaostrzeniu choroby należy wykluczyć całowanie i inne bliskie kontakty. Ponadto pacjent może stać się dla siebie źródłem infekcji, przenosząc infekcje z ust do oczu lub na genitalia. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, należy przestrzegać następujących zasad:

• nie dotykaj wysypek rękami, jeśli musiałeś dotknąć bąbelków, musisz dokładnie umyć ręce;
• zaleca się nakładanie maści i kremów na wysypki wacikiem, a nie palcem;
• pacjentowi należy zapewnić osobiste naczynia i ręczniki;
• w żadnym wypadku nie należy próbować miażdżyć bąbelków lub odrywać skórki, takie działania są obarczone infekcją zdrowych obszarów skóry i dodatkiem infekcji bakteryjnych;
• dodatkowo zaleca się przyjmowanie multiwitamin, które pomogą wzmocnić odporność.

Najlepszym środkiem zapobiegania nawrotom jest wzmocnienie układu odpornościowego, poprzez stwardnienie, przestrzeganie reżimu, trzeba przeznaczyć czas na spacery w powietrzu, wyspać się. Ważne jest, aby ubrać się odpowiednio do pogody, aby uniknąć hipotermii i nadmiernej ekspozycji na promieniowanie UV.

Cytowanie:Grebenyuk V.N. SIMPLE HERPES (SIMPLE BUBBLE LIVING) // RMZH. 1997. Nr 11. Str. 8

Niniejsza publikacja przedstawia aktualny stan wiedzy na temat patogenezy opryszczki pospolitej, opisuje główne objawy kliniczne tej choroby oraz omawia zagadnienia związane z jej leczeniem.

W artykule nakreślono współczesne koncepcje patogenezy opryszczki pospolitej, opisano jej główne objawy kliniczne i rozważono jej terapię.

V.N. Grebenyuk, Dr. med. nauki, prof., kierownik. Klinika Dermatologii Dziecięcej Centralnego Instytutu Badań Naukowych Chorób Skóry i Wenerycznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
V.N. Grebenyuk, prof. Dr hab. N. Med., Kierownik Kliniki Dermatologii Dziecięcej Centralnego Instytutu Dermatowenerologicznego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

P. rozwój opryszczki jest poważnym problemem medycznym i społecznym. Jest to jedna z najpowszechniejszych infekcji wirusowych u ludzi, często charakteryzująca się uporczywym przewlekłym przebiegiem, obejmująca różne narządy, układy i tkanki. Według WHO około 70% światowej populacji jest zakażonych wirusem opryszczki pospolitej (HSV), a około 10-20% zakażonych ma jakieś kliniczne objawy infekcji opryszczką.
HSV jest głównie wirusem dermatoneurotropowym zawierającym DNA, ma również tropizm do innych tkanek, jego wielkość wynosi 150 - 300 nm. Wirion, oprócz DNA, składa się z kapsydu ikozendrycznego i zewnętrznej powłoki zawierającej lipidy. Namnaża się wewnątrzkomórkowo (w jądrze i cytoplazmie) w 14-godzinnym cyklu reprodukcyjnym. W ostrym procesie infekcyjnym ze zniszczonych komórek uwalniane są wiriony potomne. Infekcja HSV może powodować spontaniczne poronienie, śmierć płodu i wady wrodzone. Możliwość wystąpienia raka szyjki macicy i niektórych chorób układu krążenia jest związana z wirusem opryszczki.
Istnieją dwa typy antygenów HSV-I i HSV-II, które powodują zmiany skórne i błon śluzowych o różnej lokalizacji, o czym decyduje miejsce wprowadzenia wirusa, najczęściej poprzez kontakt (stosunek, pocałunek, przedmioty codziennego użytku). Źródłem infekcji mogą być nie tylko chorzy na opryszczkę, ale także nosiciele wirusów, którzy nie mają objawów opryszczki.

Po 3-4 tygodniach od zakażenia w organizmie powstają przeciwciała przeciwko HSV, których poziom pozostaje względnie stały przez całe życie człowieka, niezależnie od formy zakażenia - jawnego lub utajonego.
U przeważającej większości osób zakażenie przebiega bezobjawowo lub podklinicznie, a tylko część zakażonych objawia się klinicznie.
Po wniknięciu do organizmu wirus opryszczki drogą limfogenną, hematogenną lub neurogenną dociera do określonego regionalnego zwoju wrażliwego (rdzeniowego lub czaszkowego), gdzie stale się utrzymuje. Opóźnienie wirusa opiera się na równowadze biologicznej między mikro- i makroorganizmami. Pod wpływem różnych czynników prowokujących (pobudzenie psychoemocjonalne, zatrucie, przegrzanie itp.) Następuje redukcja choroby w wyniku reaktywacji utajonego HSV, co prowadzi do powstania nawracającej choroby.
Zakres objawów klinicznych choroby - od nosiciela wirusów do postaci uogólnionych - jest określony zarówno przez biologiczne właściwości patogenu, jak i reaktywność żywiciela.
U większości ludzi mechanizmy odpornościowe, głównie komórkowe, utrzymują latencję wirusa HSV. Ale u niektórych zakażonych oporność na leki przeciwwirusowe okazuje się nie do utrzymania i pojawiają się nawroty. Istnieją dwie hipotezy, które pozwalają na rozwój nawrotów na podstawie zarówno statycznego, jak i dynamicznego stanu wirusa. Zgodnie z pierwszą hipotezą wirus zlokalizowany jest w komórkach przykręgowego zwoju czuciowego w stanie zintegrowanym lub wolnym bezproduktywnym. Pod wpływem „czynnika wyzwalającego” wirus po aktywacji przemieszcza się ze zwoju wzdłuż aksonu nerwu obwodowego do komórek nabłonka, gdzie ulega replikacji. Uważa się, że przyczynia się do tego podatność komórek i osłabienie kontroli immunologicznej.
Zgodnie z hipotezą stanu dynamicznego replikacja i uwalnianie ze zwoju niewielkich ilości wirusa zachodzi w sposób ciągły. Wychodząc do nerwu skórnego, HSV wywołuje mikro-ogniska infekcji, które są powstrzymywane przez mechanizmy obronne, co zapobiega nawrotom lub osłabia ich objawy. Stan odporności miejscowej wpływa również na rozwój nawrotów. Jego supresja stwarza warunki do replikacji wirusa docierającego do skóry.
Układ odpornościowy odgrywa ważną rolę w ograniczaniu rozprzestrzeniania się infekcji opryszczką w organizmie. Odporność immunologiczna zależy od interakcji i złożonego udziału czynników specyficznych i niespecyficznych. Główne miejsce w tym układzie zajmują mechanizmy odporności komórek T. Fagocyty jednojądrzaste i neutrofile odgrywają znaczącą rolę w utrzymywaniu odporności miejscowej i zapobieganiu rozprzestrzenianiu się infekcji. Zdolność komórek do produkcji interferonu również w dużym stopniu wpływa na funkcje ochronne organizmu i zachowanie jego homeostazy.

Postać: 2. Zbrodniarz herpetyczny.

Choroby wywoływane przez HSV charakteryzują się dużą różnorodnością kliniczną lokalizacji, nasileniem przebiegu i osobliwościami objawów klinicznych.
Pierwotna opryszczka pojawia się zwykle po pierwszej ekspozycji na HSV. Częściej obserwuje się go w dzieciństwie na tle obniżonego stanu odporności, w szczególności przy braku lub niskiej zawartości swoistych przeciwciał humoralnych. Wyróżnia się dużym nasileniem objawów klinicznych. Okres inkubacji trwa kilka dni.
Pierwotna opryszczka u noworodków z powodu rozsiewu krwiotwórczego staje się układowa, wpływając na ośrodkowy układ nerwowy i narządy wewnętrzne. Choroba charakteryzuje się opryszczkowymi zmianami w jamie ustnej, oczach, wątrobie, oskrzelach, płucach i mózgu. Zwykle choroba pojawia się ostro w pierwszych dniach po urodzeniu i objawia się anoreksją, zaburzeniami dyspeptycznymi, drgawkami, stanem septycznym, temperaturą ciała (39 - 40 ° C), rozsianą opryszczką na skórze i błonach śluzowych; zgony nie są rzadkie w pierwszych 2 tygodniach choroby.
U dzieci, które miały uogólnioną opryszczkę, obserwuje się powikłania neuropsychiatryczne.
Wyprysk opryszczkowaty Kaposiego to kolejny ciężki typ opryszczki. Występuje głównie u dzieci. Zwykle występuje u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, egzemą i innymi dermatozami, w których występują zmiany skórne. Źródłem choroby mogą być pacjenci z opryszczką w ostrym stadium. U dorosłych choroba może wiązać się z nawrotem opryszczki warg lub inną postacią kliniczną. Wyprysk opryszczkowy Kaposiego charakteryzuje się nagłym początkiem (dreszcze, złe samopoczucie, temperatura ciała do 39 - 40 ° C przez 1 - 1,5 tygodnia), obfitą wysypką pęcherzykową na dużych powierzchniach skóry, bolesnym regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych.
Wysypka pojawia się napadowo w ciągu 2 do 3 tygodni w odstępach kilku dni. Często jednocześnie ze zmianami skórnymi w proces zakaźny biorą udział błony śluzowe jamy ustnej, gardła, tchawicy i oczu. Zgrupowane i rozsiane pęcherzyki szybko przekształcają się w krosty. W centrum elementów wysypki często występują zagłębienia pępowiny. Po odrzuceniu strupów na pęcherzykach pęcherzykowych pozostaje wtórny rumień. Subiektywnie wysypce towarzyszy swędzenie, pieczenie, bolesność skóry. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych nie jest rzadkością. Pacjenci są hospitalizowani w szpitalu chorób zakaźnych lub skrzynkach szpitala klinicznego.
W ciężkich postaciach układ nerwowy, oczy i narządy wewnętrzne mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Nawroty wyprysku opryszczkowatego Kaposiego są rzadkie, mają krótszy czas trwania i osłabione objawy kliniczne.

Najczęstszą kliniczną postacią pierwotnej infekcji jest ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Częściej obserwowany u dzieci w pierwszych latach życia, u dorosłych jest rzadki. U chorych dzieci rozprzestrzenianie się wirusa może prowadzić do patologii trzewnej (w szczególności zapalenia wątroby) i śmierci.
Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, pojawiające się po około tygodniowym okresie inkubacji, charakteryzuje się burzliwym obrazem klinicznym. Dreszcze, wysoka temperatura ciała (do 39 ° C), bolesna wysypka pęcherzykowo-erozyjna w jamie ustnej, ból głowy, ogólne złe samopoczucie, senność - to lista głównych objawów tej choroby. Wysypki częściej lokalizują się na błonie śluzowej policzków, dziąseł, podniebienia, warg, języka, rzadziej - na podniebieniu miękkim i twardym, łukach podniebiennych i migdałkach, przechodzą na skórę wokół ust.
Wysypka początkowo wygląda jak zgrupowane pęcherzyki na tle rumieniowo-obrzękowych wysepek błony śluzowej. Przezroczysta zawartość pierwiastków po 1-2 dniach mętnieje, powłoki pęcherzyków ulegają zniszczeniu i powstaje erozja. W tym samym czasie regionalne węzły chłonne są prawie zawsze powiększone i bolesne.
Regresja procesu następuje zwykle po 2 - 3 tygodniach. Nawroty opryszczkowego zapalenia jamy ustnej są zwykle słabsze i ustępują wcześniej.
Opryszczka pospolita występuje częściej jako nawracająca postać. Objawy kliniczne w porównaniu z opryszczką pierwotną są mniej wyraźne i nie tak długie. Najczęściej wysypki zlokalizowane są na twarzy (ustach, policzkach, nosie), spojówce i rogówce oczu, na genitaliach i pośladkach. Choroba może trwać wiele lat, nawracać z różną częstotliwością - od kilku razy w roku do kilku razy w miesiącu. W rzadkich przypadkach proces nabiera trwałego charakteru, gdy nowe wysypki pojawiają się na tle wcześniejszych zmian, które jeszcze nie ustąpiły.
Szczególnie bolesne są częste nawroty opryszczki narządów płciowych.
Lokalizację zmian opryszczkowych determinuje miejsce wprowadzenia wirusa. Pojawienie się wysypki poprzedzone jest objawami prodromalnymi (pieczenie, swędzenie, mrowienie i inne odczucia). Na tle rumienia powstają zgrupowane pęcherzyki o średnicy około 2 mm. Przezroczysta zawartość szybko staje się mętna, kurczy się w grudkowate żółtawe skorupy. Kiedy pęcherzyki pękają, tworzy się karbowana erozja. Ich spód jest miękki, czerwonawy, powierzchnia gładka i wilgotna. Często występuje miejscowe, lekko bolesne zapalenie węzłów chłonnych o ciastowatej konsystencji. Wysypka ustępuje w ciągu 1 do 2 tygodni, pozostawiając czerwono-brązowe plamy. Kiedy dochodzi do zakażenia drobnoustrojami, czas trwania nawrotów wydłuża się.
Znane są nietypowe postacie opryszczki pospolitej: poronione, półpasiec, rozsiane, krwotoczno-martwicze, wędrowne, słoniopodobne, wrzodziejące, rupioidalne.
Nieudana postać występuje na obszarach skóry z pogrubioną warstwą rogową naskórka i objawia się ledwie widocznymi grudkami. Do nieudanych objawów choroby należą również postacie rumieniowe i świądowo-nerwicowe, charakteryzujące się miejscowymi zaburzeniami podmiotowymi bez typowych wysypek. Postać obrzękowa jest zwykle zlokalizowana w obszarach skóry z luźną tkanką podskórną (powieki, usta) i charakteryzuje się ciężkim obrzękiem tkanek. Opryszczka półpaśca jest zlokalizowana wzdłuż dowolnego nerwu kończyn, tułowia, twarzy i towarzyszy jej nerwoból, ból głowy i ogólne osłabienie.
W przypadku rozsianej postaci choroby wysypka pojawia się jednocześnie na obszarach skóry oddalonych od siebie. Wędrująca postać nawracającej opryszczki charakteryzuje się zmianą lokalizacji zmian.
W postaciach krwotocznych i krwotoczno-nekrotycznych w zawartości pęcherzyków określa się domieszkę krwi i rozwija się martwica. Postać choroby podobna do słoniowatej charakteryzuje się ciężkim obrzękiem z późniejszym rozwojem uporczywej słoniowacizny w ognisku zmiany.
Przewlekła skórna opryszczka zwykła jest niezwykle rzadką postacią kliniczną. Występuje u pacjentów z niedoborami odporności i charakteryzuje się trwałymi aktywnymi objawami infekcji. Pojawiają się trwałe zmiany wrzodziejące o średnicy do 2 cm.
Wrzodziejąca postać opryszczki pospolitej charakteryzuje się rozwojem zmian wrzodziejących, co wiąże się z osłabieniem immunobiologicznych mechanizmów obronnych pacjenta oraz zwiększoną zjadliwością szczepu wirusa.
Ten typ kliniczny opryszczki charakteryzuje się tworzeniem się wrzodów w miejscu płaczących pęcherzyków i połączonych nadżerek. Dno wrzodów jest miękkie, różowoczerwone, czasem z szarawo-żółtawym nalotem. W pierwszych dniach choroby wyraża się miejscowy ból i pieczenie. Czasami wysypce towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych.
Rupioidalna postać opryszczki zwykłej jest zwykle zlokalizowana na twarzy. Jest spowodowana infekcją ropotwórczą z rozwojem pęknięć i warstwowych strupów. Nawroty powtarzają się kilka razy w roku. Wysypce często towarzyszy bolesność i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.
W przypadku opryszczki dłoni proces ten często znajduje się w dalszych częściach dłoni. Ograniczone zmiany są reprezentowane przez pojedyncze, gęste pęcherzyki, którym towarzyszy silny ból.
Najczęstszym rodzajem opryszczki zwykłej jest opryszczka twarzy. U większości osób są to sporadyczne ogniskowe wykwity pęcherzykowe, które często ustępują w ciągu 1 tygodnia. W ciężkich przypadkach proces obejmuje rozległe powierzchnie twarzy - nos, policzki, czoło, skórę i czerwoną obwódkę ust.
Opryszczka narządów płciowych zajmuje istotne miejsce w strukturze chorób opryszczki. Etiologicznie jego występowanie jest równie często związane z typami HSV-I i / lub HSV-II. Zakażenie jednym typem wirusa nie zapobiega innemu typowi zakażenia HSV, co prowadzi do powstania pośrednich („podwójnych”) przeciwciał. Infekcja mieszana HSV-I i HSV-II jest dość powszechna. Częsta izolacja wirusa HSV-I, który wcześniej był uważany za czynnik wywołujący formy opryszczki niezwiązane z genitaliami, w zmianach narządów płciowych jest spowodowany częstością kontaktów ustno-płciowych.
Opryszczka narządów płciowych charakteryzuje się zmiennością obrazu klinicznego i tendencją do przewlekłego nawrotu. U mężczyzn ograniczone wykwity opryszczkowe są często zlokalizowane na wewnętrznej warstwie napletka, w bruździe głowy, rzadziej na głowie i tułowiu prącia. U kobiet częściej dotyczy to warg sromowych mniejszych, łechtaczki, szyjki macicy, krocza i ud. Wysypki (pęcherzyki, nadżerki, wrzody, pęknięcia) na tle rumienia i obrzęku są zwykle bolesne, towarzyszy im świąd, uczucie napięcia i ciężkości w kroczu. Około jedna trzecia pacjentów ma zapalenie węzłów chłonnych pachwin. Kiedy błona śluzowa cewki moczowej jest zaangażowana w proces patologiczny, pojawia się surowicze wydzielanie z cewki moczowej i bolesność podczas oddawania moczu.
Źródłem zakażenia w przypadku opryszczki narządów płciowych jest zwykle pacjent w ostrym stadium choroby, może być też nosicielem wirusa, biorąc pod uwagę możliwość bezobjawowego utrzymywania się HSV w drogach moczowo-płciowych u mężczyzn oraz w kanale szyjki macicy. Okres inkubacji pierwotnej opryszczki narządów płciowych trwa od jednego do kilku dni. Klinicznie pierwotna opryszczka narządów płciowych ma cięższy i dłuższy przebieg. Lokalizację wysypek na genitaliach i sąsiednich miejscach określa brama infekcji wirusowej.
U większości zakażonych obserwuje się nawracający przebieg opryszczki narządów płciowych. Czynnikami prowokującymi są różne wpływy - doznania psychoemocjonalne, hipotermia, miesiączka, fluktuacje meteoklimatyczne, inne czynniki zaburzające stan równowagi biologicznej organizmu, przyczyniające się do obniżenia odpowiedzi immunologicznej i aktywacji HSV. Obraz kliniczny, ilość wirusa wydzielanego przez pacjenta i związana z tym zakaźność są bardziej wyraźne w przypadku pierwotnej opryszczki niż w przypadku nawrotu.
Możliwe powikłania opryszczki zwykłej: wystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej, ponowne zakażenie wirusem innych powłok nabłonkowych, objawy neurologiczne (aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego), zapalenie mózgu, rozsiane zakażenie narządów wewnętrznych, konsekwencje psychospołeczne (niestabilność psychiczna). Ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy jest 2-krotnie wyższe u kobiet seropozytywnych pod względem wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16/18 i zakażonych HSV-II.

Diagnostyka

Rozpoznanie opryszczki pospolitej, zwłaszcza jej postaci narządów płciowych, w większości przypadków opiera się na obrazie klinicznym. Trudności pojawiają się przy nietypowych objawach opryszczki. Jednocześnie ważne jest, aby dokładnie zebrać wywiad, zwracając uwagę na nawroty, którym towarzyszy świąd, pieczenie, nieskuteczność antybiotykoterapii. Ponadto pacjent może mieć skłonność do przeziębień, ogólnego osłabienia, złego samopoczucia, niskiej gorączki, depresji. W przypadku nawracającej opryszczki charakterystyczny jest falowy przebieg choroby - zmiana nawrotów z remisją. U kobiet nawroty opryszczki mogą być związane z określonymi fazami cyklu miesiączkowego.
Pojawienie się nadżerek i owrzodzeń na genitaliach symuluje zmiany kiłowe. To podobieństwo jest najbardziej wyraźne po dodaniu wtórnej infekcji mikrobiologicznej, a także po irracjonalnej terapii.
Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych komplikuje fakt, że HSV jest często powiązany z niektórymi rezydentnymi mikroorganizmami autoflory: chlamydiami, paciorkowcami i gronkowcami, gardnerella i innymi, które mogą determinować występowanie mieszanych zakażeń. Ponadto, ponieważ opryszczka może być przenoszona drogą płciową, pacjent musi zostać zbadany, aby wykluczyć inne choroby przenoszone drogą płciową, w tym kiłę i AIDS.
W trudnych przypadkach, gdy dane kliniczne są niewystarczające, możliwa jest diagnostyka laboratoryjna. Istnieje szereg specyficznych testów laboratoryjnych służących do rozpoznawania zakażenia HSV: izolacja HSV w hodowli komórkowej, w tym typowanie HSV-I i HSV-II, testy do oznaczania antygenu lub DNA HSV przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy; testy serologiczne - reakcja wiązania dopełniacza, ELISA, pośrednia reakcja immunofluorescencji, odwrotna pasywna reakcja hemaglutynacji, testy immunologiczne specyficzne dla białek (immunoblotting), badanie cytologiczne (wykrywanie wielojądrowych komórek olbrzymich w zeskrobinach z ogniska zmiany).

Leczenie

Leczenie nawracającej opryszczki pozostaje wyzwaniem i nie zawsze jest skuteczne. Pewien sukces można osiągnąć, jeśli na różnych etapach choroby przeprowadza się złożone leczenie etiologiczne i patogenetyczne, mające z jednej strony na celu stłumienie czynnika wywołującego infekcję, az drugiej zwiększenie reaktywności immunologicznej organizmu. Przy wyborze leczenia należy wziąć pod uwagę stopień zaawansowania choroby. W przypadku nawrotów pokazano interferon, leki przeciwwirusowe w chemioterapii, immunoglobulinę przeciw odrze, immunoglobulinę ludzką normalną, lewamizol, kwas askorbinowy, deoksyrybonukleazę, aplikacje 0,05% roztworu siarczynu cynku, w okresie międzywrotowym - szczepionki na opryszczkę i polio, pirogenne.
Leki przeciwwirusowe do chemioterapii, które są bardziej skuteczne, gdy są stosowane w pierwszych godzinach i dniach pojawienia się wysypki, mają znaczenie etiologiczne. Wśród nich jest domowy lek Bonafton, który jest podawany doustnie w dawce 50-150 mg / dobę przez 5-7 dni w przypadku nawrotów. Jednocześnie z tabletką można przepisać 0,5% maść Bonafton. Stosuje się go na zmiany chorobowe w sposób otwarty, gdy pojawiają się oznaki nawrotu i łatwo wciera się w skórę 2 do 3 razy dziennie przez 5 do 7 dni. Działania niepożądane obserwowane u niektórych pacjentów to złe samopoczucie, luźne stolce, zapalenie skóry.
Acyclovar (Zovirax) jest skuteczny, charakteryzuje się niską toksycznością i selektywnością wobec HSV. Lek stosuje się dożylnie, doustnie i miejscowo. Daje wyraźny efekt terapeutyczny w wyprysku opryszczkowatym Kaposiego. Acyklowir podaje się dożylnie w dawce 20 mg na 1 kg masy ciała dziennie. Jednak lek nie zapobiega nawrotom opryszczki, noworodkom lub innym. Leczenie pacjentów z nawracającą opryszczką acyklowirem 0,1 - 0,2 g 5 razy dziennie przez 5 dni w przypadku nawrotów zmniejsza ustąpienie wysypki, zmniejsza nasilenie subiektywnych odczuć, wygładza objawy kliniczne i zmniejsza stopień wydalania wirusa. Profilaktyczne podawanie leku w ilości 0,1 - 0,2 g 4 razy dziennie przez 6 - 12 tygodni skraca czas trwania nawrotów i osłabia objawy kliniczne.
Inne leki stosowane w chemioterapii: famciclovir, alpizarin (2 i 5% mazid), Viru Merz Serol, 1% maść oksolinowa, hevizos, rybawiryna (virazol).
Pewien efekt terapeutyczny dają leki immunokorekcyjne (mielopid, poludan, arbidol), stosowane zarówno w monoterapii, jak iw leczeniu złożonym.
Myelopid (0,003 gw 2 ml soli fizjologicznej) wstrzykuje się domięśniowo 1 raz w ciągu 3 dni (5 wstrzyknięć na kurs). Leczenie przeprowadza się w dwóch kursach w odstępie 7 do 10 dni. Poludan wstrzykuje się podskórnie w okolicę przedramienia co drugi dzień, 100 mcg, w cyklu 1000 mcg. Arbidol jest przepisywany 0,2 (2 tabletki) 3 razy dziennie - 5 dni z 2-dniową przerwą, a następnie 0,1 g (1 tabletka) raz w tygodniu przez 3 tygodnie.
Nukleinian sodu jest również stosowany wewnątrz w dawce 0,5 - 1 g / dzień w 2-3 dawkach podzielonych dziennie przez 2-4 tygodnie. Taktivin stosuje się w celu zatrzymania nawrotów oraz w celach profilaktycznych. Lek wstrzykuje się podskórnie w dawce 100 mcg co drugi dzień, 8-10 wstrzyknięć. W okresie między nawrotami 50 mcg jest przepisywane co drugi dzień, cykl 5 wstrzyknięć powtarza się co 3 do 6 miesięcy. Istnieje również cykl (4-5 wstrzyknięć) leczenia tymoptyną, którą wstrzykuje się podskórnie w dawce 100 μg co 3-4 dni. Kursy są powtarzane sześć miesięcy później.

Leczenie zewnętrzne

Antywirusowe maści, kremy, szminki przyspieszają nabłonkowanie nadżerek, zmniejszają lub zmniejszają subiektywne odczucia w zmianach. Miejscowe stosowanie jednego lub drugiego leku przeciwwirusowego w leczeniu zmian opryszczkowych przez 5 - 7 dni skraca czas regresji, stosowanie 2 - 3 razy w tygodniu w okresie między nawrotami pozwala na wydłużenie remisji.
Interferon działa hamująco na HSV, który nakłada się na skórę i łatwo wciera przez 4 do 7 dni. W trakcie leczenia wskazane jest naprzemienne stosowanie leków przeciwwirusowych w przypadku nawrotów. Ludzkie interferony są skuteczne w leczeniu nawracającej opryszczki w okresie prodromalnym i kiedy pojawiają się pierwsze oznaki nawrotu. Maść nakłada się na zmiany 2 do 4 razy dziennie i łatwo wciera, kurację kontynuuje się przez tydzień. Stosowanie maści interferonowej w okresie między nawrotami wydłuża remisje, przerywa rozwój nawrotów.
W celu zapobieżenia nawrotom często nawracających postaci opryszczki, pacjentom, u których leczenie jest nieskuteczne, przepisuje się szczepionkę przeciw opryszczce. Przeciwwskazaniami do jego stosowania są zmiany chorobowe narządów miąższowych, cukrzyca, nadciśnienie w II i III stadium, niewyrównana niewydolność serca, ostre infekcje i choroby alergiczne.
Lek wstrzykuje się śródskórnie w okresie między nawrotami w ilości 0,2-0,3 ml w powierzchnię zgięcia jednego z przedramion. Pierwszych 5 wstrzyknięć wykonuje się po 3 do 4 dniach, kolejnych 5 dawek podaje się po 2 tygodniowej przerwie (raz na 5 do 7 dni). Te 10 wstrzyknięć stanowi główny cykl leczenia, po 3 - 6 miesiącach od zakończenia z których wykonuje się 1 - 2 cykle ponownego szczepienia, każdy z 5 wstrzyknięć z przerwą między wstrzyknięciami 7 - 14 dni oraz pomiędzy cyklami 6 - 8 miesięcy. Przez następne 2 lata co 8 - 12 miesięcy przeprowadza się jeden dodatkowy cykl szczepień przypominających składający się z 5 wstrzyknięć.
W miejscu wstrzyknięcia po 18-24 godzinach rozwija się miejscowa reakcja objawiająca się rumieniem o średnicy 2-5 cm z grudką pośrodku, któremu towarzyszy pieczenie. Podczas szczepienia można zaobserwować ogniskową reakcję typu nieudanych nawrotów. Jednocześnie następuje przerwa w zabiegu na 2-3 dni, po czym jest kontynuowana.
Specyficzna terapia szczepionkowa prowadzi do wydłużenia czasu trwania remisji, skrócenia czasu nawrotów i zaniku subiektywnych odczuć.
W celu wtórnego zapobiegania nawrotom opryszczki kontroluje się czynniki wywołujące chorobę. Duże znaczenie ma rehabilitacja organizmu i działania prozdrowotne w trakcie badania lekarskiego.

Literatura:

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. M.: Medicine. 1986, 269 str.
2. Masyukova SA, Rezaikina AV, Grebenyuk VN, Fedorov SM, Mkhitaryan AG, Kolieva M. Kh. Immunotherapy of reprepes simplex. Choroby przenoszone drogą płciową. Informacja analityczny biuletyn Informacyjny. Stowarzyszenie Sanam 1995, 3, 27-30.
3. Minde CA. Opryszczka narządów płciowych. Przewodnik po terapii farmakologicznej. Drugs 1994; 47 (2): 297-304.
4. Whatley JD, Thin RN. Epizodyczna terapia acyklowirem w celu przerwania nawracających ataków zakażenia wirusem opryszczki narządów płciowych. J Antimicrobial Chemioterapia 1991; 27: 677-81.

Liszaj pęcherzowy jest charakterystyczną manifestacją wirusa opryszczki pospolitej, w której obserwuje się małe pęcherzyki o przezroczystej zawartości. Często występują na obszarach objętych stanem zapalnym skóry.

Pokaż wszystko

Wskazania medyczne

Zmiany skórne wywołane wirusem opryszczki są powszechne. Zajmują drugie miejsce pod względem częstości wykrywania po grypie. Sytuację komplikuje fakt, że prawie 9 na 10 mieszkańców planety jest nosicielami tego trudnego wirusa. Nawroty choroby mogą wystąpić w dowolnym momencie.

W większości przypadków aktywacja drobnoustroju następuje podczas stresu, napięcia nerwowego i hipotermii. Dlatego taki porost nazywany jest często „zimnym”. Inne przyczyny mogą wywołać epizod opryszczki:

• przegrzanie;
• wybuchy emocjonalne;
• dolegliwości zakaźne;
• nierównowaga hormonalna.

Każdy pacjent zakażony wirusem HIV ma rozpoznane objawy porostu.

Rozwój prostego porostu pęcherzykowego może być spowodowany wirusami o 2 serotypach, z których jeden powoduje wysypkę na twarzy pacjenta (na ustach, nosie, policzkach, rogówce oczu). Infekcja takim patogenem występuje w dzieciństwie. Najczęściej wirus dostaje się do organizmu drogą oddechową, poprzez kontakt. Inny podgatunek wywołuje pojawienie się wysypki na kroczu, pośladkach, genitaliach. Infekcja jest możliwa tylko poprzez kontakt seksualny.



Objawy kliniczne

Wysypka jest rozmieszczona losowo na powierzchni skóry. Wcześniej na skórze pojawia się uczucie dyskomfortu i pieczenia. Osłona zmienia kolor na czerwony, pojawiają się na niej małe zgrupowane bąbelki z przezroczystym wysiękiem. Po 2-3 dniach bąbelki zaczynają pękać, a na ich miejscu pojawiają się erozyjne formacje. Jednocześnie pacjenci odczuwają silny ból, mrowienie i dyskomfort w miejscu zmiany. W miejscu wysypki pojawiają się suche skórki, które mogą łatwo spaść. Wysypka nie pozostawia śladów ani blizn.

Porost pęcherzykowy ma kilka postaci klinicznych:

1. 1. Patologia noworodków - następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała, obrzęk błon śluzowych policzków, języka, migdałków. Pojawiają się na nich bąbelki, które zamieniają się w erozję. Może również nastąpić powiększenie węzłów chłonnych głowy.
2. 2. Przewlekła patologia objawia się okresowo w postaci wysypek. Częstość takich epizodów jest różna: istnieją remisje trwające nawet kilka lat. Rzadko występuje dermatoza, w której na tle niezagojonych starych formacji rozwijają się nowe elementy wysypki.
3. 3. Opryszczka narządów płciowych - jej czynnikiem sprawczym jest pierwszy serotyp wirusa. Choroba rozwija się przy samozakażeniu lub przy używaniu środków higieny innych osób (myjki, szczoteczki do zębów, ręczniki).
4. 4. Wyprysk Kaposiego jest niezwykle ciężką manifestacją wirusa opryszczki. Ta opryszczkowata dermatoza zajmuje duże obszary skóry, wywołuje silną bolesność i powoduje wzrost temperatury ciała. Po wygojeniu bardzo często blizny pozostają na powierzchni skóry. W ciężkich przypadkach wirus może zainfekować nie tylko skórę, ale także narządy wewnętrzne. Zdarzały się przypadki zakończone zgonem.
5. 5. Choroba gladiatorów jest rzadką postacią patologii występującą u sportowców rywalizujących w bliskim kontakcie z przeciwnikiem (zapasy). Lokalizacja wysypki jest charakterystyczna na szyi, twarzy, ramionach.
6. 6. Patologia palców jest rzadka. Charakteryzuje się dużym obszarem uszkodzenia. Taka dolegliwość przenoszona jest bardzo często poprzez zranienie lub uszkodzenie skóry.





Diagnoza patologii

Ze względu na specyfikę kliniki rozpoznanie dermatozy jest proste. Już na wstępnym badaniu można postawić dokładną diagnozę. Przeprowadza się szereg dodatkowych badań w celu potwierdzenia:

1. 1. Próbki do cytologii. Są pobierane z pęcherzyków poprzez skrobanie, barwienie i badanie pod mikroskopem.
2. 2. Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki.
3. 3. PCR, który przeprowadza się w celu wykrycia wirusa i określenia jego typu, podtypu. Jako materiał laboratoryjny pobiera się krew żylną lub wydzielinę z genitaliów. Takie badanie dotyczy ostrego okresu patologii, aw okresie remisji może być fałszywie ujemne.





Terapie

Opryszczki nie można wyleczyć. Główny nacisk w leczeniu ma na celu wzmocnienie właściwości ochronnych układu odpornościowego. Odbywa się to w celu maksymalizacji wskaźnika nawrotów patologii. Najlepiej jest stosować złożoną terapię opryszczki.

Pierwszym etapem jest stosowanie leków przeciwwirusowych (Atsik, Famvir). To znacznie zmniejsza stężenie wirusa w organizmie w krótkim czasie. Drugim etapem jest stosowanie leków immunomodulujących (Cycloferon, Likopid).



Na trzecim etapie przeprowadza się leczenie inaktywowaną szczepionką. Można go przeprowadzić miesiąc po ustąpieniu zaostrzenia. Ta metoda walki jest zalecana tylko po konsultacji ze specjalistami.

Wybór leku, jego dawkowanie i sposób podawania wybiera indywidualnie lekarz prowadzący.

Opiera się na stanie pacjenta, obecności powikłań, rodzaju wirusa i stanie odporności.

Fizjoterapia jest często stosowana jako dodatek:

• metody UFO;
• promieniowanie podczerwone;
• terapia laserowa.