Warstwa powięziowa przedniej części uda. Luka naczyniowa i mięśniowa

Za więzadłem pachwinowym znajdują się luki mięśniowe i naczyniowe, oddzielone łukiem biodrowo-grzebieniowym. Łuk rozciąga się od więzadła pachwinowego do wzniesienia biodrowo-łonowego.

Luka mięśniowa umiejscowiony bocznie od tego łuku, ograniczony z przodu iz góry więzadłem pachwinowym, z tyłu kością biodrową, od strony środkowej łukiem grzebieniowym biodrowym. Przez lukę mięśniową mięsień biodrowo-lędźwiowy wraz z nerwem udowym wyłaniają się z jamy miednicy do przedniej części uda.

Luka naczyniowa położony pośrodku łuku biodrowo-grzebieniowego; jest ograniczona z przodu iz góry przez więzadło pachwinowe, z tyłu i z dołu przez więzadło grzebieniowe, z boku przez łuk grzebieniowy biodrowy, a od strony środkowej przez więzadło lakunarne. Tętnica i żyła udowa, naczynia limfatyczne przechodzą przez lukę naczyniową.

KANAŁ UDOWY

Z przodu uda trójkąt udowy (Trójkąt Scarpy), ograniczony u góry więzadłem pachwinowym, od strony bocznej mięśniem sartorius, przyśrodkowo długim mięśniem przywodziciela. W obrębie trójkąta udowego, pod powierzchownym płatkiem szerokiej powięzi uda widoczny jest wyraźny rowek grzebienia biodrowego (dół) ograniczony od strony przyśrodkowej grzebieniem, a od strony bocznej - mięśnie biodrowo-lędźwiowe pokryte powięzią grzebieniowo-biodrową (głęboka płyta szerokiej powięzi uda) ... W kierunku dystalnym wskazany rowek przechodzi w tzw. Rowek udowy, od strony przyśrodkowej ograniczony jest przez długie i duże mięśnie przywodziciela, a od strony bocznej - przez szeroki mięsień przyśrodkowy uda. Poniżej, na wierzchołku trójkąta udowego, rowek udowy przechodzi do kanału przywodziciela, którego wlot jest ukryty pod mięśniem sartorius.

Kanał udowy powstaje w obszarze trójkąta udowego podczas rozwoju przepukliny udowej. Jest to krótki odcinek przyśrodkowy od żyły udowej, rozciągający się od wewnętrznego pierścienia kości udowej do szczeliny odpiszczelowej, która w obecności przepukliny staje się zewnętrznym otworem kanału. Wewnętrzny pierścień udowy znajduje się w przyśrodkowej części luki naczyniowej. Jego ściany znajdują się z przodu - więzadło pachwinowe, z tyłu - więzadło grzebieniowe, przyśrodkowo - więzadło lakunarne, z boku - żyła udowa. Od strony jamy brzusznej pierścień udowy zamknięty jest odcinkiem poprzecznej powięzi brzucha. W kanale udowym wyróżnia się 3 ściany: przednia to więzadło pachwinowe i połączony z nim górny róg półksiężyca szerokiej powięzi uda, boczna to żyła udowa, a tylna to głęboka płytka szerokiej powięzi pokrywająca mięsień grzebieniowy.

Pytania kontrolne do wykładu:

1. Anatomia mięśni brzucha: przyczepność i funkcja.

2. Anatomia białej linii brzucha.

3. Odciążenie tylnej powierzchni przedniej ściany brzucha.

4. Proces powstawania kanału pachwinowego w związku z opadaniem gruczołu płciowego.

5. Budowa kanału pachwinowego.

6. Proces powstawania prostych i ukośnych przepuklin pachwinowych.

7. Budowa luk: naczyniowo-mięśniowa; schemat.

8. Budowa kanału udowego.

Wykład numer 9

Miękki szkielet.

Cel wykładu... Zapoznanie studentów z aktualnym stanem problematyki struktur tkanki łącznej organizmu człowieka.

plan wykładów:

1. Ogólna charakterystyka miękkiego rdzenia. Klasyfikacja powięzi człowieka.

2. Ogólna charakterystyka rozprzestrzeniania się form powięziowych w organizmie człowieka.

3. Podstawowe wzorce rozprzestrzeniania się powięzi w kończynach człowieka.

4. Znaczenie kliniczne osłon powięziowych; rola krajowych naukowców w ich badaniach.

Historia badań powięziowych przypadków mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów zaczyna się od prac genialnego rosyjskiego chirurga i topografa N.I. Pirogov, który na podstawie badań cięć zamrożonych zwłok ujawnił topograficzne wzory anatomiczne budowy naczyniowych pochewek powięziowych, które zebrał razem trzy prawa:

1. Wszystkie główne naczynia i nerwy mają osłonki tkanki łącznej.
2. Na przekroju poprzecznym kończyny pochewki te mają kształt trójkątnego graniastosłupa, którego jedna ze ścian jest jednocześnie tylną ścianą pochewki powięziowej mięśnia.
3. Wierzchołek pochewki naczyniowej jest bezpośrednio lub pośrednio połączony z kością.

Pogrubienie własnej powięzi grup mięśniowych prowadzi do powstania rozcięgna... Aponeurosis utrzymuje mięśnie w odpowiedniej pozycji, determinuje opór boczny oraz zwiększa wsparcie i siłę mięśni. P.F. Lesgaft napisał, że „rozcięgno jest organem tak samo niezależnym jak kość niezależna, co stanowi o mocnej i silnej postawie ludzkiego ciała, a jej elastyczną kontynuacją jest powięź”. Formacje powięziowe należy uznać za miękki, elastyczny szkielet ludzkiego ciała, uzupełniający szkielet kostny, pełniący rolę pomocniczą. Dlatego nazwano go miękkim szkieletem ludzkiego ciała.

Prawidłowe zrozumienie powięzi i rozcięgien jest podstawą do zrozumienia dynamiki szerzenia się krwiaka w urazie, rozwoju głębokiej ropowicy, a także uzasadnienia przypadku znieczulenia noworodkami.

ID Kirpatovsky definiuje powięź jako cienkie, półprzezroczyste błony tkanki łącznej, które pokrywają niektóre narządy, mięśnie i naczynia krwionośne i tworzą dla nich skrzynki.

Pod rozcięgna oznacza gęstsze płytki tkanki łącznej, „rozciągnięcia ścięgien”, składające się z sąsiednich włókien ścięgien, często służących jako kontynuacja ścięgien i oddzielających od siebie formacje anatomiczne, takie jak rozcięgna dłoniowe i podeszwowe. Aponeurose ściśle przylegają do pokrywających je płyt powięziowych, które poza ich granicami stanowią przedłużenie ścian przedziałów powięziowych.

KLASYFIKACJA FASCIA

Cechy strukturalne i funkcjonalne rozróżniają powięź powierzchowną, głęboką i powięź narządów.
Powierzchowna (podskórna) powięź , fasciae superficiales s. subcutaneae, leżą pod skórą i stanowią zagęszczenie tkanki podskórnej, otaczają całą muskulaturę tego obszaru, są morfologicznie i funkcjonalnie związane z tkanką podskórną i skórą, a razem z nimi zapewniają elastyczne podparcie dla organizmu. Powierzchowna powięź tworzy powłokę dla całego ciała.

Głęboka powięź, fasciae profundae, obejmują grupę mięśni synergicznych (to znaczy pełniących jednorodną funkcję) lub każdy pojedynczy mięsień (jego własna powięź, powięź właściwa). Jeśli powięź mięśnia jest uszkodzona, ta ostatnia wybrzusza się w tym miejscu, tworząc przepuklinę mięśniową.

Własna powięź (powięź narządu) zakrywa i izoluje pojedynczy mięsień lub narząd, tworząc osłonkę.

Własna powięź, oddzielająca jedną grupę mięśni od drugiej, daje głębokie procesy, przegrody międzymięśniowe, przegrody międzymięśniowe, przenikające między sąsiednimi grupami mięśni i przyczepiające się do kości, w wyniku czego każda grupa mięśni i poszczególne mięśnie mają swoje własne łożyska powięziowe. Na przykład własna powięź barku oddaje zewnętrzną i wewnętrzną przegrodę międzymięśniową do kości ramiennej, w wyniku czego powstają dwa łożyska mięśniowe: przednie dla mięśni zginaczy i tylne dla prostowników. W tym przypadku wewnętrzna przegroda mięśniowa, dzieląc się na dwa arkusze, tworzy dwie ściany pochwy wiązki nerwowo-naczyniowej barku.

Własna powięź przedramieniabędąc przypadkiem pierwszego rzędu rezygnuje z przegrody międzymięśniowej, dzieląc przedramię na trzy przestrzenie powięziowe: powierzchowną, środkową i głęboką. Te przestrzenie powięziowe mają trzy odpowiadające im szczeliny komórkowe. Powierzchowna przestrzeń komórkowa znajduje się pod powięzią pierwszej warstwy mięśniowej; środkowa szczelina komórkowa rozciąga się między zginaczem łokciowym a głębokim zginaczem ręki, dystalnie ta szczelina komórkowa przechodzi w głęboką przestrzeń opisaną przez PI Pirogova. Środkowa przestrzeń komórkowa jest związana z obszarem łokciowym i środkową przestrzenią komórkową powierzchni dłoniowej dłoni wzdłuż nerwu pośrodkowego.

W końcu, według V. V. Kovanova, „ formacje powięziowe należy uznać za elastyczny szkielet ludzkiego ciała, zasadniczo komplementarny szkielet kostny, który, jak wiadomo, odgrywa rolę pomocniczą. ”Opisując tę \u200b\u200bpozycję, możemy powiedzieć, że w relacji funkcjonalnej powięź pełni rolę elastycznego podparcia tkanki zwłaszcza mięśnie. Wszystkie części elastycznego szkieletu człowieka zbudowane są z tych samych elementów histologicznych - kolagenu i włókien elastycznych - i różnią się od siebie jedynie zawartością ilościową i orientacją włókien. W rozcięgnach włókna tkanki łącznej mają ścisły kierunek i są zgrupowane w 3-4 warstwach, w powięzi jest znacznie mniej warstw zorientowanych włókien kolagenowych. Jeśli weźmiemy pod uwagę warstwę powięzi, to powięź powierzchowna jest wyrostkiem tkanki podskórnej, w której znajdują się żyły odpiszczelowe i nerwy skórne; własna powięź kończyn to silne formacje tkanki łącznej, które pokrywają mięśnie kończyn.

TWARZE BRZUSZNE

Na brzuchu wyróżnia się trzy powięzie: powierzchowną, właściwą i poprzeczną.

Powierzchowna powięź oddziela mięśnie brzucha od tkanki podskórnej w górnych odcinkach jest słabo wyrażona.

Własna powięź (powięź właściwa) tworzy trzy płytki: powierzchowną, średnią i głęboką. Płyta powierzchniowa obejmuje zewnętrzną część zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha i jest najsilniej rozwinięty. W obszarze powierzchownego pierścienia kanału pachwinowego włókna tkanki łącznej tej płytki tworzą międzykręgowe włókna włókniste. Przylegając do zewnętrznej wargi grzebienia biodrowego i więzadła pachwinowego, płytka powierzchowna przykrywa powrózek nasienny i przechodzi w powięź jądra dźwigacza (powięź cremasterica). Talerze średnie i głębokie własne powięzi pokrywające przód i tył wewnętrznego mięśnia skośnego brzucha, są mniej zaznaczone.

Powięź poprzeczna (fascia transversalis) pokrywa wewnętrzną powierzchnię mięśnia poprzecznego, a poniżej pępka obejmuje tył mięśnia prostego brzucha. Na poziomie podbrzusza przyczepia się do więzadła pachwinowego i wewnętrznej wargi grzebienia biodrowego. Powięź poprzeczna wyściela przednią i boczną ścianę jamy brzusznej od wewnątrz, tworząc większość powięzi wewnątrzbrzusznej (powięź endoabdominalis). Przyśrodkowo, w dolnym odcinku białej linii brzucha, wzmocniona jest podłużnie zorientowanymi wiązkami, które tworzą tzw. Podporę białej linii. Powięź ta, wyściełająca wnętrze ściany brzucha zgodnie z formacjami, które obejmuje, otrzymuje specjalne nazwy (powięź diaphragmatica, powięź psoatis, powięź iliaca).

Struktura płaszcza powięzi.

Powierzchowna powięź stanowi rodzaj przypadku dla całego ludzkiego ciała jako całości. Ich własne powięzi tworzą obudowy dla poszczególnych mięśni i narządów. Zasada przypadku budowy naczyń powięziowych jest charakterystyczna dla powięzi wszystkich części ciała (tułowia, głowy i kończyn) oraz dla narządów jamy brzusznej, klatki piersiowej i miednicy; szczególnie szczegółowo został zbadany w odniesieniu do kończyn przez N.I. Pirogova.

Każdy odcinek kończyny ma kilka pochewek lub woreczków powięziowych, umieszczonych wokół jednej kości (na ramieniu i udzie) lub dwóch (na przedramieniu i podudzie). Na przykład w proksymalnym przedramieniu można wyróżnić 7-8 przypadków powięzi, aw dystalnym - 14.

Rozróżniać główna sprawa (przypadek pierwszego rzędu) utworzony przez powięź biegnącą wokół całej kończyny oraz sprawy drugiego rzędu zawierające różne mięśnie, naczynia krwionośne i nerwy. Teoria N.I. Pirogova o budowie osłonki powięzi kończyn jest ważna dla zrozumienia rozprzestrzeniania się ropnych pasm, krwi podczas krwotoku, a także dla znieczulenia miejscowego (przypadkowego).

Oprócz struktury osłonowej powięzi, ostatnio pojawił się pomysł węzły powięziowe odgrywają rolę wspierającą i ograniczającą. Rola wspierająca wyraża się w połączeniu węzłów powięziowych z kością lub okostną, dzięki czemu powięź sprzyja trakcji mięśni. Węzły powięziowe wzmacniają pochwę, naczynia krwionośne i nerwy, gruczoły itp., Promując przepływ krwi i limfy.

Rola ograniczająca przejawia się w fakcie, że węzły powięzi oddzielają niektóre przypadki powięzi od innych i opóźniają rozwój ropy, która rozprzestrzenia się bez przeszkód po zniszczeniu węzłów powięziowych.

Wyróżnia się węzły powięziowe:

1) rozcięgna (odcinek lędźwiowy);

2) powięziowo-komórkowe;

3) mieszane.

Otaczając mięśnie i oddzielając je od siebie, powięź przyczynia się do ich izolowanego skurczu. W ten sposób powięź oddziela i łączy mięśnie. W zależności od siły mięśnia, pokrywająca go powięź również się pogrubia. Powyżej wiązek nerwowo-naczyniowych powięź pogrubia się, tworząc łuki ścięgien.

Głęboką powięź tworzącą powłokę narządów, w szczególności powięź mięśnia, mocuje się na szkielecie przegrody międzymięśniowe lub węzły powięziowe... Przy udziale tych powięzi budowane są osłony wiązek nerwowo-naczyniowych. Formacje te, jakby kontynuując szkielet, służą jako podparcie dla narządów, mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów i są pośrednim ogniwem między celulozą a rozcięgienami, dlatego można je uznać za miękki szkielet ludzkiego ciała.

To samo ma znaczenie worki maziowe , bursae synoviales, zlokalizowane w różnych miejscach pod mięśniami i ścięgnami, głównie w pobliżu ich przyczepu. Część z nich, jak wskazuje artrologia, jest połączona z jamą stawową. W miejscach, w których ścięgno mięśnia zmienia swój kierunek, zwykle tzw blok, bloczek, przez który ścięgno jest przerzucane jak pas na koło pasowe. Rozróżniać bloki kostnegdy ścięgno jest przerzucone na kości, a powierzchnia kości jest wyłożona chrząstką, a torebka maziowa znajduje się między kością a ścięgnem, oraz bloki włóknisteutworzone przez więzadła powięziowe.

Obejmuje również pomocnicze aparaty mięśniowe kości sezamoidalne, ossa sesamoidea. Powstają w grubości ścięgien w miejscach ich przyczepu do kości, gdzie wymagane jest zwiększenie siły mięśni barku, a tym samym zwiększenie momentu jego rotacji.

Praktyczne znaczenie tych praw:

Podczas operacji odsłonięcia naczyń w ich projekcji należy wziąć pod uwagę obecność naczyniowej pochewki powięziowej. Podwiązując naczynie, nie należy podwiązywać go do czasu otwarcia osłony powięziowej.
Przy wykonywaniu dostępu poza projekcją do naczyń kończyny należy wziąć pod uwagę obecność sąsiedniej ściany między mięśniem a osłonkami powięzi naczyniowych. Kiedy naczynie jest zranione, krawędzie jego powięzi, obracając się do wewnątrz, mogą przyczyniać się do spontanicznego zatrzymania krwawienia.

Pytania kontrolne do wykładu:

1. Ogólna charakterystyka miękkiego rdzenia.

2. Klasyfikacja powięzi brzusznej.

3. Ogólna charakterystyka rozprzestrzeniania się form powięziowych w organizmie człowieka.

4. Główne wzorce rozprzestrzeniania się form powięziowych w kończynach człowieka.

Semestr

Wykład numer 1

Anatomia funkcjonalna układu pokarmowego.

Cel wykładu. Przejrzyj anatomię funkcjonalną i anomalie rozwojowe układu pokarmowego.

plan wykładów:

1. Rozważ funkcjonalną anatomię gardła.

2. Weź pod uwagę czynność ssania i połykania.

3. Rozważ wady rozwojowe gardła.

4. Rozważ funkcjonalną anatomię przełyku.

5 Weź pod uwagę nieprawidłowości rozwojowe przełyku.

6. Rozważ funkcjonalną anatomię żołądka.

7. Rozważ nieprawidłowości w rozwoju żołądka.

8. Ujawnić rozwój otrzewnej i jej pochodnych.

9. Ujawnić anomalie rozwojowe okolicy szczękowo-twarzowej.

10. Ujawnić anomalie położenia jelita ślepego i wyrostka robaczkowego.

11 Rozważ nieprawidłowości w rozwoju jelita i krezki.

12. Rozważmy diverkul Meckela i jego praktyczne znaczenie.

Planchnologia - badanie wnętrzności (narządów).

Wnętrzności, wnętrzności. splanchna, nazywane są narządami, które znajdują się głównie w jamach ciała (klatka piersiowa, brzuch i miednica). Obejmuje to układy: pokarmowy, oddechowy i moczowo-płciowy. Wewnątrz biorą udział w metabolizmie; wyjątkiem są genitalia, które pełnią funkcję reprodukcyjną. Procesy te są nieodłączne dla roślin, dlatego wnętrza nazywane są również organami życia roślin.

GARDŁO

Gardło jest początkiem przewodu pokarmowego, a także częścią układu oddechowego. Rozwój gardła jest ściśle związany z rozwojem sąsiednich narządów. W ścianach gardła pierwotnego zarodka układane są łuki skrzelowe, z których rozwija się wiele formacji anatomicznych. Decyduje o tym anatomiczne połączenie i ścisłe powiązanie topograficzne gardła z różnymi narządami głowy i szyi.

W gardle część łukowa, komunikowanie się przez nosy z jamą nosową i przez rurkę słuchową z jamą bębenkową ucha środkowego; usta, do których otwiera się gardło; część krtaniowa, w której znajduje się wejście do krtani i otwór przełykowy. Gardło jest mocno przytwierdzone do podstawy czaszki za pomocą powięzi gardłowo-podstawnej. Błona śluzowa gardła zawiera gruczoły, nagromadzenia tkanki limfatycznej, które tworzą migdałki. Błona mięśniowa składa się z mięśni poprzecznie prążkowanych, które są podzielone na zwężacze (górne, środkowe i dolne) oraz mięśnie unoszące gardło (podniebienno-gardłowe, stylogardłowe, rurkowo-gardłowe).

Część nosowa gardła ma duży rozmiar strzałkowy i niewielką wysokość, co odpowiada słabemu rozwojowi jamy nosowej. Otwór gardłowy rurki słuchowej u noworodka znajduje się bardzo blisko podniebienia miękkiego, w odległości 4-5 cm od nozdrzy. Sama rurka ma kierunek poziomy, co ułatwia jej cewnikowanie przez jamę nosową. Na otworze rury znajduje się migdałki jajowodów , z przerostem, którego otwór jest ściśnięty i dochodzi do utraty słuchu. W części nosowej gardła, w miejscu przejścia sklepienia gardła do tylnej ściany, znajduje się migdałka gardłowego ... U noworodków jest słabo rozwinięty, w pierwszym roku życia wzrasta, a przy przeroście może zamknąć czółenko. Wzrost ciała migdałowatego trwa w pierwszym i drugim dzieciństwie, a następnie ulega inwolucji, ale często utrzymuje się u dorosłych.

Gardło ust jest zlokalizowany u noworodków wyżej niż u dorosłych, na poziomie kręgów szyjnych I - II, a część krtaniowa gardła odpowiada kręgom szyjnym II - III. Korzeń języka wystaje do ustnej części gardła, w której ułożona jest błona śluzowa migdałki językowe ... Przy wejściu do gardła po obu stronach gardła znajdują się migdałki podniebienne. Każde ciało migdałowate znajduje się w dole ciała migdałowatego utworzonego przez łuki podniebienno-językowe i podniebienno-gardłowe. Przednio-dolna część migdałków podniebiennych pokryta jest trójkątnym fałdem błony śluzowej. Wzrost migdałków jest nierównomierny. Najszybszy wzrost obserwuje się do roku, w wieku 4-6 lat, wolniejszy do 10 lat, kiedy masa ciała migdałowatego osiąga 1 g. U dorosłych ciało migdałowate waży średnio 1,5 g.

Tworzą się migdałki gardłowe, jajowodowe, podniebienne, językowe pierścień gardłowy formacji limfoidalnych, który otacza początek pokarmu i dróg oddechowych. Rola migdałków polega na tym, że drobnoustroje i cząsteczki kurzu są tu osadzane i neutralizowane. Formacje limfoidalne są ważne dla rozwoju odporności, odnoszą się do narządów układu odpornościowego. To wyjaśnia, dlaczego migdałki są słabo rozwinięte u noworodków, które mają naturalną odporność przenoszoną od matki i szybko rosną w pierwszych latach życia, kiedy wzrasta kontakt z czynnikami zakaźnymi i rozwija się odporność. Wraz z początkiem dojrzewania migdałków dochodzi do zatrzymania wzrostu, aw starszym wieku dochodzi do ich atrofii.

Jama ustna i gardło wykonują podstawowe czynności ssania i połykania.

Przy piersi obejmuje 2 fazy. W pierwszym z nich usta chwytają sutek. Język jest odsuwany do tyłu, działając jak tłok strzykawki, gdy płyn jest zasysany, a tylna część języka tworzy rowek, przez który płyn przepływa do nasady języka. Dolna szczęka jest obniżana przez skurcz mięśnia szczękowo-gnykowego, w wyniku czego w jamie ustnej powstaje podciśnienie. Zapewnia to wchłanianie. W drugiej fazie żuchwa unosi się, łuki zębodołowe ściskają sutek, ustaje wchłanianie i rozpoczyna się połykanie.

Łykanie ogólnie składa się z 2 faz. Poprzez ruchy języka pokarm jest nie tylko podawany na powierzchnię tnącą zębów, ale także mieszany ze śliną. Ponadto mięśnie dna jamy ustnej są zmniejszone; Kość gnykowa i krtań unoszą się, język unosi się i dociska pokarm od przodu do tyłu do podniebienia twardego i miękkiego. Ten ruch wypycha pokarm z powrotem do gardła. W wyniku skurczów mięśni stylowo-gardłowych język cofa się i, podobnie jak tłok, wpycha pokarm przez otwór gardła do gardła. Zaraz po tym mięśnie ściskające skurcz gardła i część (połykanie) są oddzielane od pokarmu znajdującego się w jamie ustnej. Jednocześnie zmniejszają się mięśnie, które podnoszą i napinają kurtynę podniebienną. Kurtyna podniebienna unosi się i rozciąga, a w jej kierunku kurczy się górny zwężacz gardła, tworząc tzw. Wałek Passavanta. W tym przypadku część nosowa gardła jest oddzielona od jamy ustnej i krtani, pokarm skierowany jest w dół. Kość gnykowa, chrząstki tarczycy i pierścieniowatości oraz mięśnie dna jamy ustnej jednocześnie dociskają nagłośnię do krawędzi otworu prowadzącego z gardła do krtani, a pokarm kierowany jest do części krtaniowej gardła, a następnie dalej do przełyku.

Pokarm dostaje się do szerokiej części gardła, a zwężacze są zredukowane powyżej. W tym samym czasie kurczą się mięśnie stylowo-gardłowe; ich działanie przyciąga gardło do śruby z pokarmem, jak pończocha na nodze. Kawałek pokarmu wpychany jest do przełyku przez kolejne skurcze zwężeń gardła, po czym kurtyna podniebienna opada, język i krtań przesuwają się w dół.

Ponadto w grę wchodzą mięśnie przełyku. Wzdłuż niej rozchodzi się fala skurczów, najpierw podłużnych, a następnie okrężnych. Tam, gdzie mięśnie podłużne kurczą się, pokarm dostaje się do powiększonej części przełyku, a powyżej tego miejsca przełyk zwęża się, wypychając pokarm w kierunku żołądka. Przełyk otwiera się stopniowo, segment po segmencie.

Pierwsza faza połykania związana jest z pracą języka i mięśni dna jamy ustnej (faza dobrowolna). Gdy tylko pokarm przechodzi przez gardło, połykanie staje się mimowolne. Pierwsza faza połykania jest natychmiastowa. W przełyku akt połykania przebiega wolniej. Pierwsza faza połykania trwa 0,7-1 s, a druga (przejście pokarmu przez przełyk) - 4-6, a nawet 8 s. Zatem ruchy połykania są złożonym działaniem, w które zaangażowanych jest wiele aparatów motorycznych. Struktura języka, podniebienia miękkiego, gardła i przełyku jest bardzo precyzyjnie dostosowana do funkcji połykania.

Anomalie gardła

Wady gardła są liczne i zróżnicowane. Oto tylko niektóre z najczęstszych lub najważniejszych klinicznie wad rozwojowych.

1. Zarośnięcie nozdrzy (syn .: zarośnięcie tylne) - brak lub zwężenie nozdrzy, może być całkowite lub częściowe, jednostronne lub obustronne, błoniaste, chrzęstne lub kostne, zwykle połączone z innymi wadami.

2. Uchyłek gardła - charakterystyczna lokalizacja - kieszenie gardłowe na granicy z krtani. Może przekształcić się w cystę.

3. Worek gardłowy (synonim: choroba Thornwalda) - torbielowate tworzenie nosogardzieli, zlokalizowane w linii środkowej w pobliżu migdałków gardłowych, związane z zranieniem w okresie embrionalnym części endodermy w strunie grzbietowej.

4. Przetoka gardłowa - wrodzony otwór w szyi prowadzący do gardła. Jest to pozostałość po jednej ze szczelin skrzelowych.

PRZEŁYK

Przełyk to rurkowaty narząd przenoszący pokarm do żołądka. Przełyk zaczyna się od szyi, przechodzi do tylnego śródpiersia i przechodzi przez przełykowy otwór przepony do jamy brzusznej. Długość przełyku u noworodków wynosi 11-16 cm, po 1 roku wzrasta do 18 cm, po 3 latach osiąga 21 cm, u dorosłych - 25 cm Praktycznie ważna jest znajomość odległości od łuków zębodołowych (zębowych) do wejścia do żołądka; rozmiar ten wynosi u noworodków 16-20 cm, we wczesnym dzieciństwie 22-25 cm, w pierwszym okresie dzieciństwa 26-29 cm, w drugim dzieciństwie 27-34 cm, u dorosłych 40-42 cm. Przy takiej odległości dodając do tego 3,5 cm, należy przesunąć sondę, aby włożyć ją do żołądka.

U noworodków obserwuje się wyższy początek przełyku - na poziomie chrząstki między III i IV kręgiem szyjnym. W wieku 2 lat górna granica przełyku opada do kręgów IV-V, a w wieku 12 lat ustala się jak u osoby dorosłej na poziomie kręgów szyjnych VI-VII. Dolny koniec przełyku we wszystkich grupach wiekowych odpowiada kręgom piersiowym X - XI.

W przełyku rozróżniać części szyjne, klatki piersiowej i brzucha ... Część szyjna (od dolnej krawędzi VI kręgu szyjnego do III kręgu piersiowego) ma długość 5 cm u dorosłych, część piersiowa rozciąga się od III do IX kręgu piersiowego. Najkrótsza część brzuszna (2-3 cm).

Przełyk ma nieregularnie cylindryczny kształt i charakteryzuje się obecnością trzy anatomiczne przewężenia ... Pierwszy (gardłowy ) zwężenie znajduje się na styku gardła z przełykiem (na poziomie kręgów szyjnych VI-VII). druga (oskrzelowy ) zwężenie jest na poziomie przecięcia z lewym oskrzałem głównym (na poziomie kręgów piersiowych IV - V), trzecim ( przeponowy) - w miejscu przejścia przez przeponę (na poziomie IX - X kręgów piersiowych). Ponadto jest dwa fizjologiczne zwężeniaspowodowane napięciem mięśniowej błony przełyku. Pierwszy ( aorty) umiejscowiona na przecięciu przełyku z łukiem aorty (na poziomie III kręgu piersiowego), druga (sercowy) - na styku przełyku z żołądkiem (na poziomie XI kręgu piersiowego).

Średnica światła przełyku na poziomie zwężenia u noworodków wynosi 4-9 mm, we wczesnym dzieciństwie 12-15 mm, w drugim okresie dzieciństwa sięga 13-18 mm. W szerszych miejscach przełyk u dorosłych ma średnicę 18-22 mm. Po połknięciu może rozciągnąć się do 3,5 cm.

Rozwój mięśni przełyku trwa do 13-14 lat. Włókna mięśniowe mają przebieg spiralny. W warstwie zewnętrznej przechodzą w kierunku ukośnym i przechodzą w warstwę wewnętrzną, gdzie znajdują się w ukośnym kierunku poprzecznym. Fala perystaltyki przechodzi przez przełyk po połknięciu przez 18-27 s.

W końcowej części przełyku włókna mięśniowe nabierają spiralnego przebiegu poziomego i tworzą zwieracz przełykowo-sercowy. Przy ruchach połykania przełyk ulega wydłużeniu lub skróceniu. Kiedy narząd się wydłuża, włókna mięśniowe zaciskają się i zamykają jego światło. Skracanie przełyku powoduje otwarcie jego światła. Przyczynia się do zamknięcia dolnego końca przełyku splot żylny podśluzówkowy tworząc elastyczną poduszkę.

Anomalie rozwojowe przełyku

Anomalie rozwojowe przełyku są liczne i zróżnicowane. Oto tylko niektóre z najczęstszych lub najważniejszych klinicznie wad rozwojowych.

1. Agenezja przełyku - całkowity brak przełyku, jest niezwykle rzadki i łączy się z innymi ciężkimi zaburzeniami rozwojowymi.

2. Atrezja przełyku - charakterystyczną cechą jest tworzenie się przetok wrodzonych (przetok) między przełykiem a drogami oddechowymi. Rozwój atrezji i przetok tchawiczo-przełykowych opiera się na naruszeniu tworzenia się przegrody krtaniowo-tchawicznej podczas podziału jelita przedniego na przełyk i tchawicę. Często atrezja przełyku łączy się z innymi wadami rozwojowymi, w szczególności z wrodzonymi wadami serca, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, szkieletu, ośrodkowego układu nerwowego i rozszczepów twarzy. Częstość populacji wynosi 0,3: 1000. W zależności od obecności lub braku przetok tchawiczo-przełykowych i ich lokalizacji wyróżnia się kilka postaci:

A) Zarośnięcie przełyku bez przetok tchawiczo-przełykowych - koniec bliższy i dalszy kończy się na ślepo lub cały przełyk zostaje zastąpiony nicią pozbawioną światła (7-9%).

B) Atrezja przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową między proksymalnym odcinkiem przełyku a tchawicą (0,5%).

C) Atrezja przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową między dystalnym odcinkiem przełyku a tchawicą (85-95%).

D) Zarośnięcie przełyku z przetokami tchawiczo-przełykowymi między obydwoma końcami przełyku i tchawicą (1%).

3. Hipoplazja przełyku (syn .: mikroesophagus) - objawia się skróceniem przełyku. Może prowadzić do przepuklinowego wysunięcia żołądka do jamy klatki piersiowej.

4... Macroesophagus (syn: megaesophagus) - wzrost długości i średnicy przełyku z powodu jego przerostu.

5. Podwojenie przełyku (synonim: diesophagia) - formy rurkowate są niezwykle rzadkie, nieco częściej stwierdza się uchyłki i cysty. Te ostatnie są zwykle zlokalizowane w tylnym śródpiersiu, częściej na poziomie górnej jednej trzeciej przełyku.

ŻOŁĄDEK

Żołądek jest najbardziej rozległym i najbardziej złożonym w budowie odcinkiem przewodu pokarmowego. W chwili urodzenia żołądek ma kształt worka. Następnie ściany żołądka zapadają się i staje się cylindryczne. W okresie niemowlęcym wejście do żołądka jest szerokie, dlatego małe dzieci często zwracają pokarm. Dno żołądka nie ulega ekspresji, a jego odźwiernik jest stosunkowo dłuższy niż u osoby dorosłej.

Zdolność fizjologiczna żołądek noworodka nie przekracza 7 ml, w pierwszym dniu podwaja się, a do końca pierwszego miesiąca wynosi 80 ml. Fizjologiczna pojemność żołądka dorosłego wynosi 1000-2000 ml. Średnia długość żołądka osoby dorosłej wynosi 25-30 cm, jego średnica to około 12-14 cm.

Błona śluzowa tworzy liczne fałdy. Powierzchnia błony śluzowej noworodka wynosi zaledwie 40-50 cm 2, w życiu poporodowym wzrasta do 750 cm 2. Błona śluzowa pokryta jest wypukłościami o średnicy od 1 do 6 mm, zwanymi polami żołądkowymi. Mają liczne wgłębienia o średnicy 0,2 mm, do których otwierają się gruczoły żołądkowe. Liczba jam żołądkowych dochodzi do 5 mln. Liczba gruczołów u dorosłego człowieka sięga 35-40 mln, mają długość 0,3-1,5 mm, średnicę 30-50 mikronów, na 1 mm 2 powierzchni błony śluzowej jest ich około 100. Gruczoły te wydzielają dziennie do 1,5 litra soku żołądkowego zawierającego 0,5% kwasu solnego. Jednak do 2,5 roku gruczoły nie wytwarzają kwasu solnego.

Istnieją trzy rodzaje gruczołów żołądkowych: własne gruczoły żołądka (dno), serce i odźwiernik.

Własne gruczoły żołądka najliczniejsze, ich powierzchnia wydzielnicza sięga 4 m 2. Obejmują one pięć typów komórek: główne (wydzielają pepsynogen), ciemieniowe lub ciemieniowe (wytwarzają kwas solny), śluzowe i szyjkowe (wydzielają śluz), endokrynne (wytwarzają substancje biologicznie czynne - gastrynę, serotoninę, histaminę, somatostatynę itp., Substancje te to hormony tkankowe, które wpływają na miejscowe i ogólne procesy regulacji funkcji organizmu).

Gruczoły serca (gruczoły żołądka) składają się głównie z błon śluzowych i komórek głównych.

Gruczoły odźwiernikowe zawierają głównie komórki śluzowe wytwarzające śluz. Należy zaznaczyć, że śluz zapewnia nie tylko mechaniczną ochronę błony śluzowej, ale zawiera także antyipepsynę, która chroni ścianę żołądka przed samostrawieniem.

Mięśniowa błona żołądka utworzone przez okrągłe i podłużne włókna. Zwieracz odźwiernika jest dobrze zdefiniowany. Rozwój mięśni trwa do 15-20 lat. Mięśnie podłużne powstają głównie wzdłuż krzywizn żołądka, regulują długość narządu. Ton mięśni brzucha zależy od spożycia pokarmu. Kiedy narząd jest wypełniony, fale perystaltyki zaczynają się w środku jego ciała i po 20 sekundach. dotrzeć do strażnika.

Kształt, wielkość i położenie żołądka u zdrowej osoby są niezwykle zróżnicowane. Są determinowane przez jego wypełnienie, stopień skurczu mięśni i zależą od ruchów oddechowych, pozycji ciała, stanu ściany brzucha i wypełnienia jelit. U żywej osoby rozróżnia się radiologicznie 3 formy żołądka: w postaci haczyka, rogu byka i wydłużonego kształtu. Istnieje związek między kształtem żołądka, wiekiem, płcią i typem sylwetki. W dzieciństwie często występuje żołądek w postaci rogu bydlęcego. U osób o budowie dolikomorficznej, zwłaszcza kobiet, żołądek jest zwykle wydłużony; w typie brachymorficznym obserwuje się żołądek w postaci rogu bydlęcego. Dolna granica żołądka podczas jego napełniania znajduje się na poziomie III - IV kręgów lędźwiowych. Kiedy żołądek opada, gastroptoza, może dotrzeć do wejścia do miednicy małej. W starszym wieku następuje spadek napięcia mięśni podłużnych, w wyniku czego rozciąga się żołądek.

Nieprawidłowości w rozwoju żołądka

Nieprawidłowości w rozwoju żołądka są liczne i zróżnicowane. Oto tylko niektóre z najczęstszych lub najważniejszych klinicznie wad rozwojowych.

1. Agenezja żołądka - brak żołądka, niezwykle rzadka wada połączona z poważnymi anomaliami w rozwoju innych narządów.

2. Atrezja żołądka - zwykle zlokalizowane w okolicy odźwiernika. W większości przypadków przy zarośnięciu wyjście z żołądka zamyka przepona znajdująca się w okolicy odźwiernika lub odźwiernika. Większość błon jest perforowana i stanowi fałd błony śluzowej bez zajęcia mięśni.

3. Hipoplazja żołądka (synonim: wrodzone mikrogastria) - mały rozmiar żołądka. Makroskopowo żołądek ma kształt rurkowaty, jego segmenty nie są zróżnicowane.

4. Zwężenie strażnika wrodzony przerost żołądka (synonim: przerostowe zwężenie odźwiernika) - zwężenie światła kanału odźwiernika na skutek anomalii w rozwoju żołądka w postaci przerostu, przerostu i naruszenia unerwienia mięśni odźwiernika, objawiającego się naruszeniem drożności jego otwarcia w pierwszych 12-14 dniach życia dziecka. Częstotliwość populacji wynosi od 0,5: 1000 do 3: 1000.

5. Podwojenie żołądka (synonim: podwójny żołądek) - obecność izolowanego lub komunikującego się z żołądkiem lub dwunastnicą wydrążonej formacji, częściej zlokalizowanej na większej skrzywieniu lub na tylnej powierzchni żołądka. Stanowi około 3% wszystkich przypadków powikłań w przewodzie pokarmowym. Obecność dodatkowego organu równoległego do głównego to kazuistyka. Opisano przypadek „lustrzanego” podwojenia żołądka, żołądek pomocniczy znajdował się wzdłuż mniejszej krzywizny, mając wspólną ścianę mięśniową z żołądkiem głównym, nie było sieci mniejszej.

JELITO CIENKIE

Jest to najdłuższa część przewodu pokarmowego i dzieli się na dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte. Dwie ostatnie charakteryzują się obecnością w nich krezki, przez co wyróżniają się w krezkowej części jelita cienkiego, zlokalizowanej dootrzewnowo. Dwunastnica jest pozbawiona krezki i poza odcinkiem początkowym znajduje się pozaotrzewnowo. Struktura jelita cienkiego jest najbardziej zgodna z ogólnym projektem narządów pustych.

Dwunastnica

U żywej osoby ma długość 17-21 cm. Jego początkowa i końcowa część leży na poziomie I kręgu lędźwiowego. Kształt jelita jest najczęściej pierścieniowy, zagięcia są słabe i powstają po 6 miesiącach. Pozycja jelita zależy od wypełnienia żołądka. Ma pusty żołądek

• Luka naczyniowa (lacuna vasorum, PNA, BNA, JNA) - środkowa część przestrzeni między więzadłem pachwinowym a kością miedniczną, ograniczona z przodu więzadłem pachwinowym, za więzadłem grzebieniowym, z boku łukiem grzebieniowym biodrowym, przyśrodkowo więzadłem lakunarnym; zawiera żyłki udowe ...

Wiadomości o Vascular Lacuna

• Yu.M. Timofeev Termin „rak jelita grubego” (rak okrężnicy) jest używany do określenia guzów okrężnicy i odbytnicy. Pod względem anatomicznym okrężnica obejmuje: kątnicę z wyrostkiem robaczkowym, okrężnicę wstępującą, zgięcie wątrobowe, okrężnicę poprzeczną,
• Mitichkina T.V. Oddział fizjoterapii, fizjoterapii i balneologii, Nowokuźnieck GIDUV. Nowokuźnieck. Rosja W literaturze opisano dwa warianty topografii udowego nerwu rodnego (FPN) w głębokim pierścieniu pachwinowym. W pierwszym przypadku gałąź narządów płciowych udowego nerwu rodnego

Dyskusja Luka naczyniowa

• Oto opis naszego zdjęcia, udzielonego przez ortopedę z Centralnego Szpitala Klinicznego: proporcja kości jest poprawna, panewka spłaszczona, rdzeń kostnienia głowy prawej kości udowej słaby, lewa nie jest śledzona. Indeksy acetabumeryczne po obu stronach 30 g, wysokość "H" po prawej i lewej stronie 1,0 cm, linie Shento
• Witam, od około półtora roku nieprzyjemne doznania (szczególnie odczuwalne podczas i po wysiłku fizycznym) dokuczają prawej stronie podbrzusza (zaczynając od grzebienia prawej kości biodrowej), następnie wzdłuż fałdu pachwinowego w dół do kanału pachwinowego i wzdłuż górnej wewnętrznej i przedniej części prawego uda stopy

Luka mięśniowa Tworzy go grzebień biodrowy (na zewnątrz), więzadło pachwinowe (z przodu), korpus biodra powyżej jamy panewki (z tyłu) i łuk biodrowy (wewnątrz). Łuk jelita krętego (arcus iliopectineus - PNA; dawniej nazywany lig. Iliopectineum lub fascia iliopectinea) pochodzi z więzadła poczwarki i przyczepia się do eminentia iliopectinea. Biegnie ukośnie od przodu do tyłu i od zewnątrz do wewnątrz i jest ściśle spleciony z powłoką powięziową mięśnia biodrowego lędźwiowego. Kształt luki mięśniowej jest owalny. Wewnętrzna trzecia część luki jest pokryta zewnętrzną krawędzią luki naczyniowej.

Zawartość luki to mięsień biodrowo-lędźwiowy, który przebiega w pochewce powięziowej, nerw udowy i boczny nerw skórny uda. Długa średnica luki wynosi średnio 8 - 9 cm, a krótka 3,5 - 4,5 cm.

Luka naczyniowa uformowane od przodu przez więzadło poczwarki, od tyłu przez więzadło miedziane położone wzdłuż grzbietu łonowego (lig. Pubicum Cooped; obecnie oznaczane jako lig. Pectineale), od zewnątrz - przez łuk biodrowo-muszelkowy, od wewnątrz - przez więzadło rdzeniowe. Luka ma trójkątny kształt, górna część skierowana jest do tyłu, do kości łonowej, a podstawa do przodu, do więzadła poczwarki. W luce znajdują się naczynia udowe, ramus femoralis n. Genitofemoralis, celuloza i węzeł chłonny. Podstawa luki naczyniowej ma 7 - 8 cm długości i 3 - 3,5 cm wysokości.

Kanał udowy (canalis femoralis) znajduje się pod przyśrodkową częścią więzadła poczwarki, przyśrodkowo od żyły udowej. Termin ten oznacza ścieżkę, jaką przebiega przepuklina udowa (w przypadku braku przepukliny kanał jako taki nie istnieje). Kanał ma kształt trójkątnego graniastosłupa. Wewnętrzny otwór kanału jest utworzony od przodu przez więzadło poczwarki, od wewnątrz przez więzadło Jimbernatha, od zewnątrz przez pochewkę żyły udowej, a od tyłu przez więzadło Coopera. Otwór ten jest zaciśnięty przez poprzeczną powięź brzucha, która w tym miejscu jest przymocowana do więzadeł wyznaczających otwór i do pochewki żyły udowej. Węzeł chłonny Rosenmüller-Pirogov jest zwykle zlokalizowany na wewnętrznej krawędzi żyły. Zewnętrzny otwór kanału to owalny dół. Pokryta jest kratownicą, węzłami chłonnymi, ujściem dużej żyły odpiszczelowej z wpływającymi do niej żyłami.

Ściany kanału to: na zewnątrz - przypadek żyły udowej, przed powierzchownym płatkiem szerokiej powięzi uda z górnym rogiem jego półksiężyca, z tyłu - głęboki liść szerokiej powięzi. Ściana wewnętrzna jest utworzona przez połączenie obu płatów powięzi szerokiej uda z pochewką powięziową mięśnia muszelkowego. Długość kanału jest bardzo krótka (0,5-1 cm). W przypadkach, gdy górny róg półksiężycowej krawędzi powięzi łączy się z więzadłem poczwarki, nie ma przedniej ściany kanału.

„Anatomia chirurgiczna kończyn dolnych”, V.V. Kovanov

Na górnej krawędzi uda znajduje się przestrzeń ograniczona z przodu więzadłem pachwinowym, z tyłu i na zewnątrz przez kości łonowe i biodrowe. Gęsta przegroda tkanki łącznej (arcus iliopectineus), biegnąca od więzadła pachwinowego do kości biodrowej, dzieli ją na dwie części - luki mięśniowe i naczyniowe.

Po stronie bocznej znajduje się lacuna musculorum i jej zawartość - mięsień biodrowo-lędźwiowy i nerw udowy. Przednią ścianę luki mięśniowej tworzy więzadło pachwinowe, przyśrodkowe (arcus iliopectineus). tylno-boczny - przy kości biodrowej.

Po stronie przyśrodkowej, pod więzadłem pachwinowym, znajduje się lacuna vasorum. Jego ściany to: z przodu - więzadło pachwinowe; z tyłu - kość łonowa z więzadłem biodrowo-łonowym; na zewnątrz - arcus iliopectmeus: wewnątrz - lig. lacunare.

Tętnica i żyła udowa przechodzą przez lukę naczyniową. Żyła udowa zajmuje pozycję przyśrodkową, tętnica biegnie od niej bocznie. Naczynia udowe zajmują 2/3 luki naczyniowej po stronie bocznej. Trzecią środkową zajmuje węzeł chłonny Rosenmüller-Pirogov i luźna tkanka. Po usunięciu węzła widoczna staje się przegroda tkanki łącznej, która obejmuje pierścień udowy. Od strony jamy brzusznej pierścień zamyka powięź wewnątrzbrzuszna. Zatem przyśrodkowa luka naczyniowa jest słabym punktem, przez który przepuklina udowa może wyłonić się, tworząc kanał udowy.

Linia projekcji tętnicy udowej. Podwiązanie tętnicy udowej. Kanał wiodący.

Linia projekcji tętnicy udowej. Podwiązanie tętnicy udowej

Linia projekcji (linia Can) biegnie od góry do dołu, na zewnątrz do wewnątrz od środka odległości między górnym przednim kręgosłupem biodrowym a spojeniem łonowym do guzka przywodziciela kości udowej.

Podwiązując tętnicę udową należy pamiętać o poziomie wyładowania a. profunda femoris, podwiązanie tętnicy należy wykonać dystalnie od miejsca jej powstania. Linia projekcji po obróceniu na zewnątrz, lekko zgięta w stawach kolanowych i biodrowych kończyny, biegnie od środka więzadła pachwinowego do kłykcia przyśrodkowego uda. Podwiązanie tętnicy można wykonać pod więzadłem pachwinowym, w trójkącie udowym oraz w kanale udowo-podkolanowym.
Podwiązanie tętnicy udowej w trójkącie udowym. Wykonując nacięcie o długości 8-9 cm wzdłuż linii projekcji, rozcina się warstwami skórę, tkankę podskórną, powierzchowną i szeroką powięź uda. Na wierzchołku trójkąta mięsień krawca jest wycofywany na zewnątrz tępym hakiem. Po przecięciu tylnej ściany pochwy krawieckiej wzdłuż rowkowanej sondy odsłonięte zostają naczynia udowe. Za pomocą igły podwiązującej nić wprowadza się pod tętnicę znajdującą się nad żyłą udową i podwiązuje naczynie. Krążenie oboczne podczas podwiązania tętnicy udowej poniżej tętnicy głębokiej kości udowej jest wykonywane przez gałęzie tej ostatniej. Poboczne ukrwienie podczas podwiązania tętnicy udowej jest przywracane poprzez zespolenia między a. glutea gorszy i a. circumflexa femoris lateralis, a. pudenda externa oraz a. pudenda interna, a. obturatoria i a. circumflexa femoris medialis.

Kanał wiodący

Kanał przywodzący jest kontynuacją przedniego rowka uda. Znajduje się pod powięzią szeroką i jest zakryta z przodu przez mięsień sartorius. Przednia ściana kanału to płytka rozcięgna (lamina vastoadductoria) między m. vastus medialis i m. przywodziciel magnus; ściana boczna - m. vastus medialis: medial - m. przywodziciel magnus.

Kanał ma trzy otwory. Tętnica udowa, żyła udowa in przechodzą przez górny (wlotowy) otwór kanału. saphenus. Blaszka vastoadductoria ma przedni otwór. przez który n opuszczają kanał. saphenus oraz a. genus descendens W kanale przywodzącym w stosunku do tętnicy udowej na jego przedniej ścianie, za i bocznie od tętnicy, znajduje się element łódkowaty, określa się żyłę udową. Naczynia udowe opuszczają kanał przywodziciela do dołu podkolanowego przez szczelinę ścięgna mięśnia przywodziciela większego (rozwór przywodziciela). który jest dolnym (wylotowym) otworem kanału.