Powikłania po usunięciu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych. Powikłania po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego

44267 0

Mimo ogromnego postępu w diagnostyce i chirurgicznym leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego, problem ten nadal nie w pełni satysfakcjonuje chirurgów. Potwierdza to wysoki odsetek błędów diagnostycznych (15-44,5%), stabilny, bez tendencji do zmniejszania śmiertelności (0,2-0,3%) z masywną chorobą z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego [V.I. Kolesov, 1972; VS. Maj 1976; YL. Kulikov, 1980; V.N. Butsenko i in., 1983]

Śmiertelność po usunięciu wyrostka robaczkowego z powodu błędów diagnostycznych i utraty czasu wynosi 5,9% [I.L. Rotkov, 1988]. Przyczyną śmierci po usunięciu wyrostka robaczkowego są głównie powikłania ropno-septyczne [L.A. Zaitsev i wsp., 1977; V.F. Litvinov i in., 1979; IL. Rotkov, 1980 itd.]. Przyczyną powikłań są zwykle destrukcyjne postacie zapalenia AO, rozprzestrzeniające się na inne części jamy brzusznej.

Zgodnie z literaturą przyczyny prowadzące do rozwoju powikłań prowadzących do powtarzania operacji są następujące.
1. Późna hospitalizacja pacjentów, niedostateczna kwalifikacja personelu medycznego, błędy diagnostyczne spowodowane obecnością nietypowych, trudnych do zdiagnozowania postaci choroby, które często występuje u osób starszych i starczych, u których zmiany morfologiczne i funkcjonalne w różnych narządach i układach nasilają nasilenie choroby, oraz czasami wysuwają się na pierwszy plan, maskując ostre zapalenie wyrostka robaczkowego pacjenta. Większość pacjentów nie może dokładnie określić początku choroby, ponieważ początkowo nie zwracali uwagi na łagodny uporczywy ból brzucha.
2. Opóźnienie interwencji chirurgicznej w szpitalu z powodu błędów w diagnozie, odmowy przyjęcia pacjenta lub problemów organizacyjnych.
3. Niedokładna ocena częstości występowania procesu podczas operacji, w efekcie niedostateczna higiena jamy brzusznej, naruszenie zasad drenażu, brak kompleksowego leczenia w okresie pooperacyjnym.

Niestety późne przyjmowanie pacjentów z tą patologią do szpitala nie należy jeszcze do rzadkości. Ponadto, niezależnie od tego, jak denerwujące jest przyznanie się do tego, duża część pacjentów hospitalizowanych i operowanych z opóźnieniem jest wynikiem błędów diagnostycznych i taktycznych lekarzy z sieci polikliniki, pogotowia ratunkowego i wreszcie na oddziałach chirurgicznych.

Nadmierna diagnoza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przez lekarzy przedszpitalnych jest całkiem uzasadniona, ponieważ jest podyktowana specyfiką ich pracy: krótkoterminowa obserwacja pacjentów, w większości przypadków brak dodatkowych metod badawczych.

Oczywiście takie błędy odzwierciedlają dobrze znaną ostrożność lekarzy sieci przedszpitalnych w odniesieniu do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i nie można ich porównywać pod względem ich wagi z błędami o odwrotnej kolejności. Czasami pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego w ogóle nie są hospitalizowani lub nie są wysyłani do szpitala chirurgicznego, co prowadzi do utraty cennego czasu i wszystkich następstw. Takie błędy z winy polikliniki wynoszą 0,9%, z winy lekarzy pogotowia ratunkowego - 0,7% w stosunku do wszystkich operowanych z powodu tej choroby [V.N. Butsenko i wsp., 1983].

Problem diagnostyki doraźnej ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardzo ważny, ponieważ w operacjach ratunkowych częstość powikłań pooperacyjnych w dużej mierze zależy od terminowego rozpoznania choroby.

Często obserwuje się błędy diagnostyczne w różnicowaniu toksykoinfekcji pokarmowych, chorób zakaźnych i ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Dokładne badanie pacjentów, monitorowanie dynamiki choroby, konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, wykorzystanie wszelkich dostępnych w tej sytuacji metod badawczych, bardzo pomoże lekarzowi w podjęciu właściwej decyzji.

Należy pamiętać, że perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego w niektórych przypadkach w swoich objawach może być bardzo podobne do perforacji wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Ostre bóle brzucha, charakterystyczne dla perforacji wrzodów żołądka i dwunastnicy, porównuje się do bólu po uderzeniu sztyletem, zwanego nagłym, ostrym, bolesnym. Czasami taki ból może być również przy perforowanym zapaleniu wyrostka robaczkowego, gdy pacjenci często proszą o pilną pomoc, mogą poruszać się tylko pochyleni, najmniejszy ruch powoduje nasilenie bólu brzucha.

Mylące może być również to, że czasami przed perforacją sali operacyjnej u niektórych pacjentów ból ustępuje, a stan ogólny poprawia się na pewien czas. W takich przypadkach chirurg widzi przed sobą pacjenta, który miał katastrofę w jamie brzusznej, ale rozlany ból w jamie brzusznej, napięcie mięśni ściany brzucha, wyraźny objaw Blumberga-Szczetkina - wszystko to nie pozwala na zidentyfikowanie źródła katastrofy i postawienie pewnej diagnozy. Ale to nie znaczy, że niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy. Badanie anamnezy choroby, określenie cech początkowego okresu, określenie charakteru ostrych bólów, które się pojawiły, ich lokalizacja i rozpowszechnienie pozwala z większą pewnością różnicować proces.

Przede wszystkim w przypadku katastrofy brzusznej konieczne jest sprawdzenie obecności otępienia wątroby zarówno na opukanie, jak i na zdjęciu rentgenowskim. Dodatkowe oznaczenie wolnego płynu w skośnych obszarach brzucha, badanie cyfrowe komputera pomoże lekarzowi w ustaleniu prawidłowej diagnozy. We wszystkich przypadkach badając pacjenta z silnym bólem brzucha, napięciem ściany brzucha i innymi objawami wskazującymi na najostrzejsze podrażnienie otrzewnej, wraz z perforacją wrzodu żołądka i dwunastnicy, należy również podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, gdyż perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego często przebiega pod „maską” katastrofy brzusznej ...

Powikłania pooperacyjne w obrębie jamy brzusznej spowodowane są zarówno różnorodnością postaci klinicznych ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, procesem patologicznym na izbie przyjęć, jak i błędami organizacyjnymi, diagnostycznymi, taktycznymi i technicznymi chirurgów. Częstość powikłań prowadzących do PC w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego wynosi 0,23-0,55% [P.A. Aleksandrowicz, 1979; N.B. Batyan, 1982; K.S. Zhitnikov i S.N. Morshinin, 1987] i według innych autorów [D.M. Krasilnikov i in., 1992] nawet 2,1%.

Spośród powikłań w obrębie jamy brzusznej po wycięciu wyrostka robaczkowego stosunkowo często obserwuje się rozległe i ograniczone zapalenie otrzewnej, przetoki jelitowe, krwawienia i NK. Zdecydowana większość tych powikłań po operacji obserwuje się po destrukcyjnych postaciach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Spośród ograniczonych procesów zapalnych w obrębie jelita grubego często obserwuje się ropień okołowierzchołkowy lub, jak się mylnie nazywa, ropień kikuta CHO, odgraniczony w prawym odcinku biodrowym, zapalenie otrzewnej, liczne ropnie (jelitowe, miedniczne, podskórne), zakażone krwiaki, a także ich przebicie do wolnej jamy brzusznej.

Przyczyną rozwoju zapalenia otrzewnej są błędy diagnostyczne, taktyczne i techniczne. Analizując historie przypadków pacjentów, którzy zmarli z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, prawie zawsze ujawnia się wiele błędów medycznych. Lekarze często ignorują zasadę dynamicznej obserwacji pacjentów, którzy mają bóle brzucha, nie stosują najbardziej elementarnych metod badań laboratoryjnych i rentgenowskich, zaniedbują badanie rektalne, nie angażują do konsultacji doświadczonych specjalistów. Operacje są zwykle wykonywane przez młodych, niedoświadczonych chirurgów. Często przy perforowanym zapaleniu wyrostka robaczkowego z objawami rozlanego lub rozlanego zapalenia otrzewnej wykonuje się wycięcie wyrostka robaczkowego z ukośnego nacięcia Volkovicha, co nie pozwala na całkowite odkażenie jamy brzusznej, determinuje częstość występowania zapalenia otrzewnej, a tym bardziej daje takie korzyści, jak drenaż jamy brzusznej i intubacja jelitowa.

Prawdziwe pooperacyjne zapalenie otrzewnej, które nie jest konsekwencją ropno-destrukcyjnych zmian na sali operacyjnej, rozwija się zwykle w wyniku błędów taktyczno-technicznych popełnianych przez chirurgów. W tym przypadku niepowodzenie kikuta CHO prowadzi do wystąpienia pooperacyjnego zapalenia otrzewnej; przebicie SC podczas zakładania szwu kapciuchowego; niezdiagnozowane i nie naprawione krwawienie z naczyń włosowatych; rażące naruszenia zasad aseptyki i antyseptyki; pozostawienie części CHO w jamie brzusznej itp.

Na tle rozlanego zapalenia otrzewnej mogą powstawać ropnie jamy brzusznej, głównie na skutek niedostatecznej higieny i nieudolnego stosowania dializy otrzewnowej. Po usunięciu wyrostka robaczkowego często rozwija się ropień okołowierzchołkowy. Przyczyną tego powikłania są często naruszenia techniki zakładania szwu kapciuchowego, gdy dozwolone jest nakłucie całej ściany jelita, zastosowanie szwu w kształcie litery Z w zapaleniu tyfusu zamiast szwów przerywanych, rażąca manipulacja tkankami, deseroizacja ściany jelita, uszkodzenie kikuta na sali operacyjnej, niedostateczna hemostaza i niedoszacowanie natury, niedocenianie w rezultacie nieuzasadniona odmowa drenażu.

Po wycięciu wyrostka robaczkowego z powodu powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego u 0,35-0,8% pacjentów mogą wystąpić przetoki jelitowe [K.T. Ovnatanyan i wsp., 1970; V.V. Rodionov i in., 1976]. Powikłanie to staje się przyczyną zgonów u 9,1-9,7% chorych [I.M. Matyashin i in., 1974]. Pojawienie się przetok jelitowych jest również ściśle związane z procesem ropno-zapalnym w okolicy kąta krętniczo-kątniczego, w którym ściany narządów są naciekane, łatwo uszkodzone. Szczególnie niebezpieczne jest gwałtowne oddzielenie nacieku wyrostka robaczkowego, a także usunięcie wyrostka robaczkowego po utworzeniu ropnia.

Tampony z gazy i rurki drenażowe, które znajdowały się w jamie brzusznej przez długi czas, co może powodować odleżyny ściany jelita, mogą również powodować przetoki jelitowe. Duże znaczenie ma również sposób przetwarzania pnia CHO, jego schronienia w warunkach infiltracji SC. W przypadku zanurzenia kikuta wyrostka robaczkowego w naciekającej stan zapalny ściany jelita grubego za pomocą szwów kapciuchowych istnieje ryzyko NK, uszkodzenia kikuta wyrostka robaczkowego i powstania przetoki jelitowej.

Aby zapobiec temu powikłaniu, zaleca się przykrycie kikuta wyrostka robaczkowego oddzielnymi szwami przerywanymi nićmi syntetycznymi na atraumatycznej igle i perytonizację tego obszaru dużą siecią. U niektórych pacjentów uzasadniona jest ekstaleritonizacja SC, a nawet nałożenie cekostomii, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej lub tworzeniu się przetoki.

Po usunięciu wyrostka robaczkowego możliwe jest również krwawienie do jamy brzusznej (IV) z krezkowego kikuta CHO. Powikłanie to można jednoznacznie przypisać wadom techniki operacyjnej. Występuje u 0,03-0,2% operowanych.

Pewne znaczenie ma spadek ciśnienia krwi podczas operacji. Na tym tle VC ze skrzyżowanych i głupio oddzielonych zrostów ustaje, ale w okresie pooperacyjnym, gdy ciśnienie ponownie wzrasta, VC może powrócić, szczególnie w obecności zmian miażdżycowych w naczyniach. Błędy diagnostyczne bywają też czasami przyczyną nierozpoznanego VC w trakcie operacji lub w okresie pooperacyjnym [N.M. Zabolotsky i A.M. Semko, 1988]. Najczęściej obserwuje się to w przypadkach, w których ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się z udarem jajnika u dziewcząt i wykonuje się wyrostek robaczkowy, a małe VC i jego źródło pozostają niezauważone. W przyszłości po takich operacjach mogą wystąpić poważne VC.

Tak zwane wrodzone i nabyte skazy krwotoczne - hemofilia, choroba Werlhofa, długo utrzymująca się żółtaczka itp. - stanowią duże zagrożenie ze względu na występowanie pooperacyjnych VC.Te choroby, które nie są rozpoznawane w czasie lub nie są uwzględniane podczas operacji, mogą odgrywać rolę śmiertelną. Należy pamiętać, że niektóre z nich mogą symulować ostre choroby narządów jamy brzusznej [N.P. Batyan i in., 1976].

VC po appendektomii jest bardzo niebezpieczne dla pacjenta. Powodem powikłań jest to, że po pierwsze wycięcie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą operacją w chirurgii jamy brzusznej, a po drugie jest ona częściej wykonywana przez niedoświadczonych chirurgów, a trudne sytuacje podczas wycięcia wyrostka robaczkowego nie są rzadkością. W większości przypadków przyczyną są błędy techniczne. Ciężar właściwy VC po wyrostku robaczkowym wynosi 0,02-0,07% [V.P. Radushkevich, I.M. Kudinov, 1967]. Niektórzy autorzy podają jeszcze wyższe liczby - 0,2%. Wydaje się, że setne procenta to bardzo mała liczba, jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę wykonywanych wyrostków robaczkowych, okoliczność ta powinna poważnie dotyczyć chirurgów.

VC częściej powstają z tętnicy CHO z powodu ześlizgnięcia się podwiązania z kikuta krezki. Ułatwia to infiltracja krezki przez nowokainę i zmiany zapalne w niej. W przypadkach, gdy krezka jest krótka, należy ją częściowo zabandażować. Szczególnie istotne trudności w zatrzymaniu krwawienia pojawiają się, gdy konieczne jest wsteczne usunięcie CHO. Proces jest uruchamiany etapami [I.F. Mazurin i wsp., 1975; TAK. Dorogan i wsp., 1982].

Często zdarzają się VC ze skrzyżowanych lub głupio oddzielonych i niezwiązanych [I.M. Matyashin i in., 1974]. Aby im zapobiec, konieczne jest uzyskanie podwyższenia ciśnienia tętniczego, jeśli spadło podczas operacji, dokładnej kontroli hemostazy, zatrzymania krwawienia poprzez uchwycenie krwawiących miejsc klamrami hemostatycznymi, a następnie zszycie i bandażowanie. Środki zapobiegające VC z kikuta CHO to niezawodne podwiązanie kikuta, zanurzenie go w sznurku torebki i szwach w kształcie litery Z.

Odnotowano również VC z pozbawionych serozy obszarów jelita grubego i cienkiego [D.A. Dorogan i wsp. 1982; GLIN. Gavura i wsp., 1985]. We wszystkich przypadkach deserozy jelitowej konieczna jest perytonizacja tego obszaru. Jest to niezawodny środek zapobiegający takim komplikacjom. Jeżeli z powodu naciekania ściany jelita nie można założyć szwów surowiczo-mięśniowych, należy perytonizować odserozowaną okolicę przez zszycie płatka sieci na szypułce. Czasami VC powstaje w wyniku nakłucia ściany jamy brzusznej, wykonanego w celu wprowadzenia drenażu, dlatego po przepuszczeniu go przez przeciw-otwór należy upewnić się, że nie ma VC.

Analiza przyczyn VC wykazała, że \u200b\u200bw większości przypadków powstają one po niestandardowych operacjach, podczas których odnotowuje się określone momenty sprzyjające wystąpieniu powikłań. Niestety, te punkty nie zawsze są łatwe do uwzględnienia, zwłaszcza w przypadku młodych chirurgów. Zdarzają się sytuacje, kiedy chirurg przewiduje możliwość pooperacyjnego VC, ale sprzęt techniczny jest niewystarczający, aby temu zapobiec. Takie przypadki nie są powszechne. Częściej VC obserwuje się po operacjach wykonywanych przez młodych chirurgów, którzy nie mają wystarczającego doświadczenia [I.T. Zakishansky, I.D. Strugacki, 1975].

Spośród innych czynników przyczyniających się do rozwoju pooperacyjnego VC przede wszystkim chciałbym zwrócić uwagę na trudności techniczne: rozległy proces zrostu, zły dobór metody znieczulenia, niewystarczający dostęp operacyjny, który komplikuje manipulacje i zwiększa trudności techniczne, a czasami je tworzy.
Doświadczenie pokazuje, że VC występują częściej po operacjach wykonywanych w nocy [I.G. Zakishansky, IL. Strugatsky, 1975 itd.]. Wynika to z tego, że w nocy chirurg nie zawsze może skorzystać z porady lub pomocy starszego przyjaciela w trudnych sytuacjach, a także, że w nocy uwaga chirurga zmniejsza się.

VC może wystąpić w wyniku topnienia zakażonych skrzepów krwi w naczyniach krezki OR lub w wyniku nadżerki naczyń [AI. Lenyushkin i wsp., 1964], z wrodzoną lub nabytą skazą krwotoczną, ale jako główną przyczynę VC należy uznać wady techniki operacyjnej. Świadczą o tym zidentyfikowane błędy w RL: rozluźnienie lub zsuwanie się podwiązki z kikuta krezki wyrostka robaczkowego, niezwiązane, wypreparowane naczynia w tkankach przylepnych, słaba hemostaza w okolicy rany głównej ściany brzucha.

VC może również odbywać się z kanału rany w otworze kontrującym. W przypadku skomplikowanych technicznie wyrostków robaczkowych VC może powstać z uszkodzonych naczyń tkanki zaotrzewnowej i krezki MC.

Intensywne VC często zatrzymują się spontanicznie. Niedokrwistość może rozwinąć się po kilku dniach i często w tych przypadkach na skutek dodania infekcji rozwija się zapalenie otrzewnej. Jeśli infekcja nie występuje, to krew pozostająca w jamie brzusznej, stopniowo organizująca się, powoduje proces zrostu.
Aby zapobiec wystąpieniu krwawienia po usunięciu wyrostka robaczkowego, konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad, z których głównymi są staranne łagodzenie bólu podczas operacji, zapewnienie swobodnego dostępu, poszanowanie tkanek i dobra hemostaza.

Niewielkie krwawienie obserwuje się zwykle z małych naczyń, które są uszkodzone podczas oddzielania zrostów, przydziału AX, z jego lokalizacją zaotrzewnową i zaotrzewnową, mobilizacją prawego boku okrężnicy oraz w wielu innych sytuacjach. Krwawienia te przebiegają najbardziej potajemnie, parametry hemodynamiczne i hematologiczne zwykle nie zmieniają się znacząco, dlatego niestety krwawienia te są bardzo rzadko rozpoznawane we wczesnych stadiach.

Jednym z najpoważniejszych powikłań wyrostka robaczkowego jest ostra pooperacyjna NC, która według piśmiennictwa wynosi 0,2-0,5% [MI. Matyashin, 1974]. W rozwoju tego powikłania szczególne znaczenie mają zrosty mocujące jelito kręte do rodzącej otrzewnej przy wejściu do miednicy małej. Wraz ze wzrostem niedowładu pętle jelitowe, znajdujące się powyżej miejsca przegięcia, ucisku lub naruszenia pętli jelitowej przez zrost, przepełnienie płynem i gazami, zwisają do miednicy małej, pochylając się nad sąsiednimi, również rozciągniętymi pętlami TC. Jest to rodzaj skrętu wtórnego [OB Milonov i wsp., 1990].

Pooperacyjne NK obserwuje się głównie w destrukcyjnych postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego. Jego częstotliwość wynosi 0,6%. W przypadku powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego miejscowym zapaleniem otrzewnej NK rozwija się u 8,1% chorych, aw przypadku powikłań rozlanym zapaleniem otrzewnej - u 18,7%. Znaczny uraz trzewnej otrzewnej podczas operacji predysponuje do rozwoju zrostów w kącie krętniczo-kątniczym.

Przyczyną powikłań mogą być błędy diagnostyczne, gdy wyrostek robaczkowy jest usuwany zamiast destrukcyjnego procesu w uchyłku Meckela. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę, że allenektomia jest wykonywana u milionów pacjentów [OB. Milonov i wsp., 1980], wówczas tę patologię wykryto u setek i tysięcy pacjentów.

Spośród powikłań ropnie śródotrzewnowe są stosunkowo częste (zwykle po 1-2 tygodniach) (ryc. 5). U tych pacjentów miejscowe objawy powikłań są niewyraźne. Coraz częściej przeważają ogólne objawy zatrucia, stanu septycznego i niewydolności wielonarządowej, które są nie tylko niepokojące, ale i niepokojące. Przy lokalizacji miednicy CHO dochodzi do ropni jamy odbytniczo-macicznej lub odbytniczo-pęcherzykowej. Klinicznie ropnie te objawiają się pogorszeniem stanu ogólnego, bólem w dolnej części brzucha i wysoką temperaturą ciała. Wielu pacjentów ma często luźne stolce ze śluzem, częste, trudne oddawanie moczu.

Rycina 5. Schemat rozprzestrzeniania się ropni w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego (wg B.M. Khrova):
a - wewnątrz otrzewnowej lokalizacji wyrostka (widok z przodu): 1 - ropień przedni lub ciemieniowy; 2 - śródotrzewnowy ropień boczny; 3 - ropień biodrowy; 4 - ropień w jamie miednicy (ropień przestrzeni Douglasa); 5 - ropień podpiersiowy; 6 - ropień podklechenny; 7 - ropień biodrowy lewostronny; 8 - ropień między jelitami; 9 - ropień wewnątrzotrzewnowy; b - pozaotrzewnowa pozaotrzewnowa lokalizacja wyrostka robaczkowego (widok z boku): 1 - ropne paracolitis; 2 - paranephritis, 3 - subphrenic (pozaotoneotone) ropień; 4 - ropień lub ropowica dołu biodrowego; 5 - ropowica zaotrzewnowa; 6 - ropowica miednicy

Ranę rozszerza się kleszczami, do jamy ropnia wprowadza się rurkę drenażową, mocuje się do skóry krocza i pozostawia na 4-5 dni. U kobiet podczas otwierania ropnia macica jest cofnięta do przodu. Ropień zostaje nakłuty, a tkankę wycięto przez igłę. Jama ropnia jest opróżniana gumową rurką. Po otwarciu ropnia stan pacjenta szybko się poprawia, po kilku dniach ropa ustaje i następuje powrót do zdrowia.

Ropnie jelitowe są rzadkie. Wraz z rozwojem przez długi czas po wyrostku robaczkowym utrzymuje się wysoka temperatura ciała, obserwuje się leukocytozę z przesunięciem formuły leukocytów w lewo. Podczas badania palpacyjnego brzucha ból jest niewyraźnie wyrażany w miejscu nacieku. Stopniowo powiększając się, zbliża się do przedniej ściany brzucha i staje się wyczuwalny. W początkowej fazie zwykle przeprowadza się leczenie zachowawcze. Kiedy pojawiają się oznaki powstania ropnia, jest on osuszany.

Ropień podprzeponowy po usunięciu wyrostka robaczkowego występuje jeszcze rzadziej. Kiedy to nastąpi, stan ogólny pacjenta się pogarsza, wzrasta temperatura ciała, po prawej stronie powyżej lub poniżej wątroby pojawiają się bóle. Najczęściej u połowy pacjentów pierwszym objawem jest ból. Ropień może pojawić się nagle lub zostać zamaskowany przez niejasny stan gorączkowy, usuwany z początkiem. Rozpoznanie i leczenie ropni podprzeponowych omówiono powyżej.

W innym przypadku ropna infekcja może rozprzestrzenić się na całą otrzewną i rozwinąć rozlane zapalenie otrzewnej (ryc.6).

Rycina 6. Dystrybucja rozlanego zapalenia otrzewnej pochodzenia wyrostka robaczkowego w całej otrzewnej (diagram)

Rycina 7. Rozwój wielu ropni wątroby w ostrym destrukcyjnym zapaleniu wyrostka robaczkowego powikłanego zapaleniem słonicy

Pooperacyjne zakrzepowe zapalenie żył krezkowych występuje zwykle, gdy powstają warunki do bezpośredniego kontaktu zjadliwej infekcji ze ścianą naczynia żylnego. Powikłanie to charakteryzuje się postępującym przebiegiem i nasileniem objawów klinicznych. Zaczyna się ostro: od 1-2 dni okresu pooperacyjnego powtarzają się ogromne dreszcze, gorączka z wysoką temperaturą (39-40 ° C). Występuje silny ból brzucha, wyraźniejszy po stronie zmiany, postępujące pogorszenie stanu pacjenta, niedowład jelit i nasilające się zatrucie. W miarę postępu powikłania pojawiają się objawy zakrzepicy żył krezkowych (stolec zmieszany z krwią), objawy toksycznego zapalenia wątroby (ból w prawym podżebrzu, żółtaczka), objawy PN, wodobrzusze.

Występują wyraźne zmiany parametrów laboratoryjnych: leukocytoza we krwi, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, toksyczna ziarnistość neutrofili, wzrost ESR, bilirubinemia, zmniejszenie czynności białekotwórczej i antytoksycznej wątroby, białko w moczu, krwinki itp. Bardzo trudno jest postawić diagnozę przed operacją. Pacjenci zwykle przechodzą RL z powodu „zapalenia otrzewnej”, „niedrożności jelit” i innych schorzeń.

Po otwarciu jamy brzusznej odnotowuje się lekki wysięk o krwotocznym odcieniu. Podczas rewizji jamy brzusznej stwierdza się powiększony plamisty kolor (z powodu obecności wielu ropni podtorebkowych), gęstą wątrobę, dużą śledzionę, niedojrzałe jelito sinicowe ze stagnacją naczyniową, rozszerzone i napięte żyły krezkowe, często krew w świetle jelita. Zakrzepowe żyły są wyczuwalne na grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego i mezakolonie w postaci gęstych formacji przypominających sznur. Leczenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej to trudne i wymagające zadanie.

Oprócz racjonalnego drenażu pierwotnego ogniska infekcji zaleca się rekanalizację żyły pępowinowej i kanalizację IV. Podczas kaniulacji żyły wrotnej z jej światła można pobrać ropę, którą zasysa się do momentu pojawienia się krwi żylnej [M.G. Sachek i V.V. Anichkin, 1987]. Antybiotyki, heparyna, leki fibronolityczne, środki poprawiające właściwości reologiczne krwi, wstrzykuje się przez żołądek.

Jednocześnie przeprowadza się korektę zaburzeń metabolicznych spowodowanych rozwojem PN. W kwasicy metabolicznej towarzyszącej PN wstrzykuje się 4% roztwór wodorowęglanu sodu, kontroluje się utratę płynów ustrojowych, wykonuje się dożylne podanie roztworów glukozy, albuminy, reopoliglucyny, hemodez - całkowita objętość wynosi do 3-3,5 litra. Duże straty jonów potasu są kompensowane przez wprowadzenie odpowiedniej ilości 1-2% roztworu chlorku potasu.

Naruszenie funkcji białkowej wątroby koryguje się przez wprowadzenie 5% lub 10% roztworu albuminy, osocza natywnego, mieszanin aminokwasów, alvezin, aminosterilhepa (aminocrovin). Do detoksykacji używa się roztworu Hemodez (400 ml). Pacjentów przenosi się na dietę bezbiałkową, podaje się dożylnie stężone (10-20%) roztwory glukozy z odpowiednią ilością insuliny. Stosuje się leki hormonalne: prednizon (10 mg / kg masy ciała dziennie), hydrokortyzon (40 mg / kg masy ciała dziennie). Wraz ze wzrostem aktywności enzymów proteolitycznych wskazane jest wprowadzenie / wprowadzenie przeciwkamienia (50-100 tys. Jednostek). W celu ustabilizowania układu krzepnięcia krwi podaje się wikasol, chlorek wapnia, kwas epsilonaminokapronowy. Aby pobudzić metabolizm tkanek, stosuje się witaminy z grupy B (B1, B6, B12), kwas askorbinowy, ekstrakty z wątroby (sirepar, kampolon, vitohepat).

W celu zapobiegania ropnym powikłaniom zalecana jest masowa antybiotykoterapia. Prowadzona jest terapia tlenowa, w tym terapia HBO. W celu usunięcia produktów rozpadu białek (zatrucia amoniakiem) zaleca się płukanie żołądka (2-3 razy dziennie), oczyszczające lewatywy, stymulację diurezy. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się sorpcję hemo- i limfatyczną, dializę otrzewnową, hemodializę, transfuzję wymienną, podłączenie alo- lub ksenogennej wątroby. Jednak przy tym powikłaniu pooperacyjnym przeprowadzone zabiegi są nieskuteczne. Pacjenci zwykle umierają z powodu śpiączki wątrobowej.

Inne powikłania (rozlane ropne zapalenie otrzewnej, NK, choroba zrostowa) opisano w odpowiednich rozdziałach.

Każde z następujących powikłań pooperacyjnych może wystąpić w różnym czasie od momentu pierwszej operacji. Na przykład ropień lub adhezyjny NK u niektórych pacjentów pojawia się w pierwszych 5-7 dniach, u innych - po 1-2, a nawet 3 tygodniach po wyrostku robaczkowym. Z naszych obserwacji wynika, że \u200b\u200bzłogi ropne są częściej diagnozowane w późniejszym terminie (później niż 7 dni). Należy również zwrócić uwagę, że dla oceny terminowości przeprowadzonego badania radarowego decydujący nie jest czas, jaki upłynął od pierwszej operacji, ale czas od pojawienia się pierwszych oznak komplikacji.

W zależności od charakteru powikłań ich objawy u niektórych pacjentów wyrażają się miejscowym napięciem mięśni z podrażnieniem lub bez podrażnienia otrzewnej, u innych wzdęciami i asymetrią brzucha lub obecnością wyczuwalnego nacieku bez wyraźnych granic poprzez miejscową reakcję bólową.

Wiodącymi objawami powikłań zabawkowo-zapalnych, które rozwijają się po alendektominie, są zespół bólowy, umiarkowane, a następnie narastające napięcie mięśniowe oraz objawy podrażnienia otrzewnej. Temperatura w tej misce jest podgorączkowa i może osiągnąć 38-39 ° C. Ze strony krwi następuje wzrost liczby leukocytów do 12-19 tysięcy jednostek z przesunięciem formuły w lewo.

Wybór taktyki chirurgicznej podczas reoperacji zależy od stwierdzonych zmian patomorficznych.

Podsumowując powyższe, dochodzimy do wniosku, że głównymi czynnikami etiologicznymi w rozwoju powikłań po appendektomii są:
1) zaniedbania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z powodu późnego przyjęcia pacjentów do szpitala, z których większość ma destrukcyjną postać procesu patologicznego lub z powodu błędów diagnostycznych lekarzy na przedszpitalnych i szpitalnych etapach leczenia;
2) wady techniki operacyjnej i błędy taktyczne podczas wycięcia wyrostka robaczkowego;
3) nieprzewidziane sytuacje związane z zaostrzeniem chorób współistniejących.

W przypadku powikłań po usunięciu wyrostka robaczkowego pilność RL określa się w zależności od jej charakteru. Pilne RL są wykonywane (w ciągu pierwszych 72 godzin po pierwszej interwencji) z powodu VC, niekompetencji kikuta wyrostka robaczkowego i zrostów. Obraz kliniczny powikłań u tych pacjentów szybko rośnie i objawia się objawami ostrego brzucha. Wątpliwości co do wskazań do RL u tych chorych zwykle nie budzą. Tak zwana RL opóźniona (w ciągu 4-7 dni) wykonywana jest przy pojedynczych ropniach, zrostach częściowych, rzadziej w niektórych przypadkach progresji zapalenia otrzewnej. U tych chorych wskazania do RL opierają się bardziej na miejscowe objawy brzucha, które przeważają nad ogólną reakcją organizmu.

W leczeniu pooperacyjnego zapalenia otrzewnej spowodowanego nieudolnością kikuta wyrostka robaczkowego po laparotomii w linii środkowej i jego wykryciu przez ranę w prawym biodrowym odcinku kości biodrowej należy usunąć kopułę SC wraz z kikutem wyrostka robaczkowego i przymocować do otrzewnej ciemieniowej na poziomie skóry; wykonać dokładną toaletę jamy brzusznej z odpowiednim drenażem i dializą frakcyjną, aby zapobiec pooperacyjnemu postępującemu zapaleniu otrzewnej z powodu niewydolności zespoleń jelitowych lub perforacji jelita zszywanego.

W tym celu zaleca się [V.V. Rodionov i wsp., 1982], aby zastosować podskórne wydalanie odcinka jelita ze szwami, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, u których wystąpienie niepowodzenia szwu jest najbardziej prawdopodobne z punktu widzenia rokowania. Odbywa się to w następujący sposób: przez dodatkowy otwór przeciwny, odcinek jelita z linią szwu jest wyprowadzany podskórnie i mocowany do otworu w rozcięgnie. Ranę skórną zszywa się rzadkimi szwami przerywanymi. Precyzyjne przetoki jelitowe, które powstają w okresie pooperacyjnym, są eliminowane w sposób zachowawczy.

Z naszego wieloletniego doświadczenia wynika, że \u200b\u200bczęstymi przyczynami PD po uplendektomii są wadliwa rewizja i opracowanie rany, czyli niewłaściwy sposób drenowania jamy brzusznej. Warto również zauważyć, że dość często dostęp operacyjny podczas pierwszej operacji był niewielki lub był przemieszczany w stosunku do punktu McBurney, co powodowało dodatkowe trudności techniczne. Błędem jest również wykonywanie skomplikowanej technicznie appendektomii w znieczuleniu miejscowym. Tylko znieczulenie z wystarczającym dostępem pozwala na pełną rewizję i higienę jamy brzusznej.

Do niekorzystnych czynników sprzyjających rozwojowi powikłań należą: brak przedoperacyjnego przygotowania do zapalenia wyrostka robaczkowego otrzewnej, nieprzestrzeganie zasad patogenetycznego leczenia zapalenia otrzewnej po pierwszej operacji, obecność ciężkich przewlekłych chorób towarzyszących, podeszły wiek i starość. Progresja zapalenia otrzewnej, powstawanie ropni i martwica ściany SC u tych pacjentów jest spowodowana zmniejszeniem ogólnej odporności organizmu, zaburzeniami hemodynamiki ośrodkowej i obwodowej oraz zmianami immunologicznymi. Bezpośrednią przyczyną zgonu jest postępujące zapalenie otrzewnej i ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.

W przypadku późnego przyjęcia zapalenia wyrostka zębodołowego otrzewnej nawet szeroka laparotomia pośrodkowa w znieczuleniu z rewizją i radykalnym leczeniem wszystkich części jamy brzusznej z udziałem doświadczonych chirurgów nie może zapobiec rozwojowi powikłań pooperacyjnych.

Przyczyną rozwoju powikłań jest naruszenie zasady celowości skojarzonej antybiotykoterapii, zmiana antybiotyków podczas leczenia, biorąc pod uwagę wrażliwość flory na nie, a zwłaszcza małe dawki.

Często pomijane są inne ważne punkty w leczeniu pierwotnego zapalenia otrzewnej: korekta zaburzeń metabolicznych i środki przywracające funkcję motoryczno-ewakuacyjną przewodu żołądkowo-jelitowego.
Dochodzimy więc do wniosku, że powikłania w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego wynikają głównie z przedwczesnej diagnozy, późnej hospitalizacji pacjentów, niedostatecznego dostępu chirurgicznego, nieprawidłowej oceny rozpowszechnienia procesu patologicznego, trudności technicznych i błędów podczas operacji, zawodnej obróbki kikuta sali operacyjnej i jego krezki oraz nieodpowiedniej toaleta i drenaż jamy brzusznej.

Na podstawie danych literaturowych oraz własnego doświadczenia uważamy, że głównym sposobem na zmniejszenie częstości powikłań pooperacyjnych, a co za tym idzie śmiertelności pooperacyjnej w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, jest ograniczenie błędów diagnostycznych, taktycznych i technicznych chirurgów operacyjnych.

Odnosi się do chorób narządów jamy brzusznej, charakteryzujących się skłonnością do wszelkiego rodzaju powikłań. To ich obecność przesądza o niekorzystnych skutkach wyrostka robaczkowego.

Powikłania dzielą się na przedoperacyjne i pooperacyjne według okresów występowania. Powikłania przedoperacyjne obejmują naciek wyrostka robaczkowego, ropień wyrostka robaczkowego, zapalenie tkanki łącznej zaotrzewnowej, zapalenie otrzewnej. Powikłania pooperacyjne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego klasyfikuje się zgodnie z zasadą kliniczną i anatomiczną.

W momencie rozwoju powikłania pooperacyjne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego dzielą się na wczesne i późne. Wczesne powikłania pojawiają się w ciągu dwóch tygodni od daty. Do tej grupy zalicza się większość powikłań rany pooperacyjnej (procesy ropno-zapalne, rozejście się brzegów rany bez lub z wytrzewieniem; krwawienie z rany przedniej ściany jamy brzusznej) oraz wszystkie powikłania z okolicznych narządów.

Późne powikłania pooperacyjne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego to choroby, które rozwijają się po dwutygodniowym okresie pooperacyjnym. Wśród nich najczęstsze to:

• Od powikłań rany pooperacyjnej - naciek, ropień, przetoka podwiązkowa, pooperacyjna, blizny keloidowe, nerwiaki blizny.
• Z ostrych procesów zapalnych w jamie brzusznej - nacieki, ropnie, zapalenie kulek.
• Od powikłań ze strony przewodu pokarmowego - ostre mechaniczne.

Przyczyny powikłań pooperacyjnych ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego to:

• Nieterminowe leczenie pacjentów w celu uzyskania opieki medycznej.
• Późne rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (ze względu na nietypowy przebieg choroby, błędną interpretację dostępnych danych klinicznych typowych dla zapalenia wyrostka robaczkowego).
• Błędy taktyczne (brak dynamicznego monitorowania pacjentów z wątpliwym rozpoznaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, niedoszacowanie częstości występowania procesu zapalnego w jamie brzusznej, nieprawidłowe określenie wskazań do jamy brzusznej).
• Błędy w technice operacji (uraz tkanki, zawodne podwiązanie naczyń krwionośnych, niepełne usunięcie wyrostka robaczkowego, słaby drenaż brzucha).
• Progresja przewlekłych lub pojawienie się ostrych chorób sąsiednich narządów.

Wideo:

Przydatny:

Powiązane artykuły:

1. Przebiegowi ostrego zapalenia trzustki towarzyszy rozwój ciężkich powikłań. W momencie ich wystąpienia dzielą się na wczesne (toksemiczne) ...
2. Podczas diagnostyki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży pojawiają się trudności w drugim okresie jego przebiegu, charakteryzującym się ...
3. Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Treść i zakres opieki medycznej nad pacjentami z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego w poliklinice określa się ...
4. Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko krwawienia pooperacyjnego po splenektomii lub splenorrografii. Ryzyko...
5. POOPERACYJNE ZAKRĘCENIE ŻYLNE GŁĘBOKIE Pooperacyjna zakrzepica żył głębokich jest obserwowana dość często, niezależnie od charakteru wykonywanego zabiegu ...
6. Powikłania po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego zależą od stopnia rozwoju choroby w momencie rozpoznania i leczenia, ogólnego ...

Wycięcie wyrostka robaczkowego jest uważane za łatwe i bezpieczne dla pacjenta i chirurga. Może! Ale ile przypadków zapalenia otrzewnej lub późnych powikłań występuje po udanej interwencji.
I najczęściej dzieje się to z winy pacjenta. Wycięcie wyrostka robaczkowego to szerokopasmowa interwencja na narządach otrzewnej. Zachowania pooperacyjne również wpływają na proces gojenia, podobnie jak umiejętności chirurga.

Pierwszy dzień po zabiegu

Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego jest uważana za nieszkodliwą procedurę.

Okres rehabilitacji po usunięciu wyrostka robaczkowego wynosi 2 miesiące. Młodzi pacjenci, którzy prowadzili zdrowy i aktywny tryb życia przed interwencją, szybciej wracają do zdrowia. Dzieciom i osobom z nadwagą trudniej jest dojść do siebie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że usunięcie wyrostka robaczkowego jest szerokopasmową procedurą otwartą, a zalecenia lekarza dotyczące zachowania w okresie pooperacyjnym należy stosować z pełną uwagą!

Po sali operacyjnej pacjent trafia na oddział chirurgiczny, a nie na oddział intensywnej terapii. Oddział intensywnej terapii po appendektomii nie jest wskazany.

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym, dlatego w pierwszych godzinach po operacji ważne jest prawidłowe wyprowadzenie pacjenta z tego stanu, zapobieżenie zaburzeniom w pracy mózgu oraz przedostawaniu się wymiotów do tchawicy i płuc. Co należy zrobić pierwszego dnia:

1. Połóż się przez pierwsze 8 godzin po zabiegu i tylko na lewej stronie. Przyczynia się to do swobodnego wypływu wymiotów i mniejszego dodatkowego urazu pacjenta.
2. Jeśli stan pacjenta jest zadowalający, to po 8 godzinach wolno, a nawet przypisać mu usiąść, wykonywać ostrożne ruchy, stać przy pomocy pielęgniarki lub samodzielnie.
3. W tym okresie przepisywano wstrzykiwane środki przeciwbólowe i antybiotyki w celu złagodzenia ewentualnego procesu zapalnego.

Czas pobytu na oddziale chirurgicznym nie przekracza 10 dni. Jeśli pacjent pewnie wraca do zdrowia, z reguły jest przenoszony do leczenia ambulatoryjnego na 4 dni po interwencji. Co musi zrobić personel medyczny:

• monitorowanie temperatury, ciśnienia krwi, stanu szwów;
• monitorować jakość i ilość oddawania moczu i wypróżnień;
• opatrunki;
• zapobieganie możliwym powikłaniom.

Jak żyć po wypisie?

Po usunięciu wyrostka robaczkowego nie przemęczaj się.

Po wypisaniu ze szpitala należy unikać aktywnej aktywności fizycznej. Ale jednocześnie nie leż w łóżku przez cały dzień.

Doprowadzi to do stagnacji procesów, tworzenia zrostów, zakłócenia dopływu krwi do narządów.

Trzeciego dnia po zabiegu powinieneś zacząć poruszać się po łóżku, samodzielnie odwiedzać łazienkę na własne potrzeby. Pokazano noszenie bandaża. Pełnoprawni pacjenci - niezawodnie.

Przy wszelkich nagłych ruchach - kaszlu, kichaniu, śmiechu - brzuch należy podeprzeć. Zmniejszy to nacisk na obszar szwu. Nie podnoś ciężarów! W ciągu 14 dni po interwencji nie należy podnosić więcej niż 3 kg.

W porozumieniu z lekarzem pacjentowi pokazano kurs gimnastyki leczniczej. Relaksujące spacery są zalecane w domu. Aktywne życie seksualne jest dozwolone 2 tygodnie po wypisaniu i przy braku problemów z gojeniem się szwu.

Żywienie pooperacyjne

Dieta po usunięciu wyrostka robaczkowego jest bardzo ważna.

Drugim najpopularniejszym pytaniem do lekarza po operacji jest to, co możesz jeść? Pacjent będzie musiał przestrzegać diety przez 14 dni.

Pierwszego dnia po interwencji wskazany jest tylko schemat picia. Żadnego stałego jedzenia. Dopuszczalna jest niegazowana woda mineralna lub kefir o niskiej zawartości tłuszczu.

Drugiego dnia powinieneś zacząć jeść. Pozwoli ci to szybko przywrócić ruchliwość jelit. Jedzenie jest ułamkowe, w małych porcjach - od 5 do 6 razy dziennie. Co zabrać pacjenta na obiad:

1. płynna owsianka;
2. przeciery warzywne z warzyw niefermentujących;
3. przeciery owocowe;
4. buliony;
5. sfermentowane produkty mleczne z wyjątkiem śmietany;
6. puree z mięsa;
7. galaretka;
8. kompoty.

Czwartego dnia dieta się rozszerza. Możesz dodać suszony chleb, stopniowo wprowadzać pokarmy stałe, zioła, pieczone jabłka, mięso i ryby. Sfermentowane produkty mleczne są pokazywane w dowolnej formie i ilości w celu normalizacji mikroflory.

W przyszłości pacjent wraca do zwykłej diety. Ale wszelkie zmiany w diecie należy omówić z lekarzem.

Z napojów dozwolony jest bulion z dzikiej róży bez ograniczeń, soki, słaba herbata, woda mineralna bez gazu i wywary ziołowe.

Ważne jest, aby trzymać się standardowego reżimu picia.

Czego należy unikać w diecie

Po usunięciu dodatku alkohol jest surowo zabroniony.

Dieta ta ma na celu zmniejszenie ryzyka pęknięcia szwu wewnętrznego i krwawienia pooperacyjnego w okresie rehabilitacji. Następujące potrawy i napoje są zabronione:

• alkohol w dowolnej postaci. Stosowanie produktów leczniczych zawierających alkohol należy omówić z lekarzem;
• zmniejsz ilość spożywanej soli, nie używaj przypraw i przypraw;
• fasola, groch, inne rośliny strączkowe;
• wykluczyć niektóre rodzaje warzyw - pomidory, zieleninę i cebulę na surowo, kapustę w dowolnej postaci, ostrą paprykę;
• wędliny i półprodukty;
• ochrona;
• mocna kawa;
• gazowane wody słodkie i mineralne;
• sok winogronowy i wino.

Jak prawidłowo jeść po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego, wideo powie:

Procedury wodne

Operacja, krew, przypływ adrenaliny, wymioty i pacjent zdaje sobie sprawę, że po operacji pachnie nieprzyjemnie. Ale w przypadku procedur wodnych będziesz musiał poczekać.

Do czasu usunięcia szwów kąpiel i prysznic są zabronione. Dozwolone jest wycieranie ciała wodą, mycie, mycie stóp.

Po zdjęciu szwów i bandaża ograniczenia są usuwane, ale nie należy spieszyć się do kąpieli lub sauny. Lekarze zalecają krótki prysznic.

Obszaru szwu nie należy pocierać ani masować. Podczas kąpieli nie zaleca się stosowania wywarów z ziół leczniczych, ponieważ wysuszają one skórę.

Po kąpieli obszar szwu jest leczony środkami antyseptycznymi przepisanymi przez lekarza prowadzącego.

Szew i pielęgnacja

Po usunięciu wyrostka robaczkowego należy monitorować stan szwu.

Pacjent widzi tylko szew zewnętrzny na skórze. Ale tkaniny są cięte i zszywane warstwami, więc wewnętrzne szwy wymagają takiej samej uwagi jak zewnętrzne.

Przez kilka dni lub tygodni pacjentowi będzie przeszkadzał ból, uczucie napięcia tkanek.

To normalne. Ale jest wiele stanów, w których ból jest objawem powikłania. Stany patologiczne szwu chirurgicznego:

1. przekrwienie, obrzęk;
2. było wzdęcia, obrzęki;
3. szew zaczął się zamaczać;
4. wzrost temperatury;
5. wypływ ropy, krew ze szwu;
6. ból w okolicy szwu trwający dłużej niż 10 dni po zabiegu;
7. ból w dolnej części brzucha w dowolnym miejscu.

Dlaczego pojawiają się powikłania w okolicy szwu chirurgicznego? Przyczyny są zróżnicowane, a ich występowanie w równym stopniu uzależnione jest od zachowania zarówno personelu medycznego, jak i pacjenta:

• zakażenie rany podczas operacji i w okresie rehabilitacji;
• naruszenie zasad pielęgnacji szwów operacyjnych;
• napięcie otrzewnowe - podnoszenie ciężarów, nie używanie pooperacyjnego bandaża;
• naruszenie immunitetu;
• wysoki poziom cukru we krwi.

Chociaż ból w okolicy szwu po usunięciu wyrostka robaczkowego jest normalny, nie należy mu przypisywać żadnego dyskomfortu. Zabrania się samoleczenia, aw przypadku jakichkolwiek nieprzyjemnych zjawisk należy skontaktować się z placówką medyczną.

Choroba wywoływana przez zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle nazywana zapaleniem wyrostka robaczkowego. Wyrostek robaczkowy to zanikająca część okrężnicy. Ten proces wygląda jak wydrążona rurka w kształcie robaka i znajduje się między jelitem cienkim a grubym.

Lekarze zauważają, że częściej zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się u młodych ludzi i dzieci, co tłumaczy się dużą aktywnością układu odpornościowego. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Ostry ból brzucha (ból częściej lokalizuje się w miejscu wyrostka robaczkowego, a mianowicie w prawej połowie brzucha, powyżej fałdu pachwinowego);
• Wysoka temperatura (często temperatura wzrasta do 38 stopni);
• Wymioty i nudności.

Przyjmowanie leków, które mogą złagodzić ból, nie jest zalecane w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Odkąd przyjmując leki przeciwbólowe, obraz objawów może się nieco zmienić, co może wprowadzić lekarza prowadzącego w błąd przy postawieniu diagnozy.

Lekarz może zdiagnozować tę chorobę, zbierając historię pacjenta, sprawdzając konkretne zespoły i otrzymując wyniki badania USG. Na podstawie tych wskaźników można wiarygodnie postawić diagnozę. USG ujawnia blokadę i obrzęk tego procesu. Proces usuwa się tylko chirurgicznie.

Powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej to proces zapalny otrzewnej.

Samo zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest niebezpieczne. Jego komplikacje są znacznie bardziej niebezpieczne. Dlatego nie warto długo myśleć o wizycie u lekarza, jeśli pojawią się objawy, które przynajmniej w jakiś sposób budzą wątpliwości!

Najbardziej zaawansowane formy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej. W tym przypadku zdarzają się nawet zgony z powodu takiej choroby.

Co to jest zapalenie otrzewnej? Jest to zapalenie całej otrzewnej (otrzewna to błona wyściełająca jamę brzuszną), które zagraża życiu pacjenta: niestety nie zawsze jest możliwe dobranie odpowiedniego leczenia.

Lekarze boją się takiego zapalenia, ponieważ zapalenie otrzewnej będzie wymagało bardziej złożonej operacji dla pacjenta. Chociaż nie powinieneś od razu panikować: prawdopodobieństwo tej komplikacji wynosi 10-15 procent.

Po wystąpieniu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego rozwój zapalenia otrzewnej zajmie tylko 12-24 godziny. Ale jeśli przyczyną zapalenia otrzewnej nie jest zapalenie wyrostka robaczkowego, ale jakiekolwiek uszkodzenie lub uraz, czas jest nadal skrócony - do 6-8 godzin.

Dlatego im wcześniej zostanie wykonana wyrostek robaczkowy, tym większe szanse na szybki powrót do zdrowia i brak powikłań! Wszystko zależy od lekarza i samego pacjenta: pierwszy musi szybko poradzić sobie z aktualną sytuacją, a drugi musi zwrócić się o pomoc na czas.

Istnieje wiele innych przyczyn, które mogą wywołać zapalenie otrzewnej:

1. Pęknięcie jelita;
2. Ostra niedrożność jelit;
3. Powikłania po porodzie i aborcji;
4. Ostre choroby ginekologiczne;
5. Rany od noża i postrzałów;
6. Operacje chirurgiczne narządów jamy brzusznej;
7. Zapalenie trzustki;
8. Zapalenie narządów miednicy;
9. Perforacja ściany jelita, żołądka;
10. Pęknięty wyrostek robaczkowy.

Jeśli dana osoba została już wcześniej zdiagnozowana z zapaleniem otrzewnej, ryzyko jego nawrotu wzrośnie co najmniej 2 razy.

Zapalenie otrzewnej i jego objawy

Charakterystyczne dla zapalenia otrzewnej jest uczucie odruchu wymiotnego.

Objawy zapalenia otrzewnej są podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, ale są znacznie silniejsze i jaśniejsze.

Jeśli pacjent ma zapalenie wyrostka robaczkowego, powikłane zapaleniem otrzewnej, zauważy następujące objawy:

• Silny ból, który może nasilać się nawet podczas spokojnego chodzenia i ucisku na bolące miejsce. Warto zwrócić uwagę na interesujący punkt: „wyimaginowany dobrostan”. Z biegiem czasu receptory bólu zaczynają dostosowywać się do silnego bólu, a osoba czasami odczuwa jego całkowity brak. Ale te doznania są zwodnicze i wtedy ból ujawni się z nową energią.
• Wymioty;
• Zaparcie;
• Utrata apetytu;
• Duszność;
• Palpitacje serca;
• Skąpe oddawanie moczu;
• Wysoka gorączka, dreszcze, gorączka;
• Napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;
• Wzdęcia.

Wymioty są najbardziej typowe dla zapalenia otrzewnej. Jeśli na początku komplikacji może być pojedyncza, to dalej wzrasta: wymioty zaczynają zielenieć, pojawiają się zanieczyszczenia krwi.

Obfite wymioty z zapaleniem otrzewnej nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Diagnoza zapalenia otrzewnej

USG jamy brzusznej pomoże zdiagnozować.

Szybka diagnoza takiego powikłania jest bardzo ważna, ponieważ samo zapalenie otrzewnej jest niebezpieczne ze względu na powikłania. Najtrudniejszy jest wstrząs septyczny, posocznica.

Często zapalenie otrzewnej kończy się śmiercią. Początkowo lekarz bada pacjenta i przepisuje następujące procedury diagnostyczne:

1. Przebicie jamy brzusznej;
2. Tomografia komputerowa jamy brzusznej;
3. RTG jamy brzusznej;
4. USG jamy brzusznej;
5. Analiza moczu;
6. Badanie krwi.

W sumie można wyróżnić dwie formy zapalenia otrzewnej:

• Wirusowe zapalenie otrzewnej, jest rozlane;
• Miejscowe zapalenie otrzewnej.

W przypadku rozlanego zapalenia otrzewnej zapalenie wpływa na całą jamę brzuszną. W przypadku miejscowego zapalenia otrzewnej w określonym miejscu występuje ciężkie zapalenie.

Leczenie zapalenia otrzewnej

Zapalenie otrzewnej należy leczyć chirurgicznie.

Należy zauważyć, że leczenie zapalenia otrzewnej jest zawsze pilne. Leczenie może przeprowadzić tylko kompetentny i doświadczony specjalista.

Konieczna jest operacja ratunkowa, zarówno w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jak i otrzewnej: leczenie terapeutyczne nie przyniesie efektu. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego należy go pilnie usunąć, a jamę brzuszną z zapaleniem otrzewnej należy zdezynfekować.

Po operacji w jamie brzusznej może gromadzić się ropa. W takiej sytuacji usuwa się specjalne rury drenażowe, przez które ropa jest usuwana z wnęki i przeprowadzana jest sanitacja. Lekarz przepisuje antybiotyki po operacji, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Będziesz także musiał przestrzegać niezbędnej diety, z zasadami, z którymi lekarz z pewnością zapozna się. Wraz z antybiotykami często przepisuje się niezbędne witaminy - pomagają utrzymać napięcie i dodają witalności organizmowi.

Powikłania zapalenia otrzewnej

Wśród powikłań zapalenia otrzewnej, oprócz posocznicy i wstrząsu septycznego, należy zwrócić uwagę na równie groźne stany:

1. Zrosty wewnątrzbrzuszne;
2. Zgorzel jelitowa;
3. Encefalopatia wątrobowa;
4. Ropień.

Film tematyczny opowie o zapaleniu wyrostka robaczkowego:

Zapobieganie zapaleniu otrzewnej

Nikt nie jest odporny na zapalenie otrzewnej. Ale powinieneś znać niektóre środki, które mogą stać się zapobieganiem i zapobiegać wystąpieniu tak poważnego powikłania.

Pierwsza to terminowa wizyta u lekarza. Jeśli pacjent cierpiał już na tę chorobę (zapalenie otrzewnej), powinien być bardziej ostrożny, ponieważ ryzyko ponownego wystąpienia takiego powikłania jest bardzo wysokie.

Ból w dolnej prawej części brzucha. Mdłości i gorączka. Takie objawy mogą powodować różne choroby, ale najczęściej jest to proces zapalny w wyrostku robaczkowym. Chirurg zarządził pilną hospitalizację i pilną operację. Jak zachowywać się w okresie pooperacyjnym?

Zapalenie wyrostka robaczkowego. Objawy choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego to proces zapalny odcinka jelita jelita - wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to proces zapalny okolicy jelit - wyrostek robaczkowy. Pod względem dystrybucji zajmuje 1. miejsce wśród patologii przewodu pokarmowego. Patologia nie wybiera wieku ani płci pacjentów.

Symptomatologia jest charakterystyczna, a proces zapalny przebiega z szybkością huraganu:

1. Ból w pępku, stopniowo przechodzący w prawy dolny kwadrat brzucha
2. Nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, zwiększone oddawanie moczu
3. Wzrost temperatury do 38 stopni
4. Zwiększona liczba leukocytów w moczu i krwi

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone zachowawczo ani tradycyjną medycyną. Pacjentowi pokazano hospitalizację i pilną interwencję chirurgiczną.

Pierwszy dzień po operacji

Ból w prawym podżebrzu może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Czas trwania appendektomii wynosi od 30 do 40 minut. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Leki przeciwbólowe mogą powodować kneblowanie, dlatego pacjenta umieszcza się po lewej stronie oddziału.

Po 12 godzinach można zmienić pozycję ciała, usiąść. Pod koniec pierwszego dnia pacjent może wstać i samodzielnie przeprowadzić zabiegi higieniczne.

W okresie pooperacyjnym w ranie zostanie zainstalowany drenaż w celu odpływu płynu i posoki. Aby zapobiec infekcji, lekarz przepisze cykl antybiotyków i leków przeciwzapalnych.

Długość pobytu w szpitalu zależy od złożoności przypadku - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, przewlekłe, ropne, czy doszło do wycieku ropy do otrzewnej. Jeśli okres rekonwalescencji nie był niezwykły, będziesz musiał pozostać na oddziale chirurgicznym od 5 do 7 dni. Całkowity czas trwania niezdolności do pracy wynosi 10 dni.

Szwy. Po usunięciu wątków

• W przypadku braku powikłań w okresie pooperacyjnym szwy wewnętrzne rozpuszczą się w ciągu 60 dni.
• Zewnętrzne - lekarz oczyści się po 9 dniach.
• Długość szwu po usunięciu wyrostka robaczkowego wynosi 30 mm. Mogą pozostać ślady dokręcania gwintów.
• Rozmiar szwu zależy od umiejętności chirurga i charakterystyki skóry pacjenta.

Wycięcie ślepej kiszki. Dieta pacjenta

Po usunięciu wyrostka w pierwszym dniu nie wolno pić dużej ilości płynów.

Każda interwencja chirurgiczna na narządach jamy brzusznej wymaga określonej diety. Po usunięciu wyrostka robaczkowego pierwszego dnia nie wolno pić dużych ilości płynów. Nadmiar wody może wywołać nudności i wymioty. Odżywianie po appendektomii w ciągu dnia:

1. Pierwszy i drugi dzień - płynne tłuczone płatki zbożowe, galaretki, zupy, różne puree warzywno-owocowe, produkty mleczne.
2. Trzeci dzień - do płynnych potraw można dodać trochę chleba i masła lub oleju roślinnego.
3. Piąty dzień - do diety wprowadza się warzywa i świeże owoce.
4. W przyszłości, jeśli okres rehabilitacji minie bez komplikacji, pacjent stopniowo wraca do swojej zwykłej diety.

Co podlega całkowitemu zakazowi w okresie pooperacyjnym:

• Alkohol
• Czekolada i inne słodycze
• Tłuste i ciężkie posiłki
• Produkty mączne
• Wody gazowane - podrażniają jelita i mogą powodować ból
• Pikantne potrawy i przyprawy
• Okres rekonwalescencji trwa od 10 do 14 dni.

Ćwiczenia fizyczne

W pierwszych dniach i podczas całego okresu rehabilitacji po usunięciu wyrostka robaczkowego jakiekolwiek obciążenie jest zabronione. Zajęcia sportowe są możliwe dopiero po całkowitym wyzdrowieniu. W przypadku braku powikłań zaleca się wizytę na siłowni 1 miesiąc po operacji.

Życie seksualne również będzie musiało zostać odłożone na jakiś czas. Intymność odnosi się do aktywności fizycznej. Podczas seksu dochodzi do napięcia mięśni otrzewnej i istnieje ryzyko rozbieżności szwów. Jeśli okres rekonwalescencji minie bez komplikacji, to po 14 dniach lekarz pozwoli pacjentowi prowadzić aktywne życie seksualne.

Wycięcie ślepej kiszki. Komplikacje

Powikłaniem po usunięciu wyrostka robaczkowego może być niedrożność jelit.

Nieprzyjemne konsekwencje po usunięciu wyrostka robaczkowego mogą rozwinąć się w ciągu 2 miesięcy. Powodów jest wiele - od nieuwagi chirurga po nie przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza dotyczących zachowania w okresie rehabilitacji. Rodzaje powikłań:

• Ropne procesy w ranie
• Przepuklina
• Wylanie ropy do otrzewnej - zapalenie otrzewnej
• Niedrożność jelit
• Rozwój procesu klejenia

Pylephlebitis - zakrzepica żyły wrotnej, jej gałęzi, któremu towarzyszy proces zapalny
W zależności od stopnia występowania ropienie znajduje się na pierwszym miejscu w ranie operacyjnej. W tym przypadku występuje przekrwienie w obszarze szwu, ból, obrzęk. Aby zatrzymać ten proces, przepisywane są antybiotyki. W ciężkich przypadkach szwy są otwierane, rana jest oczyszczana z ropnych mas.

Proces adhezji rozwija się w 60% przypadków rozproszonego procesu ropnego. Zrosty powodują ból po prawej stronie brzucha, gorączkę, zaburzenia przewodu pokarmowego. Niedrożność jelit może rozwinąć się zarówno 6 dni po usunięciu wyrostka robaczkowego, jak i 2 miesiące po interwencji.

Przyczyną jest gangreniczna postać choroby lub uraz jelit. Pacjent skarży się na ból brzucha, nie może chodzić do toalety. W miejscu szwu chirurgicznego pojawiają się przepukliny. Przyczyny wysuwania się okolic jelit leżą w niewłaściwym zachowaniu pacjenta w okresie rehabilitacji:

1. Nieprzestrzeganie przepisanej diety
2. Wycofanie się z zespołu wspierającego w pierwszych dniach po interwencji
3. Aktywność fizyczna i aktywne życie seksualne w okresie rehabilitacji
4. Słabość mięśni brzucha
5. Procesy zapalne w jelitach

Kiedy pojawią się pierwsze objawy przepukliny, należy skonsultować się z chirurgiem. Ponadto w okresie rehabilitacji lekarze zalecają spokojne spacery.

Zapalenie otrzewnej po appendektomii

Zapalenie otrzewnej to proces zapalny w otrzewnej spowodowany wylewem ropy.

Zapalenie otrzewnej to proces zapalny w otrzewnej spowodowany wylewem ropy podczas operacji lub kilka dni po operacji. Objawy zapalenia otrzewnej:

1. Bóle brzucha są trwałe i rozproszone.
2. Podwyższona temperatura ciała
3. Oznaki podrażnienia otrzewnej
4. Podwyższone leukocyty w ogólnym badaniu krwi
5. Zaburzenia defekacji

Ta symptomatologia rozwija się stopniowo. Szczyt przypada 5 dnia po usunięciu narządu. Niezależnie od tego, kiedy doszło do wycieku ropy - przed, w trakcie lub kilka dni po zabiegu, jeśli pojawią się oznaki zapalenia otrzewnej, należy wykonać drugą operację z dokładnym odkażeniem jamy brzusznej.

Zapalenie błony śluzowej żył po appendektomii

Zapalenie błony śluzowej żył to rzadkie powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jest to rzadkie powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego. Śmiertelność w rozwoju tej patologii wynosi prawie 100%.

Przyczyną patologii jest wnikanie treści bakteryjnej wyrostka robaczkowego do żyły wrotnej i jej gałęzi.

Dzieje się tak, gdy krezka jest perforowana. Patogeny w krwiobiegu szybko dostają się do wątroby, powodując niewydolność wątroby. Objawy zapalenia błony śluzowej miednicy:

• Początkowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego
• Wzrost temperatury
• Zmiana liczby krwinek
• Temperatura, dreszcze
• Ból w prawym podżebrzu
• Podwyższony poziom bilirubiny i innych enzymów wątrobowych
• Żółknięcie powłok

W przypadku rozpoznania „zapalenia błony śluzowej miednicy” wskazana jest operacja polegająca na całkowitej rewizji jamy brzusznej. Przeżycie pacjenta zależy od czasu trwania procesu, stanu fizycznego pacjenta i leczenia patologii. Śmierć występuje najczęściej z powodu niewydolności wielonarządowej.

Możesz dowiedzieć się o objawach zapalenia wyrostka robaczkowego z wideo:

Przetoki jelitowe po appendektomii

Ta perforacja ścian jelita występuje z kilku powodów:

1. Nieprzestrzeganie techniki appendektomii
2. Stosowanie ciasnych systemów drenażowych po zabiegu, powodujące odleżyny
3. Proces zapalny, który rozprzestrzenia się na tkankę jelitową

Objawy przetoki jelitowej pojawiają się 7 dni po zabiegu:

• Ból brzucha
• Zaburzenia defekacji
• Wykazano, że rewizja rany eliminuje przyczyny powstawania przetok jelitowych.

Usunięcie wyrostka robaczkowego jest uważane za łatwą operację. Ale powikłania po interwencji mogą kosztować życie pacjenta. Jeśli pojawią się nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Opóźnienie w tym przypadku jest śmiertelne.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych chorób u osób wymagających operacji.

Zaniką częścią jelita grubego jest wyrostek robaczkowy, wygląda jak wyrostek robaczkowy jelita ślepego. Między okrężnicą a jelitem cienkim tworzy się wyrostek robaczkowy.

Lekarze zauważają, że przewidywanie i zapobieganie chorobie jest dość trudne. Eksperci nie zalecają picia środków przeciwbólowych na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Wizyta będzie kolidować z diagnozą pacjenta przez lekarza. Powinien to zrobić wyłącznie specjalista, który wyznaczy badanie ultrasonograficzne.

Dzięki nim będzie można zrozumieć, jaką postać ma stan zapalny wyrostka robaczkowego. Może być zablokowany lub wzdęty. Można go usunąć wyłącznie chirurgicznie.

Formy zapalenia wyrostka robaczkowego

Obecnie choroba dzieli się na ostre i przewlekłe formy. W pierwszym przypadku obraz kliniczny jest wyraźny.

Pacjent jest bardzo chory i dlatego nie może obejść się bez hospitalizacji w nagłych wypadkach. W postaci przewlekłej pacjent odczuwa stan, który jest spowodowany ostrym stanem zapalnym przy braku objawów.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Obecnie istnieją 4 rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego. Są to: nieżytowe, ropowate, perforowane; gangrenowaty.

Rozpoznanie nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się w przypadku, gdy lekarz zauważył przenikanie leukocytów do błony śluzowej narządu robakowatego.

Flegmonowi towarzyszy obecność leukocytów w błonie śluzowej, a także innych głębokich warstw tkanki wyrostka robaczkowego.

Perforację obserwuje się, jeśli ściany wyrostka zapalnego jelita ślepego zostały rozdarte, ale zgorzelowe zapalenie wyrostka robaczkowego to ściana wyrostka robaczkowego dotknięta leukocytami, która jest całkowicie martwa.

Objawy

Objawy choroby obejmują:

• ostry ból w jamie brzusznej, a raczej w prawej połowie w okolicy fałdu pachwinowego;
• podwyższona temperatura ciała;
• wymioty;
• nudności.

Ból będzie stały i tępy, ale jeśli spróbujesz obrócić tułów, stanie się jeszcze silniejszy.

Należy zauważyć, że możliwe jest, że zespół zniknie po silnym napadzie bólu.

Pacjenci przyjmą ten stan za to, że czują się lepiej, ale w rzeczywistości złagodzenie bólu niesie ze sobą wielkie niebezpieczeństwo, wskazujące na wymarcie fragmentu narządu, nie chodzi tylko o to, że zakończenia nerwowe przestały reagować na podrażnienie.

Takie złagodzenie bólu kończy się zapaleniem otrzewnej, które jest niebezpiecznym powikłaniem po zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Można je również zaobserwować w objawach problemów żołądkowo-jelitowych. Osoba odczuwa suchość w ustach, biegunka, mogą mu przeszkadzać luźne stolce.

Ciśnienie może skakać, bicie serca wzrasta do 100 uderzeń na minutę. Osoba będzie dręczona zadyszką, która zostanie wywołana przez zaburzone serce.

Jeśli pacjent ma przewlekłą postać zapalenia wyrostka robaczkowego, wszystkie powyższe objawy nie pojawiają się, z wyjątkiem bólu.

Najczęstsze powikłania po zapaleniu wyrostka robaczkowego

Oczywiście lekarze postawili sobie za zadanie wyeliminowanie wszystkich powikłań po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego, ale czasami po prostu nie można ich uniknąć.

Poniżej zostaną przedstawione najczęstsze konsekwencje zapalenia wyrostka robaczkowego.

Perforacja ścian wyrostka robaczkowego

W tym przypadku w ścianach wyrostka robaczkowego są luki. Jego zawartość będzie znajdować się w jamie brzusznej, co wywołuje sepsę innych narządów.

Infekcja może być dość ciężka. Nie wyklucza się śmiertelnego końca. Podobną perforację ścian zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się u 8-10% pacjentów.

Jeśli jest to ropne zapalenie otrzewnej, ryzyko śmierci jest wysokie i możliwe jest również zaostrzenie objawów. To powikłanie po zapaleniu wyrostka robaczkowego obserwuje się u 1% pacjentów.

Infiltracja wyrostka robaczkowego

Te powikłania po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się w przypadku zrostu narządów. Odsetek takich przypadków to 3-5.

Rozwój powikłań rozpoczyna się 3-5 dni po wystąpieniu choroby. Zespołowi bólowemu towarzyszy rozmyta lokalizacja.

Z biegiem czasu ból ustępuje, aw jamie brzusznej pojawiają się kontury obszaru objętego stanem zapalnym.

Infiltracja ze stanem zapalnym nabiera wyraźnych granic i gęstej struktury, a także zostanie zaobserwowane napięcie sąsiednich mięśni.

Przez około 2 tygodnie obrzęk ustąpi, a ból ustąpi. Temperatura również opadnie, a morfologia krwi wróci do normy.

W wielu przypadkach możliwe jest, że stan zapalny po zapaleniu wyrostka robaczkowego spowoduje rozwój ropnia. Zostanie to omówione poniżej.

Ropień

Choroba rozwija się na tle ropienia nacieku wyrostka robaczkowego lub operacji w przypadku rozpoznania zapalenia otrzewnej.

Z reguły rozwój choroby trwa 8-12 dni. Wszystkie ropnie należy ukryć i zdezynfekować.

Aby poprawić odpływ ropy, lekarze stawiają drenaż. Podczas leczenia powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego zwykle stosuje się leki przeciwbakteryjne do terapii lekowej.

Jeśli po zapaleniu wyrostka robaczkowego występuje podobne powikłanie, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

Następnie pacjent będzie musiał czekać na długi okres rehabilitacji, któremu będzie towarzyszyć leczenie farmakologiczne.

Powikłania po appendektomii

Nawet jeśli operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego została wykonana przed wystąpieniem poważnych objawów, nadal nie gwarantuje to, że nie będzie żadnych komplikacji.

Wiele zgonów po zapaleniu wyrostka robaczkowego powoduje, że ludzie zwracają większą uwagę na wszelkie niepokojące objawy.

Poniżej znajdują się najczęstsze powikłania, które mogą wystąpić po usunięciu wyrostka robaczkowego.

Zrosty

Jedna z najczęstszych patologii, która pojawia się po usunięciu wyrostka robaczkowego. Towarzyszą im bóle ciągnące i dyskomfort.

Trudno jest zdiagnozować, ponieważ USG i RTG ich nie widzą. Konieczne jest przeprowadzenie kuracji lekami wchłanialnymi i zastosowanie laparoskopowej metody usuwania zrostów.

Przepuklina

Zjawisko to jest naprawdę częste po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Występuje wypadnięcie części jelita do obszaru światła między włóknami mięśniowymi.

Przepuklina wygląda jak guz w okolicy szwu, powiększając się. Przewidywana jest operacja. Chirurg dopasuje ją, obcię lub usunie część jelita i sieci.

Ropień

Występuje w większości przypadków po zapaleniu wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej. Jest zdolny do zakażania narządów.

Wymagany jest kurs antybiotyków i specjalne procedury fizjoterapeutyczne.

Pylephlebitis

Bardzo rzadkie powikłanie po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Występuje stan zapalny, który rozprzestrzenia się do żyły wrotnej, żyły krezkowej i wyrostka robaczkowego.

Towarzyszy mu wzrost temperatury, ciężkie uszkodzenie wątroby, ostry ból w jamie brzusznej.

Jeśli jest to ostry etap patologii, wszystko może prowadzić do śmierci. Leczenie jest skomplikowane, konieczne jest podanie antybiotyków do żył wrotnych.

Przetoki jelitowe

Występuje po zapaleniu wyrostka robaczkowego u 0,2-0,8% osób. Przetoki jelitowe tworzą tunel w jelitach i skórze, czasem w ścianach narządów wewnętrznych.

Przyczyną ich pojawienia się może być słaba higiena ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, błędy chirurga, zapalenie tkanek podczas drenażu ran wewnętrznych oraz ogniska rozwoju ropnia.

Trudno jest leczyć patologię. Czasami lekarze przepisują resekcję dotkniętego obszaru, a także usunięcie górnej warstwy nabłonka.

Należy zauważyć, że pojawienie się komplikacji przyczynia się do zignorowania porady lekarza, braku nieprzestrzegania zasad higieny i naruszenia reżimu.

Pogorszenie stanu można zaobserwować 5-6 dni po operacji.

Będzie mówić o rozwoju procesów patologicznych w narządach wewnętrznych. W okresie pooperacyjnym zdarzają się przypadki, kiedy konieczna będzie konsultacja z lekarzem.

Nie należy tego unikać, wręcz przeciwnie, organizm daje sygnały, że rozwijają się inne dolegliwości, mogą one nawet nie być związane z wycięciem wyrostka robaczkowego.

Ważne jest, aby zwracać należytą uwagę na swoje zdrowie i nie wahać się szukać pomocy u lekarza.

Podwyższona temperatura ciała

Proces zapalny może wpływać na inne narządy, dlatego mogą pojawić się dodatkowe problemy zdrowotne.

Kobiety często cierpią na zapalenie przydatków, co utrudnia rozpoznanie i dokładną przyczynę choroby.

Często objawy ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego można pomylić z podobnymi patologiami, dlatego lekarze przepisują badanie ginekologiczne i USG narządów miednicy, jeśli operacja nie jest nagła.

Również wzrost temperatury ciała sugeruje, że możliwy jest ropień lub inne choroby narządów wewnętrznych.

Jeśli po operacji temperatura wzrośnie, należy przejść dodatkowe badanie i ponownie przetestować.

Zaburzenia trawienia

Biegunka i zaparcia mogą wskazywać na nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego po zapaleniu wyrostka robaczkowego. W tej chwili trudno jest pacjentowi z zaparciami, nie można naciskać i nadwyrężać, ponieważ jest to obarczone występowaniem przepuklin, zerwanymi szwami i innymi problemami.

Aby uniknąć zaburzeń trawienia, musisz trzymać się diety, upewniając się, że stolec nie jest naprawiony.

Ataki bólu w jamie brzusznej

Z reguły po operacji nie powinno być bólu przez 3-4 tygodnie. Proces regeneracji tkanek trwa tak długo.

W niektórych przypadkach ból mówi o przepuklinach, zrostach, dlatego nie trzeba pić środków przeciwbólowych, należy skonsultować się z lekarzem.

Warto zauważyć, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest powszechne w praktyce lekarskiej. Patologia wymaga pilnej hospitalizacji i operacji.

Chodzi o to, że stan zapalny może szybko przenieść się do innych narządów, co pociągnie za sobą wiele poważnych konsekwencji.

Aby temu zapobiec, ważne jest, aby przybyć na wizytę u lekarza na czas, wezwać karetkę. Nie ignoruj \u200b\u200btych sygnałów ciała, które wskazują na rozwój choroby.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne, niejednokrotnie, nawet przy udanej operacji, obserwowano zgony, co już można powiedzieć, gdy pacjenci lekceważą swoje zdrowie.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, ale istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia w okolicy wyrostka robaczkowego.

1. Dostosuj swoją dietę. Umiarkowane spożycie świeżych ziół (pietruszka, zielona cebula, koperek, szczaw, sałata), twardych warzyw i dojrzałych owoców, nasion, tłustych i wędzonych przysmaków w diecie.
2. Monitoruj swoje zdrowie. Warto zwrócić uwagę na wszystkie sygnały o niepowodzeniach w Twoim organizmie. Niejednokrotnie w praktyce lekarskiej odnotowano przypadki, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego zostało wywołane wnikaniem do niego patogennych mikroorganizmów.
3. Przeprowadź identyfikację inwazji robaków, a także terminowe leczenie.

Podsumowując

Chociaż zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest klasyfikowane jako choroba niebezpieczna, patologia obarczona jest dużym ryzykiem powikłań po chirurgicznym usunięciu kątnicy. Z reguły pojawiają się u 5% osób po zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Pacjent może liczyć na wykwalifikowaną opiekę medyczną, ale ważne jest, aby nie przegapić chwili i w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.

Musisz nosić bandaż, kobiety mogą nosić obcisłe majtki. Środek ten przyczyni się nie tylko do eliminacji powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego, ale także do utrzymania czystości szwu, nie powodując jego wadliwości.

Zwróć uwagę na swoje zdrowie, a nawet jeśli wykryto zapalenie wyrostka robaczkowego, postaraj się zrobić wszystko, co lekarz ci \u200b\u200bzaleci, aby uniknąć problemów w przyszłości.

Przydatne wideo