Novocaine (roztwór do wstrzykiwań i infuzji): instrukcje użytkowania. Do czego służy nowokaina i instrukcje użytkowania Instrukcje dotyczące stosowania nowokainy w ampułkach 5

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Nowokaina... Przedstawiono recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Novocaine w ich praktyce. Duża prośba o aktywne dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zostały zaobserwowane, których producent mógł nie zadeklarować w adnotacji. Analogi nowokainy w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosować do znieczulenia, blokowania i rozcieńczania leków u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji.

Nowokaina - środek miejscowo znieczulający o umiarkowanym działaniu znieczulającym i szerokim spektrum działania terapeutycznego. Będąc słabą bazą blokuje kanały Na +, zapobiega generowaniu impulsów na zakończeniach nerwów czuciowych oraz przewodzeniu impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Zmienia potencjał czynnościowy w błonach komórek nerwowych bez wyraźnego wpływu na potencjał spoczynkowy.

Tłumi przewodzenie nie tylko bolesnych, ale także impulsów innej modalności. Dzięki wchłanianiu i bezpośredniej iniekcji naczyniowej do krwiobiegu zmniejsza pobudliwość obwodowych układów cholinergicznych, ogranicza powstawanie i uwalnianie acetylocholiny z zakończeń przedzwojowych (ma pewien efekt blokowania zwojów), eliminuje skurcze mięśni gładkich, zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i obszarów ruchowych kory mózgowej.

Eliminuje zstępujące hamujące działanie tworzenia siatkowatego pnia mózgu. Tłumi odruchy polisynaptyczne. Może powodować drgawki w dużych dawkach. Ma krótkie działanie znieczulające (czas trwania znieczulenia nasiękowego 0,5-1 h).

Farmakokinetyka

Pełne wchłanianie ogólnoustrojowe. Stopień wchłaniania zależy od miejsca i drogi podania (zwłaszcza od unaczynienia i szybkości przepływu krwi) oraz od dawki końcowej (ilość i stężenie). Jest szybko hydrolizowany przez esterazy osocza i wątroby, tworząc dwa główne farmakologicznie czynne metabolity: dietyloaminoetanol (ma umiarkowane działanie rozszerzające naczynia) i kwas para-aminobenzoesowy (jest konkurencyjnym antagonistą leków sulfonamidowych i może osłabiać ich działanie przeciwbakteryjne). Jest wydalany głównie przez nerki w postaci metabolitów, nie więcej niż 2% jest wydalane w postaci niezmienionej.

Wskazania

• znieczulenie infiltracyjne (w tym śródkostne);
• do rozcieńczania leków i zmniejszania działania bólowego podawanych leków;
• wagosympatyczna blokada szyjna, okołonerkowa, okrężna i przykręgowa.

Formularze wydania

Roztwór do wstrzykiwań (wstrzyknięcia w ampułkach) 0,25%, 0,5% i 2%.

Czopki doodbytnicze 100 mg.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Tylko dla roztworu prokainy (aktywny składnik leku Novocain) 5 mg / ml (0,5%).

Do znieczulenia nasiękowego podaje się 350-600 mg (70-120 ml). Wyższe dawki do znieczulenia nasiękowego dla dorosłych: pierwsza pojedyncza dawka na początku operacji - nie więcej niż 0,75 g (150 ml), następnie w ciągu każdej godziny operacji - nie więcej niż 2 g (400 ml) roztworu.

W przypadku blokady okołonerkowej (według Wiszniewskiego) do tkanki okołonerkowej wstrzykuje się 50-80 ml.

Przy blokadzie okrężnej i przykręgosłupowej wstrzykuje się śródskórnie 5-10 ml. W przypadku blokady wagosympatycznej podaje się 30-40 ml.

Aby zmniejszyć wchłanianie i wydłużyć działanie przy znieczuleniu miejscowym, dodatkowo wstrzyknąć 0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny - 1 kropla na 2-5-10 ml roztworu prokainy.

Maksymalna dawka do stosowania u dzieci powyżej 12 lat wynosi 15 mg / kg.

Efekt uboczny

• bół głowy;
• zawroty głowy;
• senność;
• słabość;
• wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
• rozszerzenie naczyń obwodowych;
• zawalić się;
• bradykardia;
• arytmie;
• ból w klatce piersiowej;
• swędząca skóra;
• wysypka na skórze;
• inne reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny);
• pokrzywka (na skórze i błonach śluzowych).

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość (w tym na kwas para-aminobenzoesowy i inne etery znieczulające miejscowo);
• do znieczulenia metodą pełzającego nacieku - wyraźne zmiany zwłóknieniowe w tkankach.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Jeśli konieczne jest przepisanie leku w czasie ciąży, należy porównać zamierzone korzyści dla matki i potencjalne ryzyko dla płodu. Ostrożnie podczas porodu.

W razie potrzeby stosowanie leku w okresie laktacji powinno decydować o przerwaniu karmienia piersią.

Specjalne instrukcje

Pacjenci wymagają monitorowania czynności układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Konieczne jest odstawienie inhibitorów monoaminooksydazy na 10 dni przed podaniem środka miejscowo znieczulającego.

Należy pamiętać, że w przypadku znieczulenia miejscowego tą samą dawką całkowitą toksyczność prokainy jest tym większa, im bardziej stężony jest roztwór.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje lekowe

Wzmacnia przygnębiające działanie na ośrodkowy układ nerwowy leków stosowanych do znieczulenia ogólnego, nasennych, uspokajających, narkotycznych i uspokajających.

Leki przeciwzakrzepowe (sól sodowa ardeparyny, sól sodowa dalteparyny, sól sodowa danaparoidu, sól sodowa enoksaparyny, sól sodowa heparyny, warfaryna) zwiększają ryzyko krwawienia. W przypadku leczenia miejsca wstrzyknięcia roztworami dezynfekującymi zawierającymi metale ciężkie, wzrasta ryzyko wystąpienia miejscowej reakcji w postaci bólu i obrzęku.

Stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (furazolidon, prokarbazyna, selegilina) zwiększa ryzyko wystąpienia wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi. Wzmacnia i wydłuża działanie leków zwiotczających mięśnie. Leki zwężające naczynia krwionośne (epinefryna, metoksamina, fenylefryna) przedłużają miejscowe działanie znieczulające.

Nowokaina zmniejsza działanie przeciw miasteniczne leków, zwłaszcza gdy jest stosowana w dużych dawkach, co wymaga dodatkowej korekty leczenia miastenii.

Inhibitory cholinoesterazy (leki przeciw miastenii, cyklofosfamid, bromek demekarii, jodek ekotiopatii, tiotepa) zmniejszają metabolizm leków znieczulających miejscowo.

Metabolit prokainy (kwas para-aminobenzoesowy) jest antagonistą sulfonamidów.

Analogi leku Novocain

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Bufus nowokainowy;
• Novocain-Vial;
• Zasada nowokainy;
• Roztwór nowokainy do wstrzykiwań;
• Chlorowodorek prokainy.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Zgodnie z instrukcją Novocaine może powodować następujące działania niepożądane: utrata przytomności, zawroty głowy, bóle głowy, drgawki, drżenie, porażenie mięśni i nóg oddechowych, oczopląs, parestezje, zapaść, wzrost lub spadek ciśnienia, mimowolne oddawanie moczu, impotencja, hipotermia, bradykardia, arytmia, porażenie dróg oddechowych, ból mostka, wysypka skórna, wymioty.

Przedawkowanie Novocaine może powodować blednięcie skóry, zawroty głowy, nudności, tachykardię, pobudzenie ruchowe, omamy, bezdech, wymioty i przyspieszony oddech.

Leczenie przedawkowania polega na podawaniu krótko działających leków do znieczulenia ogólnego. Jeśli to konieczne, może być konieczne utrzymanie normalnej wentylacji poprzez inhalację tlenu. W przypadku ciężkiego zatrucia wskazana jest detoksykacja i leczenie objawowe.

Maść nowokainowa do stosowania miejscowego może powodować rozwój reakcji alergicznych.

Czy lek powoduje skutki uboczne

Zgodnie z instrukcją użytkowania, wystąpienie skutków ubocznych leku jest spowodowane 2 czynnikami: wpływem na pracę mięśni gładkich i alergią na wszelkie składniki wchodzące w skład kompozycji. W pierwszym przypadku występują takie nieprzyjemne zjawiska, jak mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie. Reakcja alergiczna charakteryzuje się następującymi objawami: wysypka na ciele, pokrzywka, trudności w oddychaniu, obrzęk Quinckego.

Przedawkować

Objawy i konsekwencje przedawkowania leku: zwiększona drażliwość nerwowa, zawroty głowy, nudności, wymioty, ogólne osłabienie, gwałtowny spadek lub wzrost ciśnienia krwi do fizycznie dostrzegalnych wskaźników, upośledzona koordynacja ruchu. Możliwe są drgawki, drżenie, nasilone reakcje alergiczne, aż do wstrząsu anafilaktycznego.

W czasie ciąży i laktacji

W okresie rozrodczym lek ten jest przeciwwskazany. W skrajnych przypadkach lek stosuje się tylko po zbadaniu przez lekarza i zgodnie ze wszystkimi przepisanymi dawkami przez krótki czas.

Działanie leku podczas karmienia piersią nie jest w pełni poznane. Istnieje ryzyko dysfunkcji gruczołów mlecznych i zaniku mleka.

Zastosowanie pediatryczne

Lekarze rzadko przepisują Novocaine dzieciom w wieku poniżej 12 lat. W młodszym wieku stosuje się go tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt przewyższa ryzyko.

Formularz zwolnienia

Najpopularniejsze i najbardziej pożądane formy uwalniania w medycynie

Istnieją inne formy uwalniania: żel, maść, spray z prokainą, roztwór.

Rozpylać

Spray o nazwie Novocaine nie istnieje, ale jego aktywny składnik prokaina jest częścią innego leku o miejscowym działaniu przeciwbólowym. To jest Menovazin.

Żel

Uwolniony w tej postaci lek jest szybciej wchłaniany przez skórę dzięki wodnej bazie. Dlatego, jeśli to konieczne, aby działać na mięśnie, aby złagodzić ich skurcz, najlepiej jest użyć produktu w postaci żelu.

Nakłada się na ranę lub obszar skóry dotknięty wypryskiem. Stężenie substancji czynnej wynosi 5 i 10%.

Rozwiązanie

Uwalnianie leku w ampułkach lub fiolkach pozwala na stosowanie go do iniekcji, w postaci okładów i jako roztwór do płukania.

efekt farmakologiczny

Nowokaina jest środkiem miejscowo znieczulającym. Zakłóca wytwarzanie i przewodzenie impulsów nerwowych, głównie we włóknach niezmielinizowanych. Będąc słabą zasadą, oddziałuje z receptorami błonowych kanałów sodowych, blokuje przepływ jonów sodu, wypiera wapń z receptorów znajdujących się na wewnętrznej powierzchni błony.

Zmienia potencjał czynnościowy w błonach komórek nerwowych bez wyraźnego wpływu na potencjał spoczynkowy. Działanie przeciwarytmiczne wiąże się ze zwiększeniem efektywnego okresu refrakcji, spadkiem pobudliwości mięśnia sercowego i automatyzmem.

Wchłonięty lub bezpośrednio wstrzyknięty do krwi zmniejsza tworzenie się acetylocholiny i pobudliwość układów cholinergicznych, działa blokująco na zwoje, zmniejsza skurcz mięśni gładkich, hamuje pobudliwość mięśnia sercowego i obszarów ruchowych kory mózgowej.

Ma działanie przeciwbólowe i przeciwwstrząsowe, hipotensyjne i antyarytmiczne. Eliminuje zstępujące hamujące działanie tworzenia siatkowatego pnia mózgu. Tłumi odruchy polisynaptyczne. Może powodować drgawki w dużych dawkach.

Ma krótkie działanie znieczulające (czas trwania znieczulenia nasiękowego 0,5-1 godziny). Aby zmniejszyć ogólnoustrojowe działanie, toksyczność i przedłużyć działanie, stosuje się go w połączeniu ze środkami zwężającymi naczynia krwionośne (adrenaliną). Wraz ze wzrostem stężenia roztworów zaleca się zmniejszenie dawki całkowitej.

Skuteczny (po wstrzyknięciu domięśniowym) u starszych pacjentów we wczesnych stadiach chorób związanych z zaburzeniami czynnościowymi ośrodkowego układu nerwowego (nadciśnienie, skurcze naczyń wieńcowych i mózgowych itp.).

Kluczowe cechy nowokainy

Nowokaina - instrukcje stosowania tego leku zawierają następujące kluczowe cechy, które nie pozwalają już na masowe stosowanie tego środka znieczulającego miejscowo, ze względu na jego wady i pojawienie się znacznie nowocześniejszych leków do znieczulenia.

Wady nowokainy

• słabe działanie przeciwbólowe,
• brak działania znieczulającego w tkankach objętych stanem zapalnym,
• krótki czas trwania znieczulenia,
• wysoka alergia i toksyczność dla organizmu,
• nie możesz kategorycznie używać nowokainy podczas ciąży lub karmienia piersią!

Nowokaina: ceny i formy wydania
Ampułki nowokainy mogą zawierać 0,5% roztwór lub 2% roztwór. Koszt 1 opakowania nowokainy (10 ampułek po 5 ml) wyniesie około 30-50 rubli.

W latach 90. nowokaina została zastąpiona środkiem znieczulającym, który jest nadal szeroko stosowany w medycynie, a zwłaszcza w stomatologii. Lidokaina jest 2 razy silniejsza od nowokainy pod względem głębokości znieczulenia i czasu trwania efektu, dobrze działa również w tkankach objętych stanem zapalnym. Znacznie mniej alergii i toksyczności leku.

Zastosowanie nowokainy do elektroforezy, okładów i rozcieńczania antybiotyków

Elektroforeza z nowokainą nie jest zbyt skuteczna. Do elektroforezy najlepiej jest stosować środek znieczulający Lidocaine 2% (sprzedawany w ampułkach 2 ml).

Kompresuj z dimeksydem i nowokainą -

Kompresy z Dimexidum są bardzo często przepisywane przez chirurgów szczękowo-twarzowych, zwłaszcza przy urazach twarzy (złamania kości twarzy, bez obecności otwartych ran). Kompresy działają bardzo dobrze i na przykład mogą zmniejszyć obrzęk i stany zapalne tkanek miękkich w złamanej szczęce już po kilku zabiegach.

Dimeksyd z kompresem nowokainy: proporcje
kompres z dimeksydem i nowokainą jest stosowany tylko zewnętrznie. Nakładając kompres na twarz, należy użyć 20-25% stężenia dimeksydu. Aby to zrobić, rozcieńczyć Dimexide w proporcji: 1 część Dimexide - trzy części ciepłej przegotowanej wody. W przypadku mniej wrażliwych obszarów ciała można zastosować bardziej skoncentrowane roztwory (30, 35, 40%).

Zwilżyć serwetki z gazy rozcieńczonym roztworem wody. Zawartość 1 ampułki nowokainy (5 ml roztworu) nanieść bezpośrednio na zwilżone chusteczki. Nałóż chusteczki na żądany obszar. Na serwetkę należy nałożyć folię, całkowicie zakrywającą powierzchnię nałożonej serwetki z gazy roztworem. Połóż warstwę tkaniny na wierzchu polietylenu (im grubszy materiał, tym silniejszy efekt termiczny - pamiętaj o tym!) I bandaż.

Czas jednego kompresu to 20-30 minut. Przebieg leczenia to 10-12 zabiegów (1 zabieg dziennie). Z doświadczenia możemy powiedzieć, że dla wzmocnienia efektu przeciwbólowego lepiej nie stosować nowokainy, ale lidokainę (2-4 ml lidokainy na 1 kompres). Lidokaina lepiej wnika w skórę, jest mniej uczulająca, a jej działanie przeciwbólowe jest 2 razy silniejsze.

Dimexide: jak zastosować kompres (zdjęcie 4-6)

Jak rozcieńczyć ceftriakson z nowokainą -

Niepożądane jest rozcieńczanie antybiotyku Ceftriakson nowokainą, ponieważ sam antybiotyk jest dość uczulony, a nowokaina wielokrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego (w porównaniu z lidokainą). Optymalne jest rozcieńczenie ceftriaksonu roztworem (jest to również zalecane przez WHO). Ten środek znieczulający jest znacznie mniej uczulający i ma silniejsze działanie przeciwbólowe.

Konieczne jest rozcieńczenie 500 mg ceftriaksonu w 2-2,5 ml rozpuszczalnika. Do rozcieńczenia 1000 mg ceftriaksonu - 3,5-4 ml rozpuszczalnika. W tym drugim przypadku można użyć wody do wstrzykiwań lub 0,5-1% roztworu noworodiny, ale najlepiej - 1% roztworu lidokainy. Jednak aby rozpuścić ceftriakson w lidokainie, nadal musisz używać wody do wstrzykiwań, ponieważ stężenie lidokainy w ampułkach wynosi 2%.

Iniekcja

Roztwór do infuzji

Czopki doodbytnicze

Iniekcja

W opakowaniu 10 szt.

Roztwór do infuzji

Butelka 200 lub 400 ml.

Czopki doodbytnicze

W opakowaniu 10 szt.

Sposób podawania i dawkowanie

Do znieczulenia infiltracyjnego mg - 0,5% roztwór;

do znieczulenia przewodowego - 2% roztwór (do 25 ml);

do znieczulenia zewnątrzoponowego - 2% roztwór (20-25 ml).

Aby zmniejszyć wchłanianie i wydłużyć działanie przy znieczuleniu miejscowym, dodatkowo wstrzyknąć 0,1% roztwór chlorowodorku epinefrydu - po 1 kropli roztworu prokainy.

W przypadku blokady okołonerkowej (według A.V. Wiszniewskiego) do tkanki krocza wstrzykuje się ml 0,5% roztworu.

Wyższe dawki do znieczulenia nasiękowego dla dorosłych: pierwsza pojedyncza dawka na początku operacji nie jest wyższa niż 0,75 g 0,5% roztworu (150 ml). W przyszłości w ciągu każdej godziny - nie więcej niż 2 g (400 ml 0,5% roztworu).

Maksymalna dawka do stosowania u dzieci wynosi do 15 mg / kg.

Aby wyeliminować ból, 0,5% roztwór wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie powoli 2-3 razy dziennie.

W leczeniu zapalenia wsierdzia, miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego, skurczów naczyń wieńcowych i naczyń mózgowych, chorób stawów o podłożu reumatycznym i zakaźnym u starszych pacjentów wstrzykuje się do mięśni 2% roztwór nowokainy, 5 ml, 3 razy w tygodniu; 12 zastrzyków na kurs.

W razie potrzeby możliwe są 4 kursy w ciągu roku. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych.

Stosowanie i dawkowanie Novocain

Sposób stosowania leku, proporcje i dawki są przepisywane przez lekarza prowadzącego w oparciu o indywidualne cechy organizmu. Nie warto samodzielnie rozwiązywać tego problemu, w przeciwnym razie może dojść do przedawkowania, a następnie wstrząsu anafilaktycznego.

Jak rozmnażać

Przed podaniem środek należy zmieszać z izotonicznym roztworem chlorku sodu (solanką) w celu ustabilizowania substancji czynnej.

Jak wstrzykiwać Novocaine

Lek podaje się dożylnie i domięśniowo oraz śródskórnie (w przypadku egzemy, neurodermitów). Nie warto robić sobie zastrzyków bez niezbędnego wykształcenia i doświadczenia, bo dostanie się powietrza ze strzykawki może być śmiertelne.

Jak zrobić kompres

Znieczulający kompres na stawy (na dnę) i na układ mięśniowo-szkieletowy (na przepuklinę, osteochondrozę lub uraz) przygotowuje się z 50 mg 2% roztworu nowokainy i 30 mg koncentratu dimeksydu, deksametazonu, dioksydyny lub diklofenaku. Lepiej jest przeprowadzić pierwszą procedurę nie dłużej niż 2 godziny; przebieg leczenia to 10-15 zabiegów. Miejsce nałożenia kompresu ocieplamy kocem lub ciepłym szalikiem.

Czy mogę pić

Wewnątrz 0,25% lub 0,5% roztwór pobiera się w 30-50 ml 2-3 razy dziennie. Ta technika jest mało praktykowana i jest zalecana w przypadku bolesnego zaostrzenia wrzodu żołądka.

Ból zęba i ostre gardło z dławicą są eliminowane przez płukanie 0,125% roztworu nowokainy.

Jak długo to trwa

Czas trwania leczenia wynosi 3-4 godziny. Szczyt efektu znieczulającego występuje w ciągu pierwszych 2 godzin po podaniu, po czym czułość zaczyna się regenerować.

Czy mogę wziąć Novocaine z hemoroidami

W przypadku hemoroidów ten środek pomoże zmniejszyć ból. Lek stosuje się głównie w postaci czopków doodbytniczych. Przed użyciem konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą. Ponieważ Nowokaina jest lekiem miejscowym, nie można jej wstrzykiwać zbyt głęboko, należy starać się trzymać ją przy zwieraczu, aby efekt znieczulający objawiał się w obszarze powstawania hemoroidów.

Chroniczny

W przewlekłych hemoroidach lek jest stosowany w nawrotach w celu złagodzenia stanu i osłabienia dopływu krwi do hemoroidów.

Z zaostrzeniem

W przypadku zaostrzenia hemoroidów Novocaine jest stosowana w połączeniu z lekami przeciwhemoroidalnymi, ponieważ nie jest niezależnym lekiem. Jest potrzebny tylko do złagodzenia bólu i zwiększenia skuteczności substancji leczniczej.

Interakcje lekowe

Należy pamiętać, że w połączeniu z Novocain:

• Warfaryna, heparyna sodowa, enoksaparyna sodowa, danaparoid sodowy, dalteparyna sodowa, ardeparyna sodowa (antykoagulanty) - zwiększają ryzyko krwawienia;
• Trimetafan, mekamylamina, guanetydyna, guanadrel - zwiększają ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi i bradykardii;
• Roztwory dezynfekujące zawierające metale ciężkie (podczas opracowywania miejsca wstrzyknięcia) - zwiększają ryzyko obrzęku i bolesności w miejscu wstrzyknięcia;
• Selegilina, prokarbazyna, furazolidon (inhibitory monoaminooksydazy) - nasilają zagrożenie ciężkim niedociśnieniem;
• Fenylefryna, metoksamina, epinefryna (leki zwężające naczynia krwionośne) - wydłużają miejscowe działanie znieczulające;
• Narkotyczne środki przeciwbólowe - prowadzą do efektu addytywnego, który stosuje się do znieczulenia zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego (ze wzrostem depresji oddechowej);
• Jodek ekotiopaty, bromek demekarii, tiotepa, cyklofosfamid, leki przeciw miastenii (inhibitory cholinoesterazy) - zmniejszają tempo metabolizmu leku.

Wpływ nowokainy na jednocześnie przyjmowane substancje / leki:

Sposób podawania i dawkowanie

W przypadku znieczulenia infiltracyjnego przepisuje się 0,25-0,5% roztworów leku, podczas znieczulenia metodą pełzającego nacieku (zgodnie z metodą Wiszniewskiego) - 0,125-0,25% roztwory. W celu wydłużenia działania leku i zmniejszenia wchłaniania przy znieczuleniu miejscowym dodatkowo stosuje się 0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny, wprowadzając 1 kroplę naml roztworu prokainy.

W przypadku dorosłych, wykonując znieczulenie nasiękowe na początku operacji, pierwsza pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 150 ml dla roztworu 0,5% lub 500 ml dla roztworu 0,25%. W trakcie zabiegu w ciągu każdej godziny zaleca się wstrzyknięcie nie więcej niż 400 ml dla 0,5% roztworu i 1000 ml dla 0,25% roztworu.

U dzieci w wieku powyżej 12 lat maksymalna pojedyncza dawka wynosi 15 mg / kg.

Do znieczulenia przewodzącego stosować 1-2% roztwory (nie więcej niż 25 ml), do znieczulenia zewnątrzoponowego - 2% roztwór (20-25 ml). Podczas wykonywania blokady okołonerkowej (według A.V. Wiszniewskiego) do tkanki krocza wstrzykuje się 0,5% roztwór w dawce ziemi lub 0,25% roztwór w dawce ziemi. W przypadku blokady wagosympatycznej zalecana dawka 0,25% roztworu to ml. W przypadku blokady przykręgowej lub okrężnej wstrzyknięcia roztworem 0,25-0,5% wykonuje się śródskórnie.

Lek wstrzykuje się w głąb odbytu, 1 czopek 1-2 razy dziennie po wypróżnieniu lub lewatywy oczyszczającej. Zaleca się stosować go jako środek miejscowo znieczulający nie dłużej niż 5 dni. Jeśli ból nie ustąpi po zakończeniu leczenia, należy skonsultować się z lekarzem.

Specjalne instrukcje

Przed zastosowaniem leku konieczne jest przeprowadzenie testów indywidualnej wrażliwości na jego składniki.

W przypadku terapii inhibitorami monoaminooksydazy należy odstawić te ostatnie na 10 dni przed zastosowaniem znieczulenia miejscowego.

Należy pamiętać, że po wprowadzeniu tej samej całkowitej dawki leku toksyczność prokainy jest wprost proporcjonalna do stężenia zastosowanego roztworu.

Podczas podawania środka wymagane jest monitorowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego, oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Po nałożeniu na skórę Novocaine nie zapewnia znieczulenia powierzchniowego.

Jak działa Novocaine

Działanie Novocaine na hemoroidy:

Sprawdź poziom ryzyka powikłań hemoroidów

Weź udział w bezpłatnym teście online od doświadczonych proktologów

Czas testu nie więcej niż 2 minuty

7
proste pytania

94%
dokładność testu

10
tysiące udanych testów

• stan zapalny zatrzymuje swoją aktywność;
• dopływ krwi do węzłów zmniejsza się, obrzęk ustępuje;
• łagodzi ból, dyskomfort, pieczenie;
• ustaje skurcz mięśni.

Lek nasila działanie środków uspokajających, znieczulających, ale zmniejsza działanie przeciwbakteryjne antybiotyków.

Farmakodynamika

Nowokaina ma umiarkowane działanie znieczulające. Lek charakteryzuje się zahamowaniem wydzielania gruczołów trawiennych, zmniejszeniem skurczu mięśni narządów, obniżeniem ciśnienia krwi poprzez rozszerzenie naczyń; zakłóca przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych.

Farmakokinetyka

Nowokaina charakteryzuje się szybkim wchłanianiem przez organizm, w zależności od miejsca i drogi podania. Łatwo rozpuszcza się w wątrobie i osoczu, tworząc aktywne składniki: dietyloaminoetanol (o działaniu rozszerzającym naczynia) i kwas para-aminobenzoesowy (witamina H). Jest szybko wydalany bez zalegania w organizmie.

Przeciwwskazania do stosowania Novocain

Zgodnie z instrukcją Novocaine jest przeciwwskazana:

• zmiany zwłóknieniowe w tkankach (podczas znieczulenia metodą nacieku pełzającego);
• niedociśnienie, krwawienie, posocznica, wstrząs (podczas znieczulenia podpajęczynówkowego);
• nadwrażliwość na nowokainę;

Novocaine jest przepisywana ostrożnie, gdy:

• ostra utrata krwi;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• niewydolność wątroby;
• choroby zapalne;
• stany, którym towarzyszy zmniejszenie dopływu krwi do wątroby;
• zakażenie miejsc wstrzyknięć.

Ostrożna kontrola medyczna wymaga stosowania nowokainy u dzieci (poniżej 18 lat), pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), a także ciężko chorych i osłabionych pacjentów, kobiet w czasie porodu.

Współczesne analogi nowokainy w stomatologii

Pomimo wciąż powszechnego stosowania lidokainy w praktyce lekarskiej, stomatologia już dawno odeszła, w tym od tego środka znieczulającego. Obecnie najskuteczniejsze są środki znieczulające na bazie artykainy. Do takich środków znieczulających należą :, Ubistezin, Septanest itp.

Te leki do znieczulenia miejscowego nie są już produkowane w ampułkach, takich jak nowokaina lub lidokaina, ale w specjalnych wkładach (ryc. 2). Znieczulający Carpula jest gotowy do użycia i nie trzeba go otwierać; wkłada się go do specjalnej strzykawki nabojowej (ryc. 1), a następnie do strzykawki z wkładem wkręca się igłę (ryc. 3).

Funkcje aplikacji

Roztwór zastrzyków nowokainy, który przyjmuje się na podstawie normy pięciu wstrzyknięć, stosuje się, zgodnie z praktyką medyczną, do bezpośredniego znieczulenia miejscowego, a także do wielu znieczuleń, takich jak strefa Zakharyin-Ged, w stomatologii i innych sytuacjach. Zwykle stosuje się lek domięśniowo, co pozwoli na bezproblemowe dostarczenie kompozycji do organizmu ludzkiego i zagwarantuje jej późniejsze znieczulenie. W szczególności dożylna nowokaina ma znaczenie przy wykonywaniu znieczulenia podpajęczynówkowego, które jest najtrudniejsze dla potencjalnego pacjenta, który szuka lekarza. Lek ten jest również istotny podczas wykonywania operacji infiltracji tkanek, podczas wykonywania znieczulenia ogólnego, gdy zastrzyki nowokainy w dawce pięciu mg mają na celu zapewnienie niezbędnego efektu przy minimalnych skutkach ubocznych.

Co pomaga

Zakres stosowania leku jest szeroki:

• stosowany w znieczuleniu miejscowym nasiękowym, stosowany jako środek wspomagający w znieczuleniu ogólnym z blokadą okrężną i przykręgową;
• polecany przy bólach przy zaostrzeniach wrzodów trawiennych dwunastnicy i żołądka, przy hemoroidach i skurczach naczyń krwionośnych;
• służy do eliminacji bólu w osteochondrozie podczas zabiegu elektroforezy;
• szeroko stosowany w leczeniu chorób okulistycznych (przez wkraplanie do oczu w przypadku oparzeń);
• wraz z wprowadzeniem Ceftriaksonu, Cortexin, Cefazolin, Magnesia lub Lidase, lek wstrzykuje się razem z tymi lekami, aby zneutralizować ich ból;
• w ginekologii i innych gałęziach medycyny środek stosowany jest w celu ułatwienia okresu pooperacyjnego (dopochwowo - przy pomocy tamponów, w nosie - w postaci inhalacji);
• jako środek miejscowo znieczulający w leczeniu bólu zęba (w połączeniu z Analgin lub Glucose);
• pomaga złagodzić nieprzyjemne objawy grzyba, zatrzymać jego rozprzestrzenianie się, jest stosowany jako płyny lub aplikacje;
• znajduje szerokie zastosowanie w kosmetologii do niwelowania objawów starzenia, stosowany jest w zabiegu elektroforezy w połączeniu z witaminą B;
• pomaga złagodzić ostry ból w zapaleniu ucha środkowego - z kroplami do ucha.

Wśród leków stosowanych w chirurgii plastycznej i kosmetologii nowokaina jest jednym z najczęstszych. W przypadku jego braku wielu chirurgów przepisuje go, jeśli to konieczne, do długotrwałej interwencji chirurgicznej. Podstawą działania tego środka jest blokowanie kanałów sodowych, przez które przekazywane są impulsy nerwowe i odczucia bólowe.

Co to jest nowokaina

Omawiany lek ma umiarkowane przewodnictwo, jest szeroko stosowany przy wykonywaniu znieczulenia miejscowego w chirurgii plastycznej, kosmetologii, co zapewnia zmiana wskaźnika różnicy potencjałów. Za pomocą leku blokowane jest rozprzestrzenianie się impulsów nerwowych.

Farmakologiczny wpływ na organizm po wprowadzeniu leku Novocaine charakteryzuje się szybkim spadkiem pobudliwości układów obwodowych odpowiedzialnych za bolesność tkanek i aktywność przejawiania bólu. Efekt zapewnia również zmniejszenie stopnia manifestacji skurczów mięśni gładkich; podczas jego stosowania zmniejsza się pobudliwość strefy ruchowej, która znajduje się w korze mózgowej.

Poniższy film opowie Ci o znieczuleniu, w tym o zastosowaniu dla niej nowokainy:

Cena £

Wskaźnik kosztu leku Novocaine można uznać za dość demokratyczny w porównaniu z innymi lekami o podobnym działaniu przeciwbólowym: jego cena waha się w zależności od firmy sprzedającej od 15 do 25 rubli za opakowanie.

Kompozycja

Głównym składnikiem aktywnym leku jest chlorowodorek prokainy, woda do wstrzykiwań, roztwór kwasu solnego działają jako składniki pomocnicze. Tłuszcz stały jest obecny w maściach i czopkach.

Formy wydania i rodzaje materiałów

W sprzedaży są następujące główne formy omawianego leku, które są łatwe w użyciu i mają identyczny wpływ na organizm:

1. Gotowy roztwór do wstrzykiwań, który jest płynem całkowicie przezroczystym, bezbarwnym i bezwonnym. Roztwór znajduje się w szklanych ampułkach, których objętość może wynosić od 1 do 20 mg. Procent substancji czynnej w nich wynosi odpowiednio 0,25 i 0,5. W sprzedaży oferowany jest również gotowy roztwór do wstrzyknięć 1 i 2 procent.
2. Proszek nowokainy, który należy rozcieńczyć w płynie fizjologicznym.
3. Sterylny roztwór gotowej substancji, który wlewa się do butelek o różnych rozmiarach.
4. Maść z różnym procentem substancji aktywnej.

Wymienione odmiany mają prawie identyczny skład, zawartość substancji czynnej może się nieznacznie różnić.

Porównanie z innymi lekami tego typu

W porównaniu z innymi lekami, które mają działanie przeciwbólowe (itp.), Novocaine ma minimalną liczbę skutków ubocznych, dobrze radzi sobie z bolesnymi odczuciami nawet podczas długotrwałych interwencji chirurgicznych. Nowokaina rzadko powoduje objawy alergiczne, dlatego jest stosowana nawet u szczególnie wrażliwych osób.

Jego zastosowanie w kosmetologii i chirurgii plastycznej

Ze względu na swoje właściwości lek jest szeroko stosowany zarówno w chirurgii plastycznej, jak i kosmetologii. Wykonywanie, korekcja ciała i twarzy, w celu odmłodzenia skóry oraz przy użyciu Novocaine zapewnia brak bolesnych wrażeń. Jego stosowanie jest możliwe w okresie rekonwalescencji, zwłaszcza w przypadku długotrwałego utrzymywania się bólu.

Minimalna liczba możliwych skutków ubocznych podczas stosowania nowokainy umożliwia jej stosowanie nawet przy zwiększonej wrażliwości organizmu. Przy użyciu tego leku wykonuje się również wiele manipulacji kosmetycznych, jeśli wpływają one na głębsze warstwy naskórka, powodując nieprzyjemne i bolesne odczucia.

• itp.

Nawiasem mówiąc, to bardzo pomaga, a jeśli jest ból, również hemoroidy.

Znieczulenie nowokainą podczas depilacji opisano na poniższym filmie:

Przeciwwskazania

Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do stosowania nowokainy, które należy wziąć pod uwagę, jeśli podczas operacji wymagane jest znieczulenie. Należy wziąć pod uwagę takie stany:

• zaostrzenie obecnych chorób przewlekłych;
• objawy alergiczne i nadwrażliwość na substancję czynną leku;
• zmniejszenie krzepliwości krwi i zaburzenia procesu hematopoezy.

Lek należy stosować ostrożnie w okresie ciąży, w okresie laktacji.

Instrukcja użycia

W zależności od postaci dawkowania leku, Novocaine może być stosowana w postaci zastrzyków i zastrzyków, a także maści o działaniu przeciwbólowym.

• Do zastrzyków stosuje się 1 i 2 procentowy roztwór, który zapewnia szybki efekt i eliminuje nieprzyjemne i bolesne odczucia.
• Lek stosuje się również w celu wyeliminowania bólu podczas podawania leków, które powodują dyskomfort podczas ich podawania dożylnego lub podskórnego.
• 10% roztwór leku stosuje się w praktyce otolaryngologicznej, w stomatologii.

Miejscowe środki znieczulające. Estry kwasu aminobenzoesowego.
Kod ATX N01BA02.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika Środek miejscowo znieczulający o umiarkowanym działaniu znieczulającym i szerokim zakresie działania terapeutycznego. Będąc słabą bazą blokuje kanały Na +, zapobiega generowaniu impulsów na zakończeniach nerwów czuciowych oraz przewodzeniu impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Zmienia potencjał czynnościowy w błonach komórek nerwowych bez wyraźnego wpływu na potencjał spoczynkowy. Tłumi przewodzenie nie tylko bolesnych, ale także impulsów innej modalności.
Przy wchłanianiu i bezpośrednim podaniu donaczyniowym zmniejsza pobudliwość obwodowych receptorów cholinergicznych, ogranicza powstawanie i uwalnianie acetylocholiny z zakończeń przedzwojowych (ma pewne działanie blokujące zwoje), likwiduje skurcze mięśni gładkich, zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i obszarów ruchowych kory mózgowej. Eliminuje zstępujące hamujące działanie tworzenia siatkowatego pnia mózgu. Tłumi odruchy polisynaptyczne.
Ma krótkie działanie znieczulające (czas trwania znieczulenia nasiękowego 0,5-1 godziny).
Farmakokinetyka Pełne wchłanianie ogólnoustrojowe. Stopień wchłaniania zależy od miejsca wstrzyknięcia (zwłaszcza stopnia unaczynienia i szybkości przepływu krwi w miejscu wstrzyknięcia), drogi podania i końcowej dawki (ilość i stężenie). Jest szybko hydrolizowany przez esterazy osocza i wątroby, tworząc dwa główne farmakologicznie czynne metabolity: dietyloaminoetonol (ma umiarkowane działanie rozszerzające naczynia) i kwas para-aminobenzoesowy (jest konkurencyjnym antagonistą leków chemioterapeutycznych sulfonamidowych i może osłabiać ich działanie przeciwbakteryjne).
Okres półtrwania wynosi 30-50 sekund. Jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionych metabolitów - nie więcej niż 2%.

Wskazania do stosowania

Znieczulenie nasiękowe i blokada terapeutyczna.

Sposób podawania i dawkowanie

Sposób podania:
Wstrzykiwać powoli w tkankę w celu złagodzenia bólu; w przypadku wielokrotnego podania należy unikać przypadkowego podania dożylnego.
Dawkowanie:
Stężenie, ilość i sposób podawania nowokainy stosuje się w zależności od wskazań i zaleceń lekarza. Nowokainę należy stosować w najmniejszej dawce wywołującej efekt znieczulający, aby uniknąć nadmiernie wysokich stężeń w osoczu, które mogą prowadzić do działań niepożądanych.

Do znieczulenia nasiękowego ustala się wyższe dawki (dla dorosłych): pierwsza pojedyncza dawka na początku operacji - nie więcej niż 1,25 g 0,25% roztworu (tj. 500 ml) i 0,75 g 0,5% roztworu (następnie jest 150 ml).
Zalecana dzienna dawka to maksymalnie 7,0 mg / kg masy ciała (około 500 mg przy średniej masie ciała 70 kg) lub 50 ml 1% roztworu. Podczas stosowania znieczulenia nasiękowego głowy, szyi lub genitaliów nie zaleca się przekraczania maksymalnej pojedynczej dawki 200 mg nowokainy (80 ml roztworu 2,5 mg / ml lub 40 ml roztworu 5 mg / ml) przez 2 godziny. U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych podczas stosowania nowokainy w okolicy głowy i szyi (w anatomicznej bliskości naczyń mózgowych) zaleca się niższą dawkę.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą;
- nadwrażliwość na środki miejscowo znieczulające, takie jak eter, możliwość krzyżowych reakcji alergicznych na pochodne kwasu p-aminobenzoesowego (parabeny) i sulfonamidy;
- myasthenia gravis;
- niedobór cholinoesterazy i pseudocholinesterazy;
- jednoczesne leczenie sulfonamidami i inhibitorami cholinoesterazy;
- ciężkie postacie bradykardii, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia oraz inne zaburzenia przewodzenia;
- zdekompensowana niewydolność serca;
- ciężkie niedociśnienie tętnicze;
- procesy ropno-zapalne, zmiany tkanki bliznowatej w miejscu wstrzyknięcia.
Nowokaina nie jest przeznaczona do podawania dotętniczego i dożylnego, znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego.
Dzieci Lek nie jest stosowany u dzieci.

Środki ostrożności

Znieczulenie infiltracyjne i blokadę medyczną powinien wykonywać wykwalifikowany specjalista, który wie, jak zapewnić pomoc doraźną oraz w warunkach natychmiastowego (w razie potrzeby) dostępu do sprzętu do resuscytacji (respirator, defibrylator) oraz leków stosowanych we wstrząsie (substytuty osocza, adrenalina, prednizolon, diazepam , atropina itp.).
Szczególna ostrożność jest wymagana podczas stosowania nowokainy w następujących kategoriach pacjentów:
- pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi. Należy zauważyć, że podczas leczenia inhibitorami krzepnięcia krwi (antykoagulantami, takimi jak heparyna), NLPZ lub substytutami osocza można spodziewać się zwiększonej skłonności do krwawień. Ponadto wstrzyknięcie może prowadzić do silnego krwawienia z powodu przypadkowego uszkodzenia naczynia. Dodatkowo konieczne jest wykonanie badań czasu krzepnięcia krwi, czasu częściowej tromboplastyny \u200b\u200bpo aktywacji (APTT), trombiny i liczby płytek krwi.
- pacjenci przyjmujący leki przeciwarytmiczne. W niektórych przypadkach konieczne jest monitorowanie EKG u pacjentów przyjmujących leki przeciwarytmiczne klasy III (np. Amiodaron);
- pacjenci z częściową lub całkowitą blokadą układu przewodzenia serca, ze względu na to, że środki znieczulające miejscowo mogą hamować przewodzenie pobudzenia przez połączenie przedsionkowo-komorowe.
- pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby (ze względu na ryzyko kumulacji);
- pacjentów starszych i osłabionych.
Przed znieczuleniem miejscowym zaleca się zapewnienie warunków do terapii infuzyjnej. Należy skorygować istniejącą hipowolemię. Zastosowana dawka środka znieczulającego powinna być minimalna, zapewniająca działanie przeciwbólowe.
Zaleca się poznanie możliwej historii alergii w związku z nowokainą i innymi środkami miejscowo znieczulającymi.
Pacjenci ze stwierdzoną alergią na nowokainę mogą jednocześnie być uczuleni na inne środki miejscowo znieczulające z grupy estrowej i związki pokrewne, w tym sulfonamidy, doustne leki przeciwcukrzycowe (paraalergia grupowa). W przypadku znanej alergii na sulfonamidy nie wyklucza się alergii krzyżowej na nowokainę.
U pacjentów z niedoborem pseudocholinesterazy lub ze znacznie obniżoną aktywnością enzymów objawy toksyczne nasilają się po zastosowaniu nowokainy.
Aby zapobiec reakcjom niepożądanym, należy najpierw wykonać test tolerancji.... Obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia wskazują na nietolerancję. Jeśli reakcja jest pozytywna, nie używaj nowokainy!
Zaleca się unikanie donaczyniowego podawania roztworu noworodiny.
Nie wstrzykiwać w miejsce zapalenia.
W przypadku stosowania w okolicy głowy i szyi istnieje zwiększone ryzyko zatrucia i przedawkowania.
Po wykryciu pierwszych objawów działań niepożądanych należy natychmiast przerwać podawanie nowokainy.

Efekt uboczny

Znaczące, zależne od dawki, działania niepożądane występują głównie ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego. Z reguły są one wynikiem błędów w aplikacji (nieprawidłowo dobrane stężenie), przekroczenia maksymalnej dawki, przypadkowego podania donaczyniowego, przyspieszonej resorpcji (np. W obficie zaopatrzonych tkankach), u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek z zaburzeniami metabolizmu oraz eliminacją nowokainy.
Spadek ciśnienia krwi może być pierwszą oznaką względnego przedawkowania z powodu depresji serca.
Toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy objawia się szeregiem objawów, takich jak nudności, wymioty, niepokój, drżenie, splątanie, niewyraźne widzenie, senność, dzwonienie w uszach, zaburzenia mowy, drgawki mięśni z rozwojem drgawek, śpiączka i porażenie ośrodkowego układu oddechowego.
W ciężkich postaciach zatrucia środkami miejscowo znieczulającymi okres prodromalny może być bardzo krótki lub nieobecny, a pacjent szybko zapada w śpiączkę.
Wymieniając następujące działania niepożądane, częstotliwość ich występowania określa się w następujący sposób:
Bardzo często (\u003e 1/10)
Często (<1/100, <1/10)
Czasami (\u003e 1/1000,<1/100)
Rzadko (\u003e 1/10 000,<1/1000)
Rzadko (<1/10000)
Nieznane (nie można oszacować na podstawie dostępnych danych):
Z układu odpornościowego:
Rzadko reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk krtani, skurcz oskrzeli, w skrajnych przypadkach wstrząs anafilaktyczny).
Z układu nerwowego:
Parestezje, zawroty głowy, senność.
Oznaki i objawy toksyczności OUN (drgawki, parastezja mięśnia okrężnego jamy ustnej, drętwienie języka, przeczulica, zaburzenia widzenia, drżenie, szum w uszach, dyzartria, depresja ośrodkowego układu nerwowego).
Z serca:
Bradykardia, tachykardia.
Zatrzymanie akcji serca, zaburzenia rytmu serca.
Z boku statków:
Niedociśnienie, nadciśnienie.
Ze strony klatki piersiowej i narządów śródpiersia:
Depresja oddechowa, duszność (patrz zaburzenia układu odpornościowego).
Z przewodu pokarmowego:
Nudności wymioty.

Przedawkować

Objawy przedawkowania
W małych dawkach nowokaina działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy, w dużych dawkach prowadzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego. Zatrucie chlorowodorkiem nowokainy przebiega w 2 fazach:
1. Stymulacja
- CNS: parestezje powiek, uczucie drętwienia języka, niepokój, majaczenie, drgawki (toniczno-kloniczne).
- Układ sercowo-naczyniowy: zwiększona pojemność minutowa serca, podwyższone ciśnienie krwi, zaczerwienienie skóry.
2. Depresja
- CNS: śpiączka, zatrzymanie oddechu.
- Układ sercowo-naczyniowy: puls nie jest wyczuwalny, bladość skóry, zatrzymanie akcji serca.
U pacjentów w pierwszym stadium intoksykacji środkami miejscowo znieczulającymi pojawiają się objawy pobudzenia. Są niespokojne, skarżą się na zawroty głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia słuchu, mrowienie i parestezje, zwłaszcza w okolicy języka i warg. Parestezje języka, dreszcze i skurcze mięśni są zwiastunami zbliżających się napadów uogólnionych. Stężenia nowokainy w osoczu, które nie osiągają progu inicjacji napadu, również często prowadzą do senności i uspokojenia pacjenta. W pierwszym etapie zatrucia rozwijają się napady toniczno-kloniczne. Wraz z postępującym zatruciem ośrodkowego układu nerwowego dysfunkcja pnia mózgu rozwija się z depresją oddechową, objawami śpiączki, które mogą prowadzić do śmierci.
Spadek ciśnienia krwi jest często pierwszą oznaką toksycznego wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Niedociśnienie jest głównie spowodowane zahamowaniem lub zablokowaniem przewodzenia w sercu. Jednak toksyczny wpływ na układ sercowo-naczyniowy ma stosunkowo niewielkie znaczenie kliniczne.
W przypadku przypadkowo wykonanego znieczulenia ogólnego podpajęczynówkowego, zatrucie objawia się początkowymi objawami niepokoju, następnie sennością, która może przekształcić się w utratę przytomności i zatrzymanie oddechu.
Leczenie przedawkowania:
W przypadku objawów toksycznego działania nowokainy na ośrodkowy układ nerwowy lub układ sercowo-naczyniowy konieczne jest:
- natychmiastowe zaprzestanie wprowadzania nowokainy;
- zapewnienie drożności dróg oddechowych;
- w razie potrzeby wdychanie tlenu lub sztuczne oddychanie;
- uważne monitorowanie ciśnienia krwi, tętna i średnicy źrenicy;
- w przypadku ostrego i groźnego spadku ciśnienia tętniczego, pacjent jest przenoszony na tzw Pozycja „Anti-shock” (leżąca poziomo, z głową poniżej poziomu nóg), wolno wstrzykiwane dożylnie leki beta-adrenergiczne (adrenalina). Ponadto wstrzykuje się roztwory krystaloidów w celu uzupełnienia objętości;
- wraz ze wzrostem napięcia nerwu błędnego wraz z rozwojem bradykardii podaje się atropinę (0,5 mg do 1,0 mg dożylnie);
- w przypadku podejrzenia zatrzymania krążenia konieczne jest podjęcie odpowiednich środków resuscytacyjnych;
- wraz z rozwojem drgawek podaje się diazepam (około 0,1 mg / kg dożylnie).
Analeptyki o działaniu ośrodkowym są przeciwwskazane w przypadku zatrucia środkami miejscowo znieczulającymi!

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne formy interakcji

Zmniejsza się aktywność przeciwbakteryjna sulfonamidów.
Inhibitory cholinoesterazy (na przykład fizostygmina) i acetazolamid mogą hamować degradację nowokainy i zwiększać jej skuteczność.
Leki zwężające naczynia krwionośne przedłużają działanie środków miejscowo znieczulających. Działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie jest przedłużone.
W przypadku jednoczesnego stosowania z innymi lekami przeciwarytmicznymi, beta-blokery i blokery kanału wapniowego zwiększają hamujący wpływ na połączenia przedsionkowo-komorowe oraz siłę rozchodzenia się bodźców śródkomorowych i siły skurczu.
Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego.
Leki przeciwzakrzepowe (sól sodowa ardeparyny, dalteparyna sodowa, sól sodowa danaparoidu, enoksaparyna sodowa, heparyna, warfaryna) zwiększają ryzyko krwawienia. Przy równoczesnym stosowaniu nowokainy z antykoagulantami zaleca się monitorowanie następujących wskaźników hemostazy - aPTT i wskaźnika protrombiny (lub INR). Badania te należy wykonywać u pacjentów z grupy ryzyka, jak również w przypadku stosowania heparyn drobnocząsteczkowych (leczenie profilaktyczne inhibitorem krzepnięcia krwi (heparyną) w małej dawce). Jeśli to możliwe, należy jak najwcześniej przerwać leczenie przeciwzakrzepowe.
Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia środka znieczulającego miejscowo roztworami antyseptycznymi zawierającymi sole metali ciężkich, wzrasta ryzyko wystąpienia miejscowej reakcji w postaci bólu i obrzęku. Dla szpitali:szklane butelki po 100 ml w opakowaniu nr 35 i 200 ml w opakowaniu nr 24 pakowane są w folię polietylenową i wraz z 1-2 instrukcjami użycia medycznego umieszczane są w kartonikach
lub butelki szklane o pojemności 100 ml, 200 ml w opakowaniu nr 20 lub nr 40 wraz z 1-2 instrukcjami do użytku medycznego umieszcza się w kartonach z przegrodami lub kratkami z tektury falistej.

Producent, kraj
Wyprodukowane przez JSC "Nieświeża fabryka preparatów medycznych";
222603, poz. Alba, św. Fabryka, 1;
Rejon nieświeży, obwód miński;
Białoruś.

Nowokaina jest lekiem znieczulającym miejscowo o szerokim działaniu terapeutycznym i umiarkowanym krótkotrwałym działaniu znieczulającym.

Uwolnij formę i kompozycję

Novocaine jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

• Roztwór do wstrzykiwań (w ampułkach po 1, 2, 5 lub 10 ml, 10 ampułek w pudełku tekturowym);
• Roztwór do infuzji: bezbarwny, przezroczysty (w butelkach po 200 ml, 1, 24 lub 28 butelek w pudełku tekturowym; w butelkach po 400 ml, 1, 12 lub 15 butelkach w pudełku tekturowym);
• Czopki doodbytnicze (5 szt. W blistrach, 2 szt. W kartoniku).

W skład 1 ml roztworu do iniekcji wchodzą:

• Składnik aktywny: prokaina (w postaci chlorowodorku) - 2,5, 5, 10 lub 20 mg;
• Składniki pomocnicze: 0,1 M roztwór kwasu solnego - do pH 3,8-4,5; woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Skład 1 ml roztworu do infuzji obejmuje:

• Składnik aktywny: prokaina (w postaci chlorowodorku) - 2,5 lub 5 mg;
• Składniki pomocnicze: 0,1 M roztwór kwasu solnego - do pH 3,8-4,5, woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Skład 1 czopka doodbytniczego obejmuje:

• Składnik aktywny: prokaina (w postaci chlorowodorku) - 100 mg;
• Składnik pomocniczy: tłuszcz stały - w ilości wystarczającej do uzyskania czopka o masie 1100 mg.

Wskazania do stosowania

Roztwór do iniekcji

• Znieczulenie miejscowe (naciekowe, przewodnictwo, zewnątrzoponowe) podczas różnych zabiegów chirurgicznych;
• Blokada nowokainy (okołonerkowa i wagosympatyczna);
• Zablokowanie krążenia i przykręgosłup w rwie kulszowej, neurodermitach, egzemie i innych bolesnych stanach;
• Skurcze naczyń obwodowych (w celu złagodzenia);
• Frostbite (w celu poprawy mikrokrążenia w okresie przedreaktywnym).

Roztwór do infuzji

• Blokada wagosympatyczna szyjna, okołonerkowa, przykręgowa i okrężna;
• Znieczulenie nasiękowe.

Czopki doodbytnicze

Nowokaina jest przepisywana na szczeliny odbytu i hemoroidy (jako środek miejscowo znieczulający).

Przeciwwskazania

• Wyraźne zmiany zwłóknieniowe w tkankach podczas znieczulenia metodą nacieku pełzającego (dla roztworu do iniekcji i infuzji);
• Wiek do 12 lat (dla roztworu do wstrzykiwań i infuzji) i 18 lat (dla czopków doodbytniczych);
• Nadwrażliwość na składniki leku, w tym nadwrażliwość na kwas paraaminobenzoesowy i inne estry miejscowo znieczulające.

Nowokainę należy stosować ostrożnie w przypadku wystąpienia następujących stanów / chorób:

• Operacje awaryjne, którym towarzyszy ostra utrata krwi;
• Stany występujące ze spadkiem przepływu krwi przez wątrobę (na przykład u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, chorobami wątroby);
• Progresja niewydolności sercowo-naczyniowej (zwykle z powodu bloku serca i wstrząsu);
• Brak pseudocholinesterazy;
• Niewydolność nerek;
• Choroby zapalne lub zakażenie w miejscu wstrzyknięcia (do wstrzykiwań i roztworu do infuzji);
• Stany osłabione;
• Zapalenie odbytnicy (w przypadku czopków doodbytniczych);
• Ciąża i poród;
• Okres karmienia piersią (do wstrzykiwań i roztworu do infuzji);
• Wiek 12-18 lat (dla roztworu do wstrzykiwań i infuzji) i powyżej 65 lat.

Sposób podawania i dawkowanie

Roztwór do iniekcji

Podczas znieczulenia infiltracyjnego stosuje się roztwory 0,25-0,5%, ciasną infiltrację pełzającą (znieczulenie metodą A.V. Wiszniewskiego) - roztwory 0,125-0,25%. Aby zmniejszyć wchłanianie i wydłużyć czas działania w znieczuleniu miejscowym, zwykle do roztworu do wstrzykiwań dodaje się 0,1% roztwór chlorowodorku adrenaliny (1 kropla na 2-5-10 ml roztworu nowokainy).

W przypadku blokady okołonerkowej (metoda A.V. Vishnevsky'ego) do tkanki okołonerkowej wstrzykuje się 50-80 ml 0,5% roztworu lub 100-150 ml 0,25% roztworu nowokainy.

Podczas wykonywania blokady przykręgowej i krążenia z neurodermitem, egzemą, rwą kulszową wstrzykuje się 0,25-0,5% roztwór do wstrzykiwań.

Aby poprawić mikrokrążenie w przypadku odmrożeń, stosuje się mieszaninę zawierającą do 10-15 ml 0,25-0,5% roztworu. Lek podaje się dożylnie powoli, najlepiej w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Czas trwania kursu zależy od ciężkości patologii (czasami do 10-20 zastrzyków).

Najwyższe dawki to: wstrzyknięcie domięśniowe - 100 mg (20 ml 0,5% roztworu, 5 ml 2% roztworu); podanie dożylne - 50 mg (20 ml 0,25% roztworu).

W przypadku znieczulenia nasiękowego stosuje się większe dawki: na początku operacji (pierwsza dawka) - do 1250 mg przy zastosowaniu 0,25% roztworu (500 ml) i 750 mg przy zastosowaniu 0,5% roztworu (150 ml). Następnie co godzinę podczas operacji wstrzykuje się nie więcej niż 2500 mg przy użyciu 0,25% roztworu (1000 ml) i 2000 mg przy użyciu 0,5% roztworu (400 ml).

Aby złagodzić skurcze, powoli wstrzykuje się dotętniczo mieszaninę 10 ml 0,25% roztworu nowokainy, 10 000 jm heparyny, 2 ml 1% roztworu kwasu nikotynowego i 2 ml 2% roztworu papaweryny.

Roztwór do infuzji

Do znieczulenia nasiękowego stosuje się roztwory 2,5 i 5 mg / ml; do ciasnej pełzającej infiltracji (znieczulenie metodą Wiszniewskiego) - roztwory 1,25 i 2,5 mg / ml. W celu zmniejszenia wchłaniania nowokainy i wydłużenia jej działania w znieczuleniu miejscowym dodatkowo podaje się 0,1% roztwór epinefryny (1 kropla na 2-5-10 ml roztworu prokainy).

• Blokada okołonerkowa (według A.V. Wiszniewskiego): 100-150 ml roztworu 2,5 mg / ml lub 50-80 ml roztworu 5 mg / ml (w tkance krocza);
• Blokada szyjki macicy pochwowo-sympatycznej: 30-100 ml roztworu 2,5 mg / ml;
• Blokada okrężna lub przykręgowa w egzemie, rwie kulszowej i atopowym zapaleniu skóry: 2,5 mg / ml lub 5 mg / ml roztwór (śródskórnie).

Do znieczulenia nasiękowego dorosłych stosuje się następujące wyższe dawki: na początku operacji pierwsza dawka to nie więcej niż 500 ml roztworu 2,5 mg / ml lub 150 ml roztworu 5 mg / ml.

Maksymalna dawka dla dzieci w wieku 12-18 lat wynosi 15 mg / kg.

Czopki doodbytnicze

Nowokainę stosuje się doodbytniczo, wstrzykując czopek w głąb odbytu po spontanicznym wypróżnieniu lub oczyszczającej lewatywy.

Pojedyncza dawka - 1 czopek, częstotliwość podawania - 1-2 razy dziennie.

Czas trwania kuracji do 5 dni. Jeśli nie ma poprawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Skutki uboczne

Roztwór do wstrzykiwań i infuzji

Podczas terapii mogą rozwinąć się następujące zaburzenia: zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie, senność, spadek lub wzrost ciśnienia krwi, rozszerzenie naczyń obwodowych, zapaść, arytmia, bradykardia, ból w klatce piersiowej, drżenie, szczękościsk, zaburzenia słuchu i wzroku, uporczywe znieczulenie, oczopląs , methemoglobinemia, hipotermia, reakcje alergiczne (do wstrząsu anafilaktycznego).

Czopki doodbytnicze

• Układ sercowo-naczyniowy: arytmie, spadek lub wzrost ciśnienia krwi, bradykardia, rozszerzenie naczyń obwodowych, zapaść, ból w klatce piersiowej;
• Centralny i obwodowy układ nerwowy: bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, senność, utrata przytomności, niepokój ruchowy, drgawki, drżenie, szczękościsk, oczopląs, zaburzenia widzenia i słuchu, porażenie mięśni oddechowych, zespół ogona końskiego (porażenie kończyn dolnych, parestezja) , zaburzenia przewodzenia czuciowego i motorycznego, porażenie ośrodka oddechowego (w większości przypadków przy znieczuleniu podpajęczynówkowym);
• Układ pokarmowy: mimowolne wypróżnianie, wymioty, nudności;
• Układ moczowy: mimowolne oddawanie moczu;
• Układ krwi: methemoglobinemia;
• Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie skóry, inne reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), pokrzywka (na błonach śluzowych i skórze), zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi (wraz z rozwojem opisanych zaburzeń należy przerwać stosowanie Novocaine i skonsultować się z lekarzem);
• Reakcje miejscowe: w pierwszych dniach terapii może rozwinąć się chęć wypróżnienia i uczucie dyskomfortu, które nie wymagają odstawienia leku, a następnie same ustępują; rzadko - swędzenie i przekrwienie w okolicy odbytu (przy stosowaniu dużych dawek leku).

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania nowokainy konieczne jest monitorowanie funkcji układu sercowo-naczyniowego, ośrodkowego układu nerwowego i oddechowego.

Inhibitory monoaminooksydazy należy odstawić na 10 dni przed podaniem środka miejscowo znieczulającego.

Przed rozpoczęciem stosowania preparatu Novocain należy przeprowadzić testy pod kątem indywidualnej wrażliwości na działanie substancji czynnej. Należy pamiętać, że im bardziej stężony jest roztwór, tym wyższa toksyczność prokainy przy zastosowaniu tej samej dawki całkowitej.

Interakcje lekowe

Kiedy Novocaine jest stosowany razem z niektórymi lekami, mogą wystąpić następujące skutki:

• Środki do znieczulenia ogólnego, leki nasenne i uspokajające, narkotyczne leki przeciwbólowe, uspokajające: zwiększające działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy;
• Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, enoksaparyna sodowa, danaparoid sodowy, dalteparyna sodowa, ardeparyna sodowa, heparyna sodowa): zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia;
• Roztwory dezynfekujące zawierające metale ciężkie (podczas obróbki miejsca wstrzyknięcia): wzrost ryzyka wystąpienia miejscowych reakcji w postaci obrzęku i bólu;
• Guanadrel, guanetydyna, mekamylamina, kamsylan trimetafanu (w znieczuleniu zewnątrzoponowym): zwiększenie prawdopodobieństwa bradykardii i gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• Inhibitory monoaminooksydazy (prokarbazyna, furazolidon, selegilina): zwiększone ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi;
• Inhibitory cholinoesterazy (leki przeciw miastenii, cyklofosfamid, bromek demekarium, jodek ekotiopatii, tiotepa): zmniejszenie metabolizmu prokainy;
• Leki zwiotczające mięśnie: wzmacniają i wydłużają ich działanie;
• Narkotyczne środki przeciwbólowe: działanie addytywne, nasilona depresja oddechowa;
• Leki zwężające naczynia krwionośne (metoksamina, epinefryna, fenylefryna): przedłużenie miejscowego działania znieczulającego.

Nowokaina zmniejsza działanie przeciw miasteniczne leków, zwłaszcza gdy jest stosowana w dużych dawkach, co wymaga korekty leczenia miastenii.

Kwas paraaminobenzoesowy (metabolit prokainy) jest antagonistą sulfonamidów.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia:

• Roztwór do wstrzykiwań i infuzji - 3 lata przy przechowywaniu w temperaturze do 25 ° C;
• Czopki doodbytnicze - 2 lata w temperaturze do 5 ° C.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.