Neuropatia nerwu strzałkowego: przyczyny i konsekwencje. Anatomia funkcjonalna nerwu strzałkowego Jak objawia się neuropatia nerwu strzałkowego

Nerw mieszany jest jedną z dwóch głównych gałęzi nerwu kulszowego i powstaje głównie z włókien LIV, LV i SI korzeni.

Włókna motoryczne unerwiają głównie prostowniki stopy (m. Piszczelowy przedni), prostowniki palców (mm. Extensores digitorum) oraz mięśnie, które obracają stopę na zewnątrz (mm. Peronei).

Włókna czuciowe nerwu unerwiają skórę zewnętrznej powierzchni nogi (n. Cutaneus surae lateralis) oraz grzbietu stopy i palców (gałęzie skórne z n. Peroneus superficialis i n. Peroneus profundus), jak pokazano na ryc. 96.

Po porażce nerwu strzałkowego niemożliwe jest wyciągnięcie (zgięcie grzbietowe) stopy i palców, a także obrócenie stopy na zewnątrz. Odruch Achillesa (n. Tibialis) utrzymuje się.

Na zewnętrznej powierzchni podudzia i grzbietu stopy występują zaburzenia czucia (patrz Ryc. 96).

Uczucie stawowo-mięśniowe w palcach nie jest zaburzone (z powodu zachowania wrażliwości n. Tibialis). Ból jest zwykle łagodny lub nieobecny; to samo dotyczy zaburzeń troficznych.

Stopa w przypadku uszkodzenia nerwu strzałkowego zwisa, lekko odwrócona do wewnątrz, palce lekko zgięte (pes equino-varus - ryc. 97). Widoczne jest wychudzenie mięśni na przednio-zewnętrznej powierzchni podudzia. Chód pacjenta staje się bardzo typowy („strzałkowy”, „penis”, zatrzymanie): pacjent, aby nie dotykać podłogi palcem zwisającej stopy, unosi wysoko nogę i pierwsze kroki palcem, następnie zewnętrzną krawędzią stopy i wreszcie podeszwą.

Postać: 97. „Wisząca” stopa z uszkodzeniem nerwu strzałkowego.

Postać: 98. Pes calcaneus z uszkodzeniem nerwu piszczelowego.

Aby określić zaburzenia ruchowe, które występują w przypadku uszkodzenia nerwu strzałkowego, oprócz wskazanego chodu, stosuje się następujące podstawowe testy.

1. Niemożliwe jest wyprostowanie (zgięcie grzbietowe) i obrócenie stopy na zewnątrz, a także wyprostowanie palców.

2. Niemożliwe jest stanie i chodzenie na piętach.

N. Tibialis (nerw piszczelowy)

Nerw mieszany to kolejna główna gałąź n. ischiadici i powstaje z włókien z korzeni LIV do SIII. Pod względem funkcjonalnym jest w dużej mierze antagonistą nerwu strzałkowego.

Jego włókna motoryczne unerwiają zginacze stopy (m. Triceps surae, czyli m. Soleus i dwie głowy t. Gastrocnemii), zginacze palców (mm. Fleksores digitorum) oraz mięśnie, które obracają stopę do wewnątrz (głównie m. Piszczelowy tylny).

Włókna czuciowe nerwu unerwiają tylną powierzchnię podudzia (n. Cutaneus surae medialis), podeszwę i podeszwową powierzchnię palców u stóp z dojściem do grzbietowej powierzchni końcowych paliczków (rr. Cutanei z nn. Plantares lateralis i medialis) oraz zewnętrzną krawędź stopy (n. Suralis, która rozciąga się od zespolenia włókien nerwu strzałkowego i piszczelowego), jak pokazano na ryc. 96.

Uszkodzenie nerwu piszczelowego powoduje paraliż mięśni zginających stopę i palce (zgięcie podeszwowe) i obracających stopę do wewnątrz. Odruch Achillesa zostaje utracony.

W obszarach wskazanych na ryc. 96, to znaczy na tylnej powierzchni podudzia, podeszwie i podeszwach palców stóp, z tyłu ich końcowych paliczków. Uczucie stawowo-mięśniowe w palcach przy zachowaniu funkcji n. peronei nie cierpi (zaburzone jest tylko wtedy, gdy oba nerwy są uszkodzone łącznie, tj. strzałkowy i piszczelowy lub główny pień nerwu kulszowego).

Zaniki mięśni są zwykle znaczne i dotyczą tylnej grupy mięśni podudzia (m. Triceps surae) i podeszwy (głęboki łuk stopy, retrakcja przestrzeni śródstopia).

Stopa jest w pozycji wyprostowanej; wystająca pięta, wklęsły łuk i „szponiaste” ułożenie palców określają nazwę pes calcaneus (ryc. 98).

Chód jest trudny, ale mniejszy niż w przypadku „wiszącej” stopy strzałkowej: w tym przypadku pacjent stoi na pięcie z powodu istniejącego przedłużenia stopy.

Testy do określenia zaburzeń ruchowych w zmianach n. piszczelowy to: 1) niezdolność do zgięcia (zgięcia podeszwowego) stopy i palców u nóg oraz obrócenia stopy do wewnątrz, oraz 2) niezdolność do chodzenia na palcach.

Ból z porażką n. piszczelowy (i jego włókna w pniu n. ischiadici) powstają z reguły i często są niezwykle intensywne. Urazy nerwu piszczelowego i jego wiązek w pniu nerwu kulszowego mogą powodować zespół przyczynowy. Zwykle istotne są również zaburzenia naczynioruchowo-wydzielnicze-troficzne. Pod tym względem istnieje pewne podobieństwo między nerwem piszczelowym a środkowym, dlatego też w przypadku kauzalgii i zaburzeń troficznych, gdy jest uszkodzony, można odnieść się do tego, co zostało powiedziane powyżej w. w części dotyczącej ogólnej symptomatologii tego rozdziału oraz w opisie uszkodzeń nerwu pośrodkowego.

22912 0

Nerw strzałkowy jest najbardziej podatny na ostry paraliż kompresyjny. Nerw kulszowy (L 4-S 3) jest podzielony na udzie na różnych poziomach na nerw piszczelowy (tzw. Podkolanowy przyśrodkowy) i nerw strzałkowy wspólny (tzw. Podkolanowy boczny) (zob. patka. 32-4). Nerw strzałkowy wspólny przebiega za głową kości strzałkowej, gdzie jest umocowany i powierzchowny, przez co podatny jest na urazy urazowe lub kompresyjne (np. Skrzyżowanie kolan). Bezpośrednio dystalnie od głowy dzieli się na:

· głęboki nerw strzałkowy (tzw. przedni piszczelowy)

ZA.unerwienie ruchowe: stopa i prostowniki palców (długi prostownik kciuka, przedni mięsień piszczelowy, długi prostownik palców)

B.wrażliwe unerwienie: bardzo mały obszar między kciukiem a drugim palcem

· nerw strzałkowy powierzchowny (tzw. nerw mięśniowo-skórny)

ZA.unerwienie ruchowe: mięśnie zapewniające rotację zewnętrzną stopy (długie i krótkie mięśnie strzałkowe)

B.wrażliwe unerwienie: boczna powierzchnia podudzia i tył stopy

Zaburzenia porażenia nerwu strzałkowego

· zaburzenia czucia są rzadkie, zwykle na zewnętrznej powierzchni podudzia

· dysfunkcje mięśni: patrz patka. 17-15

Porażenie nerwu strzałkowego wspólnego (występuje najczęściej) prowadzi do osłabienia zgięcia grzbietowego stopy (zwisającej stopy) na skutek paraliżu mięśnia piszczelowego przedniego, osłabienia rotacji zewnętrznej stopy oraz zaburzeń czucia w strefie unerwienia nerwów strzałkowych powierzchownych i głębokich (zewnętrzna powierzchnia nogi i łuk stopy). Czasami, jeśli dotyczy to tylko nerwu strzałkowego głębokiego), występuje zwisająca stopa zmin zaburzenia wrażliwe. Należy go odróżnić od innych przyczyn opadającej stopy.

Patka. 17-15. Dysfunkcje mięśni z porażeniem nerwu strzałkowego

Przyczyny uszkodzenia nerwu strzałkowego

1. ściskanie

2. Cukrzyca i inne neuropatie metaboliczne obwodowe

3. neuropatie zapalne: w tym choroba Hansena (trąd)

4. kontuzja: np. uraz spowodowany szczypaniem piłkarzy lub skręcenie spowodowane siłą przyłożoną do kolana

5. guzy w okolicy głowy kości strzałkowej lub bliższej części nogi: torbiele dołu podkolanowego, tętniak tętnicy piszczelowej przedniej (rzadko)

6. ucisk na głowę kości strzałkowej: np. krzyżowanie kolan, szynowanie, położnictwostrzemiona itp.

7. guzy nerwów: nerwiak włókniakowy, nerwiak nerwiakowy, torbiel zwojowa

8. naczyniowe: zakrzepica żylna

EMG

Zmiany w EMG pojawiają się po wystąpieniu objawów po 2-4 tygodniach. Aby określić rokowanie, stymulację wykonuje się powyżej i poniżej kości strzałkowej: jeśli nie występuje w obu miejscach, rokowanie jest złe (wskazuje, że wystąpiła degeneracja wsteczna). Wymaga zwyrodnienia Wallera» 5 dni, aby spowodować pogorszenie. Krótka głowa ścięgna podkolanowego nie cierpi z uciskiem nerwu strzałkowego na głowie kości strzałkowej z powodu oddalenia nerwu proksymalnie do dołu podkolanowego.

Kanał stępu

Kompresja ( tylny) nerw piszczelowy może wystąpić w kanale stępu, z tyłu i poniżej środkowy kostki. Kanał pokryty rozcięgnem zgięciowym (lancinate więzadło), które ciągnie się od kostki przyśrodkowej do guzka kości piętowej. Często (ale nie zawsze) istnieje historia zwichnięcia lub złamania starej kostki. Nerw może być uciskany przez rozcięgno zgięciowe. Powoduje to ból i parestezje w palcach stóp i podeszwie (pięta często pozostaje nienaruszona, ponieważ wrażliwe gałęzie często rozciągają się przed wejściem do kanału). Zazwyczaj ból jest silniejszy w nocy. Stopę szponiastą można uformować w wyniku osłabienia własnych mięśni stopy.

Uderzenie wzdłuż nerwu kostki przyśrodkowej powoduje parestezje promieniujące dystalnie (objaw Tinela).

Diagnostyka

Pomocne mogą być EMG i SNP.

Leczenie

Zewnętrzne wsparcie kostki dla lepszego ruchu stopy.

Operacyjna dekompresja jest wskazana w potwierdzonych przypadkach, w których nie ma poprawy po leczeniu zachowawczym. Użyj zlokalizowanego łukowatego nacięcia≈1,5 cm za i poniżej kostki przyśrodkowej. Rozcięcie zgięciowe jest wycięte, a także wszelkie mosty pod nim; dystalne gałęzie należy prześledzić do ich wejścia do mięśni).

9248 0

Zespół neuropatii strzałkowej charakteryzuje się zjawiskiem podrażnienia i wypadania w strefie unerwienia nerwu strzałkowego oraz neuroosteofibrozą na początku mięśnia strzałkowego, gdzie nerw jest uciskany.

O podatności nerw strzałkowy jest znany od dawna. W XIX wieku, badając porażenie nóg u kobiet rodzących, zwrócono uwagę na przeważające dolegliwości mięśni unerwionych przez nerw strzałkowy (Basedow V., 1938; Valleix K, 1841; Romberg M., 1853 itd.). Levebre (1876), a następnie Hunermann (1892) wyjaśnili to uczucie za pomocą cech anatomicznych: włókna ruchowe nerwu strzałkowego są częścią nerwów 1_4 i L5 zlokalizowanych prawie bezpośrednio na ostrej, bezimiennej linii i łatwo ściskanych przez głowę płodu. W tym przypadku możliwy jest również ucisk tętnicy biodrowej wewnętrznej wraz z odgałęzieniami dostarczającymi krew do nerwu kulszowego.

Jednak taki paraliż jest nadal rzadki. Czasami obserwowano paraliż mięśni unerwionych przez nerw strzałkowy, gdy zwichnięcie stawu biodrowego było zmniejszone, a wstępne rozciągnięcie skróconej nogi zapobiega takim powikłaniom (Hoffa A., 1900; Lorenz L., 1900; Hartung H., 1906). Ale nawet ten paraliż występuje w bardzo rzadkich przypadkach. Zasugerowano również rolę wysokiego poziomu rozgałęzienia nerwu strzałkowego (Dorion, 1884; Kunepeac I.P., Miller L.G., 1971), jego wrażliwości w ogóle, na przykład w neuropatiach (Kutner R., 1905). Od dawna wiadomo o częstym zajęciu nerwu strzałkowego oraz o „rwie kulszowej”, „zapaleniu korzonków lędźwiowo-krzyżowych”.

Na tę cechę od dawna zwracają uwagę D. Cotugno (1764), a później J.Guinon i E. Parmentier (1890), E. Remark (1892), N. Chiray i E. Roger (1930) - objaw Pointe'a, F. F. Ogienko (1970), D. T. Shamburov (1966), V. I. Samosyuk, F. A. Khabirov i in. (1979) i in. G.S. Toprover (1931), wykonując operację rozciągania nerwu kulszowego w sposób krwawy, prawie we wszystkich przypadkach zauważył pojawienie się lekkiego niedowładu nerwu strzałkowego.

Kiedy cały nerw kulszowy jest ściskany lub pod działaniem chemicznym, na przykład terpentyną (Gerard R., 1927), powstający w wyniku tego paraliż obejmuje głównie mięśnie unerwiane przez nerw strzałkowy. W opisanych obserwacjach uszkodzenia nerwu kulszowego po nieudanych wstrzyknięciach leków (Fedorova A.B., 1959, 1975 itd.) Podkreśla się również dominującą lokalizację zjawiska wypadania i podrażnienia w strefie unerwienia włókien nerwu strzałkowego.

Hipoalgezja skóry na zewnętrznej powierzchni nogi u pacjentów z kręgowym zespołem gruszkowatym komplikuje diagnostykę różnicową między tym zespołem a uciskiem korzenia Si (Kipervas I.P., 1971). Wiązki, z których powstają nerwy większe i strzałkowe, są zasilane krwią na różne sposoby. Wszystkie tętnice nerwu kulszowego, zarówno rozgałęziające się od tętnicy pośladkowej dolnej dolnej (niekiedy z tętnicy wewnętrznej), jak i wychodzące ze środkowego odcinka okalającego kości udowej i tętnic perforujących, wchodzą parami podłużnych pni do bliższej części nerwu piszczelowego (Hoffmann M., 1903). Natomiast dopływ krwi do nerwu strzałkowego odbywa się za pomocą pojedynczego cienkiego pnia odchodzącego od tętnicy pośladkowej dolnej. Cała reszta dopływu krwi do tego nerwu przebiega wzdłuż odgałęzień naczyń zaopatrujących nerw piszczelowy przez łańcuch zespoleń. Włókna nerwu piszczelowego otoczone są obfitą siecią naczyń krwionośnych o stosunkowo dużej średnicy, czego nie można powiedzieć o włóknach nerwu strzałkowego. Jeśli spowodujesz naruszenie dopływu krwi do nerwu, rozciągając go, znacznie szybciej odnowi się on w nerwie piszczelowym.

Oczywiste jest, że przy wpływach mechanicznych jako pierwsze ucierpią włókna nerwu strzałkowego, a nie piszczelowego. Jednak włókna nerwu strzałkowego są nieco bardziej rozciągliwe (Lorenz L., 1890). Szczególne znaczenie mają różne cechy histologiczne włókien nerwu strzałkowego, grubsze i z większą osłonką mielinową w porównaniu z cieńszymi włóknami piszczeli (Shargorodsky L.Ya., 1946; Doinikov B.S., 1955; Thomas P. et ai, 1955; Erlanger J., Gasser H., 1937). W patologii jako pierwsze dotknięte są grube włókna, wymagające intensywniejszego metabolizmu i gorzej tolerujące anoksję. Nic dziwnego, że po śmierci zwierząt pobudliwość elektryczna zanika wcześniej w mięśniach unerwianych raczej przez nerw strzałkowy niż piszczelowy (Gerard R., 1927).

Stąd większość autorów wiąże częste uszkodzenia nerwu strzałkowego w ogóle, aw procesach dyskogennych w szczególności z uszkodzeniem włókien tego nerwu nie na podudzie, ale w odcinku proksymalnym - gdzie przechodzą one jako część nerwu kulszowego, a nawet proksymalnie. J. \\ acek i wsp. Szczególnie nalegają na to. (1965), który opisał kliniczny i elektromiograficzny obraz pięciu takich pacjentów. Ten punkt widzenia nie uwzględnia obserwacji lekarzy na temat ucisku samego nerwu strzałkowego pod ścięgnem bicepsa, zwłaszcza u osób, których praca wymaga kucania, klęczenia (Guillain G. i in., 1934; Jong J., 1947; Nagler S., Rangel L., 1947; Kaminsky V., 1947; Wright V., Braatzl, 1953; Staal A. i in., 1965; Seppalainen A. et ai, 1977; Popelyanskiy Ya.Yu., 1983). Predyspozycja do takich uciśnięć jest przenoszona autosomalnie dominująco. Opisano również rodzinne przypadki tego zespołu (niemiecki D.G. i wsp., 1989). Możliwe są również ostre urazy tego samego typu. Oto jedna z naszych obserwacji.

Pacjent V. B.31 lat, traktorzysta.
Na trzy miesiące przed przyjęciem na oddział prawą nogę, zgiętą pod kątem 10-15 ° w kolanie, wciśnięto między dwa kłody na 30-50 minut. Umiarkowany ból w miejscu ucisku - w dolnej jednej trzeciej uda oraz w górnych partiach podudzia. Następnego dnia nie odczułem bólu, ale stopa i podudzie spuchły, stopa opadła: podczas chodzenia musiałem wysoko podnosić nogę. Po 20 dniach obrzęk ustąpił, nastąpił ruch palców oprócz kciuka, uczucie przepływu prądu elektrycznego do kciuka ze środka podudzia. Później pozostał ten sam niedowład. Doświadczony niewielki uporczywy ból poniżej rzepki. Nie stwierdzono patologii w stanie somatycznym, ale we krwi: leukocyty. - 17 000; spadł. - dziewięć; l. - jedenaście; m - 9; ROE - 20 mm / h; po trzech tygodniach: leukoty. - 12 000; spadł. - 4; limf. - czternaście; kl. Turek - 1: 100; ROE - 16 mm / h. W obszarze wewnętrznej powierzchni dolnej jednej trzeciej części prawego uda znajduje się rowek duszący 103 cm, wzdłuż zewnętrznej powierzchni - 32 cm.

W okolicy grzebienia piszczeli fioletowo-niebieska plama o wymiarach 2,5 x 2,5 cm Brak zmian radiologicznych podudzia i stopy. Idzie wysoko, unosząc prawą nogę: stopa zwisa, nie może stać na pięcie, ale stoi swobodnie na palcu. Wyciągnięcie jest niemożliwe i prawie niemożliwe (tylko 5 °) odwodzenie stopy; wyprost palców jest minimalny. Bardzo łagodna hipotrofia grupy mięśni strzałkowych prawej nogi. Niedoczulica między palcami I i II stopy prawej. Czułość kłykcia bocznego na wibracje wynosi 8-9 °, kłykcia przyśrodkowego 4-5 °, odruch Achillesa po prawej stronie nie jest wyzwalany, stopa i podudzie po prawej stronie są nieco zimniejsze w dotyku niż po lewej. Według badań elektrofizjologicznych uszkodzenie prawego nerwu strzałkowego i odpowiednich mięśni.

To jest obraz ucisku nerwu strzałkowego pod ścięgnem bicepsa. Warunki jego ucisku występują również w strefie bardziej dystalnej (ryc. 4.29).
Nerw strzałkowy wspólny w kącie bocznym dołu podkolanowego przebija początek głowy bocznej mięśnia brzuchatego łydki, a następnie przechodzi wokół szyi kości strzałkowej na zewnątrz. Tutaj przechodzi między wiązkami początkowej części mięśnia strzałkowego długiego przez włókniste struny kanału mio-strzałkowego (Marwah V., 1964). W tym pierścieniu włóknistym nerw dzieli się na trzy gałęzie: głęboką, powierzchowną i nawrotową. Kiedy podczas wymuszonego ruchu stopy następuje rozciągnięcie mięśnia, nerw może ulec rozciągnięciu, a także kompresji między tym mięśniem a kością (Koppel B., Thompson W., 1960). Ucisk i napięcie nerwu na tym poziomie zachodzi naturalnie i niezależnie od mechanizmów kręgowych. Najwyraźniej u części pacjentów z osteochondrozą lędźwiową nie można wykluczyć mechanizmu miejscowego ucisku nerwu strzałkowego na podudzie.


Ucisk nerwu we wspomnianym kanale może rozpocząć się po niewygodnym ruchu w stawie skokowym lub zastępczej nadczynności mięśni. Często obserwowaliśmy przeciążenie posturalne, opisane przez A. Briiggera (1967) z zespołem symfysosternalnym. Ból pojawia się w bocznych częściach podudzia i grzbietu - stopy. Ból nasila się wraz z ruchami w stawie skokowym, dlatego często błędnie rozpoznaje się go jako nadtarowe zapalenie błony maziowej lub rozciąganie ścięgien w tym obszarze. W związku z tym można również brać pod uwagę ból okolicy kostki zewnętrznej, w projekcji stawu kości strzałkowej z kością skokową. O. Jungo (1984) sugeruje określenie „zespół kości skokowo-strzałkowej” dla takich objawów.

W naszej klinice wykazano, że spadek szybkości przewodzenia impulsu nerwowego wzdłuż nerwu strzałkowego występuje podczas ucisku korzeni i nie jest wykrywany w bóle kręgosłupa niezwiązanego z korzeniem, w tym w zespole piriformis (Usmanova A.I., 1971). Spadek prędkości określano średnio o 10% w nerwie strzałkowym przy normalnej prędkości w kości piszczelowej. Stało się tak, gdy zarówno korzenie L5, jak i Si zostały skompresowane. Gdy nerw strzałkowy został podrażniony w bocznej części dołu podkolanowego, za głową kości strzałkowej i wzdłuż linii międzytrzonowej na przedniej powierzchni stawu skokowego, zarejestrowaliśmy prądy działania z krótkiego prostownika palców.

Dodatkowo mierzono prędkość impulsu wzdłuż włókien nerwu strzałkowego, biegnącego jako część nerwu kulszowego, w odcinku znajdującym się pomiędzy punktem wyjścia nerwu kulszowego w powierzchowne warstwy uda (na granicy górnej i środkowej części uda) oraz proksymalne punkty pobudzenia podudzia (Rapoport G.M. ., 1973). W grupie kontrolnej wykazano względną stałość tempa propagacji pobudzenia w całym nerwie strzałkowym, w tym w jego bliższych włóknach nerwu kulszowego (wahania w granicach 1-3 m / s z tendencją do zwiększania prędkości w obszarach położonych powyżej punktów stymulacji na nodze). U pacjentów z osteochondrozą lędźwiową te oddzielne wskaźniki (powyżej i poniżej kolana) były różne dla różnych zespołów (tab. 4.5).

Z tabeli wynika, że \u200b\u200bw przypadkach, gdy niedowład prostowników jest spowodowany zmianą korzeniową, prędkość impulsu wzdłuż nerwu strzałkowego zmniejsza się w takim samym stopniu w bliższej i dalszej części odpowiednich włókien. W przypadku osłabienia prostowników stopy z powodu patologii innej niż korzeń, ujawnia się zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsów dystalnie do głowy kości strzałkowej. Mowa o pacjentach z porażeniem rwy kulszowej lub pacjentach z bolesnością w okolicy mięśnia strzałkowego długiego tuż poniżej głowy kości strzałkowej w miejscu nerwu strzałkowego.

W tej ostatniej grupie szczegółowe badanie wrażliwości ujawniło niedoczulicę poza Si; strefa ta nie sięgała ponad dermatom piszczelowy i nie obejmowała palca V. Była to zewnętrzna krawędź podudzia i tył stopy - strefa nerwu strzałkowego, która jest dotknięta w stanach mioadaptacyjnie utworzonej miofibrozy mięśnia strzałkowego. W tym miejscu podkreślamy znaczenie patologii miejscowej w okolicy głowy kości strzałkowej, patologii tkankowej oraz patologii miejscowej nerwu strzałkowego. Ponieważ jest mało prawdopodobne, aby miejscowe zmiany w nerwie były pierwotne, należy pomyśleć o obecności zmian w tkankach głowy kości strzałkowej i odpowiednio. o wtórnych zmianach w przechodzącym przez nie nerwie. Opisywany obszar pokrywa się z punktem do akupunktury Zu San-Li.

Przebieg neuropatii nerwu strzałkowego charakteryzuje się upośledzoną wrażliwością podudzia. Przy takiej zmianie pacjent nie jest w stanie zgiąć stopy i palców u nóg. kończyny dolne rozwijają się z powodu kompresji miejscowych włókien nerwowych. Kompresja występuje na tle urazów lub innych urazów nóg, a także pod wpływem procesów patologicznych. Neuropatię leczy się za pomocą leków, terapii ruchowej lub operacji stawów.

Anatomia

Aby zrozumieć, jak rozwija się neuropatia, przejdźmy do anatomii nerwu strzałkowego. Ten nerw należy do splotu krzyżowego. Jego włókna są częścią nerwu kulszowego i są oddzielone w dolnej części uda. Opadając niżej, docierają do dołu podkolanowego. Tutaj włókna, przeplatając się ze sobą, tworzą wspólny pień nerwu strzałkowego, który tworzy spiralę i chwyta głowę kości strzałkowej. W tym obszarze włókna leżą pod skórą. Ze względu na taką lokalizację nerwu strzałkowego powierzchownego istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia i rozwoju neuropatii.

• powierzchowny;
• głęboki;
• gałąź biegnąca wzdłuż zewnętrznej warstwy podudzia (łydki).

Powierzchowne gałęzie wraz z głębokim nerwem strzałkowym biegną wzdłuż podudzia. Każdy z tych elementów odpowiada za unerwienie poszczególnych mięśni:

• powierzchowne - mięśnie odpowiedzialne za ruch zewnętrznej krawędzi stopy i pięty;
• głębokie - mięśnie zapewniające wyprost stopy i palców.

Takie cechy lokalizacji gałęzi wpływają na charakter obrazu klinicznego związanego z neuropatią. W zależności od lokalizacji obszaru problemowego wrażliwość spada i pojawiają się zaburzenia ruchu w niektórych częściach stopy lub palców.

Przyczyny nerwobólów

Rozwój zapalenia nerwu strzałkowego wynika z wpływu środowiska zewnętrznego lub przebiegu chorób.

Zgodnie z tymi cechami chorobę klasyfikuje się odpowiednio jako neuropatię pierwotną lub wtórną.

Najczęstsze przyczyny zespołu nerwu strzałkowego to:

• siniaki;
• złamania;
• ciosy;
• ściskanie włókien.

Najczęściej neuropatia rozwija się na tle uszkodzenia górnej zewnętrznej części podudzia, ponieważ nerw strzałkowy przebiega bezpośrednio pod skórą. Ucisk miejscowych włókien jest również częstą przyczyną zapalenia nerwu (). Takie naruszenia powstają pod wpływem różnych przyczyn. Zespół tunelowy kończyn dolnych rozpoznaje się u osób, które często siedzą ze skrzyżowanymi nogami lub nosiły gips przez długi czas.

Oprócz pourazowej neuropatii nerwu strzałkowego zapalenie nerwu prowadzi do:

• niedokrwienie nerwu (upośledzenie ukrwienia);
• długotrwałe unieruchomienie (na przykład długa pozycja leżąca);
• choroba zakaźna;
• ogólne patologie stawowe, które powodują ucisk kanałów nerwowych;
• przebieg procesów nowotworowych;
• toksyczne uszkodzenie organizmu spowodowane niewydolnością nerek i innymi czynnikami.

Pojawienie się neuropatii może być spowodowane błędami podczas wstrzyknięć domięśniowych, gdy igła dotyka nerwu strzałkowego lub kulszowego.

Typowe objawy

Charakter objawów neuropatii nerwu strzałkowego zależy od lokalizacji zespołu kompresyjno-niedokrwiennego i przyczyn choroby.

W przypadku ostrego urazu (złamania, zastrzyki i inne urazy), zjawiska kliniczne związane z tym stanem występują jednocześnie. Wiodącym objawem ucisku jest ból, któremu często towarzyszy przejściowy spadek lub utrata wrażliwości kończyny dolnej.

Jeśli zapalenie nerwu rozwija się stopniowo (na przykład u osób, które ciągle krzyżują nogi), intensywność objawów zespołu tunelowego powoli wzrasta.

Uszkodzenie włókien w okolicy splotu nerwu kulszowego i strzałkowego objawia się następująco:

1. Zmniejszenie lub całkowita utrata wrażliwości na przedniej i bocznej powierzchni podudzia, a także z tyłu stopy.
2. Zespół bólowy jest zlokalizowany w tych obszarach. Intensywność tego objawu wzrasta wraz z ruchem.
3. Zaburzenia ruchowe. Pacjent nie może wyprostować stopy i palców u nóg.
4. Niemożność odwodzenia zewnętrznej krawędzi stopy, stania na piętach i chodzenia.
5. Zmiana w wyglądzie stopy. Obserwuje się opadanie.

Uciskając sploty nerwowe w okolicy krzyżowej, pacjenci podczas ruchu unoszą wysoko nogi, starając się nie dotykać powierzchni palcami. Kończyna w tym momencie nadmiernie ugina się w stawie kolanowym i biodrowym.

Wraz z uszkodzeniem włókien nerwowych znajdujących się w pobliżu kości strzałkowej zmniejsza się wrażliwość skóry na zewnętrznej powierzchni podudzia. W tym przypadku objawy są łagodne.

Zespół uciskowo-niedokrwienny nerwu strzałkowego powierzchownego objawia się następującymi objawami:

• występowanie zespołu bólowego, zlokalizowanego na bocznej powierzchni podudzia, z tyłu stopy i palców u nóg (do małego palca);
• uczucie pieczenia obserwowane wzdłuż nerwu;
• spadek wrażliwości we wskazanych obszarach;
• niemożność podniesienia i wycofania zewnętrznej krawędzi stopy.

Klęska głębokiego nerwu strzałkowego prowokuje:

• zmniejszona ruchomość stopy i palców;
• lekkie zwiotczenie stopy;
• zmniejszona wrażliwość między pierwszymi dwoma palcami.

Niezależnie od lokalizacji zespołu kompresyjno-niedokrwiennego w zaawansowanych przypadkach dochodzi do zaniku włókien mięśniowych. Z tego powodu kości zaczynają wystawać przez skórę i zachodzą inne, często nieodwracalne procesy.

Diagnostyka

Neuralgię nerwu strzałkowego rozpoznaje się na podstawie skarg pacjentów i wyników specjalnych testów. Spadek czułości jest wykrywany poprzez akupunkturę. Dodatkowo przepisuje się elektrroneurografię i elektromiografię, przy ich pomocy szacuje się prędkość transmisji sygnału przez nerw strzałkowy. Obie metody pozwalają również określić charakter zmiany. W przypadku tej choroby często przepisuje się USG nerwu.

Jeśli neuropatia jest spowodowana urazem, wówczas pacjent jest kierowany na konsultację z traumatologiem oraz na badanie RTG i USG. Aby określić dokładną lokalizację dotkniętych obszarów, do obszarów problemowych wprowadza się blokady nowokainy.

Leczenie

Gdy nerw strzałkowy jest uszkodzony, leczenie przeprowadza się za pomocą leków i operacji. Za najskuteczniejszą terapię uważa się łączenie, oprócz wymienionych metod, technik fizjoterapeutycznych i specjalnych ćwiczeń.

Terapia lekowa

W leczeniu neuropatii nerwu strzałkowego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• „Ksefokam”;
• „Nimesulide”.

Leki eliminują obrzęki, zatrzymują stan zapalny i tłumią ból. Przywrócenie funkcji nerwu strzałkowego odbywa się za pomocą witamin z grupy B. Aby poprawić ukrwienie obszaru problemowego, stosuje się „Trental”, „Pentoxifylline” i inne leki. Również w leczeniu neuropatii wykazano spożycie przeciwutleniaczy („Tiogamma”, „Berlition”). Ze względu na fakt, że szczypanie powoduje zmniejszenie przewodzenia impulsów nerwowych, w celu wyeliminowania naruszenia przepisuje się Galantaminę, Neuromidynę, Proserynę.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych w zespole tunelowym nogi znacznie pogarsza stan pacjenta. Dlatego takie leki nie są stosowane w neuropatii.

Fizjoterapia

Zapalenie nerwu strzałkowego jest skutecznie zatrzymywane za pomocą technik fizjoterapeutycznych:

• elektroforeza z lekami;
• amplipulse;
• ultradźwięk;
• magnetoterapia;
• stymulacja elektryczna.

W ramach zabiegu fizjoterapeutycznego lekarz oddziałuje na obszar, w którym znajduje się uszkodzony nerw strzałkowy. Ucisk tego ostatniego eliminuje się za pomocą masażu. W takim przypadku rodzaj manipulacji dobiera się na podstawie indywidualnych cech choroby. Aby przywrócić funkcje obszaru problemowego, zaleca się również akupunkturę.

W przypadku neuropatii stosuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia dobierane są z uwzględnieniem charakteru uszkodzenia włókien mięśniowych (stopnia ich zachowania). Terapia ruchowa służy do przywrócenia krążenia krwi w obszarach problemowych i aktywności motorycznej stopy.

Ćwiczenia na specjalnych symulatorach są uważane za najbardziej skuteczne. W razie potrzeby lub przy odpowiednich wskazaniach lekarz wybiera kompleks terapii ruchowej do ćwiczeń w domu. Samoleczenie z ćwiczeniami może pogorszyć nerwy i przyspieszyć atrofię mięśni.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest stosowana głównie w przypadku urazowych uszkodzeń nerwu strzałkowego. W zależności od charakterystyki uszkodzenia wykonywane są następujące czynności:

1. Dekompresja. W ramach interwencji chirurgicznej lekarz eliminuje czynniki ściskające włókna nerwowe.
2. Neuroliza. Ta metoda jest stosowana, gdy kompresja jest spowodowana tworzeniem się zrostów, proliferacją tkanki łącznej i innymi czynnikami.
3. Plastikowy. Metoda polega na przywróceniu integralności uszkodzonego nerwu, a także przeniesieniu kanału w nowe miejsce.

Po zakończeniu operacji neuropatii uciskowo-niedokrwiennej nerwu strzałkowego zalecana jest terapia lekowa, podobna do opisanej powyżej.

Zintegrowane podejście zapewnia najszybszą odbudowę struktury i funkcji uszkodzonych włókien.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie zespołu strzałkowego (tunelowego) tradycyjną medycyną przeprowadza się po konsultacji z lekarzem. W przypadku uszkodzenia nerwu strzałkowego zastosuj:

Neuropatia nerwu strzałkowego nie jest całkowicie wyleczona tradycyjną medycyną. Takie podejście służy do wyeliminowania lub zmniejszenia nasilenia typowych objawów. Wybierając środki ludowe, bierze się pod uwagę specyfikę współistniejących chorób.

Konsekwencje i zapobieganie

W zaawansowanych przypadkach neuropatia wywołuje rozwój niedowładu nerwu strzałkowego, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Ponadto nieleczone mięśnie zaczynają zanikać. A ten proces jest nieodwracalny.

Zalecane są wygodne buty, aby zapobiec tunelowaniu stopy. Aby zapobiec neuropatii kończyn dolnych, należy w miarę możliwości zmniejszyć obciążenie nóg (pozbyć się nadwagi, zmniejszyć aktywność fizyczną). Osoby, które zawodowo uprawiają sport, są regularnie badane przez lekarza.

Neuropatia rozwija się z różnych powodów. Postęp choroby powoduje silny ból i zmniejszoną ruchomość kończyn dolnych. Dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia neuropatii natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

Test na obecność patologii można przeprowadzić stojąc na piętach: jeśli łatwo się ich trzymasz, nie ma powodu do niepokoju, w przeciwnym razie powinieneś dowiedzieć się więcej o UMN. Należy zauważyć, że terminy neuropatia, neuropatia, zapalenie nerwu to różne nazwy jednej patologii.

Odniesienie anatomiczne

Neuropatia odnosi się do choroby charakteryzującej się uszkodzeniem nerwów, które ma charakter niezapalny. Choroba jest spowodowana procesami zwyrodnieniowymi, urazami lub uciskami kończyn dolnych. Oprócz LMN występuje neuropatia piszczelowa. W zależności od uszkodzenia włókien motorycznych lub czuciowych dzieli się je również na neuropatię ruchową i czuciową.

Neuropatia nerwu strzałkowego jest najbardziej rozpowszechnioną spośród wymienionych patologii.

Rozważ anatomię nerwu strzałkowego - główną część splotu krzyżowego, którego włókna są częścią nerwu kulszowego, odchodząc od niego na poziomie dolnej jednej trzeciej nogi kości udowej. Dół podkolanowy to miejsce rozdzielenia tych elementów na nerw strzałkowy wspólny. Główka kości strzałkowej wygina się wokół niej po spiralnej trajektorii. Ta część „ścieżki” nerwu biegnie wzdłuż powierzchni. Dzięki temu jest chroniony tylko przez skórę, a zatem podlega wpływowi zewnętrznych negatywnych czynników, które na nią wpływają.

Następnie następuje podział nerwu strzałkowego, w wyniku którego pojawiają się jego powierzchowne i głębokie gałęzie. Pierwszym obszarem odpowiedzialności jest unerwienie struktur mięśniowych, rotacja stopy oraz wrażliwość jej grzbietu.

Nerw strzałkowy głęboki służy do wyprostowania palców, dzięki czemu jesteśmy w stanie odczuwać ból i dotyk. Ucisk którejkolwiek gałęzi zaburza wrażliwość stopy i jej palców; osoba nie może wyprostować paliczków. Zadaniem nerwu łydkowego jest unerwienie tylno-zewnętrznej części dolnej jednej trzeciej podudzia, pięty i zewnętrznej krawędzi stopy.

Kod ICD-10

Termin „ICD-10” jest skrótem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, która została poddana kolejnej - dziesiątej - rewizji w 2010 roku. Dokument zawiera kody używane do oznaczania wszystkich chorób znanych współczesnej medycynie. Neuropatia jest reprezentowana przez uszkodzenie różnych nerwów o charakterze niezapalnym. W ICD-10 NMN należy do klasy 6 - schorzenia układu nerwowego, a konkretnie - do mononeuropatii, jego kod to G57.8.

Przyczyny i odmiany

Choroba swoje pochodzenie i rozwój zawdzięcza wielu przyczynom:

• różne urazy: złamanie może prowadzić do uszczypnięcia nerwu;
• upadki i uderzenia;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• ściskanie MP na całej jego długości;
• różne infekcje, przeciwko którym może rozwinąć się LMN;
• ciężkie choroby ogólne, na przykład choroba zwyrodnieniowa stawów, gdy zapalenie stawów uciska nerw, co prowadzi do rozwoju neuropatii;
• złośliwe nowotwory o dowolnej lokalizacji, które mogą uciskać pnie nerwowe;
• nieprawidłowe ustawienie nóg, gdy osoba jest unieruchomiona z powodu poważnej choroby lub długotrwałej operacji;
• toksyczne uszkodzenie nerwów spowodowane niewydolnością nerek, ciężkimi postaciami cukrzycy, alkoholizmem, narkomanią;
• styl życia: przedstawiciele niektórych zawodów - rolnicy, pracownicy rolni, podłogi, rury itp. - spędzają dużo czasu w stanie zgiętym i ryzykują ucisk (ściskanie) nerwu;
• zaburzenia ukrwienia MN.

Neuropatia może się rozwinąć, jeśli osoba nosi niewygodne buty i często siedzi jedną stopą nad drugą.

Uszkodzenia nerwu strzałkowego są pierwotne i wtórne.

1. Typ pierwotny charakteryzuje się reakcją zapalną, która występuje niezależnie od innych procesów patologicznych zachodzących w organizmie. Warunki występują u osób, które regularnie obciążają jedną nogę, na przykład podczas wykonywania niektórych ćwiczeń sportowych.
2. Zmiany wtórne są powikłaniami chorób już istniejących u ludzi. Najczęściej nerw strzałkowy ulega uszkodzeniu w wyniku ucisku z powodu szeregu patologii: złamań i zwichnięć stawu skokowego, zapalenia ścięgien i pochwy, pourazowych artrozy, zapalenia kaletki stawowej, deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów itp. Do typu wtórnego zalicza się neuropatię i nerwoból MN.

Objawy i oznaki

Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się różnym stopniem utraty wrażliwości kończyny dotkniętej chorobą. Objawiają się objawy neuropatii:

• dysfunkcja kończyny - niemożność normalnego zgięcia i wyprostu palców;
• niewielka wklęsłość nogi do wewnątrz;
• niemożność stanięcia na piętach, idź na nich;
• obrzęk;
• utrata wrażliwości części nóg - stóp, łydek, ud, okolicy między kciukiem a palcem wskazującym;
• ból, który nasila się, gdy osoba próbuje usiąść;
• osłabienie jednej lub obu nóg;
• uczucie pieczenia w różnych częściach stopy - mogą to być mięśnie palców lub łydek;
• uczucie przemiany ciepła z zimna w dolnej części ciała;
• zanik mięśni dotkniętej kończyny w późnych stadiach choroby itp.

Charakterystycznym objawem LMN jest zmiana chodu spowodowana „wiszeniem” nogi, niemożnością stania na niej oraz silnym zginaniem kolan podczas chodzenia.

Diagnostyka

Identyfikacja jakiejkolwiek choroby, w tym neuropatii nerwu strzałkowego, jest prerogatywą neuropatologa lub traumatologa, jeśli rozwój choroby jest spowodowany złamaniem. Podczas badania badana jest kontuzjowana noga pacjenta, a następnie sprawdzana jest jej wrażliwość i działanie w celu określenia obszaru, w którym nerw jest uszkodzony.

Diagnoza jest potwierdzana i wyjaśniana poprzez szereg badań:

• procedura ultrasonograficzna;
• elektromiografia - w celu określenia aktywności mięśni;
• elektrroneurografia - w celu sprawdzenia szybkości impulsów nerwowych;
• radiografia, która jest przeprowadzana, jeśli istnieją odpowiednie wskazania;
• medyczna i diagnostyczna blokada punktów trójdzielnych wraz z wprowadzeniem odpowiednich leków do identyfikacji dotkniętych obszarów nerwowych;
• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - te precyzyjne, bogate w informacje techniki ujawniają patologiczne zmiany w kontrowersyjnych przypadkach.

Leczenie

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Zastosowanie zestawu metod wykazuje dużą skuteczność: jest to warunek wstępny uzyskania wyraźnego efektu. Mowa o medycznych, fizjoterapeutycznych i chirurgicznych metodach leczenia. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Leki

Terapia lekowa polega na przyjmowaniu przez pacjenta:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne: Diklofenak, Nimesulid, Ksefokam - mające na celu zmniejszenie obrzęku, stanu zapalnego i bólu. W większości przypadków jest przepisywany na neuropatię aksonalną (aksonopatię) nerwu strzałkowego;
• witaminy z grupy B;
• przeciwutleniacze reprezentowane przez leki Berlition, Tiogamma;
• leki poprawiające przewodzenie impulsów wzdłuż nerwu: proseryna, neuromidyna;
• środki, które przywracają krążenie krwi w dotkniętym obszarze: Caviton, Trental.

Ciągłe stosowanie tabletek przeciwbólowych jest zabronione, co pogorszy sytuację przy długotrwałym stosowaniu!

Procedury fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia wykazująca wysoką skuteczność w leczeniu neuropatii:

• masaż, w tym Punkt chiński;
• magnetoterapia;
• stymulacja elektryczna;
• refleksologia;
• Terapia ruchowa. Pierwsze zajęcia powinny być przeprowadzone z udziałem doświadczonego trenera, po których pacjent będzie mógł samodzielnie wykonać ćwiczenia terapeutyczne w domu;
• elektroforeza;
• termoterapia.

Masaż na neuropatię nerwu strzałkowego jest prerogatywą specjalisty, dlatego nie wolno tego robić samemu!

Interwencja chirurgiczna

Jeśli metody zachowawcze nie dają oczekiwanych rezultatów, uciekają się do operacji. Operacja jest zalecana w przypadku urazowego pęknięcia włókna nerwowego. Możliwe jest wykonanie:

Po operacji osoba potrzebuje długiego powrotu do zdrowia. W tym okresie jego aktywność fizyczna jest ograniczona, w tym wykonywanie ćwiczeń ruchowych.

Codzienne badanie kończyny operowanej przeprowadza się w celu wykrycia ran i pęknięć, po wykryciu których noga zostaje wypoczęta - pacjent porusza się o specjalnych kulach. Jeśli są rany, są leczone środkami antyseptycznymi.

Środki ludowe

Niezbędną pomoc w leczeniu neuropatii nerwu strzałkowego zapewnia tradycyjna medycyna, która ma znaczną liczbę receptur.

1. Niebieska i zielona glinka ma właściwości przydatne w leczeniu chorób. Surowce zwiń w małe kulki i wysusz na słońcu, przechowuj w słoiku pod zamkniętą pokrywką. Przed użyciem porcję glinki rozcieńczyć wodą o temperaturze pokojowej do uzyskania papkowatej konsystencji. Nałożyć na tkaninę kilkoma warstwami i nałożyć na skórę nad uszkodzonym nerwem. Poczekaj, aż glina całkowicie wyschnie. Po użyciu bandaż należy zakopać w ziemi - tak radzą uzdrowiciele. Do każdego zabiegu użyj nowej glinianej kulki.
2. W przeciwieństwie do pierwszego przepisu, drugi polega na przygotowaniu substancji do podania doustnego: dojrzałe daktyle, po uwolnieniu ich z nasion, miele się maszyną do mięsa, powstałą masę spożywa się 2-3 łyżeczki trzy razy dziennie po posiłkach. W razie potrzeby daty rozcieńcza się mlekiem. Przebieg leczenia wynosi około 30 dni.
3. Większa skuteczność tkwi w kompresach z koziego mleka, które zwilża się gazą, po czym nakłada się na kilka minut na obszar skóry nad dotkniętym nerwem. Zabieg wykonywany jest kilka razy w ciągu dnia aż do wyzdrowienia.
4. Pomoże w leczeniu LMN i czosnku. 4 ząbki zmielić wałkiem, zalać wodą i zagotować. Po wyjęciu bulionu z ognia wdychaj parę z każdego nozdrza przez 5-10 minut.
5. Umyj twarz naturalnym octem jabłkowym, uważając, aby nie dostał się do oczu.
6. 6 arkuszy lavrushki zalać szklanką wrzącej wody, a następnie gotować na małym ogniu przez 10 minut. Zakop nos powstałym bulionem 3 razy w ciągu dnia, aż stan się poprawi.
7. Produktem uzyskanym poprzez dokładne wymieszanie odpowiednio 2 i 3 łyżek terpentyny i wody wlej kawałek chleba i nałóż go na dotknięty obszar nóg na 7 minut. Zrób to przed snem, aby natychmiast ogrzać nogę i iść spać. Częstotliwość zabiegów to raz na dwa dni, aż do całkowitego wyzdrowienia. Skuteczność receptury polega na tym, że terpentyna jest doskonałym środkiem rozgrzewającym.
8. Obrane cytryny posmarowane oliwą z oliwek przywiąż na noc do podeszew chorej nogi.

Receptury medycyny tradycyjnej są jedną z części zestawu środków, dlatego nie należy lekceważyć tradycyjnego leczenia MND.

Konsekwencje i zapobieganie

HMN to poważna choroba, która wymaga odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie na osobę czeka ponura przyszłość. Możliwym scenariuszem jest niepełnosprawność z częściową niepełnosprawnością, ponieważ niedowład jest często powikłaniem LMN, objawiającym się spadkiem siły kończyny. Jeśli jednak dana osoba przechodzi wszystkie etapy leczenia, sytuacja znacznie się poprawia.

Neuropatia nerwu piszczelowego występuje z różnych powodów, dlatego najlepiej jej zapobiegać.

1. Osoby aktywnie uprawiające sport powinny regularnie odwiedzać lekarza w celu szybkiego wykrycia patologii, w tym. zespół tunelowy, zwany również neuropatią kompresyjno-niedokrwienną. Nazywa się to kompresją, ponieważ kiedy pnie nerwowe przechodzą przez wąski tunel, są skompresowane i niedokrwienne - z powodu naruszenia odżywiania nerwów.
2. Musisz trenować w specjalnych wygodnych butach.
3. Zmniejszenie masy ciała w celu zmniejszenia obciążenia nóg i stóp, aby zapobiec deformacji.
4. Kobiety preferujące buty na wysokim obcasie powinny dać stopom chwilę wytchnienia, zdejmując je w ciągu dnia i poświęcając czas na ćwiczenia terapeutyczne normalizujące krążenie krwi w kończynach.

Uważne i troskliwe podejście do twojego zdrowia jest gwarancją, że neuropatia nerwu strzałkowego cię ominie.

Jak manifestuje się neuropatia nerwu strzałkowego?

Układ nerwowy jest jednym z głównych kompleksów ludzkiego ciała. Obejmuje mózg i rdzeń kręgowy, gałęzie. Dzięki temu w całym ciele odbywa się szybka wymiana impulsów. Awarie jednej sekcji prawie nie mają wpływu na cały system, ale mogą powodować pogorszenie wydajności niektórych sekcji. Neuropatia strzałkowa to choroba, która nie jest spowodowana stanem zapalnym.

Uszkodzony jest również nerw piszczelowy, co wymaga skutecznego leczenia. Choroba pojawia się w wyniku procesów zwyrodnieniowych, urazów lub ściskania. Nerw strzałkowy jest uważany za jeden z głównych w całym systemie, dlatego uszczypnięcie go prowadzi do dolegliwości. Zwykle dotyczy to nóg. Choroba dzieli się na następujące typy:

• neuropatia nerwu strzałkowego;
• neuropatia nerwu piszczelowego;
• patologia sensoryczna.

Wszystkie rodzaje chorób są interesujące dla lekarzy z naukowego punktu widzenia. Są one zawarte w sekcji „Neuralgia”. Nerw strzałkowy ma ogromne znaczenie i powinien zostać omówiony bardziej szczegółowo.

Cechy choroby

Choroba jest również nazywana „neuropatią nerwu strzałkowego”. Choroba charakteryzuje się zespołem opadającej stopy. Wszystko to obciąża dolną część nogi i inne części kończyn. Ponieważ nerw strzałkowy zawiera grube włókna z osłonką mielinową, wpływają na niego zaburzenia metaboliczne.

Na podstawie statystyk patologia objawia się u 60% osób z traumatologią, a tylko u 30% jest związana z uszkodzeniem nerwów. Lekarz bada anatomiczne cechy choroby, ponieważ pozwala to ustalić przyczynę patologii. A gdy nie ma szybkiej pomocy, może pojawić się paraliż kończyn.

Cechy anatomiczne

Nerw strzałkowy jest częścią nerwu kulszowego i znajduje się w okolicy podudzia. To wielość włókien. W okolicy dołu podkolanowego wszystkie jego części są umocowane w nerwie strzałkowym. Pokryta jest tylko skórą, dlatego niekorzystne są dla niej różne wpływy zewnętrzne.

Następnie dzieli się na 2 części: powierzchowną i głęboką. Pierwsza służy do unerwienia układu mięśniowego, rotacji stopy i jej wrażliwości. Nerw głęboki jest niezbędny do wyprostowania palców, a także wrażliwości tej części ciała.

Naruszenie którejkolwiek jej części prowadzi do pogorszenia wrażliwości różnych części stopy, podudzia, przez co niemożliwe jest wyprostowanie paliczków.

Dlatego neuropatia nerwu strzałkowego może mieć różne objawy, wszystko zależy od miejsca uszkodzenia. Często znajomość budowy anatomicznej pozwala ustalić poziom patologii przed wizytą u lekarza. Jeśli profesjonalna pomoc nie zostanie udzielona na czas, istnieje ryzyko rozwoju guza zwanego nerwiakiem.

Dlaczego choroba występuje

Pojawienie się patologii wiąże się z różnymi czynnikami. Najważniejsze z nich to:

• ucisk odcinka nerwowego, który występuje z powodu nacisku na struktury wiązki naczyniowej;
• niewygodne pozycje, w których dana osoba jest przez długi czas;
• ściskanie w obszarze przejścia do stopy;
• pogorszenie dopływu krwi do kończyny;
• infekcje;
• uraz;
• onkologia;
• toksyczne patologie;
• choroby ogólnoustrojowe.

Z powodu tych samych czynników nerw piszczelowy jest uszkodzony. Przyczyny pojawienia się patologii są różne, ale w każdym przypadku konieczne jest leczenie i powrót do zdrowia. Zapobiega dalszemu uszczypnięciu nerwu.

Objawy

Neuropatia nerwu strzałkowego obejmuje różne objawy w zależności od patologii, lokalizacji bolesnego obszaru. Wszystkie objawy są główne i współistniejące. Pierwsza grupa obejmuje pogorszenie wrażliwości bolesnej kończyny. A drugie znaki są różne w różnych sytuacjach, ale zwykle się pojawiają:

• obrzęk nóg;
• pojawienie się dyskomfortu;
• skurcze i skurcze;
• ból podczas ruchu.

Na przykład powszechna choroba tułowia charakteryzuje się trudnością w zginaniu stopy, przez co staje się ona opadająca. Osoba w ruchu ugina nogę w kolanie, aby stopa nie uszkodziła podłogi. Najpierw stawia stopę na palcach, a następnie stopniowo na całej stopie. Obserwuje się uszkodzenie silnika wraz z uszkodzeniem czucia. Pacjenci często odczuwają ból po zewnętrznej stronie podudzia, który nasila się przy kucaniu. Stopniowo pojawia się zanik mięśni i może wystąpić niedowład nerwu strzałkowego.

W przypadku uszkodzenia głębokiej gałęzi zwis stopy nie jest zbyt zauważalny. Ale w tej sytuacji są też różne naruszenia. Jeśli dolegliwość nie jest leczona, wystąpi powikłanie w postaci zaniku małych mięśni. W przypadku neuropatii nerwu strzałkowego objawy mogą objawiać się pogorszeniem wrażliwości i pojawieniem się bólu. Podczas badania osoba ujawnia słabość w pronacji stopy.

Funkcje diagnostyczne

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego zależy od postawionej diagnozy. Terminowe określenie patologii i leczenie głównej dolegliwości są niezbędne do wysokiej jakości terapii. Przede wszystkim wymagana jest historia pacjenta. Podczas tego zabiegu lekarz zapoznaje się z kartą chorób i przeprowadza ankietę dotyczącą objawów, dolegliwości, samopoczucia. To określi, czy występuje neuropatia piszczelowa.

Następnie specjalista stosuje instrumentalne metody badania. Procedury określą, czy występuje zapalenie nerwu strzałkowego. Specjalne testy pomogą określić siłę mięśni, a wrażliwość skóry jest analizowana za pomocą igły. Konieczne jest również zastosowanie elektromiografii i elektronourografii. Za pomocą tych procedur możliwe będzie określenie stopnia uszkodzenia.

Skuteczną metodą badania jest badanie ultrasonograficzne, w którym lekarz bada bolesne miejsca. Ważne jest, aby zbadać dodatkowe zaburzenia, które mają podobne objawy i przyczyny. W tym celu przypisane są dodatkowe procedury. Wraz z nimi określa się zapalenie nerwu piszczelowego.

Po zakończeniu wszystkich prac diagnostycznych lekarz przepisuje niezbędne fundusze. Mogą to być zarówno procedury medyczne, jak i leki. Ukończenie całego cyklu leczenia daje doskonałe efekty.

Zasady terapii

Zasady leczenia opierają się na identyfikacji przyczyny. W niektórych przypadkach wystarczy zmienić odlew gipsowy, dzięki czemu nerw jest ściśnięty. Jeśli wynika to z niewygodnych butów, musisz je wymienić na nowe, wygodne. W przypadku porażenia konieczna jest elektryczna stymulacja nerwu strzałkowego.

Często ludzie chodzą do lekarza z dużą liczbą dolegliwości. Neuropatia nerwu piszczelowego lub nerwu strzałkowego może pojawić się z powodu cukrzycy, onkologii, niewydolności nerek. Dlatego ważne jest, aby wyeliminować chorobę, która spowodowała chorobę. Pozostałe procedury będą działać jako procedury dodatkowe.

Terapia lekowa

Często przepisywane jest leczenie lekami. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu neuropatii są leki przeciwzapalne. Przy wyborze narzędzia specjalista bierze pod uwagę wyniki badania. Lekarze przepisują Diclofenac, Nimesulide, Ksefokam. Są potrzebne, aby zmniejszyć obrzęk i ból, wyeliminować objawy choroby.

Potrzebne są również witaminy B, przeciwutleniacze, na przykład Berlition, Tiogamma. Preparaty do przywracania przejścia impulsów wzdłuż nerwu: Proserin, Neuromidin. Aby poprawić krążenie krwi, stosuje się Caviton i Trental. Nie należy samoleczenia, wszystkie leki powinny być przepisane przez lekarza.

Fizjoterapia

W przypadku uszkodzenia nerwu łydkowego lub innej części kończyny stosuje się fizjoterapię. Wśród stosowanych procedur są następujące:

• magnetoterapia;
• stymulacja elektryczna;
• masaż;
• refleksologia;
• Terapia ruchowa w przypadku niedowładu nerwu strzałkowego.

Często czynności wykonywane są w sposób kompleksowy, co daje doskonałe rezultaty. Masaż leczniczy to skuteczny zabieg. Nie powinieneś wydawać go w domu, musisz skontaktować się ze specjalistą. W przeciwnym razie możesz nie tylko spowolnić leczenie, ale także pogorszyć stan. To samo dotyczy terapii ruchowej. Pierwsze zabiegi należy wykonać pod okiem specjalisty, a następnie można je wykonać w domu.

Metody chirurgiczne

Gdy tradycyjne metody nie pomagają, operację przeprowadza lekarz. Zwykle jest wymagane w przypadku urazu układu nerwowego. Często konieczne jest wykonanie dekompresji nerwów, neurolizy, tworzyw sztucznych.

Po zakończeniu operacji konieczna jest rehabilitacja. W tym czasie pacjent może wykonywać ćwiczenia w ograniczonej ilości. Ważne jest, aby stale sprawdzać bolesny obszar, aby nie pojawiły się tam pęknięcia lub rany. Jeśli się pojawią, do leczenia stosuje się leki antyseptyczne. Stosowane są również specjalne kule. Inne zalecenia lekarz udziela indywidualnie.

Efekty

W przypadku uszkodzenia nerwu strzałkowego leczenie wpływa na powrót do zdrowia. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, a także na receptę lekarza, wystąpi pozytywny trend w stanie. Skomplikowany przebieg choroby i późne środki prowadzą do pogorszenia zdolności do pracy.

Choroba jest jedną z najbardziej złożonych. Może to być związane z zaburzeniami naczyniowymi, zatruciem, efektami toksycznymi. Ale urazy są ważną przyczyną patologii. Przejawia się to złożonością aktywności fizycznej, a środki terapeutyczne są podejmowane w zależności od czynników, które doprowadziły do \u200b\u200bchoroby. Lekarz przepisuje zabiegi indywidualnie.

Nervus fibularis communis szybko wraca do zdrowia

Nerw strzałkowy wspólny, którego łacińska nazwa brzmi Nervus fibularis communis, jest nerwem splotu krzyżowego. Powstaje jako kontynuacja nerwu kulszowego, pola podziału tego ostatniego w strefie dołu podkolanowego.

Gdzie jest nerw strzałkowy

Nerw strzałkowy z proksymalnego wierzchołka w dole podkolanowym kieruje się w stronę boczną. Znajduje się bezpośrednio pod przyśrodkową krawędzią mięśnia dwugłowego uda, między głową boczną mięśnia łydki a nim. Nerw zgina się spiralnie wokół kości strzałkowej w okolicy głowy, przykrywając ją jedynie skórą i powięzią.

W tej części nietrwałe gałęzie stawowe odchodzą od pnia nerwu strzałkowego, przechodząc do bocznych części torebki stawu kolanowego. Dystalnie do nerwu strzałkowego przechodzi w grubości początkowego odcinka mięśnia strzałkowego długiego, gdzie dzieli się na jego dwie końcowe gałęzie - powierzchowną i głęboką.

W ten sposób nerw strzałkowy wspólny rozgałęzia się do:

• boczny nerw skórny;
• łącznik strzałkowy;
• powierzchowny nerw strzałkowy;
• głęboki nerw strzałkowy.

Boczny nerw skórny na łydce, który ma łacińską nazwę Nervus cutaneus surae lateralis: odchodzi w dole podkolanowym, po czym trafia do bocznych głów mięśni łydki, przebijając powięź nóg w tych miejscach, gałęzie w skórze bocznych powierzchni nóg, docierając do bocznych kostek.

Nerw strzałkowy łączny, który po łacinie nazywa się Ramus communicans fibularis, może zaczynać się od pnia wspólnego nerwu strzałkowego, czasem od bocznego nerwu skórnego, a następnie, podążając za mięśniem brzuchatym łydki, znajduje się w przestrzeni między nim a powięzią piszczelową, przebijając ją, a następnie rozgałęziając się w skórę , łączy się z przyśrodkowym skórnym nerwem łydki.

Nerw strzałkowy powierzchowny, którego łacińska nazwa to Nervus fibularis superficialis, przechodzący między głowami długich mięśni strzałkowych, podąża w pewnej odległości. Przechodząc do przyśrodkowej powierzchni w okolicy krótkiego mięśnia strzałkowego, ta gałąź nerwu przebija powięź w dolnej jednej trzeciej nogi, rozgałęziając się na jej końcowe komponenty:

Zadaniem gałęzi nerwu strzałkowego powierzchownego jest unerwienie długich i krótkich mięśni strzałkowych;

Nerw strzałkowy głęboki, zwany po łacinie Nervus fibularis profundus, przebija warstwy początkowych odcinków długich mięśni strzałkowych, przednią przegrodę międzymięśniową nóg i długie prostowniki palców, a następnie spoczywa na przedniej powierzchni błon międzykostnych, zlokalizowanych po bocznych stronach przednich naczyń piszczelowych.

Nerw strzałkowy głęboki spełnia następujące funkcje:

• unerwia mięśnie, które rozciągają stopę i palce;
• zapewnia uczucie dotyku lub bólu w pierwszej przestrzeni między palcami.

Nerw strzałkowy - objawy uszkodzenia

Ponieważ nerw piszczelowy w niektórych miejscach przebiega powierzchownie, przykryty jedynie skórą i powięzią, prawdopodobieństwo wystąpienia ucisku lub uszkodzenia nerwu strzałkowego jest dość duże.

Takiemu uszkodzeniu towarzyszą następujące objawy:

• niemożność wycofania stopy na zewnątrz;
• niemożność wyprostowania stopy i palców u nóg;
• naruszenie wrażliwości w różnych częściach stopy.

W związku z tym w trakcie irygacji włókien nerwowych, w zależności od miejsca kompresji, stopnia uszkodzenia, objawy będą się nieznacznie różnić. I tylko powierzchowna znajomość cech nerwu strzałkowego, jego unerwienia poszczególnych mięśni lub obszarów skóry pomoże osobie ustalić, czy występuje ucisk nerwu strzałkowego, jeszcze przed udaniem się do lekarza na badania.

Neuropatia nerwu strzałkowego

W klinice takiej choroby jak neuropatia neuropatia nerwu strzałkowego jest dość powszechną patologią. Uszkodzenie nerwu strzałkowego, zarówno jako neuropatia, jak i jako następstwo urazu, oraz jako zespół kompresyjno-niedokrwienny jest według statystyk na pierwszym miejscu.

Neuropatia nerwu strzałkowego może wystąpić z następujących powodów:

• urazy - najczęściej ten powód ma znaczenie przy urazach górnej części zewnętrznej podudzia, gdzie nerw przebiega powierzchownie obok kości: złamanie kości w tym obszarze może prowadzić do uszkodzenia nerwu przez odłamki kości, ponadto neuropatia nerwu strzałkowego może pojawić się nawet efekty gipsu;
• gdy nerw piszczelowy jest uciskany w dowolnym miejscu jego przejścia - eksperci nazywają to zjawisko zespołem tunelowym - górny i dolny: zwykle zespół górnego tunelu rozwija się u osób wykonujących określone zawody i zmuszonych do długotrwałego utrzymywania określonych pozycji, na przykład zbieraczy warzyw i jagód , w parkietach z pozycji kucznej, podczas gdy neuropatia tunelowa dolna rozwija się w wyniku ucisku nerwu strzałkowego głębokiego na grzbiet stawu skokowego, bezpośrednio pod więzadłem;
• zaburzenia w procesie ukrwienia nerwu strzałkowego - z niedokrwieniem nerwu typu „udar” nerwu;
• nieprawidłowe ustawienie nogi podczas długotrwałej operacji lub w wyniku poważnego stanu pacjenta, któremu towarzyszy bezruch: w tym przypadku nerw jest uciskany w miejscu jego lokalizacji najbliżej powierzchni;
• ciężkie infekcje, które dostają się do włókien nerwowych w wyniku wstrzyknięcia domięśniowego w pośladek, w miejscu, gdzie nerw strzałkowy jest nadal składową nerwu kulszowego;
• ciężkie infekcje, którym towarzyszy uszkodzenie wielu nerwów, w tym nerwu strzałkowego;
• uszkodzenie toksyczne, na przykład w wyniku ciężkiej niewydolności nerek lub ciężkiej cukrzycy, w wyniku używania narkotyków lub alkoholu;
• choroby onkologiczne z przerzutami i uciskiem nerwu przez węzły nowotworowe.

Oczywiście pierwsze dwa powody są w rzeczywistości znacznie bardziej powszechne, jednak pozostałe przyczyny neuropatii nerwu strzałkowego, choć bardzo rzadko, ale prowokują tę patologię, więc nie należy ich lekceważyć.

Oznaki neuropatii

Objawy kliniczne neuropatii nerwu strzałkowego zależą przede wszystkim od umiejscowienia jego uszkodzenia po drodze i oczywiście od głębokości zmiany.

Np. Przy nagłym urazie, np. Ze złamaniem kości strzałkowej i przemieszczeniem jej fragmentów, z których dochodzi do uszkodzenia włókien nerwowych, wszystkie objawy neuropatii występują jednocześnie, choć w pierwszych dniach pacjent może nie zwracać na nie uwagi z powodu silnego bólu i unieruchomienia chorej kończyny ...

Natomiast stopniowe uszkodzenie nerwu strzałkowego, na przykład podczas kucania, noszenia niewygodnych butów i innych szczegółowych sytuacji, a objawy pojawiają się stopniowo przez pewien długi czas.

Eksperci podzielili wszystkie objawy na:

Ich kombinacje zależą od poziomu obrażeń. W zależności od stopnia uszkodzenia neuropatia Nervus fibularis communis ma różne objawy. Na przykład,

• przy dużej kompresji występują następujące uszkodzenia:
• zaburzona jest wrażliwość przednio-bocznej kości piszczelowej lub grzbietu stopy - może brakować jakiegokolwiek czucia dotyku, niemożność odróżnienia bolesnych podrażnień od samego dotyku, ciepła od zimna;
• zespół bólowy wzdłuż bocznych powierzchni nogi i stopy, nasilony przez kucanie;
• proces wyprostowania stopy lub jej palców jest zakłócony, aż do całkowitej niemożności wykonywania takich ruchów;
• osłabienie lub całkowita niezdolność do poruszania zewnętrzną krawędzią stopy, podnieś ją;
• niemożność stanięcia na piętach i chodzenia po nich;
• wymuszone unoszenie nogi podczas chodzenia: pacjent musi to zrobić tak, aby nie przylgnąć do palców, dodatkowo podczas opuszczania stopy palce najpierw opadają na powierzchnię podłogi i dopiero potem podeszwa, a noga podczas chodzenia jest zbyt zgięta w stawach biodrowych i kolanowych (taki chód nazywa się „kogutem "," Koń ", jak również strzałka lub step;
• stopa nabiera wyglądu „końskiego”: zwisa i jest jakby zwrócona do wewnątrz, a palce zgięte;
• jeśli neuropatia nie jest leczona przez długi czas, może dojść do utraty masy ciała lub atrofii mięśni nóg wzdłuż powierzchni przednio-bocznej;
• ucisk zewnętrznego skórnego nerwu piszczelowego prowadzi wyłącznie do wrażliwych zmian - zmniejszenie wrażliwości na powierzchni zewnętrznej, a ta patologia może nie być bardzo zauważalna, ponieważ zewnętrzny skórny nerw piszczelowy jest połączony z odgałęzieniem nerwu piszczelowego, którego włókna niejako przejmują rolę unerwienia.

Klęska powierzchownego nerwu strzałkowego charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból z uczuciem pieczenia w dolnej części powierzchni po stronie goleni, z tyłu stopy i na pierwszych czterech palcach stopy;
• spadek wrażliwości w tych samych obszarach;
• osłabienie odwodzenia lub uniesienia zewnętrznej części stopy.

Klęsce głębokiej gałęzi nerwu strzałkowego towarzyszą następujące objawy:

• lekkie opadanie stopy;
• osłabienie podczas wyprostowania stopy i palców;
• naruszenie stopnia wrażliwości z tyłu stopy w obszarze między pierwszym a drugim palcem;
• przy długotrwałym procesie neuropatia może prowadzić do atrofii małych mięśni grzbietu stopy: staje się to zauważalne dopiero przy porównaniu chorej i zdrowej stopy, gdy kości pierwszej stopy są wyraźniej zaznaczone, a przestrzenie międzypalcowe zauważalnie opadają.

Tak więc neuropatia nerwu włóknistego Nervus fibularis communis, w zależności od stopnia uszkodzenia, jest wyraźnie określona przez określone objawy. W niektórych przypadkach dochodzi do selektywnego naruszenia procesu wyprostu stopy lub palców u nóg, w innych - podniesienie zewnętrznej krawędzi stopy, a czasami neuropatia prowadzi tylko do zaburzeń czucia.

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego

Leczenie neuropatii danego nerwu jest w dużej mierze zdeterminowane przez przyczynę, z której ona wynika. Czasami nawet banalna wymiana opatrunku gipsowego uciskającego nerw piszczelowy może być lekarstwem. Jeśli przyczyną są niewygodne buty, zmiana ich również przyczynia się do powrotu do zdrowia. Jeśli przyczyną jest współistniejąca patologia pacjenta, na przykład cukrzyca, rak, wówczas w tym przypadku konieczne jest przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, a pozostałe środki zostaną skierowane na przywrócenie nerwu strzałkowego i będą, choć obowiązkowe, ale już pośrednie ...

Główne leki stosowane przez specjalistów w leczeniu neuropatii strzałkowej to:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, ibuprofen, ksefokam, nimesulid i inne - stosuje się je na każdą nerwoból, w tym w stan zapalny nerwu trzeciorzędowego: pomagają zmniejszyć bolesny atak, łagodzą obrzęki i usuwają stan zapalny;
• witaminy z grupy B, takie jak Milgamma, Neurorubin i Combilipen itp .;
• takie leki, które poprawiają przewodnictwo nerwowe - mówimy o Neuromidine, Galantamine, Proserin i innych;
• leki niezbędne do poprawy ukrwienia Nervus fibularis communis to Trental, Cavinton, a także Pentoxifylline i inne;
• przeciwutleniacze - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma itp.

Poprawa

Kompleksowe leczenie obejmuje nie tylko farmakoterapię, ale także fizjoterapię. Ta ostatnia obejmuje następujące metody fizjoterapii:

• ultradźwięk;
• amplipulse;
• elektroforeza z substancjami leczniczymi;
• magnetoterapia;
• stymulacja elektryczna.

Powrót do zdrowia ułatwiają nie tylko leki i fizjoterapia, ale także masaż i akupunktura. W każdym przypadku nerw piszczelowy traktujemy indywidualnie, dobierając leki i uwzględniając przeciwwskazania dostępne dla tego pacjenta.

Nerw piszczelowy można również przywrócić za pomocą kompleksów fizjoterapeutycznych, które zaleci lekarz prowadzący. Aby skorygować chód „koguta”, eksperci zalecają stosowanie specjalnych ortez, które mocują stopę we właściwej pozycji, tak aby nie zwisała.

Gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, lekarze mogą również uciec się do operacji. Najczęściej operacja musi być wykonana podczas urazowego urazu, gdy włókna nerwu włóknistego są uszkodzone, zwłaszcza przy długotrwałym uszkodzeniu.

Gdy nerw nie jest zregenerowany, leczenie zachowawcze jest bezużyteczne. W takich przypadkach konieczne jest przywrócenie anatomicznej integralności Nervus fibularis communis. Im szybciej operacyjna interwencja chirurgiczna zostanie przeprowadzona, tym skuteczniejsze będzie leczenie i tym lepsze rokowanie dla przywrócenia upośledzonych funkcji Nervus fibularis communis.

W niektórych stosunkowo łagodnych przypadkach uszkodzenia możliwe jest również leczenie środkami ludowymi.