Moskiewskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS. Moskiewskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS Centrum Stomatologii AIDS

Instytucje Lecznicze Choroby
Moskiewskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS

Adres

125275, Moskwa, ul. Sokolinaya Gora, 15, bud. pięć

Telefon pomocy technicznej

(495) 366-62-38

Metro

Electrozavodskaya, Semenovskaya, autostrada entuzjastów

Podróżować

m. "Electrozavodskaya", Autobus: 86, Minibus: 32, "Szpital Sokolinaya Gora" - ostatni przystanek;

M. "Siemionowskaja", autobusy: 83, 36, 141, trasa taksówek: 83, przystanek "8 ulica Sokolinaja Góra" - 7 od metra;

M. "Shosse of Entuzjastów", Autobusy: 83, 36, 141, Trasa taksówek: 83, Przystanek "8 Ulica Sokolinaya Góra" - 4 od metra.

Adres e-mail

[email chroniony]

informacje referencyjne

Kierownik centrumMazus Alexey Izrailevich

Telefon gorącej linii(495) 366-62-38

Moskiewskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli AIDS Moskiewskiego Oddziału Opieki Zdrowotnej (Moskiewskie Centrum AIDS) jest wiodącą instytucją w Moskwie, która zapewnia kompleksową pomoc pacjentom z HIV i AIDS.
Raport analityczny
„HIV / AIDS w Rosji: trendy, problemy, środki zaradcze.

Własna strona:http://www.spid.ru

Leczenie

Każdy Moskal może skontaktować się z Centrum i uzyskać niezbędne porady. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób z laboratoryjną diagnozą zakażenia wirusem HIV.Kontakt z Centrum umożliwia terminową pomoc lekarską i wsparcie psychologiczne w utrzymaniu normalnego trybu życia, pracy i relacji z innymi. Regularne badanie pozwala na terminowe przepisanie określonej terapii przeciwwirusowej. Ponadto stały monitoring pozwala na szybkie wykrywanie i leczenie zakażeń oportunistycznych, co nie tylko znacząco poprawia jakość życia pacjenta, ale także przedłuża jego życie.

Większość pacjentów jest badana i leczona ambulatoryjnie, regularnie odwiedzając poliklinikę Centrum. Dziś przytłaczająca większość osób zarażonych wirusem HIV, które są zarejestrowane w Centrum i regularnie odwiedzają lekarza, nadal prowadzi aktywny tryb życia, nie przerywając studiów i pracy. Jeśli jest to wskazane, pacjenci mogą zostać przyjęci do szpitala Centrum, gdzie otrzymują najnowocześniejsze leczenie.

Obecnie coraz więcej kobiet zakażonych wirusem HIV decyduje się na rodzenie dzieci, a dzięki zastosowaniu w Centrum nowoczesnych, specjalnych programów profilaktycznych prawdopodobieństwo urodzenia dziecka zakażonego wirusem HIV zmniejszyło się już ponad sześciokrotnie i wynosi nie więcej niż 4%. Jednak w razie potrzeby kobieta zakażona wirusem HIV może sztucznie przerwać ciążę.

W oparciu o Centrum prowadzone są badania kliniczne i epidemiologiczne, pracownicy Centrum prowadzą wykłady i seminaria szkoleniowe w innych placówkach medycznych w Moskwie.

Ośrodek bierze również udział w badaniach naukowych, testach i wdrażaniu nowych metod diagnostyki i leczenia zakażeń wirusem HIV.

Centrum koordynuje prace wszystkich placówek medycznych i profilaktycznych w Moskwie nad problematyką profilaktyki AIDS, a także monitoruje jakość diagnostyki laboratoryjnej zakażenia wirusem HIV prowadzonej w moskiewskich placówkach medycznych.

Działy

Moskiewskie Centrum ds. AIDS obejmuje oddział polikliniki, szpital, laboratorium, oddział epidemiologii klinicznej, a także dział prewencji oraz dział organizacyjno-metodyczny.

Ambulatorium

Oddział polikliniki zapewnia stałą opiekę lekarską osób zakażonych wirusem HIV. Dzięki regularnym wizytom kontrolnym nie przegapisz momentu, w którym konieczne jest leczenie przeciwretrowirusowe. Dzięki wczesnej diagnostyce infekcje oportunistyczne są wykrywane w odpowiednim czasie, co znacznie ułatwia ich leczenie.

Szpital

Szpital Centrum AIDS ma miejsca zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Istnieje 110 łóżek dla dorosłych, 70 z nich dla pacjentów z HIV, a kolejne 40 dla pacjentów z HIV i zapaleniem wątroby. Dział dziecięcy obejmuje 45 łóżek.

Pacjenci z laboratoryjnym rozpoznaniem zakażenia wirusem HIV są przyjmowani do szpitala na podstawie skierowania z innych placówek medycznych lub karetką. Istnieją wyraźne wskazania do hospitalizacji, o hospitalizacji decyduje lekarz.

Większość pacjentów leczona jest ambulatoryjnie, czyli nie w szpitalu, ale poprzez regularne wizyty w przychodni. W ten sposób mogą prowadzić satysfakcjonujące, aktywne życie bez przerywania leczenia.

Pacjenci są badani i traktowani z zachowaniem ścisłej poufności.

Laboratorium

Badania laboratoryjne są podstawą zarówno diagnostyki, jak i leczenia osób zakażonych wirusem HIV. Wynik badania laboratoryjnego ma duży wpływ na czas rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego. Ciągłe badanie pacjentów pozwala monitorować skuteczność leczenia, identyfikować choroby współistniejące i śledzić rozwój skutków ubocznych.

Zakład Epidemiologii Klinicznej

Dział działa w dwóch kierunkach: badanie sytuacji epidemiologicznej HIV i AIDS w Moskwie oraz doradztwo i szkolenie osób zakażonych wirusem HIV.

Badania epidemiologiczne pozwalają zidentyfikować skalę i charakterystykę rozprzestrzeniania się wirusa HIV w Moskwie. W rezultacie Centrum AIDS tworzy pewne zalecenia dotyczące zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakażenia HIV.

Poradnictwo i edukacja dla osób żyjących z HIV obejmuje poradnictwo przed i po wykonaniu testu oraz szkolenie w zakresie zachowań, które zmniejszają ryzyko przeniesienia wirusa HIV na partnera seksualnego.

Ponadto konsultacje są udzielane kobietom w ciąży zakażonym wirusem HIV. Przede wszystkim mówi się im, jak zapobiegać infekcji płodu na wszystkich etapach jego rozwoju. Ciąża i HIV wiążą się z szeregiem problemów moralnych i prawnych, które pracownicy ośrodka AIDS pomagają rozwiązać.

Łączność

Anonimowy pokój egzaminacyjny na Sokolinaya Gora. Anonimowy pokój testowy na HIV:

Bezpłatna diagnostyka HIV

Poradnictwo przed i po teście

Bezpłatne porady dotyczące HIV / AIDS
Harmonogram:

Wt., Śr., Pt.16.00 - 20.00

Czw 10.00 - 14.00

Sob. 10.00 - 13.00

Adres: Moskwa, 8th st. Sokolinaya Gora, dom 15, budynek 3.

Dojazd: m. "Electrozavodskaya". Autobus N 86 do przystanku końcowego „Szpital Sokolinaya Gora”
Telefon: 366-26-70, 365-06-01

Anonimowy pokój do testów na obecność wirusa HIV (Centralny Okręg administracyjny, poliklinika IV miasta)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka w kierunku HIV, zapalenia wątroby typu B i C, kiły.

Harmonogram:

Poniedziałek 14.00 - 19.00 (konsultacje i testy),

Wtorek - piątek 9.00 - 14.00 (konsultacje) 9.00 - 10.15 (wykonanie testów).
Wszystkie usługi są bezpłatne.

Adres: Moskwa, ul. Rabochaya, dom 34, piętro 1. Wejście od tyłu budynku.

Dojazd: m. „Plac Iljicza”.
Telefon: 278-52-87

Biuro profilaktyki HIV i poradnictwa psychospołecznego (Południowy Okręg Administracyjny, poliklinika N 211)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły.

Zaświadczenie o wynikach badań jest wydawane tylko z paszportem i polisą lekarską.
Harmonogram:

Dostarczanie analiz:

Poniedziałek 10.00 - 13.00

Wtorek, czw 15.00 - 19.00

Śr.14.00 - 17.00

Piątek 8.00 - 9.30

Wydawanie certyfikatów:

Poniedziałek 10.00 - 13.00

Wt 15.00 - 19.00

Piątek 8.30 - 9.30
Wszystkie usługi są bezpłatne.

Adres: Moskwa, Varshavskoe shosse, dom 148, budynek 1, piętro 1, biuro 127.

Dojazd: stacja metra "Prrażskaja". Autobus 682 do przystanku "Sklep meblowy". Autobusy 797, 145, 147 do przystanku „Trzeci przejazd drogowy”.
Telefon: 389-60-18

Gabinet profilaktyki HIV (SEAD, poliklinika N55)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka w kierunku HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, testy biochemiczne.

Poradnictwo przed i po egzaminie.
Harmonogram:

Pon., Śr., Pt. 9.00 - 14.00

Wt. - czw. 14.00 - 19.00
Wszystkie usługi są bezpłatne.

W przypadku analiz zapalenia wątroby i analiz biochemicznych wymagana jest polityka medyczna.

Adres: Moskwa, ul. Michajłow, dom 33, budynek 2, biuro 103.

Kierunki: m. "Perspektywa Ryazansky". Autobus 51 do przystanku "Poliklinika N 55".
Telefon: 171-12-93

Pomieszczenie badawcze (Południowo-Zachodni Okręg Administracyjny, poliklinika N 134)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka w kierunku HIV, zapalenia wątroby, kiły. Konsultacja psychologa.
Godziny pracy:

Pon., Śr.14.00 - 18.00

Wt., Czw., Pt. 9.00 - 14.00
Wszystkie usługi są bezpłatne.

Adres: Moskwa, perspektywa Novoyasenevsky, dom 24, budynek 2, biuro 111.

Dojazd: m. "Yasenevo".
Telefon: 472-66-01 (wew. 23)

Anonimowa sala testowa na HIV (CAO, poliklinika N113)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka w kierunku HIV, zapalenia wątroby, kiły.

Poradnictwo przed i po egzaminie.
Harmonogram:

Pon., Śr.14.00 - 20.00

Wt., Czw., Pt. 8.30 - 14.00

Dla mieszkańców okolicy wszystkie usługi są bezpłatne. Pożądane jest posiadanie polityki. Aby uzyskać certyfikat - wymagana jest polityka.

Adres: Moskwa, ul. Kuusinen, budynek 8, piętro 4, biura 415 - 416.

Dojazd: Metro Polezhaevskaya, dwa przystanki dowolnym środkiem transportu; m. "Sokół", trolejbusy 43, 86, 35 do przystanku "ul. Kuusinena 13".
Telefon: 195-47-86

Gabinet profilaktyki HIV (SVAO, poliklinika N31)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka HIV.

Certyfikaty wydawane są tylko mieszkańcom Północno-Wschodniego Okręgu Administracyjnego.
Godziny pracy:

Poniedziałek - piątek 8.30 - 12.00
Wszystkie usługi są bezpłatne.

Adres: Moskwa, ul. Śnieżna, dom 20.

Dojazd: m. „Sviblovo”.
Telefon: 180-75-52

Anonimowy gabinet w kierunku HIV (SZAO, filia polikliniki N151)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły.
Godziny pracy:

Pon., Wt., Śr. 9.00 - 14.00

Czw 11.00 - 16.00

Piątek 9.00 - 11.00

W przypadku testów na zapalenie wątroby i kiłę, a także w celu uzyskania zaświadczenia o wyniku testu na HIV, wymagana jest polisa lekarska.

Adres: Moskwa, pasaż Donelaitis, budynek 21.

Dojazd: metro "Skhodnenskaya", autobusy 199, 678, czwarty przystanek - "Proezd Donelaitis, 38". Piętro 12-kondygnacyjnego budynku mieszkalnego, szyld „Oddział Polikliniki N 151”.
Telefon: 497-79-76

Gabinet profilaktyki HIV (JSC, poliklinika N 40)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka HIV.
Godziny pracy:

Pon., Śr., Pt. 10.00 - 12.00

Wyniki testu są wydawane wraz z paszportem.

Adres: Moskwa, ul. Kremenchugskaya, dom 7, budynek 1, piętro 1.

Dojazd: m. "Filevsky Park". Autobus 104 do przystanku "Poliklinika".

Gabinet profilaktyki HIV (HLW, poliklinika N 175)

Ul.Celabińskaja 16 a
Tel. 300-72-20,
Czas odbioru:

Pon.-pt. od 8.00 do 10.00.

Gabinet profilaktyki HIV (Zelenogradskiy AO, poliklinika N 152)

Treść artykułu

Zespół nabytego niedoboru odporności - AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności, zakażenie wirusem HIV) jest chorobą zakaźną z grupy powolnych zakażeń wywołanych przez ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), który jest przenoszony głównie drogą płciową i pozajelitową; charakteryzuje się głębokim upośledzeniem odporności komórkowej, powodującym dodanie różnych wtórnych infekcji (w tym wywoływanych przez florę oportunistyczną) i nowotworów złośliwych. AIDS jest jedyną powolną infekcją, która może rozprzestrzeniać się epidemicznie.

Dane historyczne na temat AIDS

AIDS to stosunkowo nowa choroba zakaźna. Pierwszy raport dotyczący AIDS pojawił się w 1981 roku w Stanach Zjednoczonych. Od 1979 roku w Stanach Zjednoczonych występują dziwne choroby grupowe, takie jak zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis i mięsak Kaposiego - rzadkie choroby występujące na tle niedoboru odporności. Szybkie rozprzestrzenianie się choroby wskazywało na jej zakaźny charakter. Początkowo choroba była związana z wirusami opryszczki, wirusem zapalenia wątroby typu B, cytomegalowirusem i wirusem Epsteina-Barra. Jednak te założenia nie zostały potwierdzone. Zwrócono uwagę naukowców na zdolność retrowirusów do wywoływania metaplazji komórek i niedoboru odporności. Poszukiwania w tym kierunku usprawiedliwiały się, a już w 1983 roku we Francji L. Montagnier i in. aw 1984 w USA R. Gallo i in. odkrył czynnik sprawczy AIDS.

Etiologia AIDS

Czynnik sprawczy choroby - ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) - należy do rodziny Retroviridae. Nazwa retrowirus wynika z obecności w wirusie unikalnego enzymu - odwrotnej transkryptazy, za pomocą którego odczytywana jest informacja genetyczna z RNA do DNA. HIV ma tropizm do limfocytów pomocniczych T (T4). W celu hodowania wirusa HIV przetestowano hodowle komórek T4. Jednak w przeciwieństwie do innych retrowirusów, które powodują jedynie złośliwość komórek, zakażenie wirusem HIV doprowadziło do ich śmierci. Dopiero uzyskanie klonu białaczkowych komórek T4 odpornych na HIV umożliwiło hodowlę wirusa. HIV jest genetycznie heterogeniczny i wysoce zmienny. Wirus jest wrażliwy na ciepło, eter, etanol, beta-propiolakton, szybko ulega inaktywacji pod wpływem konwencjonalnych środków dezynfekujących, a także w temperaturze 56 ° C.

Epidemiologia AIDS

Źródłem infekcji jest chory i nosiciel wirusa. Drogi rozprzestrzeniania się są prawie takie same jak w przypadku zapalenia wątroby typu B - naturalne i sztuczne. Seksualna (główna) droga zakażenia należy do natury. Homoseksualiści i biseksualni mężczyźni są bardziej narażeni na zarażenie. Duże znaczenie w rozprzestrzenianiu się wirusa HIV ma także „pionowe” przenoszenie zakażenia z kobiety ciężarnej na płód - zakażenie przez łożysko. Sztuczna ścieżka obejmuje infekcję związaną z użyciem niesterylnych instrumentów medycznych poprzez transfuzję krwi i produktów krwiopochodnych. Szczególnie często chorzy na hemofilię są zakażeni, co jest spowodowane wielokrotnym podawaniem czynników krzepnięcia krwi. Chociaż HIV znajduje się w moczu, pocie i ślinie pacjenta, nie jest przenoszony przez normalny kontakt. Infekcja w życiu codziennym jest możliwa przy użyciu szczoteczki do zębów, noża, nożyczek itp. Razem z nosicielem wirusa lub pacjentem.
Ze względu na drogi zakażenia wyróżnia się następujące grupy podwyższonego ryzyka zakażenia wirusem HIV:
1) homoseksualni i biseksualni mężczyźni;
2) prostytutki;
3) osoby, niezależnie od płci, o nieregularnym życiu seksualnym;
4) pacjenci, którym często wstrzykuje się produkty krwiopochodne, zwłaszcza chorzy na hemofilię;
5) narkomanów przyjmujących narkotyki pozajelitowo;
6) dzieci urodzone przez matki, które są nosicielami wirusa lub chorymi na AIDS.
Sezonowość jest nietypowa... Młodzi ludzie i dzieci są bardziej narażeni na choroby z powodu sztucznego rozprzestrzeniania się wirusa HIV drogą pozajelitową - niezależnie od wieku. Podatność na infekcje nie jest dobrze poznana. Choroba objawia się w większości krajów świata w postaci pojedynczych przypadków i grupowych ognisk. Najczęściej występuje w Stanach Zjednoczonych i niektórych krajach afrykańskich.

Patogeneza i patomorfologia AIDS

Patogeneza AIDS rozwinęła się przede wszystkim na poziomie hipotez. Wiodącym ogniwem w patogenezie jest pokonanie limfocytów - pomocników T (T4). HIV wnika do komórek przez receptory na ich zewnętrznej błonie. Za pomocą odwrotnej transkryptazy RNA genomu HIV wnika do genomu komórki docelowej, gdzie jest prowirusem. W ten sposób dochodzi do utajonej infekcji.
Utajona infekcja może przekształcić się w aktywną, co prowadzi do choroby. HIV infekuje również makrofagi i inne komórki, które mają wspólne receptory z T4. W makrofagach wirus może przetrwać przez długi czas. Kiedy makrofagi przekraczają barierę krew-mózg, wirus HIV wnika do rdzenia kręgowego i mózgu, powodując ich uszkodzenie.
Ze względu na zniszczenie T4 zmienia się stosunek pomocnika do tłumika - współczynnik T4 / T8 znacznie spada i nie przekracza 0,6-0,5 (zgodnie z normą 1,8-2). Klęsce T4 towarzyszy wzrost aktywności T8, co jest charakterystyczne dla niedoboru odporności. Jednocześnie powoduje to aktywację limfocytów B, wzrost liczby kompleksów immunologicznych i inne głębokie zmiany w prawie całym systemie homeostazy immunologicznej z dominującym zaburzeniem jego połączenia komórkowego. Głębokie uszkodzenie układu odpornościowego prowadzi do pojawienia się oportunistycznych infekcji wywołanych przez oportunistyczną florę. Pogarszają przebieg AIDS i często powodują śmierć pacjentów.
Nowotwory złośliwe charakterystyczne dla AIDS powstają w wyniku onkogennego działania wirusa, który powoduje przekształcenie utajonych genów nowotworowych normalnych komórek (pro-onkogenów) w onkogeny. Rozwój nowotworów złośliwych jest również spowodowany głębokim zaburzeniem homeostazy immunologicznej. To jest przyczyna częstego występowania mięsaka Kaposiego w AIDS. Istnieją hipotezy wyjaśniające wysoką podatność homoseksualnych mężczyzn na HIV. Według jednego z nich, alloimmunizacja homoseksualistów plemnikami sprzyja wytwarzaniu przeciwciał przeciwko plemnikom, które reagują krzyżowo z limfocytami T, negatywnie wpływając na ich aktywność funkcjonalną. Dlatego uważa się, że zwiększona podatność na HIV jest spowodowana procesami autoimmunologicznymi. Ponadto plemniki mogą przyczyniać się do rozwoju immunosupresji ze względu na aktywność transglutaminazy oraz działanie poliamin (spermina, spermazyna). Leki i leki immunosupresyjne mogą wpływać na podatność na HIV.
W ostatnich latach postawiono hipotezę, zgodnie z którą wrażliwość na HIV jest z góry określona genetycznie. Przyjęto to na podstawie tego, że u chorych na AIDS ujawnił się rodzaj rozpuszczalnego czynnika immunosupresyjnego wytwarzanego przez jednojądrzaste komórki krwi obwodowej. Uważa się, że pod wpływem wirusa HIV produkcja tego czynnika jest zwiększona, co przyczynia się do rozwoju choroby. Badania nad patogenezą AIDS trwają.
U osób, które zmarły na AIDS, wiele ognisk zapalnych znajduje się w prawie wszystkich narządach wewnętrznych. Charakterystyczne jest, że chorzy na AIDS tracą zdolność lokalizowania procesu zakaźnego i tworzenia ziarniniaków. Obserwuje się nietypowość wielu komórek, wzrost liczby niedojrzałych limforetykulocytów. Różne inne zmiany wynikają z cech wtórnych infekcji lub charakteru nowotworów złośliwych.

Klinika AIDS

AIDS, podobnie jak inne powolne infekcje, charakteryzuje się długim okresem inkubacji - od 6 miesięcy do 5 lat lub więcej oraz powolnym postępem choroby. Istnieją różne formy zakażenia wirusem HIV - od bezobjawowych do bardzo ciężkich postaci klinicznych z warstwą wtórnych zakażeń i nowotworów złośliwych.
Konwencjonalnie można wyróżnić 4 stadia choroby:
1) zespół podobny do mononukleozy - ostra infekcja;
2) uogólniona limfadenopatia;
3) przed AIDS;
4) etap rozbudowy przychodni.
Osobno należy podkreślić bezobjawową postać zakażenia wirusem HIV, którą można wykryć tylko za pomocą określonych metod badawczych.
Początkowy (prodromalny) okres AIDS trwa rok, czasem dłużej.
Zwykle choroba zaczyna się od gorączki, nadmiernej potliwości i ogólnego osłabienia. U znacznej części pacjentów pojawiają się objawy zespołu podobnego do mononukleozy (poliadenopatia), który w przeciwieństwie do innych klinicznych objawów choroby może rozwinąć się w ciągu 2-3 tygodni po zakażeniu. Rozpoczyna się ostro, gorączka utrzymuje się od 1 do 3 tygodni, charakterystyczne są różne postacie dławicy, symetryczne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, potylicznych, pachowych i pachwinowych (bezbolesne, ruchliwe, skóra nad nimi nie ulega zmianie). Powiększona jest wątroba i śledziona. W przypadku zespołu podobnego do mononukleozy, nietypowy spadek liczby limfocytów we krwi obwodowej. Czasami początek choroby może być podobny do grypy.
Choroba stopniowo przechodzi w stan utajony. Znikają objawy zespołu podobnego do mononukleozy, pozostaje tylko uogólniona limfadenopatia, która utrzymuje się przez długi czas (w ciągu miesięcy). W przypadku uogólnionej limfadenopatii charakterystyczne jest powiększenie co najmniej dwóch grup węzłów chłonnych. Najczęściej są to pachowe, tylne szyjki macicy, podżuchwowe, nadobojczykowe. Mogą znacznie wzrosnąć, czasami tworzą konglomeraty, może wystąpić bolesność.
W początkowym okresie AIDS możliwe są zmiany skórne (łojotokowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych, łuszczyca), paznokcie, często opryszczka jamy ustnej, półpasiec.
Rozpoczyna się utrata wagi, która nadal nie przekracza 10% masy ciała. W początkowym okresie choroby charakterystyczne są również nawracające infekcje dróg oddechowych.
Stopniowo choroba postępuje, kolejnym etapem jest pre-AIDS. Termin „pre-AIDS” został wymyślony przez Centers for Infectious Diseases w Stanach Zjednoczonych, aby określić objaw oczny Plex, który przypomina AIDS i stopniowo rozwija się do pełnego klinicznego obrazu choroby. Terminem tym określa się przejściowy etap choroby - od początkowego do klinicznie zaawansowanego (okres przejściowy warunkowo). Stan przed AIDS charakteryzuje się przedłużającą się, przerywaną gorączką, często z podwyższeniem w godzinach popołudniowych, znaczną potliwością z obfitymi nocnymi potami oraz poważnym osłabieniem ogólnym. Utrata masy ciała w tym okresie przekracza 10%. Dość często rozwija się ciężka długotrwała wyniszczająca biegunka, odurzenie, czasami w kale mogą pojawić się zanieczyszczenia śluzu i krwi. Wielu pacjentów rozwija kandydozę jamy ustnej, ma tendencję do rozprzestrzeniania się do przełyku z tworzeniem się nadżerek i wrzodów (zapalenie przełyku). Narastają również zmiany opryszczkowe jamy ustnej, czasami - przełyku, tchawicy, oskrzeli, często dochodzi do uszkodzenia narządów płciowych, obszarów migrantów. W tym okresie możliwy jest rozwój zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis, chociaż jest to bardziej typowe dla szczegółowego obrazu AIDS.
Etap rozbudowanej poradni AIDS charakteryzuje się wyjątkowo ciężkim stanem pacjenta.
Na tym etapie AIDS, w zależności od charakteru zmian wtórnych, występują trzy jej formy:
1) AIDS z chorobami oportunistycznymi;
2) AIDS z mięsakiem Kaposiego lub innymi nowotworami złośliwymi;
3) AIDS z infekcjami oportunistycznymi i nowotworami złośliwymi.
Choroby oportunistyczne, które częściej obserwuje się u pacjentów z AIDS, dzieli się na cztery duże grupy:
1) pierwotniaki i helminthiases;
2) grzybice;
3) bakteryjne;
4) wirusowe.
Wszystkie wtórne infekcje z reguły są ciężkie, często uogólnione.
Choroby pierwotniakowe obejmują w szczególności zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis, które jest wywoływane przez pneumocystę (P. corinii), jedno z najpoważniejszych powikłań AIDS. Zapalenie płuc charakteryzuje się przebiegiem podostrym, obustronnym uszkodzeniem płuc. Klinicznie charakteryzuje się suchym kaszlem, dusznością, ciężkim zatruciem, ciężką niewydolnością krążenia. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jest przyczyną prawie 40% zgonów pacjentów z AIDS.
Gruźlica u pacjentów z AIDS rozprzestrzenia się i szybko prowadzi do śmierci. Jest to główna przyczyna śmierci pacjentów z AIDS w regionach o dużej zachorowalności na gruźlicę. Chorobę cytomegalowirusa obserwuje się u około 10-12% pacjentów, dotykając płuca, ośrodkowy układ nerwowy i narządy trawienne. Towarzyszy mu gorączka, granulocytopenia, limfocytopenia. U pacjentów może rozwinąć się toksoplazmoza, kryptokokoza, izosporydioza, atypowa mykobakterioza, gruźlica pozapłucna. U większości pacjentów pojawiają się różne zmiany neurologiczne. Część z nich jest konsekwencją immunosupresji, większość jest wynikiem procesów infekcyjnych i nowotworowych. U pacjentów z AIDS rozwija się zapalenie opon mózgowych, mielopatia, objawy neuropatii obwodowej, demencja itp.
Częstość występowania nowotworów złośliwych u chorych na AIDS wynosi 40%. Mięsak Kaposiego - idiopatyczny mięsak mnogi - występuje częściej. Znacznie rzadziej występuje chłoniak Burkitta, rozlany niezróżnicowany chłoniak, mięsak immunoblastyczny. Początkowe objawy mięsaka Kaposiego mogą pojawić się u pacjentów jeszcze przed rozszerzeniem obrazu AIDS. Mięsak Kaposiego u pacjentów z AIDS znacznie różni się od tych, które występują u pacjentów ze stanami niedoboru odporności różnego pochodzenia. W przypadku „zwykłego” przebiegu mięsak Kaposiego jest częściej zlokalizowany na nogach, u chorych na AIDS - także na głowie, twarzy i tułowiu. Charakterystyczne jest tworzenie się plam, blaszek, węzłów z krwotokami. Wielkość elementów to 3-5 mm, są czerwono-cyjanotyczne lub czerwono-brązowe, później ciemnieją. Elementy są wyraźnie ograniczone, bezbolesne w badaniu palpacyjnym. Stopniowo rosną, przybierają kształt pierścienia, stają się gęste od zagłębienia w środku. U pacjentów z AIDS guzy ulegają martwicy, pokrywają się wrzodami i szybko dają przerzuty, wpływając na narządy wewnętrzne i węzły chłonne.
Ze względu na dużą liczbę chorób wtórnych AIDS jest powiązany, nie istnieje typowy obraz kliniczny choroby. Konwencjonalnie, w zależności od przewagi pewnych objawów, można wyróżnić następujące typy przebiegu choroby: płucne, żołądkowo-jelitowe, mózgowe i uogólnione (rozsiane).
Wszyscy chorzy na AIDS mają typowe zmiany we krwi i charakterystyczne zmiany immunologiczne. Ze strony krwi charakterystyczna jest leukopenia, limfocytopenia, trombocytopenia. Spadek liczby limfocytów jest spowodowany głównie zniszczeniem pomocników T, których czasami w ogóle nie można znaleźć we krwi. Wszystkie reakcje odporności komórkowej są również osłabione. Funkcjonalne zaburzenia połączenia odpornościowego komórek T przejawiają się w laboratorium brakiem reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego - reakcji zahamowania migracji leukocytów, zmniejszenia szybkości transformacji blastycznej. U pacjentów z gruźlicą reakcja Mantoux jest ujemna, podobnie jak inne alergiczne testy skórne. Charakterystyczne jest również zmniejszenie zawartości interferonu i interleukiny-2 we krwi. Pojawienie się przeciwciał przeciwko limfocytom, plemnikom i komórkom grasicy (grasicy) wskazuje na istotne zaburzenia autoimmunologiczne. Można je podzielić na następujące grupy:
1) zaburzenia ilościowe w układzie limfocytów T - zmniejszenie liczby pomocników, zmiana ich stosunku z supresorami,
2) zaburzenia czynnościowe układu limfocytów T - spadek lub brak różnych reakcji odporności komórkowej;
3) niewydolność czynnościowa limfocytów B - wzrost poziomu immunoglobulin w surowicy i liczby krążących kompleksów immunologicznych;
4) zaburzenia czynnościowe monocytów - zmniejszenie chemotaksji, brak odpowiedzi na induktory interleukiny-1, wzrost produkcji prostaglandyn itp .;
5) zmiany serologiczne - obecność czynników immunosupresyjnych w surowicy krwi, tłumienie odpowiedzi immunologicznej, przeciwciał przeciwko limfocytom i niektórym innym komórkom organizmu, wzrost poziomu alfa-1-tymozyny i spadek stężenia tymuliny w surowicy.
Rokowanie jest niekorzystne.
Większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych dwóch lat po wystąpieniu klinicznych objawów AIDS. Tylko 20-25% pacjentów żyje dłużej niż trzy lata.

Diagnoza AIDS

Częste procesy zakaźne wywołane przez patogeny oportunistyczne, w szczególności pneumocystozowe zapalenie płuc, nawracające infekcje dróg oddechowych, przedłużająca się gorączka niewiadomego pochodzenia, utrata masy ciała do 10% lub więcej, przedłużająca się ciężka biegunka, uogólniona limfadenopatia, mięsak Kaposiego, chłoniaki są uważane za główne objawy klinicznego rozpoznania AIDS. OUN, przedłużona niewyjaśniona limfopenia. Z niespecyficznych, ale ważnych wskaźników laboratoryjnych jest spadek liczby pomocników T i ich stosunek do supresorów T (T4 / T8 0,6). Na możliwość AIDS wskazuje ciężki i długotrwały przebieg wszystkich chorób związanych z niedoborem odporności (na przykład półpasiec, kandydoza itp.), A także leukopenia, limfopenia z powodu T-pomocników, trombocytopenia. Zatem ważnym objawem AIDS mogą być wszystkie objawy kliniczne i immunologiczne, które wskazują na upośledzoną odporność. Ważne są dane epidemiologiczne.
Pacjenci z różnymi zakażeniami i nowotworami złośliwymi z grup podwyższonego ryzyka choroby AIDS podlegają obowiązkowym badaniom przesiewowym w kierunku AIDS.
Specyficzna diagnoza AIDS. Izolacja wirusa HIV z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, śliny, nasienia i innych materiałów jest ważna w diagnostyce seronegatywnego AIDS, tj. w przypadkach, gdy nie można wykryć przeciwciał HIV u pacjentów z zespołem objawów podobnych do AIDS. Jednak złożoność metody badań wirusologicznych uniemożliwia obecnie jej szerokie zastosowanie. W praktyce klinicznej powszechne jest wykrywanie przeciwciał przeciwko HIV za pomocą testu ELISA. Istnieje wiele krajowych i zagranicznych systemów testowych, ale wszystkie z nich często dają fałszywie pozytywne odpowiedzi. Ostateczną odpowiedź dotyczącą obecności przeciwciał przeciwko HIV we krwi pacjenta można udzielić dopiero po sprawdzeniu wyniku pozytywnego metodą immunoblottingu. Tą metodą określa się białka rdzenia i powierzchni wirusa HIV.
Diagnostyka różnicowa wykonywane przy wszystkich stanach niedoboru odporności.

Leczenie AIDS

Leczenie etiotropowe nie zostało dostatecznie rozwinięte. Najczęściej stosuje się azydotymidynę (retrowir), która hamuje replikację i działanie cytopatyczne wirusa. U pacjentów otrzymujących azydotymidynę przebieg kliniczny choroby i parametry immunologiczne są nieco poprawione, ale efekt ten jest niestabilny. Stosuje się interferony, które mają tymczasowy efekt stabilizujący, a także interleukinę-2.
Walka z wtórnymi infekcjami odgrywa ważną rolę w leczeniu pacjentów z AIDS. W przypadku zakażenia pneumocystozą stosuje się bactrim, metronidazol, pentamidynę, amfoterycynę B przeciwko kryptokokom i innym grzybom oraz odpowiednie antybiotyki przeciwko różnym bakteriom.
Stosowane są również immunomodulatory (tymolina, lewamizol itp.), Ale ich skuteczność nie jest przekonująca. Ogólnie rzecz biorąc, nie opracowano immunomodulujących metod leczenia pacjentów z AIDS. W procesach autoimmunologicznych czasami przepisuje się cytostatyki, w szczególności cyklosporynę A, ale ich skuteczność jest niska. Inne leki są przepisywane w zależności od charakterystyki przebiegu AIDS i powiązanych chorób.

Zapobieganie AIDS

Pacjenci i nosiciele wirusów są pod stałą kontrolą. zostali ostrzeżeni o odpowiedzialności karnej za celowe rozprzestrzenianie choroby zgodnie z obowiązującymi przepisami. Podstawowym skutecznym sposobem zapobiegania AIDS jest edukacja zdrowotna, której celem jest informowanie ludności o sposobach rozprzestrzeniania się i zapobieganiu AIDS. Przenoszenie wirusa HIV drogą płciową zapobiega używaniu prezerwatyw. Aby zapobiec zakażeniu transfuzją krwi, dawcy są badani pod kątem przeciwciał przeciwko HIV. Zapobieganie zakażeniom pozajelitowym w placówkach medycznych zapewnia zapewnienie jednorazowych narzędzi medycznych, ścisłe przestrzeganie reżimu sterylizacji.
W celu aktywnego wykrywania pacjentów i nosicieli wirusa konieczne jest prowadzenie badań profilaktycznych w grupach o podwyższonym ryzyku zakażenia, a także wśród partnerów seksualnych pacjentów i nosicieli wirusa. Anonimowe pokoje badań są ważne dla identyfikacji nosicieli wirusa HIV i pacjentów. Nie opracowano szczególnej profilaktyki AIDS.

Moskiewskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli AIDS Moskiewskiego Wydziału Opieki Zdrowotnej (Moskiewskie Centrum ds. AIDS) jest głównym ogniwem miejskiej służby zapobiegania zakażeniom wirusem HIV i udzielania pomocy medycznej pacjentom zakażonym wirusem HIV i chorym na AIDS w Moskwie.

Ośrodek powstał na bazie oddziału Zakaźnego Szpitala Klinicznego nr 2, do którego od 1985 roku zaczęto przyjmować pierwszych zidentyfikowanych na terytorium ZSRR pacjentów zakażonych wirusem HIV i AIDS.

Specjaliści, którzy opiekowali się pierwszymi pacjentami zakażonymi wirusem HIV i chorymi na AIDS, stanowili trzon zespołu Moskiewskiego Centrum ds. AIDS. Dziś Centrum zatrudnia ponad 200 osób i składa się z 7 jednostek strukturalnych.

Pacjenci placówek medycznych są wysyłani do Moskiewskiego Centrum AIDS w celu potwierdzenia diagnozy zakażenia HIV i późniejszej rejestracji lub z wątpliwym wynikiem testu na obecność przeciwciał HIV.

Centrum zapewnia wszelkiego rodzaju specjalistyczną opiekę medyczną chorym na HIV i AIDS. Pacjenci i ich rodziny mają również możliwość skorzystania z poradnictwa, pomocy metodycznej i psychologicznej.

Regularne badanie pozwala na terminowe przepisanie określonej wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej (HAART). Ponadto stały monitoring pozwala na szybkie wykrywanie i leczenie zakażeń oportunistycznych, co nie tylko znacząco poprawia jakość życia pacjenta, ale także przedłuża jego życie.

Większość pacjentów jest badana i leczona ambulatoryjnie, regularnie odwiedzając poliklinikę Centrum. Wszyscy, którzy potrzebują specjalistycznego leczenia, otrzymują HAART.

Obecnie większość osób zarażonych wirusem HIV, które są zarejestrowane w przychodniach i regularnie odwiedzają lekarza, nadal prowadzi aktywny tryb życia, nie przerywając studiów i pracy. Jeśli jest to wskazane, pacjenci są przyjmowani do szpitala Moskiewskiego Centrum AIDS, gdzie otrzymują nowoczesne leczenie spełniające międzynarodowe standardy.

Ważnym osiągnięciem Centrum jest realizacja programu zmniejszania ryzyka zakażenia dziecka przez matkę zakażoną wirusem HIV w czasie ciąży i porodu w moskiewskich placówkach medycznych. Jest to szczególnie prawdziwe dzisiaj, kiedy coraz więcej kobiet zakażonych wirusem HIV decyduje się na posiadanie dzieci. Dzięki zastosowaniu nowoczesnych specjalnych programów profilaktycznych prawdopodobieństwo urodzenia dziecka zakażonego wirusem HIV zmniejszyło się obecnie ponad sześciokrotnie i nie przekracza 3%.

Moskiewskie Centrum ds. AIDS zorganizowało całodobowe działanie Infolinii ds. AIDS, która odbiera ponad 50 telefonów dziennie nie tylko z Moskwy, ale także z innych regionów Rosji. Strona internetowa www.spid.ru działa. Na bazie Moskiewskiego Centrum ds. AIDS prowadzone są badania kliniczno-epidemiologiczne, pracownicy Centrum prowadzą wykłady i seminaria szkoleniowe w innych placówkach medycznych w Moskwie.

Ośrodek uczestniczy w badaniach naukowych, testuje i wdraża nowe metody diagnostyki i leczenia zakażeń wirusem HIV. Moskiewskie Centrum ds. AIDS koordynuje prace wszystkich moskiewskich placówek medycznych w zakresie profilaktyki HIV, a także monitoruje jakość diagnostyki laboratoryjnej zakażenia wirusem HIV w placówkach medycznych w Moskwie.