Przerzuty w tylnej części głowy. Dlaczego występują przerzuty do mózgu? Przerzuty do kości głowy

Nowotwory złośliwe to jedne z najbardziej złożonych chorób, które zachowują się w nieprzewidywalny sposób.

Mogą dawać przerzuty do mózgu i innych narządów, niezależnie od ich pierwotnej lokalizacji.

To znacznie komplikuje leczenie chorób onkologicznych, ponieważ trudno jest przewidzieć ich wystąpienie, a także to, jak długo pacjent ma żyć.

Przerzuty do głowy są wtórnym nowotworem złośliwym będącym następstwem rozwoju procesu onkologicznego w innych narządach i znacznie zmniejszającym szanse przeżycia chorego.

Ponadto występują 5-8 razy częściej niż. Niebezpieczeństwo uszkodzenia tkanki mózgowej polega na tym, że nie reaguje ona dobrze na leczenie chemioterapeutyczne, ponieważ substancje te nie wnikają dobrze do tych tkanek.

W związku z tym rozwój komórek złośliwych jest trudny do spowolnienia, a około jedna czwarta pacjentów umiera nie z powodu pierwotnych guzów mózgu, ale z powodu przerzutów raka. Pojawienie się formacji w mózgu może być konsekwencją różnych nowotworów, częstotliwość tego zależy od rodzaju raka.

Przede wszystkim są to zmiany onkologiczne nerek, jelit, skóry (czerniak), piersi, płuc. Ponadto złośliwe zmiany raka prostaty i jajnika są często przerzutami.

Głównym przypadkiem są osoby w wieku 40-60 lat, kobiety częściej w wieku 45-50 lat, mężczyźni - w wieku 50-55 lat. Ponadto w ponad połowie przypadków obserwuje się liczne przerzuty, rozprzestrzeniające się po całym mózgu. W takim przypadku powstają obszary martwej tkanki, które nie są w stanie pełnić swoich funkcji, więc objawy choroby mogą przypominać objawy udaru.

Podczas penetracji komórki rakowe często atakują duże półkule, tam przerzuty stwierdza się w 80 proc. Przypadków, a tylko w 20 proc. - w móżdżku.

Przyczyny przerzutów do mózgu

Wraz z rozwojem guza aktywnie zachodzą w nim procesy podziału i wzrostu nowych komórek, co wymaga dopływu krwi z tlenem i substancjami odżywczymi. W rezultacie wokół guza tworzy się sieć naczyń włosowatych, które go odżywiają.

Równolegle zachodzi proces przenikania komórek nowotworowych do krwiobiegu i układu limfatycznego, przez który przerzuty dostają się do mózgu. Ze względu na zdolność do wytwarzania substancji angiogennych, komórki onco tworzą własną sieć naczyń i przenikają przez barierę krew-mózg.

Przerzuty do mózgu mogą również wystąpić przez błonę surowiczą. Nowotwór w raku płuc wrasta do opłucnej i jamy klatki piersiowej, a także może dostać się do otrzewnej lub osierdzia, skąd już daje przerzuty do rdzenia kręgowego i mózgu, pokrywając je siecią komórek rakowych. Rak płuc często daje przerzuty do okolicy ciemieniowej mózgu. Proces ten rozpoczyna się natychmiast po pojawieniu się guza, ale przebiega powoli.

W przestrzeni wewnątrzczaszkowej komórki rakowe mogą rosnąć między białą a szarą istotą. Najczęściej pozostają na połączeniu tętnic zaopatrujących mózg. Wsteczny przepływ żylny może dawać przerzuty do móżdżku lub przysadki mózgowej, co jest częste w raku piersi.

Może zacząć się rozwijać zarówno natychmiast, jak i kilka lat po usunięciu głównej formacji onkologicznej, „budząc się” z powodu działania niekorzystnych czynników.

Czerniak jest jednym z najgroźniejszych pod względem przerzutów nowotworów, bardzo szybko rozprzestrzenia się, także do mózgu. Prawdopodobieństwo przerzutów czerniaka do mózgu wynosi około 10 procent.

Na wczesnym etapie procesu przerzutów małe komórki, które wrastają w węzły chłonne dalej w układzie, rozprzestrzeniają się po całym ciele. Jest to bardziej powszechne w przypadku raka płuc z przerzutami do mózgu, bardziej zagrażającego życiu niż pierwotna choroba.

Objawy pojawienia się przerzutów

Objawy przerzutów do mózgu objawiają się na różne sposoby, co wiąże się z obszarem zmiany. Istnieją jednak typowe objawy charakterystyczne dla wszystkich postaci raka:

• bół głowy. Występuje u połowy osób cierpiących na przerzuty do mózgu;
• pogorszenie koordynacji ruchów i orientacji w przestrzeni;
• niestabilność emocjonalna objawiająca się ciągłą zmianą nastroju;
• nieuzasadnione nudności i wymioty;
• naruszenie wrażliwości receptora;
• różne rozmiary źrenic, niewyraźne widzenie;
• zaburzenia psychiczne: upośledzenie pamięci i mowy, zmniejszona zdolność logicznego myślenia;
• drgawki podobne do epilepsji.

Ponadto mogą wystąpić ogniskowe objawy neurologiczne (podobne do), dotyczące części ciała położonej po przeciwnej stronie niż dotknięta chorobą strona mózgu. Są to zaburzenia koordynacji ruchów, słuchu i wzroku, paraliż kończyn i zmniejszona wrażliwość.

Diagnostyka

Diagnozę przerzutów w mózgu przeprowadza się kilkoma metodami badawczymi:

• badanie patopsychologiczne, które pozwala wykryć zaburzenia mowy, problemy z czytaniem i liczeniem itp .;
• diagnostyka neuro-okulistyczna, która pozwala zidentyfikować zmiany w dnie;
• badanie otoneurologiczne, w którym wykrywane są naruszenia w funkcjonowaniu narządu słuchu, aparatu przedsionkowego i innych narządów zmysłów;
• elektroencefalografia;
• analiza laboratoryjna płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego);
• scyntygrafia mózgu;
• biopsja nakłucia i analiza histologiczna.

Najdokładniejszymi, a przez to najczęściej stosowanymi metodami diagnostycznymi objawów przerzutów do mózgu są rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.

Pierwsza z nich pozwala na uzyskanie warstw po warstwie wysokiej jakości obrazów tkanek narządów, które pokazują zmiany gęstości tkanki. Proces odbywa się pod wpływem fal elektromagnetycznych, które tkanki mózgowe pochłaniają z różnym natężeniem. Komórki rakowe inaczej postrzegają promieniowanie, co odbija się na obrazie.

Tomografia komputerowa działa na podobnej zasadzie, ale wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, które daje również obraz badanego narządu warstwa po warstwie.

Leczenie przerzutów do mózgu

Po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych potwierdzających obecność przerzutów do mózgu rozpoczyna się leczenie choroby. Najpierw musisz zasięgnąć porady wysoko wyspecjalizowanych lekarzy:

• neurochirurg;
• onkolog-radiolog;
• neuroonkolog.

Przyjrzą się wynikom skanowania i ustalą, czy chirurgiczne usunięcie guza jest możliwe, czy też trzeba będzie zastosować inne metody. Obecnie istnieją trzy główne metody radzenia sobie z wieloma przerzutami:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia;
• terapia lekowa.

Mogą być używane pojedynczo lub w połączeniu. Lekarz wybiera najskuteczniejszą metodę na podstawie następujących danych:

• historia medyczna;
• ogólny stan zdrowia pacjenta;
• liczba i wielkość guzów wtórnych;
• lokalizacja przerzutów.

W przypadku małej liczby komórek nowotworowych zlokalizowanych blisko siebie lub pojedynczych przerzutów do mózgu preferowane jest leczenie chirurgiczne. Pozwala natychmiast usunąć dotknięte komórki, a następnie stosuje się promieniowanie, aby zapobiec nawrotom.

Jednak nawet pojedyncze guzy nie zawsze mogą być usunięte chirurgicznie, jeśli znajdują się w trudno dostępnym miejscu.

W przypadku stwierdzenia 4 lub więcej przerzutów interwencja chirurgiczna nie jest uzasadniona; stosuje się radioterapię i chemioterapię.

Leki i chemioterapia

Leczenie nowotworów mózgu dzieli się na chemioterapię mającą na celu usunięcie guza oraz leczenie objawowe.

Te ostatnie mogą obejmować leki przeciwpadaczkowe, które łagodzą drgawki, steroidy, leki łagodzące obrzęki i inne.

Rzadko stosuje się chemioterapię raka mózgu. Wynika to z obecności bariery krew-mózg, która zapobiega przedostawaniu się substancji do tkanki mózgowej. Ale w niektórych przypadkach jest to całkiem uzasadnione i daje dobre wyniki.

Częściej chemioterapię stosuje się w połączeniu z innymi metodami leczenia. Według ostatnich badań pochodne nitrozometylomocznika są w stanie pokonać tę barierę i przenikać bezpośrednio do istoty szarej i białej mózgu. Te leki są w trakcie opracowywania.

W zależności od poziomu uszkodzenia i obecności innych onkopatologii, przebieg leczenia i leki stosowane w chemioterapii są przepisywane według różnych schematów.

Radioterapia

Radioterapia jest skuteczna w przypadku małych, pojedynczych lub wielu guzów. Jej istota polega na działaniu promieniowania jonizującego, które niszczy komórki.

Jednocześnie bardzo ważne jest, aby dobrać odpowiednią dawkę promieniowania i nie uszkodzić zdrowych tkanek, dlatego nie zawsze można z niej korzystać. Radioterapię stosuje się do leczenia przerzutów tylko wtedy, gdy możliwe jest zastosowanie promieniowania z akceleratora liniowego, posiada kolimator płatkowy, który reguluje dokładność działania, co pozwala oddziaływać tylko na obszary dotknięte guzem.

Kurs obejmuje od 10 do 30 sesji, liczonych oddzielnie dla każdego pacjenta. Każda sesja trwa około 30 minut, gdy pacjent jest w wygodnej pozycji i nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń. Całkowita dawka promieniowania wynosi około 30-35 Gy.

Radioterapia nie jest stosowana, jeśli pacjent ma przemieszczony mózg lub nie ma na niego wpływu diuretyki. Jest również przeciwwskazany w przypadku wyraźnych klinicznych objawów rozwoju przerzutów w mózgu.

Leczenie operacyjne

Chirurgiczne leczenie nowotworów jest stosowane w przypadkach, gdy guzy są małe i dobrze zdefiniowane. Polega na całkowitym usunięciu zajętej tkanki, a najbezpieczniejsze z punktu widzenia operacji są płaty skroniowe i czołowe, móżdżek oraz niedominująca półkula.

Nowoczesne technologie pozwalają szybko i sprawnie usuwać zmiany. Lekarze przeważnie stosują chirurgię radiową lub laserową. Pierwsza opiera się na wpływie promieniowania jonizującego na dotknięte tkanki.

Jest bezpieczny dla pacjenta i pozwala na jak najdokładniejsze wykonanie zabiegu, zapobiega krwotokom i niedokładnościom w pracy. Cybernóż, dzięki funkcji automatycznej korekty, reaguje na wszelkie mimowolne ruchy pacjenta, zmieniając trajektorię działania.

Chirurgia laserowa polega na działaniu silnego strumienia promieni, które spalają tkanki. Jego skuteczność zapewnia dokładność uderzenia w dotknięte obszary i możliwość natychmiastowego kauteryzacji naczyń, dzięki czemu chirurg nie musi rozpraszać się, aby zatrzymać krwawienie.

Leczenie chirurgiczne często łączy się z radioterapią w celu usunięcia niewidocznych guzów i zapobiegania nawrotom.

Prognoza

Przewidywanie przyszłej długości życia chorego na raka jest niewdzięcznym zadaniem, ponieważ wpływa na nie wiele czynników.

Jeśli więc porównamy uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego, to na początku szanse na znaczące wydłużenie życia są znacznie większe. Jednak wiele zależy od rodzaju guza. Jeśli zachowuje się agresywnie, szybko się rozprzestrzenia i tworzy liczne przerzuty w głowie, rokowanie na życie z taką chorobą wynosi kilka tygodni.

W każdym razie, w przypadku braku leczenia, oczekiwana długość życia osoby z przerzutami do mózgu nie przekracza sześciu miesięcy. Dzięki terminowemu leczeniu sytuacja się zmienia, a szanse pacjenta rosną.

Przy stosowaniu radiochirurgii życie pacjenta można wydłużyć o 1-1,5 roku. Ponadto choroby postępujące wymagają ciągłego usuwania nowotworów wtórnych w miarę ich pojawiania się. Zwykle rokowanie u chorych, u których przerzuty guza jest niekorzystne. Jedyne, co mogą zrobić specjaliści, to przedłużyć życie człowieka na jakiś czas.

Wiele zależy od lokalizacji guza, liczby przerzutów i stosowanych metod leczenia. Im łatwiej jest usunąć guz i im mniej agresywny zachowuje się, tym lepsze rokowanie dla pacjenta. Im trudniej dostać się do dotkniętego obszaru, tym trudniejsza sytuacja.

Przerzuty guza nowotworowego w mózgu to niebezpieczne zjawisko, które zwykle kończy się śmiercią pacjenta. Dzięki szybkiej diagnozie i rozpoczęciu leczenia możliwe jest znaczne przedłużenie życia, nawet do dziesięcioleci.

Ale wiele zależy od rodzaju i szybkości rozprzestrzeniania się nowotworu. Jeśli tworzy przerzuty, oznacza to, że jest raczej agresywny, co nie pozwala na dobre przewidywania. Niemniej jednak leczenie jest konieczne, ponieważ nie tylko przedłuża życie, ale także pozwala poprawić stan pacjenta, usuwając część objawów.

Każdy, kto choć raz w życiu słyszał słowo „przerzuty”, rozumie, jak poważne jest to dla chorego na raka. W rzeczywistości przerzuty są powikłaniem spowodowanym guzem nowotworowym już obecnym w organizmie. W większości przypadków po ich identyfikacji rozpoczyna się odliczanie dni, ponieważ praktycznie nie ma szans na wyzdrowienie. Możliwa jest tylko terapia paliatywna, mająca na celu złagodzenie stanu pacjenta.

Przerzuty do mózgu (tzw. Wtórny rak mózgu) to nowotwór powstający w wyniku przenikania komórek nowotworowych już w organizmie do zdrowej tkanki. Powstały w złośliwym guzie zlokalizowanym w innej części ciała i dostały się do mózgu z przepływem krwi lub limfy. Dzieje się tak z różnych powodów, ale najczęstsze z nich to osłabienie układu odpornościowego i szereg chorób zakaźnych. Oprócz mózgu przerzuty często występują do wątroby, płuc lub układu kostnego.

"Ważny! Wtórny rak mózgu jest rozpoznawany 10 razy częściej niż rak pierwotny (początkowo rozwijający się w mózgu pacjenta) ”.

Najczęściej przerzuty do mózgu wywoływane są przez raka płuca (do 80% pacjentów z rakiem wtórnym), zwłaszcza agresywną postać drobnokomórkową. Znacznie rzadziej - rak piersi, jelit, nerek i czerniak. W przypadku czerniaka przerzuty pojawiają się szybko, przez kilka miesięcy, co negatywnie wpływa na długość życia.

Należy zauważyć, że przerzuty do mózgu występują tylko u 20–40% ogółu chorych na raka. Podczas sekcji zwłok pacjentów z rakiem wykrywa się go u 60% pacjentów, to znaczy nie zawsze jest prawdziwą przyczyną śmierci.

Kilkadziesiąt lat temu z przerzutami do mózgu praktycznie nie przepisywano leczenia. Po postawieniu diagnozy pacjentowi podano 1-2 miesiące. Onkologom udało się opracować metody leczenia, które dają dobre efekty, a życie pacjenta można wydłużyć o 12-13 miesięcy.

Mechanizm powstawania przerzutów w mózgu

Proces tworzenia przerzutów jest dość złożony i przebiega w kilku etapach. W zależności od lokalizacji guza okres rozwoju może trwać od kilku miesięcy do jednego roku lub dłużej.

W początkowej fazie guz wrasta w sąsiednie tkanki, następnie jego komórki odrywają się i przenikają do krwi lub naczyń limfatycznych. Wraz z przepływem krwi wchodzą do różnych narządów i tam osiedlają się na zasadzie komórek córki i matki. Od jakiegoś czasu nie manifestują się w żaden sposób, są w stanie spoczynku. Jeśli organizm nie jest osłabiony, proces ten może być długotrwały.

Druga faza. W sprzyjających warunkach (osłabiona odporność, wcześniejsza infekcja itp.) Rozpoczyna się aktywny podział i wzrost komórek. Początkowo powodują ataki bólów głowy, a następnie objawy zmieniają się w zależności od lokalizacji. Wraz ze wzrostem liczby przerzutów u pacjenta, wiele funkcji umysłowych jest stopniowo zaburzonych, a niektóre narządy ulegają nieprawidłowościom.

Etap trzeci. Po zakończeniu drugiego etapu u pacjenta zostaje rozpoznany IV stopień raka mózgu, w którym faktycznie nie ma sensu kontynuowanie aktywnego leczenia. Nawet przy interwencji chirurgicznej i korzystnym wyniku operacji istnieje duże ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego pacjenta, całkowitej utraty jego zdolności intelektualnych. Po operacji objawy bólowe zmniejszają się, ale dochodzi do nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych, a co za tym idzie krótkiej żywotności.

Objawy kliniczne, objawy

Objawy wtórnego guza mózgu zależą bezpośrednio od wielkości zmian, ich liczby i lokalizacji. Wszystkie objawy kliniczne można podzielić na miejscowe i ogólne.

• Miejscowe objawy pojawiają się w zależności od tego, w której części mózgu znajduje się guz. W niektórych przypadkach ich lokalizację można określić na podstawie dysfunkcji niektórych narządów.
• Ogólne objawy zależą od wielkości guza i stopnia jego wpływu na części mózgu.

Jeśli guz znajduje się w pobliżu oddziału odpowiedzialnego za widzenie, obserwuje się utratę pól widzenia, oko przestaje dostrzegać poszczególne sektory widzenia. Jest to spowodowane obrzękiem mózgu, ponieważ ciężar narośli w czaszce zakłóca normalne krążenie krwi i wywiera nacisk na zdrowe tkanki i nerwy.

W przypadku wtórnych uszkodzeń mózgu pacjenci skarżą się na częste bóle głowy, podczas gdy od zmiany pozycji głowy ich intensywność może się zmieniać i obserwuje się spadek. Ale niestety jest to zjawisko przejściowe. Zamknięcie czaszki i stopniowy wzrost przerzutów prowadzi do ciągłego bólu głowy i wzrostu jego intensywności.

W wielu przypadkach obserwuje się podwójne widzenie i częste zawroty głowy. W 20% przypadków u pacjentów występują zaburzenia ruchowe, często niedowład jednej z połówek ciała, jak w stanie po udarze. W niektórych przypadkach następuje spadek inteligencji, gwałtowna zmiana zachowania (odnotowuje się agresywność), zaburzony chód i koordynacja ruchów, a czasami możliwe są drgawki.

W niektórych przypadkach przerzuty do mózgu przebiegają bezobjawowo i można je rozpoznać podczas badania ogólnego, gdy zmiany są jeszcze niewielkie. Ale nawet w takiej sytuacji, wraz ze wzrostem guza, następuje szybka zmiana funkcji organizmu.

Obrzękowi tkanki zlokalizowanej wokół nowotworu - okołogniskowej - towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W rezultacie oprócz bólu głowy u pacjenta pojawiają się zawroty głowy, wymioty przy każdym ruchu (czasem wystarczy otworzyć oczy), ciągłe czkawki, stan depresyjny aż do śpiączki. Zmniejsza się liczba uderzeń serca, oddech staje się przerywany, a ryzyko śmierci pacjenta wzrasta.

"Ważny! U wielu pacjentów przerzuty do mózgu rozpoznaje się dopiero podczas badania, co może nie wiązać się z rakiem ”.

Przerzuty do kości głowy

W 15-25% przypadków dochodzi do penetracji przerzutów do czaszki lub kości skroniowej. Uszkodzenie znajduje się po jednej stronie czaszki lub w kościach znajdujących się między półkulami. W wyjątkowych przypadkach (do 5% całości) mogą wystąpić zmiany obustronne.

Powoduje to ucisk ośrodków mózgowych i nerwów, co powoduje drgawki, ograniczenie ruchomości oczu, wytrzeszcz. W przypadku tego typu przerzutów długość życia wynosi dni.

Nowoczesna diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę z przerzutami do mózgu, nie zawsze wystarczy zbadać objawy, wysłuchać skarg pacjenta (szczególnie w przypadkach bezobjawowych). Dlatego można przypisać szereg badań instrumentalnych w celu wyjaśnienia diagnozy. Jakie badania należy wykonać, decyduje lekarz.

Główną i najdokładniejszą metodą diagnozowania wtórnego raka mózgu jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ta metoda umożliwia wizualizację nawet tych zmian, które są bezobjawowe i zlokalizowane na powierzchni mózgu. Silne pole magnetyczne pozwala na obrazowanie wewnętrznych struktur ciała. Zdjęcia mają charakter informacyjny i na ich podstawie lekarz wyciąga wnioski co do liczby, lokalizacji, dokładnej wielkości zmian.

Pozytonowa tomografia emisyjna (FDG PET) jest niezawodnym narzędziem do wykrywania przerzutów. Jego realizacja ma znaczenie, gdy zostanie wykryty guz o średnicy do 1,5 cm.

Diagnostyka ultrasonograficzna (UZD) jest wykonywana przy użyciu ultrasonografii B-mode z kodowaniem kolorami, ultrasonografii dupleksowej i grafiki 3D.

Tomografia komputerowa (TK) - pomaga zidentyfikować bezobjawowe zmiany chorobowe na powierzchni narządu.

Biopsja. Badanie fragmentu tkanki nowotworu pod kątem przedmiotu i jakości komórek nowotworowych. Jest wykonywana, jeśli w mózgu znajdują się przerzuty, ale pierwotne ognisko nie zostało zidentyfikowane. Jeśli istnieją dane o potwierdzonej wstępnej diagnozie raka, nie ma potrzeby wykonywania biopsji - będą takie same.

Taktyki leczenia przerzutów

Średnia długość życia pacjenta bez leczenia od momentu postawienia diagnozy to około miesiąca. Podczas leczenia lekami hormonalnymi okres ten można podwoić i nastąpi pewna poprawa stanu pacjenta. Podczas otrzymywania chemioterapii okres ten może wydłużyć się do sześciu miesięcy.

Recepta na leczenie zależy od wielu czynników:

• liczba, lokalizacja i wielkość przerzutów;
• możliwość interwencji chirurgicznej;
• ogólny stan i wiek pacjenta;
• podatność guza pierwotnego na chemioterapię i radioterapię;
• obecność przerzutów w innych narządach.

Farmakoterapia

Jest przepisywany jednocześnie z terapią chemiczną i radioterapią. Leki są przepisywane w zależności od tworzenia się pierwotnych ognisk. Zazwyczaj jest to jeden z trzech rodzajów leków:

1. Leki hormonalne. Wspomagają funkcjonowanie wyższego układu nerwowego i stabilizują produkcję czynników biologicznych.
2. Antymetabolity przeciwnowotworowe. Są przepisywane, aby zatrzymać dopływ krwi do przerzutów i ich proliferację. Najbardziej znane leki to „Ftorafur”, „Metotreskat”, „Xeloda”, „Hydroxyurea”.
3. Blokery molekularne. Firmy zajmujące się badaniami i leczeniem raka co roku wypuszczają nowe leki zatrzymujące komórki rakowe. Są w stanie zatrzymać rozwój małych formacji punktowych przez wystarczająco długi okres.

Metody chirurgiczne

Jednoczesna operacja z innymi terapiami daje lepsze rokowanie. Ale interwencja neurochirurga nie zawsze jest możliwa. Gdy guz jest zlokalizowany w tylnym dole czaszki, nie można wykonywać manipulacji, dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo penetracji guza do naturalnych otworów czaszki.

Neurochirurg przeprowadza operację paliatywną z wyraźnym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i krwawieniem, gdy istnieje możliwość, że usunięcie węzła może poprawić stan pacjenta. Po operacji zaleca się dalsze leczenie zachowawcze.

Metoda radiochirurgiczna lub „nóż gamma”

Nowoczesny sposób usuwania obszarów dotkniętych przerzutami. Służy do usuwania wielu zmian (3-6 szt.) O wielkości 4-5 cm w tym samym czasie. Odbywa się w przypadku pojedynczego ogniska lokalizacji i usuwa całą formację. Po operacji stan pacjenta znacznie się poprawia, a nawrót jest praktycznie wykluczony.

Istotą operacji jest wstrzyknięcie przez tętnicę leku zawierającego substancję blokującą nowotwory, a następnie w grubość tkanki wprowadza się implanty z radionuklidem. Ta operacja wykonywana jest bez kraniotomii, co jest bardzo ważne, gdy pacjent jest w stanie osłabienia.

Mikstury lecznicze z Chin

Są stosowane w leczeniu pacjentów z dużą liczbą przeciwwskazań do tradycyjnie przepisywanych leków. Powstają na bazie naturalnych składników iw wielu przypadkach pomagają pozbyć się niektórych objawów wtórnego raka mózgu. Zatwierdzone do użytku i dość skuteczne: „Zhuhe San Jie Pian”, „Antikartelin”, „Xiaoaiping”, „Fufang bangmao”.

"Ważny! Decyzję o taktyce leczenia podejmuje wspólnie onkolog, neurochirurg, radiolog, chemioterapeuta, resuscytator - zespół specjalistów, który jest w stanie podjąć jedyną słuszną dla pacjenta decyzję ”.

Prognozy dotyczące przerzutów do mózgu

Nie każda prognoza musi zostać potwierdzona, ponieważ są wyjątki od każdej reguły. Według obserwacji lekarzy pacjenci z tą diagnozą żyją średnio od dwóch do trzech miesięcy. Pod wieloma względami okres ten zależy od rodzaju guza pierwotnego, liczby przerzutów, wieku i stanu pacjenta. W przypadku pacjentów w wieku poniżej 65 lat i z pojedynczymi przerzutami średnia długość życia może przekraczać 13,5 miesiąca. Po radiochirurgii okres ten wynosi do 1,5 roku.

Według wieloletnich obserwacji lekarzy odpowiednio dobrana taktyka leczenia przerzutów do mózgu pomaga przedłużyć życie pacjenta, ale niestety nie ma całkowitego wyleczenia.

Wtórne nowotwory złośliwe w okolicy mózgu i innych struktur anatomicznych głowy są klasyfikowane jako przerzuty w głowie... Stanowią 25-50% wszystkich przypadków zaawansowanego raka.

Główną różnicą w stosunku do zmian pierwotnych jest to, że przerzuty mają wszystkie cechy histologiczne pierwotnej formacji.

Narządy, z których rak rozprzestrzenia się na głowę

Najczęstszymi źródłami przerzutów są:

• Płuca: 48%
• Biust: 15%
• Układ moczowo-płciowy: 12%
• Osteosarcoma: 10%
• : 9%;
• Kształtowanie głowy i szyi innego rodzaju: 6%;
• : 5%;
• Nowotwory żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza raki jelita grubego i trzustki: 3%;
• : 1%.

Objawy przerzutów do głowy

Zazwyczaj pacjenci nie odczuwają żadnych zmian w swoim stanie. Ale przerzuty do regionu głowy mogą mieć szeroki zakres objawów, w szczególności:

1. silne lub słabe zawroty głowy;
2. agresywne ataki bólu głowy;
3. zmiany w percepcji i upośledzone funkcje poznawcze;
4. problemy przedsionkowe, w tym nudności, wymioty;
5. utrata pamięci długoterminowej lub krótkotrwałej;
6. zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
7. parestezja;
8. zaburzenia widzenia;
9. ataksja i porażenie Bella.

Obecność odległych przerzutów może negatywnie wpłynąć na przeżycie.

Oznaki

Lekarze nie zawsze udaje się ustalić obecność przerzutów w głowie tylko poprzez badanie objawów i dolegliwości. Dlatego sięgają po nowoczesną technologię, aby dokładnie określić ostateczną diagnozę.

Nowatorskie metody wykrywania procesu przerzutów obejmują:

Ile kosztuje dziś leczenie raka w Rosji?

Możesz przejrzeć tabelę szacunkowych cen, aby oszacować ostateczny rachunek i rozważyć alternatywne opcje radzenia sobie z chorobą.

1. Tomografia komputerowa może uwidocznić nawet bezobjawowe zmiany u pacjentów ze zmianami pozaczaszkowymi (które znajdują się na powierzchni narządu).
2. Skanowanie ultrasonograficzne z zastosowaniem technik aspiracji cienkoigłowej, w tym ultrasonografia kodowana kolorami w trybie B, a także ultrasonografia dupleksowa i echografia 3D.
3. FDG PET jest najlepszym narzędziem do obrazowania w przypadku przerzutów do głowy. Jednak wykrywa tylko formacje o średnicy do 1,5 cm.
4. MRI jest złotym standardem w diagnostyce zaawansowanych nowotworów w tych obszarach. Jakość obrazu zmienia się w zależności od rodzaju włamania.

Przerzuty do kości głowy

Naciekanie formacji onkologicznej w czaszkę lub kości skroniowe jest częstym zjawiskiem, które występuje w 15–25% przypadków. Z reguły zmiana jest jednostronna i znajduje się po jednej stronie lub między kościami dwóch półkul. W 5% zmiana może być obustronna.

Objawy kliniczne obejmują ucisk ośrodków mózgowych i nerwów, drgawki, ograniczoną ruchomość oczu, wytrzeszcz. Badania obrazowe w 90% pozwalają dokładnie określić rodzaj nacieku przerzutowego, który może być lityczny, sklerotyczny lub mieszany.

Leczenie chorych

Wyróżnia się następujące metody radzenia sobie ze złośliwym procesem rozprzestrzeniającym się z innych narządów:

1. Maksymalna resekcja chirurgiczna, a następnie radiochirurgia stereotaktyczna lub napromienianie całej głowy. Jest to dominująca metoda z dobrymi danymi predykcyjnymi.
2. odgrywa ważną rolę w leczeniu przerzutów. Jest promowany u pacjentów z uszkodzeniem wielu narządów, spodziewaną długością życia krótszą niż trzy miesiące i niską punktacją skuteczności Karnofsky'ego.
3. W przypadku ograniczonej liczby przerzutów zaleca się przeprowadzenie radiochirurgii stereotaktycznej w celu uzyskania miejscowej kontroli guza.
4. Rzadko stosuje się chemioterapię. Jednak niektóre rodzaje nowotworów, takie jak chłoniak, drobnokomórkowy rak płuc i rak piersi, można kontrolować za pomocą leków stosowanych w chemioterapii. Są dostarczane przez wstrzyknięcie do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Prognoza

Oczekiwana długość życia pacjenta z przerzutami zależy od rodzaju raka pierwotnego, wieku pacjenta, liczby ognisk przerzutowych oraz konkretnego umiejscowienia zmiany w głowie. Jeśli jest to mózg (w tym móżdżek i pień mózgu), dane nie są zbyt zachęcające.

Dla wszystkich pacjentów z przerzutami do mózgu mediana przeżycia wynosi tylko 2 do 3 miesięcy. Jednak u pacjentów w wieku poniżej 65 lat bez powiększenia zewnątrzczaszkowego i tylko z jedną zmianą dane prognostyczne są znacznie lepsze. Wskazują na wzrost całkowitego przeżycia do 13,5 miesiąca.

Jak długo żyją tacy pacjenci?

Bez leczenia tacy pacjenci żyją krócej niż miesiąc. Pacjenci z kilkoma ograniczonymi przerzutami do mózgu po resekcji chirurgicznej żyją co najmniej 3 miesiące. Mediana czasu przeżycia wynosi jeden rok. Jednak w przypadku pacjentów ze sporadycznymi przerzutami dane są bardziej optymistyczne.

Inwazje szkieletowe mają słabe dane prognostyczne, czasami ograniczone do kilku miesięcy.

Pacjenci z guzami innych narządów głowy (np. Jamy ustnej, ucha) mają nieco większą szansę na przeżycie długoterminowe. Średnia długość życia wynosi 15 miesięcy.

Ile zostanie do życia, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona?

Nie masz pewności co do prawidłowości diagnozy i przepisanego leczenia? Konsultacja wideo od światowej klasy specjalisty pomoże rozwiać Twoje wątpliwości. To prawdziwa okazja, aby skorzystać z wykwalifikowanej pomocy najlepszych z najlepszych i nie przepłacać za nic.

Niestety złośliwa choroba, która dotarła do okolicy głowy, znacznie skraca czas przeżycia. Na tym etapie lekarze często nie uciekają się do aktywnej terapii, ale do metod paliatywnych, które zwalczają główne objawy. Obejmują one:

• stosowanie kortykosteroidów. Zapobiegają rozwojowi obrzęku tkanek i łagodzą czynniki neurologiczne;
• leki przeciwdrgawkowe, które kontrolują napady padaczkowe i drgawki.

Przerzuty do głowy Jest poważnym powikłaniem raka o złym rokowaniu. Jednak technologie leczenia rozwijają się i testowane są nowe sposoby radzenia sobie z chorobą.

Przerzuty do głowy są poważnym objawem klinicznym jednej z najstraszniejszych chorób - raka. Według statystyk przerzutowe zmiany w strukturach mózgu są rozpoznawane 10 razy częściej niż pierwotne złośliwe guzy mózgu. Patologia jest zbyt trudna do wyleczenia, a rokowanie często jest rozczarowujące, ale należy zauważyć, że jeszcze kilka lat temu takim pacjentom „kładzie się kres”, ale dziś sytuacja diametralnie się zmieniła i neurochirurgia coraz częściej przynosi pozytywne rezultaty.

Ciekawy! Słowo „przerzuty” pochodzi od greckiego słowa „przerzuty”, które w języku rosyjskim oznacza „przemieszczenie”. Oznacza to, że jest to proces migracji (rozprzestrzeniania się) przez organizm komórek złośliwych z guza pierwotnego do innych narządów i oddziałów.

Skąd pochodzą przerzuty do mózgu?

Przerzuty to bardzo złożony proces, który nie zachodzi spontanicznie, a wręcz przeciwnie, jest konsekwencją kilku etapów rozwoju choroby:

• po pierwsze, dochodzi do powstania guza pierwotnego, co jest ułatwione przez nieprawidłowe działanie na poziomie komórkowym, w wyniku którego zmutowane komórki zaczynają intensyfikować podział;
• wtedy nowotwór powinien powiększać się i stopniowo rosnąć w sąsiednie tkanki;
• po pewnym czasie komórki zaczynają odrywać się od pierwotnej formacji guza i wchodzą do układu limfatycznego lub krążenia, z prądem którego migrują przez organizm. Dzięki temu, że ukrwienie jest dostosowane do wszystkich oddziałów i narządów, nie ma problemów z transportem komórek złośliwych, w tym z dostawą do mózgu;
• osiedlając się w nowym „miejscu zamieszkania”, komórki nowotworowe najpierw zakorzeniają się, praktycznie nie okazując swojej obecności, iw pewnym momencie rozpoczynają dynamiczny wzrost.

Guzy o różnych lokalizacjach mogą dawać przerzuty do mózgu, według statystyk najczęstsze przypadki to rak płuc (przypisuje się im 48%). Z gruczołu mlekowego złośliwa zmiana przenoszona jest do mózgu w 15% przypadków, z narządów układu moczowo-płciowego - 10%, z czerniaka - 9%, a z innych nowotworów odsetek ten jest niższy. Średnio u co czwartego pacjenta w czwartym stadium raka przerzuty wpływają na mózg.

Oznaki rozwoju złośliwego procesu

Objawy przerzutów w głowie różnią się swoistością i są dość podobne niezależnie od umiejscowienia guza pierwotnego, ponieważ są głównie związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Pierwsze oznaki, które niepokoją wszystkich pacjentów bez wyjątku, to bóle głowy, pękanie głowy od wewnątrz. Początkowo są okresowe, potem przybierają prawie trwały charakter i nie są zatrzymywane przez konwencjonalne leki znieczulające. Bardzo często towarzyszą im zawroty głowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, a czasem utrata przytomności.

Innym charakterystycznym objawem są nudności. Oczywiście samo w sobie jest konsekwencją odurzenia, ponieważ złośliwy guz zatruwa organizm, ale w połączeniu z bólem głowy staje się jeszcze bardziej intensywny i towarzyszą mu wymioty.

Ponadto pacjenci mają drgawki, w ciężkich przypadkach mogą wystąpić napady podobne do napadów padaczkowych.

Osobno należy zauważyć, że niektóre objawy przerzutów w mózgu zależą od tego, która część zmiany wystąpiła, ponieważ każde miejsce w mózgu reguluje odrębną funkcję i pracę określonego narządu:

Bóle głowy pękające od wewnątrz to objawy strasznej dolegliwości

• jeśli tworzenie przerzutów dotknęło oddział odpowiedzialny za widzenie, wówczas pacjent skarży się na utratę jasności widzialnych obrazów, oko może nie dostrzec niektórych elementów pola widzenia;
• jeśli dotyczy to działu mowy, znika zrozumiałość wymowy słów, osoba zaczyna rozciągać słowa, „połykać” zakończenia;
• uszkodzeniu prawej półkuli towarzyszą objawy neurologiczne, pogarsza się wrażliwość kończyny lewej strony (ramienia lub nogi), pojawia się problem z ich sprawnością motoryczną i koordynacją ruchów.

Wymienione powyżej objawy z przerzutami w mózgu przed śmiercią nasilają się we wszystkich przejawach, zmętnienie umysłu, zaburzenia pamięci stają się częste, a nudności i wymioty mogą nawet przeszkadzać nawet po otwarciu oczu.

Zdarza się, że złośliwej patologii wprowadzonej do ICD 10 pod kodem C71 nie towarzyszą specyficzne objawy na początku jej rozwoju, ale jednocześnie istnieją ogólne, których pojawienie się powinno być powodem udania się do lekarza na badanie. Niespecyficzne objawy obejmują:

• pogorszenie zdolności do pracy, któremu towarzyszy zbyt szybkie zmęczenie i zwiększone osłabienie;
• częstsze przypadki złego samopoczucia i złego ogólnego stanu zdrowia;
• nieuzasadnione wzrosty temperatury wieczorami;
• słaby apetyt, a często - jego całkowity brak;
• bladość skóry (tłumaczy się to rozwojem niedokrwistości);
• drażliwość, nerwice;
• utrata masy ciała pomimo dobrego odżywiania, bez diet i tabletek odchudzających.

Metody diagnozowania procesu patologicznego

Najlepszą metodą diagnozowania procesu patologicznego jest rezonans magnetyczny. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest uważane za najbardziej pouczające, ponieważ pozwala uzyskać wystarczająco wyraźny obraz struktur śródmózgowych pod wpływem do badania silnego pola magnetycznego. Wyniki takiej diagnostyki pozwalają zidentyfikować przerzuty w głowie i dokładnie określić liczbę zmian, ich lokalizację, wielkość, a także uzyskać inne informacje niezbędne do sporządzenia programu leczenia.

Jeśli chodzi o biopsję, to w przypadku zdiagnozowania guza pierwotnego, który dał przerzuty do mózgu, nie ma sensu przeprowadzać takiego badania. Ale jeśli nie zostanie znaleziona podstawowa przyczyna raka przerzutowego, a MRI wykazał obecność węzłów, wykonuje się biopsję. Jej istotą jest pobranie fragmentu tkanki nowotworowej do badania komórek pod mikroskopem.

Jakie leczenie ma zastosowanie w przypadku choroby

Złośliwy guz, który dał przerzuty do mózgu, jest zbyt trudny do wyleczenia, najczęściej jest to manifestacja raka 4. stopnia. W najcięższych przypadkach zalecana jest terapia paliatywna, która ma na celu poprawę stanu pacjenta, zmniejszenie niepokojących go objawów i przedłużenie życia.

Jakie będzie leczenie i odpowiedź na pytanie, czy można wyleczyć pacjenta, zależy całkowicie od tego, co pokaże diagnoza:

• jeśli zidentyfikowane zostaną 1-2 duże węzły, które są w obszarach dostępnych do usunięcia, możliwa jest interwencja neurochirurgiczna;
• przy wielu nagromadzeniach złośliwych komórek jedynym możliwym rozwiązaniem jest radioterapia;
• radiochirurgia z wykorzystaniem nowoczesnego systemu stereotaktycznego Cyber-Knife jest szczególnie skuteczna spośród wszystkich istniejących metod. To nowe rozwiązanie, o którym można już przeczytać wiele pozytywnych recenzji na forach, pozwala zminimalizować ryzyko operacji i przeprowadzić bezkrwawą interwencję chirurgiczną. System radzi sobie nie tylko z pojedynczymi ogniskami, ale także z wieloma (do 6). Wynik w dużej mierze zależy od wielkości formacji.

Chemioterapia w leczeniu przerzutów w głowie nie jest przepisywana, nie zapewni pożądanej skuteczności, ponieważ cytostatyki (stosowane wraz z nimi leki przeciwnowotworowe) nie są w stanie przekroczyć bariery krew-mózg i nie dostają się do mózgu. Ale w przypadku wielu pierwotnych guzów to chemioterapia jest jedynym możliwym sposobem przezwyciężenia choroby, a następnie dla pacjentów wybiera się kompleks, w tym do leczenia podstawowego wykształcenia.

W przypadku wykrycia obrzęku mózgu, pacjentom przepisuje się kurację deksametazonem, który dobrze łagodzi objawy spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Po leczeniu przerzutów w głowie pacjent przechodzi rehabilitację, której program ustalany jest indywidualnie. Jego zadaniem jest wyeliminowanie skutków interwencji, zatrzymanie rozwoju procesu zapalnego, wzmocnienie organizmu (w tym celu można przepisać immunoterapię, terapię witaminową) i zapobieganie nawrotom.

Jakie są prognozy

Oczekiwana długość życia z przerzutami do mózgu jest złożonym pytaniem i nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Jeśli nie uciekniesz się do leczenia, obliczenia można skrócić nie tylko na miesiące, ale także na tygodnie. Odpowiednia terapia może doprowadzić do długotrwałej remisji i znacznie przedłużyć życie człowieka lub znacznie złagodzić jego stan.

To, jak długo pozostanie do życia po wykryciu przerzutów w głowie, zależy całkowicie od wielu czynników:

• rodzaj guza pierwotnego i rokowanie w jego leczeniu;
• wybrana metoda terapii uszkodzeń mózgu;
• wiek pacjenta;
• rozwój współistniejących patologii w organizmie.

Przerzutowe uszkodzenie mózgu jest powszechne w leczeniu różnych typów raka. Jak leczyć przerzuty w mózgu, czy można ich uniknąć i co należy zrobić z pacjentem, aby w odpowiednim czasie określić początek przerzutów i zacząć walczyć z kontynuacją choroby - to nasz materiał.

Co to są przerzuty?