Przerost turbin to groźna choroba i jej leczenie. Przerost małżowiny nosowej Muszla jamy nosowej

23. Jama nosowa: podstawa kostna ścian, wiadomości.

Jama nosowa, cavum nasi, zajmuje centralne miejsce w twarzowej części czaszki. Przegroda kostna nosa, septum ndsi osseum, składająca się z prostopadłej płytki kości sitowej i lemiesza, przymocowana do dołu na grzbiecie nosa, dzieli jamę kostną nosa na dwie połowy. Z przodu jama nosowa otwiera się otworem w kształcie gruszki, apertura piriformis, ograniczonym przez nacięcia nosowe (prawe i lewe) kości szczęki i dolne krawędzie kości nosowych. W dolnej części gruszkowatego otworu, przedni kręgosłup nosowy, przedni kręgosłup nosowy, wystaje do przodu. Przez tylne otwory, czyli choanas, choapae, jama nosowa komunikuje się z jamą gardłową. Każda choana jest ograniczona od strony bocznej przez środkową płytkę wyrostka skrzydłowego, od przyśrodkowej przez lemiesz, od góry przez korpus kości klinowej, od dołu przez poziomą płytkę kości podniebiennej.

W jamie nosowej wyróżnia się trzy ściany: górną, dolną i boczną.

Górna ściana jamę nosową tworzą kości nosowe, część nosowa, płytka sitowa kości sitowej i dolna powierzchnia korpusu kości klinowej.

Dolna ściana jama nosowa składa się z wyrostków podniebiennych kości szczęki i poziomych płytek kości podniebiennych. Wzdłuż linii środkowej kości te tworzą grzbiet nosa, z którym łączy się przegroda kostna nosa, która jest ścianą przyśrodkową każdej z połówek jamy nosowej.

Ściana boczna jama nosowa ma złożoną strukturę. Tworzy go powierzchnia nosowa ciała i przedni wyrostek szczęki, kość nosowa, kość łzowa, błędnik sitowy kości sitowej, prostopadła płytka kości podniebiennej, przyśrodkowa płytka wyrostka skrzydłowego kości klinowej (w tylnej części). Na bocznej ścianie wystają trzy małżowiny, umieszczone jedna nad drugą. Górna i środkowa część to część labiryntu sitowego, a dolna małżowina jest niezależną kością.

Małżowiny dzielą boczną część jamy nosowej na trzy kanały nosowe: górny, środkowy i dolny.

Górny kanał nosowy, medtus nasalis superior, ograniczona od góry i przyśrodkowo przez górną małżowinę nosową, a od dołu przez środkową małżowinę nosową. Ten kanał nosowy jest słabo rozwinięty, znajduje się w tylnej części jamy nosowej. Otwierają się do niego tylne komórki sitowe. Powyżej tylnej części górnej małżowiny nosowej znajduje się zagłębienie klinowo-sitowe, recesus sphenoethmoidalis, do którego otwiera się otwór zatoki klinowej, apertura sinus sphenoidalis. Przez tę szczelinę zatoka komunikuje się z jamą nosową.

Środkowy kanał nosowy, medtus nasalis medius, znajduje się między małżowinami środkowymi i dolnymi. Jest znacznie dłuższy, wyższy i szerszy niż blat. W środkowym kanale nosowym otwierają się przednie i środkowe komórki kości sitowej, otwór zatoki czołowej przez lejek sita, infundibutum ethmoidale i szczelina księżycowa, hiatus semilundris, prowadząca do zatoki szczękowej. Znajdujący się za środkową małżowiną nosową otwór klinowo-podniebienny, otwór sphenopalatynowy, łączy jamę nosową z dołem skrzydłowo-podniebiennym.

Dolny kanał nosowyMięso nasalis gorsze, najdłuższe i najszersze, jest ograniczone od góry przez dolną koncha nosową, a od dołu przez powierzchnie nosowe wyrostka podniebiennego górnej szczęki i poziomą płytkę kości podniebiennej. Kanał nosowo-łzowy, kanały nosowo-łzowe, rozpoczynające się w oczodole, otwiera się do przedniej części dolnego kanału nosowego.

Przestrzeń w postaci wąskiej szczeliny strzałkowej, ograniczonej od strony przyśrodkowej przegrodą jamy nosowej i małżowinami nosowymi, stanowi wspólny kanał nosowy.

Ścieżka, przez którą przechodzi wdychane powietrze, zaczyna się od jamy nosowej.

Nos to złożona formacja. Składa się z zewnętrznego nosa i kanału nosowego, jego ściany tworzą szereg kości czaszki, z przodu uzupełnionych chrząstką i pokrytych od zewnątrz skórą, a od wewnątrz błoną śluzową.

Nos zewnętrzny (nasusexternus) ma korzeń (radixnasi) znajdujący się pomiędzy oczodołami a grzbietem (dorsumnasi) skierowanym w dół. Dolna część nosa, w której otwierają się dwa nierówne otwory nosowe dla każdej osoby - nozdrza (nozdrza) i przegroda (septumnasi), nazywana jest wierzchołkiem (apexnasi). Po stronie bocznej otwory nosowe tworzą skrzydła nosa (alaenasi). W tworzeniu się nosa zewnętrznego biorą udział dwie kości nosowe i chrząstka (chrząstki chrzęstne). Chrząstka jest obecna w przegrodzie nosowej i uzupełnia przednią część otwieracza (chrząstka chrzęstna). Dolna krawędź chrząstki przegrody nosowej jest połączona z tkankami miękkimi. Skrzydła nosa zawierają 3-4 cienkie płytki elastycznej chrząstki (chrząstki chrzęstne), połączone błoniastą tkanką łączną i pokryte mięśniami twarzy. U noworodków korzeń i grzbiet nosa nie są wyraźne i ostatecznie powstają dopiero w wieku 15 lat. Kształt zewnętrznego nosa jest inny dla każdej osoby.

Jama nosowa jest warunkowo podzielona na przedsionek (vestibulumnasi) i samą jamę nosową (cavumnasiproprium). Przedsionek jest wyłożony nabłonkiem płaskonabłonkowym pokrytym krótkimi włoskami, które zatrzymują cząsteczki kurzu. Sama jama nosowa pokryta jest nabłonkiem rzęskowym.

Jama nosowa i ustna w przekroju strzałkowym

Jama nosowa jest oddzielona od jamy ustnej od spodu przegrodą składającą się z podniebienia twardego i miękkiego (jest to dach lub sufit jamy ustnej). Ta sama jama nosowa pośrodku nosa jest podzielona przegrodą utworzoną przez pionową płytkę kości sitowej i lemiesza na dwie połowy - prawą i lewą. Te dwie połowy jamy nosowej od tyłu są otwierane przez dwa otwory nosowo-gardłowe (choanae) do nosogardzieli. Z zewnętrznych ścian bocznych każdej połowy jamy nosowej do jej światła wystają trzy zakrzywione płytki kostne - muszle. Za pomocą dolnych, środkowych i górnych małżowin nosowych w każdej połowie nosa powstają górne, środkowe i dolne kanały nosowe (mięsień górny, środkowy i dolny).

Zatoki kości powietrznych otwierają się do jamy nosowej: w górnym kanale nosowym - tylne komórki sita, na tylnym końcu górnej małżowiny - zatok głównej kości, w środkowym kanale nosowym - przednie i środkowe komórki labiryntu sitowego, zatoka górna - szczęka (jama szczękowa) i przednia Zatoka. Te zatoki nazywane są jamami przynosowymi. Są wyłożone cienką błoną śluzową zawierającą niewielką ilość gruczołów śluzowych. Wszystkie te przegrody i muszle, a także liczne dodatkowe wnęki kości czaszki, dramatycznie zwiększają objętość i powierzchnię ścian jamy nosowej. Jama nosowa i gardłowa to górne drogi oddechowe.

Wewnątrz, przy wejściu do jamy nosowej, w pobliżu nozdrzy znajdują się kępki włosów, które zatrzymują duże cząsteczki pyłu z wdychanego powietrza. Cała wewnętrzna powierzchnia jamy nosowej jest wyłożona błoną śluzową zawierającą dużą liczbę gruczołów śluzowych; około 150 gruczołów otwartych na 1 cm 2 błony śluzowej nosa.

Śluz wydzielany przez te liczne gruczoły ma ogromne znaczenie w ochronie organizmu przed szkodliwym działaniem drobnoustrojów; osłabia aktywność drobnoustrojów, zmniejszając ich zdolność do rozmnażania się. Duża liczba leukocytów wydostaje się z naczyń krwionośnych przez szczeliny komórkowe na powierzchnię błony śluzowej, które wychwytują i niszczą florę bakteryjną.

W okolicy górnej małżowiny nosowej i zwróconej do niej części przegrody nosowej w błonie śluzowej znajdują się specjalne nerwowe komórki węchowe, dlatego górna część jamy nosowej nazywana jest obszarem węchowym.

Większość komórek błony śluzowej jamy nosowej (zwłaszcza górnej części), a także jam przynosowych (zatoki czołowe, szczękowe itp.) Wyposażonych jest w najmniejsze rzęski nitkowate rozciągające się po kilkadziesiąt z każdej komórki. Te rzęski oscylują w sposób ciągły i przypominający falę, szybko wyginając się w kierunku otworów wylotowych i ponownie powoli prostując. Z silnym wzrostem ta masa rzęsek przypomina pole zbożowe, wzdłuż którego uszy biegną fale wiatru. W wyniku pracy tego nabłonka rzęskowego śluz, a wraz z nim cząsteczki kurzu i różnego rodzaju drobne cząsteczki, które dostają się z powietrzem zewnętrznym, stopniowo przemieszczają się i są usuwane z jamy nosowej.

Powietrze z zewnątrz podczas wdechu przechodzi przez wszystkie kanały błędnika nosowego, opływając dużą i dzięki obfitości naczyń krwionośnych dobrze rozgrzaną powierzchnię jamy nosowej; jednocześnie wdychane powietrze szybko i łatwo nagrzewa się prawie do temperatury ciała. Jednocześnie jest nawilżony i w znacznym stopniu oczyszczony z kurzu i drobnoustrojów, a ponieważ w górnej części jamy nosowej znajdują się odgałęzienia nerwu węchowego, skład chemiczny przepływającego powietrza jest również kontrolowany przez zapach, który ma bardzo istotny wpływ na siłę i głębokość ruchów oddechowych.

Po przejściu przez jamę nosową wdychane powietrze przez czółenko dostaje się do nosogardzieli, znajdującej się za nosem i jamą ustną. Dolna część gardła przechodzi na dwie rurki: przednią - oddechową i tylną - przełyk. W gardle drogi oddechowe i przewód pokarmowy przecinają się, dzięki czemu powietrze może przepływać w gardle, a innym, choć mniej wygodnym, drogą - przez usta (jeśli kanały nosowe są zamknięte z tego czy innego powodu). Podczas oddychania przez usta powietrze nie jest dostatecznie ciepłe i nie jest dostatecznie oczyszczane. Dlatego zdrowy człowiek powinien zawsze oddychać przez nos.

Jama nosowa, cavum nasi, jest początkowym odcinkiem dróg oddechowych i zawiera narząd węchu. Z przodu prowadzi do niego apertura piriformis nasi, z tyłu znajdują się sparowane otwory, choanas, komunikują się z nosogardłem. Przez przegrodę kostną nosa, przegrodę nasi osseum, jamę nosową dzieli się na dwie nie do końca symetryczne połówki. Każda połowa jamy nosowej ma pięć ścian: górną, dolną, tylną, środkową i boczną.

Górna ściana jamy nosowej utworzony przez niewielką część kości czołowej, blaszkę cribrosa kości sitowej i częściowo przez kość klinową.

W składzie dolnej ściany jamy nosowejlub dno obejmuje wyrostek podniebienny górnej szczęki i poziomą płytkę kości podniebiennej, które tworzą podniebienie twarde, kość podniebienną. Dno jamy nosowej jest „daszkiem” jamy ustnej.

Przyśrodkowa ściana jamy nosowej stanowi przegrodę nosa.

Tylna ściana jamy nosowej występuje tylko na niewielką odległość w górnej części, ponieważ choanas leżą poniżej. Tworzy ją nosowa powierzchnia korpusu kości klinowej z parowanym otworem - apertura sinus sphenoidalis.

W tworzeniu bocznej ściany jamy nosowej zaangażowana jest kość łzowa, os lacrimale i blaszka oczodołowa kości sitowej, oddzielająca jamę nosową od oczodołu, powierzchnia nosowa wyrostka czołowego szczęki i jej cienka płytka kostna, oddzielająca jamę nosową od zatoki szczękowej, zatoki szczękowej.

Na bocznej ścianie jamy nosowej wiszące do wewnątrz trzy małżowiny, które oddzielają od siebie trzy kanały nosowe: górny, środkowy i dolny (ryc. 5.18).

Kanały nosowe. Concha nosowa.

Górny kanał nosowy, meatus nasi superior, znajduje się pomiędzy górną i środkową skorupą kości sitowej; jest to połowa długości środkowego przebiegu i znajduje się tylko w tylnej części jamy nosowej; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum komunikują się z nią, a tylne komórki kości sitowej są otwarte.

Środkowy kanał nosowy, meatus nasi medius, przechodzi między środkową i dolną muszlą. Otwierają się do niego cellulae ethmoidales ante-riores et mediae i sinus maxillaris.

Dolny kanał nosowy, meatus nasi gorsze, biegnie między małżowiną dolną a dnem jamy nosowej. W odcinku przednim otwiera się kanał nosowo-łzowy.

Przestrzeń między małżowinami nosowymi a przegrodą nosową określana jest jako wspólny kanał nosowy.

Na bocznej ścianie nosogardzieli znajduje się gardłowe otwarcie rurki słuchowejłączenie jamy gardłowej z jamą ucha środkowego (jama bębenkowa). Znajduje się na poziomie tylnego końca dolnej skorupy w odległości około 1 cm za nią.

Naczynia jamy nosowej tworzą sieci anastomotyczne powstające z kilku systemów. Tętnice należą do gałęzi a. oftalmica (aa. ethmoidales anterior i posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) i a. facialis (rr. septi nasi). Żyły tworzą sieci zlokalizowane bardziej powierzchownie. Szczególnie gęste sploty żylne, przypominające formacje jamiste, skupione są w błonie śluzowej małżowin dolnych i środkowych. Większość krwawień z nosa pochodzi z tych splotów. Żyły jamy nosowej są zespolone z żyłami nosogardzieli, oczodołu i opon mózgowych.

Wrażliwe unerwienie błony śluzowej nosa przeprowadzane przez I i II gałęzie nerwu trójdzielnego, czyli nerw wzrokowy i szczękowy. Specyficzne unerwienie jest wykonywane przez nerw węchowy.

Ludzki nos ma złożoną budowę, jego elementy składowe znajdują się zarówno na powierzchni twarzy, jak iw jej wewnętrznej części. Jama nosowa jest początkową częścią układu oddechowego, w której znajduje się również narząd węchowy. Anatomia narządu zakłada stałą interakcję ze środowiskiem zewnętrznym poprzez transport przepływów powietrza, dlatego jest także elementem obrony organizmu przed ciałami obcymi i patogenną mikroflorą.

Jama nosowa (cavum nasi lub cavitas nasi) to przestrzeń w środkowej części górnej części, która znajduje się między otworami w kształcie gruszki i choans w kierunku strzałkowym.

Można go warunkowo podzielić na trzy segmenty:

• przedsionek (umieszczony wewnątrz skrzydeł nosa);
• obszar oddechowy (obejmuje przestrzeń od dna do środkowej małżowiny nosowej);
• obszar węchowy (zlokalizowany w górnym odcinku tylnym).

Przestrzeń zaczyna się od przedsionka, który jest pokryty płaskim nabłonkiem i jest skórą schowaną do wewnątrz, pokrywającą narząd czucia, zachowującą wszystkie jego funkcje i mającą szerokość 3-4 mm. W przeddzień pojawiają się gruczoły łojowe i mieszki włosowe włosia, następuje ich intensywny wzrost. Z jednej strony dzięki włosom wychwytywane są duże cząsteczki, które niosą się z powietrzem, z drugiej powstają przesłanki do rozwoju sykozy i czyraków. Reszta pokryta jest błonami śluzowymi.

Przegroda (przegroda nasi) dzieli jamę nosową na dwie nierówne części, ponieważ stosunkowo rzadko płyta rozdzielająca znajduje się ściśle w środku, częściej jest odrzucana w jednym lub drugim kierunku (według różnych danych u 95% populacji).

Ze względu na obecność przegrody strumień powietrza jest podzielony na równe strumienie.

Przyczynia się to do jego liniowego ruchu i stworzenia narządowi warunków niezbędnych do wykonywania jego głównych zadań (oczyszczanie, nawilżanie i rozgrzewanie).

W anatomii przegrody wyróżnia się trzy obszary:

• Płetwonogi. Niewielki i najbardziej ruchliwy, znajduje się między dolną krawędzią płytki chrzęstnej a krawędzią nozdrzy.
• Chrząstkowy. Największy rozmiar ma kształt nieregularnej prostokątnej płyty. Tylna krawędź górna łączy kąt między lemieszem a płytką sitową, górna przednia i boczna krawędź - odpowiednio z kością nosową i podniebienną.
• Kość. Utworzone przez szereg przylegających kości (przednie, sitowe, lemiesze, klinowe, grzbiety górnej szczęki).

Noworodki mają przegrodę przypominającą błonę, która twardnieje i całkowicie się formuje do około 10 roku życia.

Jama nosowa, a dokładniej każda jej połowa, jest ograniczona pięcioma ścianami:

• Górna (sklepienie). Tworzy ją wewnętrzna powierzchnia kości nosowych, czołowa, sitowa (z 25-30 otworami na tętnice, żyły i włókna nerwu węchowego) oraz kości klinowe.
• Niższy. Jest to podniebienie kostne, na które składa się wyrostek szczękowy i pozioma płytka kości podniebiennej, gdy są one niekompletne lub nieprawidłowo zrośnięte, pojawiają się wady (rozszczep wargi, rozszczep podniebienia). Oddziela jamę nosową od jamy ustnej.
• Boczny. Ma najbardziej złożoną anatomię, jest wolumetrycznym układem wielu kości (nosowej, górnej szczęki, łzowej, sitowej, podniebiennej i klinowej), które są połączone ze sobą w różnych konfiguracjach.
• Środkowy. Jest to przegroda nosowa, która dzieli wspólną komorę na dwie części.
• Plecy. Występuje tylko na niewielkim obszarze powyżej choanów; jest reprezentowany przez kość klinową ze sparowanym otworem.

Bezruch ścian przestrzeni zapewnia pełną cyrkulację powietrza w niej, jej składnik mięśniowy jest słabo rozwinięty.

Jama nosowa jest połączona kanałami ze wszystkimi sąsiednimi kościami powietrznymi zawierającymi (klinowaty, szczękowy, czołowy i sitowy).

Na ścianie bocznej znajdują się małżowiny nosowe, które wyglądają jak poziome płytki umieszczone jedna nad drugą. Górną i środkową tworzy kość sitowa, a dolna jest niezależną osteostrukturą. Te muszle tworzą pod nimi odpowiednie sparowane przejścia:

• Niższy. Znajduje się między dolnym zlewem a dnem komory. W jej sklepieniu, około 1 cm od końca muszli, znajduje się otwór przewodu nosowo-łzowego, który powstaje przy narodzinach dziecka. Jeśli otwarcie kanału jest opóźnione, może rozwinąć się torbielowata ekspansja przewodu i zwężenie kanałów. Przez światło przewodu płyn wypływa z pustek oczodołu. Ta anatomia prowadzi do zwiększonego oddzielania się śluzu podczas płaczu i odwrotnie, łzawienia z katarem. Najwygodniej jest nakłuć zatokę szczękową przez cienki odcinek ściany udaru.
• Środkowy. Znajduje się między dolną i środkową skorupą, biegnie równolegle do dolnej, ale jest znacznie szersza i dłuższa od niej. Anatomia ściany bocznej jest tutaj szczególnie złożona i składa się nie tylko z kości, ale także z „fontann” (fontaneli) - rodzaju duplikacji błony śluzowej. Występuje również pęknięcie w kształcie półksiężyca (księżyca), tutaj przez szczelinę szczękową otwiera się zatoka szczękowa. W części tylnej szczelina półksiężycowata tworzy lejkowate rozszerzenie, przez które jest połączona z otworami przednich komórek kratowych i zatoki czołowej. Na tej ścieżce proces zapalny z przeziębieniem przechodzi do zatoki czołowej i rozwija się zapalenie zatok czołowych.
• Górny. Najkrótsza i najwęższa, znajdująca się tylko w tylnych częściach komory, ma kierunek do tyłu i do dołu. W przednim odcinku ma ujście, aw tylnym sięga do otworu podniebiennego.

Przestrzeń między przegrodą nosową a małżowinami nosowymi nazywana jest „wspólnym kanałem nosowym”. Pod skorupą jej przedniego odcinka (około 2 cm za nozdrzami) wyłania się kanał sieczny zawierający nerw i naczynia krwionośne.

U dzieci wszystkie przejścia są stosunkowo wąskie; dolna skorupa jest obniżona prawie do dna komory. Z tego powodu prawie każdy nieżytowy stan zapalny i obrzęk błony śluzowej prowadzi do zwężenia kanału, co stwarza problemy z karmieniem piersią, które są niemożliwe bez oddychania przez nos. Ponadto młodsze dzieci mają krótką i szeroką trąbkę Eustachiusza, więc podczas kichania lub nieprawidłowego wydmuchiwania nosa zakażony śluz jest łatwo wrzucany do ucha środkowego i rozwija się ostre zapalenie ucha środkowego.

Dopływ krwi odbywa się poprzez odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej (odcinek tylny dolny) i tętnicy szyjnej wewnętrznej (odcinek przedni górny). Wypływ krwi następuje przez towarzyszący splot żylny związany z żyłami ocznymi i przednimi żyłami twarzy. Specyfika przepływu krwi często prowadzi do powikłań wewnątrzczaszkowych i oczodołowych. Przed przegrodą nosową znajduje się niewielka część powierzchownej sieci naczyń włosowatych, zwana strefą Kisselbacha lub strefą krwawienia.

Naczynia limfatyczne tworzą dwie sieci - głęboką i powierzchowną. Obie celują w głębokie węzły chłonne szyjne i podżuchwowe.

Innervation dzieli się na następujące typy:

• wydzielniczy - przez włókna przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego;
• węchowy - przez nabłonek węchowy, opuszkę węchową i centralny analizator;
• wrażliwy - przez nerw trójdzielny (pierwsza i druga gałąź).

Cechy struktury błon śluzowych

Prawie wszystkie ściany pomieszczenia, z wyjątkiem przedsionka, są wyłożone błoną śluzową, średnio na 1 centymetr kwadratowy powłoki przypada około 150 gruczołów. Całość można podzielić na dwa sektory:

• Układ oddechowy (dolna połowa przestrzeni). Pokryty cylindrycznym, wielorzędowym nabłonkiem rzęskowym z licznymi rzęskami nitkowatymi, które migoczą, tj. szybko przechyl się na bok i powoli wyprostuj. W ten sposób śluz wraz z związanym kurzem i szkodliwymi cząstkami jest wydalany przez przedsionek i córkę. Błona jest tutaj grubsza, ponieważ w warstwie podnabłonkowej znajduje się wiele gruczołów pęcherzykowo-rurkowych, które wydzielają śluzową lub surowiczą wydzielinę. Pokrycie powierzchni oddechowej jest bogate w splotów jamistych (ciał jamistych) o muskularnych ścianach, które umożliwiają skurczenie się kawern i lepsze ogrzanie przepływającego powietrza.

• Węchowa (górne i połowa środkowych muszli). Jego ściany pokryte są pseudowarstwowym nabłonkiem, który zawiera dwubiegunowe komórki neurosensoryczne wyczuwające zapachy. Ich przednia strona bąbelkuje na zewnątrz, gdzie wchodzi w interakcję z cząsteczkami substancji zapachowych, a tylna przechodzi do włókien nerwowych, które przeplatając się w nerwy, przekazują sygnał do mózgu, który rozpoznaje aromaty. Oprócz specyficznej warstwy węchowej nabłonka istnieją jednak komórki cylindryczne pozbawione rzęsek. Gruczoły w tym obszarze wydzielają płynną wydzielinę w celu nawodnienia.

Ogólnie blaszka błony śluzowej, pomimo pewnych różnic, jest cienka i oprócz gruczołów śluzowych i surowiczych zawiera liczne włókna elastyczne.

Błona podśluzowa zawiera tkanki limfoidalne, gruczoły, splot naczyniówkowy i nerwowy oraz komórki tuczne.

Funkcje jamy nosowej

Komora nosowa ze względu na swoje umiejscowienie i budowę dostosowana jest do wykonywania wielu najważniejszych funkcji organizmu człowieka:

Typowe choroby jamy nosowej

Choroby części składowych rozważanej przestrzeni zależą od wielu czynników: cech strukturalnych każdego osobnika, zaburzeń niektórych funkcji narządów, działania patogenów lub leków.

Najczęstszą dolegliwością jest różnego rodzaju katar:

Prawie wszystkie rodzaje nieżytu nosa, z wyjątkiem przerostowego, są podatne na konserwatywne leczenie miejscowe: irygację, mycie roztworami leczniczymi, turundę z maściami.

Inne choroby narządów to:

• Synechia. Jest to tworzenie zrostów tkankowych, najczęściej w wyniku operacji lub różnych urazów. Gdy problem zostanie wyeliminowany za pomocą lasera, rzadko rejestruje się nawroty.
• Atrezja. Fuzja tkanek naturalnych kanałów i otworów. Najczęściej jest wrodzona, ale można ją również nabyć, jako powikłanie kiły, błonicy. U starszych pacjentów przyczyną stały się również oparzenia termiczne i chemiczne, ropień przegrody nosowej, uraz i nieudane operacje. W rezultacie narosłe tkanki częściowo lub całkowicie blokują kanał nosowy, a osoba może oddychać tylko przez usta. Po fluoroskopii możliwa jest operacja tworzenia prześwitów.
• Ozena. Zaburzenia odżywiania tkanek spowodowane dysfunkcją zakończeń nerwowych, zwyrodnieniem nabłonka, który rozpada się i wydziela cuchnący zapach, którego pacjent nie odczuwa z powodu śmierci receptora węchowego. Nos jest bardzo suchy, a strupy mogą zatykać kanały, chociaż są bardzo rozszerzone. Choroba nadal nie jest dobrze poznana.
• Polipy. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, zmieniające strukturę nabłonka, może prowadzić do rozwoju polipowatości. Zwykle leczy się go natychmiast, niszcząc nogę polipa.
• Nowotwory. Mogą to być brodawczaki, kostniaki, cysty, włókniaki. Strategia ich leczenia jest opracowywana dla każdego konkretnego przypadku z uwzględnieniem danych z dodatkowych badań.

• Kontuzje. Najczęściej występuje skrzywienie przegrody nosowej z powodu złamania kości lub nieprawidłowego zrostu. Oprócz problemu kosmetycznego w takich przypadkach obserwuje się nocne chrapanie, wysychanie, krwawienie, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, mogą rozwinąć się reakcje alergiczne, pogarsza się odporność i zwiększa się podatność na infekcje. Wadę koryguje się chirurgicznie.

Lekarze zalecają natychmiastowe rozpoczęcie leczenia wszelkich chorób nosa, ponieważ wynikający z tego brak tlenu negatywnie wpływa na wszystkie układy organizmu, głód tlenu jest szczególnie niebezpieczny dla mózgu. Przejście na oddychanie przez usta nie rozwiązuje problemu, a jedynie go zaostrza. Duszność przez usta:

• Dostanie się do płuc nie nawilżonego i nieogrzewanego powietrza. Mniej wydajna wymiana gazowa zachodzi w pęcherzykach płucnych, mniej tlenu dostaje się do krwiobiegu.
• Mechanizmy obronne organizmu są osłabione na skutek wykluczenia z procesu śluzu, dramatycznie wzrasta ryzyko infekcji dróg oddechowych.
• Długotrwałe oddychanie przez usta przyczynia się do zapalenia migdałków gardłowych - adenoiditis.

Techniki badania komór nosowych

W celu identyfikacji choroby i określenia stopnia jej rozwoju we współczesnej medycynie stosuje się następujące podstawowe metody diagnostyczne:

• Rinoskopię przednią przeprowadza się w każdym przypadku za pomocą specjalnego rozszerzacza nosa, unosi się czubek nosa i wprowadza instrument do nozdrza. Każde nozdrze jest badane osobno, czasami używa się sondy bulwiastej. Podczas badania można wykryć takie problemy, jak stany zapalne ścian, skrzywienie przegrody, krwiaki, polipy, ropnie i nowotwory. W przypadku obrzęku tkanek lekarz najpierw wkrapla do kanałów środki zwężające naczynia (np. 0,1% roztwór adrenaliny). Do oświetlenia badanego obszaru stosuje się autonomiczne źródło światła lub reflektor montowany na głowie.
• Rinoskopia tylna jest stosowana, gdy jest to wskazane. W tym przypadku jama nosowo-gardłowa i jama nosowa są badane od strony nozdrzy. Lekarz w otwartym gardle szpatułką wpycha korzeń języka i wkłada do gardła specjalne lusterko z długą rączką.

Dodatkowe, bardziej specjalistyczne badania obejmują:

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

• Ogólne badanie krwi to rutynowe ogólne badanie kliniczne przeprowadzane w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby. Pozwala określić oznaki procesu zapalnego.
• Badanie bakteriologiczne oddzielonego śluzu i wymazów. Umożliwia dokładne określenie czynnika wywołującego chorobę i wybór racjonalnej antybiotykoterapii.
• Badanie cytologiczne wydzielin i rozmazów. Jest stosowany, gdy istnieje podejrzenie obecności procesu onkologicznego.
• Badania immunologiczne i testy alergiczne. Identyfikacja alergenów wywołujących rozwój dolegliwości.

Jama nosowa jest początkiem dróg oddechowych. To przez niego powietrze dostaje się do organizmu przez specjalny kanał, który łączy środowisko zewnętrzne i nosogardziel. Oprócz głównej funkcji oddechowej spełnia szereg innych zadań: ochronnych, oczyszczających i nawilżających. Wraz z wiekiem rozmiar jamy rośnie; u osób starszych jest około trzykrotnie większy niż u niemowląt.

Struktura

Jama nosowa jest dość złożoną formacją. Składa się z kilku części, które obejmują bezpośrednią zewnętrzną część nosa i kanał nosowy, szereg kości czaszki, z których jest utworzony, chrząstkę pokrytą skórą na zewnątrz i błoną śluzową od wewnątrz. To tylko ogólna lista tego, z czego składa się jama nosowa.

Jego struktura jest dość złożona. Tak więc zewnętrzna część nosa to skrzydła (lub bardziej popularna nazwa to nozdrza) i plecy. Ostatni składnik obejmuje środkową część i korzeń, który przechodzi do przedniej części twarzy. Od strony jamy ustnej nos ogranicza podniebienie twarde i miękkie. A od wewnątrz wnękę tworzą kości czaszki.

Sam nos składa się z dwóch nozdrzy, między którymi zainstalowana jest chrzęstna przegroda. Każdy z nich ma ściany tylną, dolną, boczną, górną i środkową. Ponadto anatomia nosa obejmuje specjalny obszar, który składa się z naczyń krwionośnych. Nawiasem mówiąc, jest to jedna z przyczyn częstych krwawień w tym obszarze. Przegroda dzieli nos na 2 części, ale nie wszystkie są takie same. Może zostać skręcony w wyniku uszkodzenia, urazu lub pojawienia się formacji.

Kanały nosowe są tradycyjnie podzielone na przedsionek i samą jamę. Pierwsza część jest wyłożona nabłonkiem płaskonabłonkowym i pokryta małymi włoskami. Bezpośrednio w jamie nosowej znajduje się nabłonek rzęskowy.

Kurs zewnętrzny

Nie zapominaj, że oczyszczanie powietrza odbywa się w nozdrzach. Przy wejściu znajdują się kępki włosów, które mają za zadanie zatrzymywać duże cząsteczki kurzu z powietrza. Wewnętrzna powierzchnia przejścia jest wyłożona gruczołami śluzowymi, które chronią organizm przed nadchodzącymi drobnoustrojami, zmniejszając ich zdolność rozmnażania.

Nos ma korzeń, który znajduje się między oczodołami. Jego plecy są skierowane w dół. Dolna część nosa, w której znajdują się wloty powietrza - nozdrza - nazywana jest wierzchołkiem. Nawiasem mówiąc, otwory, przez które odbywa się oddychanie, mają różne rozmiary dla wszystkich ludzi. Wynika to z faktu, że przegroda dzieli nos nierównomiernie, nie przechodzi ściśle w środku, ale jest odchylona w jednym kierunku.

Skrzydła nosa znajdują się po bokach. Jego zewnętrzną część tworzą dwie kości i chrząstka. Te ostatnie znajdują się w przegrodzie nosa i łączą się dolną krawędzią z tkankami miękkimi znajdującymi się tam. W skrzydłach nosa znajduje się również do 4 chrzęstnych elastycznych płytek, między nimi znajduje się tkanka łączna i są one pokryte mięśniami twarzy.

Wnęki na akcesoria

Struktura obejmuje również zatoki przynosowe: klinowe, czołowe, szczękowe, komórki błędnika sitowego. Są podzielone na przód i tył. Ta klasyfikacja jest konieczna przede wszystkim dla lekarzy, ponieważ ich patologie są różne.

Sparowane zatoki szczękowe jamy nosowej nazywane są również szczękowymi. Przypominają kształt piramidy. Otrzymali drugie imię ze względu na lokalizację. Na jednej ścianie graniczą z jamą nosową. Jest na nim dziura, która łączy zatokę ze środkowym kanałem nosowym, to jego nakładanie się prowadzi do rozwoju zapalenia, które nazywa się zapaleniem zatok. Od góry wnęka jest ograniczona dolną ścianą orbity, a jej dno sięga korzeni zębów. W niektórych mogą nawet przejść do tej zatoki. Dlatego czasami nawet zwykła próchnica staje się przyczyną zębopochodnego zapalenia zatok.

Wielkość jam szczękowych może się różnić, ale każda z nich ma dodatkowe zagłębienia. Nazywa się je zatokami. Eksperci rozróżniają zagłębienia jarzmowe, podniebienne, czołowe i zębodołowe.

Jama nosowa człowieka obejmuje sparowane zatoki czołowe. Ich tylne ściany otaczają mózg, jego płat czołowy. W ich dnie znajduje się otwór, który łączy je z kanałem czołowo-nosowym prowadzącym do środkowego kanału nosowego. Wraz z rozwojem stanu zapalnego w tym obszarze ustala się rozpoznanie zapalenia zatok czołowych.

Zatoka o tej samej nazwie znajduje się w kości klinowej. Jego górna ściana przylega do przysadki mózgowej, boczna do jamy czaszkowej i tętnicy szyjnej, dolna rozciąga się do nosa i nosogardzieli. Ze względu na tę bliskość zapalenie w tym obszarze jest uważane za niebezpieczne, ale na szczęście występuje dość rzadko.

Otolaryngolodzy rozróżniają również zatoki sitowe. Znajdują się w jamie nosowej i są podzielone na tylne, środkowe i przednie, w zależności od ich lokalizacji. Przednie i środkowe są połączone ze środkowym kanałem nosowym, a tylne - z górnym. W rzeczywistości jest to połączenie komórek kości sitowej o różnych rozmiarach. Są połączone nie tylko z jamą nosową, ale także ze sobą. Każda osoba może mieć od 5 do 15 zatok, które są ułożone w 3 lub 4 rzędach.

Tworzenie struktury

W procesie wzrostu człowieka, począwszy od urodzenia, zmienia się jama nosowa. Na przykład dzieci mają tylko dwie zatoki: labirynt sitowy i szczękę. Ponadto u noworodków można znaleźć tylko ich podstawy. Rozwijają się w miarę wzrostu. U niemowląt nie ma przednich jam. Ale u około 5% osób nie pojawiają się z czasem.

Również u dzieci kanały nosowe są znacznie zwężone. To często powoduje duszność w okruchach. Grzbiet u nasady nosa u noworodków nie jest szczególnie wyraźny. Ich ostateczną formację kończy się dopiero w wieku 15 lat.

Nie zapominaj, że z wiekiem końce nerwowe zaczynają obumierać - neurony odpowiedzialne za zmysł węchu. Dlatego osoby starsze często nie słyszą wielu zapachów.

Oddechowy

Aby powietrze nie tylko dostało się do organizmu, ale także zostało oczyszczone, nawilżone, przewidziano, że jama nosowa ma określony kształt. Jego konstrukcja i funkcje zapewniają specjalny przepływ powietrza.

Wnęka składa się z trzech muszli, które są oddzielone przejściami. To przez nie przepływają powietrze. Warto zauważyć, że tylko dolna skorupa jest prawdziwa, ponieważ w przeciwieństwie do skorupy środkowej i górnej tworzy ją tkanka kostna.

Dolne przejście jest połączone z orbitą przez przewód nosowo-łzowy. Środkowa komunikuje się z zatokami szczękowymi i czołowymi, tworzy środkowe i przednie komórki błędnika sitowego. Tylny koniec małżowiny górnej tworzy główną zatokę kostną. Górny bieg to tylne komórki kości sitowej.

Zatoki to jamy przynosowe. Są wydalane przez błonę zawierającą niewielką liczbę gruczołów śluzowych. Wszystkie przegrody, muszle, zatoki, ubytki pomocnicze znacznie zwiększają powierzchnię ścian związanych z górnymi drogami oddechowymi. Dzięki całemu splotowi powstaje jama nosowa. Jego struktura nie ogranicza się do wewnętrznych labiryntów. Zawiera również część zewnętrzną, przeznaczoną do nawiewu, oczyszczania, ogrzewania.

Jak działają górne drogi oddechowe

Wchodząc do zewnętrznego kanału nosowego, powietrze dostaje się do dobrze ogrzanej jamy. Wysoką temperaturę w nim osiąga się dzięki dużej liczbie naczyń krwionośnych. Powietrze wystarczająco szybko się nagrzewa i osiąga temperaturę ciała. Jednocześnie w tym samym miejscu jest oczyszczony z kurzu i drobnoustrojów dzięki naturalnej barierze kępek włosów i śluzu. Nerw węchowy rozgałęzia się również w górnej części jamy nosowej. Kontroluje skład chemiczny powietrza i dostosowuje siłę wdechu w zależności od tego.

Kiedy kończy się jama nosowa, której budowa i funkcje mają zapewnić oddychanie, zaczyna się nosogardziel. Znajduje się za jamą nosową i ustną. Jego dolna część podzielona jest na 2 rurki. Jeden z nich to układ oddechowy, a drugi to przełyk. Krzyżują się w gardle. Jest to konieczne, aby osoba mogła oddychać powietrzem w alternatywny sposób - przez usta. Ta metoda nie jest zbyt wygodna, ale jest konieczna w przypadkach, gdy kanały nosowe są zamknięte. Wszakże właśnie w tym celu jama ustna i nosowa są połączone, są oddzielone tylko przegrodą podniebienną.

Warto jednak zauważyć, że podczas oddychania przez usta powietrze nie jest w stanie oczyścić i ogrzać się w wymaganym stopniu. Dlatego osoby zdrowe powinny zawsze starać się wdychać powietrze wyłącznie przez nos.

Błona śluzowa

Począwszy od zewnętrznej strony nosa, wewnętrzna powierzchnia jamy jest wyłożona specjalnymi komórkami. Każdy cm 2 zawiera około 150 gruczołów śluzowych. Wytwarzają substancje, które pełnią funkcję ochronną. Błona śluzowa nosa ma za zadanie chronić organizm przed szkodliwym działaniem drobnoustrojów, które dostają się do niej przez powietrze. Ich główne działanie ma na celu zmniejszenie zdolności rozmnażania się organizmów patologicznych. Ale poza tym duża liczba leukocytów jest wydzielana do jamy przez szczeliny komórkowe naczyń krwionośnych. To oni sprzeciwiają się napływającej florze drobnoustrojów.

Ogromna część jamy nosowej i znajdujących się w niej zatok przynosowych pokryta jest małymi rzęskami nitkowatymi. Z każdej komórki odchodzi kilkadziesiąt takich formacji. Ciągle się zmieniają, wykonując ruchy przypominające fale. Szybko pochylają się w kierunku otworów wylotowych i powoli wracają w przeciwnym kierunku. Jeśli je znacznie powiększysz, otrzymasz obraz, który przypomina pole pszenicy, które jest poruszane siłą wiatru.

W jamie nosowej powietrze należy oczyścić. A nabłonek rzęskowy służy tylko do tego, aby zatrzymane mikrocząstki można było szybko usunąć z jamy nosowej.

Funkcje jamy ustnej

Oprócz zapewniania oddychania, nos jest przeznaczony do wykonywania wielu innych zadań. Naukowcy odkryli, że prawidłowe oddychanie zapewnia prawidłowe funkcjonowanie całego organizmu. Tak więc główne funkcje jamy nosowej:

1) Oddychanie: to dzięki przepływowi powietrza z wszystkich tkanek dochodzi do nasycenia tlenem;

2) ochrona: podczas przechodzenia przez nos powietrze jest oczyszczane, podgrzewane, dezynfekowane;

3) zmysł węchu: rozpoznawanie zapachów jest konieczne nie tylko w wielu zawodach (na przykład w przemyśle spożywczym, perfumeryjnym czy chemicznym), ale także w normalnym życiu.

Odruchowe wezwanie do niezbędnych działań można również przypisać funkcji ochronnej: może to być kichanie, a nawet chwilowe zatrzymanie oddechu. Niezbędny sygnał jest wysyłany do mózgu przez zakończenia nerwowe, gdy uderzają w nie drażniące substancje.

Również jama nosowa pełni funkcję rezonatora - nadaje głosowi dźwięczność, tonację i indywidualny kolor. Dlatego z katarem zmienia się, staje się nosowy. Nawiasem mówiąc, to pełne oddychanie przez nos stymuluje normalne krążenie krwi. Przyczynia się do prawidłowego odpływu krwi żylnej z czaszki, poprawia krążenie limfy.

Nie zapominaj, że nos i jama nosowa mają specjalną strukturę. To dzięki dużej ilości dróg oddechowych masa czaszki jest znacznie odciążona.

Zapewnia funkcję ochronną

Wielu ma tendencję do niedoceniania znaczenia oddychania przez nos. Ale bez normalnego wykonywania tej funkcji organizm jest bardziej podatny na infekcje. Całą wewnętrzną powierzchnię nosa należy lekko zwilżyć. Uzyskuje się to poprzez wydzielanie śluzu z komórek kubkowych i odpowiednich gruczołów. Wszystkie cząsteczki, które dostają się do nosa, przyklejają się do niego i są wydalane przez nabłonek rzęskowy. Proces oczyszczania zależy bezpośrednio od stanu tej warstwy, która zapewnia główne funkcje jamy nosowej. Jeśli rzęski są uszkodzone, a może się to zdarzyć w wyniku choroby lub urazu, ruch śluzu zostanie zakłócony.

Ochroną służą również pęcherzyki limfatyczne, które znajdują się w przeddzień jamy nosowej i pełnią funkcję immunomodulacyjną. Przeznaczone są do tego komórki plazmatyczne, limfocyty, a czasem ziarniste leukocyty. Wszystkie z nich są bramami dla patogennych bakterii, które mogą dostać się do organizmu przez powietrze.

Możliwe problemy

W niektórych przypadkach jama nosowa nie może w pełni wykonywać wszystkich swoich funkcji. Kiedy pojawiają się problemy, oddychanie staje się utrudnione, funkcja ochronna słabnie, głos się zmienia, a zmysł węchu chwilowo zanika.

Najczęstszym stanem jest nieżyt nosa. Może to być naczynioruchowy - w sercu problemu leczy pogorszenie napięcia naczyń, które znajdują się w błonie podśluzowej dolnych muszli. Alergiczny nieżyt nosa to po prostu indywidualna reakcja organizmu na potencjalne czynniki drażniące. Należą do nich kurz, kłaczki, pyłki i inne. Przerostowy nieżyt nosa. Kolejnym problemem, z którym może spotkać się pacjent, jest pojawienie się nowotworów. W nosie mogą występować cysty, kostniaki, włókniaki lub brodawczaki.

Nie zapominaj też, że często cierpi nie sama jama nosowa, ale zatoki przynosowe. W zależności od miejsca rozwoju zapalenia rozróżnia się następujące choroby.

1. Wraz z uszkodzeniem zatok szczękowych rozwija się zapalenie zatok.
2. Procesy zapalne w odcinkach labiryntu sitowego nazywane są zapaleniem sita.
3. Zapalenie przedsionków nazywa się patologicznymi problemami z jamami czołowymi.
4. W przypadkach, gdy dochodzi do zapalenia zatoki głównej, mówią o zapaleniu ksenofobii.

Ale zdarza się, że problemy zaczynają się we wszystkich ubytkach w tym samym czasie. Wtedy otolaryngolog może zdiagnozować zapalenie brodawki.

Lekarze laryngolodzy mogą zdiagnozować ostry lub przewlekły charakter choroby. Wyróżniają się nasileniem objawów i częstotliwością objawów choroby. Często przeziębienia, które nie zostały wyleczone na czas, prowadzą do problemów z zatokami przynosowymi.

Najczęściej eksperci mają do czynienia z zapaleniem zatok lub zapaleniem zatok czołowych. Wynika to z budowy i lokalizacji zatok czołowych i szczękowych. Z tego powodu najczęściej są dotknięci. Czując bolesne odczucia w okolicy tych ubytków, lepiej udać się do otolaryngologa, który może zdiagnozować i dobrać odpowiednie leczenie.

Ważne miejsce wśród narządów laryngologicznych zajmuje małżowina nosowa, której porażka ma trudności z oddychaniem. Choroby prowadzą do pojawienia się takich nieprzyjemnych objawów, jak katar, chrapanie i bóle głowy. Leczenie patologii nosa odbywa się zarówno za pomocą metod zachowawczych, jak i chirurgicznych.

Struktura małżowin

Małżowiny to formacje niezbędne do ograniczenia procesu patologicznego. Występują u pacjentów w każdym wieku, a ich głównym składnikiem jest tkanka kostna. Na zewnątrz muszle są wyłożone błoną śluzową. Ich głównym celem jest zapewnienie normalnego ruchu powietrza. Każda małżowina dzieli jamę nosową na 3 kanały, a ich funkcje są określone przez lokalizację i sąsiadujące struktury.

Warstwowe podziały jamy nosowej dzielą się na:

• niższy;
• średni;
• górne małżowiny.

Największą i funkcjonalnie ważną jest małżowina dolna.... Uważa się, że jego główną funkcją jest kontrolowanie kierunku ruchu powietrza w jamie nosowej. Dolne i środkowe małżowiny tworzą płytki labiryntu sitowego, a górna to osobna kość. Dolna skorupa tworzy przejście, przez które spływają łzy. Konchy górne i środkowe są połączone z zatokami i jeśli są uszkodzone, normalny przepływ powietrza zostaje zakłócony.

Choroby

Patologie nosa zwykle powstają pod wpływem różnych niekorzystnych czynników. Najczęstsze z nich to:

1. Choroby nosa o charakterze wrodzonym. Wiele osób ma lekką krzywiznę przegrody, co jest uważane za normalny wariant. Jednak w niektórych przypadkach diagnozuje się raczej poważne deformacje, które zakłócają normalne funkcjonowanie narządu. Zwężenie kanałów, przetoki i inne anomalie mogą powodować przewlekłe patologie małżowiny nosowej.
2. Patologia o charakterze traumatycznym. Często u pacjentów rozpoznaje się urazy nosa, które mogą mieć różną złożoność. Mimo że kość jest nienaruszona, uszkodzeniom jakiegokolwiek rodzaju zawsze towarzyszy obrzęk nosa, który prowadzi do krwiaka przegrody nosowej.
3. Zakaźne patologie nosa. Takie uszkodzenia nosa i zatok przynosowych są uważane za najczęstsze i obejmują zapalenie zatok, nieżyt nosa, polipowatość i inne.

Leczenie patologii małżowin

Aby wyeliminować objawy chorób nosa i zatok przynosowych, stosuje się leki, fizjoterapię, środki ludowe i operacje. W ostrej postaci patologii nosa można poradzić sobie z konserwatywną metodą. W przypadku, gdy choroba stanie się przewlekła, można przeprowadzić interwencję chirurgiczną, jeśli jest to wskazane.

Terapia infekcyjnych patologii nosa pomaga szybko złagodzić przekrwienie błony śluzowej nosa i zatrzymać proces zapalny. Leczenie najczęściej przeprowadza się przy użyciu środków zewnętrznych, a tabletki stosuje się, gdy zaniedbuje się formę.

Aby wyeliminować choroby nosa, zwykle przepisuje się następujące grupy leków:

• środki antyseptyczne;
• leki przeciwwirusowe;
• roztwory do mycia jamy nosowej;
• krople z efektem zwężania naczyń;
• leki przeciwhistaminowe;
• środki hormonalne;
• immunomodulatory;
• leki przeciwgorączkowe.

W przypadku nieżytu nosa spowodowanego lekami skutkiem uszkodzenia chemicznego może być reaktywne przekrwienie błony śluzowej. Zwykle występuje przy nadużywaniu leków opartych na środkach zmniejszających przekrwienie, które są najsilniejszymi lekami na przeziębienie.

Wraz z przejściem choroby zakaźnej do postaci przewlekłej można przepisać antybiotyki, takie jak Isofra i Polydex. Leczenie patologii u dorosłych często przeprowadza się za pomocą leków ogólnoustrojowych w postaci tabletek, na przykład Ceftriaxone i Sumamed.

W przypadku tworzenia się polipów w jamie nosowej, którym towarzyszy tworzenie ropnych nagromadzeń i zgrubienie błony śluzowej, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Przeprowadza się szerokie otwarcie zatok, po czym wybiera się leczenie farmakologiczne. Na samym początku rozwoju polipa można zrezygnować z metod zachowawczych bez operacji. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe, swoistą immunoterapię alergenami niebakteryjnymi i bakteryjnymi.

Wskazania do zabiegów operacyjnych

Chirurgiczne leczenie patologii nosa przeprowadza się z następującymi wskazaniami:

• surowicze i wysiękowe zapalenie zatok w postaci ostrej i przewlekłej;
• torbielowate formacje w zatokach;
• zapalenie zatok o etiologii grzybiczej;
• ograniczone polipowate zapalenie zatok;
• ciała obce w jamie nosowej i zatokach;

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w przypadku przerostu małżowin dolnych. O sposobie leczenia chirurgicznego decyduje rodzaj choroby, stopień jej zaniedbania oraz ogólny stan pacjenta.

Wazotomia małżowin dolnych

Procedura inwazyjna to wazotomia podśluzówkowa nosa z użyciem różnych narzędzi. Jego głównym celem jest normalizacja oddychania przez nos poprzez skrzyżowanie połączeń naczyniowych i brak uszkodzeń błony śluzowej nosa. Uzyskanie pozytywnego efektu podczas przeprowadzania wazotomii jest możliwe dzięki redukcji błony śluzowej, usunięciu obrzęku tkanek i redukcji muszli.

Procedura jest uważana za szczególnie skuteczną w połączeniu z eliminacją przyczyn podstawowej patologii. Przeważnie ten rodzaj operacji jest stosowany u pacjentów cierpiących na alergiczny nieżyt nosa i uzależnienie od leków od kropli o działaniu zwężającym naczynia krwionośne.

Wazotomia małżowin dolnych wykonywana jest z następujących wskazań:

• przewlekły nieżyt nosa przy braku etiologii alergicznej;
• identyfikacja przerostu błony śluzowej nosa;
• patologia przegrody nosowej.

Będziesz musiał odmówić takiej procedury w przypadku problemów z krzepnięciem krwi, ostrymi zmianami zakaźnymi i cukrzycą. Ponadto niewydolność nerek, wątroby i serca w fazie dekompensacji jest przeciwwskazaniem do wazotomii.

Technika wazotomii

Najczęściej wazotomię wykonuje się na małżowinach dolnych po obu stronach. Podczas operacji pacjent siedzi na krześle, a czas trwania zabiegu nie przekracza 30 minut. Przed leczeniem obowiązkowe jest znieczulenie przewodów nosowych. W praktyce medycznej stosuje się kilka rodzajów interwencji chirurgicznych:

1. Metoda instrumentalna - wazotomia wykonywana jest za pomocą skalpela wraz ze wzrostem błony śluzowej nosa. Pacjent jest poddawany wycięciu śluzówki i koagulacji naczyniowej.
2. Wazotomia laserowa to zabieg bezkrwawy i bezbolesny. Dziś jest uważany za jeden z najczęstszych w leczeniu schorzeń, takich jak przerost małżowiny usznej.
3. Kriodestrukcja - w trakcie zabiegu błona śluzowa jest kauteryzowana przy użyciu ciekłego azotu.
4. Resekcja próżniowa - zabieg polega na wprowadzeniu specjalnej rurki w warstwę podśluzówkową i wytworzeniu podciśnienia. Podczas wazotomii nabłonek ulega znacznemu zwężeniu w wyniku zwężenia przerośniętej części.

W niektórych sytuacjach wazotomię łączy się z turbinoplastyką, czyli wycięciem przegrody nosowej. Czasami pokazuje się konchotomię, podczas której usuwa się zarówno przerośniętą tkankę, jak i polipy.

Kauteryzacja małżowin

W przypadku wazotomii laserowej kauteryzację błony śluzowej nosa przeprowadza się za pomocą lasera, pod wpływem którego odparowują nieprawidłowe komórki. Taka operacja jest wskazana w przypadku problemów z drożnością przewodów nosowych, wykrywaniem guzów czy zrostów. Przeważnie ta procedura jest przeprowadzana z tworzeniem się zrostów polipowatych w nosie, któremu towarzyszy naczynioruchowy nieżyt nosa.

Podczas operacji stosuje się znieczulenie miejscowe, a twarz leczy się alkoholem etylowym klasy medycznej. Specjalista dotyka laserem małżowiny nosowej i wykonuje wszelkie niezbędne zabiegi, nie naruszając przy tym integralności błony śluzowej. Proces można monitorować za pomocą endoskopu lub lusterka chirurgicznego. Może pojawić się lekkie mrowienie, co jest uważane za normalne. Zaletą wazotomii laserowej nad innymi typami jest brak krwawienia... Ponadto zabieg przeprowadza się poprzez uszczelnienie i spalenie naczyń, dzięki czemu nie pękają.

Leczenie przerostu błony śluzowej nosa przeprowadza się różnymi metodami. Wazotomia jest jedną z najskuteczniejszych procedur, a podczas jej wykonywania możliwe jest przywrócenie normalnego stanu nosa.

Przerost turbiny (J34.3) jest stanem związanym z proliferacją tkanek tworzących małżowiny nosowe, co powoduje upośledzenie oddychania przez nos.

Najsłabszymi punktami, które podlegają większemu naprężeniu, są przednie końce środkowych skorup i tylne końce niższych skorup. Pod wpływem podmuchów strumienia powietrza następuje kompensacyjny wzrost obszarów błony śluzowej w „strefach słabych”. Wzrost dużych rozmiarów prowadzi do naruszenia oddychania przez nos. Proces ten można porównać do powstawania modzeli na skórze w miejscach tarcia.

• przewlekłe stany zapalne błony śluzowej nosa (alergie, częste SARS, wdychanie lotnych chemikaliów),
• przemieszczona przegroda nosowa (zwiększone obciążenie aerodynamiczne).

Obraz kliniczny

Skargi na trudności w oddychaniu przez nos, jedno- lub dwustronne (stałe lub okresowe); wodnisty, wyraźny wyciek z nosa.

• Wzrost dolnych, środkowych małżowin.
• Powierzchnia jest gładka, nierówna lub szorstka.
• Błona śluzowa jest pełnokrwista, cyjanotyczna lub fioletowo-niebieskawa, pokryta śluzem.
• Zwężenie przewodów nosowych.
• Negatywny test z anemizacją małżowin.

Diagnoza przerostu małżowiny usznej

• Konsultacja otorynolaryngologa.
• Rinoskopia przednia, endoskopia.
• Rynomanometria.

Diagnostyka różnicowa:

• Nowotwór jamy nosowej.

Leczenie przerostu małżowiny usznej

Leczenie jest zalecane dopiero po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza specjalistę. Chirurgiczne leczenie niewydolności oddechowej (USG małżowin dolnych, wazotomia podśluzówkowa).

Podstawowe leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna.

• (miejscowy środek zwężający naczynia krwionośne). Schemat dawkowania: donosowo, 0,05% roztwór Nazivinu, dla dorosłych i dzieci powyżej 6 roku życia - 1-2 krople do każdego kanału nosowego 2-3 razy dziennie. Lek należy stosować nie dłużej niż 3-5 dni.
• (miejscowy glikokortykosteroid). Schemat dawkowania: donosowo, dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat, 2 dawki (100 mcg) do każdego przewodu nosowego raz dziennie, najlepiej rano. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 400 mcg / dzień. (4 dawki w każdym kanale nosowym).
• Terfenadyna (lek przeciwhistaminowy H1). Schemat dawkowania: wewnątrz, dorośli i dzieci powyżej 12 lat, 60 mg 2 razy / dobę. lub 120 mg 1 raz / dzień.

Dolna część przyśrodkowej ściany błędnika, znajdująca się w jamie nosowej między małżowinami górnymi i dolnymi.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

Zobacz, co „Średnia małżowina nosowa” znajduje się w innych słownikach:

- (concha nasalis media, PNA, BNA, JNA) cienka zakrzywiona płytka kości sitowej, rozciągająca się od dolnej części przyśrodkowej ściany błędnika, znajdująca się w jamie nosowej między małżowinami górnymi i dolnymi ... Duży słownik medyczny

TURBINAT - (małżowiny nosowe) dowolna z trzech cienkich zakrzywionych płytek wystających z bocznej ściany jamy nosowej. Muszle górne (górne) i środkowe (małżowiny nosowe środkowe) są procesami labiryntu sitowego kości o tej samej nazwie; dolny nos ... ... Słownik wyjaśniający medycyny

Kości głowy (czaszka) - … Atlas anatomii człowieka

Układ trawienny - zapewnia przyswajanie przez organizm energii, której potrzebuje jako źródła energii, a także do odnowy komórek i wzrostu składników odżywczych. Ludzki aparat trawienny jest reprezentowany przez przewód pokarmowy, duże gruczoły przewodu pokarmowego ... ... Atlas anatomii człowieka

Boczna ściana jamy nosowej - kość czołowa (łuski kości czołowej); Zatoki czołowe; zarozumialec; płytka sitowa kości sitowej; górna małżowina nosowa; środkowa małżowina; zatoka klinowa; otwór podniebienny w kształcie klina; dolna małżowina; pionowy ... Atlas anatomii człowieka

Jama gardłowa (cavum pharyngis) na odcinku strzałkowym - fałd podniebienny jajowodów; gardłowe otwarcie rurki słuchowej; Migdałka gardłowego; kieszeń gardłowa; rolka do rur; przedni łuk atlasu; miękkie niebo; fałd rurkowo-gardłowy; języczek podniebienia miękkiego; łuk podniebienno-językowy; migdałek podniebienny; podniebienie ... ... Atlas anatomii człowieka

Kości czaszki - Kość potyliczna (os occipitale) (ryc. 59A, 59B) jest niesparowana, znajduje się w tylnej części czaszki mózgowej i składa się z czterech części zlokalizowanych wokół dużego otworu wielkiego (ryc. 60, 61, 62) w przednio-dolnej części zewnętrznej ... ... Atlas anatomii człowieka

Układ oddechowy - Narządy oddechowe zapewniają wymianę gazową, nasycając tkanki ludzkiego ciała tlenem i uwalniając je od dwutlenku węgla, a także biorą udział w zapachu, tworzeniu głosu, metabolizmie wodno-solnym i lipidowym oraz produkcji niektórych hormonów. W… … Atlas anatomii człowieka

NOS - Nos. Treści: I. Anatomia porównawcza i embriologia. ... 577 II. Anatomia ................... 581 III. Fizjologia .................. 590 IV. Patologia ................... 591 V. Chirurgia ogólna nosa ... 609 D. Anatomia porównawcza i ... ... Świetna encyklopedia medyczna

Kość sitowa - Kość sitowa, os ethmoidale, niesparowany. Większość z nich znajduje się w górnej części jamy nosowej, mniej w przednich częściach podstawy czaszki. Ma kształt nieregularnego sześcianu, składa się z komórek powietrznych i należy do grupy ... ... Atlas anatomii człowieka

I Zatoki przynosowe (sinus paranasales; synonim zatoki przynosowe) jamy powietrzne w kościach czaszki twarzowej i mózgowej, wyłożone błonami śluzowymi, które komunikują się z jamą nosową; są rezonatorami głosu. Do klauzul podrzędnych ... Encyklopedia medyczna

BNA, JNA)

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

Zobacz, co „górna małżowina nosowa” znajduje się w innych słownikach:

- (concha nasalis superior, PNA, BNA, JNA) cienka zakrzywiona płytka kości sitowej, rozciągająca się od górnej części tylnej ściany przyśrodkowej jej błędnika, znajdująca się w jamie nosowej powyżej tylnej połowy środkowej małżowiny nosowej ... Duży słownik medyczny

TURBINAT - (małżowiny nosowe) dowolna z trzech cienkich zakrzywionych płytek wystających z bocznej ściany jamy nosowej. Muszle górne (górne) i środkowe (małżowiny nosowe środkowe) są procesami labiryntu sitowego kości o tej samej nazwie; dolny nos ... ... Słownik wyjaśniający medycyny

- (concha nasalis suprema, PNA, BNA, JNA; syn. muszla Santorini) niestabilna cienka płytka kostna na przyśrodkowej ścianie labiryntu sitowego znajdująca się nad górną małżowiną nosową ... Duży słownik medyczny

Rzut małżowiny dolnej (kolor żółty) na środkowej ... Wikipedii

Widok z boku. Górna szczęka znajduje się w lewej dolnej części, zaznaczona na zielono ... Wikipedia

Górna szczęka - Górna szczęka, szczęka, łaźnia parowa, znajduje się w górnej przedniej części czaszki twarzy. Odnosi się do liczby kości powietrznych, ponieważ zawiera rozległą jamę wyłożoną błoną śluzową, zatoką szczękową, zatoką szczękową. W … Atlas anatomii człowieka

Kości czaszki ... Wikipedia

- (G. D. Santorini) patrz. Koncha nosowa jest najwyższą ... Duży słownik medyczny