Łagodny nowotwór mózgu mkb 10. Guzy mózgu - opis, objawy (oznaki), rozpoznanie, leczenie

W artykule rozważymy, czym jest wolumetryczna formacja mózgu.

Choroby o charakterze onkologicznym są diagnozowane corocznie u dziesiątek tysięcy osób. Patologie te charakteryzują się szybkim wzrostem nietypowych tkanek, w wyniku czego zaburzona jest funkcjonalność narządu, w którym zlokalizowany jest nowotwór. Ponadto w organizmie występuje ogólne zatrucie, wywołane przez produkty powstałe podczas życia guza.

Takie zmiany mogą się rozwijać w głowie i mogą powstawać z różnych komórek. Patologie onkologiczne rozpoznaje się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, a mechanizmy rozwoju nowotworu mogą się różnić. Masy w mózgu nie są częstym typem nowotworu, ale stanowią największe zagrożenie. Przy zwyrodnieniu tkanek nerwowych dochodzi do ciężkich zaburzeń wielonarządowych, a terapia choroby jest utrudniona ze względu na specyficzne umiejscowienie.

Ważnym kryterium oceny rokowania jest stopień złośliwości formacji wolumetrycznej mózgu, określony różnicą między komórkami nowotworowymi a pierwotnymi komórkami narządu. Im bardziej zbliżona jest ich struktura do naturalnej, tym lepsze będą rokowania dla pacjenta. Najskuteczniejszą metodą radzenia sobie z nowotworami jest operacja, ale takie podejście nie zawsze jest możliwe. Najczęściej eksperci zalecają kompleksową walkę z problemem, polegającą na różnym oddziaływaniu na komórki nowotworowe.

Z definicji guzy są wolumetrycznymi formacjami mózgu o mieszanym charakterze.

Przyczyny guzów mózgu

Współczesna medycyna nie zna dokładnych przyczyn rozwoju mas mózgu. Eksperci zakładają, że takie zmiany zachodzą pod wpływem kombinacji czynników. U pacjentów pediatrycznych przeważają czynniki genetyczne wywołujące rozwój nowotworów. Są one związane z mutacją niektórych części chromosomów, które kontrolują wzrost i podział komórek. Takie zmiany najczęściej wywołują powstawanie guza u noworodków i małych dzieci. U dorosłych pacjentów nowotwory mogą mieć również podłoże genetyczne. Naukowcy identyfikują szereg czynników, które mogą wywołać niepowodzenie cyklu komórkowego i rozwój objętościowej formacji mózgu (kod ICD D33):

Promieniowanie ultrafioletowe, podczerwone może zmieniać strukturę DNA, w wyniku czego zwiększa się prawdopodobieństwo powstania nowotworu, w tym czerniaka.
Niektóre wirusy mają zdolność nasilania niekontrolowanego wzrostu komórek, który następnie przekształca się w onkologię. Do takich wirusów należy na przykład wirus brodawczaka, który powoduje pojawienie się brodawek.
Spożywanie żywności zawierającej GMO. Są zdolne do działania teratogennego - powodując raka i tworzenie się deformacji.

Klasyfikacja guzów mózgu

Rokowanie w wyzdrowieniu z wolumetrycznym tworzeniem się mózgu (zgodnie z ICD-10 D33) zależy od etapu procesu patologicznego, a także od indywidualnych cech ciała pacjenta i histologii powstawania guza. Zmiany mózgowe dzielą się na dwie duże grupy: glejaki, których powstawanie następuje bezpośrednio z tkanki nerwowej; negliomy utworzone z opon mózgowo-rdzeniowych, elementy limfoidalne. Izolowane są również formacje wtórne, które są wynikiem przerzutów ogniska pierwotnego wzdłuż dróg limfatycznych i naczyń krwionośnych. Z reguły podobny proces zachodzi w narządach, w których występuje aktywny przepływ krwi - śledzionie, płucach, wątrobie.

Glejaki

Grupę glejaków reprezentują różne patologie; są one najczęstszymi formacjami wolumetrycznymi ciała modzelowatego mózgu. Są diagnozowani w 80% przypadków. Glejaki wyróżnia się stopniem złośliwości, dlatego rokowanie i obraz kliniczny mogą się różnić. Najczęstszym typem glejaka jest glejak wielopostaciowy. Istnieje również:

Oligodendrogliomas. Ta patologia jest bardzo rzadka, w tym przypadku powstaje nowotwór z elementów ochronnych, które również wspierają proces hemostazy w mózgu. Osobliwością takich mas pnia mózgu jest to, że najczęściej powstają one u pacjentów w średnim wieku. Takie nowotwory są umiarkowanie złośliwe.
Gwiaździaki. Ten nowotwór jest rozpoznawany w 3/5 przypadkach raka mózgu. Gwiaździaki powstają z komórek oddzielających neurony od naczyń krwionośnych. Te komórki (astrocyty) biorą udział w odżywianiu i naturalnym rozwoju tkanki nerwowej. Gwiaździaki różnicuje się na podstawie stopnia złośliwości.
Wyściółczaki. Są to formacje utworzone przez komórki wewnętrznej warstwy komór mózgowych. Komórki te biorą udział w wytwarzaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, dlatego objawy wyściółczaka są związane z naruszeniem tej konkretnej funkcji. Wyściółczaki są klasyfikowane jako złośliwe lub wysoce zróżnicowane.
Glejaki mieszane. Ten typ guza powstaje z kilku rodzajów tkanek, które normalnie występują w mózgu.

Nagle może pojawić się masa w płacie ciemieniowym mózgu. Objawy neurologiczne w lokalizacji guza w tym obszarze objawiają się naruszeniem wrażliwości tułowia po stronie przeciwnej do zmiany. Obserwuje się zaburzenia orientacji w częściach własnego ciała, zaburzenia fazy optycznej.

Patologia oka występuje tylko przy dużych objętościach guza i objawia się u mniej niż połowy pacjentów. Charakterystyczną cechą jest występowanie częściowej, homonimicznej hemianopsji w dolnym kwadrancie w wyniku uszkodzenia górnej części pęczka Graziole, którego włókna nerwowe przechodzą w tym płacie. Następnie, wraz z rozprzestrzenianiem się procesu na płat potyliczny, rozwija się pełna homonimiczna hemianopsja.

Negliomas

Guzy te występują w trzech typach, z których część jest łagodna, a część wiąże się ze złym rokowaniem i często prowadzi do śmierci pacjenta. Lekarze wyróżniają:

Meningiomas. Te guzy tworzą wyściółkę mózgu. Specjaliści różnicują je w zależności od stopnia złośliwości, dodatkowo mogą im towarzyszyć objawy kliniczne o różnym nasileniu.
Gruczolaki przysadki. Stanowią specyficzny problem, któremu zawsze towarzyszą zmiany w endokrynologicznych funkcjach narządu. Ta patologia częściej dotyka kobiety. W większości przypadków jest to formacja o łagodnym charakterze, terapia dobrze reaguje.
Chłoniaki OUN. Ten typ nowotworu charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Guzy składają się ze zdegenerowanych komórek układu limfatycznego. Rokowanie i schemat leczenia zależą od rodzaju tkanki zaangażowanej w proces.

Jakie są oznaki masy mózgu?

Typowe objawy

Manifestacja tworzenia się guzów w mózgu zależy od wielu czynników. Nie bez znaczenia jest lokalizacja nowotworu, ponieważ struktury nerwowe są podzielone na strefy funkcjonalności. Symptomatologia guza może również różnić się od stadium patologii.

Wczesne objawy są następujące:

Rozwój migreny towarzyszącej prawie każdej chorobie ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej pojawiają się w wyniku obrzęku. Migrena może być niepokojąca dla pacjenta, nawet jeśli formacja w mózgu jest niewielka. Maksymalne natężenie bólu obserwuje się w nocy, rano. Biorąc pod uwagę tylko ten objaw, nie można rozpoznać guza.
Pojawienie się często towarzyszących migren wymiotów. Ponadto nie mają związku z obecnością pokarmu w przewodzie pokarmowym.
Upośledzenie funkcji poznawczych, takie jak upośledzenie pamięci, upośledzenie zdolności koncentracji. Możliwe jest ustalenie przyczyny takich zaburzeń tylko poprzez dokładne badanie.

Jeśli nie ma terapii powyżej tych objawów, a nowotwór w mózgu jest złośliwy, objawy nasilają się:

Rozwija się depresja, senność, depresja. Z reguły takie objawy wiążą się z silnym bólem i gorączką.
Inne objawy zależą od lokalizacji guza. Pacjent może mieć upośledzoną mowę, pogorszenie wzroku i zaburzoną koordynację ruchów. Te objawy kliniczne są ważne w diagnostyce patologii, ponieważ pozwalają określić lokalizację guza.
W skomplikowanych przypadkach pojawiają się drgawki, którym towarzyszy zatrzymanie oddechu. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi pomocy na czas, może dojść do zgonu.

Jak rozpoznaje się masę mózgu?

Diagnostyka

Rozpoznanie patologii obejmuje dokładne badanie, w tym laboratoryjne badania krwi, MRI. Ponadto badanie klinicznych objawów choroby przeprowadza neuropatolog i onkolog.

Terapia formacji w mózgu

Terapia nowotworów obejmuje podejście zintegrowane, polegające na interwencji chirurgicznej mającej na celu całkowitą eliminację guza. Niestety operacja, ze względu na lokalizację patologii, nie zawsze jest możliwa. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się chemioterapię, farmakoterapię i inne metody oddziaływania na nowotwór, które mogą zatrzymać jego wzrost i poprawić stan pacjenta. Najczęściej nie można całkowicie wyleczyć choroby.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne usunięcie guza można przeprowadzić tylko w obrębie zdrowej tkanki. Takie podejście daje zadowalający efekt. W związku z tym nowotwór o jasno określonych granicach można nazwać uleczalnym. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest pod kontrolą TK, MRI, co pozwala na wizualizację działań chirurga.

Radioterapia

W przypadku braku możliwości chirurgicznego wycięcia guza zaleca się ekspozycję pacjenta na promieniowanie gamma. Radioterapia jest również stosowana w celu zmniejszenia guza przed jego usunięciem.

Radioterapia jest również wskazana w przypadkach, gdy guza nie można całkowicie usunąć podczas operacji lub nie można go operować.

Chemoterapia

Cytostatyki są rzadko stosowane, ponieważ nie wszystkie substancje mogą przenikać przez BBB. Efekt chemioterapeutyczny stosuje się w przypadkach podatności formacji na wstrzyknięte substancje.

Oprócz tych metod leczenia można zastosować terapię celowaną, polegającą na wprowadzeniu leków oddziałujących tylko na komórki nowotworowe, kriochirurgii.

Prognoza, niebezpieczne konsekwencje

Nowotwory w mózgu mogą wywoływać rozwój różnych zaburzeń czynności narządów wewnętrznych. Ośrodki nerwowe są uszkodzone (w wyniku czego rozwijają się drgawki, paraliż), zmiana stanu psychicznego pacjenta. Wraz z pokonaniem ważnych struktur i przerzutów patologia kończy się śmiercią pacjenta.

Szczególnie poważne są konsekwencje wolumetrycznego tworzenia się trzeciej komory mózgu.

Nowotwory trzeciej komory stanowią stosunkowo rzadką grupę nowotworów mózgu. Według wielu autorów wahają się one od 1,5% do 2-5%. Najczęstszymi nowotworami komory trzeciej u dzieci są gwiaździaki olbrzymiokomórkowe i pilocytarne, nerwiakowłókniaki, zarodniaki, glejaki, czaszkogardlaki, brodawczaki i nowotwory szyszynki. U dorosłych najczęściej występują torbiele koloidalne, przerzuty, chłoniaki, oponiaki, glejaki i szyszynka.

Objawy również ulegają wahaniom w przebiegu choroby i są zwykle bardziej nasilone u dzieci.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po terapii nowotworów mózgu ma na celu przystosowanie człowieka, przywrócenie go do normalnego życia. W okresie rehabilitacji pokazano stosowanie specjalnych leków wspomagających, metody fizjoterapii. Pacjentowi zaleca się również specjalne ćwiczenia.

Wyzdrowienie przeprowadza multidyscyplinarny zespół, w skład którego wchodzą chirurg, chemioterapeuta, radiolog, psycholog, lekarz terapii ruchowej, fizjoterapeuta, instruktor terapii ruchowej, logopeda, pielęgniarki i pielęgniarki. Tylko podejście multidyscyplinarne zapewni kompleksowy proces rehabilitacji o wysokiej jakości.

Należy pamiętać, że skuteczność terapii i rokowanie w wielu przypadkach zależy od charakteru formacji i stopnia jej rozwoju, w związku z czym przy najmniejszym podejrzeniu choroby konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Częstość występowania guzów mózgu wśród wszystkich jego patologii sięga od czterech do pięciu procent. Pojęcie „guza mózgu” ma charakter zbiorowy. Obejmuje wszystkie złośliwe i łagodne nowotwory pochodzenia śródmózgowego i pozamózgowego. W dziewięćdziesięciu procentach przypadków guz mózgu u dzieci ma lokalizację wewnątrzmózgową. Nowotwór może być wynikiem zmian przerzutowych lub rozwinąć się głównie w tkankach mózgu.

Informacje dla lekarzy: według ICD 10 guz mózgu jest szyfrowany różnymi kodami w zależności od lokalizacji nowotworu: C71, D33.0-D33.2.

Przyczyny pojawienia się nowotworów

Nie zidentyfikowano jeszcze jednego powodu rozwoju chorób onkologicznych, chociaż trwają aktywne poszukiwania w tym kierunku. Podczas gdy dominuje teoria wieloczynnikowa. Mówi się, że kilka czynników może być jednocześnie zaangażowanych w wystąpienie guza. Najczęściej są to:

predyspozycje genetyczne (jeśli najbliższy krewny miał raka).
należące do kategorii wiekowej (częściej powyżej czterdziestu pięciu lat, z wyjątkiem rdzeniaka).
narażenie na szkodliwe czynniki produkcji, zwłaszcza chemikalia.
narażenie na promieniowanie.
rasy (choroby onkologiczne częściej występują u osób należących do rasy kaukaskiej, wyjątkiem jest oponiak, który jest charakterystyczny dla murzynów).

Objawy obecności

Jeśli pojawi się guz mózgu, jego objawy będą związane przede wszystkim z lokalizacją formacji i jej wielkością.

Wielkość nowotworu określi, o ile wzrośnie objętość substancji mózgowej, a tym samym intensywność jej nacisku na otaczające tkanki. Z kolei ucisk będzie generował ogólne objawy mózgowe, do których należą:

Zespół cefalgiczny. Czuje się jak pęknięcie, uczucie ciężkości w głowie. Pojawienie się bólu głowy wiąże się ze zmianą pozycji ciała w przestrzeni, gdy głowa jest pochylona rano, po śnie. Towarzyszą mu nudności, wymioty - wraz ze wzrostem wielkości guza. Jest słabo zatrzymywany przez nie narkotyczne leki przeciwbólowe, ponieważ mechanizm jego wystąpienia polega na wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Zawroty głowy. Jego przyczyną jest pogorszenie dopływu krwi do mózgu. W przypadku guza mózgu charakterystyczne są tak zwane „ogólnoustrojowe” zawroty głowy, gdy pacjent myśli, że otaczające go przedmioty lub on sam obracają się w określonym kierunku. Ten objaw obejmuje również uczucie omdlenia, poważne osłabienie. Może nagle ciemnieć w oczach. Zawroty głowy zwykle pojawiają się w odcinkach.
Wymioty. Zwykle pojawia się niespodziewanie, często rano. Może wystąpić w szczycie bólu głowy. Czasami wymioty pojawiają się z powodu zmiany pozycji głowy. W ciężkich przypadkach pacjent może odmówić jedzenia z powodu dużej aktywności ośrodka wymiotów.

Ogniskowe objawy

Kiedy guz mózgu zaczyna się powiększać i narastać, jego objawy są spowodowane nie tylko uciskiem otaczających tkanek, ale także ich zniszczeniem. Jest to tak zwana symptomatologia ogniskowa. Poniżej, w formie grup, zostaną podane niektóre objawy guza mózgu.

1. Pierwszą rzeczą, na którą guz mózgu może wpływać na pracę peryferii, jest naruszenie wrażliwości. Podatność na bodźce zewnętrzne - temperaturę, ból - zmniejsza się w różnym stopniu. Osoba może stracić możliwość określenia położenia poszczególnych części swojego ciała w przestrzeni. Kiedy guz wpływa na wiązki motoryczne włókien nerwowych, następuje spadek aktywności motorycznej. W takim przypadku może to dotyczyć oddzielnej kończyny, połowy ciała itp.

2. Jeśli guz atakuje korę mózgową, możliwe są napady padaczkowe. Kiedy część kory odpowiedzialna za funkcję pamięci jest uszkodzona, naruszenia tej ostatniej rozwijają się od niezdolności do rozpoznania swoich bliskich do utraty umiejętności pisania i czytania. Proces zwiększania stopnia zaburzeń jest powolny, wraz ze wzrostem wielkości guza. Najpierw mowa staje się niewyraźna, następnie następuje zmiana pisma ręcznego, a następnie następuje ich całkowita utrata.

3. Gdy guz uszkadza część mózgu, przez którą przechodzi nerw wzrokowy, dochodzi do dysfunkcji wzroku, ponieważ proces przekazywania sygnału z siatkówki do kory mózgowej jest zakłócony, a zatem analiza obrazu jest niemożliwa. Jeśli formacja wypuszcza odpowiednią część kory mózgowej, osoba nie dostrzega poszczególnych pojęć, na przykład nie rozpoznaje poruszających się obiektów.

4. Mózg zawiera podwzgórze i przysadkę mózgową, gruczoły regulujące poziom zależnych hormonów w organizmie. Nowotwór zlokalizowany w tym obszarze może prowadzić do zaburzeń hormonalnych i rozwoju odpowiednich zespołów.

5. Unieruchomienie przez guz ośrodków odpowiedzialnych za napięcie naczyniowe prowadzi do zaburzeń autonomicznych. Pacjent odczuwa osłabienie, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, wahania ciśnienia krwi i tętna.

6. Zaatakowany móżdżek odpowiada za zaburzenia koordynacji, dokładności ruchów. Przykładowo, pacjent nie może wejść palcem wskazującym na czubek nosa z zamkniętymi oczami (badanie palec-nos).

Upośledzenie umysłowe i poznawcze

Pacjent nie kieruje się osobowością i przestrzenią, rozwijają się zmiany charakteru, częściej plan negatywny; osoba staje się agresywna, drażliwa, nieuważna. Mogą ucierpieć funkcje intelektualne, interakcje z ludźmi. Kiedy guz jest zlokalizowany na lewej półkuli, zdolności intelektualne zmniejszają się, na prawej półkuli traci się kreatywność i wyobraźnię. Czasami pojawiają się halucynacje słuchowe i wzrokowe.

Należy powiedzieć, że objawy guza mózgu u dorosłych często zależą od warunków pracy, wieku pacjenta. Niestety dorośli rzadko zwracają uwagę na ogólne objawy mózgowe, podczas gdy u dzieci to właśnie te objawy są głównym powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Oznaki i rozpoznanie choroby

Zwykle tacy pacjenci zwracają się przy pierwszych objawach choroby do terapeuty lub neurologa, często z silnym bólem głowy, autonomicznymi, zaburzeniami ruchowymi, upośledzoną wrażliwością, ostrością wzroku. Lekarz ocenia nasilenie objawów i decyduje o hospitalizacji pacjenta. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, badanie przeprowadza się ambulatoryjnie.

* Skan MRI guza mózgu (zdjęcie)

Rozpocznij od konsultacji z neurologiem, jeśli wcześniej tego nie robiono. Neurolog ocenia wrażliwość, obecność zaburzeń ruchowych, sprawdza integralność odruchów ścięgnistych, przeprowadza diagnostykę różnicową z innymi chorobami neurologicznymi. Przepisuje również obrazowanie mózgu za pomocą komputera lub rezonansu magnetycznego. Neuroobrazowanie pozwala wyjaśnić lokalizację nowotworu, jego charakterystykę. Głównymi objawami guza mózgu w badaniu MRI są zmiany objętościowe, przemieszczenie naczyń i ich odgałęzień (z dodatkową angiografią MR).

Pacjent powinien również zgłosić się do okulisty w celu zbadania dna oka. Zmiany w naczyniach zasilających narząd wzroku mogą być pouczające z punktu widzenia oceny ciśnienia śródczaszkowego. W przypadku upośledzenia słuchu i węchu pacjent kierowany jest również do otorynolaryngologa.

Rozpoznanie choroby jest trudne ze względu na lokalizację formacji wewnątrz czaszki. Rozpoznanie nowotworu można zweryfikować dopiero po wnioskach histologicznych. Materiał do badań pozyskuje się zaraz po usunięciu guza mózgu lub podczas operacji neurochirurgicznej.

Leczenie

Leczenie raka jest zawsze złożone. W przypadku wykrycia małego guza mózgu często podejmuje się leczenie bez operacji. Jeśli diagnoza sugeruje, że występuje znaczny guz mózgu, operacja jest często pilna.

Terapia mająca na celu zmniejszenie nasilenia objawów obejmuje stosowanie glikokortykoidów, leków przeciwwymiotnych, uspokajających, narkotycznych i nienarkotycznych przeciwbólowych.

Chirurgiczne usunięcie guza mózgu jest bardzo trudne. Jest to jednak główna i najczęściej najskuteczniejsza metoda. Przy dużym rozmiarze nowotworu lub jego lokalizacji w ważnych ośrodkach interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. W takich przypadkach stosuje się radioterapię.

Chemioterapia jest możliwa po badaniu histologicznym guza. Biopsja jest niezbędna do prawidłowego doboru wymaganej dawki i rodzaju leku. Kriodestrukcja zyskała swoje znaczenie w usuwaniu guzów mózgu, a raczej ich zamrażaniu. Chore komórki giną pod wpływem niskich temperatur, a zdrowe tkanki w żaden sposób nie cierpią. Kriodestrukcja jest stosowana w przypadku guzów, których nie można usunąć chirurgicznie. Wszystkie metody można ze sobą łączyć. To właśnie to połączone podejście jest najczęściej stosowane w praktyce medycznej.

Prognoza życia

Oczekiwana długość życia z guzem mózgu może się znacznie różnić w zależności od lokalizacji, stopnia złośliwości nowotworu. Tak więc, dzięki łagodnej edukacji, pod warunkiem szybkiego wykrycia i leczenia, osoba może żyć pełnią życia. Jednak w przypadku zmiany złośliwej i późnego wykrycia guza oczekiwana długość życia często sięga 1-2 lat lub nawet mniej.

Wcześniejszą manifestacją procesu guza mózgu są objawy ogniskowe. Może mieć następujące mechanizmy rozwoju: chemiczne i fizyczne oddziaływanie na otaczające tkanki mózgowe, uszkodzenie ściany naczynia mózgowego z krwotokiem, zamknięcie naczyń przez zator przerzutowy, krwotok w przerzutach, ucisk naczynia z rozwojem niedokrwienia, ucisk korzeni lub pni nerwów czaszkowych. Ponadto na początku pojawiają się objawy miejscowego podrażnienia określonego obszaru mózgu, a następnie następuje utrata jego funkcji (deficyt neurologiczny).
Wraz ze wzrostem guza ucisk, obrzęk i niedokrwienie rozprzestrzeniają się najpierw na tkanki sąsiadujące z chorym obszarem, a następnie na bardziej odległe struktury, powodując pojawienie się odpowiednio objawów „w sąsiedztwie” i „na odległość”. Objawy mózgowe spowodowane nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym i obrzękiem mózgu rozwijają się później. Przy znacznej objętości guza mózgu możliwy jest efekt masowy (przemieszczenie głównych struktur mózgu) z rozwojem zespołu dyslokacji - zaklinowania móżdżku i rdzenia przedłużonego do otworu wielkiego.
Miejscowy ból głowy może być wczesnym objawem guza.Powstaje w wyniku podrażnienia receptorów zlokalizowanych w nerwach czaszkowych, zatokach żylnych, ścianach naczyń oponowych. Rozlane bóle głowy obserwuje się w 90% przypadków nowotworów podnamiotowych i 77% przypadków guzów nadnamiotowych. Ma charakter bólu głębokiego, dość intensywnego i rwącego, często napadowego.
Wymioty są zwykle objawem mózgowym.Jego główną cechą jest brak związku z przyjmowaniem pokarmu. W przypadku guza móżdżku lub komory IV wiąże się to z bezpośrednim wpływem na ośrodek wymiotów i może być pierwotną ogniskową manifestacją.
Ogólnoustrojowe zawroty głowy mogą występować w postaci uczucia tonięcia, rotacji własnego ciała lub otaczających obiektów. W okresie manifestacji objawów klinicznych zawroty głowy są uważane za objaw ogniskowy, wskazujący na uszkodzenie nowotworowe nerwu przedsionkowo-ślimakowego, mostka, móżdżku lub komory IV.
Zaburzenia ruchowe (piramidalne) są pierwotnymi objawami guza u 62% pacjentów. W innych przypadkach pojawiają się później z powodu wzrostu i rozprzestrzeniania się guza. Najwcześniejsze objawy niewydolności piramidy obejmują nasilenie anizorefleksji odruchów ścięgnistych kończyn. Następnie pojawia się osłabienie mięśni (niedowład), któremu towarzyszy spastyczność spowodowana nadmiernym napięciem mięśniowym.
Zaburzenia czucia towarzyszą głównie niewydolności piramidalnej.Klinicznie objawia się u około jednej czwartej pacjentów; w innych przypadkach są wykrywane tylko podczas badania neurologicznego. Zaburzenia czucia mięśniowo-stawowego można uznać za pierwotny objaw ogniskowy.
Zespół konwulsyjny jest bardziej typowy dla nowotworów nadnamiotowych.U 37% pacjentów z guzami mózgu napady padaczkowe pojawiają się jako wyraźny objaw kliniczny. Występowanie nieobecności lub uogólnionych toniczno-klonicznych napadów padaczkowych jest bardziej typowe dla guzów o środkowej lokalizacji; napady typu padaczki Jacksona - w przypadku nowotworów zlokalizowanych w pobliżu kory mózgowej. Charakter aury ataku epilepsji często pomaga ustalić temat porażki. Wraz ze wzrostem nowotworu napady uogólnione przekształcają się w częściowe. Wraz z postępem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego z reguły obserwuje się spadek epiatrii.
Zaburzenia sfery psychicznej w okresie manifestacji występują w 15-20% przypadków guzów mózgu, głównie gdy są one zlokalizowane w płacie czołowym. Brak inicjatywy, niechlujstwo i letarg są typowe dla guzów bieguna płata czołowego. Euforyczność, samozadowolenie, nierozsądna wesołość wskazują na porażkę podstawy płata czołowego. W takich przypadkach postępowi procesu nowotworowego towarzyszy wzrost agresywności, złośliwości i negatywizmu. Halucynacje wzrokowe są charakterystyczne dla nowotworów zlokalizowanych na styku płatów skroniowych i czołowych. Zaburzenia psychiczne w postaci postępującego upośledzenia pamięci, osłabienia myślenia i uwagi działają jako ogólne objawy mózgowe, ponieważ są spowodowane rosnącym nadciśnieniem śródczaszkowym, zatruciem nowotworowym i uszkodzeniem dróg asocjacyjnych.
Zastoinowe dyski nerwu wzrokowego są rozpoznawane u połowy pacjentów częściej w późniejszych stadiach, ale u dzieci mogą służyć jako debiutancki objaw guza. Z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego może pojawić się przemijające niewyraźne widzenie lub „muchy” przed oczami. Wraz z postępem guza następuje coraz większe pogorszenie widzenia związane z atrofią nerwów wzrokowych.
Zmiany w polach widzenia pojawiają się, gdy dotyczy to skrzyżowania i dróg wzrokowych.W pierwszym przypadku występuje hemianopsja heteronimiczna (utrata przeciwległych połówek pól widzenia), w drugim homonimiczna (utrata obu prawych lub obu lewych połówek w polu widzenia).

Po operacji czuję się dobrze, pod obserwacją neurologa jestem skierowany na tomografię komputerową i konsultację z neurochirurgiem, bo istnieje podejrzenie wady w odkładanym do mnie costaplastu. Faktem jest, że tuż nad czołem, dokładnie pośrodku, podczas wysiłku lub kaszlu pulsuje i napompowuje skórę głowy okolica jest niewielka, ale niezbyt przyjemna.Czy nie jest niebezpieczne wykonanie tomografii komputerowej, bo o ile rozumiem napromieniowuje głowę, a boję się nawrotu i jak dobrze było nie poddawać mnie radioterapii po operacji, lekarze stwierdzili, że nie ma takiej potrzeby, bo usunęli wszystko czysty i pełny. Operację wykonał szef personelu i ordynator oddziału Leningradzkiego Regionalnego Szpitala Klinicznego.

CT jest bezpieczny

Uwaga - porady na forum nie zastępują osobistych konsultacji!

Łagodny nowotwór opon mózgowych (D32)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument regulacyjny uwzględniający częstość występowania, przyczyny wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów oraz przyczyny zgonów.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27.05.1997. Nr 170

Nowa wersja (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2017 2018 r.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Oponiak - opis, objawy (objawy), diagnoza, leczenie.

Krótki opis

Objawy (znaki)

Diagnostyka

Leczenie

Leczenie: główną metodą jest radykalne usunięcie. Ryzyko operacji i możliwość radykalnego usunięcia guza zależą od jego lokalizacji. Z tego punktu widzenia najgorsze rokowanie mają oponiaki podstawy czaszki (petroclival, parasellar itp.). Radioterapia jest wskazana jako metoda uzupełniająca jedynie w przypadku oponiaków złośliwych (WHO - 3).

Prognoza. Średni 5-letni wskaźnik przeżycia dla oponiaków wynosi 91,3%. Oprócz histologicznego typu oponiaka rokowanie w dużej mierze zależy od radykalności usunięcia. Przy radykalnym usunięciu guza po 10 latach, nawraca on tylko u 4% chorych, a przy częściowym / częściowym u ponad 60%. Oczekiwana długość życia pacjentów ze złośliwymi oponiakami (WHO-3) wynosi nieco ponad 2 lata, gdy stosowane są wszystkie środki terapeutyczne.

Synonimy Arachnoidendothelioma Acervuloma Psammoma Meningoblastoma Meningoblastoma Leptomeningioma Meningeal Fibroblastoma

ICD-10 C71 Złośliwy nowotwór mózgu D33 Łagodny nowotwór mózgu i innych części ośrodkowego układu nerwowego

Mkb 10 oponiak mózgu

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, to „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części strony). Jeśli jesteś tu pierwszy raz, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, będziesz mógł w przyszłości śledzić odpowiedzi na swoje wiadomości, kontynuować dialog na interesujące tematy z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja pozwoli na prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami serwisu.

Zarejestruj się Utwórz wiadomość bez rejestracji

Napisz swoją opinię na temat pytania, odpowiedzi i innych opinii:

Oponiak to wolno rosnący, zwykle łagodny guz, który jest ściśle połączony z oponą twardą i składa się z komórek nowotworowych opon mózgowo-błonowych (pajęczynówki).

Kod międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

C71 Złośliwy nowotwór mózgu D33 Łagodny nowotwór mózgu i innych części ośrodkowego układu nerwowego

Klasyfikacja (stopień złośliwości wskazano w nawiasach): Oponiaki z niskim ryzykiem nawrotu Meningotheliomatous (WHO - 1) Fibroblastic (WHO - 1) Mixed (WHO - 1) Psammomatous (WHO - 1) Angiomatous (WHO - 1) Microcystic (WHO - 1) Wydzielniczy (WHO - 1) Metaplastyczny (WHO - 1) Oponiak o agresywnym zachowaniu i wysokim ryzyku nawrotu Nietypowy (WHO - 2) Przezroczysta komórka (WHO - 2) Chordoid (WHO - 2) Rhabdoid (WHO - 3) Brodawkowaty (WHO - 3) Anaplastyczny (WHO-3).

Epidemiologia. Oponiaki stanowią 13–26% wszystkich pierwotnych guzów mózgu. Stosunek mężczyzn do kobiet wśród pacjentów wynosi 2/3. Szczyt zachorowań obserwuje się w wieku 50-59 lat.

Lokalizacja anatomiczna. Większość oponiaków zlokalizowanych jest w jamie czaszki, ich lokalizacja jest zróżnicowana: wypukła, okołostrzałkowa, okolice dołu węchowego, skrzydełka kości głównej, objaw móżdżkowy, sklepienie okołowierzchołkowe, okolice otworu wielkiego, okołosiodło. Złośliwe oponiaki mogą dawać przerzuty krwiotwórcze do płuc, kości, wątroby.

Obraz kliniczny zależy od lokalizacji, charakteryzującej się długim, powolnym narastaniem objawów. Oprócz miejscowego deficytu neurologicznego, typowym objawom można przypisać powoli narastające objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i epizodromu.

Diagnostyka: CT i / lub MRI. Oponiaki mają charakterystyczny wygląd: guz o szerokiej podstawie, przylegający do opony twardej, dobrze kumuluje kontrast, czasami powoduje hiperostozę właściwej kości, zwykle ma dobrze zaznaczoną granicę guza / mózgu.

Co to jest oponiak mózgu

Pomimo całego nowoczesnego sprzętu niezwykle trudno jest wyleczyć raka. Często konieczne jest ich wycięcie i dotknięcie sąsiednich tkanin. Ta czynność prowadzi do naruszenia pewnych funkcji. Oponiak mózgu jest jednym z najczęstszych guzów. Rokowanie życia u osób z taką chorobą zależy od jej rodzaju i obszaru lokalizacji. Jest to przeważnie łagodne, a guz rośnie bardzo wolno. Procesowi temu towarzyszą objawy neurologiczne, które zależą od tempa wzrostu i wielkości wykształcenia.

Cechy choroby

Oponiak mózgu jest jednym z najczęstszych przedstawicieli tego rodzaju i występuje u jednej czwartej pacjentów z chorobami onkologicznymi. Według rewizji ICD 10 choroba ma 2 kody:

Łagodny typ C71
Złośliwy wygląd D33

Guz rośnie w błonie pajęczynówki zarówno w prawym, jak i lewym płacie czołowym. Jest to tkanka otaczająca cały mózg. Choroba onkologiczna rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, ale nikt nie potrafi podać dokładnych przyczyn.

Lekarze diagnozują głównie pojedyncze guzy i tylko w rzadkich przypadkach pacjent ma wiele oponiaków. Z natury taka choroba onkologiczna jest bardzo różna, ponieważ w łagodnej formacji nawroty w rzeczywistości nie występują, a osoba po leczeniu żyje tym samym życiem. Typ złośliwy jest niezwykle niebezpieczny i często guz ponownie rośnie i szybko rośnie.

Przyczyny występowania

Pojawienie się oponiaka staje się możliwe z wielu powodów, które musisz znać, aby ich uniknąć. Lekarze uważają, że ten patologiczny proces jest konsekwencją takich czynników:

Naświetlanie;
Zaburzenia hormonalne;
Dziedziczna predyspozycja;
Poprzednie urazy głowy;
Infekcje;
Ciągłe zatrucie szkodliwymi pierwiastkami.

Każda przyczyna jest niebezpieczna. Jeśli jest co najmniej jeden z nich, osoba ta musi być badana co roku.

Objawy

Każda osoba zagrożona powinna wiedzieć, jakie objawy są charakterystyczne dla tej choroby. Eksperci zidentyfikowali 2 główne grupy znaków:

Ogólne manifestacje. Występują z powodu upośledzonego przepływu krwi i kompresji tkanki mózgowej. Wśród tych znaków są następujące:
- Bóle głowy i zawroty głowy;
- Nudności do wymiotów;
- Osłabienie pamięci;
- Wybuchy emocji.
Lokalne manifestacje. Zależą bezpośrednio od lokalizacji formacji i najczęściej pojawiają się następujące objawy:
- Rozszczepione oczy;
- Upośledzenie słuchu;
- Awarie w układzie silnika;
- Upośledzenie zmysłów.

Formy guza

W zależności od specyfiki lokalizacji istnieją następujące formy:

Guz kąta móżdżku. Inaczej to miejsce nazywa się kątem móżdżkowo-mostkowym (most) i tu głównie rozpoznaje się nerwiaki, ale pojawiają się również oponiaki. Zwykle w przypadku uszkodzenia mostu pacjent odczuwa stopniowe nasilanie się objawów (ból głowy, dzwonienie w uszach itp.). Z biegiem czasu dysfunkcja móżdżku staje się krytyczna, podczas gdy osoba traci równowagę i nieustannie ścigają go zawroty głowy. Nieprzyjemnym powikłaniem powstawania w okolicy kąta móżdżku jest ucisk na ucho wewnętrzne, w wyniku którego pogarsza się słuch i pojawia się oczopląs (mimowolne drgania oka). Można również wyróżnić inne objawy oponiaka miednicy, na przykład zaburzenia koordynacji ruchów, które stopniowo postępują. Pacjenci zaczynają chodzić z rozstawionymi nogami, gdy traci się poczucie równowagi. Z biegiem czasu z powodu guza na moście pacjent traci siłę w ramionach i zaburza mu płyn mózgowo-rdzeniowy. Zjawisko to wpływa na wzrok osoby i powoduje ból;
Turecki oponiak gruźlicy siodła. Występuje niezwykle rzadko, a guz często dotyka sąsiednich tkanek (bruzdy, rąbka, przepony). Formacje często docierają do nerwów wzrokowych, przez co wzrok pacjenta ulega pogorszeniu. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia od razu, możesz całkowicie oślepnąć, az czasem guz wyrośnie do podwzgórza i równowaga hormonalna zostanie zaburzona;
Oponiak falx. Taka formacja wywodzi się z procesu sierpowatego, a jednocześnie pacjent często ma napady padaczkowe. Z biegiem czasu dochodzi do paraliżu kończyn dolnych i wadliwego działania narządów miednicy;
Formacja u podstawy czaszki. Najczęstszy oponiak dołu węchowego, namiotu móżdżku i bocznych ścian kości głównej. W rzadkich przypadkach guz występuje bliżej otworu potylicznego i nerwu wzrokowego (oponiak petroclival). Objawy obejmują niewyraźne widzenie i bóle głowy;
Oponiak okołostrzałkowy. Guz rośnie w okolicy środkowej bruzdy i jest przeważnie połączony z zatoką okołostrzałkową. Ma objawy neurologiczne w zależności od wielkości formacji;
Oponiak wypukły. Ten typ choroby występuje u co 5 osób cierpiących na tego typu onkologię. Objawy różnią się w zależności od lokalizacji guza:
- Tworzenie przedniego płata mózgu. Charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami koncentracji. Z biegiem czasu u pacjenta pojawiają się halucynacje, napady agresji i często wpada w stan depresji;
- Obrzęk w okolicy świątyni. U pacjentów z tego typu wykształceniem mowa staje się niespójna, dochodzi do utraty słuchu (pogarsza się słuch) i drżenia (drżenie)
- Edukacja w okolicy ciemieniowej. Ta lokalizacja guza wpływa na orientację w przestrzeni. Objawy obejmują napady padaczkowe i wybuchy emocji.

Ze swojej natury edukacja to:

Nietypowy oponiak. Odnosi się do złośliwych guzów stopnia 2. Ten nietypowy guz charakteryzuje się nasileniem objawów neurologicznych i szybkim wzrostem;
Anaplastyczny. Odnosi się do złośliwego typu z dość szybkim wzrostem i nasileniem objawów neurologicznych;
Fibroplastic (łagodny guz). Występuje u 2/3 pacjentów. Taki guz charakteryzuje się powolnym wzrostem i praktycznie bezobjawowym istnieniem. Często guz fibroplastyczny jest wykrywany przypadkowo podczas badania. W większości przypadków na MRI lub CT widzą zwapniony oponiak, co wskazuje na długotrwały rozwój tej formacji. Ze względu na swoją strukturę łagodne guzy są następujące:
- Meningotheliomatous;
- Włóknisty oponiak;
- Psammomatyczny;
- Angiomatyczny;
- Oponiak hemangioblastyczny;
- Hemangiopericytic;
- Brodawkowy.

Efekty uboczne pozostawione przez guz

Choroby onkologiczne są zawsze niebezpieczne, zwłaszcza w mózgu. Utworzona formacja w czaszce powoduje ucisk na otaczające tkanki, a zjawisko to objawia się objawami neurologicznymi.

Łagodny oponiak często nie atakuje miękkiej tkanki mózgowej, a po jego usunięciu nawroty są niezwykle rzadkie. Ludzie żyją tym samym życiem i nie są wymagane żadne specjalne zasady.

Te złośliwe szybko rosną i przenoszą się do sąsiednich tkanek. Interwencja chirurgiczna jest niezwykle trudna ze względu na ich lokalizację i objętość. Po usunięciu złośliwego oponiaka mózgu konsekwencje pozostają w rzeczywistości zawsze i są związane głównie z wrażliwością i funkcjami motorycznymi. Nawroty występują w 75-80% przypadków.

Po usunięciu rokowanie będzie zależało od wielkości guza. Bardzo mała grudka łagodnych komórek nie wyrządzi większej szkody, a czasem nawet nie zostanie wycięta. Dalszy los pacjenta zależy również od lokalizacji onkologii, od jej natury. Najważniejszym punktem rokowania są kwalifikacje lekarza przeprowadzającego operację.

Przeciwwskazania w obecności guza

Jeśli u osoby zdiagnozowano oponiaka, powinien zapoznać się z następującą listą wskazań:

Zabrania się spożywania alkoholu. Nie zaleca się picia napojów alkoholowych, aby nie pogorszyć pojawiających się objawów i rozwoju edukacji;
Leki należy przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Wiele leków nootropowych, a także witamin (grupa B) i tabletek stymulujących metabolizm jest zabronionych;
Nie zaleca się stosowania leków homeopatycznych bez zgody lekarza;
Środki antykoncepcyjne są surowo zabronione.

Diagnostyka

Niemożliwe jest określenie obecności oponiaka na podstawie objawów zewnętrznych. Jeśli guz jest bardzo mały, może nie objawiać się przez lata i zostaje wykryty przypadkowo. Aby postawić diagnozę, musisz wykonać badanie krwi i przejść serię badań. Czasami pacjent będzie musiał wykonać nakłucie lędźwiowe, aby określić skład płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR).

Oponiak można wykryć za pomocą następujących metod instrumentalnych:

Tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z użyciem środka kontrastowego;
Angiografia do badania naczyń krwionośnych.

Torbiel mózgu jest powszechna i jest leczona tylko w przypadku postępującego rozwoju. W przypadku braku dynamiki wzrostu nie zostaje dotknięty.

Kurs terapeutyczny

Leczenie zwykle polega na usunięciu, ale w początkowych etapach, w przypadku braku możliwości przeprowadzenia operacji, stosuje się leczenie zachowawcze. Obejmuje stosowanie leków i innych metod powstrzymujących rozwój edukacji. We wszystkich innych przypadkach, w przypadku oponiaka mózgu, nie przeprowadza się leczenia bez operacji.

Interwencja chirurgiczna służy do całkowitego wyeliminowania guza i według statystyk jest najszybszym i najbardziej niezawodnym sposobem leczenia takich chorób. Powrót do zdrowia po operacji zależy od złożoności operacji.

Chirurgia jest często łączona z innymi terapiami:

Po udanej operacji pacjent będzie musiał leżeć w szpitalu przez jeden dzień, a następnie kontynuować terapię. Jeśli nie ma potrzeby naświetlania i innych metod, pacjent będzie miał okres rehabilitacji.

W przypadku nieudanej interwencji konsekwencje po operacji mogą być bardzo zróżnicowane. Zależą od lokalizacji guza i ciężkości urazu. Pacjent może być całkowicie lub częściowo sparaliżowany, czasami dochodzi do utraty uczuć (głuchota, ślepota) i objawów neurologicznych.

Okres regeneracji

Rehabilitacja po usunięciu oponiaka jest długa, a jej czas trwania uzależniony jest od ciężkości odniesionych obrażeń. Pacjent będzie musiał prowadzić zdrowy tryb życia, a to będzie wymagało wykonywania ćwiczeń terapeutycznych, rezygnacji ze złych nawyków, odpowiedniej diety i wystarczającej ilości snu.

Aby przyspieszyć okres rekonwalescencji, który może trwać od 2 tygodni do roku, lekarz zaleci fizjoterapię, taką jak akupunktura i leki. Wśród leków można wyróżnić leki obniżające ciśnienie w czaszce. W razie potrzeby potrzebne będą inne leki, na przykład w celu złagodzenia stanu zapalnego lub obrzęku, a także w celu złagodzenia objawów neurologicznych.

Leczenie oponiaka środkami ludowymi przeprowadza się tylko w okresie pooperacyjnym. Jej metody pozwalają na przyspieszenie regeneracji tkanek i poprawę odżywienia mózgu bez szkody dla organizmu. Leczenie środkami ludowymi jest dozwolone tylko po uzgodnieniu z lekarzem. Następujące przepisy mają pozytywny wpływ na uszkodzone obszary:

Nalewka na kwiatach koniczyny. Do gotowania musisz wziąć 20 g pąków tej rośliny i zalać je 500 ml alkoholu lub wódki. Następnie musisz zamknąć pojemnik i włożyć go do zaparzania przez 2 tygodnie. Dozwolone jest stosowanie tego środka poniżej 1 łyżki. l. po posiłku;
Roztwór glistnika. Jest przygotowywany w podobny sposób, a taki środek może zatrzymać wzrost i rozwój komórek rakowych. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie i przed użyciem tego wlewu wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ jest toksyczny.

Opinie

W większości przypadków opinie na temat oponiaka dotyczą pytań o to, czy można go wyleczyć, czy nie. Ludzie dzielą się swoimi sposobami przezwyciężania problemu i wspierania chorych. Jeśli charakter choroby jest łagodny, czasami guz nie jest nawet wycinany. Zjawisko to dotyczy małych formacji, które się nie rozwijają.

Opisano sytuacje, w których choroba dotknęła osoby starsze. Jeśli guz jest złośliwy, szanse na zbawienie są niezwykle małe, ale nadal warto go leczyć, ponieważ zawsze istnieje szansa na wyzdrowienie. W przeciwnym razie problem będzie dotyczył okresu rekonwalescencji, ponieważ regeneracja tkanki wlotowej jest bardzo osłabiona.

Łąkotek występuje często iw większości przypadków po leczeniu osoba prowadzi normalne życie. To rokowanie odnosi się do łagodnych formacji, ale w przypadku złośliwej postaci guza nawrót patologii obserwuje się w 80% przypadków. W takiej sytuacji należy stale poddawać się badaniom i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, aby nie powodować powstawania nowych oponiaków.

Informacje na stronie są podawane wyłącznie w popularnych celach informacyjnych, nie stanowią referencji ani dokładności medycznej i nie są wskazówkami do działania. Nie leczyć siebie. Proszę skonsultować się z lekarzem.

Z powodu tego, co tworzy oponiak mózgu, jak niebezpieczna jest formacja

Co czwarty pacjent z chorobami nowotworowymi mózgu rozpoznaje oponiak, nowotwór o łagodnym charakterze. Najczęściej guz rozwija się raczej wolno lub w ogóle nie rośnie. Niezwykle rzadko rozwija się jednocześnie kilka formacji.

Co to jest oponiak

Oponiaki stanowią około jednej czwartej wszystkich chorób nowotworowych mózgu. Choroba ma charakterystyczne objawy, które pozwalają na wyodrębnienie patologii na oddzielną grupę zgodnie z ICD 10.

Dlaczego powstaje oponiak?

Łagodny oponiak występuje z wielu powodów związanych z czynnikami genetycznymi, predyspozycjami, traumatycznymi i innymi niekorzystnymi czynnikami.

Radioterapia - radioterapia w leczeniu raka powoduje rozwój choroby lub przekształcenie istniejącego guza w złośliwego oponiaka. Zagrożone są również kobiety z rakiem piersi, które nie otrzymały radioterapii.

Objawy oponiaka

Lekarz prowadzący może podejrzewać obecność nowotworu po wykryciu charakterystycznych ogólnych objawów mózgowych i miejscowych.

Ogólne objawy mózgowe - związane z upośledzoną aktywnością mózgu, upośledzonym ukrwieniem i uciskiem guza na tkanki miękkie. Pacjent ma następujące objawy: zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia pamięci i zmiany natury psycho-emocjonalnej.

Podczas diagnostyki różnicowej neurochirurg zwróci uwagę na objawy neurologiczne wskazujące na lokalizację guza i zaleci dodatkowe badanie uszkodzonego obszaru mózgu.

Oponiak falx to guz, który wyrasta z procesu sierpowatego. Zmianom patologicznym towarzyszą napady padaczkowe, zwykle typu jacksonowskiego. W miarę postępu choroby obserwuje się paraliż kończyn dolnych i dysfunkcję narządów w okolicy miednicy.

Nietypowy oponiak odpowiadający drugiemu stopniowi złośliwości guza objawia się stale narastającymi objawami neurologicznymi. Guz charakteryzuje się przyspieszonym wzrostem wykształcenia.

Dlaczego oponiak jest niebezpieczny?

Każdy nowotwór w zamkniętej przestrzeni jamy czaszkowej prowadzi do wzrostu nacisku na tkanki miękkie półkul. W rezultacie normalna aktywność mózgu zostaje zakłócona, obserwuje się objawy neurologiczne: bóle głowy, drgawki. Jedyną skuteczną terapią jest chirurgiczne wycięcie guza.

Jak szybko rośnie oponiak

Oponiak to łagodny guz, który rośnie raczej wolno. Dlatego po wykryciu choroby na wczesnym etapie tradycyjną metodą stosowaną w neurochirurgii jest przepisywanie leków i zabiegi mające na celu zmniejszenie objętości nowotworu.

Jak często występują nawroty

Leczenie oponiaka mózgu bez operacji przeprowadza się u pacjentów w podeszłym wieku oraz tych, których stan zdrowia lub inne czynniki nie pozwalają na operację. Pacjentowi przepisuje się cykl leków i zaleca się stałe, dynamiczne monitorowanie wzrostu guza. Prawdopodobieństwo powrotu do edukacji jest dość duże.

Przeciwwskazania do oponiaka

W oponiaku leki i rodzaje efektów manualnych i terapeutycznych są przeciwwskazane, prowokując przyspieszony wzrost komórek nowotworowych. Tak więc przyjmowanie leków nootropowych, witamin z grupy B i leków poprawiających metabolizm jest surowo zabronione.

Metody leczenia i usuwania oponiaka

Wybór metody leczenia uzależniony jest od ogólnego stanu pacjenta, stopnia rozrostu guza oraz obrazu klinicznego choroby.

Terapia zachowawcza - na początkowych etapach i jeśli nie można przeprowadzić leczenia chirurgicznego, przepisywany jest cykl leków, a także alternatywne metody kontrolowania wzrostu guza.

W Izraelu opracowano metodę promieniowania wąskiej wiązki. Izotop promieniotwórczy umieszcza się w obszarze bezpośrednio przylegającym do nowotworu. W wyniku promieniowania komórki nowotworowe obumierają. Uzyskuje się całkowite wyleczenie.

Aby zalecić optymalne leczenie, neurochirurg przepisze kilka rodzajów diagnostyki instrumentalnej.

Rozpoznanie oponiaka

Aby uzyskać ogólny obraz choroby, konieczne będzie przeprowadzenie kilku analiz klinicznych i procedur diagnostycznych. Badanie krwi jest obowiązkowe. Konieczne może być wykonanie nakłucia lędźwiowego w celu wykrycia markerów nowotworowych, a także angiografii w celu określenia stopnia uszkodzenia naczyń.

Tomografia komputerowa - badanie wykonywane jest ze wzmocnieniem kontrastowym. Objawy CT wskazują na obecność guza, a także pomagają zidentyfikować charakter nowotworu bez uciekania się do dodatkowych procedur diagnostycznych. Nowotwór złośliwy ma tendencję do gromadzenia kontrastu w swoich tkankach, co uwidacznia się w tomografii komputerowej.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia to jedyna niezawodna metoda pełnego wyzdrowienia i wyleczenia pacjenta. Jeśli guz jest łagodny, jego jamę można całkowicie wyciąć, a prawdopodobieństwo nawrotu rzadko przekracza 2-3%.

Radiochirurgia - w Niemczech opracowano metodę, która stosunkowo niedawno zaczęła być stosowana w domowych klinikach. Istota operacji polega na zastosowaniu jonizującego promieniowania wąskowiązkowego.

Metoda „noża gamma” jest skuteczna w przypadku wzrostu guza o średnicy nie większej niż 20 mm.

Promieniowanie jest często stosowane jako profilaktyka po usunięciu guza.

Okres pooperacyjny po usunięciu oponiaka mózgu wynosi od 8 do 12 dni. Po udanej operacji otwartej pacjent ma stabilną remisję.

Rehabilitacja po usunięciu

Podczas rozwoju łagodnej lub złośliwej formacji pacjenci doświadczają nieprawidłowości w mózgu, związanych ze wzrostem nacisku na tkanki miękkie. Po usunięciu guza normalizacja tkanki mózgowej wymaga czasu.

Akupunktura - aktywuje zakończenia nerwowe i pomaga przywrócić wrażliwość kończyn dolnych, radzi sobie z drętwieniem.

Leczenie oponiaka środkami ludowymi

Środki ludowe na oponiaki są szczególnie skuteczne jako środek zapobiegawczy po tradycyjnym leczeniu medycznym lub chirurgicznym. Nalewki i wywary z ziół przyczyniają się do szybkiego przywrócenia struktury, funkcji i krążenia krwi w mózgu.

Nalewka z koniczyny - kwiaty rośliny są używane z górnymi liśćmi cyraneczki. Przygotowuje się roztwór alkoholu. Za pół litra wódki pobiera się około 20 gramów. Kwiaty koniczyny. Powstała konsystencja ustala się przez 10 dni. Przyjmuje się go przed każdym posiłkiem za 1 łyżkę. łyżka.

Glistnik jest toksyczny, dlatego w przypadku wystąpienia dyskomfortu należy przerwać przyjmowanie nalewki i skontaktować się z lekarzem.

Większość ziół stosowanych w medycynie tradycyjnej jest trująca, dlatego przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Dieta na oponiaka

Duże znaczenie ma prawidłowe i zdrowe odżywianie oponiaka. Pacjentowi z takimi zaburzeniami zaleca się rezygnację z tłustych i wędzonych potraw, bulionów i bulionów mięsnych, a także produktów oferowanych w restauracjach typu fast food. Będziesz musiał rzucić alkohol i palenie.

Co to jest torbiel szyszynki (szyszynki) mózgu, możliwe powikłania, metody leczenia

Objawy i leczenie torbieli przezroczystej przegrody mózgu

Czym są zmiany w glejozie torbielowatej w mózgu, jak to jest niebezpieczne

Czy pseudotorbiel mózgu u noworodka jest niebezpieczna i jak się jej pozbyć

Czym jest glejak mózgu, jak niebezpieczna jest patologia

Jakie są cysty splotu naczyniówkowego mózgu, objawy, leczenie

Oponiak mózgu - co to jest i konsekwencje po operacji

Oponiak (guz pozamózgowy), zwany również meningiomatozą i śródbłoniakiem pajęczynówki, jest zasadniczo łagodnym nowotworem, który tworzy się z opuszki mózgowej, w niektórych przypadkach ze splotu naczyniowego. Może powstać zarówno na rdzeniu kręgowym, jak i na mózgu. W praktyce medycznej oponiak najczęściej występuje na powierzchni mózgu (pozamózgowego), ale guz może tworzyć się w innych częściach mózgu. Rozwój nowotworu trwa dość długo. W rzadkich przypadkach łagodny guz przeradza się w złośliwy.

Śródbłoniak pajęczynówki nie tworzy się z opony twardej mózgu.

W klasyfikacji międzynarodowej kod oponiaka zgodnie z ICD 10 (Międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji): C71. Występuje głównie u dorosłych w wieku od 35 do 70 lat, głównie u kobiet. U dzieci guz powstaje w bardzo rzadkich przypadkach, około 2% wszystkich typów guzów u dzieci. Około dziesięciu procent nowotworów to nowotwory złośliwe.

Jaki jest powód tego rozwoju?

Naukowcy nie mogą ustalić przyczyny choroby. Przyczyną choroby może być kilka czynników:

Wiek (40 i więcej);
Narażenie na niewielką dawkę promieniowania (promieniowanie jonizujące);
Nieprawidłowości genetyczne (na chromosomie 22);

Wstrząs może prowadzić do pourazowego oponiaka.

UWAGA! Rozpoznanie złośliwego nowotworu mózgu u mężczyzn jest częstsze niż u kobiet. Ale według statystyk łagodny guz jest diagnozowany u kobiet częściej niż u mężczyzn ze względu na dodatkowe czynniki.

Ze względu na specyfikę kobiecego ciała, a także dodatkowe czynniki w rozwoju choroby, oponiak występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Rozwój oponiaka u kobiet, w tym wyżej wymienionych czynników, sprzyjają nieprawidłowościom na tle hormonalnym organizmu, a także rakowi piersi, ciąża przyczynia się do rozwoju guza mózgu!

Lokalizacja oponiaka (procent):

W jednej czwartej wszystkich przypadków (25%) nowotwór zlokalizowany jest na sokole, w okolicy strzałkowej;
Wypukły w sklepieniu czaszki - 19;
Kości na skrzydłach - 17;
Suprexal - 9;
W namiocie móżdżku (zarys) - 3;
W tylnym i węchowym dole czaszki - 8;
W środkowym i przednim dole czaszki - 4;
Oponiak nerwu wzrokowego - 2;
W otworze magnum - 2;
W komorze bocznej - 2.

U dzieci oponiak może być zlokalizowany w wątrobie, choroba rozwija się jeszcze przed urodzeniem, dlatego jest wrodzona.

Klasyfikacja oponiaka

Istnieje kilka rodzajów oponiaków:

Meningotheliomatous;
Przejściowy;
Psammomatyczny;
Angiomatyczny;
Wydzielniczy;
Chordoid;
Wyczyść komórkę;
Petroklivalnaya;
Węchowa hiperostotyczna;
Zwapniony;
Fibroplastic;
Zwapniony.

Choroba jest podzielona na 3 główne kategorie, w zależności od tego, jak bardzo formacja jest złośliwa:

Łagodny oponiak (typowy) to powoli rosnący nowotwór, który nie wrasta w tkankę mózgową, ale raczej się ściska. Najczęściej ma powierzchowną lokalizację.
Nietypowy oponiak - zwany również półłagodnym, charakteryzuje się mitotyczną aktywnością wzrostu, może wrastać w tkankę mózgową.
Oponiak złośliwy (anaplastyczny) - przenika do tkanki mózgowej, ma zdolność oddziaływania na inne narządy organizmu, co prowadzi do rozwoju choroby w innych częściach ciała. Powoduje raka.

Objawy

Na początkowych etapach rozwoju guza mogą nie występować żadne objawy. Pacjent może nie czuć dyskomfortu. Nowotwór zaczyna się objawiać po uzyskaniu wystarczającego rozmiaru.

Typowymi objawami mogą być:

Bóle głowy;
Zwiększone ciśnienie w czaszce;
Nudności, nawet po wymiotach;
Straty pamięci;
Odchylenia psychiczne;
Drgawki;
Ogólne osłabienie;
Utrata równowagi
Problemy ze słuchem;
Problemy ze wzrokiem;
Węch (oponiak płata czołowego).

Uwaga! Manifestacja któregokolwiek z powyższych objawów, powód do natychmiastowego zbadania, nie przewiduje dalszego pogorszenia stanu.

Objawy zależą bezpośrednio od umiejscowienia (w okolicy zatoki jamistej, kąta móżdżkowo-mostowego, piramidy kości skroniowej) nowotworu w okolicy mózgu.

Objawy i lokalizacja oponiaka:

Objawy powierzchownej edukacji wywołują bóle głowy, drgawki. Bóle głowy są gorsze rano i wieczorem.
Klęska płata czołowego przyczynia się do zmiany psychiki pacjenta, staje się on bardziej agresywny, przestaje trzeźwo oceniać innych. W szczególności występuje upośledzenie wzroku, utrata węchu.
Oponiak skroniowy prowadzi do problemów ze słuchem, wpływa na mowę pacjenta, ogólne osłabienie.
Oponiak zatoki strzałkowej, charakteryzujący się upośledzeniem myślenia, pamięci, pojawieniem się drgawek. Oponiak okołostrzałkowy kręgosłupa wpływa na słuch i koordynację pacjenta.
Nowotwór obszaru móżdżku (namiot móżdżku) prowadzi do utraty równowagi, naruszenie procesu oddechowego może zagrażać życiu.
Guz kąta móżdżkowo-podtynkowego (MMU) (lewy i prawy obszar) - guz jest przeważnie łagodny, jednak w tym przypadku guz uciska pień mózgu, móżdżek. Te same objawy występują w przypadku guza półkuli móżdżku.
Oponiak guzka siodła tureckiego, clivus jest spowodowany upośledzeniem wzroku, prowadzącym do całkowitej ślepoty.
Guz meningotheliomatous składa się z komórek w postaci mozaiki, która nie ma określonej struktury.
Oponiak ciemieniowy - zaburzona orientacja w przestrzeni.

Oponiak śródczaszkowy występuje częściej niż oponiak rdzeniowy, ale choroba nie zawsze daje objawy, najczęściej przy niewielkim guzie.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne, zwłaszcza w przypadku małych nowotworów, we wczesnych stadiach rozwoju. W wielu przypadkach objawy są mylone z wiekiem pacjenta.

Oponiak rozpoznaje się dopiero po zdaniu egzaminu pod nadzorem:

Po wykryciu pierwszych objawów pacjentowi przypisuje się pełne badanie. W celu ostatecznej diagnozy wykonaj:

Tomografia komputerowa (CT) - dokładność wyniku wynosi 90%;
Rezonans magnetyczny (MRI) - z dokładnością 85%;
Badanie słuchu i wzroku;
Badanie krwi;
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
Biopsja służy do określenia rodzaju masy.

Każdy z typów tomografii jest wymagany, aby uzyskać pełny obraz stanu guza:

MRI - określa obecność nowotworu;
CT - określa zajęcie tkanki kostnej i zwapnienia guza;
PET - określa stopień nawrotu guza, tj. rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Leczenie oponiaka. Czy guz może się rozpuścić?

Guz to taka formacja, którą należy usunąć lub podjąć środki, aby zatrzymać rozwój. Nieleczony guz może prowadzić do wielu powikłań, nie wyklucza się śmierci. Warto również unikać leczenia oponiaka środkami ludowymi (różne zioła, nalewki), należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszych badań.

Leczenie oponiaka jest zalecane po postawieniu pełnej diagnozy, w zależności od umiejscowienia nowotworu, stopnia jego złośliwości oraz wielkości oponiaka. Główne metody leczenia nowotworów:

Monitorowanie (leczenie bez operacji) - przeprowadza się tylko w przypadku guza łagodnego, z zahamowanym rozwojem, taki oponiak nie wpływa na organizm pacjenta. Raz na sześć miesięcy pacjent jest poddawany badaniu MRI w celu kontroli guza;
Operacja podstawy czaszki (meningioliza) - uzależniona od dostępności chirurga do nowotworu. Większość oponiaków nie atakuje tkanki mózgowej, a zdrowa tkanka nie jest dotykana podczas operacji. Ta metoda usuwania jest stosowana, gdy guz jest gigantyczny, ale w niektórych przypadkach guz nie jest całkowicie usunięty, pozostała część jest monitorowana (w przypadku nietypowych i złośliwych guzów, które mogą rosnąć w tkance mózgowej);
Radioterapia służy do usuwania złośliwego guza o wielu lokalizacjach (meningiomatoza błon komórkowych). Proces powtarza się kilka razy, zwykle trwa to kilka tygodni. Ta metoda pozwala pacjentowi bezboleśnie pozbyć się guza, zwykle pacjent od razu idzie do domu. Ale ta technika ma pewne komplikacje, takie jak popromienne zapalenie skóry, wypadanie włosów. Lekarze stosują tę metodę tylko wtedy, gdy guz nie jest dostępny do operacji lub istnieją przeciwwskazania do bezpośredniego usunięcia;
Radiochirurgia (nóż gamma) - guz usuwa się za pomocą silnego promieniowania jonizującego bez wpływu na zdrowe komórki. Nie ma również okresu rehabilitacji po usunięciu. Po ukończeniu kursu nożem gamma dalszy rozwój guza ustaje. Nie może być stosowany w przypadku dużych nowotworów.

Koszt operacji, w zależności od lokalizacji oponiaka, jego wielkości i metody operacji, jest różny.

Jak żyć po operacji

Po operacji usunięcia guza konieczna jest terapia objawowa (głównie leki), aby przywrócić organizm. Ma na celu wyeliminowanie obrzęku mózgu, przepisuje się glikokortykosteroidy. Leki przeciwdrgawkowe na drgawki.

W przypadku bardzo dużych oponiaków, których nie można usunąć jedynie operacyjnie, ze względu na ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek, po bezpośrednim usunięciu przeprowadza się cykl radioterapii.

W przypadku oponiaka zaleca się przestrzeganie diety, rezygnację ze wszystkich tłustych i wędzonych potraw, spożywanie większej ilości świeżych owoców, picie soków ze świeżo wyciskanych owoców.

Prognoza

Dalsze przewidywanie życia pacjenta po operacji zależy od:

Wielkość guza;
Lokalizacja;
Rodzaj guza;
Ogólny stan pacjenta (obecność innych chorób);
Stopień zakażenia zdrowych komórek;
Poprzednia operacja.

Jak długo ludzie żyją z oponiakiem?

Małe oponiaki, które są wykrywane i usuwane w tym czasie, nie wpływają na dalsze życie pacjenta, możliwe jest całkowite wyleczenie, pięcioletnie rokowanie śmiertelnego wyniku wynosi 10-30%. Jeśli guz jest nietypowy lub złośliwy, rokowanie na pięcioletnią przeżywalność nie przekracza 30%. Również przy innych chorobach onkologicznych czy starości, a także cukrzycy kilkakrotnie zmniejszają się szanse na korzystne rokowanie dla życia chorego.

Komplikacje. Dlaczego oponiak jest niebezpieczny?

Ze względu na duży rozmiar guza można uciskać mózg (rdzeń kręgowy), co może prowadzić do nieuniknionych konsekwencji, nawet po operacji:

Utrata wzroku;
Częściowa lub całkowita utrata pamięci;
Paraliż jest możliwy;
W niektórych przypadkach problemy ze słuchem.

Przy całkowitym usunięciu masy szansa na reedukację nie przekracza 3%. Jeśli guza nie da się całkowicie usunąć, szansa ponownego rozwoju guza wynosi 20-60%, w przypadku guza złośliwego 70-80%.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ nie ustalono dokładnych przyczyn powstania oponiaka, nie ustalono dokładnych środków zapobiegawczych. Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia (prawidłowe odżywianie, znormalizowana aktywność fizyczna), unikanie różnego rodzaju promieniowania (nawet najmniejszej dawki), unikanie wszelkiego rodzaju urazów mózgu oraz kontrolowanie równowagi hormonalnej.

Cel leczenia: osiągnięcie całkowitej, częściowej regresji procesu nowotworowego lub jego stabilizacji, eliminacja ciężkich objawów towarzyszących.

Taktyka leczenia

Niefarmakologiczne leczenie IA

Reżim stacjonarny, odpoczynek fizyczny i emocjonalny, ograniczenie czytania publikacji drukowanych i artystycznych, oglądanie telewizji. Odżywianie: dieta numer 7 - bez soli. Jeśli stan pacjenta jest zadowalający, należy skorzystać z „wspólnej tabeli nr 15”.

Leczenie farmakologiczne IA

1. Deksametazon w dawce od 4 do 30 mg na dobę, w zależności od stopnia ciężkości stanu ogólnego, dożylnie, na początku specjalnego leczenia lub przez cały okres hospitalizacji. Jest również stosowany w przypadku epizodów napadów.

2. Mannitol 400 ml, dożylnie, służy do odwodnienia. Maksymalna wizyta to 1 raz w ciągu 3-4 dni, przez cały okres hospitalizacji, łącznie z lekami zawierającymi potas (asparks 1 tabletka 2-3 razy dziennie, Panangin 1 tabletka 2-3 razy dziennie).

3. Furosemid - „diuretyk pętlowy” (lasix 20-40 mg) jest stosowany po podaniu mannitolu w celu zapobiegania „zespołowi z odbicia”. Stosowany jest również samodzielnie w przypadku epizodów drgawek, podwyższonego ciśnienia krwi.

4. Diacarb jest diuretykiem, inhibitorem anhydrazy węglanowej. Służy do odwodnienia w dawce 1 tabletka 1 raz dziennie, rano razem z lekami zawierającymi potas (asparks 1 tabletka 2-3 razy dziennie, Panangin 1 tabletka 2-3 razy dziennie).

5. Roztwór Bruzepam 2,0 ml - pochodna benzodiazepiny stosowana w przypadku epizodów napadów drgawkowych lub w ich zapobieganiu przy wysokiej gotowości drgawkowej.

6. Karbamazepina jest lekiem przeciwdrgawkowym o mieszanym działaniu neuroprzekaźnikowym. Stosuje się go w dawce 100-200 mg 2 razy dziennie przez całe życie.

7. Witaminy z grupy B - witaminy B1 (bromek tiaminy), B6 \u200b\u200b(pirydoksyna), B12 (cyjanokobalamina) są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Lista środków medycznych w ramach VSMP

Inne zabiegi

Radioterapia: radioterapię zewnętrzną guzów mózgu i rdzenia kręgowego stosuje się w okresie pooperacyjnym, w trybie niezależnym, w celu radykalnym, paliatywnym lub objawowym. Możliwe jest również jednoczesne prowadzenie chemioterapii i radioterapii (patrz poniżej).

W przypadku nawrotów i ciągłego wzrostu guza po uprzednio przeprowadzonym skojarzonym lub złożonym leczeniu, w którym zastosowano komponent promieniowania, możliwe jest powtórne napromienianie z obowiązkowym uwzględnieniem czynników VDF, EEC i modelu liniowo-kwadratowego.

Równolegle przeprowadza się objawową terapię odwodnienia: mannitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diakarb, asparkam.

Wskazaniem do przepisania radioterapii zewnętrznej jest obecność nowotworu złośliwego o ustalonej morfologii, a także postawienie diagnozy na podstawie badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych, a przede wszystkim badań CT, MRI, PET.

Ponadto radioterapię przeprowadza się w przypadku łagodnych guzów mózgu i rdzenia kręgowego: gruczolaków przysadki, guzów z resztek przysadki, guzów zarodkowych, guzów opon mózgowo-rdzeniowych, guzów miąższu szyszynki, guzów wrastających do jamy czaszki i kanału kręgowego.

Technika radioterapii

Aparat: Terapię wiązką zewnętrzną przeprowadza się w konwencjonalnym trybie statycznym lub rotacyjnym na urządzeniach do terapii gamma lub liniowych akceleratorach elektronów. Konieczne jest wykonanie indywidualnych termoplastycznych masek mocujących dla pacjentów z guzami mózgu.

W obecności nowoczesnych akceleratorów liniowych z kolimatorem multi-lift (wielolistnym), symulatorów rentgenowskich z przystawką do tomografii komputerowej i tomografem komputerowym, nowoczesnych systemów planowania dozymetrycznego, możliwe jest przeprowadzenie nowych technologicznych metod napromieniania: napromienianie wolumetryczne (konformalne) w trybie 3-D, promieniowanie intensywnie modulowane terapia, radiochirurgia stereotaktyczna guzów mózgu, radioterapia sterowana obrazem.

Tryby frakcjonowania dawki w czasie:

1. Klasyczny tryb frakcjonowania: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 frakcji tygodniowo. Kurs podzielony lub ciągły. Do SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy w trybie konwencjonalnym i SOD 65,0-75,0 Gy w trybie konformalnym lub intensywnie modulowanym.

2. Tryb multifrakcjonowania: ROD 1,0-1,25 Gy 2 razy dziennie, po 4-5 i 19-20 godzinach do SOD 40,0-50,0-60,0 Gy w trybie konwencjonalnym.

3. Tryb średniego frakcjonowania: ROD 3,0 Gy, 5 frakcji tygodniowo, SOD - 51,0-54,0 Gy w trybie konwencjonalnym.

4. „Napromienianie kręgosłupa” w trybie klasycznego frakcjonowania ROD 1,8-2,0 Gy, 5 frakcji tygodniowo, SOD od 18,0 Gy do 24,0-36,0 Gy.

Tak więc standardowym leczeniem po resekcji lub biopsji jest miejscowa radioterapia frakcjonowana (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; lub równoważna dawka / frakcjonowanie) IA.

Zwiększenie dawki powyżej 60 Gy nie miało wpływu na efekt. U pacjentów w podeszłym wieku, jak również u pacjentów w złym stanie ogólnym, zwykle sugeruje się stosowanie krótkich schematów hipofrakcjonowanych (np. 40 Gy w 15 frakcjach).

W randomizowanym badaniu III fazy radioterapia (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) wykazała przewagę nad najlepszą terapią objawową u pacjentów po 70. roku życia.

Jednoczesna chemioterapia i radioterapia

Jest przepisywany głównie na glejaki złośliwe mózgu G3-G4. Technika radioterapii jest wykonywana zgodnie z powyższym schematem w trybie radioterapii konwencjonalnej (standardowej) lub konformalnej, w trybie ciągłym lub podzielonym na tle monochemioterapii z Temodalem 80 mg / m2 doustnie, przez cały cykl radioterapii (w dni sesji radioterapii iw weekendy nie więcej 42-45 razy).

Chemoterapia: jest przepisywany tylko na złośliwe guzy mózgu w trybie adiuwantowym, neoadiuwantowym, niezależnym. Istnieje również możliwość jednoczesnego prowadzenia chemioterapii i radioterapii.

W przypadku złośliwych glejaków mózgu:

Z rdzeniakami:

Zatem jednoczesna i uzupełniająca chemioterapia z zastosowaniem temozolomidu (Temodal) i lomustyny \u200b\u200bw leczeniu glejaka wielopostaciowego wykazała znaczną poprawę mediany i 2-letniego przeżycia w dużym, randomizowanym badaniu IA.

W dużym, randomizowanym badaniu uzupełniająca chemioterapia prokarbazyną, lomustyną i winkrystyną (schemat PCV) nie poprawiła przeżycia IA.

Jednak w oparciu o obszerną metaanalizę chemioterapia z suplementacją nitrozomocznikiem może poprawić przeżywalność wybranych chorych.

Avastin (bevacizumab) jest lekiem celowanym, instrukcja jego stosowania zawiera wskazania do leczenia glejaków złośliwych stopnia III-IV (G3-G4) - gwiaździaków anaplastycznych i glejaków wielopostaciowych. Obecnie trwają szeroko zakrojone kliniczne badania z randomizacją dotyczące stosowania go w skojarzeniu z irynotekanem lub temozolomidem w złośliwych glejakach G3 i G4. Wstępnie ustalono wysoką skuteczność tych schematów chemioterapii i terapii celowanej.

Metoda chirurgiczna: wykonywane w szpitalu neurochirurgicznym.

W zdecydowanej większości przypadków leczenie guzów OUN odbywa się chirurgicznie. Wiarygodna diagnoza guza sama w sobie umożliwia rozważenie wskazanej interwencji chirurgicznej. Czynnikami ograniczającymi możliwości leczenia operacyjnego są specyfika lokalizacji guza i charakter jego naciekającego wzrostu w rejonie tak ważnych części mózgu jak tułów, podwzgórze, węzły podkorowe.

Jednocześnie ogólną zasadą neuroonkologii jest dążenie do jak najpełniejszego usunięcia guza. Chirurgia paliatywna jest zabiegiem obowiązkowym i zwykle ma na celu zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego, gdy niemożliwe jest usunięcie guza mózgu lub zmniejszenie kompresji rdzenia kręgowego w podobnej sytuacji spowodowanej nieusuwalnym guzem śródrdzeniowym.

1. Całkowite usunięcie guza.

2. Całkowite usunięcie guza.

3. Resekcja guza.

4. Trepanacja czaszki z biopsją.

5. Ventriculocisternostomy (operacja Thorkildsena).

6. Cewnik komorowo-otrzewnowy.

W związku z tym operacja jest ogólnie przyjętym podstawowym podejściem terapeutycznym w celu zmniejszenia objętości guza i uzyskania materiału do weryfikacji. Resekcja guza ma wartość prognostyczną i może dać pozytywne aspekty przy próbie maksymalizacji cytoredukcji.

Działania zapobiegawcze

Kompleks środków profilaktycznych dla nowotworów złośliwych ośrodkowego układu nerwowego pokrywa się z działaniami dla innych lokalizacji. Zasadniczo jest to utrzymanie ekologii środowiska, poprawa warunków pracy w niebezpiecznych branżach, poprawa jakości produktów rolnych, poprawa jakości wody pitnej itp.

Dalsze zarządzanie:

1. Obserwacja onkologa i neurochirurga w miejscu zamieszkania, badanie raz na kwartał, pierwsze 2 lata, następnie raz na 6 miesięcy, przez dwa lata, następnie raz w roku, z uwzględnieniem wyników badań MRI lub CT.

2. Kontynuacja obejmuje ocenę kliniczną, zwłaszcza czynności układu nerwowego, drgawek lub ich odpowiedników oraz stosowanie kortykosteroidów. Pacjenci powinni jak najwcześniej odstawić steroidy. Często u pacjentów z nieoperacyjnymi lub nawracającymi guzami obserwuje się zakrzepicę żylną.

3. Nie określa się parametrów laboratoryjnych, z wyjątkiem pacjentów otrzymujących chemioterapię (CBC), kortykosteroidy (glukozę) lub leki przeciwdrgawkowe (CBC, testy czynności wątroby).

4. Obserwacja instrumentalna: rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa - 1-2 miesiące po zakończeniu leczenia; 6 miesięcy od ostatniego stawiennictwa na badanie kontrolne; następnie raz na 6-9 miesięcy.

Lista leków podstawowych i uzupełniających

Podstawowe leki: patrz: Leki i chemioterapia powyżej (ibid.).

Leki dodatkowe: dodatkowe leki przepisane przez lekarzy konsultantów (okulistę, neuropatologa, kardiologa, endokrynologa, urologa i inne) są niezbędne do zapobiegania i leczenia ewentualnych powikłań chorób współistniejących lub zespołów.

Wskaźniki skuteczności leczenia i bezpieczeństwa metod diagnostycznych i leczniczych

Jeśli można ocenić odpowiedź na leczenie, należy wykonać badanie MRI. Wzrost kontrastu i spodziewana progresja guza w ciągu 4-8 tygodni po zakończeniu radioterapii według danych MRI może być artefaktem (pseudoprogresja), wówczas drugie badanie MRI należy wykonać po 4 tygodniach. Scyntygrafia mózgu i PET, jeśli jest to wskazane.

Odpowiedź na chemioterapię ocenia się według kryteriów WHO, ale należy również wziąć pod uwagę stan układu nerwowego i zastosowanie kortykosteroidów (kryteria MacDonalda). Wydłużenie czasu przeżycia całkowitego i pacjentów bez progresji choroby w ciągu 6 miesięcy jest akceptowalnym celem leczenia i sugeruje, że pacjenci ze stabilną chorobą również odnoszą korzyści z leczenia.

1. Całkowita regresja.

2. Częściowa regresja.

3. Stabilizacja procesu.

4. Postęp.