Zastrzyki z deksametazonu dla dorosłych. Deksametazon (roztwór): instrukcje użytkowania

Lek o szerokim spektrum działania Dexamethasone jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Jedna ampułka zawiera 1 ml płynu, który nie ma koloru lub lekko żółtawego odcienia.

Kompozycja

Jeden mililitr leku zawiera następujące składniki:

• Substancja czynna - fosforan sodowy deksametazonu;
• Boczne pierwiastki chemiczne w postaci dwuwodzianu fosforanu disodowego, wersenianu disodowego, gliceryny;
• Woda do przygotowania zastrzyków.

Lek należy do kortykosteroidów przeznaczonych do stosowania ogólnego, glikokortykosteroidów.

efekt farmakologiczny

Zastrzyki z lekiem Deksametazon podaje się zarówno do żyły, jak i do mięśnia. Należy zauważyć, że wpływ na organizm występuje na różne sposoby. Po podaniu dożylnym maksymalny wpływ leku na osocze krwi osiąga się w ciągu pięciu minut, natomiast po wstrzyknięciu domięśniowym takie stężenie wystąpi dopiero po godzinie.

Wprowadzenie leku do żyły daje dużo większy efekt terapeutyczny w leczeniu schorzeń niż zastrzyki do mięśni czy tkanek stawowych, gdyż wchłanianie jest kilkakrotnie wolniejsze.

Istnieje również różnica w czasie działania leku po różnych zastosowaniach:

• Domięśniowo - od 18-27 dni;
• Administracja lokalna - 3-21 dni.

Okres półtrwania deksametazonu wynosi od 23 do 72 godzin. Metabolizacja zachodzi w większym stopniu w wątrobie, mniej w nerkach i innych strukturach tkankowych. Główną drogą eliminacji są nerki.

Biologiczne działanie leku jest takie, że prawie 78% substancji czynnej jest zdolne do wiązania się z albuminą (białkiem), reszta jest w stanie wiązać się z innymi białkami osocza. Bez trudu rozpuszcza tłuszcze i jest w stanie wniknąć do komórki, działając w ten sposób od wewnątrz i między komórkami, rozpadając się w niej.

Jego działaniu podlegają również tkanki obwodowe, deksametazon wiąże się w nich i poprzez receptory błonowe oddziałuje na cytoplazmę.

Dynamika farmakologiczna

Ten lek jest syntetycznym hormonem kory nadnerczy lub kortykosteroidem. Głównym działaniem na organizm człowieka jest odporność na procesy zapalne, odporność immunosupresyjna, wpływ na metabolizm, glukoza. Wpływa na przysadkę mózgową i podwzgórze, wprowadzając wydzielinę do stanu aktywnego.

Mechanizm działania leku nie jest do końca poznany, potwierdzono ważny fakt - jest w stanie oddziaływać na komórkę i działać jak od wewnątrz. Tak więc istnieje związek między receptorami glukokortykoidów a kortykosteroidami, co umożliwia normalizację poziomu równowagi sodu, potasu, wody i elektrolitów. Dzięki połączeniu hormonów z receptorami zachodzi wyjątkowy proces, który pozwala im zbliżyć ich podobieństwo do DNA. Biorąc pod uwagę, że receptory są obecne w prawie wszystkich typach tkanek, można stwierdzić, że działanie glukokortykoidów zachodzi w większości komórek organizmu.

Do jakich chorób jest używany

Deksametazon stosuje się, gdy niemożliwe jest przyjmowanie leku w postaci tabletek, ale głównie w przypadkach wymagających szybkiego działania na organizm glikokortykosteroidów. Taka pomoc jest wymagana:

• Z chorobą Addisona;
• Z patologiami nadnerczy, w tym wrodzonymi;
• Ze wstrząsami różnego pochodzenia;
• Podczas ostrego zapalenia stawów i innych dolegliwości o charakterze reumatoidalnym, chorób stawów;
• Astma, obrzęk mózgu, krwotoki w okolicy mózgu;
• W przypadku urazów, operacje neurochirurgiczne;
• Objawy gruźlicy, zapalenie okrężnicy, białaczka, ciężkie choroby układu oddechowego;
• Z obrzękiem spowodowanym infekcją, zapaleniem skóry i łuszczycą, a także innymi chorobami skóry i reakcjami alergicznymi;
• Dla dzieci z rozpoznaniem ostrego zapalenia krtani i tchawicy.

Jest to szczególnie ważne w warunkach, w których pomoc w nagłych wypadkach jest niezbędna. Lek nie jest przeznaczony do długotrwałego stosowania, a jedynie do krótkotrwałego, pilnego użycia, gdy życiu pacjenta grozi poważne pogorszenie stanu zdrowia lub nawet śmierć.

Instrukcje użytkowania, dawkowanie

Lek należy stosować na kilka sposobów:

• Dożylnie;
• Domięśniowo;
• Wewnątrz stawów;
• Droga okołostawowa;
• Retrobulbar.

Dawkowanie i sam tryb, zgodnie z którym prowadzona jest terapia, są ściśle indywidualne i zależą od stanu i wskaźników każdego pacjenta, a także od osobistej reakcji na lek.

W przypadku zakraplaczy i dożylnego podawania leku, zwykle roztwór przygotowuje się za pomocą izotonicznego roztworu chlorku sodu, można również wziąć 5% roztwór dekstrozy. U dorosłych pacjentów w stanie ciężkim lub ostrym, wymagającym natychmiastowej pomocy, lek jest wstrzykiwany do żyły różnymi drogami: kroplówką, strumieniem lub wolno. Dawka może być różna, od 4 do 20 mg do trzech lub czterech razy w ciągu dnia. Najwyższa dawka sięga 80 mg. W celu utrzymania stabilnego stanu można stosować od 0,2 do 9 mg dziennie, w czasie nie dłuższym niż cztery dni, po których konieczne jest przejście na tabletki deksametazonu.

W przypadku dzieci dawka jest kilkakrotnie mniejsza, jest ograniczona do 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram masy ciała dziecka. Wprowadzane w okresach 12 lub 24 godzin.

Jeśli mówimy o terapii miejscowej, to również tutaj stosuje się różne dawki, które są zalecane przez lekarza prowadzącego, na podstawie historii choroby i ogólnego stanu osoby. Możliwe jest podanie tylko przybliżonych liczb, które mogą odpowiadać różnym stanom patologicznym:

• W przypadku chorób dużych stawów, takich jak kolano, można podawać zastrzyki z lekiem w dawce od 2 do 4 mg;
• Jeśli mniejsze stawy bolą, na przykład części międzypaliczkowe, dawka jest mniejsza, od 0,9 do 1 mg;
• Na ból w kapsułkach stawowych - 2-3 mg;
• Ze zmianami ścięgien - 0,4 - 1 mg;
• Do tkanek miękkich - 2-6 mg.

Gdy dorosły pacjent ma wstrząs dowolnego pochodzenia, wymagane jest jednorazowe podanie do żyły do \u200b\u200b20 mg.

Przy kolejnym wprowadzeniu w ten sam sposób, ale już przy niższej dawce - 3 mg w ciągłej infuzji przez cały dzień lub jednorazowo 40 mg co 6 godzin.

Jeśli u dorosłego pacjenta występuje obrzęk mózgu, najpierw podaje się 10 mg, przez następne sześć godzin po 4 mg, aż do ustąpienia ostrych objawów. Po okresie od 3 do 4 dni dawkę zmniejsza się, a następnie odstawia się lek.

W przypadku ostrej alergii lub przewlekłej choroby alergicznej Deksametazon jest przepisywany w połączeniu ze stosowaniem doustnym i iniekcyjnym według specjalnego schematu:

• Pierwszy dzień: zastrzyki od 1 do 8 mg i tabletki 0,75 mg;
• Drugiego dnia dwie tabletki dwa razy dziennie;
• Trzeci dzień jest taki sam;
• Czwarty dzień dwie tabletki dwa razy;
• Piąty i szósty dzień, przyjmuj tabletkę 2 razy dziennie;
• Dalsza obserwacja.

Należy zauważyć, że samodzielne stosowanie tabletek, a nawet więcej samoleczenia jest surowo zabronione, ponieważ lek ten może powodować najpoważniejsze konsekwencje zdrowotne, zaostrzenia i powikłania zagrażające życiu pacjenta.

Bez recepty i bez nadzoru kompetentnego specjalisty nie zaleca się stosowania leku o tak silnym działaniu

Dawkowanie musi być ściśle przestrzegane, zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci, ponieważ są one bardziej wrażliwe. Reakcja na przekroczoną dawkę nie potrwa długo w postaci negatywnych skutków ubocznych i nieprzewidywalnej reakcji organizmu.

Skutki uboczne

• Jeśli przedawkowanie nie jest prawidłowe z powodu opóźnienia struktur tkankowych płynu, mogą wystąpić zmiany chorobowe przewodu pokarmowego o charakterze erozyjno-wrzodziejącym, zaostrzenie i krwawienie, któremu towarzyszą wymioty, czkawka i wzdęcia.
• Może wystąpić reakcja na nadwrażliwość na lek w postaci pokrzywki, zapalenia skóry, obrzęku naczynioruchowego.
• U pacjentów, którzy niedawno przeszli zawał serca, może dojść do pęknięcia serca, zatrzymania akcji serca, niewydolności serca i wielu innych powikłań sercowych.
• Zmiany behawioralne, takie jak euforia, utrata snu, psychoza, zachowania depresyjne i paranoja, są powszechne. Halucynacje nie są rzadkością; zaostrzenia stanu są niebezpieczne dla osób ze schizofrenią, padaczką.
• Ciśnienie krwi i oka może „skakać”, powodować zaćmę, jaskrę i wywoływać infekcje oka.
• Przy dużych dawkach występuje uczucie pieczenia, martwica tkanek i obrzęk.

Skutki uboczne stosowania vry i / v są często wyrażane przez arytmie, drgawki i nagłe zaczerwienienie twarzy.

Kiedy lek jest wstrzykiwany do stawu, często występuje uczucie zwiększonego bólu.

Podawanie wewnątrzczaszkowe jest często obarczone krwawieniem z nosa.

Nagłe przerwanie lub zmniejszenie poprzedniej dawki u osób, które przyjmowały deksametazon przez długi czas, może zagrażać życiu. Może wystąpić niewydolność nadnerczy, prowadząca do gwałtownego spadku ciśnienia i śmierci.

W przypadku, gdy pacjent ma jakiekolwiek niepożądane reakcje organizmu, lek należy anulować

Przeciwwskazania

Szczególną uwagę należy zwrócić na listę schorzeń i schorzeń, w których stosowanie tego leku jest wyjątkowo niepożądane, są to m.in .:

• Nadwrażliwość na jeden ze składników leku;
• Obecność jakichkolwiek infekcji grzybiczych, jeśli nie ma leczenia;
• Jest to niemożliwe z zespołem Cushinga;
• Jeśli pacjent ma słabe krzepnięcie krwi;
• Zaszczepione żywą szczepionką;
• Z wrzodami żołądka i dwunastnicy;
• Ze zjawiskami osteoporotycznymi;
• Podczas noszenia dziecka i karmienia piersią;
• Na zaburzenia psychiczne i epilepsję;
• Na różne dolegliwości oczu;
• Jeśli występuje niewydolność nerek, zapalenie wątroby lub marskość wątroby;
• Z chorobami przenoszonymi drogą płciową i gruźlicą.

Poważne przedawkowanie nieuchronnie prowadzi do śmierci, co po raz kolejny potwierdza, jak poważny lek reprezentuje ta grupa

Co musisz wiedzieć

Szczególną uwagę przed rozpoczęciem procesu leczenia zastrzykami deksametazonu należy zwrócić na to, że możliwe są reakcje organizmu o charakterze alergicznym, wszelkie podjęte środki pozwolą uniknąć poważnych powikłań.

• Lek należy odstawiać stopniowo, dawki nie należy gwałtownie zmniejszać, ponieważ organizm zareaguje na swój sposób zawrotami głowy, sennością, bólem w okolicy kości, stawów i mięśni. Można wywołać temperaturę, katar, objawy zapalenia spojówek.
• W okresie pooperacyjnym u pacjentów znajdujących się w stanie stresu w okresie ekspozycji terapeutycznej konieczne jest nieznaczne zwiększenie wielkości dawki lub zastąpienie jej lekami takimi jak kortyzon lub hydrokortyzon.
• Ścisłej pomocy lekarskiej wymagają chorzy na osteoporozę, cukrzycę obu typów, gruźlicę, schorzenia przewodu pokarmowego, osoby w podeszłym wieku. Wymagają zwiększonej uwagi i ściśle przestrzeganych dawek leku.
• Jeśli leczenie trwa przez długi czas, konieczne jest monitorowanie poziomu potasu w surowicy krwi.

Przechowywanie i analogi

Ampułki z lekiem należy przechowywać w temperaturze pokojowej, ale nie wyższej niż +25 stopni. Muszą być ukryte przed słońcem, a zwłaszcza przed dziećmi!

Okres przechowywania leku wynosi nie więcej niż dwa lata. Lek wydaje się ściśle według zaleceń lekarza.

Analogi można nazwać: prednizolonem, diprospanem, hydrokortyzonem, solu-medrolem.

Deksametazon ma właściwości przeciwzapalne, odczulające (zmniejsza wrażliwość na alergeny), przeciwalergiczne, przeciwwstrząsowe i antytoksyczne. Stosowanie deksametazonu pozwala na zwiększenie wrażliwości białek zewnętrznej błony komórkowej

Substancja deksametazon jest syntetycznym analogiem wydzieliny kory nadnerczy, która jest normalnie wytwarzana u ludzi i ma następujący wpływ na organizm:

1. Reaguje z białkiem receptorowym, dzięki czemu substancja może przenikać bezpośrednio do jąder komórek błonowych.
2. Aktywuje szereg procesów metabolicznych poprzez hamowanie enzymu fosfolipazy.
3. Blokuje mediatory stanu zapalnego w układzie odpornościowym.
4. Hamuje produkcję enzymów wpływających na rozpad białek, poprawiając tym samym metabolizm tkanki kostnej i chrzęstnej.
5. Zmniejsza produkcję białych krwinek.
6. Zmniejsza przepuszczalność naczyń, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się procesów zapalnych.

W wyniku tych właściwości substancja Deksametazon ma silne działanie przeciwalergiczne, przeciwzapalne, przeciwwstrząsowe, immunosupresyjne.

Ważny! Charakterystyczną pozytywną właściwością leku jest to, że po podaniu dożylnym działa prawie natychmiast (przy podaniu domięśniowym - po 8 godzinach).

Deksametazon w ampułkach stosuje się w systemowym leczeniu schorzeń, w przypadkach, gdy terapia miejscowa i leki wewnętrzne nie przyniosły rezultatów lub ich zastosowanie jest niemożliwe.

Deksametazon reguluje metabolizm białek, zmniejszając syntezę i zwiększając katabolizm białek w tkance mięśniowej, zmniejszając ilość globulin w osoczu, zwiększając syntezę albumin w wątrobie i nerkach

Zastrzyki z deksametazonu można kupić za 35-60 rubli lub zastąpić je analogami, w tym Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazone, Dexazon

Najczęściej zastrzyki z deksametazonu stosuje się w celu złagodzenia reakcji alergicznych, a także w leczeniu chorób stawów. Opis leku wskazuje na następujące stany i choroby, w których stosuje się deksametazon:

• Rozwój ostrej niewydolności kory nadnerczy;
• Patologie reumatyczne;
• Choroby jelit o niewyjaśnionym charakterze;
• Stany szoku;
• Ostre postacie trombocytopenii, niedokrwistość hemolityczna, ciężkie rodzaje infekcji o charakterze zakaźnym;
• Patologie skóry: egzema, łuszczyca, zapalenie skóry;
• Zapalenie kaletki, zapalenie okołostawowo-łopatkowe, zapalenie kości i stawów, osteochondroza;
• Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci w ostrej postaci;
• Stwardnienie rozsiane;
• Obrzęk mózgu przy urazowym uszkodzeniu mózgu, zapaleniu opon mózgowych, guzach, krwotokach, urazach popromiennych, interwencjach neurochirurgicznych, zapaleniu mózgu.

Uwaga! Zastrzyki z deksametazonu mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne, które jest 35 razy bardziej skuteczne niż kortyzon.

Deksametazon we wstrzyknięciach stosuje się w stanach ostrych i nagłych, kiedy życie człowieka zależy od skuteczności i szybkości działania leku. Lek stosuje się zwykle w krótkim okresie, biorąc pod uwagę istotne wskazania.

Z instrukcji deksametazonu wynika, że \u200b\u200bzastrzyki można stosować już od pierwszego roku życia i to nie tylko domięśniowo, ale także dożylnie. Określenie dawki zależy od postaci i ciężkości choroby, obecności i objawów skutków ubocznych, wieku pacjenta.

W przypadku osób dorosłych Deksametazon można podawać w ilości od 4 mg do 20 mg, przy czym maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 ml tj. lek podaje się trzy lub cztery razy dziennie. W przypadku ostrych, niebezpiecznych sytuacji dawkę dobową można zwiększyć za zgodą i pod nadzorem lekarza.

W postaci zastrzyków Deksametazon zwykle stosuje się nie dłużej niż 3-4 dni, a jeśli konieczne jest kontynuowanie terapii, przechodzą na przyjmowanie leku w postaci tabletek.

Gdy wystąpi oczekiwany efekt, dawka leku zaczyna stopniowo zmniejszać się do dawki podtrzymującej, a odstawienie leku jest przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Ważny! Przy podawaniu dożylnym i domięśniowym nie należy zezwalać na szybkie podanie deksametazonu w dużej dawce, ponieważ może to prowadzić do powikłań dotyczących serca.

W przypadku obrzęku mózgu dawka leku na początkowym etapie leczenia nie powinna przekraczać 16 mg. Następnie co 6 godzin wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie 5 mg leku, aż do uzyskania pozytywnego efektu.

Deksametazon, roztwór do wstrzykiwań, 4 mg / ml, jest stosowany w stanach ostrych i nagłych, w których konieczne jest podanie pozajelitowe. Lek jest przeznaczony do krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych.

Deksametazon podaje się dzieciom domięśniowo. Dawkowanie ustala się zgodnie z masą ciała dziecka - 0,2-0,4 mg dziennie na kilogram wagi. Podczas leczenia dzieci leczenie lekiem nie powinno być przedłużane, a dawkę należy zmniejszyć do minimum, w zależności od charakteru i ciężkości choroby.

Deksametazon należy stosować z dużą ostrożnością podczas ciąży. aktywne formy leku są w stanie przenikać wszelkie bariery. Lek może mieć negatywny wpływ na płód i powodować powikłania, zarówno u płodu, jak i u późniejszego dziecka. Dlatego lekarz decyduje, czy można stosować lek w czasie ciąży. wskazane jest tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia matki.

Gdy terapia schorzeń stawów lekami niesteroidowymi nie przynosi oczekiwanego efektu, wówczas lekarze zmuszeni są do zastrzyków z deksametazonu.

Stosowanie deksametazonu jest dopuszczalne pod następującymi warunkami:

• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Zapalenie torebki stawowej;
• Zapalenie wielostawowe;
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• Toczeń;
• Synovite;
• Twardzina skóry ze zmianami stawowymi;
• Choroba Stilla;
• Zespół stawowy w łuszczycy.

Uwaga! Aby wyeliminować procesy zapalne w stawach, w niektórych przypadkach wstrzyknięcia deksametazonu mogą być wstrzykiwane bezpośrednio do torebki stawowej. Niedopuszczalne jest jednak długotrwałe stosowanie wewnątrz stawów. może spowodować zerwanie ścięgna.

W okolicy stawów lek można wstrzykiwać nie więcej niż raz na kurs. Lek można ponownie podać w ten sposób dopiero po 3-4 miesiącach tj. dostawowe stosowanie deksametazonu w ciągu roku nie powinno przekraczać trzech do czterech razy. Przekroczenie tej normy może spowodować zniszczenie tkanki chrzęstnej.

Dawka dostawowa może wynosić od 0,4 do 4 mg, w zależności od wieku pacjenta, masy ciała, wielkości stawu barkowego i stopnia nasilenia patologii.

Lek stosuje się w chorobach wymagających wprowadzenia szybko działającego glukokortykosteroidu, a także w przypadkach, gdy doustne podanie leku nie jest możliwe

Jeśli alergii towarzyszy silny stan zapalny, konwencjonalne leki przeciwhistaminowe nie będą w stanie złagodzić tego stanu. W takich przypadkach stosuje się deksametazon, który jest pochodną prednizolonu, która zmniejsza objawy alergii.

Kiedy stosuje się zastrzyki:

• Pokrzywka;
• Zapalenie skóry, egzema i inne alergiczne objawy skórne;
• Zapalne reakcje alergiczne błony śluzowej nosa;
• Obrzęk Quinckego;
• Wstrząs angioneurotyczny i anafilaktyczny.

Z opisu stosowania zastrzyków wynika, że \u200b\u200bw przypadku alergii wskazane jest stosowanie zastrzyków w połączeniu z lekami doustnymi. Zwykle zastrzyki podaje się tylko w pierwszym dniu terapii - dożylnie 4-8 mg. Ponadto tabletki przyjmuje się przez 7-8 dni.

W przypadku poważnych powikłań i ryzyka wystąpienia ciężkich chorób, głównym przeciwwskazaniem do stosowania deksametazonu jest obecność indywidualnej nietolerancji pacjenta na składniki leku.

W przewlekłych patologiach i stosowaniu leku jako profilaktyki bierze się pod uwagę następujące przeciwwskazania do stosowania:

Rozwój niedoboru odporności (nabyty i wrodzony);

• Ciężka osteoporoza;
• Zapalenie przełyku;
• Cukrzyca;
• Złamania stawów;
• Choroby zakaźne o charakterze wirusowym, grzybiczym i bakteryjnym w fazie aktywnej;
• Ostra gruźlica;
• Wrzód trawienny;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Krwotok wewnętrzny;
• Zaburzenia psychiczne.

Celowość stosowania deksametazonu w przypadku przeciwwskazań należy rozpatrywać w każdym indywidualnym przypadku oddzielnie. W niektórych przypadkach stosowanie leku w przypadku jakichkolwiek przeciwwskazań może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych.

Stosowanie w ciąży jest dozwolone, jeśli spodziewany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W trakcie leczenia należy przerwać karmienie piersią. Niemowlęta urodzone przez matki, które otrzymały znaczne dawki kortykosteroidów w czasie ciąży, należy uważnie obserwować pod kątem objawów niedoczynności nadnerczy.

Deksametazon ma pewien wpływ na organizm, co może powodować działania niepożądane:

1. Działa przygnębiająco na układ odpornościowy, co zwiększa ryzyko nowotworów i rozwoju ciężkich chorób zakaźnych;
2. Koliduje ze zdrowym tworzeniem kości, ponieważ hamuje wchłanianie wapnia;
3. Redystrybuuje złogi komórek tłuszczowych, dzięki czemu tkanka tłuszczowa odkłada się na tułowiu;
4. Zatrzymuje jony sodu i wodę w nerkach, dzięki czemu zaburzone jest wydalanie hormonu adrenokortykotropowego z organizmu.

Takie właściwości leku mogą powodować negatywne reakcje uboczne:

• Nadciśnienie tętnicze;
• Zmniejszone poziomy monocytów i limfocytów;
• Bezsenność, zaburzenia psychiczne, halucynacje, depresja;
• Wrzód żołądka, nudności, wymioty, krwawienie wewnętrzne, czkawka, zapalenie trzustki;
• Powolne gojenie się ran, rumień, świąd, zasinienie, zwiększona potliwość;
• Rozwój impotencji;
• Alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, wysypka;
• Patologia serca, niewydolność serca;
• Encefalopatia;
• Zaburzenia snu, drgawki, zawroty głowy;
• Zanik nadnerczy;
• Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
• Przyrost masy ciała, nieregularne miesiączki, problemy ze wzrostem u dzieci;
• Osteoporoza, osłabienie mięśni, uszkodzenie chrząstki stawowej, zerwanie ścięgna;
• Jaskra, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaćma, zaostrzenia procesów zakaźnych w oczach.

W miejscu wstrzyknięcia można odczuwać bolesność i manifestację miejscowych objawów - bliznowacenie, atrofię skóry.

Uwaga! Możliwe jest zmniejszenie negatywnego wpływu leku poprzez zmniejszenie dawki, ale w niektórych przypadkach pomaga tylko wycofanie leku. W każdym razie, jeśli wystąpią dolegliwości, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Negatywne konsekwencje mogą wystąpić w przypadku nagłego zakończenia terapii bez zgody lekarza. W takich przypadkach obserwowano rozwój nadciśnienia tętniczego, niewydolności kory nadnerczy, a niekiedy śmierć.

Wypowiedzi lekarzy na temat stosowania Deksametazonu wskazują, że niebezpieczeństwo stosowania leków hormonalnych jest nieco przesadzone, a ich stosowanie jest bardzo skuteczne w leczeniu stanów alergicznych, obrzęku mózgu, zmian stawowych.

Główne zalety leku to:

• Szeroki zakres działań;
• Niska cena;
• Wyrażony pozytywny i szybki efekt;
• Możliwość zastosowania leku w kompleksowej terapii.

Wady leku obejmują:

• Ograniczone stosowanie w czasie ciąży;
• Potrzeba kontroli w okresie zażywania narkotyków;
• Duża lista skutków ubocznych;
• Konieczność dobrania najniższej możliwej dawki.

Aby uniknąć negatywnych skutków działania leku, wystarczy wziąć pod uwagę obecność lub brak przeciwwskazań i dobrać dawkę biorąc pod uwagę wiek, wagę pacjenta oraz wyniki badań.

Aby wyeliminować ostry ból, lekarze zalecają domięśniowe wprowadzenie deksametazonu, lidokainy i witaminy B12 - sposób wstrzykiwania tej mieszaniny leków jest interesujący dla wielu pacjentów. Zwykle lek złożony jest stosowany w skrajnych przypadkach, na przykład pomaga przy silnym bólu. Najczęściej kortykosteroidy, w tym deksametazon, nie są zalecane do mieszania w tej samej strzykawce z innymi lekami. Jednak gdy wymagane jest szybkie złagodzenie stanu pacjenta, stosuje się taką mieszankę leków. Ta kompozycja nazywa się roztworem Ambene.

Aby zrozumieć, jak działa ten połączony środek, należy wziąć pod uwagę wpływ każdego składnika na organizm.

Deksametazon jest lekiem hormonalnym. Należy do glukokortykoidów, jest syntetycznym analogiem wydzielania kory nadnerczy. Organizm wytwarza substancje biologicznie czynne, które przyczyniają się do powstawania objawów zapalenia (mediatory stanu zapalnego). Są również produkowane u zdrowej osoby, ale w małych ilościach. W okresie choroby obserwuje się zwiększone tworzenie się mediatorów stanu zapalnego. Należą do nich interleukiny, prostaglandyny, leukotrieny. Deksametazon hamuje ich produkcję, a tym samym łagodzi stany zapalne. Dodatkowo syntetyczny hormon zmniejsza reakcję gorączkową i obrzęki, poprawia metabolizm tkanek.

Lidokaina jest środkiem miejscowo znieczulającym. Jest często stosowany w stomatologii do ekstrakcji i leczenia zębów.

Witamina B12 (cyjanokobalamina) jest katalizatorem metabolizmu białek i tłuszczów w organizmie. Wzmacnia ściany komórkowe, sprzyja gojeniu się ran, działa również przeciwbólowo.

Wszystkie składniki mieszaniny, działając razem, szybko łagodzą stany zapalne i dyskomfort.

Wstrzyknięcie witaminy B12 jest zwykle bolesne, ale lidokaina działa znieczulająco i pacjenci dobrze tolerują wstrzyknięcie.

W leczeniu schorzeń stawów i kręgosłupa zwykle stosuje się lek iniekcyjny z deksametazonem, lidokainą i witaminą B12. Takie zastrzyki wykonuje się, jeśli pacjent ma silny zespół bólowy z następującymi chorobami:

1. W przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego podczas zaostrzenia zastrzyk może skutecznie złagodzić dyskomfort. Lekarz indywidualnie dobiera dawki leków. W ostrym okresie choroby ilość leków do przygotowania mieszanki może być dość wysoka. W miarę ustępowania objawów dawka jest zmniejszana. Następnie pacjentowi przepisuje się deksametazon na osteochondrozę w postaci tabletek.
2. Roztwór Ambene jest przepisywany na urazy układu mięśniowo-szkieletowego: złamania, zwichnięcia, skręcenia i zerwania więzadeł, ścięgien i mięśni.
3. Połączony lek jest stosowany w leczeniu zwyrodnieniowych i zapalnych schorzeń stawów, takich jak gonartroza i choroba zwyrodnieniowa stawów. Jeśli pacjent odczuwa silny ból z artrozą stawu kolanowego, stosuje się blokadę deksametazonem. Ta sama procedura jest przeprowadzana w przypadku urazów łąkotki. W takim przypadku mieszaninę leków wstrzykuje się bezpośrednio do stawu.
4. Połączone wstrzyknięcie eliminuje ból stawowy w chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
5. Zapaleniu nerwów (zapaleniu nerwu) często towarzyszy nieznośny ból, który powoduje silny dyskomfort u pacjenta. Mieszanka lecznicza łagodzi dyskomfort.
6. W przypadku dny zastrzykowej uzupełnia terapię niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Nie wszystkim pacjentom pokazano terapię roztworem Ambene, ponieważ mieszanina zawiera silne środki.

Takiej kompozycji nie należy stosować w przypadku następujących chorób:

• lek nie jest przepisywany osobom starszym i dzieciom poniżej 14 lat;
• zastrzyki są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i matek karmiących;
• roztworu Ambene nie podaje się przy chorobach przewodu pokarmowego: zapaleniu trzustki, zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, zapaleniu jelit, zapaleniu żołądka, wrzodziejących procesach narządów pokarmowych;
• zastrzyki nie są wykonywane z niewydolnością wątroby i nerek;
• przeciwwskazaniami do podania leku są choroby układu krążenia: zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca i arytmia;
• nie należy podawać zastrzyków w przypadku infekcji wirusowych i grzybiczych;
• mieszanka lecznicza jest przeciwwskazana u pacjentów z jaskrą;
• roztwór Ambene jest niepożądany w przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej.

Ponadto, jeśli pacjent jest uczulony na kortykosteroidy, lidokainę i witaminę B12, zastrzyki nie są przepisywane.

Leki hormonalne i środki znieczulające często mają skutki uboczne. Dlatego konieczne jest stosowanie takiego środka tylko w skrajnych przypadkach, czyli przy silnym bólu. W takim przypadku należy dokładnie przestrzegać dawkowania zaleconego przez lekarza. Podczas terapii możliwe są następujące działania niepożądane:

• ośrodkowy układ nerwowy (bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, zaburzenia widzenia i słuchu, niespokojne i niespokojne zachowanie) może reagować na wstrzyknięcia połączonej mieszaniny;
• możliwe spadki ciśnienia krwi;
• często występują nieprzyjemne objawy ze strony przewodu pokarmowego: wymioty, biegunka, bóle brzucha, utrata masy ciała (zjawiskom tym może towarzyszyć podwyższona temperatura);
• w rzadkich przypadkach pojawia się kaszel bez flegmy i pojawiają się trudności w oddychaniu;
• u pacjentów ze skłonnością do alergii zastrzyki mogą wywoływać świąd, wysypkę, obrzęk, martwicę naskórka.

W przypadku przedawkowania mieszaniny gwałtownie spada ciśnienie krwi, pojawia się krwawienie z przewodu pokarmowego, silne osłabienie, zawroty głowy. Jeśli pacjent ma takie objawy, należy natychmiast przerwać podawanie leku i skonsultować się z lekarzem. Leczenie zatrucia antykoagulantami, lekami podwyższającymi ciśnienie krwi, wprowadza się sól fizjologiczną. W ciężkich przypadkach wskazana jest transfuzja krwi.

Wszystkie składniki miesza się w jednej strzykawce. Proporcje i dawki składników określa lekarz prowadzący. Mieszanka służy do wstrzyknięć domięśniowych, nie jest przeznaczona do zakraplacza.

Terapię deksametazonem, lidokainą i witaminą B12 można uzupełnić następującymi lekami.

• Euphyllin;
• Nowokaina (prokaina);
• Diprospan;
• Środki przeciwbólowe (Ketorol, Analgin).

Euphyllin można mieszać z deksametazonem. Roztwór ten jest przeznaczony do podawania dożylnego w postaci zakraplacza. Do mieszaniny można dodać analgin lub nowokainę i witaminę B12. Te procedury są wskazane w przypadku osteochondrozy. Euphyllin jest jednym z leków rozszerzających naczynia krwionośne. Uzupełnia działanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, wspomaga dobre ukrwienie i przewodzenie impulsów nerwowych. Należy jednak pamiętać, że taka kroplówka może doprowadzić do spadku poziomu glukozy we krwi.

Nowokaina może być stosowana w roztworze Ambene na nietolerancję lidokainy. Jego działanie jest podobne, jest również lekiem z grupy anestetyków. Ten lek można mieszać z innymi składnikami w tej samej strzykawce. Jednak działanie znieczulające noworodiny jest 2-4 razy mniejsze niż lidokainy.

Diprospan (betametazon) jest lekiem hormonalnym z grupy glukokortykoidów. Pod względem działania farmakologicznego jest podobny do deksametazonu, dlatego może być stosowany zamiast tego jako część złożonego środka do iniekcji. Diprospan miesza się w jednej strzykawce z lidokainą lub nowokainą.

Do roztworu Ambene można dodać Ketorol. To wzmocni efekt uśmierzający ból.

Lek można mieszać z innymi składnikami. Ketorol jest silnym środkiem przeciwbólowym, jest silniejszy niż inne leki. Jednak ten składnik jest stosowany w mieszance leczniczej tylko w przypadku bardzo silnego bólu.

W łagodniejszych przypadkach lepiej jest użyć Analgin.

Mieszanka deksametazonu, lidokainy i witaminy B12 jest również odpowiednia do miejscowego leczenia stawów. Możesz zrobić kompres z tym lekiem. Aby to zrobić, wszystkie składniki rozcieńcza się w wodzie destylowanej. W kompozycji zwilż serwetkę i przykryj nią dotknięty obszar. Kompres utrzymuje się przez 30-40 minut. Takie płyny wykonuje się około 10-15 dni.

Można stwierdzić, że roztwór Ambene jest skutecznym lekarstwem na uśmierzenie bólu w patologiach narządu ruchu. To narzędzie jest wysoce biodostępne, jego składniki szybko docierają do dotkniętych obszarów. Gromadzi się w organizmie, a efekt leczniczy pojawia się szybko. Ale biorąc pod uwagę dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych, kompozycję tę można stosować wyłącznie na zalecenie lekarza. Dotyczy to zarówno zastrzyków leku, jak i jego miejscowego stosowania w postaci okładów.

Lek o szerokim spektrum działania Dexamethasone jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Jedna ampułka zawiera 1 ml płynu, który nie ma koloru lub lekko żółtawego odcienia.

Jeden mililitr leku zawiera następujące składniki:

• Substancja czynna - fosforan sodowy deksametazonu;
• Boczne pierwiastki chemiczne w postaci dwuwodzianu fosforanu disodowego, wersenianu disodowego, gliceryny;
• Woda do przygotowania zastrzyków.

Lek należy do kortykosteroidów przeznaczonych do stosowania ogólnego, glikokortykosteroidów.

Zastrzyki z lekiem Deksametazon podaje się zarówno do żyły, jak i do mięśnia. Należy zauważyć, że wpływ na organizm występuje na różne sposoby. Po podaniu dożylnym maksymalny wpływ leku na osocze krwi osiąga się w ciągu pięciu minut, natomiast po wstrzyknięciu domięśniowym takie stężenie wystąpi dopiero po godzinie.

Wprowadzenie leku do żyły daje dużo większy efekt terapeutyczny w leczeniu schorzeń niż zastrzyki do mięśni czy tkanek stawowych, gdyż wchłanianie jest kilkakrotnie wolniejsze.

Istnieje również różnica w czasie działania leku po różnych zastosowaniach:

• Domięśniowo - od 18-27 dni;
• Administracja lokalna - 3-21 dni.

Okres półtrwania deksametazonu wynosi od 23 do 72 godzin. Metabolizacja zachodzi w większym stopniu w wątrobie, mniej w nerkach i innych strukturach tkankowych. Główną drogą eliminacji są nerki.

Biologiczne działanie leku jest takie, że prawie 78% substancji czynnej jest zdolne do wiązania się z albuminą (białkiem), reszta jest w stanie wiązać się z innymi białkami osocza. Bez trudu rozpuszcza tłuszcze i jest w stanie wniknąć do komórki, działając w ten sposób od wewnątrz i między komórkami, rozpadając się w niej.

Jego działaniu podlegają również tkanki obwodowe, deksametazon wiąże się w nich i poprzez receptory błonowe oddziałuje na cytoplazmę.

Ten lek jest syntetycznym hormonem kory nadnerczy lub kortykosteroidem. Głównym działaniem na organizm człowieka jest odporność na procesy zapalne, odporność immunosupresyjna, wpływ na metabolizm, glukoza. Wpływa na przysadkę mózgową i podwzgórze, wprowadzając wydzielinę do stanu aktywnego.

Mechanizm działania leku nie jest do końca poznany, potwierdzono ważny fakt - jest w stanie oddziaływać na komórkę i działać jak od wewnątrz. Tak więc istnieje związek między receptorami glukokortykoidów a kortykosteroidami, co umożliwia normalizację poziomu równowagi sodu, potasu, wody i elektrolitów. Dzięki połączeniu hormonów z receptorami zachodzi wyjątkowy proces, który pozwala im zbliżyć ich podobieństwo do DNA. Biorąc pod uwagę, że receptory są obecne w prawie wszystkich typach tkanek, można stwierdzić, że działanie glukokortykoidów zachodzi w większości komórek organizmu.

Deksametazon stosuje się, gdy niemożliwe jest przyjmowanie leku w postaci tabletek, ale głównie w przypadkach wymagających szybkiego działania na organizm glikokortykosteroidów. Taka pomoc jest wymagana:

• Z chorobą Addisona;
• Z patologiami nadnerczy, w tym wrodzonymi;
• Ze wstrząsami różnego pochodzenia;
• Podczas ostrego zapalenia stawów i innych dolegliwości o charakterze reumatoidalnym, chorób stawów;
• Astma, obrzęk mózgu, krwotoki w okolicy mózgu;
• W przypadku urazów, operacje neurochirurgiczne;
• Objawy gruźlicy, zapalenie okrężnicy, białaczka, ciężkie choroby układu oddechowego;
• Z obrzękiem spowodowanym infekcją, zapaleniem skóry i łuszczycą, a także innymi chorobami skóry i reakcjami alergicznymi;
• Dla dzieci z rozpoznaniem ostrego zapalenia krtani i tchawicy.

To tylko niewielka ogólna lista dużej listy chorób, w których stosowanie zastrzyków z deksametazonu jest nie tylko wskazane, ale także niezwykle konieczne.

Jest to szczególnie ważne w warunkach, w których pomoc w nagłych wypadkach jest niezbędna. Lek nie jest przeznaczony do długotrwałego stosowania, a jedynie do krótkotrwałego, pilnego użycia, gdy życiu pacjenta grozi poważne pogorszenie stanu zdrowia lub nawet śmierć.

Lek należy stosować na kilka sposobów:

• Dożylnie;
• Domięśniowo;
• Wewnątrz stawów;
• Droga okołostawowa;
• Retrobulbar.

Dawkowanie i sam tryb, zgodnie z którym prowadzona jest terapia, są ściśle indywidualne i zależą od stanu i wskaźników każdego pacjenta, a także od osobistej reakcji na lek.

W przypadku zakraplaczy i dożylnego podawania leku, zwykle roztwór przygotowuje się za pomocą izotonicznego roztworu chlorku sodu, można również wziąć 5% roztwór dekstrozy. U dorosłych pacjentów w stanie ciężkim lub ostrym, wymagającym natychmiastowej pomocy, lek jest wstrzykiwany do żyły różnymi drogami: kroplówką, strumieniem lub wolno. Dawka może być różna, od 4 do 20 mg do trzech lub czterech razy w ciągu dnia. Najwyższa dawka sięga 80 mg. W celu utrzymania stabilnego stanu można stosować od 0,2 do 9 mg dziennie, w czasie nie dłuższym niż cztery dni, po których konieczne jest przejście na tabletki deksametazonu.

W przypadku dzieci dawka jest kilkakrotnie mniejsza, jest ograniczona do 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram masy ciała dziecka. Wprowadzane w okresach 12 lub 24 godzin.

Jeśli mówimy o terapii miejscowej, to również tutaj stosuje się różne dawki, które są zalecane przez lekarza prowadzącego, na podstawie historii choroby i ogólnego stanu osoby. Możliwe jest podanie tylko przybliżonych liczb, które mogą odpowiadać różnym stanom patologicznym:

• W przypadku chorób dużych stawów, takich jak kolano, można podawać zastrzyki z lekiem w dawce od 2 do 4 mg;
• Jeśli mniejsze stawy bolą, na przykład części międzypaliczkowe, dawka jest mniejsza, od 0,9 do 1 mg;
• Na ból w kapsułkach stawowych - 2-3 mg;
• Ze zmianami ścięgien - 0,4 - 1 mg;
• Do tkanek miękkich - 2-6 mg.

Gdy dorosły pacjent ma wstrząs dowolnego pochodzenia, wymagane jest jednorazowe podanie do żyły do \u200b\u200b20 mg.

Przy kolejnym wprowadzeniu w ten sam sposób, ale już przy niższej dawce - 3 mg w ciągłej infuzji przez cały dzień lub jednorazowo 40 mg co 6 godzin.

Jeśli u dorosłego pacjenta występuje obrzęk mózgu, najpierw podaje się 10 mg, przez następne sześć godzin po 4 mg, aż do ustąpienia ostrych objawów. Po okresie od 3 do 4 dni dawkę zmniejsza się, a następnie odstawia się lek.

W przypadku ostrej alergii lub przewlekłej choroby alergicznej Deksametazon jest przepisywany w połączeniu ze stosowaniem doustnym i iniekcyjnym według specjalnego schematu:

• Pierwszy dzień: zastrzyki od 1 do 8 mg i tabletki 0,75 mg;
• Drugiego dnia dwie tabletki dwa razy dziennie;
• Trzeci dzień jest taki sam;
• Czwarty dzień dwie tabletki dwa razy;
• Piąty i szósty dzień, przyjmuj tabletkę 2 razy dziennie;
• Dalsza obserwacja.

Należy zauważyć, że samodzielne stosowanie tabletek, a nawet więcej samoleczenia jest surowo zabronione, ponieważ lek ten może powodować najpoważniejsze konsekwencje zdrowotne, zaostrzenia i powikłania zagrażające życiu pacjenta.

Bez recepty i bez nadzoru kompetentnego specjalisty nie zaleca się stosowania leku o tak silnym działaniu

Dawkowanie musi być ściśle przestrzegane, zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci, ponieważ są one bardziej wrażliwe. Reakcja na przekroczoną dawkę nie potrwa długo w postaci negatywnych skutków ubocznych i nieprzewidywalnej reakcji organizmu.

Skutki uboczne stosowania vry i / v są często wyrażane przez arytmie, drgawki i nagłe zaczerwienienie twarzy.

Kiedy lek jest wstrzykiwany do stawu, często występuje uczucie zwiększonego bólu.

Podawanie wewnątrzczaszkowe jest często obarczone krwawieniem z nosa.

Nagłe przerwanie lub zmniejszenie poprzedniej dawki u osób, które przyjmowały deksametazon przez długi czas, może zagrażać życiu. Może wystąpić niewydolność nadnerczy, prowadząca do gwałtownego spadku ciśnienia i śmierci.

W przypadku, gdy pacjent ma jakiekolwiek niepożądane reakcje organizmu, lek należy anulować

Przeciwwskazania

Szczególną uwagę należy zwrócić na listę schorzeń i schorzeń, w których stosowanie tego leku jest wyjątkowo niepożądane, są to m.in .:

• Nadwrażliwość na jeden ze składników leku;
• Obecność jakichkolwiek infekcji grzybiczych, jeśli nie ma leczenia;
• Jest to niemożliwe z zespołem Cushinga;
• Jeśli pacjent ma słabe krzepnięcie krwi;
• Zaszczepione żywą szczepionką;
• Z wrzodami żołądka i dwunastnicy;
• Ze zjawiskami osteoporotycznymi;
• Podczas noszenia dziecka i karmienia piersią;
• Na zaburzenia psychiczne i epilepsję;
• Na różne dolegliwości oczu;
• Jeśli występuje niewydolność nerek, zapalenie wątroby lub marskość wątroby;
• Z chorobami przenoszonymi drogą płciową i gruźlicą.

Poważne przedawkowanie nieuchronnie prowadzi do śmierci, co po raz kolejny potwierdza, jak poważny lek reprezentuje ta grupa

Co musisz wiedzieć

Szczególną uwagę przed rozpoczęciem procesu leczenia zastrzykami deksametazonu należy zwrócić na to, że możliwe są reakcje organizmu o charakterze alergicznym, wszelkie podjęte środki pozwolą uniknąć poważnych powikłań.

• Lek należy odstawiać stopniowo, dawki nie należy gwałtownie zmniejszać, ponieważ organizm zareaguje na swój sposób zawrotami głowy, sennością, bólem w okolicy kości, stawów i mięśni. Można wywołać temperaturę, katar, objawy zapalenia spojówek.
• W okresie pooperacyjnym u pacjentów znajdujących się w stanie stresu w okresie ekspozycji terapeutycznej konieczne jest nieznaczne zwiększenie wielkości dawki lub zastąpienie jej lekami takimi jak kortyzon lub hydrokortyzon.
• Ścisłej pomocy lekarskiej wymagają chorzy na osteoporozę, cukrzycę obu typów, gruźlicę, schorzenia przewodu pokarmowego, osoby w podeszłym wieku. Wymagają zwiększonej uwagi i ściśle przestrzeganych dawek leku.
• Jeśli leczenie trwa przez długi czas, konieczne jest monitorowanie poziomu potasu w surowicy krwi.

Ampułki z lekiem należy przechowywać w temperaturze pokojowej, ale nie wyższej niż +25 stopni. Muszą być ukryte przed słońcem, a zwłaszcza przed dziećmi!

Okres przechowywania leku wynosi nie więcej niż dwa lata. Lek wydaje się ściśle według zaleceń lekarza.

Analogi można nazwać: prednizolonem, diprospanem, hydrokortyzonem, solu-medrolem.

Dmitry, 51 lat, Rostów nad Donem „Lek używany od wielu lat. Stare, ale złote. Osobiście leczę je na bóle stawów i kręgosłupa. Lekarz czasami stawia mu blokady, bardzo pomaga. Ale nie można ich leczyć przez długi czas, ponieważ ciśnienie w oczach rośnie tylko wtedy, gdy chodzenie jest całkowicie nie do zniesienia ”.

Olga - lekarz, 48 lat, Czelabińsk „Sprawdzona medycyna. Od ilu lat go używam. Doskonale łagodzi objawy łuszczycy, egzemy w ciężkich stopniach i postaciach. Najważniejsze jest to, że ten lek jest skuteczny i niedrogi. Jedyne, czego żałuję, to to, że starszym ludziom raczej ciężko jest tolerować jego składniki ”.

Marina, 35 lat, Moskwa „Byłem mile zaskoczony, kiedy zacząłem stosować Dexamethasone. Jestem alergikiem z doświadczeniem. Efekt pojawił się dosłownie zaraz po wstrzyknięciu. Zniknął obrzęk i zaczerwienienie twarzy. Lekarz powiedział, że długo nie można go stosować, szkoda, że \u200b\u200blek jest fajny i wcale nie drogi, a to jest bardzo ważne dla zwykłych ludzi. ”

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Deksametazon... Znajdują się tam recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Deksametazonu w ich praktyce. Duża prośba o aktywniejsze dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, które producent mógł nie zadeklarować w adnotacji. Analogi deksametazonu, jeśli dostępne są analogi strukturalne. Stosować w leczeniu chorób zapalnych i ogólnoustrojowych, w tym oczu, u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji.

Deksametazon- syntetyczny glukokortykosteroid (GCS), metylowana pochodna fluoroprednizolonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Oddziałuje z określonymi receptorami cytoplazmatycznymi (receptory GCS są obecne we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wątrobie), tworząc kompleks, który indukuje tworzenie białek (w tym enzymów regulujących procesy życiowe w komórkach).

Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, nasila syntezę albuminy w wątrobie i nerkach (wraz ze wzrostem stosunku albumina / globulina), zmniejsza syntezę i nasila katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (gromadzenie się tłuszczu następuje głównie w okolicy obręczy barkowej, twarzy, brzucha), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększa przepływ glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); sprzyja rozwojowi hiperglikemii.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje Na + i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie K + (działanie mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie Ca + z przewodu pokarmowego, zmniejsza mineralizację kości.

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów zapalenia przez eozynofile i komórki tuczne; indukując tworzenie lipokortyn i zmniejszając liczbę komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i organelli. Działa na wszystkich etapach procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn (Pg) na poziomie kwasu arachidonowego (lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje wydzielanie kwasu arachidonowego oraz hamuje biosyntezę endonadtlenków, leukotrienów, które sprzyjają stanom zapalnym, alergiom itp.), Synteza "prookin" interleukina 1, czynnik martwicy nowotworu alfa itp.); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych czynników uszkadzających.

Efekt immunosupresyjny wynika z inwolucji tkanki limfoidalnej spowodowanej zahamowaniem proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), zahamowania migracji komórek B i interakcji limfocytów T i B, zahamowania uwalniania cytokin (interleukina-1, 2; interferon gamma) z limfocytów i makrofitów i zmniejszona produkcja przeciwciał.

Efekt przeciwalergiczny rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uczulonych komórek tucznych i bazofili, zmniejszenia liczby krążących bazofili, limfocytów T i B oraz komórek tucznych; hamowanie rozwoju tkanki limfoidalnej i łącznej, zmniejszanie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie produkcji przeciwciał, zmiana odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W obturacyjnych chorobach układu oddechowego działanie to wynika głównie z hamowania procesów zapalnych, zapobiegania lub zmniejszania nasilenia obrzęków błon śluzowych, zmniejszania nacieku eozynofilowego warstwy podśluzowej nabłonka oskrzeli oraz odkładania się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także zahamowania nadżerki i złuszczania śluzówki. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych oskrzeli małego i średniego kalibru na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu zmniejszając jego produkcję.

Tłumi syntezę i wydzielanie ACTH, a po drugie syntezę endogennego GKS.

Hamuje reakcje tkanki łącznej w trakcie procesu zapalnego i ogranicza możliwość powstania tkanki bliznowatej.

Cechą działania jest znaczne zahamowanie czynności przysadki mózgowej i prawie całkowity brak aktywności mineralokortykosteroidów.

Dawki 1-1,5 mg dziennie hamują czynność kory nadnerczy; biologiczny okres półtrwania - 32-72 godziny (czas zahamowania kory podwzgórze-przysadka-nadnercza).

Pod względem siły działania glikokortykoidów, 0,5 mg deksametazonu odpowiada około 3,5 mg prednizonu (lub prednizolonu), 15 mg hydrokortyzonu lub 17,5 mg kortyzonu.

Farmakokinetyka

Łatwo przechodzi przez bariery histohematologiczne (w tym przez barierę krew-mózg i łożysko). Jest metabolizowany w wątrobie (głównie poprzez sprzężenie z kwasem glukuronowym i siarkowym) do nieaktywnych metabolitów. Jest wydalany przez nerki (niewielka część przez gruczoły mleczne).

Wskazania

Choroby wymagające wprowadzenia szybko działających kortykosteroidów, a także przypadki, w których podanie doustne leku jest niemożliwe:

• choroby endokrynologiczne: ostra niewydolność kory nadnerczy, pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy, wrodzony przerost kory nadnerczy, podostre zapalenie tarczycy;
• wstrząs (oparzeniowy, urazowy, operacyjny, toksyczny) - z nieskutecznością środków zwężających naczynia krwionośne, leków zastępujących osocze i innych terapii objawowych;
• obrzęk mózgu (z guzem mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, krwotokiem mózgowym, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, urazem popromiennym);
• stan astmatyczny; ciężki skurcz oskrzeli (zaostrzenie astmy oskrzelowej, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli);
• ciężkie reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny;
• choroby reumatyczne;
• ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
• ostre, ciężkie dermatozy;
• choroby nowotworowe: paliatywne leczenie białaczki i chłoniaka u dorosłych pacjentów; ostra białaczka u dzieci; hiperkalcemia u pacjentów z nowotworami złośliwymi, gdy leczenie doustne jest niemożliwe;
• choroby krwi: ostra niedokrwistość hemolityczna, agranulocytoza, idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych;
• ciężkie choroby zakaźne (w połączeniu z antybiotykami);
• w praktyce okulistycznej (leczenie podspojówkowe, pozagałkowe lub paragałkowe): alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówki bez uszkodzenia nabłonka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i kręgosłupa, zapalenie powiek, zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie twardówki, proces zapalny oczu, zapalenie spojówek rogówka;
• zastosowanie miejscowe (w zakresie edukacji patologicznej): bliznowce, toczeń rumieniowaty krążkowy, ziarniniak pierścieniowy.

Formularze wydania

Tabletki 0,5 mg.

Roztwór w ampułkach do podawania dożylnego i domięśniowego (zastrzyki do wstrzyknięć) 4 mg / ml.

Oftan krople do oczu 0,1%.

Zawiesina oftalmiczna 0,1%.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, stanu pacjenta i jego odpowiedzi na terapię. Lek wstrzykuje się dożylnie powoli w strumieniu lub kroplówce (w stanach ostrych i nagłych); domięśniowo; możliwe jest również wprowadzenie lokalne (w edukacji patologicznej). W celu przygotowania roztworu do dożylnej infuzji kroplowej (zakraplacz) należy użyć izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy.

W ostrym okresie przy różnych schorzeniach i na początku terapii Deksametazon stosuje się w wyższych dawkach. W ciągu dnia możesz wprowadzić od 4 do 20 mg deksametazonu 3-4 razy.

Dawki leku dla dzieci (domięśniowo):

Dawka leku podczas terapii zastępczej (w przypadku niewydolności kory nadnerczy) wynosi 0,0233 mg / kg masy ciała lub 0,67 mg / m2 powierzchni ciała, podzielone na 3 dawki, co 3 dni lub 0,00776 - 0,01165 mg / kg masy ciała lub 0,233 - 0,335 mg / m2 powierzchni ciała na dobę. Dla innych wskazań zalecana dawka wynosi od 0,02776 do 0,16665 mg / kg masy ciała lub 0,833 do 5 mg / m2 powierzchni ciała co 12-24 godziny.

Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się do podtrzymania lub do zakończenia leczenia. Czas podawania pozajelitowego wynosi zwykle 3-4 dni, następnie przechodzą na terapię podtrzymującą tabletkami deksametazonu.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek leku wymaga stopniowego zmniejszania dawki, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Spojówkowo u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia w ostrych stanach zapalnych: 1-2 krople 4-5 razy dziennie przez 2 dni, następnie 3-4 razy dziennie przez 4-6 dni.

Stany przewlekłe: 1-2 krople 2 razy dziennie przez maksymalnie 4 tygodnie (nie więcej).

W przypadkach pooperacyjnych i pourazowych: od 8 dnia po operacji z powodu zeza, odwarstwienia siatkówki, usunięcia zaćmy i od momentu pojawienia się urazu - 1-2 krople 2-4 razy dziennie przez 2-4 tygodnie; z zabiegiem filtracji przeciwjaskrowej - w dniu zabiegu lub następnego dnia po nim.

Dzieci od 6 do 12 lat z alergicznymi stanami zapalnymi: 1 kropla 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni, w razie potrzeby kontynuacja leczenia po monitorowaniu stanu rogówki 10 dnia.

Efekt uboczny

Zwykle deksametazon jest dobrze tolerowany. Ma niską aktywność mineralokortykoidów, tj. jego wpływ na metabolizm wodno-elektrolitowy jest niewielki. Z reguły niskie i średnie dawki Deksametazonu nie powodują zatrzymywania sodu i wody w organizmie, zwiększonego wydalania potasu. Opisano następujące działania niepożądane:

• zmniejszona tolerancja glukozy;
• cukrzyca steroidowa lub utajona manifestacja cukrzycy;
• tłumienie funkcji nadnerczy;
• zespół Itsenko-Cushinga (twarz księżyca, otyłość przysadkowa, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy);
• opóźniony rozwój seksualny dzieci;
• nudności wymioty;
• zapalenie trzustki;
• wrzód steroidowy żołądka i dwunastnicy;
• erozyjne zapalenie przełyku;
• krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zwiększony lub zmniejszony apetyt;
• niestrawność;
• bębnica;
• arytmie;
• bradykardia (do zatrzymania krążenia);
• podwyższone ciśnienie krwi;
• hiperkoagulacja;
• zakrzepica;
• euforia;
• halucynacje;
• afektywne szaleństwo;
• depresja;
• paranoja;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• nerwowość lub niepokój;
• bezsenność;
• zawroty głowy;
• bół głowy;
• drgawki;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego;
• skłonność do wtórnych bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych infekcji oka;
• zmiany troficzne w rogówce;
• exophthalmos;
• nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w okolicy głowy, szyi, małżowiny nosowej, owłosionej skóry głowy, kryształki leku mogą odkładać się w naczyniach oka);
• hipokalcemia;
• zwiększona masa ciała;
• ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek);
• nadmierne pocenie;
• zatrzymanie płynów i sodu (obrzęk obwodowy);
• zahamowanie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu);
• osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, jałowa martwica głowy kości ramiennej i kości udowej);
• zerwanie ścięgna mięśnia;
• opóźnione gojenie się ran;
• trądzik steroidowy;
• rozstępy;
• skłonność do rozwoju piodermii i kandydozy;
• wysypka na skórze;
• szok anafilaktyczny;
• miejscowe reakcje alergiczne.

Miejscowe do podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, blizny w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po wstrzyknięciu domięśniowym (szczególnie niebezpieczne jest wstrzyknięcie do mięśnia naramiennego).

Przeciwwskazania

Jedynym przeciwwskazaniem do krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jest nadwrażliwość na deksametazon lub składniki leku.

U dzieci w okresie wzrostu GKS należy stosować tylko do bezwzględnych wskazań i pod szczególnie starannym nadzorem lekarza prowadzącego.

Ostrożnie lek należy przepisać na następujące choroby i stany:

Stosowanie w ciąży i laktacji

W okresie ciąży (zwłaszcza w I trymestrze) lek można stosować tylko wtedy, gdy spodziewany efekt terapeutyczny przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku przedłużonej terapii w czasie ciąży nie wyklucza się zaburzeń wzrostu płodu. W przypadku stosowania pod koniec ciąży istnieje ryzyko atrofii kory nadnerczy u płodu, co może wymagać terapii zastępczej u noworodka.

Jeśli konieczne jest leczenie farmakologiczne podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia deksametazonem (szczególnie długotrwałym) konieczna jest obserwacja okulistyczna, kontrola ciśnienia krwi oraz stanu równowagi wodno-elektrolitowej, a także obraz krwi obwodowej i stężenia glukozy we krwi.

W celu zmniejszenia skutków ubocznych można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, a także zwiększyć spożycie K + do organizmu (dieta, preparaty potasowe). Jedzenie powinno być bogate w białka, witaminy, z ograniczoną zawartością tłuszczów, węglowodanów i soli kuchennej.

Działanie leku nasila się u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby. Lek może zaostrzyć istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Jeśli wskazana jest historia psychoz, deksametazon w dużych dawkach jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Należy go stosować ostrożnie w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego - możliwe jest rozszerzenie ogniska martwicy, spowolnienie tworzenia się blizny i zerwanie mięśnia sercowego.

W sytuacjach stresowych podczas leczenia wspomagającego (np. Zabieg chirurgiczny, uraz lub choroby zakaźne) dawkę leku należy dostosować ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy. Pacjenci powinni być ściśle monitorowani przez rok po zakończeniu długotrwałego leczenia deksametazonem w związku z możliwym rozwojem względnej niedoczynności kory nadnerczy w sytuacjach stresowych.

Przy nagłym odstawieniu, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, może dojść do wystąpienia zespołu odstawiennego (anoreksja, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenia choroby, na którą przepisano Deksametazon.

Podczas leczenia deksametazonem nie należy wykonywać szczepień ze względu na obniżenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna).

Przepisując Deksametazon na współistniejące infekcje, stany septyczne i gruźlicę, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami o działaniu bakteriobójczym.

U dzieci podczas długotrwałego leczenia deksametazonem konieczne jest dokładne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę lub ospę wietrzną, profilaktycznie przepisuje się swoiste immunoglobuliny.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów w terapii zastępczej niewydolności nadnerczy, deksametazon stosuje się w skojarzeniu z mineralokortykoidami.

U pacjentów z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi iw razie potrzeby korygować leczenie.

Przedstawiono kontrolę RTG układu kostno-stawowego (zdjęcia kręgosłupa, dłoni).

U pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych deksametazon może powodować leukocyturię, która może mieć znaczenie diagnostyczne.

Interakcje lekowe

Możliwa niekompatybilność farmaceutyczna deksametazonu z innymi lekami podawanymi dożylnie - zaleca się podawanie go oddzielnie od innych leków (bolus dożylny lub inny zakraplacz jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu deksametazonu z heparyną tworzy się osad.

Jednoczesne podawanie deksametazonu z:

• induktory wątrobowych enzymów mikrosomalnych (fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, efedryna) prowadzi do obniżenia jej stężenia;
• diuretyki (zwłaszcza inhibitory tiazydów i anhydrazy węglanowej) i amfoterycyna B - mogą prowadzić do zwiększonego wydalania K + z organizmu i zwiększać ryzyko wystąpienia niewydolności serca;
• z lekami zawierającymi sód - do rozwoju obrzęku i podwyższonego ciśnienia krwi;
• glikozydy nasercowe - pogarsza się ich tolerancja i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia komorowej ekstrasitolii (na skutek hipokaliemii);
• pośrednie antykoagupanty - osłabiają (rzadziej wzmacniają) ich działanie (wymagana jest korekta dawki);
• antykoagulanty i trombolityki - wzrasta ryzyko krwawienia z wrzodów przewodu pokarmowego;
• etanol (alkohol) i niesteroidowe leki przeciwzapalne - zwiększa się ryzyko powstania erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym oraz rozwoju krwawień (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów możliwe jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów dzięki zsumowaniu efektu terapeutycznego);
• paracetamol - zwiększa ryzyko hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu);
• kwas acetylosalicylowy - przyspiesza jego wydalanie i obniża stężenie we krwi (w przypadku anulowania deksametazonu wzrasta poziom salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych);
• insulina i doustne leki hipoglikemizujące, leki przeciwnadciśnieniowe - ich skuteczność spada;
• witamina D - zmniejsza się jej wpływ na wchłanianie Ca2 + w jelicie;
• hormon somatotropowy - zmniejsza skuteczność tego ostatniego, a przy prazykwantelu - jego stężenie;
• M-antycholinergiki (w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i azotany - sprzyjają wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• izoniazyd i meksyletyna - zwiększają ich metabolizm (szczególnie u „wolnych” acetylatorów), co prowadzi do spadku ich stężenia w osoczu.

Inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe mogą zwiększać ryzyko osteoporozy.

Indometacyna, wypierając deksametazon z jego związku z albuminą, zwiększa ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

ACTH wzmacnia działanie deksametazonu.

Ergokalcyferol i parathormon zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej przez deksametazon.

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniając metabolizm deksametazonu, mogą w niektórych przypadkach zwiększać jego toksyczność.

Jednoczesne podawanie androgenów i steroidowych leków anabolicznych z deksametazonem przyczynia się do rozwoju obrzęków obwodowych i hirsutyzmu, pojawienia się trądziku.

Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zmniejszają klirens deksametazonu, czemu może towarzyszyć nasilenie jego działania.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych typów immunizacji zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i azatiopryna zwiększają ryzyko wystąpienia zaćmy podczas podawania deksametazonu.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi zmniejsza się, a wraz z hormonami tarczycy zwiększa się klirens deksametazonu.

Analogi leku Dexamethasone

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Bufus deksametazonu;
• Dexamethasone Nycomed;
• Dexamethasone-Betalek;
• Fiolka z deksametazonem;
• Dexamethasone-LENS;
• Dexamethasone-Ferein;
• Fosforan sodowy deksametazonu;
• Fosforan deksametazonu;
• Dexamethasonlong;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Dexamethasone;
• Fortecortin.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Opis postaci dawkowania

Forma wydania, skład i opakowanie

10 kawałków. - opakowanie komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - butelki z ciemnego szkła (1) - opakowania kartonowe.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

efekt farmakologiczny

Glukokortykosteroid (GCS) - metylowana pochodna fluoroprednizolonu, hamuje uwalnianie interleukiny-1 i interleukiny-2, interferonu gamma z limfocytów i makrofagów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i immunosupresyjne.

Hamuje wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) i beta-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza zawartości krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie hormonu stymulującego tarczycę (TSH) i hormonu folikulotropowego (FSH).

Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego (OUN), zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa liczbę erytrocytów (stymuluje produkcję erytropoetyn).

Współdziała z określonymi receptorami cytoplazmatycznymi, tworzy kompleks, który wnika do jądra komórkowego, stymuluje syntezę mRNA, co indukuje powstawanie białek m.in. lipokortyna, która pośredniczy w działaniu komórkowym. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endoperoksydów, Pg, leukotrienów, które sprzyjają stanom zapalnym, alergiom itp.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu (dzięki globulinom) wraz ze wzrostem stosunku albuminy / globuliny, zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach; wzmaga katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów (TG), redystrybuuje tłuszcz (odkładanie się tłuszczu głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego (GIT); zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, prowadząc do zwiększenia przepływu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność
karboksylazy fosfoenolopirogronianowe i synteza aminotransferaz prowadząca do aktywacji glukoneogenezy.

Wymiana woda-elektrolit: zatrzymuje Na + i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie K + (aktywność MCS), ogranicza wchłanianie Ca2 + z przewodu pokarmowego, "wypłukuje" Ca2 + z kości, zwiększa wydalanie Ca2 + przez nerki.

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów zapalenia przez eozynofile; pobudzenie tworzenia lipokortyny i zmniejszenie liczby komórek tucznych, które wytwarzają kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych i organelli (zwłaszcza lizosomalnych).

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uczulonych komórek tucznych i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofili, zahamowania rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenia liczby limfocytów T i B, komórki, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, zahamowanie produkcji przeciwciał, zmiany w odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) działanie opiera się głównie na hamowaniu procesów zapalnych, hamowaniu rozwoju lub zapobieganiu obrzękom błon śluzowych, hamowaniu nacieku eozynofilowego warstwy podśluzowej nabłonka oskrzeli, odkładaniu się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli i złuszczaniu oskrzeli oraz ... Zwiększa wrażliwość małych i średnich receptorów beta-adrenergicznych oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez hamowanie lub zmniejszanie jego wytwarzania.

Działanie przeciwwstrząsowe i antytoksyczne wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (na skutek wzrostu stężenia krążących katecholamin i przywrócenia na nie wrażliwości receptorów adrenergicznych oraz skurczu naczyń), obniżeniem przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, właściwościami ochronnymi na błonę, aktywacją enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków.

Efekt immunosupresyjny wynika z hamowania uwalniania cytokin (interleukiny 1, interleukiny 2; interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH, a wtórnie - syntezę endogennego GKS. Hamuje reakcje tkanki łącznej w trakcie procesu zapalnego i ogranicza możliwość powstania tkanki bliznowatej.

Cechą działania jest znaczne zahamowanie czynności przysadki mózgowej i prawie całkowity brak aktywności ISS. Dawki 1-1,5 mg / dobę hamują korę nadnerczy; biologiczny T 1/2 - 32-72 godziny (czas trwania zahamowania kory podwzgórze-przysadka-nadnercza).

Pod względem siły działania glikokortykosteroidów 0,5 mg deksametazonu odpowiada około 3,5 mg prednizonu (lub prednizolonu), 15 mg hydrokortyzonu lub 17,5 mg kortyzonu.

Farmakokinetyka

Deksametazon jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany po podaniu doustnym. Biodostępność tabletek deksametazonu wynosi około 80%. C max w osoczu krwi, a maksymalny efekt po podaniu doustnym jest osiągany w ciągu 1-2 godzin; po zażyciu pojedynczej dawki efekt utrzymuje się około 2,75 dnia.

W osoczu krwi około 77% deksametazonu wiąże się z białkami, głównie albuminami. Niewielka ilość deksametazonu wiąże się z białkami niealbuminowymi. Deksametazon jest substancją rozpuszczalną w tłuszczach, która może przenikać do przestrzeni zewnątrz- i wewnątrzkomórkowej. W ośrodkowym układzie nerwowym (podwzgórze, przysadka mózgowa) działa poprzez wiązanie się z receptorami błonowymi. W tkankach obwodowych wiąże się z receptorami cytoplazmatycznymi. Jej rozpad następuje w miejscu jej działania, tj. w klatce. Jest metabolizowany głównie w wątrobie do tworzenia nieaktywnych metabolitów. Jest wydalany przez nerki.

Wskazania do stosowania leku

terapia zastępcza pierwotnej i wtórnej (przysadkowej) niedoczynności nadnerczy, wrodzonego przerostu nadnerczy, podostrego zapalenia tarczycy i ciężkich postaci popromiennego zapalenia tarczycy. Choroby reumatyczne: reumatoidalne zapalenie stawów (w tym młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów) i zmiany pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów (płuca, serce, oczy, zapalenie naczyń skóry).

Układowe choroby tkanki łącznej, zapalenie naczyń i amyloidoza (w ramach terapii skojarzonej): toczeń rumieniowaty układowy (leczenie zapalenia wielowarstwowego i zmian narządów wewnętrznych), zespół Sjogrena (leczenie zmian płuc, nerek i mózgu), twardzina układowa (leczenie zapalenia mięśni, osierdzia i pęcherzyków płucnych), zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, leczenie zastępcze ), twardzina skóry.

Choroby skórne: pemfigoid, pęcherzowe zapalenie skóry, opryszczkowate zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, wysiękowy rumień (ciężkie postacie), rumień guzowaty, łojotokowe zapalenie skóry (ciężkie postacie), łuszczyca (ciężkie postacie), liszaj, grzybice grzybicze, obrzęk astmy, przedsionkowe zapalenie oskrzeli , choroba posurowicza, alergiczny nieżyt nosa, choroba lekowa (nadwrażliwość na leki), pokrzywka po transfuzji krwi, układowe choroby immunologiczne (sarkoidoza, skroniowe zapalenie tętnic).

Choroby oczu: zmiany proliferacyjne w oczodole (oftalmopatia endokrynna, guzy rzekome), oftalmia współczulna, terapia immunosupresyjna w przeszczepie rogówki.

wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ciężkie zaostrzenia), choroba Leśniowskiego-Crohna (ciężkie zaostrzenia), przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, reakcja odrzucenia po przeszczepieniu wątroby.

Choroby krwi: wrodzona lub nabyta ostra czysta niedokrwistość aplastyczna, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, wtórna trombocytopenia u dorosłych, erytroblastopenia, ostra białaczka limfoblastyczna (terapia indukcyjna), zespół mielodysplastyczny, złośliwy chłoniak naczynioruchowy T-komórkowy (w skojarzeniu z cytostatykami) , niedokrwistość po zwłóknieniu szpiku z metaplazją szpikową lub immunocytoma limfoplazmatoidalna, histiocytoza układowa (proces układowy).

Choroba nerek: pierwotne i wtórne zapalenie kłębuszków nerkowych (zespół Goodpasture), uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjögrena), ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (zwykle w połączeniu z cyklofosfamidem), zapalenie kłębuszków nerkowych w guzowatym zapaleniu tętnic, zespół Churga-Straussa, ziarniniak Wegenera Genokha, mieszana krioglobulinemia, uszkodzenie nerek w zapaleniu tętnic Takayasu, śródmiąższowe zapalenie nerek, terapia immunosupresyjna po przeszczepie nerki, indukcja diurezy lub zmniejszenie proteinemii w idiopatycznym zespole nerczycowym (bez mocznicy) oraz w uszkodzeniu nerek związanym z toczniem rumieniowatym układowym.

Choroby złośliwe: terapia paliatywna białaczki i chłoniaka u dorosłych, ostra białaczka u dzieci, hiperkalcemia w nowotworach złośliwych.

Inne wskazania: gruźlicze zapalenie opon mózgowych z blokadą podpajęczynówkową (w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą), włośnicę z objawami neurologicznymi lub mięśnia sercowego.

Schemat dawkowania

Dawki ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od charakteru choroby, przewidywanego czasu trwania leczenia, tolerancji leku oraz odpowiedzi pacjenta na terapię.

Regularne wsparcie dawka - od 0,5 mg do 3 mg / dobę.

Minimalnie skuteczny dzienna dawka wynosi 0,5-1 mg.

Maksymalnie codziennie dawka wynosi 10-15 mg.

Dzienna dawka może być podzielona na 2-4 dawki.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę stopniowo się zmniejsza (zwykle o 0,5 mg co 3 dni, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej).

Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek w środku lek zaleca się przyjmować podczas posiłków, aw przerwach między posiłkami wymagane są leki zobojętniające. Czas stosowania deksametazonu zależy od charakteru procesu patologicznego oraz skuteczności leczenia i wynosi od kilku dni do kilku miesięcy lub dłużej. Leczenie jest przerywane stopniowo (na koniec przepisuje się kilka zastrzyków kortykotropiny).

- w astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie stawów, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - 1,5-3 mg / dobę;

- w toczeń rumieniowaty układowy - 2-4,5 mg / dzień;

- w choroby onkohematologiczne - 7,5-10 mg.

W leczeniu ostrych chorób alergicznych wskazane jest łączenie podawania pozajelitowego i doustnego: 1 dzień - 4-8 mg pozajelitowo; Dzień 2 - doustnie, 4 mg 3 razy dziennie; 3, 4 dni - doustnie, 4 mg 2 razy dziennie; 5, 6 dni - 4 mg / dzień, wewnątrz; Dzień 7 - odstawienie leku.

Dawkowanie u dzieci

Dzieciom (w zależności od wieku) przepisuje się 2,5-10 mg / m 2 powierzchni ciała / dzień, dzieląc dzienną dawkę na 3-4 dawki.

Testy diagnostyczne w kierunku nadczynności kory nadnerczy

Krótki test deksametazonu 1 mg: 1 mg deksametazonu doustnie o godzinie 11:00; pobranie krwi w celu oznaczenia poziomu kortyzolu w surowicy o godzinie 8.00 następnego dnia.

Specjalny dwudniowy test z 2 mg deksametazonu: 2 mg deksametazonu doustnie co 6 godzin przez 2 dni; W celu określenia stężenia 17-hydroksykortykosteroidów pobierany jest mocz z doby.

Efekt uboczny

Klasyfikacja częstości występowania skutków ubocznych (WHO): bardzo często\u003e 1/10, często od\u003e 1/100 do< 1/10, нечасто от > 1/1000 do< 1/100, редко от >1/10000 do< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Z układu odpornościowego: rzadko - reakcje nadwrażliwości, zmniejszona odpowiedź immunologiczna i zwiększona podatność na infekcje.

Z układu hormonalnego: często - przemijająca niewydolność nadnerczy, zahamowanie wzrostu u dzieci i młodzieży, niewydolność i atrofia nadnerczy (zmniejszona reakcja na stres), zespół Itsenko-Cushinga, nieregularne miesiączki, hirsutyzm, przejście z utajonej cukrzycy do objawów klinicznych, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustnie leki hipoglikemiczne u pacjentów z cukrzycą, zatrzymaniem sodu i wody, zwiększoną utratą potasu; bardzo rzadko - zasadowica hipokaliemiczna, ujemny bilans azotowy na skutek katabolizmu białek.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: często - zmniejszona tolerancja węglowodanów, zwiększony apetyt i przyrost masy ciała, otyłość; rzadko - hipertriglicerydemia.

Z układu nerwowego: często - zaburzenia psychiczne; rzadko - obrzęk brodawek nerwu wzrokowego i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (guz rzekomy mózgu) po przerwaniu terapii, zawroty głowy, ból głowy; bardzo rzadko - drgawki, euforia, bezsenność, drażliwość, hiperkinezja, depresja; rzadko - psychoza.

Z układu pokarmowego: rzadko - wrzody trawienne, ostre zapalenie trzustki, nudności, czkawka, wrzody żołądka lub dwunastnicy; bardzo rzadko - zapalenie przełyku, perforacja wrzodów i krwawień z przewodu pokarmowego (krwiaki, smoliste stolce), zapalenie trzustki, perforacja pęcherzyka żółciowego i jelit (szczególnie u pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelita grubego).

Od zmysłów: rzadko - zaćma podtorebkowa tylna, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, skłonność do wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - nadciśnienie tętnicze, encefalopatia nadciśnieniowa; bardzo rzadko - wieloogniskowe dodatkowe skurcze komorowe, przemijająca bradykardia, niewydolność serca, pęknięcie mięśnia sercowego po niedawnym ostrym zawale.

Od strony skóry: często - rumień, ścieńczenie i kruchość skóry, opóźnione gojenie się ran, rozstępy, wybroczyny i wybroczyny, wzmożone pocenie się, trądzik steroidowy, zahamowanie reakcji skórnych podczas testów alergologicznych; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy, alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka.

Od strony układu mięśniowo-szkieletowego: często - zanik mięśni, osteoporoza, osłabienie mięśni, miopatia steroidowa (osłabienie mięśni na skutek katabolizmu tkanki mięśniowej); rzadko - aseptyczna martwica kości; bardzo rzadko - złamania kompresyjne kręgów, zerwania ścięgien (szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu niektórych chinolonów), uszkodzenie chrząstki stawowej i martwica kości (związana z częstymi wstrzyknięciami dostawowymi).

Z układu krwiotwórczego: rzadko - powikłania zakrzepowo-zatorowe, zmniejszenie liczby monocytów i / lub limfocytów, leukocytoza, eozynofilia (podobnie jak w przypadku innych glikokortykosteroidów), trombocytopenia i plamica nie małopłytkowa.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny.

Z układu moczowo-płciowego: rzadko - impotencja.

Oznaki i objawy zespołu odstawienia glikokortykosteroidów

U pacjenta, który przez długi czas przyjmował glikokortykosteroidy, należy szybko zmniejszyć dawkę leku, mogą wystąpić objawy niewydolności kory nadnerczy, niedociśnienie tętnicze i śmierć.

W niektórych przypadkach objawy odstawienia mogą być podobne do objawów i oznak zaostrzenia lub nawrotu choroby, z powodu której pacjent jest leczony. Wraz z rozwojem ciężkich zdarzeń niepożądanych, leczenie farmakologiczne Deksametazon powinien zostać zakończony.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Jedynym przeciwwskazaniem do krótkotrwałego stosowania we wskazaniach „życiowych” jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze leku.

Narkotyk Deksametazon przeciwwskazane u pacjentów z galaktozemią, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ze względu na zawartość laktozy.

Choroby przewodu pokarmowego: wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie przełyku, nieżyt żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, nowo utworzone zespolenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub ropnia, zapalenie uchyłka.

Choroby układu sercowo-naczyniowego, zaw. niedawny zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego możliwe jest rozszerzenie ogniska martwicy, spowolnienie tworzenia się blizny, aw rezultacie pęknięcie mięśnia sercowego), niewyrównana przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia.

Choroby endokrynologiczne: cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i / lub wątroby, kamica nerkowa; hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia; osteoporoza ogólnoustrojowa, myasthenia gravis, ostra psychoza, otyłość (III-IV stadium), polio (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra otwartego i zamkniętego kąta, okres laktacji.

Stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią

W czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze) lek Deksametazon można stosować tylko wtedy, gdy spodziewany efekt terapeutyczny przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku długotrwałego leczenia deksametazonem w czasie ciąży nie wyklucza się zaburzeń wzrostu płodu. Jeśli lek jest używany Deksametazon w ostatnim trymestrze ciąży istnieje ryzyko atrofii kory nadnerczy u płodu, co może wymagać terapii zastępczej u noworodka.

Jeśli kobieta otrzymywała glikokortykosteroidy w czasie ciąży, zaleca się dodatkowe stosowanie glikokortykosteroidów podczas porodu. Jeśli poród jest opóźniony lub planowane jest cięcie cesarskie, w okresie okołoporodowym zaleca się dożylne wstrzyknięcie 100 mg hydrokortyzonu co 8 godzin. W razie potrzeby farmakoterapia Deksametazon karmienie piersią należy przerwać.

Specjalne instrukcje

U pacjentów wymagających długotrwałej terapii deksametazonem po zaprzestaniu terapii może rozwinąć się zespół „odstawienia” (również bez wyraźnych objawów niewydolności kory nadnerczy): gorączka, wydzielina z nosa, przekrwienie spojówek, bóle głowy, zawroty głowy, senność i drażliwość, bóle mięśni i stawów , wymioty, utrata masy ciała, osłabienie, drgawki. W związku z tym należy odstawić deksametazon poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Szybkie odstawienie leku może być śmiertelne.

U pacjentów, którzy otrzymywali długotrwałą terapię deksametazonem i byli narażeni na stres po jego odstawieniu, konieczne jest wznowienie stosowania deksametazonu, ze względu na to, że wywołana niedoczynność kory nadnerczy może utrzymywać się przez kilka miesięcy po odstawieniu leku.

Terapia deksametazonem może maskować oznaki istniejących lub nowych infekcji oraz oznaki perforacji jelit u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Deksametazon może nasilać przebieg ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych, utajonej pełzakowicy lub gruźlicy płuc.

Pacjentom z ostrą gruźlicą płuc można przepisać deksametazon (razem z lekami przeciwgruźliczymi) tylko w przypadku gwałtownego lub ciężkiego rozsianego procesu. Pacjenci z nieaktywną postacią gruźlicy płuc leczeni deksametazonem lub pacjenci z dodatnim wynikiem testów tuberkulinowych powinni jednocześnie otrzymać chemioprofilaktykę przeciwgruźliczą.

Pacjenci z osteoporozą, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, gruźlicą, jaskrą, niewydolnością wątroby lub nerek, cukrzycą, czynnymi wrzodami trawiennymi, świeżymi zespoleniami jelitowymi, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i padaczką wymagają szczególnej opieki i starannego nadzoru lekarskiego. Ostrożnie lek jest przepisywany w pierwszych tygodniach po ostrym zawale mięśnia sercowego, pacjentom z chorobą zakrzepowo-zatorową, miastenią, jaskrą, niedoczynnością tarczycy, psychozą lub psychoneurozą, a także pacjentom powyżej 65 roku życia.

Podczas leczenia deksametazonem możliwa jest dekompensacja cukrzycy lub przejście z cukrzycy utajonej do cukrzycy jawnej klinicznie.

Przy długotrwałym leczeniu konieczna jest kontrola poziomu potasu w surowicy krwi.

Szczepienie żywymi szczepionkami jest przeciwwskazane podczas leczenia deksametazonem.

Immunizacja zabitymi szczepionkami wirusowymi lub bakteryjnymi nie daje oczekiwanego wzrostu miana specyficznych przeciwciał i dlatego nie ma koniecznego efektu ochronnego. Deksametazonu zwykle nie podaje się 8 tygodni przed szczepieniem i przez 2 tygodnie po szczepieniu.

Pacjenci przyjmujący duże dawki deksametazonu przez długi czas powinni unikać kontaktu z chorymi na odrę; w przypadku przypadkowego kontaktu zaleca się profilaktyczne leczenie immunoglobulinami.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów, którzy niedawno przeszli operację lub złamanie kości, ponieważ deksametazon może spowolnić gojenie się ran i złamań.

Działanie glikokortykosteroidów jest nasilone u pacjentów z marskością wątroby lub niedoczynnością tarczycy.

Deksametazon jest stosowany u dzieci i młodzieży wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami. Podczas leczenia wymagana jest ścisła kontrola wzrostu i rozwoju dziecka lub nastolatka.

Specjalne informacje o niektórych składnikach leku

W skład leku Dexamethasone wchodzi laktoza, dlatego jego stosowanie u pacjentów z galaktozemią, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy jest przeciwwskazane.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i innych złożonych mechanizmów

Deksametazon nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z urządzeniami technicznymi wymagającymi skupienia uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Jednorazowe użycie dużej liczby tabletek nie prowadzi do klinicznie istotnego zatrucia.

Objawy: prawdopodobnie zwiększone działania niepożądane zależne od dawki. W takim przypadku dawkę leku należy zmniejszyć.

Leczenie: wspomagające i objawowe.

Nie ma specyficznego antidotum.

Hemodializa jest nieskuteczna.

Interakcje lekowe

Jednoczesne stosowanie deksametazonu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zwiększa ryzyko wystąpienia i powstawania wrzodów przewodu pokarmowego.

Działanie deksametazonu jest osłabiane przy jednoczesnym stosowaniu induktorów izoenzymu CYP3A4 (np. Fenytoina, fenobarbiton, karbamazepina, prymidon, ryfabutyna, ryfampicyna) lub leków zwiększających klirens metaboliczny glikokortykoidów (efedryna i aminoglutetymid); w takich przypadkach konieczne jest zwiększenie dawki deksametazonu.

Interakcja między deksametazonem a powyższymi lekami może zniekształcać wyniki testów supresji deksametazonem. Jeśli podczas leczenia jednym z wymienionych leków ma być wykonywany test z deksametazonem, należy wziąć pod uwagę tę interakcję podczas interpretacji wyników testu.

Jednoczesne stosowanie deksametazonu i inhibitorów izoenzymu CYP3A4 (na przykład ketokonazol, antybiotyki makrolidowe) może prowadzić do wzrostu stężenia deksametazonu we krwi.

Jednoczesne stosowanie leków metabolizowanych przez CYP3A4 (na przykład indynawir, erytromycyna) może zwiększyć ich klirens, czemu może towarzyszyć zmniejszenie ich stężenia w surowicy.

Deksametazon zmniejsza skuteczność leków hipoglikemizujących, przeciwnadciśnieniowych, prazykwantelu i natriuretyków (konieczne jest zwiększenie dawki tych leków); zwiększa aktywność heparyny, albendazolu i leków moczopędnych oszczędzających potas (w razie potrzeby należy zmniejszyć dawki tych leków).

Deksametazon może zmieniać działanie kumarynowych leków przeciwzakrzepowych, dlatego podczas terapii zaleca się częstsze kontrolowanie czasu protrombinowego. Leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie deksametazonu w żołądku. Palenie nie wpływa na farmakokinetykę deksametazonu.

Przy równoczesnym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych może wzrosnąć T 1/2 glikokortykosteroidów, z odpowiednim wzrostem ich działania biologicznego i wzrostem częstości występowania działań niepożądanych.

Jednoczesne stosowanie ritodryny i deksametazonu podczas porodu jest przeciwwskazane, ponieważ może to doprowadzić do śmierci matki z powodu obrzęku płuc. Połączone stosowanie deksametazonu i talidomidu może spowodować toksyczną martwicę naskórka.

Potencjalne, korzystne terapeutycznie interakcje:jednoczesne stosowanie deksametazonu i metoklopramidu, difenhydraminy, prochlorperazyny lub antagonistów receptora 5-HT 3 (receptory serotoniny lub 5-hydroksytryptaminy typu 3), takich jak ondansetron lub granisetron, skutecznie zapobiega nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią, cyklofosfoidominą, cyklofalmidem ).

Warunki wydawania aptek

Lek jest dostępny na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Lek przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C, w oryginalnym opakowaniu. Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości - 5 lat. Nie stosować leku po upływie terminu ważności.

• Instrukcja użytkowania Dexamethasone
• Skład leku Dexamethasone
• Wskazania leku Dexamethasone
• Warunki przechowywania leku Dexamethasone
• Okres trwałości leku Deksametazon

Kod ATX: Hormony do stosowania ogólnego (z wyłączeniem hormonów płciowych i insulin) (H)\u003e Kortykosteroidy do stosowania ogólnego (H02)\u003e Kortykosteroidy do stosowania ogólnego (H02A)\u003e Glukokortykoidy (H02AB)\u003e Deksametazon (H02AB02)

Forma wydania, skład i opakowanie

Iniekcja bezbarwny lub lekko brązowy, przezroczysty.

Substancje pomocnicze: woda d / i, kreatynina, cytrynian sodu, wersenian disodowy dwuwodny, roztwór wodorotlenku sodu 1 M.

1 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - opakowania z wyprofilowanymi komórkami (1) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - opakowania z wyprofilowanymi komórkami (2) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - opakowania z wyprofilowanymi komórkami (5) - opakowania kartonowe.

Opis produktu leczniczego DEXAMETHAZONE powstał w 2014 roku na podstawie instrukcji zamieszczonych na oficjalnej stronie Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu. Data aktualizacji: 25.08.2014

efekt farmakologiczny

Syntetyczny lek glukokortykoidowy. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i odczulające, działa immunosupresyjnie. Nieznacznie zatrzymuje sód i wodę w organizmie. Efekty te są związane z hamowaniem uwalniania mediatorów zapalenia przez eozynofile; pobudzenie tworzenia lipokortyn i zmniejszenie liczby komórek tucznych produkujących kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; hamowanie aktywności cyklooksygenazy (głównie COX-2) i syntezy prostaglandyn; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych). Efekt immunosupresyjny wynika z hamowania uwalniania cytokin (interleukiny I, II, interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów. Główny wpływ na metabolizm związany jest z katabolizmem białek, zwiększoną glukoneogenezą w wątrobie i zmniejszeniem wykorzystania glukozy przez tkanki obwodowe. Lek hamuje działanie witaminy D, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania wapnia i zwiększenia jego wydalania z organizmu. Deksametazon hamuje syntezę i wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego, a wtórnie syntezę endogennych glukokortykoidów. Cechą leku jest znaczne hamowanie przysadki mózgowej i całkowity brak aktywności mineralokortykoidów.

Farmakokinetyka

Fosforan deksametazonu jest długo działającym glukokortykosteroidem. Po wstrzyknięciu domięśniowym jest szybko wchłaniany z miejsca wstrzyknięcia i rozprowadzany w tkankach wraz z krwią. Około 80% leku wiąże się z białkami osocza krwi. Dobrze przenika przez krew-mózg i inne bariery histohematogenne. C max deksametazonu w płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się 4 godziny po podaniu dożylnym i wynosi 15-20% stężenia w osoczu krwi. Po podaniu dożylnym specyficzny efekt objawia się po 2 godzinach i utrzymuje się przez 6-24 h. Deksametazon jest metabolizowany w wątrobie znacznie wolniej niż kortyzon. T 1/2 z osocza krwi - około 3-4,5 h. Około 80% podanego deksametazonu jest wydalane przez nerki w postaci glukuronidu w ciągu 24 godzin.

Wskazania do stosowania

• wstrząs różnego pochodzenia (anafilaktyczny, pourazowy, pooperacyjny, kardiogenny, transfuzja krwi itp.);
• obrzęk mózgu (z guzami mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, operacjami neurochirurgicznymi, krwotokiem mózgowym, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, uszkodzeniem popromiennym);
• stan astmatyczny;
• ciężkie reakcje alergiczne (obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli, dermatoza, ostra reakcja anafilaktyczna na leki, transfuzja surowicy, reakcje pirogenne);
• ostra niedokrwistość hemolityczna;
• trombocytopenia;
• agranulocytoza;
• ostra białaczka limfoblastyczna;
• ciężkie choroby zakaźne (w połączeniu z antybiotykami);
• ostra niewydolność kory nadnerczy;
• choroby stawów (zapalenie okołostawowe łopatki barku, zapalenie nadkłykcia, zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna i pochwy, osteochondroza, zapalenie stawów o różnej etiologii, zapalenie kości i stawów);
• choroby reumatoidalne;
• kolagenoza.

Deksametazon, roztwór do wstrzykiwań, 4 mg / ml, jest stosowany w stanach ostrych i nagłych, w których konieczne jest podanie pozajelitowe. Lek jest przeznaczony do krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych.

Schemat dawkowania

Schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta na terapię. Lek wstrzykuje się domięśniowo, dożylnie, powoli strumieniem lub kroplówką, możliwe jest również podanie okołostawowe lub dostawowe. W celu przygotowania roztworu do dożylnej infuzji kroplowej należy użyć izotonicznego roztworu chlorku sodu, 5% roztworu glukozy lub płynu Ringera.

Dorośli ludziei / v, i / m podaje się od 4 do 20 mg 3-4 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 80 mg. W ostrych sytuacjach zagrażających życiu może być konieczne zastosowanie dużych dawek. Czas podawania pozajelitowego wynosi 3-4 dni, po czym przechodzą na terapię podtrzymującą doustną postacią leku. Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się przez kilka dni, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej (średnio 3-6 mg / dobę, w zależności od ciężkości choroby) lub do zakończenia leczenia przy ciągłym monitorowaniu pacjenta. Szybkie dożylne podanie dużych dawek glikokortykoidów może spowodować zapaść sercowo-naczyniową:

• wstrzyknięcie wykonuje się powoli przez kilka minut.

Obrzęk mózgu (dorośli):dawka początkowa wynosi 8-16 mg dożylnie, a następnie 5 mg dożylnie lub domięśniowo co 6 godzin, aż do uzyskania zadowalającego wyniku. W chirurgii mózgu te dawki mogą być konieczne przez kilka dni po operacji. Następnie dawkę należy stopniowo zmniejszać. Ciągłe leczenie może przeciwdziałać wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego związanego z guzem mózgu.

Dla dzieci wyznaczyć i / m. Dawka leku zwykle waha się od 0,2 mg / kg / dobę do 0,4 mg / kg / dobę. Leczenie należy jak najszybciej ograniczyć do najniższej dawki.
Przy podawaniu dostawowym dawka zależy od stopnia zapalenia, wielkości i lokalizacji dotkniętego obszaru. Lek wstrzykuje się raz na 3-5 dni (w kaletkę) i raz na 2-3 tygodnie (na staw).

Do tego samego stawu nie należy wstrzykiwać więcej niż 3-4 razy w nie więcej niż 2 stawy w tym samym czasie Częstsze podawanie deksametazonu może spowodować uszkodzenie chrząstki stawowej. Wstrzyknięcia dostawowe muszą być wykonywane w ściśle sterylnych warunkach.

Skutki uboczne

Zwykle deksametazon jest dobrze tolerowany. Ma niską aktywność mineralokortykoidów:

• jego wpływ na metabolizm wodno-elektrolitowy jest niewielki. Z reguły niskie i średnie dawki Deksametazonu nie powodują zatrzymywania sodu i wody w organizmie, zwiększonego wydalania potasu.

Z jedną administracją:

• nudności wymioty;
• arytmie, bradykardia, aż do zatrzymania akcji serca;
• niedociśnienie tętnicze, zapaść (szczególnie przy szybkim wprowadzeniu dużych dawek leku);
• zmniejszona tolerancja glukozy;
• obniżona odporność.

Przy przedłużonej terapii:

• cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga, opóźniony rozwój płciowy u dzieci, zaburzenia hormonów płciowych (nieregularne miesiączki, brak miesiączki, hirsutyzm, impotencja);
• zapalenie trzustki, steroidowe wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka, w szkodliwych przypadkach - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej, powiększenie wątroby;
• dystrofia mięśnia sercowego, rozwój lub nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, hiperkoagulacja, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się ogniska martwicy, spowolnienie tworzenia się tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego;
• majaczenie, dezorientacja, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego (guz rzekomy mózgu - częściej u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, objawy - ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku lub podwójne widzenie) , zaostrzenie padaczki, uzależnienie psychiczne, lęk, zaburzenia snu, zawroty głowy, ból głowy, drgawki, amnezja, zaburzenia poznawcze;
• podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, obrzęk głowy nerwu wzrokowego, zaćma podtorebkowa tylna, ścieńczenie rogówki lub twardówki, zaostrzenie chorób bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oczu, wytrzeszcz, nagła utrata wzroku (przy podaniu pozajelitowym kryształy leku mogą odkładać się w naczyniach oka);
• zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy, zwiększone pocenie się;
• zatrzymanie płynów i sodu (obrzęk obwodowy), hipernatremia, zasadowica hipokaliemiczna;
• zahamowanie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasady), osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica kości ramiennej i głowy kości udowej), zerwanie ścięgien mięśniowych, miopatia proksymalna, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia). Nasilony ból stawów, obrzęk stawów, bezbolesne zniszczenie stawów, artropatia Charcota (po wstrzyknięciu dostawowym);
• opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do rozwoju piodermii i kandydozy;
• nadwrażliwość, w tym wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne - wysypka skórna, swędzenie. Przemijające uczucie pieczenia lub mrowienia w okolicy krocza po dożylnym wstrzyknięciu dużych dawek kortykosteroidów fosforanów.

Miejscowe do podawania pozajelitowego:

• pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenia w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, blizny w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po wstrzyknięciu domięśniowym (szczególnie niebezpieczne jest wstrzyknięcie do mięśnia naramiennego);
• rozwój lub zaostrzenie infekcji (wspomagane przez wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocytoza, leukocyturia, uderzenia gorąca, zespół abstynencyjny, ryzyko powstania zakrzepów i infekcji.

Przeciwwskazania do stosowania

• nadwrażliwość na deksametazon lub pomocnicze składniki leku;
• zakażenie ogólnoustrojowe, jeśli nie stosuje się określonej antybiotykoterapii;
• do wstrzyknięć okołostawowych lub dostawowych:przebyta endoprotezoplastyka, krwawienie patologiczne (endogenne lub spowodowane zastosowaniem antykoagulantów), złamanie kości śródstawowej, zakaźny (septyczny) proces zapalny stawów i zakażenia okołostawowe (w tym wywiad), a także ogólne choroby zakaźne, bakteriemia, ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze, ciężka osteoporoza okołostawowa, brak objawów zapalenia w stawie („suchy” staw, na przykład w chorobie zwyrodnieniowej stawów bez zapalenia błony maziowej), wyraźne zniszczenie kości i deformacja stawu (ostre zwężenie szpary stawowej, zesztywnienie), niestabilność stawu w wyniku zapalenia stawów, aseptyczna martwica nasady stawu, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia (np. septyczne zapalenie stawów z powodu rzeżączki, gruźlicy).

U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie według bezwzględnych wskazań i pod bardzo starannym nadzorem lekarza.

Ostrożnie

Szczególnej uwagi wymaga rozważenie zastosowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów u pacjentów z następującymi chorobami i stanami oraz częste monitorowanie stanu pacjenta:

Stosowanie w ciąży i laktacji

W czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) i podczas laktacji lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy spodziewany efekt terapeutyczny przekracza potencjalne ryzyko dla płodu i dziecka. Przy długotrwałym leczeniu w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości naruszenia procesów wzrostu płodu. Stosowanie w ostatnich miesiącach ciąży grozi zanikiem kory nadnerczy u płodu, co w przyszłości może wymagać terapii zastępczej u noworodka.

Specjalne instrukcje

W badaniach po wprowadzeniu do obrotu bardzo rzadko zgłaszano przypadki zespołu rozpadu guza u pacjentów z nowotworami hematologicznymi po zastosowaniu samego deksametazonu lub w skojarzeniu z innymi środkami chemioterapeutycznymi. Pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zespołu rozpadu guza należy uważnie obserwować i podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Pacjentów i / lub opiekunów należy ostrzec o możliwości wystąpienia poważnych psychiatrycznych skutków ubocznych. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu dni lub tygodni po rozpoczęciu leczenia. Ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych jest większe w przypadku dużych dawek / ekspozycji ogólnoustrojowej, chociaż poziom dawki nie pozwala przewidzieć początku, ciężkości ani czasu trwania reakcji. Większość reakcji ustępuje po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku, chociaż czasami konieczne jest specjalne leczenie. Pacjenci i / lub opiekunowie powinni zgłosić się do lekarza, jeśli objawy psychologiczne, takie jak depresja lub myśli samobójcze, są uciążliwe, chociaż takie reakcje nie są częste. Szczególną uwagę należy zwrócić na ogólnoustrojowe stosowanie kortykosteroidów u pacjentów z istniejącymi lub przebytymi ciężkimi zaburzeniami afektywnymi, do których należą depresja, psychoza maniakalno-depresyjna, przebyta psychoza steroidowa - leczenie prowadzi się wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Po pozajelitowym podaniu glikokortykoidów mogą wystąpić poważne reakcje anafilaktyczne, takie jak obrzęk krtani, pokrzywka, skurcz oskrzeli, częściej u pacjentów z alergią w wywiadzie. W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznych należy podjąć następujące środki: pilnie dożylnie powolne podanie 0,1-0,5 ml adrenaliny (roztwór 1: 1000:

• 0,1–0,5 mg adrenaliny w zależności od masy ciała), dożylne podanie aminofiliny, aminofiliny oraz w razie potrzeby sztuczne oddychanie.

Efekty uboczne można zmniejszyć, przepisując minimalną skuteczną dawkę w krótkim czasie i podając dzienną dawkę raz rano. Konieczne jest częstsze dostosowywanie dawki w zależności od aktywności choroby.

Pacjentom z urazowym uszkodzeniem mózgu lub udarem nie należy podawać glikokortykosteroidów, ponieważ nie będzie to korzystne, a nawet może być szkodliwe.

W przypadku cukrzycy, gruźlicy, czerwonki bakteryjnej i pełzakowej, nadciśnienia tętniczego, choroby zakrzepowo-zatorowej, niewydolności serca i nerek, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia uchyłków jelita, nowo utworzonego zespolenia jelitowego, deksametazon należy stosować bardzo ostrożnie i odpowiednio leczyć chorobę podstawową.

Przy nagłym odstawieniu leku, szczególnie w przypadku dużych dawek, występuje zespół odstawienia glikokortykosteroidów:

• jadłowstręt, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie Zbyt szybkie zmniejszenie dawki po długotrwałym leczeniu może prowadzić do ostrej niewydolności nadnerczy, niedociśnienia tętniczego, śmierci. Po kilkumiesięcznym odstawieniu leku może utrzymywać się względna niewydolność kory nadnerczy. Jeśli w tym okresie pojawią się stresujące sytuacje, tymczasowo przepisuje się glikokortykoidy i, jeśli to konieczne, mineralokortykoidy.

Przed rozpoczęciem stosowania leku wskazane jest zbadanie pacjenta pod kątem obecności patologii wrzodowej żołądka i jelit. Pacjentom z predyspozycjami do rozwoju tej patologii należy przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy w celach profilaktycznych.

Podczas leczenia lekiem pacjent powinien przestrzegać diety bogatej w potas, białka, witaminy, o obniżonej zawartości tłuszczów, węglowodanów i sodu.

Deksametazon hamuje odpowiedź zapalną i funkcję odpornościową, zwiększając podatność na infekcje. Jeśli u pacjenta występują współistniejące infekcje, stan septyczny, leczenie deksametazonem należy połączyć z antybiotykoterapią.

Ospa wietrzna może być śmiertelna u pacjentów z obniżoną odpornością. Pacjenci, którzy nie chorowali na ospę wietrzną, powinni unikać bliskiego osobistego kontaktu z osobami chorymi na ospę wietrzną lub półpasiec, aw przypadku kontaktu natychmiast zgłosić się do lekarza.

• pacjenci powinni uważać, aby unikać kontaktu z pacjentami chorymi na odrę i natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli dojdzie do kontaktu.

Nie należy podawać żywych szczepionek osobom z osłabioną odpowiedzią immunologiczną. Odpowiedź immunologiczna na inne szczepionki może być osłabiona.

Jeśli leczenie deksametazonem przeprowadza się 8 tygodni przed lub w ciągu 2 tygodni po uodpornieniu czynnym (szczepieniu), może nastąpić osłabienie lub utrata efektu immunizacji (hamuje wytwarzanie przeciwciał).

Zastosowanie w pediatrii

U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie ze względów zdrowotnych i pod ścisłym nadzorem lekarza. Podczas długotrwałego leczenia konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Aby zapobiec zaburzeniom procesów wzrostu podczas długotrwałego leczenia lekiem u dzieci poniżej 14 roku życia zaleca się co 3 dni robić 4-dniową przerwę w leczeniu.

Wcześniaki:

• dostępne dane wskazują na rozwój długotrwałych skutków ubocznych ze strony układu nerwowego po wczesnym leczeniu (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Ostatnie badania sugerują związek między stosowaniem deksametazonu u wcześniaków a rozwojem porażenia mózgowego. W związku z tym wymagane jest indywidualne podejście do przepisywania leku z uwzględnieniem oceny ryzyka / korzyści.

Stosować u osób starszych

Częste działania niepożądane ogólnoustrojowych kortykosteroidów mogą być związane z poważniejszymi konsekwencjami w starszym wieku, zwłaszcza osteoporozą, nadciśnieniem, hipokaliemią, cukrzycą, podatnością na infekcje i przerzedzeniem skóry.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Ponieważ deksametazon może powodować zawroty głowy i ból głowy, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu i obsługiwania innych potencjalnie niebezpiecznych maszyn podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania innych mechanizmów.

Interakcje lekowe

Możliwa niekompatybilność farmaceutyczna deksametazonu z innymi lekami podawanymi dożylnie - zaleca się podawanie go oddzielnie od innych leków (bolus dożylny lub inny zakraplacz jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu deksametazonu z heparyną tworzy się osad.

Jednoczesne podawanie deksametazonu z:

• induktory wątrobowych enzymów mikrosomalnych(barbiturany, karbamazepina, prymidon, ryfabutyna, ryfampicyna, fenytoina, fenylobutazon, teofilina, efedryna, barbiturany) działanie deksametazonu może być osłabione ze względu na zwiększenie jego wydalania z organizmu;
• diuretyki(zwłaszcza inhibitory tiazydów i anhydrazy węglanowej) i amfoterycyna B. - może prowadzić do zwiększonego wydalania potasu z organizmu i zwiększania ryzyka wystąpienia niewydolności serca;
• preparaty zawierające sód - na rozwój obrzęku i wzrost ciśnienia krwi;
• glikozydy nasercowe -pogarsza się ich tolerancja i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia komorowej ekstrasitolii (z powodu wywołanej hipokaliemii);
• pośrednie antykoagulanty- osłabia (rzadziej wzmacnia) ich działanie (wymagane jest dostosowanie dawki);
• antykoagulanty i leki trombolityczne- zwiększa się ryzyko krwawienia z wrzodów przewodu pokarmowego;
• etanol i NLPZ - zwiększa się ryzyko powstania erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym oraz rozwoju krwawień (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów możliwe jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów ze względu na zsumowanie efektu terapeutycznego). Indometacyna, wypierając deksametazon z jego związku z albuminą, zwiększa ryzyko wystąpienia skutków ubocznych;
• paracetamol- zwiększa ryzyko rozwoju hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu);
• kwas acetylosalicylowy- przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi. Podczas przyjmowania kortykosteroidów klirens nerkowy salicylanów zwiększa się, dlatego odstawienie kortykosteroidów może prowadzić do zatrucia organizmu salicylanami;
• insulina i doustne leki hipoglikemizujące, leki przeciwnadciśnieniowe - ich skuteczność spada;
• witamina D -zmniejsza się jego wpływ na wchłanianie Ca 2+ w jelicie;
• hormon wzrostu - zmniejsza skuteczność tego ostatniego;
• M-antycholinergiki (w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i azotany - pomaga zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• izoniazyd i meksyletyna - zwiększa ich metabolizm (szczególnie w „wolnych” acetylatorach), co prowadzi do spadku ich stężeń w osoczu.

Inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe mogą zwiększać ryzyko osteoporozy.

ACTH wzmacnia działanie deksametazonu.

Ergokalcyferol i parathormon zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej przez deksametazon.

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniając metabolizm deksametazonu, mogą w niektórych przypadkach zwiększać jego toksyczność, zwiększając ryzyko drgawek u dzieci.

Jednoczesne podawanie androgenów i steroidowych leków anabolicznych z deksametazonem przyczynia się do rozwoju obrzęków obwodowych, hirsutyzmu i pojawienia się trądziku.

Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zmniejszają klirens deksametazonu, czemu może towarzyszyć nasilenie jego działania.

Mitotan i inne inhibitory czynności kory nadnerczy mogą wymagać zwiększenia dawki deksametazonu.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych typów immunizacji zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i azatiopryna zwiększają ryzyko wystąpienia zaćmy podczas podawania deksametazonu.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi zmniejsza się, a wraz z hormonami tarczycy zwiększa się klirens deksametazonu.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami zwiększającymi klirens metaboliczny glukokortykoidów (efedryna i aminoglutetimid) możliwe jest zmniejszenie lub zahamowanie działania deksametazonu; z karbamazepiną - można zmniejszyć działanie deksametazonu; w przypadku imatynibu możliwe jest zmniejszenie stężenia imatynibu w osoczu krwi w wyniku indukcji jego metabolizmu i zwiększonego wydalania z organizmu.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwpsychotycznymi, bukarbanem, azatiopryną istnieje ryzyko wystąpienia zaćmy.

Przy równoczesnym stosowaniu z metotreksatem możliwe jest zwiększenie hepatotoksyczności; z prazykwantelem - możliwe jest zmniejszenie stężenia prazykwantelu we krwi.

Immunosupresanty i cytostatyki wzmacniają działanie deksametazonu.

Deksametazon jest lekiem należącym do grupy glikokortykosteroidów i jest środkiem hormonalnym.

Jest szeroko stosowany w medycynie, w różnych jej dziedzinach. Jest produkowany w postaci roztworu, który jest używany do wstrzyknięć dożylnych, domięśniowych i do wkroplenia do spojówek oczu.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje na temat deksametazonu: pełne instrukcje stosowania tego leku, średnie ceny w aptekach, kompletne i niekompletne analogi leku, a także recenzje osób, które już stosowały zastrzyki z deksametazonu. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę pisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

GCS do wstrzykiwań.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Ceny

Ile kosztuje deksametazon? Średnia cena w aptekach kształtuje się na poziomie 100 rubli.

Uwolnij formę i kompozycję

Roztwór leku, który jest sprzedawany w ampułkach w aptekach, zawiera deksametazon sodu fosforan. Ta substancja czynna przyjmuje 4 lub 8 mg.

Składniki pomocnicze to gliceryna, dwuwodzian fosforanu disodu, wersenian disodowy i woda oczyszczona w celu uzyskania roztworu o pożądanym stężeniu. Roztwór deksametazonu do podawania wewnętrznego wygląda jak przezroczysty, bezbarwny lub żółtawy płyn.

Efekt farmakologiczny

Deksametazon jest homologiem hydrokortyzonu, hormonu wytwarzanego przez korę nadnerczy.

Oddziałuje z receptorami glukokortykoidów, reguluje wymianę sodu, potasu, gospodarkę wodną i homeostazę glukozy. Stymuluje produkcję białek enzymatycznych w wątrobie, działa na syntezę mediatorów zapalenia i alergii oraz hamuje ich powstawanie. Dzięki temu produkt zapewnia działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, przeciwwstrząsowe.

Przy podaniu domięśniowym efekt terapeutyczny obserwuje się po 8 godzinach, po wlewie dożylnym szybciej. Efekt utrzymuje się od 3 dni do 3 tygodni przy podaniu miejscowym, 17 - 28 dni po podaniu dożylnym. Deksametazon ma silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Jest 35 razy skuteczniejszy niż kortyzon.

W jakim celu przepisuje się Deksametazon?

1. W chorobach przewodu pokarmowego: i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
2. Przy ogólnoustrojowych chorobach tkanki łącznej: ostra reumatyczna choroba serca; ...
3. W przypadku zaburzeń endokrynologicznych: niewydolność kory nadnerczy i ich wrodzony przerost; podostra postać zapalenia tarczycy.
4. W chorobach reumatycznych: zapalenie kaletki; ; łuszczycowe i dnawe zapalenie stawów; zapalenie kości i stawów; zapalenie błony maziowej; niespecyficzne zapalenie ścięgien i miażdżycy; zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; towarzyszące zapaleniu nadkłykcia kości i stawów.
5. W przypadku chorób alergicznych: kontaktowa i atopowa; stan astmatyczny; choroba posurowicza; alergie na żywność i niektóre leki; obrzęk naczynioruchowy; (sezonowe lub chroniczne); ; związane z transfuzją krwi.
6. W przypadku chorób skóry: silny rumień wielopostaciowy; pęcherzyca; złuszczające, pęcherzowe opryszczkowate i ciężkie łojotokowe zapalenie skóry; grzybica fungoidalna; ...
7. W przypadku chorób oczu: zapalenie nerwu wzrokowego; objawowe oftalmia; alergiczne wrzody rogówki; zapalenie rogówki; zapalenie tęczówki i ciała; zapalenie tęczówki; zapalenie błony naczyniowej oka (przednie i tylne); formy alergiczne.
8. W chorobach dróg oddechowych: zespół Lefflera; ; sarkoidoza II-III stopnia; zachłystowe zapalenie płuc; choroba berylu.
9. Z chorobą nerek: upośledzona czynność nerek związana z toczniem rumieniowatym układowym; idiopatyczny zespół nerczycowy.
10. W chorobach złośliwych: białaczka (ostra) u dzieci; chłoniak i białaczka u dorosłych.
11. W przypadku szoku: szok, który nie reaguje na klasyczne metody; szok anafilaktyczny; wstrząs u pacjentów z niewydolnością kory nadnerczy.
12. W chorobach hematologicznych: idiopatyczna plamica małopłytkowa; erytroblastopenia; wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna; niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna; wtórna trombocytopenia.
13. W przypadku innych wskazań: włośnica mięśnia sercowego; włośnica z objawami neurologicznymi; gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Przeciwwskazania

Stosowanie deksametazonu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku.

Stosowanie deksametazonu przez kobiety w ciąży i karmiące, a także dzieci powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, po uwzględnieniu wszystkich możliwych zagrożeń.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Zabrania się stosowania deksametazonu w postaci tabletek i kropli podczas ciąży i laktacji. Jeśli w okresie karmienia piersią zachodzi potrzeba leczenia deksametazonem, dziecko przenosi się na sztuczne mieszanki.

Zastrzyki z deksametazonu w czasie ciąży są wykonywane wyłącznie ze względów zdrowotnych. Na przykład lek można przepisać, gdy układ odpornościowy zaczyna postrzegać zarodek jako ciało obce. Deksametazon hamuje aktywność immunologiczną, co pozwala wyeliminować zagrożenie poronieniem i utrzymać ciążę.

Instrukcja użycia

Instrukcje użytkowania wskazują, że schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, stanu pacjenta i jego odpowiedzi na terapię.

1. Lek jest wstrzykiwany do / w powolnym strumieniu lub kroplówce (w stanach ostrych i nagłych); i / m; możliwe jest również wprowadzenie lokalne (w edukacji patologicznej). W celu przygotowania roztworu do dożylnej infuzji kroplowej należy użyć izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy.
2. W ostrym okresie przy różnych schorzeniach i na początku terapii Deksametazon stosuje się w wyższych dawkach. W ciągu dnia możesz wprowadzić od 4 do 20 mg deksametazonu 3-4 razy.

Dawki leku dla dzieci (i / m):

• Dawka leku podczas terapii zastępczej (w przypadku niewydolności kory nadnerczy) wynosi 0,0233 mg / kg masy ciała lub 0,67 mg / m2 powierzchni ciała, podzielone na 3 dawki, co 3 dni lub 0,00776 - 0,01165 mg / kg masy ciała lub 0,233 - 0,335 mg / m2 powierzchni ciała na dobę. Dla innych wskazań zalecana dawka wynosi od 0,02776 do 0,16665 mg / kg masy ciała lub od 0,833 do 5 mg / m2 powierzchni ciała co 12-24 godziny.
• Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się do podtrzymania lub do zakończenia leczenia. Czas podawania pozajelitowego wynosi zwykle 3-4 dni, następnie przechodzą na terapię podtrzymującą tabletkami deksametazonu.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek leku wymaga stopniowego zmniejszania dawki, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Skutki uboczne

Podczas leczenia deksametazonem w postaci zastrzyków u pacjentów mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

1. Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do piodermii i kandydozy;
2. Od zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, skłonność do wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oczu, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz, nagła utrata wzroku (przy podaniu pozajelitowym w głowę, szyję, małżowinę nosową, owłosioną skórę głowy) możliwe odkładanie się kryształów leku w naczyniach oka);
3. Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, zwiększona masa ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), zwiększona potliwość. Ze względu na aktywność mineralokortykoidów - zatrzymanie płynów i sodu (obrzęk obwodowy), hipernatrytemia, zespół hipokaliemiczny (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie);
4. Z układu hormonalnego: obniżona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga (twarz księżyca, otyłość przysadkowa, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozwój narządów płciowych) u dzieci;
5. Z układu sercowo-naczyniowego układy: arytmie, bradykardia (do zatrzymania krążenia); rozwój (u predysponowanych pacjentów) lub nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie, charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, hiperkoagulacja, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się ogniska martwicy, spowolnienie tworzenia się tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego;
6. Z układu mięśniowo-szkieletowego: zahamowanie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu), osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica kości ramiennej i głowy kości udowej), zerwanie ścięgien mięśniowych, miopatia steroidowa, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia). Instrukcje użytkowania deksametazonu;
7. Z układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, nerwowość lub lęk, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, rzekomy guz móżdżkowy, ból głowy, drgawki.
8. Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, steroidowe wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej;

Przedawkować

Przy zbyt aktywnym stosowaniu deksametazonu przez kilka tygodni możliwe jest przedawkowanie objawiające się objawami wymienionymi wśród działań niepożądanych.

Leczenie przeprowadza się w zależności od ujawnionych czynników, polega na zmniejszeniu dawki lub czasowym odstawieniu leku. W przypadku przedawkowania nie ma określonego antidotum; hemodializa nie jest skuteczna.

Specjalne instrukcje

1. Pacjentom z nieprawidłowościami w wątrobie przepisuje się deksametazon z najwyższą ostrożnością.
2. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, pacjent powinien przestrzegać diety bogatej w potas. Pokarm powinien być bogaty w białko, spożycie węglowodanów i soli powinno być nieznacznie zmniejszone.
3. W okresie leczenia deksametazonem pacjenci powinni stale monitorować ciśnienie krwi, stan narządów wzroku, równowagę wodno-elektrolitową oraz obraz kliniczny krwi.
4. Leczenie lekiem nie powinno być nagle przerywane, ponieważ w tym przypadku wzrasta ryzyko wystąpienia zespołu odstawienia - stanu, któremu towarzyszy nasilenie pierwotnych objawów choroby i zahamowanie czynności nadnerczy.
5. Pacjenci z cukrzycą powinni stale monitorować poziom glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, dostosowywać dzienną dawkę leków hipoglikemizujących.
6. Stosując lek w praktyce pediatrycznej, należy dokładnie monitorować dynamikę wzrostu dziecka, ponieważ długotrwałe stosowanie leku w dużych dawkach może prowadzić do zahamowania wzrostu pacjenta.

Interakcje lekowe

Instrukcje dotyczące stosowania deksametazonu podkreślają następujące interakcje między lekami:

1. Zdolność do wzmocnienia działania antybiotyków;
2. Fenobarbital, efedryna zmniejszają skuteczność leku;
3. Przyjmowanie z innymi glikokortykosteroidami zwiększa ryzyko hipokaliemii;
4. W przypadku stosowania z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi okres półtrwania deksametazonu wydłuża się;
5. Ritodrinum nie powinno być stosowane jednocześnie z danym lekiem ze względu na ryzyko śmierci;
6. Deksametazon zmniejsza skuteczność leków hipoglikemizujących, przeciwzakrzepowych, przeciwnadciśnieniowych;
7. w zapobieganiu nudnościom i wymiotom po chemioterapii zaleca się jednoczesne stosowanie Deksamteazonu i Metoklopramidu, Difenhydraminy, Prochlorperazyny, Ondansetronu, Granisetronu.