Co to jest blokada trójdzielna? Blokada kości w zapaleniu nerwu trójdzielnego

Na szczęście niewiele osób zna ból towarzyszący neuralgii nerwu trójdzielnego. Wielu lekarzy uważa, że \u200b\u200bjest to jeden z najpotężniejszych, jakich człowiek może doświadczyć. Intensywność zespołu bólowego wynika z faktu, że nerw trójdzielny zapewnia wrażliwość większości struktur twarzy.

Trójdzielny to piąta i największa para nerwów czaszkowych. Należy do nerwów mieszanych, posiadających włókna motoryczne i czuciowe. Jego nazwa zawdzięcza temu, że nerw dzieli się na trzy gałęzie: oczodołową, szczękową i żuchwową. Zapewniają wrażliwość na twarz, tkanki miękkie sklepienia czaszki, oponę twardą, błonę śluzową jamy ustnej i nosa, zęby. Część ruchowa zapewnia nerwy (unerwia) niektóre mięśnie głowy.

Nerw trójdzielny ma dwa jądra ruchowe i dwa jądra czuciowe. Trzy z nich znajdują się w tylnej części mózgu, a jedna jest wrażliwa w środku. Korzenie motoryczne tworzą korzeń motoryczny całego nerwu przy wyjściu z mostu Varoliev. Obok włókien motorycznych wchodzą do rdzenia, tworząc wrażliwy korzeń.

Te korzenie tworzą pień nerwowy, który przenika pod oponę twardą. W pobliżu wierzchołka kości skroniowej włókna tworzą węzeł trójdzielny, z którego wyłaniają się trzy gałęzie. Włókna motoryczne nie wchodzą do węzła, ale przechodzą pod nim i łączą się z ramieniem żuchwy. Okazuje się, że gałęzie oczne i szczękowe są sensoryczne, a żuchwa jest mieszana, ponieważ zawiera zarówno włókna czuciowe, jak i motoryczne.

Funkcje gałęziowe

Gałąź oka. Przekazuje informacje ze skóry czaszki, czoła, powiek, nosa (z wyłączeniem nozdrzy), zatok czołowych. Zapewnia wrażliwość spojówek i rogówki.
Gałąź szczęki. Nerwy podoczodołowe, skrzydłowo-podniebienne i jarzmowe, gałązki dolnej powieki i warg, księżycowe (tylne, przednie i środkowe), unerwienie zębów górnej szczęki.
Gałąź żuchwy. Przyśrodkowe nerwy skrzydłowe, skroniowe, dolne księżycowe i językowe. Włókna te przenoszą informacje z dolnej wargi, zębów i dziąseł, brody i szczęki (z wyłączeniem pewnego kąta), części ucha zewnętrznego i ust. Włókna motoryczne zapewniają połączenie z mięśniami żucia, umożliwiając człowiekowi mówienie i jedzenie. Należy zaznaczyć, że nerw żuchwowy nie odpowiada za percepcję smakową; to zadanie wykonuje struna bębenkowa lub przywspółczulny korzeń węzła podżuchwowego.

Patologie nerwu trójdzielnego wyrażają się w zakłóceniu pracy niektórych układów motorycznych lub sensorycznych. Najczęstsza nerwoból nerwu trójdzielnego lub trójdzielnego - zapalenie, ściskanie lub szczypanie włókien. Innymi słowy, jest to patologia czynnościowa obwodowego układu nerwowego, która charakteryzuje się napadami bólu połowy twarzy.

Nerwoból nerwu twarzowego jest chorobą głównie „dorosłych”, u dzieci występuje niezwykle rzadko.
Ataki nerwobólu nerwu twarzowego charakteryzują się bólem, uważanym tradycyjnie za jeden z najpoważniejszych, jakich może doświadczyć dana osoba. Wielu pacjentów porównuje to do uderzenia pioruna. Ataki mogą trwać od kilku sekund do godzin. Jednak silny ból jest bardziej typowy dla przypadków zapalenia nerwów, to znaczy zapalenia nerwu, a nie nerwobólów.

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego

Najczęstszą przyczyną jest ucisk samego nerwu lub węzła obwodowego (zwoju). Najczęściej nerw jest uciskany przez patologicznie skręconą tętnicę móżdżkową górną: w miejscu, w którym nerw wychodzi z pnia mózgu, przechodzi blisko naczyń krwionośnych. Ten powód często powoduje nerwobóle z dziedzicznymi wadami ściany naczyniowej i obecnością tętniaka tętnicy w połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi. Z tego powodu nerwobóle często występują u kobiet w ciąży, a po porodzie ataki mijają.

Inną przyczyną nerwobólów jest uszkodzenie osłonki mielinowej. Stan ten może rozwinąć się w przypadku chorób demielinizacyjnych (stwardnienie rozsiane, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie wzroku i rdzenia Devika). W tym przypadku nerwoból jest wtórny, ponieważ wskazuje na poważniejszą patologię.

Czasami kompresja występuje z powodu rozwoju łagodnego lub złośliwego guza nerwu lub opon mózgowych. Tak więc w przypadku neurofibromatozy mięśniaki rosną i powodują różne objawy, w tym nerwoból.

Nerwoból może być wynikiem urazu mózgu, silnego wstrząsu mózgu lub długotrwałego omdlenia. W tym stanie pojawiają się cysty, które mogą kompresować tkankę.

Rzadko przyczyną choroby staje się nerwoból popółpaścowy. W przebiegu nerwu pojawiają się charakterystyczne pęcherze i pieczenie. Objawy te wskazują na uszkodzenie tkanki nerwowej przez wirusa opryszczki pospolitej.

Przyczyny drgawek w nerwobólach

Kiedy dana osoba ma nerwoból, nie jest konieczne, aby ból był stały. Ataki rozwijają się w wyniku podrażnienia nerwu trójdzielnego w strefach spustowych lub „wyzwalających” (kąciki nosa, oczu, bruzdy nosowo-wargowe). Nawet przy słabym uderzeniu generują bolesny impuls.

Czynniki ryzyka:

Golenie. Doświadczony lekarz może określić obecność nerwobólów na podstawie gęstej brody pacjenta.
Głaskanie. Wielu pacjentów odmawia używania serwetek, szalików, a nawet makijażu, chroniąc twarz przed niepotrzebnym narażeniem.
Mycie zębów, żucie jedzenia. Ruch mięśni jamy ustnej, policzków i zwężeń gardła powoduje przemieszczenie skóry.
Picie płynów. U pacjentów z nerwobólami proces ten powoduje najsilniejszy ból.
Płacz, śmiech, uśmiech, rozmowa i inne czynności wywołujące ruch w strukturach głowy.

Każdy ruch mięśni i skóry twarzy może spowodować atak. Nawet powiew wiatru lub przejście z zimna na ciepło może wywołać ból.

Objawy nerwobólów

Pacjenci porównują ból w patologii nerwu trójdzielnego z uderzeniem pioruna lub silnym porażeniem prądem, który może powodować utratę przytomności, łzawienie, drętwienie i rozszerzone źrenice. Zespół bólowy obejmuje połowę twarzy, ale w całości: skórę, policzki, usta, zęby, oczodoły. Jednak rzadko dotyczy to przednich gałęzi nerwu.

W przypadku tego typu nerwobólów napromienianie bólu jest nietypowe. Dotyczy to tylko twarzy, bez przenoszenia czucia na dłoń, język czy uszy. Warto zauważyć, że nerwoból dotyczy tylko jednej strony twarzy. Zazwyczaj napady trwają kilka sekund, ale ich częstotliwość jest różna. Stan spoczynku („lekka przerwa”) zwykle trwa dni i tygodnie.

Obraz kliniczny

Silny ból, który ma charakter przeszywający, penetrujący lub strzelający. Dotyczy to tylko połowy twarzy.
Skośność poszczególnych obszarów lub całej połowy twarzy. Zniekształcenie mimiki.
Drżenie mięśni.
Reakcja hipertermiczna (umiarkowany wzrost temperatury).
Dreszcze, osłabienie, ból mięśni.
Mała wysypka w dotkniętym obszarze.

Głównym objawem choroby jest oczywiście silny ból. Po ataku odnotowuje się zniekształcenia wyrazu twarzy. Przy zaawansowanej neuralgii zmiany mogą być trwałe.

Podobne objawy można zaobserwować w zapaleniu ścięgien, nerwobólach potylicznych i zespole Ernesta, dlatego ważne jest, aby postawić diagnozę różnicową. Skroniowe zapalenie ścięgien wywołuje ból policzków i zębów, dyskomfort w szyi.

Zespół Ernesta to uraz więzadła rylcowo-żuchwowego, który łączy podstawę czaszki i żuchwę. Zespół powoduje ból głowy, twarzy i szyi. W przypadku nerwobólu nerwu potylicznego ból jest zlokalizowany w tylnej części głowy i przechodzi na twarz.

Charakter bólu

Typowy. Wrażenia strzelania, przypominające wstrząsy elektryczne. Z reguły powstają w odpowiedzi na dotknięcie pewnych obszarów. Typowy ból objawia się drgawkami.
Nietypowy. Ciągły ból, który obejmuje większość twarzy. Nie ma okresów rozpadu. Nietypowy ból nerwobólowy jest trudniejszy do wyleczenia.

Nerwoból jest chorobą cykliczną: okresy zaostrzeń występują na przemian z remisją. W zależności od stopnia i charakteru zmiany, okresy te mają różny czas trwania. Niektórzy pacjenci odczuwają ból raz dziennie, inni narzekają na drgawki co godzinę. Jednak w sumie ból zaczyna się nagle, osiągając szczyt w 20-25 sekund.

Ból zęba

Nerw trójdzielny składa się z trzech odgałęzień, z których dwie zapewniają wrażliwość okolicy jamy ustnej, w tym zębów. Wszystkie nieprzyjemne odczucia są przenoszone przez gałęzie nerwu trójdzielnego na połowę twarzy: reakcja na zimno i gorąco, bóle o innym charakterze. Często zdarza się, że osoby z nerwobólem trójdzielnym idą do dentysty, myląc ból z bólem zęba. Jednak rzadko pacjenci z patologiami układu zębowo-zębodołowego zgłaszają się do neurologa z podejrzeniem nerwobólu.

Jak odróżnić ból zęba od nerwobólu:

Kiedy nerw jest uszkodzony, ból jest podobny do porażenia prądem. Ataki są przeważnie krótkie, a przerwy między nimi długie. Nie ma między nimi dyskomfortu.
Ból zęba zwykle nie zaczyna się ani nie kończy nagle.
Siła bólu w nerwobólach powoduje, że człowiek marznie, źrenice rozszerzają się.
Ból zęba może rozpocząć się o każdej porze dnia, a nerwoból objawia się wyłącznie w ciągu dnia.
Leki przeciwbólowe pomagają złagodzić ból zęba, ale są prawie nieskuteczne w przypadku nerwobólów.

Odróżnienie bólu zęba od zapalenia lub uszczypnięcia nerwu jest łatwe. Ból zęba najczęściej ma przebieg falisty, pacjent jest w stanie wskazać źródło impulsu. Podczas żucia zwiększa się dyskomfort. Lekarz może wykonać panoramiczne prześwietlenie szczęki, które ujawni patologie zębów.

Ból zębopochodny (ból zęba) występuje wielokrotnie częściej niż objawy nerwobólu. Wynika to z faktu, że patologie uzębienia są częstsze.

Diagnostyka

Przy ciężkich objawach diagnoza nie jest trudna. Głównym zadaniem lekarza jest znalezienie źródła nerwobólów. Diagnostyka różnicowa powinna mieć na celu wykluczenie onkologii lub innej przyczyny kompresji. W tym przypadku mówią o prawdziwym stanie, a nie objawowym.

Metody ankietowe:

MRI o wysokiej rozdzielczości (natężenie pola magnetycznego powyżej 1,5 Tesli);
angiografia komputerowa z kontrastem.

Zachowawcze leczenie nerwobólów

Możliwe jest leczenie zachowawcze i operacyjne nerwu trójdzielnego. Niemal zawsze najpierw stosuje się leczenie zachowawcze, a jeśli jest nieskuteczne, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Pacjenci z tą diagnozą mają prawo do zwolnienia lekarskiego.

Leki do leczenia:

Leki przeciwdrgawkowe (przeciwdrgawkowe). Są w stanie wyeliminować stagnację pobudzenia w neuronach, która jest podobna do konwulsyjnego wyładowania w korze mózgowej w epilepsji. W tym celu leki z karbamazepiną (Tegretol, Finlepsin) są przepisywane w dawce 200 mg na dobę ze zwiększeniem dawki do 1200 mg.
Środki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym. Są to Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, które pomagają wyeliminować napięcie mięśni i skurcze w neuronach. Środki zwiotczające mięśnie rozluźniają strefy spustowe.
Leki przeciwbólowe na ból neuropatyczny. Stosuje się je w przypadku bólu opryszczki spowodowanego opryszczką.

Fizjoterapia neuralgii nerwu trójdzielnego może złagodzić ból poprzez zwiększenie odżywienia tkanek i ukrwienia dotkniętego obszaru. Dzięki temu następuje przyspieszona odbudowa nerwu.

Fizjoterapia na nerwobóle:

UHF (terapia ultrawysokich częstotliwości) poprawia mikrokrążenie, zapobiegając zanikowi mięśni żucia;
UFO (promieniowanie ultrafioletowe) pomaga złagodzić ból spowodowany uszkodzeniem nerwów;
elektroforeza z nowokainą, difenhydraminą lub platyfiliną rozluźnia mięśnie, a stosowanie witamin z grupy B może poprawić odżywienie osłonki mielinowej nerwów;
terapia laserowa zatrzymuje przechodzenie impulsu przez włókna, łagodząc ból;
prądy elektryczne (tryb impulsowy) mogą zwiększać remisję.

Należy pamiętać, że antybiotyki nie są przepisywane na nerwobóle, a przyjmowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych nie daje znaczącego efektu. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, a przerwy między atakami są zmniejszone, konieczna jest operacja.

Masaż na nerwobóle twarzy

Masaż na nerwobóle pomaga zlikwidować napięcie mięśniowe i wzmocnić mięśnie atoniczne (osłabione). W ten sposób można poprawić mikrokrążenie i ukrwienie dotkniętych tkanek i bezpośrednio w nerwie.

Masaż polega na oddziaływaniu na strefy wyjściowe gałęzi nerwowych. To twarz, uszy i szyja, a następnie skóra i mięśnie. Masaż należy wykonywać w pozycji siedzącej, z głową opartą na zagłówku i rozluźnieniem mięśni.

Należy zacząć od lekkich ruchów masujących. Konieczne jest skupienie się na mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym (po bokach szyi), a następnie przejście do okolic przyusznych. Tutaj ruchy powinny być głaskanie i tarcie.

Twarz należy delikatnie masować, najpierw po stronie zdrowej, a następnie po stronie dotkniętej. Czas trwania masażu to 15 minut. Optymalna liczba sesji na kurs to 10-14.

Operacja

Z reguły pacjentom z patologią nerwu trójdzielnego proponuje się operację po 3-4 miesiącach nieudanego leczenia zachowawczego. Interwencja chirurgiczna może oznaczać wyeliminowanie przyczyny lub zmniejszenie przewodzenia impulsów wzdłuż gałęzi nerwu.

Operacje eliminujące przyczynę nerwobólów:

usunięcie nowotworów z mózgu;
dekompresja mikronaczyniowa (usunięcie lub przemieszczenie naczyń, które rozszerzyły się i uciskają nerw);
rozszerzenie wyjścia nerwu z czaszki (operacja wykonywana jest na kościach kanału podoczodołowego bez agresywnej interwencji).

Zabiegi mające na celu zmniejszenie przewodzenia impulsów bólowych:

zniszczenie częstotliwości radiowej (zniszczenie zmienionych korzeni nerwowych);
rizotomia (rozwarstwienie włókien za pomocą elektrokoagulacji);
ucisk balonu (ucisk zwoju trójdzielnego z następczą śmiercią włókien).

Wybór metody będzie zależał od wielu czynników, ale jeśli operacja zostanie wybrana poprawnie, napady nerwobólów ustaną. Lekarz powinien wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta, obecność współistniejących patologii, przyczyny choroby.

Techniki chirurgiczne

Blokada niektórych odcinków nerwu. Podobną procedurę zaleca się w przypadku ciężkich współistniejących patologii w starszym wieku. Blokada jest przeprowadzana za pomocą nowokainy lub alkoholu, zapewniając efekt przez około rok.
Blokada Ganglionów. Lekarz uzyskuje dostęp do podstawy kości skroniowej, w której znajduje się węzeł Gassera, poprzez nakłucie. Glicerol jest wstrzykiwany do zwoju (rizotomia przezskórna glicerolem).
Cięcie korzenia nerwu trójdzielnego. Jest to traumatyczna metoda uważana za radykalną w leczeniu nerwobólów. Do jej wykonania potrzebny jest szeroki dostęp do jamy czaszki, dlatego wykonuje się trepanację i frezuje otwory. W tej chwili operacja jest niezwykle rzadka.
Wycięcie wiązek prowadzących do wrażliwego jądra w rdzeniu przedłużonym. Operacja jest wykonywana, jeśli bóle są zlokalizowane w projekcji stref Zeldera lub są rozłożone zgodnie z typem jądrowym.
Dekompresja węzła Gasser (operacja Janet). Operacja jest zalecana, gdy nerw jest uciskany przez naczynie. Lekarz oddziela naczynie od zwoju, izolując je płatkiem mięśnia lub syntetyczną gąbką. Taka interwencja na krótki czas uwalnia pacjenta od bólu, nie pozbawiając go wrażliwości i nie niszcząc struktur nerwowych.

Należy pamiętać, że większość operacji na nerwobóle pozbawia dotkniętą stronę twarzy wrażliwości. Powoduje to niedogodności w przyszłości: można ugryźć policzek, nie odczuwać bólu z powodu urazu lub uszkodzenia zęba. Pacjenci, którzy przeszli taką interwencję, powinni regularnie odwiedzać dentystę.

Nóż Gamma i akcelerator cząstek do leczenia

Współczesna medycyna oferuje pacjentom z nerwobólami nerwu trójdzielnego małoinwazyjne, a tym samym atraumatyczne operacje neurochirurgiczne. Wykonywane są za pomocą akceleratora cząstek i noża gamma. Są stosunkowo niedawno znane w krajach WNP, dlatego koszt takiego leczenia jest dość wysoki.

Lekarz kieruje wiązki przyspieszonych cząstek ze źródeł pierścieniowych do określonego obszaru mózgu. Izotop kobaltu-60 emituje wiązkę przyspieszonych cząstek, która wypala patogenną strukturę. Dokładność obróbki sięga 0,5 mm, a okres rehabilitacji jest minimalny. Bezpośrednio po operacji pacjent może wrócić do domu.

Sposoby ludowe

Istnieje opinia, że \u200b\u200bmożna złagodzić ból w neuralgii nerwu trójdzielnego za pomocą soku z czarnej rzodkwi. Ten sam środek jest skuteczny w przypadku rwy kulszowej i nerwobólów międzyżebrowych. Konieczne jest zwilżenie wacika sokiem i delikatnie wcieranie go w dotknięte obszary wzdłuż nerwu.

Kolejnym skutecznym lekarstwem jest olej jodłowy. Nie tylko łagodzi ból, ale także wspomaga regenerację nerwów w nerwobólach. Konieczne jest zwilżenie wacika olejem i wcieranie wzdłuż nerwu. Ponieważ olej jest skoncentrowany, nie należy działać energicznie, ponieważ może to spowodować oparzenia. Możesz powtórzyć procedurę 6 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi trzy dni.

Świeże liście geranium są nakładane na dotknięte obszary z nerwobólami przez kilka godzin. Powtarzaj dwa razy dziennie.

Schemat leczenia przekrwienia nerwu trójdzielnego:

Rozgrzanie nóg przed pójściem spać.
Przyjmowanie tabletek witaminy B i łyżeczki chleba kwiatowego dwa razy dziennie.
Dwa razy dziennie posmaruj dotknięte obszary wietnamską „gwiazdą”.
Pij na noc gorącą herbatę z kojącymi ziołami (babka, melisa, rumianek).
Śpij w czapce z futrem królika.

Herbatę rumiankową można stosować, gdy ból dotyka zębów i dziąseł. W szklance wrzącej wody nalegamy na łyżeczkę rumianku aptecznego przez 10 minut, a następnie filtrujemy. Nalewkę należy wziąć do ust i spłukać, aż ostygnie. Możesz powtórzyć procedurę kilka razy dziennie.

Nalewki

Szyszki chmielowe. Wlać surową wódkę (1: 4), odstawić na 14 dni, codziennie wstrząsać. Pij 10 kropli dwa razy dziennie po posiłkach. Należy rozcieńczyć wodą. Aby znormalizować sen i uspokoić układ nerwowy, możesz wypełnić poduszkę szyszkami chmielu.
Olej czosnkowy. Możesz kupić to lekarstwo w aptece. Aby nie stracić olejków eterycznych, należy zrobić nalewkę alkoholową: do szklanki wódki dodać łyżeczkę oleju i dwa razy dziennie przecierać powstałą mieszanką whisky. Kontynuuj kurację, aż ataki znikną.
Korzeń prawoślazu. Aby przygotować lek, musisz dodać 4 łyżeczki surowców do szklanki schłodzonej przegotowanej wody. Narzędzie pozostawia się na jeden dzień, w wieczornej gazie zwilża się i nakłada na dotknięte obszary. Gaza pokryta jest celofanem, a na wierzchu ciepłym szalikiem. Należy trzymać kompres przez 1-2 godziny, a następnie owinąć twarz chusteczką na noc. Zwykle ból ustępuje po tygodniu leczenia.
Rzęsa. Ten środek jest odpowiedni do łagodzenia obrzęków. Aby przygotować nalewkę z rzęsy, musisz ją przygotować latem. Do szklanki wódki dodaj łyżkę surowców, odstaw na tydzień w ciemnym miejscu. Produkt jest kilkakrotnie filtrowany. Weź 20 kropli zmieszanych z 50 ml wody trzy razy dziennie, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Blokada nerwu trójdzielnego to zabieg mający na celu złagodzenie bólu w obszarach twarzy kontrolowanych przez włókna czuciowe tego nerwu. Klęska piątej pary (nervustrigeminus) nerwów czaszkowych objawia się nie tylko bólem, ale także łzawieniem, poceniem się skóry, rozszerzeniem naczyń krwionośnych, zaczerwienieniem. Czasami skurcz mięśni twarzy, który jest konsekwencją naruszenia włókien motorycznych w nerwobólach.

Kiedy wskazana jest blokada?

Blokada piątej pary nerwów jest konieczna przy zapaleniu, któremu towarzyszy ból, a także objawy wegetatywne: rozszerzenie naczyń krwionośnych w dotkniętym obszarze, pocenie się i zaczerwienienie skóry. Kiedy dotknięta jest jedna z gałęzi, pojawia się łzawienie.

Bolesność miejsc unerwionych przez nerw trójdzielny może być wywołana przez najmniejsze wyzwalacze. Na przykład ból pojawia się podczas mówienia, podczas jedzenia. Nerw ten kontroluje dość duży obszar twarzy, w tym oczy, nos, usta, czoło, dziąsła i zęby. Dlatego podrażnienie piątej pary nerwów czaszkowych znacząco obniża jakość życia pacjenta. Osoba z nerwobólem nie jest w stanie normalnie przeżuwać jedzenia, jeśli dotknięta jest jedna z pary nervustrigeminus. Osoby z tą patologią są zmuszone ukrywać skurcze mięśni twarzy i skrzywienie mimiki. Mycie zębów staje się bolesne, podobnie jak jedzenie, zwłaszcza słodkie jedzenie na zębach.

Ból z nerwobólami jest rozdzierający, ponadto wraz z rozwojem stanu zapalnego jego intensywność wzrasta, a częstotliwość wzrasta. Nawet w przypadku infekcji opryszczki zapalenie zatok szczękowych górnej szczęki może prowadzić do bólu w obszarach, za które odpowiedzialny jest nerw czaszkowy V. Wśród przyczyn i uszkodzenia samego nerwu ze stwardnieniem, kompresja.

Blokada jest również wskazana w przypadku zapalenia nerwu lub guzów tego nerwu (), kiedy nowotwór, nawet łagodny, powoduje silny ból, który trudno jest złagodzić lekami. W wielu przypadkach ten środek terapeutyczny jest stosowany w ostateczności, ponieważ leki są stosowane jako pierwsze:

witaminy z grupy B, zwłaszcza cyjanokobalamina;
leki przeciwdepresyjne;
od skurczu mięśni twarzy;
leki przeciwzapalne o charakterze niehormonalnym;
środki zwiotczające mięśnie, rozluźniające mięśnie twarzy;
leki przeciwskurczowe.

Jako fizjoterapia stosuje się prądy diadynamiczne, leczenie laserowe, elektroforezę nowokainy, hydrokortyzon. Przy nieskuteczności terapii lekowej i fizjoterapii stosuje się blokadę nerwów. Jeśli ten środek nie pomógł powstrzymać zespołu bólowego, stosuje się operację usunięcia gałęzi. Możliwe jest przeprowadzenie następujących działań terapeutycznych:

Radiochirurgia z nożem cyber i gamma.
Dekompresja mikronaczyniowa.
Chemiczne zniszczenie nerwu przez wstrzyknięcie gliceryny.
Kompresja balonu.
Rizotomia o częstotliwości radiowej.

Technika wykonania

Blokada nerwów - co to jest? Aby zrealizować blokadę n. trigeminus używa leków: nowokaina, cyjanokobalamina (witamina B12), hydrokortyzon. Ostatnie dwa leki nie są wymagane do tej manipulacji, ale wzmacniają działanie przeciwbólowe nowokainy. Hydrokortyzon to hormon hamujący stan zapalny, który w większości przypadków prowadzi do bólu. Czasami zamiast tego stosuje się inne glukokortykoidy, na przykład Diprospan. Witamina B12 działa neurotropowo, poprawiając odżywienie nerwów.

Do blokady użyj 1-2% stężonego roztworu nowokainy lub lidokainy, prokainy i innych leków do znieczulenia miejscowego. Środek znieczulający można mieszać z hydrokortyzonem w ilości 25-30 mg. Cyjanokobalaminę stosuje się w dawce 1000-5000 mcg.

Aby określić miejsce blokady, ustala się obszary bólu, tak zwane punkty Balle. Przeanalizuj na nich, która gałąź nerwu trójdzielnego jest dotknięta. W przypadku nerwobólu pierwszej gałęzi wykonuje się nakłucie w okolicy nadoczodołowej powyżej orbity. Jest dziura, przez którą przechodzi ta część nerwu. Po tym zabiegu znika bolesność na czole i skórze wokół oczu. Wprowadzony w mieszaninie z nowokainą hydrokortyzon przyspiesza gojenie się zapalenia wzdłuż nerwu.

Aby złagodzić napady bólowe spowodowane zapaleniem drugiej gałęzi nerwu nerwowego, wstrzyknięcie wykonuje się w okolicy pod okiem - w dolnym otworze oczodołu.

Trzecia gałąź nerwu trójdzielnego przechodzi przez otwór w dolnej szczęce, w obszarze jej kąta. Gałąź ta jest zablokowana z powodu urazów szczęki i bólu w stawie skroniowo-żuchwowym z jego zwichnięciem i podwichnięciem, a także zapaleniem powierzchni stawowych i chrząstki. Do blokady diprospan jest stosowany jako hormon glukokortykoidowy.

W przypadku blokady miejscowe znieczulenie wstrzykuje się, gdy igła przebija skórę, następnie tkankę podskórną i przestrzeń okołonerwową - łożysko nerwowe. Czasami jedną witaminę B12 wstrzykuje się w dawce 1000-5000 mcg w okolice pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego. Cyjanokobalamina wstrzyknięta do przestrzeni okołonerwowej zmniejsza objawy bólu i zaburzeń autonomicznych.

Blokada nerwu trójdzielnego roztworem alkoholu etylowego o stężeniu 80%. Etanol wzmacnia działanie przeciwbólowe środka znieczulającego miejscowo, wywołując efekt zamrażania. Najpierw metodą znieczulenia przewodowego wstrzykuje się wzdłuż nerwu 1-2 ml środka znieczulającego. Następnie „zamrażanie” przeprowadza się roztworem alkoholu.

wnioski

Blokada jednej z piątych par nerwów czaszkowych jest niezbędnym środkiem poprawy jakości życia pacjentów z nerwobólami po leczeniu farmakologicznym. Leki doustne mogą mieć nieprzyjemne skutki uboczne. Ponadto pacjent może mieć choroby, w których stosowanie leków przeciwdrgawkowych jest przeciwwskazane.

Ponieważ w przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego mogą wystąpić zmiany w najbardziej wewnętrznym włóknie, stosowanie klasycznych leków przeciwbólowych może nie przynieść pożądanego efektu. W takim przypadku może pomóc technika zwana blokadą trójdzielną. Jest to zabieg medyczny mający na celu wyeliminowanie zespołu bólowego wywołanego procesem zapalnym.

Przy pierwszych oznakach zapalenia nerwu trójdzielnego najpierw rozpoczyna się leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, przeciwzapalnymi, przeciwskurczowymi.

Procedura blokady jest zalecana w następujących przypadkach:

Rozszerzone naczynia krwionośne;
Pocenie się jest znacznie zwiększone;
Zaczerwieniona skóra.

Najczęstszą przyczyną jest silny zespół bólowy, który zakłóca normalne życie pacjenta. Na przykład ból może wystąpić podczas najbardziej przyziemnych czynności, takich jak: żucie jedzenia, mycie zębów, podczas rozmowy. W takim przypadku blokada gałęzi nerwu trójdzielnego staje się jedynym rozwiązaniem umożliwiającym szybki powrót do normalnego życia. Przyczyną tak silnego bólu mogą być różne choroby zakaźne, migreny, zapalenie zatok szczękowych.

Ponadto przyczyną blokady są rozpoznane zapalenie nerwu lub nerwiak. Ta ostatnia to nowotwór nerwu trójdzielnego. Z reguły pomimo łagodnego charakteru w większości przypadków wywołuje wyraźne odczucia bólowe, których eliminacja jest trudna w przypadku leków.

Podczas zabiegu lekarz wstrzykuje za pomocą strzykawki środek znieczulający. Aby jednak lek naprawdę działał, konieczne jest prawidłowe zidentyfikowanie dotkniętej gałęzi nerwu trójdzielnego. Każdy z nich ma własną strefę wtrysku.

Ciekawostką jest to, że blokada jest wykonywana nie tylko w celu złagodzenia silnego bólu, ale także w celach diagnostycznych. Uciekają się do procedury przed operacją na uszkodzonym nerwu trójdzielnym.

W celu ustalenia, czy dotknięty obszar, w którym planowana jest operacja, został prawidłowo zidentyfikowany, wykonuje się w nim zastrzyk ze środkiem znieczulającym. Jeśli po tym pacjent odczuwa ulgę, a ból staje się mniej wyraźny lub znika całkowicie, to obszar został zdefiniowany prawidłowo. Ta metoda pozwala uniknąć błędów medycznych.

Centralna blokada

Centralna blokada trójdzielna jest wykonywana dla następujących węzłów:

Węzeł Gasser. Procedurę w tym obszarze komplikuje fakt, że węzeł gazowy znajduje się bezpośrednio w czaszce. Iniekcje wykonuje się przez policzek w okolicy drugiego zęba trzonowego. Igła powinna obejść szczękę i wejść do jamy czaszkowej przez otwór znajdujący się w dole skrzydłowo-podniebiennym. Zabieg wykonywany jest z zastosowaniem sedacji dożylnej, gdyż wiąże się z silnym bólem oraz aparatem USG do kontroli wprowadzenia igły. Efektem ubocznym złagodzenia bólu może być chwilowe drętwienie połowy twarzy, które ustępuje po około 8-12 godzinach;
Węzeł pterygopalatynowy. Technika blokowania tego węzła jest wykonywana w przypadku uszkodzenia drugiej lub trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego. Z reguły temu stanowi towarzyszy zaczerwienienie skóry, zwiększone wydzielanie śliny i łzawienie. W celu wykonania blokady pacjent kładzie się na boku na poziomej powierzchni. Igłę strzykawki wprowadza się przez policzek w odległości około 3 cm od małżowiny usznej po przekątnej. Głębokość wprowadzenia igły waha się od 3,5 do 4 cm, w tym przypadku sedacja nie jest wymagana.

Technika blokady trójdzielnej wymaga dużego profesjonalizmu i absolutnej precyzji. Jeśli technika zostanie wykonana nieprawidłowo, skutkiem może być paraliż mięśni twarzy.

W przypadku zajęcia odległych gałęzi nerwu trójdzielnego ból jest zwykle mniej dotkliwy.

Blokada w tym przypadku jest wykonywana dla jednego z następujących nerwów:

Żuchwa. Znieczulenie wstrzykuje się przez jamę ustną, a mianowicie przez błonę śluzową w okolicy fałdu skrzydłowo-żuchwowego. Obszar ten znajduje się między 7. a 8. trzonowcem dolnej szczęki;
Podoczodołowy. Nerw ten zlokalizowany jest około 1 cm poniżej dolnej krawędzi oka. Ból przy uszczypnięciu jest odczuwalny w okolicy górnej wargi i skrzydeł nosa. Igłę wprowadza się w fałd nosowo-wargowy na poziomie dołu kła;
Broda. Ból w tym przypadku obejmuje podbródek i dolną wargę. Blokada jest wykonywana poprzez wstrzyknięcie w okolice otworu podbródkowego, w przybliżeniu między 1 a 2 trzonowcami żuchwy;
Nadoczodołowy. Ten nerw jest bezpośrednio odpowiedzialny za wrażliwość czoła i podstawy nosa. Wstrzyknięcie środka znieczulającego wykonuje się w okolicy wewnętrznej strony łuku brwiowego. W celu dokładnego ustalenia miejsca wprowadzenia igły konieczne jest wykonanie niewielkich uderzeń opuszkami palców. Tam, gdzie ból jest najsilniejszy i jest właściwe miejsce.

Po wstrzyknięciu środka znieczulającego ból prawie natychmiast znika. Jeśli lekarz zastosuje właściwą technikę zabiegu, ryzyko wystąpienia skutków ubocznych jest zredukowane do zera.

Blok śródkostny

Blokada kości trójdzielnej wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Podczas zabiegu do okostnej wprowadza się specjalną igłę śródkostną, po czym środek znieczulający dostaje się do gąbczastej tkanki kostnej. Pod wpływem wstrzyknięcia spada ciśnienie w kanale kostnym, w którym znajduje się zajęty nerw. Jest też stymulacja mikrokrążenia naczyniowego.

Przeciwwskazaniami do tego zabiegu są:

Choroby zakaźne w ostrej fazie;
Obecność chorób układu sercowo-naczyniowego;
Zaburzenia procesu krzepnięcia krwi.

Średni czas trwania efektu terapeutycznego wynosi 2 miesiące. Tylko u 5% pacjentów zabieg nie daje pozytywnego wyniku.

Efekty uboczne są rzadkie. Można je wyrazić w następujących zjawiskach:

Reakcja alergiczna na stosowane leki;
Podrażnienie zatoki szczękowej;
Powikłania w postaci chorób zakaźnych. Zwykle są łagodne i szybko goją się bez antybiotyków.

W leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego stosuje się środki znieczulające miejscowo. Są głównym składnikiem, ponieważ są w stanie złagodzić ból. Dodatkowo można stosować leki przeciwzapalne, przeciwdrgawkowe, regenerujące nerwy i niwelujące bolesne impulsy powstające w węzłach wegetatywnych.

Standardowym kompleksem leków do blokowania może być połączenie nowokainy 1-2%, hormonu przeciwzapalnego hydrokortyzonu i witaminy B12, która odżywia nerw, na przykład w postaci cyjanokobalaminy.

Nowokaina 1-2% - standardowy lek do blokady nerwu trójskładnikowego

Leki stosowane do zabiegu są bardzo zróżnicowane.

Dlatego są podzielone na następujące grupy:

Pakhikarpin. Jest stosowany w przypadku uszkodzenia węzłów nerwowych. Jego stosowanie pomaga zlikwidować spazmatyczne bóle w okolicy ściany naczyniowej, a także poprawia przewodnictwo nerwowe. Jeśli pacjent ma wyraźne zaburzenia wegetatywne, lek ten nadaje się również do stosowania do blokady;
Holinoblockers. Mają efekt podobny do Pahikarpina;
Hormony kortykosteroidowe. Mają na celu wyeliminowanie istniejącego procesu zapalnego w tkankach organizmu. Z reguły przyjmując hormony z tej grupy, złagodzenie odczuć bólowych wymaga czasu. Ale regeneracja dotkniętych nerwów jest znacznie szybsza. Najpopularniejszymi lekami z tej grupy są Hydrokortyzon i Kenalog;
Witaminy z grupy B. Często wstrzykuje się je również do roztworu do wstrzykiwań. Witaminy wpływają nie tylko na samą przyczynę nerwobólów, ale także wpływają pozytywnie na stan całego organizmu, np. Wzmacniają układ odpornościowy.

Procedurę blokady można wykonać w większości placówek medycznych. Dziś jest to dość niedroga metoda eliminacji bólu w nerwobólach.

Blokada pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego

Pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego - n. ophtalmicus dzieli się na trzy gałęzie:

n. frontalis,
n. lacrymalis,
n. nasociliaris.

Blokada poszczególnych odgałęzień, zgodnie z metodami opisanymi przez Browna i Peakerta, polega na wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego, w szczególności nowokainy, w orbitę odpowiadającą przebiegowi tych nerwów, poza osłonkę mięśniową gałki ocznej - opuszkę oczną.

Postępując zgodnie z tymi wskazówkami, łatwo jest uniknąć uszkodzenia gałki ocznej. W tym celu stosuje się proste długie igły; stosowanie zakrzywionych odmian, zgodnie z zaleceniami niektórych, nie jest konieczne, a Brown ostrzegał przed tym na początku XX wieku. Iniekcja do poszczególnych zakończeń nerwowych pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego odbywa się dokładnie w tych miejscach, w których ze względu na budowę anatomiczną jamy kości oczodołu są najlepsze i najbardziej niezawodne sposoby przejścia igły. Końcówka tego ostatniego powinna wnikać w orbitę podczas prowadzenia wzdłuż kości, a jest to możliwe tylko wtedy, gdy ściana kostna orbity jest bardziej płaska i niezbyt wklęsła. Takie miejsca znajdują się na bocznej i górnej części środkowej ściany orbity; na jego dolnej ścianie znajduje się również w większości płaska kostna powierzchnia, więc również tutaj można wykonać blokadę. Poniższe zdjęcie przedstawia wprowadzone igły do \u200b\u200biniekcji przyśrodkowej i bocznej oczodołu.

Gałęzie n są znieczulane przez wstrzyknięcie do środka. nasociliaris i nn. ethmoidales; wtrysk boczny - n. frontalis i n. lacrymalis.

Punkty wtrysku dla tych trzech zastrzyków orbitalnych pokazano na poniższym zdjęciu.

Blokada pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego poprzez wstrzyknięcie do bocznego oczodołu

W punkcie „a”, który znajduje się powyżej najbardziej bocznego kąta oka, wykonuje się boczny zastrzyk w celu znieczulenia n. frontalis i n. lacrymalis.

Według Browna, w tym miejscu wstrzykuje się igłę tak, aby jej czubek, uderzając w kość, nie odrywała się już od kości, a następnie igłę wprowadza się na głębokość 4-5 cm do szczeliny orbitalis super. Tutaj wpadają w górną ścianę orbity, więc dalsze posuwanie się końcówki jest niemożliwe. Brown wstrzykuje tutaj 5 ml 1% roztworu nowokainy z adrenaliną w górny obwód szczeliny orbitalnej; Hartel zaleca penetrację na maksymalną głębokość 3 cm i dopiero potem wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego.

Przy tym bocznym wstrzyknięciu do oczodołu, znieczulenie skóry następuje w bocznym kącie oka, przy środkowym kącie oka, na górnej powiece, na czole i koronie; dodatkowo następuje znieczulenie spojówki bocznej i środkowej części powieki górnej oraz części spojówki powieki dolnej.

Zablokowanie pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego poprzez przyśrodkowe wstrzyknięcie do oczodołu

Z przyśrodkowym wstrzyknięciem do oczodołu w celu złagodzenia bólu nn. ethmoidales punktem wtrysku będzie punkt „b”. Według Browna leży palec wyżej nad wewnętrznym kącikiem oka (patrz zdjęcie powyżej).

W tym miejscu igłę wprowadza się pod kontrolą czubka kości na głębokość 4-5 cm w kierunku poziomym. Brown wstrzykuje tutaj 5 ml 1% roztworu nowokainy z adrenaliną, obliczoną na środkowej i górnej ścianie oczodołu.

Hartel za blokadę n. ethmoidalis ant., unerwiając górną i przednią część błony śluzowej nosa oraz skórę czubka nosa, igłę należy wprowadzić na głębokość około 2 cm. Ta głębokość nie wystarczy, aby osiągnąć n. ethmoidalis post., który zaopatruje tylne komórki sitowia i jamę klinową. Ponieważ przy głębszym wprowadzeniu w kierunku słupka foramen ethmoidale zbliżają się zbytnio do nerwu wzrokowego, Hartel proponuje wykonanie przyśrodkowej iniekcji oczodołu, nie głębiej niż 3 cm, licząc na dyfuzję roztworu na większą głębokość.

Po wstrzyknięciu do oczodołu, z doświadczenia Browna, obserwuje się szybko przechodzący protrusio bulbi z obrzękiem górnej powieki. Nie ma żadnych komplikacji. Ponieważ wstrzyknięcie orbity odbywa się według Browna wzdłuż ściany kości poza krążkiem ścięgnistym i opuszką oczną lejka mięśnia, wpływ na n. opticus i nn. rzęski nie były obserwowane. Według Krella, w związku z iniekcją na orbitę, odnotowano pojawienie się ślepoty trwającej około dziesięciu minut. Mogło to być spowodowane adrenaliną lub samym środkiem znieczulającym. Voino-Yasenetsky zaobserwował przemijającą amaurozę, która wystąpiła zaledwie dzień po operacji i była spowodowana zapalnym obrzękiem oczodołu. Przypadek ten należy rozpatrywać jako konsekwencję znieczulenia miejscowego wywołanego na ropniak zatoki czołowej.

Blokada belki tylnej

Do znieczulenia gałki ocznej podczas wyłuszczenia lub wytrzewienia konieczne jest wykonanie blokady pozagałkowej nn. rzęski i ggl. rzęski.

W tym celu Lowenstein wprowadził igłę na środku bocznej krawędzi oczodołu, na głębokość 4½ cm do oczodołu, pomiędzy gałkę oczną a spojówkę; tutaj obrócił igłę w kierunku środkowym i zbliżył się do n. opticus i rzęski zwojowe. Tutaj wstrzyknął 1 ml 1% roztworu kokainy z adrenaliną. Następnie wstrzyknął w okolice gałki ocznej ½ ml tego samego roztworu.

Siegrist wstrzyknięto zakrzywionymi igłami tkankę pozagałkową w kole, z czterech punktów wstrzyknięcia do spojówki.

Mende zalecił w przypadku blokady pozagałkowej wprowadzenie igły za gałką oczną z dwóch punktów wstrzyknięcia, skroniowego i nosowego, w pobliżu punktu wejścia nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego. rzęski; wstrzyknął około 2 ml 1 lub 2% roztworu nowokainy z adrenaliną. Dodatkowo 1 ml tego samego roztworu wstrzyknięto podspojówkowo w pobliżu miejsca przyczepu mięśnia prostego.

Seidel wstrzyknął podspojówkowo wokół gałki ocznej 1-2 ml 1% roztworu nowokainy z adrenaliną. Następnie wstrzyknął z czterech punktów 1 ml roztworu pozagałkowego przez spojówkę i 1 ml tego samego roztworu podczas penetracji igłą do tkanki pozagałkowej.

Blokada drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego

Druga gałąź nerwu trójdzielnego - n. maxillaris, kiedy przechodzi przez otwór rotundowy u podstawy czaszki, można go dosięgnąć igłą iniekcyjną na różne sposoby. Pień nerwu biegnie poziomo od otworu rotundum do dołu skrzydłowo-podniebiennego, który przechodzi w kierunku kanału podoczodołowego. Po przejściu przez ten kanał pojawia się jako n. infraorbitalis z otworu o tej samej nazwie.

Możesz teraz dostać się do drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego w otworze rotundowym lub w przewodzie wewnątrzoczodołowym lub, jak próbowałeś wcześniej, wstrzykując igłę pod łuk jarzmowy i wprowadzając ją wzdłuż tylnej powierzchni górnej szczęki do dołu skrzydłowo-podniebiennego.

Układ orbitalny, według Hartela, został po raz pierwszy zaproponowany przez Payera, ale najpierw wdrożony i opracowany metodycznie. Hartel nazywa tę ścieżkę „nakłuciem osiowym otworu rotundowego”.

Jeśli na czaszce, w bocznej części dolnej krawędzi orbity, igła zostanie wciągnięta prosto w głąb, wówczas wpadają przez szczelinę dolną do kanału podoczodołowego, między kością klinową a górną szczęką; na końcu tego kanału znajduje się rotundum otworu. Po pierwsze, igła wpada w jakąś przeszkodę w klinowej płaszczyźnie pterygoideum.

Jeśli teraz poprowadzimy igłę wzdłuż tej przeszkody i pośrodku, to dojdzie do rotundu otworu.

Odległość rotundy otworu od dolnej krawędzi orbity wynosi około 4-5 cm.

Ponieważ otwór rotundowy jest bardzo wąski i całkowicie wypełniony n. maxillaris, igła napotyka silny opór i wstrzyknięcie wymaga odpowiedniego nacisku. Jeśli dostaniesz się do nerwu, pacjent odczuwa ból promieniujący wzdłuż obszaru unerwienia drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego.

Wewnątrzoczodołowa blokada drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego wg Hartela

Blokada oczodołu drugiej odnogi nerwu trójdzielnego w rotundzie otworu

Według Hartela technika blokady wewnątrzoczodołowej n. maxillaris in foramen rotundum przedstawia się następująco:

Igłę wprowadza się w dolną krawędź oczodołu, pośrodku między suturą jarzmowo-pachową a zewnętrzną dolną krawędzią orbity. Palcem wskazującym lewej dłoni należy popchnąć gałkę oczną do góry i wprowadzić igłę pomiędzy palcem a dolną ścianą oczodołu strzałkowo i poziomo do wewnątrz, aż po przejściu przez szczelinę orbitalis dolną dolną, potknie się na głębokość 4-5 cm o płaską pterigoideum kości klinowej. Z tej kostnej przeszkody przygotowuje się przejście do wewnątrz i do wewnątrz, aż do pojawienia się dolegliwości bólowych promieniujących do obszaru n. maxillaris. Gdy igła wejdzie do rotundum otworu, jest wprowadzana do niej na kilka kolejnych milimetrów i wstrzykiwana pod pewnym ciśnieniem ½ ml 2% roztworu noworodiny z adrenaliną. Po udanym wstrzyknięciu cały obszar unerwiony przez drugą gałąź nerwu trójdzielnego jest natychmiast znieczulany.

Kierunek wprowadzenia igły pokazano na powyższym zdjęciu za pomocą strzałki.

Brązowa blokada drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego

Blokada drugiego odgałęzienia nerwu trójdzielnego w rotundum otworu z wstrzyknięciem pod łuk jarzmowy

Blokada n. maxillaris w fossa pterygopalatina od miejsca wstrzyknięcia pod łukiem jarzmowym po raz pierwszy wykonał Matas w 1900 roku. Schlosser zastosował tę technikę do alkoholizacji nerwu trójdzielnego z powodu nerwobólów, a Braun zastosował tę technikę do znieczulenia miejscowego.

Według Hartela tylko w 33% przypadków można w ten sposób przebić czubkiem igły otwór rotundowy, w większości przypadków efekt blokady tłumaczy się przenikaniem do nerwu środka miejscowo znieczulającego poprzez dyfuzję w luźnej tkance tłuszczowej dołu skrzydłowo-podniebiennego.

Według Browna technika blokady n. maxillaris od dolnej krawędzi łuku jarzmowego wygląda następująco:

Igła jest wprowadzana pod dolnym kątem kości jarzmowej i przesuwa się do wewnątrz i do góry. Przesuwa się wzdłuż szczęki bulwy, a jeśli jest zbyt zakrzywiona, punkt wstrzyknięcia należy wybrać bardziej z tyłu. Czasami igła przylega do dużego skrzydła kości klinowej; wtedy musisz ostrożnie zmienić kierunek. Na głębokości 5-6 cm opadają na nerw w dole.
Brown wstrzyknął w to miejsce 5 ml 1% roztworu nowokainy z adrenaliną, lekko wysuwając i przedłużając igłę. Ciągnąc, wstrzyknął kolejne 5 ml tego samego roztworu w górną szczękę, aby wywołać zwężenie gałęzi sztuki. maxillaris. Jeśli dojdziesz do n. maxillaris, pacjent ponownie odczuwa rozległy ból twarzy. Jeśli przesuwanie igły wzdłuż bulwy szczęki nastręcza trudności, to w pewnych okolicznościach konieczne jest wykonanie nowego zastrzyku, bardziej pod środkiem kości jarzmowej, i wstrzyknięcie podwójnej dawki roztworu nowokainy z adrenaliną, czyli 10 ml 1% roztworu, tak aby środek znieczulający mógł dotrzeć do nerwu przez dyfuzję.

Na powyższym zdjęciu igła jest wbijana w otwór rotundowy spod łuku jarzmowego; strzałka wskazuje kierunek.

Blokada nerwu szczękowego Ostwalfa

Należy również wspomnieć o metodzie uśmierzania bólu n. maxillaris firmy Ostwalf, która wprowadza igłę z boku jamy ustnej za ostatnim trzonowcem i przesuwa ją wzdłuż płaszczyzny infratemporale, wpadając do dołu pterygoidea.

Blok nerwu szczękowego firmy Offerhaus

Kolejną metodą znieczulenia nerwu szczękowego jest Offerhaus. Mierzy odległość między środkami obu łuków jarzmowych za pomocą kompasu i odejmując od pomiaru odległość między górnymi wyrostkami zębodołowymi za zębami trzonowymi, określa, jak daleko znajduje się rotundum otworu od miejsca wstrzyknięcia. Ta ostatnia znajduje się powyżej lub poniżej środka kości jarzmowej.

Blokada trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego

Trzecia gałąź nerwu trójdzielnego, której obszar wrażliwego unerwienia został już omówiony w jednym z artykułów na naszej stronie internetowej, przechodzi do podstawy czaszki przez otwór owalny.

Blokada nerwu żuchwowego Ostwalt

Ostwalt, aby przeprowadzić alkoholizację nerwu trójdzielnego, wprowadził skośną igłę z otwartymi ustami za trzecim górnym trzonowcem przez m. pterygoideus i dotarł do otworu owalnego.

Blokada nerwu żuchwowego Schltissera

Schltisser używa, również do celów alkoholizacji trzeciej gałęzi n. trigeminus, w inny sposób. Wbija igłę na przedniej krawędzi m. żwacz, przebija policzek i dociera do ust. Tutaj po omacku \u200b\u200bszuka igły, wkładając palec do ust i popycha ją dalej, do dużego skrzydła kości klinowej. Końcówka powinna teraz znajdować się kilka milimetrów od otworu owalnego. Ta metoda jest tak zła, że \u200b\u200bjeśli blokada zostanie wykonana nieprawidłowo, możesz przebić błonę śluzową jamy ustnej.

Brązowy blok nerwu żuchwowego

Harris, Alexander, Offerhaus i Braun wybierają ścieżkę krzyżową, aby dotrzeć do otworu owalnego.

Według Browna punkt wstrzyknięcia znajduje się pod środkiem kości policzkowej. Igła przechodzi ukośnie w czaszkę. I tutaj najlepiej mieć blisko siebie model czaszki, na którym ukośny kierunek jest mocowany inną igłą.

Struktura nerwu trójdzielnego

Nerw trójdzielny to piąta i największa para nerwów czaszkowych. Należy do nerwów mieszanych, posiadających włókna motoryczne i czuciowe. Swoją nazwę zawdzięcza temu, że nerw dzieli się na trzy gałęzie: oczodołową, szczękową i żuchwową. Zapewniają wrażliwość na twarz, tkanki miękkie sklepienia czaszki, oponę twardą, błonę śluzową jamy ustnej i nosa, zęby. Część ruchowa zapewnia nerwy (unerwia) niektóre mięśnie głowy.

Nerw trójdzielny ma dwa jądra ruchowe i dwa jądra czuciowe. Trzy z nich znajdują się w tylnej części mózgu, a jedna jest wrażliwa w środku. Nerwy ruchowe tworzą korzeń motoryczny całego nerwu przy wyjściu z mostu Varoliyev. W pobliżu korzenia motorycznego włókna czuciowe wchodzą do rdzenia, tworząc korzeń czuciowy.

Korzenie te tworzą pień nerwu trójdzielnego, wnikając pod oponę twardą. W pobliżu wierzchołka kości skroniowej włókna tworzą węzeł trójdzielny, z którego wyłaniają się trzy gałęzie nerwu. Włókna motoryczne nie wchodzą do węzła, ale przechodzą pod nim i łączą się z ramieniem żuchwy. Okazuje się, że gałęzie oczne i szczękowe są sensoryczne, a żuchwa jest mieszana, ponieważ zawiera zarówno włókna czuciowe, jak i motoryczne.

Funkcje gałęzi nerwu trójdzielnego

Gałąź oka. Przekazuje informacje ze skóry czaszki, czoła, powiek, nosa (z wyłączeniem nozdrzy), zatok czołowych. Zapewnia wrażliwość spojówek i rogówki.
Gałąź szczęki. Nerwy podoczodołowe, skrzydłowo-podniebienne i jarzmowe, gałęzie powieki dolnej i wargi dolnej, gałęzie księżycowe (tylne, przednie i środkowe), które unerwiają zęby górnej szczęki.
Gałąź żuchwy. Przyśrodkowe nerwy skrzydłowe, skroniowe, dolne księżycowe i językowe. Włókna te przenoszą informacje z dolnej wargi, zębów i dziąseł, brody i szczęki (z wyłączeniem pewnego kąta), części ucha zewnętrznego i ust. Włókna motoryczne zapewniają połączenie z mięśniami żucia, umożliwiając osobie mówienie i żucie. Należy zaznaczyć, że nerw żuchwowy nie jest odpowiedzialny za percepcję smakową; to zadanie wykonuje struna bębenkowa lub przywspółczulny korzeń węzła podżuchwowego, który wchodzi do nerwu językowego.

Patologie nerwu trójdzielnego wyrażają się w zakłóceniu pracy niektórych układów motorycznych lub sensorycznych. Najczęstszą neuralgią nerwu trójdzielnego lub nerwobólem nerwu trójdzielnego jest stan zapalny, ściskanie lub szczypanie włókien. Innymi słowy, jest to patologia czynnościowa obwodowego układu nerwowego, która charakteryzuje się napadami bólu połowy twarzy.

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego

Najczęstszą przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego jest ucisk samego nerwu trójdzielnego lub węzła obwodowego (zwoju). Najczęściej nerw jest uciskany przez patologicznie skręconą tętnicę móżdżkową górną: w miejscu, w którym nerw wychodzi z pnia mózgu, przechodzi blisko naczyń krwionośnych. Powód ten często powoduje nerwobóle z dziedzicznymi wadami ściany naczyniowej i obecnością tętniaka tętnic w połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi. Z tego powodu nerwobóle często występują u kobiet w ciąży, a po porodzie ataki mijają.

Inną przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego jest uszkodzenie osłonki mielinowej. Stan ten może rozwinąć się w przypadku chorób demielinizacyjnych (stwardnienie rozsiane, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie wzroku i rdzenia Devika). W tym przypadku nerwoból jest wtórny, ponieważ wskazuje na poważniejszą patologię.

Nerwoból nerwu trójdzielnego może być konsekwencją uszkodzenia mózgu, silnego wstrząsu mózgu, długotrwałego omdlenia. W tym stanie pojawiają się cysty, które mogą kompresować tkankę.

Przyczyny drgawek w nerwobólach

Czynniki ryzyka:

Golenie. Doświadczony lekarz może określić obecność nerwobólów na podstawie gęstej brody pacjenta.
Głaskanie. Wielu pacjentów odmawia używania serwetek, szalików, a nawet makijażu, chroniąc twarz przed niepotrzebnym narażeniem.
Mycie zębów, żucie jedzenia. Ruch mięśni jamy ustnej, policzków i zwężeń gardła powoduje przemieszczenie skóry.
Picie płynów. U pacjentów z nerwobólami nerwu trójdzielnego proces ten powoduje najsilniejszy ból.
Płacz, śmiech, uśmiech, rozmowa i inne czynności wywołujące ruch w strukturach głowy.

Każdy ruch mięśni i skóry twarzy może spowodować atak. Nawet powiew wiatru lub przejście z zimna na ciepło może wywołać ból.

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego

Pacjenci porównują ból nerwobólu nerwu trójdzielnego z uderzeniem pioruna lub silnym porażeniem prądem, który może powodować utratę przytomności, łzawienie, drętwienie i rozszerzenie źrenic. Zespół bólowy obejmuje połowę twarzy, ale w całości: skórę, policzki, usta, zęby, oczodoły. Rzadko jednak dotyczy to gałęzi nerwu czołowego.

Obraz kliniczny neuralgii nerwu trójdzielnego

Silny ból, który ma charakter przeszywający, penetrujący lub strzelający. Dotyczy to tylko połowy twarzy.
Skośność poszczególnych obszarów lub całej połowy twarzy. Zniekształcenie mimiki.
Drżenie mięśni.
Reakcja hipertermiczna (umiarkowany wzrost temperatury).
Dreszcze, osłabienie, ból mięśni.
Mała wysypka w dotkniętym obszarze.

Głównym objawem neuralgii nerwu trójdzielnego jest oczywiście silny ból. Po ataku odnotowuje się zniekształcenia wyrazu twarzy. Przy zaawansowanej neuralgii zmiany mogą być trwałe.

Charakter bólu w neuralgii nerwu trójdzielnego

Typowy. Wrażenia strzelania, przypominające wstrząsy elektryczne. Z reguły powstają w odpowiedzi na dotknięcie pewnych obszarów. Typowy ból objawia się drgawkami.
Nietypowy. Ciągły ból, który obejmuje większość twarzy. Nie ma okresów rozpadu. Nietypowy ból nerwobólowy jest trudniejszy do wyleczenia.

Neuralgia nerwu trójdzielnego jest chorobą cykliczną: okresy zaostrzeń występują naprzemiennie z okresami próchnicy. W zależności od stopnia i charakteru zmiany, okresy te mają różny czas trwania. Niektórzy pacjenci odczuwają ból raz dziennie, inni narzekają na drgawki co godzinę. Jednak w sumie ból zaczyna się nagle, osiągając szczyt w 20-25 sekund.

Ból zęba z nerwobólem nerwu trójdzielnego

Jak odróżnić ból zęba od nerwobólu trójdzielnego:

Kiedy nerw jest uszkodzony, ból jest podobny do porażenia prądem. Ataki są przeważnie krótkie, a przerwy między nimi długie. Nie ma między nimi dyskomfortu.
Ból zęba zwykle nie zaczyna się ani nie kończy nagle.
Siła bólu w nerwobólach powoduje, że człowiek marznie, źrenice rozszerzają się.
Ból zęba może rozpocząć się o każdej porze dnia, a nerwoból objawia się wyłącznie w ciągu dnia.
Leki przeciwbólowe pomagają złagodzić ból zęba, ale są prawie nieskuteczne w przypadku nerwobólów.

Ból zębopochodny (zęba) występuje wielokrotnie częściej niż objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Wynika to z faktu, że patologie uzębienia są częstsze.

Rozpoznanie neuralgii nerwu trójdzielnego

Metody badania neuralgii nerwu trójdzielnego:

MRI o wysokiej rozdzielczości (natężenie pola magnetycznego powyżej 1,5 Tesli);
angiografia komputerowa z kontrastem.

Zachowawcze leczenie nerwobólów

Być może zachowawcze i chirurgiczne leczenie nerwobólu nerwu trójdzielnego. Niemal zawsze najpierw stosuje się leczenie zachowawcze, a jeśli jest nieskuteczne, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Pacjenci z tą diagnozą mają prawo do zwolnienia lekarskiego.

Leki stosowane w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego:

Leki przeciwdrgawkowe (przeciwdrgawkowe). Są w stanie wyeliminować stagnację pobudzenia w neuronach, która jest podobna do konwulsyjnego wyładowania w korze mózgowej w epilepsji. W tym celu leki z karbamazepiną (Tegretol, Finlepsin) są przepisywane w dawce 200 mg na dobę ze zwiększeniem dawki do 1200 mg.
Środki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym. Są to Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, które pozwalają wyeliminować napięcie mięśniowe i skurcze w neuronach odpowiedzialnych za napięcie mięśniowe. Środki zwiotczające mięśnie rozluźniają strefy spustowe.
Leki przeciwbólowe na ból neuropatyczny. Stosuje się je w przypadku bólu opryszczki spowodowanego opryszczką.

Fizjoterapia neuralgii nerwu trójdzielnego może złagodzić ból poprzez zwiększenie odżywienia tkanek i ukrwienia dotkniętego obszaru. Dzięki temu następuje przyspieszona odbudowa nerwu.

Fizjoterapia na nerwobóle:

UHF (terapia ultrawysokich częstotliwości) poprawia mikrokrążenie, zapobiegając zanikowi mięśni żucia;
UFO (promieniowanie ultrafioletowe) pomaga złagodzić ból spowodowany uszkodzeniem nerwów;
elektroforeza z nowokainą, difenhydraminą lub platyfiliną rozluźnia mięśnie, a stosowanie witamin z grupy B może poprawić odżywienie osłonki mielinowej nerwów;
terapia laserowa zatrzymuje przechodzenie impulsu przez włókna, łagodząc ból;
prądy elektryczne (tryb impulsowy) mogą zwiększać remisję.

Należy pamiętać, że antybiotyki na nerwoból nerwu trójdzielnego nie są przepisywane, a przyjmowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych nie daje znaczącego efektu. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, a przerwy między atakami są zmniejszone, konieczna jest operacja.

Masaż na nerwobóle twarzy

Masaż na nerwobóle nerwu trójdzielnego pomaga wyeliminować napięcie mięśniowe i wzmocnić atoniczne (osłabione) mięśnie. W ten sposób można poprawić mikrokrążenie i ukrwienie dotkniętych tkanek i bezpośrednio w nerwie.

Twarz należy delikatnie masować, najpierw po stronie zdrowej, a następnie po stronie dotkniętej. Czas trwania masażu to 15 minut. Optymalna liczba sesji na kurs to 10-14.

Chirurgiczne leczenie nerwobólów twarzy

Zazwyczaj pacjentom z nerwobólami nerwu trójdzielnego proponuje się operację po 3-4 miesiącach nieskutecznego leczenia zachowawczego. Interwencja chirurgiczna może oznaczać wyeliminowanie przyczyny lub zmniejszenie przewodzenia impulsów wzdłuż gałęzi nerwu.

Operacje eliminujące przyczynę nerwobólów:

usunięcie nowotworów z mózgu;
dekompresja mikronaczyniowa (usunięcie lub przemieszczenie naczyń, które rozszerzyły się i uciskają nerw);
rozszerzenie wyjścia nerwu z czaszki (operacja wykonywana jest na kościach kanału podoczodołowego bez agresywnej interwencji w czaszkę).

Zabiegi mające na celu zmniejszenie przewodzenia impulsów bólowych:

zniszczenie częstotliwości radiowej (zniszczenie zmienionych korzeni nerwowych);
rizotomia (rozwarstwienie włókien za pomocą elektrokoagulacji);
ucisk balonu (ucisk zwoju trójdzielnego z następczą śmiercią włókien).

Wybór metody będzie zależał od wielu czynników, ale jeśli operacja zostanie wybrana prawidłowo, napady neuralgii nerwu trójdzielnego ustąpią. Lekarz powinien wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta, obecność współistniejących patologii, przyczyny choroby.

Chirurgiczne techniki leczenia nerwobólów

Blokada niektórych odcinków nerwu. Podobną procedurę zaleca się w przypadku ciężkich współistniejących patologii w starszym wieku. Blokada jest przeprowadzana za pomocą nowokainy lub alkoholu, zapewniając efekt przez około rok.
Blokada Ganglionów. Lekarz uzyskuje dostęp do podstawy kości skroniowej, w której znajduje się węzeł Gassera, poprzez nakłucie. Glicerol jest wstrzykiwany do zwoju (rizotomia przezskórna glicerolem).
Cięcie korzenia nerwu trójdzielnego. Jest to traumatyczna metoda uważana za radykalną w leczeniu nerwobólów. Do jej wykonania potrzebny jest szeroki dostęp do jamy czaszki, dlatego wykonuje się trepanację i frezuje otwory. W tej chwili operacja jest niezwykle rzadka.
Wycięcie wiązek prowadzących do wrażliwego jądra w rdzeniu przedłużonym. Operacja jest wykonywana, jeśli bóle są zlokalizowane w projekcji stref Zeldera lub są rozłożone zgodnie z typem jądrowym.
Dekompresja węzła Gasser (operacja Janet). Operacja jest zalecana, gdy nerw jest uciskany przez naczynie. Lekarz oddziela naczynie od zwoju, izolując naczynie płatem mięśnia lub syntetyczną gąbką. Taka interwencja na krótki czas uwalnia pacjenta od bólu, nie pozbawiając go wrażliwości i nie niszcząc struktur nerwowych.

Należy pamiętać, że większość operacji na neuralgię nerwu trójdzielnego pozbawia wrażliwą stronę twarzy. Powoduje to niedogodności w przyszłości: można ugryźć policzek, nie odczuwać bólu z powodu urazu lub uszkodzenia zęba. Pacjenci, którzy przeszli taką interwencję, powinni regularnie odwiedzać dentystę.

Nóż gamma i akcelerator cząstek do leczenia nerwobólów

Tradycyjne metody leczenia nerwobólów twarzy

Świeże liście geranium są nakładane na dotknięte obszary z nerwobólami przez kilka godzin. Powtarzaj dwa razy dziennie.

Schemat leczenia przekrwienia nerwu trójdzielnego:

Rozgrzanie nóg przed pójściem spać.
Przyjmowanie tabletek witaminy B i łyżeczki chleba kwiatowego dwa razy dziennie.
Dwa razy dziennie posmaruj dotknięte obszary wietnamską „gwiazdą”.
Pij na noc gorącą herbatę z kojącymi ziołami (babka, melisa, rumianek).
Śpij w czapce z futrem królika.

Jakie nalewki można zastosować do leczenia nerwu trójdzielnego

Szyszki chmielowe. Wlać surową wódkę (1: 4), odstawić na 14 dni, codziennie wstrząsać. Pij 10 kropli dwa razy dziennie po posiłkach. Należy rozcieńczyć wodą. Aby znormalizować sen i uspokoić układ nerwowy, możesz wypełnić poduszkę szyszkami chmielu.
Olej czosnkowy. Możesz kupić to lekarstwo w aptece. Aby nie stracić olejków eterycznych, należy zrobić nalewkę alkoholową: do szklanki wódki dodać łyżeczkę oleju i dwa razy dziennie przecierać powstałą mieszanką whisky. Kontynuuj kurację, aż ataki znikną.
Korzeń prawoślazu. Aby przygotować lek, musisz dodać 4 łyżeczki surowców do szklanki schłodzonej przegotowanej wody. Narzędzie pozostawia się na jeden dzień, w wieczornej gazie zwilża się i nakłada na dotknięte obszary. Gaza pokryta jest celofanem, a na wierzchu ciepłym szalikiem. Należy trzymać kompres przez 1-2 godziny, a następnie owinąć twarz chusteczką na noc. Zwykle ból ustępuje po tygodniu leczenia.
Rzęsa. Ten środek jest odpowiedni do łagodzenia obrzęków w neuralgii nerwu trójdzielnego. Aby przygotować nalewkę z rzęsy, musisz przygotować ją latem. Do szklanki wódki dodaj łyżkę surowców, odstaw na tydzień w ciemnym miejscu. Produkt jest kilkakrotnie filtrowany. Weź 20 kropli zmieszanych z 50 ml wody trzy razy dziennie, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Należy pamiętać, że wszelkie środki ludowe mogą być jedynie dodatkowymi środkami leczenia. Kategorycznie nie zaleca się rezygnacji z oficjalnej medycyny na rzecz medycyny ludowej w przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego. Ponieważ powikłania mogą być krytyczne, należy skonsultować się ze specjalistą w sprawie każdego zastosowanego środka.

Zapobieganie nerwobólom twarzy

Nie ma specjalnych środków ostrożności przeciwko neuralgii nerwu trójdzielnego, ponieważ stan ten rzadko występuje z powodu wpływów zewnętrznych. Ale jakie działania mogą wywołać atak u pacjentów z gwarancją choroby, jest bardzo jasne. Należy unikać agresywnego oddziaływania na obszary krytyczne, nagłych zmian temperatury i wiatru.

Częstość ataków neuralgii nerwu trójdzielnego w dużej mierze zależy od zachowania samego pacjenta. Przy zaostrzeniu stanu zaleca się unikać hipotermii i przeciągów, zwiększać odporność na stres, zbilansować dietę i w każdy możliwy sposób wzmocnić układ odpornościowy. Bardzo ważne jest terminowe i do końca leczenie chorób jamy ustnej i nosa.

W przypadku napadów silnego bólu jednej połowy twarzy należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą i poddać się badaniu. Neuralgia nerwu trójdzielnego zajmuje się neurologiem. Odroczenie leczenia nie jest możliwe ze względu na największy dyskomfort oraz fakt, że patologia może być objawem innej choroby.

Manifestacja neuralgii nerwu trójdzielnego

Wrażenia, które powoduje choroba, są dość bolesne. Jedzenie, rozmowa, a nawet lekka bryza mogą powodować ból. Zlokalizowane jest w okolicach oczu, nosa, ust, zębów, dziąseł, w określonych punktach twarzy (strefy spustowe, inaczej: punkty wyjścia nerwu trójdzielnego), a czasem pokrywa całą powierzchnię skóry twarzy. Atak jest intensywny, długotrwały. Choroba trwa latami, dlatego depresja dotyka wielu pacjentów. Oprócz bolesnych wrażeń pojawiają się objawy wegetatywne: zaczerwienienie twarzy, pocenie się, łzawienie, skurcz mięśni twarzy. Zwykle wszystkie objawy obejmują połowę twarzy i pacjenci starają się to zakryć, a nie gryźć chorej strony.

Co to jest nerw trójdzielny?

Nerw trójdzielny, jak sama nazwa wskazuje, ma trzy gałęzie. Wszystkie te gałęzie odpowiadają za wrażliwość skóry twarzy, jamy ustnej: pierwsza gałąź unerwia czoło, nos, okolice oczu; po drugie: kości policzkowe, górna szczęka, górna warga, po trzecie: dolna warga, dolna szczęka. Oprócz włókien czuciowych nerw trójdzielny posiada tak zwane włókna motoryczne, które unerwiają mięśnie żujące. Gałęzie nerwu opuszczają czaszkę przez pewne otwory, dotykając nimi, lekarz może określić, które z gałęzi są dotknięte. Punkty te nazywane są strefami wyzwalania.

Przyczyny choroby

Istnieje wiele przyczyn neuralgii nerwu trójdzielnego. Większość z nich ma charakter stomatologiczny: słabo wykonane protezy, skomplikowane ekstrakcje zębów, zapalenie kości i szpiku kości szczęki, a także stany zapalne zatok, choroby wirusowe (opryszczka, która często atakuje układ nerwowy), stwardnienie rozsiane itp. Ale poza tym przyczyną może być nowotwór, który ściska gałęzie nerwu.

Leczenie

Leczy nerwobóle nerwu trójdzielnego lekami, przepisując leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina i finlepsyna, przeciwskurczowe, witaminy z grupy B i leki przeciwdepresyjne, ponieważ stany depresyjne nasilają i nasilają odczuwanie bólu.

Oprócz leków fizjoterapia daje dobry efekt terapeutyczny: prądy diadynamiczne, leczenie laserowe, elektroforeza z hydrokortyzonem, leczenie ultradźwiękami.

Jako metodę skrajną, gdy farmakoterapia jest nieskuteczna, stosuje się leczenie operacyjne, które ma na celu zapobieganie przewodzeniu impulsu nerwowego. Odbywa się to przez przecięcie lub usunięcie jednej z gałęzi nerwu trójdzielnego. Ale nerw ma zdolność regeneracji i ponownie pojawiają się nieprzyjemne doznania.

Blokada

Jednym z najskuteczniejszych leków na nerwobóle jest blokada. Polega na wprowadzeniu środka znieczulającego, którym jest zwykle stężony roztwór nowokainy (zwykle z hydrokortyzonem) w miejsce wyjścia z gałęzi nerwu trójdzielnego. Istnieją inne leki przeciwzapalne, takie jak blokada diprospan, ale ta blokada jest częściej stosowana w przypadku bólu stawów. Tylko lekarz jest w stanie ocenić i przepisać najlepsze lekarstwo na blokadę.

Na początek, sondując punkty spustowe, określ, które z gałęzi nerwu powodują ból, a następnie wstrzykuje się w to miejsce roztwór: najpierw śródskórnie, a następnie do podskórnej tkanki tłuszczowej do kości. Jeśli ból pojawia się z pierwszej gałęzi, która unerwia skórę czoła, nosa i okolic oczu, wstrzyknięcie wykonuje się nad oczodołem. Druga gałąź jest „zablokowana” pod oczodołem, a trzecia w kąciku dolnej szczęki. Czasami wykonuje się blokadę poprzez wstrzyknięcie w okolice brody, gdzie wychodzi jedna z gałęzi trzeciej gałęzi, nerw podbródkowy.

Neuralgia międzyżebrowa u dzieci

Neuralgia międzyżebrowa to schorzenie neurologiczne, które atakuje nerwy obwodowe. W dzieciństwie ta patologia występuje rzadko.

Ból po prawej stronie pod żebrem

Doctor A. Deryushev

Więc ból jest po prawej stronie, pod żebrem. Co to mogło być? Jaki jest powód tego bólu? Omówmy bardziej szczegółowo. Po prawej stronie pod żebrem znajduje się wątroba, co oznacza, że \u200b\u200bwiększość problemów w tym obszarze może być związana z tym narządem. Zapalenie tkanki wątroby nazywa się zapaleniem wątroby - są różne - ostre i przewlekłe, wirusowe i toksyczne.

Kolka u niemowląt - przyczyny i leczenie

Kolka jest powszechna u niemowląt. Można dużo o tym mówić, ale dla każdego rodzica to cała katastrofa. Żadna osoba dorosła nie może być spokojna w tej sytuacji, ale musisz odpowiednio pomóc dziecku.

Neuralgia międzyżebrowa: jak złagodzić ból

Bardzo często, gdy pojawia się ból w klatce piersiowej, przede wszystkim myślą o problemach z sercem i zwracają się do kardiologa. Jednak często okazuje się, że materia nie jest w sercu, ale w nerwach międzyżebrowych, które z jakiegoś powodu są ściskane i podrażniane albo przez patologicznie zmieniony kręgosłup, albo przez napięte mięśnie.

Niekompletny blok lewej odnogi pęczka Hisa

Kiedy chorujemy na niekończące się kichanie i kaszel, prawie każdy wie, co robić. Ktoś parzy kwiat limonki według przepisu babci, a ktoś idzie do apteki po zwykły paracetamol lub reklamowany nowy cudowny lek. Jednak wielu zwykłych ludzi jest całkowicie zagubionych, gdy serce jest pod bronią choroby.

Blok prawej komory

Często zdarza się, że terminy kardiologów i niezrozumiałe wpisy w opisie EKG przerażają i dezorientują pacjentów, co prowadzi do pojawiania się nieistniejących diagnoz w życiu codziennym. Blok prawej komory to myląca nazwa dla zupełnie innego pojęcia. Dlatego wyjaśnienie i zrozumienie „blokad” i „komór” nie będzie zbyteczne.

Blok lewej komory

Mięsień sercowy ma szczególne właściwości w porównaniu z innymi narządami ludzkiego ciała. Jedną z tych właściwości jest przewodzenie impulsów, które występują w specjalnych strukturach tkanki serca. Czasami zdarza się, że impuls nie jest przenoszony przez komórki serca. Te stany nazywane są blokadami.

Źródła

http://NewVrach.ru/blokada-trojnichnogo-nerva.html
https://CreateSmile.ru/trojnichnyj-nerv/
http://hirurgs.ru/content/blokada-troinichnogo-nerva

A. Wskazania.Blokada nerwu twarzowego jest wskazana przy skurczach mięśni twarzy, a także przy opryszczkowym uszkodzeniu nerwu. Ponadto jest używany w niektórych operacjach okulistycznych (patrz rozdz. 38).

B. Anatomia.Nerw twarzowy opuszcza jamę czaszki przez otwór rylcowaty, w którym jest zablokowany. Nerw twarzowy zapewnia wrażliwość smakową dwóch trzecich przednich języka, a także ogólną wrażliwość błony bębenkowej, zewnętrznego przewodu słuchowego, podniebienia miękkiego i części gardła.

Miejsce wprowadzenia igły znajduje się bezpośrednio przed wyrostkiem sutkowatym, poniżej zewnętrznego przewodu słuchowego i na wysokości środka ramienia żuchwy (patrz rozdz. 38).

Nerw znajduje się na głębokości 1-2 cm i jest blokowany poprzez wstrzyknięcie 2-3 ml środka miejscowo znieczulającego do otworu rylcowatego.

D. Powikłania.Jeśli igła zostanie wprowadzona zbyt głęboko, istnieje ryzyko zablokowania nerwu językowo-gardłowego i nerwu błędnego. Konieczny jest dokładny test aspiracyjny, ponieważ nerw twarzowy znajduje się w bliskim sąsiedztwie tętnicy szyjnej i żyły szyjnej wewnętrznej.

Blokada nerwu językowo-gardłowego

A. Wskazania.Blokada nerwu gardłowo-gardłowego jest wskazana w przypadku bólu spowodowanego rozprzestrzenianiem się złośliwego guza na podstawę języka, nagłośnię, migdałki podniebienne. Ponadto blokada pozwala na odróżnienie nerwobólów językowo-gardłowych od nerwobólów nerwu trójdzielnego i nerwobólów spowodowanych uszkodzeniem węzła kolanowego.

B. Anatomia.Nerw językowo-gardłowy opuszcza jamę czaszki przez otwór szyjny przyśrodkowo od wyrostka rylcowatego, a następnie przechodzi w kierunku przednio-przyśrodkowym, unerwiając tylną trzecią część języka, mięśnie i błonę śluzową gardła. Nerw błędny i nerw dodatkowy również opuszczają jamę czaszki przez otwór szyjny, przechodząc obok nerwu językowo-gardłowego; ściśle przylega do nich tętnica szyjna i żyła szyjna wewnętrzna.

B. Technika wykonania blokady.Użyj igły 22 G, o długości 5 cm, wprowadzonej tuż za rogiem żuchwy (Rysunek 18-5).

Postać: 18-5.Blokada nerwu językowo-gardłowego

Nerw znajduje się na głębokości 3-4 cm, stymulacja nerwu pozwala na dokładniejsze ustawienie igły. Wstrzykuje się 2 ml roztworu znieczulającego. Dostęp alternatywny wykonuje się z punktu znajdującego się pośrodku między wyrostkiem sutkowatym a kątem żuchwy, powyżej wyrostka rylcowatego; nerw znajduje się bezpośrednio przed wyrostkiem rylcowatym.

D. Powikłania.Powikłania obejmują dysfagię i blokadę nerwu błędnego, prowadzące odpowiednio do porażenia strun głosowych po tej samej stronie i tachykardii. Zablokowanie nerwu dodatkowego i nerwu hipoglikalnego powoduje porażenie po tej samej stronie mięśnia czworobocznego i języka.Wykonanie testu aspiracji zapobiega donaczyniowej iniekcji środka znieczulającego.

Blokada nerwu potylicznego

A. Wskazania.Blokada nerwu potylicznego jest wskazana w diagnostyce i leczeniu potylicznych bólów głowy i nerwobólów potylicznych.

Postać: 18-6. Blokada nerwu potylicznego

B. Anatomia.Nerw potyliczny większy tworzą tylne gałęzie szyjnych nerwów rdzeniowych C 2 i C 3, podczas gdy nerw potyliczny mniejszy jest utworzony z przednich gałęzi tych samych nerwów.

B. Technika wykonania blokady.Nerw potyliczny większy blokuje się przez wstrzyknięcie 5 ml roztworu znieczulającego około 3 cm w bok od guzka potylicznego na poziomie linii karku górnego (ryc. 18-6). Nerw znajduje się przyśrodkowo od tętnicy potylicznej, którą często można wyczuć. Mały nerw potyliczny jest blokowany przez wstrzyknięcie 2-3 ml środka znieczulającego, nawet w bok wzdłuż linii karku górnego.

D. Powikłania.Istnieje znikome ryzyko wstrzyknięcia donaczyniowego.