Co zrobić z penetrującą raną na brzuchu. Pierwsza pomoc przy urazach brzucha

Uszkodzenie brzucha następuje w wyniku wstrząsu lub obciążenia mechanicznego. W takim przypadku nie tylko ściana brzucha, ale także narządy wewnętrzne mogą zostać zakłócone i uszkodzone. Biorąc pod uwagę pojawiające się objawy wskazujące na obecność (krwawienie, niewydolność oddechowa, wymioty, wstrząs bólowy itp.), Należy pilnie podjąć wszelkie środki w celu udzielenia pierwszej pomocy ofierze.

Pierwsza pomoc przy urazach brzucha - mechanizmy urazów

W tym przypadku zależy to od rodzaju obrażeń zadanych ofierze (otwarte lub zamknięte). Ponadto, zgodnie z mechanizmem działania, uraz może mieć następujące typy:

posiniaczony brzuch;
ściskanie miękkich tkanek jamy brzusznej;
uraz lub pęknięcie jamy brzusznej;
z uszkodzeniem narządów wewnętrznych lub bez.

Pierwsza pomoc przy urazach brzucha zależy od siły uderzenia i stopnia uszkodzenia. Jeśli uderzenie było nieznaczne, mogą wystąpić zaburzenia integralności mięśni, krwotoki, siniaki. Istnieje możliwość, że zamkniętemu urazowi brzucha może towarzyszyć uszkodzenie narządów wewnętrznych (wątroby, nerek, jelit, śledziony itp.).

Pierwsza pomoc przy urazach brzucha

W przypadku urazu brzucha poszkodowany potrzebuje pierwszej pomocy od pobliskich osób. Może to wpłynąć nie tylko na zdrowie osoby dotkniętej chorobą, ale także na jej życie.

Pierwsza pomoc jest następująca.

Zapewnij ofierze najwygodniejszą pozycję.
Zimno na brzuchu.
Jeśli oddychanie jest utrudnione, załóż maskę tlenową.
Aby udzielić pierwszej pomocy, ważne jest, aby poprawnie zrozumieć obraz istniejącego urazu i dopiero potem można wykonać zastrzyk znieczulający (z wyjątkiem obecności widocznych oznak urazu penetrującego).
Pilnie dostarcz ofiarę na oddział.
Niemożliwe jest korygowanie uszkodzonych narządów, aby nie pogorszyć stanu pacjenta.
Jeżeli w wyniku urazu brzucha powstała otwarta rana, należy założyć sterylny opatrunek.
W wyniku ciężkiej utraty krwi ofiara wzmaga pragnienie, ale nie zaleca się podawania mu napoju.
Podczas wymiotów obrócić ofiarę tak, aby przejście wymiocin nie utrudniało oddychania.
Nie podawać pacjentowi leków do podawania wewnętrznego.

Nawet jeśli poszkodowany z urazem brzucha jest nietrzeźwy, należy udzielić pomocy. Może od tego zależeć będzie jego życie.

- rozległa grupa ciężkich obrażeń, w większości przypadków zagrażających życiu pacjenta. Mogą być zarówno zamknięte, jak i otwarte. Otwarte najczęściej wynikają z ran kłutych, choć możliwe są inne przyczyny (upadek na ostry przedmiot, rana postrzałowa). Zamknięte urazy są zwykle spowodowane upadkami, wypadkami samochodowymi, wypadkami przemysłowymi itp. Stopień urazów brzucha otwartych i zamkniętych może być różny, ale urazy zamknięte są szczególnie problematyczne. W takim przypadku, z powodu braku rany i zewnętrznego krwawienia, a także z powodu towarzyszącego wstrząsu pourazowego lub ciężkiego stanu pacjenta, trudności często pojawiają się na etapie pierwotnej diagnozy. W przypadku podejrzenia urazu brzucha konieczne jest pilne dostarczenie pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej. Leczenie jest zwykle chirurgiczne.

ICD-10

S36 S30 S31 S37

Informacje ogólne

Uraz brzucha to zamknięty lub otwarty uraz brzucha, zarówno z naruszeniem integralności narządów wewnętrznych, jak i bez. Każde uraz brzucha należy traktować jako poważny uraz wymagający natychmiastowego zbadania i leczenia w warunkach szpitalnych, ponieważ w takich przypadkach istnieje duże ryzyko krwawienia i / lub zapalenia otrzewnej, które stanowią bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.

Klasyfikacja urazów brzucha

Pęknięcie okrężnicy w symptomatologii przypomina pęknięcie jelita cienkiego, ale jednocześnie często wykrywa się napięcie ściany brzucha i objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego. Wstrząs rozwija się częściej niż w przypadku pęknięcia jelita cienkiego.

Uszkodzenie wątroby występuje dość często z urazem brzucha. Możliwe są pęknięcia lub pęknięcia podtorebkowe, a także całkowite oddzielenie poszczególnych części wątroby. Takiemu uszkodzeniu wątroby w zdecydowanej większości przypadków towarzyszy obfite krwawienie wewnętrzne. Stan pacjenta jest ciężki, możliwa utrata przytomności. Przy zachowanej przytomności chory skarży się na ból w prawym podżebrzu, który może promieniować do prawego rejonu nadobojczykowego. Skóra jest blada, puls i oddech są szybkie, ciśnienie krwi niskie. Oznaki traumatycznego szoku.

Uraz śledziony - najczęstszy uraz w tępym urazie brzucha, stanowiący 30% ogólnej liczby urazów z naruszeniem integralności narządów jamy brzusznej. Może być pierwotny (objawy pojawiają się natychmiast po urazie) lub wtórny (objawy pojawiają się po kilku dniach lub nawet tygodniach). U dzieci często obserwuje się wtórne pęknięcie śledziony.

W przypadku małych łez krwawienie ustaje z powodu tworzenia się skrzepu krwi. Przy dużych urazach występuje obfite krwawienie wewnętrzne z gromadzeniem się krwi w jamie brzusznej (hemoperitoneum). Poważny stan, wstrząs, spadek ciśnienia, przyspieszenie akcji serca i oddychanie. Pacjent martwi się bólem w lewym podżebrzu, możliwe jest napromienianie lewego ramienia. Ból zmniejsza się w pozycji na lewym boku z nogami zgiętymi i podciągniętymi do brzucha.

Uszkodzenie trzustki... Zwykle występują z ciężkimi urazami brzucha i często są połączone z uszkodzeniem innych narządów (jelit, wątroby, nerek i śledziony). Trzustka może być wstrząśnięta, posiniaczona lub pęknięta. Pacjent skarży się na ostry ból w okolicy nadbrzusza. Stan jest ciężki, brzuch jest spuchnięty, mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte, tętno jest przyspieszone, a ciśnienie krwi obniżone.

Uszkodzenie nerek tępy uraz brzucha jest rzadki. Wynika to z lokalizacji narządu leżącego w przestrzeni zaotrzewnowej i otoczonego ze wszystkich stron innymi narządami i tkankami. W przypadku zasinienia lub wstrząsu mózgu pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, duży krwiomocz (wydalanie moczu z krwią) i gorączka. Poważniejsze uszkodzenie nerek (zmiażdżenie lub pęknięcie) zwykle występuje z ciężkim uszkodzeniem brzucha i wiąże się z uszkodzeniem innych narządów. Charakteryzuje się wstrząsem, bólem, napięciem mięśni w odcinku lędźwiowym i podżebrzem po stronie uszkodzonej nerki, spadkiem ciśnienia krwi, tachykardią.

Pęknięty pęcherz może być pozaotrzewnowe lub dootrzewnowe. Przyczyną jest tępy uraz brzucha z pełnym pęcherzem. Pęknięcie pozaotrzewnowe charakteryzuje się fałszywym pragnieniem oddania moczu, bólem i obrzękiem krocza. Możliwe jest odprowadzenie niewielkiej ilości moczu z krwią.

Wewnątrzotrzewnowe pęknięcie pęcherza towarzyszy ból w dolnej części brzucha i częste, fałszywe parcie na mocz. Zapalenie otrzewnej rozwija się z powodu przepływu moczu do jamy brzusznej. Brzuch jest miękki, umiarkowanie bolesny przy badaniu palpacyjnym, obserwuje się obrzęk i osłabienie ruchliwości jelit.

Diagnoza urazu brzucha

Podejrzenie urazu brzucha jest wskazaniem do natychmiastowego dostarczenia chorego do szpitala w celu postawienia diagnozy i dalszego leczenia. W takiej sytuacji niezwykle ważna jest jak najszybsza ocena charakteru uszkodzenia, a przede wszystkim identyfikacja krwawienia mogącego zagrażać życiu pacjenta.

Przy przyjęciu we wszystkich przypadkach wykonuje się badania krwi i moczu, określa się grupę krwi i współczynnik Rh. Pozostałe metody badawcze dobierane są indywidualnie, z uwzględnieniem objawów klinicznych i ciężkości stanu pacjenta.

Wraz z pojawieniem się nowoczesnych, dokładniejszych metod badawczych, radiografia jamy brzusznej urazów jamy brzusznej straciła częściowo swoją wartość diagnostyczną. Można go jednak używać do wykrywania pęknięć w narządach pustych. Badanie rentgenowskie jest również wskazane w przypadku ran postrzałowych (w celu określenia lokalizacji ciał obcych - kul lub strzału) oraz w przypadku podejrzenia współistniejącego złamania miednicy lub urazu klatki piersiowej.

Dostępną i pouczającą metodą badawczą jest ultrasonografia, która umożliwia diagnozowanie krwawień śródbrzusznych oraz wykrywanie podtorebkowego uszkodzenia narządu, które może stać się w przyszłości źródłem krwawienia.

W przypadku posiadania odpowiedniego sprzętu tomografia komputerowa służy do badania pacjenta z urazem brzucha, co pozwala na szczegółowe badanie budowy i stanu narządów wewnętrznych, ujawniając nawet drobne urazy i niewielkie krwawienia.

W przypadku podejrzenia pęknięcia pęcherza wskazane jest cewnikowanie - potwierdzeniem rozpoznania jest uwolnienie niewielkiej ilości krwawego moczu przez cewnik. W wątpliwych przypadkach konieczne jest wykonanie cystografii wstępującej, w której wykrywa się obecność kontrastu rentgenowskiego w tkance okołopęcherzykowej.

Jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych urazów brzucha jest laparoskopia. Endoskop wprowadza się do jamy brzusznej przez małe nacięcie, przez które można bezpośrednio zobaczyć narządy wewnętrzne, ocenić stopień ich potwierdzenia oraz jasno określić wskazania do zabiegu. W niektórych przypadkach laparoskopia to nie tylko diagnostyka, ale także technika terapeutyczna, dzięki której można zatrzymać krwawienie i usunąć krew z jamy brzusznej.

Leczenie urazów brzucha

Otwarte rany są wskazaniem do pilnej operacji. W przypadku ran powierzchownych, które nie wnikają do jamy brzusznej, zwykle wykonuje się podstawowe leczenie chirurgiczne polegające na przemyciu rany, wycięciu nieżywych i silnie zanieczyszczonych tkanek oraz zszyciu. W przypadku ran penetrujących charakter interwencji chirurgicznej zależy od obecności uszkodzeń któregokolwiek narządu.

Urazy brzucha, a także naderwania mięśni i powięzi są leczone zachowawczo. Zalecany jest odpoczynek w łóżku, zimno i fizjoterapia. Duże krwiaki mogą wymagać nakłucia lub otwarcia i drenażu krwiaka.

Pęknięcia narządów miąższowych i wydrążonych, a także krwawienie w obrębie jamy brzusznej są wskazaniem do pilnej operacji. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się laparotomię w linii środkowej. Poprzez szerokie nacięcie chirurg dokładnie bada narządy jamy brzusznej, identyfikuje i naprawia uszkodzenia. W okresie pooperacyjnym, przy urazie brzucha, przepisuje się leki przeciwbólowe, przeprowadza się antybiotykoterapię. Jeśli to konieczne, krew i substytuty krwi są przetaczane podczas operacji i w okresie pooperacyjnym.

Każdy powinien być przygotowany na każdą sytuację awaryjną. Zasady udzielania pierwszej pomocy są studiowane na lekcjach bezpieczeństwa życia w szkole. Ważne jest, aby się nie zgubić i spróbować zapamiętać wszystko, co wiesz i możesz zrobić.

W przypadku urazów kończyny pierwszym krokiem jest zatrzymanie krwawienia i unieruchomienie kończyny. Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku urazów brzucha, klatki piersiowej lub miednicy. Jaka powinna być pierwsza pomoc w przypadku urazu żołądka, opisano poniżej.

Istnieją następujące urazy brzucha: niepenetrujące i penetrujące. Otwarte rany to rany głębokie, które wnikają głęboko w jamę brzuszną i powodują urazy narządów wewnętrznych, w większości przypadków jelit.

Rany penetrujące są straszne, ponieważ mogą powodować następujące uszkodzenia: nerki, wątroba, jelita, żołądek. Istnieje duże prawdopodobieństwo silnego krwawienia, zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego, a także istnieje możliwość przedostania się treści jelitowej do jamy brzusznej. Spowoduje to ropne zapalenie (zapalenie otrzewnej). Pierwszym krokiem jest zatrzymanie krwawienia za pomocą bandaża ciśnieniowego. Ranę należy leczyć jodem lub jaskrawą zielenią, aby zapobiec infekcji. Następnie na ranę nakłada się aseptyczną serwetkę i bandaż ciśnieniowy. Zdarza się również, że z rany wypadają narządy wewnętrzne i jelita. Fakt ten natychmiast szokuje rannych. W takim przypadku należy również położyć na nich aseptyczną serwetkę i od czasu do czasu ją zwilżyć, aby narządy nie wyschły. Nie możesz ich włożyć z powrotem do jamy brzusznej. Wszystkie manipulacje należy wykonywać pewnie, bez obawy o skrzywdzenie ofiary.

W przypadku rany w jamie brzusznej należy natychmiast udzielić pomocy. Nie wolno dotykać ciał obcych dostających się do jamy brzusznej. Konieczne jest skręcenie kiełbasy z bandaża lub waty, a następnie zbudowanie rodzaju pączka i przymocowanie nimi przedmiotów, aby się nie poruszały.

Nigdy nie podawaj ofierze jedzenia, picia ani leków doustnie. Możesz tylko zwilżyć usta wodą. Transport do szpitala odbywa się w pozycji półsiedzącej z nogami ugiętymi w kolanach. Konieczne jest zabezpieczenie ofiary przed hipotermią i owinięcie w ciepły koc.

Rana w brzuchu z pewnością powoduje silny ból ofiary. Aby choć trochę złagodzić jego cierpienie, należy go odpowiednio ułożyć. Musisz położyć się na plecach, ugiąć kolana. Ta pozycja pozwoli rozluźnić mięśnie ściany brzucha. Połóż na zimno na bandaż dociskający. Pomoże zatrzymać krwawienie wewnętrzne i zmniejszyć ból.

Rany niepenetrujące pojawiają się, gdy żołądek uderza w twardy przedmiot, uderza lub kopie w żołądek. W takich przypadkach trzeba się bać krwawienia wewnętrznego, które pojawia się w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych w jamie brzusznej, pęknięcia śledziony, wątroby, nerek. Jeśli jelita są rozdarte, jest obarczone zapaleniem otrzewnej. Oznaki takiej rany w jamie brzusznej to nudności, wymioty, bóle brzucha, zawroty głowy, a brzuch staje się twardy jak kamień. Pacjenta należy niezwłocznie przetransportować do szpitala w celu jak najszybszego udzielenia pomocy medycznej. Nie można pić ani karmić ofiary, można jedynie zastosować przeziębienie w brzuchu, położyć pacjenta na brzuchu, zgiąć nogi w kolanach i spróbować wyprowadzić ofiarę ze stanu wstrząsu.

W przypadku poważnych obrażeń ofiara często mdleje (chwilowo traci przytomność z powodu bólu, strachu lub podniecenia) lub jest w stanie szoku. Wstrząs to dość poważny stan, który zakłóca prawidłowe funkcjonowanie organizmu człowieka, a nawet może doprowadzić do śmierci. Może rozwinąć się z powodu utraty dużej ilości krwi, silnego bólu. Pacjent w tym stanie pokrywa się lepkim zimnym potem, jest w stanie niepokoju, mowa może być niewyraźna.

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Zrozumieć zasady i mechanizmy prawidłowej dostawy pierwsza pomoc, musisz wiedzieć, co penetruje urazy... Ciało ludzkie ma ubytki, które są uszczelnione i odizolowane od środowiska zewnętrznego i innych tkanek ciała - brzucha, klatki piersiowej, stawów i czaszki. Narządy życiowe znajdują się wewnątrz jam, które do normalnego funkcjonowania wymagają niezmienności warunków fizycznych i izolacji od otoczenia. Dlatego narządy te znajdują się w izolowanych i zamkniętych jamach, w których zachowane jest niezbędne środowisko i warunki do ich funkcjonowania.

Definicja i klasyfikacja obrażeń penetrujących

Każdy uraz, podczas którego dochodzi do szczelności którejkolwiek z czterech jam ciała z powodu wniknięcia do niego ciała obcego, nazywa się penetracją. Ze względu na to, że istnieją cztery jamy ciała, rany penetrujące, w zależności od lokalizacji, mogą wyglądać następująco:
1. Przenikliwy uraz głowy;
2. Rana penetrująca jamy klatki piersiowej;
3. Penetrująca rana brzucha;
4. Przenikliwy uraz stawu.

Rany penetrujące są zawsze głębokie i mogą je zadać dowolny stosunkowo ostry i długi przedmiot, na przykład nóż, siekiera, strzała, harpun, śrubokręt, gwóźdź, dłuto itp. Ponadto rana penetrująca powstaje, gdy pocisk, odłamek pocisku, mina, kamień lub inny ciężki przedmiot trafi w jakąkolwiek jamę ciała.

Standardy i zasady udzielania pierwszej pomocy przy ranach penetrujących są określane przez to, która jama ciała (brzuszna, piersiowa, czaszkowa lub stawowa) została uszkodzona i nie zależy od tego, co dokładnie zostało zadane. Dlatego osobno rozważymy zasady pierwszej pomocy w przypadku urazów wszystkich czterech jam ciała.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach zaczyna się od rozpoznania rany penetrującej. Aby to zrobić, powinieneś wiedzieć, jaki rodzaj i lokalizację może mieć rana penetrująca.

Jaką ranę uważa się za przeszywającą?

Każdą ranę na brzuchu, klatce piersiowej, głowie czy w okolicy stawu o głębokości większej niż 4 cm należy uznać za rany penetrującą, czyli jeśli naciągasz brzegi rany i nie widzisz wyraźnie jej dna, to powinieneś uznać ją za penetrującą. Nie należy wkładać palca do rany, próbując znaleźć jej dno, ponieważ przy braku doświadczenia w ten sposób można tylko pogłębić i rozszerzyć kanał rany. Rany penetrujące z zewnątrz mogą wyglądać jak bardzo mała dziurka, a zatem wyglądają nieszkodliwie i bezpiecznie. Kiedy zobaczysz taką ranę zlokalizowaną na brzuchu, klatce piersiowej, głowie lub stawie, nie daj się zwieść, ponieważ jest bardzo niebezpieczna.

Rana penetrująca do jamy klatki piersiowej. Pamiętaj, że rana penetrująca do jamy klatki piersiowej może znajdować się nie tylko na przedniej powierzchni klatki piersiowej, ale także na boku, plecach i ramionach w okolicy obojczyków. Każdy otwór na ciele znajdujący się w żebrach lub na barkach w pobliżu obojczyków należy traktować jako ranę penetrującą jamę klatki piersiowej, a pierwszą pomoc należy udzielić zgodnie z odpowiednimi zasadami.

Rana penetrująca do jamy brzusznej można nakładać na dowolną powierzchnię brzucha - z boku, z przodu lub z tyłu. Oznacza to, że każda rana zlokalizowana na przedniej lub bocznej ścianie jamy brzusznej, a także w okolicy pleców między żebrami a kością krzyżową, jest uważana za penetrującą ranę do jamy brzusznej. Również rana penetrująca do jamy brzusznej to rana zadana w kroczu lub w górnej części pośladka. Należy pamiętać o możliwej lokalizacji rany penetrującej na pośladku i kroczu, a identyfikując kanał rany o podobnej lokalizacji zawsze udzielać pierwszej pomocy, tak jak przy ranie penetrującej jamy brzusznej.

Penetrująca rana głowy można nakładać na dowolną część czaszki. Dlatego wejście rany znajdujące się na dowolnej części czaszki (pod włosami, na twarzy, w nosie, w ustach, w oku, na brodzie itp.) Należy uznać za penetrującą ranę głowy.

Przenikliwy uraz stawu można stosować tylko w okolicach dużych stawów, np. kolana, biodra, łokcia itp. Rana w okolicy stawu, połączona z bólem podczas ruchów zginających i prostujących, uważana jest za penetrującą.

Algorytm pierwszej pomocy w penetracji ran do jamy klatki piersiowej

1. Na widok osoby z raną penetrującą do jamy klatki piersiowej konieczne jest wezwanie karetki, a następnie udzielenie pierwszej pomocy. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można wezwać karetki lub spodziewany jest jej przybycie za więcej niż 30 minut, należy rozpocząć pierwszą pomoc, po czym poszkodowany powinien zostać samodzielnie dostarczony do najbliższego szpitala;
2. Rozpoczynając udzielanie pierwszej pomocy, osobie z przebitą raną w klatce piersiowej należy zakazać głębokiego oddychania i mówienia, dopóki nie znajdzie się w rękach lekarzy;
3. Jeśli osoba jest nieprzytomna, należy odchylić głowę do tyłu i obrócić na bok, ponieważ w tej pozycji powietrze może swobodnie przedostawać się do płuc, a wymioty zostaną usunięte na zewnątrz bez grożenia zablokowaniem dróg oddechowych;
4. Jeśli w ranie znajduje się jakiś przedmiot (nóż, siekiera, harpun, strzała, dłuto, gwóźdź, wzmocnienie itp.), W żadnym wypadku nie wyciągaj go, ponieważ może to prowadzić do dodatkowego uszkodzenia narządów wewnętrznych i odpowiednio do śmierci osoby poszkodowanej w krótkim czasie (5 - 20 minut). Jeśli przedmiot wystający z rany jest długi, spróbuj go starannie przyciąć, pozostawiając tylko niewielką część (około 10 cm nad skórą). Jeśli przedmiotu wystającego z rany nie można przeciąć ani skrócić w inny sposób, należy go pozostawić bez zmian;
5. Postaraj się naprawić i ustabilizować obiekt w ranie, aby się nie poruszał ani nie poruszał. Utrwalenie przedmiotu w ranie jest konieczne, ponieważ każdy jego ruch może wywołać dodatkową traumatyzację narządów, co znacznie pogorszy stan i rokowanie poszkodowanego. Aby to zrobić, można umieścić obcy przedmiot wystający w ranie za pomocą rolek wykonanych z bandaży lub dowolnej tkaniny po obu stronach, a następnie przymocować całą strukturę bandażem, przylepcem lub taśmą (patrz rysunek 1). Możesz naprawić obcy przedmiot w ranie w inny sposób. Aby to zrobić, musisz najpierw założyć pętlę dowolnego materiału opatrunkowego (bandaż, gazę, szmatkę). Następnie zawiń przedmiot ciasno bandażem i zawiąż końce. Przedmiot owinięty kilkoma warstwami materiału opatrunkowego będzie dobrze zamocowany. Co więcej, im cięższy lub dłuższy przedmiot, tym więcej warstw materiału opatrunkowego należy owinąć wokół niego, aby go naprawić;

Rycina 1 - Utrwalenie i unieruchomienie ciała obcego wystającego z rany.

6. Jeśli w ranie nie ma obcego przedmiotu, należy szczelnie zakryć jego otwór dłonią, aby zablokować dostęp powietrza. Jeśli na korpusie znajdują się dwa otwory - wlot i wylot (w okolicy może być 10 razy większy niż wlot), to oba powinny być zakryte. Następnie, jeśli to możliwe, na ranę należy założyć bandaż uszczelniający. Jeśli niemożliwe jest założenie bandaża, będziesz musiał zacisnąć otwory rany dłońmi przed przybyciem karetki lub przez cały okres niezależnego transportu ofiary do najbliższego szpitala;
7. Aby założyć hermetyczny opatrunek, przykryj ranę czystym kawałkiem gazy (co najmniej 8 warstw), na wierzch nałóż watę. Jeśli wata i gaza nie są dostępne, po prostu umieść kawałek czystej szmatki na ranie. Gazę lub szmatkę należy wstępnie nasmarować dowolną maścią lub olejem, aby dobrze przylegała do skóry. Ale przy braku oleju lub maści nie można smarować tkaniny. Na wierzchu szmatki lub wacika połóż ceratę, torbę lub kawałek polietylenu, który jest ciasno przymocowany do skóry ze wszystkich stron taśmą, przylepcem lub bandażem (patrz rysunek 2);

Rycina 2 - Procedura zakładania zapieczętowanego bandaża na penetrującą ranę klatki piersiowej.

8. Jeśli ofiara otrzyma pomoc po ponad 40 minutach od momentu urazu, wówczas bandaż jest nakładany w postaci kieszeni w kształcie litery U. Aby to zrobić, po prostu umieść kawałek polietylenu na ranie i przymocuj go taśmą lub taśmą samoprzylepną z trzech stron, pozostawiając czwartą wolną. Powietrze zgromadzone w jamie klatki piersiowej wydostanie się przez taki zastawkę, ale nowe porcje nie będą mogły się przedostać, co zapobiega ciężkiej odmie opłucnowej. Przed nałożeniem polietylenu na skórę, jeśli to możliwe, zaleca się nasmarowanie jego brzegów dowolną maścią antybakteryjną (na przykład Levomekol, Baneocin, Syntomycin itp.);
9. Jeśli czas kontuzji nie jest znany, zawsze stosuje się kieszeń w kształcie litery U;
10. Po założeniu bandaża ofiarę należy ułożyć w pozycji półsiedzącej, zastępując podparcie plecami, zginając kolana i umieszczając pod nimi rolkę ubrania (patrz rysunek 3);

Rycina 3 - Prawidłowa pozycja osoby z raną penetrującą do jamy klatki piersiowej.

11. Jeśli to możliwe, połóż bandaż na zimno (lód w torbie lub zimna woda w poduszce grzewczej);
12. Poczekaj na karetkę na miejscu, jeśli ma przyjechać w ciągu pół godziny od wezwania. Jeśli „karetka” nie przyjedzie w ciągu 30 minut, należy samodzielnie przetransportować poszkodowanego do szpitala. Transport odbywa się w pozycji półsiedzącej.

Algorytm pierwszej pomocy w penetracji ran do jamy brzusznej

1. Po znalezieniu osoby z raną penetrującą brzuch należy ocenić, czy karetka przyjedzie w ciągu pół godziny. Jeśli karetka przyjedzie w ciągu 30 minut, należy ją wezwać, a następnie udzielić pierwszej pomocy. Jeśli „karetka” nie przyjedzie w ciągu najbliższych pół godziny, należy zacząć udzielać pierwszej pomocy, a następnie samodzielnie dostarczyć poszkodowanego dowolnym transportem do najbliższego szpitala;
2. Rozpoczynając udzielanie pierwszej pomocy, osobie z raną penetrującą jamę brzuszną nie należy pić ani jeść, nawet jeśli pilnie prosi. Aby ugasić pragnienie, możesz tylko zwilżyć usta wodą lub pozwolić ofierze wypłukać usta;
3.
4. W trakcie udzielania pomocy nie należy podawać środków znieczulających osobie z penetrującą raną brzucha;
5. Jeśli w ranie znajduje się jakiś przedmiot (nóż, siekiera, harpun, widły, dłuto, gwóźdź, zbrojenie itp.), W żadnym wypadku nie wyciągaj go, ponieważ może to prowadzić do dodatkowego uszkodzenia narządów wewnętrznych i odpowiednio do śmierci osoby poszkodowanej w krótkim czasie (5 - 20 minut). Możesz tylko spróbować ostrożnie wyciąć przedmiot, pozostawiając niewielką część wystającą z rany - 10 cm nad skórą. Jeśli nie można wyciąć lub skrócić przedmiotu w ranie w inny sposób, należy go pozostawić w tej formie;
6. Przedmiot w ranie należy unieruchomić tak, aby nie poruszał się ani nie przesuwał podczas transportu lub zmiany pozycji ciała ofiary. Aby naprawić obcy przedmiot w ranie, należy wziąć długi kawałek materiału opatrunkowego, na przykład bandaże, gazę lub dowolną chusteczkę (podarte ubrania, prześcieradła itp.). Jeśli opatrunek jest krótki, połącz kilka kawałków w jeden, aby uzyskać pasek o długości co najmniej 2 metrów. Następnie umieść pasek opatrunku na przedmiocie wystającym z rany dokładnie na środku, tak aby powstały dwa długie wolne końce. Owinąć te końce opatrunku ciasno wokół przedmiotu i związać je razem. Przedmiot owinięty w ten sposób w kilka warstw opatrunku będzie dobrze zamocowany;

7. Po zamocowaniu ciała obcego w ranie, poszkodowanemu należy zapewnić pozycję siedzącą z nogami ugiętymi w kolanach. W tej pozycji ofiara jest owinięta kocami i przewożona w pozycji siedzącej;
8. Jeśli w ranie nie ma przedmiotu, ale narządy wewnętrzne wypadły, w żadnym wypadku nie próbuj ich prostować! Nie wkładaj brakujących narządów do jamy brzusznej, ponieważ może to doprowadzić do bardzo szybkiej śmierci ofiary w wyniku wstrząsu. W takiej sytuacji należy dokładnie zebrać wszystkie wypadnięte narządy w czystą szmatkę lub worek i przykleić taśmą lub plastrem do skóry w bezpośrednim sąsiedztwie rany. W takim przypadku nie wolno uciskać ani uciskać narządów wewnętrznych. Jeśli nie ma nic do przyklejenia torby lub szmatki z narządami do skóry, należy w inny sposób odizolować je od środowiska zewnętrznego. Wokół narządów należy zakładać bandaże lub szmatki. Następnie na rolkach należy założyć bandaż, bez uciskania ani uciskania wypadających narządów;
9. Po założeniu bandaża lub naprawieniu wypadniętych narządów należy zapewnić osobie siedzącej ze zgiętymi nogami, schłodzić ranę i owinąć poszkodowanego kocem lub ubraniem. Transport w pozycji siedzącej;
10. Do czasu przewiezienia osoby do szpitala zwalone narządy należy zwilżyć wodą, aby były stale wilgotne. Jeśli pozwolisz, aby upadłe narządy wyschły, będą musiały zostać usunięte, ponieważ umrą;
11. Jeśli w ranie nie ma przedmiotu, należy nałożyć czysty bandaż wykonany ze sterylnego bandaża, gazy lub po prostu szmatki. Aby to zrobić, na ranę nakłada się 8-10 warstw gazy lub bandaża lub kawałek tkanki w dwóch fałdach, tak aby całkowicie ją zakryły. Następnie do ciała przywiązuje się gazę lub szmatkę. Jeśli nie ma nic do przywiązania gazy lub tkaniny do ciała, możesz po prostu przykleić je do skóry taśmą, plastrem lub klejem;
12. Jeśli to możliwe, nałóż bandaż na zimno w postaci lodu w torebce lub lodowatej wody w poduszce grzewczej. Po założeniu bandaża, ofiarę należy ustawić w pozycji siedzącej z nogami ugiętymi w kolanach i przykrytą kocami lub ubraniem. Ofiarę należy przewozić w pozycji siedzącej.

Ważny! Dopóki osoba z raną penetrującą jamę brzuszną nie zostanie zabrana do szpitala, surowo zabrania się picia, karmienia i podawania leków przeciwbólowych.

Algorytm pierwszej pomocy w penetracji ran do jamy czaszki

1. Po znalezieniu osoby z penetrującą raną głowy należy natychmiast wezwać karetkę, a następnie rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy;
2. Jeśli „karetka” nie może przybyć w ciągu 30 minut, należy rozpocząć pierwszą pomoc, a następnie samodzielnie zorganizować dostarczenie poszkodowanego do szpitala (własnym samochodem, przejeżdżając transportem, dzwoniąc do przyjaciół, znajomych itp.);
3. Jeśli osoba jest nieprzytomna, jej głowę należy odrzucić do tyłu i obrócić na bok, ponieważ w tej pozycji powietrze może swobodnie przedostawać się do płuc, a wymioty zostaną usunięte na zewnątrz bez zagrożenia zablokowaniem dróg oddechowych;
4. Jeśli jakikolwiek obcy przedmiot (nóż, zbroja, dłuto, gwóźdź, siekiera, sierp itp.) Wystaje z głowy, pod żadnym pozorem nie dotykaj go ani nie przesuwaj, a tym bardziej nie próbuj go wyciągać. Każdy ruch przedmiotu w ranie może spowodować natychmiastową śmierć;
5. W takiej sytuacji można tylko unieruchomić przedmiot w ranie, aby nie mógł się poruszać podczas transportu ofiary. Aby to zrobić, wykonaj długą taśmę (co najmniej 2 metry) opatrunku, która jest ciasno owinięta wokół wystającego przedmiotu. W tym przypadku taśma jest rzucana na przedmiot dokładnie na środku, tak aby powstały dwa długie końce. Właśnie tymi końcami przedmiot jest ciasno owinięty. Jeśli nie ma jednej długiej taśmy, należy ją wykonać poprzez zawiązanie kilku krótkich bandaży lub kawałków materiału;
6. Po utrwaleniu ciała obcego nałóż na ranę przeziębienie i wezwij pogotowie ratunkowe lub samodzielnie dostarcz poszkodowanego do najbliższego szpitala. Konieczne jest przetransportowanie poszkodowanego w pozycji siedzącej, owiniętej kocami lub ubraniem;
7. Jeśli w ranie nie ma obcego przedmiotu, nie próbuj jej spłukiwać, wyczuwać ani prostować opadłej tkanki. W takiej sytuacji należy tylko przykryć ranę na głowie czystą serwetką lub kawałkiem szmatki i założyć luźny bandaż. Następnie należy dać ofierze pozycję leżącą z uniesionymi nogami i owinąć ją kocami. Następnie należy poczekać na karetkę lub samodzielnie przetransportować osobę do szpitala. Transport odbywa się w pozycji leżącej z podniesionym końcem nogi.

Algorytm pierwszej pomocy w penetracji ran do jamy stawowej

1. W przypadku jakiegokolwiek urazu jamy stawowej należy najpierw wezwać pogotowie ratunkowe, a następnie rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy ofierze;
2. Jeżeli „karetka” nie przyjedzie w ciągu 30 minut, należy udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy, po czym samemu (własnym samochodem, przejeżdżającym transportem itp.) Należy dostarczyć go do najbliższego szpitala;
3. Jeśli osoba jest nieprzytomna, jej głowę należy odrzucić do tyłu i obrócić na bok, ponieważ w tej pozycji powietrze może swobodnie przedostawać się do płuc, a wymioty zostaną usunięte na zewnątrz bez zagrożenia zablokowaniem dróg oddechowych;
4. W przypadku wykrycia rany penetrującej do jamy stawowej należy przede wszystkim, jeśli istnieje taka możliwość, wprowadzić do tkanek otaczających ranę leki miejscowo znieczulające. W tym celu możesz użyć nowokainy, lidokainy, trikainy, morfiny itp. Do znieczulenia konieczne jest wstrzyknięcie za pomocą jednorazowej strzykawki całego roztworu z ampułki z dostępnym lekiem do tkanki mięśniowej wokół rany. Dopiero po znieczuleniu możesz nadal udzielać pierwszej pomocy;
5. Jeśli jakikolwiek obcy przedmiot wystaje z rany, pozostaw go i nie próbuj go usuwać;
6. Jeśli z rany wystają fragmenty kości lub kawałki naderwanych mięśni, ścięgien lub więzadeł, należy je zostawić w spokoju i nie próbować ich zaciskać ani dotykać;
7. Jeśli krew wypływa z rany, nie zatrzymuj jej;
8. Skórę wokół rany należy przemyć czystą wodą lub dowolnym roztworem antyseptycznym (na przykład alkoholem, chlorheksydyną, nadtlenkiem wodoru, furacyliną, nadmanganianem potasu, wódką, alkoholem, brandy lub innym płynem zawierającym alkohol). Aby umyć skórę wokół rany, należy obficie zwilżyć kawałek bandażami, gazą lub chusteczką środkiem antyseptycznym lub wodą i delikatnie przetrzeć ją delikatnym ruchem od krawędzi rany do obwodu. W ten sposób zetrzyj całą skórę wokół rany;
9. Następnie nałóż na ranę czysty bandaż, gazę lub kawałek materiału. Bandaż należy założyć w miejscu, w którym znaleziono staw, bez próby jego naprawy;
10. Po nałożeniu bandaża na ranę staw należy unieruchomić (unieruchomić). W tym celu każdą gęstą, nieruchomą oponę nakłada się na złącze w pozycji, w której została znaleziona, na przykład kij, metalowy kołek, drewnianą deskę itp. Następnie szynę ciasno bandażuje się na ciele powyżej i poniżej rany, bez zmiany położenia stawu (patrz ryc. 4);

Rycina 4 - Zasada unieruchomienia stawu szyną.

11. Jeśli to możliwe, zimno nakłada się na skórę nieco powyżej uszkodzonego stawu;
12. Ofiara jest owinięta kocami i przewożona w wygodnej pozycji.

Rana w żołądku jest zawsze uważane za niebezpieczne, ponieważ w wyniku urazu może dojść do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Dlatego po wykryciu rany w jamie brzusznej pierwsza pomoc osoba jest traktowana w ten sam sposób, niezależnie od tego, w jaki sposób rana została otrzymana (dźgnięta, postrzelona itp.). Algorytm udzielania pomocy jest nieco inny tylko w przypadku obecności lub braku ciała obcego w ranie. Rozważmy oddzielnie oba algorytmy pierwszej pomocy.

Ważny! Niezależnie od obecności lub braku obcego przedmiotu w ranie, należy pamiętać, że rannego w żołądku nie należy pić ani jeść, nawet jeśli o to poprosi. Możesz tylko zwilżyć usta wodą i wypić łyk, aby wypłukać usta. Również w przypadku rany brzucha nie należy podawać poszkodowanemu żadnych leków doustnie, ponieważ może to pogorszyć sytuację. Wreszcie, nie należy podawać leków przeciwbólowych w przypadku urazów brzucha. Pomoc jest udzielana w ten sam sposób, jeśli osoba jest przytomna lub nieprzytomna.

Algorytm udzielania pierwszej pomocy w przypadku obecności ciała obcego w ranie na brzuchu

4. Jeśli w ranie na brzuchu znajduje się kula lub inny obcy przedmiot (na przykład nóż, siekiera, widły, strzała, gwóźdź, wzmocnienie itp.), Nie można go usunąć, dotknąć, spróbować poluzować lub wykonać z nim innych czynności. ! Pod żadnym pozorem nie usuwać niczego z rany brzusznej, ponieważ może to zwiększyć ilość uszkodzeń i spowodować śmierć ofiary. Jeśli to możliwe, należy po prostu odciąć przedmiot wystający z rany tak, aby nad skórą pozostało tylko 10 - 15 cm.Jeśli nie można odciąć przedmiotu w ranie, należy go pozostawić w takiej postaci, w jakiej został znaleziony;

5. Przedmiot znajdujący się w ranie i wystający powinien być unieruchomiony dowolnym długim materiałem opatrunkowym (bandażami lub kawałkami materiału) - nie krótszym niż 2 metry. Jeśli nie ma tak długiego materiału opatrunkowego, należy związać kilka krótkich opatrunków w jeden. Aby unieruchomić przedmiot w ranie, należy nałożyć na niego pasek opatrunku dokładnie pośrodku, tak aby powstały dwa długie, wolne końce. Owinąć te końce opatrunku ciasno wokół przedmiotu i związać je razem. Przedmiot owinięty w ten sposób w kilka warstw opatrunku będzie dobrze zamocowany;

6. Po unieruchomieniu ciała obcego osoba jest ustawiana w pozycji półsiedzącej z nogami ugiętymi w kolanach, zawinięta w koce i przewożona w tej pozycji lub czekająca na przybycie karetki;

7. Jeśli w ranie znajduje się kula, fragment łuski lub inne małe obce przedmioty, nie musisz próbować ich zdobyć. Taka rana w jamie brzusznej wymaga pomocy, jak zwykła otwarta, niezależnie od obecności ciał obcych.

Algorytm udzielania pierwszej pomocy w przypadku wypadnięcia narządów wewnętrznych z rany na brzuchu

1. W przypadku stwierdzenia rany żołądka należy ocenić, jak szybko może przybyć karetka. Jeśli karetka może przybyć w ciągu pół godziny, należy najpierw do niej zadzwonić, a następnie rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy ofierze. Jeśli „karetka” nie może przyjechać w ciągu 30 minut, należy natychmiast rozpocząć udzielanie pomocy poszkodowanemu, a następnie samodzielnie przetransportować osobę do najbliższego szpitala (własnym samochodem, przejeżdżającym transportem itp.);

2. Po pierwsze, jeśli osoba jest nieprzytomna, należy odchylić głowę do tyłu i obrócić na bok, ponieważ w tej pozycji powietrze będzie mogło swobodnie przedostawać się do płuc, a wymioty zostaną usunięte na zewnątrz bez zagrożenia zablokowaniem dróg oddechowych;

3. Jeśli z rany na brzuchu wypadły narządy, nie próbuj ich odsuwać! W żadnym wypadku nie wolno wkładać wypadających narządów wewnętrznych do jamy brzusznej;

4. Wystarczy ostrożnie przesunąć upadłe narządy jak najbliżej siebie, aby zajmowały jak najmniejszą powierzchnię. Następnie wszystkie narządy, które wypadły, są ostrożnie zbierane do czystej torby lub szmatki. Końce torby lub materiału przyklejamy do skóry taśmą lub przylepcem, dzięki czemu zebrane w nich opadłe narządy są odizolowane od otoczenia. Jeśli nie można zastosować takiej metody izolacji wypadłych narządów wewnętrznych od otoczenia, to robią to inaczej. Wokół padłych narządów nakłada się kilka rolek bandaży lub kawałków tkanki ran. Następnie na rolkach narządy przykrywa się czystym kawałkiem szmatki lub jałową gazą, po czym całą powstałą strukturę owija się luźnym bandażem (patrz rysunek 1). Należy pamiętać, że podczas nakładania bandaży narządy wewnętrzne nie mogą być ściskane ani ściskane;

Rycina 1 - Technika izolacji wypadających narządów wewnętrznych z otoczenia

5. Po założeniu bandaża lub naprawieniu wypadniętych narządów należy zapewnić osobie siedzącej ze zgiętymi nogami, schłodzić ranę i owinąć poszkodowanego kocem lub ubraniem. Transport w pozycji siedzącej;

6. Narządy wewnętrzne, które wypadły, należy stale zwilżać wodą, aby były wilgotne. Jeśli narządy znajdują się w torbie, wodę wlewa się strzykawką, przebijając mały otwór. Jeśli narządy zostaną złapane w ściereczkę lub pod bandażem izolacyjnym, należy je regularnie podlewać, aby stale były wilgotne. Aby je zachować, konieczne jest nawilżenie wypadających narządów wewnętrznych. Jeśli narządy wyschną, po prostu ulegną martwicy, co oznacza, że \u200b\u200blekarze będą musieli je usunąć, ponieważ będą praktycznie martwe.

Algorytm pierwszej pomocy przy ranie żołądka bez wypadnięcia narządów wewnętrznych

3. Rany na brzuchu nie należy dokładnie dotykać ani sprawdzać palcem pod kątem głębokości;

4. Jeśli w ranie znajduje się kula, fragment łuski lub inne małe obce przedmioty, nie musisz próbować ich zdobyć. W takiej sytuacji udzielana jest pierwsza pomoc, nie zwracając uwagi na obcy przedmiot w tkankach;

5. Jeśli rana postrzałowa jest widoczna na brzuchu osoby, należy ją zbadać pod kątem obecności otworu wylotowego. Jeśli jest otwór wyjściowy, jest on również przetwarzany i nakładany jest bandaż. Jeśli na brzuchu jest kilka ran, wszystkie są leczone;

6. Przede wszystkim ranę należy oczyścić z krwi i brudu. Aby to zrobić, musisz wziąć kilka kawałków czystej szmatki, gazy, waty lub bandaża. Tkanina jest obficie zwilżona wodą lub dowolnym dostępnym roztworem antyseptycznym, na przykład alkoholem, furacyliną, chlorheksydyną, nadtlenkiem wodoru, nadmanganianem potasu, wódką, koniakiem, winem, szampanem itp. Następnie wilgotnym kawałkiem chusteczki ostrożnie usuń krew i brud, wykonując ruchy od krawędzi rany na bok. Chodzą po całym obwodzie rany w kółko, usuwając zanieczyszczenie. Jeśli jedno kółko nie wystarczyło do usunięcia brudu, wówczas zużytą szmatkę wyrzuca się, pobiera się kolejny kawałek, ponownie zwilża roztworem antyseptycznym lub wodą i procedurę powtarza się. Tkaninę należy obficie zwilżyć;

7. Po usunięciu krwi i brudu, jeśli to możliwe, posmaruj skórę wokół rany jodem lub jaskrawą zielenią;
Ważny! Nic nie może zostać wlane do rany - żadnych środków antyseptycznych, żadnego jodu, żadnej błyszczącej zieleni, żadnej wody itp. Cała pielęgnacja rany sprowadza się do usuwania brudu i krwi z zewnątrz, ze skóry sąsiadującej z otworem rany.

8. Jeśli nie ma nic, czym można by leczyć ranę, nie robią tego, ale nakładają bandaż bezpośrednio na brudną i zakrwawioną skórę;

9. Po wyleczeniu rany nakłada się na nią bandaż. Optymalne jest użycie do tego sterylnych bandaży, ale jeśli ich nie ma, możesz po prostu wziąć czyste kawałki tkaniny, na przykład oderwać niepoplamione ubrania. Najpierw ranę przykrywa się niewielkim kawałkiem materiału lub gazy złożonym z 8-10 warstw. Następnie ta tkanina lub gaza jest mocno przywiązana do ciała ofiary. Jeśli nie ma nic do przywiązania gazy lub tkaniny do ciała, możesz po prostu przykleić je do skóry taśmą, plastrem lub klejem;

10. Jeśli to możliwe, nałóż bandaż na zimno w postaci lodu w torebce lub wody w poduszce grzewczej. Nie kładź lodu na ranie bez worka, ponieważ gdy się topi, zostaną uwolnione patogenne drobnoustroje, które mogą szybko penetrować ranę. Po założeniu bandaża, poszkodowanemu należy zapewnić pozycję siedzącą z nogami ugiętymi w kolanach, przykrytą kocami lub ubraniem. Ofiarę należy przewozić w pozycji siedzącej.

Ważny! Dopóki osoba z raną penetrującą jamę brzuszną nie zostanie zabrana do szpitala, surowo zabrania się picia, karmienia i podawania leków przeciwbólowych.