Choroba rdzenia kręgowego, nieokreślona. Mielopatia

Definicja

Mielopatia dyskogenna szyjki macicy jest stosunkowo częstą patologią rdzenia kręgowego, zwłaszcza u osób starszych, opiera się na zaburzeniach naczyniowych.

Powody

Za pomocą badań histologicznych z dyskogenną mielopatią często stwierdza się fibrohyalinozę małych naczyń śródrdzeniowych w rdzeniu kręgowym, co jest stale obserwowane w mielopatii miażdżycowej. Ponadto w przypadku dyskogennej mielopatii stwierdza się zwężenie kanału kręgowego. Przy bezpośrednim ucisku przepukliny kręgosłupa krążka międzykręgowego (rzadziej) pojawia się obraz guza rzekomego. Mielopatia szyjki macicy występuje znacznie częściej niż mielopatia piersiowa lub lędźwiowa.

Objawy

Klinicznie, z dyskogenną mielopatią szyjki macicy, spastyczno-zanikowym niedowładem rąk i spastycznym niedowładem nut, spontanicznym oczopląsem, zaburzeniami koordynacji móżdżku, nasilonymi odruchami żuchwowymi, przeczulicą twarzy i migotaniem języka.

Należy zwrócić uwagę na uszkodzenie mięśni tułowia i nóg, które obserwuje się, gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w okolicy odcinków rdzenia kręgowego położonych poniżej węzła dyskoosteofitycznego, które występuje w wyniku podrażnienia wrażliwych przewodników kręgosłupa i często ustępuje po zabiegu (dekompresja kroplówki szyjnej). W osteochondrozie szyjki macicy wpływa na tylne kolumny rdzenia kręgowego, w wyniku czego pojawia się przedłużona hipestezja i parestezja, przypominająca obraz zapalenia wielonerwowego.

Wśród innych powikłań osteochondrozy odcinka szyjnego kręgosłupa dochodzi do naruszenia krążenia kręgosłupa.

Niedokrwienie kręgosłupa charakteryzuje się ostrym początkiem z rozwojem tetralgii, paraplegii dolnej i dysfunkcji narządów miednicy. Często ostra choroba niedokrwienna kręgosłupa występuje po wysiłku fizycznym i urazie kręgosłupa.

Diagnosta

Badanie otoneurologiczne u pacjentek z mielopatią dyskogenną szyjki macicy ujawnia zaburzenia przedsionkowe.

Obecność i nasilenie mielopatii można ocenić za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS), metody neurofizjologicznej, która mierzy czas potrzebny na przejście impulsów nerwowych przez obszary piramidalne, zaczynając od kory mózgowej, a kończąc na przedniej rogówce szyjnej, piersiowej i lędźwiowej. oddział rdzenia kręgowego.

Zapobieganie

Jedynym skutecznym sposobem leczenia mielopatii jest chirurgiczna dekompresja kanału kręgowego. Lekarz przepisuje pacjentowi również leczenie zachowawcze - NLPZ, zmiany w aktywności i ćwiczenia, które pomogą złagodzić ból.

Mielopatia w klasyfikacji ICD:

Konsultacja lekarska online

Specjalizacja: neurolog

Rudolph: 23.01.2013
Witaj! Jakieś dwa lata temu zacząłem się dusić. Ciągle ziewał, żeby zaczerpnąć powietrza. Nie mogłem oddychać. Poszedłem do doktora. Miałem USG serca, migawkę płuc. Wszystko było normalne. Powiedzieli, że mam dystonię naczyniowo-wegetatywną. Po jakimś czasie wszystko mi odeszło i nie przeszkadzało mi to przez ponad rok. Ale potem wróciło dyszenie, moje serce zaczęło bić gwałtownie, ręce i nogi pociły się. Szybko się zmęczyłem i poczułem przygnębienie. Poszedłem do tego samego lekarza, sprawdził tarczycę, wykonał 24-godzinne EKG - wszystko w porządku. Lekarz przepisał Riboxin i Panangin. Potem znowu poczułem się lepiej. Ale minął kolejny miesiąc i mięśnie zaczęły drgać, w uszach dzwoniło, w głowie mgła. Co to mogło być? Powiedz mi proszę.

Dość często, otrzymując kartę medyczną z diagnozą mielopatii, ludzie nie mają pojęcia, co robić, na kogo liczyć, co ich czeka. Ktoś mówi sobie, że to rak, inni uważają to za przeziębienie. Ale musisz wiedzieć wszystko o swojej chorobie, aby nauczyć się z nią żyć.

Jaką chorobą jest mielopatia?

Nazywa się to zwykle problemami rdzenia kręgowego, wynikającymi z różnych przyczyn. Ogólnie przyczyny jego rozwoju można nazwać kompresją, stanem zapalnym, urazem lub problemami związanymi z krążeniem krwi w rdzeniu kręgowym.

Jeśli mielopatia jest spowodowana jakąś chorobą, jej nazwa ma odpowiedni przedrostek. Na przykład mielopatia niedokrwienna, mielopatia cukrzycowa; mielopatia naczyniowa i tym podobne.

W mowie potocznej często używa się terminu mielopatia kręgosłupa.

ICD10 stwierdza, że \u200b\u200bmielopatie obejmują:

• zatorowy ostry zawał rdzenia kręgowego;
• zawał kręgosłupa bez zatorowości;
• niezapalne zapalenie żył kręgosłupa;
• niezapiogenne zakrzepowe zapalenie żył kręgosłupa;
• zakrzepica tętnicy rdzeniowej;
• obrzęk rdzenia kręgowego;
• podostra martwicza mielopatia.

• nieokreślona choroba rdzenia kręgowego;
• nieokreślona kompresja rdzenia kręgowego;
• pęcherz rdzeniowy;
• Lek i promieniowanie na mielopatię NOS.

Spójrzmy teraz na to wszystko w bardziej przystępnej formie.

Mielopatia kręgowa

Ta grupa obejmuje problemy rdzenia kręgowego spowodowane uszkodzeniem tego ostatniego, w tym jego chorobę, a mianowicie:

• ucisk rdzenia kręgowego przez wadliwą zawartość kanału kostnego (fragmenty kości, krwiak, niektóre procesy zapalne lub przemieszczony krążek) lub jego ściany;
• z powodu uszkodzenia lub ucisku naczyń w okolicy grzbietu - niedokrwienie;
• uraz, który spowodował uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Jeśli takie uszkodzenie stanie się przewlekłe, objawy choroby mogą się rozwijać powoli, stale stawać się coraz bardziej złożone lub okresowo ustępować, ale w przypadku gwałtownego zniesienia efektu ucisku rdzenia kręgowego (odbarczenia) wszystkie objawy mogą się rozwijać z prędkością błyskawicy.

Zawał rdzenia kręgowego

Ta choroba może wystąpić w prawie każdym z jej oddziałów, wszystko oczywiście zależy od tego, jaka jest dokładnie przyczyna jej rozwoju. Na przykład, jeśli dana osoba ma niedociśnienie tętnicze, dotyczy to obszarów, które są najsłabiej ukrwione.

W takim przypadku kończyny mogą się osłabiać, bardzo trudno jest nimi poruszać, mięśnie stają się sztywne, mowa jest zaburzona. Zmniejsza to wrażliwość kończyn.

Dość często nie można znaleźć przyczyny zawału serca, podczas gdy uważa się, że przyczyną tego zdarzenia są skrzepy krwi w małych naczyniach dostarczających krew do rdzenia kręgowego. Podczas diagnostyki rezonans magnetyczny służy do wykluczenia innych typów mielopatii lub potwierdzenia ich obecności.

Mielopatia naczyniowa

To jest choroba przewlekła. A jego pojawienie się wywołuje osteochondroza, naruszenie układu naczyniowego, uraz. Często prowadzi to do zmniejszenia wrażliwości wszystkich kończyn, zdarzają się również przypadki paraliżu.

W przypadku mielopatii naczyniowej kończyn dolnych przede wszystkim występuje osłabienie i zmęczenie mięśni nóg. Jest to również wynikiem niedostatecznej aktywności neurotroficznej komórek mózgowych na skutek zmian związanych z wiekiem, upośledzonego ukrwienia nie tylko ośrodkowego, ale także obwodowego układu nerwowego. Jednak przyczyną może być również osteochondroza.

Mielopatia szyjna kręgosłupa

Mielopatia szyjnego rdzenia kręgowego jest niezwykle częstą chorobą.

Mielopatia kręgosłupa szyjnego wpływa na pracę rdzenia kręgowego, a jej objawem jest tzw. Sztywność mięśni rąk i nóg u osób starszych. Pod wpływem zmian związanych z wiekiem woda opuszcza krążki, kurczą się i następuje fragmentacja.

Wszystko zaczyna się w półpłynnej strukturze kręgosłupa, w której znajdują się włókna łączące, od tego płytki pierścienia wewnętrznego poruszają się do wewnątrz, a zewnętrzny - na zewnątrz. Zniszczenie może nastąpić, gdy sama kość zaczyna się rozdzielać na włókna, tworzą się szczeliny, gromadzi się lipofuscyna, dysk kurczy się i kostnieje.

W przypadku mielopatii kręgosłupa szyjnego szyjki macicy objawy są najbardziej złożone i prowadzą do bardzo niebezpiecznych konsekwencji. Ale rozwój tej choroby w innych częściach kręgosłupa może również prowadzić do niepełnosprawności.

W takim przypadku dochodzi do tzw. Przewlekłego ucisku rdzenia kręgowego i objawy osłabienia mięśni pojawiają się nie tylko w nogach, ale także w ramionach. Ponadto mięśnie mogą zacząć zanikać, czasem mimowolnie kurczyć, zmniejsza się wrażliwość kończyn.

Klatka piersiowa i klatka piersiowa

Ten typ mielopatii występuje dość rzadko, ponieważ zwykle jest spowodowany przepukliną krążka w odcinku piersiowym rdzenia kręgowego. Ale ogólnie tylko 1% przepuklin międzykręgowych występuje w tej części kręgosłupa. A to ze względu na strukturę okolicy klatki piersiowej.

To prawda, że \u200b\u200bosobliwości jego struktury również przeszkadzają w jego leczeniu. Zwykle leczy się operacyjnie. Dość często mielopatia okolicy klatki piersiowej jest mylona z guzami, częściej z ogniskami procesu zapalnego.

Mielopatia piersiowa rozwija się w odcinku piersiowym kręgosłupa, a dokładniej jest zwykle spowodowana przepukliną w dolnej części klatki piersiowej. Może to być spowodowane nieprawidłowym zwężeniem średnicy kanału w kręgosłupie, zwłaszcza jeśli jest on umieszczony w obszarze o wysokim ukrwieniu.

Lędźwiowy

Ten typ mielopatii jest zlokalizowany w odcinku lędźwiowym rdzenia kręgowego i ma kilka różnych objawów:

• Gdy rdzeń kręgowy jest uciskany między 1. kręgiem lędźwiowym a 10. kręgiem piersiowym, pojawia się zespół epiconus. Wraz z nim pojawia się ból korzeniowy w dolnej części pleców, z tyłu ud i podudzia. W nogach jest trochę słabości.
  Obserwuje się również niedowład stóp, zmniejsza się napięcie mięśni pośladkowych, zmniejsza się objętość mięśni stopy i podudzia. W tym samym czasie znikają odruchy, takie jak podeszwowy i ścięgna Achillesa. Następuje degradacja wrażliwości tylnej zewnętrznej powierzchni stopy i podudzia.
• Jeśli kompresja wystąpi na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego, zaczyna się rozwój zespołu stożka. Ból nie jest silny, ale występują zaburzenia w pracy układu moczowo-płciowego i odbytnicy. Zmiany wrażliwości w okolicy odbytowo-płciowej. Odleżyny pojawiają się szybko i nie ma odruchu odbytu.
• Gdy drugi korzeń lędźwiowy i krążki poniżej kręgów są uciskane, pojawia się zespół ogona końskiego. W dolnej części ciała występują silne rozdzierające bóle promieniujące do kończyn. Może wystąpić paraliż.

Nikczemny

Taka mielopatia występuje w zespole stopniowo postępującego niedokrwienia rdzenia kręgowego. Przyjmuje się, że jego pojawienie się wiąże się z niedoborem witamin, brakiem witamin B12 i E.

Mielopatia kompresyjna i kompresyjno-niedokrwienna

Obejmuje szereg chorób:

• Spondyloza szyjna, ze względu na wpływ zmian związanych z wiekiem w kręgosłupie, przemieszcza się zużyte dyski i kręgi, powodując ból i ucisk rdzenia kręgowego.
• Zwężenie kanału kręgowego. Może być wrodzona lub spowodowana zapaleniem kręgów, zniszczeniem tego ostatniego lub uciskiem przez krążek kręgowy, który w wyniku zniszczenia może również wywołać przepuklinę.
• Guz rdzenia kręgowego.
• Ropne zapalenie zlokalizowane między ścianą kości a samym rdzeniem kręgowym.
• Krwotok w rdzeniu kręgowym, w którym występuje niezwykle ostry ból pleców. Może się to zdarzyć przy niewielkim urazie fizycznym kręgosłupa, nakłuciu rdzenia kręgowego, przy już istniejących różnych chorobach krwi.
• Krwawienie wewnętrzne moczące krew w rdzeniu kręgowym.
• Ostre wysunięcie krążka międzykręgowego lub, innymi słowy, wciśnięcie krążka do kanału kręgowego.
• Ostry uraz ze złamaniem pleców lub zwichnięciem kręgów.

Spondylogenny

Stan, który postępuje w wyniku przewlekłego uszkodzenia rdzenia kręgowego i, oczywiście, jego korzeni ze stałym wymuszonym ustawieniem głowy, nazywany jest spondylogenną mielopatią szyjną.

Najczęściej prowadzi to do zmiany chodu człowieka wraz z wiekiem. Manifestacja tego typu mielopatii pogarsza stan pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym.

Mielopatia krążeniowa

To jest chroniczne. W tym samym czasie osłabiają się mięśnie kończyn, mogą wystąpić mimowolne skurcze mięśni, spada wrażliwość, dochodzi również do zaburzeń narządów miednicy.

Czasami ten typ mielopatii jest mylony z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, guzem rdzenia kręgowego, mielopoliradikuloneuropatią, stwardnieniem zanikowym bocznym, syringomielią i mielozą linkową.

Dyskogenne

Często nazywana jest mielopatią kręgową. Warto zaznaczyć, że może powstać jako jedno z powikłań przepuklin międzykręgowych na skutek długiego procesu degeneracji i jest chorobą całkowicie niezależną.

Pojawiają się przepukliny dysku twardego, które w rzeczywistości są wyrastającymi kostnymi ciałami kręgów. Uciskają rdzeń kręgowy i tętnice kręgowe.

Ogniskowa i wtórna mielopatia

Może to być konsekwencją zewnętrznego promieniowania lub skutkiem spożycia substancji radioaktywnych. Łączy się z wypadaniem włosów (ogniskami), zapaleniem skóry, w którym tworzą się drobne pęcherzyki z płynem lub owrzodzeniami skóry, rozluźnieniem skóry, bliznowaceniem opon mózgowo-rdzeniowych, przerzedzeniem kości, kruchością kości.

Jego objawy zależą tylko od miejsca uszkodzenia. Rezultatem jest drętwienie kończyn, osłabienie mięśni (zwłaszcza nóg) i dysfunkcja narządów miednicy o różnej głębokości.

Pourazowe

Mielopatia pourazowa, jak wynika z samego określenia choroby, rozwija się w wyniku urazów rdzenia kręgowego. Ten zespół kręgosłupa ma następujące objawy:

• paraliż;
• zaburzenia miednicy;
• zaburzenia wrażliwości.

Wszystkie te objawy pozostają z pacjentem do końca życia.

Przewlekła mielopatia

Przyczyny jego wystąpienia mogą być:

• podostra połączona degeneracja rdzenia kręgowego. Często brakuje witaminy B12 i występuje niedokrwistość. Choroba prowadzi do uszkodzenia odpowiednich włókien rdzenia kręgowego, co powoduje częściową utratę kontroli nad ruchami, stają się niezręczne. Czasami może to dotyczyć nerwu wzrokowego. A to w naturalny sposób prowadzi do utraty wzroku;
• syringomyelia, czyli pojawienie się małych ubytków w rdzeniu kręgowym;
• stwardnienie rozsiane;
• polio, które zwykle prowadzi do paraliżu;
• spondyloza szyjna, występ dysku (patrz wyżej);
• inne choroby kręgosłupa, a także całego rdzenia kręgowego;
• syfilis;
• choroby zakaźne, które mogą wpływać na rdzeń kręgowy;
• marskość wątroby.

Praktycznie wszystkie typy mielopatii można przypisać przewlekłej mielopatii, ale tylko wtedy, gdy ich rozwój nie postępuje. W przeciwnym przypadku mamy do czynienia z postępującą mielopatią.

Progresywny

Jest to mielopatia wynikająca z zespołu Browna-Séquarda, która może równie dobrze wpłynąć na połowę przekroju rdzenia kręgowego i spowodować paraliż lub osłabienie mięśni dotkniętej strony ciała, a następnie w ciągu kilku miesięcy, a nawet tygodni doprowadzi do osłabienia mięśni i zmniejszenia wrażliwości dolnych części ciała.

Zwykle choroba postępuje bardzo szybko, ale czasami jej rozwój rozciąga się na kilka lat.

Objawy mielopatii

Pierwsze objawy:

• wzrost temperatury do 39 °;
• dreszcze;
• ogólne złe samopoczucie.

Objawy neurologiczne nie pojawiają się natychmiast... Wśród pierwszych może pojawić się łagodny ból o charakterze korzeniowym, a także osłabienie wszystkich kończyn. Ich lokalizacja zależy od miejsca rozwoju zapalenia.

Po kilku dniach pojawiają się zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, wrażliwość i szybko postępują, pojawia się dysfunkcja narządów miednicy. Od czasu do czasu mogą wystąpić niekontrolowane skurcze mięśni.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów zastosuj:

• do wizualizacji rdzenia kręgowego i mózgu, guzów i krążków międzykręgowych;
• komputerowa tomografia rentgenowska dla lepszej wizualizacji kości kręgosłupa, a także badania układu krążenia;
• elektromiografia umożliwia ocenę przejścia wzbudzenia elektrycznego przez rdzeń kręgowy, a także wzdłuż nerwów obwodowych;
• badanie krwi, które pozwala określić chorobę zakaźną, zdiagnozować chorobę metaboliczną lub autoimmunologiczną rdzenia kręgowego, a także dostarcza informacji o zmianach lepkości krwi.

Leczenie choroby

Leczenie mielopatii kręgosłupa jest całkowicie zależne od przyczyn, które wpłynęły na stan zdrowia... W takim przypadku leczenie mielopatii pourazowej, w tym kręgosłupa lędźwiowego, odbywa się ze znieczuleniem i zabiegami korygującymi kręgosłup.

Same zabiegi polegają na rozciąganiu i utrwalaniu ciała pacjenta w stanie bezruchu. Zapewnia to prawidłowe zrośnięcie kręgosłupa.

Obejmuje szereg niezbędnych procedur:

• wizyta w gabinecie masażu lub sesje masażu w domu;
• gimnastyka lecznicza;
• zabiegi w gabinecie fizjoterapeutycznym.

Jeśli kręgi są złamane lub pęknięte, wykonywana jest operacja. Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia problem z mielopatią można całkowicie wyeliminować.

Mielopatia wywołana chorobami zakaźnymi wymaga nieco innego podejścia, a sam proces gojenia jest opóźniony o dłuższy czas. Całe leczenie ma na celu zwalczenie infekcji, a głównym lekiem w tym przypadku są silne antybiotyki.

Aby pacjent poczuł się lepiej i ustabilizował swój stan, stosuje się szereg leków przeciwgorączkowych i leków pomagających radzić sobie ze stanem zapalnym. Przebieg leczenia lekami może przepisać tylko lekarz prowadzący.

Mielopatia szyjna macicy obejmuje szereg procedur przyspieszających powrót do zdrowia... Jeśli możesz obejść się bez interwencji chirurga, zastosuj:

• kołnierz na szyję, który delikatnie ogranicza wszelkie ruchy kręgów szyjnych, pozwalając szyi odpocząć. Jednak jego długotrwałe stosowanie może prowadzić do zaniku mięśni szyi, więc jego długotrwałe stosowanie nie jest pożądane;
• trakcja kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa metodami fizjoterapeutycznymi;
• ćwiczenia wzmacniające mięśnie szyi.
• Powszechnie stosowana jest również medycyna tradycyjna polegająca na technice lekowej. Wykorzystuje to:
  • głównym daniem są leki z grupy niesteroidowych substancji przeciwzapalnych. Należą do nich ortofen, ibuprofen, pyrosicam itp. Niektóre leki mogą mieć postać tabletek, inne są przyjmowane domięśniowo;
  • leki łagodzące skurcze mięśni szyi, zwane lekami zwiotczającymi mięśnie: pipcuronium, miwakurium, pankuronium i inne;
  • leki, które pomagają złagodzić ból mięśni: gabapentyna i inne leki z tej grupy;
  • leki, które należą do grupy leków steroidowych i są stosowane miejscowo, czyli w celu złagodzenia dolegliwości wykonuje się zastrzyk bezpośrednio w obszar bólu mięśni, bezpośrednio w miejsce, w którym wykonuje się wyciskanie.

Mielopatia kompresyjna prawie zawsze wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ w takich przypadkach konieczne jest usunięcie guza lub przepukliny międzykręgowej. Niestety nie ma innej metody leczenia takich schorzeń.

Mielopatia, która spowodowała zapalenie stawów, jest nadal najbardziej problematycznym typem. Całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe, dlatego szczególną uwagę zwraca się na objawy. Zwykle podaje się ulgę w bólu i leczy się zapalenie stawów, co nie eliminuje samej choroby, a jedynie zatrzymuje proces jej rozwoju.

Na współczesnym rynku leków pojawiły się leki poprawiające stan rdzenia kręgowego w mielopatii. Są to Sirdalurd, Tolperizon, Midocalm itp.

Film przedstawia ortezy (specjalne protezy) do mielopatii:

Prognoza

To, na ile pomoże leczenie i jakich wyników można się spodziewać, zależy w dużej mierze od tego, jak uszkodzone są tkanki rdzenia kręgowego i jakie czynniki doprowadziły pacjenta do tego stanu. Przynajmniej pewna jasność pojawia się dopiero po całkowitym wyeliminowaniu wszystkich przyczyn choroby.

Mielopatię wywołaną złamaniami, drobnymi urazami lub infekcją można całkowicie wyleczyć, az biegiem czasu człowiek praktycznie zapomina o istnieniu tej choroby.

Ale sytuacja jest zupełnie inna w przypadku przewlekłych typów mielopatii. Długotrwałe leczenie może na krótki czas złagodzić cierpienie pacjenta i bardzo trudno jest mówić w takich przypadkach o całkowitym wyleczeniu.

Są chwile, kiedy nie jest możliwe powstrzymanie rozwoju choroby, w wyniku czego pacjent może stać się niepełnosprawny.

Mielopatia u dzieci

Najczęstszym typem mielopatii u dzieci jest ostra mielopatia tranzystorowa enterowirusowa. U wielu dzieci zaczyna się od wzrostu temperatury, chociaż nie zawsze tak jest. Dość często proces ten przypomina zwykłe przeziębienie i nie budzi podejrzeń m.in. Z biegiem czasu pojawia się osłabienie mięśni i pojawia się kulawizna.

Gdy tylko zauważysz pierwsze oznaki pojawiającej się choroby, należy wezwać lekarza, ponieważ im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większa szansa na jej wyleczenie. Podobnie jak inne rodzaje mielopatii, ten typ również może prowadzić do niepełnosprawności dziecka.

Niezwykle częstą przyczyną mielopatii wieku dziecięcego, inną niż wymienione powyżej, jest brak witaminy B12. Jednocześnie może rozwinąć się u dzieci z zespołem porażenia mózgowego, a także objawiać się zanikiem mięśni kręgosłupa.

Jeszcze kilka słów dla Ciebie
Niezależnie od diagnozy należy zawsze pamiętać, że u osób optymistycznych wszystkie dolegliwości fizyczne nie utrzymują się długo. Tak, mielopatia nie jest łatwą chorobą i jeśli zdiagnozowano u Ciebie taką chorobę, będziesz musiał przejść trudne leczenie. Ale pamiętaj, aby pozbyć się choroby, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Uśmiechaj się częściej, myśl o dobru, a wtedy wszystkie przeciwności cię opuszczą.

Dynamika wyników leczenia mielopatii i wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego w Izraelu:
http://www.youtube.com/watch?v\u003decsbV9W9lO8

Mielopatia kręgosłupa charakteryzuje się problemami, które pojawiają się z różnych powodów. Może to być naruszenie krążenia krwi, urazu, zapalenia, kompresji. W wielu przypadkach patologia występuje na tle niektórych chorób, dlatego może mieć odpowiedni przedrostek. Na przykład, jeśli występuje niedokrwienie: mielopatia niedokrwienna; z cukrzycą: mielopatia cukrzycowa i tak dalej.

Według ICD10 mielopatia obejmuje:

1. Zawał rdzenia kręgowego zatorowy i niezatorowy.
2. Niepyogenne zapalenie żył kręgosłupa i zakrzepowe zapalenie żył.
3. Zakrzepica tętnic rdzenia kręgowego.
4. Obrzęk mózgu.
5. Podostra martwicza mielopatia.
6. Nie określono patologii rdzenia kręgowego.
7. Nieokreślone uciśnięcia.
8. Promieniowanie i lek NOS.

Mielopatia niesie zespół somatyczny, który towarzyszy pewnym procesom w układzie nerwowym i sercowo-naczyniowym. Z tego powodu choroba jest konsekwencją innych zaburzeń występujących w organizmie. Ponieważ warunkiem rozwoju mielopatii jest inna choroba, pochodzenie jest oczywiste. Dlatego sposób leczenia jest inny w każdym indywidualnym przypadku. Faktem jest, że podstawą leczenia powinna być eliminacja przyczyny powstawania patologii.

Opinia eksperta

Z biegiem czasu ból i chrupanie pleców i stawów może prowadzić do tragicznych konsekwencji - miejscowego lub całkowitego ograniczenia ruchów w stawie i kręgosłupie, aż do niepełnosprawności. Ludzie, nauczeni gorzkim doświadczeniem, stosują naturalny środek zalecany przez ortopedę Bubnovsky'ego do leczenia stawów ... Czytaj więcej "

Mielopatia dyskogenna (niedokrwienna)

Dyskogenny, jest również wertebrogenny, a na skutek ucisku naczyń krwionośnych pojawia się mielopatia niedokrwienna. Przyczyną ucisku może być przemieszczenie krążków międzykręgowych i osteofitów. A to z kolei dzieje się na tle osteochondrozy lub urazu. Osteochondroza pojawia się z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego lub siedzącego trybu życia. Ponadto mieloischemia może mieć postać wrodzoną: tętniaki, żylaki, hipoplazja, koarktacja aorty. Nabyte obejmują zawał serca, zapalenie żył, miażdżycę, zator, nadciśnienie, osłabienie serca.


Ucisk układu krążenia z zewnątrz obejmuje ucisk aorty, rozgałęzień przez różne nowotwory klatki piersiowej i jamy brzusznej. Dość często pooperacyjna mielopatia niedokrwienna rdzenia kręgowego występuje jako powikłanie po operacji. Należy zauważyć i manipulacje iniekcyjne, które również prowadzą do kompresji tętnic.
Aby uniknąć rozwoju patologii, konieczne jest uważne monitorowanie stanu pobocznego ukrwienia. Na przykład, jeśli co najmniej jeden kanał głównych dopływów zostanie wyłączony z pracy, nie można go już zastąpić, to znaczy nie ma kompensacji przez baseny korzeniowo-rdzeniowe. Z tego powodu rozwija się krwotoczny zawał rdzenia kręgowego. Ponieważ mielopatia niedokrwienna najczęściej dotyka kręgosłupa piersiowego, objawy dotyczą tego oddziału. To mógłby być:

1. Zespoły bólowe w stawach.
2. Zanik układu mięśniowego.
3. Drętwienie kończyn górnych.
4. Czuję się niezręcznie w rękach.
5. Zaburzenia czucia.

Mielopatia szyjki macicy

W postaci mielopatii szyjnej rdzenia kręgowego nie ma kompresji naczyń, ale ich zablokowanie lub zwężenie. W związku z tym towarzyszące patologie są różne. Na przykład zapalenie pajęczynówki kręgosłupa, zapalenie rdzenia kręgowego, czyli proces zapalny. Ponadto na rozwój mielopatii szyjki macicy wpływają powikłania po nakłuciu i operacji kręgosłupa, urazach, udarach i złamaniach, siniakach. Ponadto obserwuje się wrodzoną postać patologii. Typ szyjki macicy jest zlokalizowany w odcinku szyjnym kręgosłupa, więc objawy znajdują odzwierciedlenie w szyi i okolicznych narządach.

Trochę o tajemnicach

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś uporczywego bólu pleców i stawów? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, osobiście znasz już osteochondrozę, artrozę i zapalenie stawów. Z pewnością wypróbowałeś wiele leków, kremów, maści, zastrzyków, lekarzy i najwyraźniej żadne z powyższych nie pomogło ... I jest na to wytłumaczenie: po prostu farmaceutom nie opłaca się sprzedawać działającego produktu, ponieważ stracą klientów! Niemniej jednak od tysięcy lat medycyna chińska zna receptę na pozbycie się tych chorób i jest ona prosta i nieskomplikowana. Czytaj więcej "

Ogólne objawy

Nie jest tajemnicą, że rdzeń kręgowy jest ściśle połączony z układem nerwowym. Z kolei układ nerwowy pozwala mózgowi normalnie funkcjonować. Dlatego zmiany w tylnym mózgu są tak niebezpieczne, nieprzewidywalne i mają wiele przykrych konsekwencji i komplikacji. Istnieją również ogólne objawy, które mogą objawiać się w dowolnej postaci patologii:

1. Paraliż jakichkolwiek kończyn.
2. Niedowład.
3. Ból o silnym charakterze w okolicy paleniska.
4. Zmniejszenie wrażliwości niektórych gatunków na obszarze nieco poniżej stanu patologicznego.
5. Zmniejszona funkcjonalność pęcherza i jelit.
6. Drętwienie.

Diagnostyka i metody leczenia

WAŻNY! Uważa się, że rozpoznanie mielopatii niedokrwiennej jest znacznie trudniejsze niż mielopatii szyjki macicy. Ponadto istnieją ogromne trudności z obecnością formacji nowotworowych, które mogą powstać podczas rozwoju choroby. Dlatego przy pierwszych objawach mielopatii pilnie potrzebne jest badanie.

Rozpoznanie mielopatii rdzenia kręgowego opiera się na dolegliwościach pacjenta, historii, objawach klinicznych i wynikach badania aparatów. W tym drugim przypadku wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową, grafikę R i USG.
Mielopatia kręgosłupa: Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny. Dlatego w niektórych przypadkach stosuje się metodę zachowawczą, aw innych chirurgiczną. Łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych jest uważane za obowiązkowe. Jak wiadomo, sposób leczenia i rokowanie zależy od stadium i rodzaju konkretnej choroby, a także od indywidualnych cech organizmu i związanych z nim patologii.

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2010 (zarządzenie nr 239)

Choroba rdzenia kręgowego, nieokreślona (G95.9)

informacje ogólne

Krótki opis

Mielopatia (Greckie pielos - rdzeń kręgowy + greckie patos - cierpienie) to termin określający podostre i przewlekłe uszkodzenia rdzenia kręgowego (niezapalne, głównie dystroficzne) spowodowane różnymi procesami patologicznymi, często zlokalizowane poza nim. Objawy mielopatii: hiperrefleksja, odruch Babińskiego, niedowład spastyczny.

Protokół „Choroba rdzenia kręgowego, nieokreślona. Mielopatia”

Kod ICD-10: G95.9

Klasyfikacja

Nabyty:

1. Dyskogenne (mielopatia spondylogenna).

2. Mielopatia miażdżycowa.

3. Mielopatia rakowa.

4. Mielopatia pourazowa.

5. Toksyczna mielopatia (z błonicą wywoływaną przez ołów, heksachlorofen, acetyloetylotetrametylotetralinę - AETT, cyjanki).

6. Mielopatia w przewlekłym zapaleniu opon mózgowych.

7. Mielopatia radiacyjna.

8. Idiopatyczne zakaźne lub pozakaźne (ostre, przewlekłe, nawracające, poszczepienne).

9. Metaboliczne (z cukrzycą, dysproteinemią).

Choroby demielinizacyjne (uwarunkowane genetycznie), które powodują mielopatię:

1. Lizosomalne choroby spichrzeniowe.

2. Adrenoleukodystrofia.

3. Fenyloketonuria.

4. Leukodystrofia mitochondralna.

5. Ganglioglikozydy.

6. Zanik nerwowy Charcot-Marie.

7. Przerostowa śródmiąższowa Dejerine-Sott.

8. Choroba odrostowa.

9. Zespół Rusi-Levi.

10. Choroba Pelizaeusa-Merzbachera.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

Reklamacje i anamneza: osłabienie kończyn, ograniczenie ruchów czynnych i biernych, zaburzenia chodu. Historia różnych procesów patologicznych układu nerwowego i innych układów.

Badania fizyczne: stan neurologiczny - niedowład wiotki i spastyczny oraz porażenie; wrażliwe, zaburzenia miednicy i objawy piramidalne, zaburzenia troficzne.

Badania laboratoryjne:

1. Ogólne badanie krwi w celu wykluczenia anemii, zapalenia.

2. Ogólna analiza moczu w celu wykluczenia patologii uronefrologicznej.

3. Mikroreakcja, reakcja Wassermana.

4. Biochemiczne badanie krwi: cukier, cholesterol.

Badania instrumentalne:

1. Elektromiografia. Badanie EMG pozwala wyjaśnić temat procesu, ale nie pozwala wyjaśnić jego etiologię.

2. RTG kręgosłupa w celu wykluczenia osteoporozy, osteochondrozy.

3. Rezonans magnetyczny kręgosłupa i rdzenia kręgowego ujawnia ucisk rdzenia kręgowego, obrzęk lub atrofię rdzenia kręgowego i inne patologie rdzenia kręgowego

Wskazania do porad specjalistycznych:

1. Ortopeda - w celu rozwiązania problemu leczenia operacyjnego (likwidacja przykurczów, wydłużenie kończyn).

2. Neurochirurg - w celu rozwiązania problemu operacyjnego leczenia przepuklin krążków międzykręgowych, pourazowych mielopatii.

3. Protetyk - przy wykonywaniu zabiegów ortopedycznych - protetyka, obuwie ortopedyczne, szyny, szyny na chore kończyny.

4. Lekarz rehabilitacji ruchowej na wyznaczenie indywidualnej terapii ruchowej, stylizacji ortopedycznej.

5. Fizjoterapeuta przy przepisywaniu zabiegów fizjoterapeutycznych.

Minimalne badanie przed skierowaniem do szpitala:

1. Pełna morfologia krwi.

2. Ogólna analiza moczu.

3. Kał na jajach robaka.

Główne środki diagnostyczne:

1. Pełna morfologia krwi.

2. Ogólna analiza moczu.

3. Elektromiografia.

4. Badanie neurologiczne.

5. Konsultacja z ortopedą.

6. Konsultacja protetyka.

7. Neurochirurg.

8. MRI rdzenia kręgowego.

9. RTG kręgosłupa.

Lista dodatkowych środków diagnostycznych:

1. USG narządów jamy brzusznej.

2. Okulista.

3. USG narządów jamy brzusznej, nerek.

4. Pediatra.

5. Tomografia komputerowa mózgu.

6. Analiza moczu pod kątem zaburzeń metabolicznych.

Diagnostyka różnicowa

Leczenie za granicą

Poddaj się leczeniu w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie

Taktyka leczenia: zależy od klinicznej postaci mielopatii, etiologii choroby. Leczenie choroby podstawowej. Leczenie objawowe.

Cel leczenia: poprawa aktywności fizycznej, zwiększenie siły i objętości aktywnych ruchów, zapobieganie powikłaniom (przykurczom, zanikom, odleżynom), nabycie umiejętności samoobsługi, adaptacja społeczna, poprawa jakości życia.

Leczenie nielekowe

Fizjoterapia to jedno z wiodących miejsc w leczeniu pacjentów z niedowładami i porażeniami. Głównym zadaniem ćwiczeń terapeutycznych jest trenowanie podstawowych parametrów narządu ruchu, polegających na stopniowym i dozowanym wzroście siły skurczu mięśni, amplitudy. U pacjentów z niedowładem głębokim z siłą mięśni w zakresie 1-0 pkt oprócz leczenia pozycją stosuje się ćwiczenia bierne i pasywno-czynne z przejściem do ćwiczeń aktywnych.

Stymulujący masaż dotkniętych kończyn, mięśni pleców. Fizjoterapia - magnetoterapia, bioptron, UHF na dotkniętych segmentach rdzenia kręgowego, SMT mięśni porażonych, aplikacje ozokerytowe, elektroforeza z proseryną. Akupunktura.

Farmakoterapia

Leczenie choroby podstawowej.
Kortykosteroidy. Najczęściej leczenie rozpoczyna się od prednizonu w dawce - długotrwałe podawanie w dawce 0,5-1,5 mg / kg / dobę. (do 100 mg dziennie). W celu ochrony przewodu pokarmowego konieczne jest przyjmowanie receptorów H2 ranitydyny (150 mg 2 razy dziennie) lub omeprazolu, inhibitora pompy protonowej (20 mg / dobę). Podczas długotrwałego leczenia kortykosteroidami należy monitorować masę ciała, ciśnienie krwi, poziom glukozy i potasu we krwi. Należy przestrzegać diety niskosolnej, wysokobiałkowej, ale niskotłuszczowej. Ze względu na ryzyko osteoporozy zaleca się suplementację wapnia.

Leczenie lekami działającymi na układ naczyniowy, poprawiającymi właściwości reologiczne krwi i mikrokrążenie, odbywa się w postaci kolejnych kursów, z których każdy trwa 2-3 tygodnie. Trental, Cavinton, Tanakan są stosowane w dawkach dostosowanych do wieku.

Dibazol działa przeciwskurczowo, rozszerzająco na naczynia krwionośne, pobudzająco na rdzeń kręgowy. Dawkowanie wynosi 0,001 na rok u młodszych dzieci poniżej 3 roku życia, u starszych dzieci stosuje się dawkę dostosowaną do wieku. Leczenie będzie kontynuowane przez 3-4 tygodnie, wskazane są powtarzane cykle leczenia.

Leki poprawiające metabolizm: cerebrolizyna, actovegin, piracetam, pyritinol, gingko-biloba.

Czynniki metaboliczne - kwas foliowy, aevit, orotan potasu.

Terapia witaminowa: witaminy z grupy B - B1, B6, B12, ta ostatnia bierze udział w syntezie kwasów nukleinowych. Witaminy B1, B6, B12 wstrzykuje się domięśniowo w dawkach odpowiednich dla wieku, przez 2-3 tygodnie.

Terapia przeciwdrgawkowa w zespole padaczkowym.

Działania zapobiegawcze:

Zapobieganie przykurczom, zanikom, nadwyrężeniom mięśni, retrakcjom ścięgien, deformacjom szkieletowym - skolioza, podwichnięcie i zwichnięcie stawu, deformacja końsko-szpotawa stopy;

Zapobieganie infekcjom wirusowym i bakteryjnym;

Dalsze zarządzanie: regularne zajęcia ruchowe, zabiegi ortopedyczne, nauka masażu rodziców, terapia ruchowa, stylizacja ortopedyczna.

Lista podstawowych leków:

Kapsułki Aevit

Actovegin, ampułki 80 mg

Winpocetyna (Cavinton), tabletki 5 mg

Tabletki Dibazol 0,02, 0,005

Chlorowodorek pirydoksyny (witamina B6), ampułki 5% 1 ml

Tabletki prednizolonu 5 mg

Tabletki ranitydyny 0,15

Bromek tiaminy (witamina B1), ampułki 5% 1 ml

Tabletki kwasu foliowego 0,001

Cyjanokobalamina (witamina B12), ampułki 200 i 500 mcg

Dodatkowe leki:

Kwas walproinowy (depakin, konvulex)

Driptan 5 mg

Calcium-D3 Nycomed, tabletki

Neuromidin tabletki 20 mg

Oxybral, ampułki 2 ml

Omeprazol 20 mg kapsułki

Orotan potasu, tabletki 0,5

Tabletki pentoksyfiliny (trental) 0,1

Ampułki Piracetam 5 ml

Tanakan 40 mg tabletki

Ampułka Cerebrolizyna 1 ml

Wskaźniki skuteczności leczenia:

1. Zwiększenie objętości aktywnych ruchów, napięcie mięśni dotkniętych kończyn.

2. Wzrost siły mięśni.

3. Poprawa trofizmu mięśni porażonych, funkcje motoryczne.

Hospitalizacja

Wskazania do hospitalizacji (planowane): niedowład, porażenie, zaburzenia chodu, osłabienie kończyn, przykurcze, zaburzenia miednicy.

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły dotyczące diagnostyki i leczenia chorób Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 239 z 04.07.2010)
   1. E. I. Gusev, G. S. Burd, A. S. Nikiforov. Objawy neurologiczne, zespoły, zespoły objawowe i choroby. Moskwa 1999 E. V. Schmidt. Podręcznik neuropatologii. Moskwa D.R. Shtulman. Neurologia. Moskwa 2005 Neurology. Pod redakcją M. Samuelsa. Tłumaczenie z języka angielskiego. Moskwa 1997

Informacja

Lista deweloperów:

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Przewodnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakąkolwiek chorobę lub objawy, które Cię niepokoją, skontaktuj się z lekarzem.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkę, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Serwis i aplikacje mobilne MedElement „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: przewodnik terapeuty” to wyłącznie materiały informacyjne i referencyjne. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do nieautoryzowanych zmian w recepcie lekarza.
• Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody zdrowotne lub materialne wynikające z korzystania z tej witryny.

Mielopatia.

Mielopatia (MP) -stan patologiczny, który rozwija się w rdzeniu kręgowym na skutek chronicznego niedokrwienia (niedokrwienia) jego okolic z różnych przyczyn, prowadząc do pojawienia się objawów neurologicznych w zależności od stopnia uszkodzenia.

Kod ICD-10

• G95.1 (mielopatia naczyniowa)
• G95.9 (choroba rdzenia kręgowego, nieokreślona)

Powody

W zależności od etiologii (czynnika sprawczego) wyróżnia się kilka typów mielopatii:

Alkoholowy MP

Rozwija się z reguły w wyniku zmian dystroficznych kręgosłupa, które powstają i są nasilane przez częste upadki i urazy szyi osób pod wpływem alkoholu. Ponadto ważną rolę w niedokrwiennym uszkodzeniu rdzenia kręgowego (SM) odgrywa wpływ na organizm samego alkoholu (etanolu) oraz systematycznie iw dużych ilościach z późniejszym rozwojem zwyrodnienia CM (częściej dotyczy to kolumn bocznych i tylnych).

Ten typ MP charakteryzuje się występowaniem spastycznego niedowładu (występuje połączenie osłabienia motoryki z mimowolnym spastycznym napięciem mięśni).

Parapareza to zmniejszenie siły mięśni kończyn dolnych lub górnych. Dowiedz się więcej o niedowładach siłowych.

Mielopatia - jako powikłanie zapalenia tętnic Takayasu

MP może rozwinąć się z zapaleniem tętnic lub chorobą Takayasu (autoimmunologiczna choroba zapalna aorty i jej odgałęzień), zespołem Sjogrena (choroba autoimmunologiczna tkanki łącznej, która atakuje gruczoły z rozwojem uogólnionej suchości błon śluzowych), ziarniniakowatością limfatyczną (złośliwa choroba tkanki limfatycznej), nowotwory złośliwe jako zespół paranowotworowy - manifestacja guza w wyniku produkcji substancji biologicznie czynnych), wraz z wprowadzeniem leku cytarabina (antymetabolit metabolizmu pirymidyny stosowany w leczeniu białaczki) śródręcza (w przestrzeni zewnątrzoponowej - pomiędzy oponami twardymi a więzadłem żółtym).

MP po radioterapii (jako konsekwencja radioterapii)

• Wczesne - pojawia się kilka tygodni po zabiegu, gdy okolica szyi jest napromieniowana;
• Późna - I forma - postępująca (przebieg podostry, stan pogarsza się w ciągu kilku miesięcy, rzadziej - latami; bez samoistnego powrotu do zdrowia); 2. postać - zespół neuronu ruchowego (często rozwija się, gdy okolica lędźwiowo-krzyżowa jest napromieniana rzadziej - czaszkowo-rdzeniowa; charakterystyczne jest pojawienie się białka w płynie mózgowo-rdzeniowym lub płynie mózgowo-rdzeniowym; elektromiogram wykazuje obszary o różnym stopniu odnerwienia; możliwa stabilizacja ubytku).

Spondylogenny dyskogenny MP szyjki macicy

Powstaje w wyniku ucisku (kompresji) CM - dochodzi do uszkodzenia rogów przednich i brzusznych odcinków słupków bocznych z wiązkami piramidowymi, gdy są one uciskane przez guz, osteofity tylne (narośla tkanki kostnej), przepuklina dysku lub przerośnięte więzadło żółte.

Oznacza to, że to powikłanie może rozwinąć się na tle postępu choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej kręgosłupa szyjnego.

Dyscyrkulacyjne niedokrwienie MP

Gdy błony wewnętrzne i zewnętrzne naczyń CM proliferują (gęstnieją), co prowadzi do wtórnych zaburzeń krążenia przykręgosłupowego i obwodowego (obocznego).

Proliferację wywołuje ciężka aktywność fizyczna, skutki traumatyczne i stresujące, zmiany miażdżycowe, choroby zakaźne i zapalne oraz zabiegi chirurgiczne. Częściej w proces patologiczny zaangażowany jest kręgosłup szyjny, rzadziej kręgosłup lędźwiowy. Działa długo, ze stabilizacją przez 6-10 lat.

Mielopatia związana z wirusem HIV (wakuolarna)

Rozwija się u około 20% pacjentów z HIV z powodu demielinizacji i gąbczastej degeneracji rdzenia kręgowego z zajęciem bocznych i tylnych kolumn.

Obraz kliniczny (objawy) w mielopatii różnych części rdzenia kręgowego

Każdemu niedokrwieniu w ciele mogą towarzyszyć napady bólu, a MP nie jest wyjątkiem.

Przy napromieniowaniu okolicy szyjki macicy objaw Lermitte'a (uczucie, w którym podczas zginania lub nieuginania szyi, tak jakby prąd elektryczny przepływał wzdłuż kręgosłupa, po którym następuje przejście do rąk lub nóg), utrzymujący się przez tygodnie lub miesiące, po którym następuje regresja. Ten objaw występuje również z. Pojawia się z powodu demielinizacji tylnych kolumn CM.

Spondylogenna mielopatia uciskowa szyjki macicy objawia się spastycznym niedowładem zanikowym rąk i niedowładem spastycznym kończyn dolnych w połączeniu z zaburzeniami głębokiej wrażliwości nóg (wibracyjna, mięśniowo-stawowa, dwuwymiarowa i kinestetyczna), hiporefleksją.

Rzadziej rozwija się kompleks objawów, jak w stwardnieniu zanikowym bocznym, tylko bez wiotkiego niedowładu rąk, drgawek i zaburzeń opuszkowych.

Jeśli w świetle kanału kręgowego uformują się osteofity i uciskają tętnicę kręgową (PA), powodując uraz i skurcz jej ściany, rozwija się zespół tętnicy kręgowej.

Jeśli zespół PA jest obustronny, wówczas krążenie krwi w basenie kręgowo-podstawnym (VBB) jest upośledzone z rozwojem zawrotów głowy, wymiotów, ataksji (chwiejnego chodu), zmian widzenia, a nawet funkcji życiowych.

Wczesne promieniowanie MP charakteryzuje się początkowo zespołem Browna-Séquarda (rozwija się z powodu zmiany o połowę średnicy SM i objawia się kroplami głębokiej wrażliwości po stronie ogniska i kroplami powierzchni - po przeciwnej stronie ciała), który następnie przechodzi do paraparezy lub tetraparezy.

Późne napromienianie MP objawia się porażeniem wiotkim z skurczami (drżeniem włókien mięśniowych) i atrofią bez upośledzenia wrażliwości i funkcji narządów miednicy i narządów płciowych.

Mielopatia wakuolarna charakteryzuje się zaburzeniami ruchowymi, głównie kończyn dolnych, rzadziej oprócz górnych. Łączy się to również z przewodzącymi zaburzeniami wrażliwości (głębokie - po stronie zmiany, powierzchowne - przeciwnie), nie ma bólu, występują zaburzenia czynności poznawczej.

Ponieważ zmiana jest rozlana (masywna), a nie segmentowa, nie jest możliwe określenie jej dokładnego poziomu.

Kręgosłup szyjny MP

A zatem, szyjki macicy MP charakteryzuje się paraliżem lub niedowładem spastycznym nóg i zanikiem - rąk, zaburzeniami wszelkiego rodzaju wrażliwości poniżej zmiany typu przewodzeniowego, opóźnionym oddawaniem moczu i wypróżnianiem, zespołem Hornera (opadanie powieki, zwężenie źrenicy, enophthalmos), dysfunkcjami mięśni oddechowych, tetraparezą lub tetraplegią, hiporefleksją.

Thoracic MP

Dla MP klatki piersiowej charakteryzuje się obecnością paraplegii dolnej lub paraparezy, odruchów patologicznych i zmian wrażliwości poniżej zmiany, brakiem odruchów brzusznych lub zanikiem dolnej i środkowej części oraz spadkiem górnej części.

Kręgosłup lędźwiowy

Po porażce lędźwiowy występuje porażenie wiotkie lub niedowład mięśni kończyn górnych, zanikają odruchy kolanowe, ale nasilają się odruchy Achillesa, pojawiają się odruchy patologiczne (Rossolimo itp.), cała wrażliwość poniżej fałdów pachwinowych jest upośledzona.

Leczenie i rehabilitacja

Środki medyczne i rehabilitacyjne muszą koniecznie być połączone z lekami lub leczeniem chirurgicznym choroby podstawowej. Dlatego leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku operacyjnych procesów nowotworowych i osteofitów kręgosłupa.

W przypadku mielopatii popromiennej stosuje się glikokortykosteroidy. W przypadku zmiany miażdżycowej łożyska naczyniowego zaleca się przyjmowanie leków obniżających cholesterol, jego frakcje miażdżycogenne (lipoproteiny o małej i bardzo małej gęstości), trójglicerydy - statyny i fibraty w połączeniu z dietą przeciwmiażdżycową.

Nazywa się naruszenie stosunku frakcji cholesterolu, które prowadzą do progresji miażdżycy.

W celu poprawy ukrwienia rdzenia kręgowego stosuje się leki wazoaktywne: angioprotector, nootropics, neuroprzekaźniki. Przy alkoholizmie zaleca się systematyczną psychoterapię, anonimowe uczestnictwo w klubie osób uzależnionych od alkoholu, terapię witaminową (B6, B1, B12, PP).

Tak czy inaczej, każde leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie czynnika prowadzącego do niedokrwienia szlaków rdzenia kręgowego, jego eliminację i zapobieganie jego rozwojowi w przyszłości.

Szczególną rolę przypisuje się wczesnym zabiegom naprawczym (wykonywanie gimnastyki leczniczej; ćwiczenia regeneracyjne i oddechowe; procedury fizjoterapeutyczne - stymulacja elektryczna, biologiczne metody sprzężenia zwrotnego; masaż; akupunktura; kinezyterapia).

Jeden z głównych sposobów przywracania zaburzeń ruchowych - ćwiczenia fizjoterapeutyczne (kinezyterapia), często wymaga uwagi, staranności i systematycznego wdrażania przez pacjenta zaleceń instruktora - pod jego kontrolą (z ich korektą w razie potrzeby).

Niepełnosprawność z mielopatią

Niestety w większości przypadków MP charakteryzuje się postępującym przebiegiem, z ciągłym lub stopniowym pogarszaniem się stanu.

Trzecia grupa niepełnosprawności Wykazano umiarkowane ograniczenie funkcji życiowych u pacjentów z zaburzeniami ruchu i zaburzeniami czynności narządów miednicy.

Dla drugiej grupy niepełnosprawności charakteryzuje się obecnością wyraźnych zmian motorycznych (tetrapareza, wrażliwa ataksja, spastyczna i mieszana parapareza), częstymi zaostrzeniami choroby i jej progresją, a także obecnością współistniejącej patologii nasilającej mielopatię. Istnieją zaburzenia neurologiczne o umiarkowanym nasileniu, w których pacjent potrzebuje częściowej pomocy osób postronnych w zakresie samoopieki i realizacji nawykowych umiejętności.

Dla pierwszej grupy charakteryzuje się obecnością paraplegii dolnej, dysfunkcją narządów miednicy z patologią mózgu (otępieniem), brakiem zdolności do samoobsługi. Oznacza to, że w tym przypadku występuje gruba symptomatologia neurologiczna, która prowadzi do potrzeby stałej pomocy osób postronnych w samoopiece.