Ліки від нейродерміту у дорослих. Яка мазь від нейродерміту найефективніша. Кортикостероїди в лікуванні нейродерміту.

Причини виникнення багатьох шкірних захворювань полягають в спадкових факторів, стан імунітету і нервової системи. Нейродерміт на руках - з когорти таких хвороб. Під своєю нинішньою назвою хвороба стала відома в 1891 році. В ті часи термін застосовувався для позначення расчесов шкіри, які викликає первинний свербіж. Найчастіше нейродерміт проявляється саме на руках, особливо у дітей і жінок.

Як виникає і протікає хвороба?

коли на зовнішній стороні долонь з'являється висип, хворий відчуває дискомфорт, особливо в нічний час. Посилюється свербіння в осінньо-зимовий період, що пов'язано з кліматичними явищами, носінням вовняного одягу. Щоб поставити діагноз і призначити лікування нейродерміту на пальцях рук, лікар проводить огляд шкіри долонь, призначає тести, в тому числі аналіз крові.

Велика роль у розвитку захворювання у жінок косметичних засобів, парфумерії. На руках у дітей нейродерміт може бути викликаний різними факторами. Серед них - харчові продукти (шоколад, деякі види цитрусових), ароматизатори, консерванти і барвники, пилок, сухий корм для акваріума, шерсть домашніх вихованців. Часто з'являється висип після вживання лікарських речовин, продуктів бджільництва.

При діагностиці на особливу увагу заслуговують такі фактори:

• спадкова схильність до шкірних реакцій;
• хвороби органів травлення;
• інтоксикація, в тому числі отрутами, які виділяються гельмінтами;
• дію шкідливих речовин, пов'язане з професією пацієнта;
• неправильне харчування.

Основні симптоми

Почервоніння, висип, свербіж - кожен з цих симптомів при нейродерміті може бути присутнім окремо, але частіше разом. Поява хоча б однієї ознаки нейродерміту рук є сигналом неблагополуччя в стані всього організму, імунної системи. На уражених ділянках рук шкіра стає сухою, починає лущитися. Супроводжують захворювання невротичні розлади, апатія, слабкість, підвищена стомлюваність. У деяких пацієнтів захворювання призводить до стрибків артеріального тиску, рівня глюкози в крові. Часом спостерігається запалення лімфатичних вузлів.

лікування

Коли нейродерміт проявляється на руках і обличчі, це свідчить про дифузній формі. Серед методів лікування практикуються місцеві процедури, прийом лікарських препаратів, грязелікування. вживають антигістамінні препарати, Антибіотики, вітаміни. Зовнішньо - мазі, бальнеофототерапію, УФ-випромінювання. Нейродерміт на долонях також лікують в криосауне.

Зовнішні засоби для лікування:

• Кортизон і інші кортикостероїдні мазі.
• Локоід, Синафлан і інші сучасні гормональні мазі.
• Пантенол, загоює рани.
• Соляні 25-хвилинні ванночки.

Медикаментозне лікування тавегілом, Феністілом і іншими антигістамінними засобами направлено на блокування алергічних реакцій на клітинному і тканинному рівні. Прийняті всередину, ці кошти мають хороший протисвербіжну ефект. Але через седативних властивостей ліків хворим доводиться відмовлятися від водіння транспорту, виконання своєї повсякденної роботи. Лікування антибіотиками (Еритроміцином) проводиться в разі інфікування ураженої поверхні.

У разі передозування, флутиказону пропіонат слід виводити поступово, зменшуючи частоту застосування або замінюючи менш потужний кортикостероїд через ризик глюкокортикостероидной недостатності. Подальше керівництво повинно бути зазначено клінічно або, як рекомендовано національним центром отрут, де це можливо.

Вони діють як протизапальні засоби за допомогою безлічі механізмів для пригнічення алергічних реакцій пізньої фази, включаючи зниження щільності огрядних клітин, зниження хемотаксису і активацію еозинофілів, зниження продукції цитокінів лімфоцитами, моноцитами, огрядними клітинами і еозинофілами і інгібування метаболізму арахідонової кислоти. Отже, він має терапевтичний індекс, який більше, ніж більшість загальнодоступних стероїдів. Він показує високу системну активність глюкокортикоїдів після підшкірного введення, але дуже слабку оральну активність, імовірно, через метаболічної інактивації.

народні методи

З знахарських рецептів в лечебники перекочували способи обробки рук соком чистотілу, настоянкою календули, кропиви та інших рослин. Вони надають ранозагоювальну і заспокійливу дію на шкіру. Готують препарати з листя берези, кори дуба, насіння льону, пагонів м'яти. Бинт, серветку, змочену настойкою із суміші трав прикладають до уражених ділянок. Залишають до повного висихання рідини. Такий компрес можна змінити на свіжий і повторювати до підсушування висипань.

На жаль, не дивлячись на всі досягнення сучасної медицини, є хвороби, від яких важко позбутися. У їх число входить і ...

Нейродерміт - це хронічне алергічне захворювання шкіри, що виявляється в будь-якому віці. На сьогодні нейродерміт, як діагноз, в природі не існує. У міжнародній класифікації хвороб його замінив і).

Однак, по-старому, багато хто продовжує називати це шкірне захворювання нейродерімітом. Назва ця виникла, як вказівку на поєднану патологію шкіри і нервової системи. Вперше воно було запропоновано французькими дерматологами Жаке і Броком в 1891 році і проіснувала аж до дев'яностих років минулого століття.

походження нейродерміту

Спочатку виникнення і розвиток даної хвороби розцінювалося, як неадекватна реакція на стрес нервової системи із залученням судин і шкіри, отака шкірна вегето-судинна дистонія. Особливо в цьому напрямку досліджень просунулися радянські дерматологи. Так, Логінов виявив в шкірі хворих надлишок адреналіноподобних субстанцій, Грінчар відзначав нервово-судинну нестійкість.

Однак, в подальшому на перше місце в патогенезі нейродерміту вийшли відстрочені алергічні реакції, що реалізуються на тлі генетично зумовленого високого рівня імуноглобулінів класу E або особливостей системи комплементу, повинною в швидкому розвитку алергії при першому ж контакті з алергеном.

Чим більше:

тим вище ризики розвитку нейродерміту у дорослих.

Діти, схильні до розвитку нейродерміту, як правило, вже в перші місяці життя мають таку аномалію конституції, як ексудативний діатез, який в подальшому без адекватної зміни способу життя, харчування і лікування трансформується в повноцінний нейродерміт, симптоми якого наростають, і лікування ускладнюється рік від року. Терміни цієї трансформації можуть доводитися як на молодший дитячий вік, Так і зрушуватися до дорослого періоду життя.

форми нейродерміту

Розрізняють вогнищевий нейродерміт, при якому зміни шкіри розташовуються на обмежених ділянках і дифузний нейродерміт або поширений, коли патологічного процесу схильні більше двох областей шкірного покриву.

• наприклад, нейродерміт ліктьових згинів і підколінний ділянок буде вважатися обмеженим
• коли до цього додається нейродерміт на обличчі або шкірі сідниць, захворювання переходить в дифузну форму
• при практично суцільному ураженні шкіри нейродерміт називають тотальним.

Також в залежності від основних типів шкірних змін буває нейродерміт псоріазоподібні (осередки у вигляді бляшок), гіпертрофічний (розростання шкіри по типу бородавок), білий (з ділянками депігментації), декальвірующій (вражає шкіру голови і викликає гніздове облисіння), фолікулярний (гострі розростання шкіри ), лінеарна форма являє собою смуги депігментації.

Шкірні симптоми нейродерміту

Нейродерміт - багатолике захворювання, протягом якого відзначаються загострення і ремісії. На різних стадіях цього хронічного процесу можуть спостерігатися різні зміни шкіри.

Захворювання найчастіше вражає згинальні поверхні кінцівок (ліктьові і підколінні ямки, передпліччя, зап'ястя), особа, сідниці, задню поверхню шиї, волосяну частину голови. Рідше відзначаються зміни долонь і підошов, стегон, спини і живота. В цілому, процеси схильні до міграції особливо при затяжному перебігу і тривалої терапії. Так, нейродерміт у дітей, почавшись з поразок щік і волосистої частини голови, нейродерміт поступово захоплює згинальні поверхні рук і ніг, а потім може носити дифузний характер.

Для нейродерміту типово дрібно або крупнопластинчатое. Луска розташовуються на обмежених ділянках часто почервонілий і ущільненої шкіри. Надмірна сухість шкіри обумовлює її легку травматизацію і порушення бар'єрної функції.

• папули

Вузлики або різнорозмірні піднесення також займають обмежені ділянки у вигляді нечітко окреслених вогнищ. Іноді за рахунок алергічного компонента папули можуть замінюватися дрібними пустулами (бульбашками з прозорим вмістом), що виникають за рахунок вакуольної дегенерації клітин шкірного епітелію і відшарування верхніх шарів епідермісу міжклітинних набряком.

• і розчухи

Сверблячка виражений, що посилюється при попаданні в організм алергенів (перш за все харчових або лікарських), при контакті з водою або зовнішніми умовами середовища (холодним повітрям або водою, вітром). Часто провокуються контактними алергенами (місцевими впливами клею, кремів, миючих засобів). Характерний нічний свербіж. Расчеси - лінійні екскоріації (здирання шкіри). Це прямий наслідок свербіння.

• тріщини

Тріщини - розриви шкіри через її сухості. Найчастіше виникають по лініях залягання еластичних волокон. Дуже характерні тріщини при механічному натягу шкіри особливо на тлі несприятливого температурного режиму (на холодному повітрі) або через додаткового знежирення (часте миття, агресивні миючі засоби, хімічні антисептики). Типові тріщини в кутах рота, в куточках століття, на згинах рук і ніг, долонях і пальцях, в под'ягодічних складках.

• мокнутие

Виникає на ділянках шкірних ушкоджень: у місцях расчесов або тріщин. При цьому з шкірних дефектів виділяється кров або лімфа, яка через деякий час засихає з утворенням кірок.

• лихенификации

Це потовщення шкіри, огрубіння її малюнка на місцях хронічних запалень і травм. Часто носять географічні обриси. Дуже характерні при багаторічному перебігу нейродерміту, зберігаються і в періоди ремісій. Типовими рисами хворого стають потовщення і огрубіння нижньої повіки.

• гіперпігментація

Це ділянки потемніння шкіри по периферії вогнищ і в місцях частих расчесов. Також при тривалій терапії ГКС на фоні гіперкортицизму може темніти шкіра колін, ліктів, природних складок і білої лінії живота.

• ділянки депігментації

Лейкодерма- також тривало існуючий ознака, що зберігається поза загостренням і пов'язаний з пошкодженням ділянок шкіри, що містить пігментні клітини. Як правило, пігментація поступово відновлюється, якщо ділянка шкіри знов не піддається загострення хвороби.

• білий дермографізм

Якщо по шкірі хворого провести пальцем або тупим предметом, несильно притискаючи їх. Те залишиться стійка біла смужка (тривалістю більше 5 хвилин), яка свідчить про збоченій судинної реакції (тривалому спазму капілярів) на тлі переважання впливів симпатичної нервової системи, спазмуються судини.

Загальні прояви нейродерміту

Так як шкірний алергічний процес не ізольований від усього організму і в основі його лежать не тільки алергічні, але і судинні та нервові реакції, то нейродерміт буде проявлятися крім шкірних симптомів ще й змінами загального самопочуття, неврологічного статусу і навіть психологічного образу пацієнта.

емоційна лабільність

що виявляється нестійкістю настрою, підвищеною дратівливістю, спалахами агресії на тлі частого пригніченого настрою. Це обумовлено преобладаеніем симпатичного тонусу, а також частим кождним сверблячкою, невротизує пацієнтів. Рідше (переважно у підлітків і дорослих) спостерігаються затяжні депресії десоціалізацію (частіше на тлі тривалого лікування глюкокортикоїдами і вторинної, а також усвідомлення свого дефекту зовнішності, а також при дифузних формах з тяжеелим перебігом і локалізацією патолоігческіх процесів на обличчі та інших відкритих частинах тіла). В цьому відношенні найбільш неблагополучним вважається ладонная локалізація хвороби, так як часті загострення на цих ділянках, мокнуть, тріщини порушують і нормальне самообслуговування, а також обмежують трудову активність хворих.

порушення сну

Порушення сну більш за все пов'язані з шкірним сверблячкою в періоди загострень. Недостатній нічний сон заважає дітям нормально адаптуватися в дитячих колективах, ускладнює їх навчання в денні години і також збільшує астенизацию.

астенізація

Загальна пригнічений стан веде до труднощів у навчанні, трудовій діяльності і повсякденному житті. Швидка втомлюваність, пригніченість часто звужують коло спілкування та інтересів хворих.

зниження імунітету

Зниження імунітету розвивається за двома напрямками. Початково низький рівень імуноглобулінів класу А, які захищають шкіру і слизові, обумовлює більш легке виникнення гнійних інфекцій шкіри (чому сприяє і її регулярна травматизація і порушення бар'єрної функції). Крім цього шкіра легше уражається і вірусними агентами (, бородавками, герпесом). Загальний імунний статус погіршується на тлі дефіциту кори надниркових залоз (існуючої спочатку і посилюється при багаторічної терапією глюкокортикоїдами). Результатом стають часті простудні захворювання, інфекційні процеси.

лікування нейродерміту

Часто нейродерміт лікується дуже усечено і увага надається тільки шкірних проявів. На купірування яких спрямовується місцеве лікування. Однак, варто розглядати процес в комплексі і надавати увагу всім етапам лікування.

дієта

Починати терапію, особливо у малюків, завжди варто з дієтичних заходів. Ідеально, коли вдається виокремити основні алергени, що провокують процес і видалити їх з їжі. У дорослих також обмежується прийом спецій, алкоголю. Дітей намагаються вести на грудному вигодовуванні або переводити на гідролізати коров'ячого білка.

лікування дисбактеріозу

На періоди загострень рекомендується також корекція дисбактеріозу і курси ентерособрентов (поліфепан, Ентеросгель). Сорбентами захоплюватися недоцільно, так як вони призводять до видалення з кишечника не тільки алергенів. Але і вітамінів, відшкодування яких часто утруднено через обмеження в дієті і непереносимості синтетичних аналогів.

Загальний режим

Нормалізація загального режиму повинна передбачити повноцінний нічний (а для дітей і денний сон), достатнє перебування на свіжому повітрі і раціональні психічні та фізичні навантаження, що виключають перевтома і перезбудження нервової системи. лікування нейродерміту у дорослих при тотальному ураженні, локалізації на долонях, вторинних гнійних ускладненнях може проводитися амбулаторно з видачею листка непрацездатності.

заспокійливі засоби

При необхідності пацієнтам призначаються курси заспокійливих препаратів або проводиться медикаментозна терапія більш грубих неврологічних або психічних проблем.

антигістамінні препарати

Антиалергійна складова лікування включає в себе антигістамінні, частіше 2 і 3 поколінь, які мають менший гальмуючим ЦНС дією і одночасно блокують впливу гістаміну і стабілізують огрядні клітини. Однак, препарати першого покоління все ще застосовуються. Вони відносно швидко діють і дають сонливість, що в цілому і непогано при сверблячідерматози (див.).

• Перше покоління: Фенистил в таблетках або краплях (Демітенден), тавегіл (Клемастин), в таблетках або ін'єкціях Пипольфен (Прометазин), Хіфенадин (Хіфенадін), Супрастин (Хлорпірамін).
• Препарат другого покоління - Кетотифен (Задітен) кращий при поєднаннях шкірного процесу з бронхообструкцією.
• Лікарські засоби третього покоління: Астелонг, Астемізол, Акривастин, Ацеластін, аллергодил, гісталонг, ГИСТ, Кларитин, Кларісенс, Лоратадин, левокабастін, Семпрекс, Телфаст, Терфенаділ, Терідін, Цітерізін, Ебастін.

Глюкокортикоїди для системного застосування

У таблетках або ін'єкціях, застосовуються при важкому перебігу поширеного процесу в періоди загострення або наявності алергічних ускладнень у вигляді гострих алергічних реакцій (кропив'янки, набряку Квінке).

• Напівсинтетичні ГКС: преднізолон, Триамцинолон, Дексаметазон.
• Природні: Гідрокортизон, Кортизон.

лікування мазями

Лікування мазями з глюкококртікоідамі проводиться один раз на добу. Наносяться тонким шаром, що не втираються. При курсовому прийомі не викликають побічної системного лдействія (синдрому Іценко-Кушинга. Надниркової недостатності, атрофії шкіри і цукрового діабету). При прийомі роками поступово знижується власний викид надниркових гормонів і розвиваються системні побічні ефекти (Див. - їх побічні дії).

• Слабкі нефторірованние метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизоновая.
• Помірної сили. Фторовані: Лорінден, Локакартен, Есперсон, Тріакорт, Фторокорт, Афлодерм. Нефторірованние: Локоід, Латікорт.
• Сильні. Нефторірованние: Адвантан, Елоком, Фторовані: Сінафлар, Флуцинар, Синалар, Целестодерм. Белодерм, Кутівейт, Дермовейт.

негормональні мазі

Основне завдання негормональних препаратів - підсушити шкіру (Цинкова мазь або паста, Скі-дерми) і надати пом'якшувальну дію (Гістан). Однак частина препаратів володіє і протизапальною дією (Апілак), препарати на основі дьогтю і ихтиола), а також знижує свербіж (Елідел, Глутамол). Також користуються заживляющими мазями (Біпантен, Пантенол) - див..

Аутосивороткі виготовляють з крові самого пацієнта на піку загострення нейродерміту. З ними пацієнт отримує антитіла проти алергенів.

Лікування нейродерміту на руках

На руках захворюванням, як правило, уражається ладонная або тильна сторона пальців, долоні і міжпальцеву. Також характерні ураження згинальних боку зап'ястя. Все це сильно ускладнює життя пацієнтів і вимагає самого ретельного і копіткого лікування (див.).

По мимо всіх основних груп препаратів та напрямків немедикаментозного лікування особливу увагу доводиться приділяти гігієні рук. З цією метою користуються антисептиками (), а також віддають перевагу антисептичним ранозагоювальну мазей (Біпантену, пантенол).

В періоді ремісії намагаються обмежити контакти з агресивними факторами. Користуються рукавичками при виконанні домашніх робіт і на шкідливих виробництвах, уникають ознобления рук і застосовують жирні захисні креми.

Народне лікування нейродерміту

У традиційній народній медицині нейродерміт лікують численними ваннами і припарками з отарами і настоями лікувальних трав (, Череди, календули, ромашки, кори дуба). На жаль, ці водні процедури ні до чого не приводять. Нейродерміт, як і будь-які інші мокнучі і сверблячідерматози від води тільки загострюється і свербить з новою силою.

Тому, їли у вашої дитини починається нейродерміт, що не запарюють його в ванні, а просто відведіть до грамотного алерголога. Те, що можна сьогодні вивести в тривалу ремісію при грамотному комплексному підході, за допомогою народних методів дуже реально перетворити на повноцінне хронічне захворювання з тяжким перебігом.

Нейродерміт і армія

Залежно від цілей і завдань призовника або того, хто планує вступати на службу за контрактом, можна радіти чи засмучуватися.

распространненость форма атопічного дерматиту (Нейродерміту) з лихенификацией шкіри обличчя, підколінних і ліктьових ямок або тотальне ураження, важко піддається лікуванню, для всіх видів служби визнається категорією Д (не придатний до військової служби).

При цьому передбачається, що мова йде про часто рецидивуючій формі (не менше 2 загострень за рік протягом останніх переді комісією років). Якщо загострення рідше або не виявлялися за останні 5 років, то підстав для встановлення категорії Д немає.

Обмежений нейродерміт з осередкової лихенификацией буде оцінений, як категорія В - обмежено придатний (не закликаю в мирний час).

Таким чином, нейродерміт, на сьогодні вважається шкірним захворюванням алергічної природи і вимагає своєчасного системного лікування з наглядом у грамотного дерматолога і алерголога. лікування нейродерміту народними засобами, На жаль, безперспективно.