Інфекційна еритема у дитини. Дитячі інфекції.

Прийнято розрізняти шість «Первинних» екзантем (висипів): При кору, скарлатині, краснухи, інфекційному мононуклеозі, інфекційної еритеми, дитячої Розеола (раптової екзантеми).

Ознаки інфекційного характеру висипів у дитини, дітей

інфекційний характер  екзантем (висипів) підтверджується рядом ознак, що характеризують інфекційний процес:

1) общеінтоксікаціонного синдром  (Підвищення температури, слабкість, нездужання, головний біль, іноді блювота і ін.);

2) симптоми, характерні для даного захворювання   (Потиличний лімфаденіт при краснусі, плями Філатова-Коплика при кору, обмежена гіперемія зіву при скарлатині і т.д.);

3) інфекційного захворювання властива циклічність перебігу хвороби, наявність випадків захворювання в сім'ї, колективі, у людей, що були в контакті з хворим і не мають антитіл до даного інфекційного захворювання. Однак висип може носити однаковий характер при різній патології. Консультація - поліклініка «Маркушка».

Екзантеми (висипки) у дитини, дітей  обумовлені поширенням збудника гематогенним або контактним шляхом. Розвиток екзантеми може бути викликано розмноженням патогенного агента в шкірі дитини, його перенесенням плазмою або інфікованими гемопоетичними клітинами (лейкоцитами, лімфоцитами) в шкірні судини, реакцією «антиген-антитіло» або реакцією гіперчутливості уповільненої типу на антигени, джерелом яких є інфікує мікроорганізм.

Макулопапульозне екзантеми (висипки у дитини) можуть бути викликані прямий інвазією в шкіру вірусів або бактерій або бути проявом місцевої або системної імунної реакції на збудник.

діагностична ознака

важливим діагностичною ознакою  макулопапулезной висипів, невезікулярних, що мають вірусну природу, є відносно рідкісна їх локалізація на долонних і підошовних поверхнях на противагу висипань того ж типу, але пов'язаних з реакціями на лікарські препарати, з бактеріальними, грибковими, Риккетсіозних і (або) імунними захворюваннями. - поліклініка «Маркушка».

Висип у дитини, дітей може бути проявом як гострих, так і хронічних інфекційних захворювань

Висип у дитини, дітей може бути проявом як гострих (кір, скарлатина, вітряна віспа та ін.), так і хронічних (сифіліс, туберкульоз і ін.) інфекційних захворювань. Однак діагностична цінність екзантем (висипів) при інфекційних захворюваннях у дитини неоднозначна. Так, при одних інфекційних захворюваннях (кір, вітряна віспа, скарлатина) висипання з'являються обов'язково, при інших (краснуха, тифо-паратіфозние захворювання) зустрічаються часто (50-70%), при третє (інфекційний мононуклеоз, лептоспіроз, вірусний гепатит) спостерігаються рідко .

  - дитяча поліклініка «Маркушка».

Висипу у дитини, дітей при найбільш часто зустрічаються інфекційних захворюваннях

У педіатричній практиці (- дитяча поліклініка «Маркушка») часто зустрічаються макулопапульозне висипу, що розрізняються по етіології, - інфекційні та неінфекційні екзантеми. Інфекційні екзантеми зустрічаються при вірусних, бактеріальних інфекціях, при протозойних інвазіях, гельмінтозах.

Висип у дитини, дітей при кору

кір  - висококонтагіозна інфекція, що протікає з лихоманкою, симптомами інтоксикації, катар верхніх дихальних шляхів, з наявністю характерної енантеми і етапним появою з 3-5-го дня хвороби плямисто-папульозний висипки на шкірі. В даний час кір відноситься до керованих інфекцій, і захворюваність залежить від якості проведеної вакцинації. Вірус кору має високу летючість, тому основний шлях передачі при цьому інфекційному захворюванні - повітряно-крапельний. Діти і дорослі, які не мають антитіл в крові, сприйнятливі до кору. Висип при кору  з'являється на 3-4-й день від початку захворювання, дуже рідко - на 2-й або 5-й день. Висипає протягом 3-4 дн. Патогномонічним ознакою для кору є наявність етапності висипань. Перші елементи висипу з'являються за вухами, на переніссі, потім густо покривають обличчя, шию. На 2-й день висипання охоплюють тулуб, верхні кінцівки, На 3-й день- нижні кінцівки, Кисті, стопи. На обличчі з 3-го дня висипання на шкірі набуває бурого забарвлення, втрачає папульозний характер. Висип при кору закінчується пігментацією, може бути лущення шкіри. Характер висипу - папульозний, частіше плямисто-папульозний. Елементи круглі, схильні до злиття, підносяться над рівнем шкіри, розташовані на незміненому тлі шкіри.

Для клінічної діагностики кору  враховуються такі характерні симптоми:

1) гострий початок захворювання з високою температурою, кон'юнктивітом, склеритом, блефаритом, сльозотечею (світлобоязнь, аж до блефаро-спазму), кашлем, нежиттю;
2) поява на 2-й день хвороби на слизовій оболонці в області щік проти малих корінних зубів плям Бєльського-Філатова-Коплика (білі освіти діаметром 1 мм, оточені зоною гіперемії); ці плями зберігаються до 2-го дня висипання, і після їх зникнення залишається розрихленість слизової оболонки;
  3) етапне поява висипу на 3-5-й день катарального періоду на шкірі обличчя (1-й день), тулуба (2-й день) і кінцівок (3-й день); своєрідна еволюція елементів висипу: спочатку з'являються невеликі папули і плями (діаметром 3-5 мм), вони дуже швидко збільшуються в розмірі до 10-15 мм, окремі плями (особливо на обличчі і верхніх відділах тулуба) зливаються в суцільну еритематозну поверхню;
  4) висип багата, плямисто-папульозна, схильна до злиття, іноді з геморагічним компонентом;
  5) висип починає згасати з 3-го дня висипання в порядку її появи на шкірних покривах.

Плямиста висип може з'явитися як варіант нормального вакцинального періоду у дітей, щеплених живою противокоревой вакциною (- поліклініка «Маркушка»). Протягом вакцинального періоду, на 6-10-й день після щеплення, іноді відзначаються субфебрилітет, нежить, кашель, кон'юнктивіт (протягом 2-3 дн). Можлива поява плямистої необільной висипу, елементи якої не зливаються. Етапність висипань відсутня, немає плям Філатова-Котішка. Діагностика прищеплювальної реакції підтверджується анамнестичними даними, отриманими у батьків (коли зроблено щеплення проти кору).

Висип у дитини, дітей при краснусі

краснуха  - захворювання вірусної етіології, яке характеризується збільшенням потиличних і шийних лімфатичних вузлів з подальшим появою мелкопятнистой висипу на шкірі. Досить поширене в дитячому та юнацькому віці інфекційне захворювання з повітряно-краплинним і трансплацентарним шляхом передачі. По механізму передачі різниться придбана і вроджена  краснуха.

Найбільш актуальна для педіатрів вроджена краснуха, При якій через тератогенного дії вірусу виникають каліцтва плоду. Виділяється класичний синдром вродженої краснухи у вигляді тріади найбільш типових аномалій плода: глухота, катаракта і пороки розвитку серцево-судинної системи. При «розширеному» синдромі вродженої краснухи спостерігаються пороки розвитку сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту і нервової системи.

Придбана краснуха у дітей протікає легко, найчастіше на тлі субфебрильної температури, у підлітків може бути фебрильна температура з явищами інтоксикації і болями в суглобах. Висип при краснусі з'являється в 1-й, рідше на 2-й день хвороби. Висипає протягом одних, рідше півтори доби. Перші елементи висипу з'являються на обличчі, вони швидко поширюються на шию, тулуб, кінцівки. Характерна локалізація висипу на бокових поверхнях тулуба, сідницях, розгинальних поверхнях рук, ніг. Висип тримається 2-4, зрідка 5-7 дн., Потім зникає без пігментації і лущення. Характер висипу мелкопятністий, плями не схильні до злиття, однакового розміру, блідо-рожевого кольору, розташовуються на незміненому тлі шкіри.

У 20-30% випадків краснуха може розвиватися без висипу (висипу).  Такі форми захворювання клінічно не розпізнає, але про можливість такого перебігу слід пам'ятати при спостереженні за вагітною жінкою в осередку краснухи.

придбана краснуха  протікає доброякісно, ​​але у більш старших дітей і підлітків іноді можуть виникати ускладнення у вигляді енцефаліту, менінгоенцефаліту (летальність 20-30%), тромбоцитопенічна пурпура, артритів і артралгії (у 25% дітей у віці до 12 років і у 50% хворих старше 12 років). в дитячій поліклініці «Маркушка».

Ентеровірусна інфекція у дитини, дітей

Хвороба характеризується високою температурою, часто важким перебігом, у деяких хворих - іншими ознаками ентеровірусної інфекції: Миалгией, серозним менінгітом, герпетичної ангіною, гастроентеритом, поліоміелітоподобних захворюванням (- дитяча поліклініка «Маркушка»). Висип при ентеровірусної інфекції  з'являється на 3-5-й день хвороби і супроводжується нормалізацією температури тіла, поліпшенням самопочуття. Висипає протягом 1 дн. Висипання розташовується переважно на обличчі, тулубі. Характер висипу плямистий, плямисто-папульозний. Елементи її мають різну величину (від дрібної до великої), рожевий або яскраво-рожевий колір. Зникає висип через 1-2 дн., Рідше на 4-й день, безслідно, але може виникати пігментація.

Мононуклеоз інфекційний у дитини, дітей

мононуклеоз інфекційний - захворювання, що викликається вірусом Епстайна-Барра і характеризується в типових випадках лихоманкою, генералізованою лімфаденопатією, гепатоспленомегалією, тонзилітом і появою в крові атипових мононуклеарів. Захворювання зустрічається в основному у дітей і підлітків. Вірус Епстайна-Барра - ДНК-і відноситься до групи герпес-вірусів, має тропізм до В-лімфоцитів і здатний приводити до утворення злоякісних пухлин  (Лімфома Беркітта і назофарингеального карцинома). Хвороба відрізняється низькою контагіозністю. Найчастіше розвивається без висипу. Висип може з'явитися  на 5-6-й день у вигляді плям діаметром 5-15 мм неправильної форми, окремі елементи її можуть зливатися. Більш рясна висипка буває на обличчі, але поширюється на тулуб і кінцівки. Відсутня етапність висипань, характерна для кору. Висип при інфекційному мононуклеозі відрізняється поліморфізмом і носить ексудативний характер. Величина елементів різна. Висип може виникнути як в перші дні захворювання, так і пізніше - на 10-12-й день; тримається 1-3 дн. Зникає, не залишаючи сліду, може виникати пігментація.

Гепатит В у дитини, дітей: шкірні прояви

До найбільш поширених шкірних проявів при гепатиті В  відносяться кропив'янка і синдром Крості-Джанотті (папульозний акродерматит, зустрічається в дитячому віці). Кропивниця може бути основною характерною ознакою продромального періоду гепатиту В. Висип зазвичай тримається кілька днів і передує розвитку артралгій і жовтяниці. Вона може бути макулопапулезной або петехиальной.

Висип тримається близько 3 тижнів. Протягом декількох місяців можуть спостерігатися ознаки лимфаденопатии. Зазвичай поява висипу пов'язано з безжелтушной формою гепатиту, причому симптоми гепатиту можуть виникати одночасно з появою висипу або на кілька тижнів пізніше.

У дитячій поліклініці «Маркушка».

Інфекційна еритема у дитини, дітей

інфекційна еритема  - епідемічно легке, самостійно купірується захворювання, що викликається парвовирусом людини. Супроводжується макулопапулезной висипом при відсутності продромальних явищ і задовільному загальному самопочутті. Хворіють діти, дорослі - рідко.

Раптова екзантема у дитини, дітей

раптова екзантема - гостре вірусне захворювання дітей грудного та молодшого віку, що викликається вірусом простого герпесу 6-го типу. Захворювання починається з гострої лихоманки (до 39-41 град. С), що зберігається протягом 1-5 днів. (Без вираженої інтоксикації), з наявністю генералізованої лімфаденопатії. Зазвичай температура нормалізується на 3-4-й день, і на тілі з'являється плямиста або макулопапульозний висип (після критичного падіння температури), що розповсюджується до периферії, яка безслідно зникає через 24 ч. На початку захворювання спостерігається невеликий лейкоцитоз, а після появи висипань - лейкопенія з відносним лімфоцитозом.

Висип у дитини, дітей при скарлатині

скарлатина  - одна з клінічних форм стрептококової інфекції. Висип при скарлатині  з'являється в кінці 1-х - початку 2-х діб захворювання. Протягом декількох годин вона поширюється по всьому тілу. Перші елементи висипу з'являються на обличчі (щоках), швидко переходять на шию, тулуб, кінцівки. Висип переважно розташовується на згинальних поверхнях кінцівок, передньої і бічних поверхнях грудях, животі, попереку і задніх поверхнях стегон, в місцях природних згинів - в пахвових, ліктьових, пахової, підколінних областях. Характер висипу - мелкоточечная, розеоли діаметром від 1 до 2 мм розташовуються на тлі гиперемированной шкіри. Висип яскрава в перший день, потім стає блідо-рожевого кольору.

Висип при менінгококової інфекції у дитини, дітей

висип при менінгококової інфекції   виникає в перші години захворювання, дуже рідко - на 2-й день хвороби. Появі висипки може передувати назофарингіт протягом 3-6 дн. На тлі інтоксикації, високої температури тіла, блідої, блідо-сірої шкіри з'являються перші елементи - розеоли, папули, які швидко перетворюються в неправильної форми геморагії, схильні до збільшення. Геморагії можуть підніматися над рівнем шкіри. Елементи висипу розташовуються переважно на кінцівках, тулубі, обличчі, сідницях.

Висип при Феліноз (хвороба від котячих подряпин) у дитини, дітей

Феліноз (хвороба від котячих подряпин  - доброякісний лимфоретикулез) являє собою гнійне запалення лімфатичних вузлів, що виникає після котячого укусу або подряпин (етіологічний фактор - хламідії. Для захворювання характерні повільне загоєння ушкоджень, регіонарнийлімфаденіт, гарячковий стан. Первинні зміни на шкірі мають вигляд червонуватих безболісних папул, часто нагноюються і гояться без утворення рубця. Через 2 тижні. регіонарні лімфатичні вузли збільшуються до 5-10 см в діаметрі, в основному вони безболісні. Частіше збільшуються пахвові, рідше шийні і пахові лімфатичні вузли. Через 8 тижнів. вони повертаються до вихідного стану. У 30% дітей відбувається їх розплавлення.

Висип при псевдотуберкульозу і иерсиниозе у дитини, дітей

псевдотуберкульозу  і иерсиниоз  характеризуються симптомами інтоксикації, ураженням органів черевної порожнини, опорно-рухового апарату і появою у переважної більшості хворих висипу на шкірних покривах. Обидва ці захворювання мають подібну клінічну картину, і диференціальну діагностику між ними можна провести лише на підставі лабораторних даних.

Висип при псевдотуберкульозу з'являється одномоментно на 2-5-й, частіше на 3-4-й день хвороби. Може поширитися по всьому кожному покрову, але в більшості випадків вона локалізується на симетричних ділянках тіла - бічних поверхнях тулуба, нижньої частини живота, в пахових зонах, в області великих суглобів кінцівок (на руках - більше на згинальних поверхнях). До уточнення етіології псевдотуберкульозу заболеваніе.опісивалось як далекосхідної скарлатиноподібної лихоманка (ДСЛ).

Висип при черевному тифі і паратифі у дитини, дітей

Черевний тиф і паратифи А, В і С  - захворювання, що викликаються збудниками з групи сальмонел і характеризуються інтоксикацією, тривалою лихоманкою, гепатоспленомегалією і розеолезной висипом на шкірних покривах. Клінічно паратиф схожий з черевним тифом. Захворювання найчастіше починається гостро, коли температура тіла підвищується до 39 град. З і з'являються загальна слабкість, нездужання, загальмованість. Симптоми тифозною інтоксикації наростають: дитина стає млявим, апатичним, погано вступає в контакт, відмовляється від їжі, спостерігається збільшення печінки, селезінки, мова стає обкладеним з відбитками зубів по краях його. На 2-му тижні захворювання з'являється розеолезная cипь в невеликій кількості на шкірі живота і на бічних поверхнях грудної клітини.

Висип при бешихове запалення у дитини, дітей

Бешиха у дитини, дітей - захворювання, що викликається р-гемолітичним стрептококом і характеризується ураженням шкіри з утворенням різко відмежованих запальних вогнищ на тлі загальної інтоксикації. для бешихи  у дитини характерна обмежена, яскрава гіперемія з чіткими краями, що височіє над поверхнею шкіри. Межі мають неправильну форму і впроваджуються у вигляді «язиків полум'я» і в здорову шкіру. Місце виникнення пики набрякає, особливо в області рук, стоп, вух, повік. Від ураженої ділянки шкіри до регіонарних лімфатичних вузлів простежуються запалені лімфатичні судини, спостерігається виражений лімфаденіт. При відсутності лікування розміри бешихи збільшуються з розвитком важкої інтоксикації та сепсису.

Сифілітичні висипання (при вродженому сифілісі) у дитини, дітей

сифілітичні висипання  (При вродженому сифілісі) з'являються протягом перших місяців життя. Відзначаються крупнопятнистой непостійне почервоніння, іноді з коричневим відтінком, і дрібні вузлики на шкірі. Печінка і селезінка збільшені, виявляються анемія, позитивні серологічні проби.

Бореліоз у дитини, дітей

бореліоз  (Хвороба Лайма, Лайм-бореліоз, кліщова еритема) - гостре інфекційне захворювання, що викликається спірохети. Передається при укусах кліщів і характеризується циклічним перебігом з ураженням шкіри, суглобів, серця і нервової системи. Захворювання поширене в ареалі проживання іксодових кліщів, переносником захворювання найчастіше буває оленячий кліщ.

Висип при лейшманіоз, гельмінтозі у дитини, дітей

лейшманіоз шкірний  викликається двома різновидами лейшманий: остронекротізірующійся (сільський) лейшманіоз та поздноіз'язвляющійся (антропонозний, міський) лейшманіоз. Природним резервуаром сільського є гризуни (піщанки, ховрахи, хом'яки та ін.). Природний джерело міського - тільки людина. Переносниками збудників шкірного лейшманіозу є москіти. Інкубаційний період - 2-3 міс., Рідко - 2-5 років і більше.

короста  у новонароджених і грудних дітей протікає своєрідно: коростяві ходи найчастіше локалізуються на долонях і підошвах. Відзначається рясна висипка у вигляді пухирів, плям, пухирців і на обличчі, волосистій частині голови, потилиці, руках (переважно на згинальних поверхнях), стегнах, гомілках, в області пупка і сосків.

Різної величини і форми макулопапульозний висип може з'являтися при деяких гельминтозах  - аскаридозі, трихінельозі, ехінококозі і ін. Такі екзантеми супроводжуються вираженим свербінням.

Висип у дитини, дітей при вітряної віспи, вітрянці

Вітряна віспа, вітрянка  - висококонтагіозна захворювання, що викликається ДНК-вірус. Характеризується помірними явищами інтоксикації з появою на шкірі і слизових оболонках характерною везикулезной висипу. Вітряна віспа  відноситься до некерованих інфекційних захворювань і зустрічається в основному у дітей у віці від 2 до 8 років. Іноді, вкрай рідко, можуть хворіти дорослі і новонароджені, якщо мати не перехворіла на вітряну віспу в дитинстві.

діагностика вітряної віспи   грунтується на таких основних симптомах:

1) поява однокамерною везикулезной висипу на шкірі і слизових оболонках;
  2) наявність висипань на волосистій частині голови;
  3) помилковий поліморфізм висипань (обумовлений толчкообразним її появою з інтервалом в 1-2 днів.) З наявністю на певних ділянках шкіри елементів на різних стадіях розвитку: макулопапули, бульбашки, скоринки;
  4) підвищення температури тіла з появою свіжих елементів висипу;
  5) свербіж шкірних покривів.

Висип у дитини, дітей при герпесі, оперізуючий герпес

герпетична інфекція  викликається вірусом простого герпесу (існують два типи вірусу: вірус I типу зазвичай вражає обличчя, шкіру і слизові оболонки верхньої половини тіла, вірус II типу - статеві органи і шкіру нижньої половини тіла, але обидва віруси можуть бути виявлені в будь-якому місці в залежності від контакту ). клінічно герпетична інфекція  проявляється ураженням багатьох органів і тканин і супроводжується бульбашкового висипаннями на шкірі і слизових оболонках. Появі висипань на шкірі іноді передують гіперестезія, свербіж, поколювання, або біль і невралгії у всій цій області. На шкірі зміни виглядають як конгломерати тонкостінних бульбашок з еритематозним підставою, які можуть локалізуватися в будь-якому місці, але частіше на кордоні шкіри і слизових оболонок. Бульбашки розриваються, покриваються кіркою і гояться через 7-10 днів. У дітей бульбашки часто вдруге інфікуються.

оперізуючий герпес - гостре інфекційне захворювання. Характеризується висипаннями у вигляді бульбашок і невралгії в певних шкірних сегментах, іннервіруємих чутливими нервами. В анамнезі хворого з оперізуючий герпес є вказівки на перенесену вітряну віспу. Захворювання починається з болю і ущільнення в ділянці шкіри, иннервируемой одним з сегментарних нервів, що супроводжуються підвищенням температури тіла, відчуттям загального нездужання і розбитості. Зазвичай це зона від II грудного до II поперекового сегмента, у дітей в процес можуть залучатися черепні і крижові нерви, що супроводжується відповідними висипаннями на шкірі ноги і в області статевих органів. Поразка ганглія трійчастого нерва супроводжується шкірними змінами на волосистій частині голови, в області чола, носа і очей (верхня гілка), на щоці і піднебінні (середня гілка), в області нижньої щелепи і на мові (нижня гілка). Через кілька днів з'являються групи червоних папул, розташованих в одному або двох сусідніх сегментах. На їх місці незабаром утворюються бульбашки, вміст яких прозоре, швидко мутніє. Бульбашки підсихають, і на їх місці утворюються корки. Весь цикл змін триває 5-10 днів. Зазвичай висип буває односторонньою. Від моменту появи болів і до розвитку герпетичної висипки проходить 2-3 доби. Регіонарні лімфатичні вузли збільшуються.

Герпетиформний дерматит (хвороба Дюринга) у дитини, дітей

герпетиформний дерматит  (Хвороба Дюринга) розвивається після перенесених інфекцій, починається з різкого порушення загального стану, лихоманки, появи на шкірі, частіше в області пахових і стегнових складок, сідниць, резкозудящіх різної величини бульбашок, заповнених прозорим, іноді геморагічним вмістом на тлі мабуть не зміненої шкіри, долоні і стопи не уражаються.

Дерматити після укусів комах, у дитини, дітей

Дерматити після укусів комах  у дитини, дітей виникають на відкритих частинах тіла і мають вигляд пухирів, вузликових елементів, сильно зудять, а тому що супроводжуються расчесами, импетигинозная елементами.

Піодермії у дитини, дітей

піодермії  - гнійні запальні захворювання  шкіри, викликані частіше стрептококами, стафілококами. Піодермії можуть бути первинним захворюванням або виникати вдруге внаслідок ускладнень інших дерматозів (екземи, нейродерміту і ін.). Виділяються стафілококовий везикулопустулез, псевдофурункульоз, епідемічна пухирчатка новонароджених, ексфоліативнийдерматит  Ріттера і ін.

Стрепто-стафилококковое імпетиго у дитини, дітей

Стрепто-стафилококковое імпетиго  - висококонтагіозна захворювання, часто виникає у вигляді епідемій в дитячих садах. Бульбашки малого і середнього розміру висипають хвилями, часто повторно на обличчі і волосистої частини голови. Тонкий бульбашка лопається, секрет висихає, утворюючи жовті кірки.

ектіма  зовні нагадує імпетиго, але в процес втягуються більш глибокі шари шкіри. Улюблена локалізація - на ногах.

бульозні імпетиго  - локалізована стафілококова (золотистий стафілокок фаготип II групи) шкірна інфекція, Для якої характерним є утворення бульбашок на тлі незміненій шкіри, заповнених прозорою, темно-жовтого або блідою рідиною, яка потім мутніє.

Бульозний дистальний дактиліт  характеризується виникненням поверхневих міхурів на подушечках дистальних фаланг, які можуть переходити на пароніхій.

Стафілококовий ожогоподобний шкірний синдром у дитини, дітей

Стафілококовий ожогоподобний шкірний синдром  (Ексфоліативний дерматит Ріттера) зустрічається у дітей раннього віку. Захворювання починається з почервоніння шкіри на обличчі, шиї, в пахвових і пахової областях. Зміни шкіри швидко поширюються, вона стає зморшкуватою через формування млявих бульбашок, заповнених світлою рідиною, відбувається відшарування епідермісу від дерми, що нагадує опік II ступеня.

Множинні абсцеси (псевдофурункульоз) у дитини, дітей

Множинні абсцеси (псевдофурункульоз)  характеризуються виникненням підшкірних вузлів  величиною від горошини до лісового горіха буро-червоного, з синюшним відтінком кольору. Улюблена локалізація - потилицю, спина, сідниці, задня поверхня стегон. Консультація «Маркушка».

Протягом перших декількох років життя будь-якої, навіть самий здоровий дитина, хворіє дитячими інфекційними хворобами. Після цього організм має імунологічну пам'ять до деяких видів вірусів, що дозволяє дитині надалі не хворіти цими хворобами. Давно відомо, що перехворіти дитячими інфекційними хворобами потрібно саме в дитячому віці, коли процес переноситься легше. У докторів стоїть завдання - вчасно виявити хворобу, диференціювати її та грамотно допомогти організму боротися з недугою. Які основні дитячі інфекційні хвороби? Чим вони відрізняються один від одного по клінічній картині?

Яка висип при основних дитячих інфекційних хворобах?

До основних дитячих інфекційних хвороб відносяться: кір, епідемічний паротит, краснуха, вітряна віспа, скарлатина і інфекційна еритема. Шляхи зараження цими дитячими інфекційними хворобами - повітряно крапельний. Найменший інкубаційний період має скарлатина - від декількох годин до 7 днів. Інфекційна еритема і кір мають період інкубації 1-2 тижні, паротит, кір та вітряна віспа мають найбільш тривалий період інкубаціі- 2-3 тижні.

Симптом інтоксикації, що має на увазі головний біль, сильну слабкість, ломоту в тілі і капризи дитини, найбільш виражений при корі і скарлатині, при інших хворобах інтоксикація помірна. Відповідно, підвищення температури тіла при кору і скарлатині може досягати 40 0 ​​С і вище. Але основний критерій, який враховується при діагностиці дитячих інфекційних хвороб - це характер висипу і її локалізація.

Характер висипу при дитячих інфекційних хворобах:

• кір  - висип плямисто - папульозний, плоска, має різний діаметр, поліморфна, здатна зливатися. Висип з'являється поетапно, після 3 діб.
• краснуха  - дрібно - плямистий висип на незміненій шкірі, що не зливається між собою. Чи не відзначається етапність. Екзантеми на розгинальних поверхнях. Висип з'являється з першого дня хвороби.
• Епідемічний паротит  - висипання відсутні.
• скарлатина  - дрібно - точкова висип яскраво червоного  кольори на гіперемійованою шкірі. Вона з часом зливається, і утворюється суцільне почервоніння. Висип з'являється з першого дня хвороби.
• Вітряна віспа  - характеризується несправжнім поліморфізмом. Тобто, спочатку елемент висипу - розеола, пізніше вона перетворюється в папулу, потім в везикулу, потім в пустулу з вмістом. Після розтину пустули утворюються скориночки. Одночасно на шкірі можуть бути всі ці елементи. Висип при вітряній віспі зудить, з'являється в кінці першої доби або на початку другої доби.
• інфекційна еритема  - спочатку з'являються червоні точки, потім плями, які пізніше стають припухлими з блідим центром всередині.

Локалізація висипки при дитячих інфекційних хворобах

Важливе значення має не тільки характер і терміни появи висипу, але і її локалізація. Локалізація висипки при дитячих інфекційних хворобах:

• кір  - висип з'являється на обличчі і за вухами, поширюючись на тіло і руки.
• краснуха  - висипання з'являються на обличчі, потім поширюється на все тіло. Присутні екзантеми на розгинальних поверхнях рук, енантеми на м'якому небі.
• скарлатина  - елементи висипу відзначаються по всьому тілу, найбільш яскраво локалізуємо в складках. Єдине місце, де висип відсутній - носогубний трикутник.
• Вітряна віспа - висипання на всьому тілі та обличчі, поширюючись на слизові оболонки.
• інфекційна еритема  - висип з'являється спочатку на щоках, поширюючись по всьому тілу.

Крім шкіри, при дитячих інфекційних хворобах, патологічних змін підлягає і слизова оболонка.

Зміни слизових оболонок при дитячих інфекційних хворобах

При наявності кору  у дитини, на слизовій оболонці ротоглотки є спеціальні зміни - плями Філатова - Коплика, які виглядають як білі маленькі макові крупинки. Слизова набрякла і повнокровна. У дитини відзначається світлобоязнь і блефароспазм.

при краснухи  відзначається назофарингіт, набряклість і енантеми на м'якому небі. скарлатина  проявляється наявністю чіткої межі між м'яким і твердим небом, що в медицині має назву «палаючий зів». М'яке небо при цьому має яскраво - червоний колір, відмежований від твердого неба. При скарлатині розвивається тонзиліт.

ротоглотка при вітряної віспи  набрякла, гіперемована, спостерігається афтозний стоматит. при епідемічний паротит  ротоглотки набрякла, гіперемована, відзначається позитивний симптом Мурса (набряклість і гіперемія стенонової протоки). для інфекційної еритеми   характерний риніт.

При виявленні у дитини дитячої інфекційної хвороби, слід негайно почати специфічне лікування  щоб не створювати загрозливих для життя ускладнень.

•    назад
•    вперед

Висип у дітей виникає дуже часто, викликати її можуть різні фактори: хвороби, алергія, подразнення, укуси комах та інше. Деякі види дитячої висипу не супроводжуються сверблячкою і несуть ніякої небезпеки, однак, є і такі які можуть викликати певні ускладнення. Причиною появи висипань можуть стати інфекції - віруси і бактерії. У дітей найчастіше імунна система  ще недостатньо розвинена, а шкірні покриви дуже ніжні і вразливі, тому висип у них виникає набагато частіше, ніж у дорослих.

Види дитячої висипу

Важливу роль у визначенні причин висипань грає вид дитячої висипу. Фахівці виділяють велику кількість різних різновидів висипань. З них можна виділити алергічний висип, вугрі, які також називають акне, розеолу і інші.

Дитяча алергічний висип

причини дитячої алергічної висипки  вплив різних подразників. Найчастіше, реакцію викликають харчові алергени, що вживаються самим малюком або матір'ю, яка годує. висипання алергічного характеру, Як правило, локалізуються на щоках і ручках дитини. Викликати таку реакцію можуть ягоди, цитрусові фрукти, продукти з різними ароматизаторами і барвниками. Крім того, алергію може спровокувати контакт з штучними видами тканини, деякими видами побутової хімії, косметикою і іншими алергенами. Іноді реакція у дітей може бути викликана впливом холоду або інших факторів на шкіру малюка.

Зовні дитяча алергічний висип виглядає як невеликі червоні цятки, в центрі яких утворюється пухирець з прозорим вмістом. Висипання при алергії супроводжуються сильним нестерпним свербежем. Якщо не вживати ніяких дій при появі алергічної висипки, то у дитини може розвиватися задуха і набряк Квінке. Тому при виявленні у малюка реакції і висипу, слід проконсультуватися у лікаря-алерголога.

Дитяча вугрі

Вугрі може виникати у маленьких дітей грудного віку. Найчастіше, викликають її дріжджоподібні гриби або лопофільние дріжджі. Улюбленою локалізацією такої висипки є: особа, підборіддя, лоб, щоки, а також волосиста частина голови.

Дитячу вугровий висип можна розділити на кілька видів залежно від віку: дитячі вугри; вугри у малюків раннього та дошкільного віку, підліткові вугри.

У новонароджених дітей вугровий висип  викликана тим, що після народження в їх організмі зберігаються гормони матері, а потім вони поступово виводяться. Такі вугри зникають у немовлят до трьох місяців без будь-якого лікування. У більш пізнім віці (від 3 місяців до 1,5 років) вугрі може з'явитися при порушенні обмінних або травних процесів, особливо якщо є спадкова схильність до цього. При виникненні таких висипань слід звернутися до лікаря.

У дітей дошкільного віку вугри з'являються рідко. Вони можуть бути викликані посиленим виділенням шкірного сала, недоліком гігієни, інфекціями та іншими причинами.

У підлітковому віці вугрі часто вражає обличчя, плечі, спину і груди. Причини таких висипань полягають у зміні гормонального фону, виділення статевих гормонів, посиленого вироблення шкірного жиру і закупорювання пір.

Розеола: дитяча висип

Розеолой називають інфекційне захворювання, що вражає дітей молодше двох років, яке супроводжується дитячим висипом. Збудником цієї хвороби є вірус герпесу. Зовні висипання при Розеола схожі з краснухою. У більшості випадків патологія розвивається в осінній і весняний періоди. Крім висипань, симптомом розеоли стає дуже висока температура, Яка доходила до 40 і більше градусів. При цьому кашель, нежить, пронос та інші ознаки застуди або розладів травлення відсутні. Через кілька днів температура знижується. Після її зниження на шкірі дитини з'являється рожева висипка у вигляді нерівних плям і папул. Висипання тримаються кілька днів, а потім пропадають, не залишаючи після себе ніяких слідів. Свербіння і лущення при Розеола відсутні. характерною ознакою  вважається поширення і локалізація висипу, спочатку вона вражає тіло, потім обличчя, а потім кінцівки. Найбільш рясні висипання спостерігаються на грудях, спині і животі, там же вони і зберігаються найдовше.

Дитячі хвороби з висипом

Існує багато різних дитячих хворобою з висипом. Вони можуть бути інфекційного і не інфекційного характеру. З останніх найпоширенішим і часто зустрічається, є алергія.

Дитячі інфекційні захворювання з висипом

Серед дитячих інфекційних захворювань з висипом можна виділити наступні:

1. Вітряна віспа. Висип при цій патології вражає обличчя, волосяну частину голови і тулуб. Елементом її стає спочатку червона цяточка, на місці якої протягом пари годин утворюється пухирець, потім він лопається і формується кірочка. При цьому висипання супроводжуються сильним сверблячкою. Основний напрямок лікування - обробка висипу і недопущення вторинної інфекції.
2. Скарлатина. Хвороба з перших своїх симптомах дуже схожа на ангіну. Висипання виникають тільки на другу-третю добу, коли невеликі червоні крапочки покривають все тіло, особливо багато їх в пахових складках, на нижній частині живота, під пахвами і на внутрішній частині рук. Для лікування скарлатини застосовуються антибіотики.
3. Краснуха. Характерними проявами її вважаються численні плями червоного кольору, розмір яких близько 0,5 см. Спочатку вони утворюються на верхній половині тіла, а потім спускаються вниз, поширюючись на нижню половину і ноги. Через кілька діб висипання зникають без сліду.
4. Кір. Починається хвороба з підйому температури, потім з'являються болі в горлі, кашель і нежить. Висипання при кору виникають тільки на третю-четверту добу, вражаючи спочатку особа, а потім поширюючись на все тіло. Елементи висипу представлені великими плямами, які часто зливаються.
5. Менінгококова інфекція. Вона становить небезпеку для дитини. Найчастіше, менінгококи, потрапляючи в організм, викликають ринофарингит, але в деяких випадках вони можуть ставати причиною запалень мозкових оболонок і заражень крові. Висип у останньому випадку представлена ​​невеликими крововиливами під шкіру. Також такий стан супроводжується лихоманкою, нерідко хвороба закінчується летальним результатом.

Дитяча висип на обличчі

Висип у дітей на обличчі може бути викликана фізіологічними причинами, алергічними реакціями та різними захворюваннями. У малюків перших тижнів життя висипання в області обличчя і шиї зазвичай виникають через збереження в організмі гормонів матері. Така висип не представляє небезпеки і не потребує лікування.

Нерідко висип на обличчі з'являється через алергічної реакції  на різні чинники. При цьому встановити, що саме викликало таку реакцію, буває досить складно. У будь-якому випадку необхідна консультація лікаря, так як алергія може проявлятися не тільки висипом, а й більш небезпечними патологіями.

Ще однією причиною, яка може викликати висипання в області шиї, за вухами, на волосистій частині голови, є пітниця. Справитися з нею нескладно, для цього досить дотримуватися елементарних правил гігієни, а при купанні в ванну додавати трохи марганцівки або відварів трав (череди, чистотілу, ромашки, календули, м'яти та інших).

Висипом на обличчі проявляються багато інфекційні захворювання. Висипання в області рота і по всьому тілу виникають при дерматитах. Можливі й інші причини дитячої висипу на обличчі.

Недостатня або неправильна гігієна також нерідко стає причиною дитячої висипу на тілі. Вона призводить до виникнення попрілостей, пітниці, пелюшкового дерматиту та інших уражень шкіри.

Нам прийшло кілька листів з однаковою проханням - дати табличку, звіряючись з якою батьки могли б самі діагностувати дитячі інфекційні хвороби. Мова, звичайно ж, йде про найпоширеніші - таких як, вітряна віспа, краснуха. Всі ці хвороби можна об'єднати навіть по чисто зовнішніми проявами - вони супроводжуються висипом на шкірі.
Нам, звичайно, не шкода дати таку табличку, якби не деякі міркування. Ну, по-перше, треба брати до уваги дедалі зростаючу кількість випадків нетипового прояву цих захворювань. А по-друге, не можна забувати про так званому диференціальному діагнозі, коли лікарі кажуть: так, дійсно, це саме таке захворювання, а не п'ять схожих на нього, але вимагають іншого підходу до лікування, інших карантинних заходів тощо Так що таблиця ця могла б служити тільки в якості грубого, приблизного посібники, але не більше того.

Для початку ж одне загальне правило: кожна дитина з будь-яким висипанням на шкірі повинен вважатися потенційно небезпечним для оточуючих як розповсюджувач можливої ​​інфекції. Значить, з ним не можна приходити в поліклініку на загальний прийом і сидіти в загальній черзі. Лікар повинен оглянути його або вдома, або в спеціальному боксі. Це допоможе уникнути багатьох неприємностей не стільки самому хворому, скільки тим, хто його оточує.

Вітряна віспа у дитини

Захворювання викликається вірусом причому джерелом зараження може бути не тільки хворий на вітряну віспу, але і людина, що страждає на оперізувальний лишай, - збудник тут один і той же. Вітряна віспа (або просто вітрянка) передається повітряно-крапельним шляхом. Хворі заразні з кінця інкубаційного періоду  до 5-го дня після появи висипань. Інкубаційний, тобто прихований, період триває від 10 до 23 днів - іншими словами, дитина не може захворіти на вітрянку раніше 10-го дня після контакту з іншим хворим і навряд чи захворіє після 23-го. Це важливо: виходить, що дитина, що контактував з хворим, до 10-го дня може знаходиться в колективі без небезпеки заразити кого-небудь ще.
  Переважно вітряну віспу хворіють діти  від 2 до 7 років, але в рідкісних випадках можуть хворіти новонароджені і дорослі.

Головна ознака захворювання - поява висипу, що складається з окремих цяток. Кожне плямочка з часом перетворюється в вузлик (папулу), вузлик стає бульбашкою (везикулою), який лопається, залишаючи після себе корочку. Перші висипання (це важливо знати!) Зазвичай бувають на волосистій частині голови, де їх і намагається виявити лікар.

Здавалося б, все просто: побачив відповідний елемент - став діагноз. І в 90% випадків так воно і відбувається. Але як бути з рештою 10%? Тут можуть підстерігати різні каверзи. По-перше, висип може бути і дуже багатою, захоплюючою навіть слизові оболонки, і дуже мізерною, що складається всього з декількох елементів. Зазвичай нові висипання повторюються протягом 3-5 днів, але буває і так, що виникнувши в перший день, висип більш не виникає.

Поряд з найлегшими формами вітряної віспи трапляються і дуже важкі, коли бульбашки наповнюються кров'ю, омертвляються, залишають після себе глибокі виразки, інфікуються. Висип може з'являтися і в роті, і на статевих органах, і навіть всередині організму - на внутрішній частині стравоходу і стінках кишечника. І все це вітряна віспа.

Диференціювати вітрянку потрібно принаймні з шістьма захворюваннями, серед яких укуси комах, короста, строфулюс. Висновок з усього цього може бути тільки один: побачили підозрілі бульбашки на волосистій частині голови - кличте лікаря і нікуди таку дитину не сідайте за. Вітрянка надзвичайно заразна.

Кір у дитини

Кір відноситься зараз до так званим керованим інфекцій, тобто тим, проти яких проводиться вакцинація. Це захворювання викликається вірусом, передається повітряно-крапельним шляхом і супроводжується загальною інтоксикацією, а також вираженими катаральними явищами (температура, грубий гавкаючий кашель,). Висип переважно у вигляді плям, які іноді трохи виступають над шкірою.

Інкубаційний період зазвичай триває 9-17 днів після контакту з хворим, але якщо дитині перед цим з метою профілактики ввели гаммаглобулин, він може розтягнутися і до 21 дня.

Характерна ознака кору - через ураження слизової оболонки очей дітям стає боляче дивитися на світ. Одним з головних симптомів, які допомагають поставити діагноз, є навіть не сип, а поява на слизовій щік проти малих корінних зубів дрібних білястих, оточених червоним обідком цяток до 1,5 мм в діаметрі. Через два-три дні вони зникають.

На четвертий день захворювання, коли дитина кашляє, чхає, обличчя його стає одутлим, з'являється висип: в 1-й день за вухами і на обличчі, в 2-й - на тулуб, в 3-й -на руках  і ногах. При цьому знову підвищується температура і посилюється інтоксикація. Спочатку висип носить характер рожевих плям, Які з часом зливаються, червоніють, стають більш опуклими.

Зовнішній вигляд коревого хворого в цей час дуже типовий: краї повік запалені, на склерах яскраво виділяються кровоносні судини, Ніс і верхня губа  набряклі, обличчя одутле. З кінця 3-го дня висипання починає згасати в такому ж порядку, як з'явилася, залишаючи після себе пігментацію і висівкоподібному лущення.

Здавалося б, я чітко описав захворювання, і переплутати його з чимось іншим буде важко. Однак крім такої типової кору є кір і атипова: мітігірованная, кір у щеплених і кір у дітей раннього віку.

Митигированная кір виникає тоді, коли введення гамма-глобуліну, переливання крові або плазми проводиться після 6-го дня інкубаційного періоду. Ця форма хвороби протікає легко, класична послідовність появи і згасання висипу порушується, катаральні явища виражені слабо.
  Кір у щеплених залежить від стану їх: при його повній відсутності розвивається типовий перебіг хвороби, при наявності залишкових антитіл - її легка форма.

У дітей першого півріччя життя кір виникає в тих випадках, коли матері не хворіли на кір, і протікає дуже важко.

На щастя, зараз майже не зустрічаються найбільш важкі форми цього захворювання - гіпертоксіческая і гемморрагіческая.

Що ж стосується диференціального діагнозу, то і тут він досить складний і включає коло захворювань від банального до псевдотуберкульозу і алергії, в тому числі і лікарської.

Краснуха у дітей

Про цьому зовсім не важкому вірусному захворюванні стали багато говорити в зв'язку з тим, що була встановлена ​​його зв'язок з появою вроджених вад у плода - найбільш небезпечна ця інфекція для жінок в. Зараз практично вирішене питання про вакцинацію дівчаток проти краснухи.

Захворювання проявляється збільшенням потиличних і шийних лімфатичних вузлів і мелкопятнистой висипом на шкірних покривах. Звертаю увагу - головне тут саме збільшення лімфатичних вузлів, за цією ознакою лікарі ставлять діагноз.

Джерелом зараження є хвора людина, який небезпечний з кінця інкубаційного періоду до 5-го, а іноді до 10-15-го дня хвороби. При вродженої краснухи вірус зберігається в організмі до 2 років. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Після перенесеної інфекції залишається стійкий імунітет.

Інкубаційний період - від 11 до 22 днів. Як я вже сказав, перший симптом - збільшення шийних і потиличних лімфовузлів, які іноді досягають 10-15 мм в діаметрі і зберігаються в збільшеному вигляді до 10-14 днів. Іноді ці симптоми виражені слабо, і діагноз ставиться тільки після виявлення мелкопятнистой висипу, окремі плями якої не зливаються і безслідно зникають на 2-3 день від початку висипання. Для краснухи характерно згущення висипки на розгинальних поверхнях, однак слід пам'ятати, що приблизно в третині (!) Випадків захворювання може протікати і зовсім без висипу, так що основним і найбільш важливою ознакою краснухи залишається лімфаденіт.
  Диференціюють це захворювання і з мітигованого на кір, і зі скарлатиною, і с. Так що і тут не так-то все просто.

Свинка (епідемічний паротит) у дитини

Якщо краснуха потенційно небезпечна для вагітних жінок і від неї треба прищеплювати дівчаток, то свинка небезпечна для хлопчиків: 25% всього походить від наслідків орхита - запалення яєчок. Свинка теж відноситься до керованих інфекцій -прівівкі проти неї проводяться вже протягом декількох років.

Захворювання викликається вірусом, вражає привушні залози, інші залізисті органи і центральну нервову систему. Джерело захворювання - хвора людина з кінця інкубаційного періоду і до 10-го дня від початку захворювання. Передається епідемічний паротит повітряно-крапельним шляхом. 95% хворих - діти від року до 15 років.

Як починається захворювання? Піднімається температура, дитина скаржиться на біль при відкриванні рота і при жуванні твердої їжі. Вже до кінця першої доби збільшується околоушная заліза з однієї або двох сторін. У роті з'являється сухість, може з'явитися біль у вусі.

При огляді порожнини рота лікар виявляє набряклість і почервоніння навколо слинної протоки. У процес можуть залучатися і підщелепні слинні залози, і під'язикові. Нерідко спостерігається ураження підшлункової залози. Можуть бути і поразки з боку нервової системи -, енцефаліти. І хоча ці ускладнення бувають дуже рідко, все ж не варто спокушати долю - найкраще прищепити дитину від паротиту і не думати про можливість таких грізних ускладнень, як глухота або атрофія яєчок.

Чи завжди просто діагностувати паротит? Ні не завжди. Доводиться диференціювати це захворювання і з підщелепних лимфаденитом, і з гнійним ураженням привушної залози, і зі слюннокаменной хворобою, і з рядом інших захворювань. У щеплених може спостерігатися стерта форма паротиту.

Скарлатина у дитини

Скарлатина - захворювання, що викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А. Для нього характерна інтоксикація, ангіна з шийним лімфаденітом і мелкоточечной висипом. Джерелом зараження є хворі скарлатиною, ангінами, стрептококовим назофарингитом і навіть здорові носії стрептокока.

Інфекція передається як повітряно-крапельним шляхом, так і через інфіковані речі і продукти харчування. Скарлатиною, на відміну від попередніх інфекцій, можна хворіти і повторно. Щеплень проти неї немає.

У типовому випадку захворювання починається гостро, з підвищення температури до 38-40 ° С, блювання, і появи болю в горлі при ковтанні. Зміни в зіві в перший день невеликі, що абсолютно не відповідає ступеню болючою інтоксикації.

До кінця першої доби або на другі на шкірі одномоментно з'являється мелкоточечная висип зі згущенням в пахових і ліктьових згинах, підколінної і пахвових ямках, на внутрішніх поверхнях плечей, бічних поверхнях грудної клітини і на животі. Висип дрібна, рясна, рожево-червона. Шкіра суха, шорстка, у багатьох хворих помітний блідий носогубний трикутник на тлі почервонілих щік. Підвищено ламкість судин, що проявляється при спробі виміряти або при огляді місць ін'єкцій - там видно синці більше звичайних.

Висип може протриматися від декількох годин до 6-7 днів. Залежно від тяжкості захворювання на першому або другому тижні починається лущення шкіри: на шиї, мочках вуха і тулуб - отрубевидное, на долонях і стопах - пластинчатое.

Поставити діагноз допомагають зміни в зіві, стан лімфовузлів і мови. Зів яскравий, дуже червоний, палаючий, почервоніння різко окреслена. Обов'язковий тонзиліт - без нальотів або з нальотами (при важкій скарлатині навіть некротичними). Лімфовузли під уг лом щелепи збільшені, щільні і болісні. Мова густо обкладений білим нальотом, з другого дня починає очищуватися з країв і має малиновий відтінок, який зберігається до 11-12-го дня хвороби.

Скарлатина відноситься до яскравих захворювань, однак труднощі в діагностиці підстерігають і тут.
По-перше, є кілька атипових форм, що не залежать від ураження зіву. Це раневая, опікова, післяпологова форми скарлатини. Є легкі форми, при яких висип ефемерна, а зміни в зіві незначні, і діагноз ставиться вже на підставі лущення шкіри. Скарлатину доводиться диференціювати з псевдотуберкульозу, пітніцьою, дифтерією зіва, краснуху, кір, медикаментозною алергією і ще цілим рядом захворювань. Так що і тут в ряді випадків не вдається обійтися коротким описом, а потрібен чималий досвід лікаря - педіатра та інфекціоніста.

Є і цілий ряд специфічних аналізів, що дозволяють уточнити діагноз у важких випадках, зокрема, визначення антитіл. Тому можу порадити тільки одне: запідозрили інфекцію - вкладіть дитину в ліжко, по можливості ізолюйте від оточуючих і викличте лікаря. Тільки він може взяти на себе відповідальність за остаточну постановку діагнозу.