Zatvara oko uzroka i liječenja. Ptoza gornjeg kapka: uzroci i liječenje patologije

Ponekad kod ljudi možete primijetiti razliku u izgledu očnih proreza kad vam se čini da jedan vjeđa visi. Ova se patologija naziva prolaps kapaka i javlja se i kod djece i kod odraslih. Često se prolaps pojavljuje postupno i vremenom napreduje iz različitih razloga.

Obično bi se rub gornjeg kapka trebao preklopiti irisom za približno 1,5 mm. Ako blokira više od 2 mm ili blokira zjenicu, moramo razgovarati o patologiji.

ICD-10 kod

H02.4 Ptoza kapka

Razlozi za spuštanje kapaka

Mišić koji podiže gornji kapak djeluje na otvaranje oka i nalazi se u gornjem kapku ispod masnog sloja. Ovaj se mišić pričvršćuje s suprotnih strana na tarzalnu hrskavicu i na kožu gornjeg kapka. Razlozi za spuštanje kapka najčešće su povezani s tim mišićem.

Glavni uzroci patologije:

• urođena bolest povezana s nedovoljnim razvojem mišića namijenjenog podizanju gornjeg kapka;
• trauma mišića koji podiže gornji kapak ili ozljeda okulomotornog živca;
• istezanje tetive mišića koji podiže gornji kapak (javlja se u starijoj dobi)
• paraliza cervikalnog simpatičkog živca s formiranjem Hornerovog sindroma;
• dijabetes;
• moždani udar;
• tumorski proces u mozgu.

U slučaju iznenadnih znakova patologije, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se propisanim dijagnostičkim postupcima.

Spuštanje kapka nakon botoksa

Postupak kapka Botox izvodi se za izravnavanje vidljivih bora oko očiju. U pravilu se pribjegava ovoj tehnici u slučajevima kada kozmetika više ne pomaže i postoje potrebe za učinkovitijim mjerama. Podizanje botoksa jedan je od takvih postupaka.

Prije davanja injekcija botoxa, stručnjak mora pregledati kapke i prepoznati područja mišićne hiperaktivnosti. Ako se injekcije rade na tim područjima, mišići oko očiju će se donekle opustiti i bore će nestati.

Međutim, ponekad se nakon takvog postupka razviju brojne komplikacije, uključujući ovjes kapka. Ovo se stanje može dogoditi s nedovoljnom kvalifikacijom stručnjaka koji provodi postupak. Ako se botox injektira pogrešno ili ako se prekorači doza injekcije, mišić koji podiže gornji kapak može izgubiti snagu i prestati služiti svojoj svrsi.

Prema statistikama, padanje stoljeća nakon zahvata s botoxom događa se u 20% kompliciranih slučajeva, ali gotovo uvijek je to zbog nekvalificiranog pristupa provedbi ove tehnike.

Spuštanje kapka nakon Botoxa je neugodno, ali se, na sreću, ne može smatrati ozbiljnom patologijom, jer bez dodatne terapije znakovi ovjesa potpuno nestaju u roku od 3-4 tjedna nakon injekcije lijeka.

Usput, ako ste prije zahvata patili od ovjesa, Botox može samo pogoršati bolest. Klinički stručnjaci ne upozoravaju uvijek na ovo, pa razmislite isplati li se riskirati.

Ptoza gornjeg kapka

Stanje poput obješenja gornjeg kapka može ometati i ograničiti vid zbog suženja palpebralne pukotine. Iz tog razloga, propust se smatra oftalmološkom patologijom, koja može izazvati disfunkciju organa vida. Razlika u vidljivosti posebno je uočljiva ako je propust jednostran. Ovo se stanje ne može zanemariti i trebali biste posjetiti oftalmologa ili neurologa.

Na koje simptome treba biti oprezan i razmišljati o posjetima liječniku?

• poteškoće u treptanju i poteškoće s potpuno zatvaranjem oka;
• povećana osjetljivost očiju zbog njihovog nepotpunog zatvaranja;
• stalni umor očiju;
• pogoršanje vizualnih funkcija, pojava dvostrukog vida;
• moguće je automatski zabaciti glavu unatrag i zategnuti frontalne mišiće kako bi se olakšalo otvaranje očiju i podizanje kapaka;
• pojava strabizma i smanjena oštrina vida.

Gornji se kapak može pomicati s određenim poteškoćama ili se uopće ne kretati. Ponekad se patologija može kombinirati s poremećajem u radu mišića odgovornog za kretanje očne jabučice prema gore: u takvim je slučajevima ta funkcija oštećena.

S disfunkcijom mišića koji podiže gornji kapak, može se primijetiti povišen položaj obrva i zabačena glava - prisilni položaji za poboljšanje vidljivosti očiju. Nabor na gornjem kapku ponekad je prisutan na bočnoj strani ptoze ili je smješten mnogo više.

Povremeno se uočavaju složeniji simptomi:

• miastenija gravis, koja se izražava razvojem strabizma, dvostrukog vida. Simptomi se povećavaju u drugoj polovici dana, mogu biti popraćeni slabošću i osjećajem umora;
• miopatija, kod koje se također opaža dvostruki vid, izostavljanje oba kapka, dok je izvedba mišića koji podiže kapak oslabljena, ali prisutna;
• palpebromandibularna sinkineza - nehotični prijateljski pokreti koji prate žvakanje, otmicu i otvaranje donje čeljusti. Na primjer, kada se usta otvore, prolaps može naglo nestati, nakon zatvaranja usta može se oporaviti;
• pojava palpebralnog sindroma, koji karakterizira kombinacija obješenja gornjeg kapka s everzijom donjeg kapka, kao i skraćivanje palpebralne pukotine i druge manifestacije;
• pojava sindroma Bernarda Hornera, koji se izražava kombinacijom obješenja kapka, suženja zjenice i uvlačenja očne jabučice. Ponekad se patologija nalazi na pozadini povećanog znojenja na licu i nepotpune paralize brahijalnih živaca na bolesnoj strani.

Stupanj oštećenja vida izravno ovisi o mjerilu obješenja gornjeg kapka: može se primijetiti i lagano smanjenje vida i potpuni gubitak.

Silazak donjeg kapka

Kada se rub donjeg kapka spusti ispod granice šarenice kako bi se mogao promatrati bijeli dio oka, moramo razgovarati o ovješenju donjeg kapka. Ovaj estetski nedostatak nastaje zbog slabosti donjeg kapka, koja se također može pojaviti nakon operacija lica i uklanjanja viška kože. Takav je nedostatak teško ispraviti. Često to zahtijeva pribjegavanje kirurškom podizanju ili cijepljenju kože na donjem kapku. Presađena koža, nažalost, često se razlikuje od nativne kože, stoga dobiveni učinak ne odgovara uvijek pacijentima.

Spuštanje donjeg kapka može se primijetiti nakon operativnog zahvata ili ozljede. Uz vanjske estetske aspekte, postoje i dodatni znakovi patologije, na primjer, gubitak sposobnosti potpunog zatvaranja oka. Spuštanje donjeg kapka može biti neovisni simptom ili se kombinirati s izbočenjem očne jabučice, što može pogoršati patologiju.

Silazak se može opaziti kada se gleda izravno u predmete, može se razviti na pozadini vidljivog zaostajanja u funkciji gornjeg kapka kada se gleda prema dolje ili oponašati čuđenje i strah u očima pri fokusiranju pogleda.

Pacijenti s obješenim donjim kapcima obično se čine umornima i puno starijima od svoje dobi.

Dijagnoza ovješenih kapaka

Početna faza dijagnoze ptoze kapka uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, koji pojašnjavaju mogućnost nasljeđivanja patologije, činjenice ozljeda i kirurške intervencije na području lica.

Tijekom vanjskog pregleda poklanja se pažnja:

• mjesto gornjeg kapka u odnosu na iris;
• širina palpebralne pukotine;
• razlika u položaju kapaka na desnom i lijevom oku;
• maksimalni opseg pokreta gornjeg kapka;
• mjesto nabora gornjeg kapka;
• sposobnost pomicanja obrva i očnih jabučica;
• položaj vrata.

Ako liječnik posumnja na leziju cilijarnog mišića, provodi se adrenalinski test: tampon s adrenalinom postavlja se na mjesto mišića ispod gornjeg kapka. Nakon pet minuta vrši se inspekcija. Ako je zahvaćeni gornji kapak podignut na razinu suprotnog zdravog kapka, test se ocjenjuje pozitivnim.

Nema potrebe za laboratorijskim pretragama za obješene kapke. Ako se sumnja na ozljedu mozga ili patologiju, radi se rendgen ili magnetska rezonancija ili računalna tomografija.

Ponekad će oftalmolog možda trebati konzultirati neurologa i kirurga.

Liječenje prolapsa kapaka

Konzervativne metode liječenja obješenih kapaka rijetko se koriste. Takve metode mogu liječiti bolest neurogene etiologije, kao i privremeno podupirati vjeđu dok nije moguća kirurška intervencija.

Unatoč tome, velika većina patologija prolapsa kapaka liječi se kirurški. Djeci se takva operacija može izvoditi od 3. godine: to bi trebalo učiniti što prije kako bi se spriječilo funkcionalno smanjenje vida i razvoj strabizma. Da bi se uklonio kozmetički nedostatak (kada vid nije oslabljen), operacija se izvodi nakon puberteta, kada je kostur kosti lica već konačno formiran.

Ako je prolaps uzrokovan traumom, operacija se može izvesti tijekom kirurškog početnog tretmana površine rane ili nakon zacjeljivanja, odnosno nakon 6-12 mjeseci.

U drugim situacijama, liječnik donosi odluku o vremenu operacije, ovisno o konkretnom slučaju.

Kako se izvodi operacija za stečeni prolaps kapka:

1. Reže aponeurozu mišića podizača.
2. Uklanja dio aponeuroze i ušiva je ispod.

Kako se izvodi operacija za urođeno ovješenje gornjeg kapka:

1. Kirurg uklanja dio kože gornjeg kapka.
2. Presijeca membranu koja pokriva ulaz u orbitu.
3. Definira mišić podizača.
4. Skraćuje podizač šivanjem.
5. Nanosi kozmetički šav na ranu.

Sa značajnim kongenitalnim prolapsom, mišić podizač, koji podiže gornji kapak, prišiven je na mišić lubanjskog svoda. Dakle, kapak se može podići napetošću mišića čela.

Na kraju operacije liječnik stavlja okluzivni oblog koji se obično uklanja nakon nekoliko sati.

Ova vrsta intervencije izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji. Trajanje operacije je oko 60 minuta.

Šavovi se mogu uklanjati 5-6 dana. Pacijent se vraća u normalan život, u pravilu, nakon 1-2 tjedna, nakon što nestanu znakovi natečenosti i hematoma.

Često, nakon operacije, liječnici propisuju terapiju lijekovima kako bi spriječili moguće komplikacije. Takav tretman uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

• antiseptici (borna kiselina 2% ili cink sulfat 0,25% za pranje 3 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna);
• antibiotska terapija (ofloksacin, gentamicin - antibakterijske kapi za oči, jedna kap u operirano oko tri puta dnevno tjedan dana);
• polaganje očnih masti s eritromicinom, tetraciklinom, rolitetraciklinom (do 2 puta dnevno tijekom 10 dana).

Važno je obratiti pažnju na neke od postojećih kontraindikacija za operativni zahvat kada se gurne gornji kapak. Blefaroplastika se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• s pogoršanjem kroničnih patologija;
• s ozbiljnom slabošću imuniteta;
• s neuropsihijatrijskim poremećajima;
• dok dijete ne navrši 3 godine.

Prevencija obješenja kapaka

Važna točka u prevenciji prolapsa kapaka je pravodobno liječenje bilo kojih bolesti koje mogu izazvati ovu patologiju. Primjerice, neuritis facijalnih živaca treba odmah liječiti neurolog, a o mogućnosti ovjeha nakon ubrizgavanja botoxa treba razgovarati sa stručnjakom za dizanje.

Ako primijetite slabost kapaka povezanu s dobnim promjenama, tada vam ovdje mogu pomoći kozmetički i narodni lijekovi.

Najlakši način je koristiti kremu za podizanje. Koju od krema odabrati, savjetovat će vas u kozmetičkom salonu ili trgovini. Međutim, ako ste skloni alergijama, odaberite proizvode s hipoalergenim sastavom.

Tradicionalne metode prevencije uključuju upotrebu zateznih maski, ulja i masažnih tretmana.

Da biste pripremili masku, trebate uzeti umućeni žumanjak i u nju ukapati par kapi sezamovog ulja. Masku treba rasporediti na kapke, ostaviti i nakon 20 minuta isprati toplom vodom.

Pomaže i maska \u200b\u200bod naribanog krumpira: krumpir se opere, nariba, stavi na hladno mjesto četvrt sata, a zatim se maska \u200b\u200brasporedi po gornjim kapcima. Tada se preporučuje ležati oko 20 minuta. Isperite masku i obrišite oči ubrusom.

Kaže se da uporaba takvih tretmana jača kapke i eliminira fine linije oko očiju.

Masirajte kožu kapaka s visećim kapcima. Prije postupka, možete očistiti kapke losionom kako biste uklonili lojne ljuske i otvorili odvodne kanale lojnih žlijezda. Masirajte vatom ili diskom namočenim u antiseptičku otopinu ili mast: 1% otopina sintomicina, otopina natrijevog sulfacila, 1% tetraciklinska mast itd. Koristite glađenje laganim pritiskom, provodeći kružne i pravocrtne pokrete, krećući se od unutarnjeg kuta oka do vanjskog kuta ... Vrhovima prstiju možete lagano tapkati kapke. Masaža se vježba svaki dan 10-15 dana.

Posebne vježbe za oči za slabost mišića.

Početni položaj stoji.

1. Gledamo prema gore ne podižući glavu, a zatim oštro prema dolje. Pokrete ponavljamo 6 do 8 puta.
2. Gledamo gore i udesno, pa dijagonalno dolje i ulijevo. Pokrete ponavljamo 6 do 8 puta.
3. Gledamo gore i lijevo, pa dolje i desno. Pokrete ponavljamo 6 do 8 puta.
4. Gledamo maksimalno lijevo, pa maksimalno desno. Pokrete ponavljamo 6 do 8 puta.
5. Ispružite ruku prema naprijed, držite je ravno. Gledamo vrh kažiprsta i postupno ga približavamo, ne prestajući gledati dok se slika ne počne "udvostručavati". Pokrete ponavljamo 6 do 8 puta.
6. Kažiprst smo stavili na most na nosu. Prst gledamo naizmjenično desnim i lijevim očima. Ponavljamo do 12 puta.
7. Oči pomičemo u krug udesno i ulijevo. Pokrete ponavljamo 6 do 8 puta.

Nakon liječenja, prognoza je dobra.

Ako je prolaps povezan s paralizom očnih mišića, učinkovitost liječenja može biti djelomična.

Zanemarena stanja neuromuskularne patologije ne jamče pozitivan rezultat.

Unatoč mogućim uvjeravanjima nekih stručnjaka, operacija se trenutno smatra najboljim liječenjem obješenih kapaka. Puno je klinika koje liječe prolaps kapaka. Glavna stvar je odabrati dobrog kvalificiranog liječnika koji će vas spasiti od ovog nedostatka.

Ptoza gornjeg kapka je njegovo obješeno, sve do potpunog zatvaranja oka. To čovjeku uzrokuje značajne neugodnosti, ne samo da može generirati njegove komplekse, već utječe i na zdravlje vidnog organa.

Najkardinalnija metoda rješavanja patologije je kirurška intervencija, ali nije dopuštena svima. Štoviše, operacija je prilično skup poduhvat.

U tom će slučaju spasiti mnoge druge tehnike koje se mogu kombinirati kako bi se postigao najbolji rezultat.

Fizioterapija

Fizioterapijska medicina pokazuje dobre rezultate s pravim pristupom takvom liječenju.

Izloženost ultrazvuku, struji ili laseru - svaka je tehnika učinkovita na svoj način. Trajanje tečaja trebao bi propisati oftalmolog nakon odgovarajuće dijagnoze bolesti.

Opće kontraindikacije za bilo koju vrstu fizioterapije:

• patologija kardiovaskularnog sustava;
• hipertenzija 3 stupnja;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• pejsmejker;
• psihička odstupanja;
• epilepsija;
• pogoršanje zaraznih bolesti.

Svaka varijanta manipulacije također ima svoje kontraindikacije, o kojima će liječnik obavijestiti na prvom savjetovanju.

Terapija ultra visoke frekvencije

UHF terapija je učinak elektromagnetskih valova koji dosežu zahvaćena područja ultra visoke čistoće. U te svrhe koristi se poseban aparat.

Sastoji se od generatora koji generira energiju i elektroda kroz koje se toplinski valovi dostavljaju na kožu. Oscilacije su kontinuirane i impulzivne. Stručnjak odlučuje koju će opciju odabrati.

Za liječenje ptoze najčešće se koristi longitudinalna metoda izlaganja. Odnosno, elektrode su pričvršćene izravno na područje kože gdje je potreban prodor topline.

Ova tehnika jamči plitki prodor valova ultrafrekvencije u tijelo, djelujući na površinu kože.

Učinak UHF terapije:

• ublažava grč mišića;
• poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima;
• vratiti provodljivost živčanih impulsa;
• sprečava razvoj upalnog procesa.

Tehnika pokazuje dobre rezultate u liječenju ptoze,posebno oblika koji je uzrokovan neispravnošću živčanog sustava.

Rezultat nakon takvog liječenja izravno ovisi o težini bolesti, individualnim reakcijama tijela na učinke struje, kao i korištenju dodatnih terapijskih mjera.

Galvanizacija

Ova se tehnika sastoji u izlaganju potrebnog područja epiderme kontinuiranoj električnoj struji koja ima slabu snagu i napon.

Međutim, to je dovoljno za obnavljanje metaboličkih procesa u stanicama i utjecaj na bolest iznutra.

Galvanizacija pokazuje dobre rezultate u liječenju ptoze, kao i u sprečavanju napredovanja patologije.

Struja se generira posebnim aparatom, a ona ulazi u kožu pacijenta uz pomoć metalnih ploča - elektroda.

Rezultirajući učinak izlaganja struji:

• poboljšana cirkulacija krvi;
• normalizacija metaboličkih procesa;
• obnova zahvaćenog živčanog i mišićnog tkiva;
• lagana anestezija ublažavanjem tonusa mišića.

Rezultat se promatra nakon nekoliko postupaka. Pogotovo ako je ptoza posljedica neuroloških problema.

Laserska terapija

Laserska terapija još je jedan učinkovit način liječenja ptoze bez operacije. Tijekom postupka koristi se poseban uređaj koji emitira koherentnu i jednobojnu svjetlost. Pokazuje dobre rezultate nakon nekoliko tjedana.

Konačni rezultat izlaganja laseru:

• ublažava bol, oteklinu, upalu;
• poboljšava metaboličke procese;
• obnavlja oštećena tkiva;
• poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi.

Laser se koristi u gotovo svim granama medicine, oftalmologija nije iznimka. Tehnika ima brojne prednosti zbog svoje sigurnosti.

Među njima su:

• nema apsolutnih kontraindikacija;
• nema nuspojava i bolova tijekom sesije;
• visoka efikasnost.

Liječenje opuštenih kapaka uz pomoć svjetlosti doprinosi potpunom oporavku ako je patologija u početnoj fazi. Izlaganje laserom može se provoditi ne samo za liječenje, ali i prevencija ptoze, na primjer, nakon ozljede oka.

Fonoforeza

Postupak je uvođenje lijekova pomoću ultrazvuka u gornje slojeve tkiva kroz znojne i lojne žlijezde, prisutne duž cijele duljine kože.

To je kozmetički postupak koji ima kumulativni učinak.

To jest, tijekom tečaja korisne tvari talože se na određenom području, pružajući ljekoviti učinak iznutra.

Značajka ultrafonoforeze je uklanjanje šminke s očiju, jer kozmetika može inhibirati prodor korisnih komponenata u stanice.

Kakav rezultat treba očekivati \u200b\u200bod ultrazvučne terapije:

• zagrijavanje mišićnog sloja;
• lagana masaža tkiva na staničnoj razini;
• proizvodnja kolagena, elastina i vlastite hijaluronske kiseline;
• punjenje tkiva korisnim tvarima;
• poboljšanje tonusa mišića;
• uklanjanje upale.

Ugodan bonus od učinaka fonoforeze je pomlađivanje tkiva u području oko očiju.

Sukladno tome, pacijent se rješava ne samo ovješenja kapka, već i laganog zatezanja kože.

Botoks

Liječenje injekcijama botoxa također je prilično česta tehnika. Botulin toksin izaziva privremenu paralizu mišića u koji je lijek ubrizgan.

Dakle, nervno-mišićni impulsi su blokirani, mišić koji spušta gornji kapak se opušta i oko se otvara.

Izvođenje

Manipulacija traje ne više od 5 minuta. Pacijent sjeda u kozmetičku stolicu:

• stručnjak prije svega čisti, obrađuje kožu na potrebnom području;
• zatim se uzima štrcaljka za jednokratnu upotrebu, na čijem se kraju nalazi mikro-igla;
• tada kozmetolog pravi oznake za injekcije, nakon čega se lijek ubrizgava u ta područja;
• po završetku, mjesto ubrizgavanja ponovno se tretira antiseptikom.

Prednosti liječenja opuštenog kapka botulinskim toksinom:

• brz, kvalitetan rezultat;
• bezbolnost;
• djelotvornost protiv ptoze uzrokovane raznim situacijama (uključujući urođenu).

Terapija botoxom najučinkovitija je od mnogih nehirurških mogućnosti liječenja ptoze.

Međutim, rezultat je privremen i ne prelazi godinu dana. Odnosno, kako bi održao ljepotu, pacijent treba redovito posjećivati \u200b\u200bkozmetičara.

Vježbe

Ptoza je rezultat slabosti nekoliko mišića - arogantnog, frontalnog i podizanja gornjeg kapka. To se može dogoditi iz različitih razloga, ali blagodati vježbanja bit će primjetne u svakom slučaju.

Naravno, to se neće dogoditi odmah. Ali ako redovito izvodite neku vrstu gimnastike, barem dva puta dnevno, rezultat neće dugo potrajati.

Takva navika neće trajati više od dvije minute, gimnastika će biti učinkovita ne samo u odnosu na patologiju, već i ublažiti bore, opuštenost kože, pa čak i poboljšati vid.

№1

Kažiprstima pritisnite na vanjske kutove očiju, podignite obrve i kapke što je više moguće. Zadržite nekoliko sekundi u ovom položaju, sklonite ruke, opustite se. Ponovite 5-10 puta.

№2

Lagano nagnite glavu unatrag. Podignite obrve visoko, istovremeno spustite kapke. Za još veću učinkovitost kažiprstima možete staviti prste na obrve, a dok ih podižete, pokušajte svladati silu pritiska.

Zadržite napetost nekoliko sekundi, a zatim opustite mišiće. Ponovite do 10 puta.

№3

Ovu vježbu najbolje je raditi sjedeći. Nagnite glavu što je više moguće unatrag, a gornje kapke pokušajte spustiti što niže.

Nekoliko sekundi popravite položaj, opustite se, a zatim ponovite. Dakle 5-10 puta.

№4

Nagnite glavu unatrag dok sjedite, gledajući u strop. Radi praktičnosti možete malo otvoriti usta. Oštro trepnite 10-20 sekundi.

№5

Nakon gimnastike svakako biste trebali izvesti vježbu opuštanja mišića. Da biste to učinili, trljajte dlanove jedan o drugi tako da postanu topli.

Stavite ruke na lice, kao da zatvarate oči. U tom slučaju ne trebate dodirivati \u200b\u200bkapke. Potrebno je biti u ovom položaju 1 minutu, pokušajte se što više opustiti.

Video sadrži nekoliko jednostavnih vježbi za borbu protiv problema.

Masaža za podizanje gornjeg kapka također će biti učinkovita samo ako se redovito radi.

Ne treba posvetiti posebno vrijeme, dovoljno je provesti postupak dok nanosite kremu na područje oko očiju.

Dno crta je da se laganim tapkanjem prstiju prolaze duž gornjeg i donjeg kapka. Iznad, pokreti bi trebali biti od vanjskog kuta do unutarnjeg kuta, a od dna - obrnuto.

Što trebate znati o samo-masaži očiju:

1. Ne preporučuje se jako trljanje kapaka.Dakle, koža je još više istegnuta, a postupak će imati suprotan rezultat.
2. Možete koristiti apsolutno bilo koju kremunpr. s hijaluronskom kiselinom.
3. Mora se paziti da kozmetički proizvod ne dospije u oči.

Učinak masaže ne pojavljuje se odmah. Ali ako ne odustanete, čineći to svaki dan dva puta dnevno, rezultat će biti potpuno otvaranje očiju, pomlađivanje kože, pa čak i lagano podizanje.

Narodni lijekovi

Svi narodni recepti za liječenje ptoze kapka temelje se na upotrebi toničnih sastojaka u maskama za oči.

Kozmetički sastav možete pripremiti sami, a zatim ga odmah upotrijebite.

Recept # 1

• 1 sirovo jaje
• žlica maslinovog ulja.

Pomiješajte sastojke, nanesite na područje oko očiju kozmetičkom četkom. Potopite 15 minuta, a zatim temeljito operite.

Recept broj 2

• vrećica čaja ili lišće čaja.

Zamotajte sastojak u nekoliko slojeva gaze, iscijedite višak tekućine iz čaja. Držite ispred očiju najviše 10 minuta, a zatim uklonite oblog, preostalu vlagu obrišite salvetom.

Recept broj 3

• 1 mala gomolja sirovog krumpira;
• žlica soka od kiselog kupusa;
• prstohvat zobenih pahuljica.

Ogulite, isperite, naribajte krumpir na finom ribežu. Dodajte sok od kupusa, zobene pahuljice. Temeljito promiješajte, nanesite na cijelo područje zatvorenih očiju. Potopite oko 5 minuta, a zatim temeljito isperite.

Recept broj 4

• 1 žlica maslinovog ulja
• pola žlice pulpe banane;
• ista količina soka od đumbira.

Promiješajte sve sastojke, nanesite na područje oko očiju. Potopite ne više od 10 minuta, nakon čega morate temeljito isprati masku.

Recept # 5

• ulje sjemenki grožđa - nekoliko kapi.

Izvrsni jednokomponentni proizvod za zatezanje kože oko očiju. Nanesite uljne baze nakon svakodnevne upotrebe seruma.

Ako učini suprotno, tada će ulje spriječiti prodor hranjivih sastojaka iz kreme.

Nakon izvođenja bilo koje maske, masaže ili drugih postupaka njege, operite lice hladnom vodom. Ako to ne želite učiniti, preporučuje se nakon pranja obrisati područje oko očiju kockicama leda.

Izloženost hladnoći pomaže toniziranju mišića, stoga postupno neće biti traga ptozi.

Cijene

Na prvi pogled čini se da je ptoza, odnosno obješenost gornjeg ili donjeg kapka, česta kozmetička mana. Zapravo je ovo ozbiljna bolest koja se može razviti iz različitih razloga i imati negativne posljedice.

Koja je bolest

Prijevod izraza "ptoza" znači "pad" i na taj se način bolest manifestira - obješenje jednog ili dva kapka, gornjeg ili donjeg. Takav nepravilan položaj kapka može djelomično ili u potpunosti prekriti oko, dok je iris ivicom kapka pokriven za oko jedan i pol milimetar. O blefaroptozi (ovješenju gornjeg kapka) možemo govoriti ako je šarenica kapkom prekrivena za više od 2 milimetra.

Bolest može biti urođena ili stečena, pa se javlja u bilo kojoj dobi, i kod djece i adolescenata. Spušteni kapak mehanički ometa vid, rad i razvoj vizualnog analizatora, pa je bolest ispunjena mnogim komplikacijama, posebno za malu djecu. Djeci se bolest najčešće nasljeđuje, a u odraslih se razvija iz različitih razloga mehaničke, neurogene, traumatične prirode.

Video - Detalji o ptozi

Klasifikacija

Do trenutka početka bolesti razlikuje se urođena i stečena ptoza kapka. Patologija može biti jednostrana, odnosno vjeđa jednog oka je obješena, što se događa u 70% svih slučajeva bolesti. S bilateralnim oblikom, zahvaćena su oba oka, takva lezija se opaža u 30% slučajeva.

Ovisno o razlozima koji su izazvali bolest, razlikuje se nekoliko vrsta stečene ptoze:

• mehanički;
• aponeurotski:
  • nehotični (senilni);
  • traumatično;
  • u pozadini dugotrajne upotrebe steroida;
• neurogeni;
• miogeni (miastenički);
• onkogeno;
• anaftalmički;
• lažna (pseudoptoza).

Zašto se javlja patologija

Kapak se podiže zahvaljujući radu posebnog mišića - podizača kojim upravlja okulomotorni živac. Stoga su glavni razlozi za razvoj bolesti anomalije samog mišića ili patologija živaca.

Kongenitalna se javlja ili zbog nerazvijenosti ili aplazije, odnosno potpune odsutnosti podizača ili je povezana s abnormalnim razvojem živca. Takva kršenja najčešće se javljaju zbog nasljedstva ili patologije trudnoće i porođaja. Kongenitalno obješenost kapka rijetko je izolirana bolest, često popraćena ambliopijom (lijeno oko koje dovodi do gubitka vida), strabizmom, anisometropijom (kršenje loma oka, što dovodi do strabizma ili oštećenja vida).

Stečeno se često razvija s jedne strane i jedan je od znakova čestih bolesti:

• Aponeurotski tip blefaroptoze nastaje zbog slabosti ili pretjeranog istezanja aponeuroze (široke tetivne ploče) podizača. To se može dogoditi zbog nehotičnih promjena koje započinju dolaskom starosti, kao i zbog ozljeda ili oštećenja ploče tijekom operacija.
• Neurogeni (neurogeni) tip bolesti posljedica je neuroloških bolesti:
  • upala moždanih ovojnica;
  • moždani udar;
  • multipla skleroza;
  • pareza (djelomična paraliza) okulomotornog živca;
  • dijabetička neuropatija;
  • oftalmoplegična migrena;
  • bernard-Hornerov sindrom (karakteriziran nizom simptoma, uključujući paralizu vratnog živca).
• Miogeni prolaps kapka javlja se kao komplikacija miastenije gravis (mišićna slabost), distrofija mišićnog tkiva, urođena miopatija, blefarofimoza.
• Mehanička ptoza može nastati zbog traume na orbiti oka, ozljede, ožiljka na kapku, kao komplikacija nakon kozmetičkih postupaka, posebno uvođenja botoxa.

Postupak pomlađivanja uvođenjem botulinskog toksina zahtijeva iskustvo i oprez liječnika; ako se ne poštuje stroga tehnologija manipulacije, može se razviti ptoza kapaka izraženog stupnja kada je očna jabučica potpuno zatvorena kapkom. Uvođenjem lijeka blokiraju se živčani završetci u mišićnom tkivu, mišićna vlakna su potpuno opuštena i bore se postupno izravnavaju. Nesposobni liječnik može ubrizgati previše lijeka, koji zatim ulazi u tkiva gornjeg kapka i uzrokuje njegovo prolapsiranje.

• Ako se neoplazma dogodi u orbitalnom području, tada se razvija onkogena ptoza, u nedostatku očne jabučice - anaftalmička.
• Lažna ptoza (pseudoptoza) javlja se kod blefarohalaze (istezanje i atrofija kože vjeđa), strabizma, hipotenzije (smanjena elastičnost) oka.
• Donji kapak najčešće pada kao posljedica prethodnih operacija ili ozljeda.

U djece bolest može biti, kao i u odraslih, urođena ili stečena. Glavni razlozi za spuštanje kapaka kod beba:

• porođajna trauma;
• distrofična miastenija (slabost mišića);
• neurofibroma ili hemangioma;
• oftalmopareza (nepotpuna paraliza očnih mišića);

Kongenitalno obješenost kapaka kod beba najčešće ima neurogenu prirodu i javlja se kod pareza određenih živaca; može biti distrofične prirode i nastati zbog anomalije kapaka i nerazvijenosti podizača. Miogenu ptozu nasljeđuju djeca.

Stečenu ptozu u djece mogu uzrokovati razne neurološke bolesti, ozljede, tumori, na primjer, timusne žlijezde, dok se razvija miogeni tip bolesti.

Simptomi bolesti

Manifestacije blefaroptoze lako je primijetiti: vjeđa djelomično ili u potpunosti prekriva očnu jabučicu.
Pri spuštanju donjeg kapka njegov je rub toliko niži od irisa da otvara značajan dio bjeloočnice, dok osoba ima karakterističan umoran izgled.
Pacijenti s blefaroptozom prisiljeni su naprezati čelo, uviti obrve ili podići bradu kako bi poboljšali vidljivost. Ovaj karakterističan položaj pacijenta zabačene glave naziva se "poza astrologa". Poteškoće u treptajućim pokretima izazivaju brzi umor, iritaciju, sušenje i infekciju očiju.

Stečenu ptozu često prate diplopija (dvostruki vid), oslabljen vid, oslabljena osjetljivost rožnice, egzoftalmus (ispupčenje očne jabučice) ili enoftalmus (suprotno od egzoftalma).

Spuštanje kapaka može biti različitog stupnja. Ako se bolest ne liječi, tada napreduje do potpunog izostavljanja kapka.

Tablica - stupanj bolesti

Dijagnostika

Ptoza nije izolirana bolest, stoga je oftalmolog uključen u dijagnostiku zajedno s neurologom. Glavni zadatak liječnika je otkriti prirodu bolesti, što je uzrokovalo ovješenje kapaka, kako bi odabrali ispravnu taktiku liječenja.
Dijagnostika započinje vanjskim pregledom, procjenom težine ptoze, asimetrije oka, širine palpebralne fisure, stanja nabora kože, pokretljivosti oka, obrva, položaja glave.

Provode se posebni oftalmološki testovi:

• test oštrine vida;
• perimetrija - definicija vidnih polja;
• biomikroskopija - pregled svih struktura oka pomoću prorezane svjetiljke.

Ako je potrebno, pacijentu se mjeri intraokularni tlak, kut strabizma, provodi se studija konvergencije, odnosno dosljednost pokreta oka.
U slučaju ozljeda koje su uzrokovale razvoj mehaničke ptoze, radi se rendgen orbite kako bi se utvrdilo mjesto oštećenja.
Da bi se potvrdila ili isključila neurogena priroda bolesti, provodi se MRI ili CT mozga.

Liječenje bolesti

Cilj terapije je otkloniti uzroke koji su uzrokovali ovjes kapka i ispraviti kozmetički nedostatak. Pacijentu se može ponuditi konzervativni tretman temeljen na fizioterapiji.

Konzervativna terapija

Ako je bolest stečena u prirodi, tada se liječi osnovna bolest i koristi fizioterapija. Učinak takve terapije može biti samo u slučaju neurogene ptoze.

Fizioterapija za liječenje ovjesa:

• galvanoterapija - trenutni tretman djeluje stimulativno;
• UHF - donosi dobre rezultate kod neurogene ptoze;
• elektroforeza s lijekovima neophodnim za liječenje osnovne bolesti;
• miostimulacija je dobra za dobnu ptozu za jačanje kože i potkožnog tkiva;
• parafinska terapija - primjene s parafinom učinkovite su za miopatiju, parezu.

Za liječenje djelomične ptoze koja se razvija s godinama, pacijentu se ponekad preporučuju kozmetički proizvodi s lifting učinkom, koji se moraju koristiti dulje vrijeme. Takva sredstva ne donose uvijek dobre rezultate, kreme i masti mogu više poslužiti kao prevencija pseudoptoze.
Da bi održali gornji kapak, liječnici ponekad preporučuju fiksiranje ljepljivom trakom. Ova je metoda privremena i može se koristiti kod djece i odraslih do trenutka izvođenja operacije.
Masaža i posebne vježbe mogu zaustaviti razvoj bolesti i pomoći u ranim fazama.
Za jačanje kapaka preporučuje se svakodnevna masaža tijekom 10-15 dana, zatim tjedna stanka i drugi tečaj istog trajanja.

Masaža se provodi zatvorenih očiju pamučnom podlogom ili tamponom koji se može natopiti kozmetičkim uljem uz dodatak vitamina ili vrhnja. Kapke je potrebno milovati, masirati kružnim glatkim pokretima od unutarnjeg do vanjskog kuta oka. Naizmjenično maženje vršite laganim udaranjem vrhovima prstiju. Osim kapka, trebate masirati i područje oko očiju kako biste ojačali kožu i potaknuli cirkulaciju krvi.

Gimnastika za jačanje očiju i slabih mišića (svaka vježba mora se ponoviti do 10 puta):

1. Bez pomicanja glave, podignite oči gore, pa dolje.
2. Kružnim pokretima napravite oči - u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru.
3. Pogledajte lijevo, pa desno.
4. Ispružite ruku prema naprijed, bez pogleda prema gore, pogledajte vrh prsta, polako približite prst licu dok se slika ne počne udvostručavati.
5. Pritisnite prst na mostu nosa, naizmjence ga gledajte lijevim ili desnim okom.
6. Trepnite brzo 15 sekundi, a zatim kratka pauza i ponavljanje.
7. Zatvorite oči na nekoliko sekundi, oštro otvorite oči.
8. Pomaknite pogled s najudaljenije točke na najbliže očima i obrnuto.

Ovu vježbu za oči morate raditi svaki dan tijekom najmanje 3 mjeseca. Ne biste trebali očekivati \u200b\u200bozbiljno poboljšanje, vježbe imaju profilaktičniji učinak od ljekovitog.

Video - vježbe za obješene kapke

Kirurgija

Ako u 6-9 mjeseci nema učinka konzervativne terapije ili je obješenost kapka urođena, tada se pacijentu dodjeljuje operacija.
Djeci se djelomična ptoza bez oštećenja vidne funkcije operira nakon puberteta, kada su kosti lica već potpuno oblikovane. Kompletna urođena ptoza uklanja se kirurški čim dijete napuni 3 godine. Nemoguće je odgoditi operaciju, jer predškolac ima veliku vjerojatnost za razvoj ambliopatije i drugih komplikacija.
Metode izvođenja operacije za urođene i stečene oblike su različite. U prvom slučaju kirurg skraćuje mišić - podizač kapka, u drugom - skraćuje aponeurozu podizača. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji i traje ukupno 30 minuta do sat vremena.

Ako se stekne prolaps kapka, operacija se izvodi na ovaj način:

1. Kirurg napravi rez i djelomično uklanjanje kože gornjeg kapka.
2. Reže aponeurozu levatora.
3. Dio izreže i dolje ga ušiva.
4. Zašiva ranu.

Kongenitalni oblik djeluje se prema sljedećoj metodi:

1. Koža gornjeg kapka je urezana i djelomično uklonjena.
2. Mišić podizača šivanjem se skraćuje.
3. Rana je zašivena.

Ako je kongenitalni prolaps značajan, mišić za podizanje kapaka prišiva se na mišićno tkivo lubanje svoda, tako da pacijent može naporom frontalnih mišića otvoriti oko.
Nakon operacije na oko se nanese zavoj koji se obično može ukloniti u roku od nekoliko sati.
Šavovi se uklanjaju u roku od 4-5 dana, razdoblje rehabilitacije traje 1-2 tjedna, a za to vrijeme prolaze postoperativni edemi i hematomi.

Nakon operacije obično se propisuje ispiranje oka antiseptičkim otopinama, masti za oči (Dexa-Gentamicin, Tetraciklin, Eritromicin) stavljaju se iza konjunktive dva puta dnevno, antibakterijska sredstva (Ofloxacin, Gentamicin) ukapavaju se tri puta dnevno.
Rezultati operacije su obično povoljni, učinak takvog liječenja ostaje dugo, praktički do kraja života.

Kirurška intervencija je kontraindicirana u nekim slučajevima, i to:

• ako je dijete manje od 3 godine;
• ako postoje ozbiljne patologije srca i krvnih žila;
• u akutnom razdoblju zaraznih bolesti;
• s oštrim potiskivanjem imuniteta;
• s mentalnim poremećajima.

Narodni recepti

Treba napomenuti da liječenje ptoze narodnim lijekovima nije vrlo učinkovito i može se koristiti samo u ranim fazama i za prevenciju.
Maske za učvršćivanje i uljne masaže mogu se koristiti za jačanje kože kapaka.

Maska od jaja

1. Lagano istucite sirovi žumanjak, dodajte mu 5 kapi biljnog ulja (sezamovo, breskve ili maslinovo).
2. Nanesite masu na kožu kapaka, ostavite 15 minuta, a zatim isperite toplom vodom.

Maska od krumpira

1. Naribajte sirovi oguljeni krumpir, pustite da odstoji neko vrijeme na hladnom mjestu.
2. Stavite kolače od krumpira na kapke, operite nakon 15–20 minuta hladnom vodom.

Oblog od ružmarina i lavande

1. Uzmite veliku žlicu svake biljke, prelijte kipućom vodom (0,5 litre) i ostavite 2-3 sata.
2. Navlažite salvetu ili pamučnu podlogu gotovom infuzijom, nanesite na oči 10 minuta.
3. Takve obloge pravite 2-3 puta dnevno.

Po istom principu možete raditi losione od infuzije peršina (možete uzimati i suhe i svježe sirovine) i cvjetova kamilice.
Pa povećajte elastičnost kože trljanjem kockica leda. Za veći učinak možete koristiti smrznuti izvarak lišća breze, sok svježeg krastavca ili infuziju kamilice.
Tradicionalne metode pomažu usporiti razvoj aponeurotskog (dobnog) ovjesa kapaka neko vrijeme. Infuzija kamilice s obješenim kapcima može se koristiti u oblogama ili napraviti kozmetički led. Da biste koži kapaka nanijeli žumanjak sa sezamom ili maslinovim uljem u obliku maske
Kozmetički led široko se koristi za sprečavanje ovjesa kapaka.

Prognoza, komplikacije, moguće posljedice

Nakon pravovremeno provedenog kirurškog liječenja, prognoza je povoljna. Ako je uzrok ptoze zanemarena neurološka bolest, tada učinkovitost terapije može biti nedovoljna. Ako se ne liječi, spuštanje kapka s vremenom može dovesti do ambliopije i značajnog smanjenja vida. Perzistentna jednostrana potpuna ptoza i nepovratan gubitak vidne oštrine osnova je za invalidnost 3. stupnja. S bilateralnom kompletnom ptozom sa smanjenjem vida, nakon što su provedene sve potrebne terapijske mjere, uspostavlja se 2. skupina invaliditeta.

Preventivne akcije

Kako bi se spriječilo ovjes kapaka kao rezultat neuroloških bolesti, potrebno je odmah ispitati i liječiti identificirane patologije. Starosnim promjenama može se suprotstaviti preventivna masaža i vježbe koje jačaju kapke i očne jabučice. U djece je prevencija komplikacija ptoze pravodobna kirurška operacija.

Ptoza je neugodno stanje koje uzrokuje tjelesnu i psihološku nelagodu. Međutim, moderna medicina u većini se slučajeva može nositi s simptomima patologije i dugi niz godina dati očima ljepotu i zdravlje. Važno je započeti liječenje na vrijeme i ne bojati se operacije.

Ptoza (blefaroptoza) je abnormalno nizak položaj gornjeg kapka, koji može biti urođen ili stečen (ptoza je medicinski izraz [od grčkog ptosis - pad], što znači prolaps organa). U usporednom pregledu lijevog i desnog oka uvijek privuče pažnju asimetrija položaja gornjih kapaka. Ptoza može biti jednostrana (u 70% slučajeva) i obostrana, cjelovita (gornji kapak potpuno pokriva očnu jabučicu) i djelomična (pokriven je samo dio očne jabučice). Razlikuje se stupanj manifestacije: blaga ptoza (slika 1.) vjeđa je spuštena za 2 mm, ne prekriva zjenicu (ili ne prekriva više od 1/3 zjenice); umjerena ptoza (slika 2) - kapak pokriva 1/2 zjenice; teška ptoza (slika 3) - kapak je spušten za 4 mm, zjenica je zatvorena, dolazi do zamračenja (deprivacije) ambliopije (funkcionalni pad vida zbog nedostatka sudjelovanja jednog oka u vizualnom procesu).

Simptomi ptoze mogu se značajno razlikovati ovisno o uzroku (ptoza je polietiološka bolest). Tipične manifestacije uključuju ograničenu pokretljivost gornjeg kapka. Pacijenti su prisiljeni napinjati frontalni mišić, podizati obrve ili naginjati glavu unatrag kako bi bolje vidjeli zahvaćeno oko (Astrolog Pose). Ptoza gornjeg kapka otežava treptanje, što dovodi do povećanog umora i visokog rizika od infekcije oka (popratni konjunktivitis, blefaritis, sindrom suhog oka).

Funkcioniranje kapka provodi se uz pomoć kružnog mišića oka (CMG), koji vam omogućuje brzo i stabilno zatvaranje očiju, te mišića koji podiže gornji kapak (MPVV), koji kontrolira njegov vertikalni položaj. Pored ova dva mišića, frontalni mišić (LM) također utječe na širinu palpebralne pukotine, pridonoseći povlačenju kapaka s maksimalnim pogledom prema gore. LM i KMG inervira facijalni živac čija se jezgra nalazi u moždanom stablu ipsilateralno prema inerviranim mišićima. MPVV prima inervaciju iz jezgre okulomotornog živca vlastite i suprotne strane. U ljudi i viših sisavaca SSVM inervira zasebna skupina neurona, označenih kao središnja kaudalna jezgra (CCN), koji su dio jezgre okulomotornog živca. MPVV se razlikuje od ostalih mišića po tome što su njegova vlakna otporna na umor tijekom tonične aktivnosti. Sadrži mali snop glatkih mišićnih vlakana - tarsalni glatki mišić Mueller, koji igra ulogu u promjeni širine palpebralne fisure, ovisno o bazalnom tonu MPVV. Poznato je da širina palpebralne pukotine ovisi o emocionalnom stanju pojedinca, reakciji bijesa, boli, iznenađenju. Postoji uska veza između toničke napetosti MPVV i razine svijesti, kapci nehotično padaju s povećanim umorom, a tijekom spavanja aktivnost ovog mišića potpuno prestaje. Iz navedenog proizlazi da održavanje tona MPVV u ispravnom stanju izravno ovisi o energetskoj ravnoteži CCH, koja je pod nadzorom viših struktura mozga, i tonu simpatičkog živčanog sustava. Aksoni CCHN podijeljeni su u desni i lijevi snop, pružajući obostranu inervaciju MPVV. Nedavno je identificirana regija u rostralnom srednjem mozgu koja šalje projekcije u CCH. Druga struktura - jezgra stražnje komisure - osigurava inhibicijski ulaz u CCH (s oštećenjem stražnje komisure dolazi do uvlačenja gornjeg kapka). U regulaciji tonične aktivnosti ovog mišića također sudjeluje paravaskularna siva tvar (OVSV), koja okružuje silvijski vodovod. OVSV pak prima aferente iz limbičkog sustava i retikularne formacije, što vjerojatno objašnjava ovisnost položaja kapaka na razini svijesti i emocionalnog stanja. Ne manje zanimljiva su istraživanja u kojima se utvrđuje utjecaj dodatnog frontalnog polja i frontalnog očnog polja na kretanje kapaka. Obje regije daju izravne projekcije OVSV-u. Uz to, postoje izravni kortikalno-nuklearni i neizravni putovi kroz paramedijanske jezgre talamusa, koji sudjeluju u dobrovoljnoj motoričkoj aktivnosti kapaka. Eksperimentalne studije pokazale su da podizanje kapaka zajedno s kretanjem očnih jabučica i / ili glave može biti uzrokovano stimulacijom širokih područja frontalnog, temporalnog (temporalnog) i okcipitalnog korteksa. Opsežno oštećenje ovih područja dovodi do "cerebralne" ptoze ili disfunkcije dobrovoljne kontrole motoričke aktivnosti kapka. Utjecaj simpatičkog živčanog sustava na širinu palpebralne pukotine vrši se kroz ciliospinalnu jezgru, ali nije potpuno jasno kako ova formacija prima aferentne impulse. Vjerojatno, aferentni signali stižu kroz dodatna optička vlakna koja slijede iz mrežnice kao dijela vidnog živca do jezgri hipotalamusa i čine retino-hipotalamički sustav.

Jedan od simptoma oštećene funkcije MPS-a je ptoza, a njegova pojava može biti posljedica oštećenja živčanog sustava na različitim razinama. Ptoza se može izolirati ili kombinirati s drugim neurološkim simptomima. U slučajevima izolirane ptoze, posebno asimetrične ptoze, poznate su poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s očnim oblikom miastenije gravis.

Klasifikacija ptoze kapka: neurogena ptoza kapka: pareza okulomotornog živca, Hornerov sindrom, Marcus-Gunnov sindrom, sindrom aplazije okulomotornog živca; neizostavna ptoza stoljeća; miogena ptoza kapka: miastenija gravis, mišićna distrofija, oftalmoplegična miopatija, sindrom jednostavne kongenitalne blefarofimoze; aponeurotska ptoza: nehotična (senilna), postoperativna; mehanička ptoza kapka: dermatohalaze, tumori, edemi, prednje orbitalne lezije, ožiljci; kongenitalna ptoza kapka; stečena ptoza kapka; pseudoptoza.

Prema stupnju oštećenja (živčani sustav) razlikuju se sljedeće vrste ptoza: nuklearne, supranuklearne, hemisferne. Do bilateralne nuklearne ptoze dolazi kada je CCHN oštećen; ptoza može biti jednostrana, kada su zahvaćena vlakna eferenta CCH-a, kao i asimetrična, kada su i CCH i njegovi aksoni oštećeni na jednoj strani; Ranije u literaturi, zabilježeni su slučajevi obostrane ptoze u cerebralnom infarktu, upalne promjene koje utječu na granicu ove jezgre. Supranuklearna ptoza: oštećenje putova koji vode duž dna treće komore u rostralnim dijelovima srednjeg mozga može dovesti do umjerenog uni- ili bilateralnog smanjenja tona MPVV; eksperimentalne i kliničke studije otkrile su da se nepotpuna ptoza može dogoditi kada je zahvaćena središnja uzdužna fascikla. Hemisferna ptoza javlja se kao privremeni umjereno izraženi simptom kod hemisfernih infarkta, uglavnom u opsežnim desnim ili obostranim frontalnim lezijama; ptoza je obično obostrana, ali se može promatrati i jednostrano s kontralateralnim oštećenjem moždane kore i / ili kortikalno-nuklearnih putova; češći razvoj jednostrane ptoze na lijevoj strani sugerira dominaciju desne hemisfere u kontroli motoričke funkcije kapaka.

Pročitajte više o blefaroptozi u sljedećim izvorima:

članak "Motorička funkcija kapaka: anatomske i fiziološke osnove i klinički značaj" S.A. Likhachev, O.A. Alenikov; Ruski istraživački centar za neurologiju i neurokirurgiju, Minsk, Bjelorusija (Neurološki časopis, br. 1, 2012.) [čitati];

članak "Blefaroptoza: dijagnostički testovi" autora Ya.O. Gruša, N.V. Fisenko, I. V. Blinov; FSBSI "Istraživački institut za očne bolesti" Moskva; Odjel za očne bolesti GOU VPO "Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po IH. Sechenov "Ministarstvo zdravstva Rusije, Moskva (časopis" Bilten oftalmologije "br. 3, 2016.) [čitati];

članak "Patološke promjene na kapcima kod starijih bolesnika" N.D. Fokina, A.E. Aslamazov, V.I. Siplivy, N.N. Podgornaya, L.V. Sherstneva; Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov (časopis "Clinical Gerontology" No. 3-4, 2015) [čitati];

klinički protokol "Dijagnoza i liječenje ptoze (blefaroptoza)"; preporučeno od strane Stručnog vijeća RSE pri PVC-u "Republički centar za zdravstveni razvoj" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od 30. rujna 2015., protokol br. 10 [pročitati];

materijali stranice oftalmic.ru: Kongenitalna ptoza gornjeg kapka, stupanj ptoze, genetska dijagnoza [

Jednostrana ptoza javlja se mnogo češće nego obostrano. Međutim, prije svega treba spomenuti često počinjenu pogrešku: uvlačenje kapka s druge strane često se pogrešno smatra ispuštanjem kapka s jedne strane. U potonjem slučaju, gornji kapak ne doseže gornji rub šarenice. U tom je slučaju potrebno provesti dijagnostičku pretragu u vezi s endokrinom oftalmopatijom, kao i egzoftalmovima s volumetrijskim procesom u orbiti (kada se gleda prema dolje, gornji kapak ostaje na mjestu), upalom ili patološkim punjenjem krvnih žila (angioma, tromboza venskih sinusa itd.). Ako se otkrije istinska jednostrana ptoza kapka, analiza se provodi u skladu s dolje navedenim načelima.

Jednostrana ptoza kapka promatra se od rođenja:
Ako se nosi trajni lik, može se temeljiti na:
- Benigni jednostrana kongenitalna ptoza kapka: u pravilu nije obiteljske prirode, ne napreduje i nije popraćen drugim patološkim promjenama na oku.

Hornerov kongenitalni sindrom: u ovom slučaju treba otkriti miozu, širenje žila konjunktive, slabljenje reakcija znojenja na licu. Enophthalmos je često suptilan. U Hornerovom sindromu ptoza je uočljivija kada se gleda prema dolje, a ne prema gore (za razliku od djelomične lezije okulomotornog živca). To može biti znak perinatalne štete. Šarenica je često svijetle boje.

Ako Hornerov sindrom prate znakovi korijenskih lezija, on se može temeljiti na brahijalnoj pleksopatiji povezanoj s traumom rođenja. Često se uočava i anizohromija šarenice, s svjetlijom sjenom na zahvaćenoj strani.

Ako postoji izolirani Hornerov sindrom, koji je unatoč tome popraćen oštećenim lučenjem znojnih žlijezda na licu, uzrok može biti oštećenje graničnog trupa u zvjezdanom gangliju ili simpatički pleksus oko unutarnje karotidne arterije (na primjer, hematom).

Ako je težina ptoze stoljeća promjene, možemo pretpostaviti:
- fenomen palpebromandibularne sinkineze (simptom Marcusa Gunna). To je urođena ptoza koja nestaje kad se otvore usta, a posebno kad se brada pomakne u strane. Razlog je stvaranje patološke veze između jezgri okulomotornog i trigeminalnog živca.
- Duaneov sindrom, koja se temelji na patološkoj vezi između otmičarskog i okulomotornog živca: pri pogledu na stranu u otetom oku postaje primjetno povlačenje očne jabučice (moguće povezano s istodobnom inervacijom unutarnjeg mišića rektusa), što uzrokuje sužavanje palpebralne fisure ili ptozu.

Jednostrana ptoza kapkakoji su se pojavili tijekom života:
Unaprijediti stupanj dijagnostičke pretrage potrebno je utvrditi je li ptoza kapka progresivne ili stacionarne prirode te prate li je drugi poremećaji očiju ili živčanog sustava.

Potpuno izolirana jednostrana ptoza kapaka je trajna ili progresivna. Primjećuje se sličan simptom:
- s patološkim procesom u očnoj duplji ili bolešću kapaka;
- s izoliranom lezijom gornjeg mišića hrskavice kapka (m. tarsalis superior) ili njegovim inervirajućim terminalnim simpatičkim granama, što se ponekad događa nakon ponovljenih zaraznih lezija konjunktivne vrećice, ali se može razviti bez razloga; ptoza se može smanjiti nakon ukapavanja 10% otopine fenilfrina u konjunktivnu vrećicu;

Porazom prugastog mišića koji podiže gornji kapak ili grana okulomotornog živca koji ga inerviraju. U kliničkoj praksi takav je izolirani simptom izuzetno rijedak.

Jednostrani trajni ili progresivna ptoza koja je popraćena drugim simptomima oka ili živčanog sustava.
- Jednostrana ptoza zbog oštećenja okulomotornog živca uvijek je povezana s oštećenim kretanjem oka, kao i midrijazom. U tom slučaju udvostručavanje može izostati, jer zahvaćeno oko ne vidi zbog ptoze. Ptoza s lezijama okulomotornog živca, za razliku od Hornerovog sindroma, postaje izraženija kada se gleda prema gore. U perifernim lezijama, ptoza je obično rani znak, a kada je zahvaćena jezgra, prethodi joj progresivna slabost očnih mišića ("zastor pada na kraju").
- S hemiatrofijom lica, zajedno s ostalim znakovima oštećenja mišića polovice lica, često se razvija ptoza kapka.
- Jednostrana ptoza povezana s arteriovenskom malformacijom suprotnog frontalnog režnja opisana je kao rijedak simptom. Nakon operacije nazaduje.

Jednostrana ptoza promatra se sporadično ili se mijenja njegova ozbiljnost. Temeljni uzroci mogu biti isti kao i kod bilateralne remitentne ptoze:
- prije svega - miastenija gravis;
- jednostrana ptoza može se razviti kao dio Hornerovog intermitentnog sindroma s napadima migrene ili eritroprosopalgije. U nekih pacijenata s klaster glavoboljom, ptoza ili Hornerov sindrom također se javlja izvan napadaja glavobolje.

Jednostrana ptoza kod Hornerovog sindroma praćen miozom, povećanim ubrizgavanjem žila konjunktive i blagim enoftalmom. Hornerov sindrom znak je kršenja simpatičke inervacije oka. Anatomski supstrat ove patologije prikazan je na slici. Etiološki čimbenici utvrđuju se na temelju povijesti bolesti i / ili povezanih neuroloških simptoma:
- Ako postoji lezija središnjeg simpatičkog puta uslijed bilo kojeg patološkog procesa, Hornerov sindrom popraćen je znakovima oštećenja mozga. Središnji simpatički put, možda, potječe iz hipotalamusa i retikularne formacije, prolazi ipsilateralno, bliže srednjoj liniji, od akvadukta i IV komore, kroz srednji mozak i pons varoli, a zatim, lagano odstupajući u stranu, kroz stražnje dijelove produžene moždine u leđnoj mozak. Lezija u ventralnom srednjem mozgu, koja se također proteže na talamus, može biti popraćena razvojem (homolateralno) Hornerovog sindroma i poremećaja kontralateralnog kretanja.

Zanimljivo je da se istodobno na strani manifestacija Hornerovog sindroma ponekad primijeti slabljenje, a na suprotnoj strani - pojačano lučenje znojnih žlijezda (tzv. Izmjenična autonomna hemiplegija). Klasični slučaj je Hornerov sindrom kao dio Wallenbergovog sindroma (lezija u posterolateralnim regijama produljene moždine). Uz spontanu disekciju unutarnje karotidne arterije, Hornerov homolateralni sindrom (zbog oštećenja periarterijskog simpatičkog pleksusa) može biti popraćen kontralateralnom hemiparezom.

Hornerov sindrom popraćeni znakovima oštećenja korijena C8-Th2 (na primjer, u slučaju puknuća nakon ozljede ramena, paravertebralne novotvorine itd.). Istodobno, nema kršenja izlučivanja znojnih žlijezda.

Hornerov sindrom popraćeno oštećenjem donjeg dijela brahijalnog pleksusa. U pravilu nije lako provesti diferencijalnu dijagnozu s oštećenjem korijena živaca. U većini slučajeva osnova je tumora vrha pluća (na primjer, Pancostov tumor), a Hornerov sindrom se razvija uslijed kršenja funkcije graničnog simpatičkog trupa. Štoviše, uvijek je popraćeno homolateralnim kršenjem lučenja znojnih žlijezda na licu i gornjoj četvrtini tijela, što se ne opaža kod poraza korijena C8-Th2. Hornerov sindrom popraćen je isključivo znakovima oštećenja simpatičnog graničnog trupa. Tu spadaju oslabljeno lučenje znojnih žlijezda i vazomotorna regulacija piloričnih reakcija.