Nedostatak vitamina D za prezentaciju rahitisa. Bolest rahitis

Slajd 2

Rahitis je bolest djece ranog djetinjstva uzrokovana nedostatkom vitamina D, esencijalnih aminokiselina i minerala.

Slajd 3

Djevojčica od 4 godine, oboljela od vitamina D i kroničnog rahitisa (bočno): indicirana je varusno-lopatična deformacija donjih krajeva, deformacija lubanje i prsnog koša, rahitične narukvice.

Slajd 4

Uzroci rahitisa kod djece:

Nedovoljna je opskrba kože kalcijem i fosforom zbog nepravilnog metabolizma. Povećana je potreba za mineralima u mozgu intenzivnog rasta (rahitis je bolest organizma koja raste). Poremećaj transporta fosfora i kalcija u cervikalnom traktu, tkivima i cistama zbog nezrelosti enzimskih sustava ili patologije ovih organa. Nepovoljna ekološka situacija (akumulacija soli olova, kroma, stroncija, nedostatak magnezija, soli u tijelu). Endokrini poremećaji (oslabljena funkcija paratiroidne i štitnjače). Egzo- ili endogeni nedostatak vitamina D.

Slajd 5

Rtg gornjeg kraja djeteta od 7 mjeseci: stanjenje i diskoloracija kortikalne kuglice podlaktice, rub subhondralne konture distalne metafize.

Slajd 6

RTG donjih krajeva djeteta od 1 do 4 mjeseca: tipična rahitična deformacija magnum cista

Slajd 7

Patogeneza

Općenito, patogeneza rahitisa je još složenija, karakterizirana poremećajem mineralnog i drugih vrsta metabolizma, koji se bogato ulijeva u funkcionalno stanje različitih tijela tužiteljstva i sustava i, prije svega, apsorbira procese oštećenja formiranja kostiju.

Slajd 8

Slajd 9

Klinika

Rano razdoblje karakterizira oštećenje živčanog sustava, a na kraju tog razdoblja pojavljuju se promjene na strani cističnog sustava - bolnost na palpaciju cista lubanje, podatnost rubova magnuma. Razdoblje klasanja traje od 2-3 dana do 2-3 mjeseca.

Slajd 10

Slajd 11

Razdoblje raspada karakterizira progresivno napredovanje bolesti. Prvenstveno se javljaju promjene na strani mišićno-koštanog sustava (kraniotabes, frontalne i timusne kvrge, uznapredovalo i nepravilno nicanje zuba, “krunica” na rebrima, proširenje donjeg otvora i deformacije Da, rahitične “narukvice” i uvrnute noge). Postoje znakovi mišićne hipotenzije, slabost ligamentnog aparata, zapreka u razvoju statičkih i rotacijskih funkcija, često se razvija anemija, povećanje parenhimskih organa. Dolazi do funkcionalnih promjena dišnih organa i kardiovaskularnog sustava.

Slajd 12

Rahična deformacija gomilki Preklop – sedlasti nos Zhabiny živi mesna hipotonija

Slajd 13

Razdoblje rekonvalescencije-slabljenje i obratni razvoj simptoma. Odmah postajemo svjesni simptoma na strani živčanog sustava, kosti jačaju, niču zubi, razvijaju se statičke i motoričke funkcije, mijenja se veličina jetre i slezene, a oštećenje unutarnjih funkcija postupno se uklanja.njihovih organa. Analiza krvi pokazuje povećanje fosfora i smanjenje kalcija.

Slajd 14

Razdoblje prekomjerne otekline razvija se u 2-3 godine kao rezultat II - III stadija rahitisa - deformacija četkica, promjene na bočnim stranama zuba, ponekad su povećane jetra i slezena, anemija visokog stadija u bijesu.

Slajd 15

Postoje tri stupnja ozbiljnosti. Stadij I laki. Stadij II. umjeren. Stadij III. važan

Slajd 16

Prvi stupanj težine karakterizira promjena na strani koštanog sustava za 2-3 mjeseca života, javlja se gipkost i bol pri palpaciji kostiju lubanje, rubova magnuma, postoji oteklina na rebrima x na lisne uši promjene na strani autonomnog živčanog sustava

Slajd 17

Stadij II rahitisa karakteriziraju promjene na strani cističnog sustava. Kao rezultat hiperplazije koštanog tkiva nastaju tamne i frontalne grbe, "rahitična gušenja", rebra postaju mekana, savitljiva, prsni koš je deformiran, spljošten, donji otvor se širi.

Slajd 18

Očigledno, linija pričvršćivanja dijafragme pokazuje retrakciju rebara - Harrisonov žlijeb - jedan od patognomoničkih znakova rahitisa. Javlja se hipotenzija mišića i slabost ligamentarnog aparata. Čini se da "žaba živi" - širenje živi.

Slajd 19

Stadij III važnog rahitisa: kosti lubanje su omekšane, lubanja je utisnuta na cervikalnom grebenu, transfer se čini vrlo vrućim, postoji "olimpijsko čelo", deformacija sternuma ("ševtova prsa" ili “pileća prsa”), u grebenu postoji lučni oblik bez stražnje zakrivljenosti zbog kifoze.

Slajd 20

Priroda djela se dijeli na: tugu, pripremu i recidiv. Akutno u prvom mjesecu života – postoji jasna manifestacija promjena na strani živčanog sustava, nadvladavanje procesa omekšavanja cista (osteomalacija) te u analizi krvi pad fosfora i porast LF. .

Slajd 21

Pedagoški prekid – prevladavaju simptomi osteoidne hiperplazije, što dalje prekida proces. . Indiciran kod djece od 9-12 mjeseci koja boluju od hipotrofije, kod djece koja su uzimala nedovoljnu dozu vitamina D. Relaps – promjena iz razdoblja poboljšanja u razdoblje izumiranja.

Slajd 22

Dodatne i laboratorijske metode istraživanja

Dijagnoza rahitisa postavlja se na temelju pregleda djeteta od strane liječnika i rezultata laboratorijskih pretraga. Prije laboratorijskih metoda istraživanja, koje omogućuju postavljanje ili isključivanje dijagnoze rahitisa, koristi se Sulkovichev test. Ovo je analiza presjeka u kojem se satu određuje koncentracija kalcija u presjeku. Kod vašeg djeteta količina izlučenog kalcija iz presjeka može ukazivati ​​na nedostatnu ili prekomjernu sintezu vitamina D u tijelu. + kalcij izlučen iz presjeka je pomaknut (unutar normale)++ razgovarajte o onima da je dijete zdravo+++ najveća dopuštena doza vitamina D ++++ predoziranje vitaminom D – podrazumijeva ovu terminologiju

Slajd 23

RTG – znaci osteoporoze, konture ciste zamućene, krajevi ciste kameniti, rubovi metafize resasti. Biokemijska analiza krvi pokazuje smanjenje sadržaja fosfora, a sadržaj kalcija je u granicama normale.

Slajd 24

Prognoza

u slučaju rahitisa, razmotrite stupanj ozbiljnosti, pravodobnost dijagnoze i adekvatnost liječenja. Ako je rahitis otkriven u stadiju klipa i provedeno je odgovarajuće liječenje kako bi se utvrdila polietiološka priroda bolesti, rahitis se ne razvija. U određenim slučajevima rahitis može dovesti do značajnih deformacija kostura, ubrzanog neuropsihičkog i tjelesnog razvoja, smetnji vida, a također može pomoći u prevladavanju upale pluća ili bolesti probavnog trakta. No, važne spoznaje najčešće se razvijaju u ekstremnim situacijama (uoči rata, gladi i sl.). U slučaju onih koji sumnjaju na takvo nasljeđe rahitisa, prije svega, isključite druge razloge za takve promjene.

Pogledaj sve slajdove

U 1. životnom razdoblju može doći do: intenzivne remodelacije cistične strukture intenzivne remodelacije cistične strukture napetost mineralnog metabolizma napetost mineralnog metabolizma koštano tkivo je vrlo osjetljivo na neugodan njihov influks. Kistkova tkanina je vrlo osjetljiva na neugodne prenapone. Najkritičnije za formiranje kastinske mase su prve tri životne sudbine.

Razlozi razvoja rahitisa: nepravilna prehrana nepravilna prehrana hipokinezija hipokinezija nedonoščad nedostatak prirodne insolacije klimatski uvjeti klimatski uvjeti ekološke i osobitosti regije; ekološke značajke regije

U razvoju bolesti ne igra ulogu samo mali broj nutrijenata, već i njihov višak. Na primjer, višak Ryazhi (konzumacija kravljeg mlijeka, borota i proizvoda od žitarica) ometa apsorpciju kalcija u tankom crijevu i sintezu aktivnog oblika vitamina D u jetri. U razvoju bolesti važnu ulogu imaju i nedostatak i višak hranjivih tvari. Na primjer, višak Ryazhi (konzumacija kravljeg mlijeka, borota i proizvoda od žitarica) ometa apsorpciju kalcija u tankom crijevu i sintezu aktivnog oblika vitamina D u jetri.

Višak Fe u vodi, stearinska i palmitinska kiselina smanjuju apsorpciju kalcija u crijevima. Fetusova se sekrecija C i P najintenzivnije razvija u 32. gestacijskoj dobi. Što je kraći rok za trudnoću kod žene, to je sličnija rahitisu. Uz razvoj rahitisa, bolesti i kroničnih bolesti.

Apsorpcija vitamina D se dobiva iz tankog crijeva u dovoljnim količinama. Crijevna bolest (malapsorpcija, itd.) Oštećena štitnjača će se apsorbirati, što će omogućiti razvoj bolesti. Vitamin D se krvotokom prenosi u jetru, gdje jetreni enzim 25 hidroksilaza stvara prvi aktivni metabolit – 25 hidroksi kolekalciferol (kalcidiol)

Kalcidiol ne utječe na metabolizam koštanog tkiva. Bolest jetre može dovesti do gubitka svjetla. Potom se kalcidiol transportira u dušičnu kiselinu, uz pomoć proteina koji veže vitamin D, gdje se u nirkonskim kanalima uz sudjelovanje dušikovih enzima stvaraju aktivni metaboliti.

Prvi metabolit - 24,25 dihidroksi kolekalciferol - osigurava fiksaciju C i P u koštanom tkivu (mineralizacija skeleta) i potiskuje izlučivanje PTH. 2. metabolit - kalcitriol - hormonski aktivna smola - utječe na metabolizam fosfora i kalcija na ciljnim organima (crijeva, cerviks, ciste)

Metabolizam vitamina D može biti poremećen, bez obzira na sve. Nedovoljna opskrbljenost kože vitaminom D, nedostatak njegovog stvaranja u koži sprječava razvoj “klasičnog” vitamina D - deficijentnog rahitisa. Poremećeni metabolizam vitamina D (patologija želuca, crijeva, jetre, genetski defekti) dovodi do sekundarnog, endogenog rahitisa i drugih varijanti propadanja.

Patogeneza rahitisa vidi se iz osobitosti ovih procesa u kojima sudjeluje vitamin D. Vitamin D regulira metabolizam fosfora i kalcija. Koji rang? 1. Potiče apsorpciju Ca i P u crijevima 2. Kao antagonist paratireoidnih hormona, koji regulira reapsorpciju P u dušičnim tubulima, regulira razinu P u tijelu

3. Ima izravan utjecaj na metabolizam minerala u koštanom tkivu (skladištenje i resorpcija) 4. U kombinaciji s paratireoidnim hormonom i tiroidnim kalcitoninom, igra ulogu u homeostazi Ca i P u normalnom tkivu x tijelu 5. Uzmite sudbina Krebsovog ciklusa, dakle. u transformaciji pirogrožđane kiseline u oksalnu kiselinu, a zatim u limunsku kiselinu 6. Smanjuje odvajanje anorganskog P od anorganskih spojeva.

Parathormon smanjuje reapsorpciju kalcija iz nitričnih kanala, apsorbirajući ga iz tijela, uzrokujući hipofosfatemiju i hiperfosfaturiju. LF napreduje, što dovodi do povećane aktivnosti osteoblasta i zatvara se (norma prema Kayu je 0,17 - 0,35 OD. LF se može izgubiti unutar normalnog raspona ako u prehrani postoji manjak proteina ili cinka. Smanjena apsorpcija Ca: višak filata, višak filata i palmitinske kiseline visok sadržaj stearinske i palmitinske kiseline, apsorpcija fosfora se mijenja kada postoji višak u prehrani.

Promjena koštanog sustava u slučaju rahitisa. Glava: craniotabes (dislokacija dijelova četkica timusa, ponekad dijelova četke zdjelice), deformacija četkica lubanje; povećanje frontalnih i vertebralnih tuberkula, deformacija lubanje; zatvaranje velikog timusa, kasnije zatvaranje velikog timusa, oštećeno nicanje zuba (nažalost, nepravilno), defekti zubne cakline, sklonost karijesu. oštećeni zubi (slučajno, nepravilno), defekti zubne cakline, sklonost karijesu.

Torakalna ključna kost: deformacija ključne kosti (povećana zakrivljenost), deformacija ključne kosti (povećana zakrivljenost), “rebra brojanice” (u području prijelaza hrskavičnog dijela rebra u hrskavični dio) , “rebra brojanice” (u predjelu znojnih štenaca na spoju hrskavice), širenje donjih i sondiranje gornjih opera- racija, širenje donjih i sondiranje gornjih opera- cija, kompresija prsnog koša sa strane, kompresija prsnog koša sa strane, slične udubine na bočnim površinama prsnog koša, prsnog koša Ili začepljenja na bočnim površinama prsnog koša, deformacija prsne kosti, prsnog koša, prsnog koša), deformacija sternum ("pileća" prsa, "shevtsya" prsa), Harrisonova brazda, Harrisonova brazda

Gornji krajevi: zakrivljeni humerus, zakrivljeno rame, zakrivljena podlaktica, zakrivljena podlaktica, deformacija u ramenom zglobu: „narukvice” (proširenja u izmjenjivim metakarpalnim kutovima), „biserne niti” (povećanje dijafiznih falangi prstiju) deformacija : „ narukvice” (otok u području metakarpalnih zglobova), “niske bisera” (otok u području dijafiznih falangi prstiju)

Kralježnica: kifoza u donjem dijelu torakalnih grebena, kifoza u donjem dijelu torakalnih grebena, kifoza i lordoza u transverzalnom dijelu, kifoza i lordoza u transverzalnom dijelu, skolioza u torakalnom dodatku. skolioza u području prsa. Četke zdjelice: ravna zdjelica, zvuči na ulazu u malu zdjelicu.

Donji krajevi: zakrivljene noge naprijed i nazad, zakrivljene noge naprijed i nazad, različita zakrivljenost donjih krajeva (ili X-slične deformacije), različite zakrivljenosti donjih krajeva (O- ili X-slične deformacije), deformacije u području kutovi, deformacija u području Suglobiv

"Egzogeni" rahitis rijetko napreduje do važne faze. Ova klinička simptomatologija najkarakterističnija je za bolesti slične rahitisu (sekundarni rahitis, grčeviti rahitis).

Razdoblje početka ne prepoznaju svi pedijatri, au ovom trenutku petrogradska škola pazi da ne uključi razdoblje bolesti u klasifikaciju rahitisa. Razdoblje početka ne prepoznaju svi pedijatri, au ovom trenutku petrogradska škola pazi da ne uključi razdoblje bolesti u klasifikaciju rahitisa.

Tijekom razdoblja rahitisa, karakterističnog uz cistične deformacije, koje upućuju na ovaj i druge rahitise u svijetu, izražena je hipotonija mišića ("žabasti" životi, razvoj ligamenata í suglobív, simptom "bubnjača", simptom " šal"). Tijekom razdoblja rahitisa, karakterističnog uz cistične deformacije, koje upućuju na ovaj i druge rahitise u svijetu, izražena je hipotonija mišića ("žabasti" životi, razvoj ligamenata í suglobív, simptom "bubnjača", simptom " šal").

Razvoj mišićne hipotonije indiciran je nakon razvoja statičkih i motoričkih funkcija. Djeca kasnije počinju sjediti, stajati i hodati. Miotonična hipotenzija u bolesnika s deformacijama prsnog koša povezana je s oštećenom plućnom ventilacijom i uznapredovalom respiratornom bolešću. Razvoj mišićne hipotonije indiciran je nakon razvoja statičkih i motoričkih funkcija. Djeca kasnije počinju sjediti, stajati i hodati. Miotonična hipotenzija u bolesnika s deformacijama prsnog koša povezana je s oštećenom plućnom ventilacijom i uznapredovalom respiratornom bolešću.

U razdobljima bolesti dijete može osjetiti bol u zapešćima, koja se pogoršava pokretima i palpacijom. Pasivni rocs u završecima izriču negativne emocije djeteta. U razdobljima bolesti dijete može osjetiti bol u zapešćima, koja se pogoršava pokretima i palpacijom. Pasivni rocs u završecima izriču negativne emocije djeteta.

Tijekom rekonvalescencije dolazi do promjene hipotenzije mišića, što je popraćeno razvojem novih motoričkih sposobnosti, te dolazi do poremećaja vegetativnog živčanog sustava. Promjene ciste mogu klinički ukazivati ​​na pozitivnu dinamiku tijela tijekom akutnog rahitisa (poznaje oticanje lubanje, usklađenost cista duž lubanjskih šavova). Tijekom rekonvalescencije dolazi do promjene hipotenzije mišića, što je popraćeno razvojem novih motoričkih sposobnosti, te dolazi do poremećaja vegetativnog živčanog sustava. Promjene ciste mogu klinički ukazivati ​​na pozitivnu dinamiku tijela tijekom akutnog rahitisa (poznaje oticanje lubanje, usklađenost cista duž lubanjskih šavova).

Razdoblje izraženih simptoma rahitisa dijagnosticira se kod djece, koja mogu imati znakove deformacije hrskavičnog sustava, koji su očuvani, što zahtijeva daljnji oprez i liječenje ne samo od strane pedijatra, već i od strane topeda. Razdoblje izraženih simptoma rahitisa dijagnosticira se kod djece, koja mogu imati znakove deformacije hrskavičnog sustava, koji su očuvani, što zahtijeva daljnji oprez i liječenje ne samo od strane pedijatra, već i od strane topeda.

U neke djece može doći do promjene u osi donjih krajeva i "rahitičnih ravnih stopala". Deformacije ravnih četkica se mijenjaju ili nestaju. U djece koja su bolovala od rahitisa, dolazi do povećanja frontalnih i frontalnih grba, izravnavanja lica, poremećaja zagriza, deformacije prsnog koša, zdjeličnih kostiju. U neke djece može doći do promjene u osi donjih krajeva i "rahitičnih ravnih stopala". Deformacije ravnih četkica se mijenjaju ili nestaju. U djece koja su bolovala od rahitisa, dolazi do povećanja frontalnih i frontalnih grba, izravnavanja lica, poremećaja zagriza, deformacije prsnog koša, zdjeličnih kostiju.

Akutni rahitis javlja se u djece prve dobi života, češće u nedonoščadi, u djece s visokim graviditetom, jer se ne uklanjaju preventivne doze vitamina D. Preboljevanje rahitisa javlja se u djece prve polovice života, češće u nedonoščadi. bebe, kod djece visoke gestacijske dobi, Nemojte uzimati profilaktičke doze vitamina D.

Za preakutni rahitis tipična je hiperplazija, umjesto normalne hiperplazije),

Ponavljajuće poništavanje rahitisa i opetovano pogoršanje već umirujućeg rahitičnih procesa. S radiološkim zatvaranjem, ova vrsta curenja pokazuje kontrakcije u metafiznim zonama tubularnih cista. Ova bolest je više karakteristična za sekundarne ili recesijske oblike rahitisa. Ponavljajuće poništavanje rahitisa i opetovano pogoršanje već umirujućeg rahitičnih procesa. S radiološkim zatvaranjem, ova vrsta curenja pokazuje kontrakcije u metafiznim zonama tubularnih cista. Ova bolest je više karakteristična za sekundarne ili recesijske oblike rahitisa.

Napokon se počeo pojavljivati ​​rahitis uzrokovan nedostatkom kalcija, koji je posljedica nedovoljne opskrbe djetetova tijela kalcijem. Vrlo je važno da djeca koja žive na prirodnoj prehrani, čije majke ne prežive ili malo prežive na mliječnim proizvodima. Napokon se počeo pojavljivati ​​rahitis uzrokovan nedostatkom kalcija, koji je posljedica nedovoljne opskrbe djetetova tijela kalcijem. Vrlo je važno da djeca koja žive na prirodnoj prehrani, čije majke ne prežive ili malo prežive na mliječnim proizvodima.

Rahitis uzrokovan nedostatkom kalcija može se javiti kod svakoga, ali češće kod djece u prvim mjesecima života koja su na dojenju

U dijagnozi ove varijante rahitisa podupiru podaci iz anamneze (pregled majke) i laboratorijskih pretraga, koji ukazuju na pad šećera u krvi, normalnu koncentraciju P i krvnog seruma, povećanu aktivnost enzima Luna fosfataze (ALP). U dijagnozi ove varijante rahitisa podupiru podaci iz anamneze (pregled majke) i laboratorijskih pretraga, koji ukazuju na pad šećera u krvi, normalnu koncentraciju P i krvnog seruma, povećanu aktivnost enzima Luna fosfataze (ALP).

Biokemijske varijante rahitisa uključuju: hipokalcičnu (kalcij-penijsku), hipofosfatemičku (fosfopenijsku) i varijantu s različitim promjenama u normalnom rasponu razine kalcija i fosfora u krvi. Biokemijske varijante rahitisa uključuju: hipokalcičnu (kalcij-penijsku), hipofosfatemičku (fosfopenijsku) i varijantu s različitim promjenama u normalnom rasponu razine kalcija i fosfora u krvi.

Diferencijalno dijagnostički znakovi rahitisa s nedostatkom vitamina D u bolestima sličnim rahitisu Znakovi rahitisa s nedostatkom vitamina D Fosfat-dijabetes Nircikova tubularna acidoza Bolest de-Toni-Debre-Fanconi tipa us paddukvannya Neprošiven Dominantan, grupiran s X-kromom ili autosomno dominantan autosomno recesivno , moguće dominantni termini manifestacije 1,5-3 mjeseca 1 mjesec 3 mjeseca; 1 dan 6 mjeseci; 5-6 mjeseci; 2-3 godine 2 godine 6 mjeseci 3 godine Prve kliničke manifestacije Promjene na strani živčanog sustava, nemir, plačljivost, poremećaj spavanja, znojenje, smanjen apetit, hipotenzija mesa Virazhena deformacija donjih krajeva, rahitične "narukvice", polidipsija , trzanje, plačljivost, oštra bol, bol u mišićima, hipotenzija mišića, nerazumno povišenje temperature, poliurija, polidipsija.

Specifični znakovi cističnih promjena: kraniotabes, čeone kvrge, rahitični trnci, “narukvice”, 0- i X-like deformacije homile. Progresivna varusna deformacija homilk. Dodatna jetra. Zaključaj. Hallux valgus deformacija Periodična groznica koja napreduje s višestrukim cističnim deformacijama. Povećana veličina peći. Arterijski tlak je smanjen. Slabost na zatvor Znakovi nedostatka vitamina D rahitis Fosfatni dijabetes Nircic tubularna acidoza Bolest de-Toni-Debre-Fanconi Tjelesni razvoj Nema posebnih karakteristika Deficit rasta uz nepromijenjenu težinu Dobitak niskog rasta i naglo smanjena prehrana

Biokemijski pokazatelji krvi. - deficijencijski rahitis Dijabetes Nircic tubularna acidoza Bolest de Toni Debre Fanconi

Promjene u dijelu Aminoaciduria Ê Normalno Značajna Fosfaturija Ê Značajno Umjereno Značajno Kalcijurija Smanjeno Normalno Značajno Smanjeno Rtg skeletnih cista Broj linija pripremne lezije, simptom baklje, kelihopodija bne. Osteoporoza Teške koliho-like deformacije metafize. Akutna sustavna osteoporoza, zamućenje, nejasne konture metafize. Često postoji koncentrična atrofija ciste. Izrazi osteoporoze. Trabekularna iscrpljenost u distalnom i proksimalnom dijelu dijafize Utjecaj na liječenje. D Visoke, umjerene doze, trajanje 4-6 dana Zadovoljavajuće, visoke doze, uzimati stalno Manje Zadovoljan, visoke doze, uzimati stalno Znakovi rahitisa zbog nedostatka vitamina D Fosfatni dijabetes Nirkov y tubularna acidoza Khvoroba de Toni-

Prevencija rahitisa u djece prve dvije godine života i obveznih bolesti. 1. Antenatalna prevencija – redovita nadoknada vaginalne tekućine na svježem zraku, zdrav način života, pravilna prehrana s optimalnom količinom vitamina D i Ca, drugih makro i mikroelemenata, vitamina, b Ilkiva.

2. Specifična antenatalna prevencija Svim trudnicama tijekom zimsko-proljetnog razdoblja u trajanju od 8 dana (28-32 godine trudnoće) propisuje se vitamin D u dozi od 400 IU po dozi. Žene iz rizične skupine: gestoza, vaskularni dijabetes, hipertenzivna bolest, reumatizam i vitamin D propisuju se u dozi od 400 IU tijekom 8 godina od 28 do 32 gestacijske dobi, bez obzira na dob.

4. Specifična prevencija – za donošenu djecu, prirodni učinak od 3-4 godine. stoljeća u razdobljima jesen-zima - proljeće, uz ljetno razdoblje. Ako je beba rođena krajem proljeća, tada prevencija počinje u proljeće. Preventivna doza treba biti 500 MO.

Donošenoj djeci iz rizične skupine (kronična ekstragenitalna patologija majke, blizanci, puerperalni sindrom, patologija kongenitalnog hepatobilijarnog sustava, malapsorpcijski sindrom, trivalna imobilizacija) dodjeljuje se 1000 Danas obilježavamo ljetne mjesece.

Prijevremeno rođene bebe 1 žlica. nedonoščad - propisati profilaktičku dozu vitamina D svaki dan u dozi od MO, za nedonoščad 2-3 žlice.

Kontraindikacije prije uzimanja profilaktičke doze vitamina D: Hipofosfatazija Hipofosfatazija Idiopatska kalcijurija (Williams-Bourneova bolest) Idiopatska kalcijurija (Williams-Bourneova bolest) Mikrocefalija

Kod izliječenog rahitisa koriste se specifične i nespecifične metode terapije: režim praćenja, režim praćenja, dovoljna ručna aktivnost, dovoljna ručna aktivnost, re-trening na svježem zraku, re-trening na svježem zraku, ispravan br. baš kao dijete

Pripravak Diyucha rechovina Oblik otpuštanja i doziranje Vodena doza vitamina D3 Kolekalciferol Vodena doza, 1 kap 500 IO Uljana doza vitamina D3 Kolekalciferol Uljana doza, 1 kap 500 IU ) Ergokalciferol Uljana doza vitamina D2

Vitamin D se propisuje redovito tijekom razdoblja bolesti: 1 žlica, 2 žlice ozbiljnosti - 2000 - 2500, 3 žlice - 3000 - 5000 po dozi, u trajanju od 30 dana, praćenje curenja Sulkovichevog testa, svaki dan tijekom cess terapije. Nakon postizanja terapijskog učinka prijeći na profilaktičku dozu vitamina D, ovu dozu dijete uzima svaki dan tijekom prve 2 godine života i zimi tijekom treće godine života.

1 slajd

Vizualna dijagnoza rahitisa Vikonal 307 OM Choishymanova. I Pereverila Zhozhmetova.

2 slajd

ŠTO JE RAKHIT? Etiologija, patogeneza Klinička slika Klasifikacija rahitisa Dijagnoza Prognoza Dif. Dijagnostika

3 slajd

Rahi t (rhachitis; grčki rhachis greben + itis; sinonim za hipovitaminozu D) bolest u djece rane dobi, uzrokovana nedostatkom vitamina D u tijelu: karakterizirana poremećajem metabolizma govora, osobito fosforno-kalcijevog, poremećenog formiranje kostiju, rad živčanog sustava i unutarnjih organa

4 slajd

Konduktivne vrijednosti ​​​​​​u razvoju R. mogu imati malu količinu izloženosti UV zračenju, što može dovesti do poremećaja stvaranja vitamina D u koži, te niske razine vitamina D u koži (osobito u majčinom mlijeku. Nedostatak također igra važnu ulogu cit vitamini B1, B5, B6, C, A, E, Budući da se R. smatra polihipovitaminozom, njegov razvoj je također popraćen nedostatkom mikroelemenata u tijelu kao što su magnezij, cink, slina, bakar, kobalt.), povezan je s njihovim povećanim rastom i intenzivnim oblikovanjem kostura, patologijom vazodilatacije i poremećajima ekstragenitalne bolesti majke, neracionalnom prehranom (višak ugljikohidrata ili proteina u gladnog djeteta); - crijevne i zarazne bolesti, kod kojih se mijenja metabolizam minerala i razvija acidoza,

5 slajd

što učiniti kako bi se poremetili procesi okoštavanja; nedovoljno izlaganje svježem zraku; trivale stagnacije lijekova (na primjer, fenobarbital), koji se primjenjuju na enzimske sustave jetre, koji sudjeluju u apsorpciji aktivnih oblika vitamina D; manja statička privlačnost, tipična za djecu prvih godina života.Kao posljedica hipovitaminoze D dolazi do nedovoljne apsorpcije kalcija u crijevima, što dovodi do hipokalcemije, jer se, prema principu reverznog ligamenta, druga hiperpara. je aktivirana štitnjača. Povećana snaga paratiroidnog hormona sprječava oslobađanje kalcija iz cista i održavanje stalne i dovoljne razine u krvi. Osteoporoza je kriva, jer Matrica četke ne može se mineralizirati. Istodobno, paratireoidni hormon uzrokuje poremećaje u metabolizmu fosfora i kalcija, što dovodi do patoloških promjena u zoni rasta, oštećenja čira, omekšavanja i deformacije četkica i površinskog razvoja osteoidnog tkiva.

6 slajd

Rahitis je varijabilan i ostaje tijekom razvoja. Postoje razdoblja oporavka i ekscesa bolesti. Prvi znakovi R. u punoj djeci, u pravilu, pojavljuju se u dobi od 2-3 mjeseca. Razdoblje klasanja traje 2-3 godine. A očituje se prvenstveno kao poremećaji živčanog sustava. Djetetovo raspoloženje i ponašanje se mijenjaju: postaje mlitavo, razdražljivo, nemirno, zaspi i ima problema sa snom. Primjetno je pojačano znojenje (osobito u glavi), koje se pojačava između sati spavanja i sna. Znoj je ljepljiv, neugodnog kiselkastog mirisa i para kožu. Dijete trlja glavu o jastuk, a zbog toga joj opada kosa na licu. Na glavi se pojavljuje jasan uzorak aksilarnih vena. Ustajalo je nestabilno, a pljeva proizvodi oštar miris amonijaka. Dermografizam je crven, podšišan duži, niži. Uočava se blaga savitljivost rubova velike jugularne i lubanjske kosti duž strijelastih i lambda šavova. Razine kalcija u krvi gube se unutar normalnog raspona, a razine fosfora su značajno smanjene. Povećava se aktivnost željezne fosfataze. Povećava se prisutnost amonijaka i fosfata.

7 slajd

8 slajd

DEFORMACIJA ČETKI LUBANJE (CRANIOTABES) KOD RAHITISA. VIKRIVANNYA DONJEG KINTSEVA U OBLIKU O.

Slajd 9

10 slajd

Djevojčica od 4 godine, oboljela od vitamina D i kroničnog rahitisa (bočno): indicirana je varusno-lopatična deformacija donjih krajeva, deformacija lubanje i prsnog koša, rahitične narukvice.

11 slajd

Dječaci stari 6 godina, oboljeli od vitamin D-rezistentnog rahitisa (a) i nitratne tubularne acidoze (b): a - evidentna je varusna deformacija donjih krajeva; b - opstrukcija tjelesnog razvoja i valgusna deformacija donjih krajeva.

12 slajd

Razdoblje bolesti Težina prekoračenja Karakter prekoračenja Cob I stadij - blagi Ubrzana bolest II stadij - umjerena težina PIDstroy Rekonvalescencija III stadij - važni Zalishkovljevi kanali

Slajd 13

Na temelju povijesti kliničkih simptoma, rezultatima biokemijskih studija (zamjena fosfora i kalcija u krvi i sekciji, aktivnost fosforne fosfataze itd.), Radiološke studije kostura. Rendgenske promjene na kosturu pojavljuju se kasnije od kliničkih simptoma, a ne prije 6. mjeseca života. Razina intenziteta ovisi o težini procesa. Na lisnoj uši proširene osteoporoze, slabog kontrasta, nejasnih malih četkica između epifiza i metafiza (zona prednjeg oteklina) postoje široka tamna područja prorijeđenosti, prošarana pahuljastim resastim konturama zglobnih površina. Ifaza i metafiza Dugi cjevasti dijelovi četke, posebno donji krajevi, su zasvođeni. Rachitic plug vara karakterizira deformacija trohanterne regije stigule. Magnum cista je zakrivljena na vrhu s vrhom deformacije između medijalnog i distalnog dijela, zbog čega se kortikalna lopta pomiče duž medijalne i stražnje površine četke. Često su u području dijafiza dugih tubularnih dijelova ciste vidljive Looser zone koje mogu dovesti do supracistalnih prijeloma. Rendgenski pregled ostalih dijelova skeleta (greben, lubanja, rebra) je nepotpun, jer promjene se klinički otkrivaju kod onih koje su karakterističnije. Radi praćenja učinkovitosti liječenja izvode se ponovljene radiografije dugih cjevastih dijelova četkica. Kada proces ide glatko, struktura i konture cista postaju jasne, u blizini epifiznih paroksizmalnih zona pojavljuju se poprečne zone oteklina koje se, postupno šireći, spajaju s metafizama. Crtež gustih i laganih mrlja svjedoči o bolesnom tijeku procesa

Slajd 14

Rtg gornjeg kraja djeteta od 7 mjeseci: stanjenje i diskoloracija kortikalne kuglice podlaktice, rub subhondralne konture distalne metafize.

15 slajd

RTG donjih krajeva djeteta od 1 do 4 mjeseca: tipična rahitična deformacija magnum cista

16 slajd

RTG donjih krajeva djeteta od 1 do 5 mjeseci: zamućena cistična struktura, proširena zona prednjeg otoka, neravna, resasta subhondralna kontura metafize.

Slajd 19

Rahitis u djece rane dobi (klasična "tanjurićasta" proširena metafiza uključujući jasnu liniju prednje bolesne osteoporoze Vitamin-D-dugotrajni rahitis Sistemska osteoporoza manifestacija stanjivanja kortikalne kuglice formiranje metafize, zakrivljenost i zadebljanje dugih tubularnih dijelovi četkica za luk jednostranog (medijalnog) zadebljanja cervikalne kuglice periosta, grube trabekularne dječje četkice

20 slajd

Nirkonska tubularna (tubularna) acidoza Retrogalna sistemska osteoporoza, proširena metafiza s nejasnim konturama i odsutnošću zone prednje upale, koncentrična atrofija ciste, nefrokalcinoza, nepotpuna osteogeneza lezija, osteoporoza tubularnog dijela ciste, vrlo akne, intenzivno. potamnjele”, glave su im povećane, natečene poput gljive, zadebljale Hipofosfatazija Sistemska teška osteoporoza, ciste možda nisu konturirane; široki “svijetli” metafizni prostori s kratkim cilindrima okoštalih dijafragmi Iziv i uskim epifiznim dojkama

Slajd 2

predavanje. 4 godine

Slajd 3

Hipovitaminoza D u djece rane dobi, koja se temelji na poremećaju izmjene elektrolita, fosfora i kalcija, što dovodi do poremećaja stvaranja cista, funkcija drugih organa i tjelesnih sustava.

Slajd 4

Rahitis je društvena bolest čiju učestalost i težinu određuju socioekonomski, higijenski način života, podzemna kulturna razina populacije povlaštene djece.

Slajd 5

Bolest se javlja u svim krajevima svijeta, ali je osobito česta kod onih naroda koji žive u klimatskim uvjetima zbog nedostatka uspavane svjetlosti. Najčešće i teže od rahitisa obolijevaju djeca rođena u kasnu jesen i zimi.

Slajd 6

TVORNICE SE PRENOSE U RAKHIT