Primarna adencija. Adentia - potpuno i djelomično odsustvo zuba

Klasifikacija potpune odsutnosti zuba (potpuna sekundarna adencija).

Sva raznolikost atrofije alveolarnih procesa može se klasificirati prema stupnju i lokalizaciji (topografija). Neki se liječnici koriste Schroederovom i Kellerovom klasifikacijom.

Schroeder dijeli alveolarne izrasline bezube gornje čeljusti u tri razreda prema stupnju njihove atrofije:

prvi je neatrofirani alveolarni izraslina, visoki položaj prijelaznog nabora s vestibularne strane, duboki svod nepca;

treći - cjelovita jednolična atrofija, ravni forniks nepca, prijelazni nabor s vestibularne strane u razini alveolarnog grebena.

Keller dijeli alveolarne izrasline bezube donje čeljusti u 4 razreda prema stupnju i topografiji njihove atrofije:

drugi - potpuna jednolična atrofija

treći - dobro očuvan alveolarni proces u frontalnom području s potpunom atrofijom u bočnim područjima;

četvrti - dobro očuvan alveolarni proces u bočnim područjima s potpunom atrofijom u frontalnom području;

Ove dvije klasifikacije imaju nedostataka, pa je I.M. Oksman stvorio vlastitu klasifikaciju uzimajući u obzir sve nedostatke prethodnih. Alveolarne izrasline podijelio je prema stupnju njihove atrofije u gornjoj i donjoj čeljusti bezubih čeljusti u 4 razreda:

prvi je dobro očuvan alveolarni proces;

drugo - jednolična prosječna atrofija;

treća je potpuna jednolična atrofija;

četvrta je neujednačena atrofija.

Suplet klasifikacija koristi se za označavanje stupnja usklađenosti oralne sluznice u kliničkoj praksi. Prema ovoj klasifikaciji, postoje četiri vrste sluznice prema stupnju podudarnosti: bezuba alveolarna čeljust

tip 1 - sluznica normalne usklađenosti i boje;

tip 2 - atrofična, tvrdoglava, suha sluznica, plavkaste boje,

tip 3 - hipertrofična, dobro savitljiva i pokretna, labava sluznica, ružičasta;

tip 4 - sluznica s pomičnim sluznim naborima duž grebena alveolarnog grebena, koji se često prikliješte između proteze i kosti kada se koristi proteza.

Načela liječenja bolesnika s kompletnom sekundarnom adencijom podrazumijevaju istovremeno rješavanje nekoliko problema:

• - obnavljanje dovoljne funkcionalne sposobnosti zubaca;
• - prevencija razvoja patoloških procesa i komplikacija;
• - poboljšanje kvalitete života pacijenata;
• - uklanjanje negativnih psiho-emocionalnih posljedica povezanih s potpunim odsustvom zuba.

Izrada proteza nije naznačena ako je postojeća proteza još uvijek funkcionalna ili ako se njena funkcija može obnoviti (npr. Popravak, ponovno postavljanje). Proizvodnja proteze uključuje: pregled, planiranje, pripremu za protetiku i sve mjere za proizvodnju i učvršćivanje proteze, uključujući uklanjanje nedostataka i kontrolu. To također uključuje podučavanje i edukaciju pacijenta o njezi proteze i usne šupljine.

Ortopedski stomatolog mora odrediti značajke protetike, ovisno o anatomskom, fiziološkom, patološkom i higijenskom stanju pacijentove denticije. Pri odabiru između jednako učinkovitih vrsta proteza, trebao bi se voditi ekonomskim pokazateljima.

U slučajevima kada je nemoguće odmah dovršiti liječenje, indicirana je upotreba neposrednih proteza, posebno kako bi se spriječio razvoj patologije temporomandibularnog zgloba. Možete koristiti samo one materijale i legure koji su odobreni za upotrebu, klinički ispitani, čija je sigurnost dokazana i potvrđena kliničkim iskustvom.

Temelj kompletne uklonjive proteze trebao bi biti u pravilu od plastike. Može se koristiti ojačanje baze proteze posebnim metalnim mrežicama. Za proizvodnju metalne osnove potrebno je pažljivo obrazloženje.

U slučaju potvrđene alergijske reakcije tkiva usne šupljine na materijal proteze, treba provesti pretrage i odabrati materijal koji se pokazao podnošljivim.

Kod bezube čeljusti prikazano je uklanjanje funkcionalnog otiska (otiska), potrebno je funkcionalno formiranje ruba proteze, t.j. za snimanje otiska (otiska) potrebno je napraviti pojedinačni kruti pladanj otiska (otiska).

Izrada uklonjive proteze za bezubu čeljust pomoću plastične ili metalne podloge uključuje sljedeće: anatomske, funkcionalne odljevke (otiske) obje čeljusti, određivanje središnjeg omjera čeljusti, provjeru dizajna proteze, primjene, ugradnje, ugradnje, ugradnje, daljinskog upravljanja i korekcije. Ako je potrebno, upotrijebite mekane jastučiće ispod proteze.

10700 0

Topografske i anatomske značajke bezubih čeljusti

Razlozi potpunog gubitka zuba najčešće su karijes i njegove komplikacije, parodontitis, traume i druge bolesti; primarna (kongenitalna) adencija vrlo je rijetka. Potpuno odsustvo zuba u dobi od 40 do 49 godina opaža se u 1% slučajeva, u dobi od 50 do 59 godina - u 5,5% i kod osoba starijih od 60 godina - u 25% slučajeva.

Potpunim gubitkom zuba zbog nedostatka pritiska na podložna tkiva, funkcionalni poremećaji se pogoršavaju i atrofija kostura lica i mekih tkiva koja ga pokrivaju brzo se povećava. Stoga je protetika bezubih čeljusti metoda restorativnog liječenja, što dovodi do kašnjenja u daljnjoj atrofiji.

Potpunim gubitkom zuba tijelo i grane čeljusti postaju tanji, a kut donje čeljusti postaje tupji, vrh nosa pada, oštro su izraženi nazolabijalni nabori, kutovi usta, pa čak i vanjski rub kapka. Donja trećina lica smanjena je u veličini. Pojavljuje se mlohavost mišića i lice poprima senilni izraz. U vezi s uzorcima atrofije koštanog tkiva, u većoj mjeri, s vestibularne površine na gornjoj i s jezične - na donjoj čeljusti, formiraju se takozvani senilni potomci (slika 188).

Lik: 188. Vrsta osobe s potpunim odsustvom zuba,
a - prije protetike; b - nakon protetike.

Potpunim gubitkom zuba mijenja se funkcija mišića za žvakanje. Kao rezultat smanjenja opterećenja, mišići smanjuju volumen, postaju mlitavi i atrofiraju. Značajno se smanjuje njihova bioelektrična aktivnost, dok faza bioelektričnog odmora u vremenu prevladava tijekom razdoblja aktivnosti.

Promjene se također javljaju u TMJ. Zglobna jama postaje ravnija, glava je pomaknuta straga i prema gore.

Složenost ortopedskog tretmana leži u činjenici da se u tim uvjetima neizbježno javljaju atrofični procesi, uslijed čega se gube orijentiri koji određuju visinu i oblik donjeg dijela lica.

Protetika u nedostatku zuba, posebno u donjoj čeljusti, jedan je od najtežih problema u ortopedskoj stomatologiji.

Kada se protetiraju pacijenti s bezubim čeljustima, rješavaju se tri glavna pitanja:

1. Kako ojačati protezu na bezuboj čeljusti?
2. Kako odrediti potrebnu, strogo individualnu veličinu i oblik proteza, kako bi na najbolji način obnovile izgled lica?
3. Kako dizajnirati proteze u protezama tako da djeluju sinkrono s drugim organima žvačnog aparata koji sudjeluju u obradi hrane, stvaranju govora i disanju?

Da bi se ovi problemi riješili, potrebno je dobro poznavati topografsku strukturu bezubih čeljusti i sluznice.

Na gornjoj čeljusti, tijekom pregleda, prije svega, obraća se pažnja na jačinu frenuma gornje usne, koji se može nalaziti od vrha alveolarnog procesa u obliku tanke i uske tvorbe ili u obliku moćne vrpce širine do 7 mm.

Na bočnoj površini gornje čeljusti nalaze se nabori obraza - jedan ili nekoliko.

Iza tuberkulusa gornje čeljusti nalazi se pterigo-mandibularni nabor, koji je dobro izražen s jakim otvaranjem usta. Ako se navedene anatomske formacije ne uzmu u obzir prilikom uzimanja otisaka, tada će pri korištenju uklonjivih proteza na tim područjima doći do proljeva ili će proteza biti odbačena.

Granica između tvrdog i mekog nepca naziva se linija A. Može biti u obliku zone široke od 1 do 6 mm. Konfiguracija A linije također varira ovisno o konfiguraciji koštane baze tvrdog nepca. Linija se može nalaziti do 2 cm ispred maksilarnih tuberkula, u razini tuberkula ili do 2 cm protežući se prema ždrijelu, kao što je prikazano na slici. 189. U klinici za ortopedsku stomatologiju slijepe rupe služe kao referentna točka za duljinu stražnjeg ruba gornje proteze. Stražnji rub gornje proteze trebao bi ih preklapati za 1-2 mm. Na vrhu alveolarnog procesa, duž srednje linije, često je dobro definirana incizalna papila, a u prednjoj trećini tvrdog nepca nalaze se poprečni nabori. Te anatomske strukture moraju se dobro prikazati na otisku, jer će u suprotnom biti stegnute ispod krute osnove proteze i uzrokovat će bol.

Šav tvrdog nepca u slučaju značajne atrofije gornje čeljusti je oštro izražen, a tijekom izrade proteza obično je izoliran.

Sluznica koja prekriva gornju čeljust je nepokretna, a različita je podložnost primijećena na različitim područjima. Postoje uređaji različitih autora (A. P. Voronov, M. A. Solomonov, L. L. Soloveichik, E. O. Kopyt), uz pomoć kojih se određuje stupanj usklađenosti sluznice (slika 190). Najmanja podudarnost je sluznica u području šava nepca - 0,1 mm, a najveća - u stražnjoj trećini nepca - do 4 mm. Ako se to ne uzme u obzir u proizvodnji pločastih proteza, tada se proteze mogu uravnotežiti, slomiti ili, primjenom povećanog pritiska, dovesti do dekubitusa ili povećane atrofije koštane baze na tim područjima. U praksi nije potrebno koristiti ove uređaje, pomoću testa prsta ili ručke pincete možete utvrditi je li sluznica dovoljno podatna.

Na donjoj čeljusti protetski je krevet mnogo manji nego na gornjoj. Gubitkom zuba jezik mijenja oblik i zauzima mjesto zubima koji nedostaju. Uz značajnu atrofiju donje čeljusti, sublingvalne žlijezde mogu se nalaziti na vrhu alveolarnog dijela.

Prilikom izrade proteze za donju bezubu čeljust, također je potrebno obratiti pažnju na ozbiljnost frenuma donje usne, jezika, bočnih vestibularnih nabora i osigurati da te formacije dobiju dobru i jasnu sliku na otisku.

Prilikom pregleda bolesnika s kompletnom sekundarnom adencijom, velika se pažnja posvećuje retromolarnoj regiji, jer ona proširuje protetski krevet na donjoj čeljusti. Ovdje je takozvani stražnji molarni tuberkulus. Može biti gusta i vlaknasta ili mekana i podatna i uvijek mora biti prekrivena protezom, ali rub proteze nikada ne smije biti postavljen na ovu anatomsku strukturu.

Retroalveolarno područje nalazi se na unutarnjoj strani mandibularnog kuta. Iza nje je ograničen prednjim nepčanim lukom, odozdo dnom usne šupljine, s unutarnje strane korijenom jezika; vanjska joj je granica unutarnji kut donje čeljusti.

Ovo područje također treba koristiti u proizvodnji laminiranih proteza. Da bi se utvrdila mogućnost stvaranja "krila" proteze na ovom području, postoji test prsta. Kažiprst je umetnut u retroalveolarno područje i od pacijenta se traži da izbaci jezik i dodirne obraz s suprotne strane. Ako ovim pokretom jezika prst ostane na mjestu, ako se ne istisne, tada se rub proteze mora dovesti do distalne granice ove zone. Ako se prst izgura, tada stvaranje "krila" neće dovesti do uspjeha: takvu će protezu potisnuti korijen jezika.

Na ovom području često postoji izražena oštra unutarnja kosa crta, što se mora uzeti u obzir prilikom izrade proteza. Ako postoji oštra unutarnja kosa linija, na protezi se napravi udubljenje, ta linija se izolira ili se na ovom mjestu napravi elastična podloga.

Na donjoj čeljusti ponekad postoje koštane izbočine zvane egzostoze. Obično se nalaze u jezičnom pretkutnom dijelu čeljusti. Egzostoze mogu uzrokovati uravnoteženje proteze, bol i ozljedu sluznice. U takvim se slučajevima proteze izrađuju s izolacijom egzostoza ili na tim područjima čine meku podlogu; uz to, rubovi proteza moraju se preklapati s tim koštanim izbočinama, inače će biti oštećeno funkcionalno usisavanje.

Klasifikacija bezubih čeljusti

Nakon vađenja zuba, alveolarni procesi čeljusti su dobro izraženi, ali s vremenom atrofiraju i smanjuju se u veličini, a što je više vremena prošlo nakon vađenja zuba, atrofija je sve izraženija. Osim toga, ako je parodontitis bio etiološki čimbenik kompletne adencije, tada atrofični procesi, u pravilu, teku brže. Nakon uklanjanja svih zuba, proces se nastavlja u alveolarnim izraslinama i tijelu čeljusti. S tim u vezi predloženo je nekoliko klasifikacija bezubih čeljusti. Najrasprostranjenija je klasifikacija Schroedera za gornju bezubu čeljust i Keller za donju bezubu čeljust. Schroeder razlikuje tri vrste gornje bezube čeljusti (slika 191).

Lik: 191. Vrste atrofije gornje čeljusti s potpunim odsustvom zuba.

Prvi tip karakterizira visok alveolarni greben, koji je ravnomjerno prekriven gustom sluznicom, dobro definiranim pufovima, dubokim nepcem i odsutnošću ili slabo izraženim nepčanim grebenom (torus).

Drugi tip karakterizira prosječni stupanj atrofije alveolarnog procesa, blage tuberkuloze, prosječna dubina nepca i izražena torus.

Treći tip je potpuno odsustvo alveolarnog procesa, oštro smanjena veličina tijela gornje čeljusti, slabo razvijene alveolarne tuberkule, ravno nepce, široka torusa. Što se tiče protetike, prva vrsta bezubih gornjih čeljusti je najpovoljnija.

A. I. Doinikov dodao je još dvije vrste čeljusti Schroederovoj klasifikaciji.

Četvrti tip, koji je karakteriziran dobro definiranim alveolarnim procesom u prednjem dijelu i značajnom atrofijom u bočnom dijelu.

Peti tip je izražen alveolarni proces u bočnim područjima i značajna atrofija u prednjem dijelu.

Keller razlikuje četiri vrste bezubih donjih čeljusti (slika 192).

Lik: 192. Vrste atrofije donje čeljusti s potpunim odsustvom zuba.

Prva vrsta - čeljust s izraženim alveolarnim dijelom, prijelazni nabor nalazi se daleko od alveolarnog grebena.

Drugi tip- ujednačena oštra atrofija alveolarnog dijela, pokretna sluznica nalazi se gotovo na razini alveolarnog grebena.

Treći tip - alveolarni dio je dobro izražen u području prednjih zuba i oštro atrofiran u području žvakaćih zuba.

Četvrti tip - alveolarni dio je oštro atrofiran u području prednjih zuba i dobro je izražen u području žvakaćih zuba.

Što se tiče protetike, prva i treća vrsta bezubih donjih čeljusti su najpovoljnije.

B. Yu. Kurlyandsky konstruirao je svoju klasifikaciju donjih bezubih čeljusti ne samo prema stupnju gubitka kosti u alveolarnom dijelu, već i ovisno o promjeni u topografiji vezivanja tetiva mišića. Razlikuje 5 vrsta atrofije donje bezube čeljusti. Ako usporedimo klasifikaciju Kellera i V. Yu. Kurlyandskog, tada se treća vrsta atrofije prema V. Yu. Kurlyandskyu može nalaziti između druge i treće vrste prema Kelleru, kada se atrofija dogodila ispod razine mjesta kada su mišići bili pričvršćeni s unutarnje i vanjske strane.

Ipak, praksa pokazuje da niti jedna klasifikacija ne može pružiti svu raznolikost varijanti atrofije čeljusti koje su se susrele. Uz to, za kvalitetnu uporabu proteza, oblik i reljef alveolarnog grebena nisu ništa manji, a ponekad čak i veći značaj. Najveći stabilizacijski učinak postiže se ujednačenom atrofijom, širokim, a ne visokim i uskim grebenom. Učinkovita stabilizacija može se postići u svim kliničkim situacijama ako se uzme u obzir omjer mišića i alveolarne kosti i topografija zone ventila.

Čeljusti su prekrivene sluznicama, koje se klinički mogu podijeliti u tri vrste:

1. Normalna sluznica: umjereno podatna, umjereno izlučuje sluzave izlučevine, blijedo ružičaste boje, minimalno ranjiva. Najpovoljnije za učvršćivanje proteza.
2. Hipertrofična sluznica: velika količina intersticijske tvari, hiperemična, labava palpacijom. S takvom sluznicom nije teško stvoriti ventil, ali proteza na njemu je pokretna i lako može izgubiti kontakt s membranom.
3. Atrofična sluznica: vrlo gusta, bjelkasta, slabo sluzava, suha. Ova vrsta sluznice je najnepovoljnija za učvršćivanje proteze.

Dobavljač je skovao izraz "viseći češalj". U ovom slučaju mislimo na meka tkiva smještena na vrhu alveolarnog procesa, lišena koštane baze. "Viseći greben" javlja se u području prednjih zuba nakon njihovog uklanjanja tijekom parodontitisa, ponekad u području tuberkula na gornjoj čeljusti, kada je došlo do atrofije koštane baze i mekih tkiva ostane u suvišku. Ako se takav češalj uzme pincetom, pomaknut će se u stranu. Kada se pacijenti s protetikom uz prisutnost "visećeg grebena" koriste posebne tehnike za dobivanje gipsa (vidi dolje).

Prilikom izrade proteza za bezube čeljusti, potrebno je uzeti u obzir da sluznica donje čeljusti brže reagira izraženijom reakcijom boli na pritisak.

Na kraju, morate znati koncepte "neutralne zone" i "zone ventila". Neutralna zona je granica između pokretne i nepomične sluznice. Ovaj je izraz prvi predložio Travis. Prijelazni nabor često se naziva neutralnom zonom. Čini nam se da neutralna zona prolazi nešto ispod prijelaznog nabora, u području takozvane pasivno pokretne sluznice (slika 193).

Lik: 193. Prijelazni nabor s potpunim odsustvom zuba (dijagram).
1 - aktivno pokretna sluznica; 2 - pasivno pokretna sluznica (neutralna zona); 3 - nepomična sluznica.

Izraz "zona ventila" odnosi se na kontakt ruba proteze s temeljnim tkivom. Pri uklanjanju proteze iz usne šupljine, zona ventila ne postoji, jer nije anatomska formacija.

Pregled pacijenta

Anketa započinje anketom tijekom koje otkrivaju: 1) pritužbe; 2) uzroci i vrijeme gubitka zuba; 3) podaci o prošlim bolestima; 4) je li pacijent već koristio uklonjive proteze.

Nakon ankete nastavljaju s pregledom pacijentovog lica i usne šupljine. Primjećuju se asimetrija lica, težina nazolabijalnih i nabora brade, stupanj smanjenja visine donjeg dijela lica, priroda usana koje se zatvaraju, prisutnost napadaja.

Prilikom ispitivanja predvorja usta obraća se pažnja na ozbiljnost uzde, nabora obraza. Topografija prijelaznog nabora mora se pažljivo ispitati. Obratite pažnju na stupanj otvaranja usta, prirodu omjera čeljusti (ortognatska, progena, prognatska), prisutnost krckanja u zglobovima, bolovi pri pomicanju donje čeljusti. Odredite stupanj atrofije alveolarnih procesa, oblik procesa - uski ili široki.

Alveolarne procese ne treba samo pregledati, već ih i palpirati kako bi se otkrile egzostoze, oštre koštane izbočine, korijeni zuba prekriveni sluznicom i nevidljivi tijekom pregleda. Ako je potrebno, treba napraviti rendgenske zrake. Palpacija je važna kako bi se utvrdila prisutnost torusa, "visećeg grebena", stupnja usklađenosti sluznice. Utvrdite postoje li kronične bolesti (lišaj planus, leukoplakija sluznice).

Uz pregled i palpaciju organa usne šupljine, prema indikacijama, RTG TMJ-a, elektromiografija žvačnih mišića, snimanje pokreta donje čeljusti itd.

Dakle, detaljno ispitivanje anatomskih stanja usne šupljine pacijenta u nedostatku zuba omogućuje razjašnjavanje dijagnoze, određivanje stupnja atrofije alveolarnih procesa, vrstu sluznice, prisutnost egzostoze itd.

Svi dobiveni podaci omogućit će liječniku da odredi daljnju taktiku za protetiku, odabere željeni materijal za otisak, vrstu proteze - normalnu ili s elastičnom oblogom, granice budućih proteza itd.

Ortopedska stomatologija
Uredio dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor V. N. Kopeikin, profesor M. Z. Mirgazizov

Adentia - simptomi i liječenje

Što je adentia? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Aleksandra Sergeeviča Gorožanceva, ortopedskog stomatologa s 22 godine iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Adentia je patologija koju karakterizira odsutnost jednog ili više zuba. Moguć je i potpuni gubitak zubaca - potpuna adencija.

Nasljedno podrijetlo ove bolesti je 63,1% od ukupnog broja bezubih osoba. Većina istraživača zaključila je da učestalost manifestacije ove anomalije ovisi o čimbenicima okoliša: geografiji prebivališta, klimatskim uvjetima, ekologiji i drugima.

Iz razloga pojave razlikuju se dva oblika adencije:

• primarno (točno) - 0,9% od broja ljudi koji traže zubarsku skrb;
• sekundarni (stečeni).

S primarnom adencijom rudiment privremenog ili trajnog zuba odsutan je od rođenja. To je zbog nepravilnog formiranja samog rudimenta. Dakle, prema istraživanju N.V. Bondarets, 92,46% bolesnika s djelomičnom denticijom mliječnih zuba nedostajalo je rudimenata odgovarajućih trajnih zuba.

Sekundarna adencija nastaje zbog traume rudimenta neispunjenog zuba u ranoj dobi, kao i upalnih bolesti i ozljeda nicanja zuba.

Oštećenje rudimenta u djetinjstvu često se događa zbog nepažnje i velike aktivnosti djeteta, njegove znatiželje i nepažnje. Ovi čimbenici mogu dovesti do prijeloma korijena, zahvaćenog zuba ili njegove potpune iščašenja.

Također, djeca koja se podvrgavaju kemoterapiji tijekom stvaranja zubnih pupova često imaju aplaziju ovih klica.

Poraz nastaje kada su rudimenti trajnih zuba uključeni u upalni proces koji se javlja kao komplikacija parodontitisa mliječnih zuba.

U odrasloj dobi uzroci bezubih trajnih zuba nisu ništa manje raznoliki. To uključuje:

• gubitak zuba / zuba kao rezultat parodontalne upale i tvrdog tkiva zuba i čeljusti;
• distrofične lezije parodonta (gingivitis, );
• razne ozljede zubaca(iracionalni ortopedski tretman, mehaničke i kemijske ozljede);
• kronične bolesti (na primjer, i);
• loše navike (pušenje, žvakanje tvrdih predmeta i druge).

Ako nađete slične simptome, obratite se svom liječniku. Ne bavite se samoliječenjem - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi adencije

Glavni simptom i primarne i sekundarne adencije je pomicanje zuba u zubnom luku nakon stvaranja defekta (zubi koji nedostaju), što dovodi do promjene okluzijske krivulje (uvjetna crta koja prolazi kroz točke zatvaranja zuba).

Deformacija zubnog luka temelji se na jednom procesu pregradnje kostiju nakon gubitka uobičajenog funkcionalnog opterećenja, t.j. nakon gubitka zuba. Taj je proces poznat pod nazivom Popov-Godon fenomen. Vremenom pregradnja kostiju napreduje, utječući na proporcije lica.

Bez odgovarajućeg liječenja kompletne adencije, usne se utapaju, nazolabijalni i podbradačni nabori postaju izraženi, kutovi usta padaju, pojavljuje se dvostruka brada, smanjuje se donja čeljust i stvaraju bore na vratu. Istodobno, djeca najčešće razvijaju dentoalveolarni oblik Popov-Godon-ovog fenomena: nerazvijenost alveolarnog procesa jedne ili obje čeljusti daje djetetovom licu tipičan senilni izraz svojstven odraslim bezubim pacijentima.

Čak i s gubitkom jednog ili tri zuba, funkcija žvakanja je oslabljena. I premda sam pacijent može smatrati da su poteškoće povezane sa žvakanjem beznačajne, gore opisane promjene i dalje se počinju javljati u zubacu.

Kršenje zatvaranja zuba dovodi do patoloških promjena u temporomandibularnom zglobu, čiji je česti simptom Kostenov sindrom koji ima različite kliničke manifestacije:

• vrtoglavica;
• buka u uhu i njegova zagušenja;
• oslabljeno zatvaranje zubaca i kretanje temporomandibularnog zgloba;
• bolovi u vratu.

Edentija se očituje i oštećenim formiranjem govora, posebno gubitkom frontalnih zuba, koji igraju najvažniju ulogu u stvaranju zvukova.

Patogeneza edentije

Patogeneza patologije leži u početnom kršenju polaganja rudimenta zuba - resorpciji njegovih folikula (vrsta zaštitnog mehanizma) pod utjecajem općih, toksičnih bolesti i upalnih procesa kao posljedica komplikacija parodontitisa na mliječnim zubima.

Osim toga, postoje hipoteze da se urođena odsutnost zuba može razviti kao rezultat pogrešaka u svojstvenom nasljednom programu za nastanak i razvoj zubnih tkiva.

U domaćoj i inozemnoj literaturi mnogi su istraživači analizirali kromosomske pogreške, čija prisutnost može dovesti do kršenja formiranja klice zuba i razvoja dentoalveolarnog sustava. To uključuje:

• kromosomske abnormalnosti u određenim područjima i genske mutacije;
• kombinirano djelovanje mnogih gena i čimbenika okoliša;
• poremećaji metabolizma minerala.

Ponekad je primarna adencija karakteristična karakteristika druge sistemske bolesti. Dakle, slučajevi popratne pojedinačne ili sistemske adencije opisani su sa:

J. Parmanand 2003. godine zabilježio je odsutnost pupoljaka zuba u rascjepu nepca i usana - rascjepu nepca i rascjepu usne. Štoviše, prema R.R. Shakirova, primarna adencija trajnih zuba u djece s takvom anomalijom promatrana je češće (34,3%) od adencije mliječnih zuba (16,8%).

Klasifikacija i faze razvoja adencije

Prema klasifikaciji ICD-10, sljedeći alfanumerički kodovi dodjeljuju se različitim oblicima adencije:

• K00.00 Djelomična adencija:

1. hipodencija - odsutnost nekoliko zuba;
2. oligodentia - urođena odsutnost većine zuba;

• K00.01 Kompletna adentija;
• K00.09 Nespecificirana adencija.

Prema autorima I.M. Rasulova i M.G. Budaichiev, ovu bi klasifikaciju trebalo razjasniti ili revidirati u potpunosti, jer nespecificirana adencija prije nije specifična dijagnoza ili stanje, već samo situacija u kojoj liječnik iz različitih razloga nije uspio utvrditi čimbenik početka bolesti.

Kao što je ranije spomenuto, iz razloga pojave na primarnoj i sekundarnoj adenciji. Potrebno je utvrditi uzročno-posljedične veze koje su dovele do patologije za točan odabir metode liječenja.

Prema volumenu defekta dijele se djelomična i cjelovita adencija.

Ovisno o tome koliko zuba nedostaje, postoje tri skupine nedostataka:

• mali - nedostaje jedan zub;
• srednji - nedostaju 2-3 zuba;
• velika - nedostaje više od tri zuba.

Najčešće se u praksi koristi klasifikacija oštećenja zubaca koju je uveo američki stomatolog E. Kennedy. Adenciju je podijelio u četiri razreda:

• Klasa I - gubitak žvakaćih zuba s obje strane;
• Klasa II - oštećenje zubaca na jednoj strani;
• Klasa III - defekt zuba na jednoj strani s distalnim (bočnim) nosačem;
• IV razred - odsutnost zuba u prednjem dijelu zubaca.

Sve navedene opcije za sistematizaciju omogućuju vam pokrivanje širokog spektra oštećenja zubaca, što olakšava dijagnozu i planiranje ortopedskog liječenja.

Komplikacije adencije

Komplikacije adencije su psihosocijalne, neurološke, zubne i ponekad sistemske.

U potpunoj odsutnosti zuba, prije svega dolazi do atrofije alveolarnih procesa. To dovodi do kršenja estetike osmijeha, uslijed čega ljudi s ovom bolešću razvijaju psihološke probleme.

S adencijom na jednoj čeljusti u zubnom zubu, antagonizirajući (nasuprotni) zubi su prenatrpani ili nasloženi jedan na drugi. U tom su slučaju pojedini zubi smješteni izvan zubaca ili.

Promjene se uočavaju u sastavu oralne tekućine. Ti poremećaji stvaraju povoljne uvjete za pojavu bolesti dentoalveolarnog sustava, s kojima povremeno adaptivni mehanizmi tijela više nisu u stanju nositi se:

• brzina lučenja sline se smanjuje;
• reakcija okoline se mijenja;
• količina proteina u oralnoj tekućini pada;
• mijenjaju se pokazatelji antibakterijske i antiradikalne zaštite.

U 100% slučajeva sekundarne adencije s vremenom se javlja makroglosija, tj. Povećanje jezika: njegovo mikrovaskularno korito prolazi kroz promjene.

Parodontij preostalih zuba doživljava funkcionalno preopterećenje, posebno se smanjuje izdržljivost parodontalnih zuba, ograničavajući defekt. To dovodi do stvaranja abnormalnih koštanih džepova, atrofije zubnih alveola i lokaliziranog gingivitisa.

Kršenje zatvaranja zubaca uzrokuje patološke promjene u strukturi temporomandibularnog zgloba: pokreti zglobnih glava su ograničeni, histološka struktura tkiva se mijenja.

Međusobni utjecaj struktura žvačnog aparata stvara preduvjete za nastanak neuroloških pojava. Jedna od najrazličitijih manifestacija je Kostenov sindrom. Može biti popraćeno:

• bol, uglavnom u parotidnoj regiji;
• zagušenja uha i gubitak sluha;
• vrtoglavica;
• kršenje osjetljivosti okusa.

Zbog nedostatka žvakaćih zuba i nedovoljne mehaničke obrade hrane nastaju poremećaji povezani s probavom - čir na želucu.

Uz sve to, iskustvo pokazuje da porast medicinske pismenosti stanovništva smanjuje broj slučajeva mogućih komplikacija, što očito dovodi do povećanja razine dentalnog zdravlja stanovništva.

Dijagnoza adencije

Dijagnoza edencije nije problem jer se bolest otkriva tijekom rutinskog stomatološkog pregleda pacijenta.

Pri postavljanju dijagnoze važno je utvrditi prisutnost ili odsutnost klice zuba. To se može utvrditi tijekom ortopantomografskog pregleda. Također se provodi tumačenje podataka dobivenih računalnom tomografijom i proučavanje gipsanih modela čeljusti.

Normalno, nicanje prvih mliječnih zuba započinje sa 6-8 mjeseci, a pojava trajnih zuba umjesto otpalih mliječnih zuba događa se u dobi od 7-13 godina. Ako se novi zubi u beba ne pojave do 11-12 mjeseci, a trajni zub ne zamijeni mlijeko mjesec dana nakon gubitka, preporučuje se kontaktiranje stomatologa i ciljano snimanje problematičnog područja. Ovo će isključiti ili potvrditi bezubost.

Rano dijagnosticiranje adencije temelji se na ranoj dijagnozi bolesti koje su obično popraćene urođenim odsustvom zuba:

• dijagnozu anhidrotske ektodermalne displazije provodi genetičar na temelju istraživanja DNA i nasljedne povijesti;
• rano otkrivanje Downovog sindroma moguće je i prije rođenja analizom plodne vode i pregledom majčine venske krvi na prisutnost određenih markera bolesti.

Liječenje edencije

Taktiku liječenja odabire stomatolog na temelju podataka temeljitog pregleda.

S djelomičnom adencijom koriste se tradicionalni mostovi, kopče, plastične i najlonske ploče.

Najpouzdanija, estetska i obećavajuća metoda liječenja je implantatska protetika. Jedno od najnovijih dostignuća na ovom području su fiziološki zubni implantati, tiskani na 3D printeru. Tako su na Međunarodnoj stomatološkoj izložbi 2017. godine demonstrirali model zubnog implantata, otisnut na 3D printeru, koji je u potpunosti ponovio prirodni oblik zuba.

Iskustvo korištenja tradicionalnih zubnih implantata tijekom godina dokazalo je njihov dugi vijek trajanja. Nedvojbena prednost je odsutnost potrebe za uklanjanjem zdravih tkiva susjednih zuba (za razliku od tradicionalne proteze mostova).

Uz potpuno odsustvo zuba prednost se daje uklonjivoj i fiksnoj protetici na bazi implantata. Progresivna atrofija alveolarnih grebena čeljusti, povezana s nedostatkom odgovarajućeg opterećenja za žvakanje, komplicira upotrebu uklonjivih pločastih proteza, posebno u odnosu na donju čeljust.

Najveća poteškoća u liječenju je slučajevidječja adencija: rast i razvoj zubaca, nastavljajući se nakon rođenja djeteta, ograničava upotrebu implantata.

Glavna pitanja koja se javljaju kod upotrebe zubnih implantata kod djece i adolescenata su:

• utjecaj implantata na rast i razvoj pojedinih dijelova čeljusti, čeljusti u cjelini i zubaca;
• utjecaj rasta na položaj implantata i promjene povezane s tim.

Nakon nicanja stalnih zuba, kosti čeljusti prestaju rasti, stoga je uporaba zubnih implantata moguća kod djece sa svim izrastalim trajnim zubima (osim trećih kutnjaka - umnjaka).

Dakle, 1989. godine organizacija DGZMK došla je do zaključka da uporaba zubnih implantata u djece mlađe od 15 godina može predstavljati opasnost za normalan razvoj čeljusti. Međutim, u nekim je situacijama upotreba dentalne implantacije jedina moguća metoda liječenja adencije (na primjer, s patologijom kao što je ektodermalna displazija). Stoga, da bi kompetentno pomogao takvim mladim pacijentima, liječnik mora znati principe rasta i razvoja čeljusti, razumjeti dinamiku odnosa između implantata i čeljusti u razvoju.

Prognoza. Prevencija

Uspjeh bezubog liječenja izravno ovisi o kvaliteti dijagnoze tijekom odabira metode liječenja. Prevencija i uklanjanje popratnih bolesti važan je zadatak na putu rehabilitacije pacijenta.

Općenito, bez obzira na dob i težinu lezije, danas postoje svi potrebni alati za smanjivanje pojava atrofije i pojave popratnih patologija. Uz pravilnu upotrebu ovih alata za uklanjanje adencije, prognoza će biti povoljna.

U djece i adolescenata o uspješnom ishodu liječenja edencije može svjedočiti proporcionalni razvoj kostiju facijalne lubanje, prvenstveno alveolarnih grebena i tijela gornje i donje čeljusti.

U odrasloj dobi primarni je zadatak održavati visinu alveolarnog grebena, čak i ako se izgubi, moderne metode rekonstruktivne kirurgije mogu vratiti fiziološku strukturu denticije.

Obnova funkcija žvakanja i artikulacije u potpunosti je moguća i ukazat će na uspjeh liječenja. Obnova homeostaze (samoregulacija) usne šupljine također je važan pokazatelj.

Prevencija adencije je spriječiti pojavu karijesa i drugih lezija tvrdog tkiva zuba, parodontalnih bolesti i bolesti povezanih s gubitkom koštanog tkiva čeljusti (maligne novotvorine, osteoporoza, osteonekroza, itd.).

Glavne preventivne mjere su sljedeće:

• redovita i kvalitetna higijena zuba i usne šupljine;
• sustavni pregled kod zubara;
• rano liječenje zubnih bolesti;
• uravnotežena prehrana.

Prevencija se provodi na lokalnoj i općoj razini.

Korištenje zubnih pasta sa sadržajem fluorida (isključujući stanovništvo koje živi u područjima s visokom koncentracijom fluorida u vodi) povećava otpornost cakline na karijes, posebno kada se koriste paste s aminofluoridom. Tijekom sekundarne mineralizacije cakline - razdoblja "sazrijevanja" cakline unutar 3-5 godina nakon nicanja zuba - takve paste treba koristiti u najsigurnijoj mogućoj koncentraciji.

Preventivno punjenje trajnih zuba minimalizira rizik od nastanka karijesa u fisurama (udubljenjima) zuba.

Međutim, najvažnija stvar u prevenciji zubnih patologija je pravilna prehrana majke tijekom trudnoće.

Popis referenci

1. Bondarets N.V. Dentalna rehabilitacija djece i adolescenata s urođenim djelomičnim odsustvom zuba: autor. dis. ... kandidat medicinskih znanosti znanosti. - M., 1990. - 25 str.
2. Gioeva Yu.A., Ivanov S.Yu., Kvantaeva M.V. Potvrđivanje složenog liječenja bolesnika s potpunom ili djelomičnom adencijom kompliciranom gornjim mikro- i / ili retrognatiranim // Ortodoncija. - 2007. - broj 3. - S. 34-37.

- potpuno ili djelomično odsustvo zuba, što je posljedica njihovog gubitka ili anomalija u razvoju zubaca. Adentia karakterizira kršenje kontinuiteta denticije, funkcije žvakanja i govora, kozmetički nedostatak; u težim slučajevima - deformacija kostura lica, bolesti TMZ-a, daljnji gubitak zuba. Dijagnozu adencije provodi specijalistički stomatolog pomoću vizualnog i palpacijskog pregleda, ciljane intraoralne radiografije ili ortopantomografije. Liječenje edentije sastoji se u racionalnoj protetici pomoću djelomičnih ili cjelovitih uklonjivih proteza ili implantacije zuba.

ICD-10

K00.0

Opće informacije

Adentia je primarni ili sekundarni nedostatak zubaca, karakteriziran odsustvom pojedinih ili svih zubnih jedinica u usnoj šupljini. Adentia se u stomatologiji smatra posebnim slučajem anomalija u broju zuba, zajedno s hiperodontijom (prekobrojni zubi) i hipodontijom (smanjenje njihovog broja u odnosu na normu).

Kompletna urođena adencija izuzetno je rijetka; prevalencija djelomične adence među dentoalveolarnim anomalijama u djece je oko 1%. Djelomična sekundarna adencija nalazi se u 45-75%, a potpuna - u 25% osoba starijih od 60 godina. Adentia nije samo estetska mana, već je popraćena značajnim poremećajima u radu dentoalveolarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, pogoršanjem artikulacije i dikcije, psihološkom neprilagođenošću i promjenama u ljudskom socijalnom ponašanju.

Uzroci adencije

Odsutnost ili smrt zubnih začetaka temelj je primarne adencije. U tom slučaju, primarna adencija može biti uzrokovana nasljednim razlozima ili se razviti pod utjecajem štetnih čimbenika koji djeluju tijekom stvaranja zubne ploče u fetusu. Dakle, polaganje rudimenata mliječnih zuba događa se u 7-10 tjednu intrauterinog razvoja fetusa; trajni zubi - nakon 17. tjedna.

Kompletna kongenitalna adentija izuzetno je rijetka pojava koja se obično javlja kod nasljedne ektodermalne displazije. U ovom slučaju, zajedno s adencijom, pacijenti obično imaju nerazvijenost kože, kose, noktiju, lojnih i znojnih žlijezda, živaca, leća očiju itd. Uz nasljednu patologiju, primarni adentij može biti uzrokovan i resorpcijom zubnih klica pod utjecajem teratogenih čimbenika, endokrini poremećaji, zarazne bolesti; poremećaji metabolizma minerala u prenatalnom razdoblju itd. Poznato je da se smrt klica zuba može dogoditi kod hipotireoze, ihtioze, hipofiznog nanizma.

Uzrok sekundarne adencije je gubitak zuba kod pacijenta u procesu života. Djelomični nedostajući zubi obično su rezultat:

• zubne bolesti: duboki karijes, pulpitis, parodontitis, parodontitis, vađenje zuba i / ili njihovih korijena, ozljede zuba;
• bolesti obližnjih tkiva: odontogeni osteomijelitis, periostitis, perikoronaritis, apsces ili flegmon;
• nepravilno liječenje: ponekad uzrok sekundarne adencije može biti pogrešno provedeno terapijsko ili kirurško liječenje zuba (resekcija vrha korijena, cistotomija, cistektomija).

U slučaju nepravodobne ortopedske njege, djelomična sekundarna adencija pridonosi napredovanju procesa gubitka zuba.

Klasifikacija

Ovisno o uzrocima i vremenu nastanka, razlikuje se primarni (kongenitalni) i sekundarni (stečeni) adentij, kao i adentia privremenih i trajnih zuba. U nedostatku klice zuba, govori se o istinskoj kongenitalnoj adenciji; u slučaju spajanja susjednih krunica ili kašnjenja u vremenu nicanja zuba (retencija) - o lažnoj adenciji.

Uzimajući u obzir broj zuba koji nedostaju, bezubost može biti djelomična (nedostaju neki zubi) i potpuna (nedostaju svi zubi). Djelomična kongenitalna adencija definira se kao odsutnost do 10 zuba (obično gornji bočni sjekutići, drugi pretkutnjaci i treći kutnjaci); odsutnost više od 10 zuba klasificira se kao multipla adencija. Kriterij za djelomičnu sekundarnu adenciju je odsutnost 1 do 15 zuba na jednoj čeljusti.

U praksi ortopedske stomatologije koristi se Kennedyjeva klasifikacija djelomične sekundarne adence koja razlikuje 4 klase oštećenja zuba:

• I - prisutnost obostranog terminalnog defekta (distalno neograničeni nedostatak);
• II - prisutnost jednostranog krajnjeg nedostatka (distalno neograničeni nedostatak);
• III - prisutnost jednostrano uključenog nedostatka (distalno ograničeni nedostatak);
• IV - prisutnost frontalno uključenog defekta (odsutnost prednjih zuba).

Svaka klasa djelomične sekundarne adencije zauzvrat je podijeljena u brojne podrazrede; osim toga, defekti različitih klasa i podrazreda često se međusobno kombiniraju. Također razlikovati simetričnu i asimetričnu adenciju.

Simptomi adencije

Primarna adencija

Primarna potpuna adencija javlja se i kod mlijeka i kod trajnih ugriza. S potpunom kongenitalnom adencijom, uz odsutnost zubnih klica i zuba, u pravilu postoji i kršenje razvoja kostura lica: smanjenje veličine donjeg dijela lica, nerazvijenost čeljusti, oštra težina supramentalnog nabora, ravno nepce. Može doći do ne-zatvaranja fontanela i kostiju lubanje, nesjedinjavanja maksilofacijalnih kostiju. S anhidrotičnom ektodermalnom displazijom, edentija se kombinira s anhidrozom i hipotrihozom, odsutnošću obrva i trepavica, bljedilom i suhoćom sluznice, ranim starenjem kože.

Pacijent s primarnim cjelovitim oblikom adencije lišen je mogućnosti da odgrize i žvače hranu, stoga je prisiljen jesti samo tekuću i mekanu hranu. Posljedica nerazvijenosti nosnih prolaza je miješano disanje usta i nosa. Govorni poremećaji predstavljeni su višestrukim oštećenjem izgovora zvuka, u kojem je najneispravnija artikulacija jezično-zubnih zvukova ([t], [d], [n], [s], [h] i njihovih mekih parova, kao i zvuka [c]).

Glavni znak djelomične primarne bezubosti je smanjenje broja (nedovršenosti) zuba u zubnom zubu. Tri zuba nastaju između susjednih zuba, susjedni se zubi pomiču u područje zubnih nedostataka i postoji nerazvijenost čeljusti. U tom se slučaju antagonizirani zubi mogu nalaziti prenatrpani, izvan zubaca, nagomilani jedan na drugi ili ostati udarljeni. Kod adencije u prednjoj skupini zuba zabilježen je interdentalni izgovor zvižduka. Drhtanje i pogrešan položaj zuba mogu dovesti do razvoja kroničnog lokaliziranog gingivitisa.

Sekundarna adencija

Sekundarna adencija u mlijeku ili trajni ugriz rezultat je gubitka ili vađenja zuba. U ovom slučaju, integritet zubaca krši se nakon nicanja formiranih zuba.

U potpunom odsustvu zuba, dolazi do izraženog pomicanja donje čeljusti na nos, povlačenja mekih tkiva usne regije, stvaranja višestrukih bora. Kompletna adentija popraćena je značajnim smanjenjem čeljusti - prvo osteoporozom alveolarnih procesa, a zatim i tijela čeljusti. Često postoje bezbolne egzostoze čeljusti ili bolne koštane izbočine stvorene rubovima zubnih duplja. Također, kao i u slučaju primarne potpune adencije, prehrana je poremećena, govor pati.

Sa sekundarnom djelomičnom bezubošću, preostali se zubi postupno pomiču i razilaze. Istodobno, u procesu žvakanja imaju povećano opterećenje, dok na bezubih područja nema takvog opterećenja, što je popraćeno uništavanjem koštanog tkiva.

Komplikacije

Djelomična sekundarna adencija može se zakomplicirati patološkom abrazijom zuba, hiperestezijom, bolovima prilikom zatvaranja zuba, izloženošću bilo kakvim mehaničkim ili toplinskim podražajima; stvaranje patoloških gingivalnih i koštanih džepova, kutni heilitis. Uz značajnu djelomičnu bezubost može se dogoditi uobičajena subluksacija ili iščašenje temporomandibularnog zgloba.

Kozmetički nedostaci u adenciji karakteriziraju promjene u ovalnom dijelu lica, izraženi nazolabijalni nabori, nabor brade, ovješenje kutova usta. U nedostatku skupine frontalnih zuba, bilježi se "uvlačenje" usana; s oštećenjima na području bočnih zuba - šuplji obrazi.

Pacijenti bez zuba često imaju gastritis, čir na želucu, kolitis, pa im je potrebna ne samo pomoć stomatologa, već i gastroenterologa. Gubitak zuba popraćen je smanjenjem samopoštovanja osobe, psihološkom i fizičkom nelagodom te promjenama u socijalnom ponašanju.

Dijagnostika

Adentia je problem u dijagnozi i otklanjanju kojega su uključeni stomatolozi različitih specijalnosti: terapeuti, kirurzi, ortopedi, ortodonti, implantolozi, parodontolozi.

Dijagnoza adencije uključuje uzimanje anamneze, klinički pregled, usporedbu kronološke dobi sa zubnom, palpacijski pregled. U prisutnosti lokalnog defekta nakon isteka razdoblja nicanja zuba, za pojašnjenje dijagnoze obično se koristi usmjerivanje uklonjivih proteza (kopča, pločica). Izbor metode liječenja adencije određuje ortopedski stomatolog, uzimajući u obzir anatomske, fiziološke i higijenske značajke pacijentove denticije.

Fiksna protetika s potpunom bezubošću uključuje ugradnju potpornih zubnih implantata (mini-implantata), na koje se zatim postavlja protetska konstrukcija. Kod djelomične adencije, netaknuti ili dobro izliječeni zubi koriste se kao potporni zubi. Metoda izbora za uklanjanje sekundarne djelomične bezubosti je klasična implantacija zuba s ugradnjom krunice.

Liječenje djece s urođenom bezubošću može započeti od 3-4 godine starosti. Ortopedske mjere s potpunom primarnom bezubošću svode se na proizvodnju cjelovitih uklonjivih pločastih proteza, koje bi u djece trebalo zamijeniti novima svakih 1,5-2 godine. Proteza s djelomično uklonjivom protezom ploče također je indicirana za primarnu djelomičnu adenciju. Zamjena uklonjive proteze mostom provodi se tek nakon završetka rasta čeljusti.

Kada koristite uklonjive pločaste proteze, postoji rizik od razvoja protetskog stomatitisa, preplaznuća gingivalnih tkiva, alergija na boje i polimere materijala proteze. Prije početka liječenja djelomične adencije potrebna je kompletna profesionalna oralna higijena, ako je potrebno, složeno liječenje karijesa, pulpitisa, parodontitisa, parodontitisa, uklanjanje hiperestezije zuba, uklanjanje nesačuvanih korijena i zuba.

Prevencija

Prevencija kongenitalne adencije kod djeteta osigurava pružanje povoljnih uvjeta za intrauterini razvoj fetusa, uklanjanje potencijalnih čimbenika rizika. Ako se kasni standardno vrijeme za nicanje zuba, potrebno je kontaktirati dječjeg stomatologa.

Prevencija sekundarne adencije svodi se na redovite preventivne stomatološke preglede, higijenske mjere i pravodobnu sanaciju patoloških žarišta u usnoj šupljini. U slučaju gubitka zuba, protezu treba izvesti što je prije moguće kako bi se izbjeglo napredovanje bezubosti.

Danas ćemo vam reći što uzrokuje zubnu adenciju i opisati glavne metode njezinog liječenja. Upoznat ćete se s vrstama bolesti: djelomična, primarna, cjelovita i sekundarna adencija.

Opisat ćemo glavne simptome bolesti, metode prevencije, a također ćemo razgovarati o mogućim posljedicama.

Što je adentia?

Adentia je odsutnost pojedinih zuba u usnoj šupljini. Bolest se odnosi na anomalije i prilično se često javlja u stomatologiji. To remeti funkcije govora i žvakanja kod ljudi.

Također, odsutnost zuba u usnoj šupljini nije lijepa i nije estetski ugodna, stoga kod mnogih pacijenata bolest uzrokuje razvoj kompleksa.

Klasifikacija

Glavne vrste bezubih zuba:

• primarni - pojavljuje se od rođenja;
• sekundarni - stečeni tijekom života;
• djelomično - nedostaju neki zubi;
• kompletna - nedostaju apsolutno svi zubi.

Bolest može biti istodobno 2 vrste. Na primjer, postoji djelomični sekundarni nedostatak zuba. Postoji prirođena djelomična adencija - odsutnost do 10 zuba od trenutka rođenja.

1. Primarni oblik bolesti u punom obliku pojavljuje se u mlijeku, pa čak i trajnim zubima. Takva adencija na kraju ruši simetriju lica. Alveolarni procesi u čeljusti ne razvijaju se pravilno, a korijeni zuba potpuno odsutni u usnoj šupljini. Da biste utvrdili odsutnost rudimenata mliječnih zuba, trebate napraviti RTG i opipati čeljust. Također, donja čeljust pacijenta činit će se mnogo manjom. Bolest trajnih zuba na sličan se način utvrđuje rendgenskim snimkom. Samo to treba učiniti nakon potpune promjene mliječnih zuba.
2. Kod primarne bolesti djelomičnog tipa - nekoliko zuba je potpuno odsutno, to je puno češće u stomatologiji. Liječnik na rendgenskim zrakama može vidjeti male praznine između nicanja zuba. Ovo je prvi znak primarne bolesti. Bolest može biti u simetričnom rasporedu i, obratno, u asimetričnom obliku. U prvom slučaju nema dovoljno zuba s desne i lijeve strane, potpuno na istim mjestima. A u asimetričnom možete uočiti odsutnost potpuno različitih zuba.
3. Sekundarna bolest s djelomičnim izgledom - odsutnost nekih mliječnih ili odraslih zuba. Postupno se tvrda tkiva zuba počinju trošiti i nastupa hiperestezija. Zbog bolesti osoba ne može jesti čvrstu i prevruću hranu.
4. Sekundarni pogled punog tipa je odsutnost apsolutno svih zuba u usnoj šupljini. To je stečena bolest koja se postupno razvija i napreduje. Utječe i na mliječne i na trajne zube. Sekundarna adencija dovodi do promjene oblika čeljusti, vrlo je blizu nosa i sva tkiva u usnom području počinju tonuti. To dovodi do činjenice da osoba ne može žvakati ni najmekšu hranu. U ovom je slučaju pacijentu teško izgovoriti određene zvukove, funkcija govora je oštećena. Sekundarna kompletna bolest javlja se nakon gubitka zuba ili nakon vađenja zuba.

Uzroci nastanka

Otkrijmo zašto se pojavljuje primarni oblik adencije:

1. Potpuna smrt glavne klice zuba.
2. Nasljedstvo.
3. Određeni utjecaj čimbenika tijekom razvoja zubne ploče u fetusa.

Razlozi za puni urođeni oblik:

• manifestacija hipotireoze;
• javlja se hipofizni patuljak;
• bolest ihtioze;
• bilo koje zarazne bolesti;
• oštećene razvojne funkcije u maternici;
• endokrini poremećaji;
• displazija, koja je uzrokovana nasljedstvom;

Ali što uzrokuje sekundarnu adenciju:

• trauma zuba;
• manifestacija karijesa;
• javlja se parodontitis;
• vađenje zubnog korijena ili zuba;
• javlja se periostitis;
• manifestacija apscesa;
• periogdontitis;
• odontogena bolest;
• pogrešno liječenje zuba;

Vrijedno je napomenuti da liječenje sekundarne bolesti treba započeti odmah. Inače, bolest može napredovati i dovesti do gubitka svih zuba.

Simptomi

Prvo uočimo glavne simptome primarnog oblika:

• kršenje u razvoju kostura. U usnoj šupljini nema pupova zuba. O tome svjedoči previše ravno nepce, mala veličina donjeg dijela lica, izraženi nabori, nerazvijenost čeljusti;
• neke kosti lubanje ili čeljusti ne rastu zajedno;
• mogu nedostajati trepavice i obrve. Koža počinje rano stariti i sušiti se;
• nemogućnost jesti čvrstu hranu. Pacijent može jesti samo meku i tekuću hranu;
• poremećeno nosno-oralno disanje uslijed abnormalnog razvoja čeljusti;
• poremećaj govora, poteškoće u izgovoru zubnih zvukova;
• udaljenost između zuba je jasno vidljiva. Susjedni se zubi počinju pomicati u ove rupe. Tijekom ovog procesa čeljust se počinje nenormalno razvijati.

• izraženo pomicanje čeljusti u nos;
• stvaranje mnogih bora na licu;
• tkiva područja usta počinju tonuti prema unutra;
• na čeljusti nastaju koštane izbočine;
• kvaliteta govora pati;
• zubi se postupno pomiču i razilaze u različitim smjerovima;
• koštano tkivo je uništeno;
• jaka bol pri zatvaranju zuba;
• sjekutići i gornja dva počinju se postupno trošiti;
• pojavljuju se mali džepovi na desnima ili kostima;
• dolazi do iščašenja sljepoočnog zgloba.

Dijagnostika

Kompletnu dijagnostiku adencije provode razni stručnjaci. Istraživanje se odvija u nekoliko faza:

1. Uzimanje anamneze.
2. Klinički pregled.
3. Palpacijski pregled.
4. Intraoralna radiografija - radi razjašnjavanja dijagnoze određenog zuba.
5. - za pregled nekoliko zuba odjednom. Provodi se s potpunom adencijom.
6. Uzimaju se posebni zubni odljevci.
7. Ispitivanje modela čeljusti određenog pacijenta.

Svi pregledi omogućuju vam procjenu stanja zuba, otkrivanje tumora u ustima i glavne znakove upale. Zahvaljujući dijagnostičkim rezultatima, stručnjaci će moći propisati ispravan tretman za određenog pacijenta.

Nakon dijagnoze i utvrđivanja bezubosti, liječnik je dužan pacijentu propisati protetiku. Međutim, postoje neki čimbenici koji ne dopuštaju da se takva vrsta liječenja provede odmah. Specijalist bi trebao obratiti veliku pozornost na takve bolesti:

• oticanje i upala u ustima;
• prisutnost egzostoza;
• bolesti u ustima;
• nisu uklonjeni korijeni zuba, koji su prekriveni sluznicom.

Prvo, morate ukloniti ove čimbenike i tek nakon toga započeti liječenje.

Adentia i njezino liječenje

Za liječenje bolesti važno je koristiti protetiku. Za njega se koriste: uklonjive proteze (kopča ili ploča), kao i fiksne konstrukcije (most).

Liječnik propisuje liječenje tek nakon cjelovitog pregleda i uzima u obzir sve strukturne značajke čeljusti pacijenta.

• kod adencije punog tipa najčešće se propisuju fiksne proteze - liječnik ugrađuje posebne usadke u usnu šupljinu, na koje će biti pričvršćena konstrukcija s protezama;
• s djelomičnim oblikom, stručnjak više ne ugrađuje implantate. Zacijeljeni matični zubi koriste se kao osnova;
• s manifestacijom potpune sekundarne adencije, važno je u početku obnoviti sve osnovne funkcije sustava čeljusti. Liječnik mora spriječiti manifestaciju komplikacija i patologije. Tek nakon toga možete nastaviti s protetikom;
• djeca s urođenom bolešću trebaju započeti liječenje od 3. godine. Potpuno bezube bebe opremljene su platinastim protezama. Imajte na umu da ih je potrebno mijenjati svake dvije godine, budući da djetetovo tijelo postupno raste;
• djeca s djelomičnim oblikom dobivaju posebnu protezu koja se može ukloniti u bilo kojem trenutku. Čim djetetova čeljust prestane rasti, proteza se može zamijeniti trajnom (mostom);
• dijete s djelomičnom primarnom bezubošću mora pravilno usmjeriti zube tako da niknu na pravom mjestu. Ako stručnjak sve učini pažljivo i ispravno, tada pacijent neće imati deformiranu čeljust. Kad djetetu niču posljednji sedmi zubi, može započeti cjelovito liječenje. Liječnik mora točno razumjeti koliko zuba nedostaje i koje se protetske metode mogu koristiti. Preporuča se postavljanje implantata djetetovih zuba koji nedostaju, a također postoji mogućnost ugradnje posebnih keramičkih krunica ili umetaka.

Prije početka liječenja morate slijediti nekoliko preporuka:

Kao što vidite, adentia uvelike kvari kvalitetu života i ograničava mnoge funkcije. Stoga je toliko važno započeti liječenje već na prvim manifestacijama bolesti. U početnoj fazi možete utjecati na bolest i spriječiti opasne posljedice.

Preventivne mjere

Da biste spriječili pojavu adencije, morate unaprijed biti oprezni oko zdravlja zubi. Slijedite nekoliko jednostavnih savjeta:

• redovito posjećujte svog stomatologa i podvrgavajte se preventivnim pregledima;
• za bilo koju zubnu bolest, odmah potražite kompetentno liječenje. Posjetite liječnika prvih dana;
• u slučaju gubitka nekoliko zuba, odmah pređite na protetiku. Tada možete zaustaviti napredovanje bolesti;
• da biste spriječili kongenitalnu adenciju kod bebe, morate stvoriti najbolje moguće uvjete za razvoj fetusa. Uklonite sve rizike i ne konzumirajte opasnu hranu.

Ako djetetu zubi ne počnu nikati, odmah se obratite djetetovom liječniku.

Dodatna pitanja

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti zubnog adenta, ima kod K00.0.