Coriguous osteotomija stopala. Osteotomija - što je to? Opis postupka osteotomije zgloba koljena

Osteotomija je kirurški zahvat čiji je cilj obnoviti izgled komadića kosti. U većini slučajeva stasis se koristi za smanjenje deformacije krajeva, što omogućuje rotaciju pacijenta prije samoposluživanja i ponovne asisacije.

Zagalni razumjeti

Operaciju osteotomije izvode visokokvalificirani kirurzi traumatolozi. Na prvi pogled čini se da je porođaj težak i da će trebati dosta sat vremena da se pacijentica oživi, ​​uz preporuku liječnika da se pacijentica brzo digne na noge.

Osteotomija se izvodi uz pomoć posebnih instrumenata - osteotomija, Jigli turpija, električnih turpija i ultrazvučnih uređaja. Smrad pomaže otvoriti mjesto predaje i izrezati tkaninu rese. Nakon sastavljanja dijelova, fragmenti četkica su fiksirani vijcima, iglama za pletenje i pločama. Kod udarnih prijeloma gips se rijetko stavlja kako bi se izbjegao mogući razvoj kontraktura u zglobovima.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi kirurškog pristupa, razlikuju se sljedeće vrste osteotomije:

1. Vidcrete – zahtijeva širok pristup koštanom tkivu. Nakon rezanja kože, kožnog tkiva i mesnog aparata, kosti se učvršćuju rašpicom, zatim se četka otvara. Dijelovi se fiksiraju u fiziološkom položaju, životinja se stavlja u gips.
2. Zatvoreno - izvodi se kroz pristup od nekoliko centimetara. Nemojte rezati meso, već ga namreškajte kako biste uklonili cistično tkivo. Pomoću dodatnih dlijeta učvrstite četke i odrežite četku s nekoliko udaraca čekićem po dršci. Živci se pregledavaju i fiksiraju posebnim instrumentima kako bi se spriječilo njihovo oštećenje. Najčešće se koristi za transverzalne osteotomije.

Iza oblika disekcije stoje sljedeće distribucije:

• poprečni;
• khodova;
• pletenica;
• nalik na cik-cak;
• zglobni (kuglasti, lučni, klinasti, rezni).

Važno je osigurati da se naljepnica odmah isporuči sljedećim vrstama:

• derotacija;
• izravna promjena prije kraja dana;
• Fokus je na poboljšanju funkcije podrške.

Prikaz prije primopredaje

Osteotomija je ortopedska operacija koja se izvodi u slučajevima koji ne reagiraju na konzervativnu terapiju:

• kongenitalne ili početne anomalije i deformacije koštanog tkiva, osobito dugotrajne (rame, rame, stražnjica);
• ankiloza - nemogućnost funkcioniranja sluznice zbog prisutnosti rasta polutkiva, hrskavične ili cistične prirode izbočenih površina;
• kongenitalna displazija nogu (vivih);
• prijelomi koji su nepravilno zacijelili;
• osteomijelitis;
• otkrivanje novotvorina i metastaza;
• povijest rahitisa;
• izvođenje artroplastike;
• druge porođajne abnormalnosti mišićno-koštanog sustava.

Operacija se također koristi u kozmetologiji: osteotomija nosa, korekcija ovalne osobe, poremećene funkcije jaza.

Kontraindicirano

Postoje niski faktori zbog očitosti brze isporuke:

• bolest zarazne prirode u vrijeme kada je potrebna osteotomija zgloba ili dva dana prije operacije;
• bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
• dijabetes krvi;
• razdoblje proizvodnje vina;
• nedostatak nirkova ili pechenkova;
• prisutnost gnojne ili druge prirode u tom području, neophodan je brz pristup.

Hidratacija i nedostaci

Pozitivni aspekti liječenja su slabljenje sindroma boli (iz očitih razloga) i poboljšanje funkcije uha. Na primjer, osteotomija koljenskog zgloba može pomoći u zatezanju koljenskog zgloba, vraćanju funkcionalnih i bočnih funkcija te uklanjanju degeneracije zglobnih površina. Bolest polako napreduje.

Mala je mogućnost vizualne asimetrije krajeva i uglova. Štoviše, ako je pacijentu potrebna endoprotetika za nadomjestak zgloba, bit će je teže izvesti nakon osteotomije.

Moguće komplicirano

Osteotomija je operacija koja je tijekom niza godina poboljšala rizične promjene i razvoj postoperativnih komplikacija. Međutim, bez obzira na uvođenje čimbenika trećih strana u ljudsko tijelo, postoji rizik od povećanog rizika, a osim kvalifikacija specijalista koji operira, moramo uzeti u obzir i individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Bilo koja vrsta osteotomije može uključivati:

• Infekcija postoperativne rane - zahtijeva udarne doze antibiotske terapije;
• oduzimanje zglobova i fragmenata cističnog tkiva - provodi se repozicija s daljnjom fiksacijom;
• povećane kosti - koriste se multivitaminski kompleksi koji sadrže bitne mikroelemente (kalcij, fosfor, magnezij, cink);
• kalupljenje je zahtijevalo dodatnu isporuku;
• parestezija - gubitak osjetljivosti kože na mjestu operacije kroz mrežnicu živčanih vena (ne zahtijeva dodatni debridman, oporavlja se samostalno);
• Uklanjanje implantata zahtijeva endoprotetiku.

Corigous osteotomija

Sličan postupak preporučuje se za kongenitalne defekte koštanog tkiva, razvoj ankiloze ili zglobova gležnja, deformaciju ciste stopala s oštećenom funkcijom uha kako bi se uklonili vizualni kozmetički nedostaci.

Prije isporuke provodi se rendgenski pregled, koji vam omogućuje da razjasnite retuširanje četke, mjesto moguće disekcije i rezanje tkiva ciste. Ako je potrebno, napravite računalnu ili magnetsku rezonanciju. Ostala ograničenja propisuje traumatolog pojedinačno.

Operacija se provodi u specijaliziranim bolnicama. Trajanje isporuke je otprilike 3-4 godine, što se mora završiti zbog potrebnih procedura. Nakon što cista naraste, fragmenti se fiksiraju Ilizarovim aparatom (operacija se izvodi na krajevima) ili posebnim metalnim napravama koje se umetnu izravno u cistu (osteotomija stopala).

To je posebna tvar koja se koristi u području traumatologije i ortopedije za fiksiranje, kompresiju ili rastezanje fragmenata koštanog tkiva u željenom položaju tijekom tri sata.

Nakon operacije radi se kontrolni rendgenski snimak kojim se utvrđuje ispravnost fiksacije.

Preklapanje korigibilne osteotomije

Prije mogućih komplikacija nakon korekcije patoloških stanja:

• jak bolni sindrom koji se ne može liječiti konvencionalnim analgeticima;
• kvar vanjskih dijelova opreme ili metalne konstrukcije;
• razvoj krvarenja;
• hematomi;
• pomicanje fragmenata kista gotovo jedan u bilo kojoj od ravnina;
• Druge složenosti pravnog karaktera.

Osteotomija u dentalnoj stomatologiji i kirurgija rascjepa lica

U stomatološkom području izvodi se osteotomija rascjepa koja može poslužiti kao samostalna operacija ili kao faza kirurškog zahvata. Vikorist se koristi za zglobove ili prijelome za ispravljanje malokluzije. Rezovi se rade duž pukotina iza kutnjaka.

Nakon fiksiranja rascjepa u fiziološki položaj, primjenjuje se fiksirajuća zona obraza i brade. Odmah se propisuje antibiotska terapija kako bi se uklonio razvoj suppurationa i razvoj osteomijelitisa. Stavite malu količinu gume između zuba, koju fakhivet pažljivo čuva. Konci se uklanjaju nakon 2 koraka, a vijci za fiksiranje praznina uklanjaju se nakon mjesec dana kako bi se završila faza liječenja naprednom ortodontskom terapijom.

U području kirurgije rascjepa lica, vikoristička kirurgija uključuje osteotomiju nosa, koja je dio rinoplastike. Indikacije prije postupka:

• značajno odstupanje nosnog mosta;
• velika veličina četkica;
• potreba za zamjenom cista u odnosu na nosni septum.

Prilikom izvođenja osteotomije nosa, kirurg se suočava s estetskim problemima: zatvaranjem nosne kripte, sužavanjem grbe i ispravljanjem zakrivljenosti leđa, sondiranjem bočnih stijenki. Pacijent je odgovoran za osiguranje da se izrasline cističnog tkiva mogu ugraditi u propusnost gornjih dišnih putova, stoga se tijekom sata operacije moraju uzeti u obzir anatomske i fiziološke karakteristike pojedinog pacijenta.

Vrste osteotomije nosa:

• bočna (kraiova), koja se provodi perforacijom ili linearnom metodom;
• medijalni (središnji);
• vrh;
• prepone

Vrsta liječenja odabire se individualno, ovisno o medicinskom problemu pacijenta, kirurškom zahvatu, mjestu cističnog tkiva i potrebnom kirurškom liječenju.

Svaku osteotomiju treba provesti nakon poboljšanja razine imuniteta. To će vam omogućiti preventivni pristup razvoju bora i stvaranje dobrog i pravilnog rasta cističnih tkiva.

Korektivna osteotomija je kirurška operacija usmjerena na smanjenje deformacije zapešća ili prijeloma zgloba. Ovako se kupaju zglobovi koljena, skočnog zgloba, kuka i ramena. U važnim slučajevima radi se pravilna osteotomija magnuma za deformabilnu artrozu. Operacija na donjim krajevima provodi se ažuriranjem fiziološkog stanja hodanja. Operacija na gornjim krajevima je neophodna za osiguranje samonjege i profesionalne aktivnosti.

Ova opcija liječenja je alternativa endoprotetici i ublažava razne deformacije te vraća funkciju organa. Osteotomija se može izvesti kod djeteta u slučaju abnormalnog rasta ciste nakon prijeloma ili zbog prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti skeleta.

Korektivnom osteotomijom obnavlja se funkcija mišićno-koštanog aparata i smanjuje deformacija velikih tetiva. Tijekom operacije, dio četke se objesi, daje mu se pravilan oblik, a fiksacija okovratnika se provodi posebnim uređajem za osteosintezu, kao i dodatnim vijcima. Za provjeru gornjeg i donjeg kraja svakog zgloba, jedan od njih se pritisne da se skrati. U tom slučaju provodi se vješanje vokalnog karpalnog fragmenta s naknadnom osteosintezom.

Nakon operacije stavljaju se gipsani zavoji. Ponekad se zamjenjuju štitnicima za koljena zbog mogućnosti reguliranja napetosti koljena, čime se smanjuje rizik od nastanka kontraktura u koljenima.

Potreba za korektivnom operacijom javlja se u sljedećim slučajevima:

• netočna fuzija suprapatularnih prijeloma (korigibilna osteotomija u području kralježnice);
• valgusation (prikazana je tehnika šal);
• ankiloza kulshovljevog suglobusa;
• prijenosi poliomijelitisa (ispravak subkondilarne regije);
• subglob kontraktura;
• nepravilno cijeljenje supravalnih prijeloma.

Indikacije za korektivnu osteotomiju stopala i 1. metatarzalne kosti su oštećene kosti i važan oblik artroze.

Vrste operacija

Koriste se sljedeće vrste osteotomije:

• Z-kao ili šal (za hallux valgus);
• klinasti (korekcija osi falange prsta);
• Kutova (visi tkanina ispod Kut za okretanje ispravan položaj);
• linearni (virion uz pomoć transplantata).

Važno je razlikovati sljedeće dvije vrste operacija:

1. Mogućnost zatvorenog pristupa. Omogućuje vam da ispravite patologiju kroz rez na koži od 2 cm Fahivet djeluje "preko ramena", tako da ova opcija liječenja zahtijeva povećani oprez i često dovodi do komplikacija.
2. Opcija s privatnim pristupom. Ova vrsta najčešće stagnira. Operacija se izvodi kroz rez na koži do 12 cm, što omogućuje potpuno otkrivanje potrebnog dijela četke.

Kosti stopala - falanga velikog desnog prsta i peta - često su podložne korekciji. Ovo područje je od velike važnosti u slučaju obnove nakon loma donjih krajeva četkica, što može dovesti do nepravilnog rasta. Kirurški debridman također je indiciran za planovalgusne deformacije s teškom valgusacijom, klišeastim stopalima i ravnim stopalima.

Kirurški zahvat na zglobovima koljena provodi se kada se deformirajuća artroza razvije u uznapredovalom stadiju. Ozbiljne posljedice ove bolesti dovode do uzaludnosti i oštrog pada kvalitete života. Za ispravljanje oštećenja indicirana je ugradnja implantata, koji u svrhu liječenja postaje nedostupan bogatim pacijentima zbog visoke dostupnosti. Alternativna opcija je osteotomija magnuma po Ilizarovu.

Kirurški zahvat u području zdjelice uključuje promjenu konfiguracije zgloba zdjelice. U ovom slučaju, kirurzi pokušavaju postići glatkoću na površini glave stegnozusa i acetabuluma. Podizanje zgloba kuka Chiari tehnikom provodi se u odraslih (osteotomija s derotacijom varius).

Prikaz prije

• kongenitalna deformacija donjeg i gornjeg kraja djeteta;
• promjena položaja i oštećenje strukture koštanog tkiva kao posljedica bolesti (rahitis, Pagetova bolest, osteoporoza);
• deformacija zbog oštećenog rasta (Blountova bolest);
• posttraumatska deformacija;
• artroza zgloba koljena;
• nestabilnost ligamentnog aparata koljena.

Kontraindicirano

Kirurška korekcija je kontraindicirana u sljedećim situacijama:

• akutne zarazne bolesti;
• kronične bolesti brodova;
• oštećenje kardiovaskularnog sustava i dišnih organa u fazi dekompenzacije;
• oslabljena krv u grlu;
• postignuta je faza patelofemoralne artroze;
• poremećena regeneracija hrskavičnih i cističnih struktura;
• pretilost (operacija zgloba kuka, koljena i stopala).

Prije kirurškog liječenja pacijent se informira o mogućim nalazima u postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• infekcija rane;
• uklanjanje ulamki;
• kalupljenje hibnog kruha;
• gubitak osjetljivosti kože;
• uništavanje implantata;
• više ažuriran.

Kao što dokazuje bol, neposredna poteškoća nakon operacije, pojava kvržice, gubitak osjetljivosti i razvoj upale prolaze bez traga uz odgovarajuću vrstu lijekova, fizioterapiju i posebna prava. U današnje vrijeme adekvatno liječenje koincidira s kratkotrajnom rehabilitacijom.

Značajke operacije u djece

Ovisno o prirodi razvoja displazije zgloba kuka u djeteta, operacija se izvodi na zglobu kuka i cisti zdjelice. Metoda liječenja je obnova fiziološke konfiguracije mišića. Prije osteotomije djeteta radi se rendgensko snimanje, magnetska rezonanca i laboratorijske pretrage. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom sat vremena osteotomija kuka traje od 2 do 5 godina zbog složenosti operativnog zahvata.

Metodologiju je opisao O.S. Kuka na dnu knjige “Osteotomija zdjelice za kongenitalne dislokacije zgloba kuka.” O ovoj temi ima i puno članaka A.G. Shargorodsky i N.A. Semaško.

Indikacije za operaciju kod djece:

• prije neradovanja, zanemarivanja žetve;
• prisutnost učinaka konzervativne terapije;
• avaskularna nekroza; pogoršanje Perthesove bolesti;
• povećan u djece starije od 8 godina, što je rezultat neuspješne zatvorene redukcije;
• displazija s teškim osteoartritisom;
• dislokacije, izazvane spasticitetom i slabošću mišića.

Dijete na operacijskom stolu ne osjeća ništa i ostaje u dubokom snu. Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova. Nakon kirurškog porođaja, na mjesto insercijskog kraja postavlja se sadreni zavoj.

Razdoblje oporavka nakon operacije je od dva do dvanaest mjeseci. Nakon skidanja gipsa preporuča se sve jači pritisak na operiranu nogu.

Pripremna faza

Priprema prije kirurškog liječenja uključuje sljedeće faze:

• sveobuhvatna procjena provodi se pomoću radiografije, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije;
• tijekom nekoliko dana koriste se nekoliko ljekovitih pripravaka;
• dan prije operacije propisana je posebna dijeta i naznačeno je vrijeme ostatka dijete.

Pod Viborskyjem, tehničkim tehničarem, Vedennya Patziyt Opekslye, Opekslya Necokhokhovvati Yogo Stan Zhagoy'ya, tvrdoglavost Suputnih Tu Tuppresses na pričvršćivače kineskih Liarsky Prephyvs. Trošak izvođenja korektivne osteotomije počinje od 35.000 rubalja.

Razdoblje rehabilitacije

Pacijent ostaje dugo u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. U tom razdoblju liječnik prati prednju liniju i promjene u operativnom području. Pacijent je na posebnoj dijeti u bolnici. Morate se pridržavati zaštitnog režima, koji uključuje i pozornost na kraj i vikorizam jastučića za koljena.

Osoba se otpušta iz bolnice kada je stanje zadovoljavajuće i nema poteškoća. U ovom slučaju odbacujemo preporuke liječnika za medikamentozno liječenje, jer je potrebno liječiti ambulantno. Ponovljeno prošivanje provodi se u razdoblju od deset godina. U svijetu novi liječnik znači fizioterapiju i fizikalnu terapiju.

Rehabilitacija može trajati od dva do dvanaest mjeseci ili više. Tijekom cijelog perioda oporavka važno je održavati tonus mišića i normalan protok krvi u operiranom području.

Razdoblje rehabilitacije uključuje sljedeće kliničke posjete:

• uzimanje lijekova za poboljšanje metaboličkih procesa i cirkulaciju krvi;
• fizioterapeutski postupci, masaža i fizičke vježbe;
• prehrana bogata vitaminima i mikroelementima;
• korak po korak prema kraju.

Pacijenti su pod liječničkim nadzorom. U slučaju pogoršanja, liječnik zahtijeva ponovljene laboratorijske i instrumentalne pretrage. Nakon dobivanja rezultata, režim liječenja može se promijeniti.

Pízní komplicirano

Već u prvom mjesecu rehabilitacije mogu se pojaviti razne poteškoće. Smrad je povezan s netočnom taktikom liječenja, akutnom kroničnom bolešću ili pojavom drugih ozljeda (na primjer, oštećenjem malog pulvinarnog živca tijekom operacije).

Simptomi na koje treba obratiti pozornost kod razvojnih komplikacija:

• Infekcija rana i gnojenje kože;
• oduzimanje fragmenta, pojava deformacije, "izbočine";
• izrazi boli kod operiranog bolesnika;
• Isti kraj.

U ranom postoperativnom razdoblju možete izbjeći niz tipičnih simptoma koji nisu uzrokovani turbulencijama. Povezani su s boli i osjetljivošću mekih tkiva tijekom operacije. Ako se neprihvatljivi simptomi pojačaju i dođe do pomaka fragmenata ciste, potrebno je primijeniti medikamentozno zatvaranje i opisati bolesnika. Ako je potrebno da liječnik ispravi režim liječenja, može biti potrebna ponovna operacija.

Visnovok

Coring osteotomija je fleksibilna kirurška metoda debridmana, koja je indicirana u slučajevima kada se druge metode pokažu neučinkovitima. Ako postoji rizik od invaliditeta, liječnici preporučuju ne odgađanje operacije u ekstremnim slučajevima. Ako je funkcija završetka očuvana, ali postoji postojeći nedostatak, liječnik će odabrati manje traumatične metode liječenja.

Osteotomija koljena preporučuje se ako imate rani stadij osteoartritisa koji je oštetio samo jednu stranu zgloba koljena. Prenošenjem boli na oštećenu stranu koljena, osteotomija može olakšati i značajno poboljšati funkciju Vašeg zahvaćenog koljena.

Osteoartritis se može razviti ako koljena i kukovi nisu ispravno popravljeni. To može pružiti dodatnu pozornost unutarnjoj (medijalnoj) ili vanjskoj (lateralnoj) strani koljena. S vremenom ovaj dodatni pritisak može istrošiti glatku hrskavicu koja štiti zapešća, uzrokujući bol i trljanje u koljenu.

(Livy) Normalan zglob koljena od zdravog hrskavičnog tkiva. (Slučaj) Artroza, koja je oštetila više od jedne strane zgloba koljena.

Prednosti i nedostatci

Osteotomija koljena ima tri svrhe:

• Prijenos krvi iz zahvaćenog dijela debelog crijeva u zdravo područje
• Za ispravljanje virusnog debelog crijeva
• Nastaviti rok službe koljenskog zgloba

Očuvanjem anatomije vulvalnog stupa uspješna osteotomija može eliminirati potrebu za zamjenom nekoliko zglobova trakcijom. Još jedna prednost je ta što nakon osteotomije nema potrebe za tjelesnom aktivnošću - možete udobno sudjelovati u svojim omiljenim aktivnostima, uključujući i aktivan tjelesni rad.

Osteotomija traje samo kratko vrijeme.

Na primjer, bol se više ne prenosi nakon osteotomije s djelomičnom ili potpunom zamjenom zgloba koljena. Budući da nakon osteotomije ne možete staviti nogu na noge, potrebno je više od sat vremena da se pripremite za zamjenu koljena.

U nekim slučajevima osteotomija može omogućiti kasniju kiruršku zamjenu koljena sa sklopivijim.

Poboljšanja osteotomijom obično su teža, rjeđa zamjena koljenskog zgloba zbog bolova i nemogućnosti prijenosa težine tijela na nogu.

Otkako su rezultati totalne endoprotetske zamjene koljenskog zgloba i djelomične zamjene koljenskog zgloba tako uspješni, osteotomija koljena postala je znatno rjeđa vidljiva. Ovo nije loša opcija za bogate pacijente.

Postupak

U većini slučajeva, osteotomija za artritično koljeno izvodi se na gomilku (većoj gomilki) kako bi se ispravila poravnatost, koja naglašava unutarnju stranu koljena.

(Livy) Ova rendgenska slika zdravog koljena pokazuje normalan prostor između velike gomilke i šablone. (Slučaj) Na ovoj rendgenskoj snimci osteoartritis je oštetio unutarnji dio koljena. Gležanj i kosti gležnja se trljaju jedna o drugu, stvarajući cvileću bol (zelena strelica).

Tijekom cijelog postupka klin četkice uklanja se s vanjske strane uboda, ispod zdrave strane uboda. Kada kirurg zatvori klin, on ispravlja nogu. Ovo pomiče četkice na zdravoj strani koljena bliže jedna drugoj i stvara više prostora između četkica na artritičnoj strani. Zbog toga koljeno ravnomjernije podnosi bol, što mijenja pritisak na bolesnu stranu.

Kod osteotomije velike bedrene kosti uklanja se klin bedrene kosti kako bi se noga ispravila.

Osteotomija magnuma prvi put je razvijena u Europi kasnih 1950-ih, a u Sjedinjene Države stigla je 1960-ih. Ovaj se postupak ponekad naziva "visoka osteotomija magnuma".

Osteotomija staghorn kosti temelji se na varijacijama iste tehnike. Vaughn je, u pravilu, plašljiv da ispravi virusno debelo crijevo.

Kandidati za osteotomiju debelog crijeva

Stupna osteotomija je najučinkovitija za aktivne pacijente s umjerenim gubitkom težine koji su prošli razdoblje vezano uz dob od 40 do 60 godina. Takvi kandidati pate samo s jedne strane koljena, a boli ih ispod koljena. Colin bol nastaje zbog vrištanja u glavnoj aktivnosti, kao i zbog dugotrajnog gubljenja vremena.

Kandidatkinje krivih majki uvijek mogu ispraviti koljeno i saviti ga za 90 stupnjeva.

Bolesnici s reumatoidnim artritisom nisu dobri kandidati za osteotomiju. Vaš ortopedski kirurg će vam pomoći da odredite je li osteotomija kolumbalne kosti odgovarajuća za vas.

Kirurški zahvat

Prije postupka

Uostalom, bit ćete primljeni u bolnicu na dan operacije.

Prije zahvata liječnik će pod anestezijom procijeniti vaše tijelo. Svjesni smo vaše povijesti bolesti i odgovorni smo za razgovor s vama o izboru anestezije. Anestezija može biti neizravna (spavate) ili ubrizgana u leđa (svjesni ste, ali tijelo vam je niže od struka).

Kirurški zahvat

Operacija osteotomije koljena trajat će 1 do 2 godine.

Vaš kirurg će napraviti rez na prednjem dijelu koljena, počevši ispod čašice koljena. Morate isplanirati ispravnu veličinu klina u blizini ravnih žica. Vaš će kirurg prerezati četkicu kroz ravne žice, a zatim ukloniti klin četkice. Vin kombinira kistove kako bi ispunio prostor, stvarajući klin sa stazom. Kirurg je odgovoran za fiksiranje ploče u kost prije nego što noga počne zacjeljivati.

Najčešće korišteni postupak osteotomije naziva se zatvoreni klin.

Nakon što se klinaste četke uklone, igle se mogu držati na mjestu pomoću ploče i vijaka.

U nekim slučajevima, četkica se zatvori, klin četkice se otvori i doda se transplantat ciste kako bi se ispunio prostor i pomogao ispraviti abnormalni rez. Ovaj postupak se naziva klinasti klin.

Nakon operacije

U većini slučajeva pacijenti ne uzimaju lijekove 2 do 4 dana nakon operacije. Kako sat bude odmicao, bit ćete pod stražom i bit ćete odvedeni u bolnicu.

Nakon operacije, vaš kirurg može staviti koljeno u lukove ili ga baciti na zacjeljivanje dok cista raste.

Možda ćete imati priliku nekoliko godina služiti kao pobjednik u policiji.

Otprilike 6 dana nakon operacije morate se javiti kirurgu radi ponovnog pregleda. Napravit će se rendgenske snimke kako bi vaš kirurg mogao provjeriti koliko je vaša noga zacijelila. Nakon što budete oprezni, vaš kirurg će vam reći je li sigurno prijaviti se policiji i možete li započeti odgovarajuću rehabilitaciju.

Tijekom rehabilitacije fizioterapeut će vam dati prava poticanja aktivnosti i obnavljanja vaše snage.

Svoju aktivnost s punim radnim vremenom možete nastaviti u roku od 3 do 6 mjeseci.

Sastavljeno

Kao i kod svakog kirurškog zahvata, postoje znakovi povezani s osteotomijom. Odgovornost je vašeg kirurga da s vama razgovara o rizicima za kožu i donese specifične pristupe koji će pomoći u rješavanju mogućih problema.

Iako su rizici niski i najširi nabori uključuju:

• Zarazna bolest
• Krvni ugrušci
• Ukočenost zgloba koljena
• Ozljede žila i živaca
• Marneova osteotomija za resekciju

U nekim slučajevima može biti potrebna još jedna operacija, osobito ako osteotomija nije prikladna.

Visnovok

Osteotomija može poboljšati ili ubrzati napredovanje artritisa u koljenu. To može omogućiti pacijentima da vode aktivan način življenja kroz svoje bogate sudbine. Ako je mnogim pacijentima u zglobu koljena potrebna trajna zamjena zgloba koljena, osteotomija može biti učinkovit način da se uštedi sat vremena dok zamjena nije potrebna.

Osteotomija je kirurška operacija koja se izvodi u slučajevima kada je potrebno popraviti defekt cističnog tkiva. Najčešće se postupak provodi kako bi se obnovila cista nakon deformiranih ušiju.

Operirati se mogu različiti segmenti, pa tako i ciste donjih udova. Provođenje osteotomije moguće je samo u bolničkim uvjetima, ali u poliklinici bez ikakvih problema. Nažalost, postoji rizik od postoperativnih komplikacija, osobito ako je tijekom rehabilitacijskog razdoblja došlo do ozbiljnih ozljeda.

Operacija može biti složena (s uklanjanjem velikih cista na nogama, na primjer) ili jednostavna (mini-osteotomija). Rizik od postoperativnih komplikacija veći je s bilo kojom vrstom tehnologije preklapanja.

1 Što je osteotomija: detaljan opis operacije

Nina se s lakoćom može nositi s gotovo svim problemima povezanim s deformacijskim lezijama cista i tetiva. Za rješavanje takvih problema koristi se osteotomija.

Zahvat je namijenjen uklanjanju koštanih defekata i tragova deformacije tkiva. Dodatnim operativnim zahvatom moguće je preokrenuti funkcije mišićno-koštanog sustava, uz pomoć izvođenja frakture komada.

Pacijentu se kraj kraja može posebno zategnuti na području gdje je deformacija lokalizirana. Ova tehnika se često koristi u slučajevima kongenitalnih ili natečenih patologija (na primjer, nepravilan prijelom).

Vašim opisom i načinom izvođenja osteotomije možete koristiti većini pacijenata. Zapravo, sve nije tako strašno kao što možete zamisliti: pacijent ne osjeća ništa tijekom operacije (osim blage nelagode zbog rada receptora koji bilježe mehanički stres).

Zahvat se može izvesti na dva načina: kroz mali rez na koži ili kroz dodatno otvaranje više otvora. Ova tehnika se koristi i za djecu i za odrasle pacijente različitih dobnih skupina.

1.1 Na čemu?

Postupak je jednostavan za sljedeće skupine kistova i uglova:

• donje i gornje pukotine;
• ciste zdjelice, zglobovi kuka;
• tarzalne ciste, kolikulus, metatarzalna cista;
• zglobovi lakta, gornji krajevi šaka, uključujući prste i ruke;
• Moguće je očistiti prsnu kost (to je kompliciran zahvat, koji nosi rizik od postoperativnih komplikacija).

Važno je razumjeti da kožna skupina četkica ima svoje nijanse kirurškog liječenja. Osim toga, različite metode liječenja jedne skupine četkica mogu stagnirati, što može dovesti do različitih bolesti.

Na primjer, ligamentna cista može se ukloniti novom metodom osteotomije. Prva opcija je pristup padu, ako postoji nepravilno zarasli prijelom. Druga opcija je bolja kada pomičete ubod.

Preostali izbor tehnike prepušten je liječniku. Trebali biste se bojati nakon niza dijagnostičkih postupaka.

1.2 Indikacija

Indikacija za osteotomiju je velika, čak i uz podležeće bolesti (koje mogu zahvatiti različite zglobove i kosti) i specifična, što se rjeđe događa u pjevačkoj skupini.

Osteotomija se izvodi za sljedeće patologije:

1. Nepravilno zacijeljeni prijelom ove ili druge skupine četkica (u tom slučaju moguće je izvršiti frakturu komada nakon početka normalnog cijeljenja četkice).
2. Ankiloza ciste u začaranom položaju.
3. Koksartroza
4. Valgus deformacija.
5. Nasljeđivanje rahitisa je zbog zakrivljenosti (deformacije) četkica.
6. Traumatske deformativne ozljede.
7. Skraćeni ili patološki spušteni zglob.
8. Vivikha i podvivikha četkica i zglobova.
9. Urođene mane i anomalije šaka za pjevanje.
10. Varus deformacija.
11. Mliječni suglob vrata jorgana.

Operacija se često izvodi za različite vrste artritisa (na primjer, psorijatični artritis). Desno je da artritis može dovesti do deformacije hrskavice ili cisti. U pravilu, izlječenje je moguće samo u zadnjim epizodama, ako bolest traje duže vrijeme.

Specifičnost postupka je liječenje deformativnih lezija kao posljedica ozljeda ili deformacije samih četkica, a ne zglobova. Likvefakcija raznih vrsta artritisa je dodatna funkcija osteotomije, koja će spriječiti ukrućivanje u budućnosti.

1.3 Kontraindikacije

Postoji mnogo kontraindikacija prije postupka. Nemoguće ih je zanemariti, jer se u ovom slučaju situacija može pogoršati do invaliditeta.

Osteotomija se ne može izvesti u sljedećim uvjetima:

• u razdoblju akutnog ili akutnog reumatoidnog artritisa;
• treća faza patelofemoralnog tipa artroze;
• pacijentova pretilost je faza 2-3 (očito kontraindicirana, u nekim slučajevima zanemarena uz dopuštenje liječnika);
• prisutnost osteoporoze;
• poremećaj regenerativnih funkcija tijela, lokalne spore (u kontekstu regeneracije cističnog tkiva);
• Infektivne patologije cističnog tkiva (na primjer, sifilis ili cistična tuberkuloza) - aktivne ili prenesene u prošlost;
• artroze (degenerativno-distrofične), koje su lokalizirane u kolateralnim dijelovima zglobova.

Osim toga, operaciju nije moguće izvesti u slučaju izrazite slabosti bolesnika, umora, kaheksije, gubitka života (uz minimalno povišenu temperaturu). Od operacije se odustalo jer nije postavljena jasna dijagnoza: na primjer, deformativne lezije šake, ali se ne zna kakav je smrad. Od samog početka provodit će se kompletna dijagnostika - tada će se pohvaliti odluke vezane uz operaciju.

2 Vrste osteotomije

Operacija svibanj dvije vrste ponašanja: Zatvorimo to na otvoren način.

Kada je zahvat zatvoren, operacija se izvodi kroz mali (endoskopski) rez na koži. Izmjerite otvor tako da ne prelazi 2 centimetra. Tijekom sata zatvorene osteotomije, liječnik doslovno brusi četke, vicorist i posebno dlijeto. Tehnika je važna i nije sigurna; ako se izvodi pogrešno, može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Puno češće otvarajte zastoj osteotomije, što rezultira manjim rizikom od ozbiljnih komplikacija. Ovdje liječnik ne radi naslijepo: postoji mogućnost potpune vizualizacije tkiva koje se operira. Rez na koži za ovu tehniku ​​znatno je veći i doseže do 12 centimetara na kraju.

Osteotomija se također dijeli na nekoliko vrsta:

1. Linearni podtip (poprečni i kosi). Bolesna cista se zareže na način da se potom učvrsti pomoću grafta (pločica). Dentalna implantologija radi interkortikalnu osteotomiju za uklanjanje defekata rascjepa.
2. Klinasti podtip (Akin, Akín). Tijekom sat vremena zahvata pacijentu se odstranjuje komadić cističnog tkiva, tako da se cista koja je ostala neiskorištena ubrzo ošteti.
3. Podtip sličan Z. Vikorist se koristi za liječenje hallux valgus deformiteta nožnog palca. Na kraju zahvata liječnik uklanja tkivo koje je izraslo.
4. Kutovy podtip. Četkane tkanine pažljivo su presavijene ispod čuperaka s obje strane, pomoću okvira koji im omogućuje postavljanje u željeni položaj.

3 Kako se izvodi operacija?

Ne postoji univerzalna metoda za izvođenje osteotomije: svaka kožna bolest ima svoju tehniku.

Na primjer, tijekom korektivne operacije zdjelične ciste, spirakularna cista se reže u području iznad acetabuluma. Zatim uklonite pomak izbočine zdjelice kroz ventile štitnika komada iznad izbočene glave. Zahvat se izvodi u endotrahealnoj anesteziji (u ovom slučaju najsigurnija opcija).

Za liječenje artroze koja se deformira potrebno je provesti operaciju zglobova koljena. Mrežnica velike mliječne ciste je vibrirana, što dovodi do povećane izmjene tekućine u pubičnom tkivu za rakhune, smanjujući stagnaciju venskog protoka krvi.

Stopala mogu patiti od deformacije hallux valgus. U tu svrhu liječnik napravi rez na kraju četke, koji je uz palac, s područjem stopala bliže unutarnjem dijelu stopala. Zbog toga je moguće ukloniti pomake, ali tada je potrebno ukloniti dio cističnog tkiva koji je izrastao.

Ponekad liječnici idu na neke lukave pristupe kada operiraju nespecifične bolesti. Zatim, tijekom operacije, standardna taktika se može promijeniti. U pravilu, cijena je najbolje naznačena za pacijenta.

Bez obzira na to kako se postupak provodi, još uvijek postoji različita od nule vjerojatnost komplikacija nakon operacije. Često je problem uzrokovan netočnom fazom rehabilitacije.

3.1 Gdje izvršiti koliko troškova?

Takvi složeni kirurški zahvati provode se samo u bolnicama velikih sila i privatnim klinikama. Važno je kontaktirati specijalizirane medicinske centre koji se bave bolestima mišićno-koštanog sustava.

Cijena ovisi o vrsti operacije. Na primjer, korektivna osteotomija košta oko 50 000 rubalja. Prosječna cijena postupka, bez obzira na izgled, iznosi 60-65 tisuća rubalja.

3.2 Oblačenje nakon osteotomije (video)

3.3 Rehabilitacija nakon osteotomije

Obnavljanje funkcije operirane šake je najmanje 50% uspjeha svakog liječenja.

Važno je to razumjeti U većini slučajeva cista funkcionalno više neće biti ista kao što je bila prije bolesti i operacije.. Međutim, moguće je ažurirati funkcionalnost na način da više neće biti značajnih razlika (uz neke iznimke).

Kako će se provesti rehabilitacija nakon osteotomije ovisi o tome koja se metoda operacije izvodi i na kojem galusu.

Evo skrivenih pravila:

1. Neposredno nakon zahvata područje koje je operirano mora biti potpuno mirno. Zhodnogo navantazhenya, navit minimalnogo, ali nije kriv.
2. Kasnije se pacijentima savjetuje minimalna tjelesna aktivnost kako bi se poboljšala funkcionalnost četke. Stimulacija dozom pokreće ubrzanu regeneraciju operiranih tkiva. Odluku o tome, ako je moguće sačuvati operirani dio tijela, mora donijeti isključivo liječnik.
3. Medicinski steznici, ortopedski steznici i drugi instrumenti koji smanjuju pritisak na ciste mogu zapeti.
4. Obov'yazkovo propisane lijekove (zapaljenje, regenerativno). Ako je potrebno, može se primijeniti ublažavanje boli i opuštanje mišića.

Oporavak nakon osteotomije može trajati nekoliko mjeseci. Vrlo je važno pridržavati se svih uputa liječnika: nepravilna rehabilitacija ne samo da može oštetiti učinak liječenja, već i nanijeti štetu pacijentu prije operacije.

Četkice nabreknu u nepravilnom obliku i položaju jer nakon prijeloma nije pružena stručna pomoć. Suština ovog zahvata je da se bolesna cista razbije, a potom posebnim pločicama ili drugim napravama fiksira kako bi sazrijela i poprimila svoj prirodni oblik. Osteotomija je dizajnirana za postizanje sljedećih ciljeva:

• okrenuti funkcije ušiju do kraja, okrenuti njihovu učinkovitost;
• U praksi plastične kirurgije, osteotomija je zatvorena za zatezanje krajeva;
• vratiti funkciju podrške.

Objekt osteotomije mijenja se tijekom zahvata. Recimo, da bi se preokrenula potporna funkcija, ovaj se postupak izvodi na zglobu kuka.

Korektivna osteotomija izravno je usmjerena na rekonstrukciju tvorbe, oblika i učinkovitosti završetaka nakon bolesti ili ozljede.

Postupak se provodi

Priprema

Proces pripreme prije ove operacije uključuje veliki rendgenski snimak, tijekom kojeg ortopedski kirurg snima područje koje se može korigirati, ispod različitih rezova. Na taj način odabire optimalnu taktiku za provođenje operacije.

Postupak korektivne osteotomije

One koštane strukture za koje se zna da su iskrivljene, ortoped pojedinačno lomi tijekom operacije, a zatim ih fiksira pod potrebnim uvjetima. Kako bi četke pravilno rasle, postavljaju se posebna ploča ili drugi posebni uređaji, kao što su žbice i vijci. Sukladno suvremenim tehnologijama i kako bi se eliminirala deformacija pojave kontraktura u zglobovima, gips se ne primjenjuje.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacija ovisi o tome na kojem dijelu tijela je rađena operacija, primjerice za korektivnu osteotomiju koljenskog zgloba potrebno je 12 dana rehabilitacije. Štoviše, četke rastu tijekom prva dva mjeseca, sve dok smrad ne postane nepotrebno važan. U ovom trenutku pozornost na operirani dio tijela je isključena.

Pokazivanje

Korektivna osteotomija indicirana je u slučajevima nepravilnog cijeljenja prijeloma. Osim toga, prije deformacije ciste, bolesti kao što su:

• Postoje različite vrste artroze, uključujući osteoartritis i gonartrozu;
• ankiloza cista;
• rahitis.

Štoviše, ova se operacija provodi kako bi se uklonila potreba za zamjenom kuta s komadom, kao i za oštrenje proteze.

Kontraindicirano

Osteotomija je kontraindicirana kod bolesti jetre i jetre, te kod poremećaja kardiovaskularnog sustava. Ne može se provoditi ako pacijent ima bilo kakvu akutnu bolest, kao i akutne bolesti. Osteotomija se ne može izvoditi kod onih koji boluju od bilo koje vrste gnojne bolesti.

Sastavljeno

Ova kirurška operacija je teška i teško ju je dovršiti. Pozhlive viniknennya kompilacija ove vrste:

• više četkica;
• stvaranje gnojenja;
• netočna promjena položaja kontrola;
• pojava hibnogo ilovače.

Cijene i klinike

Ova se operacija ne može izvoditi u dobro opremljenim medicinskim centrima. Za njegovu provedbu potrebna je posebna potvrda liječnika. Cijene korektivne osteotomije ovise o prirodi i složenosti operacije.