Koagulološki testovi krvi koji dekodiraju normu tablice. Koagulogram je normalan

Krv je jedna od najvažnijih tekućina u ljudskom tijelu, reagira na najmanje promjene u svom zdravstvenom stanju i omogućuje joj brzo prepoznavanje postojećih problema.

Brojni krvni testovi stručnjaku mogu brzo dati prilično cjelovitu sliku postojećih promjena, što znači da što prije prijeđe na dubinsko istraživanje ili na izravno liječenje bolesti, ako se to odmah može „izračunati“. Jedan od tih važnih je koagulogram.

Koagulogram - studija zgrušavanja krvi

Koagulogram je prilično složena laboratorijska studija uzorka krvi za. Ovaj postupak omogućuje otkrivanje postoje li nepravilnosti u radu sustava zgrušavanja krvi u smjeru ubrzavanja ili usporavanja procesa. Takva je studija vrlo važna ne samo za izračunavanje nekih, već je i prijeko potrebna, na primjer, prije opsežne kirurške intervencije. Pokazat će koliko učinkovito i brzo krv može koagulirati tijekom operacije, postoje li problemi s ubrzanim zgrušavanjem, odnosno stvaranjem krvnih ugrušaka i hoće li biti komplikacija tijekom intervencije ako se krv koagulira s poteškoćama i polako.

Kršenje procesa tromboze može dovesti do unutarnjeg i vanjskog krvarenja, au slučaju ozbiljnih problema do velikog gubitka krvi ili smrti - pacijent može jednostavno iskrvariti do smrti.

Uzorci za norme koagulograma potrebni su ne samo za planiranu kiruršku intervenciju, već su i obvezno proučavanje tijekom.

Ravnoteža u sustavu zgrušavanja krvi izuzetno je važna za zdravlje buduće majke i djeteta, jer i najmanje kršenje može prouzročiti pobačaj, prerano rođenje ili razvojne patologije.Trudnoća ozbiljno opterećuje krvožilni sustav žene, pa problemi zgrušavanja mogu dovesti do krvarenja, abrupcije posteljice i postati izuzetno opasan čimbenik tijekom ili neposredno nakon poroda. Nekontrolirano ozbiljno krvarenje može uzrokovati ozbiljna, sve do uklanjanja iz zdravstvenih razloga.

Pokazatelji koagulograma

Što je uključeno u koagulogram - opis pokazatelja

Svaka analiza normi koagulograma može biti osnovna ili dodatna, dodatno proširena.

Osnovni pokazatelji uključuju sljedeće parametre:

• Fibrinogen. Ovo je glavni i najvažniji pokazatelj u testu zgrušavanja krvi.
• Protrombinski indeks, međunarodni normalizirani omjer INR, protrombinsko vrijeme PTT-a. U normalnim uvjetima provodi se jedna od ove tri vrste ispitivanja, najčešće je INR kao najinformativnija i najsvestranija analiza. Sve su to usmjerene na vanjski put koagulacije krvi.
• Trombinsko vrijeme.
• Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme APTT-a.

Dodatni parametri koaguograma:

• Antitrombin. Važan pokazatelj normalnog rada antikoagulacijskog sustava.
• Protein C. Nedostatak ove tvari može uzrokovati trombozu.
• Lupus antikoagulant. Pokazatelj prisutnosti autoimunih problema.
• D-dimer.
• Vrijeme aktiviranog ponovnog poravnanja (AVR).
• Topivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK).

Zadatak za analizu

Test za norme koagulograma propisan je u različitim slučajevima, nužan je za stanje pacijenta i za procjenu potencijalnih rizika tijekom operacije.

Provodi se ne samo za pacijente - sve trudnice dobivaju uputnicu za takvu analizu jednom u tromjesečju, a ako je žena ranije pobacila ili postoji opasnost od gubitka trudnoće, postoji rizik od razvoja opasnih stanja, tada se test može provoditi neplanirano i više puta.

Glavni razlozi za imenovanje koagulograma su sljedeće bolesti i stanja:

• Planirana kirurška intervencija. Gotovo svaka operacija, posebno velika, povezana je s rizikom od gubitka krvi, a ako postoji poremećaj zgrušavanja, takva invazija prijeti opasnim krvarenjem.
• Kršenja normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava, uključujući proširene vene i trombozu.
• ... Tijekom cijelog razdoblja uzorci se uzimaju jednom u tromjesečju.
• Problemi zgrušavanja krvi.
• Prisutnost autoimunih bolesti.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava (moždani udar, srčani udar, koronarna bolest srca).
• Bolesti.
• Imenovanje oralnih i drugih vrsta hormonskih kontraceptiva. Uzorak se uzima tromjesečno.
• Propisivanje i odabir antikoagulantnih lijekova.
• Imenovanje odgovarajuće doze acetilsalicilne kiseline (aspirin).

Tijekom hirudoterapije (uporaba pijavica u terapeutske svrhe). To je neophodno kako bi se spriječio mogući gubitak krvi u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi, jer pijavice izlučuju posebnu tvar koja sprječava zgrušavanje.

Koagulogram, koji se naziva i hemostasiogram, osnovni je i proširen.

Tijekom početnog pregleda prvo se dodjeljuje osnovni test, a ako je potrebno, propisuje se prošireni test kako bi se razjasnio rezultat ili točnije utvrdila patologija.

Priprema uzorka i postupak

Prije izvođenja koagulograma za norme, pacijent mora proći posebnu obuku. Prije svega, uzorak se uzima natašte, po mogućnosti ujutro, tako da zadnji put možete večerati najkasnije 8 sati prije analize, a najbolje je ograničiti se u prehrani 12 sati. Preporučuje se maksimalno povlačenje lijekova, posebno onih koji uzimaju koji mogu utjecati na stanje krvi. Ako to nije moguće, neophodno je obavijestiti stručnjaka o popisu lijekova koje treba poduzeti.

Tijekom pripreme za analizu, pacijent bi trebao odbiti sve vrste pića, ograničavajući se samo na čistu vodu za piće. Zabrana ne uključuje samo alkoholna pića, već i kavu, kakao, čaj, sokove - jednom riječju, sve što ne pripada vodi.

Emocionalna i fizička smirenost i dobrobit pacijenta također su izuzetno važni za dobivanje točnih točnih rezultata koagulograma. Liječnici na svaki mogući način preporučuju izbjegavanje stresnih situacija prije analize, a također i ne opterećivanje tijela fizičkim prijenosom treninga ili teškog rada u drugo vrijeme.

Za uzorak se uzima venska krv.

Analiza se smatra prilično složenom, odjednom se procjenjuju mnoge različite komponente. Ispravno i točno dešifriranje podataka može osigurati samo iskusni specijalizirani stručnjak.

Dekodiranje: norma

Budući da se pri analizi normi koagulograma uzimaju u obzir mnogi pokazatelji, svaki od njih sastavni je dio ukupnog pokazatelja normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava čovjeka:

• Fibrinogen. Stopa ovog, koji se sintetizira u, iznosi 2-4 g / l. U procesu razvoja, razina fibrinogena raste, ali normalno u posljednjem tromjesečju ne bi trebala prelaziti 6 g / l (u ovom trenutku se opaža maksimalni porast ovog pokazatelja).Razina fibrinogena osjetljiv je pokazatelj stanja tijela. Jasno pokazuje prisutnost različitih upalnih procesa u tijelu, jer se razina fibrinogena brzo povećava s pojavom nekrotičnih stanja tkiva (srčani udar, moždani udar, upala pluća i tako dalje).
• APTT. Ovaj pokazatelj određuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Uobičajena brzina je 20-40 sekundi.
• Protrombin. Ovaj stupa u interakciju s vitaminom K, koji je vrlo važan za zdravlje krvi i cijelog organizma, a u jetri se oni kombiniraju i tvore trombin.
• Trombinsko vrijeme.To je pokazatelj pretvorbe fibrinogena u fibrin, obično se treba zadržati u roku od 11-18 sekundi. Tijekom vremena količina fibrinogena raste, ali vrijeme trombina treba biti u granicama normale. Ako se produlji ili stegne, možemo govoriti o promjeni količine fibrinogena u krvi (prema gore ili prema dolje).
• Protrombinsko vrijeme.Ovaj faktor ukazuje na vrijeme konverzije protrombina u trombin. Uobičajeno, vrijeme protrombina trebalo bi trajati 15-17 sekundi. Trombin je važna tvar, potrebno je da se krv zgruša i pretvori u ugrušak (tromb), čime uklanja krvarenje. I prenisko i visoko protrombinsko vrijeme jednako su opasni.
• PTI protrombinski indeks.Mjeri se u postocima i spada u najvažnije pokazatelje zgrušavanja krvi. Odražava usporedbu normalnog zgrušavanja plazme s istim razdobljem u pacijenta (u postocima). Uobičajeno, brojke PTI ne bi trebale prelaziti 93 - 107%. Ovaj se pokazatelj povećava tijekom trudnoće. Na to može utjecati i uzimanje kontracepcijskih pilula.
• ... Ovo je važan pokazatelj koji ukazuje na opće stanje tijela, a ne samo hematopoetskog sustava. Obično je to 150-400 tisuća stanica po μl. Nizak broj trombocita naziva se trombocitopenija i ukazuje na to da buduća majka slabo jede i da hitno mora promijeniti vlastitu kako ne bi naštetila djetetu.
• Antitrombin. To je antagonist trombina, odnosno tvar koja inhibira zgrušavanje krvi. Normalno, pokazatelj bi trebao biti 71 - 115%.
• Lupus antikoagulant.Ovaj je parametar vrlo važan kod provođenja testova tijekom trudnoće ili procjene rizika od autoimunih bolesti. Ako žena ima gestozu, rizik od pobačaja značajno se povećava. Autoimune bolesti također predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i često ih neka druga istraživanja ne mogu otkriti.
• D-dimer. Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja za trudnice. Nastaje s nepotpunom razgradnjom fibrina. Uobičajeno je do 500 ng / ml. U trudnica je ovaj pokazatelj mnogo veći, čak i na samom početku trudnoće, do zadnjeg tromjesečja povećava se nekoliko puta. Također, prekomjerno odstupanje pokazatelja od norme može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost gestoze. U nedostatku trudnoće, takvi se pokazatelji pojavljuju u, u starosti, s porazom.
• DIC sindrom. Ovo je vrlo opasno stanje u kojem sustav kontrole koagulacije i razrjeđivanja krvi zakaže i razvija se DIC. Kad je trudna, prijeti endometritisom, abrupcijom posteljice ili embolijom plodne vode.
• Antifosfolipidni sindrom ili fosfolipidi.Identificira se autoimuna bolest. Protutijela na fosfolipide pojavljuju se kod venske i arterijske tromboze. Trudnica kod koje su pronađena ta protutijela pati od fetaplacentalne insuficijencije, koja prijeti pobačajem ili preranim rođenjem, te fetalnom smrću.
• Tolerancija plazme na heparin.Izvodi se istodobno s vremenom ponovnog nabiranja. Heparin se ubrizgava u plazmu i određuje se vrijeme ponovnog kalcificiranja. Ako odstupa od norme, to može ukazivati \u200b\u200bna bolesti jetre, zatajenje srca, karcinome i predtrombotična stanja. No, u trudnica je rast ovog pokazatelja na kraju trudnoće normalan.
• Vrijeme ponovnog nalaženja plazme
• Pojam stvaranja fibrinskog ugruška. Normalna brzina je 60 - 120 sekundi.

Pokazatelji koagulograma u djece malo se razlikuju od onih za odrasle. Primjerice, razina fibrinogena u novorođenog djeteta iznosi 1,25 - 3 g / l, što je mnogo niže od standardnih vrijednosti odrasle osobe.

Razlozi za moguća odstupanja

Odstupanje pokazatelja koagulograma - moguće bolesti

Ako se nakon analize utvrde mnoga odstupanja od norme koagulograma, to može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost različitih patologija u hematopoetskom sustavu, a mogu biti i znakovi pojave bolesti.

Na primjer, kršenje normalnog vremena zgrušavanja krvi ukazuje na kvar u sustavu tromboze: produljenje tog razdoblja ukazuje na smanjenje aktivnog funkcioniranja, povećanje trombolitičkih sposobnosti tijela (to jest, da je sustav protiv zgrušavanja preaktivan). Ako se krv koagulira vrlo brzo, to ukazuje na visoku aktivnost sustava koagulacije krvi ili loše performanse antitromboznog sustava. Da bi se razjasnio specifični uzrok kršenja, bit će potrebno proučiti druge pokazatelje koagulograma. Osim toga, u ovom slučaju morate obratiti pažnju na to u koju je epruvetu uzeta krv - staklo ili silikon. U slučaju korištenja silikonske cijevi, vrijeme savijanja produžuje se na 25 minuta, dok je u staklu maksimalno 7 minuta.

Koncentracija fibrinogena povećava se tijekom, uz razne poremećaje endokrine prirode tijela i prisutnost različitih upalnih procesa.

Niska razina fibrinogena ukazuje na poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi i uzrok je raznih krvarenja.

Najčešće ovo stanje uzrokuje, ili druge bolesti, nedostatak vitamina C, K i skupine B u tijelu, što provocira razvoj bolesti poput Crohnove bolesti, simptoma malapsorpcije i disbioze. Također, razlog takvom kršenju može biti druga faza DIC sindroma ili unos posebnih lijekova.

Vrijeme rekalcifikacije također je važna komponenta ukupne slike stanja krvi i zdravlja tijela. Skraćivanje razdoblja ponovnog ukazivanja ukazuje na tromboflebitis ili trombozu, a produljenje ukazuje na neispravnost sustava koagulacije krvi uzrokovanu nedostatkom trombocita ili njihovom inferiornošću, kao i na poremećaje sustava hemostaze, pojačanu aktivnost antikoagulacijskog sustava ili u drugom stupnju diseminirane intravaskularne zgrušavanja

Više informacija o zgrušavanju krvi potražite u videu.

Ako se APTT vrijeme skrati, to ne ukazuje na prisutnost ozbiljnih patologija, ali njegovo se produljenje pojavljuje kada se koriste lijekovi - antikoagulanti, s nasljednim bolestima krvi poput hemofilije ili s autoimunim problemima kao što su sistemski.

Kršenje indeksa protrombina najmarkantniji su pokazatelji kvarova u hemostatskom sustavu. Nizak indeks protrombina ukazuje na poremećaje zgrušavanja krvi uzrokovane nedostatkom vitamina K, probavne smetnje i probleme s jetrom. Porast protrombinskog indeksa ukazuje na povećanu razinu tromboze povezane s tromboembolijom različitih žila, moždanim i srčanim udarima.

Povećanje trombinskog vremena povlači za sobom smanjenje sadržaja fibrinogena, a povezano je i s bolestima jetre i pankreatitisom, uz upotrebu antikoagulansa - tvari koje sprečavaju brzo zgrušavanje krvi.

Smanjenje trombinskog vremena karakteristično je za treće tromjesečje trudnoće i za stanja koja uzrokuju porast razine fibrinogena.

Dešifriranje podataka koagulograma važan je i težak zadatak, dostupan samo kompetentnom i dobro obučenom stručnjaku. Ne trebate sami pokušavati dijagnosticirati se, a još više započeti liječenje. Liječnik procjenjuje sve odjeljke koagulograma u cjelini i, ako je potrebno, provodi dodatne analize i tek nakon dobivanja jasnih podataka sastavlja željeni režim liječenja.

Zašto napraviti test zgrušavanja krvi? Koje su indikacije za koagulogram? O čemu će reći dekodiranje koagulograma krvi? Na koje se patološke procese i bolesti mogu ukazati odstupanja određenih biljega zgrušavanja krvi od referentnih vrijednosti? Pokušat ćemo odgovoriti na što detaljnija pitanja u ovom članku, pokrivajući sve pokazatelje zgrušavanja krvi.

Dakle, koagulogram s dekodiranjem.

Fibrinogen

To je takozvani faktor zgrušavanja krvi faktora I. Pretvaranje u fibrin - netopivu osnovu krvnog ugruška - igra ključnu ulogu u stvaranju krvnog ugruška, a time i u zaustavljanju krvarenja.

Kada je indiciran test fibrinogena u plazmi:

• Kao jedan od pregleda prije operacije.
• U prisutnosti upalnih procesa.
• S kardiovaskularnim bolestima.
• Tijekom trudnoće za prenatalnu dijagnozu.

Tablica referentnih vrijednosti, pokazatelji hemostaziograma:

Što bi mogao značiti porast razine fibrinogena u krvi? Fibrinogen je povišen s razvojem srčanog udara, moždanog udara, upale pluća, raka, kao i akutne upale, disfunkcije štitnjače, amiloidoze. Uz to, višak normalnih vrijednosti može se dogoditi tijekom uzimanja estrogena i oralnih kontracepcijskih lijekova, u slučaju opeklina i kirurških intervencija. Dekodiranje analize treba provesti liječnik.

U slučaju niske razine fibrinogena u krvi, koagulogram može ukazivati \u200b\u200bna:

• nedostatak vitamina B12 i C;
• ozbiljne patologije jetre s hepatitisom ili cirozom;
• DIC sindrom;
• embolija novorođenčadi (u ovom slučaju govorimo o emboliji plodne vode);
• toksikoza trudnica;
• mijeloična leukemija;
• policetimija.

Razina fibrinogena u krvnoj plazmi tijekom razdoblja uzimanja anaboličkih steroida i androgena, kao i ribljeg ulja, kao posljedica trovanja zmijskim otrovom, bit će niža od normalne.

Trombinsko vrijeme (TV)

Ovo se vrijeme naziva trombin, jer karakterizira vremensko razdoblje tijekom kojeg se već spomenuti fibrin pod utjecajem kalcijevih iona pretvara u tromb.

Kada se propisuje krvni test za određivanje trombinskog vremena:

• kada je potrebno utvrditi koliko je dovoljna razina fibrinogena u krvi i koja je njegova učinkovitost, odnosno podnosi li se fibrinogen prisutan u krvi sa svojim funkcijama;
• za praćenje učinkovitosti liječenja fibrinolitikom;
• za praćenje stanja bolesnika s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom;
• s teškom bolešću jetre;
• za potvrđivanje pobačaja;
• za otkrivanje produkata razgradnje fibringena i (ili) fibrina u krvnoj plazmi.

Referentne vrijednosti indeksa koagulograma u krvi:

Ako je TV na koagulogramu nizak, to znači da se krvni ugrušci stvaraju vrlo brzo, što je ispunjeno vaskularnom okluzijom i trombozom, koja je često fatalna.

Među razlozima za povećanje TV-a:

• kongenitalni nedostatak fibrinogena;
• autoimune bolesti;
• zatajenje jetre, hepatitis;
• prisutnost DIC sindroma;
• opća hipovitaminoza u pozadini hipervitaminoze s vitaminom K;
• terapija izravnim antikoagulansima;
• razvoj zaraznih procesa u tijelu;
• kršenje cirkulacije krvi.

Protrombinsko vrijeme

Ova brzina zgrušavanja reći će nam koliko brzo dolazi do zgrušavanja i stvaranja krvnog ugruška. Indikacije za upućivanje na PTV test:

• opći ispit;
• preoperativni pregled;
• vjerojatnost unutarnjeg krvarenja i krvarenja;
• vjerojatnost tromboze;
• pretpostavka kršenja hemostaze;
• dijagnostika patoloških procesa u jetri;
• kardiovaskularne bolesti;
• trombembolija;
• terapija izravnim i neizravnim antikoagulansima;
• sumnja na kroničnu anemiju;
• krvarenja iz nosa.

Koje su normalne vrijednosti za koagulogramski indeks protrombinsko vrijeme? To je obično 11-16 sekundi. Tijekom trudnoće gornja je granica viša za nekoliko sekundi. Međutim, različite marke laboratorijske opreme mogu imati vlastite standardne pokazatelje, ovisno o metodama i uvjetima ispitivanja. Dešifriranje pokazatelja treba provoditi liječnik. Kada se PTV spusti:

• u posljednja tri mjeseca trudnoće;
• s niskom dozom terapije aspirinom;
• kod primjene oralnih kontraceptiva;
• u prisutnosti policitemije (porast broja crvenih krvnih zrnaca u krvi);
• u slučaju duboke venske tromboze nogu.

Povećanje PTV-a u usporedbi sa standardnom vrijednošću može značiti:

• urođeni ili stečeni nedostatak određenih čimbenika zgrušavanja krvi;
• DIC sindrom;
• liječenje varfarinom;
• progresivna hipovitaminoza vitamina K (u pozadini patologija gušterače i žučnog mjehura, neravnoteža mikroflore);
• rast antitrombina u krvi.

Odstupanje PTV od norme u smjeru povećanja također može biti posljedica unosa određenih antibiotika, laksativa, hormonalnih lijekova i aspirina).

Protrombotski indeks

Obično je ovaj pokazatelj krvnog testa 95–105%, a kada se analizira uzorak krvi prema Quicku iznosi 78–142%. Ako je pokazatelj ispod referentne vrijednosti, to može biti dokaz:

• nedovoljna količina vitamina K, koji utječe na zgrušavanje krvi;
• koagulantno liječenje;
• patologija u jetri;
• urođeni ili stečeni nedostatak fibrinogena;
• urođeni nedostatak nekih čimbenika zgrušavanja krvi.

Ako je PTI na koagulogramu veći od normalnog, to može ukazivati \u200b\u200bna nedostatak:

• kongenitalni - protrombin, Ac-globulin u plazmi, proaccelyrin (labilni faktor), proconvertin (stabilni faktor), Stuart-Prower faktor;
• stečeni - faktori zgrušavanja uzrokovani nefrotskim sindromom, amiloidozom, disfunkcijama jetre;
• vitamin K.

I također se odvijaju u pozadini terapije izravnim antikoagulansima, prisutnosti heparina u krvi, leukemično diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, liječenjem antibioticima, uzimanjem anaboličkih steroida, laksativa, aspirina, nikotinske kiseline itd., Uzimanjem hormonskih kontraceptiva.

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina

Proučavanje ovog pokazatelja može se dodijeliti pacijentu zajedno s gore opisanim testovima. Razlozi za to su u pravilu sljedeći razlozi:

• krvarenje;
• srčani udar;
• crijevna nekroza;
• kontrola terapije u prisutnosti diseminirane intravaskularne koagulacije;
• neplodnost, pobačaji, pobačaj;
• pregled prije operacije;
• dijagnoza hemofilije;
• trombembolija;
• duboka venska tromboza;
• oštećenja velikih posuda.

Uobičajene vrijednosti APTT:

Povećanje vrijednosti APTT upozorava na rizik od krvarenja u pozadini:

• hemofilija;
• nedovoljna količina vitamina K;
• prisutnost antikoagulansa lupusa u krvi;
• genetske abnormalnosti;
• akutna leukemija;
• DIC sindrom;
• postporođajno krvarenje.

APTT u koagulogramu ispod normale ukazuje na sklonost hemofiliji, krvarenju i trombemboliji kao rezultat nedostatka antihemofilnog globulina, tromboembolije, početne faze diseminirane intravaskularne koagulacije u djeteta.

Pri procjeni APT indeksa u kombinaciji s PTT-om, dekodiranje krvnog kaogulograma može biti sljedeće:

• stopa APT s povećanim PTT znači vjerojatnost patologija jetre, nedostatak vitamina K i slabu funkciju VII faktora koagulacije krvi;
• stopa APT + PTT u prisutnosti antikoagulanta lupusa u uzorku dokaz je von Willebrandove bolesti;
• povećani APVT i PTT, što znači da možemo govoriti o ozbiljnim problemima s jetrom, nedostatku fibrinogena i protrombina;
• stopa PTT-a + beznačajno smanjenje APVT-a ukazuju na normalnu koagulabilnost krvi ili blagi nedostatak faktora koagulacije.

D-dimer test Ovi pokazatelji koagulograma dragocjeni su s visokom negativnom prediktivnom vrijednošću. Točnost u ovom slučaju iznosi do 98%.

Kako procijeniti dekodiranje koagulograma u ovom slučaju? Ako su parametri zgrušavanja D-dimera normalni, tada se tromboza praktički isključuje s naznačenom vjerojatnošću.

Više vrijednosti ukazat će na to da je zgrušavanje krvi aktivnije i da je rizik od tromboze velik.

Negativan rezultat ovog testa izuzetno je rijedak, samo u 2% slučajeva. Prije svega, kad se dobije takav rezultat, isključuju se moguće pogreške čak i u fazi uzorkovanja materijala, vrši se ponovljena analiza. Pa čak i tada, vrijednost dobivena ispod standardnog praga može ukazivati \u200b\u200bna malu veličinu tromba, smanjenje FAP-a (fibrinolitička aktivnost plazme ili sposobnost spontanog otapanja tromba) ili visoku razinu aktivatora PAI-I inhibitora plazmogena. Međutim, tu započinje složena genetička tema, a da biste je razumjeli, trebat će vam zaseban članak.

Lupus antikoagulant

Specifičnost ovog pokazatelja je da kao takav neovisno ima malu važnost za dijagnozu i stručnjaci ga smatraju jednim od čimbenika u nizu testova. Dakle, s pozitivnim rezultatom testa može se pretpostaviti prisutnost krvnih ugrušaka, onkologije, upale ili AIDS-a. Međutim, točna dijagnoza može se postaviti samo procjenom skupa pokazatelja.

Pokazatelji koagulograma proteina C

Nedostatak ovog proteina argumentira rizik od tromboze i nasljeđuje se. Vjerojatnost razvoja ove patologije ovisi o obliku nasljeđivanja, koji se određuje u procesu genetske analize. Ovisno o njegovom rezultatu, u ranoj dobi mogu se pronaći sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i novorođenačka purpura (s homozigotnim oblikom nositelja gena) ili se povećava rizik od tromboze i male osjetljivosti u terapiji aktikoagulansima u adolescenciji.

Kada je propisan test proteina C:

• s trombozom;
• ako neposredni srodnici imaju urođeni nedostatak ovog proteina;
• ostali testovi zgrušavanja krvi.

Referentne vrijednosti koagulograma protein C:

• aktivnost - 70-130%;
• količina -\u003e 3 mg / ml ili 60 nmol / l.

Proteini S

Normalne vrijednosti za ove pokazatelje hemostaziograma u krvnoj plazmi su 140%, u slobodnom obliku - 65-144%. Istodobno, morate znati da žene imaju nešto manje proteina od muškaraca.

Nedostatak S proteina uzrok je venske tromboze, posebno u mladoj dobi.

Tolerancija heparina u plazmi

Obično je ovaj pokazatelj koagulograma 7-15 minuta. Ako se prekorači gornji prag referentne vrijednosti, to ukazuje na smanjenje otpornosti na učinke heparina, što je često slučaj u slučajevima bolesti jetre. Ako koagulogram krvi pokaže da rezultat ispitivanja nije dosegnuo nižu vrijednost norme, to može ukazivati \u200b\u200bna onkologiju, bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom trudnoće i u postoperativnom razdoblju.

RFMK ili topljivi fibrin-monomerni kompleks

Normalna vrijednost ispitivanja je 3,36–4 mg / 100 ml plazme. Ako je rfmk povišen, to može ukazivati \u200b\u200bna kršenje sustava hemostaze, trombinemiju (prekomjerna količina mikrotromba u žilama).

RFMK može biti ispod normale tijekom uzimanja antikoagulansa, u pravilu ako se krše preporučene doze, što dovodi do lošeg zgrušavanja krvi.

Duke vrijeme krvarenja

Obično se krvarenje u ovom testu potpuno zaustavi u roku od 1,5–2 minute. Ovaj pokazatelj koagulograma dijagnostički je značajan samo uz sveobuhvatnu procjenu krvnih pretraga.

Koagulabilnost prema Leeu Whiteu

Referentne vrijednosti pokazatelja uklapaju se u vremenski interval od 4–7 minuta za staklenu epruvetu i 15–25 za silikonsku.

Ako je ova stopa koagulacije premašila normu, to može ukazivati \u200b\u200bna kvar štitnjače, anafilaktički šok i gubitak krvi.

Ovaj se fenomen može dogoditi i kao rezultat manipulacije posudama.

Usporavanje vremena zgrušavanja u ovom testu često ukazuje na bolesti jetre, ozbiljne infekcije, hemofiliju i onkološku terapiju heparinom i liječenje drugim antikoagulansima.

Antitrombin III

Ovaj krvni test za koagulogram indiciran je za:

• pretpostavka venske tromboze;
• nakon operacije uklanjanja krvnog ugruška;
• s niskom osjetljivošću na heparin,
• kao i u kombinaciji s testovima na proteine \u200b\u200bC, S i lupus antikoagulanse.

Vrijednosti indikatora su normalne:

Postoji i zasebna ljestvica vrijednosti smjernica za trudnice.

Ako je ovaj pokazatelj oagulograma povećan, to može značiti:

• dugotrajna terapija varfarinom, fenilinom;
• nedostatak vitamina K u tijelu;
• prisutnost akutnog virusnog hepatitisa i drugih bolesti jetre;
• tijek upalnog procesa;
• razdoblje menstruacije kod žena.

Podcijenjene vrijednosti ukazuju na:

• predispozicija trombotičkim procesima;
• zadnji tjedni trudnoće;
• sredina menstrualnog ciklusa.

Koagulacija je složen i vrlo važan proces u ljudskom tijelu, test krvi na koagulogramu omogućuje vam kontrolu. Liječnik treba dešifrirati hemostaziogram kod odraslih i djece. Da, zaista, ovo je dio stručnjaka, i to dovoljno iskusnog i kvalificiranog. Nemajući dovoljnu količinu znanja, jednostavno je nemoguće pravilno protumačiti pokazatelje kaogulograma. Stoga vlastito tumačenje rezultata koagulograma nije razlog za prilagođavanje liječenja koje je propisao liječnik, inače bi rezultati mogli biti nepredvidljivi.

U kontaktu s

Hemostasiogram (koagulogram) je krvni test koji se provodi kako bi se utvrdila razina njegove koagulacije. Dešifriranje hemostaziograma u krvi od velike je važnosti u procesu pripreme pacijenta za operativni zahvat. Pomaže u sprječavanju mogućih komplikacija poput krvarenja i tromboze. Proučavanje koagulacije sigurno se provodi tijekom trudnoće, a ako u anamnezi postoje bolesti krvnih žila, srca i jetre. Prisutnost autoimunih bolesti također je pokazatelj hemostaziograma u krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Opće informacije

Sustav hemostaze (zgrušavanje krvi) štiti pacijenta od opasnog gubitka krvi tijekom kršenja integriteta zidova posuda u pozadini kirurških intervencija i traumatičnih ozljeda. Endokrini i živčani sustav odgovorni su za normalnu hemostazu u tijelu. Da bi krv mogla adekvatno obavljati svoje osnovne funkcije (regulacija tjelesne temperature, opskrba tkiva hranjivim tvarima i kisikom), mora imati normalna reološka svojstva, odnosno fluidnost.

Smanjenje zgrušavanja (hipokoagulacija) u pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi, što je opasno po život. Ovo je stanje uzrok nastanka krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) koji zatvaraju lumen žila. Zbog tromboze nastaje ishemija tkiva koja dovodi, između ostalog, do moždanih i srčanih udara.

Glavni elementi sustava hemostaze:

• faktori plazme;
• trombociti;
• endotelno tkivo vaskularne stijenke.

Uzimanje krvi vrši se iz vene u zavoju lakta. Kako bi se spriječilo pogrešno tumačenje i iskrivljenje rezultata, potrebno je pažljivo se pripremiti za pregled.

Ako osoba uzima antikoagulantne farmakološke lijekove, tada o tome mora obavijestiti liječnika. Ako se tijekom uzimanja uzoraka krvi za pregled koagulograma počne javljati nesvjestica ili se razvije vrtoglavica, tada morate odmah obavijestiti liječnika.

Indikacije i metoda analize

Indikacije za koagulogram su kako slijedi:

• prethodno pretrpljeni moždani i srčani napadi;
• visoka sklonost trombozi;
• bolest jetre;
• vaskularne bolesti;
• priprema za operaciju;
• trudnoća.

Krv se uzima špricom ili pomoću vakuumskog sustava. Turniket se ne stavlja na ruku. Punkcija mora biti atraumatična kako bi se spriječilo izobličenje podataka uslijed ulaska značajne količine tromboplastina tkiva u prikupljeni materijal. Napunite dvije epruvete krvlju, ali za analizu se koristi samo druga. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant natrijev citrat.

Norme i dekodiranje koagulograma

Tijekom standardne analize na koagulogramu se određuje velik broj pokazatelja koji se procjenjuju agregatno.

Protrombinski indeks (PTI) odražava omjer trajanja koagulacije krvi u normi i trajanja koagulacije u pacijenta. Standardne opcije (referentne vrijednosti) - 96-100%. U trudnica je ovaj pokazatelj povećan (do 120% ili više), to nije patologija. PTI pokazatelji omogućuju utvrđivanje odsutnosti ili prisutnosti bolesti jetre. Indeks se povećava upotrebom hormonskih kontraceptiva. Povećanje pokazatelja u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje - na moguće krvarenje.

Kako bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potreban redoviti unos vitamina K.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog završetka stvaranjem fibrinskog ugruška. Venska se krv zgrušava za 7-12 minuta, a kapilarna krv za 0,7-4 minute. Trajanje krvarenja povećava se u pozadini hipovitaminoze C, trombocitopenije, uzimanja lijekova iz skupine neizravnih antikoagulansa (uključujući Varfarin, Trental i acetilsalicilne kiseline), bolesti jetre i hemofilije. Trajanje zgrušavanja smanjuje se nakon jakog krvarenja, a kod žena - i u odnosu na uporabu oralnih kontraceptiva.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) vrijednost je koja odražava trajanje stvaranja ugruška nakon dodavanja kalcijevog klorida (CaCl2) u plazmu. Uobičajena očitanja su približno 35-45 sekundi. Promjene se događaju tijekom odstupanja ostalih pokazatelja koagulograma u rasponu od 35%. Produljenje ovog vremenskog intervala može ukazivati \u200b\u200bna hipovitaminozu K ili bolest jetre.

Trombinsko vrijeme odražava brzinu transformacije fibrinogena u fibrin. Norma je 14-19 sekundi. Smanjenje u tom vremenskom razdoblju s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo povećanje ukazuje na funkcionalno izraženo zatajenje jetre u cirozi, u pozadini hepatitisa, ili na nedovoljnu koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu.

Stalno praćenje ove vrijednosti koagulograma vrlo je važno tijekom liječenja heparinom.

Vrijeme rekalcifikacije plazme (PRP) vrijednost je koagulograma koja korelira s ABP i odražava vremenski interval koagulacije citriranog seruma s pripravcima kalcijeve soli. Norma je 1,5-2 minute. Smanjenje vremena ukazuje na visoku aktivnost hemostaze.

Aktivirano vrijeme ponovnog nabiranja (AVR) u zdravih ljudi iznosi približno 40-60 sekundi. Ova vrijednost pomaže utvrditi prolazak jedne od faza zgrušavanja. Smanjenje AVR-a simptom je trombofilije, a porast se bilježi primjenom antikoagulansa (heparin), trombocitopenijom, razvojem šoka, opsežnim opeklinama i ozbiljnim ozljedama. Smanjena vrijednost AVR ukazuje na povećani rizik od masivnog krvarenja.

U zdrave osobe količina fibrinogena je 6-12 μmol / L. Njegov pad događa se tijekom problema s jetrom, a njegov porast javlja se kod hipotireoze i malignih novotvorina.

Količina fibrinogena tijekom odsutnosti bolesti kreće se u rasponu od 2,5-4,5 g / l. Ovaj proteinski spoj nastaje u jetri i pretvara se pod utjecajem faktora zgrušavanja u fibrin, a njegovi filamenti su glavna struktura krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram pokaže značajno smanjenje vrijednosti, to može biti simptom takvih patologija:

• teška bolest jetre;
• kršenje hemostaze;
• nedostatak askorbinske kiseline i hipovitaminoze skupine B;
• toksikoza tijekom trudnoće.

Razina se smanjuje upotrebom ribljeg ulja, kao i liječenjem anaboličkim steroidima i antikoagulansima.

Povećanje količine fibrinogena opaža se kod opeklina značajne veličine, hipotireoze, akutnih infekcija, akutnih poremećaja cirkulacije krvi (srčani i moždani udari), u pozadini hormonske terapije, postoperativnih intervencija i kod žena - tijekom trudnoće. Uobičajeno se fibrinogen B ne otkriva.

Fibrinolitička aktivnost koagulogramska je vrijednost koja odražava sposobnost čovjekove krvi da otopi trombe koji su se pojavili. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za ovu funkciju u tijelu. Tijekom njegove povećane koncentracije, vrijeme otapanja ugruška povećava se, pa se i krvarenje povećava.

Topivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMC) pokazuju promjene na molekularnoj razini proteinske strukture fibrina pod utjecajem plazmina i trombina. Normalan je pokazatelj koji ne prelazi 5 mg / 100 ml. Varijabilnost ove vrijednosti objašnjava se istim razlozima kao i promjena u količini fibrinogena.

RFMK je marker, što omogućuje pravovremeno poduzimanje mjera za sprečavanje pojave DIC-a.

Tolerancija plazme na heparin. Norma je 8-17 minuta. Analiza omogućuje određivanje količine trombina u krvi. Smanjenje vrijednosti s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na bolest jetre. Ako je vremenski interval kraći od 8 minuta, tada se može sumnjati na prisutnost malignih novotvorina ili kardiovaskularnih patologija. Hiperkoagulacija se često opaža tijekom postoperativnih intervencija i u kasnoj trudnoći (treće tromjesečje).

Trombotest omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitivanom materijalu. U normalnom stanju ovo je trombotest u fazi 3-5.

Duke vrijeme krvarenja - ovo je zasebna analiza, tijekom koje se ispituje kapilarna krv, a ne venska. Jastučić na nožnom prstu probijen je lancetom duboko 5 mm. Krv koja je došla iz uboda uklanja se posebnim komadom papira svakih 20-35 sekundi (bez dodirivanja kože). Nakon svakog uklanjanja bilježi se vrijeme dok se ne pojavi sljedeći pad. Vrijeme dovršetka krvarenja iz krvnih žila u zdrave osobe je 1,5-2 minute. Na ovaj pokazatelj posebno utječe sadržaj medijatora serotonina.

Povlačenje krvnog ugruška izražava se smanjenjem njegove količine i potpunim odvajanjem od plazme. Normalna stopa je 44-60%. Povećanje pokazatelja bilježi se kod različitih oblika anemije, a smanjenje je rezultat eritrocitoze.

Značajke koagulograma u djece

U djece se pokazatelji norme koagulograma vrlo razlikuju od norme kod odraslih. Dakle, normalna količina fibrinogena u novorođenčadi je 1,3-3,5 g / l.

Indikacije za koagulogram u djece:

• nadolazeća operacija;
• dijagnostika bolesti krvotvornog sustava;
• sumnja na hemofiliju.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, koagulogram izvedena najmanje tri puta (u svakom tromjesečju).

Tijekom trudnoće pokazatelji hemostaze se normalno mijenjaju, to je uzrokovano hormonalnim promjenama u ženskom tijelu, pojavom uteroplacentarnog kruga i povećanjem ukupne količine cirkulirajuće krvi.

U prvom tromjesečju stopa zgrušavanja značajno se povećava, a u trećem tromjesečju uvelike se smanjuje, pružajući tako ženi zaštitu od mogućeg gubitka krvi tijekom porođaja. Koagulogram omogućuje utvrđivanje prijetnje preranog rođenja ili spontanog pobačaja kao posljedice krvnih ugrušaka. Poremećaji u sustavu zgrušavanja trudnice negativno utječu na središnji živčani sustav buduće bebe.

Obavezna analiza koagulograma potrebna je ako žena ima vaskularnu bolest ili se utvrdi zatajenje jetre. Koagulogram se također proučava s negativnim Rh faktorom i smanjenjem imuniteta.

Normalni indeksi pojedinačnih vrijednosti koagagrama u trudnica:

• APTT - 18-22 sekunde.
• vrijeme trombina - 12-19 sekundi;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Odstupanje količine protrombina iz norme može govoriti o abrupciji posteljice.

Zgrušavanje krvi pouzdan je obrambeni mehanizam u našem krvožilnom sustavu. Veliki broj bolesti i patologija različitih organa može utjecati na njegov rad. Stoga je praćenje normalnog funkcioniranja hemostaze određivanjem koagulograma pouzdan način dijagnosticiranja mnogih bolesti i sprečavanja mogućih komplikacija.

Hvala

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je koagulogram?

Međutim, mora se shvatiti da sustav zgrušavanja zaustavlja krvarenje i osigurava stvaranje krvnog ugruška, ne samo za kožne rane, već i za svako oštećenje krvnih žila. Na primjer, ako posuda pukne od prenapona ili aktivnog upalnog procesa u bilo kojem organu ili tkivu. Također, sustav zgrušavanja zaustavlja krvarenje nakon odvajanja sluznice tijekom menstruacije ili posteljice nakon poroda kod žena.

Poremećaji koagulacijskog sustava mogu se pojaviti ne samo u obliku njegove nedovoljne aktivnosti, već i prekomjerne. Uz nedovoljnu aktivnost koagulacijskog sustava, osoba razvija krvarenje, sklonost modricama, dugotrajno nezaustavljivo krvarenje iz male rane na koži itd. A pretjeranom aktivnošću koagulacijskog sustava, naprotiv, stvara se velik broj krvnih ugrušaka koji začepljuju krvne žile i mogu izazvati srčani udar, moždani udar, trombozu itd.

Vraćajući se na koagulogram, ovu analizu možemo ukratko opisati kao određivanje pokazatelja koagulacije krvi. Na temelju rezultata koagulograma moguće je identificirati određene poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi i započeti njihovo pravodobno liječenje usmjereno na postizanje kompenzacije i prevenciju krvarenja ili, naprotiv, prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka.

Pokazatelji koagulograma

Uz to, postoji nekoliko varijanti takozvanih standardnih koagulograma, koji uključuju samo nekoliko specifičnih parametara potrebnih za analizu koagulacije u tipičnim situacijama. Takvi se koagulogrami rade pod određenim uvjetima, na primjer, tijekom trudnoće, prije operacije, nakon upotrebe lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi. Ako se pokaže da su neki pokazatelji takvih tipičnih koagulograma abnormalni, tada se utvrđuju drugi potrebni parametri kako bi se saznalo u kojoj je fazi koagulacije krvi došlo do kršenja.

Svaki pokazatelj koagulograma odražava tijek prve, druge ili treće faze koagulacije krvi. U prvoj fazi krvna žila grči se, odnosno sužava se što je više moguće, što minimalizira količinu oštećenja. U drugoj fazi, krvne pločice se "lijepe" (nakupine) i tvore labavi i veliki ugrušak koji zatvara rupu u krvnoj žili. U trećoj fazi, vrsta niti stvara se od niti gustog proteina fibrina, koji prekrivaju rastresitu masu prilijepljenih trombocita i čvrsto je učvršćuju na rubove rupe na stijenci posude. Tada se masa prilijepljenih trombocita sabija i ispunjava stanice između vlakana fibrina, tvoreći jedan elastični i vrlo snažni „komadić“ (tromb), koji potpuno zatvara rupu u stijenci krvne žile. Ovo završava zgrušavanje krvi.

Razmotrite sve pokazatelje koji čine koagulogram i odražavaju sve tri faze koagulacije krvi, a također dajte primjere standardnih hemostaziograma za različita tipična stanja.

Dakle, pokazatelji koagulograma, koji odražavaju tri različite faze koagulacije krvi, su sljedeći:

1. Pokazatelji prve faze stvaranje protrombinaze):

• Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu;
• Indeks aktivacije kontakata;
• Vrijeme ponovnog utvrđivanja plazme (PRP);
• Vrijeme aktiviranog ponovnog poravnanja (AVR);
• Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT, APTT, ARTT);
• Potrošnja protrombina;
• Aktivnost faktora VIII;
• Aktivnost faktora IX;
• Aktivnost faktora X;
• Aktivnost faktora XI;
• Aktivnost faktora XII.

• Protrombinsko vrijeme;
• Međunarodni normalizirani omjer - INR;
• Protrombin u% prema Dukeu;
• Protrombinski indeks (PTI);
• Aktivnost faktora II;
• Aktivnost faktora V;
• Aktivnost faktora VII.

• Trombinsko vrijeme;
• Koncentracija fibrinogena;
• Koncentracija topljivih fibrin-monomernih kompleksa.

Uz ove pokazatelje, laboratoriji i liječnici često uključuju i druge pokazatelje u analizu nazvanu "koagulogram" koja odražava funkcioniranje drugog sustava koji se naziva antikoagulantni (fibrinolitički) sustav. Antikoagulantni sustav ima suprotan učinak zgrušavanja, odnosno otapa krvne ugruške i inhibira proces zgrušavanja krvi. Obično su ti sustavi u dinamičkoj ravnoteži, neutralizirajući međusobne učinke i osiguravajući zgrušavanje krvi po potrebi i ugrušak koji se rastvara ako je slučajno nastao.

Najtipičniji primjer rada antikoagulantnog sustava je sljedeći: nakon oštećenja posude, sustav zgrušavanja formirao je tromb, koji je zatvorio rupu i zaustavio protok krvi. Tada se zid posude oporavio, njegova su tkiva rasla i potpuno zatvorila postojeću rupu, uslijed čega je tromb jednostavno zalijepljen na već netaknutu stijenku krvne žile. U tom stanju tromb nije potreban, štoviše, on ima negativan učinak, jer sužava lumen žile i usporava protok krvi. To znači da se takav ugrušak mora ukloniti. Upravo u takvim trenucima antikoagulantni sustav igra veliku ulogu, jer se aktivira kad se utvrdi da se uklanjaju nepotrebni krvni ugrušci. Kao rezultat rada antikoagulantnog sustava, tromb se nekako rastavi na dijelove, koji se zatim uklanjaju iz tijela. Odnosno, antikoagulantni sustav rastavlja krvne ugruške koji su već postali nepotrebni, pročišćujući stijenke krvnih žila i oslobađajući njihov lumen od beskorisnog začepljujućeg ugruška koji je ispunio svoju funkciju.

Uz to, antikoagulantni sustav (konkretno antitrombin III) zaustavlja aktivni sustav zgrušavanja kada je tromb već stvoren. Odnosno, kada krvni ugrušak zatvori rupu u stijenci žile, aktivira se sustav protiv zgrušavanja, koji inhibira aktivnost zgrušavanja, tako da on, zauzvrat, ne stvara prevelike "mrlje" koje mogu u potpunosti blokirati lumen posude i zaustaviti kretanje krvi u njemu.

Rad fibrinolitičkog sustava procjenjuje se prema sljedećim pokazateljima, koji u koagulogram uključuju:

• Lupus antikoagulant;
• D-dimeri;
• Protein C;
• Protein S;
• Antitrombin III.

Ovisno o parametrima koji su uključeni u analizu, trenutno postoje dvije glavne vrste koagulograma koje se koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi - prošireni i probirni (standardni). Standardni koagulogram uključuje sljedeće pokazatelje:

• Fibrinogen;
• Trombinsko vrijeme (TV).

Prošireni koagulogram uključuje sljedeće pokazatelje:

• Protrombin u% prema Quicku ili protrombinskom indeksu;
• Međunarodni normalizirani omjer (INR);
• Fibrinogen;
• Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT);
• Trombinsko vrijeme (TV);
• Antitrombin III;
• D-dimer.

Raspored pokazatelja u takvim koagulogramima u pravilu je proizvoljan, ovisno o parametrima koje liječnik smatra potrebnim za svoj rad. U mnogim slučajevima takvi "standardni" i "prošireni" koagulogrami uključuju parametre C-protein, S-protein i drugi, koje treba utvrditi samo u rijetkim slučajevima, kada osoba ima poremećaj koagulacije i potrebno je točno utvrditi što ne djeluje. U drugim slučajevima, koagulogrami uključuju pokazatelje poput etilnog testa i uvlačenja ugruška, koji su zastarjeli i trenutno se ne koriste za dijagnozu sustava zgrušavanja. Ti su pokazatelji uključeni u koagulograme jednostavno zato što ih laboratorij provodi.

U stvari, takvi neovisno sastavljeni "standardni" i "prošireni" koagulogrami vrlo su besplatne varijacije općeprihvaćenih svjetskih standarda i stoga su uvijek povezani s pretjeranim propisivanjem analiza i otpadom reagensa.

Koji su parametri koagulograma potrebni za djecu i trudnice?

Parametri koagulograma i njihove vrijednosti su normalni

Dekodiranje koagulograma

Vrijeme zgrušavanja prema Lee-Whiteu

Vrijeme ponovnog nalaženja plazme (GRP)

Vrijeme aktiviranog ponovnog kalcificiranja (AVR)

Ako su AVR ili GRP ispod normalnih vrijednosti, to ukazuje na sklonost trombozi. Ako su AVR ili GRP veći od normalnih, to ukazuje na opasnost od ozbiljnih krvarenja, čak i uz manja oštećenja integriteta tkiva. Obično se produljenje AVR-a ili GRP-a događa zbog malog broja trombocita u krvi, uvođenja heparina, kao i u pozadini opeklina, trauma i šoka.

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT, APTT, ARTT)

Produljeni APTT tipičan je za sljedeće bolesti:

• Von Willebrandova bolest;
• Nedostatak faktora zgrušavanja (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Kongenitalni nedostatak prekalikreina i kinina;
• Primjena heparina ili streptokinaze;
• Uzimanje antikoagulansa (Warfarin, Sinkumarin, itd.);
• Nedostatak vitamina K;
• Niska koncentracija fibrinogena u krvi;
• Bolest jetre;
• II i III faze diseminirane intravaskularne koagulacije;
• Stanje nakon velikog volumena transfuzije krvi;
• Prisutnost antikoagulanta lupusa u krvi;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Kronični glomerulonefritis;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Bolesti vezivnog tkiva.

• Akutni gubitak krvi;
• Početna faza diseminirane intravaskularne koagulacije.

Aktivnost svih čimbenika zgrušavanja (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Protrombinsko vrijeme (PT, RT, rekombipl RT)

Dakle, protrombinsko vrijeme odražava vrlo važan fiziološki fenomen - brzinu aktivacije unutarnjeg puta koagulacije krvi, koji je odgovoran za stvaranje krvnih ugrušaka i "krpanje" rupa u krvnim žilama nastalih uslijed negativnih učinaka tvari koje cirkuliraju u krvi.

Produljenje protrombinskog vremena više od normalnog ukazuje na sljedeće bolesti:

• Prijem antikoagulansa (Warfarin, Thromboass, itd.);
• Primjena heparina;
• Kongenitalni ili stečeni nedostatak faktora zgrušavanja II, V, VII, X;
• Nedostatak vitamina K;
• DIC sindrom u početnoj fazi;
• Hemoragijska dijateza u novorođenčadi;
• Bolest jetre;
• Sužavanje bilijarnog trakta;
• Oštećena apsorpcija i probava masti u crijevima (sprue, celijakija, proljev);
• Zollinger-Ellison sindrom;
• Nedostatak fibrinogena u krvi.

• Nepravilno prikupljanje krvi kroz središnji kateter;
• Visok ili nizak hematokrit;
• Dugotrajno čuvanje krvne plazme u hladnjaku na + 4 o C;
• Povećana koncentracija antitrombina III;
• Trudnoća;
• DIC sindrom;
• Aktiviranje antikoagulantnog sustava.

Protrombinski indeks (PTI)

Međunarodni normalizirani omjer (INR)

Povećanje INR iznad normalnog javlja se pod istim uvjetima kao i produljenje protrombinskog vremena. Smanjenje INR-a ispod normalnog javlja se pod istim uvjetima kao i skraćivanje protrombinskog vremena.

Duke protrombin

Povećanje postotka protrombina prema Dukeu iznad norme događa se pod istim uvjetima kao i skraćivanje protrombinskog vremena. Smanjenje postotka protrombina prema Dukeu ispod normale događa se pod istim uvjetima kao i produljenje protrombinskog vremena.

Dakle, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, međunarodni normalizirani omjer i Dukeov protrombin parametri su koji odražavaju isti fiziološki učinak, naime, brzinu aktivacije unutarnjeg puta koagulacije krvi. Ti se parametri međusobno razlikuju samo u načinu na koji se izražavaju i izračunavaju te su stoga u potpunosti zamjenjivi.

Međutim, tradicionalno se razvio tako da je u nekim situacijama uobičajeno procjenjivati \u200b\u200bstopu aktivacije unutarnjeg puta koagulacije krvi pomoću PTI, u drugima INR, a treće Duke, a u četvrtoj protrombinskim vremenom. Štoviše, PTI i Dukeov protrombin u% gotovo se uvijek međusobno isključuju, odnosno laboratorij određuje ili prvi ili drugi parametar. A ako u rezultatima analize postoji IPT, Dukeov protrombin može se izostaviti i, prema tome, obratno.

PTI i Duke protrombin izračunavaju se u dijagnostičkim koagulogramima koje ljudi uzimaju prije operacije, tijekom rutinskih pregleda ili pregleda bilo kakvih simptoma. INR se izračunava prilikom praćenja i odabira doziranja antikoagulansa (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, itd.). Protrombinsko je vrijeme u pravilu naznačeno u koagulogramima potrebnim za otkrivanje bolesti sustava zgrušavanja krvi.

Trombinsko vrijeme (TV, TT)

Produljenje trombinskog vremena odražava smanjenje zgrušavanja krvi i primjećuje se u sljedećim uvjetima:

• Nedostatak fibrinogena različite težine;
• DIC sindrom;
• Multipli mijelom;
• Teška bolest jetre;
• Uremija (povećana koncentracija uree u krvi);
• Prisutnost proizvoda razgradnje fibrina ili fibrinogena u krvi (D-dimeri, RFMK).

• Primjena heparina;
• Prva faza diseminirane intravaskularne koagulacije.

Koncentracija fibrinogena (fibrinogen, Fib)

• Infarkt miokarda;
• Ozljede;
• Opekline;
• Nefrotski sindrom;
• Multipli mijelom;
• Dugotrajne upalne bolesti;
• Trudnoća;
• Uzimanje oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen (Marvelon, Mersilon, Klayra, itd.);
• Stanje nakon operacije.

• DIC sindrom;
• Metastaze malignih tumora;
• Akutna promelocitna leukemija;
• Postporođajne komplikacije;
• Hepatocelularno zatajenje;
• Infektivna mononukleoza;
• Toksikoza u trudnoći;
• Otrovanje otrovima;
• Uzimanje trombolitičkih lijekova koji otapaju krvne ugruške;
• Ancord terapija;
• Kongenitalni nedostatak fibrinogena;
• Mlađi od 6 mjeseci.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)

Lupus antikoagulant

D-dimeri

Povećanje razine D-dimera u krvi razvija se kod sljedećih bolesti:

• DIC sindrom (prva faza);
• Infarkt miokarda;
• Arterijska ili venska tromboza;
• Zarazne bolesti;
• Akutne ili kronične upalne bolesti;
• Gestoza tijekom trudnoće;
• Veliki hematomi;
• Prisutnost reumatoidnog faktora u krvi;
• Stanje nakon operacije;
• Dob preko 80 godina;
• Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
• Primjena tkivnog aktivatora plazminogena.

Protein C

• Kongenitalni nedostatak proteina C;
• Bolest jetre;
• Prva faza razvoja DIC sindroma.

Antitrombin III

Povećanje koncentracije antitrombina III u krvi razvija se u sljedećim uvjetima:

• Akutni hepatitis;
• Kolestaza;
• Nedostatak vitamina K;
• Akutni pankreatitis;
• Razdoblje menstruacije;
• Uzimanje varfarina;
• Uzimanje anaboličkih steroida;
• Dugotrajni ili ozbiljni upalni procesi;
• Stanje nakon transplantacije bubrega;
• Povišene razine bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija)
• Uzimanje lijekova koji pojačavaju zgrušavanje krvi.

• Kongenitalni nedostatak antitrombina III;
• Stanje nakon transplantacije jetre;
• Ciroza jetre;
• Otkazivanje jetre;
• Tromboza dubokih vena;
• DIC sindrom;
• Infarkt miokarda;
• Plućna embolija;
• Teške upalne bolesti bilo kojih organa i sustava;
• Primjena heparina u velikim dozama bez praćenja parametara zgrušavanja krvi;
• Primjena L-asparaginaze za liječenje trudnoće gestoze;
• Treće tromjesečje trudnoće (uključujući 27-40 tjedana trudnoće);
• Uzimanje oralnih kontraceptiva.

Proteini S

Dešifriranje koagulograma tijekom trudnoće

U vezi s takvim povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, kod trudnica se povećava i sadržaj različitih tvari sustava zgrušavanja i antikoagulacije. Napokon, žensko tijelo mora osigurati tvari potrebne za funkcioniranje koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava, kako samoga sebe, tako i fetusa. I zato tijekom trudnoće uvijek dolazi do povećanja sadržaja svih komponenti koagulacijskog i antikoagulantnog sustava, a istodobno i do povećanja njihove aktivnosti. To zauzvrat znači da se aktivnost i sadržaj svih parametara koagulograma povećavaju za 15 - 30%, što je norma za trudnoću.

U praksi to znači da se norme koagulograma trudnice značajno razlikuju od normi za ostale odrasle osobe. Tako, normalne vrijednosti sljedećih parametara tijekom trudnoće su 15-30% manje ili više nego obično:

• Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu - 8 - 10 sekundi u silikonskoj cijevi i 3,5 - 5 sekundi u staklenoj cijevi;
• Vrijeme ponovnog nalaženja plazme - 45 - 90 sekundi;
• Aktivirano vrijeme ponovnog kalcificiranja je 35 - 60 sekundi;
• Aktivirano djelomično (djelomično) tromboplastinsko vrijeme - 17 - 21 sekunda za Renam reagense i 22 - 36 sekundi za setove "Technology-Standard";
• Međunarodni normalizirani omjer (INR) - 0,65 - 1,1;
• Protrombinsko vrijeme - 9 - 12 sekundi;
• Protrombin u% prema Dukeu - 80 - 150%;
• Protrombinski indeks - 0,7 - 1,1;
• Vrijeme trombina - 12 - 25 sekundi;
• Koncentracija fibrinogena - 3 - 6 g / l;
• Topljivi fibrin-monomerni kompleksi - do 10 mg / 100 ml;
• Lupus antikoagulant - odsutan;
• D-dimeri - I tromjesečje trudnoće - do 1,1 mg / l; II tromjesečje trudnoće - do 2,1 mg / l; III tromjesečje trudnoće - do 2,81 mg / l;
• Protein C - 85 - 170% ili 3,1 - 7,1 mg / l;
• Proteini S-80 - 165;
• Antitrombin III - 85 - 150%.

Međutim, pokazatelji analize ne uklapaju se uvijek u normu, a u ovom slučaju žene žele razumjeti što to znači, odnosno dešifrirati koagulogram. Općenito, da biste dešifrirali koagulogram tijekom trudnoće, morate znati zašto je potrebna ova analiza i koji procesi u ženskom tijelu odražavaju. Napokon, koagulogram tijekom trudnoće ne radi se radi identificiranja bolesti bilo kojih organa i sustava, već radi procjene rizika od tromboze ili, naprotiv, krvarenja, koje može postati fatalno za fetus i samu ženu, izazivajući abrupciju posteljice ili infarkte, pobačaje, intrauterinu smrt fetusa, gestozu itd.

Stoga je, zapravo, koagulogram tijekom trudnoće propisan za rano otkrivanje prijetnje odbacivanjem posteljice, preeklampsijom, antifosfolipidnim sindromom, latentnim diseminiranim sindromom intravaskularne koagulacije i trombozom. Koagulogram više ne obavlja nikakve funkcije. Te patologije treba identificirati u ranim fazama i provesti potrebnu terapiju, jer u nedostatku takve mogu u najboljem slučaju dovesti do gubitka trudnoće, a u najgorem slučaju do smrti same žene.

Dakle, ako trudnica ima latentnu prijetnju odbacivanjem posteljice, preeklampsijom, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije ili trombozom, tada će se pokazatelji koagulograma razlikovati u sljedećim okvirima:

• Smanjenje antitrombina III na 65% ili manje zbog prekomjerne konzumacije;
• Povećanje koncentracije D-dimera iznad normalne za vrijeme trajanja trudnoće;
• Povećanje koncentracije RFMK za više od 4 puta u odnosu na normu (iznad 15 mg / l);
• Skraćivanje vremena trombina manje od 11 sekundi (prva faza DIC sindroma);
• Produljenje trombinskog vremena dulje od 26 sekundi (napredna faza diseminirane intravaskularne koagulacije, koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju);
• Smanjenje količine fibrinogena ispod 3 g / l;
• Produljenje protrombinskog vremena, porast PTI i INR (početna faza DIC sindroma);
• Smanjenje količine protrombina prema Dukeu manje od 70% (početna faza DIC sindroma);
• Produljenje APTT-a više nego normalno;
• Prisutnost antikoagulansa lupusa.

Koagulogram je laboratorijsko istraživanje krvi čiji je cilj utvrditi pokazatelje njene koagulabilnosti. Drugi naziv za analizu je hemostasiogram.

Ovaj se test provodi uglavnom prije kirurških intervencija, jer nam njegovi rezultati omogućuju procjenu rizika od krvarenja ili krvnih ugrušaka.

Provođenje koagulograma također je potrebno za druge indikacije. Da bi rezultati bili pouzdani, morate se pridržavati određenih pravila za pripremu uzorkovanja krvi.

Opće informacije

Hemostaza je sustav odgovoran za zgrušavanje krvi. To sprječava masivan gubitak krvi u slučaju raznih ozljeda ili oštećenja krvnih žila. Živčani i endokrini sustav odgovoran je za aktivnost hemostaze.

Krv je glavni prijenosnik kisika i hranjivih sastojaka do svih stanica u tijelu. Sa smanjenjem koagulabilnosti, intenzivno krvarenje može se otvoriti čak i kod lakših rana ili ozljeda. Ovo se odstupanje naziva hipokoagulacija.

No moguć je i suprotan scenarij, kada se, naprotiv, povećava zgrušavanje krvi. U ovom slučaju govorimo o hiperkoagulaciji. Kao rezultat ovog procesa, u lumenu krvnih žila stvaraju se krvni ugrušci - krvni ugrušci koji začepljuju arteriju ili venu, sprečavajući tako normalan protok krvi. Rezultat je hipoksija, ishemija tkiva, a zatim - moždani udar i srčani udar.

Tijekom normalne hemostaze, krv slobodno cirkulira posudama, prenoseći hranjive sastojke i stanice kisika do svih unutarnjih organa. Paralelno s tim, namotava se tako da pravovremeno zatvori praznine u zidovima malog i velikog CS-a.

Hemostaza nastaje iz:

1. Endotel - unutarnji sloj koji oblaže vaskularni zid. Ako se naruši njihov integritet, endoteli počinju stvarati tvari koje izazivaju proces stvaranja tromba.
2. Trombociti. Ova crvena krvna tijela nastaju kada je krvna žila oštećena i, slijepeći se, začepljuju mjesto puknuća.
3. Faktori i enzimi u plazmi (oko 15 elemenata). Te strukture pokreću složene biokemijske reakcije, pod utjecajem kojih nastaju fibrinski ugrušci. Potonji teže zaustaviti krvarenje.

Za što je propisan koagulogram?

Prikazano je provođenje koagulograma:

• prije planiranih operacija, kod kojih postoji određeni rizik od krvarenja;
• tijekom trudnoće (svako tromjesečje, ali u prisutnosti gestoze ili fetoplacentarne insuficijencije, test se može provoditi češće);
• s varikoznim venama ili povećanom trombozom;
• pacijenti s patologijama jetre, kardiovaskularnog sustava;
• bolesnici s autoimunim bolestima;
• s kršenjem zgrušavanja krvi zbog određenih čimbenika;
• tijekom uzimanja ili prije propisivanja antikoagulansa;
• za odabir točne doze ASA ili lijekova koji se temelje na njemu;
• prije imenovanja oralnih kontraceptiva (test se provodi svaka 3 mjeseca);
• tijekom hirudoterapije kako bi se spriječilo stvaranje krvarenja.

Kako se pravilno pripremiti za analizu

Krv za koagulogram uzima se iz vene ili prsta. Na dan testa ne jedite, ne pušite, nemojte energično vježbati ili druge aktivnosti. Posljednji obrok treba uzeti 12 sati prije posjeta laboratoriju.

Uoči testa morate:

• isključiti masnu i začinjenu hranu;
• odustati od cigareta i alkohola;
• ograničiti tjelesnu aktivnost;
• izbjegavajte stres, prekomjerni rad, psiho-emocionalni stres;
• prestati uzimati antikoagulanse, NSAR i druge lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi.

Ako primjena određenih lijekova nije moguća, tada je potrebno obavijestiti liječnika o prolasku terapije.

Metode istraživanja

Tumačenje rezultata i pokazatelja norme koagulograma izravno ovisi o metodologiji za njezinu provedbu. Dijagnostički postupak može se provesti prema metodi Sukhareva ili Lee-Whitea.

U prvom se slučaju biomaterijal uzima s prsta, odnosno ispituje se kapilarna krv. Stavlja se u posebnu posudu koja se naziva kapilara. Nakon toga laborant počinje tresti posudu i označava vrijeme. Tada stručnjak bilježi u tablici razdoblje kada se kretanje krvi usporava, a zatim potpuno zaustavlja. U zdravih ljudi ti pokazatelji variraju unutar 30 - 120 s (razdoblje početka koagulacije) i od 3 do 5 minuta - razdoblje završetka procesa koagulacije.

Za Lee-Whiteov test uzima se venski biomaterijal. U ovom se slučaju procjenjuje trajanje razdoblja tijekom kojeg nastaje gusti krvni ugrušak. U zdrave osobe taj postupak traje 5 do 10 minuta.

Koagulogram: norma pokazatelja u tablici

Analiza zahtijeva nekoliko složenih biokemijskih reakcija. To može potrajati od 24 do 48 sati. Također je važan raspored rada medicinske ustanove, kao i to radi li se o zasebnom laboratoriju ili posredniku.

Normalne vrijednosti koagulograma prikazane su u donjoj tablici:

Dekodiranje koagulograma

Koagulogram je napredna analiza koja uključuje proučavanje niza pokazatelja.

Vrijeme zgrušavanja

To je interval od početka krvarenja do njegovog završetka, popraćen stvaranjem fibrinskog ugruška. Razdoblje zgrušavanja kapilarne krvi kreće se od 0,5 do 5 minuta. Venska se krv zgrušava u roku od 5 do 10 minuta.

Hipokoagulacija može pratiti:

• trombocitopenija;
• hipovitaminoza C;
• hemofilija;
• bolest jetre.

Smanjena brzina zgrušavanja krvi također se primjećuje kod dulje uporabe antikoagulansa, masivnog krvarenja. U žena se takvo odstupanje često događa tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva.

Trombinsko vrijeme

To je brzina kojom se fibrinogen pretvara u fibrin. Obično postupak traje 15 do 18 sekundi. Kad se ovaj interval skrati, govori se o prekomjernoj količini fibrinogena, a kada se taj interval produži, to je nizak sadržaj proteina u krvnom serumu. Također, opaža se smanjenje trombinskog vremena kod zatajenja jetre, hepatitisa, ciroze.

PTI (protrombinski indeks)

Ovo je omjer trenutne brzine koagulacije krvi pacijenta prema općeprihvaćenim normama koagulacije.

Pokazatelji norme su od 97% do 100%. Tijekom trudnoće, ti se pokazatelji mogu povećati i do 150%, što se ne smatra patološkim odstupanjem. Prema podacima PTI, može se suditi o prisutnosti jetrenih patologija. U žena se protrombinski indeks može povećati s oralnim kontraceptivima. U drugim slučajevima, precijenjeni pokazatelj može ukazivati \u200b\u200bna rizik od tromboze, sa smanjenjem PTI, oni govore o tendenciji krvarenja.

APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme)

Prije studije, biomaterijalu se dodaje kalcijev klorid, nakon čega se procjenjuje trajanje stvaranja ugruška. Obično ovaj postupak traje od 30 do 40 sekundi. Odstupanja od takvih pokazatelja bilježe se u slučaju pomaka ostalih pokazatelja koagulograma za 30%. Povećanje razdoblja APTT može ukazivati \u200b\u200bna bolest jetre ili hipovitaminozu K.

AVR (aktivirano vrijeme ponovnog nabiranja)

U zdravih bolesnika to razdoblje traje od 50 do 70 sekundi. Smanjenje ovih pokazatelja može ukazivati \u200b\u200bna trombofiliju, dok porast često ukazuje na trombocitopeniju ili šok. Također, produljenje ovog intervala primjećuje se kod opeklina, ozbiljnih ozljeda i uzimanja heparinskih antikoagulansa. S podcijenjenim pokazateljima možemo govoriti o riziku od otvaranja opasnih po život masivnih krvarenja.

GRP (vrijeme ponovnog nalaženja plazme)

Ovaj se pokazatelj koagulograma uspoređuje s ABP. Nakon dodavanja pripravaka kalcijevih soli proučavanom biomaterijalu proučava se koagulacija citratnog seruma. Obično ovaj postupak traje 1 do 2 minute. Kad se smanji, govori se o hiperaktivnosti hemostaze.

Antitrombin-III

To je antagonist enzima trombina koji inhibira učinak hemostaze. Norma je 71-115%. Smanjenjem pokazatelja za polovicu postoji rizik od stvaranja tromba. Napuhani rezultati zahtijevaju imenovanje antikoagulansa.

Fibrinogen

Norma je 2-4 g / l. Ovo je proteinska struktura koju sintetiziraju tkiva jetre, nakon čega se ona transformira u fibrin. Njegove niti tvore strukturu krvnih ugrušaka.

Fibrinogen se povećava kod hipotireoze, opsežnih opeklina, srčanih i moždanih udara, akutnih zaraznih patologija. Visoke razine tvari opažaju se u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji, podvrgavaju se hormonskoj terapiji, kao i u trudnica.

Sa značajnim smanjenjem pokazatelja možemo govoriti o:

• kršenje hemostaze;
• ozbiljne jetrene patologije;
• toksikoza trudnica;
• hipovitaminoza skupine B;
• nedostatak vitamina C

Razina se smanjuje uzimanjem anaboličkih lijekova, antikoagulansa, ribljeg ulja.

U zdravih ljudi fibrinogen B se ne otkriva.

Koncentracija fibrinogena

U zdravih ljudi pokazatelj se kreće od 5,9 do 11,7 μmol / l. Smanjenje fibrinogena ukazuje na patologiju jetre, povećanje - na maligne novotvorine štitnjače ili njezinu hipofunkciju.

Fibrinolitička aktivnost

Ovaj pokazatelj odražava sposobnost krvi da otopi stvorene ugruške. Ovu funkcionalnu zadaću obavlja fibrinolizin. Njegov porast popraćen je intenzivnim otapanjem krvnih ugrušaka s popratnim krvarenjem.

RFMK indikator (topljivi fibrin-monomerni kompleksi)

Ovaj pokazatelj karakterizira molekularne promjene u fibrinu koje se javljaju pod utjecajem trombina i plazmina. Norma je 4 mg / 100 ml krvi. Razlozi za odstupanja u razini ovog elementa isti su kao i zbog kršenja koncentracije fibrinogena.

Povlačenje krvnog ugruška

Ovaj se pokazatelj koristi za procjenu stupnja smanjenja krvnog ugruška uz njegovo potpuno odvajanje od plazme. Normalne vrijednosti su 44-65%. S precijenjenim pokazateljima možemo govoriti o anemiji, a s podcijenjenim o trombocitopeniji ili eritrocitozi.

Tolerancija na heparin u plazmi

Tijekom studije, heparin se dodaje u krv, nakon čega se procjenjuje vrijeme za stvaranje krvnog ugruška. Uobičajeni pokazatelji su od 7 do 15 minuta.

Takav test pomaže odrediti razinu trombina u ispitivanom biomaterijalu. Njegovim smanjenjem postoji velika vjerojatnost da pacijent ima bolesti jetre. Ako je vrijeme zgrušavanja manje od 7 minuta, tada se može sumnjati na razvoj KVB ili stvaranje malignih tumora.

Hiperkoagulacija se opaža u kasnoj trudnoći i u postoperativnom razdoblju.

Trombotest

Na temelju vizualnog određivanja količine fibrinogena u krvi. Trombotest stupnja 4-5 je norma.

D-dimer

Ovaj test pomaže odrediti brzinu zgrušavanja krvi i trajanje vremena da se ugrušak otopi. Zahvaljujući testu za ovaj biljeg možete pravovremeno primijetiti neravnotežu između pokazatelja i utvrditi njezin uzrok (proširene vene, trombofilija, plućna embolija itd.).

U zdravih ljudi pokazatelj ovog biljega je 243 ng / ml krvi. U budućih majki raste kako se gestacijsko razdoblje povećava.

DIC sindrom

Uz dobro koordiniran rad tijela, sustavi zgrušavanja i antikoagulacije imaju jasnu ravnotežu. Ali ako se krše pokazatelji jednog od procesa, poremećena je cijela hemostaza. To je posebno opasno za tijelo trudnice.

Komplikacija ovog poremećaja je DIC ili diseminirana intravaskularna koagulacija. Aktivacijom koagulacijskog sustava i fibrinolizom dolazi do razvoja DIC sindroma. Tijekom trudnoće ovo je stanje ispunjeno odbacivanjem posteljice, odbacivanjem endometrija i embolijom OPV-a.

Duke trajanje krvarenja

Tijekom ovog testa ispituje se kapilarna krv. Za to se jastučić prstenjaka probuši pomoću skarifikatora i posebnim lakmus papirom koji krvari. Takva se manipulacija provodi svakih 15 - 30 sekundi, dok nema izravnog kontakta s kožom. Nakon svakog upijanja, tehničar označava vrijeme dok se ne pojavi nova kap krvi. Krvarenje prestaje nakon otprilike 1,5 - 2 minute.

Posrednik serotonina ima izravan utjecaj na ovaj proces.

Koagulogram tijekom trudnoće

Razdoblje trudnoće popraćeno je brojnim i značajnim promjenama u ženskom tijelu. I hemostatski sustav ne stoji po strani. Tijekom prvih dana stvara se novi krug cirkulacije krvi - uteroplacentarni, koji je odgovoran za isporuku hranjivih sastojaka i kisika fetusu. Dakle, povećava se volumen cirkulirajuće krvi, mijenja se njegov sastav.

Nemoguće je ne uzeti u obzir hormonalne promjene. Također vrše ozbiljne prilagodbe, jer će tijekom cijele trudnoće progesteron dominirati nad estrogenima.

Tijekom nošenja djeteta kod žena povećava se aktivnost faktora zgrušavanja. To se posebno odnosi na 7, 8, 10 čimbenika i fibrinogen. Fragmenti fibrina počinju se postupno taložiti na zidovima uteroplacentarnog sustava. Zbog toga je potisnut proces fibrinolize.

Takvim se postupcima žensko tijelo pokušava, kao, osigurati od otkrića krvarenja iz maternice ili rizika od spontanog pobačaja - pobačaja. To zauzvrat sprječava odbacivanje posteljice i sprječava stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Uobičajeni pokazatelji hemostaze u žena tijekom trudnoće su sljedeći:

Ako trudnoća prolazi s komplikacijama (rana toksikoza, gestoza), tada je regulacija koagulacije krvi značajno narušena. Povećava se fibrinolitička aktivnost, a život trombocita se skraćuje. U takvim je situacijama izuzetno važno posjetiti liječnika. Ako se ovo kršenje ne eliminira, može dovesti do diseminirane intravaskularne koagulacije.

Intravaskularni sindrom diseminirane koagulacije razvija se u 3 faze:

1. Hiperkoagulacija, koja je praćena stvaranjem malih krvnih ugrušaka. Takva povreda dovodi do poremećaja cirkulacije krvi između majčinog tijela i fetusa.
2. Hipokoagulacija je stanje u kojem se faktori zgrušavanja krvi počinju iscrpljivati. Ovaj proces prati razgradnja krvnih ugrušaka.
3. Akoagulacija je patološki poremećaj hemostaze, u kojem se krv prestaje zgrušavati. Ovo je strahovito stanje koje može dovesti do nepredvidivih posljedica za tijelo trudnice i izazvati ozbiljne komplikacije. Često fetus u takvoj situaciji umire.

Gdje se testirati i koliko košta?

Uz dostupnost reagensa i potrebne opreme, svaki laboratorij - privatni ili javni - može izvesti takvu studiju. Cijena manipulacije ovisi o tome koje vrste pokazatelja trebate proučiti, koja se metodologija i oprema za to koriste.

Ako razgovaramo u prosjeku, tada obični koagulogram košta od 700 do 1300 rubalja. Da bi izvršio proširenu analizu, pacijent će morati platiti oko 3.500 rubalja. Iako treba imati na umu da je takva analiza obavezna za trudnice, stoga je za njih obično besplatna, kao i u sustavu CHI.