Certifikacijski rad Certifikacijski rad medicinske sestre odjela gnojne kirurgije. Izvještaj medicinske sestre za kategoriju Izvještaj medicinske sestre za najvišu kvalifikacijsku kategoriju

Regionalna državna autonomna stacionarna ustanova socijalnih službi za stanovništvo

"Pansion za starije i nemoćne osobe Kudymkarsky"

IZVJEŠĆE

O PROFESIONALNIM DJELATNOSTIMA

MEDICINSKE SESTRE

za 2009. -2011

Pavlova Ljubov Viktorovna

Kudymkar 2012

1. Kratki biografski podaci.

Ja, Pavlova Ljubov Viktorovna, rođena 1968. godine. 1987. godine diplomirala je na Medicinskoj školi Kudymkar, diplomiravši njegu.

Radim kao odjelna medicinska sestra u internatu za starije i nemoćne osobe Kudymkar od 1999. godine.

Imam najvišu kvalifikacijsku kategoriju, certifikat o specijalnosti "Sestrinstvo" od 15.12.2006., Valjan do 17.12.2016.

^ 2. Opće informacije o pansionu za starije i nemoćne osobe.

Pansion za starije i nemoćne osobe Kudymkar predviđen je za 290 kreveta. Kuća zauzima tipičnu kamenu zgradu na 3 kata.

Pansion ima 8 odjela za život. Od 1995. postoji 5 dobrotvornih odjela s 215 kreveta i 3 samoposlužna odjela sa 75 kreveta, prijemno-karantenski odjel i izolacijski odjel s odvojenim ulazima i podjelom na muški i ženski dio.

Postoje 2 24-satna medicinska posta. Prostorija za liječenje, stomatološka soba, EKG soba, soba za masažu i vježbanje, psihijatrijska ordinacija, fizioterapeutska soba, neurolog, terapeut, psiholog. Klijente pregledavaju liječnici uskih specijalnosti: oftalmolog, neurolog, psihijatar, kardiolog, stomatolog.

Osoblje je 100%. Ukupno postoji 95 medicinskog osoblja, uključujući 23 više i srednje medicinsko osoblje, 72 mlađe medicinsko osoblje.

Broj primljenih u internat

^ 3. Značajke rada odjelne medicinske sestre.

Medicinsko mjesto nalazi se u odjelu milosrđa, opremljeno svime što je potrebno za rad.

Rad u odjelu milosrđa zahtijeva puno strpljenja i pažnje, jer postoje ljudi koji imaju pravo na medicinsku i socijalnu pomoć u ustanovama socijalne skrbi. Stoga je medicinska sestra prvi pomoćnik u liječenju pacijenta, budući da mu točno i na vrijeme zakazani medicinski pregledi, pažnja i sudjelovanje u suosjećanju i problemima klijenata olakšavaju dobrobit, pa bi stoga i odnos osoblja prema klijentima trebao biti isključivo individualan.

- Radni dan započinjem jutarnjim obilaskom soba za klijente kako bih identificirao pacijente.

Prihvaćam dokumentaciju, lijekove, prema narudžbi.

U 8-00 sati postava, gdje se okupljaju bolničari, medicinske sestre i medicinske sestre, gdje izvještavaju o stanju pacijenata, poštivanju sanitarnog i epidemiološkog režima i planiranju rada za taj dan.

Nadgledam hranjenje klijenata i sudjelujem u hranjenju bolesnika u krevetu. Klijenti dobivaju hranu prema propisanoj prehrani. Hranu treba distribuirati najkasnije 2 sata nakon pripreme. Ja kontroliram sanitarno stanje razdjelnice.

Danju pratim sanitarno stanje noćnih ormarića i noćnih ormarića, hladnjaka, kontroliram vrijeme prodaje kvarljivih proizvoda.

Vršim kvarcanje, provjetravanje prostorija, nadgledanje trenutne i završne dezinfekcije, kao i generalno čišćenje.

Upoznajem se s pridošlicama, po nalogu liječnika, smještam ih u njihove sobe, upoznajem ih s internim propisima odjela.

Izvještavam o zdravstvenom stanju klijenata i pridržavam se liječničkih propisa.

Provodim raspored i distribuciju droge.

Pripremam pacijente za preventivni pregled liječnika specijalista.

Stavljam flastere od gorušice, jodne mreže, obloge, klizme, radim obloge.

Pacijenti su individualni i pristup svakom bi trebao biti prikladan. Kod duljeg odmora u krevetu postoji opasnost od nastanka preljeva, tako da 2 puta dnevno provodim prevenciju prepadanja, svaka 2 sata mijenjam položaj pacijenta, a također provodim sanitarno-higijenski tretman očiju, usta, nosa i uha. Gledam i sudjelujem u promjeni kreveta i donjeg rublja. Sudjelujem u kupkama i saunama, koja se održava jednom u 7 dana, ali onoliko često koliko je potrebno.

Šišam nokte, poštujući sva sanitarna i higijenska pravila, pregledavam klijente na uši i kožne bolesti. U slučaju otkrivanja ušiju provodim lijekove protiv ušiju.

Ako se kod klijenata otkriju kožne i zarazne bolesti, odmah obavještavam liječnika koji hitno izolira pacijenta u izolacijski odjel. Na mjestu izbijanja, organizirat ću konačnu dezinfekciju. U svim kontaktima u sobi tražim listove za osmatranje, gdje se svakodnevno bilježe temperatura, stolica i krvni tlak.

Nadgledam rad mlađeg medicinskog osoblja i kontroliram provedbu internih propisa o radu.

Pridržavam se pravila pranja posuđa. Pratim ispravnu upotrebu i rukovanje opremom za čišćenje.

Organiziram šetnje za klijente.

Za posao sve lijekove i medicinske potrepštine dobivam od glavne sestre. Znam tehniku \u200b\u200bpostavljanja intravenskih, intramuskularnih, potkožnih injekcija i intravenskih infuzija kapanjem.

Vodim evidenciju o moćnim, otrovnim, psihotropnim i skupim lijekovima s registracijom u časopisima. Svi lijekovi čuvaju se u ormarićima, sefovima.

Mjerim krvni tlak i tjelesnu temperaturu.

Pacijente pripremam za razne dijagnostičke preglede: R-grafiju, R-skopiju gastrointestinalnog trakta, RRS, FGS, ultrazvuk.

Vršim prikupljanje laboratorijskog materijala: krv za biokemijske analize, AIDS, brisevi iz grla i nosa za difteriju, analiza urina, izmet za b / kulturu, I / crv, ispljuvak za BC.

za 2009-2010 - 2011 izvodio sam manipulacije

^ Pokazatelji kvalitete rada za 2009.-2010

Na postu držim sljedeću dokumentaciju:

Registar prijema i predaje carine

Dnevnik imenovanja

Listovi zadataka

Personalizirani listovi

Listovi socijalnih usluga

Dnevnici registracije za moćne, otrovne, psihotropne, skupe lijekove.

Dnevnik ubrizgavanja u nuždi

Dnevnik odijevanja

Knjiga evidencije o prevenciji i liječenju dekubitusa

Dnevnik kapi za oči

Knjiga dnevnika spremnika. analize

Dnevnik sakupljanja sputuma u pr

Kvarcni trupac

Dnevnik općeg čišćenja

Registar biokemijskih testova krvi, OAM, UAC, izmet na I / crva.

4. Mentorstvo.

Dijelim svoje profesionalno iskustvo sa studentima koji odrađuju praksu u pansionu iz Medicinske škole Kudymkar. Proučavam i ispunjavam zahtjeve klijenata koliko je potrebno i moguće.

Vodim razgovore s klijentima i zaposlenicima usmjerene na medicinske teme i poboljšanje odnosa.

5. Deontologija.

Slijedim etičke standarde ponašanja i deontološke principe u radu s klijentima i komunikaciji s kolegama. U poslovnicama pratim izgled, s poštovanjem se odnosim prema klijentima i zaposlenicima.

Suosjećanje znači suosjećanje, žaljenje i želju da se pomogne. Pokazivanje milosti u radu medicinske sestre uključuje:

Sposobnost pokazivanja delikatnosti, na vrijeme izgovorite lijepu riječ

Negativan stav prema gađenju i ravnodušnosti

Poštovanje osjećaja vjernika

Sposobnost odgovora na zahtjeve pacijenta

Profesionalnost u radu, jer kao rezultat loše obuke medicinske sestre, raspoloženje pacijenta pogoršava se, a bolovi se pogoršavaju tijekom bolesti

Visoka kultura medicinske skrbi, a ne formalno ispunjavanje njihovih dužnosti

Skroman izgled.

Prema Etičkom kodeksu, medicinska sestra je dužna pružiti kvalitetnu medicinsku skrb koja udovoljava načelima humanosti.

Prema profesionalnim standardima, ona također ima moralnu odgovornost prema pacijentu.

^ 6. Vrste profesionalnog razvoja na radnom mjestu.

Pohađam satove usavršavanja koji se održavaju u internatu.

Tuberkuloza i njena prevencija

Prevencija bolničkih infekcija

Prva pomoć u hitnim slučajevima.

Prevencija kožnih bolesti

Dobra prehrana u starosti

Samoliječenje i njegove posljedice

Poštovanje starosti

Bavim se samoobrazovanjem, čitam medicinsku literaturu:

Medicinske novine

Medicinska sestra

Njega

Zdravstvena zaštita

^ 7. Organizacija rada na prevenciji

bolnička infekcija.

Profesionalna djelatnost medicinskih sestara povezana je s visokim rizikom od zaraze zaraznim bolestima, kao i od zaraze pacijenata u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Stoga je glavni zadatak medicinskih sestara spriječiti infekciju. Potrebno je aktivno sudjelovati u prevenciji bolničke infekcije - jednog od glavnih preduvjeta za njezin uspjeh.

Unutarbolnička infekcija je svaka klinički prepoznatljiva bolest koja pogađa pacijenta kao rezultat njegova prijema u bolnicu, traženja liječenja ili bolesti zaposlenika zbog njegovog rada u ovoj ustanovi, bez obzira na vrijeme pojave simptoma bolesti nakon ili tijekom boravka u bolnici.

Stoga se ne mogu zanemariti elementarne sigurnosne mjere:

Zaštitna oprema (rukavice, haljine, naočale, maska, respiratori) pri radu s dezinficijensima;

Upotreba univerzalnih mjera opreza pri radu s tjelesnim tekućinama (haljina, maska, rukavice, pregača). Kako bi se spriječila infekcija virusnim hepatitisom, HIV infekcijom, trebaju se koristiti jednokratni instrumenti, nakon čega se svi medicinski uređaji nakon uporabe trebaju dezinficirati, prethodno sterilizirati čišćenje i sterilizirati, prema SanPiN 2.1.3.2630-10, Naredba br. 408 od 12.07.1989, OST 42-21-2-85.

Kontrola sterilnosti instrumenata provodi se pomoću toplinskih indikatora.

Prilikom dezinfekcije, pred-sterilizacijskog čišćenja i sterilizacije s otopinama kemijskih sredstava, medicinski uređaji su uronjeni u radnu otopinu sredstva (u daljnjem tekstu "otopina") s punjenjem kanala i šupljina. Odvojivi proizvodi uronjeni su u rastavljeni oblik, alati s dijelovima za zaključavanje natopljeni su, čineći nekoliko radnih pokreta s tim alatima u otopini.

Volumen spremnika za obradu i volumen otopine agensa u njemu moraju biti dovoljni da osiguraju potpuno potapanje medicinskih proizvoda u otopinu; debljina sloja otopine iznad proizvoda mora biti najmanje jedan centimetar.

SHEMA PRIKUPLJANJA I ODLAGANJA OTPADA za Kudymkarsky DIPI

T trenutno čišćenje: svi prostori, oprema, medicinska i druga oprema moraju se održavati čistima. Vlažno čišćenje prostorija (obrada podova, namještaja, opreme, prozorskih klupica, vrata) treba provoditi najmanje 2 puta dnevno pomoću deterdženata i dezinficijensa odobrenih za uporabu u skladu s utvrđenim postupkom. Radimo s takvim dezinficijensima kao što su sanivap, koplje-kleid, alaminol, kalcijev hipoklorit, bianol, sidex, sulfohlorantin, samarovka, kopit, clorsept, dimax, diklor i drugi.

^ proljetno čišćenje operaciona jedinica, kirurška, svlačionica, proceduralna i druge manipulacijske sobe provode se jednom u 7 dana. Prostor se prethodno čisti 0,5% -tnom otopinom deterdženta za uklanjanje mehaničkih i drugih onečišćenja kako bi se učinkovitije utjecalo na obrađene površine dezinficijensa.

Prilikom generalnog čišćenja soba se oslobađa predmeta, opreme itd. Zatim se soba (pod, zidovi, strop, vrata i druge površine), oprema briše sterilnom krpom, obilno navlaženom jednim od dezinficijensa. Koristite sredstva za dezinfekciju koja imaju široku paletu antimikrobnih sredstava

(virucidno, baktericidno, fungicidno - s djelovanjem protiv gljivica roda Candida) djelovanje. Izbor načina dezinfekcije provodi se za najotpornije mikroorganizme - između virusa ili gljivica roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - za mikobakterije tuberkuloze). Kada se koriste otopine dezinficijensa, moguće je koristiti opremu za raspršivanje za navodnjavanje površina. Vrijeme održavanja dezinfekcije prema priloženim uputama. Istodobno, prostorija je ozračena ultraljubičastom svjetlošću, uključujući zidne i stropne zračitelje OBN-200 ili OBN-350 (jedan zračivač na 30 kvadratnih metara prostorije), OBN-150 ili OBN-300 (jedan zračivač na 60 kvadratnih metara), tijekom jedan sat, nakon čega je slijedilo zračenje sobe tijekom 20 minuta. Nakon izlaganja, površine se brišu sterilnom krpom natopljenom vodom iz slavine, unosi se dezinficirani namještaj i oprema i ponovno se uključuje baktericidna lampa na 30 minuta.

Tijekom generalnog čišćenja osoblje koristi čisti ogrtač, cipele, masku, rukavice.

Za opće čišćenje koristite sterilnu krpu.

Generalno čišćenje vrši osoblje prema rasporedu.

Zapis generalnog čišćenja vrši se u "Registru općeg čišćenja", naznačujući datum, upotrijebljeno dezinficijens, njegovu koncentraciju, izloženost, vrijeme rada baktericidne svjetiljke, potpis izvođača.

^ Sastav polaganja anti-AIDS-a

^ 8. Provođenje protuepidemijskih mjera na odjelu.

Radi jasnog izvršavanja svojih dužnosti vodim se opisom posla, satnim rasporedom rada koji odobrava ravnatelj sirotišta i metodološkim preporukama.

^ 9. Širenje medicinskog znanja među

stanovnici i zaposlenici.

Bavim se sanitarnim i obrazovnim radom među klijentima i zaposlenicima. Ciljevi zdravstvenog odgoja su: promicanje zdravog načina života, tjelesni odgoj, racionalna prehrana, borba protiv loših navika, upoznavanje klijenata s prevencijom bolesti. Zdravstveni odgoj obavezna je službena dužnost medicinskih radnika. Jedna od glavnih zadaća zdravstvenog radnika je uvjeriti osobu da svjesno prihvati zdrav način života i biti joj osobni primjer. Na odjelima ima klijenata s raznim bolestima, na osnovu toga vodim razgovore o sljedećim temama:

-"Dijabetes"

- "Povrće i voće u prehrani starije osobe"

- "Pušenje i alkohol"

- "Dekubitus i njihovo sprečavanje"

- "Prevencija gripe"

- "Venerealne bolesti"

- "Hipertonična bolest"

- "Prevencija akutnih crijevnih infekcija"

- "Poštivanje osobne higijene"

- "AIDS i njegova prevencija"

- "Virusni hepatitis"

Sudjelujem u događajima koji se održavaju u sirotištu.

10. ZAKLJUČAK:

Svaka certificirana medicinska sestra mora u svakom trenutku učiniti sve kako bi:

Istražite interese i pomozite ispuniti potrebe naših klijenata;

Krevetni fond terapijskog odjela. Usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim režimom u odjelu, odjelima, prostorijama odjela. Vođenje evidencije na sestrinskom mjestu. Distribucija lijekova. Zbrinjavanje i praćenje pacijenata.

Medicinska jedinica Središnje uprave za unutarnje poslove za regiju Čeljabinsk

RAD NA CERTIFIKACIJI

za 2009. godinu medicinska sestra na odjelu1.odjel bolničke terapije Bolnica br. 1 Makeeva Maria Feodorovnapotvrda najviša kvalifikacijska kategorija u specijalnosti "Njega"

Čeljabinsk 2010

1. Profesionalna ruta

2. Obilježja ustanove

3. Karakteristike odjela, radnog mjesta

krevetni fond

b struktura pacijenata

b osoblje

4. Glavni dijelovi rada

l funkcionalne odgovornosti

b popis manipulacija

uzorkovanje materijala za analizu

sudjelovanje u istraživanju

5. Srodna zanimanja

6. Hitne situacije

7. Sanitarni i epidemiološki režim na radnom mjestu

b regulatorni nalozi

b koristili dezinficijensi

l zarazna sigurnost zdravstvenih radnika

l obrada alata

b kontrola kvalitete pred-sterilizacijskog tretmana

8. Higijenska edukacija stanovništva

9. Analiza rada za izvještajno razdoblje

10. Zaključci

11. Zadaci

Profesionalna rutat

Ja, Maria Fedorovna Makeeva, diplomirala sam na Medicinskom fakultetu u Zlatoustu Ministarstva željeznica 1973. godine, diplomirala sestrinstvo - diploma br. 778717 od 29. lipnja 1973., matični broj 736. Po zadatku je poslan u Drugu cestovnu kliničku bolnicu grada Čeljabinsk, Južno-uralske željeznice. Prihvaća medicinska sestra na 3. kirurškom odjelu (onkologija). Po principu zamjenjivosti savladala je rad medicinske sestre u proceduralnoj i svlačionici. 1977. godine otpuštena je svojom voljom.

1977. godine upisana je za medicinsku sestru terapijskog odjela u bolnici s poliklinicom Medicinskog odjela Uprave za unutarnje poslove Oblasnog izvršnog odbora Čeljabinska.

1984. godine pozvana je u vojnu službu u vojnu jedinicu br. 7438 kao medicinski službenik satnije. Na kraju ugovora 1988. otpuštena je iz redova Sovjetske armije.

1988. godine prihvaćena je kao medicinska sestra neurološkog odjela bolnice s poliklinicom Medicinskog odjela Čeljabinskog regionalnog izvršnog odbora. 1990. godine položila je certifikat na medicinskom odjelu Uprave za unutarnje poslove Izvršnog odbora Čeljabinske oblasti, a po nalogu medicinskog odjela Uprave unutarnjih poslova Izvršnog odbora Čeljabinske oblasti dodijeljena je prva kvalifikacijska kategorija, potvrda br. 53 od 21.06.1990.

U kolovozu 1993. imenovana je višom medicinskom sestrom odjela interne medicine. Dana 20. lipnja 1995., komisija za ovjeru u medicinskom pododjelu Uprave za unutarnje poslove Čeljabinske regije i naredbom medicinskog pododjela od 22. lipnja 1995. br. 34 dodijelila je najvišu kvalifikacijsku kategoriju bolničke sestre. 2000. godine u regionalnoj osnovnoj školi u Čeljabinsku za usavršavanje radnika sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem slušala je niz predavanja o programu "Suvremeni aspekti upravljanja i ekonomija zdravstvene zaštite" - potvrda br. 4876 od 24. studenoga 2000., protokol br. 49 - dodijeljena je najviša kvalifikacijska kategorija u toj specijalnosti "Sestrinski posao". U veljači 2003. na vlastiti zahtjev premještena je na mjesto odjelne sestre terapijskog odjela. 2005. godine. Poboljšala je svoje kvalifikacije u Državnoj obrazovnoj ustanovi za dodatno profesionalno obrazovanje "Čeljabinski regionalni centar za dodatno profesionalno obrazovanje zdravstvenih radnika" na ciklusu usavršavanja "Njega u terapiji" - potvrda br. 2690/05 od 18.10.2005. Br. 373l.

U 2010. poboljšala svoje kvalifikacije na GOUVPO "Chelyabinsk State Medical Academy of Roszdrav" u ciklusu usavršavanja "Njega u terapiji" - registarski broj potvrde 1946/122 od 20.02.2010.

Radno iskustvo u zdravstvenoj ustanovi 33 godine.

Radno iskustvo u specijalnosti sestrinstva je 37 godina.

Karakteristike ustanove

Medicinska i sanitarna jedinica Središnje uprave za unutarnje poslove za regiju Čeljabinsk organizirana je radi pružanja medicinske, preventivne i dijagnostičke pomoći zaposlenicima koji rade u Ministarstvu unutarnjih poslova, u skladu s naredbom br. 895 od 8. studenoga 2006. "O odobravanju propisa o organizaciji medicinske njege i sanitarnog i odmarališta u medicinskim ustanovama Ministarstva unutarnjih poslova Rusije." Medicinski i sanitarni dio smješten je u tipičnoj peterokatnici, od kojih tri etaže zauzima poliklinika, a dva kata bolnica. Poliklinika je predviđena za 650 posjeta dnevno, gdje okružni terapeuti i uski specijalisti pružaju medicinsku pomoć: oftalmolog, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, ORL, kardiolog, psihijatar, kirurg, neurolog.

U poliklinici su stvorene sljedeće službe za provođenje dijagnostičkog pregleda:

1. RTG - provodi rendgenske i fluoroskopske preglede prsnog koša, gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sustava, lubanje, intravenske urografije, irigoskopije, fluorografske preglede.

2. Odjel za funkcionalnu dijagnostiku - izvodi sljedeći opseg pregleda: EKG, HM-BP, XM-EKG, EHO-kardiografija, veloergometrija, transezofagealna električna stimulacija, neurofiziologija: EEG, REG; Ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa, zdjeličnih organa, štitnjače, mliječnih žlijezda, lumbalne kralježnice, ultrazvuk krvnih žila; endoskopski ured provodi FGDS želuca.

3. Laboratorijski odjel - provodi čitav niz kliničkih, biokemijskih i bakterioloških ispitivanja krvi, urina, izmeta, sputuma i drugih bioloških medija. Svi su laboratoriji opremljeni odgovarajućom opremom, uključujući moderne analizatore i reagense.

4. Odjel za fizioterapiju - provodi liječenje visokofrekventnim strujama, induktoterapiju, magnetoterapiju, UHF, lasersku terapiju, NLO. Odjel ima sobu za masažu, sobu za fizioterapiju, inhalator, masažni tuš.

5. Stomatološka usluga.

Karakteristike jedinice

Bolnica Medicinsko-sanitarne jedinice smještena je na 4. i 5. katu zgrade i predviđena je za 100 kreveta: 40 kreveta na neurološkom odjelu i 60 kreveta na terapijskom odjelu.

Krevetfond terapijskog odjela:

Tablica br. 1

Osoblje terapijskog odjela

Na terapijskom odjelu bolnice nalazi se ured šefa odjela, ured glavne sestre Medicinsko-sanitarne jedinice, prostorija za liječenje, pripravnički staž, manipulacijska soba u kojoj se pacijenti pripremaju za dijagnostičke preglede, tuševi za pacijente i medicinsko osoblje, muški i ženski toaleti, te toalet za osoblje. Tu je salon s tapeciranim namještajem i TV za opuštanje pacijenata. Odjel ima dva medicinska mjesta s potrebnom opremom: radni stolovi s kompletom dokumenata: opisi poslova odjelne medicinske sestre, algoritam za ispunjavanje medicinskih obveza, radni dnevnici; medicinski ormar za čuvanje lijekova u skladu sa standardnim zahtjevima, ormar za odlaganje medicinskih potrepština, ormar za odlaganje dezinficijensa i spremnika za dezinfekciju. Prostor za liječenje sastoji se od dva bloka: prvi je za potkožne, intramuskularne, intradermalne i intravenske injekcije i uzorkovanje krvi za biokemijske i bakteriološke analize; drugi je za infuzionu terapiju. Tu su i ormarići za lijekove, hladnjak za čuvanje termolabilnih lijekova (vitamini, hormoni, hondroprotektori, inzulini), ormar za čuvanje sterilnih otopina, baktericidni zračivač, spremnici za dezinfekciju jednokratnih medicinskih predmeta koji se moraju zbrinuti (šprice, sustavi za infuziju otopina za infuziju ), kauči, oprema za čišćenje. U sobi za liječenje nalaze se sindromski kompleti za liječenje hitnih stanja i pribor za prvu pomoć protiv AIDS-a.

Glavni dijelovi rada

U svom radu, kao odjelna medicinska sestra, oslanjam se na regulatorne dokumente, naredbe Ministarstva zdravlja RF, rezolucije Ministarstva zdravlja RF San PiN. Pokušavam savjesno i učinkovito ispunjavati svoje opise poslova koji uključuju:

· Zbrinjavanje i praćenje pacijenata.

· Pravovremeno i kvalitetno ispunjavanje medicinskih termina.

· Termometrija bolesnika s naknadnom oznakom u povijesti bolesti.

· Praćenje hemodinamike: krvni tlak, otkucaji srca, NPV.

· Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjelu, odjelima, prostorijama odjela.

· Provođenje sakupljanja materijala za laboratorijska istraživanja (priprema uputa, jela, razgovor s pacijentima o ciljevima studije, ispravna priprema i tehnika sakupljanja testova).

· Poštivanje medicinskog i zaštitnog režima na odjelu.

· Upoznavanje novoprimljenih pacijenata s internim propisima.

· Priprema pacijenata za rendgenske, endoskopske i ultrazvučne preglede.

· Vođenje evidencije na sestrinskom mjestu:

Zapisnik kretanja pacijenta na odjelu,

Časopis jednokratnih liječničkih pregleda,

Časopis za konzultacije uskih stručnjaka,

Dnevnik imenovanja dijagnostičkih pregleda,

Registar lijekova koji podliježu kvantitativnom računovodstvu,

Zapisnik promjena smjene,

· Sastavljanje zahtjeva za porcijom, u skladu s prehranom koju je propisao liječnik, u skladu s naredbom Ministarstva zdravlja RSFSR-a br. 330 od 5.08.2003. "O mjerama za poboljšanje medicinske prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije."

· Dobivanje potrebne količine lijekova od glavne sestre odjela. Svi su lijekovi raspoređeni u grupe u ormariće. Svi lijekovi moraju biti u originalnom industrijskom pakiranju, s vanjske naljepnice i imati upute za uporabu ovog lijeka, prema narudžbama:

Naredba br. 377 od 13.11.1996 "O odobravanju zahtjeva za organizacijom skladištenja različitih skupina lijekova i medicinskih proizvoda."

Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR-a od 17.09.1976. Broj 471 "Dopis medicinskom radniku o skladištenju lijekova u odjelima medicinskih i preventivnih ustanova."

Prema naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 747 od 2.06.1987. "O odobravanju uputa za registraciju lijekova, preliva i medicinskih proizvoda u medicinskoj ustanovi" i pismo Ministarstva zaštite zdravlja Čeljabinske regije od 4.06.2008. Br. 01/4183 "O organizaciji računovodstva lijekova i medicinskog materijala", vodi se strogo računovodstvo lijekova koji podliježu kvantitativnom računovodstvu.

· Distribucija lijekova. Provodi se u skladu s pacijentovim receptom, koji navodi naziv lijeka, njegovu dozu, učestalost i način primjene Sve sastanke potpisuje liječnik naznačujući datum i datum otkazivanja. Na kraju liječenja, recept se zalijepi u povijest bolesti pacijenta. Lijekove dajem strogo u skladu s vremenom imenovanja i pridržavanjem režima (s obrocima, prije ili poslije jela, noću). Pacijent smije uzimati lijekove samo u mojoj nazočnosti. Dijelim lijekove bolesnicima na krevetu na krevetu. Obavezno upozorite pacijente na moguće nuspojave lijeka, reakcije tijela na uzimanje lijeka (promjena boje urina, izmeta) koji sadrže željezo, karbolen, bizmut. Narkotični lijekovi, psihotropni i moćni lijekovi s popisa "A" daju se pacijentu odvojeno od ostalih lijekova u nazočnosti medicinske sestre. Da biste izbjegli pogreške, prije otvaranja pakiranja i ampule potrebno je naglas pročitati naziv lijeka, njegovu dozu i provjeriti na recept liječnika.

· Inspekcija za uši. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 342 od 26.11.1998. "O jačanju mjera za prevenciju epidemijskog tifusa i borbu protiv ušiju."

· Ako pacijent otkrije prve znakove zarazne bolesti, odmah obavještavam liječnika, izoliram ga i provodim trenutnu dezinfekciju u skladu sa San PiN 2.1.3.263010 od 08.09.2010. "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima"

· Prijenos smjene prema uputama odjelne sestre: broj pacijenata s popisa s naznakom odjela, broj povijesti bolesti, prehrana; medicinski materijal: termometri, jastučići za grijanje, čaše; uređaji: raspršivač, glukometar, tonometar; medicinski pripravci. U prisutnosti kritično bolesnih pacijenata na odjelu, promjena se provodi uz bolesnikov krevet.

Srodna zanimanja

Tijekom svog rada svladala je srodna zanimanja poput medicinske sestre na terapijskom, neurološkom odjelu, hitnoj pomoći i sobi za liječenje. Znam tehniku \u200b\u200buzorkovanja materijala za istraživanje:

Klinički (krv, urin, ispljuvak, izmet),

Biokemijska (krv),

Bakteriološki (krv, ispljuvak, urin, izmet, brisevi iz nosa i grla).

Vješt sam u tehnici primjene aseptičnih obloga, zagrijavanja obloga, korištenja ledenog mjehura, kateteriziranja mjehura mekim kateterom, postepenog čišćenja, hipertonskog, uljnog i terapijskog klistiranja. Znam tehniku \u200b\u200buzimanja elektrokardiograma na prijenosnom elektrokardiografu EK1T - 07. Također znam tehniku \u200b\u200bkompresija prsnog koša i umjetne ventilacije pluća. Ovladala je tehnikom transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, infuzijske terapije i injekcija: potkožne, intradermalne, intramuskularne i intravenske.

Hitne slučajeve

Bolesti kardiovaskularnog sustava, respiratornog sustava mogu se zakomplicirati akutnim teškim stanjima:

Anafilaktički šok,

Akutni infarkt miokarda,

Hipertenzivna kriza,

Astmatični status,

Plućni edem.

Za pružanje hitne medicinske pomoći u sobi za liječenje postoje sindromski setovi lijekova i algoritam djelovanja medicinske sestre. Svi se kompleti pravovremeno provjeravaju i nadopunjuju potrebnim lijekovima.

Tehnologija pružanja prve pomoći u hitnim stanjima je sljedeća:

Anafilaktički šok

1. Podaci koji omogućuju sumnju na anafilaktički šok:

U pozadini ili neposredno nakon primjene lijeka pojavili su se serum, ugriz insekata, slabost, vrtoglavica, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, tjeskoba, osjećaj vrućine u cijelom tijelu,

Koža je blijeda, hladna, vlažna, disanje je ubrzano, površno, sistolički tlak je 90 mm Hg. i ispod. U težim slučajevima, depresija svijesti i disanja.

2. Taktika medicinske sestre:

3. Pripremite opremu i alate:

Sustav za intravensku infuziju, šprice, igle za intramuskularne i potkožne injekcije, ventilator, komplet za intubaciju, vrećica Ambu.

Standardni set lijekova "Anafilaktički šok".

4. Procjena postignutog: obnavljanje svijesti, stabilizacija krvnog tlaka, otkucaja srca.

Infarkt miokarda(tipičan bolni oblik)

1. Podaci o sumnji na hitnu medicinsku pomoć:

Jaka bol u prsima, koja često zrači u lijevo (desno) rame, podlakticu, lopatice ili vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju.

Moguće gušenje, otežano disanje, poremećaji srčanog ritma.

Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.

2. Taktika medicinske sestre:

3. Pripremite opremu i alate:

Kako je propisao liječnik: fentanil, droperidol, promedol.

Intravenski sustav, turnir.

Elektrokardiograf, defibrilator, srčani monitor, Ambu torba.

4. Procjena napretka: stanje pacijenta nije se pogoršalo.

Bronhijalna astma

1.Informacije: pacijent pati od bronhijalne astme

Gušenje, otežano disanje, otežano disanje, suhi hripi koji se čuju iz daljine, sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića.

Prisilni položaj - sjedenje ili stajanje s osloncem na rukama.

2. Taktika medicinske sestre:

3. Pripremite opremu i instrumente: sustav za intravensku primjenu, štrcaljke, džep, ambu torbu.

4. Procjena postignutog: smanjenje otežanog disanja, kumulativno ispuštanje ispljuvka, smanjenje piskanja u plućima.

Sanitarni i epidemijski režim

U svom radu na provedbi sanitarno-epidemiološkog režima na odjelu vodim se sljedećim naredbama:

· Naredba br. 288 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23.03.1976. "O odobravanju uputa o sanitarnom i protuepidemijskom režimu bolnica i o postupku provođenja od strane tijela i ustanova sanitarne i epidemiološke službe državnog nadzora nad sanitarnim stanjem medicinskih ustanova."

· Naredba br. 720 od 31.07.1978. Ministarstvo zdravstva SSSR-a "O poboljšanju medicinske skrbi za pacijente s gnojnim kirurškim bolestima i poboljšanju mjera za borbu protiv bolničkih infekcija."

· Zakon Ruske Federacije br. 52 od 30.03.1997. "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva."

· OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda."

· Naredba br. 342 od 26.11.1998. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije "O jačanju mjera za prevenciju epidemijskog tifusa i borbu protiv ušiju."

CaN PiN 2.1.7.728-99 od 22.01.1992. "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova."

· SaN PiN 1.1.1058-01 "Organizacija i provedba kontrole proizvodnje nad poštivanjem sanitarnih pravila i provođenjem sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera."

· SaN PiN 3.5.1378-03 "Sanitarni i epidemijski zahtjevi za organizaciju i provedbu aktivnosti dezinfekcije."

· Naredba br. 408 od 12.07.1983. Ministarstvo zdravlja SSSR-a "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji."

· CaN PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje obavljaju medicinske djelatnosti."

Nakon izvođenja manipulacija, svi alati podliježu obradi. Medicinski proizvodi za jednokratnu uporabu podložni su dezinfekciji i odlaganju, ponovna upotreba - obrada u 3 faze: dezinfekcija, pred-sterilizacijsko čišćenje i sterilizacija u skladu s OST 42.21.2.85. da biste koristili dezinficijensa u odjelu, morate imati sljedeći dokument:

1. Licenca,

2. potvrda o državnoj registraciji,

3. Potvrda,

4. Metodičke upute.

Pri dezinfekciji instrumenata i obradi radnih površina koristimo 30% -tnu otopinu Peroxymed-a koja sadrži kisik, a koja se koristi i za pred-sterilizacijsko čišćenje, potvrda o državnoj registraciji br. 002704 od 18.01.1996. nakon ponovljenog bakteriološkog pregleda prostorije za tretman (spremnik, sjetva zraka i ispiranje s radnih površina) dobiven je negativan rezultat, stoga se rad na dezinfekciji temelji na upotrebi ovog dezinficijensa. Budući da je mikroflora postala stabilnija u vanjskom okruženju, preporučuje se zamjenu dezinficijensa svakih 6 mjeseci. U tu svrhu koriste se dezinficijensi kao što su Clorsept i Javelin.

Tablica br. 2

Načini dezinfekcije

Na radnom mjestu za dezinfekciju medicinskih uređaja (termometri, čaše, lopatice, vrhovi) koristimo 3% otopinu Peroximeda. Svi spremnici su jasno označeni s dezinficijensom, koncentracijom i datumom pripreme. Rješenja pripremam, vodeći se metodološkim uputama, koristeći osobnu zaštitnu opremu. Za liječenje ruku prilikom izvođenja različitih manipulacija na odjelu koriste se antiseptički lijekovi - Kutasept i Lizhen.

Infektivna sigurnost zdravstvenih radnika

Infektivna sigurnost sustav je mjera koji osigurava zaštitu zdravstvenih radnika od zaraznih bolesti, što uključuje imunizaciju, uporabu zaštitne odjeće, poštivanje uputa i pravila prilikom izvođenja postupaka, poštivanje pravila osobne prevencije, godišnji liječnički pregled u skladu s Naredbom br. 90 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 14.03.1996. "O postupku provođenja preliminarnih i povremenih pregleda medicinskih radnika te medicinskih propisa i prijema na rad." U kontekstu sve šireg širenja HIV infekcije među stanovništvom, svi pacijenti moraju se smatrati potencijalno zaraženima HIV-om i drugim infekcijama koje se prenose krvnim kontaktom, stoga je pri radu s krvlju i drugim biološkim tekućinama potrebno poštivati \u200b\u200b7 sigurnosnih pravila:

1. Operite ruke prije i nakon kontakta s pacijentom.

2. Tretirajte pacijentovu krv i druge tjelesne tekućine kao potencijalno zarazne, stoga je potrebno nositi rukavice.

3. Odmah nakon uporabe i dezinfekcije stavite upotrijebljeni instrument u posebne žute vrećice - otpad klase "B". SaN PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada u zdravstvenim ustanovama."

4. Koristite zaštitu za oči (naočale, zaštitni zaslon) i maske kako biste izbjegli kontakt krvi i drugih bioloških tekućina s kožom i sluznicama medicinskog osoblja.

5. Svim rubljem zagađenim krvlju postupajte kao s potencijalno zaraznim.

6. Koristite posebnu vodonepropusnu odjeću da zaštitite svoje tijelo od kapi krvi i drugih bioloških tekućina.

7. Tretirajte sve laboratorijske uzorke kao potencijalno zarazni materijal.

Kako bih spriječio zarazu HIV-om i virusnim hepatitisom, vodim se pravilima zaštite od zaraze preporučenim u naredbama:

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16.08.1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji."

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 408 od 12.07.1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji."

· Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 254 od 3.09.1991. "O razvoju poslovanja s dezinfekcijom u zemlji"

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 295 od 30. listopada 1995. "O uvođenju pravila za obvezni liječnički pregled na HIV i popisa zaposlenika određenih profesija, industrija, poduzeća, ustanova i organizacija koji prolaze obvezni medicinski pregled za HIV."

· Instrukcijske i metodološke upute Ministarstva zdravstva Ruske Federacije "Organizacija mjera za prevenciju i kontrolu AIDS-a u RSFSR-u" od 22.08.1990.

· CaN PiN 3.1.958-00 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa ".

Ako biološka tekućina dospije na otvorena područja kože, potrebno je:

Tretirajte sa 70% alkohola

Operite ruke vodom i sapunom

Ponovno tretirati sa 70% alkohola

U slučaju kontakta sa sluznicom očiju, trebao bi:

obraditi (obilno isprati) 0,01% -tnom otopinom kalijevog permanganata.

Pri kontaktu sa nosnom sluznicom:

isprati s 0,05% otopinom kalijevog permanganata ili 70% alkohola.

Za posjekotine i injekcije morate:

Operite ruke u rukavicama sapunom i tekućom vodom

Skinite rukavice

Nosite čistu rukavicu na netaknutoj ruci

Iscijedite krv iz rane

Operite ruke sapunom

Obradite ranu s 5% otopinom joda. Ne trljajte!

Tablica br. 3

Sastav kompleta za prvu pomoć "Anti-AIDS"

Komplet prve pomoći "Anti AIDS" nalazi se u sobi za tretmane i uvijek je dostupan. Lijekovi kojima je istekao rok pravovremeno se zamjenjuju. Algoritam djelovanja medicinskog radnika u hitnim situacijama tijekom zahvata također je u sobi za liječenje. Vanredne situacije, kao i poduzete preventivne mjere, podliježu registraciji u časopisu "Hitne slučajeve zbog onečišćenja biološkim tekućinama". U slučaju kontaminacije treba obavijestiti voditelja odjela i odmah se obratiti Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a na Cherkasskaya, 2. Tijekom izvještajnog razdoblja nije bilo hitnih slučajeva.

Obrada medicinskih instrumenata

Obrada medicinskih instrumenata provodi se u 3 faze:

Faze obrade

dezinfekcijapred-sterilizacijasterilizacija

liječenje

Dezinfekcija- niz mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama u vanjskom okolišu kako bi se prekinuli putovi prijenosa uzročnika zaraznih bolesti.

Metode dezinfekcije

fizičkikemijska

sušenje, zrakprisutnost visokihprimjenadezinficijensi

temperature, izloženost parifondovi

Kemijskom metodom dezinfekcije rastavljeni istrošeni instrumenti u potpunosti se urone u sredstvo za dezinfekciju pomoću utopljenika tijekom 60 minuta.

Prethodna sterilizacijačišćenje - uklanjanje proteina, masnih, ljekovitih onečišćenja i ostataka dezinficijensa s medicinskih proizvoda.

Ručni pre-sterilizacijski tretman:

Faza 1 - ispiranje instrumenta pod tekućom vodom 30 sekundi.

Faza 2 - potpuno potapanje proizvoda u 0,5% otopinu za pranje tijekom 15 minuta. na temperaturi od 50 *

komponente otopine deterdženta:

Vodikov peroksid

Sintetički deterdžent (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tablica br. 4

Omjer komponenata u otopini za pranje

Otopina deterdženta može se koristiti do 6 puta tijekom dana ako otopina nije promijenila boju.

Faza 3 - pranje svakog instrumenta u istoj otopini 30 sekundi.

Faza 4 - ispiranje tekućom vodom 5 minuta.

Faza 5 - ispiranje svakog instrumenta u destiliranoj vodi tijekom 30 sekundi.

Kontrola kvalitete pred-sterilizacijskog tretmana provodi se u skladu s naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 03.09.1991. "O razvoju poslova dezinfekcije u zemlji." Inspekcija se vrši na 1% od ukupnog broja instrumenata, ali ne manje od 3-5 istoimenih proizvoda.

Azopiram test -otkriva krvne ostatke i oksidanse koji sadrže klor. Radna otopina, koja se sastoji od jednakih udjela azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida, nanosi se na instrument i rezultat se procjenjuje u minuti. Pojava ljubičaste boje ukazuje na prisutnost krvnih ostataka na instrumentu.

Fenolftaleinskauzorak -omogućuje vam prepoznavanje ostataka deterdženta. Na proizvod se ravnomjerno nanosi 1% -tna alkoholna otopina fenolftaleina. Ako se pojavi ružičasta boja, na proizvodu su ostaci deterdženta. U ovom se slučaju obrađuje cijeli alat. Ako je uzorak negativan, obrađeni materijal mora se sterilizirati. U našem se odjelu ne provodi pre-sterilizacijska obrada medicinskih instrumenata, jer radimo s jednokratnom medicinskom opremom koja se dezinficira i odlaže u skladu s CaN PiN 3.1.2313-08 od 15.01.2008. "Zahtjevi za dezinfekciju, uništavanje i odlaganje injekcijskih šprica za jednokratnu upotrebu."

Sterilizacija -ovo je metoda koja osigurava smrt svih vegetativnih i spora oblika patogenih i nepatogenih mikroorganizama.

Svi se instrumenti koji dolaze u dodir s površinom rane, koji dolaze u kontakt s krvlju ili injekcijama, kao i dijagnostička oprema koji dolaze u kontakt s pacijentovom sluznicom, steriliziraju.

Tablica br. 5

Metode sterilizacije

Kontrola sterilizacije:

1. Vizualni - na radu opreme;

2. Toplinski pokazatelji sterilnosti.

3. Kontrola temperature tehničkim termometrima.

4. Biološki - pomoću biotestova.

Kemijska metoda sterilizacije je uporaba kemikalija za prevenciju zaraznih bolesti tijekom endoskopskih manipulacija. Za sterilizaciju endoskopa koristi se 8% -tna otopina lizofarmina 3000 pri temperaturi od 40 *, izlaganje 60 minuta, zatim se dva puta ispere sterilnom vodom, osuši sterilnom salvetom i kanali se pročiste. Pohranite endoskope u sterilnu maramicu. Za sterilizaciju metalnih proizvoda (bursa) i plastike (vrhovi klistira) koristi se vodikov peroksid 6%

Na temperaturi od 18 * - 360 min,

Na temperaturi od 50 * - 180 min.

Zatim se dva puta ispere sterilnom vodom i pohrani u sterilnu dvostruku oblogu obloženu sterilnom plahtom.

Momakhijensko obrazovanje stanovništva

Higijenska edukacija stanovništva jedan je od oblika prevencije bolesti. Zdrav životni stil: odustajanje od loših navika, bavljenje sportom jača zdravlje, što vam omogućuje izbjegavanje bolesti dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava i mišićno-koštanog sustava. Poštivanje režima rada, odmora i prehrane smanjuje rizik od pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta. Poštivanje i provedba pravila osobne higijene sprječava zarazu infekcijama poput HIV-a, hepatitisa B, C. Radim na higijenskoj edukaciji među pacijentima tijekom smjene u obliku razgovora.

Tablica 6

Teme razgovora

IZVJEŠĆE

o profesionalnim aktivnostima

za 2013.-2014

Pestovoj Oksana Jaroslavovna

odjelna sestra terapijskog odjela br

Državna proračunska zdravstvena ustanova

Perm Teritorij "Permska regionalna bolnica za ratne veterane"

Perm, 2015
Karakteristike mjesta rada.

GBUZ PK "Regionalna bolnica za ratne veterane u Permu" državna je zdravstvena ustanova koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu braniteljima i njima izjednačenim osobama u smislu naknada u skladu sa Saveznim zakonom "O braniteljima". Glavno je središte za liječenje i medicinsku rehabilitaciju ratnih veterana Permskog teritorija.

Bolnica ima dvije zgrade: zgradu na ulici. M. Gorky, 15, zgrada na ulici. Podlesnaya, 6.

Struktura bolnice:

Savjetodavna klinika - kapaciteta 490 posjeta u smjeni, gdje se primaju specijalisti iz 15 specijalnosti (otolaringolog, oftalmolog, endokrinolog, terapeut, neuropatolog, stomatolog, psihoterapeut, dermatolog, urolog, ginekolog, kardiolog itd.). Uz to, bolnica je glavno medicinsko i organizacijsko i metodološko središte za liječenje i rehabilitaciju branitelja i veterana, a posjeduje i prilično velik set najnovije dijagnostičke opreme (računalna tomografija, ultrazvuk srca i trbušne šupljine, ultrazvuk, ECHO EG, reovazografija i reoencefalografija, test trake za trčanje (biciklistički ergometar), endoskopska oprema). Ima vlastiti bakteriološki laboratorij.

U složenom liječenju naših pacijenata široko se koriste fizioterapeutske metode (elektroterapija, magnetoterapija, magnetna laserska terapija, hidroterapija, akupunktura, praćenje čišćenja crijeva). Također se koristi masaža, fizioterapijske vježbe pojedinačno, u skupinama i na simulatorima.

Na bazi bolnice postoji odjel Medicinske akademije, pružaju se konzultacije liječnicima. To vam omogućuje prepoznavanje glavne i popratne patologije, ocrtavanje racionalnog plana stacionarnog liječenja i davanje točnih i konkretnih preporuka za stacionarno i ambulantno liječenje.

Bolnica je najvažnija strukturna jedinica koja prima pacijente koji zahtijevaju moderne i sofisticirane metode dijagnoze i liječenja te pruža liječenje, njegu i druge kulturne i socijalne usluge.

Uređaj bolnice bilo kojeg profila uključuje odjele za smještaj pacijenata, pomoćne prostorije, specijalizirane urede, kao i stacionar, njegu, ured starijih m / s, ured šefa odjela. Odjeli imaju dva staračka mjesta, moderno opremljene sobe za liječenje (u kojima se uzima krv za biokemijske i serološke pretrage, injekcije i infuzionu terapiju), sobu za masažu, blagovaonicu, salone za opuštanje i gledanje TV programa.

Rezultati profesionalne djelatnosti.

Radim kao odjelna medicinska sestra na terapijskom odjelu br. 4.

Odjel obuhvaća:

Ø dva medicinska mjesta;

Ø Prostorija za liječenje;

Ø Blagovaonica;

Dostojanstvo se nalazi na medicinskoj pošti. soba, klistirnica, dva tuša, toaleti, prostorija za higijenu zaposlenika, prostorija za privremeno skladištenje otpada razreda A, B i D.

Na našem odjelu pacijenti s bolestima kao što su:

Ø Ishemijska bolest srca;

Ø angina pektoris;

Ø infarkt miokarda;

Ø Aritmije raznih vrsta;

Ø Bolesti endokrinog sustava;

Ø Hipertenzija.

Odjel također liječi pacijente s popratnim bolestima:

Ø Bolesti gastrointestinalnog trakta;

Ø uvjeti nakon udara;

Ø Bolesti dišnog sustava;

Ø Genitourinarni sustav;

Ø bolesti jetre;

Ø žučni mjehur;

Terapijski odjel koristi sljedeće tehnike ispitivanja: (bakteriološki laboratorij; klinički i biokemijski laboratorij; funkcionalna dijagnostika; ultrazvučna dijagnostika; RTG soba; endoskopska dijagnostika; računalna tomografija).

Pacijente moraju pregledati svi uski specijalisti (neuropatolog, otolaringolog, oftalmolog, urolog, stomatolog, psihoterapeut, fizioterapeut).

Na mjestu služim 28 pacijenata. Vikendom rad na radnom mjestu kombiniram s radom u sobi za tretmane.

Medicinsko mjesto opremljeno je sustavom za opskrbu kisikom. Stup također ima recirkulator, kvarcnu svjetiljku; fonendoskop, tonometar, kutije s tabletama, čaše, glukometar. Prilikom preuzimanja dužnosti prihvaćam medicinsku imovinu protiv potpisa.

Dužnosti odjela m / s uključuju praćenje stanja kritično bolesnih pacijenata. Izvještaj o zdravlju izrađuje se uz bolesnikovu postelju, s detaljima potrebnih postupaka. Znam značajke tijeka bolesti i simptome njihovih komplikacija. U hitnim slučajevima mogu pružiti prvu pomoć.

Provodim prijem novoprimljenih pacijenata, sastavljam pojedinačni receptni list, gdje zapisujem ime pacijenta. A., dob, broj odjela, broj povijesti bolesti, DS, trenutni Jednom dnevno primam lijekove, obloge od glavne sestre, dezinficiram pacijente, upoznajem pacijente s internim propisima na odjelu i propisanim režimom te nadgledam njihovu primjenu.

Svaki dan pregledam sanitarno stanje štićenika, noćnih ormarića.

Jednom dnevno primam lijekove i obloge od glavne sestre. Dijelim lijekove na odjelu, četiri puta dnevno. Pratim unos lijekova, objašnjavam pacijentima pravila uzimanja lijekova. Redovito provjeravam datume valjanosti lijekova, nadgledam njihovo pravilno skladištenje.

Pravovremeno, točno i točno obavljam sve medicinske preglede. Svaki dan odabirem sastanke prema zapisima na listi za sastanke. Prijavljujem se za potrebne testove, preglede i konzultacije za pacijente. Provodim preventivne i medicinsko-dijagnostičke postupke koje je propisao liječnik.

Redovito, barem jednom u 7 dana, pregledam pacijente na uši. Rezultate pregleda bilježim u poseban časopis i o povijesti bolesti. Ispisujem uputnice pacijentima za predstojeće preglede, analize i objašnjavam pravila za prikupljanje biološkog materijala.

Tijekom doručka, ručka i večere sudjelujem u hranjenju teško bolesnih pacijenata.

Svaki dan, ujutro i navečer, provodim termometriju za pacijente s naknadnim označavanjem rezultata u temperaturnom listu. Izvodim večernje injekcije, mjerim krvni tlak i trljanje.

Na radnom mjestu vodim medicinsku evidenciju:

Ø dnevnik prijenosa dužnosti i imenovanja liječnika;

Ø Generalni raspored čišćenja nakon poštarine;

Ø dnevnik pregleda pacijenata na uši;

Ø dnevnik za bilježenje rada kvarcnih svjetiljki na pošti i odjelima;

Ø povijest bolesti i recepti;

Ø priručnici i upute (opisi poslova, zaštita na radu, algoritmi).

Ø zapisnik o nuždi

Kako bih udovoljio zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima, provodim kvarcanje i prozračivanje komora prema rasporedu, nakon čega slijedi bilješka u časopisu.

Tečno govorim:

Ø tehnika postavljanja n / a, i / m, i / v injekcije, kapalne infuzije.

Ø tehnika registracije EKG-a.

Ø tehnika mjerenja krvnog tlaka,

Ø tehnika nanošenja raznih obloga

Ø tehnika izvođenja svih vrsta klizmi

Ø tehnika kateterizacije mjehura

Ø tehnika uzimanja uzorka urina za analize (općenito, prema Nechiporenku, prema Zimnitskyju, za bakterijsku kulturu, za Rebergov test).

Ø tehnika rada s glukometrom

Ø tehnika uzimanja uzorka izmeta za okultnu krv, za disbakteriozu, bakterijsku kulturu.

Ø tehnika sakupljanja ispljuvka za opću analizu, VC, bakterijska kultura.

ZAKLJUČAK: Broj manipulacija, imenovanja i pokazatelja obavljenih poslova u 2014. godini povećao se u odnosu na 2013. godinu, budući da se povećao broj pacijenata koji trebaju proći razne vrste pregleda radi preciznije dijagnoze bolesti i liječenja.

Imam vještine medicinske sestre, radim dužnosti na odgovarajućem položaju vikendom i praznicima.

ZAKLJUČAK: Tijekom rada u sobi za liječenje, kao i prilikom obavljanja medicinskih pregleda na radnom mjestu, nije bilo postinfektivnih komplikacija, budući da sam promatrao zaraznu sigurnost, pravila asepse i antiseptike, sve manipulacije izvodio sam prema odobrenom algoritmu.

Infektivna sigurnost.

Kako bih izbjegao zarazu HIV-om i hepatitisom, radim rukavice i pridržavam se pravila osobne higijene.

U slučaju nužde tijekom pružanja medicinske njege ili rada sa zaraženim biološkim tekućinama, potrebno je provesti niz mjera u GBUZ PK "PKGVV":

1. Ako zarazni ili sumnjivi virus zaražen HIV-om dospije na kućni ogrtač, odjeću - odmah tretirajte ovo mjesto radnom otopinom dezinficijensa, zatim dezinficirajte rukavice, uklonite ogrtač i namočite u radnu otopinu dezinficijensa. Za tretiranje cipela metodom dvostrukog brisanja krpom namočenom u radnu otopinu dezinficijensa.

2. Ako zarazni materijal dođe u kontakt s licem i drugim dijelovima tijela:

a) temeljito operite ruke sapunom, a zatim obrišite 70% alkoholom ili bilo kojim antiseptikom za kožu.

b) obrišite kožu ruku i ostale dijelove tijela ispod kontaminirane odjeće 70% -tnom otopinom etilnog alkohola.

3. U slučaju oštećenja kože (posjekotina, injekcija), odmah dezinficirajte rukavice dezinfekcijskom otopinom, uklonite ih s unutarnjom površinom i bacite u posudu. otopine, istisnite krv iz rane, temeljito operite ruke pod mlazom vode i sapuna, tretirajte 70% -tnom otopinom etilnog alkohola i podmažite ranu 5% -tnom alkoholnom otopinom joda. Nanesite baktericidnu ljepljivu žbuku na ranu.

4. U slučaju kontakta zaraznog materijala na sluznici:

· oko odmah isprati tekućom vodom.

· orofarinksa isprati 70% -tnom otopinom etanola.

5. Ako zarazni materijal dođe na pod, zidove, namještaj, opremu, napunite onečišćena područja otopinom dezinficijensa koja ima virucidno svojstvo za preporučeno vrijeme dezinfekcije (prema uputama za dezinficijens), zatim uklonite mješavinu zaraznog materijala i otopine dezinficijensa tamponom (salvetom) i bacite je u otopini za dezinfekciju. Zatim površinu dva puta obrišite dezinficijensom u intervalima od 15 minuta.

6. Hitnu situaciju odmah prijavite šefu jedinice.

7. Upisati izvanredno stanje u registar izvanrednih situacija.

U slučaju nužde, u sobi za liječenje opremljen je pribor za prvu pomoć "Anti-HIV", postoji algoritam za djelovanje medicinskog radnika tijekom rada. U slučaju nužde prilikom rada sa zaraženim materijalom potrebno je obavijestiti voditelja odjela i stariju medicinsku sestru, podatke zabilježiti u dnevnik opasnosti i podatke poslati u roku od 24 sata Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.

Svitak

lijekovi uključeni u hitne slučajeve "Anti-HIV komplet za prvu pomoć"

za pružanje prve pomoći u GBUZ PK "PKGVV"

Komplet prve pomoći čuva se na lako dostupnom mjestu (u kutiji ili metalnoj kutiji).

Medicinska i profilaktička ustanova, bez obzira na profil, stvara otpad koji se razlikuje po frakcijskom sastavu i stupnju opasnosti.

Odjel sadrži otpad klasa A, B, G.

Klasa otpada "A" (neopasni otpad):

· Nezaraženi papir, građevinski otpad;

· Namještaj, inventar.

Klasa otpada "B" (opasno):

· Potencijalno zarazni otpad;

· Materijali i alati kontaminirani izlučevinama, uključujući krv;

Kolekcija se izrađuje u žutim pakiranjima.

Otpad klase "G" (sastav blizak industrijskom)

Ampule;

· Žuljevi.

Prikupljanje i odlaganje otpada vrši se prema uputama.

Provođenje protuepidemijskih mjera na odjelu podrazumijeva: svakodnevno rutinsko čišćenje prostorija, najmanje dva puta dnevno pomoću dezinficijensa.

Tekuće čišćenje provodi se 2 puta dnevno, uključujući brisanje sredstava za čišćenje. otopina svih vodoravnih površina, oprema, nakon čega slijedi baktericidno zračenje.

Generalno čišćenje provodi se jednom mjesečno, u skladu s rasporedom koji mjesečno sastavlja glavna sestra, a odobrava ga šef terapijskog odjela br. 4, provodi se s jednom od otopina za dezinfekciju koja se koristi na odjelu, prema uputama za uporabu.

Sanitarni i obrazovni rad, edukacija pacijenata.

Studenti Medicinske akademije i Medicinskog fakulteta godišnje prolaze praktičnu obuku na našem odjelu. Tijekom radne smjene mentor sam, dijelim svoje iskustvo, podučavam praktične vještine, objašnjavam rad medicinske sestre na radnom mjestu, u sobi za tretmane.

Nastojim stalno usavršavati svoje profesionalno znanje. Znam i slijedim standardna pravila o zaštiti na radu, pohađam nastavu iz civilne obrane.

Pohađam konferencije za medicinske sestre. Veliku pozornost pridajem medicinskoj prevenciji. Vodim obračunski obrazac 038 / god.

ZAKLJUČAK: Pacijenti i njihova rodbina dobivaju potrebne informacije za sprečavanje bolesti i održavanje zdravlja.

Trening.

1993. diplomirala je na Medicinskom fakultetu u Permu na Osnovnoj medicinskoj školi. Kvalificirana za opću medicinsku sestru.

Iste godine regrutirana je u Permsku regionalnu bolnicu ratnih veterana na terapijskom odjelu kao odjelna medicinska sestra, radila do 1995.

Od 1995 do 1996 radio kao okružni m / s u poliklinici Gradske bolnice Kirov.

Od 1996 do 2000. godine Radila je kao odjel m / s odjela za kardiokirurgiju, a obavljala je i dužnosti proceduralne m / m i m / s garderobe odjela za kardiokirurgiju bolnice Pokrovskaya u Sankt Peterburgu.

Od 2000. god do 2003. godine radio u MUZ MSCh № 7g. Perm. U tom je razdoblju obnašala dužnosti: m / s kirurškog ureda, tijekom godine obavljala je poslove starije m / s poliklinike.

2001. godine. premješten na mjesto proceduralnog m / s kirurškog odjela, radio kao oblog m / s gnojne kirurgije.

U studenom 2002. završio tečajeve usavršavanja u ciklusu specijalizacije "Njega"

Od lipnja 2007 do danas radim kao odjelna medicinska sestra u regionalnoj bolnici ratnih veterana u Permu na terapijskom odjelu br. 4 u kombinaciji.

U prosincu 2007. završila je tečajeve usavršavanja u ciklusu "Primarna medicinska i preventivna skrb za stanovništvo". Imam specijalističku svjedodžbu za specijalnost "Njega".

23. rujna 2010., odlukom komisije za ovjeru Ministarstva zdravstva Permskog teritorija, dodijeljena mu je najviša kvalifikacijska kategorija u specijalnosti „Njega“.

U prosincu 2012. godine završila je tečajeve usavršavanja u ciklusu „Primarna medicinska i preventivna skrb za stanovništvo“.

Ukupno radno iskustvo u specijalnosti 18 godina 02 mjeseca.

Zaključak.

Terapijski odjel radi u potpunosti, pacijenti dobivaju sve vrste specijalizirane skrbi. Povećao se broj bolesnika s teškom popratnom patologijom, a porast je i kompliciranih oblika bolesti.

Tijekom razdoblja svoje radne aktivnosti, tijekom izvještajnog razdoblja, savjesno sam i učinkovito izvodio sve sestrinske manipulacije.

Tijekom rada nije zabilježen niti jedan slučaj izvanrednih situacija, što je pokazatelj visokih radnih vještina i poštivanja zarazne sigurnosti. Sve su manipulacije izvedene u skladu s naredbama i uputama.

Odjel je 100% opremljen medicinskim uređajima i ostalim potrošnim materijalom.

Izazovi za budućnost su:

Ø daljnje usavršavanje teorijskih i praktičnih vještina;

Ø besprijekorno izvršavanje službenih dužnosti;

Ø osposobljavanje novih zaposlenika za specifičnosti rada.

Ø proučavanje nove medicinske literature.

Medicinska sestra terapijskog odjela GBUZ PK "PKGVV" Pestova O.Ya.

Rabljene knjige

1. NR Paleeva "Priručnik za medicinske sestre za njegu".

2. IM Mendzheritskiy "Imenik medicinske sestre".

3. TP. Obukhovets "Osnove sestrinstva".

4. Međuregionalno udruženje medicinskih sestara. Standardi sestrinske prakse.

5. O. Kudinov "Klinički priručnik prosječnog medicinskog radnika";

6. Yu Yu. Eliseeva "Priručnik za medicinske sestre"

Ovjereni dokumenti medicinskih sestara i bolničara objavljeni su na web mjestu kao primjeri i nisu namijenjeni kopiranju ili reprodukciji. Nemogućnost neovisnog razumijevanja rezultata njihovih aktivnosti odraz je intelektualne i profesionalne bijede .

Dohvat podataka

Ovaj blok sadrži primjere certifikacijskih djela medicinskih sestara i bolničara koji su pronađeni na Internetu i nije sadržavao nikakve upute o ograničenju pristupa, kopiranju i distribuciji.

• Certifikacijski rad medicinskog brata na masaži polikliničkog odjela kliničke fizioterapijske bolnice u Moskvi Shirantaeva R.Kh. za 1998-2000 (kategorija nepoznata).

• Certifikacijski rad medicinske sestre odjela za milosrđe pansiona Maryanovsky Sotnik E.V. za 2003. godinu (kategorija nepoznata).

• Rad certificiranja medicinske sestre mobilnog tima hitne pomoći iz Rostova na Donu za 2002. godinu (autor i kategorija su nepoznati).

• Certifikacijski rad medicinske sestre na neonatalnom odjelu akušersko-promatračkog odjela 4. gradske bolnice u Kazanu, Kapitonova L.A. za 2002. godinu (kategorija nepoznata).

• Rad certificiranja medicinske sestre zubnog odjela Centralne kliničke bolnice u Moskvi 2000. godine (autor i kategorija nepoznati).

• Pavlova N.I. iz dječjeg stomatološkog odjela Harkovskog GKBSMP za 1989.-1999 (prva kategorija).

• Certifikacijski rad odjelne sestre dječjeg stomatološkog odjela Harkovskog GKBSMP Sinilo I.N. za 1992.-1999 (prva kategorija).

• narkološki odjel Belaya Kalitva Vasyutina OV za 2005. godinu (kategorija nepoznata).

• Certifikacijski rad odjelne medicinske sestre psihosomatskog odjela Gradske kliničke bolnice Čeljabinsk br. 4 za 2008. godinu (autor i kategorija nisu poznati).

• Rad na ovjeri proceduralne medicinske sestre dječjeg maksilofacijalnog odjela Harkovskog GKBSMP Salovarova N.L. za 1995-1999 (druga kategorija).

• Certifikacijski postupak medicinske sestre dječje gradske poliklinike br. 2 u Novosibirsku 2001. godine (autor i kategorija nisu poznati).

• Certifikacijski rad rentgenskog laboranta gradske bolnice br. 1 u Votkinsku (Udmurtska Republika) Valegzhanina O.A. za 2001.-2002. (kategorija nepoznata).

• Certifikacijski rad starije medicinske sestre odjela poliklinike Lenjingradske regionalne kliničke bolnice Karpunina T.A. za 2005. (kategorija nepoznata) - biti znatiželjan

• Certifikacijski rad bolničara-laboranta ekspresnog laboratorija Znanstvenog centra SSH-a nazvanog po A.N. Bakuleva T.V.Sorokina za 2002. godinu (kategorija nepoznata) - uzeti kao uzorak

• Rad na certificiranju bolničara linearne pokretne brigade hitne pomoći grada Dmitrov, Moskovska regija, 2008. Levanenko-Kashirsky N.A. (kategorija nepoznata).

• Rad certificiranja bolničara linijske brigade hitne pomoći Rostova na Donu za 2000. godinu (autor i kategorija nisu poznati).

• Rad certificiranja bolničara na primanju i prijenosu poziva hitnim timovima u Rostovu na Donu za 2001. godinu (autor i kategorija su nepoznati).

• Radovi na ovjeri bolničara reanimacijske brigade hitne pomoći grada Rostova na Donu za 2002. godinu (autor je nepoznat, vjerojatno za dodjelu prve kategorije).

• Radovi na ovjeri bolničara hitne i hitne medicinske pomoći u Čeljabinsku Shamin I.S. 1998 (kategorija nepoznata) - obratite pažnju

• Posao ovjere bolničara hitne pomoći Kireevsk Lazareva Yu.V. za 2008. godinu (vjerojatno druga kategorija).

Medicinska sestra mora imati

kvalifikacija tri vrste;

znanstveni - za razumijevanje bolesti;

srce - razumjeti pacijenta;

tehnički - za njegu bolesnika.

(Florence Neitengen).

Moj posao ne može biti kvalitetan bez ljubavi prema svojoj profesiji, bez suosjećanja prema pacijentu. Tko osim medicinske sestre može ojačati vjeru pacijenta u oporavak? Stoga se uvijek trudim poštivati \u200b\u200bosnovno deontološko pravilo: "Postupajte sa svakim pacijentom onako kako biste željeli da se liječi s vama."

Ja, Sadikova Alfia Kozievna, diplomirala sam medicinsku školu 1991. godine na Medicinskom fakultetu Kizlyar. Radno iskustvo kao medicinska sestra 17 godina. 3 mjeseca. Imam prvu kvalifikacijsku kategoriju iz specijalnosti "sestrinstvo". Ovjereno od strane Okružnog ovjerskog povjerenstva pri Odjelu za zdravstvo autonomne oblasti Yugra dana 29.01.2009.

1998. primljena je na mjesto medicinske sestre u hitnoj službi u gradskoj bolnici Fedorovskaya. Tamo gdje i dalje radim u današnje vrijeme.

Gradska bolnica Fedorovsk multidisciplinarna je ustanova koja pruža hitnu i planiranu specijaliziranu skrb stanovništvu sela Fedorovskiy.

Bolnica djeluje pod uvjetima obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru programa Jedinstvenog informacijskog sustava obveznog zdravstvenog osiguranja.

Služi populaciji od 21336 ljudi.

Bolnica se nalazi u tipičnoj projektnoj zgradi s centraliziranom vodoopskrbom, grijanjem, telefonijom i ima lokalnu računalnu mrežu.

MUZ "FGB" sudjeluje u provedbi prioritetnog nacionalnog projekta u području zdravstvene zaštite u regiji Surgut.

Institucija uključuje sljedeće odjele:

· Klinika (za 301 posjet u smjeni);

· Bolnica (90 kreveta), koja uključuje:

a) Terapijski odjel (40 kreveta - 29 cjelodnevnih i 11 za dnevnu bolnicu),

b) Kirurški odjel (30 kreveta - 25 cjelodnevnih i 5 za dnevnu bolnicu),

c) Dječji odjel (20 kreveta - 12 cjelodnevnih i 8 za dnevnu bolnicu),

Klinički dijagnostički laboratorij,

· Hitna pomoć,

Soba za endoskopiju,

Centralizirana jedinica za sterilizaciju,

Hitna služba s hitnom službom i jedinicom intenzivne njege

· Upravni dio.

Karakteristična hitna pomoć.

Hitna pomoć Gradska bolnica Fedorov centralizirana je. Smješten na prvom katu tipične bolničke zgrade. Odjel je izoliran u zasebnom krilu zgrade. Za ulaz ambulante predviđena je rampa s nadstrešnicom. Prijemni odjel pruža planiranu i hitnu specijaliziranu pomoć stanovništvu sela.

Prijemne sobe.

2. Sestra (opremljena u predvorju)

3. Boks (sanitarna kontrolna soba s kadom)

4. Soba za pregled pacijenta

5. Prostorija za tretman kombinira se sa svlačionicom

6. Ured šefa odjela i glavne sestre (kombinirano)

7. Sobni med. osoblje

8. San. čvor

Ukupna površina - 114,7 sq. metara.

Glavni zadaci hitne pomoći:

1. Prijem, pregled i pregled pacijenata koji ulaze na hitnu.

2. Pružanje medicinske skrbi u najkraćem mogućem roku hospitaliziranim pacijentima i pacijentima kojima nije potrebno stacionarno liječenje i izdavanje potvrde o boravku na prijemnom odjelu.

3. Provođenje potrebnih dijagnostičkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija za sve pacijente; promatranje pacijenata na prijemnom odjelu dok se dijagnoza ne razjasni.

4. Raspodjela bolesnika prema prirodi ozbiljnosti i profilu bolesti.

5. Kontrola valjanosti upućivanja na stacionarno liječenje.

6. Registracija hospitaliziranih pacijenata, kao i pacijenata koji su dobili ambulantnu skrb na prijemnom odjelu; registracija pacijenata kojima je odbijena hospitalizacija.

7. Provođenje sanitacije pacijenata upućenih na stacionar prema indikacijama (postupci osoblja kada se otkrije pedikuloza regulirani su naredbom br. 320 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 05.03.87., "Organizacija i provedba mjera za borbu protiv pedikuloze").

8. Registracija dokumentacije u slučaju odbijanja hospitalizacije pacijenta koji je podvrgnut stacionarnom liječenju.

9. Prijenos podataka i izdavanje potvrda u seosku policijsku postaju.

10. Priprema za prijevoz pacijenata kojima je potrebno liječenje u drugim medicinskim ustanovama u Surgutu.

11. Održavanje stalne spremnosti odjela za rad u hitnim situacijama i identificiranje pacijenata s AOI.

Pacijenti se primaju na hitnu.

· Planirano u smjeru liječnika klinike.

· Dostavljaju timovi hitne pomoći.

· Sami „gravitacijom“ - stižu samoinicijativno.

Hitna pomoć i hospitalizacija hitnih bolesnika provodi se danonoćno, sve dane u tjednu. Odluku o hitnoj hospitalizaciji donosi šef specijaliziranog odjela ili dežurni liječnik ako postoje indikacije za hospitalizaciju.

Planirana hospitalizacija provodi se prema rasporedu, ako pacijenti imaju potrebne dokumente.

Izbor režima liječenja - općenito, dnevna bolnica provodi šef odjela, prema popisu indikacija i stanja pacijenta koji odobrava glavni liječnik.

Na njezi je instalirano računalo, sestra unosi podatke o pacijentima. Također, za svakog pacijenta unose se podaci za karticu koja je napustila bolnicu, unos usluga koje pružaju uski specijalisti na prijemnom odjelu.

Oprema prijemne sobe.

Sva oprema ima potvrdu o registraciji, potvrdu o sukladnosti i sanitarni i epidemiološki zaključak.

Odjel ima dovoljan broj kirurških instrumenata.

Za pružanje kirurške njege dovršeni su pojedinačni paketi za nanošenje PHO rana. Dostupan je dovoljan broj instrumenata za jednokratnu upotrebu (skalpeli, šprice, sustavi, periferni intravenski kateteri, rukavice, šavovi, želučane sonde, urinarni kateteri). Odjel je opskrbljen des. sredstva u cijelosti.

Opći pokazatelji rada hitne pomoći.

Pregledali liječnici specijalisti na hitnoj:

U 2007. godini broj posjeta radi medicinske skrbi u hitnoj pomoći povećao se za 151 osobu. Osoblje i osoblje dovoljno je za postavljanje 24-satnog medicinskog sestara hitne pomoći uz hitnu pomoć. Petodnevnog radnog tjedna medicinska sestra radi na registraciji pacijenata za planiranu hospitalizaciju, što je omogućilo smanjenje vremena provedenog na hitnoj.

Hitna pomoć ima vizualne informacije za pacijente i njihovu rodbinu, iznad ulaza u odjel nalazi se svjetlosna tabla s natpisom "Prijemni odjel".

Informacije za pacijente:

Kopija licence za pravo bavljenja medicinskim djelatnostima MUZ "FGB"

Zakon KhMAO-UGRA, o programu: „Državna jamstva za pružanje besplatnog meda građanima Ruske Federacije na teritoriju KhMAO-UGRA. Pomozite ".

Informacije za osigurane osobe o obveznom zdravstvenom osiguranju

Informacije za stanovništvo o dodatnom pružanju lijekova za građane Ruske Federacije.

Mapa za pacijente s objašnjenjima članaka "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" (odobreno od strane Vrhovnog vijeća Ruske Federacije 22. srpnja 1993., br. 5487-1, revidirano 18. listopada 2007., s izmjenama i dopunama koje su stupile na snagu 01.01.08.)

Pravila za hospitalizaciju na terapijskom odjelu MUZ-a "FGB".

Pravila hospitalizacije za ginekološke pacijente.

Pravila hospitalizacije pacijenata za planirano kirurško liječenje na kirurškom odjelu MUZ "FGB".

Pravila ponašanja majki u njezi djeteta u bolnici.

Dnevna rutina pacijenata "Dnevne bolnice" terapijskog i kirurškog odjela.

Dnevna rutina stacionara na terapijskom i kirurškom odjelu.

Najava sati posjeta rodbine roditeljima.

Informacije za sestrinsko osoblje :

- Shema upozorenja u slučaju otkrivanja POI od strane MUZ "FGB"

- Shema obavijesti u slučaju otkrivanja u slučaju nužde u objektima MUZ "FGB".

Upute o postupanju uprave i uslužnog osoblja u slučaju požara u MUZ "FGB".

Upute o organizaciji antiterorističke sigurnosti MUZ "FGB".

Shema komunikacije i obavještavanja u slučaju nužde na teritoriju sela Fedorovsky uzrokovane šumskim požarima

O odobravanju pravila pružanja medicinske skrbi stranim državljanima na teritoriju Ruske Federacije.

Održavanje medicinske evidencije.

Odjel vodi računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju. Sestra na hitnoj pomoći vodi evidenciju.

Dnevnik odbijanja prijema i hospitalizacije

Dnevnik prijema u dnevnu bolnicu

Dnevnik upisa potvrda o pohađanju nastave

Časopis registracije transakcija povezanih s prometom opojnih droga i psihotropnih tvari

Registar moćnih i otrovnih lijekova s \u200b\u200bpopisa PKKN

Registar primitaka i izdataka za cjepivo

Dnevnik rada bakterijskih svjetiljki

Dnevnik hitne registracije

Dnevnik manipulacije

Dnevnik temperature hladnjaka

Dnevnik potrošnje alkohola

Dnevnik prijenosa medicinske opreme i uređaja

Časopis registracije izvanrednih situacija s kršenjem integriteta kože i sluznice

Dnevnik registracije potvrda izdatih seoskoj policijskoj upravi i prometnoj policiji

Dnevnik registracije hitnih obavijesti u SES-u

Dnevnik generalnog čišćenja recepcije

Dnevnik pregleda za uši

Registar bolesnika s ugrizom krpelja

Evidencija kvalitete pre-sterilizacijske obrade

Dnevnik bolesnika izgriženih životinja

· Spremnik dnevnika. analize

Dnevnik prijenosa X-zraka

Mapa s dokumentacijom o MSGS-u i hitnim situacijama

· Časopis radnih uputa stražarske sestre.

Medicinski rad.

Posao medicinske sestre vrlo je odgovoran, zahtijeva visoke moralne kvalitete i kulturu ponašanja, suzdržanost, takt. Postupak oporavka pacijenta uvelike ovisi o njezi i vještini medicinske sestre. U svom radu vodim se opisom posla, naredbama i naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Hanti-Mansijskog autonomnog okruga-Yugre, Odjela za zdravstvo regije Surgut, naredbama MUZ-a "Fedorovskaya gradska bolnica". Radim prema rasporedu koji sastavlja viša m / sestra odjela. Tijekom svog rada podređen sam izravno šefu odjela, višoj medicinskoj sestri, dežurnom liječniku. Na posao dolazim 15 minuta prije početka dežurstva. Obučem posebnu odjeću (kućni ogrtač ili odijelo), kosu prekrivam kapom, oblačim zamjenjive cipele. Vjerujem da precizna medicinska sestra ulijeva povjerenje pacijentu. Prijem smjene započinjem šetnjom po odjelu zajedno sa sestrom koja predaje smjenu.

Provjeravam sanitarno stanje odjela, kvalitetu tekućeg čišćenja.

Provjerio sam:

datum i kvaliteta pripreme otopina za dezinfekciju;

ispravnost uređaja: elektrokardiograf, CTG, električni usisavač, inhalator.

Prihvaćam:

• poštanska dokumentacija;
• medicinski instrumenti;
• dostupnost i potrošnja lijekova koji podliježu kvantitativnom računovodstvu.

Sudjelujem na sastanku planiranja svog odjela. Sve pacijente od 8.00 do 19.00 pregledava liječnik prijemnog odjela, od 19.00 do 08.00 dežurni liječnik. Kada se pacijent primi na planiranu hospitalizaciju , na primjer, pacijent dolazi na hitnu s uputnicom na odjel za terapiju. Pozivam pacijenta da sjedne. Navedite putovnicu, liječničku potvrdu, ambulantnu iskaznicu, uputnicu. Upoznavanje uputnice pacijenta. Provjeravam dostupnost rezultata fluorografije (ne više od godinu dana od datuma prolaska), rezultata mikroreakcije (ne više od 10 dana). Gledam ambulantnu karticu pacijenta, za osobe starije od 40 godina rezultati mjerenja IOP-a bilježe se u ambulantnoj kartici, za žene se pregledavaju u sobi za preglede. Vidim vrijede li pravila i do kojeg vremena. Nakon što se uvjerim da su dokumenti u redu, pozivam šefa terapijskog odjela. Pratim pacijenta do sobe za pregled. Nakon rješavanja pitanja hospitalizacije, evidentiram podatke o pacijentu u registru prijema i odbijanja hospitalizacije (obrazac br. 001 U). Ispunjavam dio putovnice medicinske iskaznice, obrazac 003 - U. U nazočnosti liječnika, pacijent ispunjava obrazac za suglasnost za stacionarno liječenje i pristanak ili odbijanje izdavanja informacija ljekaru koji prisustvuje rodbini pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju (naredba br. 222 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20.09.1998.) ... Navodim podatke medicinske politike. Osiguravajuće društvo, serija, broj, datum do kada polica vrijedi. Mjerim temperaturu pacijenta i stavljam oznaku na temperaturni list. Pregledavam pacijenta na uši, šugu, bilježim na naslovnoj stranici meda. kartice. Kao što je propisao liječnik, zajedno s medicinskom sestrom provodim sanitarnu obradu pacijenta, bilježim u med. karta. Provodim antropometriju, bilježim podatke u med. karta. Zatim nastavljam s unosom podataka računa umirovljenika iz bolnice u računalo, ispisujem karticu. Također, u okviru "pilot projekta" za pacijenta osiguranog u osiguravajućem društvu "Yugoria - Med", tražim upitnik. U duplikatu napravim popis pacijentovih stvari. Zalijepim jedan primjerak u med. čestitke, drugi primjerak predaje se u ormar zajedno s pacijentovim stvarima. Pozivam liječnika prijemnog odjela da pregleda pacijenta i popuni medicinsku iskaznicu. Pratim pacijenta na terapijski odjel, dajem medicinsku iskaznicu, a pacijenta dežurnoj sestri.

Primanje pacijenta na hitnu hospitalizaciju isporučila ekipa hitne pomoći. Pacijent je odvezen na hitnu na kolicima, zajedno sa sestrom, pacijenta smo smjestili na kauč u sobi za promatranje pacijenta. Hitno zovem liječnika.

Promatram vrijeme, označavam ga na pripadajućem listu hitne pomoći, stavljam svoj potpis. Dijagnoza hitne pomoći: "želučano krvarenje?"

Mjerim krvni tlak.

Brojim puls.

Stavio sam vrećicu leda na epigostralno područje.

Ispunjavam liječnički recept.

Po uputi liječnika pozivam hitne specijaliste. Kirurg, klinički laboratorijski asistent, radiolog, endoskopist. Ispunjavam uputnicu za testove, za pregled.

Zajedno sa medicinskom sestrom na kolici prevezemo pacijenta do R-ordinacije, do ureda FGS i pomažemo liječniku u provođenju dijagnostičkih postupaka. Nakon pružanja prve pomoći pacijentu i rješavanja pitanja hospitalizacije, prema liječničkom receptu, zajedno s medicinskom sestrom, pacijenta saniramo, a po potrebi pripremimo i operacijsko polje. Ispunjavam potrebnu dokumentaciju. Prijevoz pacijenta na nosilima na kirurški odjel.

Kada se sam uputi pacijenta na hitnu ... Pozovite liječnika. Slušam pritužbe pacijenta. Procjenjujem njegovo stanje. Izvješćujem liječnika o pacijentu. Pratim pacijenta do sobe za pregled. Pomažem liječniku u pregledu pacijenta (ako je potrebno). Ispunjavam liječnički recept. Upisujem podatke o pacijentu u registar prijema i odbijanja hospitalizacije. Ispunjavam putovnički dio ambulantne kartice. Unosim podatke o pacijentu u računalo i usluge koje se pružaju pacijentu na prijemnom odjelu.

Praktične vještine .

Tijekom svog rada savladao sam niz hitnih mjera provedenih na mom odjelu za iznenada bolesne pacijente koji su pretrpjeli nesreće. Pružam pomoć liječniku u medicinskom i dijagnostičkom radu, prilikom izvođenja PHO rana, manjih operacija, stavljanja obloga na različite dijelove tijela pacijenta. Kao što je propisao liječnik, uzimam materijal za laboratorijska istraživanja, a također organiziram poziv hitnoj službi.

Pravovremeno pružena i pravilno provedena medicinska skrb ne samo da spašava život žrtve, već osigurava i daljnje uspješno liječenje bolesti ili ozljede.

Tijekom rada medicinske sestre savladala je niz praktičnih vještina. Posjedujem tehniku \u200b\u200bpostavljanja intravenskih, intramuskularnih, potkožnih injekcija.

A također i tehnikom:

Intravensko kapanje

Postavljanje perifernog kubitalnog katetera

Mjerenje šećera u krvi prijenosnim glukometrom

Uzimanje krvi iz vene za biokemijske testove

Mjerenja krvnog tlaka, otkucaja srca, brzine disanja

EKG tehnika

Tehnika uklanjanja CTG-a

Postavljanje nazogastrične sonde

Ispiranje želuca

Kateterizacija mokraćnog mjehura mekim kateterom

Postavljanjem klizme za čišćenje

Primjena mekih i tvrdih (gipsanih) zavoja na razne dijelove tijela

Pomažem liječniku tijekom PHO-a rane

Pomažem ginekologu tijekom ginekoloških manipulacija.

Tablica medicinskih postupaka, manipulacija koje sam obavio 2007. godine.

Korištenje lijekova.

Prijemni odjel vodi strogu evidenciju o lijekovima koji podliježu kvantitativnoj evidenciji i evidencijama o preljevima. Dnevno primam sve lijekove od glavne sestre odjela. Radim po narudžbama: Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 110 od 12.02.07 "O postupku propisivanja i propisivanja lijekova, medicinskih proizvoda i specijaliziranih proizvoda zdrave hrane."

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 330 od 12.11.97. "O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga i psihotropnih tvari."

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 472 od 31.12.1999. "Na popisu lijekova s \u200b\u200bpopisa A i B", "Popisi snažnih i otrovnih tvari" Odobreno PKKN 10/07 2001. protokol br. 3 / 81-2001).

Dodatak naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 471

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 245 od 30.08.91g "O standardima konzumacije etilnog alkohola za zdravstvene, obrazovne i socijalne ustanove"

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 214 od 16. srpnja 1997. "O kontroli kvalitete lijekova proizvedenih u ljekarničkim organizacijama."

Svi se lijekovi čuvaju u ostakljenim ormarićima prema popisima "A", "B", Jednostavno ". Te su skupine podijeljene prema načinu primjene:

a) "unutarnji"

b) "vanjski"

c) "injekcija"

d) "kapi za nos"

e) "kapi za oči"

f) "zavojni materijal"

Otopine za intravensku infuziju kap po kap čuvaju se u zasebnom ormariću. Na mjestima gdje se čuvaju lijekovi, postoji popis većih pojedinačnih i dnevnih doza, tablica protuotrova. Lijekovi s popisa A i jaki lijekovi čuvaju se na sigurnom.

Lijekovi osjetljivi na toplinu čuvaju se u hladnjaku. Režim temperature hladnjaka prati se dva puta dnevno i ne smije prelaziti +7 stupnjeva C.

Dodatak naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 471 od 17.09.1976 "Dopis medicinskom radniku o skladištenju lijekova u odjelima medicinskih ustanova."

zabranjeno:

1. Dezinficijensa treba čuvati zajedno s lijekovima.

2. Pakiranje, točenje, prijenos lijekova iz jednog u drugi paket, zamjena naljepnica.

3. Izdajte sredstva bez liječničkog recepta, neka sredstva zamijenite drugima.

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 214 od 16.07.1997 " O roku trajanja, uvjetima skladištenja i načinu sterilizacije lijekova proizvedenih u ljekarnama "

Ovom narudžbom dobivam: otopinu furacilina, otopinu kalijevog permanganata, vazelin, otopinu vodikovog peroksida, koji se pripremaju u ljekarni. U skladu s nalogom kontroliram rok trajanja lijekova.

Po naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 330 od 12.11.97. "O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i uporabe opojnih droga i psihotropnih tvari", čuvanje opojnih i psihotropnih tvari provodi se u sobi opremljenoj višegraničnim sigurnosnim i vatrogasnim sustavima za zaštitu prostorija, svjetlosnih i zvučnih alarma. Istodobno, određeni se zahtjevi nameću na debljinu zidova, ulazna vrata moraju biti metalna i imati dodatna vrata - rešetku. Droga se čuva na sigurnom u zidu. Na svim mjestima za pohranu i na postovima nalazi se popis koji označava WFD i VSD te tablica protuotrova. Ključeve prostorija i sefa drže osobe ovlaštene po naredbi glavnog liječnika bolnice. Zalihe opojnih droga ne bi trebale premašiti trodnevne potrebe. Računovodstvo se vodi u posebnoj knjizi koja je numerirana, uvezana, potpisana od strane glavnog liječnika i ovjerena službenim pečatom. Lijek se izrađuje strogo prema liječničkom receptu. Liječnik koji ulazi upisuje u povijest bolesti naznačujući:

1. Datum i vrijeme imenovanja

2. Naziv lijeka

3. Svrha uvoda

4. Doziranje

5. Put uvođenja

6. Potpis i prezime liječnika čitljivo, bez kratica.

Lijek primam od liječnika, injektiram samo u nazočnosti liječnika, predam praznu ampulu. Nakon završetka postupka, vrši se upis u povijest bolesti i na recept za davanje lijeka pacijentu, koji naznačuje:

1. Datum i vrijeme uvođenja

2. Svrha uvoda

3. Naziv lijeka

4. Doziranje

5. Put uvođenja

Potpis i prezime medicinske sestre bez kratica, čitljivi.

{!LANG-c0cfc001cf0a3fb838f870f06ffa43b6!}

{!LANG-3112e852d9f3d20afd16ccfa62e0444f!}

{!LANG-038a16c52a45d2ed6c3179bc9ec448c2!}

{!LANG-237979d10a586a24fd8738702ecc0729!}

{!LANG-8f90db0a8884e7870bd38f60f31e17ba!}

{!LANG-ea9e4d162668d9b3b909e21ea2cbc3e9!}

{!LANG-3d281f7d4517653dc44d302bce8bd1bd!}

{!LANG-1aa788d1a4999a1c1889291d079f72b9!}

• {!LANG-fe6e5f49b9c521704350f60b893bb6b5!}
• {!LANG-beccdf2c4f10378de894bd8f7e0181f3!}
• {!LANG-749e772883fa8676729d7dadba35307c!}
• {!LANG-68a61362f4499ecc742d1ce5e9406a73!}
• {!LANG-a3878bff30af161a1749ad887946dffd!}

{!LANG-451b1fa5f3e93cf87cd2177c5acd44c0!}

{!LANG-832e48a1b1a15cb0239ff828ba04d112!}

{!LANG-56579057c84af5cb1ca9cf84a3815263!}

{!LANG-69d945d2b0e2044ab3c6c262b4643ca9!}

{!LANG-3aebda81c27c4c736742926df19e04d5!}

{!LANG-21e951f0e131b81c39ef3023a55f66bf!}

{!LANG-3e4abad83d62d7e36e0fd0ed227a382a!}

{!LANG-afdc16adf8fa4a562644f694eb80e324!}

{!LANG-f06cf1239ef1fdd7e674db46e6f7ab2a!}

{!LANG-47d0481e7d4706f3382d7f357b67aff3!}

{!LANG-9d46ccad45e4f7cc643173c3b0fcca97!}

{!LANG-96ad914f104dd0da7db1a67846d85b81!}

{!LANG-e9d8ee14e0f906e501244dcda5bfaa7e!} {!LANG-1b610350779e666df735b3ebf81497b3!}

{!LANG-ff040fc46cca43a6c616f125f31349f5!}

{!LANG-4eab68c7de4a126bcde8d48da9ed5e16!}

{!LANG-7027d0337226774e364ad70ad75d8ae9!}

{!LANG-5c17b5c5d786180bf97a01c767ef86e5!}

{!LANG-7ff3a251327822708b24021833c6d490!} {!LANG-ea11467c76c3260eed97995c5982b22f!} {!LANG-1f00e28bcd95389771fda6b8394f1789!}

{!LANG-e186cb4fa6343a28488ad7965848c720!}

{!LANG-cbe0e9325911375782d999c9ee9cd743!}

{!LANG-4153f6d3d5031bcc898a9aad0cfbe472!}

{!LANG-d57f51e507f8de8e66769ed4b66fc065!}

{!LANG-f4d95fb726d2361185350b89c69cd3b2!}

{!LANG-e8157406013b5a5c6292bfd579af9cc1!}

{!LANG-0cdc2f5e03dca7bc9b7819cd99ab3ed0!}

{!LANG-5fd63804ecec55fe76907ee17530e157!}

• {!LANG-6f7e81b41417bdc8baf9127bf76e2cfa!}
• {!LANG-88431470dee783667474e6e195b83a7e!}
• {!LANG-f1a1e1769442c744132c3a58dd70c340!}
• {!LANG-b6b8d7a71d117dd43c23f5165edb36d0!}

{!LANG-7fbb25f3e043ddb397b2e7e7f469b6d9!}

{!LANG-a251bbd8d087a33b654e4ca44392c651!}

{!LANG-64b7bbe33c721673dcbbe68eb834c7a7!} {!LANG-47715b1eeaf2f10fbd9ebe2b5af65026!}{!LANG-a9543cb9bdde9ad6fecd11f776727faa!}

{!LANG-fe9214f19056cf7a9698b83d55d18db8!} {!LANG-3f0b9b5879c2458806f953da69e19abe!}{!LANG-9400316d1437d0a6e7eae9c54f30e068!}

{!LANG-cbac50c323ae8fb2b1973c7015fe8962!}

{!LANG-32d3198ce4ebb48ccaab6796507c5b95!} :

{!LANG-8f455d90076276945804df34389b9292!}

{!LANG-29cc4f422b37d541d016c8fde90bc330!}

{!LANG-4a0901f11d1f6d80324b1ef03c6e3d15!}

{!LANG-64b2bd6c1226853a534a75140dca5721!}

{!LANG-041b6ba60fb0033e01215abba0c85e4b!}

{!LANG-fa7746c22122b494608613ebd77c37f6!}

{!LANG-b2427b79c7900036faab6374d61826c7!}

{!LANG-c728e6bced0ba46984ffe3eeb7b54015!}

{!LANG-ad99a256b56e304056cf2881b882b3bf!}

{!LANG-14cb691123733d07bf48e9568742e74c!}

{!LANG-adf9ab9e7074100d14a5fb269c8004bb!}

{!LANG-26a5e36432e4258bd00ac53786d091fe!}

{!LANG-1f1424fa91b73e4a354c76be85fa1d26!}

{!LANG-957fca87203f0cc79cd6c9bc419a1b2b!}{!LANG-effdda029a214eb4ee104119c70a298f!}

{!LANG-eb5f5dafbe80f9014d623772bf08af1f!}

{!LANG-dfebfd5f1e58108ebb807106b274f501!} {!LANG-a62415d4e5e6f6d5bea2a1de5cbae721!}{!LANG-74acdd177d982fd6c3a7912b0e24fbaf!}

{!LANG-38ea8b8d1c82011d684b0cc965a84973!} .

{!LANG-b3443adc92f0c3f8417d1620f0a5b11c!}

{!LANG-46588e18d90a289fb6e709a45b30ed61!}

{!LANG-7acb488c74c581f59febc2cbecf97d42!}

{!LANG-f6b15b844ea8660d8058197de72e08c7!}

{!LANG-5e602f6dca15cca0893970362487a2c8!}

{!LANG-53b73018143e0bd7b621822f3c72cbca!}

{!LANG-3d0e6621463cc8180a6303dfd8469cb7!}

{!LANG-8e83886f16dd39b5909d249509a93f5e!}

• {!LANG-e21d02f33d7033e863ed16c25cac1612!}
• {!LANG-5c3f23f3bdd40ad1b2624311a33e1a4d!}
• {!LANG-5198edc0ae0adf8de127daa1b1c121f7!}
• {!LANG-0edb4fb7a7276b0dcf546fb2ca2904af!}

{!LANG-ad3f2c79a14dde061c4648e0d75b1e67!}

• {!LANG-fb94f9c3e8c9d20f14ea5bd32c5635ed!}
• {!LANG-4c5cdb12e85b8a1aa102ed004abc727f!}
• {!LANG-fae67519c1c7a2247d005f8cceded53b!}
• {!LANG-09c657b764674c9ee5028bcbacbfee83!}
• {!LANG-9cebecfccc9c7cb780384a9f8c04fa8d!}
• {!LANG-e39bf6faec6fa254f0dc8cb5d283a83e!}
• {!LANG-c352fae056dcdfe74c60ae885056d001!}
• {!LANG-5cfe5fc4a9b818f3a51b2da911958d2b!}

{!LANG-f15aef247e19ba405d3c3fbec11aa0e3!}

{!LANG-e05274075d0cbb3c148472811fb7fe09!}

{!LANG-fe07b894cd85cbfb4745448bc54dba38!}

{!LANG-586c81f9459cada036687ac2e95a7959!}

{!LANG-4409d47f8391782ddc3db4e963f59a30!}

{!LANG-334d5198d518cf860ec0aafc5eeedbaf!}

{!LANG-71afbf7e2b4f7448774129c076ed7e00!}

{!LANG-323807eaebb13885509a6061c1e11cf0!}

{!LANG-01f85f00e17335c7465b5f6c2f8b8c30!}

{!LANG-eeeed4ec92721fcbb95018921db47dcc!}

{!LANG-39882c34abd5620b4cfbd80999f981ae!}

{!LANG-c99fbc7249de0ddcf43a5a232daf6552!}

{!LANG-d97b01d7beb30d9752f7ddb871365cd4!}

{!LANG-811640a43bc9bf74e00eb08c2aa9d22f!}

{!LANG-9d2814e6cb7d9c3e0d9d5085661945b9!} .

• {!LANG-978f5c99553f1473b1bdd248bbd93b39!}
• {!LANG-ad6587fedeb05e4f858735b535cc1f97!}
• {!LANG-3e72ad2cbf72df9e08fc650d518937f3!}
• {!LANG-a5144f36fe54eda314dcc05eaf5e7165!}
• {!LANG-1e1031b31c21c833bcbf4162074c5430!}
• {!LANG-766a1569e09195023e0db1ee938b0476!}
• {!LANG-5462bbf3dd94660776a8173db3153734!}
• {!LANG-66d3dcb53111b61b09f0ae27a7f7927a!}
• {!LANG-7de8ba5aa6a8402592361b19101e907f!}
• {!LANG-ca8f2d2efa0b7f3724095b714f0c4272!}
• {!LANG-ef3291f8d70e5ad9ffe583e0ad68eddd!}
• {!LANG-31a50fbb886d5d67b96b409da26d30c8!}
• {!LANG-b0e046e838509ee8c23da00a988790e4!}
• {!LANG-fee48a1971532b3ccd41ac3a891a082d!}
• {!LANG-c6aa4490c9b1a6f145d89ecbdfc63ec4!}
• {!LANG-28add8893f01e4bcc70bf1edccfb736a!}
• {!LANG-ede368b2c3541eec11cf3a7ffb3f806c!}

{!LANG-f906f0654f074dc9ae22f145accbdd5e!}

{!LANG-b2efc5d70dd776ef3da85722dc4d1301!}

{!LANG-9bb87d048d2dd56469b933ac68268e34!}

{!LANG-d71a06390592e0ea0d826364aa021c88!}

{!LANG-a55e55e75315ac9582585162bf4fe4cf!}

{!LANG-bb34b8fa6557a6589507a10f235d914a!}

{!LANG-702c2297697736d4ea7105eae906aba5!}

Dezinfekcija {!LANG-f7df18e61aceaf10e6602b8a99d891c0!} .

{!LANG-90a8ec01769451db68f5f3700c21522b!} {!LANG-f6e7d98474250a05a71c2ea84ac70e3b!}

{!LANG-2e7cc73715358925b13b5a04326143de!}

{!LANG-a953af6b565019e74dd97176f3a0be9a!}

{!LANG-2c59314125c9e6d09c9bd894aa12259a!}

{!LANG-b06d13783c9191aa08a805951704f076!} {!LANG-7acddaed6ec0af951e66080b58684ca9!}{!LANG-7153e3894c754d5b6604e08eefccfd7a!} {!LANG-afc53c60765fc5c366a642e01214c450!}

{!LANG-b1a2fcede5a9073a288fb6e1db9b872f!}{!LANG-342efe66eb8ff8345691a7a173de456a!}

{!LANG-6d492f0d7acb3360912bf8aa2cfb81a6!}{!LANG-6f045bedd37221b847b842467e046b0b!}

{!LANG-9819a7398e8b530203991f7603ea78bb!}

1. {!LANG-6a4507c3bed89fb8a3efd41db6a71e66!}
2. {!LANG-fb1ba678620d8b9443878cb2201503f1!}
3. {!LANG-048395d76c9a9fa24d37a1e6aed3de3c!}
4. {!LANG-e649c1ce7afd8b5c7dd599035ccbb9a3!}

{!LANG-a650f484b8dd77f04915cc8f79a1ecc9!}

{!LANG-041d4a99cfcde8727323f7799bd0b266!}

{!LANG-b03ee361b522f66d0b8f6af88ec9f2f7!}

{!LANG-7c38c4ce60d611dfa175263997413583!}

{!LANG-ee4f9dc02326d1f6bfdfb2f143126492!}

{!LANG-9aa7f508106c898e6d7b5cd5794ad760!}

{!LANG-32668a62b4b4a6d6d06edb514c7b08fd!}

{!LANG-76053da8f543d0815d285fd2624dd8d5!}

{!LANG-e38f99d5a6b58cfd0c0aa2f40430fef4!}

{!LANG-ebb0eeebff16c3bee12cdc9e7d97f768!}

{!LANG-6d2703d57520a006a405b65d530efaaf!}

{!LANG-4b9a316803d815cc05665b031cdabc91!}

{!LANG-d5b5666fde26bd3f5f174fabfe8da957!}

{!LANG-1e62bb084e8b8ca8a80cd5edab42c43e!}

{!LANG-4d61d78c531ccc99b485caa6a428f153!}

{!LANG-093444c3b607efebd3e362638638f215!}{!LANG-6f11c1f1825170ed1f03e46efa6d8b31!}

{!LANG-14e9ca38999c630c10e9f1b9715bf724!}

{!LANG-27d2c77d7376f59120ede960ecfe0746!}

{!LANG-98d3290abcc732d39d3780e24621184b!} {!LANG-4ba3c41b93fa4ba8bf8023b000ba336c!}

{!LANG-45ac81516acc0e57da5e488fbc1e3d6c!}

1. {!LANG-a38f10cf1ad8323d3e5855a495d4e22a!}

{!LANG-b5a28a738b10ca70ef8331622da72651!}

{!LANG-ead41180fb75a03ba3fad1d54a92a35d!}

{!LANG-f37fa13a3550f320934c4cf280a63660!}

2. {!LANG-59894a44a7a36fc130a5dc078f86f312!}{!LANG-60d79e1ae669060ca01737ebe2bfea18!}

3. {!LANG-e6cd8938754fb1a7809779c026c7a689!} .

{!LANG-765ddb513cec2f24babd3a3487c0a521!}

{!LANG-1a5f82a665c962f995dccc9a4dce3079!}

{!LANG-71bcc9b48bc9a0c070a5cc5b0d232403!}

{!LANG-1a09a6859989bd5784cb50decc1cd1ee!}

{!LANG-1948dfefa039ee5b77fd1aee26582a42!} {!LANG-c0f6826f0ed099ea854988b475dcad3e!} :

{!LANG-12bc81f0238557cd8419626187434a9a!}

{!LANG-51eafa08e5676e73b4ef979d3d76dff6!}

{!LANG-383ec70e578f3992ee992ff3b767b419!}

{!LANG-906f5ac0bec0f755cd93b8540b4c9c28!}

{!LANG-5bad1a9df53375e746a8cb7b02a899b4!}

{!LANG-3aa5d0e100281beab3a1e59b567190a7!}

{!LANG-c6cbcc85a16a99359554ea61e1f41243!}

{!LANG-948f694b28ad03397ad30488849e1cda!}

{!LANG-89ff0a2bc65ebf5359bcca00025b5a58!}

{!LANG-615ae40443efe292493400ef8be62236!}

{!LANG-4f4cf434dbd26e7c56729e21786f50e1!}

{!LANG-87c4bbef938392f0b5ec1b3626647ba7!}

{!LANG-e8573dcf72ff12a284e4c019ef2230ff!}

{!LANG-6ed520bbe2ff1830ee8f4ca876e075f3!}

{!LANG-0866ccc877d7e34807133b60e1f35653!}

{!LANG-b01255bc809b375d1f83cc6fffb47e3d!}

{!LANG-1503d87e64829c60a0668c0e686875ce!}

{!LANG-00eda79db8e6eb0ae4714b207c90bd0d!}

{!LANG-0eaa54db79092d2afb2e172c1662df6f!}

{!LANG-d92d60a5576b2938d735608c00654f4a!}

{!LANG-0e9b3d1fddfaaa9756fca10064e9e8b4!}

{!LANG-70b2a0cccb1fb167aec0639f97950b07!}

{!LANG-312455aeea8815935dbda816bd5a23f5!}

{!LANG-7ba96096c7992fcb616ed475603f82fb!}

{!LANG-c669cae76386ce1383813e8c69e17c46!}

{!LANG-22a51213e4c2f5dd29c91577db50a057!}

{!LANG-4f807f791152289c214f566dcd327825!}

{!LANG-815c3ae1a7020049779f4a882d92560b!}

{!LANG-3843ac0e48d64a6c73dccfa359032f37!}

• {!LANG-1befd4f7fdef72aa4a9027ae555f8aa2!}
• {!LANG-4892f0a0eeb6b7f0c326e4fa99ba8dcb!}

{!LANG-be5bc211dd77960e6c1fc2abed87e6b9!}

• {!LANG-7286667dbebca9d34e92a579cbc006c1!}
• {!LANG-000ce835f78aaa7b48772e13f90245db!}

{!LANG-9cffab2114dfdb206c330d19c37a9354!}

{!LANG-127eb9645f83f4d0ecbc161147914125!}

{!LANG-ef089f8a71a83a1868c93468e53bab39!}

{!LANG-9de7936e50b09cf3ae28dedd2153d901!}{!LANG-5d0769af880f91705e0673d15fdc7d69!}

{!LANG-075aafa664755dcc195fe0f5d6928397!}

{!LANG-946992215cef58ca948566894e4a7634!} : {!LANG-70794c0c3a2f2ef8bfb76fcb619ccbaa!}

{!LANG-a83ea90734ee26808378580d04caf4d4!}

{!LANG-13e233c77e317d4f91692a010898e864!}

{!LANG-919909bc49d49544d8d766aac3290021!}

{!LANG-84b0bf6bee4d3eb3747366f88da94209!}

{!LANG-488f60872b6c836fc01838d8f79e1897!}

{!LANG-5bd718f26a706fe39b39dc655977920b!}

{!LANG-a664b32869478dac4e7da89fe3a7ff20!}

{!LANG-bdfa108ba5d3c71cf5704c4d2a022724!}

{!LANG-492a345d631d5787d57d72a96ede5b1f!}

{!LANG-1aefcff4cb54313ea4878cde2f09ed51!}

{!LANG-effe97062376c2a8d5071756004d9602!}

{!LANG-0884b1d4164d8b36bf9d13a6e27fe300!}

{!LANG-0ec8c5c39e829b0b78158ea8ec86a514!}

{!LANG-7448c1160439a5c5bdde06064afc9b51!}

{!LANG-0b718fda129de447d20c0e4e4525046e!}

{!LANG-dbfbd4d79fee5ba88125f76228242454!}

{!LANG-0cd8a8b013d5c5a1d0ba500a79082c99!}

{!LANG-4d037e2d94340ec75d3e3f92775499ec!}

{!LANG-6c45a84f7c7a8e85e5897e99e661dd14!}

{!LANG-5d8bf0c3d093d378a4aa07cd336e4fb9!}

{!LANG-6e08bf915d05c4b667fff3b21bec822c!}