Aritel je moderni selektivni beta2-blokator. Aritel tablete (Cor) i plus: upute za uporabu i pregledi pacijenata i liječnika, analozi lijekova Aritel 5 mg upute za uporabu

Upute za korištenje:

Aritel je lijek s β-adrenergičkim blokadama, hipotenzivnim, antianginalnim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Aritel - filmom obložene tablete: bikonveksne, okrugle, svijetlo narančaste; unutarnji sloj u presjeku gotovo je bijele boje (7 kom. u blister pakiranjima, u kartonskom snopu od 2 ili 4 pakiranja; 10 kom. u blister pakiranjima, u kartonskom snopu od 3, 5 ili 10 pakiranja; 28 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji, 1 ili 2 pakiranja; 30 kom. u blisteru, u kartonskoj kutiji, 1-3 pakiranja).

Sastav 1 tablete:

djelatna tvar: bisoprolol - 5 ili 10 mg (u obliku fumarata);
pomoćne komponente (5/10 mg): krumpirov škrob - 24/36 mg; koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 1,8 / 2,7 mg; magnezijev stearat - 0,6 / 0,9 mg; mliječni šećer (laktoza monohidrat) - 63,1 / 91,7 mg; povidon - 4,5 / 6,7 mg; mikrokristalna celuloza - 21/32 mg;
filmska ovojnica: selecoat AQ-02140 - 6/9 mg (hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza) - 3,3 / 4,95 mg; polietilen glikol 400 (makrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg; polietilen glikol 6000 (makrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg; titan-dioksid - 1,278 / 1,917 mg; žuta boja za zalazak sunca - 0,042 / 0,063 mg).

Indikacije za uporabu

arterijska hipertenzija;
kronično zatajenje srca (CHF);
napadi stabilne angine pektoris s ishemijskom bolešću srca (prevencija).

Kontraindikacije

Apsolutno:

kardiogeni šok;
kolaps;
akutno zatajenje srca;
atrioventrikularni blok II-III stupanj (bez elektrostimulatora);
kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, koja zahtijeva inotropnu terapiju;
sindrom bolesnog sinusa;
sinoatrijska blokada;
arterijska hipotenzija (sistolička krvni tlak (PAKAO)<90 мм рт.ст.);
ozbiljna bradikardija (s otkucajima srca (HR) do 50 otkucaja / min);
metabolička acidoza;
bronhijalna astma u teškom tijeku;
feokromocitom (bez kombinirane primjene α-blokatora);
raynaudov sindrom / teški poremećaji periferne cirkulacije;
kronična opstruktivna plućna bolest u teškom tijeku;
kombinirana uporaba s inhibitorima monoaminooksidaze (MAO) (osim MAO tipa B);
kombinirana primjena s floktafeninom i sultopridom;
netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malabsorpcije galaktoze / glukoze;
dob do 18 godina (sigurnosni profil za ovu kategoriju bolesnika nije proučavan);
razdoblje laktacije (sigurnosni profil za ovu kategoriju bolesnika nije proučavan);
preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na druge β-blokatore.

Relativni (Aritel se propisuje s oprezom kod takvih bolesti / stanja):

prinzmetalova angina;
feokromocitom (u kombinaciji s α-blokatorima);
hipertireoza;
dijabetes melitus tipa 1 i dijabetes melitus, koji se javljaju sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi;
urođene srčane mane / bolest srčanih zalistaka s teškim hemodinamskim poremećajima;
atrioventrikularni blok I stupanj;
ozbiljni funkcionalni poremećaji jetre;
ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 20 ml / min);
psorijaza;
restriktivna kardiomiopatija;
kronično zatajenje srca s infarktom miokarda u posljednja 3 mjeseca;
pridržavanje stroge prehrane;
provođenje desenzibilizirajućeg liječenja.

Za trudnice se Aritel propisuje tek nakon procjene ravnoteže koristi i rizika (učinak terapije na razvoj fetusa je moguć).

Način primjene i doziranje

Aritel se uzima oralno ujutro. Unos hrane ne utječe na učinkovitost lijeka. Tablete se moraju uzimati s dovoljno tekućine. Ne smiju se mljeti u prah niti žvakati.

Učestalost uzimanja Aritela - 1 put dnevno.

Kronično zatajenje srca

Preduvjet za imenovanje Aritela je stabilno kronično zatajenje srca, koje prolazi bez znakova pogoršanja.

Na početku terapije naznačena je posebna faza titracije i redovito praćenje od strane stručnjaka. Može se zatražiti individualna prilagodba ovisno o toleranciji: povećanje doze moguće je samo ako se prethodno propisana doza dobro podnosi.

Kako bi se osigurao odgovarajući postupak titracije, preporučuje se primjena Aritela u nižim dozama u početnim fazama terapije.

Preporučeni režim doziranja je početna doza s postupnim povećanjem (stanka - najmanje 14 dana), u slučaju dobre tolerancije: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Uz lošu toleranciju povećanja doze, ona se može smanjiti.

Maksimalna doza dnevno je 10 mg.

Faza titracije i razdoblje nakon njezina završetka mogu biti popraćeni pogoršanjem CHF-a, arterijskom hipotenzijom ili bradikardijom. U takvim se slučajevima preporučuje, prije svega, prilagoditi dozu lijekova za istodobnu terapiju, ponekad u kombinaciji sa smanjenjem doze Aritela ili prekidom liječenja.

Nakon stabilizacije stanja, potrebno je ponovno titrirati dozu ili nastaviti s terapijom.

Ishemijska bolest srca (prevencija napada stabilne angine pektoris) i arterijska hipertenzija

Početna dnevna doza je 5 mg. Ako je potrebno, može se povećati na 10 ili 20 (maksimalno) mg.

Režim doziranja u svim se slučajevima odabire pojedinačno na temelju individualnih karakteristika i stanja pacijenta.

Ispravljanje režima uzimanja lijeka u slučaju oštećenja jetre / bubrega umjerenog ili blagog stupnja obično nije potrebno.

Moguće je koristiti drugi oblik doziranja bisoprolola (tablete od 2,5 mg).

Maksimalna dnevna doza za ozbiljno funkcionalno oštećenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 20 ml / min) i ozbiljnu bolest jetre je 10 mg. Takvim se bolesnicima doza povećava, vodeći računa o posebnoj pažnji.

Nema dovoljno podataka o primjeni Aritela za CHF, koja se javlja s dijabetesom melitusom tipa 1, restriktivnom kardiomiopatijom, ozbiljnim funkcionalnim poremećajima jetre / bubrega, hemodinamski uzrokovanim srčanim bolestima, urođenim srčanim greškama i infarktom miokarda tijekom posljednja 3 mjeseca.

Nuspojave

Moguće nuspojave (vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, с учетом отдельных случаев):

kardiovaskularni sustav: vrlo često - bradikardija (liječenje CHF); često - pogoršanje simptoma CHF (liječenje CHF), osjećaj utrnulosti / hladnoće u ekstremitetima, izrazito smanjenje krvnog tlaka (posebno u liječenju CHF) rijetko - ortostatska hipotenzija, kršenje atrioventrikularnog provođenja, bradikardija (liječenje arterijske hipertenzije / angine pektoris), pogoršanje simptoma CHF (liječenje arterijske hipertenzije / angine pektoris);
dišni sustav: rijetko - bronhospazam u bolesnika s opstrukcijom dišnih putova ili bronhijalnom astmom (anamnestički podaci); rijetko - alergijski rinitis;
živčani sustav: rijetko - glavobolja, vrtoglavica; rijetko - gubitak svijesti;
hematopoetski sustav: u nekim slučajevima - agranulocitoza, trombocitopenija;
mokraćni sustav: rijetko - bubrežna kolika, cistitis, poliurija;
probavni sustav: često - proljev, mučnina, povraćanje, zatvor; rijetko - hepatitis;
psiha: rijetko - nesanica, depresija; rijetko - halucinacije, noćne more;
reproduktivni sustav: rijetko - slabljenje libida, oslabljena potencija, Peyroniejeva bolest;
mišićno-koštani sustav: rijetko - grčevi u mišićima, slabost mišića;
koža: rijetko - reakcije preosjetljivosti (u obliku svrbeža, osipa, hiperemije kože); vrlo rijetko - alopecija; moguće pogoršanje simptoma tijeka psorijaze ili pojava osipa poput psorijaze;
organ vida i sluha: rijetko - oštećenje sluha, smanjena lakrimacija; vrlo rijetko - konjunktivitis;
laboratorijski parametri: rijetko - povećanje koncentracije triglicerida i aktivnosti jetrenih transaminaza u krvi (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza);
učinak na fetus: hipoglikemija, intrauterina zaostalost u rastu, bradikardija;
drugi: često - astenija (liječenje CHF), povećani umor; rijetko - astenija (liječenje arterijske hipertenzije / angine pektoris).

posebne upute

Naglo prekinite terapiju i sami, bez liječničkog savjeta, ne biste trebali mijenjati propisanu dozu, jer to može dovesti do kratkog pogoršanja aktivnosti srca. Ne preporučuje se nagli prekid uzimanja Aritela, posebno u bolesnika s koronarnom bolešću srca. Ako je potrebno prekinuti liječenje, dozu treba postupno smanjivati.

Tijekom razdoblja terapije prikazano je praćenje stanja bolesnika, uključujući promatranje otkucaja srca i krvnog tlaka (prvo - svaki dan, zatim - jednom u 3-4 mjeseca), EKG, koncentracije glukoze u krvi u pozadini dijabetes melitusa (jednom u 4-5 mjeseci), kao i bubrežna funkcija (za starije bolesnike; 1 puta u 4-5 mjeseci). Uz puls manji od 50 otkucaja / min, trebate se obratiti stručnjaku.

S opterećenom bronhopulmonalnom anamnezom, preporučuje se proučavanje funkcije vanjskog disanja prije početka terapije.

Učinkovitost Aritela u bolesnika s pušenjem niža je.

U oko 20% slučajeva liječenje anginom pektoris je neučinkovito. Mogući uzroci: teška koronarna ateroskleroza s niskim ishemijskim pragom (brzina otkucaja srca do 100 otkucaja / min) i povećanim krajnjim dijastoličkim volumenom lijeve klijetke, što remeti subendokardijalni protok krvi.

Tijekom razdoblja terapije, proizvodnja suzne tekućine može se smanjiti, što se mora uzeti u obzir prilikom upotrebe kontaktnih leća.

S feokromocitomom postoji vjerojatnost paradoksalne arterijske hipertenzije (u slučajevima kada učinkovita α-blokada nije postignuta unaprijed).

U bolesnika s hipertireozom, terapija Aritelom može prikriti određene kliničke simptome bolesti, na primjer tahikardiju. Naglo povlačenje liječenja kod takvih bolesnika je kontraindicirano, jer je vjerojatnost pojačanja simptoma velika.

Upotreba lijeka kod dijabetes melitusa može prikriti tahikardiju povezanu s hipoglikemijom. Aritel praktički ne povećava hipoglikemiju uzrokovanu inzulinom i ne odgađa obnavljanje glukoze u krvi na normalne vrijednosti.

U slučaju kombinirane primjene s klonidinom, njegov se prijem može zaustaviti samo nekoliko dana nakon povlačenja lijeka Aritel.

S opterećenom alergijskom anamnezom, možda neće doći do učinka primjene uobičajenih doza adrenalina (epinefrina), a može doći i do povećanja manifestacija reakcija preosjetljivosti.

Kada je potrebna planirana kirurška operacija, Aritel se mora otkazati 48 sati prije opće anestezije. Ako je pacijent uzimao lijek prije operacije, za opću anesteziju potrebno je odabrati lijek s najmanje negativnog inotropnog učinka. Anesteziolog mora biti obaviješten o uzetom lijeku.

Uzajamna aktivacija vagusnog živca može se eliminirati primjenom atropina (intravenozno u dozi od 1-2 mg).

Jačanje djelovanja Aritela moguće je u kombinaciji s lijekovima koji smanjuju rezerve kateholamina (uključujući rezerpin). S tim u vezi, stanje bolesnika koji uzimaju takvu kombinaciju mora se pratiti kako bi se otkrila bradikardija ili arterijska hipotenzija. S bronhospastičnim bolestima moguće je propisivati \u200b\u200bkardioselektivne adrenergičke blokatore u slučajevima neučinkovitosti / netolerancije na druge antihipertenzivne lijekove, međutim, propisani režim doziranja mora se strogo poštovati. U slučaju predoziranja postoji mogućnost bronhospazma.

Stariji bolesnici u slučajevima razvoja bradikardije (manje od 50 otkucaja / min), arterijske hipotenzije (sistolički tlak ispod 100 mm Hg), AV blokade, ventrikularnih aritmija, bronhospazma, teške bubrežne / jetrene disfunkcije prikazani su za smanjenje doze ili otkazivanje terapije ... Također, ukidanje Aritela neophodno je u slučaju depresije povezane s tekućom terapijom.

Zbog vjerojatnosti teških aritmija i infarkta miokarda, Aritel se ne može naglo otkazati. Liječenje treba dovršavati postupno, smanjujući dozu svaka 3-4 dana za 25%.

Prije provođenja studije sadržaja u urinu i krvi normetanefrina, kateholamina i vanilil mandelinske kiseline, lijek se mora otkazati.

Interakcije s lijekovima

Kombiniranom uporabom Aritela s određenim lijekovima / tvarima mogu se razviti različiti učinci.

Kontraindicirane kombinacije:

sultoprid: vjerojatnost ventrikularne aritmije;
floktafenin: ometa kompenzacijske kardiovaskularne reakcije kod hipotenzije povezane s njezinim unosom.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu:

antiaritmični lijekovi klase I (flekainid, disopiramid, kinidin, lidokain, fenitoin, propafenon): smanjenje AV provođenja i kontraktilnost miokarda u liječenju stabilne angine pektoris, arterijske hipertenzije;
antiaritmični lijekovi klase III (amiodaron): povećani poremećaji AV provođenja;
blokatori usporenih kalcijevih kanala, derivati \u200b\u200bdihidropiridina (felodipin, nifedipin, amlodipin): povećanje vjerojatnosti arterijske hipotenzije u liječenju kroničnog zatajenja srca, stabilne angine pektoris, arterijske hipertenzije; kod CHF-a ne može se isključiti vjerojatnost naknadnog pogoršanja kontraktilne funkcije srca;
lokalni β-adrenergički blokatori (kapi za oči za liječenje glaukoma): pojačano sistemsko djelovanje bisoprolola (u obliku snižavanja krvnog tlaka, usporavanja rada srca);
parasimpatomimetici: porast poremećaja AV provođenja i povećanje vjerojatnosti za bradikardiju;
inzulin, oralna hipoglikemijska sredstva: pojačava njihovo djelovanje, dok se bilježi suzbijanje ili prikrivanje znakova hipoglikemije (posebno tahikardije);
lijekovi za opću anesteziju: povećanje vjerojatnosti kardiodepresivnog učinka i, kao posljedica, razvoj arterijske hipotenzije;
srčani glikozidi: povećanje trajanja impulsa i, kao rezultat, pojava bradikardije;
nesteroidni protuupalni lijekovi: smanjenje hipotenzivnog učinka bisoprolola;
β-adrenergični agonisti (izoprenalin, dobutamin): smanjenje učinkovitosti oba lijeka;
adrenomimetici koji utječu na α- i β-adrenergične receptore (noradrenalin, epinefrin): pojačano vazokonstriktorno djelovanje ovih lijekova, koje se javlja uz sudjelovanje α-adrenergičnih receptora, povećani krvni tlak;
antihipertenzivni lijekovi, drugi lijekovi s mogućim hipotenzivnim učinkom (barbiturati, triciklični antidepresivi, fenotiazini): povećanje hipotenzivnog učinka bisoprolola;
meflokin: povećana vjerojatnost za bradikardiju;
mAO inhibitori (osim tipa B): pojačano hipotenzivno djelovanje Aritela, pojava hipertenzivne krize.

antiaritmični lijekovi klase I (lidokain, kinidin, disopiramid, flekainid, fenitoin, propafenon): smanjenje AV vodljivosti i srčane kontraktilnosti u liječenju kroničnog zatajenja srca;
antihipertenzivni lijekovi centralnog djelovanja (metildopa, klonidin, rilmenidin, moksonidin): smanjenje brzine otkucaja srca, smanjenje minutnog volumena srca, razvoj vazodilatacije uslijed smanjenja središnjeg simpatičkog tonusa; naglo povlačenje, posebno prije povlačenja β-blokatora, može povećati rizik od povratne arterijske hipertenzije;

Rok trajanja je 2 godine.

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka: Aritel ®

Međunarodni vlasnički naziv (INN): bisoprolol

Oblik doziranja: Filmom obložene tablete

Sastav: 1 film tableta sadrži:
Djelatna tvar: bisoprolol fumarat 5 mg, 10 mg;
Pomoćne tvari: krumpirov škrob 24 mg, 36 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) 1,8 mg, 2,7 mg; magnezijev stearat 0,6 mg, 0,9 mg; laktoza monohidrat (mliječni šećer) 63,1 mg, 91,7 mg; povidon 4,5 mg, 6,7 mg; mikrokristalna celuloza 21 mg, 32 mg;
Sastav kućišta filma: selekoat AQ-02140 6 mg, 9 mg, uključujući: hipromelozu (hidroksipropil metilceluloza) 3,3 mg, 4,95 mg; makrogol-400 (polietilen glikol 400) 0,54 mg, 0,81 mg; makrogol-6000 (polietilen glikol 6000) 0,84 mg, 1,26 mg; titan-dioksid 1,278 mg, 1,917 mg; boja zalazak sunca zalazak sunca žuta 0,042 mg, 0,063 mg.

Opis: Tablete, filmom obložene, svijetlo narančaste, okrugle, bikonveksne. Na presjeku su dva sloja: unutarnji je gotovo bijel.

Farmakoterapijska skupina: beta1-blokator selektivan
ATX kod C07AV07

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Selektivni beta1-adrenergički blokator, bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema učinak stabiliziranja membrane. Ima samo blagi afinitet za beta2-adrenergične receptore glatkih mišića bronha i krvnih žila, kao i za beta2-adrenergične receptore koji sudjeluju u regulaciji metabolizma. Stoga bisoprolol općenito ne utječe na otpor dišnih putova i metaboličke procese u koje su uključeni beta2-adrenergični receptori.
U pravilu se maksimalno smanjenje krvnog tlaka (BP) postiže 2 tjedna nakon početka terapije.
Bisoprolol smanjuje aktivnost simpatikoadrenalnog sustava blokirajući beta1-adrenergične receptore srca.
Jednokratnom oralnom primjenom u bolesnika s koronarnom bolešću srca bez znakova kroničnog zatajenja srca (CHF), bisoprolol usporava rad srca, smanjuje udarni volumen krvi i, kao rezultat toga, smanjuje frakciju izbacivanja i potrebu za kisikom u miokardu. Dugotrajnom terapijom u početku se povećava ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS). Smanjenje aktivnosti renina u krvnoj plazmi smatra se jednom od komponenata antihipertenzivnog djelovanja beta-blokatora.

Farmakokinetika
Usisavanje... Bisoprolol se gotovo u potpunosti (više od 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost zbog beznačajnog metabolizma tijekom "prvog prolaska" kroz jetru (oko 10%) iznosi približno 90% nakon oralne primjene. Unos hrane ne utječe na bioraspoloživost. Bisoprolol pokazuje linearnu kinetiku, a njegove koncentracije u plazmi proporcionalne su dozi koja se uzima u rasponu doza od 5 do 20 mg. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-3 sata.
Distribucija... Bisoprolol je široko rasprostranjen. Volumen raspodjele je 3,5 l / kg. Veza s proteinima krvne plazme doseže približno 30%.
Metabolizam... Metabolizira se oksidacijskim putem bez naknadne konjugacije. Svi metaboliti su polarni (topivi u vodi) i izlučuju se putem bubrega. Glavni metaboliti koji se nalaze u krvnoj plazmi i urinu ne pokazuju farmakološko djelovanje. Dokazi iz pokusa s mikrosomima ljudske jetre in vitropokazuju da se bisoprolol metabolizira prvenstveno izoenzimom CYP3A4 (oko 95%), a izoenzim CYP2D6 igra samo manju ulogu.
Povlačenje... Klirens bisoprolola određuje se ravnotežom između nepromijenjenog izlučivanja putem bubrega (oko 50%) i metabolizma u jetri (oko 50%) do metabolita, koji se također izlučuju putem bubrega. Ukupni razmak od tla iznosi 15 l / h. Poluvrijeme je 10-12 sati.
Nema podataka o farmakokinetikama bisoprolola u bolesnika s CHF i istodobnim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega.

Indikacije za uporabu

kronično zatajenje srca (CHF);
arterijska hipertenzija;
ishemijska bolest srca: prevencija napada stabilne angine pektoris.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na bisoprolol ili bilo koju pomoćnu tvar i druge beta-blokatore; nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze; kardiogeni šok; kolaps; akutno zatajenje srca; kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, koja zahtijeva inotropnu terapiju; atrioventrikularni blok II i III stupanj, bez elektrostimulatora srca; sinoatrijska blokada; sindrom bolesnog sinusa; ozbiljna bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja / min); teški oblici bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti; izraženo smanjenje krvnog tlaka (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg); ozbiljni poremećaji periferne cirkulacije ili Raynaudov sindrom; feokromocitom (bez istodobne primjene alfa-blokatora); metabolička acidoza; razdoblje laktacije; istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAO) (s izuzetkom inhibitora MAO (-) B); istodobna primjena s floktafeninom i sultopridom; dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni).

Pažljivo: provođenje desenzibilizirajuće terapije; Prinzmetalova angina; hipertireoza; dijabetes melitus tipa 1 i dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi; AV blokada I stupanj; ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 20 ml / min); teška disfunkcija jetre; psorijaza; restriktivna kardiomiopatija; urođene srčane greške ili bolesti srčanih zalistaka s ozbiljnim hemodinamskim poremećajima; kronično zatajenje srca s infarktom miokarda u posljednja 3 mjeseca; feokromocitom (uz istodobnu primjenu alfa-blokatora); stroga dijeta.

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Tijekom trudnoće, Aritel ® treba se preporučiti za uporabu samo ako su koristi za majku veće od rizika od nuspojava kod fetusa. Tipično, beta-blokatori smanjuju protok krvi u posteljicu i mogu utjecati na razvoj fetusa. Treba nadzirati protok krvi u posteljici i maternici, kao i rast i razvoj nerođenog djeteta, u slučaju neželjenih događaja u vezi s trudnoćom i / ili plodom, usvojiti alternativne metode terapije. Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon porođaja. U prva tri dana života mogu se pojaviti simptomi hipoglikemije i bradikardije.
Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko. Stoga se uzimanje Aritela ® ne preporučuje ženama tijekom dojenja. Ako je tijekom dojenja potrebno uzimati lijek Aritel ®, dojenje treba prekinuti.

Način primjene i doziranje
Lijek Aritel ® uzima se oralno, ujutro natašte, jednom dnevno s dovoljnom količinom tekućine, ujutro prije doručka, za vrijeme ili nakon njega. Tablete se ne smiju žvakati ili praviti u prahu.
Kronično zatajenje srca
Početak liječenja CHF-a Aritelom ® zahtijeva posebnu fazu titracije i redoviti medicinski nadzor.
Preduvjet za liječenje Aritelom ® je stabilno kronično zatajenje srca bez znakova pogoršanja.
Liječenje CHF-a Aritelom® započinje u skladu sa sljedećim rasporedom titracija. To može zahtijevati individualnu prilagodbu, ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, t.j. doza se može povećati samo ako se prethodna doza dobro podnosila.
Kako bi se osigurao odgovarajući postupak titracije u početnim fazama liječenja, preporučuje se upotreba lijeka u nižim dozama.
Preporučena početna doza je 1,25 mg (1/2 tablete od 2,5 mg) jednom dnevno. Ovisno o individualnoj toleranciji, dozu treba postupno povećavati na 2,5 mg, 3,75 mg (1½ tablete od 2,5 mg), 5 mg, 7,5 mg (1 tableta od 5 mg i 1 tableta od 2,5 mg ), i 10 mg jednom dnevno u intervalima od najmanje 2 ili više tjedana.
Ako pacijent loše podnosi povećanje doze lijeka, moguće je smanjenje doze.
Maksimalna dnevna doza za liječenje CHF je 10 mg jednom dnevno.
Tijekom titracije preporuča se redovito praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca i simptoma povećanja ozbiljnosti CHF. Pogoršanje simptoma CHF moguće je od prvog dana primjene lijeka.
Tijekom faze titracije ili nakon nje, može doći do privremenog pogoršanja tijekom CHF, arterijske hipotenzije ili bradikardije. U tom se slučaju preporučuje, prije svega, prilagoditi dozu lijekova za istodobnu terapiju. Možda ćete također morati privremeno smanjiti dozu Aritela ® ili otkazati liječenje.
Nakon stabilizacije stanja pacijenta, dozu treba ponovno titrirati ili nastaviti liječenje.
Arterijska hipertenzija i ishemijska bolest srca (prevencija stabilnih napada angine).
Uz arterijsku hipertenziju i ishemijsku bolest srca, lijek se propisuje 5 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 10 mg jednom dnevno.
U liječenju arterijske hipertenzije i angine pektoris, maksimalna dnevna doza je 20 mg 1 put / dan.
Moguće je koristiti lijek bisoprolol u drugom obliku doziranja (tablete od 2,5 mg s ocjenom).
U svim slučajevima režim i dozu odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno, posebno uzimajući u obzir individualne karakteristike i stanje pacijenta.
Posebne skupine pacijenata
Oštećena funkcija bubrega ili jetre
U slučaju blage do umjerene disfunkcije jetre ili bubrega, prilagođavanje doze obično nije potrebno.
U ozbiljnom oštećenju bubrega (klirens kreatinina manji od 20 ml / min) i u bolesnika s teškom bolešću jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg. Povećavanje doze u takvih bolesnika trebalo bi biti izuzetno oprezno.
Stariji bolesnici
Nije potrebno prilagođavanje doze.
Do danas nema dovoljno podataka o primjeni Aritela® u bolesnika s CHF-om povezanim sa dijabetesom melitusom tipa 1, ozbiljnom bubrežnom i / ili jetrnom disfunkcijom, restriktivnom kardiomiopatijom, urođenim srčanim greškama ili hemodinamički uzrokovanim srčanim bolestima. Također, do sada nisu dobiveni dovoljni podaci o bolesnicima s CHF-om s infarktom miokarda tijekom posljednja 3 mjeseca.

Nuspojava
Učestalost dolje navedenih nuspojava određena je prema sljedećem:
- vrlo često\u003e 1/10;
-često\u003e 1/100,<1/10;
- rijetko\u003e 1/1000,<1/100;
- rijetko\u003e 1/10 000,<1/1000;
-rijetko<1/10 000, включая отдельные сообщения.
Iz središnjeg živčanog sustava
Često: vrtoglavica *, glavobolja *.
Rijetko: gubitak svijesti.
Opća kršenja
Često: astenija (u bolesnika s CHF), povećani umor *.
Manje često: astenija (u bolesnika s arterijskom hipertenzijom ili anginom pektoris).
Mentalni poremećaji
Manje često: depresija, nesanica.
Rijetko: halucinacije, noćne more.
Iz živčanog sustava
Manje često: povećani umor, astenija, vrtoglavica, glavobolja.
Rijetko: gubitak svijesti.
Iz kože
Rijetko: reakcije preosjetljivosti, poput svrbeža, osipa, hiperemije kože.
Vrlo rijetko: alopecija. Beta-blokatori mogu pogoršati simptome psorijaze ili izazvati osip sličan psorijazi.
Iz genitourinarnog sustava
Rijetko: kršenje potencije, slabljenje libida, Peyronieva bolest, cistitis, bubrežna kolika, poliurija.
Iz mišićno-koštanog sustava
Manje često: slabost mišića, grčevi u mišićima.
Iz probavnog sustava
Često: mučnina, povraćanje, proljev, zatvor.
Rijetko: hepatitis.
Na dijelu krvotvornih organa
U nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza.
Iz dišnog sustava
Manje često: bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom ili opstrukcijom dišnih putova u anamnezi.
Rijetko: alergijski rinitis.
Od osjetila
Rijetko: smanjena lakrimacija (treba uzeti u obzir prilikom nošenja kontaktnih leća).
Vrlo rijetko: konjunktivitis.
Iz organa sluha
Rijetko: oštećenje sluha.
Od strane kardiovaskularnog sustava
Vrlo često: bradikardija (u bolesnika s CHF).
Često: pogoršanje simptoma tijeka CHF (u bolesnika s CHF), osjećaj hladnoće i utrnulosti udova, izrazito smanjenje krvnog tlaka, posebno u bolesnika s CHF.
Manje često: kršenje AV provođenja; bradikardija (u bolesnika s arterijskom hipertenzijom ili anginom pektoris); pogoršanje simptoma tijeka CHF (u bolesnika s arterijskom hipertenzijom ili anginom pektoris), ortostatska hipotenzija.
Učinak na fetus
Unutarmaterična zaostalost u rastu, hipoglikemija, bradikardija.
Iz reproduktivnog sustava
Rijetko: kršenje potencije.
Laboratorijski pokazatelji
Rijetko: povećanje koncentracije triglicerida i aktivnosti "jetrenih" transaminaza u krvi (aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT)).
* U bolesnika s arterijskom hipertenzijom ili anginom pektoris, ovi se simptomi obično javljaju na početku liječenja, nisu izraženi i nestaju u roku od 1-2 tjedna nakon početka liječenja.

Predozirati
Simptomi
Najčešći simptomi predoziranja: AV blokada, bradikardija, sniženi krvni tlak, bronhospazam, akutno zatajenje srca i hipoglikemija.
Liječenje
Ako se dogodi predoziranje, prije svega, potrebno je prestati uzimati lijek i započeti podržavajuću simptomatsku terapiju.
S ozbiljnom bradikardijom: intravenski atropin. Ako je učinak nedovoljan, s oprezom se može uvesti lijek s pozitivnim kronotropnim učinkom. Ponekad može biti potreban privremeni elektrostimulator srca.
S izraženim smanjenjem krvnog tlaka: intravenska primjena otopina koje zamjenjuju plazmu i imenovanje vazopresora.
Za AV blok: bolesnike treba neprestano nadzirati i liječiti beta-agonistima poput epinefrina. Ako je potrebno - postavljanje umjetnog elektrostimulatora srca.
Uz pogoršanje CHF: intravenska primjena diuretika, lijekova s \u200b\u200bpozitivnim inotropnim učinkom, kao i vazodilatatora.
S bronhospazmom: primjena bronhodilatatora, uključujući beta2-simpatomimetike i / ili aminofilin.
S hipoglikemijom: intravenska dekstroza (glukoza).

Interakcija s drugim lijekovima
Ne preporučuju se kombinacije

u liječenju kroničnog zatajenja srca:
Antiaritmici klase I (na primjer, kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), kada se koriste istovremeno s bisoprololom, mogu smanjiti AV provođenje i srčanu kontraktilnost.
:
Blokatori "sporih" kalcijevih kanala (BMCC), poput verapamila i, u manjoj mjeri, diltiazema, kada se istodobno koriste s bisoprololom, mogu dovesti do smanjenja kontraktilnosti miokarda i poremećene AV vodljivosti. Konkretno, intravenska primjena verapamila pacijentima koji uzimaju beta-blokatore može dovesti do ozbiljne arterijske hipotenzije i AV blokade.
Antihipertenzivi s centralnim djelovanjem (kao što su klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) mogu dovesti do smanjenja broja otkucaja srca i smanjenja minutnog volumena, kao i do vazodilatacije uslijed smanjenja središnjeg simpatičkog tonusa. Naglo povlačenje, posebno prije povlačenja beta-blokatora, može povećati rizik od razvoja "rebound" arterijske hipertenzije.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu

u liječenju arterijske hipertenzije, stabilne angine pektoris:
Antiaritmici klase I (na primjer, kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), kada se koriste istovremeno s bisoprololom, mogu smanjiti AV vodljivost i kontraktilnost miokarda.
u liječenju kroničnog zatajenja srca, arterijske hipertenzije, stabilne angine pektoris:
BMCC derivati \u200b\u200bdihidropiridina (na primjer, nifedipin, felodipin, amlodipin), kada se koriste istovremeno s bisoprololom, mogu povećati rizik od arterijske hipotenzije. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca ne može se isključiti rizik od naknadnog pogoršanja kontraktilne funkcije srca.
Antiaritmici klase III (npr. Amiodaron) mogu povećati poremećaje AV provođenja.
Djelovanje beta-blokatora za lokalnu primjenu (na primjer, kapi za oči za liječenje glaukoma) može pojačati sistemske učinke bisoprolola (snižavanje krvnog tlaka, snižavanje brzine otkucaja srca).
Parazimpatomimetici, kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu povećati poremećaj AV provođenja i povećati rizik od razvoja bradikardije.
Hipoglikemijski učinak inzulina ili oralnih hipoglikemijskih sredstava može se pojačati. Znakovi hipoglikemije - osobito tahikardije - mogu se prikriti ili suzbiti. Takve su interakcije vjerojatnije uz uporabu neselektivnih beta-blokatora.
Sredstva za opću anesteziju mogu povećati rizik od kardiodepresivnog djelovanja, što dovodi do arterijske hipotenzije (vidi odjeljak "Posebne upute")
Srčani glikozidi, kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu dovesti do povećanja vremena provođenja pulsa, a time i do razvoja bradikardije.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu smanjiti antihipertenzivni učinak bisoprolola.
Istodobna primjena lijeka s beta-adrenergičkim agonistima (na primjer, izoprenalin, dobutamin) može dovesti do smanjenja učinka oba lijeka.
Kombinacija bisoprolola s adrenergičkim agonistima koji utječu na beta i alfa adrenergičke receptore (na primjer, noradrenalin, epinefrin) može pojačati vazokonstriktorne učinke ovih lijekova koji se javljaju uz sudjelovanje alfa adrenergičkih receptora, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Takve su interakcije vjerojatnije uz uporabu neselektivnih beta-blokatora.
Antihipertenzivni lijekovi, kao i drugi lijekovi s mogućim antihipertenzivnim učinkom (na primjer, triciklični antidepresivi, barbiturati, fenotiazini) mogu pojačati antihipertenzivni učinak bisoprolola.
Meflokin, kada se koristi istovremeno s bisoprololom, može povećati rizik od razvoja bradikardije.
MAO inhibitori (s izuzetkom MAO (-) B inhibitora) mogu pojačati antihipertenzivni učinak beta-blokatora. Istovremena primjena također može dovesti do razvoja hipertenzivne krize.

Kontraindicirane kombinacije
Floktaphenin: Blokatori ß-adrenergičkih receptora mogu ometati kompenzacijske kardiovaskularne reakcije u hipotenziji koju uzrokuje floktafenin.
Sultoprid: postoji rizik od ventrikularne aritmije

posebne upute
Nemojte naglo prekidati liječenje lijekom i ne mijenjajte preporučenu dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom , jer to može dovesti do privremenog pogoršanja aktivnosti srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, posebno u bolesnika s bolestima koronarnih arterija. Ako je neophodan prekid liječenja, dozu treba postupno smanjivati.
Nadzor bolesnika koji uzimaju bisoprolol trebao bi obuhvaćati praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - svakodnevno, zatim jednom u 3-4 mjeseca), EKG, koncentracije glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću (jednom u 4-5 mjeseci). U starijih bolesnika preporuča se praćenje bubrežne funkcije (1 puta u 4-5 mjeseci). Pacijenta treba poučiti metodi izračuna srčanog ritma i uputiti ga o potrebi liječničkog savjeta ako je puls manji od 50 otkucaja / min.
Prije početka liječenja, preporučuje se provesti istraživanje funkcije vanjskog disanja u bolesnika s opterećenom bronhopulmonalnom anamnezom.
U oko 20% bolesnika s anginom pektoris beta-blokatori su neučinkoviti. Glavni razlozi su teška koronarna ateroskleroza s niskim ishemijskim pragom (brzina otkucaja srca manja od 100 otkucaja u minuti) i povećani krajnji dijastolički volumen lijeve klijetke, što remeti subendokardijalni protok krvi.
U "pušača" je učinkovitost beta-blokatora manja.
Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da je tijekom liječenja moguće smanjiti stvaranje suzne tekućine.
Kada se koristi u bolesnika s feokromocitomom, postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako prethodno nije postignuta učinkovita alfa-adrenergička blokada).
U hipertireozi, lijek može prikriti određene kliničke znakove hipertireoze (hipertireoze), poput tahikardije. Naglo povlačenje lijeka u bolesnika s hipertireozom je kontraindicirano, jer može pojačati simptome.
Kod dijabetes melitusa može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, on praktički ne povećava hipoglikemiju induciranu inzulinom i ne odgađa obnavljanje glukoze u krvi na normalnu razinu.
Istodobnom primjenom klonidina, njegova primjena može se prekinuti samo nekoliko dana nakon prestanka uzimanja Aritela®.
Moguće je da su mogući ozbiljnost reakcija preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza adrenalina (adrenalina) u pozadini opterećene alergijske povijesti.
Ako je potrebno provesti planirano kirurško liječenje, lijek treba prekinuti 48 sati prije opće anestezije. Ako je pacijent uzimao lijek prije operacije, trebao bi odabrati lijek za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom. Trebali biste upozoriti anesteziologa da uzimate Aritel ®.
Uzajamna aktivacija vagusnog živca može se eliminirati intravenskom primjenom atropina (1-2 mg).
Lijekovi koji smanjuju opskrbu kateholaminima (uključujući rezerpin) mogu pojačati djelovanje beta-blokatora, stoga bi pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebali biti pod stalnim medicinskim nadzorom radi otkrivanja arterijske hipotenzije ili bradikardije. Pacijentima s bronhospasticnim bolestima mogu se propisati kardioselektivni adrenergički blokatori u slučaju netolerancije i / ili neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih lijekova, ali doziranje treba strogo nadzirati. Predoziranje je opasno za razvoj bronhospazma.
Ako se u starijih bolesnika jača bradikardija (manje od 50 / min), arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), atrioventrikularna blokada, bronhospazam, ventrikularne aritmije, teške disfunkcije jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje ... Preporučuje se prekid terapije s razvojem depresije uzrokovane unosom beta-blokatora.
Ne možete naglo prekinuti liječenje zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje se provodi postupno, smanjujući dozu tijekom 2 tjedna ili više (smanjiti dozu za 25% za 3-4 dana).
Treba ga otkazati prije ispitivanja sadržaja kateholamina, normetanefrina i vanilije-mandelinske kiseline u krvi i mokraći; titri antinuklearnih antitijela.
Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za puštanje
Filmirane tablete 5 mg, 10 mg
Na 7, 10, 28 ili 30 tableta u blister pakiranju od folije od polivinil klorida i tiskane aluminijske folije lakirane.
2, 4 blister pakiranja od 7 tableta ili 3, 5, 10 blister pakiranja od po 10 tableta ili 1, 2 blister pakiranja od po 28 tableta ili 1, 2, 3 blister pakiranja od 30 tableta zajedno s uputama za uporabu stavlja se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja
Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja
2 godine.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti odmora
Izdaje se na recept.

Proizvođač / organizacija koja prihvaća zahtjeve
CJSC "Kanonpharma proizvodnja"
Rusija, 141100, Shchelkovo, Moskovska regija, sv. Zarechnaya, 105.

Tijekom posljednjih 10 godina Svjetska zdravstvena organizacija svrstala je patologiju kardiovaskularnog sustava na prvo mjesto po morbiditetu i smrtnosti na svim kontinentima. Od ovih bolesti ne pate samo stariji i umirovljenici, već i ljudi u radnoj dobi. U većini slučajeva imaju arterijsku hipertenziju, koja je često popraćena anginom napora.

S tim u vezi, ogroman broj farmaceutskih tvrtki bavi se razvojem i proizvodnjom antihipertenzivnih lijekova. Neki od najučinkovitijih i dostupni širokom krugu potrošača su beta-blokatori s kardioselektivnim djelovanjem. Aritel ruske tvrtke "Canonpharma production" prilično je popularan u našoj zemlji.

Aritel tablete sadrže jedan aktivni sastojak - bisoprolol u obliku soli fumarne kiseline. Lijek je beta-blokator i ima visok kardioselektivni učinak, koji određuje njegov selektivni učinak isključivo na srce, izbjegavajući interakciju s drugom vrstom receptora u bronhima, mišićima i maternici.

Sastav i mehanizam djelovanja

Bisoprolol ima antiishemijski i antianginalni učinak čak i nakon jedne doze. Ovaj se mehanizam temelji na smanjenju troškova energije i potražnje za kisikom.

Kao rezultat vezivanja za receptore u srcu, usporavanje provođenja električne pobude u srčanom mišiću. To dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca i snage. Dakle, Aritel produljuje razdoblje dijastoličke opuštenosti, značajno poboljšava mikrocirkulaciju u srcu. Također, ovaj se učinak postiže inhibiranjem djelovanja kateholamina (adrenalin, noradrenalin i dopamin), što omogućuje upotrebu lijeka za srčane udare tijekom stresnih situacija.

Izraženi antihipertenzivni učinak očituje se unutar dva tjedna od redovite primjene lijeka. Postiže se smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Također bisoprolol normalizira razinu renina u serumu.

Bisoprolol utječe na srčani provodni sustav, usporavajući pojavu pobude u sinusnom čvoru i prolazak električnog impulsa kroz atrioventrikularni spoj. To čini osnovu antiaritmičnog djelovanja.

Svojstva

Na temelju gore navedenog mehanizma djelovanja, valja primijetiti učinke koje Aritel ima na srce:

Negativan kronotropni učinak (smanjenje brzine otkucaja srca).
Negativni batmo- i dromotropni učinci (suzbijanje ekscitabilnosti i vodljivosti električnog impulsa).
Inotropno djelovanje (smanjenje snage kontrakcije mišića).

Terapijski učinak lijeka posljedica je hipotenzivnih, antianginalnih, antiishemijskih i antiaritmičkih učinaka.

Oblici puštanja i cijene lijeka

S obzirom na veliku prevalenciju hipertenzivnih i ishemijskih bolesti, najtraženiji na tržištu su lijekovi koji imaju povoljnu i pristupačnu cijenu, kao i jednostavni su za upotrebu. Jedan od tih alata je Aritel.
Postoje dvije vrste lijekova:

Tablete sadrže pomoćna sredstva koja daju oblik, boju i štite od preranog raspadanja u probavnom kanalu. Svi su odobreni od strane specijaliziranih odbora za upotrebu u farmaceutskim proizvodima i nemaju nikakvih negativnih učinaka na tijelo.

Cijena Aritela je pristupačna i povoljna je u usporedbi s uvoznim kolegama. U prosjeku je jedna pločica tableta 10 kom. koštat će 25-40 rubalja, ovisno o potrebnoj dozi.

Aritel Cor i Aritel plus: razlike od Aritela

S obzirom na potrebu za individualiziranim liječenjem za svakog pacijenta, mnogi su lijekovi dostupni u različitim dozama i kombinacijama. Aritel Cor je lijek u malim dozama pogodan za početak terapije. Najčešće se koristi za prevenciju hipertenzivnih kriza kod ljudi s sistoličkim tlakom ne višim od 140 mm Hg. Umjetnost.

Aritel Plus sadrži, osim bisoprolola, i diuretik hidroklorotiazid, stoga je poželjan u liječenju hipertenzije komplicirane zatajenjem srca. Ovaj lijek pomaže riješiti se suvišnog volumena krvi i ublažiti otekline. Uklanja kalijeve i magnezijeve ione iz tijela, što zahtijeva korekciju ravnoteže elektrolita uzimanjem odgovarajućih lijekova (Asparkam).

Indikacije i kontraindikacije

U čemu pomaže ovaj lijek? Glavni cilj koji pokušavaju postići propisivanjem lijekova s \u200b\u200bbisoprololom (Aritel) je kontrola razine krvnog tlaka i prevencija hipertenzivnih kriza.

Također, jedna od glavnih indikacija je stabilna angina napora i koronarna bolest srca, za prevenciju i ublažavanje napadaja boli u srcu. Lijek se koristi u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, tahikardijom, fibrilacijom atrija. Međutim, postoji čitav popis kontraindikacija iz kardiovaskularnog sustava. Prije svega, to su šok, kolaps i akutno zatajenje srca.

Bisoprolol usporava rad srca, stoga je zabranjen za upotrebu kod ljudi s ritmom ispod 50. Također, ovaj lijek pogoršava tijek različitih vrsta atrioventrikularne blokade, sindroma sinusnih čvorova. Dio respiratornog sustava, opstruktivne plućne bolesti, bronhijalna astma su kontraindikacije.

Upute za korištenje

Tablete treba uzimati oralno, gutajući cijele, bez žvakanja ili otapanja. Obavezno pijte puno čiste vode. Nije poželjno koristiti čaj, kavu, sok u ove svrhe, jer oni doprinose otapanju filmske ljuske i ubrzavaju apsorpciju lijeka.
Vrijedno je uzimati tablete ujutro, bez obzira na unos hrane.

Upute za uporabu naznačuju da dozu lijeka treba odabrati strogo pojedinačno pod nadzorom kardiologa. Morate započeti s minimumom s postupnim povećanjem dok se ne postigne željeni učinak. Maksimalna dnevna doza je 20 mg bisoprolola. Povećavanje doze za starije osobe, osobe s oštećenim radom jetre i bubrega. Prilagođavanje doze izvodi se izuzetno oprezno.

Nuspojave i predoziranje

Obično se Aritel dobro podnosi. Međutim, u slučaju pogrešno odabranog doziranja mogu se pojaviti bradikardija, hipotenzija, aritmija. Ovi simptomi brzo prestaju kada se lijek prekine. U rijetkim slučajevima predoziranje se očituje razvojem akutnog zatajenja srca, hipoglikemije i bronhospazma, što zahtijeva odgovarajuću korekciju lijeka.

Sastav

Bisoprolol.

Obrazac za puštanje

Filmirane tablete svijetlo narančaste boje, okrugle, bikonveksne; presjek prikazuje dva sloja: unutarnji je gotovo bijel.

farmakološki učinak

Beta1-adrenergički blokator selektivan.

Indikacija za uporabu

kronično zatajenje srca;
arterijska hipertenzija;
prevencija napada stabilne angine pektoris kod bolesti koronarnih arterija.

Način primjene i doziranje

Lijek se uzima oralno 1 put / dan, ujutro, bez obzira na obrok. Tablete se moraju uzimati s dovoljnom količinom tekućine; tablete se ne smiju žvakati niti u prahu.
Početak liječenja CHF-a Aritelom® zahtijeva posebnu fazu titracije i redoviti medicinski nadzor. Preduvjet za liječenje Aritelom® je stabilno kronično zatajenje srca bez znakova pogoršanja.
Liječenje CHF-a Aritelom® treba započeti u skladu sa sljedećim rasporedom titracija. U tom slučaju može biti potrebna individualna prilagodba, ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, t.j. doza se može povećati samo ako se prethodna doza dobro podnosila.
Preporučena početna doza je 1,25 mg (0,5 tablete od 2,5 mg) 1 put dnevno. Ovisno o individualnoj toleranciji, dozu treba postupno povećavati na 2,5 mg, 3,75 mg (1,5 tablete po 2,5 mg), 5 mg, 7,5 mg (1 tableta 5 mg i 1 tableta 2,5 mg) i 10 mg 1 put / dan s razmakom od najmanje 2 tjedna ili više.
Ako pacijent loše podnosi povećanje doze lijeka, moguće je smanjenje doze.
Maksimalna dnevna doza za liječenje CHF je 10 mg 1 put / dan.
Tijekom titracije preporučuje se redovito praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca i simptoma povećanja ozbiljnosti CHF. Pogoršanje simptoma CHF moguće je od prvog dana primjene lijeka.
Tijekom faze titracije ili nakon nje, može doći do privremenog pogoršanja tijekom CHF, arterijske hipotenzije ili bradikardije. U tom se slučaju preporučuje, prije svega, prilagoditi dozu lijekova za istodobnu terapiju. Možda ćete također morati privremeno smanjiti dozu Aritela® ili otkazati liječenje.
Nakon stabilizacije stanja pacijenta, dozu treba ponovno titrirati ili nastaviti liječenje.
Arterijska hipertenzija i ishemijska bolest srca (prevencija napada stabilne angine pektoris)
Uz arterijsku hipertenziju i ishemijsku bolest srca, lijek se propisuje 5 mg 1 put / dan. Ako je potrebno, doza se povećava na 10 mg 1 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg 1 put / dan.
Moguće je koristiti bisoprolol u drugom obliku doziranja (tablete od 2,5 mg s ocjenom).
U svim slučajevima režim doziranja treba odabrati za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir individualne karakteristike i stanje pacijenta.
U slučaju blage ili umjerene disfunkcije jetre ili bubrega, prilagođavanje doze obično nije potrebno.
U slučaju ozbiljnog oštećenja bubrega (CC manje od 20 ml / min) i u bolesnika s teškom bolešću jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg. Povećavanje doze u ovih bolesnika trebalo bi biti izuzetno oprezno.
U starijih bolesnika prilagodba doze nije potrebna.
Do danas nema dovoljno podataka o primjeni Aritela® u bolesnika sa CHF povezanim sa dijabetesom melitusom tipa 1, ozbiljnom bubrežnom i / ili jetrenom disfunkcijom, restriktivnom kardiomiopatijom, urođenim srčanim greškama ili hemodinamski uzrokovanim srčanim bolestima. Također, do sada nije bilo dovoljne količine podataka o bolesnicima s CHF-om s infarktom miokarda tijekom posljednja 3 mjeseca.

Kontraindikacije

kardiogeni šok;
kolaps;
akutno zatajenje srca;
kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, koja zahtijeva inotropnu terapiju;
AV blok II i III stupanj (bez elektrostimulatora);
sinoatrijska blokada;
SSSU;
ozbiljna bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja / min);
arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak<90 мм рт.ст.);
ozbiljni poremećaji periferne cirkulacije ili Raynaudov sindrom;
teška bronhijalna astma;
Teška KOPB;
istodobna primjena MAO inhibitora (osim MAO tipa B);
istodobna primjena floktafenina i sultoprida;
feokromocitom (bez istodobne primjene alfa-blokatora);
metabolička acidoza;
razdoblje laktacije;
djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze;
preosjetljivost na komponente lijeka i druge beta-blokatore.

Lijek treba koristiti s oprezom tijekom desenzibilizirajuće terapije; Prinzmetalova angina; hipertireoza; dijabetes melitus tipa 1 i dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi; AV blokada 1. stupnja; ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 20 ml / min); teška disfunkcija jetre; psorijaza; restriktivna kardiomiopatija; urođene srčane greške ili bolesti srčanih zalistaka s ozbiljnim hemodinamskim poremećajima; kronično zatajenje srca s infarktom miokarda u posljednja 3 mjeseca; feokromocitom (uz istodobnu primjenu alfa-blokatora); slijedeći strogu dijetu.

posebne upute

Pacijenta treba obavijestiti da ne treba naglo prekidati liječenje lijekovima i mijenjati preporučenu dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer to može dovesti do privremenog pogoršanja rada srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, posebno u bolesnika s bolestima koronarnih arterija. Ako je neophodan prekid liječenja, dozu treba postupno smanjivati.
Praćenje stanja bolesnika koji uzimaju bisoprolol trebao bi obuhvaćati praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - svakodnevno, zatim jednom u 3-4 mjeseca), EKG, koncentracije glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom melitusom (jednom u 4-5 mjeseci). U starijih bolesnika preporuča se praćenje bubrežne funkcije (1 puta u 4-5 mjeseci). Pacijenta treba naučiti kako izračunavati brzinu otkucaja srca i uputiti o potrebi medicinskog savjeta ako je brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja / min.
Prije početka liječenja, preporučuje se provesti istraživanje funkcije vanjskog disanja u bolesnika s opterećenom bronhopulmonalnom anamnezom.
U oko 20% bolesnika s anginom pektoris beta-blokatori su neučinkoviti. Glavni razlozi su teška koronarna ateroskleroza s niskim ishemijskim pragom (brzina otkucaja srca manja od 100 otkucaja u minuti) i povećani krajnji dijastolički volumen lijeve klijetke, što remeti subendokardijalni protok krvi.
U bolesnika koji puše, učinkovitost beta-blokatora je manja.
Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju biti svjesni da je tijekom liječenja moguće smanjenje stvaranja suzne tekućine.
Kada se koristi lijek u bolesnika s feokromocitomom, postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako prethodno nije postignuta učinkovita alfa-blokada).
U hipertireozi, lijek može prikriti određene kliničke znakove hipertireoze (hipertireoze), poput tahikardije. Naglo povlačenje lijeka u bolesnika s hipertireozom je kontraindicirano, jer to može pojačati simptome.
Kod dijabetes melitusa, primjena lijeka može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, bisoprolol praktički ne povećava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa obnavljanje glukoze u krvi na normalnu razinu.
Kada se koristi istodobno s klonidinom, potonji se može prekinuti samo nekoliko dana nakon prestanka uzimanja Aritela®.
Moguće je da su mogući ozbiljnost reakcija preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza adrenalina (adrenalina) u pozadini opterećene alergijske povijesti.
Ako je potrebno provesti planirano kirurško liječenje, lijek treba prekinuti 48 sati prije opće anestezije. Ako je pacijent uzimao lijek prije operacije, potrebno je odabrati lijek za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom. Pacijent treba upozoriti anesteziologa da uzima Aritel®.
Uzajamna aktivacija vagusnog živca može se eliminirati IV primjenom atropina (1-2 mg).
Lijekovi koji smanjuju opskrbu kateholaminima (uključujući rezerpin) mogu pojačati djelovanje beta-blokatora, stoga bi pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebali biti pod stalnim medicinskim nadzorom radi otkrivanja arterijske hipotenzije ili bradikardije. Pacijentima s bronhospasticnim bolestima mogu se propisati kardioselektivni adrenergički blokatori u slučaju netolerancije i / ili neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih lijekova, ali režim doziranja treba strogo poštivati. Predoziranje je opasno za razvoj bronhospazma.
Ako se u starijih bolesnika jača bradikardija (manje od 50 otkucaja / min), arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), AV blokada, bronhospazam, ventrikularne aritmije, teške disfunkcije jetre i bubrega, dozu treba smanjiti ili zaustaviti liječenje. Preporučuje se prekid terapije s razvojem depresije uzrokovane unosom beta-blokatora.
Ne možete naglo prekinuti liječenje zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje se provodi postupno, smanjujući dozu tijekom 2 tjedna ili više (smanjiti dozu za 25% za 3-4 dana).
Lijek treba prekinuti prije ispitivanja sadržaja kateholamina, normetanefrina i vanilin mandelinske kiseline u krvi i mokraći; titri antinuklearnih antitijela.
Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na suhom i tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja je 2 godine.

Aritel pripada skupini selektivnih beta-blokatora s antianginalnim, antihipertenzivnim i antiaritmijskim svojstvima.
Aktivni sastojak: Bisoprolol.
Farmakološka skupina: Beta1-blokator.
ATX kod: C07AB07.
Proizvođač - Rusija.
Latinski naziv lijeka: Aritel.

Sastav

1 TB. Aritela sadrži 10 ili 5 mg. aktivna tvar - bisoprolol (fumarat). Osim toga, sastav i ljuska tableta sadrži pomoćne komponente kao što su:

makrogol (polietilen glikol - 400, 4000) - 0,33 mg;
krumpirov škrob - 18 mg;
mikrokristalna celuloza - 20 mg;
monohidrat (mliječni šećer) - 54 mg;
koloidni silicijev dioksid - 1,5 mg;
hipromeloza - 1,8 mg;
magnezijev stearat - 1 mg;
titan dioksid - 0,39 mg;
crveni i žuti željezni oksid - 0,03 mg;
povidon - 3 mg.

Lijek se prodaje u kartonskim pakiranjima, svaka tableta stavlja se u konturnu ćeliju. 80 - 90% Aritela apsorbira se iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija djelatne tvari u krvnoj plazmi bilježi se nakon 2 sata od početka primjene. Razdoblje uklanjanja lijeka mokraćom je 12 sati.

Obrazac za puštanje

Lijek je dostupan u obliku svijetlo narančastih bikonveksnih tableta okruglog oblika i filmom obloženih 5 mg i 10 mg.

Fotografija lijeka

Terapijsko djelovanje

Dio Aritela, utječe na dišni sustav i metabolizam.

Antiaritmički učinak objašnjava se eliminacijom aritmogenog čimbenika (povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, tahikardija, povećana razina cikličkog adenozin monofosfata, hipertenzija itd.).

Hipotenzivni učinak posljedica je smanjenja minutnog volumena srca, simpatičke stimulacije perifernih žila, smanjenja aktivnosti renin-angiotenzina, što je najvažnije za bolesnike s početnim povećanjem razine renina. Učinak se javlja nakon 5 dana, a stabilni pokazatelji uspostavljaju se nakon 1-2 mjeseca.

Antianginalni učinak posljedica je smanjenja potrebe za kisikom u miokardu kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca, poboljšanja perfuzije miokarda i produljenja dijastole, posebno u bolesnika s CHF (kronično zatajenje srca).

Istodobnom oralnom primjenom lijeka kod bolesnika s ishemijskom bolešću srca (u nedostatku CHF), brzina otkucaja srca i volumen krvi značajno se smanjuju. U većini slučajeva, maksimalno smanjenje pokazatelja krvnog tlaka opaža se 1,5–2 tjedna nakon početka uzimanja Aritela.

Indikacije

Propisan je za arterijsku hipertenziju, kronično zatajenje srca (CHF) i kao profilaksa za stabilnu anginu pektoris (IHD).

Upute za korištenje

Na apsorpciju lijeka ne utječe doba dana u kojem se lijek uzima. Međutim, najoptimalnijom dozom smatra se uzimanje 1 tablete ujutro (prije ili nakon obroka) bez žvakanja.

Kada se liječi u početnoj fazi CHF (kronično zatajenje srca), potreban je liječnički nadzor i faza titracije, nakon čega se odabire individualni režim liječenja Aritelom. U nekim je slučajevima potrebna individualna prilagodba, uzimajući u obzir toleranciju lijeka od strane pacijenta, nakon čega slijedi prilagodba lijeka.

Lijek je propisan u skladu sa sljedećom shemom:

u početnim fazama bolesti preporučuje se minimalna doza Aritela - ½ TB. 2,5 mg (1,25 mg) jednom dnevno;
uz dobru toleranciju i odsutnost nuspojava, doziranje se povećava na 1 TB. (2,5 mg) dnevno;
tada se doza može povećati na 3,75 mg (1,5 tab. 2,5 mg svaki);
5 mg. (1 t. 5 mg svaka ili 2 TB. 2,5 mg svaka);
7,5 mg (1 TB. 2,5 mg + 1 TB. 5 mg).

Najveća dopuštena doza Aritela je do 20 mg dnevno. Ako su bubrezi ili jetra oštećeni u srednjem i blagom stadiju, doza koju je propisao liječnik nije potrebna, osim pojedinačne reakcije. U ozbiljnim kršenjima funkcionalnosti bubrega i jetre, maksimalna dnevna doza može biti 10 mg. U ovom slučaju, doza se povećava vrlo oprezno.

Trenutno je premalo potvrđenih podataka o primjeni Aritela kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca povezanim s razvojem dijabetesa melitusa tipa 1, kao i s urođenom srčanom bolešću, restriktivnom kardiomiopatijom i hemodinamskom bolešću srca.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tablete Aritel i Aritel Cor dopušteno je koristiti trudnicama samo kada rizik od komplikacija u majke premašuje rizik od razvoja nuspojava kod djeteta, jer β-blokatori smanjuju cirkulaciju posteljice.

Ako je tijekom trudnoće potrebno koristiti Aritel, potrebno je pratiti protok krvi u maternici i posteljici, rast i razvoj fetusa, a u slučaju sumnje na patologiju u odnosu na majku ili dijete, lijek se zamjenjuje alternativnim metodama terapije. U postporođajnom razdoblju novorođenče se pažljivo pregledava i promatra, jer su u prva 3 dana nakon rođenja moguće bradikardija i hipoglikemija.

Nema podataka o prodiranju bisoprolola u majčino mlijeko, stoga se Aritel ne preporučuje ženama tijekom razdoblja dojenja. Ako je potrebno uzimati lijek, dojenje se prekida.

Aplikacija za djecu

U ovoj dobnoj skupini nisu provedena ispitivanja učinka lijeka, što je apsolutna kontraindikacija za imenovanje Aritela djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

Primjena u starijih osoba

Primjena Aritela u terapiji kod starijih bolesnika ne razlikuje se od svih ostalih slučajeva. Nije potrebno prilagođavanje doze.

Kontraindikacije

Unatoč svojoj učinkovitosti, Aritel ima niz ozbiljnih kontraindikacija za uporabu, koje uključuju:

AHF (akutno zatajenje srca);
individualna osjetljivost na komponente lijeka;
kardiogeni šok i plućni edem;
izražena bradikardija i sinoatrijska blokada;
arterijska hipertenzija i slabost sinusnog čvora;
prinzmetalna angina (spontana);
povijest bronhijalne astme;
raynaudova bolest i izraženi poremećaji cirkulacije, uključujući periferne;
metabolička acidoza i arterijska hipotenzija.

Posebna pažnja potrebna je kada:

psorijaza, tireotoksikoza i miastenija gravis;
zatajenje jetre, uključujući kronični tip;
s dijabetesom i atrioventrikularnim blokom.

Osim toga, potreban je oprez kod propisivanja Aritela pacijentima koji pate od depresije i poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Nuspojave

U nekim slučajevima, uključujući nepravilnu upotrebu i kršenje medicinskih preporuka, lijek može izazvati niz ozbiljnih nuspojava:

od strane kardiovaskularnog sustava - moguća je ortostatska hipotenzija, bradikardija sinusnog tipa, disfunkcija miokarda, bolovi u prsima, nagli pad krvnog tlaka i angiospazam;
iz središnjeg živčanog sustava - mogu se pojaviti paroksizmalna glavobolja, pojačani umor i slabost, poremećaji spavanja, astenija, zbunjenost, depresija, parestezija donjih ekstremiteta i izražene halucinacije;
dišni sustav - tijekom uzimanja Aritela mogući su bronhospazam, rinitis i otežano disanje;
od strane gastrointestinalnog trakta moguća je mučnina, bolovi u trbuhu, suhoća sluznice, oštećena stolica, promjena okusa i poremećena funkcija jetre, koja se očituje kolestazom i promjenom boje
reakcija s kože očituje se alergijskim osipom, svrbežom, crvenilom, egzantemom, pojačanim znojenjem i pogoršanjem psorijaze;
endokrine poremećaje prate hipoglikemija (za pacijente koji primaju inzulin), hipotireoza i hiperglikemija (za inzulin ovisni dijabetes).

Izuzetno je rijetko da su moguća oštećenja vida, konjunktivitis, suha sluznica, smanjena proizvodnja suzne tekućine. Laboratorijska dijagnostika otkriva trombocitopeniju, agranulocitozu, povišenu razinu bilirubina i leukopeniju.

Predozirati

U slučaju predoziranja, Aritel lijek može izazvati sljedeće simptome:

bradikardija i aritmija;
hipotenzija i zatajenje srca, što se očituje edemom, otežanim disanjem i akrocijanozom;
kolaps je izuzetno rijedak.

U slučaju predoziranja Aritelom koristi se klasična shema terapije usmjerena na suzbijanje intoksikacije koja uključuje adsorbense, ispiranje želuca, unos atropina, adrenalina, izoprenalina itd. Uz to se mogu propisati diuretici i srčani glikozidi (kapsule, tablete i injekcije).

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom Aritela s drugim lijekovima moguće su razne reakcije koje se moraju uzeti u obzir tijekom liječenja:

uporaba antihistaminika i Aritela povećava rizik od razvoja sistemskih reakcija;
istodobnom uporabom rentgenskih kontrastnih lijekova koji sadrže jod kao infuzijsku terapiju zajedno s Aritelom, povećava se vjerojatnost anafilaktičke reakcije;
zajedničko uzimanje fenitoina i Aritela povećava rizik od kardiodepresivnog stanja i hipotenzije;
Aritel je u stanju promijeniti učinkovitost inzulina i može prikriti hipoglikemiju;
istodobna primjena s diureticima i simpatoliticima dovodi do naglog smanjenja krvnog tlaka;
Aritel, zajedno s Ergotaminom, značajno povećava vjerojatnost poremećaja periferne cirkulacije;
uzimanje lijeka zajedno sa skupinom srčanih glikozida povećava vjerojatnost pojave bradikardije, sve do potpunog zastoja srca.

Istovremena primjena Aritela s inhibitorima monoaminooksidaze također je nepoželjna. To može dovesti do nekontroliranog povećanja hipotenzivnog učinka.

posebne upute

Prije početka terapije, pacijenta treba upozoriti na pravilnu uporabu Aritela i poštivanje posebnih uputa.

Ne možete samostalno povećati ili smanjiti doziranje lijeka, kao ni naglo prekinuti terapiju bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Takve akcije mogu izazvati privremeno pogoršanje srčane aktivnosti, posebno u bolesnika s ishemijskom bolešću. Ako je potrebno, doziranje se postupno smanjuje.

Pacijenti koji uzimaju Bisaprolol zahtijevaju stalno praćenje krvnog tlaka (u početnoj fazi 1 put tijekom dana, a zatim 1 r. 3-4 mjeseca), brzine otkucaja srca, koncentracije glukoze u krvi (dijabetičari), EKG-a i bubrežne funkcije (1 r. sa 3-4 mjeseca).

Prije početka liječenja provodi se analiza funkcije vanjskog disanja (u bolesnika s opterećenom anamnezom). Razvojem hipertireoze može se pojaviti tahikardija, dok je naglo povlačenje lijeka isključeno, jer prestanak njegove prima može povećati simptome bolesti, od čega tablete Aritel gube svoju učinkovitost.

S ovisnošću o nikotinu, učinkovitost beta-blokatora je smanjena, a pacijenti koji koriste kontaktne leće trebali bi razmotriti mogućnost smanjenja stvaranja suzne tekućine.

U bolesnika s dijabetesom postoji mogućnost da Aritel može prikriti tahikardiju, koju pokreće hipoglikemija. Pri uzimanju lijeka zajedno s klonidinom, Aritel se postupno otkazuje, tek nakon što se Aritel zaustavi.

Pacijentima kojima je dijagnosticirana bronhospastična bolest, s neučinkovitošću antihipertenzivnog lijeka, mogu se propisati kardioselektivni adrenergični blokatori u skladu s režimom doziranja, jer prekoračenje doze može izazvati bronhospazam.

Ako je potrebna planirana kirurška intervencija, otkazivanje propisanih lijekova vrši se 2 dana prije opće anestezije. U slučaju kada je pacijent, unatoč prethodnoj pripremi, uzimao Aritel, odabire se lijek za anesteziju s minimalnim negativnim učinkom. Pacijent mora upozoriti liječnika o uzimanju Aritela.

Ako stariji bolesnici imaju sve veću bradikardiju (manje od 50 otkucaja u minuti), arterijsku hipertenziju, ventrikularnu aritmiju, bronhospazam i poremećenu funkciju jetre i bubrega, potreban je prekid liječenja. Strogo je zabranjeno naglo prekidati terapiju, jer postoji rizik od razvoja infarkta miokarda i ozbiljne aritmije. Otkazivanje se vrši postupno, doziranje se smanjuje tijekom 2 tjedna.

Uz to, treba imati na umu da je Aritel sposoban izazvati usporavanje psihomotornih reakcija, što je posebno važno uzeti u obzir prilikom vožnje.

Analozi

Ako iz nekog razloga tablete Aritel nisu prikladne za pacijenta, mogu se zamijeniti analogima u kojima je prisutan bisaprolol.

To uključuje:

Bidop;
Biol;
Biprol;
Koronalni;
Aritel Cor;
Bisoprolol-Prana je najjeftinija Aritelova zamjena.

Sve zamjene odabire isključivo liječnik u skladu s općim stanjem pacijenta.