کمبود ویتامین D برای تظاهر راشیتیسم بیماری راشیتیسم

اسلاید 2

راشیتیسم یک بیماری کودکان در سنین پایین است که به دلیل کمبود ویتامین D، اسیدهای آمینه ضروری و مواد معدنی ایجاد می شود.

اسلاید 3

یک دختر 4 ساله، بیمار با ویتامین D و راشیتیسم مزمن (نمای جانبی): تغییر شکل واروس مانند کتف در انتهای تحتانی، تغییر شکل جمجمه و قفسه سینه، دستبندهای ساییده شده نشان داده شده است.

اسلاید 4

علل راشیتیسم در کودکان:

به دلیل متابولیسم نامناسب، کلسیم و فسفر کافی برای پوست وجود ندارد. نیاز به مواد معدنی در مغز رشد شدید افزایش یافته است (راشیتیسم یک بیماری بدن است که در حال رشد است). اختلال در انتقال فسفر و کلسیم در دستگاه دهانه رحم، بافت ها و کیست ها از طریق نابالغی سیستم های آنزیمی یا آسیب شناسی این اندام ها. وضعیت اکولوژیکی نامطلوب (انباشته شدن نمک های سرب، کروم، استرانسیوم، کمبود منیزیم، املاح در بدن). اختلالات غدد درون ریز (اختلال عملکرد پاراتیروئید و غده تیروئید). کمبود خارجی یا درون زا ویتامین D.

اسلاید 5

اشعه ایکس انتهای فوقانی کودک 7 ماهه: نازک شدن و تغییر رنگ توپ کورتیکال ساعد، حاشیه کانتور ساب غضروفی متافیز دیستال.

اسلاید 6

عکسبرداری با اشعه ایکس از انتهای پایینی یک کودک 1 تا 4 ماهه: تغییر شکل راکیتیک معمولی کیست های مگنوم

اسلاید 7

پاتوژنز

به طور کلی، پاتوژنز راشیتیسم حتی پیچیده تر است، که با اختلال در مواد معدنی و سایر انواع متابولیسم مشخص می شود، که به طور غنی به وضعیت عملکردی بدن های مختلف دادسرا و سیستم ها سرازیر می شود و اول از همه، فرآیندهای آسیب را جذب می کند. تشکیل استخوان

اسلاید 8

اسلاید 9

درمانگاه

دوره اولیه با آسیب به سیستم عصبی مشخص می شود و در پایان این دوره تغییراتی در سمت سیستم کیستیک ظاهر می شود - درد هنگام لمس کیست های جمجمه، انعطاف پذیری لبه های مگنوم. دوره گوش دادن از 2-3 روز تا 2-3 ماه طول می کشد.

اسلاید 10

اسلاید 11

دوره فروپاشی با پیشرفت تدریجی بیماری مشخص می شود. در وهله اول تغییراتی در سمت سیستم اسکلتی عضلانی ظاهر می شود (کرانیوتاب ها، قوزهای جلویی و تیموسی، رویش دندان های پیشرفته و نادرست، "تسبیح" روی دنده ها، بزرگ شدن دیافراگم تحتانی و تغییر شکل بله، "دستبند" راشیتی و پیچ خورده پاها). نشانه هایی از افت فشار خون عضلانی، ضعف دستگاه رباط، انسداد توسعه عملکردهای ثابت و چرخشی وجود دارد، کم خونی اغلب ایجاد می شود و اندام های پارانشیمی افزایش می یابد. تغییرات عملکردی در اندام های تنفسی و سیستم قلبی عروقی وجود دارد.

اسلاید 12

تغییر شکل بد شکل گومیلکی تاشو – بینی زین مانند Zhabiny زندگی هیپوتونی گوشت

اسلاید 13

دوره نقاهت - ضعیف شدن و معکوس شدن علائم. ما فوراً از علائم جانبی سیستم عصبی آگاه می شویم، استخوان ها قوی تر می شوند، دندان ها ظاهر می شوند، عملکردهای ایستا و حرکتی ایجاد می شود، اندازه کبد و طحال تغییر می کند و اختلال در عملکردهای داخلی به تدریج برطرف می شود. تجزیه و تحلیل خون افزایش فسفر و کاهش کلسیم را نشان می دهد.

اسلاید 14

دوره تورم بیش از حد در 2-3 سال در نتیجه ابتلا به راشیتیسم در مرحله II - III ایجاد می شود - تغییر شکل برس ها، تغییر در طرفین دندان ها، گاهی اوقات کبد و طحال بزرگ می شوند، کم خونی در مرحله خشم بالا است. .

اسلاید 15

سه مرحله از شدت وجود دارد. مرحله اول نور مرحله دوم مرحله متوسط ​​مرحله III مهم است

اسلاید 16

مرحله اول شدت با تغییر در سمت سیستم استخوانی برای 2-3 ماه از زندگی مشخص می شود، انعطاف پذیری و درد در لمس استخوان های جمجمه، لبه های مگنوم، تورم در دنده ها وجود دارد. روی شته ها در سمت سیستم عصبی خودمختار تغییر می کند

اسلاید 17

راشیتیسم مرحله دوم با تغییرات در سمت سیستم کیستیک مشخص می شود. در نتیجه هیپرپلازی بافت استخوانی، قوزهای تیره و جلویی، "خفگی راشیتیک" ایجاد می شود، دنده ها نرم، انعطاف پذیر می شوند، قفسه سینه تغییر شکل می یابد، مسطح می شود، دیافراگم پایینی منبسط می شود.

اسلاید 18

ظاهراً خط اتصال دیافراگم انقباض دنده ها را نشان می دهد - شیار هریسون - یکی از علائم پاتگنومونیک راشیتیسم. افت فشار عضلات و ضعف دستگاه رباط مشهود است. به نظر می رسد "وزغ زندگی می کند" - گسترش زندگی می کند.

اسلاید 19

مرحله سوم راشیت مهم: استخوان‌های جمجمه نرم می‌شوند، جمجمه روی برآمدگی دهانه رحم نقش می‌بندد، انتقال بسیار گرم به نظر می‌رسد، "پیشانی المپیک" وجود دارد، تغییر شکل جناغ سینه ("سینه سینه" یا "سینه مرغ")، در برآمدگی یک شکل قوسی بدون انحنای خلفی توسط کیفوز وجود دارد.

اسلاید 20

ماهیت ارتکاب به: غم، آمادگی و عود تقسیم می شود. به طور حاد در ماه اول زندگی - تظاهرات واضحی از تغییرات در سمت سیستم عصبی، غلبه بر فرآیندهای نرم شدن کیست ها (استئومالاسی) و در تجزیه و تحلیل خون کاهش فسفر و افزایش LF وجود دارد. .

اسلاید 21

وقفه آموزشی - علائم هیپرپلازی استوئیدی غالب است و روند را بیشتر قطع می کند. . در کودکان 9-12 ماهه که از هیپوتروفی رنج می برند، در کودکانی که دوز ناکافی ویتامین D مصرف کرده اند، مصرف می شود. عود - تغییر از دوره بهبود به دوره انقراض.

اسلاید 22

روشهای تحقیق اضافی و آزمایشگاهی

تشخیص راشیتیسم بر اساس معاینه کودک توسط پزشک و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. قبل از روش‌های آزمایشگاهی بررسی، که امکان تشخیص راشیتیسم یا حذف آن را فراهم می‌کند، از تست سولکویچ استفاده می‌شود. این یک آنالیز از بخش است که در آن ساعت غلظت کلسیم در بخش تعیین می شود. در کودک شما، مقدار کلسیم دفع شده از مقطع می تواند نشان دهنده کمبود یا بیش از حد سنتز ویتامین D در بدن باشد. + کلسیم دفع شده از سطح مقطع تغییر می کند اینکه کودک سالم است +++ حداکثر دوز مجاز ویتامین D ++++ مصرف بیش از حد ویتامین D - بر این اصطلاح دلالت دارد.

اسلاید 23

اشعه ایکس: علائم پوکی استخوان، خطوط کیست ها تار است، انتهای کیست ها سنگ مانند، لبه های متافیز حاشیه دار است. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون کاهش محتوای فسفر را نشان می دهد و محتوای کلسیم در محدوده طبیعی است.

اسلاید 24

پیش بینی

در مورد راشیتیسم، میزان شدت، به موقع بودن تشخیص و کفایت درمان را در نظر بگیرید. اگر راشیتیسم در مرحله بلال تشخیص داده شود و درمان کافی برای تعیین ماهیت پلی اتیولوژیک بیماری انجام شود، راشیتیسم ایجاد نمی شود. در موارد خاص، راشیتیسم می تواند منجر به تغییر شکل های اسکلتی قابل توجه، افزایش رشد عصبی و فیزیکی، اختلال در بینایی شود و همچنین به غلبه بر ذات الریه یا بیماری دستگاه روده کمک کند. با این حال، بینش های مهم اغلب در موقعیت های شدید (در مواجهه با جنگ، قحطی و غیره) ایجاد می شوند. در مورد کسانی که مشکوک به چنین ارثی راشیتیسم هستند، اول از همه، دلایل دیگر چنین تغییراتی را حذف کنید.

مشاهده همه اسلایدها

در مرحله اول زندگی یک مکان وجود دارد: بازسازی فشرده ساختار کیستیک بازسازی فشرده ساختار کیستیک تنش متابولیسم مواد معدنی تنش متابولیسم مواد معدنی بافت استخوانی به هجوم ناخوشایند آنها بسیار حساس است. پارچه کیستکووا به نوسانات ناخوشایند بسیار حساس است. حیاتی ترین برای تشکیل توده کاست، سه سرنوشت اول زندگی است.

دلایل ایجاد راشیتیسم: تغذیه نامناسب تغذیه نامناسب هیپوکینزی هیپوکینزی نارس بودن نارسایی تابش طبیعی ذهن اقلیمی ذهن اقلیمی اکولوژیکی و ویژگی های منطقه؛ ویژگی های اکولوژیکی منطقه

توسعه بیماری نه تنها در مقدار کمی مواد مغذی، بلکه در مقدار بیش از حد نیز نقش دارد. به عنوان مثال، مصرف زیاد ریاژی (مصرف شیر گاو، بوروت و محصولات غلات) در جذب کلسیم در روده کوچک و سنتز فرم فعال ویتامین D در کبد اختلال ایجاد می کند. در ایجاد بیماری، هم کمبود مواد مغذی و هم زیاده روی در آنها نقش دارد. به عنوان مثال، مصرف زیاد ریاژی (مصرف شیر گاو، بوروت و محصولات غلات) در جذب کلسیم در روده کوچک و سنتز فرم فعال ویتامین D در کبد اختلال ایجاد می کند.

آهن اضافی در آب، اسیدهای استئاریک و پالمیتیک باعث کاهش جذب کلسیم در روده می شود. ترشح C و P جنین به شدت در سن 32 بارداری ایجاد می شود. هر چه اصطلاح حاملگی در زنان کمتر باشد، بیشتر به راشیتیسم شباهت دارد. علاوه بر ایجاد راشیتیسم، بیماری ها و بیماری های مزمن.

جذب ویتامین D از روده کوچک به مقدار کافی حاصل می شود. بیماری روده ای (سوء جذب، و غیره) غده تیروئید آسیب دیده جذب خواهد شد، با توسعه بیماری سازگار است. ویتامین D از طریق جریان خون به کبد منتقل می شود، جایی که آنزیم کبدی 25 هیدروکسیلاز اولین متابولیت فعال - 25 هیدروکسی کوله کلسیفرول (کلسیدیول) را ایجاد می کند.

کلسیدیول بر متابولیسم بافت استخوانی تأثیر نمی گذارد. بیماری کبد می تواند منجر به از دست دادن نور شود. سپس کلسیدیول با کمک پروتئین اتصال دهنده به ویتامین D به اسید نیتریک منتقل می شود، جایی که متابولیت های فعال در کانال های نیکونیک با مشارکت آنزیم های نیتریک ایجاد می شود.

متابولیت اول - 24.25 دی هیدروکسی کوله کلسیفرول - تثبیت C و P را در بافت استخوان تضمین می کند (معدنی سازی اسکلتی) و ترشح PTH را سرکوب می کند. متابولیت دوم - کلسیتریول - رزین فعال هورمونی - بر متابولیسم فسفر - کلسیم در اندام های هدف (روده ها، دهانه رحم، کیست ها) تأثیر می گذارد.

متابولیسم ویتامین D ممکن است مختل شود، مهم نیست که چه باشد. تامین ناکافی ویتامین D به پوست، عدم تشکیل آن در پوست از ایجاد راشیتیسم ناشی از کمبود ویتامین D "کلاسیک" جلوگیری می کند. اختلال در متابولیسم ویتامین D (آسیب شناسی معده، روده، کبد، نقایص ژنتیکی) منجر به راشیتیسم ثانویه، درون زا و سایر انواع کاهش می شود.

پاتوژنز راشیتیسم از ویژگی های این فرآیندهایی که ویتامین D در آن نقش دارد دیده می شود.ویتامین D متابولیسم فسفر-کلسیم را تنظیم می کند. چه رتبه ای 1. جذب کلسیم و فسفر را در روده ها تحریک می کند. 2. آنتاگونیست بودن هورمون های پاراتیروئید که بازجذب فسفر را در لوله های نیتریک تنظیم می کند، سطح فسفر را در بدن تنظیم می کند.

3. تأثیر مستقیمی بر متابولیسم مواد معدنی بافت استخوانی (ذخیره و جذب) وجود دارد. پس سرنوشت چرخه کربس. در تبدیل اسید پیروویک به اسید اگزالیک و سپس به اسید سیتریک 6. جداسازی فسفر معدنی از ترکیبات معدنی را کاهش می دهد.

پاراتورمون جذب مجدد کلسیم از کانال های نیتریک را کاهش می دهد، آن را از بدن جذب می کند و باعث هیپوفسفاتمی و هیپرفسفاتوری می شود. LF پیشرفت می کند، که منجر به افزایش فعالیت استئوبلاست ها می شود و بسته می شود (هنجار طبق کی 0.17 - 0.35 OD است. اگر کمبود پروتئین یا روی در رژیم غذایی وجود داشته باشد LF می تواند در محدوده طبیعی از بین برود. کاهش جذب کلسیم: فیلات‌های اضافی، فیلات‌های اضافی و اسیدهای پالمیتیک محتوای بالای اسیدهای استئاریک و پالمیتیک، جذب فسفر در صورت وجود بیش از حد در جیره تغییر می‌کند.

در صورت راشیتیسم سیستم اسکلتی را تغییر دهید. سر: کرانیوتاب ها (دررفتگی بخش های برس تیموس، گاهی اوقات بخش های برس لگن)، تغییر شکل برس های جمجمه. افزایش توبرکل های پیشانی و مهره ای، تغییر شکل جمجمه؛ بسته شدن تیموس بزرگ، بعداً بسته شدن تیموس بزرگ، رویش دندان های آسیب دیده (متاسفانه نادرست)، نقص در مینای دندان، مستعد پوسیدگی. دندان های آسیب دیده (به طور تصادفی، نادرست)، نقص در مینای دندان، استعداد پوسیدگی.

ترقوه سینه ای: تغییر شکل ترقوه (افزایش انحنا)، تغییر شکل ترقوه (افزایش انحنا)، "دنده های تسبیح" (در ناحیه انتقال قسمت غضروفی دنده به قسمت غضروفی) «دنده‌های تسبیح» (در ناحیه توله‌های عرق در محل اتصال غضروف)، گشاد شدن سوراخ‌های تحتانی و صدای بالا، گشاد شدن سوراخ‌های تحتانی و صدای بالا، فشردگی قفسه سینه از طرفین، فشردگی قفسه سینه از طرفین، فرورفتگی های مشابه در سطوح کناری قفسه سینه، قفسه سینه یا انسداد در سطوح جانبی قفسه سینه، تغییر شکل جناغ سینه، سینه، قفسه سینه، تغییر شکل قفسه سینه جناغ سینه (سینه های "مرغ"، سینه های "شوتسیا")، شیار هریسون، شیار هریسون

انتهای بالایی: بازو خمیده، شانه خمیده، ساعد خمیده، ساعد منحنی، تغییر شکل در مفصل شانه: "دستبند" (امتداد در زوایای متاکارپال تبادلی)، "نخ های مروارید" (افزایش فالانژهای دیافیز انگشتان) تغییر شکل: " دستبند» (تورم در ناحیه مفاصل متاکارپ)، «رشته مروارید» (ورم در ناحیه فالانژهای دیافیز انگشتان)

ستون فقرات: کیفوز در قسمت تحتانی برجستگی های قفسه سینه، کیفوز در قسمت تحتانی برجستگی های قفسه سینه، کیفوز و لوردوز در قسمت عرضی، کیفوز و لوردوز در قسمت عرضی، اسکولیوز در قفسه سینه اضافه شده است. اسکولیوز در ناحیه قفسه سینه برس های لگن: لگن صاف، صدا در ورودی لگن کوچک.

انتهای پایینی: پاهای خمیده به جلو و عقب، پاهای خمیده به جلو و عقب، انحنای متفاوت انتهای پایینی (یا تغییر شکل های X مانند)، انحنای متفاوت انتهای پایین (تغییر شکل O-یا X)، تغییر شکل در ناحیه گوشه ها، تغییر شکل در منطقه Suglobiv

راشیتیسم "اگزوژن" به ندرت به مرحله مهمی پیشرفت می کند. این علامت بالینی بیشتر مشخصه بیماری های شبیه راشیتیسم (راشیتیسم ثانویه، راشیتیسم اسپاسمودیک) است.

دوره شروع توسط همه متخصصان اطفال تشخیص داده نمی شود و در این زمان مدرسه سنت پترزبورگ مراقب است که دوره بیماری را در طبقه بندی راشیتیسم لحاظ نکند. دوره شروع توسط همه متخصصان اطفال تشخیص داده نمی شود و در این زمان مدرسه سنت پترزبورگ مراقب است که دوره بیماری را در طبقه بندی راشیتیسم لحاظ نکند.

در طول دوره راشیتیسم، مشخصه علاوه بر تغییر شکل های کیستیک، که نشان دهنده این و سایر راشیتیسم در جهان است، هیپوتونی عضلانی بیان می شود (زندگی های "وزغ مانند"، توسعه رباط ها و suglobіv، علامت "چاقوی جک"، علامت " صدا خفه کن"). در طول دوره راشیتیسم، مشخصه علاوه بر تغییر شکل های کیستیک، که نشان دهنده این و سایر راشیتیسم در جهان است، هیپوتونی عضلانی بیان می شود (زندگی های "وزغ مانند"، توسعه رباط ها و suglobіv، علامت "چاقوی جک"، علامت " صدا خفه کن").

ایجاد هیپوتونی عضلانی پس از توسعه عملکردهای ایستا و حرکتی نشان داده می شود. بچه ها بعداً شروع به نشستن، ایستادن و راه رفتن می کنند. افت فشار خون میوتونیک در بیماران با تغییر شکل قفسه سینه با اختلال در تهویه ریوی و بیماری های تنفسی پیشرفته همراه است. ایجاد هیپوتونی عضلانی پس از توسعه عملکردهای ایستا و حرکتی نشان داده می شود. بچه ها بعداً شروع به نشستن، ایستادن و راه رفتن می کنند. افت فشار خون میوتونیک در بیماران با تغییر شکل قفسه سینه با اختلال در تهویه ریوی و بیماری های تنفسی پیشرفته همراه است.

در طول دوره های بیماری، کودک ممکن است درد در مچ دست داشته باشد که با حرکات و لمس بدتر می شود. سنگ‌های غیرفعال در انتهای آن احساسات منفی کودک را فریاد می‌زند. در طول دوره های بیماری، کودک ممکن است درد در مچ دست داشته باشد که با حرکات و لمس بدتر می شود. سنگ‌های غیرفعال در انتهای آن احساسات منفی کودک را فریاد می‌زند.

در دوران نقاهت، فشار خون عضلانی تغییر می کند که با رشد مهارت های حرکتی جدید همراه است و اختلالات اتونومیک رخ می دهد. تغییرات کیست ممکن است از نظر بالینی نشان دهنده پویایی مثبت بدن در طول راشیتیسم حاد باشد (تورم جمجمه، انطباق کیست ها در امتداد بخیه های جمجمه را می داند). در دوران نقاهت، فشار خون عضلانی تغییر می کند که با رشد مهارت های حرکتی جدید همراه است و اختلالات اتونومیک رخ می دهد. تغییرات کیست ممکن است از نظر بالینی نشان دهنده پویایی مثبت بدن در طول راشیتیسم حاد باشد (تورم جمجمه، انطباق کیست ها در امتداد بخیه های جمجمه را می داند).

دوره علائم بیش از حد راشیتیسم در کودکان تشخیص داده می شود که ممکن است نشانه هایی از تغییر شکل سیستم غضروفی داشته باشند که حفظ شده است که نه تنها از متخصص اطفال بلکه از توپادا نیز به احتیاط و درمان بیشتری نیاز دارد. دوره علائم بیش از حد راشیتیسم در کودکان تشخیص داده می شود که ممکن است نشانه هایی از تغییر شکل سیستم غضروفی داشته باشند که حفظ شده است که نه تنها از متخصص اطفال بلکه از توپادا نیز به احتیاط و درمان بیشتری نیاز دارد.

در برخی از کودکان، ممکن است تغییر در محور انتهای تحتانی و "راشیت کف پای صاف" وجود داشته باشد. تغییر شکل برس های مسطح تغییر کرده یا ناپدید می شوند. در کودکانی که دچار راشیتیسم شده اند، افزایش قوز پیشانی و جلویی، صاف شدن صورت، اختلال در گاز گرفتن، تغییر شکل قفسه سینه، استخوان های لگن وجود دارد. در برخی از کودکان، ممکن است تغییر در محور انتهای تحتانی و "راشیت کف پای صاف" وجود داشته باشد. تغییر شکل برس های مسطح تغییر کرده یا ناپدید می شوند. در کودکانی که دچار راشیتیسم شده اند، افزایش قوز پیشانی و جلویی، صاف شدن صورت، اختلال در گاز گرفتن، تغییر شکل قفسه سینه، استخوان های لگن وجود دارد.

راشیتیسم حاد در کودکان اول زندگی، بیشتر در نوزادان نارس، در کودکانی با وزن بالا رخ می دهد، زیرا دوزهای پیشگیرانه ویتامین D مصرف نمی شود. غلبه بر راشیتیسم در کودکان نیمه اول زندگی، بیشتر در نوزادان نارس رخ می دهد. نوزادان، در کودکان با سن حاملگی بالا، از مصرف دوزهای پیشگیرانه ویتامین D خودداری کنید.

برای راشیتیسم پیش حاد، هیپرپلازی به جای هیپرپلازی طبیعی معمول است.

معکوس شدن مکرر راشیتیسم و ​​تشدید مکرر یک روند راشیتیسمی که قبلاً در حال استراحت است. با بسته شدن رادیولوژیک، این نوع نشت انقباضاتی را در نواحی متافیز کیست های لوله ای نشان می دهد. این بیماری بیشتر مشخصه اشکال ثانویه یا رکودی راشیتیسم است. معکوس شدن مکرر راشیتیسم و ​​تشدید مکرر یک روند راشیتیسمی که قبلاً در حال استراحت است. با بسته شدن رادیولوژیک، این نوع نشت انقباضاتی را در نواحی متافیز کیست های لوله ای نشان می دهد. این بیماری بیشتر مشخصه اشکال ثانویه یا رکودی راشیتیسم است.

در نهایت، راشیتیسم ناشی از کمبود کلسیم شروع به مشاهده کرد که ناشی از تامین ناکافی کلسیم بدن کودک است. بسیار مهم است که کودکانی که با رژیم‌های غذایی طبیعی زندگی می‌کنند و مادرانشان با محصولات لبنی زنده نمی‌مانند یا کمی زنده می‌مانند. در نهایت، راشیتیسم ناشی از کمبود کلسیم شروع به مشاهده کرد که ناشی از تامین ناکافی کلسیم بدن کودک است. بسیار مهم است که کودکانی که با رژیم‌های غذایی طبیعی زندگی می‌کنند و مادرانشان با محصولات لبنی زنده نمی‌مانند یا کمی زنده می‌مانند.

راشیتیسم ناشی از کمبود کلسیم ممکن است در هر کسی رخ دهد، اما اغلب در کودکان ماه های اول زندگی که در دوران شیردهی هستند.

در تشخیص این نوع راشیتیسم، داده‌های تاریخچه (معاینه مادر) و آزمایش‌های آزمایشگاهی تأیید می‌شود که نشان‌دهنده کاهش قند خون، غلظت طبیعی P و سرم خون، افزایش فعالیت آنزیم لونا فسفاتاز (ALP) است. در تشخیص این نوع راشیتیسم، از داده های تاریخچه (معاینه مادر) و آزمایشات آزمایشگاهی پشتیبانی می شود که نشان دهنده کاهش قند خون، غلظت طبیعی P و سرم خون، افزایش فعالیت آنزیم لونا فسفاتاز (ALP) است.

انواع بیوشیمیایی راشیتیسم عبارتند از: هیپوکلسیک (کلسیم-پنیک)، هیپوفسفاتمیک (فسفوپنیک) و یک نوع با انواع تغییرات در محدوده طبیعی سطوح کلسیم و فسفر در خون. انواع بیوشیمیایی راشیتیسم عبارتند از: هیپوکلسیک (کلسیم-پنیک)، هیپوفسفاتمیک (فسفوپنیک) و یک نوع با انواع تغییرات در محدوده طبیعی سطوح کلسیم و فسفر در خون.

علائم تشخیصی افتراقی راشیتیسم با کمبود ویتامین D در بیماری های شبیه راشیتیسم علائم راشیتیسم با کمبود ویتامین D. اتوزومال مغلوب، شرایط احتمالا غالب تظاهرات 1.5-3 ماه 1 ماه 3 ماه. 1 روز 6 ماه؛ 5-6 ماه؛ 2-3 سال 2 سال 6 ماه 3 سال اولین تظاهرات بالینی تغییرات در سمت سیستم عصبی، بی قراری، اشک ریختن، اختلال خواب، تعریق، کاهش اشتها، کاهش فشار خون گوشت Virazhena تشکیل انتهای تحتانی، "دستبند" راشیت، پلی دیپسی پرش، اشک ریزش، درد شدید، درد عضلانی، افت فشار خون عضلانی، افزایش غیر منطقی دما، پلی اوری، پلی دیپسی.

نشانه‌های خاص تغییرات کیستیک: جمجمه، برآمدگی‌های پیشانی، سوزن سوزن شدن راشیت، "دستبند"، تغییر شکل‌های 0 و X مانند هومیلا. تغییر شکل پیشرونده واروس هومیلک. کبد اضافی قفلش کن ناهنجاری هالوکس والگوس تب دوره ای که با ناهنجاری های کیستیک متعدد پیشرفت می کند. افزایش اندازه اجاق گاز. فشار شریانی کاهش می یابد. ضعف نسبت به یبوست علائم کمبود ویتامین D راشیتیسم دیابت فسفاته اسیدوز توبولار نیرکیک بیماری de-Toni-Debre-Fanconi رشد فیزیکی بدون ویژگی های خاص کمبود رشد با وزن بدون تغییر افزایش قد کوتاه و کاهش شدید غذا

شاخص های بیوشیمیایی خون - کمبود راشیتیسم فسفات-دیابت اسیدوز توبولار نیرکیک بیماری د تونی دبر فانکونی

تغییرات در بخش آمینواسیدوری Є طبیعی فسفاتوری قابل توجه Є قابل توجه متوسط ​​کلسیمی قابل توجه کاهش نرمال قابل توجه کاهش اشعه ایکس از کیست های اسکلتی تعداد خطوط ضایعه مقدماتی، علامت مشعل، kelichopodia bne. پوکی استخوان تغییر شکل های شدید کولیکو مانند متافیز. پوکی استخوان سیستمیک حاد، تاری، خطوط نامشخص متافیز. اغلب آتروفی هم مرکز کیست وجود دارد. عبارات پوکی استخوان خستگی ترابکولار در قسمت های دیستال و پروگزیمال دیافیز تأثیر بر درمان. D دوزهای بالا، متوسط، مدت 4-6 روز رضایت بخش، دوزهای بالا، مصرف به طور پیوسته خفیف رضایت بخش، دوزهای بالا، مصرف مداوم علائم راشیتیسم ناشی از کمبود ویتامین D. فسفات-دیابت Nirkov y اسیدوز لوله ای

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان دو سال اول زندگی و بیماری های واجب. 1. پیشگیری از بارداری - جایگزینی منظم مایعات واژن در هوای تازه، شیوه زندگی سالم، تغذیه مناسب با مقدار مطلوب ویتامین D و کلسیم، سایر عناصر ماکرو و میکرو، ویتامین ها، b Ilkiv.

2. پیشگیری خاص قبل از زایمان برای همه زنان باردار در طول دوره زمستان و بهار که 8 روز طول می کشد (28-32 سال بارداری) ویتامین D با دوز 400 IU در هر دوز تجویز می شود. زنان از گروه خطر: gestosis، دیابت عروقی، بیماری فشار خون بالا، روماتیسم و ​​ویتامین D با دوز 400 IU به مدت 8 سال از سن 28 تا 32 بارداری بدون توجه به سن تجویز می شوند.

4. پیشگیری خاص – برای کودکان ترم که به طور طبیعی از 3 تا 4 سالگی بهره می برند. قرن در دوره های پاییز-زمستان - بهار، علاوه بر دوره تابستان. اگر نوزاد در پایان بهار متولد شود، پیشگیری از آن در بهار آغاز می شود. دوز پیشگیرانه باید 500 MO باشد.

کودکان کامل تر از گروه در معرض خطر (آسیب شناسی مزمن خارج تناسلی مادر، دوقلوها، سندرم نفاس، آسیب شناسی سیستم مادرزادی کبد صفراوی، سندرم سوء جذب، بی حرکتی سه گانه) به 1000 اختصاص داده می شوند. امروز ماه های تابستان را جشن می گیریم.

نوزادان نارس 1 قاشق غذاخوری. نارس - یک دوز پیشگیری کننده از ویتامین D را هر روز در دوز MO تجویز کنید، برای نارس 2-3 قاشق غذاخوری.

موارد منع مصرف قبل از مصرف دوز پیشگیری کننده ویتامین D: هیپوفسفاتازی هیپوفسفاتازیا کلسیوری ایدیوپاتیک (بیماری ویلیامز بورن) کلسیوری ایدیوپاتیک (بیماری ویلیامز بورن) میکروسفالی

در راشیتیسم درمان شده از روش های خاص و غیر اختصاصی درمانی استفاده می شود: رژیم پیگیری، رژیم پیگیری، فعالیت کافی روچ، فعالیت کافی روچ، تمرین مجدد در هوای تازه، تمرین مجدد در هوای تازه، صحیح خیر، درست مثل یک بچه

آماده سازی Diyucha rechovina فرم انتشار و مقدار مصرف دوز آبی ویتامین D3 کوله کلسیفرول دوز آبی، 1 قطره 500 IO دوز روغنی ویتامین D3 کوله کلسیفرول دوز روغنی، 1 قطره 500 IU ) Ergocalciferol دوز روغنی ویتامین D2

ویتامین D به طور منظم در طول دوره بیماری تجویز می شود: 1 قاشق غذاخوری، 2 قاشق غذاخوری شدت - 2000 - 2500، 3 قاشق غذاخوری - 3000 - 5000 در هر دوز، به مدت 30 روز، نظارت بر نشت آزمایش سولکویچ، هر روز در طول درمان قطع می شود. پس از دستیابی به اثر درمانی، به دوز پیشگیری کننده ویتامین D بروید، این دوز را کودک هر روز در 2 سال اول زندگی و در زمستان در سال سوم زندگی مصرف می کند.

1 اسلاید

تشخیص دیداری راشیتیسم Vikonal 307 OM Choishymanova. و پروریلا ژوزمتوا.

2 اسلاید

راخیت چیست؟ اتیولوژی، پاتوژنز تصویر بالینی طبقه بندی راشیتیسم تشخیص پیش آگهی Diff. تشخیص

3 اسلاید

بیماری رهی تی (راشیت؛ ریج یونانی راچیس + itis؛ مترادف با هیپوویتامینوز D) در کودکان در سنین پایین، ناشی از کمبود ویتامین D در بدن: با اختلال در متابولیسم گفتار، به ویژه اختلال در فسفر-کلسیم مشخص می شود. تشکیل استخوان، عملکرد سیستم عصبی و اندام های داخلی

4 اسلاید

مقادیر رسانا در ایجاد R. ممکن است مقدار کمی از اشعه ماوراء بنفش داشته باشد که می تواند منجر به اختلال در تشکیل ویتامین D در پوست و ویتامین D کم در پوست (به ویژه در شیر مادر) شود. همچنین نقش مهمی را ایفا می کند ویتامین های B1، B5، B6، C، A، E، از آنجایی که R. به عنوان پلی هیپوویتامینوز در نظر گرفته می شود، توسعه آن نیز با کمبود عناصر ریز در بدن مانند منیزیم، روی، بزاق، مس همراه است. کبالت.)، با افزایش رشد آنها و قالب گیری شدید اسکلتی، آسیب شناسی اتساع عروق و اختلالات بیماری خارج تناسلی مادر، تغذیه غیر منطقی (بیش از حد کربوهیدرات یا پروتئین در کودک گرسنه) همراه است. - بیماری های روده ای و عفونی که در آن متابولیسم مواد معدنی تغییر می کند و اسیدوز ایجاد می شود.

5 اسلاید

برای ایجاد اختلال در فرآیندهای استخوان سازی چه باید کرد. قرار گرفتن ناکافی در هوای تازه؛ سه وجهی از رکود داروها (به عنوان مثال، فنوباربیتال)، که به سیستم های آنزیمی کبد، که در جذب اشکال فعال ویتامین D شرکت می کنند، اعمال می شود. جذب ساکن کمتر، معمولی برای کودکان در سال های اول زندگی. در نتیجه هیپوویتامینوز D، جذب ناکافی کلسیم در روده ها وجود دارد که منجر به هیپوکلسمی می شود، همانطور که، طبق اصل رباط معکوس، هیپرپارای دوم تیروئید فعال شده است افزایش قدرت هورمون پاراتیروئید از آزاد شدن کلسیم از کیست ها و حفظ سطح ثابت و کافی در خون جلوگیری می کند. پوکی استخوان مقصر است، زیرا ماتریس برس را نمی توان معدنی کرد. در عین حال، هورمون پاراتیروئید باعث اختلال در متابولیسم فسفر-کلسیم می شود که منجر به تغییرات پاتولوژیک در ناحیه رشد، آسیب به زخم ها، نرم شدن و تغییر شکل برس ها و رشد روی هم رفته بافت استئوییدی می شود.

6 اسلاید

راشیتیسم متغیر است و در طول دوره رشد خود باقی می ماند. دوره های نقاهت و بیماری بیش از حد وجود دارد. اولین علائم R. در کودکان ترم، به عنوان یک قاعده، در 2-3 ماهگی ظاهر می شود. دوره گوش دادن 2-3 سال طول می کشد. و در درجه اول خود را به عنوان اختلالات سیستم عصبی نشان می دهد. خلق و خو و رفتار کودک تغییر می کند: لخت، تحریک پذیر، بی قرار می شود، به خواب می رود و مشکل خواب دارد. میزان قابل توجهی تعریق (به ویژه در سر) وجود دارد که بین ساعات خواب و خواب تشدید می شود. عرق چسبناک است، بوی نامطبوع ترش دارد و پوست را سایش می کند. کودک سر خود را به بالش می مالد و در نتیجه موهای صورتش می ریزد. یک الگوی واضح از وریدهای زیر بغل روی سر ظاهر می شود. کهنه ناپایدار است و کاه بوی تند آمونیاک تولید می کند. درموگرافیسم قرمز است، کوتاه تر، کوتاه تر است. انعطاف پذیری جزئی لبه های استخوان های گردن بزرگ و جمجمه در امتداد بخیه های فلش مانند و لامبدا آشکار می شود. سطح کلسیم خون در محدوده طبیعی از بین می رود و به جای فسفر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. فعالیت آهن فسفاتاز افزایش می یابد. حضور آمونیاک و فسفات در حال افزایش است.

7 اسلاید

8 اسلاید

تغییر شکل برس های جمجمه (کرانیوتاب ها) در راشیت. ویکریوانیای O شکل از کینتسف پایین.

اسلاید 9

10 اسلاید

یک دختر 4 ساله، بیمار با ویتامین D و راشیتیسم مزمن (نمای جانبی): تغییر شکل واروس مانند کتف در انتهای تحتانی، تغییر شکل جمجمه و قفسه سینه، دستبندهای ساییده شده نشان داده شده است.

11 اسلاید

پسران 6 ساله که از راشیتیسم مقاوم به ویتامین D (الف) و اسیدوز توبولار نیتریک (ب) رنج می برند: a - تغییر شکل واروس انتهای پایینی مشهود است. ب - انسداد رشد فیزیکی و تغییر شکل والگوس انتهای تحتانی.

12 اسلاید

دوره بیماری شدت ریزش مشخصه غلبه مرحله Cob I - بیماری حاد خفیف منجر به بیماری مرحله دوم - شدت متوسط ​​PIDstroy نقاهت مرحله III - مجاری مهم Zalishkov

اسلاید 13

بر اساس تاریخچه علائم بالینی، نتایج مطالعات بیوشیمیایی (جایگزینی فسفر و کلسیم در خون و برش، فعالیت فسفر فسفاتاز و ...)، مطالعات رادیولوژیکی اسکلت. تغییرات اشعه ایکس در اسکلت دیرتر از علائم بالینی و نه زودتر از 6 ماهگی ظاهر می شود. سطح شدت بستگی به شدت فرآیند دارد. بر روی شته پوکی استخوان پهن، برس های کوچک کم کنتراست و نامشخص بین اپی فیزها و متافیزها (مناطق تورم قدامی) نواحی پراکنده تیره وسیعی وجود دارد که با خطوط کرکی کرکی سطوح مفصلی در هم آمیخته شده است. قلم مو، به خصوص انتهای پایین، قوسی است. وارا راچیتی گاوآهن با تغییر شکل ناحیه تروکانتریک کلاله مشخص می شود. کیست مگنوم در بالا با راس تغییر شکل بین قسمت های داخلی و دیستال خمیده است و باعث می شود توپ کورتیکال در امتداد سطوح داخلی و خلفی برس حرکت کند. اغلب در ناحیه دیافیز قسمت‌های لوله‌ای بلند کیست‌ها، نواحی شل‌تر دیده می‌شود که می‌تواند منجر به شکستگی‌های سوپراکیستال شود. بررسی اشعه ایکس سایر قسمت های اسکلت (برآمدگی، جمجمه، دنده ها) ناقص است، زیرا تغییرات از نظر بالینی در مواردی که مشخصه تر هستند آشکار می شود. رادیوگرافی های مکرر از قسمت های لوله ای بلند برس ها برای نظارت بر اثربخشی درمان انجام می شود. هنگامی که روند به آرامی پیش می رود، ساختار و خطوط کیست ها مشخص می شود، در نزدیکی مناطق حمله ای اپی فیزیال، مناطق عرضی تورم ظاهر می شود که، به تدریج گسترش می یابد، با متافیزها ادغام می شود. کشیدن لکه های ضخیم و سبک گواه جریان بیمارگونه این فرآیند است

اسلاید 14

اشعه ایکس انتهای فوقانی کودک 7 ماهه: نازک شدن و تغییر رنگ توپ کورتیکال ساعد، حاشیه کانتور ساب غضروفی متافیز دیستال.

15 اسلاید

عکسبرداری با اشعه ایکس از انتهای پایینی یک کودک 1 تا 4 ماهه: تغییر شکل راکیتیک معمولی کیست های مگنوم

16 اسلاید

عکسبرداری با اشعه ایکس از انتهای پایینی کودک 1 تا 5 ماهگی: ساختار کیستیک تار، ناحیه تورم قدامی گسترده، کانتور ساب غضروفی ناهموار، حاشیه‌دار متافیز.

اسلاید 19

راشیتیسم در کودکان در سنین پایین (متافیز گسترش یافته کلاسیک "نعلبکی" شامل خط واضح بیماری قدامی پوکی استخوان ویتامین D-راشیتیسم طولانی مدت تظاهرات پوکی استخوان سیستمیک از نازک شدن توپ های قشر مغز تشکیل متافیز، انحنا و ضخیم شدن لوله های بلند قسمت هایی از برس ها برای قوس ضخیم شدن یک طرفه (وسط) گوی گردنی پریوستوم، برس های بچه ترابکولار خشن

20 اسلاید

اسیدوز لوله ای نیکونیک (توبولار) پوکی استخوان سیستمیک رتروگال، متافیز گسترده با خطوط نامشخص و عدم وجود ناحیه التهاب قدامی، آتروفی هم مرکز کیست، نفروکلسینوز، استخوان سازی ناقص ضایعات، پوکی استخوان، قسمت های لوله ای کیست، آکنه بسیار شدید . تیره شده، سر آنها بزرگ شده، قارچ مانند متورم، ضخیم هیپوفسفاتازی پوکی استخوان شدید سیستمیک، کیست ها ممکن است کانتور نباشند؛ فضاهای متافیزال "روشن" گسترده با استوانه های کوتاه از دیافراگم استخوانی Iziv و سینه های اپی فیزیال باریک

اسلاید 2

سخنرانی. 4 سال

اسلاید 3

هیپوویتامینوز D در کودکان در سنین پایین که مبتنی بر اختلال در تبادل الکترولیت ها، فسفر و کلسیم است که منجر به اختلال در تشکیل کیست ها، عملکرد سایر اندام ها و سیستم های بدن می شود.

اسلاید 4

راشیتیسم یک بیماری اجتماعی است که فراوانی و شدت آن توسط ذهن اجتماعی-اقتصادی و بهداشتی زندگی، سطح فرهنگی زیرزمینی جمعیت کودکان مورد علاقه تعیین می شود.

اسلاید 5

بیماری در تمام گوشه و کنار جهان رخ می دهد، اما به ویژه در میان آن دسته از مردمانی که به دلیل کمبود نور خواب آلود در ذهن های آب و هوایی زندگی می کنند، شایع است. اغلب و شدیدتر، کودکان متولد شده در اواخر پاییز و زمستان از راشیتیسم رنج می برند.

اسلاید 6

کارخانه هایی که قرار است به رخیت منتقل شوند