ارتز پس از عمل در آشیل. عوارض احتمالی بعد از جراحی در آشیل.

آسیب ها نه تنها در ورزشکاران اتفاق می افتد، بلکه می توانند در هر فردی با بار بیش از حد رخ دهند، در نتیجه، تاندون آشیل می تواند به طور کامل یا بخشی پاره شود، درمان و توانبخشی بعد از عمل جراحی برای بازسازی طول می کشد. با این حال، با تمام توصیه های دکتر، شما می توانید به طور کامل از این وضعیت بهبود می یابند.

در آناتومیک، تاندون آشیل با Calcaneus با عضله به اصطلاح gastrocnemius متصل می شود. این کمک می کند تا یک فرد در هنگام راه رفتن و در حال اجرا، فراهم می کند قابلیت دست اندام در زندگی روزمره، به طوری که زمانی که این دستگاه لیگامنتی آسیب زده، به راحتی راه رفتن و انجام فعالیت های عادی می شود غیر ممکن است.

پارگی تاندون منجر به درد حاد می شود که در پشت پاها در ناحیه پا قرار دارد. برای یک فرد غیرممکن است که بر روی یک درد بزرگ بماند، یک احساس سفتی وارد شود، تورم در محل دلبستگی تاندون به صورت بصری تعیین می شود. در چنین شرایطی، در اسرع وقت لازم است که با بخش اورژانس تماس بگیرید، که در آن بیمار با کمک واجد شرایط ارائه می شود.

درمان پارگی تاندون آشیل

در یک بیمارستان تروما، MRI برای تعیین میزان آسیب به بافت تاندون انجام می شود. طبق داده ها، پزشک اقدامات درمانی را انجام می دهد. در صورت پارگی کامل این مفصل تاندون، عمل جراحی انجام می شود. اگر شکاف جزئی باشد، بیمار به مدت یک و نیم و دو ماه به یک گدازه گچی تبدیل می شود.

تحت عمل جراحت گچ، مچ پا بی حرکت است، که ناراحتی های خانوادگی را به همراه می آورد، شما باید بر روی عصا یا با چوب بمانید، اما نمی توانید برای حفظ سلامتی کاری انجام دهید.

علاوه بر این، دوره توانبخشی (بهبودی) طول می کشد بسیار طولانی و نیاز به تلاش از بیمار به منظور بازگرداندن عملکرد تاندون Achilles از دست رفته به علت آسیب.

پارگی تاندون آشیل - توانبخشی پس از جراحی

معمولا، اقدامات ترمیم کننده برای تاندون ها پس از جراحی در دوره ای از یک تا شش هفته پس از مداخله درمانی شروع می شود. افزایش بار در پا باید لزوما با تراوا متخصص درمان شود.

برنامه توانبخشی تمام چهار مرحله بهبودی تاندون آشیل (التهاب، تکثیر، علاوه بر بازسازی و همچنین بلوغ) را در نظر می گیرد. دستگاه رباط در شش هفته اول پس از جراحی ضعیف است و بعد از 12 ماه قدرت مکانیکی آن افزایش می یابد.

مرحله اول توانبخشی

در طول این دوره، تاندون از خم شدن بیش از حد محافظت می شود و همجوشی فعال آن مشاهده می شود. این مدت از 1 هفته تا 6 هفته طول می کشد. بیمار میزان بار اندازه گیری شده را انتخاب کرده و همچنین روش مطلوب بی حرکت سازی را تعیین می کند.

برای بهبودی موفقیت آمیز و همچنین چسبندگی تاندون، نیاز به بارگذاری بر روی پیچیده تاندون عضلانی است که از آتروفی عضلانی بعد از آن جلوگیری می کند و همچنین تضعیف (بی حرکتی) مفاصل، علاوه بر ترومبوز ورید عمقی و آرتریت نیز می باشد.

پس از بار محوری بارگذاری شده به برنامه توانبخشی، توصیه می شود کلاس ها را در یک دوچرخه ورزشی ویژه اضافه کنید.

به منظور مقابله با این شکاف، توانبخشی شامل ماساژ اسکار پس از عمل است که از ایجاد چسبندگی اسکار جلوگیری می کند. برای انجام بیهوشی، دکتر انجام کریوتراپی را انجام می دهد، برای برداشتن تورم، توصیه می شود که اندام را در موقعیت بالایی نگه دارید.

مرحله دوم توانبخشی

مرحله دوم توانبخشی یک شکاف اصلاحیه است، پس از عمل جراحی تاندون آشیل 6 تا 12 هفته طول می کشد. در طول این دوره، توصیه می شود کمی افزایش اندام را افزایش دهید، و تمرینات فیزیکی برای کشش توصیه می شود. با توجه به اینکه زخم پس از عمل به طور کامل اپیتلیز شده است، بیمار مجاز است در امتداد تردمیل به اصطلاح زیر آب راه برود، به همین دلیل است که بار محوری در اندام بیمار کاهش می یابد.

مرحله سوم توانبخشی

در طول این دوره تقویت تاندون اولیه رخ می دهد. این دوره توانبخشی از 12 هفته تا 20 ادامه دارد. دامنه حرکات فعال در پا بازسازی شده است. در طول این دوره، شما می توانید بر روی شبیه ساز ها با توجه به یک برنامه خاص طراحی شده تمرین کنید. پس از بازگرداندن راه رفتن، می توانید شروع به کار در تردمیل زیر آب کنید.

شدت تمرینات انجام شده توسط بیمار باید توسط درمانگر توانبخشی تنظیم شود. معیار انتقال به مرحله چهارم، بازگرداندن توانایی بیمار در تعادل در یک پا است.

مرحله چهارم توانبخشی

در طول این دوره، فعالیت فیزیکی افزایش می یابد، که نزدیک به بارهای ورزشی است. این مرحله 20 تا 28 هفته طول می کشد. معمولا برای ورزشکاران حرفه ای توصیه می شود آنها را به شکل قبلی خود بازگردانند.

در هفته بیستم پس از جراحی، آزمایشی به اصطلاح ایزوکینتیک انجام می شود و پزشک توانبخشی داده های ضروری احتمالی را در مورد استقامت عضلات پا و قدرت آنها دریافت می کند.

نتیجه گیری

اگر تاندون شکسته شود، درمان با تجدید فوری برای یک مرکز تروما آغاز می شود. روند بازسازی باید تحت هدایت یک متخصص انجام شود.

24-12-2012

تاندون Achilles از عضله تریسیپس تیبیا قادر به مقاومت در برابر 400 کیلوگرم است. با این وجود، تاندون شکاف آسیل - آسیب، به ویژه در ورزش، افسوس، غیر معمول نیست. خوشبختانه امروزه از طریق جراحی کاملا قابل درمان است. و با استفاده از روش مارک گرشبورگ، متخصص توانبخشی، می تواند کارایی این ارگان مهم را در مقیاس ماهها به سطح قبلی خود بازگرداند.

دوره بی حرکت سازی ( 1.5 ماه اول بعد از جراحی)

بلافاصله پس از جراحی، یک گچ در حال اجرا است. در سه هفته اول پس از عمل، تمرینات در موقعیت های اولیه دروغ گفتن و نشستن قرار می گیرند: تمرینات ویژه ای برای پا پا، مفصل ران و - اگر ژیپس اجازه می دهد - برای مفصل زانو.

مجموعه ای از تمرینات ویژه (4 تا 5 هفته پس از عمل جراحی):

1. نشستن روی کف، انعطاف پذیری و گسترش انگشتان پا (از هفته اول) (1 دقیقه)؛
2. دروغ گفتن بر روی پشت، تقلید از دوچرخه سواری، عقب و جلو (اگر گچ اجازه می دهد - از هفته اول) (1-2 دقیقه)؛
3. دروغ گفتن در معده، مقابله با خم شدن پاها در مفاصل زانو (اگر گچ اجازه می دهد - از هفته اول) (1 دقیقه)؛
4. نشستن روی صندلی، فشار دادن قسمت پائینی کف پا بر روی گچ (ابتدا نحوه انجام حرکت مشابه با پای سالم)، درجه تنش حداقل (زمان یک ولتاژ متفاوت است از 1 تا 8 ثانیه، مکث - 3 ثانیه، زمان کل تا 3 دقیقه است. )؛
5. دروغ گفتن در سمت سالم، حرکات دایره ای در مفصل ران در هر دو جهت متناوب (5 دقیقه)؛
6. نشستن، گسترش پا از 90 تا 180 "با بار اضافی طراحی شده برای 20-30 حرکت (2-3 سری)؛
7. خوابیدن، پاها صاف. بلند کردن لگن با حمایت در پاشنه و تیغه شانه (1 دقیقه).

دوره بهبودی عملکرد مچ پا ( از 1.5 ماه تا 3.5 ماه بعد از جراحی)

به منظور اجتناب از عوارض، بلافاصله پس از حذف گچ "بوت" لازم است به شدت به دنبال حالت موتور تعیین شده است. "یادگیری پیاده روی" باید در پاشنه (تا 4-5 سانتیمتر) باشد، زیرا گسترش مفصل مچ پا محدود است. در 2-3 روز اول (و در زمان زمستان - تا 57 روز) شما باید با عصا و مسیر صاف با قوانین زیر بروید:

1. موقعیت محور طولی پا باید به طور موازی با جهت حرکت باشد؛
2. طول یک گام کوتاه انتخاب شده است (حدود نیم پایی). در عین حال تنش جزئی در منطقه عملیاتی باید وجود داشته باشد.

با بازسازی کامل تر شدن پا، طول گام به تدریج به طول یک پا افزایش می یابد و سپس به طول سه پا می رسد. با افزایش طول گام طبیعی، ارتفاع پاشنه به 3 سانتیمتر کاهش می یابد. معمولا 5-7 روز طول می کشد. 5-7 روز دیگر لازم است برای ورزشکار در قدم زدن در کفش های ورزشی آموزش داده شود. در برخی موارد، شما می توانید از پوشش در ناحیه پاشنه لاستیکی احساس، احساس یا چگالی با ارتفاع 1 سانتی متر استفاده کنید. مدت تمرین در پیاده روی به تدریج از 15 تا 20 دقیقه افزایش می یابد. تا 4560 دقیقه دو ماه پس از جراحی آموزش پیاده روی آماده سازی برای انجام است. برای شروع یک روند آهسته، دو شرایط اجباری تعریف می شوند:

• کمبود عوارض بیش از حد؛
• عملکرد استاندارد در راه رفتن - 6 کیلومتر در یک ساعت (تا 4 ماه پس از عمل).

با این حال، در دوره دوم، کمی زود گذر است. اما وقت آن است که تمرینات کششی را انجام دهیم، به اصطلاح. مینی شبیه ساز اینها عبارتند از:

1. "Rocking chair" - یک دستگاه شبیه به یک وزن کاغذ است؛
2. پدال پا - بخشی از ماشین دوختن؛
3. podstopnik با "reins" یک بند سیم یا پلاستیکی.

این تمرینات را در دامنه و تلاش انجام دهید باید بسیار مراقب باشید تا آسیب تاندون آشیل را نداشته باشید.

تمام تمرینات ویژه در این دوره از 1.5 تا 2 ماه است. پس از عملیات به یک پیچیده ترکیب:

1. نشستن روی زمین، فلج شدن و گسترش انگشتان و مچ پا (1-2 دقیقه)؛
2. دروغ گفتن بر روی زمین، تقلید از چرخش پدال دوچرخه (تاکید بر کار پاها) (2-3 دقیقه)؛
3. دروغ گفتن بر روی معده، خم شدن مجدد و گسترش پا (1 دقیقه)؛
4. نشستن روی صندلی، در همان زمان جوراب ها را با حمایت بر روی پاشنه ها بالا ببرید و پس از آن با حمایت از جوراب برداشته و پاشنه ها را رقیق کنید (1 دقیقه)؛
5. نشستن روی صندلی، بلند کردن پا، غلبه بر وزن وزن (5-10 کیلوگرم)، قرار دادن بر روی ران (تا خستگی)؛
6. نشستن روی صندلی، پشتی ایستاده با پا به دیوار (5-8 ثانیه)، و سپس آرامش (2-3 ثانیه) (1-2 دقیقه).

2 ماه پس از جراحی، مجموعه ای از تمرینات شامل نگه داشتن وزن بدن بر روی انگشتان پا است. توصیه می شود از مرحله های مختلف پاها استفاده کنید: به طور موازی با یکدیگر، با چرخاندن جوراب و در داخل.

مجموعه ای از کلاس های ویژه ( 2.5-3 ماه بعد از جراحی)

1. نشستن روی زمین، جدا شدن پاها، حرکات دایره ای پا با حداکثر دامنه، به طور متناوب در هر دو جهت (1-2 دقیقه)؛
2. نشستن روی صندلی، خم شدن و پا زدن در پاشنه کف (1-2 دقیقه)؛
3. ایستاده، بلند کردن جوراب (10-15 بار)؛
4. ایستاده، نگهدارنده، پای عمل در موقعیت فشار عقب، توقف ایستا با پایه (5-10 ثانیه) و سپس آرامش عضلات برای 2-3 ثانیه. (5 تا 10 بار)؛
5. ایستاده در انگشتان پا، نگه داشتن حمایت، تغییر وزن از پا تا پا (1 دقیقه)؛
6. ایستاده در حمایت، راه رفتن بر روی انگشتان پا با چرخش فشاری بر پایه حمایت (1 دقیقه)؛ g) به پا برسد (5 تا 10 بار).

تمرینات پیچیده در استخر ( حدود 2 ماه بعد از جراحی)

1. نگه داشتن دستبند، تقلید از دوچرخه سواری با تاکید بر پدال به طور متناوب در هر دو جهت (1-2 دقیقه)؛
2. ایستاده در راه آهن، پاها گسترده تر از شانه ها، لبه های متناوب به طرف با حداکثر گسترش پاها (1-2 دقیقه)؛
3. پیاده روی آهسته با عبور از قوس طولی پا (2-3 دقیقه)؛
4. ایستاده در انگشتان راه آهن، به طور متناوب لبه پایین پاشنه با گسترش کامل از مفصل زانو و مچ پا (1-2 دقیقه)؛
5. نگه داشتن دستبند و پای خود را در کنار ساق پا، متناوب lunges به طرف با حداکثر گسترش مچ پا (1-2 دقیقه)؛
6. راه رفتن با نورد از طریق قوس طولی پا (2-3 دقیقه)؛
7. سینه بند شنا؛
8. راه رفتن به پا؛
9. پشت سوار شدن

دوره آموزش و بازسازی ( 3.5 ماه بعد از جراحی)

علاوه بر تمرینات دوره دوم، توسعه مچ پا و مفاصل زانو، در دوره 3 (به ویژه از ماه چهارم) تمرینات زیر انجام می شود:

• بلند کردن جوراب در یک مرحله 5-7 سانتی متر (پس از 5-7 روز - تنها در پا از پا عمل، نگه داشتن در حمایت؛
• راه رفتن در نیمه سواری - "راه رفتن دندان"؛
• پرش طناب از پا به پای؛
• دست خود را در دست مخلوط نگه دارد، از یک نیمه چمباتمه زده به نیمه نشستن؛
• برگزاری حمایت اسکات، گرفتن پاشنه از کف؛
• توقف ایستا با پا دوشیدن (5-8 ثانیه) متناوب با آرامش عضلات (2-3 ثانیه).

به دنبال این تکنیک به تنهایی، شما باید به کوچکترین سوء عملکرد در مفصل عمل کنید و به نظر آنها، با سر خود فکر کنید. به عنوان مثال، انجام "بلند کردن جوراب در یک مرحله"، مرکز گرانش اول به سمت پای سالم حرکت می کند. و شما باید احساسات خود را بسیار واضح کنترل کنید تا به راحتی بار را افزایش دهید و بعد از یک هفته فقط پا برداشته شود.

و آخرین چیزی که: این واقعیت است که دوره توانبخشی در حال حاضر سوم است، به این معنا نیست که شما می توانید هر کاری را انجام دهید، زیرا فردی که چنین عملی را تجربه کرده است باید تا زمان بهبود کامل تحت نظارت دقیق مرکز پزشکی قرار گیرد. علاوه بر این: تمام تمرینات فیزیکی و زمان توانبخشی باید با پزشک شما هماهنگ شود. این را فراموش نکن

پارگی تاندون آشیل - سابقه آسیب

مواد مرتبط:

محتوای مرتبط وجود ندارد ...

تاندون آشیل یکی از قوی ترین تاندون های موجود در بدن انسان است. این می تواند در هنگام حرکت و انجام اعمال مختلف توسط انسانها مقاومت کند. این است که در پشت پا قرار دارد و آن را به شدت با استخوان پاشنه وصل می کند. رفتن به سمت توربو کالکاینال، آن را بطور قابل توجهی سقوط می کند. این تاندون در یک کانال خاص واقع شده است که با یک مایع اختصاصی پر شده است که شدت اصطکاک را کاهش می دهد. عملکرد فلکسون مفصل مچ پا به طور کامل وابسته به تاندون آشیل است.

پارگی آشیل یک آسیب معمولی است که طبق مطالعات آماری اغلب در افرادی که درگیر ورزش های گوناگون هستند یا در مورد سرگرمی فوق العاده ای وجود دارد.

چندین نوع آسیب به آهیل وجود دارد:

علل

آسیب تاندون آشیل ممکن است به علت:

• یک ضربه مستقیم به پشت پایه و به خصوص اگر تاندون در این زمان در موقعیت شلوغ قرار گیرد (آسیب های مشابهی اغلب در زمان آموزش فوتبال رخ می دهد)؛
• افزایش شدید بار اندام تحتانی، به خصوص در مورد جهش؛
• سقوط از یک تپه با فرود بر روی یک انگشت بلند؛
• خم شدن غیرمنتظره پشت پا (افتادن به گودال غیرمجاز)؛
• شرایط آب و هوایی نامساعد؛
• تصادفات اتومبیل

همچنین یک وضعیت کمکی که احتمال شکستن آشیل را افزایش می دهد، می شود:

• سن قربانی این به خاطر این واقعیت است که افراد مسن اغلب بی ثبات تر از جوانان می شوند. در نتیجه، میزان سقوط افزایش می یابد. همچنین در سالمندان، قدرت استخوان ها، عضلات و تاندون ها به طور قابل توجهی بدتر می شود؛
• فعالیت های ورزشی، در طی آن بزرگترین بار در اندام تحتانی رخ می دهد؛
• مصرف داروهای ضد التهابی استروئیدی که در مفصل مچ پا قرار می گیرند برای کاهش درد و جلوگیری از واکنش های التهابی. اغلب این نوع درمان هایی است که منجر به تضعیف آهیل می شود؛
• عوامل ضد باکتری از تعدادی از فلوروکینولون ها خطر ریزش تاندون آشیل را افزایش می دهند.

نشانه شناسی

Ahill پاره شده را می توان با استفاده از علائم زیر تشخیص داد:

• درد حاد در محل آسیب؛
• صدای مشخصی در زمان آسیب دیدگی است که شبیه یک لرزش است؛
• تخريب مچ پا؛
• در طول بارها (حتی ناچیز ترین) درد شدیدتر می شود؛
• لنگش
• حرکات خمشی با پا غیر ممکن است؛
• تورم بافت نرم؛
• وقوع کبودی در ناحیه آسیب دیده؛
• در طی روش لمس، یک جفت گره مشخصه این نوع آسیب قابل لمس است.

تاکتیک پزشکی

درمان پارگی تاندون آشیل می تواند به صورت محافظه کارانه و عملی انجام شود. برای انتخاب بهترین روش، پزشک باید تمام نتایج تحقیق خود را بررسی کند:

• نتیجه اشعه ایکس؛
• نتیجه گیری پس از عمل لمس کردن؛
• نتایج MRI

پس از تشخیص قربانی، به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است - پزشک نوع درمان مورد نیاز را تعیین می کند. همچنین، روش تاکتیک های درمان بستگی به سن بیمار و ویژگی های بدن او دارد. اغلب، اگر قربانی هیچگونه منع مصرف این عمل نداشته باشد، پزشکان عمل جراحی را توصیه می کنند.

درمان های محافظه کارانه در ساده ترین حالت (پاره شدن ناقص، کشش تاندون و غیره) استفاده می شود. این روش درمانی در رفع اندام آسیب دیده با استفاده از یک گچ یا یک ارتز تخصصی انجام شده است. در موقعیت پاشنه بلند، اندامهای immobilized شده است. این موقعیت باعث می شود تا فاصله بین قسمت های متورم تاندون به حداقل برسد.

درمان درمانی خوب است زیرا به محافظت از قربانی از واکنش اشتباه به بیهوشی کمک می کند و خطر ابتلا به عفونت را کاهش می دهد که ممکن است با مداخله باز باشد.

معایب روش درمان محافظه کار:

• عود مکرر شکافها؛
• دوره بهبودی بیشتر
• وقوع مکرر پیامدهای ناخوشایند پس از آسیب دیدگی.

مداخله جراحی در این حقیقت است که در طی آن برش بافت نرم در ناحیه پایین تیبیا ساخته می شود و یکپارچگی تاندون پاره شده از طریق باز شدن بازسازی می شود. اگر وضعیت او به اندازه کافی کم باشد، در طول عملیات آسیب زخمی با کمک دیگر لیگامان یا مواد مصنوعی خاص تقویت می شود.

هنگام اعمال چسب های پوستی، شکاف ها به طور قاطع در مقایسه با یکدیگر هستند. تنها اشکال چنین عملیاتی بسته است این است که پزشک میتواند قسمت های آسیب دیده تاندون را به درستی مقایسه کند زیرا به آنها دسترسی بصری نداشته است.

به منظور حداکثر امنیت بیمار در طی عمل جراحی - پزشک باید از داروهای ضد باکتری خاص استفاده کند و شکاف های کوچک ایجاد کند.

توانبخشی پس از پارگی تاندون آشیل

برای به طور کامل سلامت اندام را که اخیرا تشخیص داده شد، بازسازی می کند: «شکستگی آشیل»، پزشک حاضر در آغاز دوره توانبخشی است. مدت زمان آن کاملا به شدت آسیب بستگی دارد، به طور متوسط، دوره کامل شش ماه است. چنین روشهای توانبخشی ممکن است تجویز شود (از جمله بعد از جراحی):

• ماساژ در حال توسعه
• ورزش درمانی؛
• فیزیوتراپی

تمرینات در حال توسعه باید به شدت توسط دکتر شما تجویز شود، بر اساس تشخیص داده شده به شما. هر اقدام و رفتار غلط می تواند مشکل موجود را تشدید کند. فعالیت فیزیکی باید ابتدا در حداقل مقدار انجام شود، به تدریج افزایش پیچیدگی آنها، مدت زمان و تعداد تکرارها.

درمان فیزیوتراپی و ماساژ باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود تا وضعیت به عوارض منجر نشود. فرکانس این روش ها نیز توسط پزشک متخصص قربانی تعیین می شود.

پیامدهای

• درد مضاعف ثابت در زمینه آسیب؛
• بازسازی ناقص عملکرد حرکتی مچ پا؛
• معرفی عفونت (در مورد درمان جراحی)؛
• آتروفی عضلانی
• ترومبوز در رگهای عمیق.

وظیفه اصلی تمام تاندونهای بدن انسان انتقال قدرت عضلانی به ساختارهای خاص است. به عبارت ساده، آنها نقش اهرم را بازی می کنند، مشارکت در انعطاف، گسترش و چرخش بخش های بدن در مفاصل. تاندون آشیل مسئول فلکسن و چرخش پای و پایه است. ما می توانیم با خیال راحت بگوییم که این یکی از سازه های اصلی مسئول موضع مستحکم یک فرد است که پایداری پا و استهلاک را تضمین می کند.

جراحات

مطالعات متعدد نشان داده است که وابستگی فراوانی آسیب به نوع فعالیت انسان است. فراوانی اختلالات در بیمارانی که در ابتدا تحت بارهای مختلف بیش از حد قرار دارند، واضح تر است.

• ورزشکاران، به خصوص دوچرخهسواران، بازیکنان والیبال، ژیمناستیک.
• رقصندگان رقصنده و رقصنده باله.
• افراد مبتلا به ویژگی های مادرزادی از ساختار - برای مثال، یک تاندون کوتاه. این وضعیت "پای اسب" نامیده می شود.
• بیماران مبتلا به التهاب اولیه تاندون و سینوویال سگ در منطقه tuberosity calcaneal عبارتند از: سینووییت، بورسیت و تندوواژینیت.

طبقه بندی

ما یک طبقه بندی دقیق از آسیب ها را با اشاره به علل این یا آن آسیب ارائه می کنیم.

1. کشش تاندون - مکانیزم آسیب در اینجا می تواند هر - شبیه به زمانی که آهیل پارگی. تفاوت این است که قدرت فاکتور آسیب دیده کمتر از استحکام کششی فیبرهای بافت همجنسگرایی است - بنابراین تنها کشیدگی فیبرها و شل شدن آنها بدون شکستن یکپارچگی اتفاق می افتد.
2. پارگی تاندون آشیل نقض یکپارچگی فیبرهای تاندون بافت همبند است با اختلال عملکردی. پارگی آشیل کامل و ناقص است.

در صورت نشت یا پاره شدن ناقص، آسیب جزئی تاندون رخ می دهد، با ساختار کامل آن کاملا شکسته می شود. پاراگراف جداگانه به جداسازی تاندون از تپه پاشنه برداشته می شود

بسته به ماهیت آسیب دیدگی،

بسته به مکانیزم و عمل فاکتور آسیب دیده، موارد زیر مشخص می شود:

• آسیب مستقیم چنین جراحات ناشی از قرار گرفتن اشیاء نازک یا تیز مستقیم به ناحیه تاندون است.
• آسیب غیر مستقیم هنگامی رخ می دهد که انقباض بیش از حد و تنش عضله گاستروکنمیوس رخ می دهد. چنین موقعیتی را می توان با فرود ناامن از یک پرش مشاهده کرد، از یک ارتفاع به پایین پا افتاد، کشش مکانیکی عضله گاستروکنیمیس با پای ثابت - این یک شکاف بسته تاندون آشیل است.

علائم

علائم آسیب آشیل به طور مستقیم به میزان شکست و نوع آسیب پذیری بستگی دارد. ما ویژگی های اصلی را لیست می کنیم:

راهنما

قبل از اینکه بیمار به یک بیمارستان منتقل شود، باید بتواند حداقل کمک های اولیه را ارائه دهد. بلافاصله می خواهم توجه خوانندگان را جلب کنم که هرگونه ابتکار عمل کاملا غیر قابل قبول است. مهم است که بیمار را تا زمان رسیدن پزشک به حالت پایدار ترک کنیم. لازم است به شدت به توصیه های زیر توجه داشته باشید:

این همه این است که می توانید قبل از اینکه بیمار وارد کارکنان بهداشتی شوید که قربانی را با کمک حرفه ای شروع می کنند، انجام دهید.

درمان

فعالیت های درمان به ماهیت آسیب بستگی دارد.

در صورت شکست ناقص یا کشش آهیل بدون برهم زدن پوست، درمان اغلب محافظه کارانه است. اسپری های گچ مخصوص یا چکمه های ارتوپدی - ارتسس هایی که راحت ترین موقعیت را برای تاندون آسیب ایجاد می کنند - به بیمار اعمال می شود.

با متلاشی شدن کامل تاندون، متاسفانه، بدون جراحی نمی توانیم انجام دهیم. ماهیت عمل جراحی این است که پایان دادن به تاندون های پاره شده با استفاده از مواد مختلف و تکنیک های دوختن.

پس از عمل جراحی، پا آسیب دیده به یک بوت ویژه گچ می شود و دوره توانبخشی نسبتا طولانی شروع می شود که طول می کشد 6-8 هفته.

توانبخشی

فیزیوتراپی

توانبخشی پس از شکستن تاندون آشیل دوره ای بسیار مهمی در بازسازی عملکرد اندام است. همانطور که گفته شد، این دوره بلافاصله پس از عملیات شروع می شود و حدود 2 ماه طول می کشد.

پیش نیاز بازسازی مناسب پس از آسیب، پوشیدن چکمه های مخصوص ارتوپدی - ارتسنس است. این دستگاه ها پا را در موقعیت اجباری نگه می دارد، بار را از تاندون آشیل و سرعت بخشیدن به فرآیندهای شفا خود می گیرد. برای چکمه های چنین ضروری است که پاشنه های کوچک - 2.5 تا 3 سانتیمتر پس از حدود 6 هفته، ارتسس با کفش های ارتوپدی راحت با پاشنه ی آناتومیک جایگزین می شود.

فیزیوتراپی هدف بهبود جریان خون در تاندون آسیب دیده، از بین بردن ادم و کاهش درد. موثر ترین روش های حرارتی: UHF، نظارت از راه دور از وضعیت سلامتی - 5800 روبل.

عضله سه پایه پا شامل سه سر: دو سطح و یک عمیق است. سرهای سطحی - داخلی و خارجی - یک عضله gastrocnemius تشکیل می دهند. سر سوم عمیق توسط عضله soleus تشکیل شده است. در وسط پایه، هر سه سر از قویترین تاندون در کل بدن پاشنه یا آشیل تشکیل شده است.

در قسمت پایین گوساله، تاندون آشیل تا حدودی سفت و متصل به غده کلاسیک می شود.
  عملکرد عضله سه ریسپت پای پایه این است که آن را flexter قوی از پا و پایه است.
  پارگی تاندون آشیل می تواند باز و بسته شود (زیر جلدی).

آسیب های باز تاندون آشیل، نتیجه اثر اشیاء تیز (برش و پر سر و صدا) در سطح پشتی تیبیا است.
  به یاد داشته باشید تمام زخم ها، به ویژه آنهایی که در نزدیکی تاندون آشیل قرار دارند، باید مورد بررسی دقیق قرار گیرند، همچنین باید عملکرد عضله سه ریسپت پایینی را بررسی کرد.

پارگی کپسول تاندون آشیل بسته شده است. مکانیسم آسیب ناشی از انقباض ماهیچه ای سه طرفه است که قدرت آن بیش از قدرت تاندون است.

غیر مستقیم: ناگهانی، تیز، کشش مجدد عضله تریسیپس تیبیا و (به عنوان یک نتیجه از این کشش) انقباض بیش از حد با اثر همزمان نیروی جاذبه بدن.
  چنین آسیب به تاندون آشیل در هنگام پریدن یا فرود پس از پرش در جفرسرها، بازیکنان والیبال، ژیمناستیک ها، فن ها و رقصنده های باله رخ می دهد.

راست: یک ضربه تند به تاندون آشیل منجر به انقباض ناگهانی تری از عضلات تریسیپس تیبیا و پارگی تاندون می شود.
  بسیاری از محققان بر این باورند که پارگی تاندون آشیل به علت بارگیری بیش از حد از بیماری مزمن آن است. ورزشکاران، رقصنده ها، آکروبات ها، تغییرات دژنراتیو تاندون آشیل حرفه ای هستند.

محلی سازی پارگی تاندون آشیل

1. سومین قسمت از تاندون آشیل در مرز تاندون عضلانی.
  2. سومین قسمت در تاندون آشیل است (شایع ترین مکان).
  3. سومین قسمت پایین تر از توده کوکائین است.
  4. جداسازی تاندون از غده سرطانی:
  - بدون آسیب به استخوان؛
  - با جدایی بخشی از تپه.

دانش آموز و پزشک باید آگاه باشند که پارگی تاندون آشیل ممکن است کامل و ناقص باشد..

علائم بالینی

درد شدید در محل آسیب ("به نظر می رسد که یک چوب بر روی پای ضربه زد"). درد ثابت است، درد دارد.
- بازرسی نشان می دهد افسردگی بیش از محل پارگی، که شدت آن بستگی به اندازه ادم و خونریزی دارد؛ ادم، خونریزی، که می تواند از محل پارگی تاندون آشیل به ران گسترش یابد (خونریزی رخ می دهد 2-3 روز پس از پارگی).
  - پالپایی یک نقص تاندون را نشان می دهد: دو ضخیم شدن در محل های انتهایی مرکزی و محیطی تاندون پاره شده است.
  - پارگی فعال از پا غیر ممکن است با پارگی کامل تاندون آشیل؛ با فروپاشی جزئی، جنبش های فعال امکان پذیر هستند، اما ضعیف می شوند.
  - حرکات غیر فعال در مفصل مچ پا ممکن است، اما به شدت دردناک به علت کشش از انتهای تاندون آشیل پاره شده است.
  - تظاهرات مثبت تامپسون: عضله گاستروکنیومیس توسط دست در سومین قسمت قرار می گیرد، در پای طبیعی، موقعیت فلاشینگ را فرض می کند. در پارگی تاندون آشیل با فشرده سازی گاسترو تنش تاندون به سل متاتارس منتقل نمی شود، و حرکت در مفصل مچ پا (پلانتار فلکشن پا) وجود ندارد.
  - از دست دادن کامل عملکرد عضلانی تریسیپس: بیمار نمیتواند روی انگشتان پا آسیب دیده ایستاده باشد.
  - محدود شدن هنگام راه رفتن به علت از دست دادن عملکرد سه پایه.
  - یک علامت مثبت از Pirogov: بیمار بر روی نیمکت در معده خود قرار می گیرد، پاهای او بر لبه آویزان است. بیمار برای کاهش سه سر ساق هر دو پا، در حالی که بر روی پای سالم خطوط سر بیرونی و درونی از عضله گاسترو بر روی پای آسیب دیده از سر عضله گاسترو نشان داده شده است ارائه شده بود konturiruyutsya است.

درمان.

درمان جراحی پارگی تاندون آشیل روش انتخاب است. درد - بی حسی موضعی، بی حسی اپیدورال، بیهوشی داخل استخوانی، ضد دردهای اما بهترین روش می تواند در نظر گرفته شود بیهوشی منطقه ای از تریمکائین عصب سیاتیک محلول 1.5٪ یا 2٪ لیدوکایین.

آسیب باز:

بدون تاندون نقص و تاندون پخت به پایان می رسد آن دوخته پایان برای پایان دادن گره و بخیه شده Dacron U شکل، زه کرومی و یا سیم با توجه به روش Byunnelya (هفته ب پس از بخیه سیم حلقه از طریق یک زخم ویژه قطب فوقانی حذف)؛
  - در صورت نقص یا تاندون تاندون، تعمیر تاندون پلاستیک ضروری است؛ اتوپلاستی پل در Chernavsky، اتوپلاستی در نیکیتین، lavsanoplastika.

اشک بسته (زیر جلدی):

ریزش پوست و گزینه های مختلف برای سوزن پایان دادن به پایان؛ ترمیم پلاستیک با استفاده از فلپ ها از انتهای پروگزیمال و ديستال تاندون، لوسنوپلاستی؛
  - شستشوی غوطه وري پوستي با شکستگي هاي تازه، پيشنهاد شده توسط پروفسور گروه تروماتولوژي، ارتوپدي و جراحي نظامي دانشگاه علوم پزشکي روسيه S.G. گیرشین

ماهیت روش به شرح زیر است.

موقعیت بیمار بر روی شکم با پای زانو در زانو. پایه در موقعیت equinus (فلکسون پلاتینی) محکم بر روی گوه چوبی ثابت است.
  - سطح پارگی تاندون آشیل با لمس استخوان تعیین می شود. خطوط تونل، عضله گوساله و دیاستاز بین انتها مشخص شده اند.
  - یک سوزن برش جراحی با یک موضوع (catgut کروم) در جهت عرضی، پوست را همراه با تاندون به طور مستقیم در محل اتصال به سلول های دریایی calcaneal می چرخاند.
  - یک سوزن در همان نقطه سوراخ روی پوست قرار داده شده و در جهت منفرد نگه داشته شده است. بیش از پوست حلقه لیگاتور را تشکیل می دهد. با کشیدن موضوع، به راحتی زیر پوست فرو می ریزد.
  - به طور مشابه، یک سوزن با یک موضوع در طرف دیگر برگزار می شود؛ پس از 2-3 بار چشمک زدن، تاندون ها و ليگاتورهاي پوست به انتهاي ديستال شکاف برداشته مي شوند. پس از هر فلش، نخ ها تنگ می شوند.
  - شکم عضله gastrocnemius در پایین سوم از پایه در جهت عرضی 6-7 سانتی متر بالای پارگی تاندون آشیل دوخته شده است.
  - به تدریج، پس از 2 تا 4 برابر فلش، لیگاتور به انتهای پروگزیمال پارگی تاندون منتقل می شود. پس از هر فلش، نخ ها تنگ می شوند.
  - اگر حلقه لیگاتور، زمانی که غوطه ور شود، پوست خود را پشت سر بکشید و بکشید، دومی توسط بسیج با هموستات پشه آزاد می شود.
  - لیگاتورها در هر طرف با عبور دادن موضوعات از طریق همان حفره های پوست، که لیگاتورها از انتهای ديستال تاندون پاره شده کشیده می شوند، متصل می شوند.
  - پایان هر دو لیگاتور به طور همزمان یا به طور پیوسته در هر دو طرف گره خورده است، زمانی که سوزن در مفصل زانوی تا 50-80 درجه خم می شود و پای تا حداکثر خم می شود. پس از اتصال، گره ها به راحتی توسط "پشه" از طریق سوراخ سوراخ همانند غوطه ور می شوند.
  - زخم های سوراخ شده روی پوست پس از غوطه ور شدن گره ها، یک سیم پیچ خورده با چسب نازک استفاده می شود.
  - باند گچ انباشته شده به سمت سومین ران اعمال می شود. سینه در مفصل زانو به زاویه 40-50 درجه خم می شود، پا به زاویه 45 درجه خم می شود.

دوره بعد از عمل.

پس از عمل، 1-2 روز در بیمارستان تحت نظارت قرار می گیرد؛ عملیات می تواند به عنوان "سرپایی" انجام شود، به عنوان مثال بیمار پس از عمل تخلیه به خانه است.
  - 3 هفته پس از مداخله، گچ با توجه به تغییر در "بوت" تغییر می کند. پایه در زاویه 5 تا 10 درجه قرار دارد. یک پاشنه به بازیگران گچ متصل است، و بیمار به طور کامل پا را بار می کند.
  - پس از 3 هفته، بازیگران حذف می شوند. کل مدت اصلاح ب هفته.
  - اتصال باند الاستیک، تمرینات درمانی، ماساژ، شنا کردن در استخر، حمام گرم، حمام پارافین برای افزایش تن و قدرت عضله گاستروسنیمیس.
  - در طول 4-6 هفته اول پس از حذف بازیگران گچ، لازم است از یک پاشنه کوتاه کمتر از 2.5 سانتی متر استفاده شود.

توانایی کار 2.5 ماه پس از عمل در تاندون آشیل است. فعالیت های ورزشی شش ماه پس از عمل آغاز می شود.

به یاد داشته باشید ترمیم کامل عملکرد عضلانی تریسیپس در صورت شکستن تاندون آشیل تنها با جراحی زودهنگام ممکن است. اگر پارگی تاندون آشیل تشخیص داده نشود و بیمار همچنان پیاده روی می کند، در حال بارگذاری درد زخم، تاندون آشیل به تدریج از هم جدا می شوند، که با کوتاه شدن عضله تریسیپس به دلیل الاستیسیته و کاهش غده سرطانی به علت از دست دادن عملکرد عضلات تریسیپس، تسهیل می شود.